Репродуктивный потенциал женщин, перенесших различные виды медицинского аборта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Боронбаев, Акылбек Кенжебаевич

• Боронбаев, Акылбек Кенжебаевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Боронбаев, Акылбек Кенжебаевич

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Медико-социальные аспекты аборта.

1.2. Медикаментозное прерывание беременности.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Характер послеабортных и репродуктивных осложнений у женщин, перенесших различные виды медицинского аборта, по данным ретроспективного анализа.

3.2. Результаты проспективного комплексного клинико-лабораторного обследования женщин, перенесших различные виды аборта.

3.2.1. Клиническая характеристика женщин репродуктивного возраста, прерывающих беременность в первом триместре.

3.2.2. Оценка функционального состояния яичников и динамики изменения соотношения метаболитов эстрогена у исследуемых женщин.

3.2.3. Оценка характера кровотока в яичниковых, маточных, спиральных артериях и объемов матки, яичников у женщин после различных видов аборта.

3.2.4. Характер изменений регуляторных аутоантител и результаты иммуногистоцитохимического исследования эндометрия у женщин после различных видов аборта.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Репродуктивный потенциал женщин, перенесших различные виды медицинского аборта»

Одним из главных факторов; негативно влияющих на репродуктивный потенциал женщины, является искусственное прерывание беременности [20, 42, 45, 51, 59, 81, 86, 96, 110, 112]. Проблема абортов, несмотря на установившуюся тенденцию к снижению их числа, по-прежнему требует решения в силу того, что является ведущей причиной материнской смертности, воспалительных заболеваний половых органов, бесплодия, невынашивания беременности и перинатальной патологии [10,14,16,44].

Если учесть, что большая часть наступивших ежегодно беременностей заканчивается искусственными абортами [58, 87, 89, 95, 96, 102, 184], что половина всех прерываний беременности приходится на женщин в оптимальном репродуктивном возрасте - 20-29 лет (51,6%) [19] и более 50% абортов влекут за собой ранние или поздние осложнения, то имеет место реальная угроза потери здоровья будущего населения страны (Кулаков В.И., Уварова Е.В., 2006). Кроме того по мнению специалистов, ни одно оперативное вмешательство не сопряжено с такой опасностью для здоровья женщин, как аборт [4].

В связи с этим назрела необходимость разработки безопасных методов искусственного прерывания беременности. Одним из современных методов прерывания беременности является' медикаментозный аборт с применением мифепристона и мизопростола или метотрексата.

Медикаментозное прерывание беременности считается менее травматичным, имеющим минимальное негативное влияние на репродуктивную функцию по сравнению с инструментальными методами [80, 50, 56, 82, 108, 148, 222]. Но отсутствие серьезных и углубленных исследований по влиянию медикаментозного аборта на репродуктивное здоровье и то, что послеабортные осложнения во многом зависят от самого факта «потери беременности», а не только от вида аборта оставляют этот вопрос открытым.

Вместе с тем, несмотря на многочисленные исследования посвященные безопасности абортов, роль последних в генезе осложнений последующих беременностей и родов еще недостаточно изучена, и- многие вопросы продолжают оставаться,дискутабельными<[5, 99, 215].

Исходя из этого, целью работы явилось изучение степени, нарушения репродуктивного потенциала женщин, перенесших различные виды аборта в первом триместре беременности.

Для выполнения поставленной цели были определены задачи, исследования:

1. Изучить ретроспективно характер послеабортных и репродуктивных осложнений у женщин, перенесших различные виды аборта — хирургический-, вакуум-аспирацию и медикаментозный.

2. Изучить функциональное состояние яичников по уровню стероидных гормонов и изменение соотношения метаболитов эстрогена у женщин после различных видов артифициального аборта.

3. Оценить характер кровотока в яичниковых, маточных,, спиральных артериях и объемы матки, яичников у женщин, перенесших медицинский аборт через один и шесть месяцев наблюдения.

4. Изучить степень и характер изменений регуляторных аутоантител в сопоставлении с результатами иммуногистоцитохимического исследования эндометрия и клиническими данными развившихся осложнений.

Научная новизна. Впервые в результате комплексного изучения клинических и лабораторных данных дана оценка репродуктивного потенциала женщин, перенесших различные виды артифициального аборта — хирургический, вакуум-аспирацию и медикаментозный, с использованием мифепристона и мизопростола. По результатам ретроспективного анализа амбулаторных карт, историй болезни и проспективного исследования было установлено, что ранние осложнения после всех видов аборта нечасты и встречаются в 3-4,5% случаев, поздние осложнения после вакуум-аспирации и медикаментозного аборта не превышают 3,3 и 3,6%, тогда как после хирургического составляют 20,5%. Вместе с тем частота осложнений беременности достоверно не различается независимо от вида аборта и у каждой второй развивается угрожающий аборт, у каждой третьей -плацентарные осложнения. Оперативные роды проводятся у 29% женщин после инструментальных методов аборта, у 19% - медикаментозного. Научно новым является установленное снижение в 1,5 раза базовой продукции стероидных гормонов яичника — эстрадиола и тестостерона, а также ингибина-В после инструментальных методов аборта и отсутствие подобного эффекта - после медикаментозного. В. то же время медикаментозный аборт приводит к повышению уровня дегидроэпиандростерон-сульфата у 25% женщин через 1 месяц и у 55% через 6 месяцев после аборта. Независимо от вида аборт сопровождается стойким нарушением метаболизма эстрогена, что проявляется снижением показателя соотношения метаболитов 20НЕ1 к 16аОНЕ1 в 2 раза ниже нормы, формируя, таким образом, риск развития гиперпластических процессов репродуктивных органов.

Впервые для оценки реакции иммунной системы на различные виды аборта использовано определение спектра регуляторных аутоантител. Установлена поликлональная стимуляция иммунитета с гиперпродукцией антител к коллагену, инсулину, ДНК, хорионическому гонадотропину, Рс-фрагменту иммуноглобулинов и др. Высокий уровень антител коррелировал с хроническим эндометритом, сниженным уровнем стероидных гормонов яичника, нарушением кровотока в яичниковых артериях. Это позволяло предположить аутоиммунный характер поражения репродуктивных органов. Иммуногистоцитохимически доказан аутоиммунный эндометрит у 90% женщин после аборта, из них у 27,7% после хирургического, 33,3% - вакуум-аспирации и 38,8% - медикаментозного.

