Резервирование аутокрови в комплексной программе бескровной хирургии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Стефанов, Сергей Андреевич

• Стефанов, Сергей Андреевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Стефанов, Сергей Андреевич

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1 Общая характеристика больных

2.2 Характеристика методов исследования

Глава 3. Резервирование аутокрови и аутоплазмы

3.1 Предоперационное резервирование аутоплазмы

3.2 Интраоперационное резервирование аутокрови.

3.3 Состояние гемостаза при операциях на сердце с искусственным кровообращением в условиях острой нормоволемической гемодилюции

3.4 Состояние кислородного баланса при операциях на сердце с искусственным кровообращением в условиях острой нормоволемической гемодилюции

Глава 4. Сравнительная клиническая характеристика кардиохирургических пациентов основной группы и группы сравнения в интраоперационном и послеоперационном периодах

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Резервирование аутокрови в комплексной программе бескровной хирургии»

Актуальность работы.

Использование компонентов донорской крови при восполнении кровопотери сопряжено с риском передачи гемотрансмиссивных заболеваний, развитием пострансфузионных реакций и осложнений, аллоиммунизации, иммуносупресии [4,14,82,130,158]. В последнее время клиницистам все чаще приходится сталкиваться с этическими и юридическими проблемами, связанными с отказом пациентов от аллогемотрансфузий по религиозным убеждениям и в связи с сомнениями в безопасности компонентов донорской крови [42,44]. Следует указать на низкую функциональную эффективность донорской эритроцитарной массы в связи с секвестрацией 25-30 % переливаемых эритроцитов и сниженным содержанием в них 2,3-дифосфоглицерата [42,49]. Всё вышеуказанное, а также ежегодно увеличивающийся дефицит гемокомпонентов диктуют необходимость ограничить использование донорской крови в хирургии.

В современной хирургии и трансфузиологии существуют различные альтернативы аллогемотрансфузиям. Среди них наиболее давно и широко используется аутогемотрансфузия. Вместе с тем до настоящего времени дискутируется целесообразность применения тех или иных разновидностей аутогемотрансфузий или их сочетания в кардиохирургии и общей хирургии. Окончательно не решён вопрос о безопасности применения острой нормоволемической гемодилюции и её влиянии на свёртывающую систему крови и состояние кислородного бюджета. Нуждается в изучении влияние предоперационной заготовки аутоплазмы на состояние свёртывающей системы крови.

Крайне важным и не до конца освещенным остаётся вопрос о том, какое влияние может оказывать использование острой нормоволемической гемодилюции, аутоплазмы и других кровесберегающих методик на объём интра- и послеоперационной кровопотери, частоту развития послеоперационной анемии и рестернотомий выполненных по поводу кровотечения, а также частоту использования аллогемотрансфузий и количество послеоперационных инфекционных осложнений.

Цель работы.

Изучение клинической эффективности предоперационной заготовки аутоплазмы и острой нормоволемической гемодилюции в составе комплексной программы бескровной хирургии при операциях на сердце с искусственным кровообращением и травматичных операциях в общей хирургии.

Задачи исследования:

1. Оценить влияние аутодонорского плазмафереза на состояние свёртывающей системы крови в предоперационном периоде.

2. Изучить состояние кислородного баланса при операциях на сердце с искусственным кровообращением в условиях острой нормоволемической гемодилюции.

3. Охарактеризовать изменения в системе гемостаза на фоне острой нормоволемической гемодилюции и оценить влияние трансфузии резервированной аутокрови и аутоплазмы на состояние гемостаза в конце операции и раннем послеоперационном периоде.

4. Оценить значение предоперационной заготовки аутоплазмы и острой нормоволемической гемодилюции в составе программы бескровной хирургии в сокращении использования компонентов донорской крови, снижении интра- и послеоперационной кровопотери, частоты рестернотомий и частоты развития послеоперационной анемии.

5. Проанализировать количество послеоперацинных инфекционных осложнений у кардиохиругических больных в зависимости от частоты использования аллогемотрансфузий.

Научная новизна.

В данной работе показана клиническая эффективность предоперационного резервирования аутоплазмы и интраоперационного резервирования аутокрови с помощью метода острой нормоволемической гемодилюции при операциях на сердце с искусственным кровообращением и травматичных операциях в общей хирургии. Доказана нецелесообразность предоперационной заготовки аутоэритроцитарной массы при данных оперативных вмешательствах. Произведена оценка влияния предоперационной заготовки аутоплазмы на показатели гемостаза и в связи с этим определён минимальный временной интервал между аутодонорским плазмаферезом и оперативным вмешательством. Уточнены противопоказания к проведению аутодонорского плазмафереза и острой нормоволемической гемодилюции. Изучено состояние системы гемостаза при операциях на сердце с искусственным кровообращением на фоне острой нормоволемической гемодилюции. Доказано, что трансфузия резервированной аутокрови и аутоплазмы приводит к нормализации показателей гемостаза в конце операции и раннем послеоперационном периоде и таким образом снижает послеоперационную кровопотерю и частоту развития послеоперационных кровотечений. Изучено состояние кислородного баланса при операциях на сердце с искусственным кровообращением на фоне острой нормоволемической гемодилюции.

Практическая значимость.

В работе продемонстрировано, что резервирование аутокрови и аутоплазмы в составе комплексной программы бескровной хирургии позволяет в большинстве случаев отказаться от аллогемотрансфузий в кардиохирургии и хирургической гастроэнтерологии.

Значительное сокращение частоты использования аллогемотрансфузий у кардиохирургических больных способствует снижению количества послеоперационных инфекционных осложнений и длительности пребывания больных в стационаре после операции.

