Роль триггерных факторов в хронизации атопического дерматита у юношей приписного возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, кандидат медицинских наук Дьячек, Ирина Александровна

• Дьячек, Ирина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дьячек, Ирина Александровна

Список сокращений и условных обозначений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 О состоянии здоровья юношей приписного возраста и 13 значение этого фактора для ВС РФ

1.2 Атопический дерматит - значимая междисциплинарная 19 проблема медицины

1.3 Роль патологии органов пищеварения в патогенезе 31 атопического дерматита

Глава 2. Материалы и методы исследований

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1 Статистический анализ ситуации по АтД у юношей 54 приписного возраста

3.2 Клиническая характеристика больных

3.3 Соматическая и инфекционная отягощенность юношей 76 приписного возраста с АтД с момента его возникновения до постановки на учет в ВКК военкомата

3.4 Роль патологии органов пищеварения как триггерного 84 фактора атопического дерматита у юношей приписного возраста

3.5 Роль патологии JIOP-органов в хронизации АтД у юношей 95 приписного возраста

3.6 Лечебно-профилактические мероприятия

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль триггерных факторов в хронизации атопического дерматита у юношей приписного возраста»

Актуальность проблемы. Данные истории нашего государства свидетельствуют, что все общественные явления закономерно отражаются на Вооруженных Силах (ВС). Состояние здоровья военнослужащих напрямую зависит от состояния здоровья призывного контингента [205]. В то же время общая ситуация по состоянию здоровья населения в стране характеризуется резким ухудшением здоровья детей и подростков [109]. За 4 года (2002-2006) общая заболеваемость детей увеличилась на 9%, подростков - на 12,4% [113]. Среди выпускников общеобразовательных школ лишь 10% здоровы, поэтому в ВС РФ часто призываются юноши с уже существующими, латентно протекающими заболеваниями [53]. Ежегодно в армию призываются только 20% 18-летних подростков, остальные получают отсрочки [113]. По данным Центральной военно-врачебной комиссии Министерства обороны Российской Федерации (ЦВВК МО РФ) в 2006 году негодными к службе в ВС признано более 600 тыс. граждан призывного возраста и приблизительно столько же получили отсрочки. Официальная статистика ВС РФ свидетельствует, что в армии и на флоте служит более 1,2 млн. человек и столько же признаются негодными и получают отсрочки [128, 193]. Прогноз ЦВВК указывает на возникновение в 2010 году в РФ так называемой "демографической ямы" — на воинский учет будет поставлено только 600 тыс. юношей при 1 млн. в 2006 [50]. Рассчитано, что численность 18-летних мужчин к середине столетия сократится по сравнению сегодняшним днем в 3 раза (с 1, 3 млн. до 466 тыс.) [113]. Возможность решения проблемы с призывом в ВС РФ - в усилении качества медицинского обслуживания призывников, в том числе с дерматологическими заболеваниями.

Среди социально значимой медицинской патологии у детей атопический дерматит (АтД) занимает четвертое место [59, 164, 257]. АтД является причиной признания негодными для службы в ВС РФ [135]. В экономически развитых странах почти 30% детского населения страдает АтД [197, 211, 241,

264]. Исследования последних лет показали, что АтД, впервые выявленный в детстве продолжатся у 45-60% взрослых пациентов, а не у 1/3, как регистрировалось ранее. Это указывает, что АтД становится значимой проблемой здравоохранения, особенно для поколения родившегося после восьмидесятых годов прошедшего столетия [191, 299]. Доля больных АтД в структуре обращаемости к врачам различных составляет более трети [98], что определяет его как значимую междисциплинарную проблему. В то же время данные официальной статистики отражают распространенность и заболеваемость АтД у детей и населения в целом. Для ВС РФ большое значение имеет анализ данной проблемы у приписного контингента.

