Роль областной консультативной поликлиники в организации медицинской помощи населению сельских муниципальных образований (на примере Орловской областной больницы) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Волобуев, Олег Александрович

• Волобуев, Олег Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Волобуев, Олег Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Основные направления развития сельского здравоохранения в современных социально-экономических условиях.

1.1. Тенденции развития организации медицинской помощи сельскому населению.

1.2. Тенденции развития сельского здравоохранения в период формирования рыночных отношений и становления российской государственности.

ГЛАВА 2. Программа и методика исследования.

2.1. Материалы и методы исследования.

2.2. Программно-методологические вопросы статистического наблюдения.

ГЛАВА 3. Общая характеристика, анализ деятельности и организация работы консультативной поликлиники Орловской областной клинической больницы.

3.1. Общая характеристика Орловской областной консультативной поликлиники.

3.2. Анализ деятельности Орловской областной консультативной поликлиники за 1998-2003 годы.

3.3. Организация работы стационара и консультативной поликлиники областной больницы.

ГЛАВА 4. Система информационного управления здравоохранением на уровне консультативной поликлиники Орловской областной больницы.

ГЛАВА 5. Проблемы координации деятельности и управления качеством медицинской помощи в областных амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях.

5.1. Координирующая роль областных больниц и поликлиник в организации медицинской помощи сельскому населению.

5.2. Организация контроля качества медицинской помощи сельскому населению Орловской области.

5.3. Планирование организационно-методической работы консультативной поликлиники и организация выездной помощи лечебно-профилактическим учреждениям.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль областной консультативной поликлиники в организации медицинской помощи населению сельских муниципальных образований (на примере Орловской областной больницы)»

Актуальность проблемы. Современная ситуация в здравоохранении РФ характеризуется сложностью и противоречивостью осуществления ряда реформ, направленных на улучшение ресурсного обеспечения медицинских учреждений и внедрение экономических методов управления [19,26, 89, 183].

В настоящее время поиск новых методов развития медицинской сети, определение приоритетов и перспектив роста должны основываться на знании проблем организации и управления медицинской помощью конкретной территории [88,99,144, 151,177].

В Российской Федерации более половины населения проживает в сельской местности, поэтому организация медицинской помощи сельским жителям является важной государственной социально-политической проблемой.

Более чем десятилетний путь реформы отечественного здравоохранения породил массу проблем и без того сложной ситуации организации медицинской помощи сельскому населению.

Новые правовые формы организации местного самоуправления негативно сказались на вертикали управления системой сельского здравоохранения. В частности, отчетливо проявилась потеря управляемости, (важнейшей составляющей которой являлось централизованное финансирование) системой сельского здравоохранения со стороны администрации субъекта Федерации, последствием чего явилось разделение собственности, бюджетов, прав и ответственности всех уровней управления.

Среди организационных проблем следует отметить существенное ухудшение преемственности на этапах оказания скорой медицинской помощи, амбулаторно-поликлинической, стационарной - центральными, районными и областными больницами [4, 149, 157, 161, 162, 175, 176].

Во многих территориях прекратили функционирование межрайонные центры специализированной медицинской помощи [136, 160, 185].

Сократился объем профилактической работы на всех этапах амбулаторно-поликлинической помощи. Возникли правовые, финансовые и организационные трудности в работе ОКП как методического и консультативного центра [142, 144, 161, 176].

Стремление ограничить финансовые затраты здравоохранения только путем сокращения, без анализа эффективности его работы, соответствующего увеличения объемов внебольничной и развития первичной медико-социальной помощи нельзя признать целесообразным.

На фоне ухудшающихся демографических показателей и роста заболеваемости это приведет к еще большему ограничению доступности и своевременности оказания медицинской помощи, негативно отразится на показателях здоровья населения, особенно сельского.

В связи с этим, представляется актуальной работа по изучению и научному обоснованию роли областной консультативной поликлиники в организации медицинской помощи населению сельских муниципальных образований на современном этапе социально-экономического развития.

Целью проведенного исследования явилось научное обоснование повышения роли, совершенствования организационной модели и информационного обеспечения управления областной консультативной поликлиники в оказании медицинской помощи населению сельских муниципальных образований в современных социально-экономических условиях.

Для решения поставленной цели нами были сформулированы и последовательно решены следующие задачи:

1. Изучить особенности функционирования сельского здравоохранения в современных социально-экономических условиях по данным литературных и официальных источников.

2. Разработать комплексную методику исследования.

3. Получить медико-социальную характеристику, провести анализ и дать оценку деятельности Орловской областной консультативной поликлиники.

4. Разработать и научно обосновать автоматизированные информационные технологии поддержки принятия решений поликлинического учета и отчетности в деятельности Орловской областной консультативной поликлиники (ОКП).

5. Разработать и внедрить персональную автоматизацию рабочего места (АРМ) каждого звена медицинской службы поликлиники, обеспечить их информационное взаимодействие по каналам компьютерной сети через единую накопительную амбулаторную базу.

6. Разработать технологическую схему "АСУ консультативная поликлиника", имеющую высокую экономичность обслуживания ее программного обеспечения.

7. Создать сервис ведения приема пациентов и описания документов амбулаторных карт, оформления статистических талонов посещения и амбулаторных карт, интерактивный сервис ведения статистических и аналитических расчетов.

8. Изучить организацию экспертизы контроля качества медицинской помощи в Орловской областной консультативной поликлинике с применением информационных технологий.

9. Научно обосновать повышение координирующей роли, функции и задачи консультативных поликлиник областных больниц в организации консультативной медицинской помощи сельскому населению в новых социально-экономических условиях.

Ю.Выделить ключевые проблемы в деятельности областной консультативной поликлиники и обосновать приоритетные направления повышения ее роли в организации методической и консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям муниципальных образований.

Объектом исследования явилась Орловская консультативная поликлиника и ее информационное обеспечение.

Единицами наблюдения в зависимости от решаемой задачи явились: направленный пациент, направивший врач, учетная и отчетная документации, каждый случай расхождения диагноза между ОКП и ЛПУ, алгоритмы, модули разрабатываемых информационных схем и т.д.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

• изучены проблемы, механизмы и перспективы организации внебольничной медицинской помощи сельскому населению на уровне областной консультативной поликлиники;

• разработаны и научно обоснованы автоматизированные информационные технологии поликлинического учета и отчетности в деятельности областной консультативной поликлиники;

• разработана и внедрена персональная автоматизация рабочего места (АРМ) каждого звена медицинской службы поликлиники и обеспечено их информационное взаимодействие по каналам компьютерной сети через единую накопительную базу;

• разработана технологическая схема "АСУ консультативная поликлиника", созданы сервисы ведения приема пациентов, оформления статистических талонов, амбулаторных карт, ведения статистических и аналитических расчетов и др.;

• изучена организация экспертизы контроля качества медицинской помощи в условиях организации внебольничной медицинской помощи сельскому населению на уровне областной консультативной поликлиники;

• научно обоснована координирующая роль областных больниц и консультативных поликлиник в организации медицинской помощи сельскому населению в новых социально-экономических условиях. I I