Острая нормоволемическая гемодилюция не требует дорогостоящего оборудования и может с успехом применяться во многих кардиохирургических и общехирургических стационарах.

Внедрение в практику.

Основные положения и выводы диссертации внедрены клиническую практику отделений кардиохирургии, общей хирургии № 2 и № 3 ЦКБ им. Н.А.Семашко МПС РФ.

Апробация работы.

Материалы и основные положения диссертации изложены на конференции "Современные технологии в общей хирургии" (Москва, 2001); Всероссийском научно-практическом симпозиуме с международным участием «Бескровная хирургия - итоги и перспективы развития» (Москва, 2002); Всероссийском научно-практическом симпозиуме с международным участием «Бескровная хирургия - новые направления в хирургии, анестезиологии, трансфузиологии» (Сочи, 2003 г.).

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Стефанов, Сергей Андреевич

Выводы

1. Резервирование аутокрови и аутоплазмы является одним из наиболее эффективных методов сбережения крови пациентов в кардиохирургии и общей хирургии при операциях с кровопотерей от 15% до 30% ОЦК, а при кровопотере превышающей 30 % ОЦК его необходимо сочетать с реинфузией отмытых эритроцитов.

2. Предоперационная заготовка аутоплазмы методом плазмафереза за 3 и более суток до операции не приводит к развитию дефицита факторов свёртывания и гипопротеинемии у больных на момент оперативного вмешательства, а сама процедура плазмафереза не сопровождается значительными изменениями гемодинамики.

3. Острая нормоволемическая гемодилюция при операциях на сердце с искусственным кровообращением не приводит к снижению доставки и потребления кислорода.

4. Интраоперационное резервирование аутокрови методом острой нормоволемической гемодилюции при операциях на сердце с искусственным кровобращением не приводит к развитию гипокоагуляции в предперфузионном периоде.

5. Трансфузия резервированной аутокрови и аутоплазмы после окончания хирургического гемостаза способствует устранению нарушений в свёртывающей системе крови, возникающих в процессе операций с искусственным кровообращением.

6. Применение острой нормоволемической гемодилюции и аутоплазмы в составе комплексной программы бескровной хирургии позволило снизить интраоперациочную и послеоперационную кровопотерю соответственно на 29,2 % и 44,9 % i i • p<0,05), частоту рестернотомий с 8,6% до 3,5 % (р<0,05) и частоту развития послеоперационной анемии с 47,1 % до 37,4 % (р<0,05).

Комплексная программа бескровной хирургии с применением данных методик позволила отказаться от аллогемотрансфузий в

97,9% случаев при операциях на сердце с искусственным кровообращением и во всех случаях при травматичных операциях в общей хирургии.

8. Существенное сокращение аллогемотрансфузий у кардиохирургических больных способствовало снижению количества послеоперационных инфекционных осложнений с 18,84 % до 7,04 % (р<0,05).

Практические рекомендации.

1. При операциях на сердце с искусственным кровообращением и травматичных операциях в общей хирургии целесообразно сочетать предоперационную заготовку аутоплазмы и интраоперационное резервирование аутокрови с помощью острой нормоволемической гемодилюции, так как это способствует наилучшей нормализации гемостаза в конце оперативного вмешательства.

2. Предоперационную заготовку аутоплазмы целесообразно производить методом плазмафереза не менее чем за 3 суток до предстоящего оперативного вмешательства.

3. Суммарный объём заготавливаемой аутоплазмы может составлять 600-1200 мл, что является достаточным для восполнения факторов свёртывания при плановых операциях в кардиохирургии и общей хирургии. За одну процедуру допустимо заготавливать 600-900 мл аутоплазмы.

4. Эксфузию аутокрови при проведении острой нормоволемической гемодилюции целесообразно осуществлять после индукции анестезии и интубации трахеи, при стабильной гемодинамике из центральной или периферической вены.

5. Объём эксфузии необходимо определять индивидуально в зависимости от расчётного ОЦК больного, показателей гемоглобина, гематокрита и предполагаемой кровопотери. Достигаемый после эксфузии аутокрови уровень гематокрита не должен быть ниже 25 % в общей хирургии и ниже 30 % при операциях на сердце с искусственным кровообращением.

6. Трансфузию резервированной аутокрови и аутоплазмы необходимо производить после окончания хирургического гемостаза на завершающем этапе операции, так как это способствует нормализации показателей свёртывающей системы крови и снижает послеоперационную кровопотерю.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Стефанов, Сергей Андреевич, 2003 год

1. Абубакирова А.М., Кулаков В.И., Баранов И.И. Аутодонорство в акушерстве и гинекологии.// Акушерство и гинекология.-1996.-№2.-с. 6-7.

2. Аграненко В.А., Бахрамов С.М., Жеребцов Л.А. Компонентная гемотерапия / -Т., 1994.- 280 с.

3. Аграненко В.А., Крижевская В.Ю. Передача вирусных инфекций при переливании крови и её компонентов // Пробл. гематол. и перелив, крови.-1991.-№6.-С. 25-27.

4. Аграненко В.А., Скачилова Н.Н. Гемотрансфузионные реакции и осложнения. М.: Медицина, 1996.

5. Афонин Н.И. Современные принципы инфузионно-трансфузионной терапии острой кровопотери.// Вестник службы крови России.-2000,-№2.-с. 13-16.

6. Барон Ж.Ф. Фармакологические методы стимуляции эритропоэза. // Анестезиология и реаниматология.: приложение.- Альтернативы переливанию крови в хирургии. Материалы симпозиума.-1999.- с 108-117.

