Роль артериальной эмболизации при раке шейки матки, осложненном кровотечением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Шехтер, Марина Семеновна

• Шехтер, Марина Семеновна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шехтер, Марина Семеновна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Этапы и методы исследования.

2.2 Клиническая характеристика групп обследованных женщин.

ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Оценка онкоэпидемиологической ситуации по запущенным формам рака шейки матки в Саратовской области.

3.2 Особенности ультразвукового исследования и допплерометрии при запущенных формах рака гениталий.

3.3 Особенности показателей гемостазиограммы при запущенных формах рака гениталий.

3.4 Особенности цитокинового профиля при запущенных формах рака гениталий.

3.5 Корреляционный анализ показателей цитокинового профиля и параметров ультразвуковой допплерометрии.

3.6 Клинико-лабораторная эффективность использования рентгено-эндоваскулярной окклюзии маточных сосудов при купировании геморрагического синдрома у больных с запущенными формами рака шейки матки. 66 3.6.1 Особенности клинического течения послеоперационного периода у больных с запущенными формами рака шейки матки.

3.6.2 Сравнительная оценка данных ультразвукового исследования и допплерометрии при запущенных формах рака гениталий до и после хирургических вмешательств.

3.6.3 Сравнительная оценка показателей гемостазиограммы при запущенных формах рака гениталий до и после хирургических вмешательств.

3.6.4 Сравнительная оценка показателей цитокинового профиля при запущенных формах рака гениталий до и после хирургических вмешательств.

3.6.5 Оценка отдаленных результатов РЭО маточных сосудов и хирургической перевязки ВПА у больных с запущенными формами рака шейки матки.

ГЛАВА IV ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль артериальной эмболизации при раке шейки матки, осложненном кровотечением»

Актуальность проблемы

Рак шейки матки (РШМ) относится к наиболее распространенным опухолям в структуре женской онкологической заболеваемости [7,11,12,31,68]. Лечение данной патологии зависит от стадии процесса и общего состояния пациентов. В последние годы в результате определённых недочетов в диспансеризации населения отмечается тенденция к увеличению числа больных с запущенными формами онкологического процесса. Основным клиническим проявлением ракового поражения внутренних гениталий является маточное кровотечение, которое препятствует проведению патогенетически обоснованной лучевой и химиотерапии [49,53,57,144].

Трудности остановки онкологических маточных кровотечений вызваны особенностями органного кровоснабжения, а также развитой сетью коллатеральных анастомозов между ветвями внутренних подвздошных артерий [36,85,124]. Консервативные мероприятия для остановки маточных кровотечений при данной патологии малоэффективны, так как сосуды опухоли не чувствительны к действию сосудосуживающих препаратов [30,67]. В то же время хирургические вмешательства, когда имеются анемия, массивная опухоль, тяжёлая сопутствующая патология, связаны с большим риском и, как правило, не выполнимы. Лапаротомное лигирование подвздошных сосудов травматично и далеко не всегда приводит к остановке кровотечения, так как при этом методе не прерывается кровоток по богатой сети анастомозов между ветвями подвздошных артерий [136].

Бурное развитие ангиографии в 80-е годы XX столетия создало возможность осуществлять остановку кровотечения из распадающихся опухолей гениталий с помощью рентгеноэндоваскулярной окклюзии (РЭО) ветвей внутренних подвздошных артерий (ВПА) [79,202,215]. Однако на сегодняшний день остаются открытыми многие вопросы использования вышеназванного метода маточного гемостаза у больных с запущенными формами рака шейки матки.

Цель исследования

Улучшить результаты комплексного лечения больных с запущенными формами рака шейки матки (II В - IV ст.), используя гемостатическое действие рентгеноэндоваскулярной окклюзии маточных артерий (РОМА).

Задачи исследования

1. Оценить онкоэпидемиологическую ситуацию по запущенным формам рака шейки матки в Саратовской области.

2. Определить особенности гемостазиологических и иммунологических нарушений при распространенном онкологическом процессе шейки матки.

3. Изучить влияние рентгеноэндоваскулярной окклюзии маточных артерий на гемостазиологические свойства крови у больных с запущенными формами рака шейки матки.

4. Проанализировать влияние рентгеноэндоваскулярной окклюзии на цитокиновый профиль больных с запущенными формами рака шейки матки.

5. Выяснить характер корреляционной связи между уровнем цитокинов и изменением характера маточного кровотока по данным цветового доплеровского картирование.

6. Оценить эффективность применения рентгеноэндоваскулярной окклюзии маточных артерий у больных с запущенными формами рака шейки матки в качестве самостоятельного компонента комплексного лечения.

Научная новизна

Впервые на большом клиническом материале проведена оценка факторов риска и причин запущенности рака шейки матки в Саратовском регионе.

Изучены особенности гемостазиологических параметров, включая определение D-димеров, при распространенном онкологическом процессе шейки матки, подтверждающие формирование хронической формы ДВС-синдрома с развитием гиперкоагуляции, одновременным угнетением фибринолиза и повышением продуктов паракоагуляции при данной патологии.

Выявлены значительные нарушения иммунного статуса при запущенных формах рака шейки матки, проявляющиеся редукцией функции Thl- и ТЪ2-лимфоцитов, значительным угнетением апоптоза, что способствует распространению онкологического процесса и прогрессированию заболевания.

Впервые установлены достоверные отрицательные корреляционные связи между максимальной скоростью кровотока в маточных артериях и содержанием ИЛ-lp, ИЛ-2, ИЛ-6, ФНО-а, у-ИНФ и FasL при запущенных формах рака шейки матки. Выявленный характер корреляционных связей между исследуемыми параметрами у женщин с распространенным онкологическим процессом шейки матки позволяет предположить о прогрессировании дисфункции иммунной системы при данной патологии, причем в наибольшей степени повреждаются Thl-лимфоциты, которые определяют активность клеточного иммунного ответа.

Доказана эффективность использования РЭО в лечении геморрагического синдрома при запущенных формах рака гениталий. Высказано предположение о том, что эмболизация маточных сосудов при данной патологии опосредованно оказывает влияние на иммунную систему, активизируя программированную гибель раковых клеток (апоптоз), и способствует уменьшению размеров опухоли.

Практическая значимость

Результаты ретроспективного анализа способствовали выявлению факторов риска и причин запущенности рака шейки матки у женщин Саратовского региона, что позволило по-новому подойти к решению данной проблемы.

Определены характерные ультразвуковые, гемостазиологические и иммунологические изменения до и после РЭО маточных сосудов при распространенном онкологическом процессе шейки матки в сочетании с геморрагическим синдромом.

Установлена корреляционная связь цитокинов и скорости линейного кровотока у больных с запущенными формами рака шейки матки. Результаты проведенного корреляционного анализа позволяют предположить, что прекращение кровоснабжения опухоли в результате окклюзии маточных сосудов и развитие очага некроза в поврежденном органе по типу обратной связи может активизировать иммунную систему на клеточном уровне, стимулируя апоптоз и способствуя тем самым уменьшению клеточной массы образования, снижению темпов пролиферации, уменьшению объемов или замедлению темпов роста опухоли.

Использование РЭО маточных сосудов при купировании геморрагического синдрома у больных с распространенным раком шейки матки является более эффективным и безопасным способом по сравнению с хирургической перевязкой внутренних подвздошных артерий. Важными характеристиками эмболизации маточных сосудов является малая инвазивность и травматичность, щадящее воздействие на организм женщины, отсутствие осложнений, что позволит сократить сроки пребывания больных в стационаре и ускорить начало проведения специфической терапии рака шейки матки.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. При запущенных формах рака шейки матки в сочетании с геморрагическим синдромом превалирует гиперваскулярный тип опухоли с усилением максимальной скорости кровотока и индекса периферического сопротивления в маточных артериях.

