Роль повышенного уровня подготовки сестринского персонала в совершенствовании качества оказания медицинской помощи пациентам хирургического стационара тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Морозов, Владимир Вадимович

• Морозов, Владимир Вадимович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Морозов, Владимир Вадимович

Введение

Глава 1. Актуальные проблемы и перспективы развития сест- 10 ринского дела на современном этапе в России (литературный обзор)

1.1. Актуальность решения проблемы реформирования сестрин- 10 с кого дела и состояние проблемы

1.2. Состояние образовательной системы подготовки и повыше- 16 ния квалификации специалистов сестринского дела

1.3. Принципы организации сестринского дела для оказания ка- 18 чественной медицинской помощи

1.4. Критерии оценки качества сестринской деятельности

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Организация проведения, объём и базы исследования

2.2. Методика оценки профессиональных качеств медицинских 43 сестер

2.3. Методика оценки эффективности работы медицинских сес- 44 тер

2.4. Методика оценки личностных и психологических качеств 47 медицинских сестер

2.5. Методика оценки удовлетворенности врачей и пациентов 53 качеством сестринской практики

2.6. Методика оценки тревожности

2.7.Методика оценки качества жизни пациентов

2.8.Статистическая обработка результатов исследования

Глава 3. Особенности личностных, эмоциональных и мотиваци- 58 онных качеств медицинских сестер с разным уровнем профессиональной подготовки

Глава 4. Профессиональные качества и эффективность работы 85 сестринского персонала с разным уровнем профессиональной подготовки

4.1. Показатели профессиональной эффективности работы сест- 85 ринского персонала с разным уровнем профессиональной подготовки

4.2. Удовлетворенность пациентов и врачей работой медицин- 97 ских сестер с разным уровнем профессиональной подготовки

Глава 5. Взаимосвязь качества жизни пациентов хирургического 107 стационара и профессиональной подготовки сестринского персонала

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль повышенного уровня подготовки сестринского персонала в совершенствовании качества оказания медицинской помощи пациентам хирургического стационара»

Актуальность проблемы

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения «качество медицинской помощи» - это содержание взаимодействия врача и пациента, основанное на квалификации медицинских работников, и, прежде всего, врачей, которое позволяет им снижать риск прогрессирова-ния заболевания и возникновения нового патологического процесса, оптимально использовать ресурсы медицины и обеспечивать удовлетворенность пациента от его взаимодействия с медицинской подсистемой» (1986) [53,148]. До недавнего времени приоритет в вопросах повышения качества медицинской помощи отдавался, в основном, врачебным службам как наиболее самостоятельным и достаточно квалифицированным [54].

Существующее до недавнего времени мнение, что сестринская деятельность является только вспомогательной по отношению к врачебной, не позволяло в должной мере определить степень влияния качества сестринских услуг на качество медицинской помощи в целом. Согласно современной концепции развития сестринского дела медицинская сестра должна быть высококвалифицированным специалистом - партнером врача и пациента, способным к самостоятельной работе в составе единой команды [22,75].

Совершенствование качества сестринской деятельности целесообразно вести по четырем направлениям, рекомендуемым Всемирной организацией здравоохранения [2, 24]:

• совершенствованию выполнения профессиональных функций (технического качества); рациональному использованию ресурсов (эффективности);

• снижению степени риска (опасности травм или заболеваний в результате медицинского вмешательства);

• повышению удовлетворенности пациента медицинским обслуживанием.

Повышение качества сестринской практики в специализированных лечебных учреждениях хирургического профиля возможно за счет углубления профессиональной подготовки сестринского персонала. Повышенный уровень среднего профессионального образования реализуется в медицинских колледжах. Обучение сестринского персонала проводится по выбранным направлениям углубленной подготовки, утвержденных образовательным стандартом. На сегодняшний день специализированной подготовки медицинских сестёр для работы в хирургических стационарах не предусмотрено. Отсутствие такой подготовки может явиться одним из сдерживающих факторов в совершенствовании качества оказания медицинской помощи хирургическим пациентам.

Повышенный уровень сестринского образования должен обеспечить высокий уровень теоретической специализированной подготовки, способствовать развитию профессиональных навыков, повысить самостоятельность сестёр в решении медицинских задач, а также обеспечить психологическую подготовку к работе с тяжёлыми хирургическими пациентами. Кроме того, для оценки качества сестринской помощи в хирургических стационарах необходимы стандарты [26,70,77]. Учитывая данное обстоятельство, особую актуальность приобретают научные исследования в области разработки критериев оценки качества сестринской практики, зависящих от уровня профессиональной подготовки сестринского персонала.

Целью работы явилось изучить влияние уровня профессиональной подготовки сестринского персонала на совершенствование качества оказания медицинской помощи пациентам хирургического стационара, а также разработка мероприятий по оптимизации профессиональной подготовки сестринского персонала.