1 8

Практическая значимость. Практически важным являются результаты комплексного клинико-лабораторного ^ исследования, показавшие опасность артифициального аборта для репродуктивной функции женщины. Хирургический аборт и вакуум-аспирация приводят к снижению стероидной продукции яичников, медикаментозный аборт не влияет на уровень эстрадиола, тестостерона, ингибинаВ, , но повышает значения дегидроэпиандростерон-сульфата у каждой четвертой женщины через 1 месяц и у каждой второй - через| 6 месяцев после аборта. Практическую значимость имеет впервые установленный факт нарушения обмена эстрогена у всех женщин, независимо от! вида аборта. Через 6 месяцев после артифициального прерывания беременности показатель соотношения метаболитов 20НЕ1 к 16аОНЕ1 в 2 раза ниже нормальных значений, что* создает высокий риск гиперпластических процессов в репродуктивных органах. Проведенные исследования подтвердили важную роль аутоиммунных реакций в развитии эндометрита и нарушении функции яичников независимо от вида аборта. Определение уровня регуляторных аутоантител позволяет оценить степень аутоиммунных реакций, иммунносупрессии по уровню снижения среднего индекса иммунной реактивности и предположить наличие эндометрита после аборта. Использование иммуногистоцитохимического исследования эндометрия подтвердило развитие аутоиммунного эндометрита у 90% женщин. И эта патология, вероятно, определяет плацентарные осложнения у каждой третьей женщины при беременности независимо от вида аборта в анамнезе.

Внедрение результатов работы. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность гинекологического отделения Республиканской клинической больницы №3 МЗ РТ, гинекологического отделения МУЗ «Городская больница №2», женской консультации при МУЗ «Городская больница №11», а также в учебный процесс на кафедре акушерства и гинекологии 1 ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия ФАЗиСР».

Апробация работы. Основные результаты диссертации были доложены и обсуждены на: конференциях молодых ученых КГМА (Казань, 2009, 2010), Юбилейной конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (Санкт-Петербург, 2010), Второй международной конференции «Информация о лекарственных средствах - качественному использованию лекарств» (Казань, 2010), Первом конгрессе акушеров-гинекологов Урала с международным участием «Высокотехнологичные виды медицинской помощи на службе охраны здоровья матери и ребенка» (Екатеринбург, 2009), Международном форуме-«Мать и дитя» (Москва, 2009,1 2010), совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии №1 и №2 ГОУ ДПО «КГМА Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» и кафедры №2 ГОУ ВПО «КГМУ Росздрава».

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ.

Положения выносимые на защиту: I

1. Артифициальный аборт, независимо от вида, приводит к ранним I осложнениям в 3 - 4,5% случаев. Поздние осложнения развиваются в 6 раз чаще после хирургического аборта по сравнению с медикаментозным и вакуум-аспирацией. Любой вид аборта способствует угрозе прерывания I беременности у 45,1%, плацентарным осложнениям у 36%. Оперативное родоразрешение проводится у 29% женщин после инструментальных методов аборта и у 19% - после медикаментозного.

2. Хирургический аборт й вакуум-аспирация снижают базовую продукцию эстрадиола, тестостерона и ингибина-В яичниками у 66,2% женщин, тогда как медикаментозный аборт повышает уровень ДГЭА-с у 25% через 1 месяц и у 55% спустя 6 месяцев после проведения аборта. У всех женщин, независимо от вида аборта, нарушается обмен эстрогенов со снижением показателя соотношения метаболитов 20НЕ1 к 16аОНЕ1 в 2 раза по сравнению с нормой.

3. Все виды аборта сопровождаются гиперпродукцией регуляторных аутоантител к коллагену, инсулину, ДНК, ХГЧ, (32ГП, коррелирующих с эндометритом после аборта, сниженными показателями стероидных гормонов яичника, высоким индексом резистентности кровотока в яичниковых артериях, что позволяет предположить аутоиммунный характер поражения эндометрия и яичников. Аутоиммуный эндометрит установлен у 90% женщин, из них у 27,7% после хирургического, у 33,3% - вакуум-аспирации и у 38,8% - медикаментозного аборта.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Боронбаев, Акылбек Кенжебаевич

ВЫВОДЫ

1. Ретроспективный, анализ показал, что частота ранних осложнений после различных видов аборта одинакова — 4,5% после хирургического, 3% -вакуум-аспирации, 4,5% - медикаментозного аборта. Поздние осложнения развились у 20,5%. женщин после хирургического аборта, что в 6 раз , чаще чем после вакуум-аспирации и медикаментозного абортов (3,3% и 3,6%). Если в абортном анамнезе' ' было- прерывание беременности инструментальными способами, то проведенный медикаментозный аборт приводил к ранним осложнениям в 13,3%, поздних - в 6,3% случаев. г

2. Ретроспективный и проспективный анализ не выявил достоверных различий в осложнениях беременности и родов у женщин после различных видов аборта. Угроза прерывания беременности наблюдалась у 46,5% после <. хирургического, у 44,2% - вакуум-аспирации и 44,8% - после медикаментозного аборта, «плацентарные» осложнения у 32,5%, 39,5% ,<-36,2% соответственно. Оперативное родоразрешение проведено у 27,9% с анамнезом хирургического аборта, у 30,2% - вакуум-аспирации и у 19% -медикаментозного аборта, что в 1,5 раза реже чем после инструментальных видов.

3. Хирургический аборт и вакуум-аспирация в равной степени приводят к нарушению функционального состояния яичников. Через 6 месяцев после аборта установлено достоверное снижение базовой продукции эстрадиола, тестостерона и ингибина-В у 66% женщин. Медикаментозный аборт не изменяет уровень стероидных гормонов, но повышает значения дегидроэпиандростерон-сульфата у 25% женщин через 1 месяц и у 55% через 6 месяцев после аборта.

Последствием как медикаментозного, так и инструментальных видов аборта является стойкое нарушение обмена эстрогенов со снижением показателя соотношения метаболитов 20НЕ1/16а0НЕ1 в 2 раза по сравнению с нормальными значениями.

4. Артифициальный аборт, 'независимо от вида, до развития осложнений не приводит к нарушению кровотока в маточных, спиральных, яичниковых артериях, изменению объема матки или яичников. Стойкое снижение кровотока с уменьшением обьема яичников и угнетением функциональной активности отмечены у 37,5% женщин через 6 месяцев после вакуум-аспирации, увеличение обьема матки — у 30% после хирургического аборта при формировании хронических воспалительных или аутоиммунных поражений. I

5. Все виды аборта способствуют поликлональной стимуляции иммунитета, что сопровождается гиперпродукцией регуляторных I аутоантител, коррелирующие с эндометритом,сниженными* показателями стероидных гормонов, высоким индексом резистентности кровотока в яичниковых артериях. Наиболее высокий уровень антител отмечен к коллагену у 100% женщин, инсулину - у 80%, ХГЧ - у 17,5% после медикаментозного аборта, у 45% - вакуум-аспирации, у 100% -хирургического аборта, ДНК - у 17,5%, 72,5% и 100% соответственно. Снижение среднего индекса иммунореактивности у 50% женщин после хирургического аборта, у 35% - вакуум-аспирации, у 17,5% $ медикаментозного аборта свидетельствуют о нарушении элиминации аутоантител и развитии аутоиммунных поражений репродуктивных органов. Аутоиммунный эндометрит установлен у 90% женщин, из них у 27,7% после хирургического аборта, 33,3% - вакуум-аспирации и у 38,8% медикаментозного аборта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. После артифициального, аборта, необходима комплексная профилактика развития эндометритами гипофункции яичников у женщин с учетом высокой частоты аутоиммунных процессов.