2. Определение показателей гемограммы свидетельствует о наличии анемии и хронической формы ДВС-синдрома у больных с распространенным раком шейки матки, что усугубляет течение заболевания.

3. Состояние иммунной системы у больных с запущенными стадиями рака шейки матки характеризуется развитием выраженной иммунодепрессии, редукцией преимущественно Thl-лимфоцитов по сравнению с ТЬ2-клетками, подавлением активности клеточного иммунного ответа и угнетением апоптоза.

4. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия маточных сосудов является эффективным и малотравматичным методом остановки кровотечения из опухоли шейки матки, резистентного к консервативной гемостатической терапии, и является предпочтительной альтернативой хирургическому лигированию ВПА.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

IX Российском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2007);

XIII Международном конгрессе по реабилитации в медицине и иммунореабилитации (Дубай, ОАЭ, апрель 2008);

II Региональном научном форуме «Мать и дитя» (Сочи, апрель 2008);

XII Поволжской научно-практической конференции врачей акушеров-гинекологов (Волгоград, июнь-июль 2008);

Результаты диссертации изложены в 13 работах, опубликованных в центральной и местной печати.

Внедрение результатов работы

Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе на лекциях и практических занятиях на кафедре акушерства и гинекологии Саратовского государственного медицинского университета. Результаты исследования внедрены в практическую работу гинекологических отделений МУЗ «Городская клиническая больница №1 имени Ю.Я. Гордеева» г. Саратова и ГМУ «Саратовская областная клиническая больница». Практические рекомендации вошли в учебно-методические пособия «Фоновая, предраковая патология шейки матки. Рак шейки матки» и «Рак эндометрия» (издательство СГМУ, Саратов, 2008).

Структура и объём работы

Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста и состоит из: введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения результатов собственных исследований, выводов и практических рекомендаций. Работа проиллюстрирована 24 таблицами и 39 рисунками. Библиография содержит 242 источника (111 отечественных и 131 зарубежный).

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Шехтер, Марина Семеновна

выводы

1. Факторами риска развития рака шейки матки у женщин Саратовского региона являются: возраст от 30 до 49 лет, профессиональная незанятость, проживание в центральных районах города, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез абортами и воспалительными заболеваниями половых органов в 100% случаев. Причинами запущенности онкологического процесса послужили в 86% - отсутствие осмотра гинеколога и в 14% - рецидивирующие маточные кровотечения.

2. При запущенных формах рака шейки матки в сочетании с геморрагическим синдромом нарушаются внутрисосудистые условия гемостаза, что выражается развитием гиперкоагуляции с достоверным укорочением активированного парциального тромбопластинового времени (Рк<0,05), увеличением протромбинового индекса (Рк<0,05), снижением агрегационной способности тромбоцитов в 1,9 раза (Рк<0,05), удлинением времени фибринолитической активности в 1,8 раза (Рк<0,05) и повышением в 4,0 раза содержания растворимых комплексов мономеров фибрина (Рк<0,05).

3. Изучение цитокинового профиля у больных с запущенными формами рака шейки матки показало достоверное снижение концентрации ИЛ-ip, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ФНО-а, у-ИНФ и FasL по сравнению с контрольными показателями (Р<0,05). Более выраженное снижение ФНО-а (в 3,0 раза), у-ИНФ (в 4,3 раза) и FasL (в 2,0 раза) отмечено при сочетании рака шейки матки с геморрагическим синдромом.

4. Использование рентгеноэндоваскулярной окклюзии маточных сосудов для купирования геморрагического синдрома у больных с распространенным раком шейки матки не оказывает существенного влияния на параметры гемостазиограммы.

5. Применение артериальной эмболизации способствует увеличению провоспалительных цитокинов в сыворотке крови: ИЛ-1р - в 1,4 раза (Р<0,05), ИЛ-2 - в 1,5 раза (Р<0,05), ИЛ-6 - в 1,3 раза (Р<0,05), ФНО-а - в 2,0 раза (Р<0,05), у-ИНФ -в 2,4 раза (Р<0,05). Соотношение у-ИНФ/ ИЛ-4 после пользования рентгеноэндоваскулярной окклюзии маточных сосудов повышалось с 1,3 до 2,9, что свидетельствует о более значительной стимуляции клеточного иммунного ответа.

6. Купирование геморрагического синдрома в результате окклюзии внутренних подвздошных артерий у больных с запущенными формами рака шейки матки сопровождается достоверным увеличением концентрации маркера апоптоза Fas-L, причем более значимым (в 2,8 раза) после артериальной эмболизации (Р<0,05).

7. Установлены достоверные отрицательные корреляционные связи между максимальной скоростью кровотока в маточных артериях и содержанием ИЛ-10, ИЛ-2, ИЛ-6, ФНО-а, у-ИНФ и FasL при запущенных формах рака шейки матки.

8. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия маточных сосудов является эффективным и малотравматичным методом купирования геморрагического синдрома у больных с запущенными формами рака шейки матки: гемостаз достигается у 100% больных, в 10,8% наблюдений отмечается уменьшение размеров опухолевидного инфильтрата уже на 5 сутки после эмболизации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В группу риска диспансерного наблюдения по развитию рака шейки матки необходимо включить женщин в возрасте от 30 до 49 лет, социально не защищённых, проживающих в центральных районах города Саратова и имеющих отягощённый акушерско-гинекологический анамнез.

2. Обследование пациенток с раком шейки матки должно предусматривать комплексную ультразвуковую диагностику, включающую двухмерную эхографию, внутриполостную, цветную эходопплерографию, которая позволяет не только диагностировать и определять распространенность опухолевого процесса, но и обеспечивать правильный выбор лечебной тактики.

3. Исследование показателей гемостазиограммы при запущенных формах рака шейки матки позволит своевременно диагностировать имеющиеся нарушения внутрисосудистых условий гемостаза и провести необходимую коррекцию.

4. С целью купирования геморрагического синдрома у больных с распространенным онкологическим процессом шейки матки целесообразно использовать рентгеноэндоваскулярную окклюзию маточных сосудов, предварительно выполняя артериальную ангиографию.

5. Артериальные диагностические и лечебные вмешательства необходимо проводить в условиях рентгенооперационной. Все виды интервенционных процедур следует начинать через 30 - 50 мин после премедикации и осуществлять под местной инфильтрационной анестезией 0,5% - 1,0% раствором новокаина или лидокаина. В качестве контрастного вещества можно использовать 60% и 76% урографин, омнипак. Артериографию выполняют путем катетеризации одной или обеих бедренных артерий по Сельдингеру. Для эмболизации сосудов при запущенных формах рака шейки матки предпочтительно использование спиралей фирмы «Соок», Дания (с диаметром витка от 4 до 10 мм).

6. Оценку эффективности рентгеноэндоваскулярной окклюзии маточных артерий можно проводить с помощью ультразвукового исследования с допплерометрией.

7. В качестве маркера эффективности артериальной эмболизации и оценки прогноза дальнейшего течения заболевания целесообразно определение маркера апоптоза - Fas-L, уровень которого должен превышать исходные данные не менее чем в 2,8 раза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шехтер, Марина Семеновна, 2008 год

1. Адамян JI.B., Кулаков В.И., Савицкая JI.K. К вопросу о профилактике кровотечений у женщин с забрюшинными опухолями таза путем эмболизации внутренних подвздошных артерий. // Акушерство и гинекология. 1992. № 2. -С. 57-60.

2. Акопян Ю.М. Тазовая ангиография при опухолях матки и придатков. // Автореферат дисс. канд. мед. наук. Киев. - 1970. - 24 с.