Для достижения поставленной цели были определены и решались следующие задачи:

1. Оценить профессиональные качества деятельности медицинских сестёр с разным уровнем профессиональной подготовки по показателям, отражающим манипуляционную активность, эффективность работы, выраженность высокотехнологичного компонента производственной деятельности и интенсивность ухода за хирургическими пациентами.

2. Проанализировать удовлетворённость врачей и пациентов качеством деятельности медицинских сестёр с разным уровнем профессиональной подготовки.

3. Изучить влияние уровня профессиональной подготовки медицинских сестёр на качество жизни пациентов в хирургических стационарах.

4. Изучить личностные, эмоциональные и мотивационные качества медицинских сестёр с различным уровнем профессиональной подготовки.

5. Разработать предложения по совершенствованию профессиональной подготовки сестринского персонала.

Научная новизна работы.

В работе впервые обоснована и доказана роль повышенного уровня подготовки медицинских сестер в совершенствовании качества медицинской помощи в рамках хирургических стационаров. В диссертации впервые получены и проанализированы инвариантные (общие для всех медицинских сестер) и вариативные (зависящие от уровня подготовки) индивидуально-личностные особенности сестринского персонала, выявлены профессионально значимые качества личности, получающие развитие при обучении на повышенном уровне подготовки в колледже и, тем самым, получены новые данные для разработки психограммы медицинской сестры хирургического стационара.

Впервые доказано влияние образовательного уровня профессиональной подготовки сестринского персонала и его практической подготовки на физиологическое и психологическое состояние пациента. Определена и доказана взаимосвязь между качеством жизни пациента и качеством сестринской деятельности, характеристиками психологического профиля медицинской сестры.

Практическая значимость

Выявленные особенности личностного развития и профессионального становления медицинских сестер с повышенным уровнем подготовки явились основной для разработки психограммы, как одной из составляющих профессиональной модели медицинской сестры хирургического стационара, возможности которой можно использовать при проведении профессионального отбора сестринского персонала для работы в хирургические стационары. Разработанные анкеты для изучения степени удовлетворенности врачей и пациентов работой медицинских сестер могут служить одним из инструментов оценки качества сестринской практики. Разработанная программа углублённой подготовки повышенного уровня по направлению «Хирургия» по специальности «Сестринское дело» в дальнейшем может быть использована в образовательном процессе при профессиональной подготовке сестринского персонала.

Внедрение результатов исследования в практику.

Методика оценки профессиональных, личностных, эмоциональных и мотивационных качеств медицинских сестер, а также методика оценки удовлетворенности врачей и пациентов качеством сестринской практики внедрены в деятельность хирургических отделений лечебно-профилактических учреждений г. Ростова — на — Дону.

Разработанная программа углублённой подготовки повышенного уровня по направлению «Хирургия» специальности «Сестринское дело» внедрена в образовательную деятельность Ростовского базового медицинского колледжа.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Медицинские сестры, имеющие повышенный уровень подготовки, при практически одинаковых загруженности и интенсивности физического ухода за пациентами в большем объёме выполняют высокотехнологичные сестринские вмешательства, а также имеют большую манипуляционную активность по сравнению с сестринским персоналом имеющим базовый уровень подготовки.

2. Медицинские сёстры, имеющие повышенный уровень подготовки, отличаются от сестринского персонала с базовым уровнем подготовки более высокой профессиональной компетентностью.

3. У пациентов, обслуживаемых медицинскими сестрами с повышенным уровнем подготовки, по сравнению с пациентами, обслуживаемыми медицинскими сёстрами с базовым уровнем подготовки, отмечается более высокий уровень качества жизни в послеоперационном периоде (наблюдалась благоприятная динамика физического и психологического состояния).

4. Физический и психический компоненты качества жизни пациентов зависят от уровня профессиональной подготовки и личностно-психологических качеств медицинской сестры, формируемых при обучении на повышенном уровне подготовки.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на Коллегии Министерства здравоохранения Ростовской области, а также на конференции кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова. По результатам выполненного исследования опубликовано 5 научных работ.

Объем и структура работы

Диссертация состоит их введения, пяти глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа изложена на 174 страницах, содержит 10 таблиц, 87 рисунков, 15 блок-схем. Список литературы включает 156 наименований, из них - 23 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Морозов, Владимир Вадимович

ВЫВОДЫ

1. Профессиональная деятельность медицинских сестер, имеющих повышенный уровень подготовки, по сравнению с сестринским персоналом с базовым уровнем профессиональной подготовки характеризуется большим объемом выполнения высокотехнологичных сестринских вмешательств; большей манипуляционной активностью (на 29,2%,) при сходной загруженности и практически одинаковой интенсивности ухода за пациентами, повышенным коэффициентом сложности обслуживания на 78,1%, повышенным качеством деятельности на 66,7%, повышенным коэффициентом удовлетворенности пациентов на 10,1%, что приводит к повышению показателя эффективности работы в 3,4 раза.

