Роль комплексной ультразвуковой диагностики на этапах открытой и эндоваскулярной коррекции дефектов межпредсердной перегородки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Кадырова, Мадина

  • Кадырова, Мадина
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2008, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.00.44
  • Количество страниц 104
Кадырова, Мадина. Роль комплексной ультразвуковой диагностики на этапах открытой и эндоваскулярной коррекции дефектов межпредсердной перегородки: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.44 - Сердечно-сосудистая хирургия. Москва. 2008. 104 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кадырова, Мадина

Список используемых сокращений.

Введение.

Глава I. Современные представления о дефектах межпредсердной перегородки и методах их коррекции (обзор литературы).

1.1. Анатомия атриосепталъных дефектов.10!

1.2. Эхокардиографическая диагностика порока.

1.3. Оценка гемодинамики.

1.4. Хирургическая коррекция порока и интраоперационный эхокардиографический контроль.

1.5. Эндоваскулярная коррекция порока.

1.6. Эхокардиографическое исследование в послеоперационном периоде.

Глава II. Методы исследований и клиническая характеристика больных с дефектами межпредсердной перегородки, подвергнутых открытой и эндоваскулярной коррекции.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования больных.

2.3. Методы коррекции дефектов межпредсердной перегородки.

Глава Ш. Комплексное эхокардиографическое исследование при эндоваскулярном закрытии дефектов межпредсердной перегородки.

3.1. Роль интраоперационного эхокардиографического мониторинга при эндоваскулярном закрытии дефектов межпредсердной перегородки.

3.2. Изменение размеров камер сердца и показателей внутрисердечной гемодинамики после закрытия дефектов межпредсердной перегородки.

Глава IV. Результаты комплексного эхокардиографического исследования у пациентов с хирургической коррекцией дефектов межпредсердной перегородки.

4.1. Интраоперационное эхокардиографическое мониторирование.

4.2. Изменение размеров камер сердца и показателей внутрисердечной гемодинамики после хирургической коррекции дефектов межпредсердной перегородки.

Обсуждение результатов.

Выводы.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия», 14.00.44 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль комплексной ультразвуковой диагностики на этапах открытой и эндоваскулярной коррекции дефектов межпредсердной перегородки»

Актуальность проблемы

Среди всех врожденных пороков сердца (ВПС) наиболее частым является дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), он составляет, по данным разных авторов, от 5% до 15% от всех ВПС (1,2).

Несмотря на внедрение в клиническую практику новых, современных, ультразвуковых методов диагностики заболеваний сердца, выявление ВПС, определение показаний и противопоказаний к их коррекции все еще остается актуальной проблемой.

В настоящее время развитие кардиохирургии привело к тому, что все большее число пациентов- с врожденными пороками сердца получают своевременную специализированную помощь (68). Однако, возросла и частота выявления данной патологии в популяции. Увеличение частоты встречаемости пороков сердца связано, по мнению различных авторов, как с ухудшением условий обитания человека — неблагоприятные воздействия окружающей среды, генетические факторы, так и с улучшением выявляемое™ этого заболевания, благодаря внедрению неинвазивных методов диагностики, к которым относится эхокардиография (ЭхоКГ) (92).

При оценке поражения сердца у детей проблемы, связанные с визуализацией патологии из-за анатомии грудной клетки, практически не встречаются (108). В то же время, при работе со взрослыми пациентами сложность интерпретации диагноза может быть связана с недостаточным акустическим окном, наличием значительных отложений жировой клетчатки, перенесенными ранее операциями (31). Методом, который позволяет избежать этих сложностей, является трансэзофагеальное эхокардиографическое исследование (ТЭЭхоКГ), которое позволяет хорошо визуализировать все анатомические особенности неоперированного сердца и последствия* оперативной коррекции (52).

Анатомическая характеристика ДМПП разнообразна и заключается не только в величине и количестве отверстий, но и в их локализации. Учитывать особенности строения межпредсердной перегородки необходимо для правильной эхокардиографической оценки порока и выбора метода коррекции.

Хирургическое лечение атриосептальных дефектов, такое как ушивание, пластика различными видами заплат с использованием торакотомии и искусственного кровообращения является достаточно изученной, отработанной операцией, дающей хороший эффект. Однако по механизму выполнения, как и любое хирургическое вмешательство, эта операция сопряжена с операционной травмой, значительными гемодинамическими изменениями сердечно-сосудистой системы.