3. Андреев Д.В., Приходько А.Г. Компьютерная томография в оценке распространённости опухолевого процесса и предлучевой подготовке больных раком шейки матки. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2004. - № 6. - С. 58-63.

4. Анисимов В.Н., Карелин М.И., Таразов П.Г. Применение рентгеноэндоваскулярных вмешательств при лечении рака мочевого пузыря. // Вестник рентгенологии. 1994. - № 1. - С. 43 - 45.

5. Афанасьев М.С. Вирусно-бактериальная природа дисплазии и рака шейки матки. // Вестник РАМИ. 2004. - № 6. - С. 35 - 40.

6. Балуда В.П., Балуда М.В., Деянов Н.И., Тлепщуков И.К. Физиология системы гемостаза. // М. .'Медицина. 1995. - 243 с.

7. Баринов В.В., Блюменберг А.Г., Богатырёв В.Н. и др. Опухоли женской репродуктивной системы. // Под редакцией М.И. Давыдова, В.П. Летягина, В.В. Кузнецова. М.: «Медицинское информационное агентство». - 2007. - С. 197 — 254.

8. Баркаган З.С., Момот А.П. Основы диагностики нарушений гемостаза. // М.:Ньюдиамед-АО. 1999. - 224 с.

9. Берёзкин Д.П., Филатов В.Н. Относительная пятилетняя выживаемость больных с основными формами злокачественных новообразований. // Вопросы онкологии. 1989. - Т. 35. - № 5. - С. 583.

10. Блохин Н.Н., Переводчиков Н.И. Химиотерапия опухолевых заболеваний. // М.: Медицина. 1984. - С. 5 - 230.

11. Бохман Я.В. Клиники и лечение рака шейки матки. // Кишинёв -Штиинца. -1976. С. 234.

12. Бохман Я.В. Лекции по онкогинекологии. // М.: ООО «Медицинское информационное агенство» 2007. - 304 с.

13. Бохман Я.В. Лекции по онкогинекологии. // Ташкент. Медицина.-1985. -304 с.

14. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. // Л.: Медицина. -1989. С. 173340.

15. Бохман Я.В., Лившиц М.А., Винокуров В.Л., Чкуасели Г.Т., Максимов С.Я., Вишневский А.С. Рыбин Е.П., Урманчеева А.ф. Новые подходы к лечению гинекологического рака. // СПб. -Гиппократ. 1993. - С. 224.

16. Бохман Я.В., Лютра У.К. Рак шейки матки. // Кишинёв. Штиинца. - 1991. - С. 239.

17. Брилль Г.Е., Берсудский С.О. Патофизиология опухолевого роста. // Типовые патологические процессы. Под общей редакцией Н.П. Чесноковой. Саратов: изд-во СГМУ 2004. - С. 353 - 386.

18. Важенин А.В., Фокин А.А. Избранные вопросы онкоангиологии. // М.: РАМН. -2006.-С. 17- 18,111 131.

19. Винокуров В.Л., Таразов П.Г., Суворова Ю.В. и др. Ренгеноэндоваскулярная окклюзия внутренних подвздошных артерий и региональная химиотерапия у больных раком тела матки. // Методические рекомендации МЗ РФ № 97/93. -1997.-С. 22 27.

20. Вишневская Е.Е. Предопухолевые заболевания и злокачественные опухоли женских половых органов. // «Высшая школа (Минск)» Минск "БЕЛАРУСЬ". -2003.-416 с.

21. Вишневская Е.Е. Рак шейки матки. Диагностика, хирургическое и комбинированное лечение. //Минск "БЕЛАРУСЬ". 1987. - С. 237.

22. Вишневская Е.Е. Справочник по онкогинекологии. // Минск "БЕЛАРУСЬ". -1994. С. 3-6.

23. Вишневская Е.Е., Бохман Я.В. Ошибки в онкогинекологической практике. // Минск "БЕЛАРУСЬ". 1994.- С. 3-6.

24. Галактионов В. Г. Иммунология: Учебник для студентов вузов. //М.: Издательский центр «Академия». 2004. - С. 356 - 362.

25. Гилязутдинова З.Ш. Рак тела матки. // Онкогинекология: Руководство для врачей. Москва.: МЕДпресс-информ. 2002. - С. 113 - 134.

26. Гинекология от пубертата до постменопаузы. Практическое руководство для врачей // Под редакцией Э.К. Айламазяна М.: МЕДпресс-информ. - 2004. -448 с, илл.

27. Гранов A.M., Винокуров В.Л. Лучевая терапия в онкогинекологии и онкоурологии. // СПб. Фолиант. - 2002. - С. 352.

28. Гранов A.M., Карелин М.И., Таразов П.Г. и др. Рентгеноэндоваскулярная хирургия в онкоурологии. // Вестник рентгенологии. 1996. - № 1. - С. 35 - 37.

29. Гранов A.M., Столярова И.В., Винокуров В.Л. Современные технологии в лечении распространенного рака матки. // VIII Всероссийский съезд ренгенологов и радиологов. Челябинск. - 2001. - С. 234.

30. Гричихина Л.Е. Значение рентгеноэндоваскулярной окклюзии в лечении местно-распространенных форм рака шейки матки. // Автореферат дисс. канд. мед. наук. С.-Пб - 1991. - 24 с.

31. Давыдов И.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 г. // М.: Медицина. 2002. - С. 85 - 106.

32. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. // М.: Медицина. 1990. - С. 100 - 102.

33. Демидов В.Н., Красикова С.П. Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в акушерстве, гинекологии и перинатологии. // М.: Медицина. -1994. С. 66 - 78.

34. Долго-Сабуров Б.А. Анастомозы и пути окольного кровообращения у человека. // Л. Медгиз. - 1956. - С. 53 - 62.

35. Жаринов Г.М. Лучевая терапия больных раком шейки матки в условиях модификации радиочувствительности нормальной и опухолевой ткани. // Автореферат дисс. . канд. мед. наук,- С.Пб. 1993. - 25 с.

36. Жураховская Т.А. Артериальное кровоснабжение матки, труб и яичников. // Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Киев. - 1966. - 24 с.

37. Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии: Атлас. // М.-Видар. -1994.-С. 29.

38. Капралов С.А., Беленький А.С., Бобров Б.Ю. и др. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки.// М.: Медицина. 2003. - С. 219.

39. Карелин М.И., Школьник М.И. Эндоваскулярные методики гемостаза при кровотечении из опухоли мочевого пузыря. // Рентгеноэндоваскулярная хирургия в онкологии (Тезисы докладов Всесоюзной научной конференции). -Л. 1991.-С. 39.

40. Козаченко А. В. Новые направления в диагностике и лечении микрокарциномы шейки матки. // Акушерство и гинекология. Приложение. 2006. - С. 56 - 59.

41. Коков Л. С. Артериальное кровоснабжение матки и её придатков и норме; в различные возрастные периоды и при патологических состояниях применительно в эндоваскулярной окклюзии маточной артерии. // Гинекология. 2004. - Том 6, № 5. - С. 259 - 262.

42. Колесникова Е. К. Компьютерная томография в диагностике рака шейки матки. // Акушерство и гинекология. 1986. № 11. - С. 18 -24.

43. Коломиец Л. А. Местно-распространённый рак шейки матки: возможности химиолучевого лечения. // Современная онкология. 2005. - Том. 7, № 4 - С. 197 - 202.

44. Костромина К. Н. Методика сочетанной лучевой терапии распространённых форм рака шейки матки в условиях химической полирадиомодификации. // Современная онкология. 2004.-Том. 6, № 2 - С. 61 - 62.

45. Коханевич Е. В. Определение прогноза как основа для выбора метода лечения больных преклиническим и иклиническим выраженным раком шейки матки I степени. // Акушерство и гинекология. 1986. - № 2. - С. 32 - 34.