7. Барон Ж.Ф., Артели Н.Д., Сирье Д. Кислородпереносящие растворы-настоящее и будущее. // Анестезиология и реаниматология.: приложение.- Альтернативы переливанию крови в хирургии. Материалы симпозиума.-1999,- с 136-147.

8. Ю.Бирюков Д.Л., Петрова М.В. Оптимизация транспорта кислорода с помощью эмульсии перфторана во время операций по поводу рака лёгкого // Анестезиология и реаниматология.-2001.-№ 5.-С. 19-21.

9. П.Вагнер Е.А., Тавровский В.М. Трансфузионная терапия при острой кровопотере.-М., Медицина, 1977.- 175 с.

10. Виньон Д. Переливание аутокрови-протоколы; Альтернативы переливанию крови в хирургии; Междунар. сателлит, симп., Москва, 6 окт. 1998 // Анестезиология и реаниматология.-1999.-Прил.-С.117-126.

11. Виньон Д. Риск связанный с переливанием крови. // Анестезиология и реаниматология.: приложение.- Альтернативы переливанию крови в хирургии. Материалы симпозиума.-1999.- с 27-44.

12. Воробьёв А.И. Нерешённые проблемы трансфузиологии. Проблемы бескровной хирургии: сборник научных докладов.- М. 2001 .-с. 1621.

13. Воробьёв А.И. Острая кровопотеря и переливание крови. // Анестезиология и реаниматология.: приложение.- Альтернативы переливанию крови в хирургии. Материалы симпозиума.-1999.- с 1827.

14. Воробьёв А.И. Современные подходы к лечению острой кровопотери. /Бескровная хирургия на пороге XXI века: Материалы международной науч.-практ. конф.-М., 2000.- с. 17-28.

15. Воробьёв А.И., Городецкий В.М., Шулутко Е.М., Васильев С.А. Острая массивная кровопотеря.-М.: ГОЭТАР-МЕД, 2001.-176 с.

16. Воробьёв А.И., Городецкий В.М. Острая массивная кровопотеря-патогенетические аспекты и трансфузионная тактика.// В сб.: Бескровная хирургия- итоги и песпективы развития.-М.-2002.-е. 1822.

17. Воробьёв Н.А., Недашковский . Влияние базисной терапии ИБС на состояние сосудисто-тромбоцитарного гемостаза при операции реваскуляризации миокарда // Анестезиология и реаниматология.-2001.-№3.-С. 47-50.

18. Воробьёв С.И. Использование субмикронных перфторуглеродных эмульсий, стабилизированных проксанолом, в биологии и медицине: Автореф. дис. д-ра биол. наук / Ин-т медико-биолог. Проблем МЗ РФ.-М., 1994.-45 с.

19. Гаврилов А.О., Жарымбет А.А. Современное медико-технологическое обеспечение аутодонорства в малых хирургических стационарах. // В сб.: Бескровная хирургия- итоги и песпективы развития.-М.-2002.-с. 72-74.

20. Гаврилов А.О., Самбурский А.И., Перминова З.А. и др. Новые аппаратные системы для аутодонорства. // В сб.: Бескровная хирургия- итоги и песпективы развития.-М.-2002.-с. 74-76.

21. Горбашко А.И. Диагностика и лечение кровопотери: руководство для врачей.-JI.: Медицина, 1982.-224 с.

22. Горобец Е.С., Буйдёнок Ю.В., Николаева Е.Н. Риск переливания крови онкологическим больным. // Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии.- 1999.-№ 2.-е. 55-58.

23. Горобец Е.С., Свиридова С.П. Проблемы массивных кровопотерь в онкохирургии // Анестезиология и реаниматология.-2001 ,-№5.-С. 4447.

24. Горшкова Н.Н., Винокурова С.А., Крючков М.И. Интра- и послеоперационное применение аппарата HAMOCELL 350, как один из способов сохранения крови пациентов. // В сб.: Бескровная хирургия- итоги и песпективы развития.-М.-2002.-с. 76-80.

25. Грибков Ю.И., Игнатьев В.Г., Петров Р.В. и др. Аутогемотрансфузия у больных с травмой печени. // В сб.: Актуальные вопросы практической медицины.-М.-1999.-с. 37-38.

26. Громова В.В., Лубнин А.Ю., Мошкин А.В. и др. Интраоперационная реинфузия эритромассы в нейроанестезиологии. // Анестезиология и реаниматология.-2001 .-№2.-с. 35-43.

27. Джоджуа А.В. Интраоперационная аутогемотрансфузия как метод сохранения крови при оперативном лечении травматологических и ортопедических больных. // Автореферат дисс. канд. мед. наук.-М.-2002.-17 с.

28. Дорожко И.Г., Оноприенко Г.А., Буачидзе О.Ш. Применение аутокрови и её компонентов в ортопедии и травматологии. // Хирургия.-2000.-№4.-с. 26-29.

29. Дошоянц С.Л. Аутотрансфузия крови как метод борьбы с операционным шоком // Сов. хир.- 1934.- №6.- С. 57-58.

30. Дуткевич И.Г. Варианты аутогемотрансфузий в хирургической практике. // Дис. док-pa мед. наук.-Л.-1987.-416 с.

31. Емельянов С.И., Бобринская И.Г., Писаревский Г.Н. и др. Показания к переливанию крови при острой кровопотере. // Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии.-1999.-№ 2.- с. 48-49.

32. Ермолов А.С., Кобзева Е.Н., Хватов В.Б. Трансфузиология и бескровная хирургия. // Вестник службы крови России.-2002.- № 2.-С.7-12.

33. Ермолов А.С., Хватов В.Б., Леменёв В.Л. и др. Трансфузионные аспекты "бескровной " хирургии. // В сб.: Бескровная хирургия-итоги и песпективы развития.-М.-2002.-с. 47-49.