АтД характеризуется ранним началом, тяжестью клинических проявлений, распространенностью процесса, увеличением числа больных с непрерывным течением заболевания, торпидностью к проводимой терапии, частой инвалидизацией [28, 69, 81, 143, 184, 192, 247, 249 и др.]. Для АтД характерна возрастная эволютивная динамика процесса. По мере взросления пациента клиническая картина заболевания изменяется [60]. Рядом исследований показано, что экзогенный (Ig-E - опосредованный, генетически детерминированный) АтД протекает тяжелее, чем эндогенный (Ig-E -неопосредованный) [77, 120, 229]. Причем, доля последнего в структуре АтД возрастает от 20-30% до 66% [229]. В тоже время исследования, посвященные особенностям течения АтД у подростков мужского пола, отсутствуют.

АтД является результатом сложного взаимодействия генетических, внешнесредовых факторов, дефектов барьерной функции кожи, инфекционных агентов и иммунологического ответа [154, 97, 247]. Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и всемирной организацией по аллергии (WAO) разработан совместный проект по профилактике и лечению аллергических заболеваний [257]. Одним из его направлений является выявление триггерных факторов, способствующих хронизации АтД, и разработка комплекса профилактических мероприятий по их выявлению и устранению. В подростковом возрасте особое значение имеют инфекции. Они не только запускают иммунопатологический процесс в коже, но и поддерживают его хронического течение. Доказана роль бактериальных [15, 67,119,139, 206, 265и др.], грибковых [77, 120, 122, 148, 150, 151], вирусных [3], паразитарных [48, 183 и др.], протозойных [70, 94 и др.] и других инфекций в развитии АтД. Однако проведенные исследования большей частью выполнены на детском контингенте или оценивают особенности течения заболевания применительно к определенной инфекции. Комплексные исследования по изучению роли в хронизации АтД нескольких инфекционных агентов фрагментарны и не касаются приписного контингента.

Опыт работы ВВК военкоматов свидетельствует, что разработка комплексных лечебно-профилактических программ среди юношей приписного и призывного возраста позволяет существенно повысить уровень их здоровья [169, 171, 205]. В дерматологической практике данная работа проводиться впервые.

Цель работы. Оценить заболеваемость атопическим дерматитом юношей приписного возраста, изучить влияние триггерных факторов на течение заболевания и усовершенствовать на этой основе комплекс лечебно-профилактических мероприятий.

Задачи исследования:

1. Проанализировать интенсивные показатели заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки юношей приписного возраста по данным ВВК военкомата; распространенности и заболеваемости АтД по данным кожно-венерологических диспансеров в динамике.

2. Оценить частоту и спектр соматической и инфекционной патологии, сопровождающей юношей приписного возраста с АтД с момента его возникновения до постановки на учет в ВВК военкомата.

3. Изучить у юношей приписного возраста с АтД структуру и частоту патологии органов пищеварения в зависимости от наличия инфекционных триггеров (хеликобактериоз, лямблиоз, кандидоз, гельминтозы) и оценить их влияние на тяжесть течения АтД и уровень общего IgE.

4. Изучить у данного контингента структуру и частоту патологии JIOP-органов, проанализировать микробиоценоз отделяемого зева и носа с учетом чувствительности к антибактериальным и антимикотическим препаратам.

5. Изучить у юношей приписного возраста особенности течения экзогенного (IgE-опосредованного) и эндогенного (IgE-неопосредованного) АтД.

6. Разработать для лиц призывного возраста алгоритмы диагностических и лечебно-профилактических мероприятий при АтД, ассоциированном с триггерными факторами.

Научная новизна:

1. Впервые по данным ВВК показано, что заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки юношей призывного возраста с момента приписки до призыва возрастает в 1,8-2,1 раза. Доля АтД в структуре дерматологической патологии составляет 50,5%.

2. Впервые по данным годовых отчетов Московского ОККВД за 3 года и Одинцовского РКВД за 5 лет показана значимая роль юношей приписного возраста в эпидемиологии АтД. Распространенность и заболеваемость АтД в данной группе значительно выше таковой у детей до 14 лет и девушек того же возраста.

3. Путем анализа данных амбулаторных карт установлено, что АтД на протяжении жизни подростка сопровождается полиморбидностью соматической (в среднем 4,3±0,91 пораженных органов и систем) и инфекционной патологии (в среднем 5,5±1,6 инфекционных заболеваний различной этиологии) с преобладанием патологии органов пищеварения и ЛОР-органов.