46. Кузин М.И., Попова Г.Н. Лечение массивных желудочно-кишечных кровотечений селективным транслюминальным введением вазопрессина и эмболизацией кровоточащего сосуда. // Хирургия. 1978. - № 9. - С. 1 - 13.

47. Кулаков В.И., Савельева Г.М., Манухин И.Б. Гинекология: Национальное руководство // М. ГЭОТАР-Медиа - 2007. - 1071 с.

48. Кулаков В.И., Селезнёва Н.Д., Белоглазова С.Е. Руководство по оперативной гинекологии. // М.: «Медицинское информационное агентство». 2006. - 640 с.

49. Кулаков В.И., Серов В.Н., Адамян Л.В. Руководство по охране репродуктивного здоровья. // М. «Триада-Х» - 2001. - 568 с.

50. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. // Алтайский диагностический центр.— 1997. — 154 с.

51. Макацария А.Д., Мищенко А.Л., Бицадзе В.О., Мааров С.В. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови в акушерской практике. // М.: « Триада-Х». 2002. - С. 74 - 79.

52. Максимов С.Я., Гусейнов К.Д. Комбинированное лечение рака шейки матки. // Практическая онкология. 2002. т. 3. № 3 - С. 200-211.

53. Максимов С.Я., Гусейнов К.Д. Комбинированное лечение рака шейки матки. //Практическая онкология. Избранные лекции под редакцией. Тюляндина С.А., Моисеенко В.П., С.-Пб. Центр ТОММ.- 2004. - С. 24 - 37.

54. Манзюк Л.В. Материалы IV ежегодной Российской онкологической конференции. //М.- Медицина. 2000. - С. 159 - 162.

55. Манухин И.Б. Проблемы и перспективы цервикального скрининга. // Акушерство и гинекология. Приложение. 2006. - С. 51 - 56.

56. Митьков В.В., Медведев М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. // М. -Видар. 1997. - Т.З. - С. 30 - 38.

57. Моисеенко В. М. Современные возможности лекарственного лечения больных диссеминированных раком шейки матки. // Вопросы онкологии. 2004. - Том. 50, № 3-С. 304-310.

58. Некласова Н.Ю. Значение рентгеноэндоваскулярных вмешательств в повышения эффективности лучевой терапии больных раком шейки матки. // Авт. дисс. канд. мед. наук. С.Пб. - 1996. - 25 с.

59. Некласова Н.Ю. Сочетанная (локальная и системная) модификация лучевой терапии больных раком шейки матки. // Вопросы онкологии. 2006. - Том. 52, № 5. - С. 560 - 564.

60. Новик В. И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг. // Практическая онкология 2002. - Т. 3. № 3. - С. 156 - 165.

61. Новик В.И. Факторы эффективности цитологического скрининга рака шейки матки. // Российский онкологический журнал 2006. - №1. - С. 47 - 49.

62. Новикова Е. Г. Стриктуры мочеточника у больных раком шейки матки: состояние, проблемы, профилактика и лечение. // Российский онкологический журнал 2006. - № 5. - С. 51-55.

63. Паяниди Ю Г. Фоновые заболевания, предрак и рак шейки матки. // Гинекология. 2005. - № 11. - С. 33 - 35.

64. Персианинов JI.C., Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерстве. // М.: Медицина. - 1982. - С.53.

65. Петровский Б.В., Милонов О.Б. Хирургия аневризм периферических сосудов. // М.: Медицина. - 1970. - С. 39.

66. Петтерсон X. Общее руководство по радиологии. // М. 1995. - 142 с.

67. Полякова В. А. Онкогинекология. // М.: Медицина 2001. - 188 е.: ил.

68. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки влагалища, вульва. // М.: Медпресс. 1999. - С. 34.

69. Пушкарёв В.А. Онкоэпидемиологическая ситуация по раку тела матки на экологически неблагоприятной территории. // Здравоохранение РФ 2006. - № 5.-С. 51-53.

70. Рабкин И.Х., Матевосов A.JL, Готман JI.H. Рентгеноэндоваскулярная хирургия. ИМ.- Медицина. 1987,- С.198.

71. Рабкин ИХ., Пепельман М.И., Бирюков Ю.В. и др. Опыт лечебной эмболизации бронхиальных артерий при легочном кровотечении и кровохарканье. //Хирургия. 1979. № 12. - С. 8 - 13.

72. Райкевич П.Н., Понукалин А.Н., Спирин В.А., Митряев Ю.И. Выбор метода гемостаза у неоперабельных больных с кровоточащей опухолью мочевого пузыря. // Урология и нефрология. 1988. - № 5. - С. 39 - 43.

73. Ремез И.Н., Клинская Т.П. Перевязка магистральных артерий малого таза с целью остановки кровотечения. // Сборник лекций для врачей. Ужгород. -1964.-С. 56-69.

74. Ременник JI.B., Новикова Е.Г. и др. Злокачественные новообразования женских половых органов в России. // Российский онкологический журнал. 1997. - № 6. -С. 4-8.

75. Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология / Пер. с англ. М.: Мир, - 2000. - 582 с.

76. Рудакова Е.Б., Панова О.Ю., Вотрина И.П. Возрастные особенности патологии шейки матки. // Гинекология. 2005. - № 6. - С. 4 - 11.

77. Сабекия И.М. Клиническая оценка эффективности ренгеноэндоваскулярных вмешательств при местнораспространенном раке шейки матки. // Автореферат дисс. канд. мед. наук. С.-Пб. - 1995. -25 с.

78. Савельева Г.М. Современные технологии в диагностике и лечении заболеваний матки. // Российский медицинский журнал. 2006. - № 5. - С. 22 - 25.

79. Салов И.А., Аккерман Г.Л., Богдан Р.Ю., Романкин В.П. Эмболизация внутренних подвздошных артерий при маточных кровотечениях. // Тезисы VII Всесоюзного симпозиума 23 25 мая 1985 года - Москва 1985. - С. 139 - 140.

80. Салов И.А., Аккерман Г.Л., Романкин В.П., Хворостухина Н.Ф. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия маточных сосудов в гинекологической практике. // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». Москва. -2005. - С. 680.

81. Салов И.А., Балабанов Н.Г., Глухова Т.Н., Хворостухина Н.Ф. Рак тела матки. // Под редакцией Т.Н. Поповой, И. А. Салова. Саратов: изд-во СГМУ - 2006. -С. 75 - 97.

82. Санькова И.В. Морфофункциональная характеристика архитектоники внутриорганных артерий в различные возрастные периоды. // Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Киев - 1999. - 25 с.

83. Свистунов А.А., Захарова Н.Б., Емельянова Н.В., Фирстова В.В. Лабораторные методы оценки эффективности иммуномодулирующей терапии. // Методическое пособие. Саратов: изд-во СГМУ 2005. - С. 27 - 40.

84. Сельков С.А. Ранняя диагностика и лечение предраковых состояний шейки матки. // Акушерство и гинекология. 2005. - № 3 - С. 17-20.

85. Стрижаков А.Н «Клинические лекции по акушерству и гинекологии» // М.: Медицина. 2004 г. - 624 с.

86. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография. // М.: Медицина. 1994. - С.184.

87. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография. // М.: Медицина. 1997. - С.14 - 19, 218 - 249.

88. Суворова Ю.В. Роль ангиографии и артериальной эмболизации при злокачественных опухолях матки и мочевого пузыря, осложненных кровотечением. // Автореферат дисс. канд. мед. наук. С.-Пб. - 1998. - 24 с.

89. Суворова Ю.В., Таразов П.Г. Артериальная эмбулизация как метод остановки кровотечения из неоперабельной опухоли матки и мочевого пузыря. // Вестник рентгенологии. 1999. № 1. - С. 30 - 34.