34. Жирова Т.А., Руднов В.А., Байков В.А. Инфузионно-трансфузионное обеспечение при операциях эндопротезирования крупных суставов. // Вестник интенсивной терапии.-2000.-№ 4,- с. 15-21.

35. Карпун Н.А., Мороз В.В., Руденко М.И. и др. Операционная нормоволемическая гемодилюция при хирургическом лечении ишемической болезни сердца.// Вестник интенсивной терапии.-1999.-№4.-с.11-19.

36. Киклер Т. Общие принципы лечения кровотечений. Проблемы бескровной хирургии: сборник научных докладов.- М. 2001.-е. 5166.

37. Климанский В.А., Рудаев Я.А. Трансфузионная терапия при хирургических заболеваниях.- М.: Медицина, 1984. 256 с.

38. Колесников И.С., Лыткин М.И., Плешаков В.Т. Аутогемотрансфузия крови и её компонентов в хирургии. Л.: Медицина.- 1979,- 215 С.

39. Константинов Б.А., Рагимов А.А, Дадвани С.А. Трансфузиология в хирургии.- М.: 2000.-"Аир-Арт".-528 с.

40. Корниенко А.Н., Иванченко В.И., Киртаев А.Г., и др. Опыт проведения бескровных операций на открытом сердце. /Бескровная хирургия на пороге XXI века: Материалы международной науч.-практ. конф.-М., 2000.- с. 46-50.

41. Корнилов Н.В., Войтович А.В., Кустов В.М., Казарин B.C. Уменьшение кровопотери и переливание аутогенной крови при эндопротезировании крупных суставов. Проблемы бескровной хирургии: сборник научных докладов.- М. 2001 .-с. 148-159

42. Крапивкин И.А. Аутогемотрансфузия в хирургии аорты и её ветвей. Диссертация к.м.н. М. 1997.

43. Крапивкин И.А., Рагимов А.А., Шабалкин Б.В. и др. Реинфузия как интраоперационный метод сбережения крови пациентов в сердечнососудистой хирургии. /Бескровная хирургия на пороге XXI века: Материалы международной науч.-практ. конф.-М., 2000.- с. 58-69.

44. Кузнецов Н.А., В.Е.Васильев, А.Е Богданов. Методические аспекты нормоволемической гемодилюции.// Анестезиология и реаниматология.-1989.-№3.-С. 56-60.

45. Кузнецов Н.А., Люляева О.Д., Пухаева И.И. Программированное замещение операционной кровопотери аутокровью в условиях многопрофильного стационара. // В сб.: Бескровная хирургия- итоги и песпективы развития.-М.-2002.-с. 70-72.

46. Кузьмичёв А.А., Соболев Б.И. Применение аутогемотрансфузий в плановой хирургии. // В сб.: Вопросы клинической и профилактической медицины.-Саратов.-1995.-с. 44-45.

47. Кузьмичёв А.А., Соболев Б.И. Первый опыт интраоперационных аутогемотрансфузий. // В сб.: Вопросы клинической и профилактической медицины.-Саратов.-1995.-с. 46-48.

48. Левит А.Л., Булдакова Т.Л., Шалин П.В. и др. Эффективность использования кровосберегающих технологий при операциях на сердце и аорте // Анестезиология и реаниматология.-2000.-№3.-С. 2123.

49. Лисандер Б. Сравнительная оценка различных методов сбережения крови в хирургии. // Анестезиология и реаниматология.: приложение.- Альтернативы переливанию крови в хирургии. Материалы симпозиума.-1999.- с 81-94.

50. Лубнин А.Ю., Громова В.В., Гаджиева О.А. и др. Кровесберегающие методики в нейрохирургии. // В сб.: Бескровная хирургия- итоги и песпективы развития.-М.-2002.-с. 135-137.

51. Лубнин А.Ю., Тома Г.И., Полонская М.Е., Лукьянов В.И. Динамика показателей гемостаза на фоне изоволемической гемодилюции у нейрохирургических больных.// Проблемы гематологии и переливания крови.-1998.-№ 1.- с. 13-17.

52. Молчанов И.В., Косаченко В.М., Горбачевский Ю.В., Гольдина О.А. Современные методы применения коллоидных растворов в инфузионно-трансфузионной терапии.// Вестник службы крови России.-1999.-№2.-с. 35-40.

53. Мороз В.В., Атауллаханов Ф.И., Радаев С.М. и др. Влияние перфторана на морфологию и реологические свойства эритроцитов убольных с тяжёлой травмой и кровопотерей // Анестезиология и реаниматология.- 2001.-№6.-С. 22-24.

54. Мороз В.В., Крылов H.JL, Иваницкий Г.Р., Кайдаш А.Н., Онищенко Н.А. Применение перфторана в клинической медицине. Сб. научн. трудов " Физ . активность фторсодержащих соединений "- Пущино. 1995.

55. Мороз В.В., Крылов H.JL, Иваницкий Г.Р. и др. Применение перфторана в клинике // Анестезиология и реаниматология.-1995.-№6.-С.12-17.

56. Мышкин Б.К. Аутогемотрансфузии в плановой хирургии. // Дис. канд. мед. наук.-Саратов.-1988.- 94 С.

57. Неймарк М.И., Елизарьев А.Ю., Меркулов И.В., Драчёв Д.Б. Возмещение кровопотери во время операции по поводу аневризм брюшного отдела аорты // Анестезиология и реаниматология.-2001.-№3.-С. 4-5.

58. Перельман М.И., Варчев Э.И., Гусейнов Ч.С. Аутотрансфузия крови в грудной хирургии // Хирургия.- 1972.-№9.-С. 150-153.