2. После любого вида медицинского аборта целесообразно определить показатель соотношения метаболитов эстрогена - 20НЕ1 и 16аОНЕ1. При снижении его значений менее 2, женщин следует отнести к группе высокого риска гиперпластических процессов ¡репродуктивного органа и определить возможности их профилактики.

3. Для диагностики аутоиммунного эндометрита следует использовать определение регуляторных аутоантител в сыворотке крови с помощью ЭЛИ-П-КОМПЛЕКСА-12 по методике профессора Полетаева А.Б. В сомнительных случаях применить иммунный гистохимический анализ с определением I

СД56+, СД16+, НЬА-011(11+) в биоптате эндометрия.

4. Во время беременности, независимо от вида перенесенного аборта, проводить диагностику и профилактику первичной плацентарной недостаточности, так как плацентарные осложнения наблюдаются у каждой третьей женщины, перенесший артифициальный аборт.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Боронбаев, Акылбек Кенжебаевич, 2011 год

1. Абрамченко В;В: Простагландины и антигестагены в« акушерстве и гинекологии. Петрозаводск: ИнтслТёк. - 2003. — С. 210.

2. Абрамченко В.В., Гусева E.Hí Медикаментозный« аборт (руководство, для? врачей). СПб.: ЭЛБИ-СПб: -2005. -?С. 34.

3. Альбицкий В.Ю., Юсупова А.Н., Шарапова Е.И., Волков И.М. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России. Казань. - 2001.-С.247. •

4. Артыкова Н.П., Расулова Г.Т., Туманова F.A., Юлдашева А.К., Морскова М.Р. Взаимосвязь абортов и преждевременного разрыва плодных оболочек //. М.: Мать,и дитя. 2005.-С. 19-20:* '

5. Ашрафян Л;А., Харченко Н.В., Степанова Е.В., Бабаева H.A., Ивашина.i ' •

6. С.В., Саратян A.A. Рак Вульвы: Этиопатогенетическая концепция Электронный ресурс.; Российский научный центр рентгенорадиологии МЗ и CP РФ Электрон, дан.- М.: RosOncoWeb - Режим доступа: http://www.rosoncoweb.ru.

7. Банюшевич И.А. Комплексное медико-социальное исследование проблемы1041.1аборта на территории омской области: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Новосибирск 2006.

8. Басалаева Н.Л. Профилактика эндометрита после искусственного аборта (обоснованное применение кислой фракции электрохимически, атквированной воды): Автореф. дис. .канд. мед. наук. М; — 1995. - С.23.

9. Батурина Н.В., Сыприкин В.Б. Аборт у девочек-подростков и социальный фон ранней половой жизни // М.: Мать и дитя. 2005 - С. 331-332.

10. Богатова И.К., Сотникова Н.Ю. Проблема нежеланной беременности и аборта в молодежной-среде // М.: Мать и дитя. — 2007. — С. 334-335.

11. Богатова И.К., Горбуля С. С. Клиническая эффективность, осложнения и побочные реакции медикаментозного прерывания беременности в ранние сроки у подростков // Вестник Ивановской Медицинской Академии. 2000. -Т.5,№1-2. С. 44-46.

12. Бодрова В.И. Гольдберг Х.Г. Здоровье российских женщин:репродуктивные аспекты // ВЦИОМ. Экономические и социальныеперемены: мониторинг общественного мнения. М. - 1997. - №3. - С. 47-50.I

13. Вводное руководство по медикаментозному аборту: итоги совместной-работы в Центре исследований и конференций, Белладжио, 2004 г. / под ред. К. Абуабара, Д. Блум, Совет по правам народонаселения. 2004. - С. 4.

14. ВОЗ. Осложнения при аборте: Руководство по техническим и управленческим аспектам предупреждения и лечения. ВОЗ. - 1995. - С. 183.

15. Терапевтические методы прерывания беременности. Доклад научной группы ВОЗ. Серия технических докладов ВОЗ-871. Женева, 1999. С. 143. >

16. Волгина В.Ф. Медико-социальные аспекты характеристики аборта 'в современных условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. — 2003. - С. 26.

17. Волгина В.Ф., Погорелова А.Б: Репродуктивное поведение женщин, прерывающих беременность в стационаре // М.: Мать и дитя. — 2007. С. 349-350.

18. ВЪстрикова Т.В., Лебедева М-Е, Хамошина М.Б. и др. Научное обоснование* путей оптимизации» репродуктивного здоровья; девушек-подростков в современных4 условиях // М-!:, Мать и дитя:: Матер. IX

19. Юбилейного Всерос. науч. Форумам2009.-С. 486-487.

20. Райсина М'В:, ГлебоваH.H., Трубина ТБ;, Трубйн? ВШ., Хакимова^ А\Д1 Современные подходы к выбору метода, искусственного- прерывания; беременности ранних сроков // М.: Мать и дитя. 2006. — С. 65-66.

21. Гарден A.C. Медицинские аспекты беременности у подростков: Детская и подростковая гинекология: Пер. с англ / Под ред. А.С.Гарден. Ml: Медицина. - 2001. - С. 391- 400. ;

22. Гатина Т.А. Современные подходы к проведению искусственногопрерывания беременности в первом триместре и профилактикеj ■осложненийгаборта:: дис. .канд. мед.! наук. М. - 2001.

23. Гагина Г.А., Махмудова А.Р., Магмедханова Д.М. Воздействиеiискусственного прерывания беременности в: Г триместре на нейроэндокринную систему женщины // Казань: Мать и дитя. 2007. - С. 223-224.

24. ГлебоваТ. К., Филлипов О.С. Медико-социальные аспекты половой1.tжизни подростков // М.: Мать и дитя. 2002. - С. 21-22.

25. Грибоедова М.К., Смолина ' Н.Г. Профилактика постабортных воспалительных осложнений//Научный вестник Тюменской мед. акад. -2001. С. 92-94.

26. Гурьева В.А., Левченко И.М. Особенности нарушений состояния репродуктивной системы и гормонального гомеостаза после проведения медицинского аборта и методы их коррекции // М.: Мать и дитя. 2005. - С. 363-364.

27. Гусева E.H. Медико-социальные, психологические и клиниечские аспекты прерывания беременности ранних сроков методом медикаментозного аборта: автореф. дис. канд. мед. наук. — СПб. 2005. - С. 8-13.

28. Даутова Л.А. Оптимизация поэтапной медицинской помощи при септических внебольничных абортах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — УФА-2000.-С. 24.

29. Долженко И.С., Волгина В.Ф. Аборты у подростков // М.: Мать,и дитя. -2001. С. 606.

30. Канус И.И., Ростовец В.Н., Николайчик В.В. Среднемолекулярные пептиды — интегральный показатель тяжести и прогноза критического состояния больных // Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов, 4-й: тез. Докл. М. - 1989. - С. 386-387.

31. Коваленко М.В. Клиника, диагностика и лечение острого эндометрита после искусственного прерывания беременности: автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 1998. - С. 31.