2. Удовлетворенность врачей работой медицинских сестер с повышенным уровнем подготовки по сравнению с сестринским персоналом с базовым уровнем подготовки выше (78,5% против 60,8%) и зависит от профессионального уровня медицинских сестер: умелой манипуляционной активности, умения грамотно объяснить клиническую ситуацию, самостоятельности, личностных качеств — умения выслушать пациента, сопереживать пациенту, терпеливости, контактности.

3. Удовлетворенность пациентов работой медицинских сестер с повышенным уровнем подготовки по сравнению с сестринским персоналом с базовым уровнем подготовки выше и составляет 80,4% против 68,7%.

4. У пациентов, обслуживаемых сестринским персоналом с повышенным уровнем подготовки, по сравнению с пациентами, обслуживаемыми медицинскими сестрами с базовым уровнем подготовки, качество жизни в конце госпитального периода отличается более высокими показателями. Динамика физического и психологического состояния у этих пациентов в послеоперационный период более благоприятная, имеет место прямая связь между качеством жизни пациентов и качеством сестринской деятельности.

5. У медицинских сестер с повышенным уровнем подготовки к профессионально значимым качествам личности относятся: повышенная мотивация к успеху, высокий уровень притязаний при средней выраженности самооценки, радикализм, нормативность поведения, уважение к себе, самостоятельность, твердость в решениях, дипломатичность, смелость, доминантный тип поведения, умеренная реактивная тревожность.

6. . Разработанные в процессе исследования программа углубленной подготовки по направлению «Хирургия» по специальности «Сестринское дело» и профессиональная модель медицинской сестры хирургического стационара способствуют совершенствованию профессиональной подготовки сестринского персонала.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения качества медицинской помощи пациентам хирургических отделений целесообразно осуществлять уход сестринским персоналом с повышенным уровнем подготовки.

2. Рекомендовать разработанную в процессе исследования программу углублённой подготовки повышенного уровня по направлению «Хирургия» по специальности «Сестринское дело» использовать в образовательном процессе с целью подготовки сестринского персонала для работы в хирургических стационарах.

3. Рекомендовать осуществлять регулярный анализ степени удовлетворенности пациентов и врачей сестринской деятельностью с применением разработанных в настоящем исследовании анкет.

4. Рекомендовать органам и учреждениям здравоохранения использовать разработанную в исследовании модель медицинской сестры при профессиональном отборе сестринского персонала в лечебно-профилактические учреждения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Морозов, Владимир Вадимович, 2006 год

1. Абрамова Г. С., Юдчиц Ю. А. Психология в медицине.: Учебное пособие. М.: ЛПА "Кафедра-М". 1998. - 272 с.

2. Актуальные проблемы и перспективы развития сестринского дела на современном этапе /Интервью с И.В. Поляковым // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Семашко.- 2001.-Вып. З.-С. 107-111.

3. Анастази А. Психологическое тестирование / Пер. с анг. В 2 кн. /Под ред. К. М. Гуревича, В. М. Лубовского М.: Педагогика, 1982. -234 с.

4. Андреева О.В. Применение методики деловой игры в преподавании сестринского дела // Медицинская помощь.- 1997.- № 3.- С. 40-42.

5. Андреева О.В. Применение некоторых активных методов обучения в преподавании сестринского дела // Медицинская помощь.- 1996.- № 7.-С. 23-36.

6. Аргентова Т.Е. Методы психодиагностики. Учебно-методическое пособие по курсу "Общая психодиагностика" для студентов-психологов заочной и дневной форм обучения.- Кемерово. -2000. -136 с.

7. Багненко С.Ф., Архипов В.В., Перегудов С.И., Рухляда Н.О. Анализ медико-экономической эффективности в оценке новых медицинских технологий // Экономика здравоохранения. -2002. -№4. -С. 12-15.

8. Бахтина И.С. Новые подходы к организации непрерывного обучения медицинских сестер // Главная медицинская сестра. -2001. -№9. -1113.

9. Блейхер В. М., Бурлачук Л. Ф. Психологическая диагностика интеллекта и личности Киев: Вища школа, 1978. - 142 с.

10. Ю.Болотова А.К. Самораскрытие личности и временные границы // Психологические аспекты социальной нестабильности. -М., 1995. -С. 5973.

11. П.Бримкулов H.H., Сенкевич Н.Ю., Калиева А.Д. Применение опросника SF-36 для оценки качества жизни // Центральноазиатский медицинский журнал. 1998. - № 4-5. - С. 236- 241.

12. Будущее медсестринского образования в интеграции средней и высшей медицинских школ (интервью с директором Института сестринского дела СПбГМУ им. И.П. Павлова, проф. В.А. Лапотниковым) // Главная медицинская сестра.- 2003.- №1.- С. 11-17.