59. Перельман С. Практические вопросы интраоперационного сбережения крови: роль анестезиолога. Проблемы бескровной хирургии: сборник научных докладов.- М. 2001.-е. 83-99.

60. Петров М.М., Орлова Г.К., Городецкий В.М. и др. Применение аутогемотранстфузий в условиях многопрофильной больницы.

61. Бескровная хирургия на пороге XXI века: Материалы международной науч.-практ. конф.-М., 2000.- с. 85-88.

62. Петров М.М., Фёдорова JI.H., Калинин Н.Н. и др. Предоперационная заготовка компонентов аутокрови и интраоперационная реинфузия аутоэритроцитов в гематологической клинике. // В сб.: Бескровная хирургия- итоги и песпективы развития.-М.-2002.-с. 140-143.

63. Петровский Б.В. Руководство по общей и клинической трансфузиологии.- М.: Медицина.-1979.-464 С.

64. Рагимов А.А., Крапивкин И.А. Кровесерегающие технологии в сердечно-сосудистой хирургии.- М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999.-74 с.

65. Рагимов А.А, Соловьёва И.Н. Гемаферез в хирургии.-М.: ВУНЦМ МЗРФ, 1999.-94 с.

66. Рагимов А.А., Соловьёва И.Н., Алексеева JI.A. и др. Проблемы аутодонорства у пациентов с приобретенными пороками сердца. // В сб.: Бескровная хирургия- итоги и песпективы развития.-М.-2002.-с. 93-94.

67. Рагимов А.А., Щербюк А.Н., Белов Ю.В. и др. Аутогемотрансфузий в плановой хирургии аорты и магистральных артерий. // В сб.: Бескровная хирургия- итоги и песпективы развития.-М.-2002.-с. 9436.

68. Рагимов А.А., Щербюк А.Н., Крапивкин И.А. Комплексная программа аутогемотрансфузий. // В сб.: Бескровная хирургия- итоги и песпективы развития.-М.-2002.-с. 63-65.

69. Румянцев А.Г., Аграненко В.А. Клиническая трансфузиология.-М.: ГОЭТАР МЕДИЦИНА, 1997.- 575 с.

70. Румянцев А.Г., Морщакова Е.Ф., Павлов А.Д. Эритропоэтин: биологические свойства, возрастная регуляция эритропоэза, клиническое применение.- М.: ГОЭТАР-МЕД, 2002.- 400 с.

71. Савельев О.Н. Острая нормоволемическая гемодилюция в абдоминальной хирургии.//Хирургия.- 1982.-№3.-С. 70-73.

72. Сейдинов Ш.М., Жаримбет А.А., Исабекова М.Ш. Организационные аспекты получения и использования компонентов аутокрови. // В сб.: Бескровная хирургия- итоги и песпективы развития.-М.-2002.-с. 6163.

73. Сливин О.А., Осипов А.В., Шнейдер Ю.А. Сохранение крови при операциях на открытом сердце. Проблемы бескровной хирургии: сборник научных докладов.- М. 2001 .-с. 136-141.

74. Соловьёв Г.М., Радзивил Г.Г. Кровопотеря и регуляция кровообращения в хирургии.- М.: Медицина.- 1973.- 335 С.

75. Соловьёв Г.М., Попов JI.B., Наумов С.П. и др. Опыт аутодонорства и сбережения крови в сердечно-сосудистой хирургии. Бескровная хирургия на пороге XXI века: Материалы международной науч.-практ. конф.-М., 2000.- с. 41-46.

76. Софронов Г.А., Ханевич М.Д., Васильева Т.П., Крылова Т.Г. Применение перфторана в военной медицине // Перфторорганические соединения в биологии и медицине: Сб. науч. тр.-Пущино: ОНТИ ПНЦ РАН, 1999.-С. 21-25.

77. Спенс Р.К. Бескровная хирургия клинический опыт. // Анестезиология и реаниматология.: приложение.- Альтернативы переливанию крови в хирургии. Материалы симпозиума.-1999.- с 94108.

78. Спенс Р.К. Расчёт кровопотери в хирургии. // Анестезиология и реаниматология.: приложение.- Альтернативы переливанию крови в хирургии. Материалы симпозиума-1999.- с 160-162.

79. Суханов С.Г., Вотяков А.Л., Шутов М.В., Сулимов Е.С. Опыт применения кровесберегающих технологий в кардиохирургии. // В сб.: Бескровная хирургия- итоги и песпективы развития.-М.-2002.-с. 86-88.

80. Суханов С.Г., Кашин В.А. Реинфузия крови в сосудистой хирургии. // В сб.: Бескровная хирургия- итоги и песпективы развития.-М.-2002.-е. 83-86.

81. Сывороткин М.В., Аваков В.Е., Карапетян П.З., Цой A.M. Влияние острой нормоволемической гемодилюции на кровообращение, кислородный баланс и свёртывание крови.//Анестезиология и реаниматология и реаниматология.-1989.-№3.-С. 35-37.

82. Таричко Ю.В. Опыт организации центра бескровной хирургии.// В сб.: Бескровная хирургия- итоги и песпективы развития.-М.-2002.-С. 43-47.

83. Тиканадзе А.Д. Применение перфторана при лечении желудочно-кишечных кровотечений язвенной этиологии. Диссертация к.м.н. Санкт-Петербург 1997

84. Трекова Н.А., Яворовский А.Г., Шабалкин Б.В. и др. Особенности интраоперационного обеспечения бескровной хирургии у больных ИБС. /Бескровная хирургия на пороге XXI века: Материалы международной науч.-практ. конф.-М., 2000.- с. 50-54.

