Репродуктивное здоровье девочек Удмуртии и мероприятия по его улучшению тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, доктор медицинских наук Халимова, Дилара Равиловна

• Халимова, Дилара Равиловна
• доктор медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Халимова, Дилара Равиловна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья девочек в России.

1.2. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья подростков и молодежи за рубежом.

ГЛАВА 2 . МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕВОЧЕК УДМУРТИИ.

ГЛАВА 4. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ УДМУРТИИ.

4.1. Особенности образа жизни и уровень знаний основ здорового образа жизни» современных девочек-подростков.

4.2. Информированность девочек-подростков об основах физиологии половой системы и основах репродуктивного здоровья.

4.3. Репродуктивные установки девочек-подростков. Представления о семейно-брачных отношениях.

4.4. Сексуальное поведение девочек-подростков и его социальные детерминанты.

ГЛАВА 5. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ФИЗИЧЕСКОГО И ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ ДЕВОЧЕК УДМУРТИИ В ПУБЕРТАТНОМ ПЕРИОДЕ ЖИЗНИ.

5.1. Современные тенденции физического развития и роста костного таза девочек в пубертатном периоде жизни.

5.2. Современные тенденции полового развития девочек.

5.3. Клинико-соматометрические варианты расстройств менструаций по типу олигоменореи у девочек-подростков.

ГЛАВА 6. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ДЕВОЧЕК В ПУБЕРТАТНОМ ПЕРИОДЕ.

6.1. Клинико-анамнестические особенности при ВЗОМТ у девочек-подростков.

6.2. Результаты эхографических исследований при ВЗОМТ.

6.3. Микробиологическая характеристика нижних отделов полового тракта при ВЗОМТ.

6.3. Иммунологические и биохимические показатели при ВЗОМТ.

6.4. Показатели обмена биополимеров соединительной ткани при ВЗОМТ.

6.5. Клинико-лабораторные и аппаратные результаты исследования на 10-12 сутки ВЗОМТ у девочек-подростков при клиническом выздоровлении).

ГЛАВА 7. СОСТОЯНИЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН РАННЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА, ПЕРЕНЕСШИХ ВЗОМТ В

ПУБЕРТАТНОМ ПЕРИОДЕ ЖИЗНИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Репродуктивное здоровье девочек Удмуртии и мероприятия по его улучшению»

Актуальность исследования. Депопуляционные процессы в России приняли столь интенсивный и затянувшийся характер, что если не принимать адекватных мер, то в ближайшие десятилетия численность населения России сократиться до опасных пределов, чреватых исчезновением коренных жителей России с карты мира (О.В. Шарапова, 2004, Е.В. Уварова, 2006, В.Р. Кучма, 2007). По данным службы Государственной статистики в период с 1996 по 2010 г.г. численность населения страны ежегодно уменьшается в среднем на 640 тысяч человек. В Российской Федерации отмечается тенденция к снижению численности женщин фертильного возраста (с 39,9 млн. в 2002 г. до 38,1 млн. в 2009 г.) и детского населения в возрасте до 15 лет (с 26,3 млн. в 2002 г. до 22,5 млн. в 2009 г.) (О. Борзова, 2009 г.). В 2010 г. в Российской Федерации проживало 21,4 млн. детей до 14 лет, и 8,5 млн. подростков в возрасте 15-19 лет, составив 15,1% и 6% соответственно от численности населения России. Доля девочек до 14 лет составила 7,4% от численности населения России, а девочек 15-19 лет - всего 2,93%, и это чрезвычайно мало. Ни в одном из регионов России не происходит даже простого воспроизводства населения (В.Е. Радзинский, 2006). Если суммарный коэффициент рождаемости в России в 1990 г. составлял 1,89, то к 2005 г. он снизился до 1,28. В 2009 г. коэффициент рождаемости составил 1,53; для простого же воспроизводства населения требуется - 2,1 (В.В. Путин, 2006).

Согласно расчетам, опубликованным Госкомстатом России в 1998 г. ожидаемая численность населения России в начале 2016 года будет в интервале от 130,3 до 147,2 млн. чел.». К сожалению, эти прогнозы сбываются: если в 1996 г. численность населения России составляла 148,3 млн. чел., то к 2010 г. - численность населения снизилась до 141,9 млн. чел.

При сохранении негативных тенденций к 2020 г. численность населения может снизиться до 136 млн. чел. Дальнейшее снижение численности населения России прогнозируется до середины XXI века и далее (Д.Д.

Венедиктов, 1998). В ближайшие десятилетия нашей экономике будет 4 недоставать 20-25 миллионов трудоспособного населения (К. Зыятдинов, 2007).

Функция материнства, осуществляемая в репродуктивном периоде жизни, формируется задолго до наступления зрелого возраста и во многом определяется состоянием здоровья девочки в периоде полового созревания (В.П. Сметник и соавт., 1995, Ю.А. Гуркин, 2000, В.Ф. Коколина, 2001). Но доля абсолютно здоровых девочек прогрессивно снижается (Е.В. Уварова, 2002). У 75-86% девушек имеются хронические соматические заболевания, у 10-15% - гинекологические заболевания, ограничивающие их фертильность в будущем (Н.Г. Баклоенко, Л.В. Гаврилова, 2000). У 50-75% девочек-подростков отмечаются расстройства здоровья, способные оказать отрицательное влияние на реализацию репродуктивного потенциала (A.A. Баранов, 2006, Е.В. Уварова, 2009). В 10 раз увеличилось количество девочек, имеющих пороки развития и хронические заболевания органов половой системы (Е.В. Уварова, 2009). Состояние здоровья российских подростков существенно хуже, чем у их сверстников в других странах (О.В. Шарапова, 2007).

Удмуртская Республика вступила в новое столетие с устойчивой группой проблем, среди которых основное место занимает демографический кризис и ухудшение здоровья населения. Нарастает процесс демографического старения населения республики: доля лиц старше 60 лет еще в 1997 г. перешла границу в 12%, после чего население республики вступило в стадию выраженной демографической старости. В настоящее время в республике углубляется регрессивный тип населения: доля лиц старше 50 лет в 1990 г. составляла всего 16,3%, а к 2009 г. она достигла 30,1%. Несмотря на некоторое увеличение рождаемости в республике в последние годы, суммарный коэффициент рождаемости остается, по прежнему, низким, составив в 2009 г. - 1,67. Коренное население республики принадлежит к пермской группе ветви финно-угорских народов. В наши дни в мире насчитывается почти 25 млн. финно-угров, 4 млн. из них проживают на территории России. Общая численность удмуртов, проживающих на всей

5 4 ' территории России - около 637 тыс. человек, из них 500 тыс. чел. -проживают в УР.

Оценка уровня заболеваемости населения Удмуртской Республики с выделением социально-значимой патологии требует сконцентрировать усилия всех уровней власти на принятие целенаправленных решений по улучшению здоровья населения республики, особенно детского и подросткового возраста [37].

Снижение численности и состояние здоровья населения России в 1990-х и в 2000-х годах явилось одним из вызовов для принятия программы долгосрочного развития страны. Правительство разработало комплекс мероприятий, которые определены в «Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 г.» (утв. Указом Президента РФ от 09.10.2007 г. № 1351), в рамках которой реализуется приоритетный национальный проект «Здоровье» (2009-2012 г.г.). Его выполнение уже позволило добиться определённых положительных результатов, однако в состоянии здоровья школьников сохраняются негативные тенденции (В.Р. Кучма, 2009, A.A. Баранов, Т.А. Голикова, 2010). Недостаточное внимание уделяется профилактике нарушений репродуктивной сферы у несовершеннолетних, растет уровень подростковой гинекологической, урологической и андрологической заболеваемости, отсутствуют образовательные программы, способные дать несовершеннолетним необходимые знания и сформировать у них положительные установки, направленные на сохранение репродуктивного здоровья и рождение в будущем здорового поколения [143].

Девочки рассматриваются мировым сообществом истинным резервом воспроизводства, поэтому сохранение их общего и репродуктивного здоровья имеет в современных условиях развития России первостепенную важность и является медицинской, социальной и государственной задачей

Е.В. Дмитриева, П.Н. Кротин, 2006, О.В. Шарапова, 2007, JI.B. Ерофеева,

2009, Е.В. Уварова, 2009, Я.А. Лещенко, 2009, Т.А. Голикова, Д.А. Медведев,

2010). Проведение социально-эпидемиологических исследований, 6 позволяющих составить территориальные и Федеральные регистры заболеваний органов репродуктивной системы у подростков становится особенно актуальным. Это позволит уточнить прогноз и наметить основные пути профилактики нарушений фертильности и восстановления репродуктивного потенциала юной части населения страны (Е.В. Уварова, Г.А. Ушакова, В. К. Юрьев, 2006 г.).

Проведение подобного исследования в Удмуртской Республике представляет научно-практический интерес, благодаря возможности сопоставления динамики основных показателей репродуктивного здоровья подростков в 60-х годах прошлого века и в современных социально-экономических условиях (в 1995-2009 г.г.).

Цель исследования: на основе интегральной оценки репродуктивного здоровья девочек Удмуртии разработать и научно обосновать мероприятия по его улучшению. Задачи:

1. Изучить динамику численности и заболеваемости населения детского возраста, в том числе болезнями мочеполовой системы у девочек в Удмуртской Республике на рубеже столетий (1995-2009 г.г.) и создать модель долгосрочного прогноза заболеваемости детей.

2. Оценить уровень знаний основ репродуктивного здоровья, особенности и социально-гигиенические факторы сексуального поведения, репродуктивные установки современных девочек-подростков городской и сельской популяции Удмуртской Республики.

3. Выявить современные тенденции физического и полового развития городских и сельских девочек Удмуртской Республики в возрасте от 10 до 17 лет. Выделить клинико-соматометрические варианты олигоменореи у девочек-подростков.