Научно-практическая значимость работы

Автоматизация учета работы областной поликлиники имеет положительный результат по сокращению трудоемкости и повышению оперативности проведения обобщающих расчетов, необходимых для решения организационных задач. В настоящем исследовании имеет место принципиально новый подход: выполненная автоматизация ориентирована на персональную автоматизацию рабочего места (АРМ) каждого звена медицинской службы поликлиники - медрегистратор, врач (по специальности), заведующий поликлиникой и обеспечивает оперативность контроля фактической нагрузки посещений, реальность данных статистических и экономических отчетов в любых комбинациях групп и периодов (по категориям пациентов, по видам заболеваний, по врачам и по поликлинике в целом за день, месяц, год или произвольный период). В соответствии со специальностью врача, разработаны материалы лечебных стандартов по нозологическим группам болезней, где определены объемы оказания медицинской помощи на всех этапах: поликлиника, дневной стационар, стационар. Применяя технологию АРМ, врач существенно экономит время приема на упрощении оформления амбулаторных карт пациентов.

Разработанные материалы по ведению поликлинического учета приемов больных необходимы для составления статистической и экономической отчетности, организации руководящих действий и способствуют информированной направленности в работе каждого врача. Компьютеризация персонифицированного учета обращений пациентов и повышение профессиональных требований, предъявляемых к регистраторам, в целом значительно снижает затраты труда и времени медицинского персонала, позволяет качественно организовать ускоренный процесс прохождения пациентов через регистратуру, а также сбор как статистической, так и отчетной информации для страховых компаний.

Проведенный анализ состояния качества амбулаторно-поликлинического обслуживания населения с помощью однодневных информационных срезов и экспертных оценок составленной документации на пациентов позволяет дать:

- оценку обоснованности и полноты информации направлений из ЦРБ, полноты и своевременности качества медицинского обслуживания; правильности ведения медицинской документации в кабинетах поликлиники;

- объема и эффективности системы обратной связи поликлиники с ЦРБ; качества заключений, карт дефектов, сроков обследования, дублирования в обследовании, объема консультативной помощи и т.д. Организация работы по выполнению и разбору дефектов в оказании медицинской помощи (дефектов организации работы, обследования, диагностики, лечения, ведения медицинской документации) дает возможность получить значимую информацию о качестве оказания медицинских услуг сельскому населению области.

По результатам исследования обоснованы пути совершенствования деятельности областных консультативных поликлиник в условиях социально-экономических преобразований в РФ.

Материалы диссертации использованы:

- при подготовке информационного письма «Опыт внедрения электронной версии учета медицинских услуг в деятельности Орловской областной консультативно-диагностической поликлиники», утвержденного Управлением здравоохранения Администрации Орловской области и разосланные во все лечебно-профилактические учреждения муниципальных образований;

- в работе органов управления здравоохранением и центральных районных больниц Орловской области при текущем и перспективном планировании;

- в учебно-педагогической и научно-исследовательской работе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Медицинского института Орловского государственного университета.

Апробация материалов и результатов исследования. Материалы диссертации были представлены и обсуждены на:

- Ежегодных научно-практических конференциях врачей Орловской областной клинической больницы (г. Орел: 2002, 2003, 2004 гг.);

- Конференции заведующих кафедрами общественного здоровья и здравоохранения медицинских ВУЗов РФ по проблемам повышения качества преподавания учебной дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» (г. Москва, ММА им. И.М. Сеченова, 4-5 декабря 2002 г.);

-2-ой Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности» (г. Москва, Российский новый университет, 26 марта 2004 г.).

По материалам исследования опубликовано 5 печатных работ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 198 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, приложений. Работа иллюстрирована схемой, 19 таблицами, 18 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Волобуев, Олег Александрович

ВЫВОДЫ

1. В системе медицинского обслуживания населения районных и областных центров сельских муниципальных образований большая роль отводится областной больнице и ее структурным подразделениям, в особенности консультативной поликлинике. В современных условиях, характеризующихся общественно-политическим, экономическим и социальным переустройством страны, происходят очень важные и глубокие изменения в управлении здравоохранением, что отразилось, как на деятельности консультативной поликлиники областной больницы, так и на ее взаимодействии с центральными районными больницами области.

2. Проведенный анализ кадровых ресурсов областной консультативной поликлиники в сложившейся ситуации свидетельствует о том, что имеет место неполная укомплектованность поликлиники врачебными кадрами. Привлекаемые со стороны клинических отделений больницы специалисты, ввиду временных ограничений и занятости на основном месте работы, не всегда могут в полном объеме вести консультативный прием в поликлинике, что в конечном итоге сказывается на качестве медицинской помощи, оказываемой амбулаторным пациентам. Параллельно назревает проблема недостаточной укомплектованности штата поликлиники и средним медицинским персоналом, нехватка которого также отрицательно сказывается на качестве медицинского обслуживания.

3. Одним из важных факторов, позволяющих упорядочить и систематизировать процесс учета посещаемости и качественного медицинского обслуживания лечебного учреждения, является компьютеризация персонифицированного учета обращений пациентов и повышение профессиональных требований, предъявляемых к медицинскому персоналу среднего звена, в частности, к регистраторам, что значительно снижает затраты труда и времени медицинского персонала и позволяет качественно организовать ускоренный процесс прохождения пациентов через регистратуру, а также обеспечивает сбор как статистической, так и отчетной информации для страховых компаний, дает возможность в кратчайший срок отследить и проанализировать поток лечебно-диагностической и организационно-медицинской информации.

4. Разработанное в процессе исследования программное обеспечение с созданием единой компьютерной сети с автоматизированными рабочими местами врачей (АРМ) позволило получать врачу подробную и точную первичную информацию о поступающем на прием пациенте; вносить в унифицированную амбулаторную карту пациента результаты клинического и амбулаторно-диагностического обследований, данные анализов; при необходимости назначать межкабинетные консультации специалистов с записью результатов на электронный носитель с дальнейшей распечаткой информации и размещением ее в амбулаторную карту; автоматически создавать.- "талон амбулаторного пациента"; создавать "документ-заключение" о результатах комплексного консультативного приема, в результате чего врач оформляет в автоматическом режиме резюме в виде заключения о наличии или отсутствии заболевания у обследуемого пациента; конкретные рекомендации по назначенным лечению и режиму (труда, питания, отдыха и т.д.) данного пациента с выявленной патологией.

5. Возникающие ограничения в финансировании технического оснащения поликлиники не позволяют в полном объеме автоматизировать рабочие места врачей (АРМы), в связи с чем создаются информационные ограничения действий врачей на приеме; пользования локальной сетью; внесения и обмена информацией о пациенте между специалистами ввиду отсутствия АРМ на каком-либо рабочем месте. Существующая проблема решается путем внесения средним медицинским персоналом необходимой информации с бумажного носителя (амбулаторная карта пациента) в локальную сеть с действующих АРМ после консультативного приема врачом, после чего большинство обследованных больных из районов возвращается по основному месту жительства к направившему их лечащему врачу, и в случае возникающей необходимости проводится как их плановая, так и по необходимости, экстренная госпитализация.