85. Ушаков А.А., Мазанова М.А., Крючков М.И. Трансфузионное обеспечение операций аортокоронарного шунтирования с использованием искусственного кровообращения. // В сб.:

86. Бескровная хирургия- итоги и песпективы развития.-М.-2002.-с. 100102.

87. Филатов А.Н., Баллюзек Ф.В. Управляемая гемодилюция.-Л.: Медицина.-1972.-206 с.

88. Форте Ф. Что такое бескровная терапия и хирургия. Проблемы бескровной хирургии: сборник научных докладов.- М. 2001.-е. 4751.

89. Черноусов А.Ф., Домрачев С.А. Экстирпация пищевода с одномоментной пластикой изоперистальтической желудочной трубкой. Методические рекомендации. НЦХ РАМН. 1992 г.

90. Черноусов А.Ф., Сильвестров B.C., Курбанов Ф.С. Пластика пищевода желудком при раке и доброкачественных стриктурах. М.-1990.

91. Шабалкин Б.В., Трекова Н.А., Кротовский А.Г. и др. Пути сохранения крови пациента при операциях на открытом сердце. /Бескровная хирургия на пороге XXI века: Материалы международной науч.-практ. конф.-М., 2000.- с. 54-58.

92. Шандер А. Бескровные методы лечения. Альтернативы переливанию крови. Проблемы бескровной хирургии: сборник научных докладов.-М. 2001.-с. 30-44.

93. Шевченко Ю.Л., Жибурт Е.Б. Безопасное переливание крови: руководство для врачей.- СПб: "Питер", 2000.- 320 с.

94. Шевченко Ю.Л., Хубулава Г.Г., Чечеткин А.В., Белевитин А.Б., Соловьёва Н.Ю. Эритропоэтин в профилактике и лечении анемии у кардиохирургических больных. Вестник хирургии им. И.И. Грекова.-1999.-№6.-с. 69-71.

95. Шилов В.В., Скорик В.И., Борисов И.А. и др. Предоперационный плазмотромбоцитаферез у больных ишемической болезнью сердца. // Вестник хирургии.-1995.-Том 154.-№2.-с. 77-82.

96. Шандер А. Бескровные методы лечения. Альтернативы переливанию крови. Сб. научных докладов; Проблемы бескровной хирургии. М. 2001; с.30-44.

97. Ambra M.N. Alternatives to allogeneic blood use in surgery. // Am. Journal of surgery.- 1995.- Vol. 170.-№ 6A.-P. 49-52.

98. Baron J.F. Autologous Blood: Is It Better Than Allogeneic Blood? // TATM Journal.-2000.-Vol.2.-№4.-P.3-4.

99. Baron J.F. Blood Substitutes: Are they Better than Blood? // TATM Journal.-2000.-Vol.2.-№4a.-P. 10-12.

100. Baron J.F. Erythropoietin. // TATM Journal.-2000.-Vol.2.-№1 .-P. 5-6.

101. Baron J.F. Improving Quality in Transfusion Practice: the First Nata Symposium. //TATM Journal.-1999.-Vol.l.-№3.-P. 59-61.

102. Bell D., Carmichael L. Advancements in the Development of Hemoglobin Based Oxygen Carriers. // TATM Journal.-2000.-Vol.2.-№4a.-P. 21-29.

103. Berezina T.L., Zaets S.B., Morgan C. et al. Influence of storage on red blood cell rheological properties. // J. Surg. Res.-2002.-Vol.l02.-№1.-P.6-12. (нарушения реологии при хранении крови)

104. Beris P. Perisurgical Intravenous Iron Therapy. // TATM Journal.-1999.-Vol.l.-№4.-P. 62-68.

105. Biffl W.L., Moore E.E. Transfusion Alternatives in Trauma. // TATM Journal.-1999.-Vol. l.-№2.-P. 33-43.

106. Billote D., Abdoue A., Wixson R. Comparison of acute normovolemic hemodilution and preoperative autologous blood donation in clinical practice. // J-Clin-Anesth. 2000.- Vol 12.-№ l.-p. 31-35.

107. Blajchman M. A. Hemoglobin Based Oxygen Carriers: A Backgrounder. // TATM Journal.-2000.-Vol.2.-№4a.-P. 14-20.

108. Carsonand J.L., Reynolds R.C. Transfusion Mortality and Morbidity in Orthopedic Surgery. // TATM Journal.-2000.-Vol. 2.- №3.-P. 41-49.

109. Chelemer S.B., Prato B.S., Cox P.M., et al. Association of bacterial infection and red blood cell transfusion after coronary artery bypass surgery. //Ann. Thorac. Surg.- 2002.-Vol.73.-P.138-142.

110. Cheng DC. Safety and efficacy of o-raffinose cross-linked human hemoglobin (Hemolink) in cardiac surgery. // Can. J. Anaesth.- 2001.-Vol.48.-№4.-P.41-48.

111. Christein D., Hollinger E.F., Millikan KW. Prognostic factors associated with resectable carcinoma of the esophagus. // Am. Surgery.-2002.-Vol. 68.-№ 3.-p. 258-262.

112. Contreras M., Barbara J.A. Infections Related To Red Cell Transfusions Including Variant Creutzfeld-Jacob Disease.// TATM Journal.-2000.-Vol. 2, №3.-P. 35-44.

113. Corwin H.L. Blood Transfusion in the Critically 111 Patient: Role of Erythropoietin. // TATM 2000.-Vol.2.-№l.-P.42-45.

114. Craig S.R, Adam D.J., Yap P.L., Leaver H.A., Elton R.A., Cameron E.W., Sang C.T., Walker W.S. Effect of blood transfusion on survival after esophagogastrectomy for carcinoma .// Ann. Thorac. Surg.-1998.-Vol. 66.-№ 2.-p. 356-361.