4. Уточнить клинико-лабораторные особенности течения воспалительных заболеваний органов малого таза, в том числе на этапе клинического выздоровления у современных девочек-подростков.

5. Разработать и научно обосновать комплекс реабилитационных мероприятий девочкам пубертатного периода, перенесшим воспалительные заболевания органов малого таза с учетом варианта расстройств менструаций и сексуального поведения.

6. Оценить эффективность предложенного комплекса реабилитационных мероприятий при воспалительных заболеваниях органов малого таза девочкам-подросткам на основе изучения показателей фертильности и гинекологической заболеваемости женщин раннего репродуктивного возраста, перенесших воспалительные заболевания органов малого таза в пубертатном периоде жизни.

Научная новизна

Впервые в Удмуртской Республике:

- изучена динамика заболеваемости детей, в том числе болезнями мочеполовой системы у девочек на рубеже столетий (1995-2009 г.г.) и представлена модель долгосрочного прогноза заболеваемости детей.

- оценен уровень знаний основ репродуктивного здоровья, определены особенности и социально-гигиенические факторы сексуального поведения, репродуктивные установки современных девочек-подростков городской и сельской популяции.

- выявлены современные тенденции физического и полового развития городских и сельских девочек; установлена возрастная динамика основных антропометрических показателей, основных акушерских размеров таза и полового развития городских и сельских девочек в пубертатном периоде; установлены клинико-соматометрические варианты олигоменореи у девочек-подростков.

- внесены уточнения клинико-лабораторных особенностей течения воспалительных заболеваний органов малого таза у девочек пубертатного периода;

- разработан и научно обоснован комплекс реабилитационных мероприятий девочкам пубертатного периода, перенесшим воспалительные заболевания органов малого таза с учетом характера менструаций и сексуального поведения.

- изучены показатели фертильности и гинекологической заболеваемости женщин раннего репродуктивного возраста, перенесших воспалительные заболевания органов малого таза в пубертатном периоде жизни в зависимости от проведения комплекса реабилитационных мероприятий по предложенному алгоритму.

Разработанные мероприятия по улучшению репродуктивного здоровья девочек утверждены в изобретениях и рационализаторских предложениях:

1. «Способ прогнозирования нарушений репродуктивного здоровья», патент РФ на изобретение № 2367354 , зарегистрирован в Государственном реестре изобретений РФ г. Москва от 2 сентября 2009 г.

2. «Способ прогнозирования раннего начала половой жизни девушек-подростков» (Удостоверение на рационализаторское предложение № 03.10. от 12.03.2010 выдано ГОУ ВПО ИГМА Минздравсоцразвития России).

3. «Способ прогнозирования рискованного сексуального поведения у девушек-подростков» (Удостоверение на рационализаторское предложение № 02.10. от 12.03.2010 выдано ГОУ ВПО ИГМА Минздравсоцразвития России).

4. «Методика оценки физического развития девочек от 10 до 17 лет. (Удостоверение на рационализаторское предложение № 02.11. от 19.05.2011 выдано ГОУ ВПО ИГМА Минздравсоцразвития России).

5. «Реабилитационные мероприятия при воспалительных заболеваниях органов малого таза у девушек подросткового периода» (Свидетельство на объект интеллектуальной собственности № 01.11. от 19. 05. 2011 выдано ГОУ ВПО ИГМА Минздравсоцразвития России).

Практическая значимость Изучение динамики показателей заболеваемости детей, в том числе болезнями мочеполовой системы с 1995 по 2009 годы и построение модели долгосрочного прогноза заболеваемости дает возможность своевременно принимать действенные меры, направленные на улучшение репродуктивного здоровья девочек в регионе.

Оценка базового уровня знаний о репродуктивном здоровье, определение репродуктивных установок и особенностей сексуального поведения позволяют разработать учебные пособия для обучения девочек-подростков основам самоконтроля и сохранения репродуктивного здоровья.

Выявление тенденций в физическом и половом развитии явились основанием разработки современных региональных стандартов физического и полового развития девочек-подростков Удмуртской Республики.

Определение клинико-соматометрических вариантов расстройств менструаций по типу олигоменореи у девочек в пубертатном периоде позволило разработать дифференцированный подход к их коррекции и к выбору оптимального метода контрацепции сексуально активным девочкам-подросткам.

Выявление клинических особенностей течения воспалительных заболеваний органов малого таза у девочек пубертатного периода позволило разработать и научно обосновать комплекс реабилитационных мероприятий девочкам, перенесшим воспалительные заболевания органов малого таза.

Комплекс реабилитационных мероприятий при воспалительных заболеваниях органов малого таза в пубертатном периоде позволил сформировать ответственное сексуальное и репродуктивное поведение, снизить частоту гинекологических заболеваний и полноценно реализовать генеративную функцию при достижении репродуктивного возраста.

Положения, выносимые на защиту 1. Медико-демографическая ситуация в Удмуртской Республике на рубеже столетий (1995-2009 г.г.) характеризуется снижением численности населения детского возраста, в том числе девочек; ростом распространенности соматических заболеваний среди детей, в том числе болезнями мочеполовой системы у девочек. Математические модели прогнозируют дальнейший рост заболеваемости детей, в том числе расстройствами менструаций.

2. При низкой информированности об основах репродуктивного здоровья репродуктивные установки современных девочек-подростков ориентированы на малодетность, а сексуальное поведение отличается высоким риском. Комплекс социальных, гигиенических, образовательных факторов, репродуктивные и сексуальные установки являются детерминантами сексуального поведения современных девочек-подростков.

3. Современные тенденции в физическом и половом развитии свидетельствуют о снижении функциональных резервов полового созревания девочек-подростков. Клинико-соматометрический вариант расстройства менструаций по типу олигоменореи у девочек-подростков определяется наличием фоновой гипоэстрогении, гиперандрогении или нормоэстрогении.

4. При клиническом выздоровлении девочек-подростков с воспалительными заболеваниями органов малого таза сохраняются нарушения микробиоценоза влагалища, некупированные иммунные изменения, высокая активность пролиферативных процессов, дисфункция яичников, что свидетельствует о необходимости проведения дальнейших реабилитационных мероприятий и активного консультирования пациенток для формирования осознанной личной мотивации к сохранению репродуктивного здоровья.

5. Проведение комплекса просветительных и реабилитационных мероприятий девочкам-подросткам, перенесшим воспалительные заболевания органов малого таза способствует формированию ответственного сексуального и репродуктивного поведения, снижению частоты гинекологических заболеваний и полноценной реализации генеративной функции при достижении репродуктивного возраста.

Апробация работы Результаты исследования, выводы и практические рекомендации обсуждались на Республиканском дне акушера-гинеколога (Ижевск, 1999 г.); на Республиканской научно-практической конференции «Профилактика употребления психоактивных веществ в образовательной среде. От профилактических программ к волонтерскому движению» (Ижевск, 2003 г.);

11 на Региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы амбулаторно-поликлинической помощи детям и подросткам» (Ижевск, 2003 г.); на Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии в охране репродуктивного здоровья» (Пермь, 2003 г.); на Окружной научно-практической конференции «Снижение материнской и младенческой смертности» (Н. Новгород, 2004 г.); на Республиканских конференциях «Итоги работы акушерско-гинекологической службы в Удмуртской Республике» в 2005, 2006, 2007 г.г.; на Круглом столе «Организация межведомственного взаимодействия по вопросам сохранения репродуктивного здоровья и профилактики нежелательной беременности подростков (Ижевск, 2007 г.); на Городском семинаре Управления образования Администрации г. Ижевска «Сохранение репродуктивного здоровья и профилактика нежелательной беременности девочек-подростков (Ижевск, 2008 г.); на итоговых совещаниях акушерско-гинекологической службы (Ижевск, 2007, 2008, 2009, 2010, 2011 г.г); на XI Европейском конгрессе детских и подростковых гинекологов «Репродуктивное здоровье молодежи - здоровье следующих поколений» (СПб, 2008 г.); на VI Международном конгрессе «Здоровье, демография, экология финно-угорских народов» (Ижевск, 2010 г.); на Межрегиональной научно-практической конференции «Здоровье женщины - здоровье будущего поколения» (Ижевск, 2011 г.); на Международной научно-практической конференции «Организационные аспекты модернизации здравоохранения и подготовки медицинских кадров РФ» (Ижевск, 2011 г.).

Внедрение в практику

Результаты работы используются в учебном процессе по дисциплине гинекология, общая гигиена для студентов лечебного и педиатрического факультета, слушателей ФПК и ПП ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России; в работе педиатров, акушеров-гинекологов женских консультаций и детских поликлиник г.

Ижевска. На основании отдельных результатов работы были изданы приказы Управления Здравоохранения Администрации г. Ижевска: от

12

18.04.2005 г. № 62, приложение №2 «Порядок госпитализации гинекологических больных, детей и подростков с гинекологической патологией»; от 12.07.2005 г. № 147 «Об организации мероприятий по профилактике абортов»; от 17.04.2006 г. № 70 «О создании рабочей группы по профилактике случаев репродуктивных потерь»; от 14.06.2006 г. № 136 «О порядке проведения абортов в муниципальных учреждениях здравоохранения администрации г. Ижевска»; от 06.03.2008 г. № 46 «Об утверждении «Карты профилактического гинекологического осмотра девочек 15-17 лет»; от 13.03.2008 г. № 56 П «Об утверждении плана мероприятий по взаимодействию структурных подразделений Администрации г. Ижевска по вопросам сохранения репродуктивного здоровья и профилактики нежелательной беременности у подростков».

Структура и объем работы Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы материала и методов исследования, 5 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов и заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Общий объем работы - 284 страниц машинописного текста. Цифровые данные представлены в 67 таблицах и в 27 рисунках, сопровождающих текст и в 9 таблицах приложения. Библиографический указатель включает 221 отечественных и 119 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Халимова, Дилара Равиловна

выводы.