4. Впервые у ЮПВ с АтД проведено сопоставление диагнозов, поставленных гастроэнтерологом, с результатами качественного и количественного скрининга на наличие специфических IgM-AT и IgG-AT к Н. pylori, Giardia intestinalis, С. albicans. Выявлена корреляция повышенного уровня общего IgE, более тяжелого течения АтД с наличием специфических IgG-AT к Giardia intestinalis и С. albicans, а наличия патогенных штаммов Н. pylori (CagA 120 kD, VacA 87 kD, субъединицы фермента уреазы 66 kD, 29kD и белок 19 kD) - с более высоким индексом SCORAD. При экзогенном (IgE+) АтД интенсивность антигенной агрессии Н. pylori, Giardia intestinalis, С. albicans, Tocsocara canis, Opisthorshis felinens была значительно выше, чем при эндогенном (IgE-). IgG-антительный ответ на два и более инфекционных триггера регистрировался в 3,5 раза чаще.

5. Впервые показана корреляция между составом микробиоценоза зева и носа и видом патологии JIOP-органов. Наличие микстинфекции (St. aureus и С. albicans) чаще сочеталось с аллергическими заболеваниями, а изолированный рост St. aureus - с воспалительными заболеваниями. Показано, что при бактериально-дрожжевой инфекции регистрируется высокая частота отсутствия чувствительности St. aureus к антибиотикам (в среднем к 4,3±0,7 препаратам) и С. albicans к антимикотикам.

Практическая значимость. Увеличение интенсивного показателя заболеваемости дерматологической патологией у подростков от приписки до призыва указывает на необходимость совершенствования комплекса лечебно-профилактических мероприятий. Высокие показатели заболеваемости подростков АтД обосновывают целесообразность серьезного анализа ситуации медицинской службой ВС РФ, выявления триггерных факторов, способствующих хронизации процесса. Наличие «атопического марша» (бронхиальная астма, и/или аллергический ринит, аллергический конъюнктивит) у 72,1% подростков с АтД указывает на необходимость их консультации и лечения у соответствующих специалистов (пульмонолог, оторинолагинголог, иммунолог и др.). Полиморбидность патологии органов и систем и высокая инфекционная отягощенность на протяжении всей жизни подростков являются значимыми триггерными факторами, отягощающими течение АтД. Наличие специфических IgM и IgG-AT к Н. pylori, Giardia intestinalis, С. albicans без учета клинических данных и результатов обследования гастроэнтерологом не является показанием для назначения специфической терапии. Частое сочетание IgG-антительных ответов на Н. pylori и С. albicans (38,8%), Н. pylori и Giardia intestinalis (32,6%), Giardia intestinalis и С. albicans (24,5%) указывают на необходимость дополнения базисной терапии АтД антихеликобактерными, антилямблиозными и антимикотическими препаратами. Очаги хронической инфекции в носоглотке даже в стадии ремиссии играют значимую роль в хронизации заболевания. Их санация топическими антисептиками, в частности бетадином, должна проводиться как в период обострения заболевания, так и при ремиссии. Координация деятельности дерматовенеролога со смежными специалистами -основа совершенствования комплекса профилактических мероприятий. Предложенные алгоритмы диагностических и лечебно-профилактических мероприятий при АтД с учетом триггерных факторов позволяют достичь выраженного терапевтического эффекта и сохранить его длительное время.

Положения выносимые на защиту:

Показатели заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки у подростков существенно возрастают с момента приписки до призыва. Юноши приписного возраста играют важную роль в эпидемиологии АтД. Распространенность и заболеваемость АтД в данной группе значительно превышает таковую у детей до 14 лет и девушек того же возраста.