115. Dietrich W., Luth J.U., Kormann J., et al. Intraoperative blood requirements and allogeneic blood transfusion in cardioanesthesia. Data analysis of 7729 patients in 12 cardiac surgical clinics. // Anaesthesist.-1999.- Vol.48.-№12.-P. 876-883.

116. Dresner S.M., Lamb P.J., Shenfine J., Hayes N., Griffin S.M. Prognostic significance of peri-operative blood transfusion followingradical resection for oesophageal carcinoma.// Eur. J. Surg. Oncol.- 2000.-Vol. 26.-№ 5.-p. 492-497.

117. Earnshaw P. How to Handle Erythropoietin in Orthopedic Surgery. // TATM Journal.-2000.-Vol.2.-№1.-P. 50-53.

118. Earnshaw P. Transfusion Alternatives In Orthopedic Surgery -TATM. //TATM Journal.-1999.-Vol.l.-№2.-P. 12-32.

119. Edna Т.Н., Bjerkeset Т., Svinsas M., Drogset J.O., Skreden K. Association between transfusion of stored blood and bacterial infective complications after biliary operations. // Eur. J. Surg.-1994.-Vol.l60.-№6-7.-P. 357-362.

120. Eichert I., Isgro F., Kiessling A.H., Saggau W. Cell saver, ultrafiltration and direct transfusion: comparative study of three blood processing techniques. // Thorac. Cardiovasc. Surg.-2001.-Vol.49.-№3.-P.149-152.

121. E. S. Vanderlinde, Heal J.M., Blumberg. N. Autologous trunsfusion. // BMG.- 2002.- Vol. 324.- p. 772-775.

122. F. Mercuriali, G. Inghilleri. Efficacy of Autologous Blood Predonation. //TATM Journal.-2000.-Vol. 2.-№4.-P. 12-24.

123. Gentilini O.D., Gianotti L., Vignali A., Braga M. Erythropoietin in Cancer Surgery. // TATM Journal.-2000.-Vol.2.-№1.-P. 32-37.

124. Gozzetti G., Mazziotti A., Grazi G.L., et al. Liver resection without blood transfusion. // Br. J. Surg.-1995.- Vol.82.-№8.-P.l 105-1110.

125. Goodnough. LT. Acute Normovolemic Hemodilution // TATM Journal.-1999.-Vol. 1.-№1.-P. 3-10.

126. Goodnough L.T. Autologous Blood Procurement in Surgery. // TATM Journal.-2000.-Vol.2.-№4a.-P. 35-43.

127. Goodnough L.T. Current Status of Perisurgical Erythropoietin Therapy. // TATM Journal.-2000.-Vol.2.-№1.-P. 52-61.

128. Goodnough L.T., Brecher M.E. Autologous blood transfusion.// Intern. Med.-1998.-Vol.37.-№3.-P. 238-245.

129. Goodnough L.T., Grishaber J.E., Monk T.G., Catalona W.J. Acute preoperative hemodilution in patients undergoing radical prostatectomy: a case study analysis of efficacy.//Anesth. Analg.-1994.-Vol.7.-№8.-P. 932937.

130. Goodnough L.T., Skikne В., and Brugnara C. Erythropoietin, iron, and erythropoiesis.// Blood.- 2000.-Vol. 96.-№.3.-P. 823-833.

131. Greenburg A.G. The Transfusion Decision. // TATM Journal.-2000.-Vol.2.-№4a.-P. 29-35.

132. Gross J.B. Estimating allowable blood loss: corrected for dilution.// Anesth.- 1983.- №56.-P. 577-580.

133. Hardy J.F. Pharmacological strategies for blood conservation in cardiac surgery: erythropoietin and antifibrinolytics.// Can. J. Anaesth.-2001 .-Vol.48.-№4.-P.24-31.

134. Hardy J.F., Belisle S. Current Information on the Benefits of Allogeneic Blood. // TATM Journal.- 2000.-Vol. 2.-№>3.-P. 15-25.

135. Henry D.A., Moxey A.J., Carless P.A. et al. Anti-fibrinolytic use for minimising perioperative allogeneic blood transfusion. // Cochrane Database Syst. Rev.- 2001.- Vol. 1.-CD001886.

136. Heiss M.M. Immunosuppression and Transfusion. // TATM Journal.-2000.-Vol.-№3.-P. 26-31.

137. Heiss M.M., Mempel W., Jauch KW., Delanoff C., Mayer G., et al. Beneficial effect of autologous blood transfusion on infectious complications in colorectal cancer surgery.// Lancet.- 1993.-Vol. 342.-№ 8883.-p. 1328-33.

138. Heiss M.M., Mempel W., Delanoff C., Mempel M., Jauch K.W., Schildberg F.W. Clinical effects of blood transfusion-associated immunemodulation on outcome of tumor surgery. // Infusionsther Transfusionsmed.-1993.-Vol.20.-№2.-P.25-29.

139. Karkouti K, Cohen M.M., McCluskey S.A., Sher G.D. A multivariable model for predicting the need for blood transfusion in patients undergoing first-time elective coronary bypass graft surgery. // Transfusion.-2001.-Vol.41.-№Ю.-Р. 1193-1203.

140. Kreimeier U., Messmer K. Perioperative hemodilution. // Transfiis. Apheresis. Sci.-2002.-Vol.27.№l.-P. 59-72.

141. LaMuraglia G.M., O'Hara P.J., Baker W.H. et al. The reduction of the allogenic transfusion requirement in aortic surgery with a hemoglobin-based solution. //J. Vase. Surg.-2000.-Vol.31.-№2.-P. 299-308.