1. В период с 1995-2009 г.г. в Удмуртской Республике произошло снижение численности детей в возрасте от 0 до 17 лет на 35,1%, в том числе девочек - на 34,3%. Распространенность соматических заболеваний среди детей в возрасте до 14 лет возросла на 64,0%, в возрасте 15-17 лет - на 55,1%. Распространенность расстройств менструаций у девочек до 14 лет возросла более, чем в два раза, у девочек 15-17 лет более, чем в 3,3 раза; распространенность сальпингитов и оофоритов увеличилась более, чем в два раза.

По математическим моделям долгосрочного прогноза ожидается дальнейший рост заболеваемости детей, в том числе расстройствами менструаций.

2. При низкой информированности об основах репродуктивного здоровья раннее начало половой жизни имеет место у 27,7% городских и у 24,6%) сельских девочек-подростков (р<0,05). Половые контакты у девочек происходят в условиях высокого сексуального риска: со сменой партнеров (у 55% городских и у 40,6% сельских девочек), с несистематическим использованием контрацепции (у 21,8% городских и у 8,5% сельских девочек), с отсутствием контрацепции (у 30,9% городских и у 53,2% сельских девочек) (р<0,05). Более 40% девочек-подростков используют контрацепцию, не обеспечивающую защиту от И111111.

Сексуальное поведение современных девочек-подростков определяется совокупным влиянием социальных, гигиенических, образовательных факторов, репродуктивными и сексуальными установками.

3. Репродуктивные установки у 62% городских и у 75% сельских девочек-подростков ориентированы на создание «двухдетной» модели семьи в условиях официального брака. Доля сельских девочек-подростков, склоняющихся к трехдетной модели семьи в 2,6 раза ниже, чем склоняющихся к однодетной модели семьи (4,2% и 11,0% соответственно), а среди городских девочек-подростков - в 5,5 раза ниже (4,5% и 24,8% соответственно) (р<0,05).

4. С 60-х годов XX столетия до начала XXI века в процессах развития девочек Удмуртской Республики в возрасте от 10 до 17 лет произошли одновременно процессы акселерации и ретардации на популяционном уровне, обусловившие к 17 годам тенденцию к астенизации телосложения и к формированию общеравномерносуженного таза, увеличение в два раза частоты недостаточного развития молочных желез, снижение среднестатистического возраста менархе (у городских и сельских девочек с 12,99±0,07 до 12,50±0,2 лет и с 13,68±0,11 до 13,03±0,17 лет соответственно) и увеличение частоты отклонений становления менструального цикла (р<0,05). К 17 годам у 11,0% сельских и у 17,8% городских девочек-подростков ритм менструаций остается не стабильным (р<0,05).

5. К завершению пубертатного периода олигоменорея на фоне нормогонадотропной гипоталамо-гипофизарной дисфункции сопровождается клинико-соматометрическими признаками гипоэстрогении, гиперандрогении или нормоэстрогении.

6. Клиническое выздоровление девочек-подростков при воспалительных заболеваниях органов малого таза не сопровождалось ликвидацией нарушения микробиоценоза влагалища, купированием иммунного компонента воспаления, высокой активности пролиферативных процессов и дисфункции яичников, что свидетельствовало о необходимости проведения дальнейших реабилитационных мероприятий (восстановление вагинального микробиоценоза, реабилитацию общего неспецифического иммунитета, предупреждение развития спаек, нормализацию функции яичников и обеспечение надежной контрацепции в условиях формирования осознанной личной мотивации к сохранению репродуктивного здоровья девочки,/! подростка).

7. Проведение комплекса реабилитационных мероприятий после воспалительных заболеваний органов малого таза девочкам в подростковом периоде способствует снижению частоты неблагоприятных исходов беременности в раннем репродуктивном возрасте, в частности, спонтанного аборта - с 6,25% до 4,5%, несостоявшейся беременности - с 3,75% до 1,5% (р<0,05), риска внематочной беременности и преждевременных родов; снижению частоты ВЗОМТ с 40,4% до 18,9%, невоспалительных болезней женских половых органов - с 89,4% до 58,6% (р<0,05). Реабилитационные мероприятия при воспалительных заболеваниях органов малого таза в пубертатном периоде, развившихся на фоне нормогонадотропной гипоталамо-гипофизарной дисфункции способствуют снижению частоты нарушений ритма менструаций в раннем репродуктивном периоде с 65% до 31% (р<0,05).

8. Реабилитационные мероприятия при воспалительных заболеваниях органов малого таза повышают ответственное сексуальное и репродуктивное поведение девочки-подростка при взрослении, способствуя предупреждению непланированной беременности и снижению частоты инфекций, передаваемых половым путем с 28,1% до 13,8% (р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходимо осуществлять мониторинг показателей гинекологической заболеваемости девочек нарушениями менструаций, сальпингитами и оофоритами. Статистический учет заболеваний репродуктивной системы у девочек целесообразно расширить согласно МКБ-Х. Математическую модель долгосрочного прогноза заболеваемости детей и подростков, в том числе болезнями мочеполовой системы можно использовать для разработки и планирования направлений деятельности системы Здравоохранения.

2. Необходимо повысить качество образования девочек в области репродуктивного здоровья для отсрочки начала сексуальной активности, предотвращения рискованного сексуального поведения, формирования твердых убеждений в ценности семейно-брачных отношений, ответственного сексуального поведения и позитивных репродуктивных установок в последующей жизни.

3. Индивидуальную оценку физического и полового развития девочек Удмуртской Республики в пубертатном периоде необходимо проводить на основе установленных среднестатистических возрастных значений основных антропометрических показателей, акушерских размеров таза и степени развития вторичных половых признаков у девочек в пубертате, которые можно рекомендовать в качестве современных региональных стандартов.

4. Целесообразно выделять клинико-соматометрические варианты нормогонадотропной олигоменореи у девочек-подростков (с клинической гипоэстрогенией, с клинической гиперандрогенией, с клинической нормоэстрогенией) для дифференцированного подхода к их коррекции и выбору оптимального метода контрацепции сексуально активным девочкам-подросткам.

5. В программе реабилитационных мероприятий девочкам-подросткам при воспалительных заболеваниях органов малого таза необходимо обеспечить восстановление вагинального микробиоценоза, реабилитацию общего неспецифического иммунитета, предупреждение развития спаек, нормализацию ритма менструаций, надежную контрацепцию в условиях формирования осознанной личной мотивации к сохранению репродуктивного здоровья. Предложенный комплекс реабилитационных мероприятий девочкам-подросткам, перенесшим воспалительные заболевания органов малого таза в пубертатном периоде можно использовать в качестве стандарта.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Халимова, Дилара Равиловна, 2012 год

1. Алесина И.Л., Уварова Е.В. Роль консультирования в работе служб охраны репродуктивного здоровья семьи И/ Репродуктивное здоровье детей и подростков 'Т90ТАР-Медиа>^І009. - №4. - С.23-29.

2. Андреева М.В. Состояние здоровья девочек-подростков, проживающих в условиях экологического неблагополучия // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии М., 2001. - Т. 1.- С. 122-123.

3. Антонов А.И., Медков В.К, Архангельский В.Н. Демографические процессы в России XXI века М.: Грааль, 2002. - 168 с.

4. Аравийская Е.Р. Анализ информированности подростков по вопросам сексуальности и инфекциям, передаваемым половым путем // Гинеколог -2004.-№ 11.-С. 49-54.

5. Артымук Н. В., Пискунова Г.В., Зуева Г.П. Факторы риска возникновения нарушений репродуктивного здоровья девочек, оставшихся без родительского попечения // Репродуктивное здоровье детей и подростков -"ГЭОТАР-Медиа». 2009. - №6. - С. 16-22.

6. Баклоенко Н.Г., Гаврилова Л.В. Современное состояние репродуктивного состояния здоровья подростков // Здравоохранение сегодня. 2000. .№ 7. - С. 14-16.

7. Баранов А.А., Кучма В.Р. Современный подросток М.: изд-во НЦЗД РАМН, 2001.-367 с.

8. Баранов А.Н. Возрастные особенности физического и полового развития девочек Европейского Севера // Вестник Рос. ассоциации акуш. гинекол. -1997. - № 2.- С. 49-52.

9. Батурина Н.В., Сапрыкин В.Б. Особенности психо-эмоционального состояния девочек-подростков после искусственного прерывания первой беременности // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТАР-Медиа». - 2009. - №2. - С.78-82.г

10. Бекмансуров X. А., Молчанова Л.Ф., Осотова В.П. Оценка физического развития и биологического возраста сельских школьников Удмуртской АССР по данным обследования 1986-1987 годов: информационное письмо -Ижевск. 1988.-31 с.

11. Белова H.H. Отношение студентов к здоровью и здоровому образу жизни // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2006.-№1.- С. 14-15.

12. Белокриницкая Т.Е., Лобачева Л.Л. Жамсаранов З.Б. Репродуктивное и контрацептивное поведение женщин Забайкалья // Планир. семьи. 2002. - № 2.-С. 8-10.

13. Белокриницкая Т.Е., Мочалова М.Н. Национальная культура как фактор, определяющий сексуальное поведение и репродуктивные установки девочек-подростков // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТАР-Медиа». - 2006. - №6. - С. 77-80.

14. Белокриницкая Т.Е., Тиханова Л.А., Мочалова М.Н. и др. Медико-социальный портрет молодой матери, отказавшейся от своего ребенка. //

15. Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТАР-Медиа». - 2008. -№2 - С.9-12.

16. Богданова Е.А., Глыбина Т.М., Сибирская Е.В. Особенности гормонального статуса девочек с маточным кровотечением пубертатного периода // Проблемы репродукции. М.: 2010. - № 3. - С.35-39.

17. Бурлакина Н. А., Уварова Е.В. Параметры овариального резерва девочек 15-17 лет с гармоничным половым и физическим развитием // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТАР-Медиа». - 2010. -№3.-С. 20-28.