13. И.Бурлачук Л. Ф. Психологические методы исследования личности. — Киев: Знание. -1982. 17 с.

14. В штате Минздрава России есть главный специалист по сестринскому делу (актуальное интервью с В.А. Лапотниковым // Сестринское дело. -2000. -№ 5. -С. 14-16.

15. Васнецова О. А. Маркетинг в фармации. М.: Книжный мир. -1999.334 с.

16. Вахитов Ш.М. Особенности подготовки и перспективы трудоустройства менеджеров с высшим сестринским образованием // Казанский медицинский журнал.- 1999.- № 6.- С. 466-468.

17. Вахитов Ш.М., Блохина М.В., Антонова В.В. К вопросу совершенствования клинической сестринской подготовки // Казанский медицинский журнал.- 2002. № 1.- С. 63-65.

18. Володин H.I I, Дружинина A.B. Развитие медицинского и фармацевтического образования в Российской Федерации // Сестринское дело. -1998.-№ 4. -С. 5-6.

19. Володин H.H. Пути совершенствования сестринского образования // Медицинская помощь. 1996. - №9. — С. 4-5.

20. Володин H.H., Дружинина A.B. Система дополнительного профессионального образования в здравоохранении // Сестринское дело. -2000. -№ 1. -С.21-24.

21. Гайда В. К. , Захаров В. П. Психологическое тестирование Л.:

22. Изд-во Ленингр. Ун-та, 1982. 101 с.

23. Галкин P.A., Двойников С.И. Сестринское дело в хирургии: Учеб. для студентов фак. высш. сестр. образования мед. ВУЗов, студентов мед. колледжей и уч-щ страны / МЗ Рос. Федерации. М.: ГП "Перспектива", 1999.-350 с.

24. Гамезо М.В., Домашенко H.A. Атлас по психологии. -М,, 1998. -237с.

25. Государственная программа развития сестринского дела в Российской Федерации // Медицинская помощь.- 1999.- № 2.- С. 3-8. (нормативные документы).

26. Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования по специальности 040600 "Сестринское дело". Квалификация "Менеджер" // Главная медицинская сестра,- 2002.- № 11- С.117.145. (нормативные документы).

27. Греков И.Г. Критерии оценки клинической деятельности сестринских служб многопрофильной больницы //Главная мед.сестра. -2004. -№8. -С.35-41.

28. Грошева PJI. Опыт анализа затрат рабочего времени медсестер // Медицинская сестра. -2004. -№4. -С.9-12.

29. Гудушаури Г.В., Литвак Б.К. Управление современным предприятием. М.: ЭКМОС, 1998-336 с.

30. Двойников С.П., Пензина О.П. Изучение затрат рабочего времени медсестер стационара и некоторые подходы к оценке качества сестринской помощи //Главная мед.сестра. -2004. -№8. -С.23-29.

31. Двойников С.И., Пономарева Л.А. Экономические аспекты управления деятельностью колледжа в современных условиях // Пробл. управления здравоохранением -2002. -№1. -С.83.

32. ЗЗ.Здоровцов Г.И. Совершенствование деятельности экономических служб ЛПУ важное условие эффективного использования ресурсов // Вест. обяз. мед. Страхования. -2002. -№1. -С.12-22.

33. Иванов Н. Я. Популяционные нормы для определяемых с помощью ПДО показателей акцентуации характера у подростков / Психологическая диагностика при нервно-психических и психосоматических заболеваниях -Л.: НИИ психоневрологии, 1985 . -311 с.

34. Иванова Е. М. Основы психологического изучения профессиональной деятельности: Учебное пособие. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1987. -286 с.

35. Иванова Л. Ф., Тарасов Г. А. Преимущества внедрения сестринского процесса в сестринское образование и практическое здравоохранение // Мед. журн. Чувашии.- 1997. -№ 3. С.55-60.

36. Иванова С. С. Сестринское дело и концепция развития здравоохранения России // Мед. помощь,- 1998. -№ 2. С.4-5.

37. Иванова С.С. Государственная программа развития сестринского дела в России // Здравоохранение.- 1999.- № 3.- С. 19-24.

38. Каган В.И., Мухина С.А., Скурлягина Е.А. Медицинский колледж XXI века. Система управления качеством образовательного процесса // Медицинская помощь. -2004. -№3. -С.41-43.

39. Кадровая политика учреждения здравоохранения и высшее сестринское образование: интервью с сотрудниками Центра сердечнососудистой хирургии им. А.Н. Бакулева / беседовал А. Шамшурин // Главная медицинская сестра.- 2003.- № 4.- С. 59-61.

40. Киргуев П., Рамонова Л., Крылов В. Сестринское дело // Высшееобразование в России.- 2000.- № 6.- С. 95-97.

41. Кичатова Е.Ю., Кузнецов А.И. Современные технологии преподавания дисциплины "Сестринское дело в педиатрии" // Медицинская сестра.- 2001.- № 3.- С. 42-44.