Преимуществами эндоваскулярной коррекции ДМПП являются малая* травматичность, отсутствие необходимости общей анастезии пациентов, непродолжительность процедуры, хороший эстетический эффект. Это все неоспоримо, но существует вполне очерченный круг показаний и противопоказаний и именно ультразвуковые методы диагностики сердца играют важную роль в. правильном отборе больных для вышеперечисленных методов коррекции атриосептальных дефектов, а трансэзофагеальная эхокардиография является необходимым инструментом в ходе эндоваскулярных вмешательств.

Данная работа является первым исследованием в отечественной литературе; обобщающим опыт окрытой и эндоваскулярной коррекции ДМПП; выполненных в одной клинике. Определена этапность и целесообразность применения современных ультразвуковых диагностических исследований сердца для выбора тактики и метода лечения ДМПП. Разработаны и внедрены в клиническую практику комплексные критерии отбора для эндоваскулярного лечения ДМПП. Проведен анализ ошибок, опасностей и осложнений при эндоваскулярных вмешательствах в лечении атриосептальных дефектов.

Цель исследования

На основе комплексного ультразвукового исследования разработать и внедрить алгоритм дифференциальной диагностики различных вариантов дефектов межпредсердной перегородки на этапах открытой и эндоваскулярной коррекции порока

Задачи исследования

1. С помощью современных методик ультразвукового - исследования, сердца (трансторакальная эхокардиография, трансэзофагеальная эхокардиография) определить диагностические критерии и показания, к хирургической и эндоваскулярной коррекции ДМПП.

2. Методологически разработать приемы и методы эхокардиографическогог мониторинга при открытой и эндоваскулярной коррекции атриосептальных дефектов.

3. Провести сравнительный анализ результатов хирургической и. эндоваскулярной коррекции ДМПП в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде с оценкой показателей внутрисердечной гемодинамики до и после оперативного вмешательства.

4. Определить показания и противопоказания для- эндоваскулярного закрытия ДМПП с учетом анатомических особенностей порока и оценить риск возможных осложнений.

Научная новизна

1. Впервые на основании современных методов ультразвуковой диагностики разработан комплекс диагностических исследований для решения тактических задач на различных этапах эндоваскулярного закрытия дефектов межпредсердной перегородки.

2. Впервые определены показания и противопоказания для эндоваскулярной коррекции сложных атриосептальных дефектов.

3. Впервые на основании данных катамнестического обследования проведена оценка эффективности различных методов коррекции дефектов межпредсердной перегородки.

Практическая значимость

1. Определена этапность и целесообразность применения современных ультразвуковых диагностических исследований сердца для выбора тактики и метода лечения ДМПП.

2. Разработаны и внедрены в клиническую практику комплексные критерии отбора для эндоваскулярного лечения ДМПП.

3. Проведен анализ наблюдений отдаленных результатов эндоваскулярного лечения ДМПП с последующей статистической обработкой полученных данных.

4. Проведен анализ ошибок, опасностей и осложнений при эндоваскулярных вмешательствах в лечении ДМПП.

Реализация результатов исследования

Основные научные положения, сформулированные в диссертации, нашли применение в практической работе отделения кардиохирургии, отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения и отделения ультразвуковой диагностики ФГУ «Институт хирургии им А.В.Вишневского Росмедтехнологий». Разработанный протокол комплексного ультразвукового исследования может быть рекомендован для использования в клинической практике других кардиохирургических и кардиологических центрах, занимающихся лечением пациентов с врожденными пороками сердца.

Объем и структура работы

Диссертационная работа изложена на 104 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 21 отечественных и 111 иностранных источников. Работа иллюстрирована 20 рисунками и содержит 11 таблиц.

Похожие диссертационные работы по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия», 14.00.44 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Кадырова, Мадина

выводы

1. Показаниями для эндоваскулярного закрытия ДМПП являются: наличие свободных краев дефекта, их достаточная плотность, отсутствие сопутствующих пороков, требующих открытой коррекции, достаточный размер перегородки* и диаметр дефекта не более 40 мм по данным растяжимого диаметра дефекта.

2. Предложенные протоколы ЭхоКГ мониторинга на этапах открытой и эндоваскулярной коррекции ДМПП позволяют оценить результаты и своевременно выявить осложнения.