Соматические, инфекционные и паразитарные заболевания отягощают течение АтД. На протяжении жизненного пути юношей приписного возраста с

АтД сопровождает полиморбидность соматической и инфекционной патологии, в среднем выявлено 4,3±0,91 пораженных органов в среднем, в т. ч. 12,6±3,9 заболеваний неинфекционного и инфекционного генеза. Преобладают заболевания органов пищеварения и JIOP-органов. У 86,9% больных АтД обостряется при активации очагов хронической инфекции и соматических заболеваний.

Атопический дерматит у подростков в 67,2% случаев сочетается с полиморбидностью патологии органов пищеварения (ОП), вопрос о наличии которой должен решаться только гастроэнтерологом. Специфические IgG-AT к Н. pylori, Giardia intestinalis, С. albicans нередко выявлялись при отсутствии патологии гастродуоденальной области (ГДО), желчевыделительной системы и поверхностного кандидоза. Хронический гастрит и гастродуоденит в 95% случаев у подростков с АтД — Н. /ту/огг-ассоциированный. Степень тяжести АтД по шкале SCORAD и уровень общего IgE коррелируют с наличием специфических IgG-AT к Giardia intestinalis и С. albicans, а выявление патогенных штаммов Н. pylori — со степенью тяжести АтД. При экзогенном (IgE+) АтД интенсивность антигенной агрессии Н. pylori, Giardia intestinalis, С. albicans, Tocsocara canis, Opisthorshis felinens достоверно в 3,5 раза выше, чем при эндогенном (IgE-).

Очаги хронической инфекции в носоглотке играют важную роль в хронизации АтД у подростков. Рост условно-патогенной флоры в зеве зарегистрирован у 95% больных, в носу - у 85%. Характерна полиэтиологичность микробиоценоза с резким преобладанием St. aureus. Сочетание бактериальной и дрожжевой флоры типично только для зева (41,5%). Наличие микстинфекции в зеве (St. aureus и С. albicans) коррелирует с частотой аллергических заболеваний, моноинфекции (St. aureus) — воспалительных. Колонизация JIOP-органов бактериально-дрожжевой флорой способствует частому формированию устойчивости к антибактериальным и антимикотическм препаратам.

Комплексное обследование и целенаправленное лечение подростков с АтД с привлечением смежных специалистов позволяет добиться выраженного терапевтического эффекта и сохранить его на несколько лет.

Реализация результатов исследования

Результаты научных исследований внедрены в учебный процесс кафедр кожных и венерических болезней, гастроэнтерологии ГИУВ МО РФ, кафедр кожных и венерических болезней Омской и Кировской ГМА, ГУ Республики Мордовия и в практическую деятельность Ульяновского ОКВД, Одинцовского РКВД, 25 ЦВКГ РВСН, КВД №10 г. Москвы, КВД г. Зеленограда.

Апробация диссертации

Материалы диссертации доложены и обсуждены на Всероссийской ежегодной научно-практической конференции врачей «Актуальные вопросы военной и практической медицины» (Оренбург, 2007), научно-исторической конференции, посвященной 300-летию ГВКГ им. Н.Н.Бурденко (Москва, 2007), II съезде микологов России (М., 2008) и XXXXIV научно-практической конференции врачей Ульяновской области (Ульяновск, 2009), научно-практических конференциях дерматовенерологов Московского гарнизона и Московского военного округа (Москва, 2008; 2009), II Сибирском конгрессе акушеров-гинекологов, дерматовенерологов и урологов «Здоровье молодежи -здоровье нации» (Новосибирск, 2009), XXVII научно-практической конференции с международным участием «Рахмановские чтения» (М., 2010); научно-практической конференции «Социально значимые заболевания в дерматовенерологии» (Москва, 2009), Региональной научно-практической I конференции «Современные проблемы диагностики, лечения и реабилитации в педиатрии и детской хирургии» (Ульяновск, 2009), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара и применения стационарозамещающих технологий» (Москва, 2009).

Публикации.

По теме диссертации опубликована 21 печатная работа, из них 5 - в журналах, рецензируемых ВАК РФ. Издано учебное пособие «Атопический дерматит. Роль триггерных факторов в хронизации заболевания».