42. Козак B.C. Экономические методы управления в здравоохранении, или зачем нужны экономисты? // Глав. Врач. -2002. -№2. -С.8-11.

43. Козлова Л.Б. Источники профессиональной информации для организаторов сестринского дела // Главная медицинская сестра.- 2002.- № 8.-С. 41-45.

44. Кораблев В.Н. Содержание экономического анализа в здравоохранении // Экономика здравоохранения. -2002. -№4. -С.5-9.

45. Котелова 10. В. Очерки по психологии труда: Учебное пособие / Под ред. Е. М. Ивановой М.: Изд-во Моск. ун-та, 1986. -179 с.

46. Кулагин Б. В. Основы профессиональной психодиагностики JI.: Медицина, 1984.-216 с.

47. Куликов JI. В. Психологическое исследование. Методические рекомендации по проведению. Санкт-Петербург: Наука, 1994. -172 с.

48. Курманова JI.B. Опыт зарубежных стран в развитии здравоохранения в условиях рынка (проблемы финансирования) // Пробл. управления здравоохранением. -2002. -№2. -С.34-39.

49. Кучеренко В.З. Информационные технологии и экспертиза качества медицинской помощи //Медико-социальная экспертиза и реабилитация.-1998.- №2.-С.46-50.

50. Кучеренко В.З. Оценка эффективности деятельности медицинских организаций : учебно-методическое пособие / Под ред. А.И. Вялкова. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 112 с.

51. Кучеренко В.З. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения. М.:Гэотар Медицина. -2004 . -192 с.

52. Кучеренко В.З., Мыльникова И.С. К оценке качества медицинской помощи в новых условиях хозяйствования //Здравоохранение Российской Федерации.- 1991.-ЖЗ.- С.5-8.

53. Кучеренко В.З., Яковлев Е.П Стратегия клинического менеджмента как основа повышения качества медицинской помощи и ресурсосбережения // Пробл. управления здравоохранением. 2002. - №2. - С.24-28.

54. Леванов В.М., Полянская Т.А. Опыт обучения на базе больницы медицинских сестер основам информационных технологий и телемедицины // Главная медицинская сестра.- 2002.- № 10.- С. 39-42.

55. Леонидова В. Сестринские инновации — итоги внедрения // Сестринское дело. -2003. -Т.46. №-4/5. -С.8-10.

56. Малина Н.И. Изучение сестринского процесса в хирургии и реаниматологии. // Медицинская сестра. 2001. №6 - С. 30.

57. Материалы для итоговой государственной аттестации по специальности 0406 "Сестринское дело" / Всерос. учеб.-науч.-метод. центр по не-прерыв. мед. и фармац. образованию (ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ)/ под ред. Т.Ф. Съемщиковой.- М.:Черкесск, 2001. 392 с.

58. Мельгунова И.А. Преподавание сестринского процесса в педиатрии // Медицинская сестра.- 2001.- №'3,- С. 41-42.

59. Морозов О.Н. Проблемы финансирования муниципального здравоохранения // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2002. -№2. -С.46-47.

60. Мурашова Л.Ф. Контроль качества работы медсестер в городской больнице // Медицинская сестра. -2004. -№5. -С.7-8.

61. Мыльникова И. С. Реформа сестринского дела. Средний медицинский работник или специалист по сестринскому делу? // Глав, врач.-1999.-№ 1.-7-8 с.

62. Насилюк Ф.Е. Психология переживания (анализ преодоления критических ситуаций). -М. -1984. -172 с.

63. Нехайчик Е.А.Психологическая подготовка медицинской сестры в процессе обучения // Медицинская сестра. -2002. -№4. -С.38-40.

64. Новик A.A. Исследование качества жизни в медицине : учебное пособие для вузов. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 304 с.

65. Новик A.A., Матвеев С.А., Ионова Т.И. и др. Оценка качества жизни больного в медицине // Клин. мед. 2000. - № 2. - С. 10-13.680 специалисте по управлению сестринской деятельностью": Приказ Минздрава России от 13.09.02 № 288.- С. 155-157.

66. Орехова H.A. Некоторые рекомендации по формированию кадрового состава сестринских служб // Глав мед сестра.-2004. -№10. -С.59-64.

67. Основы стандартизации в здравоохранении в условиях обязательного медицинского страхования. Учебное пособие /Под ред. Кучеренко В.З., Вялкова А.И., Воробьёва П.А. М.: ММА им. И.М. Сеченова, Федеральный фонд ОМС. 2000. 392 с.

68. Отраслевая программа развития сестринского дела в РФ. Приложение Л1»1 к приказу МЗ РФ № 01-01 12 от 09. 01. 01. // Мед. газета.- 2002. № 8 (1 февраля).- С. 16.

69. Павленко Т.Н. Оценка педагогических способностей будущих специалистов с высшим сестринским образованием // Медицинская сестра.-2003.-№ 1,- С. 41-43.