6. Преемственность в обследовании и лечении больных между консультативным приемом в поликлинике и подразделениями клинической больницы выражается, в том числе, в целенаправленном отборе амбулаторных больных для госпитализации в стационарные отделения областной больницы.

7. Проведенный анализ состояния и качества амбулаторно-поликлинической помощи населению в Орловской областной консультативной поликлинике с помощью однодневных информационных срезов и экспертных оценок позволил провести и дать экспертную оценку обоснованности и полноты информации направлений из ЦРБ; полноты и своевременности качества медицинского обслуживания с учетом диагноза; правильности ведения медицинской документации в кабинетах консультативной поликлиники; объема и эффективности системы действующей обратной связи поликлиники и ЦРБ; качества заключений в картах дефектов с анализом сроков обследования, наличия дублирования в обследовании, объема консультативной помощи и т.д.

8. К наиболее часто встречающимся выявленным недостаткам в работе врачей относятся: необоснованность направлений на консультацию; недостаточность объема обследования пациентов в условиях ЦРБ; отсутствие выписки из амбулаторной карты или стационарной истории болезни, а также результатов проведенных на местных базах обследований (рентгеновские снимки, анализы крови, мочи и т.д.). Существенные неудобства в работе создают лица, обращающиеся в консультативную поликлинику необоснованно или без направлений, по причинам: конфликта на местах; удаленности места проживания; не информированности о действующем порядке посещения консультативной поликлиники; обращений жителей районов, работающих и фактически проживающих в городе Орле и др.

9. Результаты социально-экономической нестабильности в России позволяют выявить недостатки в организации амбулаторно-поликлинической помощи, которая оказалась не в состоянии обеспечить население доступной и квалифицированной медицинской помощью на уровне первичного звена. Кроме того, наблюдается неэффективное использование имеющихся ресурсов ни уроипе ЦРБ для решения ммшии» доступных задач без привлечения областных специалистов. В связи с этим увеличивается поток необоснованных обращений населения в консультативную поликлинику, превращая прием высокоспециализированных специалистов в первичный, тем самым сокращается время на прием и возможности обследования для больных со сложной патологией и оказания им адекватной диагнозу помощи.

10.В условиях социально-экономических и административно-правовых преобразований в стране особенно четко определяется основная роль консультативной поликлиники, как организатора и координатора в системе амбулаторно-поликлинической помощи населению сельских муниципальных образований, которая является связующим звеном между центральными районными больницами, областной больницей, специализированными центрами области и лечебно-профилактическими учреждениями г. Орла. Научно обоснованные методические подходы к взаимодействию и преемственности лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований и областной консультативной поликлиники обеспечивают координацию действий в их совместной работе, приводят к рациональному использованию кадровых и материально-технических ресурсов, что в конечном итоге будет способствовать повышению качества медицинской помощи населению.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Обладая мощными кадровыми и материальными ресурсами, а также используя потенциал медицинского ВУЗа в оказании специализированной помощи, областная поликлиника должна стать организационно-методическим и клинико-диагностическим центром оптимизации амбулаторно-поликлинической помощи населению области как наиболее эффективного этапа реструктуризации региональной и муниципальной систем здравоохранения.

2. Расширить функции консультативных поликлинических отделений в составе областных больниц, привлекать большее число врачей "узких" специальностей, рационально использовать лабораторно-диагностические мощности областной больницы.

3. Пересмотреть штатное расписание в сторону увеличения количества узкопрофильных специалистов-консультантов, что позволит устранить необоснованные госпитализации и первичные обращения к квалифицированным врачам-специалистам. Данная позиция особенно актуальна в условиях реструктуризации региональной и муниципальной систем здравоохранения.

4. Расширить спектр предоставления качественной диагностической и лечебно-профилактической внебольничной помощи на догоспитальном этапе за счет рационального внедрения новых медицинских технологий, введения современных форм организации труда, открытия внедрения сатционарозамещающих технологий и т.д.

5. Внедрить компьютеризацию персонифицированного учета обращений пациентов на региональном и муниципальном уровнях, повысить профессиональные требования, предъявляемые к медицинскому персоналу среднего звена, в частности, к регистраторам. Разработать программное обеспечение с созданием единой компьютерной сети с автоматизированными рабочими местами врачей (АРМ).

6. Оптимизировать возможности финансирования технического оснащения поликлиники, пользования локальной сетью, внесения и обмена информацией о пациенте между специалистами ввиду отсутствия АРМ на каком-либо рабочем месте. В качестве начального этапа целесообразно рекомендовать вносить средним медицинским персоналом необходимую информации с бумажного носителя (амбулаторной карты пациента) в локальную сеть с действующих АРМ после консультативного приема врачом.

7. Совершенствовать преемственность в организации лечебно-диагностического процесса между консультативной поликлиникой и подразделениями областной больницы, разработать четкий перечень показаний к обоснованному, целенаправленному отбору больных для госпитализации в клинические отделения областной больницы.

8. Систематически проводить совместно с организационно-методическим отделом Орловской областной больницы анализ состояния и качества амбулаторно-поликлинической помощи сельскому населению путем обобщения информации на пациентов, представленной как центральными районными больницами (ЦРБ), так и консультативной поликлиникой областной больницы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Волобуев, Олег Александрович, 2004 год

1. Актуальные проблемы обеспечения качества медицинской помощи текст./ О.П. Щепин, А.Л. Линденбратен, В.Н. Голодненко, Ф.М. Зволинская// Бюл. НИИ им. Н.А.Семашко. М., 1996. - Вып.З -С. 13-18.

2. Акулин, В.Г. К вопросу об отношении населения к поэтапному введению системы врачей общей практики текст./ В.Г. Акулин, А.В. Шабров// Бюл. СПб ин-та мед.страхования. СПб., 1995. -Вып.1. - С. 59-61.

3. Анализ медицинской и экономической эффективности работы ЛПУ областного центра текст./ А.А. Филимонов, Т.В. Чернова, А.Б. Блохин, Е.В. Ползик, М.И. Коитова// Экономика здравоохр. 2002. - № 5,6 (64). -С. 13.

4. Архипов, В.В, Научно-организационные основы управления качеством стационарной помощи в условиях крупного города текст.: Дис.канд. мед. наук: (14.00.33)/ В.В. Архипов; Санкт-Петерб. гос. мед. ун-т им. акад. И.П. Павлова. СПб., 1998. - 194 с.

5. Ачех, Т.В. Научное обоснование оптимизации деятельности поликлиники в современных условиях текст.: Дис. канд. мед. наук: ( 14.00.33)/ Т.В.

6. Ачех; НИИ соц. гигиен., эконом, и упр. здравоохр. им. Н.А. Семашко РАМН.- М., 2001.- 184 с.

7. Бандеев, Б.В. Здоровье детского населения республики Бурятия и пути его улучшения текст.: Автореф. дис.канд. мед. наук: (14.00.33)/ Б.В. Бандеев; Санкт-Петерб. гос. мед. академия им. И.И. Мечникова.- СПб., 1999.-16 с.