3. Интраоперационный ЭхоКГ мониторинг при открытой, коррекции ДМПП позволяет оперативно получать важнейшую информацию о функциональном состоянии сердца. Ранняя диагностика ишемии миокарда, клапанной дисфункции, наличия воздуха внутри сердечных полостей существенно влияет на тактику и, исход операции.

4. Применение ЭхоКГ при эндоваскулярной окклюзии ДМПП является эффективным методом, позволяющим оценить результаты коррекции и своевременно выявить осложнения (нестабильное положение, миграция окклюдера, остаточный гемодинамически значимый сброс крови на перегородке).

5. При сравнении данных гемодинамики после эндоваскулярного закрытия и открытой коррекции ДМПП можно сделать вывод, что оба метода коррекции являются эффективными и равнозначными при условии четкого соблюдения критериев отбора больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем пациентам при проведении открытой или эндоваскулярной коррекции ДМПП целесообразно проведение комплексного ультразвукового исследования (трансторакальная, трансэзофагеальная эхокардиография и интраоперационный эхокардиографический мониторинг) на всех этапах лечения порока.

2. При проведении эндоваскулярной коррекции ДМПП необходимо:

• тщательное предоперационное обследование с определением критериев отбора больных с применением трансторакального, а при необходимости и трансэзофагеального эхокардиографического исследования;

• строгий отбор больных согласно показаниям для имплантации окклюдера;

• соблюдение условий оптимальной визуализации в рентгеноперационной и при необходимости выполнение трансэзофагеальной эхокардиографии;

•j осуществление каждого этапа имплантации окклюдера под контролем эхокардиографии.

3. При проведении открытой коррекции ДМПП необходимо:

• подробное предоперационное обследование для выявления анатомических особенностей дефекта, тромбоза ушка предсердия и сопутствующих пороков сердца;

• в операционной необходимо проводить трансэзофагеальное исследование на всех этапах хирургической коррекции с оценкой функционального состоянии сердца, ранней диагностики ишемии миокарда, клапанной дисфункции, наличия воздуха внутри сердечных полостей;

• детальное эхокардиографическое исследование в раннем послеоперационном периоде позволяет своевременно выявить осложнения и выполнить их адекватную коррекцию.

4. Для оценки изменений гемодинамики и эффективности лечения ДМПП' открытым или эндоваскулярным методом необходимо динамическое эхокардиографическое наблюдение больных через 3, 7 дней после коррекции; через 3, 6 месяцев и через 1 год.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кадырова, Мадина, 2008 год

1. Банкл Г. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов. М. Медицина, 1980, с.205.

2. Белоконь Н.А., Подзолков В.П. Врождённые пороки сердца. М., Наука, 1991, с.351.

3. Бокерия JI.A. Эндоваскулярная и минимально инвазивная хирургия сердца и сосудов у детей. М. 1999; с. 226-233.

4. Бокерия JI.A., Бузинашвили Ю.И.' Чреспищеводная эхокардиография в коронарной хирургии. М. 1999., с. 124.

5. Бураковский В.И., Бокерия JT.A. Руководство по сердечнососудистой хирургии. 2-е издание. М., Медицина, 1996., с.97.

6. Бухарин В.А., Подзолков В.П., Маралов А.Н. Классификация единственного желудочка сердца. Кардиология №6, 1970 , с. 129-133.

7. Виберс Д.О., Фейгин В., Браун Р.Д. Инсульт: клиническое руководство. Пер. с англ. B.JT. Флейгина. 2-е изд., испр. и доп. - М.: Бином; СПб.: Диалект, 2005., - с. 607

8. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. Мед. Инф. Агенство. 2002., с.336.

9. Вишневский А.А., Галанкин Н.К. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов. Руководство для врачей. М.: Государственное издательство медицинской литературы. 1962., с. 578

10. Попов JI.В., Соловьев Г.М., Иванов С.П. Интраоперационная эхокардиография. Советская медицина № 11, 1989; с. 19-24.

11. Пурецкий М.В., Иванов А.С., Тараян М.В., Балоян F.M., Плотицин А.А., Родионов А.С., Аксюк М.А., Ревуненков Г.В. Опыт использования-Amplatzer septal occluder для закрытия дефектов межпредсердной перегородки. Хирургия*№ 2, 2008, с. 10-14.