32. Коновалов В.А., Курников B.C. Медико-социальные аспекты проблемы регулирования рождаемости в современных условиях // Материалы IV Российского форума. М. - 2002. - С. 43-44.

33. Концепция охраны репродуктивного здоровья населения России на 20002004 годов и план мероприятий по ее реализации. М. - 2000. - С. 25.

34. Краснопольский В.И., Серова О.Ф., Мельник Т.Н. Опыт применения мифолиана для прерывания беременности в ранние сроки // М.: Мать и дитя. -2006.-С. 130-131.

35. Кудряшова A.B., Сотникова Н.Ю., Панова И.А., Борзова Н.Ю. Роль иммунной ситемы в формировании задержки внутриутробного развития плода // М.: Мать и дитя.,- 2007. С. 133-134.

36. Кулаков В;И.Пути совершенствования акушерско-гинекологической почмощи в стране // М.: Мать и дитя: Мат. V Рос. форума. — 2003. — С. 3-4:

37. Кулаков В.И. // Планирование семьи в Европе. — 1996. №2. - С. 15-18.

38. Кулаков В:И., .Серов В.Н., Барашнев Ю:И., Фролова О.Г. Руководство по безопасному материнству. — М.: Триада — X. — 1998.

39. Лукина H.A., Пономарева М.В: Реабилитация репродуктивной функции уiдевочек-подростков после прерывания беременности* // М.: Мать и дитя. — 2004. С. 405-406. !

40. Мальцева Л.И: Искусственный аборт в первом и во втором триместрах беременности. Методические материалы. Казань - 2007. - С.

41. Мальцева Л.И., Лобова Л.А., Идиятуллина Э.Р. Сравнительная1характеристика частоты осложнений, возникающих при прерывании беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации и медикаментознымметодом с помощью препарата мифепристон // Гинекология.i

42. Эндокринология. 2007 - 1(20). - С. 7.-9.

43. Мананникова О.В. Материнская смертность от абортов // М.: Мать и дитя. -2007.-С. 626.

44. Манухин И.Б. Профилактика репродуктивных потерь. Ставрополь, 1999. С. 239. • ,

45. Манушаров P.A., Черкезова Э. И. Медикаментозное прерывание беременности // Лечащий врач. — 2002. №2. - С.20.I

46. Манушарова P.A., Черкезова Э.И. Медикаментозное прерывание малых сроков.беременности // Лечащий врач! — 2004. №2. - С. 70-72.

47. Международная согласительная конференция- по медикаментозному аборту в начале первого триместра, Белладжио, Италия, 1—5 ноября, 2004 г.

48. Проведение медикаментозного аборта в условиях нехватки ресурсов: вводное рукводство. Второе издание. -Gynuity Health Projects. 2009.

49. Мельник Т.Н., Милованова А1П:, Серова^ О.Ф. Опыт применения, препарата «Мифегин» для* прерывания беременности-в ранние* сроки // Рос.вестн. Акушера-гинеколога. 2001. - №4. - С. 42-43.

50. Мельник Т.Н., Серова О.Ф., Милованова А.П. Современные технологии «безопасного аборта» // Мать и дитя: Мат. 3 Рос. форума. 2001. — С. 259-260.I

51. Мельник Т.Н. Современные технологии безопасного аборта в условиях районного родильного дома: Дис. . .канд. мед. наук. М. - 2002.

52. Минкина Г.Н., Манухин Н.Б., Студеная Л.Б. Вагиниты // Вестник акуш. и гинек. 1994. - №2. - С. 13-16.I

53. Михайлова Т.Н. Современные подходы к оценке влияния первого медицинского аборта на течение последующей пролонгированной беременности и родов // М.: Мать и дитя. — 2005. — С. 155-156.

54. Михайлова Г.Н., Глебова H.H.' Клинико-генетические аспекты течениягпоследующей беременности и родов после первого медицинского аборта // М.: Мать и дитя. 2006. - С. 164-165.

55. Михайлова Г.Н. Клинико-генетические аспекты течения последующей беременности и родов после первого медицинского аборта: автореф. дис.:. канд. мед. наук. Уфа. - 2007 — С. 9.-15.

56. Михнина Е. А. Морфофункциональное состояние эндометрия у женщин сIбесплодием и невынашиванием беременности: автореф. дис. докт. мед. наук. СПб. - 2009.

57. Михнина Е.А., Эллиниди В.Н., Давыдова Н.И. и др. Диагностика аутоиммунного эндометрита у женщин с нарушением репродуктивнойфункции // Russian Journal of Immunology. 2005. - Vol.9, suppl. 2. - P.205.

58. Михнина E.A., Комаров?: E.K.,, Добротворцева. O.A. и др.Иммуногистохимические особенности« эндометрия! у женщин с нарушением! репродуктивной; функции« // Современные подходы к лечению бесплодия: сб; научньттрудов: -Екатеринбург.- 2002. С. 115-1?16.

59. Михнина Е.А., Комаров Е.К., Хохлов ГШ. и др. Иммунологические аспекты хронического воспаления эндометрия // Материалы V Российского! форума «Мать и дитя»: тез:докл. — M. j- 2003. — С. 399-400;

60. Морозов К.В. Медицинские, аспекты современных технологий безопасного аборта: автореф. дис. Канд. мед. наук. Иваново- - 2009. - С. 9.-16.f

61. Низамеева Г.З. Российский форумг«Мать и дитя», 3-й: Материалы: М.I2001.-С. 420-421. :i

62. Николаева М.Г., Григорьева Е.Е., Шадымова Е.А. Оптимиация акушерско-гинекологической помощи; для предотвращения; репродуктивных потерь от абортов // М.: Мать и дитя. 2007. - С. 478-479.

63. Об итогах коллегии Минздрава РФ «О состоянии и мерах по профилактике и снижению абортов, материнской смертности после абортов в российской федерации» (21 октября 2003 г.) // Акушерство и гинекология; -2004. -№3. С. 37-40.

64. Обоскалова Т.А., Воронова С.И., Терешина Л.П., Прохорова Э.А. Медикосоциальные аспекты искусственного аборта // Российский вестник акушерагинеколога. 2003. - №1.-0. 27-29;

65. ОмароваГ.К. Сравнительная характеристска иммунного статуса женщин с искусственным абортом // М.: Мать и дитя. 2005. - С. 468-469.

66. Омарова F.K. Особенности показателей; гормонального шмеостаза у женщин после мини-аборта // М.: Мать и дитя. — 2006. — С. 470471.

67. Осложнения^ при аборте: Руководство по техническим и управленческимаспектам прердупреждения и ' лечения. Всемирная организация здравоохранения. 1996. — С. 183.

68. Плотко Е.Э., Полонская О.Ю., Савченко О.Г. Квопросу о. медикаментозном прерывании» беременности в амбулаторных условиях // М.: Мать и дитя: Мат. V Рос. форума: 2001. - С. 298.

69. Погорелова А.Б., Волгина В:Ф. Аборт и его медико-социальная значимость // М.: Мать и дитя: 2007.;- С. 632.