8. Байбиков, Д.Р. Компьютерный учет хирургической помощи на районном, межрайонном и областном уровнях в Московской области текст./ Д. Р. Байбиков// Экономика здравоохр.- 2001. № 1 (51). - С. 37.

9. П.Болтенко, Н.Н. Социально-гигиеническая оценка организации и развития консультативно-диагностической службы на муниципальном уровне текст.: Дис. канд. мед. наук: (14.00.33)/ Н.Н. Болтенко; Новосибирск, гос. мед. академия. — Новосибирск, 2002. 211 с.

10. Бояджян, В.А. Диагностически связанные группы в сравнительном анализе деятельности стационаров разных стран текст./ В.А. Бояджян, Н.Н. Гаврилова, О.Н. Гаенко// Проблемы соц. гигиены и история медицины.-1995.-№6.- С. 46-50.

11. Булсунаев, Ю.К. Экономические и медико-социальные проблемы реформы сельского здравоохранения в Усть-ордынском Бурятском автономном округе текст./ Ю.К. Булсунаев// Экономика здравоохр.- М., 1996.-№8.-С. 27-30.

12. Булсунаев, Ю.К. Медико-экономическое обоснование реформ сельского здравоохранения Усть-Ордынского Бурятского автономного округа текст.: Дис.канд. мед. наук: (14.00.33)/Ю.К. Булсунаев; Российск. гос. мед. ун-т. М.,1997. - 172 с.

13. Веселкова, И.Н. Особенности медико-деммрафических процессов в сельских регионах России текст./ И.Н. Веселкова, Е.В. Землянова// Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1995.-№ 6- С.3-6.

14. Вишняков, Н.И. Медико-экономические основы единой хирургической службы медико-санитарной части в условиях медицинского страхования текст./ Н.И. Вишняков, О.А. Гусев, Е.Н. Пенюгина. СПб., 1997. - УМСЧ №122.-53 с.

15. Водяненко, И.М. Медико-организационные аспекты совершенствования лечебно-профилактической помощи сельскому населению в условиях реформы здравоохранения (на модели Саратовской области) текст./ И.М. Водяненко.- СПб; Саратов: Ориент., 2000.-175 с.

16. Вялков, А.И. Основные направления развития лечебно-профилактической помощи населению текст./ А.И. Вялков, М.Б. Мирский, В.О. Щепин// Здравоохранение России XX век. М., 2001 .-С. 66-150.

17. Гаврилов, Н.И. Организация медицинской помощи сельскому населению текст./ Н.И. Гаврилов, В.П. Фофанов. М.: Медицина, 1982.-128 с.

18. Гаджиев, Р.С. Основы управления и организации труда в центральной районной больнице текст./ Р.С. Гаджиев. -М.: Медицина, 1983.-175 с.

19. Гаджиев, Р.С. Сельский врачебный участок текст./Р.С. Гаджиев. -М.: Медицина, 1988. 270 с.

20. Галкин, P.JI. Экспертиза качества медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования текст./ P.JI. Галкин, В.В. Павлов, С.И. Кузнецов// Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко.- М., 1996.- Вып. 3-С. 40-42.

21. Галкин, P.JI. Опыт совместной работы участковых врачей разных специальностей в Самарской области текст./ P.JI. Галкин, В.А. Сидоров, T.JI. Иванова// Здоровье населения РФ и пути его улучшения: Материалы Всерос. конф. М., 1994.- С. 230-231.

22. Галкин, Р.А., Экономическая эффективность стационарозаменяющих видов медицинской помощи текст./ P.JI. Галкин, Н.М. Скуратова, JI.C. Федосеева//Экономика здравоохр.- 2000. -№ 9, 10(48). С. 16-18.

23. Ганина, А.В. Организация медицинской помощи сельскому населению по принципу общих врачебных практик (на примере Новосибирской области) текст.: Дис.канд. мед. наук: (14.00.33)/ А.В. Ганина; Новосибирск, гос. мед. академия. Новосибирск, 2003. - 176 с.

24. Гончаренко, B.JI. Финансирование здравоохранения текст./ B.JI. Гончаренко; под ред. В.З. Кучеренко. М.: ММА им. И.М. Сеченова, 2002. - 223 с.

25. Григорьев, Ф.Г. Актуальные задачи сельского здравоохранения текст./ Ф.Г. Григорьев// Сов. здравоохр. 1990.-№ 2.-С .28-30.

26. Гришин, В.В. Контроль качества оказания медицинской помощи в условиях медицинского страхования в ведущих странах мира текст./ В.В. Гришин, А.А. Киселев, B.JI. Кардашев М., 1995.- 62 с.

27. Губанов, В.В. Пути реализации концепции обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае текст./ В.В. Губанов// Экономика здравоохр.- 1999.-№ 5/6.-С. 15-18.

28. Гусарова, Г.И. Опыт работы врачей общей практики в Самарской области текст./ Г.И. Гусарова, Г.П. Котельников, Р.А. Галкин//1 Всерос. съезд врачей общей практики (5-7 декабря 2000 г.)- Самара, 2000 С. 18-23.

29. Демин, А.С. Развитие общеврачебной практики в сельских районах Самарской области текст./ А.С. Демин// I Всерос. съезд врачей общей практики (Самара, 5-7 декабря 2000 г.). Самара, 2000. - С. 127-128.

30. Денисов, И.Н. Методика составления шкалы оценки объема и качества медицинской помощи текст./ И.Н. Денисов//- Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. под ред. Н.И. Вишнякова. СПб, 1982. -Вып.2. -С. 112-114.

31. Денисов, И.Н. Расчетная модель врача общей практики (семейного врача): научно-практическое обоснование текст./ И.Н. Денисов, А. И. Иванов// I Всерос. съезд врачей общей практики (5-7. дек. 2000г.). -Самара, 2000. С. 123-127.

32. Денисов, И.Н. Экономическое обоснование развития общей врачебной практики и семейной медицины текст./ И.Н. Денисов, В.З. Кучеренко, Н.Г. Шамшурина//Экономика здравоохр.- 2002.- № 5-6 (64).- С. 21 -24.

33. Днепрова, Е.В. Совершенствование организации амбулаторно-поликлинической помощи больным с сахарным диабетом текст.: Дис.канд. мед. наук: (14.00.03)/Е.В. Днепрова; Центр. НИИ организ. и информатиз. здравоохр. МЗ РФ. М., 2002. - 191 с.

34. Джурен, Д.М. Создание гарантий качества в медицине и здравоохранении текст./Д.М. Джурен//Качество медицинской помощи.-1996.-№ 2.-C.33-37.

35. Долгинцев, В.И. Роль интеграционных процессов в реформировании муниципального здравоохранения в Тюменском регионе текст./ В.И. Долгинцев//Экология человека.-2000. -№ 4.-С. 58-59.