12. Соколов А.А., Варваренко^ В.И., Иванов, С.Н. Изменение внутрисердечной гемодинамики у детей после эндоваскулярной операции^ и оперативной коррекции дефектов^ межпредсердной перегородки. Грудная- и сердечно-сосудистая хирургия. 2005 №1, с. 11-14.

13. Соколов А.А., Марцинкевич Г.И. Овальное окно. Анатомическая' сущность, гемодинамическое значение, эволюция, врачебная, тактика. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2005 №3, с. 43-48.

14. Соловьев F.M., Попов JI.B., Игнатов Ю:В. Кардиохирургия в эхокардиографическом исследовании. М. — 1990., с. — 123.

15. Усупбаева Д.А., Дадабаев М.Х., Богданова Е.Ю., Таштаналиев А.Б., Ким Е.М., Султаналиева Ч.А., Миррахимов М'.М: Вторичный дефект межпредсердной. перегородки: выбор метода лечения. Вторичный ДМПП: методы коррекции. Кардиология СНГ 2005. Т.З, с. 47-52.

16. Чечеткин А.О. Методические аспекты диагностики открытого овального окна с помощью контрастной транскраниальной допплерографии. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007 № 1, с. 102-118.

17. Шарыкин А.С. Дефект межпредсердной перегородки и открытое овальное окно диагностика и тактика лечения. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006, № 4, - с. 26-33.

18. Шевченко Ю.Л: Интраоперационное ультразвуковое исследование в частной хирургии. Медицина. 2006., с.119-170.

19. Aggarwal K., Jayam V.K., Meyer M.A., Nayak A.K., Nathan S. Thrombus-in-transit and paradoxical embolism. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2002; 15(9): 1021-1022.

20. Alp N., Clarke N., Banning A.P! How should patients with patent foramen ovale be managed? Heart. 2001; 85(3): 242-244.

21. Anzai H., Child J'., Natterson В., Krivokapich J., Fishbein M.C., Chan V.K., Tobis J.M. Incidence of thrombus formation on the CardioSEAL and the Amplatzer interatrial closure devices. Am. J. Gardiol. 2004; 93(4): 426-431.

22. Ash N., Lubetsky A., Ezra D., Olchovsky D. Atrial septal defects and embolic stroke in young adults. Harefuah. 1992; 123(3-4): 91-94, 155.

23. Augoustides J.G., Weiss S.J., Weiner J., Mancini J., Savino J.S., Cheung A.T. Diagnosis of patent foramen ovale with multiplane transesophageal echocardiography in adult cardiac surgical patients. J. Cardiothorac. Vase. Anesth. 2004; 18(6): 725-730.

24. Awad S.M., Garay F.F., Cao Q.L., Hijazi Z.M. Multiple Amplatzer septal occluder devices for multiple atrial communications: immediate and long-term follow-up results. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2007; 70(2): 265-273.

25. Bailey C.E., Allaqaband S., Bajwa Т.К. Current management of patients with patent foramen ovale and cryptogenic stroke: our experience and review of the literature. W.M.J. 2004; 103(4): 32-36.

26. Bangert К., Lutz J.T. Transesophageal echocardiography as intraoperative monitoring for the resection of an intra-atrial tumor. Anaesthesist. 2001;50 (4): 276279.

27. Bednarik В., Medricky O., Navratil J., Olejnik.O. Surgical correction of ventricular septal defects. Classification and analysis of 151 patients. J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1967; 8(3): 224-229.

28. Belkin R.N., Pollak B.D., Ruggiero M.L., et al. Comparison of esophageal1, and transthoracic echocardiography with contrast and color flow Doppler in the detection of patent foramen ovale. Amer. heart J. 1994 Vol.128, 3.-P. 520-525

29. Berger F., Ewert P., Abdul-Khaliq H., Nurnberg J.H., Lange P.E. Percutaneous closure of large atrial septal defects with the Amplatzer Septal Occluder: technical overkill or recommendable alternative treatment? JInterv. Cardiol. 2001; 14(1): 63-67.

30. Bergquist B.D., Bellows W.H., Leung J.M. Transesophageal echocardiography in myocardial revascularization: II. Influence on intraoperative decision making. Anesth. Analg. 1996; 82(6): 1139-1145.

31. Boehrer J.D:, Lange R.A., Willard J.E., Grayburn P.A., Hillis L.D. Advantages and limitations of methods to detect, localize, and quantitate intracardiac right-to-left and bidirectional shunting. Am. Heart J. 1993; 125(1): 215-220.