70. Подзолкова Н.М. Патогенез, диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки: Дис. . д-ра мед. наук. — М. — 1993. С. 271.

71. Полетаев А.Б. Иммунофизиология и иммунопатология. М.:t

72. Полетаев А.Б. Новые подходы к раннему выявлению- патологическихiизменений в организме человека (основы стратегии перехода от лечебной к профилактической медицине). Методические рекомендации для врачей. — М. 2009. - С. 24-29.

73. Радзинский В.Е. Материнская смертность в современном мире: По материалам Всемирного конгресса по проблемам материнской смертности, Марокко, 8-14 марта. 1997 // Вестник Рос. ассоц. Акуш.-гин. 1997. - №3. - С. 119-122.I

74. Радзинский В.Е., Оразмурадова A.A. Ранние сроки беременности. — М.: Status Praesens. 2009. - С. 426-427.

75. Радынова С.Б., Абрамова С.В., Парамонова Т.К., Соловьева Е.П., Гусева

76. Г.С., Беликова Е.В: Эффективность пенкрофтона при индукции, фармаборта // М;; Мать и дитя. 2006. - 494.

77. Савельева И.С. Комбинированная, оральная, контрацепция как профилактика аборта и лечение его осложнений // Гинекология; — 2002. 4(3). -С. 10-11.

78. Салов И.А., Михайлова Ю.В. Иммунная системам и беременность // М;: Мать и.дитя. 2007. - С. 224-225.

79. Саччи И., Савельева И.С. Вопросы планирования семьи неотъемлемый компонент улучшения репродуктивного здоровья женщин. Интегрированныйподход проекта «Мать и дитя» // Гинекология; — 2003; №4. — С. 136-138.I

80. Серов В.Н. Гормональная контрацепция как метод реабилитации после абортов // Рус. мед. журн. 2004. - 12 (1). — С. 5-8. •

81. Сйнчихин С.П., Мамиев О.Б. Оценка эффективности алгоритма медикаментозного прерывания беременности и постабортной реабилитаций. Гинекология. 2008. - Т. 10(1).- С. 56-59. 11.!

82. Скрипкин В.А. Комплексная? профилактика ранних и поздних постабортных осложнений в группах.риска: автореф: дис;. канд. мед. наук.-Хабаровск.-2004.-С. 14-20. :

83. Современные методы профилактики абортов. Научно-практическая программа. М. - 2004.

84. Сперофф Л., Дарни Ф.Д. Клиническое руководство по контрацепции. — М.: Бином. 2009. - С. 412-421. Перевод с англ. Под редакцией профессора В.Н. Прилепской.

85. Сухих Г.Т., Шуршалина А.В. Хронический эндометрит. М.: «ГЭОТАР-Медиа». - 2010. - С. 45-54.

86. Тарасова М.А., Ярмолинская ^ М.И., Руле В.В. Медикаментозное прерывание беременности в первом: триместре: методики, эффективность, исходы // Амбулаторная хирургия. Стационарзамещающие технологии^ — 2004. №3(15). - С. 35-37.

87. Тихомиров A.JL, Лубнин Д:М. Медикаментозное1 прерывание беременности при малом сроке // ' Вопросы • гинекологии^ акушерства и перинатологии. -2006. Т.5, №1'. - С. 115-119.

88. Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. Сохранение репродуктивного здоровья женщины после искусственного прерывания беременности // Вопросы гинекологии, акушерства wперинатологии. — 2005. 4(4). - С. 93-97.

89. Ткаченко Л.В., Раевский А.Г. Основные пути профилактики абортов и их осложнений // Гинекология. 2004. - 6(3). — С. 151-153.

90. Ткаченко Л.В. Факторы риска для возникновения» нарушений репродуктивной функции // Журнал акушерства и женских болезней. -СПб. -2000. 3: - С. 36-39.t

91. Трубин В.Б., Трубина Т.Б., Глебова H.H., Кашапова Р.Т. Обоснование иIреализация реабилитационных мероприятий для женщин, перенесших операцию искусственного прерывания^ первой беременности // М.: Мать и дитя. 2004. - С. 507-508. '

92. Трубин В.Б. Влияние медицинского аборта в подростковом возрасте в 1 и 2 триместрах, на течение последующей беременности и родов // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2002. 3. - С. 39-41.

93. Трубина Т.Б. прогнозирование, профилактика, лечение инфекциооныхосложнений медицинского аборта. Уфа. - 1999. - С. 91.

94. Трубников B.C., Таджиева В.Д., Горбатова И.Г., Морозова В.М., Ивановаi

95. М.Б., Лавренюк С.А. Оценка эффективности медикаментозного прерываниябеременности на ранних сроках // М.: Мать и дитя. — 2006. — С. 268-269.i

96. Трубникова Л.И., Трубников B.C., Егорова O.A., Тетерина Н.Г., Ивановаt

97. М.Б. Сравнительная характеристика современных методов прерывания беременности ранних сроков // Казань: Мать и дитя. 2007. — С. 346-347.

98. Труфакин В.А., Бабенко А.И., Денисов В.Н. Формирование жизненного потенциала населения России // Бюллетень СО РАМН. — 2003. №1(107): - С. 50-52

99. Федорович-O.K., Тыткж Е.В. Зависимость возникновения осложнений после артифициального аборта от продолжительности менструального цикла, срока беременности и фазы «условного» менструального цикла // М.: Мать иIдитя. 2006. - С. 277-278. I

100. Фролова О.Г., Волгина В.Ф., Жирова И.А., Астахова Т.М., Николаева Е.И., Гатина Т.А. Аборт (медико-социальные и клинические аспекты). — М: Триада-Х. 2005.

101. Хитров М.В., Кротов Ю.А., Хисамова И.В., Козлова И.В., Елфимова Е.К. Опыт применения медикаментозного-аборта // М.: Мать и Дитя. 2007. - С. 557.

102. Хомисуридзе А.Г., Мачавариани П.А. Наш опыт проведенияIиндукции консервативного аборта комбинированным использованием мифепристона с синтетическими простагландинами // Медицинские новости Грузии. 2000. - №10. -С. 16-18.

103. Шанькова И.Л., Гуменюк Е.Г. Аборт у юных женщин Заполярья: некоторые медико-социальные аспекты // М.: Мать и дитя. — 2005. С. 544545.

104. Шанькова И.Л., Гуменюк < Е.Г. Медико-социальные аспектыiискусственного аборта у юных женщин Заполярья // М.: Мать и дитя. — 2006.114f «- С. 670.

105. Шанькова И.JI., Гуменюк Е.Г. Реабилитация репродуктивного здоровья девушек-подростков после медицинского аборта // М.: Мать и дитя. — 2007. — С. 571-572.

106. Юсупова A.Hi, Фуре В.А., Волков И.М. Психологические особенностей репродуктивное поведение женщин, прерывающих беременность искусственным абортом // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2000.-№1. :

107. Aimin Chen, Wei Yuan, Olav Meirik, Xianmi Wang, Shi-Zhong Wu, Lifeng Zhou, Lin Luo, Ersheng Gao, Yimin Cheng. Mifepristone-induced Early Abortion and Outcome of Subsequent Wanted Pregnancy // Am. J. Epidemiol. 2004: - V. 160/-№2.-P. 110-117.