36. Дубровский, А.В. О целесообразности и .эффективности внедрения сельской семейной практики текст./ А.В. Дубровский// I Всерос. съезд врачей общей практики (5-7 декабря 2000 г.). Самара, 2000. - С. 130-132.

37. Дюкарева, A.M. Некоторые аспекты здоровья и выездных форм амбулаторно-поликлинической помощи сельскому и коренному населению Ханты-Мансийского округа текст./ A.M. Дюкарева, Т.С. Надеина// Экология человека.-2000. -№ 4.-С.32-33.

38. Ежова, Н.Н. Некоторые условия и факторы формирования патологии органов пищеварения у сельских жителей текст./ Н.Н. Ежова, Н.А. Кирьянов, Ю.В. Горбунов// Экология человека.-2000.-№ 4.-С.21-22.

39. Елисеева, Т.Н. В.З. Организация работы областной больницы текст.: учебное пособие/Т.Н. Елисеева, В.З. Кучеренко.- М.:ЦОЛИУВ, 1986.-58 с.

40. Железняк, Е.С. Современная оценка качества стационарной медицинской помощи по результатам социологического опроса текст./ Е.С. Железняк, Н.Г. Петрова, Е.Н. Пенюгина// Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1996. -№3. -С. 20-22.

41. Захаров, Г.Я. К методике расчета показателей здоровья населения при переходе на программно-целевое планирование текст./ Г.Я. Захаров, В.В. Яковлев//Здравоохр. Рос. Федерации. 1992.-№ 6.-С. 28-29.

42. Казаков, B.C. Комплексный подход и организация борьбы с туберкулезом в условиях сельскохозяйственного района текст.: Авторёф. дис. канд. мед. наук: (14.00.33)/ B.C. Казаков; Ориенбург. гос. мед. академия МЗ РФ. -Оренбург, 1997.-30 с.

43. Кальченко, Е.И. Некоторые аспекты интенсификации использования стационаров центральных районных больниц текст./ Е.Н. Кальченко, С.Г. Гаврилов, К.А. Дзозуашвили// Здравоохр. Рос. Федерации.-1990.-№6. -С. 37-38.

44. Калининская, А.А. Экономический эффект организации стационара дневного пребывания в больнице (на примере Нелидовской ЦРБ Тверской области) текст./ А.А. Калининская, С.И. Шляфер, Р.И. Девищев// Экономика здравоохр.- 2000.- № 4(44). С. 10-11.

45. Калининская, А.А. Экономический эффект от рационализации использования коечного фонда стационаров текст./ А.А. Калининская// Экономика здравоохр.- 2001. № 3 (53). - С. 23-26.

46. Карташов, В.Т. Механизм перераспределения ресурсов с госпитального звена на амбулаторное текст./ В.Т. Карташов, В.А. Жуков// Экономика здравоохр. -2000.- №12(50). С. 25-29.

47. Ковалев, И.В. Научное обоснование деятельности областной больницы в новых экономических условиях текст.: Автореф. дис. канд. мед. наук:1400.33)/ И.В. Ковалев; Санкт-Петерб. гос.,. мед. ун-т им. акад. И.П. Павлова.- СПб., 1996.-17 с.

48. Коваленко, А.Н. Экономическая оценка деятельности дневных стационаров, дальнейшая перспектива их развития текст./ А.Н. Коваленко//Экономика здравоохр.- 2001.- № 4-5 (54).- С. 44-46.

49. Комаров, Ю.М. Основные пути выхода здравоохранения России из кризиса в 1999-2000 гг. текст./ Ю.М. Комаров М., 1998. -58 с.

50. Коробицын, А.А. Характеристика потерь здоровья взрослого населения Архангельской области текст./ А.А. Коробицын// Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко. 1996.- №4. -С.14-16.

51. Кравченко, Н.А. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России (история и современность) текст./ Н.А. Кравченко, И.В. Поляков.- М., 1998.- 392 с.

52. Кравченко, Н.В. Система информационного управления здравоохранением на региональном уровне текст.: Дис. д-ра. мед. наук: (14.00.33)/ Н.В. Кравченко; Моск. мед. академия им. И.М. Сеченова. М., 2000.-359 с.

53. Кравченко, Н.В. Информационное обеспечение системы управления здравоохранением на региональном уровне текст./ Н.В. Кравченко; под ред. В.З. Кучеренко. Ростов н/Д, 2000. - 183 с.

54. Кравченко, Н.В. Ресурсосберегающие технологии медицинской помощи в поликлинике текст./ Н.В. Кравченко// Экономика здравоохр. 2000.- №56,- С. 58-60.

55. Кремлев, C.JL Экономические аспекты деятельности врача общей практики в условиях городской поликлиники текст./ C.JI. Кремлев, А.Н. Коваленко// Экономика здравоохр.- 2002.- № 2(61).- С. 5-7.

56. Куликова, Н.П. Обоснование введения системы обеспечения качества медицинской помощи в Санкт-Петербурге текст./ Н.П. Куликова, О.В. Егорова, Е.Ю. Муратова// Проблемы оценки качества медицинской помощи. СПб., 1998. -Вып.2.- С.26-44.

57. Кучеренко, В.З. Политика структурной перестройки сектора лечебно-профилактической помощи городскому населению текст./ В.З. Кучеренко// Проблемы городского здравоохранения/ Сб. научн. тр. под ред. Н.И. Целинякова. СПб., 1997.- Вып. 2С. 17- 20.

58. Кучеренко, В.З. К оценке качества медицинской помощи в новых условиях хозяйствования текст./ В.З. Кучеренко, И.С. Мыльникова// Здравоохр. Рос. Федерации.- №3- С. 5-8.

59. Кучеренко, В.З. Информационные технологии и экспертиза качества медицинской помощи текст./ В.З. Кучеренко, А.Г. Ластовецкий// Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. - № 2 - С. 46-50.

60. Ларионов, Ю.К. Роль экономических механизмов в оптимизации медицинской помощи на региональном уровне текст.: Дис. . канд. мед. наук: (14.00.33)/ Ю.К.Ларионов; НИИ соц. гигиен., эконом, и упр. здравоохр. им. Н.А. Семашко РАМН М., 2000. - 184 с.

61. Ластовецкий, А.Г. Информационные технологии в управлении амбулаторно-поликлинической помощью в новых экономических условиях текст.: Дис.д-ра. мед. наук: (14.00.33)/ А.Г. Ластовецкий; Российск. мед. академия последиплом. образован М., 1998. - 309 с.

62. Лебедева, И.В. Анализ ценообразования в системе ОМС и платных услуг текст./ И.В. Лебедева, А.К. Екимов, И.Д. Шурабура// Экономика здравоохр.- 2000.- №4(44).- С.5-9.

63. Левит, М.М. Земская медицина текст./ М.М. Левит// Большая мед. энцикл. М., 1978.- Т. 1.- С. 437-441.

64. Линденбратен, А.Л. Об оценке качества и эффективности медицинской помощи текст./А.Л. Линденбратен//Сов. здравоохр.- 1990.-№3.-С. 20-22.