90. Суворова Ю.В., Таразов П.Г., Некласова Н.Ю., Жаринов Г.М., Карелин М.И., Винокуров В.Л. Регионарная химиотерапия и артериальная эмболизация при опухолях матки и мочевого пузыря. // Вестник рентгенологии. 1996. № 2 -С.111.

91. Сыроватко Ф.А., Берман B.C. Врачебная тактика при атонических маточных кровотечениях с декомпенсированной кровопотерей. // Акушерство и гинекология. 1962. - С. 12 - 20.

92. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.Н. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. // Вопросы гематологии, онкологии, иммунопатологии. 2002. № 2. - С. 83 - 85.

93. Трушина О.И., Новикова Е.Г. Роль папилломовирусной инфекции в генезе рака шейки матки. // Российский онкологический журнал. 2005. - № 1. - С. 45 - 51.

94. Фёдорова Е.В., Липман А. Д. Применение цветного доплеровского картирования и допплерометрии в гинекологии. // М.:Видар 2002. - 100 с.

95. Хаитов P.M., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология. 2-е изд., перераб. и доп. // М.: Медицина. 2002. - 536 с.

96. Харитонова Т. В. Рак тела матки. // М.: Медицина. Современная онкология,-2000. - Т.2. № 2. - С. 44 - 48.

97. Харитонова Т.В. Возможности лекарственной терапии рака шейки матки. // М.: Медицина. Современная онкология. - 2005. - Т.7. № 3. - С. 135 - 141.

98. Харитонова Т.В. Рак шейки матки: актуальность проблемы, принципы лечения. // М.: Медицина. Современная онкология.- 2004. - Т. 6. № 2. - С. 51-54.

99. Харченко Н.В. Возможности эхографии в первичной и уточняющих диагностиках рака эндометрия. // Автореферат дисс. канд. мед. наук. М. -1996. - С. 24.

100. Хасанов А.А., Гилязутдинова З.Ш. Рак шейки матки. // Онкогинекология: Руководство для врачей. Москва МЕДпресс-информ. - 2002. - С. 135 - 158.

101. Чекалова М.А., Зуев В.М. Ультразвуковая диагностика в онкогинекологии. // М.: Русский врач 2004. - 92 с.

102. Чеснокова Н.П., Михайлов А.В., Салов И.А., Моррисон В.В. Патофизиологические и клинические аспекты актуальных проблем акушерства и гинекологии. // Монография. Саратов: изд-во СГМУ 2003. - С. 469 - 509.

103. Чиссов В.И., Дарьялова С.Л. Онкология. // М.: «ГЭОТАР-Медия». 2007. - С. 448 - 470.

104. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник Л.В. Злокачественные новообразования в России накануне XXI века как медицинская и социальная проблема. // Российский онкологический журнал. 1998. - № 3. - С. 8 - 21.

105. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник Л.В. Злокачественные новообразования в России в 1998 году (заболеваемость и смертность). // М.: Медицина. 2000. - 284 с.

106. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник Л.В. Злокачественные новообразования в России в 2003 году (заболеваемость и смертность). // М.: Медицина. 2005. - 255 с.

107. Школьник М.И. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия внутренних артерий в хирургии опухолей предстательной железы. // Автореферат дисс. канд. мед. наук. С.-Пб. - 1997. - 17 с.

108. Щеглова М.Ю., Макарова Г.А. Клиническая эффективность применения иммунофана у больных бронхиальной астмой // Inter. J. Immunorehabilitation. Физиология и патология иммунной системы. 2003. - Т. 5, № 2. - с. 222.

109. Ярмоненко С.П., Вайсон А.А., Магдон Э. Кислородный эффект и лучевая терапия опухолей. // М.: Медицина. 1980. - С. 45 - 90.

110. Ярощак В.В. Двухсторонняя перевязка внутренних подвздошных артерий в хирургии органов малого таза. // Автореферат дисс. канд. мед. наук. Донецк. - 1975.-24 с.

111. Abbara S., Spies J., ScialliA. et al. Transcervical expulsion of a fibroid as a result of uterine artery embolization for leiomyomata // J. Vase. Intervent. Radiol. 1999. - V. 10.-P. 409 - 411.

112. Altemus R. Differentiating uterine and extrauterine masses by bilateral selective hypogastric arteriography. // Radiology. 1969. - V. 92, № 5. P. 1020 - 1026.

113. Andersen P. E., Lund N., Justesen P. et al. Uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids. Initial success and short-term results // Acta Radiol. -2001. V. 42, N. 2. - P. 234 - 238.

114. Ann С, Lee W. H, Sunwoo T. W. et al. Uterine arterial embolization for the treatment of symptomatic adenomyosis of the uterus. // J. Vase. Intervent. Radiol. 2000. - V. 11, N. 2.-P. 191.

115. Barentsz J.O., Jager G.J., Vierren P.B., et al. Studying urinary bladder cancer after transurethral biopsy: Value of fast dynamic contrast enhanced MR imaging. // Radiology. - 1996. - V. 201, N. 1. - P. 185 - 193.

116. Benson R., Dotter C., Straude K. Percutaneous transfemopal aortography in gynecology and obstetrics. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1963. - V. 85, N. 6. - P. 722-726.

117. Berenstein A., Russel E. Gelatin sponge in therapeutic neuroradiology: a subject review. // Radiology. 1981. - V. 141. - P. 105 - 112.

118. Berkowitz R-, Hutchins F., Worthington-Kirsch R. Vaginal expulsion of submucosal fibroids after uterine artery embolization: A report of three cases. // J. Reproduct. Med. 1999. - V. 44. - P. 373 - 376.

119. Bermudez L. E., Wu M., Martinelli J., Young L. S. Ethanol affects release of TNF and GM-CSF and membrane expression of TNF receptors by human macrophages // Lymphokine Cytokine Res. 1991. - V. 10, N 2. - P. 413 - 419.

120. Bermudez L. E., Young L. S. Ethanol augments intracellular survival of Mycobacterium avium complex and impairs macrophage responses to cytokines //J. Infect. Dis. 1991. - V. 163, N 7. - P. 1286 - 1292.

121. Binkowits L.A., King B.F. Advances in gynecologis imaging and intervention. // Mayo Clin. Proc. 1991. - V. 66. - P. 1133 - 1151.

122. Broder M.S., Kanouse D.E., Mittman B.S., Bernstein S.J. The appropriateness of recommendations for hysterectomy //Obstet. Gynaecol. 2000. N. 95. - P. 199 - 205.

123. Brunereau L., Herbreteau D., Gallas S. et al. Uterine Artery Embolization in the Primary Treatment of Uterine Leiomyomas: Technical Features and Prospective

124. Foliow-Up with Clinical and Sonographic Examinations in 58 Patients. // Amer. J. Radiol. 2000. - V. 175. - P. 1267 - 1272.

125. Burchell R.C. Physiology of internal iliac artery ligation. // Brit. J. Obstet. Gynaes. -1968.-V. 75.-P. 648-651.

126. Burn P., McCall J., Chinn R., Heaty J. Embolization of uterine fibroids // Brit. J. Radiol. 1999. - V. 72. - P. 159 - 161.

127. Bush M., Duhmke E., Kuhn W., Teichmann A. Definitive radiation therapy in the treatment of carcinoma of the uterine cervix. Treatment results and prognostic factors // Strahlenther Oncol. 1991. - V. 167, N.l 1. - P. 628 - 637.

128. Carlson I.A., Freedman R.S. et al. Cancer du col de'eterus epidemiologe, histoire naturelle, diagnostic, evolution et prognostic, principe du traitement depistage // Nouv. Quest. 1991. - N. 34. - P. 41 - 44.