32. Celermaer D.S., Deanfield J.E. Adults with congenital hearts disease. Br. Med. J. 1991. 1413,303.

33. Chessa M., Medda M., Moharram A., Butera G., Bussadori C., Vigna C., Carminati M. Simultaneous, percutaneous atrial septal defect closure and percutaneous coronary intervention. Anadolu Kardiyol. Derg. 2007; 7(1): 51-53.

34. Click R:L., Abel1 M.D., Schaff H.V. Intraoperative transesophageal echocardiography: 5-year prospective review of impact on surgical management. Mayo Clin. Proc. 2000; 75(3): 241-247.

35. Contrafouris C.A., Chatzis A.C., Giannopoulos N.M., Milonakis M., Bobos D., Kirvassilis G., Sarris G.E. Emergency surgery for embolisation of Amplatzer device into the left atrium. Hellenic J. Cardiol. 2006; 47(4): 245-246.

36. Dewhirst W.E., Stragand JJ., Fleming B.M. Mallory-Weiss tear complicating intraoperative transesophageal echocardiography in a patient undergoing aortic valve replacement. Anesthesiology. 1990; 73(4): 777-778.

37. Dexter L. Atrial septal defect Brit. Heart J. 1956; 18: 209-225.

38. Dhillon R., Thanopoulos В., Tsaousis G., Triposkiadis F., Kyriakidis M., Redington A. Transcatheter closure of atrial septal defects in adults with the Amplatzer septal occluder. Heart. 1999; 82(5): 559-562.

39. Divchev D., Schaefer A., Fuchs M., Breymann Т., Drexler H., Meyer G.P. Thrombus formation on an atrial septal defect closure device: a case report and review of the literature. Eur. J. Echocardiogr. 2007; 8(1): 53-56.

40. Draganski В., Blersch W., Holmer S., Koch H., May A., Bogdahn U., Holscher Т., Schlachetzki F. Detection of cardiac right-to-left shunts by contrast-enhanced harmonic carotid duplex sonography. J. Ultrasound Med. 2005; 24(8): 10711076.

41. Dushane J.W., Weidman W.H., Brandenburg R.O., Kirklin J.W. Differentiation of interatrial communications by clinical methods: ostium secundum, ostium primum, common atrium, and' total anomalous pulmonary venous connection. Circulation. 1960;21:363-371.

42. Edwards J.E., Dry T.J., Parker R.L., Burchell H.B., Wood E.H., Bulbulian A.H. An Atlas of Congenital Anomalies, of the Heart and Great Vessels. Springfield; Illinois: Charles C. Thomas. Pediatrics. 1954; 14: 685.

43. Ehrlich R., Mutzmacher L., Averbuch L., Dotan G., Hirsh R. Do complaints of amaurosis fiigax and blurred vision after transcatheter device closure of atrial septal defect indicate microemboli to retinal vessels? Int. J. Cardiol. 2005; 104(1): 21-24.

44. Erb J.M., Shanewise J.S. Intraoperative contrast echocardiography with intravenous optison does not cause hemodynamic changes during cardiac surgery. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2001; 14(6): 595-600.

45. Ewert P., Berger F., Daehnert I., van-Wees J., Gittermann Mi, Abdul-Khaliq H., Lange P.E. Transcatheter closure of atrial septal defects without fluoroscopy: feasibility of a new method. Circulation. 2000 ; 101(8): 847-849.s

46. Gastmann О., Werner G.S., Babic U.U., Figulla H.R. Thrombus formation on transcatheter ASD occluder device in a patient with coagulation factor XII deficiency. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1998; 43(1): 81-83.

47. Gowda R.M., Khan I.A., Vasavada B.C., Sacchi T.J., Patel R. History of the evolution of echocardiography. Int. J. Cardiol. 2004; 97(1): 1-6.

48. Hart R.G., Sherman D.G., Miller V.T., Easton J1D. Diagnosis and management of ischemic stroke. Part II. Selected controversies. Curr. Probl. Cardiol. 1983; 8(7): 1-77.

49. Hausmann D., Daniel W.G., Mugge A., Ziemer G., Pearlman A.S. Value of transesophageal color Doppler echocardiography for detection of different types of atrial septal defect in adults. J. Am. Soc. Echocardiogr. 1992; 5(5): 481-488.