70. Павленко Т.Н., Алешин И.А. К проблеме подготовки преподавателей сестринского дела: (Оренбург, мед. акад.) // Медицинская помощь.-1998.- №5.- С. 19-21.

71. Павлов В.В., Двойников С.И., Осипов В.В. Сестринское дело в педиатрии: руководство для студентов факультетов высшего сестринскогообразования мед. вузов, студентов мед. колледжей и училищ.- Самара: ГП "Перспектива", 2000.- 208 с.

72. Перфильева Г. М. Что же такое сестринское дело? // Сестринское дело.-1995.-№ 1.-С. 18-21.

73. Перфильева Г.М. Высшее сестринское образование в России // Медицинская сестра.- 2003.- № 1.- С. 2-6.

74. Перфильева Г.М. Международная классификация сестринской практики. // Медицинская сестра. 1999. №6 - С. 35

75. Перфильева Г.М. Проект Государственной программы // Сестринское дело. -1998. -№ 4. -С. 18-23.

76. Перфильева Г.М. Сестринский процесс. // Медицинская сестра. -1999. -№3.-С. 33.

77. Постановление правительства Российской федерации от 24.07.01 №550 "О программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи" // Здравоохранение -2002.-№3-с.123-125.

78. Практикум по общей, экспериментальной и прикладной психоло-гии:Учеб.пособие под общ. ред.А.А.Крылова, С.А.Моничева. — СПб:Питер, 2000. -560 с.

79. Практикум по психодиагностике. Дифференциальная психометрика / Под ред. В. В. Столина, А. Г. Шмелева — М.: Изд-во Моск. Ун-та, 1984 -151 с

80. Практикум по психодиагностике. Прикладная психодиагностика / Под ред. М. М. Карлинского и др. М.: Изд-во Моск. Ун-та, 1992. -78 с.

81. Практикум по психодиагностике. Психодиагностика мотивации и саморегуляции / Под ред. А. И. Зелиненко и др. М.: Изд-во Моск. Ун-та, 1990.-123 с.

82. Практикум по психодиагностике: Конкретные психодиагностические методики. -М.: Изд-во Моск. Ун-та, 1989. -172 с.

83. Практикум по психодиагностике: Психодиагностические материалы / Под ред. А. А. Бодалева и др. — М.: Изд-во Моск. Ун-та, 1988. 141 с.

84. Практикум по экспериментальной и прикладной психологии \ Под ред. А. А. Крылова, JL, 1990. -79 с.

85. Прикладная социология и менеджмент: Хрестоматия / Под редакцией А. И. Кравченко. М.: Изд-во МГУ, 1998. - 512 с.

86. Примерная программа по латинскому языку и основам терминологии для специальности 040600 Сестринское дело Под ред. Панасенко Ю.Ф., Вакурова Ж.В. - М.- Н.Новгород: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.- 13 с.

87. Проблемы повышения эффективности использования ресурсов в здравоохранении //Вопр. экономики и управления для руководителей здравоохранения 2002.-№1.-с.9-10.

88. Протокол №13 решения Коллегии МЗМП РФ от 11.06.96. Пути совершенствования сестринского образования и развития сестринского дела в РФ // Медицинская помощь. — 1996. №9. — 7 с.

89. Психодиагностика основных типологических характеристик личности (под ред. JI.H. Собчик). С.-Петербург, 1994. -193 с.

90. Психодиагностика: методология и методы (под ред. JT.H. Собчик) М., 1990.-182 с.

91. Психологическая диагностика. Проблемы исследования (под ред. K.M. Гуревича) М., 1981. -98 с.

92. Пути совершенствования сестринского образования и развитие сестринского дела в России": Решение Коллегии Минздрава и мед. промышленности РФ от 11.06.96 . Протокол № 13. // Медицинская помощь. -№ 9.- С. 7-9.

93. Путин М.Е. О мерах повышения эффективности использования ресурсов в здравоохранении // Здравоохранение -2002-№5-с.12-19

94. Реформа сестринского дела начинается с образования (интервью сглавным специалистом по сестринскому делу Минздрава России Слепу-шенко И.О.) //Главная медицинская сестра.- 2002,- № 6.- С. 13-17.

95. Решение коллегии комитета здравоохранения Москвы от 09.11. 2001. «Об утверждении Отраслевой программы развития сестринского дела в Москве» // Мед. газета.- 2001. № 9.- С. 12.

96. Решетников A.A. Методика проведения медико-социологических исследований : учебное пособие для студентов мед. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 96 с.

97. Роганова Т.А., Шляхто Н.Ф. Психодиагностические методы изучения личности. -М.-.Флинта, 2000. -111 с.

98. Роль выпускников факультетов ВСО в реформировании здравоохранения: интервью с деканом факультета ВСО ММА им. И.М. Сеченова, проф., д.м.н. Перфильевой Г.М./ беседовала Крыловецкая C.B. // Главная медицинская сестра.- 2002.- № 5.- С. 11-15.