18. Бурлакина H.A., Уварова Е.В. Влияние соматической патологии на некоторые параметры физического развития девочек в возрасте 10-14 лет //

19. Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТАР-Медиа». - 2009. -№4.-С. 78-84.

20. Бююлъ A. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей: Пер. с нем. СПб.: ООО ДиаСофтЮП.- 2002. - 608 с.

21. Взросление. Репродуктивное здоровье и здоровый образ жизни. (Для тех, кто работает с подростками) / Под общ. ред. И.И. Гребешевой. Изд. 2-е, перер. и доп. М. - 2002. - 142 с.

22. Ъ2.Габидуллина С.И. Заболевания, передаваемые поповым путем, у детей и подростков (Комплексное социально-гигиеническое исследование по материалам республики Татарстан): дис. канд. мед. наук. Казань, 2001. -175 с.

23. ЪЪ.Гаврилова JI.B. Комментарий к приказу Минздрава России от 30.12.99 г. № 462 «О совершенствовании организации медицинской помощи беременным женщинам и гинекологическим больным» // Здравоохранение. -2000. -№ 5. С. 59-62.

24. ЪЪ.Гаврилова JI.B. Репродуктивное поведение население Российской Федерации в современных условиях. / JI.B. Гаврилова. М.: «МЕДпресс» -2000.-160 с.

25. ЪЪ.Тафурова Ф.А. Патогенетические механизмы влияния неблагоприятных факторов на состояние репродуктивного здоровья девочек подростков: материалы форума // VII Рос. форум «Мать и дитя» М., 2005. - С. 357-358.

26. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. М., Практика, 1998.-459 с.

27. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Удмуртской Республики за 1995-2009 г.г. / Под ред. Н.С. Стрелков и др. Ижевск: РМИАЦ МЗ УР - 16 док. 286 с.

28. Гребешева И.И Планирование семьи в условиях низкой рождаемости // Народонаселение. 2004. - №3. - С.73.

29. Ъ9.Гребешева И.И. Репродуктивное здоровье населения России // Планирование семьи. 2000. - № 3-4. - С.3-9.

30. Григорьева Е.Е., Ушанова В.М. Система межведомственного подхода в оказании помощи подросткам в сохранении репродуктивного здоровья в условиях крупного города // Репродуктивное здоровье детей и подростков -ТЭОТАР-Медиа». 2006. - №4. - С.45-51.

31. Гуркин Ю. А. Суслопарое Л.А., Островская Е.А. Основы ювенильноаго акушерства. СПб.: Фолиант, 2001. - 352 с.

32. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков: рук-во для врачей. СПб.: Фолиант. 2000. - 553 с.

33. Давыдов А.И., Стрижакова М.А., Бороной C.B. Возможности 30 трансвагинальной эхографии в диагностике доброкачественных заболевании матки ее придатков // Вопр. акушер, гинек. и перинатол. 2006. -Т. 5.- № 1. -С. 47-52.

34. Дерипаско Т.В., Самойлова A.B., Мардоян М.А. Состояние специализированной гинекологической помощи детям и подросткам Чувашской Республики (по результатам 2006 г.) // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТАР-Медиа». - 2007. - №4. - С.12-18.

35. Допплерография в гинекологии 1-е издание / Под редакцией Б.И. Зыкина, М.В. Медведева. М.: РАИУЗДПГ. Реальное время, 2000. - 152 с. 57Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология. М.: МИА. -2003. - 604 с.

36. ЬЪ.Елгина С. И., Ушаков Г. А. Профилактика нарушений становления репродуктивной системы девочек: метод, рекомендации. Кемерово, 2007. -59 с.

37. Ерофеева Л. В. Поведение риска у подростков. Роль сексуального образования (обзор зарубежной научной литературы) // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТАР-Медиа». - 2009. - №5. - С. 68-77.

38. Захарова Л.В. Клинико-эхографическая диагностика становления и развития репродуктивной системы, автореф. дисс.док. мед. наук. М., 2000 . -34 с.

39. Здоровье подростков: руководство для врачей / Под ред. проф. О.В. Шараповой. СПб.- 2007. - 436 с.

40. Иванова М.А. Ресурсное обеспечение и оптимизация медицинской помощи больным И111111 в условиях модернизации здравоохранения: автореф. дис. . док. мед. наук. М., 2007. 54 с.

41. Иммунодиагностика в клинической практике: учебное пособие / Авт.-сост. П. Н, Шараев, Н. И, Коваленко, А. А., Санникова и др. Ижевск - 2005. - 24 с.

42. Иммунодиагностика и иммунокоррекция в клинической практике / Под ред. И.Д. Столярова. СОТИС, СПб. 1999. - 170 е.

43. П.Клима Л. История Удмуртов. Фино угорский мир. / Справочник по истории культуре, языку / Под ред. Рез Дьердь Нановски. - Будапешт - М. -1996.-С. 37-43.

44. Клиническая иммунология и аллергология: учебное пособие / Под ред. A.B. Караулова. М.: МИА- 2002. 650 с.

45. Клюйкова Е.А. Научное обоснование системы межведомственного взаимодействия по противодействию распространения социально-значимой патологии на уровне субъекта Федерации: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2007. 48 с.

46. Коколина В.Ф. Урогенитальный хламидиоз у детей. Диагностика и лечение // Лечащий врач. 2007. - №3. - С.37-39.

47. Коколина В.Ф. Эхографические параметры внутренних гениталий у здоровых девочек в процессе созревания репродуктивной системы // Вестник Рос. ассоциации акуш. гинек. - 1997. - № 2. - С. 52-58.

48. Коломейцев М.Г. Проблемы и перспективы развития «репродуктивного образования» в системе здоровье-сбережения молодежи в России // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТАР-Медиа». - 2009. -№2. - С.83-92.

49. Кон КС. Подростковая сексуальность на пороге XXI века. Социально-психологический анализ. Дубна:Феникс. 2001. 208 с.

50. Краснополъский В.К. Буянова С.Н., Щукина H.A. Гнойная гинекология. М.: МЕДпресс. 2001. - С. 43-132.

51. Кротии П.Н., Юрьев В.К., Куликов A.M. Репродуктивный потенциал современных девушек-подростков и пути его сохранения // Гедеон Рихтер в СНГ 2001.-№3.-С. 5-8.

52. Кузнецова И.В. Гиперпластические процессы эндометрия: методические рекомендации. М. - 2009. - 48 с.

53. Кузнецова КВ., Уварова Е.В., Коновалова В.А. Проблемы гормональной контрацепции у подростков // Репродуктивное здоровье детей и подростков. «ГЭОТАР-Медиа». 2008. - № 6. - С. 9-16.

54. Кузнецова Ю.Н., Малишевская Н.П., Сырнева Т.А. и др. Заболеваемость сифилисом детей и подростков Уральского, Сибирского и Дальневосточного федеральных округов // Репродуктивное здоровье детей и подростков

55. ГЭОТАР-Медиа». 2009. - №3. - С. 13-19.259

56. Кузьмина С.А., Зудикова С.К Особенности эхографической картины у больных с недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла // Проблемы репродукции . М. Мед. 2003. - №5. - С.54-56.

57. Куинджи H.H., Коломейцев М.Г. Особенности становления менструального цикла у девушек-школьниц и студенток как основа их репродуктивного благополучия // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТАР-Медиа». - 2008. - №3 - С.79-89.

58. Кулаков В. И., Серов В. Н, Барашнев Ю.И. и др. Проблема аборта // Руководство по безопасному материнству. М., 2000. - С. 449-469.

59. Кулаков В.И., Алешкин В.А., Богданова Е. А. и др. Нормативные показатели физического и полового развития девочек, проживающих в средней полосе России: пособие для врачей. Москва. - 2000. - 24 с.

60. Кулаков В.И., Долженко КС. Основные тенденции изменения репродуктивного здоровья у девушек до 18 лет // Журн. Рос. общества акушеров-гинекологов. 2004 . - №1. - С. 40-41.

61. Кулаков В.И., Долженко КС. Основные тенденции репродуктивного здоровья девочек в современных условиях // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТАР-Медиа». - 2005. - №1. - С. 22-26.

62. Кулаков В.К, Серое В.Н. Адамян JI.B. и др. Руководство по охране репродуктивного здоровья. М.: «Трида-Х». - 2001 - 568 с. .

63. Кучма В. Р. Гигиена детей и подростков. М.: Мед., 2004. С. 383.

64. Кучма В.Р. Здоровье детей, подростков и молодежи наша общая забота

65. Кучма В.Р., Шубочкина E.K, Молчанова С С. и др. Тендерное поведение подростков и роль социальных факторов в формировании репродуктивного здоровья // Репродуктивное здоровье детей и подростков «ГЭОТАР-Медиа». - 2005. - № 5. - С. 9-17.

66. Лабораторная диагностика эндогенной интоксикации в клинической практике: учебное пособие / Сост. В.Г. Иванов, Т.Н. Васильева, П.Н. Шараев Ижевск. - 2006. - 36 с.

67. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунная недостаточность. Выявление и лечение М.: Мед. книга. Н.Новгород.: изд. НГМА, 2003. 442 с.

68. Лещенко О.Я., Сатурина Л.В. Условия жизни и репродуктивной установки девочек-подростков современного села // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТАР-Медиа». - 2009. - №1. - С.24-27.

69. Лещенко Я.А. Моглещенко Т.М., Мыльникова И.В. Влияние социально-психологических факторов на состояние здоровья беременных, родильниц и новорожденных // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 4. -С. 23-25.

70. Лещенко Я.А., Боева A.B., Лещенко О.Я. и др. Образ жизни, брачно-семейные и репродуктивные установки подростков // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТАР-Медиа». - 2009. - №4. - С. 85-91.

71. Лопатина Т.В., Кохно Н.И. Влияние здоровья женщины на здоровье потомства // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТАР-Медиа». - 2006. - №5. - С. 12-17.