129. Chait A., Moltz A., Nelson Y. The collateral arterial circulation in the peivic: An angiographic study. // Amer. J. Roentgenol. 1968. - V. 102, - N. 2. - P. 392 - 400.

130. Chuang V.P. Angiographic contributions to the management of advanced cancer /Amer. J. Roentgenol. 1984. - V. 142. - P. 385.

131. Chuang V.P., Wallace S. Arterial infusion and occlusion in cancer patients // Amer. J. Roengenol. 1981. - V. 16, N. 3. - P. 13.

132. Chuang V.P., Wallace S. Chemoembolisation: Transcatheter management of ooplasms//J. Amer. Med. Ass. 1981. - V. 245. - P. 1151.

133. Common A. A., Mocarski E. J., Kolin A. et al. Therapeutic failure of uterine fibroid embolization caused by underlying leiomyosarcoma // J. Vase. Intervent. Radiol. -2001.-V. 12.-P. 1449- 1452.

134. Cuende E., Ales-Martinez J.E., Ding L, Gonzales-Garcia M., Martinez A.C, Nunez G. Programmed cell death by bcl-2 dependent and independent mechanisms in В lymphoma cells.//EMBO J- 1993.-V.12.-P. 1555- 1560.

135. Daro L., Nora EJ. Gollin H.A., Howel R.E. Artery ligation in bleeding cervical cancer. // Amer. J. Obztet. Gynecol. 1959. - V.78, N. 1. - P. 197 - 199.

136. Dawson S. W., Ledgerwood A. M., Rosenberg J. C., Lucas С. E. Angery and altered lymphocyte function in the injured patients // Amer. Surg. 1982. - V. 48, N. 8. - P 397-401.

137. Delanian S., Houssert M., Maulard Durdux G., Taurelle R. et al. Simultaneous radiochemoterapy in Ijcally advanced cancer. - 1995. - V. 82. - N.5. - P. 371 - 376.

138. Delves P.J., Roitt I.M. The immune system (Part 1) // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 343, N 2. - P. 37-49.

139. Denecamp J. Vascular endothelium as the vuknerable element in tumors // Acta Radiol Oncol. Radiat. ther., Phys and Biol. 1984. - V. 23, N. 4. - P. 217 - 225.

140. Denecamp J., Hill S., Hobson B. Vascular occlusion and tumor cell death // Europ. J. Cancer Clin. Oncol. 1983. - V. 19. - P. 271.

141. Denys A., Challier E., de Baere Т., Roche A. et al. Vascular complications of hepatic intraarterial chemotherapy: endovascular treatment // CardiVasc. and Interv. Radiol. (Suppl.) 1993. - V. 16 - P. 1.

142. Dies G.E., Segovia M.P., Hernandez S.A. Cancer de cuello uterino, tratamiento i evolution. Resumen de la casuistika national // Toko gynecol. Pract. - 1989. - V8, N. 538.-P. 147-151.

143. Ferlay J., Bray F., Pisani P., Parkin D.M. GLOBOCAN 2000: Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide, Version 1,0/IARC Cancer Base No5. IARC Press,-2001. c. 112-118

144. Folkman J. Anti-angiogenesis: New concept for therapy of solid tumors. // Ann. Surg. 1972.-V. 175.-P 183.

145. Garmignani G., Belgrano E., Puppo P., Cichero A. et al. Die Embolisation der Arteria iliaca interna bei Karzinomen mit lebensbedrohlichen Blasenblutungen: Sofort- und Langzeit- Ergebnisse. // Fortschr. Rontgenol. 1980. - V. 132. - P. 75 -80.

146. Goldstein H.M., Medellin H., Ben-Menachem Y. Transcatheter arterial embolization in the management of bleeding in the cancer patients. // Radiology. 1975. - V. 115, N. 3. - P. 603 - 608.

147. Goodwin S., McLucas В., Lee M. et al. Uterine Artery Embolization for the Treatment of Uterine Leiomyomata Midterm Results // Ibid. 1999. - V. 10. - P. 1159-1165.

148. Goodwin S., Vedantham S., McLucas B. et al. Preliminary experience with uterine fibroid embolization for uterine fibroids // Ibid. 1997. - V. 8. - P. 517 - 526.

149. Grandmont M.J., Racine C., Roy A., Lemieux R. et al. Intravenous immunoglobulins induce the in vitro differentiation of human В lymphocytes and the secretion of IgG // Blood. 2003. - V. - 101. - P. 3065 - 3073.

150. Gunther R., Klose K., Thelen M., Jacobi G. Superselektive Embolisation mit Gewebekleber im Urogenitaltrakt. // FoRo 1981. V. 134, N. 5. - P. 536 - 539.

151. Hale A.J., Smith C.A., Sutherland L.C., Stoneman V.E.A., Longthorne V.L., Culhane A.C., Williams G.T. Apoptosis: molecular regulation of cell death. // Eur J Biochem 1996. - V.236, N. 1 - P. 5 - 26.

152. Hall D.I., Diasio R., Goplerud D.R. Cis platinum in gynecological cancer .Squamous cellcarcinoma of the cervix 3.Toxicity // Am. J. Obstet. Gynec. - 1981.-V. 141, N. 3. - P. 305-312.

153. Hallissey M., Miller W., Sussman S. Angiographic embolization for the control f massive postpartum gynecologic hemorrage. // Radiol. 1994. V. 193. - P. 29.

154. Hare WS, Holland CJ. Paresis following internal iliac artery embolization.// Radiol. 1983.-V. 146.-P. 47-51.

155. Harima L., Shirashi Т., Harima K., Sawada S., Tanaka Y. Transcatheter arterial mobilization therapy in cases of reccurent and advanced gynecological cancer // Cancer Treat. Rep. 1989. - V. 63, N. 10. - P. 2077 - 2081.

156. Haup W. Extraperitoneal ligation of hypogastric and ovarian artery. //Zschr. Guburstsh. 1933. - V. 106. - P. 398 - 403.

157. Heyman B. Feedback regulation by IgG antibodies // Immunol. Lett. 2003. - V. 88. -P. 157-161.

158. Hietala S.O. Urinary bladder necrosis following selective embolisation of the iternal iliac artery // Acta Radiol. Diagn. 1978. - V. 61. - P. 1301 - 1303.

159. Huppert P.E., Dud S.H., Lauchart W. et al. Chemoembolisation of epatocellular carcinoma: Improved local efficacy and survival rate after eriodical treatment // CardioVacs. and Interv. Radiol (Suppl.) 1993. - V. 16 - P. 26.

160. Hutchins F, Worthington-Kirsch R, Berkowitz R. Selective uterine artery embolization as primary treatment for symptomatic leiomyomata uteri.// J Amer Assoc Gynecol Laparosc 1999. - V. 6. - P. 279 - 284.

161. Inoue Т., Morita K. The prognostic significance of number of positive nodes in, cervical carcinoma stades lb, Ila, Illb //Cancer. 1990. - V 65, N. 9. - P. 1923 - 1927.

162. Ishibashi M.Ito N., Fujita M., et al Endothelin-1 as an aggravating factor of disseminated intravascular coagulation associated with malignant neoplasms/ // Cancer. 1994. - V. 73, N. 191. - P. 354-361

163. Iverson R, Chelmow D, Strohbehn K, Waldman L, Evantash E. Relative morbidity of abdominal hysterectomy and myomectomy for management of uterine leiomyomas. // Obstet Gynec- 1996. V. 88. - P. 415 - 419.

164. Jander H.P., Nicholas A.E., Russinovich N.O. Transcatheter gelfoam embolization in abdominal, retroperitoneal and pelvic hemorrhage // Ibid. 1981. - V. 136 - P. 337 -344.

165. Jeurissen A., Bossuyt X. T cell-dependent and -independent responses // J. Immunol. 2004. - V. 172, N 5. - P. 2728 - 2729.