50. Hofer C.K., Furrer L., Matter-Ensner S., Maloigne M., Klaghofer R., Genoni M., Zollinger A. Volumetric preload measurement by thermodilution: a comparison with transoesophageal echocardiography. Br. J. Anaesth. 2005; 94(6): 748-755.

51. Honek Т., Veselka J., Tomek A., Sramek M., Janugka J., Sefc L., Kerekes R., Novotny S. Paradoxical embolization and patent foramen ovale in scuba divers: screening possibilities Vnitr. Lek. 2007; 53(2): 143-146.

52. Hulyalkar A.R., Ayd J.D. Low risk of gastroesophageal injury associated with transesophageal echocardiography during cardiac surgery. J. Cardiothorac. Vase. Anesth. 1993; 7(2): 175-177.

53. Iguchi Y., Kimura K., Kobayashi K., Ueno Y., Shibazaki K., Iwanaga Т., Inoue T. In-hospital onset ischemic stroke may be associated with atrial fibrillation and right-to-left shunt. J. Neurol. Sci. 2007; 254(1-2): 39-43.

54. John Sutton M.G., Tajik A.J., McGoon D.C. Atrial septal defect in patients ages 60 years or older: operative results and long-term postoperative follow-up. Circulation. 1981; 64: 402-409.

55. Kannan B.R., Francis E., Sivakumar K., Anil S.R., Kumar R.K. Transcatheter closure of very large (>or= 25 mm) atrial septal defects using the Amplatzer septal occluder. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2003; 59(4): 522-527.

56. Kharasch E.D., Sivarajan* M. Gastroesophageal perforation after intraoperative transesophageal echocardiography. Anesthesiology. 1996; 85(2): 426428.

57. Kin N. Intraoperative transesophageal echocardiography Kyobu Geka. 2007; 60(8 Suppl): 674-649.

58. King T.D., Mills N.L. Nonoperative closure of atrial septal defects. Surgery 1974; 75: 383-388.

59. Kuhl H.P., Hoffmann R., Merx M.W., Franke A., Klotzsch C., Lepperк

60. Lange A., Palka P., Burstow D.J. Three-dimensional echocardiography: historical development and current applications. J. Am. Soc. Echocardiog. 2001; 14 (5): 403-412.

61. Lechat P., Mas J:L., Lascault G., Loron P., Theard M., Klimczac M., Drobinski G., Thomas D., Grosgogeat Y. Prevalence of patent foramen ovale in patients with stroke. N. Engl. J. Med. 1988; 318(18): 1148-1152.

62. Lipshultz S.E., Sanders S.P., Mayer J.E., Colan S.D., Lock J.E. routine preoperative cardiac catheterization and angiography necessary before repair of ostium primum atrial septal defect? J. Am. Coll. Cardiol. 1988; 11(2): 373-378.

63. Maron B.J., Bonow R.O. et al. Hyperterophic cardiomyopathy: interrelations of clinical manifestations, pathophysiology and therapy. New Engl. J. Med. 1987. - V. 316. - P. 780-789, 844-852.

64. Masura J., Gavora P., Podnar T. Long-term outcome of transcatheter secundum-type atrial septal defect closure using Amplatzer septal occluders. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 45(4): 505-507.

65. Mazic U., Gavora P:, Masura J. The role of transesophageal echocardiography in transcatheter closure of secundum atrial septal defects by the Amplatzer septal occluder. Am. Heart J. 2001; 142(3): 482-488.

66. Mishra M., Chauhan Rt, Sharma K.K.,. Dhar A.,. Bhise Ш, Dhole S., Omar; A., Kasliwal R.R., Trehan N. Real-time intraoperative transesophageal echocardiography—how useful? Experience of 5,016 cases. J. Cardiothorac. Vase. Anesth. 1998; 12(6): 625-632.

67. Nielsen В., May O., Molgaard H. Development of thrombi on an Amplatzer PFO Occluder. Ugeskr: Laeger: 2006; 168(46): 4011-4012:

68. Pan Ml, Suarez de Lezo J., Medina A., Romero M., Segura J:, Mesa D. Percutaneous treatment of atrial septal aneurysm. Rev. Esp. Cardiol. 2005; 58(2): 222226.

69. Qureshi S.A. Selection of patients with secundum atrial septal defects for transcatheter device closure. Eur. Heart J. 2000; 21(7): 510-511.

70. Radhakrishnan S., Marwah A., Shrivastava S. Non surgical closure of atrial septal defect using the Amplatzer septal occluder in children-feasibility and early results. Indian Pediatr. 2000; 37(11): 1181-1187.