72. Лосева O.K., Бехало В.А., Сысолятина Е.Б. Инфекции, передаваемые половым путем, угроза репродуктивному здоровью подростков // Репродуктивное здоровье детей и подростков - "ГЭОТAP-Медиа». - 2008. -№6.-С. 74-86.

73. Матвеева Ю.Н. Правовые аспекты охраны здоровья несовершеннолетних детей и профилактики ВИЧ-инфекции // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТAP-Медиа». - 2007. -№2. - С.80-89.

74. Маянский А.Н. Лекции по иммунологии. 2-е издание. Ниж. Новгород: издательство НГМА 2005 . - 270 с.

75. Медицинская микробиология / Под. ред. В.И. Покровского М.: -«ГЕОТАР-Медиа». 1998. - 1200 с.

76. Межлумян М.Р. Патогенетические звенья развития избыточной массы тела и ее воздействия на репродуктивную систему у девочек-подростков (обзор литературы) // Репродуктивное здоровье детей и подростков -"ГЭОТAP-Медиа». 2008. - №3. - С.41-64.

77. Метод определения гликозоаминогликанов в биологических жидкостях: информ. письмо / Сост. С.С.Афанасьев, Т.О. Толстолуцкая, П.Н. Шараев. Ижевск. 2005. - 8 с.

78. Метод определения показателей обмена сиаловых кислот вбиологических жидкостях: информ. письмо / Сост. П.Н. Шараев,

79. И.А.Зворыгин, O.E. Овечкина и др. Ижевск. 2001. - 10 с.262

80. Мониторинг сексуального поведения населения Российской Федерации. Российский мониторинг экономического положения и здоровья населения 2001-2002 г. 13 с.

81. Муслимова С.Ю., Мельникова Т. А. Результаты консервативного и хирургического лечения функциональных кист яичников у девочек // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТАР-Медиа». - 2010. -№3.-С. 35-41.

82. Мустафинз Г.Г., Кулбаева К.Ж., Мусагулова И.О. и др. Акушерские кровотечения у женщин-подростков // Материалы II Российского форма «Мать и дитя», Москва. 18-22 сентябрь 2000. С. 103-104.

83. Нарушение полового развития / М.А. Жуковский, Н.Б. Лебедев, Т.В. Семичева и др. Под ред. М.А. Жуковского. М.: Медицина. 1989. 272 с.

84. Немченко А. И., Уварова Е.В. Урогенитальный хламидиоз у девочек // Репродуктивное здоровье детей и подростков. «ГЭОТАР-Медиа». 2005. - № З.-С. 13-25.

85. Неретина А.Ф., Енькова Е.В. Особенности общего и репродуктивного здоровья современной популяции девушек Центрально-Европейского региона России // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТАР-Медиа». - 2008. - №4. - С. 16-20.

86. Кемеровской области // Репродуктивное здоровье детей и подростков -"ГЭОТAP-Медиа». 2009. - №3. - С.20-26.

87. Озерская И.А., Агеева М.И. Ультразвуковая диагностика эндокринной патологии яичников // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2004.-№2.-С. 136-143.

88. Озерская И.А., Белоусов М.А., Агеева М.И. и др. Частота и характер эхографических и допплерографических признаков воспалительных заболеваний придатков матки // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. - № 3. - С.42-55.

89. Окраинская O.A., Брюхина Е.В. Опыт взаимодействия центра по охране репродуктивного здоровья подростков с образовательными учреждениями // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТАР-Медиа». - 2008. -№5. - С.11-13.

90. Орел В. И. Юные матери и их дети Уфа. - 1991. - 104 с.

91. Островская Е.А. Психосоциальные аспекты адаптации юных матерей // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТАР-Медиа». - 2009. -№5.-С. 78-89.

92. Паренкова И. А., Коколина В. Ф., Сукманова Н. Ю. и др. Качество жизни и репродуктивное поведение подростков в условиях современной демографической ситуации // Репродуктивное здоровье детей и подростков -"ГЭОТАР-Медиа». 2010. - №3. - С. 9-19.

93. Паренкова И.А., Коколина В.Ф., Паренков С.И. Состояние здоровья детей и подростков в Тверском регионе (обзор литературы) // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТАР-Медиа». - 2008. -№6.-С. 17-28.

94. Пособие по обследованию состояния репродуктивной системы детей и подростков: пособие для врачей: педиатров, акушеров-гинекологов, урологов-андрологов / Под. ред. д. м.н., проф. Т.А. Назаренко. М. - 74 с.

95. Путинцева О. Г., Марущенко В. И., Маслова JI. В. и др. Возрастные особенности и возможности прогнозирования становления репродуктивной системы у девочек Амурской области. // Акуш. и гинекол. 1991. - № 9. - С. 26-29.

96. Радзинский В.Е., Семятов С.М. Репродуктивное здоровье девушек московского мегаполиса // Репродуктивное здоровье детей и подростков -"ГЭОТАР-Медиа». 2006. - №4. - С. 16-22.

97. Рахматуллина М.Р. Инфекции, передаваемые половым путем, у несовершеннолетних: современный взгляд на проблему // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТАР-Медиа». - 2006. - №5. - С.40-49.

98. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / Под ред. В.И. Кулакова, В. Н. Прилепской, В.Е. Радзинского М.: ГЕОТАР-Медиа. 2007. - 1072 с.

99. Руководство по эндокринной гинекологии / Под.ред. Е.М. Вихляевой. -М.: Медицинское информационное агентство, 2006. 784 с.

100. Савельева И.С., Волкова О.И., Городничева Ж.А. Репродуктивноеповедение и репродуктивное здоровье глазами подростка: потребности инужды // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТAP-Медиа». -2006.- №4.-С. 23-33.

101. Савельева КС., Шадчнева Е.В. Особенности подростковой беременности (обзор литературы) // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТAP-Медиа». - 2006. - №5. - С.68-79.

102. Самсонова О.Я. К вопросу полового развития девочек Удмуртской АССР. Диссертация . канд. мед. наук. Ижевск. 1969. - 268 с.

103. Сепетлеев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях М. Мед. 1968. - 419 с.

104. Серов В.Н., Царегородцева М.В., Кожин A.A. Клинико-иммунологические факторы в формировании овариальной недостаточности воспалительного генеза // Акуш.и гин. 2007. - №3. - С.28-33.

105. Серова О.Ф., Мельник Т.Н. Аборт у подростков // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТAP-Медиа». - 2006. - №4. - С.69-75.

106. Синдром гиперандрогении у женщин. Патогенез, клинические формы, дифференциальная диагностика и лечение: методическое пособие для врачей / Сост. И.И. Дедов, E.H. Андреева, A.A. Пищулин и др.- 2005.- 40 с.

107. Синдром поликистозных яичников. Этиология, патогенез, диагностика и лечение: практические рекомендации для врачей / Сост. И.И. Дедов, E.H. Андреева, Е.А. Карпова.М. 2010. - 51с.

108. Синдром поликистозных яичников: информационно-методическое письмо / Сост. В.И. Краснопольский, JI.C. Логутова, О.Ф. Серова и др. М.: АдамантЪ. - 2005. - 40 с.

109. Синчихин С. П., Коколина В. Ф., Мамиев О. Б. и др. Социально-медицинские аспекты ювенильной беременности (обзор литературы // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТAP-Медиа». - 2008. -№5.-С. 14-22.

110. Синчихин СЛ. Алгоритм медикаментозного прерывания беременности и постабортной реабилитации // Репродуктивное здоровье детей и подростков- "ГЭОТАР-Медиа». 2008. - №2 - С.43-50.

111. Синчихин СП., Коколина В.Ф., Мамиев О.Б. Беременность и роды у несовершеннолетних // Педиатрия.- 2004. -№3.- С. 93-96.

112. Смирнова А. А., Назаренко Т.А. Роль допплерометрии сосудов яичников при некоторых формах бесплодия у женщин и его лечение методами вспомогательных репродукции (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2003. - №3. - С. 32-39.

113. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний женских половых органов: методические материалы / Под ред. акад. РАМН проф. В.Н. Серова. М. -2003 г.-24 с.

114. Соколова И.К., Савельева КС., Котов Ю.Б. Оценка данных физического развития девочек подростков Центрального региона // Вестник Рос. ассоциации акуш. - гинек. - 1998. - № 3. - С. 79-81.

115. Стандартные принципы обследования и лечения детей и подростков с гинекологическими заболеваниями и нарушениями полового развития / Под. ред. В.И.Кулакова, Е.В. Уваровой. М., 2004. - С.71-74.

116. Стародубое В. И, Баранов A.A., Алъбицкий В.Ю. Концепция федерального атласа «региональные факторы и особенности состояния здоровья детского населения Российской Федерации // Педиатрия. 2005. -№1. - С.10-13.

117. Стогова H.H., Образцова Е.Е. Региональные особенности репродуктивного поведения и гинекологической заболеваемости детей и подростков в Воронежской области // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТAP-Медиа». - 2007. - №4 - С.20-28.

118. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Трансвагинальная эхография: Атлас М., 2001. - 154 с.

119. Тарусин Д. И., Казанская И. В., Окулов А. Б. и др. Развитие андрологической помощи детям в Российской Федерации // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТAP-Медиа». - 2005. - №1. - С. 16-21.

120. Телунц A.B. Особенности клинического течения синдрома гиперандрогении и принципы его терапии у девочек-подростков // Гинеколог. 2001. - Т.З. - №1. - С.24-29.

121. Титова Е.П., Савостьянова Е.Б., Анохина Е.В. и др. Тенденция онтогенеза в конце XX столетия: опыт антрополого-эндокринологического исследования // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТАР-Медиа». - 2008. - №1. - С.45-52.4і

122. Тихомиров A.JI. Первичная дисменорея эссенциальная маточная «стенокардия» // Репродуктивное здоровье детей и подростков - "ГЭОТАР-Медиа». - 2009. - №2.-С.21-25.