166. Jones W. New approaches to high risk cervical cancer // Cancer. - 1993. - V. 1, N. 4.-P. 1451 - 1459.

167. Joseph J., Mernoff D., Donovan J., Metz S. Percutaneos angiographic arterial embolization for gynecologic and obstetric pelvic hemorrage. // J. Reprod. Med. -1994.-V. 39.-P. 915 -920.

168. Karwowski A., Wojtowicz Y. Embolzation therapy in patients with tumors of urinary bladder. // Radiol. Diagn. Berl . 1987. - V. 28, N. 4. - P. 541 - 543.

169. Kato Т., Nemoto R., Mori H. et al. Arterial chemoembolization with omycin с capsules in the treatment of primary or secondary carcinoma of the ney, liver, bone and intrapelvic organs // Cancer. - 1981. - V. 48, N. 2. - P. 1.

170. Kimball E.S. Experimental modulatio of IL-1 production and cell surface molecule expression by levamisol ^mmunomodulation drugs / Ann. of the N.-Y. Acad. Sci. -1993.-V. 685. -P.259 268.

171. Klein J., Sato A. The HLA System. First of Two Parts // The New England Journal of Medicine. 2000. - V. 343. - P. 702 - 709.

172. Klein J., Sato A. The HLA System. Second of Two Parts // The New England Journal of Medicine. 2000. - V. 343. - P. 782 - 786.

173. Kohno J., Iwanori O., Kitao M. Prognostic importance of histologic vascular density in cervical cancer treated with hypertensive intraarterial chemotherapy // Cancer. -1993. V. 72, N. 8. - P. 2394 - 2401.

174. Kracker S., Radbruch A. Immunoglobulin class switching: in vitro induction and analysis // Methods Mol. Biol. 2004. - V. 271, N 4. - P. 149 - 159.

175. Krakoff I.H., Sullivan R.D. Intraarterial nitrogen mustard in the treatment of vie cancer//Ann. Intern. Med. 1958. - P.839 - 850.

176. Kucera H. Intrakavitare strahlentherappie beim Zervixkarcinoms mittels Radium -226 // Fortscyr. Intertitiele und intrakavitar. Strahlether. Munchen - 1988. - S. 189 -194.

177. Kuhn R., Mitchell P. Embolic occlusion of the blood supply to uterine myomas: report of 2 cases.// Australian & New Zealand Journal of Obstetrics & Gynaecology -1999.-V. 39. P. 120- 122.

178. Kurjak A., Kupesic-Urek S., Miric D. The assessment of benign uterine tumor vascularization by transvaginal color Doppler // Ultrasound Med. Biol. 1992. - V. 18.-P. 645-649.

179. Kurjak A., Shalan H., Kupesic S., et al. Transvaginal color Doppler sonography in the assessment of pelvic tumor vascularity.// Ultrasound Obstet. Gynec. 1993. - V. 3, N. 2. - P. 137 - 154.

180. Kurjak A., Zalud I. Transvaginal Color Doppler Sonography. In: Timor-Tritsch I.E., Rottem S. Transvaginal Sonography.// Ultrasound Obstet. Gynec. 1991. - V. 1, N. l.-P. 50-52.

181. Landow W. Deaths after uterine embolization.// Radiology. 2001. - V. 12. - P. 1351- 1354.

182. Lang E.K. Transcatheter emoblization of pelvic vessels for control of intractable hemorrhage // Radiology 1981. - V. 140, N. 2. - P. 331 - 339.

183. Latchaw R.E., Gold L.H.A. Polyvinyl foam embolization of vascuiar and neoplastic lesions of the head, nesk, and spine. // Radiology. 1979. - V. 131. - P. 669 - 679.

184. Li Q., Kawada T. The mechanism of organophosphorus pesticide-induced inhibition of cytolytic activity of killer cells // Cell. Mol. Immunol. 2006. - V. 3, N 3. - P. 171- 178.

185. Lindsay M. // Handbook of Interventional Radiology Procedures. 3rd ed / Eds K. Kandarpa, John E. Aruny. -Lippincott: W&W, 2002. P. 265-268.

186. Maekawa Y., Yasutomo K. Antigen-driven T-cell repertoire selection // Crit. Rev. Immunol. 2005. - V. 25, N 5. - P. 59 - 74.

187. Majewski A., Luska G., Mlasowsky В., et al. Ergebnisse der percutaneb transkatheteralen Embolotherapie beil schweren Blutungen in Becken // FoRo. -1987. V. 147, N. 6. - P.591 - 598.

188. Marchial V.A., Marchial L.V. Radiation therapy of cervical cancer // Cancer. -1993. -V. 71, N. 4.-P. 1438- 1445.

189. Mitchell M., Hittelman W., Hong W., Lotan R., Schottenfeld D. The natural history of cervical intraepitelial neoplasma: an argument for intermediate point biomarkers // Cancer Epidemiol., Biomarkers Prev. 1994. - V. 3, N. 7. - P. 619 - 626.

190. Mitsuzane К., Kawabata M., Terada M. et al. Ballon Occluzed arterial infusion as chemotherapy in bladder cancer - a long - term results // Gan To KagakuRyono -1990. - V. 17, N. 8. - P. 1701 - 1704.

191. Moore B.B., Moore T.A., Toews G.B. Role of T- and B-lymphocytes in pulmonary host defences // Eur. Respir. J. 2000. - V. 218. - P. 846 - 856.

192. Nagata Y., Ishigaki Т., Okajiama K. et al. Transcatheter arterial infusion therapy combined with radical hysterectomy in the treatment of advanced cervical cancer // Cardiovascular and Intervent. Radiol. 1993. - V. 16, N. - P. 18 - 20.

193. Nagata Y., Okajima K., Kokubo M., Kanamori S., Fujiwara K., Sasai K., Hiraoka M., Kataoka N., Konishi I. Clinical results of transcatheter arterial infusion for uterine cervical cancer. // GERMANY. Am J Clin Oncol, 1999 - Feb, 22:1 - S. 97102.

194. Nikolic В., Spies J., Abbara S., Goodwin S. Ovarian artery supply of uterine fibroids as a cause of treatment failure after uterine artery embolization: a case report. // J. 'Vase. Intervent. Radiol. 1999. - V. 10. - P. 1167 - 1170.

195. O'Brein M.E.R., Souberbielle B.E. Allergic reactions to cytotoxic drugs an update // Ann. Oncol. - 1992. - V. 3. - P. 605 - 610.

196. Okamoto Y., Hirota S., Soejuma Т., Vaeda H., Takada Y., Hasegawa K., Hishikawa Y. Radiotherapy for adenocarcinoma of the uterine cervix // Nippon Idaku Hoshasen Gakkai Zasshi. 1997. - V. 54, N. 4. - P. 936 - 941.

197. Oldfield E.H., Clark W.C., Derrick R.L. et al. Reduced sistemic drug exposure by combining intra arterial CDDP (II) with hemodialiysis of regional venous drainage // Cancer. Res. - 1987. - V. 47. - P. 1962 - 1967.

198. Oliver J.A., Lance J.S. Selective embolization to control massive hemorrhage following pelvis surgery // Am J. Obstet.Gynecol. 1979. -N. 135. - P.431 - 432.

199. Outwater E.K., Siegelman E.S., Wilson K.M., Mitchell D.G. Benign and malignant gynecologic disease: Clinical importance of fluid and peritoneal enhancement in the pelvic MR imaging. // Radiology. 1996. - V. 200, N. 2 - P. 483 - 488.

200. Paraskevaides S.C. Cervical cancer treatment // Brit. G. Sex. Med. 1989. - V.16, N. 9.-P. 358-361.

201. Park R., Thigpen J. Chemotherapy in advanced and recurrent cervical cancer (A review)//Cancer. 1993. - V. 71, N. 4. - P. 1446 - 1450.