108. Aldrich Т., WinikofFB. Does methotrexate confer a significant advantage over misoprostol alone for early medical abortion? A retrospective of 8678 abortions // BJOG. 2007. - V. 114 (5). - P. 555-562.

109. Ancel P.Y., belong N., Papiernik E., Saurel-Cubizolles M.J., Kaminski M. History of induced abortion as a risk factor for preterm birth in European countries: results of the EUROPOP survey // Hum. Reprod. 2004.- №19(3) - P. 734-740.

110. Bawle E.V., Conrad J.W., Weiss L. Adult and two children with fetalimethotrexate syndrome // Teratology. 1998. - 57. - P. 51-55.

111. Blanchard K., Shochet Т., Coyaji K., Ngoc N.T.N., WinikoffB. Misroprostol alone for early abortion: An evaluation of seven potential regimens // Contraception. -2005. 72(2). - P. 91-97.

112. Brown J.S. Jr., Adera Т., Masho S.W. Previous abortion and the risk of lowbirth weight and preterm births // J. Epidemiol. Community Health. 2008. -№62(1).-P. 16-22.

113. Cabezas E. Medical1 versus surgical abortion1 // Internat. J. Gynaecol. & Obstefc 1998. - 63. - Supp. 1. - S. 141-146.121.« Cabezas E. Medical versus surgical abortion // 63 Internat*. J. Gynecol. & Obstet. 1999.1 - №63.- Supp. 1. - S. 141-S144.

114. Carbonell J.L.L., Varela L., Velazco A., Cabezas E., Fernandez G., Sanchez C. Oral methotrexate and vaginal misoprostol for early abortion // Contraception.1998.-57.-P. 83-88.

115. Carbonell J.L., Varela L., Velazco A., Tanda R., Sanchez C. Vaginal misoprostol* for abortion» at 10-13 weeks' gestation // European Journal of Contraception.and1 Reproductive Health Care. 1999. - 4(1). - P.'35-40.

116. Chan Y.F., Ho P.C., Ma H.K. Blood loss in termination of early pregnancy by vacuum aspiration and by combination of mifepristone and gemeprost //

117. Contraception. 1993. - №47. - P. 85-95.i

118. Chen M., ShihJ.C., Chiu W.T., Hsieh F.J. Separation of cesarean scar during second trimester intravaginal misoprostol abortion // Obstetrics & Gynecology.1999. -94. -P. 840.

119. Cheung W., Tang O.S., Lee S.W., Ho P.C. Pilot study on the use of sublingual misoprostol in termination of pregnancy up to 7 weeks gestation // Contraception. -2003.-68(2).-P. 97-99.

120. Costa S.H., Vessey M.P. Misoprostol and illegal abortion in Rio de Janeiro, Brazil//The Lance.-1993.-V. 8855.-P. 1258-1261.

121. Couzinet B, Le Strat N, Ulmann A, Baulieu EE, Schaison G Termination ofiearly pregnancy by the progesterone antagonist RU 486 (mifepristone) // N .Engl.

122. J. Med. 1986. - V. 315. -P. 1565-70.

123. Creinin MD. Current medical abortion care// Curr. Womens Mealth Rep. -2003; Dec: - 3(6); - R 461-469. !

124. Creinin M.D. Conception rates: after abortion with: methotrexate and? misoprostol // International Journal of Gynaecology and Obstetrics. — 1999. 65. -P. 183-188. :

125. Creinin; M.D., Korhn M.A. Methotrexate pharmacokentics and effects in women receiving methotrexate 50 mg and 60 mg: per square: meter for early abortion//American Journal of Obstetrics & Gynecology. 1997. - 177. - P. 1444-1449:i

126. Dandona P., Aljada A., O'donnell A., Dhindsa S., Garg R. Insulin Ts an Antiinflammatory and Anti-atherosclerotic. Hormone // Metabolic: Syndrome and Related Disorders. 2004. - V. 2. - Issue 2. - P. 137-142.

127. Davis AR, Beasley AD. Abortion in adolescents: epidemiology, confidentiality, and methods // Curr. Opin: Obstet. Gynecol: 2009. — №21(5). - P.390.395. ;i

128. Davis A., Westhoff C., De Nonno L. Bliding patterns after ealy abortion with mifepriston and misoprostol or manual vacuum aspiration // J. Am5. Med. Assoc. -2000. V. 55(3). - P. 141-144.

129. Davis A.R., Robilotto C.M., Westhoff C.L., Forman S., Zhang J. Bleeding patterns after vaginal misoprostol for; termation of early pregnancy // Hum. Reprod. -2004. №19(7). - P. 1655-1658.

130. Elul B., Ellertson C., Winikoff B:, Coyaji K. Side effects of mifepristone-misoprostol abortion versus surgical abortion. Data from a trial in China, Cuba, and India // Contraception. 1999. - №59(2). - P. 107-114.i

131. Eskild A., Vatten L.J., Nesheim* B.I., Vangen S. The estimated* risk ofmiscarriage should be corrected for induced abortion rates // Acta Obstet. Gynecol.t

132. Scand. 2009: - №88(5). - P.* 569-574.

133. Fawcus S.R. Maternal mortality and unsafe abortion // Best. Pract. Res. Clint Obstet. Gynaecol. 2008. - №22(3). - P: 533-48.

134. FDA: Emerging Clostridial Disease Workshop, Transcript, May- 11, 2006, Atlanta, GA.

135. Fiala C. Improving'medical abortion. Using mifepristone in combination with a prostaglandin analog. Stockholm. - 2005.

136. Fischer M. Fatal toxic shock syndrome associated with Clostridium sordellii after medical abortion // N. Engl. J. Med. 2005. - №353. - P. 2352-2360:

137. Frank P.I., Kay C.R., Scott-L.M., Hannaford P.C., Haran D: Pregnancy following induced abortion: Maternal morbility, congenital abnormalities and neonatal death // British Journal of Obstetrics & Gynaecology. 1987. - №84. - P. 836-842.

138. Freak-Poli R., Chan A., Tucker G., Street J. Previous abortion and risk of preterm birth: a population study // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2009. - №22(1). -P. 1-7.

139. Gacek C.M. Politicized science: the manipulated approval of RU-486 and itsidangers to women's health. Family Research Council.- 2007.

140. Gacek C.M., op. cit, citing Harris G. Some doctors voice worry over abortion pills' safety // New York Times. 2006. - April 1.

141. Gan C., Zou Y., Wu S., Li Y., Liu Q. The influence of medical abortioncompared with surgical abortion on subsequent pregnancy outcome // Int. J.

142. Gynaecol. Obstet. 2008. - №101(3). - P. 231-238.

143. Gary M.M., Harrison D.J. Analysis of severe adverse events related to the useof mifepristone as an abortifacient //< Annals of Pharmacotherapy. 2006. -№40(2).-P. 191-197.