65. Лисицын, Ю.П. О стратегии, тактике и концепции здравоохранения текст./ Ю.П. Лицицын// Бюл. НИИ им. Н.А. Семашко. 1993.- №3. -С. 17-20.

66. Логвиненко, И.А. Специализированная медицинская помощь сельскому населению текст./ И.А. Логвиненко, В.П. Торка, В.П. Феофанов. Киев.: Здоровья, 1984. - 104 с.

67. Манукян, Л.М. Диагностический центр в системе медицинского' страхования, текст./ Л.М. Манукян, Б.Л. Барт, Н.А. Стадченко// Проблемы соц. гигиены и история медицины.-1995.-№1.- С.36-39.

68. Материалы для истории медицины в России текст. СПб., 1881-1884.-Вып I - III.- С. 09.

69. Медик, В.А. Комплексное социально-гигиеническое исследование динамики здоровья населения и обоснование концептуальной модели реформ здравоохранения на региональном уровне на примере

70. Мелянченко, Н.Б. Здравоохранение территориального уровня в условиях перехода к рыночной экономике текст./ Н.Б. Мелянченко.- М.: ИНСЭПЗ, 1993.-214 с.

71. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи текст./ О.П. Щепин, В.И. Стародубов, A.J1. Линденбратен, Г.И. Галанова. М.: Медицина, 2002. - 176 с.

72. Молчанова, Л.Ф. Анализ экономической эффективности лечения язвенной болезни в стационарозамещающих условиях текст./Л.Ф. Молчанова, Е.А. Кудрина// Экономика здравоохр. -2002. № 11 (68). -С.21-22.

73. Некоторые вопросы организации консультативных приемов текст./

74. B.А. Миняев, О.А. Гусев, Р.С. Хачатрян, Н.И. Вишняков// Здравоохр. Рос Федерации 1986. - № 6. - С. 34-36.

75. Никольский, Д.П. Обзор деятельности губернских съездов земских врачей в России текст./ Д.П. Никольский. СПб., 1888-1892.-Вып. 1-3. —1. C. 90-91.

76. Общефилософские проблемы теории и методологии качества деятельности// Качество деятельности в механизме общественного прогресса: Тез. докл. Всес. науч.-практ. конф. -Омск., 1990.-125 с.

77. Об опыте работы оперативного отдела городской клинической больницы № 15 г. Москвы текст.: информационное письмо. М, 1986. -15 с.

78. Овчаров, В.К. Региональные особенности развития и структурных перемен в здравоохранении текст./ В.К. Овчаров// Проблемы соц. гигиены и история медицины.-1996.-№4.-С. 39-41.

79. Организационные и экономические технологии управления рациональным использованием ресурсов текст./ Е.П. Яковлев, Ю.Н. Кудрявцев, А.С. Трофимов, М.М. Маскулов// Экономика здравоохр. -2002,-№ 11 (68).-С. 7-10

80. Ордина, Н.Б. Опыт социологического изучения причин отказа населения от обращений за медицинской помощью текст./ Н.Б. Ордина, М.Р. Андреева, Ю.А. Савонина// Проблемы соц. гигиены и история медицины 1996.-№4.-С.38-39.

81. Осипов, Е.А. Русская земская медицина текст./ Е.А. Осипов, И.В. Попов, П.И. Куркин.-М., 1899. 340 с.

82. Планирование служб здравоохранения текст./ Под ред. Мак-Лэклена. Копенгаген: ВОЗ, 1982.- 315 с.

83. Петрашевич, В.А. ТМО как оптимальная система оказания внебольничной помощи населению в условиях реформирования здравоохранения текст./В.А. Петрашевич, А.Р. Проус.- СПб.,1998.-296 с.

84. Ползик, Е.В., Кацнельсон Б.А., Зингер В.Э. К методологии оценки эффективности работы городских поликлиник текст./ Е.В.Ползик, Б.А. Кацнельсон, В.Э. Зингер//Здравоохр. Рос. Федерации.-1993.- №11.-С.9-10.

85. Походенько, И.В. Социально-гигиеническая характеристика беременных женщин, проживающих в сельской местности текст./ И.В. Походенько, М.Г. Магомедов, А.В. Походенько// Здравоохр. Рос. Федерации.- 1999.-№ 2.-С. 41-47.

86. Планирование организационно методической работы и организация выездной помощи лечебно профилактическим учреждениям (методические рекомендации) текст.// Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. - 2003. - № 4 (43). - С. 18 - 28.

87. Рассанов, В.П. Пути оптимизации сети учреждений здравоохранения в условиях моноцентрической системы расселения текст./-В.П. Рассанов// Проблемы городского здравоохранения.: Сб. науч. тр./ под. ред. Н.И. Вишнякова. -СПб., 1997. Вып.2.- С. 41-44.

88. Сборник нормативно-методических документов по переводу на новые условия хозяйствования учреждений здравоохранения текст. Т.1.- М., 1989.- 319 с.

89. Светличная, Т.Г. Анализ инфраструктуры сельского здравоохранения как необходимое условие прогноза его развития текст./ Т.Г. Светличная, Л.И. Кром, Н.И. Дорофеев// Здравоохр. Рос. Федерации.-1997.-№ 4.-С. 2732.

90. Семашко, Н.А. Избранные произведения текст./ Н.А. Семашко. М.: Медицина, 1967.-698 с.

91. Семейная медицина и современные проблемы подготовки семейных врачей текст./ Материалы межд. советско-канадского семинара. -Владикавказ, 1991.- 156 с.

92. Семьдесят лет советского здравоохранения текст./ М.: Медицина, 1987.- 512 с.

93. Сергеев, И.П. Организация консультативно диагностической помощи сельскому населению текст.: Автореф. дис. .канд. мед. наук: (14.00.33)/ И.П. Сергеев; Санкт-Петерб. гос.,мед. академия им. И.И. Мечникова,-СПб.,2001.- 22 с.

94. Сердюков, А.Г. Тенденции состояния здоровья населенияг

95. Астраханской области текст./ А.Г. Сердюков, Ю.Г. Винникова, А.Б. Федоренко// Бюл. НИИ им. Н.А. Семашко. 1995. -Вып. 1. - С. 28-31.

96. Скачко, А.В. Консультативно диагностический центр: становление, первые результаты работы, проблемы текст./ А.В. Скачко, Л.И. Сандригайло// Здравоохр. Белоруссии.- 1987. - № 10. - С. 51.

97. Смбатян, С.М. Особенности организации медицинской помощи сельскому населению в современных условиях текст./ С.М. Смбатян// Рос. мед. журнал. 1998. - №1. -С. 8-10.

98. Смердин, C.B. Организация амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению в условиях многоуровневой системы текст.: Дис. . канд. мед. наук: (14.00.33)/ С.В. Смердин; Российск. гос. мед. ун-т.- М., 2000.- 159 с.

99. Смирнов, Е.И. Медицина и организация здравоохранения текст./ Е.И. Смирнов. М.: Медицина, 1989. - 432 с.

100. Социальная гигиена и организация здравоохранения текст.: учеб. пособие/ В.З. Кучеренко, Н.М. Агарков, А.П. Яковлев, С.А. Васильев М., 2000.-432 с.