71. Rafferty T.D. Basics of Transesophageal Echocardiography. New York1995.

72. Richter A., Funck R.C., Maisch B. Asymptomatic thrombus formation on patent foramen ovale occluder 3.5 months after implantation. Herz. 2004; 29(6): 638.

73. Rosenzweig B.P., Nayar A.C., Varkey M.P., Kronzon I. Echo contrast-enhanced diagnosis of atrial septal defect. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2001; 14(2): 155157.

74. Sastry S., Riding G., Morris J., Taberner D., Cherry N., Heagerty A., McCollum C. Young Adult Myocardial Infarction and Ischemic Stroke: the role of paradoxical embolism and thrombophilia (The YAMIS Study). J. Am. Coll. Cardiol. 2006; 48(4): 686-691.

75. Sauer H.H., Ntalakoura K., Haun C., Le T.P., Hraska V. Early cardiac perforation after atrial septal defect closure with the Amplatzer septal occluder. Ann. Thorac. Surg. 2006; 81(6): 2312-2313.

76. Sloth E., Hasenkam J.M., Kristensen B.O., Jakobsen C.J., Nygaard H., Juhl B. Transesophageal echocardiography for registration of hemodynamics. A new tool in anesthesiology. Ugeskr. Laeger. 1993; 155(49): 3989-3993.

77. Snider A.R., Serwer G.A. Echocardiography in Pediatric Heart Disease. St. Louis, Morsbi Year Book. 1990; 225

78. Sorescu D., Turk R.J., Cain M., Lerakis S. Clinical and transthoracic echocardiographic predictors of abnormal transesophageal findings in patients with suspected cardiac source of embolism. Am. J. Med. Sci. 2003; 326(1): 31-34.

79. Tamburini G., Pepi M. Atrial septal defect and transesophageal echocardiography. From the diagnosis to the monitoring of transcatheter closure. Minerva Cardioangiol. 2003;51(6):619-634.

80. Thanopoulos B.D., Lascary C.V., Tsaousis G.S., Zaraelyan A., Vekiou. A., Papadopulos G.S. Closure of atrial septal defects with the Amplatzer occlusion: preliminary resalts. J. Am. Cardiol. 1998; 31: 1110-1106.

81. Thys D.M1 Training; certification, and credentialing in transesophageal echocardiography. J. Gardiothorac. Vase. Anesth. 1996; 10(3): 309-310.

82. Unver S., Karadeniz U., Yamak В., Catav Z., Erdemli O. Utility of intraoperative transesophageal echocardiography in an atrial septal defect operation. J. Cardiothorac. Vase. Anesth. 2006;.20(1): 90-93.

83. Urbanowicz J.H., Kernoff R.S., Oppenheim G., Parnagian E., Billingham M.E., Popp R.E. Transesophageal echocardiography and its potential for esophageal' damage. Anesthesiology. 1990; 72(1): 40-43.

84. Walsh K.P., Tofeig M., Kitchiner D.J., Peart I., Arnold R. Comparison of the Sideris and Amplatzer septal occlusion devices. Am. J. Cardiol. 1999; 83(6): 933936.

85. Wang J., Bodige S.G., Watson W.Hi, Gutsche G.D. Complexation of fullerenes with 5,5'-Biscalix. J. Org. Chem. 2000; 65(24): 8260-8263.

86. Wolber Т., Maeder M., Atefy R., Bluzaite I., Blank R., Rickli H., Ammann P. Should routine echocardiography be performed in,all patients with stroke? J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2007; 16(1): 1-7.

87. Yamashita S., Kimura K., Yonehara Т., Hashimoto Y., Uchino M. Evaluation of transcranial-color flow imaging in detection of right-to-left intracardiac shunts. Rinsho Shinkeigaku. 1998; 38(5): 407-411.

88. Zanchetta M., Pedon L.} Rigatelli G., Carrozza A., Zennaro M., Di Martino R., Onorato E., Maiolino P. Intracardiac echocardiography evaluation in secundum atrial septal defect transcatheter closure. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2003; 26(1): 52-57.

89. Zanchetta M. On-line intracardiac echocardiography alone for Amplatzer Septal Occluder selection and device deployment in adult patients with atrial septal defect. Int. J. Cardiol. 2004; 95(1): 61-68.a

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.