123. Уварова Е.В. Репродуктивное здоровье девочек России в начале XXI века // Акуш. и гинек. 2006. - М.: Приложение. - С. 27-30.

124. Уварова Е. В., Кулаков В. И. Современные проблемы репродуктивного здоровья девочек // Репродуктивное здоровье детей и подростков -"ГЭОТАР-Медиа». 2005. - №1. - С. 6-10.

125. Уварова Е. В., Ходжемирова Н.Д., Громова Н.К. и др. Образовательные медико-просветительские программы в России // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТАР-Медиа». - 2007. - №5 - С.70-72.

126. Уварова Е.В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. М.: Литера. 2009. - 384 с.

127. Уварова Е.В. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья современных девочек России // Репродуктивное здоровье детей и подростков- "ГЭОТАР-Медиа». 2006. - №4. - С.10-15.

128. Уварова Е.В. Основные проблемы контрацепции у сексуально активных подростков // Гинеколог. 2004. - № 11. - С. 54 - 58.

129. Уварова Е.В. Репродуктивное здоровье девочек подросткового возраста // Рос. Вестник перинатологии и педиатрии. М. - 2003. - № 5. - С. 8-9.

130. Уварова Е.В. Савельева И.С. Благотворные свойства комбинированных оральных контрацептивов как основа современной стратегии охраны репродуктивного здоровья сексуально активных подростков и молодежи //

131. Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТАР-Медиа». - 2005. -№1. - С.66-73.

132. Уварова Е.В., Сальникова И.А., Громова Н.К. и др. Роль Интернета как источника информации об интимном здоровье и женской гигиене // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТАР-Медиа». - 2008. -№2. - С.68-70.

133. Уварова Е.В., Султанова Ф.Ш. Влагалище как микроэкосистема в норме и при воспалительных процессах гениталий различной этиологии (обзор литературы) // Гинекология. Медиа Медика. 2002. - Т.4. - №4. - С. 189-195.

134. Уткин Е.В. Оптимизация тактики ведения больных с воспалительными заболеваниями придатков матки неспецифической этиологии: автореф. Дис. .док. Мед. наук., Челябинск 2008. - 38 с.

135. Ушакова Г. А., Елгина С. И. Методология и организация профилактики нарушений формирования репродуктивной системы девочек // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТАР-Медиа». - 2008. -№6.-С. 29-35.

136. Ушакова Г. А., Елгина С. И., Назаренко М. Ю. Динамика основных показателей репродуктивного здоровья девочек в регионе за последние 25 лет и концепция его сохранения // Мать и дитя в Кузбассе 2005. - №1. - С. 172173.

137. Ушакова Г.А. Репродуктивное здоровье женщин и национальная безопасность России // Вестник межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Сибири». 2001. - № 3. - С. 3-10.

138. Филиппова Г.Г. Психологические особенности ранней беременности и ихвлияние на развитие репродуктивного здоровья: мат. конф. / Рос. науч.-практ.270конференция «Дизадаптация: нарушения поведения у детей и подростков». 1996. -М., 1996.-С. 134-136.

139. Филиппова О.С., Гусева Е.В. Ювенильное акушерство: проблемы материнской смертности // Репродуктивное здоровье детей и подростков -"ГЭОТAP-Медиа». 2009. - №4. - С.62-68.

140. Фролов С. А. 12 мифов о демографическом кризе // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТAP-Медиа». - 2006. - №4. - С.40-44.

141. Фролова О. Г., Николаева Е.И., Рябинкина H.H. Организация первичной акушерско-гинекологической помощи а условиях реформирования здравоохранения // Акуш. и гинек. 2007. - № 3. - С. 59-64.

142. Царегородцева М.В. Имунно-гормональный статус женщин с воспалительными заболеваниями репродуктивных органов и диагностические критерии аутоиммунного оофорита // Журн. Росс. Общества акуш-гинекол. 2006. - №2. - С.23-25.

143. Циркин В.И, Богатырев B.C., Сюткин В.М. и др. Экологические факторы и репродуктивное здоровье девушек. Киров. - 1999. -187 с.

144. Чечулина О.В. Уварова Е.В. Оценка репродуктивного потенциала девочек-подростков Республиуки Татарстан // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТАР-Медиа». - 2005. - №3. - С.6-11.

145. Чечулина О.В., Уварова Е.В. Вопросы организации помощи юным беременным и матерям в Республике Татарстан // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТАР-Медиа». - 2006. - №6. - С. 11-18.

146. Чечулина О.В., Уварова Е.В. Медико-социальный взгляд на проблему репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения девушек-подростков в РФ // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТАР-Медиа». - 2007 -№ 5.- С. 6-11.

147. Чечулина О.В., Уварова Е.В. Основные проблемы беременности и родов для матери и плода у юных женщин // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТАР-Медиа». - 2007. - №2. - С.72-79.

148. Шамина КВ., Рудакова Е.Б. Современные аспекты оценки репродуктивного здоровья жительниц Тюменского Севера // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТАР-Медиа». - 2007. - №3 - С. 26-35.

149. Шараев П. Н., Стрелков Н. С., Килъдиярова P.P. и др. Соединительная ткань в детском возрасте / Под ред. проф. P.P. Кильдияровой. Ижевск.- 2005.152 с.

150. Шарапова О.В., Лысиков KB. О совершенствовании медицинской помощи в общеобразовательных учреждениях // Рос. вестник перинатологии и педиатр. 2008. - Т.53, №1. - С. 6-9.

151. Шилова О.Ю., Круликовская Т.Н. Дифференциально-диагностические и лечебные подходы к ведению подростков с олигоменореей // Репродуктивное здоровье детей и подростков. «ГЭОТАР-Медиа». 2007. № 6. - С. 22-29.

152. Юсупова А.Н., Ан А.В. Материнские потери у юных женщин // Репродуктивное здоровье детей и подростков "ГЭОТАР-Медиа». - 2009. -№4. - С.69-73.

153. Abma J, Chandra A., Mosher W. et al. Fertility family planning and women's health: new data from the 1995 National Survey of Family Growth // Vital. Health. Stat.-1997.-Vol. 23.-P. 9.

154. Afable-Munsuz A., Brindis C.D, Acculturation and the sexual and reproductive health of Latino youth in the United States: a literature review // Perspectives On Sexual And Reproductive Health. 2006. - Vol. 38 (4). - P. 208219.

155. Agbèrè A.R., Tchagafou M., Houédji К. et al. Contraceptive methods used by young women in the township of Lomé (Togo) // Sante. 2003. - Vol. 13 (4).-P. 243-251.

156. Aleem F., Predanic M. Transvaginal color Doppler determination of the ovarian and uterine blood flow characteristics in polycystic ovary disease // Fertile Sterile. 1996. - 65(3): P. 510-516.

157. Ali M., Bhatti M.A., Ushijima H. Reproductive health needs of adolescent males in rural Pakistan: an exploratory study // Tohoku Journal Of Experimental Medicine. 2004. - Vol. 204 (1), P. 17-25.

158. Andersson-Etlstrom A., Forssman L., Milson I. The relationship between knowledge about sexually transmitted diseases and actual sexual behavior in a group of teenage girls // Genitourin Med. 1996. - Vol. 72. -P. 32-36.

159. Anochie /., Ikpeme E. The knowledge, attitude and use of contraception among secondary school girls in Port Harcourt // Nigerian Journal Of Medicine. -2003. Vol. 12 (4). - P. 217-220.

160. Barnet B., Liu J., DeVoe M. et al. Motivational intervention to reduce rapid subsequent births to adolescent mothers: a community-based randomized trial // Annals Of Family Medicine 2009. Vol. 7 (5). - P. 436-445.

161. Braverman P.K., Strasburger V.C. Adolescent sexuality. The practitioner's role // Clin. Pediatr. -1994. Vol. 33. -P. 100-109.

162. Brown R.T., Cromer B.A. Adolescent sexuality / Sanfilippo U.S., ed. Paediatric and Adolescent Gynaecology. 1994. - P. 278-288.

163. Buchmann E.J., Mensah K., Pillay P. Legal termination of pregnancy among teenagers and older women in Soweto // South African Medical Journal. -2002. Vol. 92 (9). - P. 729-731.

164. Chalamilla G., Mbwana J., Mhalu F. et al., Patterns of sexually transmitted infections in adolescents and youth in Dar es Salaam // BMC Infectious Diseases. -2006. Vol. 6. - P. 22.

165. Chaohua Lou, Shen Yan, Ersheng Gao et al. Sex-related behaviours among unmarried migrant young people // J. Reproduct. Corttracept. 2004. - Vol. 24 (1). -P. 34-38. 42

166. Churchill D., Allen J., Pringle M., et al. Consultation patterns and provision of contraception in general practice before teenage pregnancy: case-control study // BMJ. 2000. - Vol. 321. - P. 486-489.

167. Coohey C. (16) Neglectful mothers. Thie mothers, and partners: the significance of mutal aid // Child abuse & Neglect. 1995. - Vol. 19(8). - P.885-895.

168. Correia D.S., Monteiro V.G., Egito E.S. et al. Abortion in adolescence: who committed it in Maceio // EENFUFRGS. 2009. - Vol. 30 (2). - P. 167-174.

169. Cowley C., Farley T. Adolescent girls' attitudes toward pregnancy: the importance of asking what the boyfriend wants // J. Of Family Practice. 2001. -Vol. 50 (7). - P. 603-607.

170. Dehne K.L., Riedner G. Sexually transmitted infections among adolescents: the need for adequate health services // Reproductive Health Matters 2001. - Vol. 9 (17)-P. 170-183.

171. Djuricich A.M. Teaching medical residents about teenagers: an introductory curriculum in adolescent medicine // J. Of The Association Of American Medical Colleges. 2002. - Vol. 77. - P. 745-746.