142. Mazer C.D. Review of Clinical Trials of Oxygen Therapeutics. // TATM Journal.-2000.-Vol.2.-№4a.-P. 44-51.

143. McLoughlin T.M., Fontana J.L. Acute normovolemic hemodilution and blood coagulation.// Anesth. Analg.-1996.-Vol.80.-№5.-P.612-616.

144. Mezrow C.K., Bergstein I., Tartter P.I. Postoperative infections following autologous and homologous blood transfusions. // Transfusion.-1992.-Vol.32.-№l.-P. 27-30.

145. Minami H, Wakita N., Kawahira T, Ozaki Y., Sakata M, Shida T. Predonation and transfusion in open heart surgery. // Kyobu. Geka.-1999.-Vol.52.-№9.-P. 747-750.

146. Mitsuno Т., Kawa Y., Kita A., Kohno N. Success in the radical resection of esophageal cancer with artificial blood infusion: case report. //Int. Surg.-1981.-Vol.66.-№4.-P. 355-358.

147. Monk Terri G. Autologous Blood Predonation Versus Acute Normovolemic Hemodilution. // TATM Journal.-2000.-Vol. 2-№4.-P. 3036.

148. Nozoe Т., Miyazaki M., Saeki H., Ohga Т., Sugimachi K. Significance of allogenic blood transfusion on decreased survival in patients with esophageal carcinoma. // Cancer.- 2001.-Vol. 92.-№ 7.-p. 1913-1918

149. Philippe L. Baele. The Risks of Autologous Predonation. // TATM Journal.-2000.-Vol. 2.-№4.-P. 5-11.

150. Pinto V., Baldonedo R., Nicolas C., Barez A. et al. Relationship of transfusion and infectious complications after gastric carcinoma operations. //Transfusion.-1991.- Vol.31.-№2.-P. 114-118.

151. Regan F.,Taylor C. Blood transfusion medicine. Recent developments. //B.M.J.- 2002.-Vol.325.-P. 143-147.

152. Rosberg B. Blood coagulation during and after normovolemic hemodilution in elective surgery. // Ann. Clin. Res. 1981.- Vol. 13.-№33.-P.84-88.

153. Rosencher N., Woimant G. Red Blood Cell Apheresis is a cost-effective procedure to avoid Allogeneic Transfusion. // TATM Journal.-2000.-Vol. 2.-№4.-P. 25-29.

154. Santoso J.T., Hannigan E.V., Levine L., Solanki D.R., Mathru M. Effect of hemodilution on tissue perfusion and blood coagulation during radical hysterectomy. // Gynecol. Oncol.-2001.-Vol.82.-№2.-P.252-256.

155. Sekiguchi S. Development and clinical application of the artificial blood as the oxygen carriers. // Nippon Rinsho.-1997.-Vol.55.№9.-P. 2439-2446.

156. Shander A. Acute Normovolemic Hemodilution (ANH). A Practical Approach. //TATM Journal.-l 999.-Vol.1.-№4.-P. 4-12.

157. Shander A. Practical Limits of Acute Normovolemic Hemodilution. Status and Future Prospects. // TATM Journal.-2000.-Vol. 2.- №4.-P. 4148.

158. Spence R.K., Norcross E.D., Costabile J. et al. Perfluorocarbons as blood substitutes: the early years. Experience with Fluosol DA-20% in the 1980s. // Artif. Cells Blood Substit. Immobil. Biotechnol.-1994 .-Vol.22 .-№4.-P. 955-963.

159. Spiess B.D. Oxygen Carriers What Is Behind Us? What Is Ahead? // TATM Journal.-l999.-Vol. 1 .-№4.-P. 15-22.

160. Swisher S.G., Holmes E.C., Hunt K.K., Gornbein J.A., Zinner M.J., Mc. Fadden D.W. Perioperative blood transfusions and decreased long-term survival in esophageal cancer. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1996.-Vol. 112.-№ 2.-p. 341-348.

161. Terada N., Arai Y., Matsuta Y. et. al. Acute normovolemic hemodilution for radical prostatectomy: Can it replace preoperative autologous blood transfusion? // Int. J. Urol.- 2001.-Vol. 8.-№ 4.-p. 149152.

162. Tsai A.G. Influence of cell-free Hb on local tissue perfusion and oxygenation in acute anemia after isovolemic hemodilution. // Transfusion.- 2001.-Vol.41. -№10.-P. 1290-1298.

163. Vignali A., Braga M., Gianotti L., Radaelli G., Gentilini O., Russo A., Di Carlo V. A single unit of transfused allogeneic blood increases postoperative infections. // Vox. Sang.-1996.-Vol.71.-№3.-P. 170-175.

164. Weightman W.M., Gibbs N.M., Weidmann C.R. et al. The effect of preoperative aspirin-free interval on red blood cell transfusion requirements in cardiac surgical patients. // J. Cardiothorac.Vasc. Anesth.-2002.-Vol.l6.-№1.-P. 54-58.

165. Winslow R.M. New trunsfusion strategies. Red cell substitutes. // Annu. Rev. Med.-1999.-№ 50. P.337-353.

166. Wolowczyk L., Lewis D.R., Nevin M. et al. The effect of acute normovolaemic haemodiluHon on blood transflision requirements in abdominal aortic aneurysm repair.//Eur. J. Vase. Endovasc. Surg.-2001.-Vol.22.-№4.-P. 361-364.

167. Woo Jin Hyung, Sirng Hoon Noh, Dong Woo Shin et al. Advers effects of perioperative transfusion on patients with stage III and IV gastric cancer // Annals of Surg. Oncology.- 2002,- Vol. 9.- № 1.- p. 5-12.