144. Gonzalez C.H.G., Vargas F.R., Perez A., Kim C.A., Decio Brunoni D.,

145. Gonzalez C.H., Marques-Dias M.J., KimC.A., Sugayama S.M.M:, Da Paz J.A., Huson S.M., Holmes L.B. Congenital abnormalities in Brazilian children associated with misoprostol misuse in first trimester of pregnancy // Lancet. -1998. №351. - P. 1624-1627.

146. Greene M.F. Fatal infections associated with mifepristone-induced abortion // N. Engl. J. Med. 2005. - №353(22). - P. 2317-218.

147. Gynuity Health Projects. Проведение медикаментозного« аборта в условиях нехватки- ресурсов: вводное рукводство. Второе издание. -Gynuity Health Projects. 2009.

148. Hakim-Elahi E. Letter to the editor // Ob. Gyn. News 2005. - Feb. 15. - 6:

149. Harrison D., op. cit., citing, Sternberg E // Proceedings of the National Academy Sciences. 1989. - №86. - P. 2374-2378.

150. Harper C., Winikoff В., Ellertson C., Coyaji K. Blood loss with mifepristone-misoprostol abortion: Measure from a trial in China, Cuba and India // International Journal of Gynecology & Obstetrics. — 1998. №63. - P.39-49.

151. Hausknecht R.U. Methotrexate and misoprostol to terminate early pregnancy // New England Journal of Medicine. 1995. - 333. - P. 537-540.

152. Henriet L., Kaminski M. Impact of induced abortions on subsequentspregnancy outcome: the 1995 French national perinatal survey // В JOG — 2001. -№108(10).-P. 1036-1042.

153. Ian M. Bennett, Margaret Baylson, Karin Kalkstein, Ginger Gillespie, Scarletti

154. Ilyas M, Alam M, Ahmad H, Sajid-ul-Ghafoor. Abortion andprotection of the human* fetus: religious and' legal problems in Pakistan // Hum: Reprod: Genet. Ethics. 2009. - 15(2). -P: 55-59:

155. Jain J.K., Meckstroth K.R., Mishell D:R. Jr. Early pregnancy termination with intravaginally administered' sodium' chloride solution-moistened misoprostol tablets: historical* comparison with mifepristone and» oraLmisoprostol // American

156. Journal of Obstetrics & Gynecology. 1999. - 181(6). - P. 1386-1391.f

157. Jensen J.T., Astley S.J:, Morgan E., Nichols M.D. Outcomes of suction curettage and mifepristone abortion in the United States: a prospective comparison study // Contraception. 1999. - V.59! -P.153-159.

158. Jones R.K., Zolna M.R., Henshaw S.K., Finer L.B. Abortion in. the United States: incidence and access to services, 2005 // Perspect. Sex. Reprod. Health. — 2008. Mar. - 40(1). - P. 6-16.

159. Juarez F., Singh S., Garcia S.G., Olavarrieta C.D. Estimates of induced abortion in Mexico: what's changed between 1990 and 2006? // Int. Fam. Plan. Perspect. 2008. - Dec. - 34(4). - P. 158-168.

160. Kahn J.G., Becker B.J., Maclsaa* L., Amory J. K., Neuhaus J., Olkin I., Creinin M. D. The efficacy of medical abortion: a metaanalysis // Contraception. -2000. V. 61. - P. 29^10.

161. Kigbu J.H, Daru P.H, Ujah I.A. Review of maternal deaths from unsafe abortion in Jos, Nigeria // Niger. J. Med. 2009. - Jan-Mar. - 18(1). - P. 103-106.

162. Kocourkova J., Fait T. Induced abortions: still important reproduction loss in the Czech Republic? // Neuro Endocrinol. Lett. 2009. - Mar. - 30(1). - P. 111118.

163. Kulier R., Giilmezoglu A.M., Hofmeyr G.J., Cheng L.N., Campana A. Medical methods for first trimester abortion. Cochrane Database Syst Rev. -2004. -(2):CD002855. !120ti ■

164. McGregor/ J, FDA: Emerging Clostridial Disease Workshop, Transcript. -Atlanta, GA. 2006. - May 11.

165. Miech R.P., Disruption of the innate: immune system by mifepristone and' lethal toxin of Clostridium sordellii // Journal of organ dysfunction. 2007. - PJ15. '

166. Miech RP. Disruption of the innate immune system by mifepristone and lethal toxin of Clostridium sordellii // Journal of organ dysfunction: — 2007. P. 1-5.

167. Moreno-Ruiz N.L., Borgatta L., Yanow S., Kapp N., Wiebe E.R., Winikoff B. Alternatives to mifepristone for early medical abortion // Int. J. Gyneacol. Obstet. -2007. V. 96. - №3. - P. 212-218.

168. National Abortion Federation. Recommended guidelines for the use of methotrexate and misoprostol in early abortion. Washington, DiC. The; National Abortion Federation. 1996.t

169. Papp C., Schatz F., Krikun G., Hausknecht V., Lockwood C.J. Biological, mechanisms underlying the clinical effects- of mifepristone (RU 486) on the endometrium // Early Pregnancy. 2000. - Oct. - 4(4). - P. 230-239.

170. Patuszak A.L., Schiiler L., Speck-Martins C.E., CoelhoK.F.A., Cordello S.M., Vargas F., Brunoni D., Schwarz I.V.D., Larrandaburu M., Safattle H., Meloni

171. V.F.A., Koren G., Neto J.C. Use of misoprostol during pregnancy and Mobius'tsyndrome in infants // New England Journal of Medicine. — 1998. V. 338. - P. 1881-1885.i

172. Paumgartten F.J:, Magalhaes de Souza C.A., de Carvalho R.R., Chahoud I.i

173. Embryotoxic effects of misoprostol in the mouse // Brazilian Journal of Medical Research. 1995. - 28(3). - P. 355-361.'

174. Pazol K., Gamble S.B., Parker W.Y., Cook D.A., Zane S.B., Hamdan S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Abortion surveillance United States, 2006 // MMWR Surveill Summ. - 2009. - Nov. 27. - 58(8). - P. 1-35.

175. Philip N., Shannon C., Winikoff B. Misoprostol and Teratology: Reviewingthe Evidence. Report of a Meeting // The Population Council. 2002. - 22 May.i

176. Phillips K., Berry C., Mathers A.M. Uterine rupture during second trimester termination of pregnancy using mifepristone and a prostaglandin // European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology. — 1996. — 65. — P. 175-176.

177. Powell H.R., Erket H. Methotrexate-induced congenital malformation // Medical Journal of Australia. 1971. - 2 - P. 1976-1077.

178. Rahangdale L. Infectious complications of pregnancy termination // Clin. Obstet. Gynecol. 2009. - Jun. - 52(2). - P. 198-204.

179. Reime B., Schiicking B.A., Wenzlaff P. Reproductive outcomes in adolescentswho had a previous birth or an induced abortion compared to adolescents' first pregnancies // BMC Pregnancy Childbirth. 2008. - Jan. 31. - P. 8 - 4.