Объем и структура диссертации.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Дьячек, Ирина Александровна

выводы

1. По данным ВВК Одинцовского района заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки юношей призывного возраста с момента приписки возрастала в 1,8-2,1 раза (9,6-13,5%о против 19,8-23,6%о). АтД в структуре дерматологической патологии составлял более половины (50,5%) случаев.

2. Распространенность и заболеваемость АтД юношей приписного возраста в двух регионах (Московская область и Одинцовский район) на протяжении нескольких лет были значительно выше, чем у детей и девушек той же возрастной группы (в 1,7-4,3 раза и в 1,5-4,4 раза, соответственно).

3. Атопический дерматит на протяжении жизни подростков сопровождался полиморбидностью соматической и инфекционной патологии (4,3±0,91 пораженных органов и систем и 12,б±3,9 заболеваний неинфекционного и инфекционного генеза) с преобладанием патологии органов пищеварения (97,2%, в среднем 3,2±0,56 заболеваний) и JIOP-органов (90,1%, в среднем 2,8±0,87).

4. Патология органов пищеварения выявлена у 2/3 ЮПВ с АтД с преобладанием ДЖВП (51,2%), хронического антрального гастрита в сочетании с дуоденитом (48,8%), СРК (46,3%). Атопический дерматит у подростков протекал на фоне полиморбидности патологии ОП (в среднем 1,7±0,8 диагнозов). Количественная и качественная оценка показателей специфических IgG-AT к Н. pylori, Giardia intestinalis, С.albicans показала, что они чаще и в более высоком титре выявляются при наличии гастродуоденальной патологии (95%), патологии ЖВС (57,7%) и поверхностного кандидоза (57,9%), чем при их отсутствии (57,2%; 14,3% и 26,7%). Наличие специфических IgG-AT к Giardia intestinalis и С. albicans коррелировало с повышенным уровнем общего IgE и более тяжелым течением АтД, а патогенных штаммов Н. pylori — с индексом SCORAD. Наиболее часто сочетались IgG-антительные ответы на Н. pylori и С. albicans (38,8%), Н. pylori и Giardia intestinalis (32,6%), Giardia intestinalis и С. albicans (24,5%), что обуславливает необходимость комбинированной терапии.

5. Патология ЛОР-органов у юношей приписного возраста с АтД в 68,9% случаев была представлена воспалительными и в 52,5% — аллергическими заболеваниями (аллергический ринит/симптом «чихалыцика»/ «блокадника»), сочетавшимися в 21,4% случаев. Рост условно-патогенной флоры в зеве зарегистрирован у 95% больных, в носу - у 85% с резким преобладанием St. aureus (78,7% и 82%, соответственно). Candida spp. высевались преимущественно из зева (53,8%). Наличие микстинфекции (St. aureus и С. albicans) коррелировало с наличием аллергической патологии, моноинфекции (St. aureus) - воспалительными заболеваниями.

6. IgE-опосредованный (экзогенный) и IgE-неопосредованный (эндогенный) АтД у юношей приписного возраста выявлялись одинаково часто (54,1% и 45,9%). При первом длительность межрецидивного периода была достоверно в 2,7 раза короче, тяжесть по шкале SCORAD — в 2,6 раза выше, стадия обострения регистрировалась в 4,1 раза чаще, «атопический марш» - в 1,5 раза чаще, интенсивность антигенной агрессии (Н. pylori, Giardia intestinalis, С. albicans, Tocsocara canis, Opisthorshis felineus) была значительно выше. IgG-антительный ответ на два и более инфекционных триггера регистрировался в 3,5 раза чаще (г=0,334).

7. Предложены алгоритмы диагностических мероприятий для больных АтД при обнаружении специфических IgM и IgG-AT к Н. pylori и Giardia intestinalis и лечебно-профилактических мероприятий при наличии триггерных факторов. Это позволило достичь выраженного терапевтического эффекта (через 2 мес. у 86,9% больных) и сохранить его через 6 мес. (81,9%) и через 2 года (77%).