101. Стародубов, В.И. Методические подходы и разработка стратегических и текущих планов здравоохранения в Российской Федерации текст./ В.И. Стародубов, P.M. Зелькович, К.Е. Исакова. М., 2000. - 136 с.

102. Степанов, В.В. Основные направления развития сельского здравоохранения текст./ В.В. Степанов, Е.А. Финченко. Новосибирск: Изд. компания Лада, 2003.- 300 с.

103. Степанов, В.В. Ресурсное обеспечение лечебно-профилактических учреждений текст./ В.В. Степанов, Е.А. Финченко// Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохр.- 2003. № 2 (32). -С. 22-25.

104. Сыров, В.А. Структурные изменения первичной медико-социальной помощи муниципального здравоохранения сельского района текст./ В.А.

105. Сыров, Н.Н. Михневич, JI.H. Сковердяк// Экономика здравоохр. 1998. -№8/9.- С. 36-38.

106. Таранов, A.M. Сельское здравоохранение в условиях обязательного медицинского страхования текст./ A.M. Таранов, К.Ю. Лакунин, В.Ф. Чаврецов, под ред. Таранова A.M., Лакунина К.Ю. -М.: Федеральный фонд ОМС, 2000.- 144 с.

107. Тарасов, Ю.И. Медико-социальные проблемы' организации медицинской помощи в формировании бюджета здравоохранения в условиях сельского района текст./ Ю.И. Тарасов// Экономика здравоохр. 2000. -№5,6(45).-С. 61-63.

108. Тарасов, Ю.И. Медико-социальные проблемы организации медицинской помощи и формирование бюджета здравоохранения в условиях сельского района текст./ Ю.И. Тарасов// Экономика здравоохр.1998. -№ 10,11(34). -С.26-28.

109. Тарасов, Ю.И. Организационно экономические механизмы стабилизации медицинской помощи сельскому населению- текст.: Дис. . канд. мед. наук: (14.00.33)/ Ю.И. Тарасов; Моск. мед. академия им. И.М. Сеченова.- М., 2000. - 187 с.

110. Тарасов, Ю.И. Медико-социальные проблемы организации медицинской помощи и финансирование бюджета здравоохранения в условиях сельского района текст./ Ю.И. Тарасов// Экономика здравоохр. 2000.-№ 5, 6(45). -С. 61-63.

111. Тришин, В.М. Внедрение передовых технологий залог успеха областной больницы текст./ В.М. Тришин// Проблемы городского здравоохранения.: Сб. науч. тр./ под. ред. Н.И. Вишнякова. - Вып.4.- СПб.,1999.-С.177-179.

112. Троицкая, Н.Б. Консультативно-диагностическая поликлиника вчера, сегодня, завтра текст./ Н.Б. Троицкая, Е.Л. Крючкова,// Кремлевская медицина.- 2000. -№ 1.-С.25.

113. Труды Комиссии по вопросу об уменьшении смертности в России текст./ -СПб., 1888. -Вып. 1-2. С. 15-18.

114. Федотов, А.В. Современные информационные технологии в совершенствовании медицинской помощи населению на примере Саратовской области текст.: Автореф. дис. канд. мед. наук: (14.00.33)/ А.В. Федотов; НПО мед. соц. эконом, и информ М., 1998. - 20 с.

115. Фельдман, М.А. Научное обоснование организации работы ЦРБ е условиях реформирования здравоохранения текст.: Автореф. дис. канд. мед. наук: (14.00.33)/ М.А. Фельдман; Санкт-Петерб. гос. мед. академия им. И.И. Мечникова СПб., 2001. - 22 с.

116. Философские и социально-экономические проблемы медицины и здравоохранения текст. Казань: КазГИДУВ., 1990. -106 с.

117. Финченко, Е.А. Некоторые вопросы оптимизации финансовой деятельности Новосибирской областной клинической больницы текст./ Е.А. Финченко, В.В. Степанов// Экономика здравоохр.- 2002. № 8 (66). -С. 26-30.

118. Финченко, Е.А. Проблемы управления и финансирования центральных районных больниц на современном этапе текст./ Е.А. Финченко, В.В. Степанов// Экономика здравоохр.-'2003.- № 7 (75). С.10-17.

119. Финченко, Е.А. Проблемы организации стационарной помощи сельскому населению текст./ Е.А. Финченко, В.В. Степанов// Проблемы управления здравоохр.- 2003. № 2 (9). - С.53-57.

120. Финченко, Е.А. Информационное обеспечение центральной районной больницы и сельского здравоохранения текст./ Е.А. Финченко, В.В. Степанов// Проблемы управления здравоохр.- 2004. № 1 (14), - С. 21-28.

121. Хромченко, О.М. Организация работы аппаратов органов управления здравоохранением текст./ О.М. Хромченко, Ю.Л. Забин. М.: ЦОЛИУВ, 1986.-20 с.

122. Царик, Г.Н. Принципиальные аспекты управления качеством медицинской помощи текст./ Г.Н. Царик// Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации: Материалы 4-й Российской науч.-практ. конф. (29-30 мая 1997 г.) -М., 1997. -С. 59-63.

123. Цванг, P.JI. Организация труда главного врача городской больницы текст.: методические рекомендации / P.JI. Цванг. М, 1983. - 24 с.

124. Чухраев, A.M. Актуальные проблемы управления многопрофильной больницей в рыночных условиях (опыт системного подхода) текст./ A.M. Чухраев// Экономика здравоохранения. 2001. № 4-5 (54). - С.32-34.

125. Шабров, А.В. Состояние перспективы развития общеврачебной (семейной) практики текст./ А.В. Шабров, И.В. Поляков, В.В. Павлов. -Мир медицины. 1999. - №1/2. - С. 8-9.

126. Шапиев, Щ.Г. Организация контроля качества медицинской помощи в сельской центральной районной больнице текст./ Ш.Г. Шапиев, J1.M. Асхабова.-Здравоохр. Рос. Федерации.- 2003. № 3 - С. 52-53.

127. Шорникова, В.И., Сергель Е.В., Тенигина Н.А. Опыт организации районной консультативной специализированной поликлиники текст./ В.И. Шорникова, Е.В. Сергель, Н.А. Тенигина. -Сов. медицина. -1989. № 8.-С. 47.

128. Развитие сельского здравоохранения: Материалы Всемирного совещания 20.1.2004г текст./ под ред. Шевченко Ю.Л.; федеральное управление медико-биологических и экстремальных проблем при МЗ России. М, 2004. - 127 с.

129. Щепин, О.П. Достижения советского здравоохранения за 70 лет и перспективы его развития текст./ О.П. Щепин// Тер. Архив. -1987. -№ 10. -С. 3-7.

130. Экспертиза качества медицинской помощи как механизм управления сельским здравоохранением (на примере ЦРБ) текст./ К.Ю. Лакунин, В.Ф. Чавпецов, М.А. Каравчевцева, С.М. Михайлов//Экономика здравоохр.- 2000. № 7(46). - С. 19-21.