99. Ролько В.Т. Новые технологии в работе среднего медицинского персонала и их влияние на повышение качества медицинского обслуживания в стационаре. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 2002. 140 с.

100. Рубинштейн C.JI. Основы общей психологии. СПб, 1998. -124с.

101. Русалов В. М. Новый вариант адаптации личностного теста EPI // Психол. Журнал. 1987. -№1. - С. 113 - 126.

102. Русалок В.М. Предметный и коммуникативный аспекты темперамента человека// Психологический журнал. -1989. -Т. 10. -№1. -С. 1723.

103. Рыбникова Е. В. Использование учебных видеофильмов в преподавании предметов "Сестринское дело в педиатрии" и "Этапы жизнедеятельности человека" // Мед. помощь.- 1998.- № 3. С.28-29.

104. Рябов С.И., Петрова H.H., Васильева И.А. Качество жизнибольных, находящихся на лечении гемодиализом // Клин. мед. 1996. - № 8.-С. 29-31.

105. Рябчикова Т.В., Егорова JI.A., Данилов A.B. Роль среднего медицинского персонала в проведении физической реабилитации пациентов с сердечной недостаточностью // Глав мед сестра.-2004. -№10. -С.67-72.

106. Сатюкова Г.С. О факультете высшего сестринского образования в ММ А им. И.М. Сеченова // Морфология.- 1997.- № 6.- С. 96-97.

107. Сборник материалов для итоговой государственной аттестации по специальности 0406 "Сестринское дело" / Всерос. учеб. науч. -метод, центр по непрерыв. мед. и фармац. образованию. - М., 2000. - 300 с.

108. Селякин С. П., Чучков В. М. Становление и организация очно заочного отделения "Высшее сестринское дело" на кафедре нормальной анатомии ИГМА // Рос. морфол. ведомости.- 1998.- № 3-4. - 24-25 с.

109. Семенков Н. Н. Проблемы профориентации в современных условиях по специальности сестринское дело // Мед. консультация.-1995.-№ 1.-27-29.

110. Семенков Н. Н. Совершенствование системы профориентации по специальности "сестринское дело" //Мед. помощь.- 1996.- № 1. 31-33 с.

111. Сестринская профессия: гуманность и профессиональная компетентность // Сестринское дело.- 2001.- № 6.- С. 4-5.

112. Сестринское дело. Под редакцией А. Ф. Краснова. С.: ГП «Перспектива», 1998. Т. 1. - 368с.

113. Слепушенко И.О. О перечне должностей в ЛПУ для специалистов с высшим сестринским образованием // Главная медицинская сестра,-2002.-№ 11.-С. 17-19.

114. Собчик Л. Н. Методы психической психодиагностики — Вып. 1. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности. -М. 2003. -342 с.

115. Социальное положение и уровень жизни населения России. 2002: Стат.сб./Госкомстат России. М.: 2002. 453 с.

116. Спилберг Ч. Концептуальная и методическая проблемы исследования тревоги // Стресс и тревога в спорте. М., 1983. С. 12-24.

117. Статистические данные Минздрава. «Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2001 году». Исх. № 107/1148 от 21.06.2002 г. 199 с.

118. Степанов В.В. Должностные инструкции персонала стационара городской больницы М. : МЦФЭР, 2003. - 336 с. - (Специальное приложение к журналу "Здравоохранение).

119. Столяров Е., Пензина О. Нужны ли специалисты с высшим сестринским образованием? // Медицинская газета.- 2001.- № 56 (1 авг.).-С. 6.

120. Теория сестринского дела: учеб. пособие для студентов факультета высшего сестринского образования: Самара: ГП "Перспектива", 2002.- 160 с.

121. Терегулова 3. С., Шагарова С. В., Назифуллин В. Л. Генезис и эволюция определения " сестринское дело" // Здравоохр. Башкортостана.-1999.-№6.-4-9 с.

122. Туркина Н.В., Перфильева Г.М. Возможности новых компьютерных технологий в сестринском образовании // Медицинская сестра,2003.-Л" 1.- С. 42-45.

123. Уткин Э.А. Основы мотивационного менеджмента. М.: Ассоциация авторов и издателей "ТЕНДЕМ". Изд-во ЭКМОС, 2000. - 352 с.

124. Современные методы управления и финансовый менеджмент учреждения здравоохранения. Под редакцией Накатиса Я. А., Кадырова Ф. I I. М.: ГРАНТЪ, 2001.-304с.

125. Фетищева И. Высшее сестринское образование зачем и как. //Сестринское дело,-2001.-№ 1.-С. 14-15.

126. Фетищева И. Три уровня сестринского образования — дань моде или необходимость? // Сестринское дело. -2003. -Т.46. №-4/5. -С.З-4.