172. Docou Voutetakis C. Normal growth development of the female adolescent // Third international congress update on adolescent gynecology and endocrinology. Athens. Greece. - 1995. - P. 269.

173. Donati S., Medda E., SpinelliA. el al. Sex education insecondary schools: an Italian experience // J. Adolesc. Health . 2000. - Vol. 26 (4). - P. 303-308.

174. Dryfoos J. What the United States can learn about prevention of teenage pregnancy from other developed countries // SIECUS Rep. 1985. - Vol. 14. - P. 1-7.

175. Dukewich T.L., (17) Borkowski J.G., Whitman T.L. Adolescent mothers and child abuse potential: an evaluation of risk factors // Child abuse & Neglect. -1996. Vol. 20 (11). - P. 1031-1047.

176. Edgardh K. Adolescent sexual health in Sweden // Sexually Transmitted Infections. 2002. - Vol. 78 (5). - P. 352-356.

177. Ekwo E.E., Moawad A. Maternal age and preterm births in a black population // Paediatric And Perinatal Epidemiology. 2000. - Vol. 14 (2). - P. 145-151.

178. Evants B.G., Carchpole M.A., Heptonstail J. Et al. Sexually transmitted diseases and HIV: infection among homosexual men in England and Wales // Br. Med. J. -1993. Vol. 306. - P. 426-428.

179. Farrow J. A. An approach to the management of sexual dysfunction in the adolescent male // J. Adolescent. Health Care. 1985. - Vol. 6. - P. 397.

180. Feldmann J., Middleman A.B. Adolescent sexuality and sexual behavior // Current Opinion In Obstetrics & Gynecology. 2002. - Vol. 14 (5). - P. 489-493.

181. Fergusson D., Lynskey M. Alcohol misuse and adolescent sexual behaviours and risk taking // Paediatrics. -1996. -Vol. 98.- P. 91-96.

182. Flanagan P.J., McGrath M. M. Meyer E.C. et al. Adoles-cant development and transitions to motherhood // Pediatrics. 1995. -1. - Vol. 96 (2) - P. 273-277.

183. Flnagan P.J., (19) Coll C.G., Andreozzi L. L. et al. Predicting maltreatment of children of teenage mothers // Arch. Pedatr. Adoles. Med.- 1995. Vol. - 149 (4). -P.451-455.

184. Friedman J. Cross-cultural perspectives on sexuality education // Report. -Atlanta: Sex Information and Education Council of the US. 1992. - August/ September. - P. 5-11.

185. Furstenberg F.F. When will teenage childbearing become a problem? The implication of western experience for developing countries // Stud. Fam. Plann. -1998. Vol.29 (2). - P. 246-253.

186. Garside R., Ayres R., Owen M. et al. They never tell you about the consequences": young people's awareness of sexually transmitted infections // International J. Of STD & AIDS 2001. - Vol. 12 (9). - P. 582-588.

187. Golbasi Z, Taskin L. Evaluation of school-based reproductive health education program for adolescent girls // Int. J. Adolesc. Med.Health. 2009. -Vol.21 (3), P. 395-404.

188. Gold R.B., Sonjield A. Reproductive health services for adolescents under the State Children's Health Insurance Program // Family Planning Perspectives. -2001.-Vol. 33 (2).-P. 81-87.

189. Grant L. M., Demetriou E. Adolescent sexuality// Paediatr. Clin. North. Am. 1988--Vol. 35.-P. 1271-1280.

190. Hackeling T. Factors associated with recurrent pregnancy in adolescents: identifying teens at risk // North Am. Soc. Pediatr Adolesc. Gynecol. News. 1994. -Vol. 8.-P. 1-3.

191. Haldre K., Karro H., Rahu M. et al. Impact of rapid socio-economic changes on teenage pregnancies in Estonia during 1992-2001 // Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica. 2005. - Vol. 84 (5). - P. 425-431.

192. Harper C.C., Callegari L., Raine T. et al. Adolescent clinic visits for contraception: support from mothers, male partners and friends // Perspectives On Sexual And Reproductive Health. 2004. - Vol. 36 (1). - P. 20-26.

193. Henshaw S.K., Feivelson D.J. Teenage abortion and pregnancy statistics by state, 1996. // Fam. Plann. Perspect. 2000. -Vol. 32 (6). - P. 272-280.

194. Henshaw S.K. VanVort, Abortion services in the United States, 1991 and 1992 // Fam. Plann. Perspect. -1994. -Vol. 26.-P. 100-106.

195. Hepp H., Haller U., Winter R. Contraception and proception competence of the gynaecologist in the planning of a woman's life // Gynakol Geburtshilfliche Rundsch. 2004. - Vol. 44 (4). - P. 223-225.

196. HeroldE.S., Goodwin M.S. Why adolescents goto birth-control clinics rather than to their family physicians // Can. J. Public Health. 1979. - Vol. 70. - P. 317320.

197. Hippisley-Cox J., Allen J., Pringle M. et al. Association between teenage pregnancy rates and the age and sex of general practitioners: cross sectional survey in Trent 1994-7 // B.M.J. 2000. - Vol. 320 (7238). - P. 842-845.

198. Holder A.R. Legal issues in adolescent sexual health // Adoles. Med. State. Art. Rev. 1992. - Vol. 3. -P. 57-67.

199. Irwin C.E. Why adolescent medicine?// J. Adoles. Health Care.-1986.-Vol.7.-P. 2S-12S.

200. Jaruseviciene L., Levasseur G. The appropriateness of gatekeeping in the provision of reproductive health care for adolescents in Lithuania:the general practice perspective // BMC Family Practice. 2006. - Vol. 7. - P. 16;

201. Jensen T.K., Carlsen E., Jergensen N. et al. Poor semen quality may contribute to recent decline in fertility rates // Human Reproduction. 2002. - Vol. 17 (6).-P. 1437-1440.

202. Jones R.K., Boonstra H. Confidential reproductive health care for adolescents // Current Opinion In Obstetrics & Gynecology 2005. - Vol. 17 (5). -P. 456-460.

203. Jones R.K., Boonstra H. Confidential reproductive health services for minors: the potential impact of mandated parental involvement for contraception // Perspectives On Sexual And Reproductive Health. 2004. - Vol. 36 (5). - P. 182191.

204. Jones R.K., Darroch J.E., Henshaw S.K. Patterns in the socioeconomic characteristics of women obtaining abortions in 2000-2001 // Perspectives On Sexual And Reproductive Health 2002. -Vol. 34 (5). P. 226-235.

205. Kalmuss D.S., Namerow P.B. Subsequent childbearing among teenage mothers: the determinants of closely spaced second birth // Famm. Plan. Perspec. -1994.-Vol. 26(4).-P. 149-159.

206. Kanato M., Saranrittichai K. Early experience of sexual intercourse—a risk factor for cervical cancer requiring specific intervention for teenagers // Asian Pacific Journal Of Cancer Prevention. 2006. - Vol. 7 (1). - P. 151-153.

207. Kann L, Warren W, Collins J.L. et al. Results from the national school-based 1991 Youth Risk Behaviour Survey and progress towards achieving related health objectives for the nation // Public Health Rep. 1993. - Vol. 108.-P. 47-55.

208. Kann L., Warren C. W., Hams W.A. et al. Youth Risk Behaviour Surveillance United States 1995 // MMWR CDC Surveil Summ. - 1996. - Vol. 45. - P. 1-91.

209. Kapamadzija A., Bjelica A., Segedi D. Sex knowledge and behavior in male high school students // Medicinski Pregled. 2000. - Vol. 53 (11-12). -P. 595-599.

210. Kask V. Early detection of sexual retention in girls of puberty age. // XI World congress pediatric and adolescent gynecology. Simgapur. 1995. - P. 161.

211. Keller S.N., Brown J.D. Media interventions to promote responsible sexual behavior // Journal Of Sex Research 2002. - Vol. 39 (1). - P. 67-72.

212. Kerbed S.K., Jeri C. Marian D. A survey of illegal abortion in Jimmie Hospital, south western Ethiopia // Etbiop. Med. J. 2000. - Vol. 38(1). - P. 35-42.

213. Kerber S., Jeri C., Marian D. A servery of illegal abortion in Jimmie Hospital, south western Ethiopia // Ethiop. Med. J. 2000.-Vol.-38 (1). - P.35-42.

214. Kirby P., Short I., Collins V. et al. School-based programs to reduce sexual risk behaviours: a review of effectiveness // Ibid. 1994. - Vol. 109. - P. 339-360.

215. Klein D., Mehta K. Training in adolescent health: how much have second-year residents had? // Canadian Family Physician Médecin. 2006. - Vol. 52. - P. 980-981.

216. KordoutisP.S., LoumakouM., Sarafidou J.O. Heterosexualrelationship characteristics, condom use and safe sexpractices // AIDS Care. 2000. - Vol. 12 (6). -P.767-782.

217. Kupesic S., Kurjak A. Normal and abnormal ovarian circulation // Ultrasound and the Ovary 1994. - P. 189-210.

218. Lazcano-Ponce E., Rivera L., Arillo-Santillân E. et al. Acceptability of a human papillomavirus (HPV) trial vaccine among mothers of adolescents in Cuernavaca // Archives Of Medical Research. 2001. - Vol. 32 (3). - P. 243-247.

219. Lee L.C., Casanueva C.E., Martin S.L. Depression among female family planning patients: prevalence, risk factors, and use of mental health services // Journal Of Women's Health. 2005. -Vol. 14 (3). - P. 225-232

220. Lindberg L.D., Ku L., Sonenstein F. Adolescents' reports of reproductive health education // Family Planning Perspectives 2000. - Vol. 32 (5). - P. 220226;

221. Lindberg L.D., Santelli J.S., Singh S. Changes in formal sex education // Perspectives On Sexual And Reproductive Health. 2006. - Vol. 38 (4). - P. 182189.