131. Юй, Н.Д. Медицинское страхование на селе текст./ Н.Д. Юй// Бюл. НИИ им. Н.А.Семашко. -1994. -№1. -С. 102-103.

132. Юй, Н.Д Медико-экономическое обоснование реализации системы ОМС в сельской местности текст.: Дис. . канд. мед. Наук: (14.00.33)/ Н.Д. Юй; НИИ соц. гигиен., эконом, и упр. здравоохр. им. Н.А. Семашко РАМН.- М., 1996.- 176 с.

133. Beske, F. Das Gesundheitswesen in Deutschland текст./ F. Beske, J. G. Brechl, A.M. Reinkemejer. Koln, 1993. - P. 223.

134. Bomer, R. (Бомер P.) Улучшение качества медицинского обслуживания в США текст./ R. Bomer (Р. Бомер)// Проблемы оценки качества медицинской помощи. -М., 1996. 170 с.

135. Brown, E.R. A national health program for the United States текст./ E.R Brown// J. Amer. Med. Ass. 1992. - Vol. 267.- № 4. - P.552-558.

136. Butland, G. Commissioning for quality текст./ G. Butland// Brit. Med.J. -1993.-Vol. 36,23 Jan.-P.251-252.

137. Calltorp, J. Sweden: No easy choices текст./ J Calltorp// Brit. Med. Bull. -1995.- Vol. 51.- № 4. P. 791-798.

138. Cotterell, G. Comprehensive drug-use evaluation program on a health maintenance organization текст./ G Cotterel, L. Domproske, В Fiskermann// J. Amer. Hosp. Pharm. 1991.- Vol. 48. - N8. - P.1712-1717.

139. Cowell, M. (Коуэлл М.) Взгляд на систему, диагностически связанных групп текст./ М. Cowell (М. Коуэлл)// Современные проблемы стационарной медицинской помощи: сб. науч. практ. работ. -СПб., 1991. - С.43-47.

140. Davies, J. The devil is in the detail текст./ J. Davies// HSj. 2000 . - Vol. 110, N5707.-P. 18-21.

141. Donabedian, A. Criteria, norms and standards of quality: What do they mean? текст./ A. Donabedian// Amer. J. Publ.Health. 1981. - Vol.71. -P.409-412.

142. Dorozynski A. French may close 200 emergency wards текст./ A. Dorozynski// Brit. Med. J. 1992. - Vol. 305, 28 Nov. - P.313.

143. Fitzpatrick R. Quality of life measures in health in health care, Applications and issues in assessment текст./ R. Fitzpatrick, A. Fletcher, S. Gore// Brit Med. J. 1992.-Vol.305, 31 Oct. - P. 1074-1077.

144. Fooks, C. Concepts of quality of care: National survey of life self-regulating health professions in Canada текст./ С. Fooks, M. Raciels, C. Kushner// Quality Assurance in Health Care. 1990. - Vol.2, N1. - P.89-100.

145. Creen, F. Efficiency perversity in Hospital Service текст./ F. Creen, S. Harrison// Health Services.-1991.- Vol.55,N3 -P.134-136.r

146. Ham, Ch. Health care reforms in Sweden текст./ Ch. Ham// Brit. Med. J. -1991,-Vol.303, 3 Nov. —P.l288-1289.

147. Hammond, W.E. The status of Health Care Standards in the United States текст./ W. E. Hammond// J. Bio.Med.Comput. 1995. - Vol.39, N1. - P.87-92.

148. Harterloh, P.M., Verheggen F.W. Quality assurance in health care. From a traditional towards a modern approach текст./ P. M. Harterloh, F. W. Verheggen// BMJ. 1992. - Vol 14. -№3.-P. 1213- 1215.

149. Londo, B. Using The Critical Incidence Survey to Assess Hospital Service Quality текст./ В. Londo, G. Connor, T. Barnhart// J. Hosp. Mark. 1993. -Vol.7 -№ 2. - P.91-100.

150. Maes, M.L. The Belgian health care system, текст./ M. L. Maes/ The analysis of Health Services in the United Europe: Processing of the tenth international Conference on quality assurance in Health care. Maastricht. -20-23 June, 1993.-P. 67-76.

151. McAuliffe, W. Measuring the quality of medical care: process versus outcome текст./ W. McAuliffe// Milbank Mem. F. Quart. 1979. - Vol. 57. -Nl.-P.l 18-152

152. McYuire, T. The State of Art Care 1990 текст./ Т. McYuire// Health Policy. 1991. - Vol. 17, - p.97-119.

153. Primary Health Care текст. Yeneva. WHO, 1978. - 120p.

154. Rathwell, T. Pursuing health for all in Britain Ann. Assessment текст./ Т. Rathwell// Soc. Sci. Med. 1992. - Vol. 34.- N2. - P. 169-182!

155. Reerink, E. Improving the quality of hospital services in the Netherlands. The role of CBO. The National Organization for Quality assurance in the Netherlands текст./ E. Reerink// Anal. Assurance in Health Care. 1990.-Vol. 2.-№1.-P.13-19.

156. Rezenstein, P.Quality and Health Care Sweden текст./ P. Rezenstein// Brit. Med. J. 1991. -Vol. 303 - N 6807. - P.900-902.

157. Rodrigu'es, J.M. Hospital Utilization and Reinbursment Method in Brasil текст./ J. M. Rodrigues// Int .J. of Health Planning and Management. 1989. -Vol.4. -N31. - P.3-15.

158. Salfman, R.B Реформы системы здравоохранения в Европе: Анализ современных стратегий текст./ R. В. Salfman, Y. Fagerias (Р.Б. Салтман, Дж. Фагейрас); пер. с англ. -М.: ГЭОТАР, Медицина, 2000. 432 с.

159. Sanazaro, P.J. Quality assessment and quality assurance in medical care текст./ P. J. Sanazaro//Ann. Rev. Bull. Health. 1980. - Vol.1. - P.37-68.

160. Shifrin, T. Ledward case Shows up arscipinary failings текст./ Т. Shifrin// Health Service J. 2000 -Vol.110. - № 5708. -P. 7.

161. Spiegelhalter, D. Quality of life measures in health care: resource allocation текст./ D. Spiegelhalter, S. M. Gore, R. Fitzpatrick// Brit.Med.J. 1992.-Vol.305, 14Nov.-P.1205- 1219.

162. Vivani, J. Medicine in Italy текст./ J. Vivani// Lancet. 1996. - Vol.348. -№ 9028. - P.679-680.

163. Vuori, H. (Вуори X.) Обеспечение качества медицинского обслуживания текст./ Н. Vuori (X. Вуори)// ВОЗ, Копенгаген. 1985. -177 с.

164. Wiliamson, J. Formulation priorities for Quality Assurance activity: description of a method and its application текст./ J. Wiliamson// JAMA. -1978.-Vol. 239.-P.63.

165. Word, W. Italian Medical System faces demolition текст./ W. Word// Brin.Med.J. 1992. - Vol.305. - №10. -P. 849.