Заключение

Судить о типе АтД — эндогенный или экзогенный — только по уровню общего IgE неправомерно. По данным Областного КВД Ульяновской области у юношей призывного возраста IgE-опосредованный АтД по уровню общего IgE регистрировался в 63,4% случаев [168]. В то же время использование теста Phadiatop, оценивающего наличие специфических IgE-AT к ингаляционным аллергенам, позволило установить повышенные показатели теста Phadiatop при нормальном уровне общего IgE. С учетом общего числа больных с повышенным уровнем общего IgE и теста Phadiatop число больных с экзогенным АтД составило 84,6%, что на 21,2% больше. В задачи нашего исследования определение специфических IgE-AT тестом Phadiatop не входило. В то же время показатели 55,7% и 63,4% достоверно не отличаются. Наличие у 16 больных АтД с нормальным уровнем IgE, но с наличием проявлений «атопического марша» (бронхиальная астма/ аллергический ринит/ аллергический конъюнктивит) может косвенно предполагать наличие у этой группы больных положительного теста Phadiatop. Тогда число больных с IgE-опосредованным АтД составило бы 49 (80,3%), что соответствует данным литературы для лиц более молодого возраста.

Анализ частоты клинических форм АтД показал, что среди ЮПВ 2/3 (60,6%) имели эритематосквамозную форму с умеренной лихенификацией, а почти 1/4 (23%) - лихеноидную с выраженной лихенификацией. Практически аналогичные данные имеются в работе И.ИТ.Ахметова (2002), контингент больных у которого составляла возрастная группа от 18 до 47 лет, преимущественно мужчины призывного возраста. В возрастной группе детей нередко встречается везикокрустозная форма - 11,7%, а в возрасте старше 18 лет - эритематосквамозная форма без лихенификации - 18,3% [77]. Иными словами, наши данные и данные литературы последних лет подтверждают заключение ведущих дерматовенерологов о возрастной эволютивной динамике АтД [174, 184, 264].

У ЮПВ преобладало рецидивирующее течение АтД над непрерывным (74,5% против 25,4%), что согласуется с данными литературы и не связано с возрастом больных. Так в возрастной группе 18 до 47 лет рецидивирующее течение наблюдалось у 71% больных, а непрерывное - у 29% [16]; в возрастной группе 16-41 год - у 55% и 41%, соответственно [58], от 4 до 14 лет - 73% и 27% [3], от 6 до 37 лет — 68,3% и 31,7% [77]. Т.е. течение заболевания от возраста не зависит.

Наши данные согласуются с данными литературы, свидетельствующими, что среди патологии ЖКТ в возрастной группе старше 7 лет преобладают хронические гастриты, гастродуодениты, язвенная болезнь [81, 110, 194]. Данные призывной комиссии военкомата Одинцовского района Московской области за 2002-2006 свидетельствуют, что патология ЖКТ у призывников занимает второе место. Заболеваемость органов ЖКТ составляет 43,4-49,9%о. Анализ амбулаторных карт ЮПВ свидетельствует, что с момента постановки диагноза АтД (в детстве) до взятия на учет в военкомате патологию ОП на том или ином этапе жизненного пути имели 97,2% юношей. Преобладали хронические гастриты (55,1%), глистно-паразитарные инвазии (50,7%), ДЖВП (47,2%). Реже регистрировались хронические холециститы (30,4%), гастродуодениты (24,6%). Язвенная болезнь выявлялась у единичных больных (2,9%). При этом СРК перенесли практически все пациенты (98,6%). К подростковому периоду (15-17 лет) структура заболеваемости сохранилась, но встречаемость несколько изменилась. На первое место вышли заболевания желчевыделительной системы (52,5%), с преобладание хронических холециститов (34,1%). ДЖВП встречались уже значительно реже (19,5%). Появились пациенты с холецистопанкреатитами (9,8%). Второе место стала занимать патология гастродуоденальной системы (48,8%), в том числе хронические гастриты (31,7%) и гастродуодениты (17,1%). СРК имели только около половины ЮПВ (46,3%).