222. Manlove J., Terry-Humen E., Ikramullah E. Perspectives Young teenagers and older sexual partners: correlates and consequences for males and females // On Sexual And Reproductive Health. 2006. - Vol. 38 (4). - P. 197-207.

223. Marchant T,, Mushi A.K., Nathan R. et al. Planning a family: priorities and concerns in rural Tanzania // African Journal Of Reproductive Health. 2004. -Vol. 8 (2).-P. 111-123.

224. Martinez G., Abma J., Copen C. Educating teenagers about sex in the United States // NCHS Data Brief. 2010. Vol. 9. - P. 1-8.

225. Mashamba A., Robson E. Youth reproductive health services in Bulawayo, Zimbabwe // Health Place. 2002. - Vol. 8 (4). - P. 273-283.

226. Meekers D., Klein M., Foyet L. Patterns of HIV risk behavior and condom use among youth in Yaounde and Douala, Cameroon // AIDS And Behavior. -2003. Vol. 7 (4). - P. 413-420.

227. Middlemann A., Bions H. Durant R. Factors affecting paediatric residents' intentions to screen for high risk behaviours // J. Adoles. Health. 1995. - Vol. 17. -P. 106-112.

228. Mifsud M., Buttigieg G.G., Savona-Ventura C. et al. Reproductive health in Malta // Eur J Contracept Reprod Health Care. 2009. - Vol. 14 (4). - P. 249-257.

229. Moor P., Adler N., Kegeles S. Adolescents and the contraceptive pill: the impact of beliefs on intentions and use I I Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 88. -P.48-56.

230. Mosher W.D., Bachrach C. First premarital contraceptive use: United States, 1960-1982 // Stud. Fam. Plann. -1987.-Vol. 18. P. 83-95.

231. Mousen R.B., Jackson C.P., Livingston M. Having a future: sexual decision making in early adolescence // Paediatric Nurs. -1996. Vol. 1. - P. 183-188.

232. Nwogu-Ikojo E.E., Ezegwui H. U. Risk factors for repeat elective abortion // Journal Of Obstetrics And Gynaecology. 2007. - Vol. 27 (8). - P. 835-837.

233. Ogle S., Glasier A., Riley SC. Communication between parents and their children about sexual health // Contraception. 2008. - Vol. 77 (4). - P.283-288.

234. Orji E.O., Esimai O.A. Sexual behaviour and contraceptive use among secondary school students in Ilesha south west Nigeria // J. Of Obstetrics And Gynaecology. 2005. - Vol. 25 (3). - P. 269-272.

235. Osazuwa H, Aziken M. Septic abortion: a review of social and demographic characteristics // Archives Of Gynecology And Obstetrics. 2007. - Vol. 275 (2). -P. 117-119.

236. Ozalp S., Tanir H.M., Sener T. et al. Health risks for early (< or =19) and late (> or =35) childbearing // Archives Of Gynecology And Obstetrics. 2003. -Vol. 268 (3).-P. 172-174.

237. Panchaud C., Singh S., Feivelson D. et al. Sexually transmitted diseases among adolescents in developed countries // Family Planning Perspectives 2000. -Vol. 32(1).-P. 24-32, 45.

238. Parkes A., Henderson M., Wight D. Do sexual health services encourage teenagers to use condoms? A longitudinal study // J. Fam. Plann. Reprod. Health Care. 2005. - Vol. 31 (4). - P. 271-280.

239. Patton D., Kolasa K., West S. et al. Sexual abstinence counselling of adolescents by physicians // Adolescence. -1995.-Vol.30.-P. 963-969.

240. Peres C.A., Paiva V., Silveira F.F. et al. AIDS prevention among incarcerated teenagers, Brazil. // Rev. Saude Publica. 2002. - Vol. 36 (4 Suppl). -P. 76-81.

241. Phelps R.H, Schaff E.A., Fielding S.L. Mifepristone abortion in minors // Contraception. 2001. - Vol. 64 (6). - P. 339-343.

242. Pittman S., Tita A.T., Barratt M.S. et al. Seasonality and immediate antecedents of sexual intercourse in adolescents // J. Of Reproductive Medicine -2005.-Vol. 50 (3).-P. 193-197.

243. Porter L.E., Ku L. Use of reproductive health services among young men, 1995 // J. Of Adolescent Health. 2000. - Vol. 27 (3). - P. 186-194.

244. Quinlivan J. A. Teenagers who plan parenthood // Sexual Health 2004. -Vol. 1 (4).-P. 201-208.

245. Quint E.H. Menstrual issues in adolescents with physical and developmental disabilities // Ann N Y Acad. Sci. - 2008. - Vol. 1135. - P. 230-236.

246. Rauh J.L. The paediatrician's role in assisting teenagers to avoid the consequences of adolescent pregnancy // Paediatr. Ann. 1993. - Vol. 22. - P. 9098.

247. ReimeB., Schiicking B.A. WenzlaffP. Reproductive outcomes in adolescents who had a previous birth or an induced abortion compared to adolescents' first pregnancies // BMC Pregnancy And Childbirth . 2008. - Vol. 8. - P. 4.

248. Ricer R., Gabel L. Counselling adolescents about sexual issues // Fam. Pract. Recertii -1995. Vol. 17. - P. 15-22.

249. Rupp RE., Rosenthal S.L. Vaginal microbicides and teenagers // Current Opinion In Obstetrics & Gynecology. 2003. - Vol.15. - P. 371-375.

250. Rutgers S. Abortion admissions in rural Matebeleland north province // Central African Journal Of Medicine. 2001. - Vol. 47 (9-10). - P. 214-220.

251. Ryan S., Franzetta K., Manlove J.S. et al. Older sexual partners during adolescence: links to reproductive health outcomes in young adulthood // Perspectives On Sexual And Reproductive Health 2008. - Vol. 40 (1). - P. 1726.

252. Sadler L.S., Chen J.Y., Daley A.M. et al. Reproductive care and rates of pregnancy in teenagers with negative pregnancy test results. // J. Adolesc Health. -2006. Vol. 38 (3), P. 222-229.

253. Sanfilippo J.S., Lara-Torre E. Adolescent gynecology // Obstetrics And Gynecology. 2009. - Vol. 113 (4), P. 935-947.

254. Schamess S. The search for love: unmarried adolescent mothers, views of and relationships with men // Adoles. 1993. - Vol. 28 (110). - P.425-438.

255. Schempf A.H., Branum A.M., Lukacs S.L. et al. Maternal age and parity-associated risks of preterm birth: differences by race/ethnicity // Paediatric And Perinatal Epidemiology. 2007. - Vol. 21 (1), P. 34-43.

256. Sheeder J., Lezottte D., Stevens-Simon C. Maternal age and the size of White, Black, Hispanic, and mixed infants // J. Pediatr Adolesc Gynecol. 2006. -Vol. 19 (6).-P. 385-389.

257. Skinner S.R., Hickey M. Current priorities for adolescent sexual and reproductive health in Australia // Medical J. Of Australia. 2003. - Vol. 179 (3). -P. 158-161.

258. Skinner S.R., Smith J., Fenwick J. et al. Perceptions and experiences of first sexual intercourse in Australian adolescent females // J. Adolescent Health. -2008. Vol. 43 (6). - P. 593-599.

259. Skinner S.R., Smith J., Fenwick J. et al. Pregnancy and protection: perceptions, attitudes and experiences of Australian female adolescents // Women And Birth. 2009. - Vol. 22 (2). - P. 50-56.

260. Stevens-Simon C., Kelly L., Wallis J. The timing of norplant insertion and postpartum depression in teenagers // J. Adolesc Health. 2000. - Vol. 26. (6). P. 408-413.

261. Stevens-Simon C., Sheeder J. Paradoxical adolescent reproductive decisions // J Pediatr Adolesc Gynecol. 2004. - Vol. 17 (1). -P. 29-33.

262. Sydsjo G., Selling K.E., Nystrom K. et al. Knowledge of reproduction in teenagers and young adults in Sweden // Eur. J. Contracept Reprod Health Care. -2006.-Vol. 11(2). P. 117-125.

263. Tanner J. M., Brook C.G., Blackwell S. P. Endocrinology of puberty. -1981. 415 p.

264. Tavares C.M., Schor N., Franga I. Jr. et al. Factors associated with sexual initiation and condom use among adolescents on Santiago Island, Cape Verde, West Africa // Cad. Saude Publica. 2009. - Vol. 25 (9).- P. 1969-1980.

265. Vieira L.M., Goldberg T.B., Saes Sde О. et al. Abortion and miscarriage in adolescence: an epidemiological study // Cien Saude Colet. 2007. - Vol. 12 (5). -P. 1201-1208.

266. Wang, Xiaojin, Chaolnia Lou et al Relationship between contraceptive use behaviour and cognition among vocational high school students // Chin. J. Prevent. Med. 2006.-Vol. 40(3).- P. 184-188.

267. Wells H. Slierr L., Morton J. et al. Age and sexual risk behaviour // Sex Transm. Infect. -1998- Vol. 4. - P. 74-75.

268. Wiemann C.M., Richert V.l., Berenson A.B. et al. Are pregnant adolescents stigmatized by pregnancy? // J. Adolesc Health. 2005. - Vol. 36 (4). - P. 352-358. Дополнительный список литературы

269. ВИЧ у детей и подростков Электронный ресурс. Доступ: http:// www.asvomed.ru/php/content.php7id

270. Демографические показатели России Электронный ресурс. Доступ: http:// www.gks.ru

271. Доклад о состоянии здоровья детей в Российской Федерации (по итогам Всероссийской диспансеризации 2002 г.). М.: 2003 . 96 с.

272. Международная конференция по народонаселению, Каир, 1994 г. Электронный ресурс. Доступ: http:// demoscape.ru /acrobat/icpdrus.pat

273. Послание президента РФ Электронный ресурс. Доступ: http:// www. ami-tass.ru

274. Финно-угорские народы Электронный ресурс. Доступ: http:// ru. wikepedia. org.