202. Parkin D.M., Pisani P., Ferlay J. Global Cancer Statistics // Ca Cancer J. Clin. 1999. - V. 49, N. 1.-P. 33 -64.

203. Patton T.J., Kavanagh J.J., Delclos L. et al. Five year survival in patients given intra arterial chemotherapy prior to radiotherapy for advanced squamous carcinoma of the cervix and vagina. // Gynecol, oncol. -1991. - V. 42, N. 1 - P. 54 - 59.

204. Pelage J., Le Dref O., Soyer P. et al. Fibroid-related menorrhagia: treatment with superselective embolization of the uterine arteries and mid-term follow-up // Radiology. 2000. -V. 215. - P. 428 - 431.

205. Pelage J.P., Le Dref O., Mateo J., Soyer P., Jacob D., Kardache M., Dahan H., Repiquet D. Life threatening primary postpartum hemorrhage: treatment with emergency selective embolisation. // ITALY. Radiology. - 1998. - V. 208, N. 2. - P. 62-359.

206. Pfeifer C., Murrey J., Madri J., Bottomly K. Selective activation of Thl- and Th2-like cells in vivo: Response to human collagen IV // Immunol. Rev. -1991. V. 123, N 2. - P. 65 - 84.

207. Pisco J.M., Martins J.M., Correia M.G. Internal iliac artery: embolization to control hemorrhage from pelvic neoplasms // radiol. 1989. - V. 172. - P. 337 - 338.

208. Piver M.S., Barlow 1.1., Xynos F.P. Adriamycin alone or in combination in patients with carcinoma of the cervix or vagina // Amer. J. Obstet. Gyn. 1878. - V. 131, N. 3.-P. 311 - 313.

209. Ravina J. H., Herbreteau'D., Ciraru-Vigneron N. et al. Arterial embolisation to treat uterine myomata. // Lancet. 1995. - V 346. - P. 671 - 672.

210. Ravina J., Bouret J., Cirary-Vigneron N. et al. Application of particulate arterial embolization in the treatment of uterine fibromyomata. // Bull. Acad. Natl. Med. -1997.-V. 181. P. 233-243.

211. Ravina J., Ciraru-Vigneron N., Aymard A. et al. Pregnancy after embolization. // Min. Invas. Ther. & Allied Technol. 1999. - V. 8. - P. 441 - 447.

212. Rey A. del, Rogero E., Kabiersch A. et al. The role of noradrenergic nerves in the development of the lymphoproliferative disease in Fas-deficient, lpr/lpr mice // J. Immunol.- 2006. V. 176, N 11. - P. 7079 - 7086.

213. Rylatt D.B., Blake A.S., Cottis L.E., et al. An immunoassay for human D-dimer using monoclonal antibodies. // Thromb Res. 1983 V. 31, N767. - P. 767 - 778.

214. Schwartz R. The development of radiology in cervical carcinoma at the University clinic of Rostock. // Strahlenher. Oncol. 1997. - V.173, N. 1. - P. 18 - 22.

215. Sheets E.E., Yeh J. The role of apoptosis in gynaecological malignancies. // Ann Med 1997. - V. 29, N. 2 - P. 121 - 126.

216. Siskin G, Stainken В., Dowling K. et al. Outpatient Uterine Artery Embolization for Symptomatic Uterine Fibroids: Experience in 49 Patients. // Ibid. 2000. - V. 11. -P. 305 --311.

217. Siskin G. P., Stainken B. F., Dowling K. et al. Bilateral uterine artery embolization for the treatment of menorrhagia due to adenomyosis. // J. Vase. Intervent. Radiol. -2000.-V. 11. P. 189.

218. Spencer T.J. Internal occlusion of a carotid-cavernous fistula. // J. Neurosurg. 1964. -V. 21.-P. 303-305.

219. Spies J., Ascher S. A., Roth A. R. et al. Uterine artery embolization for leiomyomata.// Obstet. Gynecol. -2001. V. 98. - P. 29 - 34.

220. Spies J., Roth A., Gohsalves S., Murphy-Skrzyniarz K. Ovarian function after uterine artery embolization: assessment using serum follicle-stimulating hormone assay. // J. Vase. Intervent. Radiol. 2001. - V. 12. - P. 437 - 442.

221. Spies J., Scialli A., Jha R. et al. Initial results from uterine fibroid embolization for symptomatic leiomyomata. // Ibid. 1999. - V. 10. - P. 1149 - 1157.

222. Spies J., Warren E., Mathias S. et al. Uterine Fibroid Embolization: Measurement of Health-Related Quality of Life before and after Therapy. // Ibid. 1999. - V. 10. - P. 1293 - 1303.

223. Stafiroff E.B., Grillo B.H. Bilateral ligation of the hypogastric arteries. //Amer. J. Surg. 1959. - V. 98, N. 1. - P. 34 - 40.

224. Stancato-Pasik A., Mitty H. A., Richard H. M., et al. Obstetric Embolotherapy: Effect on Menses and Pregnancy // Radiology. 1996. - V. 201. - P. 179.

225. Stehman F., Bundy B. Carcinoma of the cervix treated with Chemotherapy and Radiation therapy: Cooperative Studies in the GOG // Cancer. 1993. - V. 71, N. 4. -P. 1697 - 1702.

226. Stosslein F., Banaschak A. Perkutane transvasale Embolisation zur Therapie tumorbedingter gynakologischer Blutungenmethodische Aspekte und Ergebinsse. // Radiol. Diagn. Berl . 1986. - V. 27, N. 6. - P. 775 - 785.

227. Subramanian S., Spies J.B. Uterine arteri embolization for leiomyomata: resource use and cost estimation. // J. Vase. Interv. Radiology. 2000. - V. 12. - P. 571 - 574.

228. Thorvinger В., Torgensen C.W., Samuelsson L. et al. Trancatheter intraarterial management of gynecological tumors // Acta Radiol. Diagn. 1985. - V. 26, N. 6. -P. 701 - 704.

229. Trerotola S.O., Kuhlman J.E., Fishman E.K. Bleeding complications of femoral catheterization: CT evaluation // Radiol. 1990. - V. 174, N. 3. - P. 885.

230. Vedantham S., Goodwin S. C, McLucas В., Mohr G. Amer. J. Uterine artery embolization: An underused method of controlling pelvic hemorrhage // Obstet. Gynecol. 1997. - V. 1, N. 176. - P. 938 - 948.

231. Wallace S., Chuang V.P., Carrasco C.H. et al. Physioanatomic concepts and techniques for intraarterial delivery of therapeutic agents // cancer Bull. 1984. - V. 36. - P. 6.

232. Wallance S. Interventional radiology in the cancer patients // Cancer. 1976. - V. 37. -P. 517.

233. Waltman A.C., Courey W.R., Athanasoulis C. et al. Technigue foe left gastric artery catheterization // Radiology. 1973. - V. 109. - P. 732 - 734.

234. Weber T.M., Sostman H.D., Spritten С. E., et al. Cervical Carcinoma: Determination of recurrent tumor extent versus radiation changes with MR Imaging. //Radiology. -1995. V. 194, N.l. - P. 135 - 139.

235. Yamashita Y., Takahashi M., Bussaka H., Korogi Y., Saito R. et al. Ballon -occluded arterial infusion therapy in the treatment of primary and recurrent gynecological malignancy // CardioVasc. Interv. Radiol. 1989. - V. 12. - P.l 88 - 195.

236. Zurera Tendero L.M., Cavis L.M., Oteros F.R., et al. Embolizacion de arterias hypogastricas. // Radiology. 1994. - V. 36, N.7. - P. 487 - 491.