Многочисленные данные литературы указывают на роль различных инфекционных триггеров в патогенезе АтД. Ими могут быть HP [16, 31,33, 67, 95, 126, 140, 157, 175,], Giardia intestinalis [95, 159, 181,], С. albicans [12, 110, 112, 147, 148, 149, 151, 153, 191, 214], Tocsocara canis [6, 131, 183], Opisthorshis felineus [48, 125,183]. Частота выявления Giardia intestinalis у больных АтД различными методами колеблется в широких пределах - от 17,3% до 30,7% [183]. Существенно, что среди детей с АтД паразитозы выявляются у 69,1%, лямблиоз в их структуре резко преобладает - 78,5% [44]. Показано, что 45% детей с аллергическими заболеваниями страдают лямблиозом [70]. В то же время отмечена тенденция снижения показателя лабораторно диагностируемого лямблиоза у больных АтД в 1,4 раза в динамике последних 6 лет [20].

Однако практически все исследования выполнены либо только у детей [68, 82, 150, 157, 158, 200 и многие другие], либо у контингента в больших рамках возрастных границ [16, 71, 118, 151 и многие другие].

Особенностью нашего исследования является анализ практически однородного по возрасту и полу контингента больных. Это подростки мужского пола в возрасте 15-17 лет. Полученные нами данные свидетельствуют о необходимости тщательного обследования больных АтД у гастроэнтеролога. При этом только положительный результат скринингового обследования методом ИФА на наличие IgG-AT к HP не является показанием для проведения эррадикационной терапии. Показанием для ее назначения является наличие хронического гастрита и/или хронического гастродуоденита, подтвержденных с учетом классических канонов гастроэнтерологии. Существенным моментом при определении тактики лечения геликобактериоза является определение его патогенности. Показано что высоко вирулентные белки VacA и CagA HP обладают аллергенными свойствами [73, 91]. В наших исследованиях только в 1/3 случаев HP был патогенным, преимущественно у больных с гастродуоденальной патологией. Именно в этой группе отмечена наибелее высокая степень тяжести АтД по шкале SCORAD/ Косвенным подтверждением полученных нами данных, являются исследования, посвященные особенностям течения АтД, ассоциированного с геликобактериозом [15]. Автором установлена зависимость степени тяжести АтД по шкале SCORAD от степени обсемененности слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки HP и степени активности хронического гастрита и дуоденита. Использование эррадикационной антигеликобактерной терапии привело к разрешению АтД у 1/3 больных. Назначение антигеликобактерной терапии у больных АтД только на основе данных анамнеза и положительных результатов метода ИФА не обосновано и чревато серьезными последствиями. Массивная антибактериальная терапия, лежащая в основе лечения геликобактериоза, приводит к повышенной пролиферации в организме липофильных дрожжей рода Malassezia и дрожжеподобных грибов рода Candida, способных усиливать продукцию IgE-AT и ухудшать течение АтД [77, 118, 120, 170]. С другой стороны, известно, что в патогенезе АтД лежать гиперчувствительность немедленного и замедленного типов. Наличие данных литературы об отсутствии роли HP в патогенезе крапивницы [80] , можно косвенно экстраполировать на АтД. Нами не обнаружена корреляция между уровнем общих IgE-AT, степенью тяжести АтД по шкале SCORAD и повышенным уровнем IgM-AT и IgG-AT к HP (по критериям повышенный и нормальный уровень).

Полученные нами данные свидетельствуют, что специфические IgG-AT к Giardia intestinalis выявляются у 1/3 больных АтД, а при наличии патологии ЖВС — более чем у половины атопиков. Для этой группы больных характерен высокий титр IgG-AT к Giardia intestinalis (73,3%). В то же время наличие специфических IgM-AT только у 15,4% больных с патологией ЖВС свидетельствует об обострении процесса. Целесообразность назначения протистоцидных препаратов должна согласовываться с гастроэнтерологом.