127. Филимонов A.A., Чернова Т.В., Васильцова JT.H. Оценка эффективности медицинской и экономической деятельности крупной больницы // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины -2002.-№3.-С.41-44.

128. Филимонов A.A. Оценка эффективности медицинской стационарной помощи // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - №4. - С.54-57.

129. Ханин Ю. JI. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч. Д. Спилбергера- JL, 1976.-79 с.

130. Ханин Ю. JI. Стандартизированный алгоритм адаптации зарубежных опросников /Под ред. Ю. Я. Киселева JL: 1997. -82 с.

131. Хетагурова А. Проблемы качества жизни в современной паллиативной медицине // Сестринское дело. -2003. -Т.46. №-4/5. -С.11-13.

132. Холодная М.А. Психология интеллекта: парадоксы исследования. М., 1997. -81 с.

133. Чернова Т.В. Оценка качества медицинской помощи пациентами городских многопрофильных больниц //Здравоохранение Российской Федерации .- 1998.-№1.- С.28-30.

134. Шамшурина Н.Г. Вопросы экономического анализа в деятельности главной медицинской сестры // Главная медицинская сестра. -2000. -№2,- С.54-59.

135. Шамшурина Н.Г. Особенности экономики здравоохранения// Главная медицинская сестра. -2001. -№1. С.47-50.

136. Шамшурина Н.Г. Показатели эффективности управления экономическими ресурсами в деятельности медицинской сестры //Главная мед.сестра. -2004. -№8. -С.47-51.

137. Шамшурина Н.Г. Финансы ЛПУ: актуальные вопросы. Выбор способа финансирования при оплате медицинской помощи // Глав. мед. Сестра. 2002. -№2. -С.47-51.

138. Шамшурина Н.Г. Финансы ЛПУ: актуальные вопросы. Финансовые ресурсы и финансовое планирование в лечебно-профилактическом учреждении // Глав. мед. Сестра. 2002.-№1. -С. 12-16.

139. Шамшурина Н.Г. Финансы ЛПУ: актуальные вопросы. Финансовый менеджмент в учреждениях здравоохранения // Глав. мед. сестра. 2002.-№3.-с.41-45.

140. Шамшурина Н.Г. Экономика лечебно-профилактического учреждения. Серия: приложение к журналу «Здравоохранение». М: МЦФЭР.-2001.-278 с.

141. Шамшурина Н.Г. Экономическое образование медицинских сестер // Здравоохранение.- 1998.- № 10.- С. 20-23.

142. Шевелева П. А., Авчухова Л. В., Назаренко Т. В. Из опытареализации государственного образовательного стандарта по специальности "Сестринское дело" // Мед. помощь.- 2000.- № 4. 37-39 с.

143. Щепин О.П. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению //Проблемы социальной гигиены и история медицины,- 1996.- №3.- С.24-26.

144. Экономика здравоохранения : учебное пособие для вузов / В.М. Алексеева и др. ; под общ. ред. A.B. Решетникова. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 272 с.

145. Яницкий М.С. Ценностные ориентации как динамическая система. -Кемерово: Кузбассвузиздат, 2000. 204 с.

146. Яровинский М.Я., Перфильева Г.М. Программа курса "Медицинская этика и биоэтика" для студентов факультетов ВСО // Медицинская помощь.- 1997.- № 2.- С. 51-53.

147. Ярошенко А.Н. Оценка качества и эффективности работы многопрофильной больницы //Здравоохранение Российской Федерации.-1996.- №6.- С.36-37.

148. Jenkinson С., Coulter A., Wright L. Short form 36 (SF-36) health survey questionnaire: normative data for adults of working age // BMJ. 1993. - V. 306.-P. 1437-1440.

149. Lehi- U.,TuMiie H. Alltagspsychologie. Aurgaben. Methoden. Ergeben. Darnisladt, 1991. -89 p.

150. LEMON учебные материалы по сестринскому делу проекта ВОЗ. Коммуникация // Мед. помощь.- 1998.- № 4. - С.41-43 .

151. Lemon проект ВОЗ по созданию учебных материалов по сестринскому делу // Мед. помощь. - 1997.- № 1. - С.9-14.

152. Mihaila V., Enachescu D., Davila С., Badulescu M. General Population Norms for Romania using the Short Form 36 Health Survey (SF-36). -QL News Letter. 2001. - №26. - P. 17-18.

153. Sevenhuysen G.P., Trumble-Waddell J. A new perspective onquality of life // J. Clin. Epidemiol. 1997. V. 50(3). - P. 231-232.

154. The WHOQOL Group. What Quality of Life? World Health Forum. 1996. - V. 17. - P.354-356.

155. Ware J.E. Measuring patients' views: the optimum outcome measure. SF 36: a valid, reliable assessment of health from the patient's point of view // BMJ. 1993 -V. 306. - P. 1429-1430.