180. Rorbye C., Norgaard M., Nilas L. Medical versus surgical abortion1 efficacy, complications and leave of absence compared in a partly randomized study // Contracepcion. 2004. - V. 70. - P. 393-399.

181. Russell* S. "Taker of abortion pill-died due to infection." // San Francisco Chronicle. 2003. - 1 Nov. sec. A. - P. 19.

182. Salakos N., Bakalianou K., Gregoriou O., Iavazzo C., Paltoglou G., Creatsas G. Abortion rates and the role of family planning: a presentation of the Greek reality // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2008. - 35(4). - P. 279-83.

183. Sarkar N.N. Mifepristone: bioavailability, pharmacokinetics and use-effectiveness // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2002. - Mar 10. - 101(2). -P. 113-20:t

184. Milunsky A., Graef J.W., Gaynor M.F. Methotrexate-induced congenital malformation // Journal of Pediatrics. 1968. - 72. - P. 790-795.

185. Say L., Kulier R., Giilmezoglu M., Campana A. Medical versus surgicaltmethods for first trimester termination of pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. -2005. Jan 25. - 1:CD003037.

186. Schmidt S. Woman's death sparks abortion pill debate // National Post. -2001. Sept. 17.

187. Schuler L., Pastuszak A., Sanservino T.V. Pregnancy outcome after exposure to misoprostol in Brazil: A prospective, controlled study // Reproductive Toxicology. 1999. - 13. -P. 147-151.

188. Sedgh G., Ball H. Abortion in Indonesia // Issues Brief (Alan Guttmacher Inst.). 2008. - Sep. - 2. - P. 1-6.

189. Schaff E.A., Penmesta U., Eisinger S.H., Franks P. Methotrexate. A single agent for early abortion // Journal of Reproductive Medicine. 1997. - 42. - 56-60.

190. Shannon C., Brothers L.P., Philip N.M., Winikoff B. Infection after medicaliabortion: a review of the literature // Contraception. — 2004. V. 70. - 3. - P. 183

191. Schonhofer P.S. Brazil: Misuse of misoprostol as an abortifacient may induceimalformations //TheLancet. 1991. -337. -P. 1534-1535.

192. Schuler L., Ashton P.W., Sanserverino M:T. Teratogenicity of misoprostol // The Lancet. 1992. - 339. - P.'437.

193. Sitruk-Ware R. Mifepristone and misoprostol secuential regimen side effects,icomplications and safety // Contraception. 2006. -V. 74. - N1. - : P. 48-55.

194. Souza e Silva R., Vieira E.M. Frequency and characteristics of induced abortion among married and single women in Sao Paulo, Brazil // Cad. Saude. Publica. 2009. - 25(1). - P. 179-187. .

195. Spitz I.M., Bardin C.W., Benton L., Robbins A. Early pregnancy terminationiwith Mifepristone and Misoprostol in the United States // New England Journal of Medicine. 1998. -V. 338. - №18. -P. 1241-1247.

196. Stovall T.G., Ling F.W., Buster J.E. Reproductive performance afters imethotrexate treatment of ectopic pregnancy // American Journal of Obstetrics & Gynecology. 1976.- 125.-P. 1108-1114.

197. Sudhinaraset M. Reducing unsafe abortion in Nigeria // Issues Brief (Alan Guttmacher Inst). 2008. - 3. - P. 1 -3.

198. Tang O.S., Gemzell-Danielsson K., Ho P.C. Misoprostol: pharmacokinetic profiles, effects on the uterus and side effects // International Journal of Gynaecology and Obstetrics. 2007. - 99. - Supp. 12. - S. 160-167.

199. The FDA and RU-486: lowering the standard' for: women's, health,. op. cit., citingEelandi J: Under din of^abortion debate, am experience shared quietly // NiY: Times. 2005. - Sept. 18.

200. Thoen L.D., Creinin; M.D. Medical treatment; of ectopic pregnancy with methotrexate // Fertility Sterility. 1997: - 68. - P. 727-730.

201. Virk Ji, Zhang? J:, Olsen J. Medical abortion! and; the risk of subsequent?adverse pregnancy outcomes // N. Engl. J: Med. 2007. — Aug. 16. - 357(7). — P. 648-6531

202. Virk J., Zhang J:, Olsen J. Medically-induced abortion and risk ofsreproductive failures in subsequent pregnancy // Ugeskr. Laeger. 2007. — Dec: 10.- 169(50);-P. 4363-4365. ; ■

203. Voigt M., Briese V., Pietzner V., Kirchengast S., Schneider K.T., Straube S., Jorch G. Evaluation of maternal parameters as risk factors for premature birth (individual and combined effects) // Z. Geburtshilfe Neonatol. — 2009. 213(4). -P. 138-1346.

204. Voigt M., Henrich W.,. Zygmunt- M., Friese K., Straube S., Briese V. Is induced abortion a risk factor in subsequent pregnancy? // J. Perinat. Med. 2009. -37(2).-P. 144-149.

205. Waiden P.A.M., Bagshawe K.D. Reproductive performance of womensuccessfully treated; for gestational trophoblastic tumors // American Journal; of Obstetrics & Gynecology. 1976. - 125: - P.l 108-1114.

206. Wiebe E.R. Comparing abortion induced with methotrexate and misoprostol to methotrexate alone // Contraception. 1999. - 59. - P. 7-10.

207. Wiegerinck M:M:,. Jones H.E., Q'Connett K., Eichtenberg E:S;,. Paul . Mi, Westhoff C.L. Medical! abortion practices:; a survey of National Abortion Federation members in the United States // Contraception. 2008: - 78(6). - P. 486-491.

208. World Health Organization. Pregnancy termination-with mifepristone andgemeprost: A Multicenter Comparison Between Repeated Doses and a Single Doseof Mifepristone // Fertility and Sterility, -j- 1990. 56:1.-P. 40.i

209. Weingertner A.S., Hamid D:, Baldauf J.J., Nisand I. Present and potential uses of mifepristone in gynecology, obstetrics and other medical specialties // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2004. - Dec. - 33(8): - P. 692-702.

210. Wiebe E., Dunn S., Guilbert E., Jacot F., Lugtig L. Comparison of abortions induced by methotrexate or mifepristone followed by misoprostol // Obstetrics & Gynecology. 2002: - 99. - P. 813-819.'

211. Wu S. Medical abortion in China1// J. Am. Med. Womens Assoc. 2000. -55(3 Suppl). - P. 197-199, 204.

212. Xu M.F., Jin G.C., Cen H.X. Histopathology appearance of intrauterine residue after medical abortion by mifepriston and prostaglandine analogue // Chung. Hua. Fu. Chan. Ko. Tsa. Chin. 1994. - Vol. 29. - №12. - P. 739-741.

213. Zhu Q.X., Gao E.S., Chen A.M., Luo L., Cheng Y.M., Yuan W. Mifepristone-induced abortion and placental complications in subsequent pregnancy // Hum. Reprod. 2009. - 24(2). - P. 315-319.