Общеизвестна роль дрожжеподобных грибов рода Candida в патогенезе аллергических заболеваний [41, 118, 151, 172]. Полученные нами данные свидетельствуют, что при клинически и бактериологически верифицированном поверхностном кандидозе специфические IgG-AT выявляются у 57,9% ЮПВ с АтД, в том числе IgM-AT - в 22,2% случаев. Иными словами при хроническом течении поверхностного кандидоза, более чем у половины больных, только в 22,2% он находится в стадии обострения. При хроническом течении заболевания и наличии благоприятных условий (прием антибиотиков, кортикостероидов, употребление пищи с преобладание углеводов, продуктов с бродильным эффектом, при стрессе и т. п.) может наблюдаться обострение заболевания за счет повышенной пролиферации в организме дрожжеподобных грибов рода Candida. Наличие IgG-AT к С. albicans у !4 подростков с АтД без клинических проявлений поверхностного кандидоза указывает либо на наличие скрытых, не выявленных очагов инфекции, либо на перенесенный ранее кандидозный процесс.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Атопический дерматит как проблема для ВС РФ // Информационный архив (медицина, биология, образование); Матер. VIII Всерос. ежег. науч.-практ. конф. врачей в Оренбурге: Актуальные вопросы военной и практической медицины. Оренбург, - 2007. Т.1, №1. С.155-156 (соавт.: Соколова Т.В., Айзикович JI.A., Клиентская Н.А.).

2. Заболеваемость юношей приписного возраста по данным медицинской комиссии военкомата Одинцовского района // Тез. науч.-ист. конф., посвящ. 300-летию ГВКГ им. Н.Н.Бурденко. М., 2007. С.119-120 (соавт.: Соколова Т.В., Гладько В.В., Айзикович Л.А., Кливитская Н.А.).

3. Атопический дерматит у юношей приписного возраста: статистическое обоснование актуальности проблемы для ВС РФ // Рос. журн. кожн. и венер. бол. 2008. №6. С.18-23 (соавт. Соколова Т.В., Айзикович Л.А., Кливитская Н.А., Смирнов Б.А., Панова Н.А.).

4. Заболеваемость атопическим дерматитом юношей приписного возраста — актуальная проблема для ВС РФ // Науч. тр. ГИУВ МО РФ. М., 2008. Т. VIII, С. 108 (соавт. Кливитская Н.А.).

5. Некоторые аспекты эпидемиологии атопического дерматита у юношей приписного возраста // Науч. тр. ГИУВ МО РФ. М., 2008. T.IX, С.48-50 (соавт. Соколова Т.В., Гладько В.В., Панкратова Е.В., Золотнова В.Ю., Кливитская Н.А.).

6. Оценка видового состава возбудителей носоглотки у больных атопическим дерматитом // Науч. тр. ГИУВ МО РФ. М., 2008. T.IX, С.88-90 (соавт.: Соколова Т.В., Кливитская Н.А., Панкратова Е.В.).

7. Оценка микробиотического пейзажа зева и носа у больных атопическим дерматитом // Тез. докл. II съезда микологов России. М., 2008. Т.2, С.499-500 (соавт. Соколова Т.В., Клевитская Н.А., Айзикович Л.А.).

8. Оценка состояния здоровья юношей приписного возраста с момента возникновения атопического дерматита до постановки на учет в ВВК военкомата // Науч. тр. ГИУВ МО РФ. М., 2008. T.IX, С.86-88 (соавт. Соколова Т.В., Клиентская Н.А., Панкратова Е.В.).

9. Оценка эффективности топической терапии атопического дерматита по показателям влажности и жирности кожи // Науч. тр. ГИУВ МО РФ. М., 2008. Т. VIII, С. 117-119 (соавт. Соколова Т.В., Кливитская Н.А., Айзикович JI.A., Панкратова Е.В.).

10.Очаги хронической инфекции JIOP-органов - триггерный фактор персистенции атопического дерматита // Научные труды ГИУВ МО РФ. М., 2008. Т.VIII, С. 110-112 (соавт. Кливитская Н.А.).

11 .Резистентность флоры зева и носа к антибиотикам и антимикотикам у больных атопическим дерматитом на примере Московского региона // Вестн. последипл. мед. обр. 2008. №3-4. С.101-102 (соавт. Соколова Т.В., Кливитская Н.А., Панкратова Е.В.).

12.Основные направления профилактики рецидивов атопического дерматита, ассоциированного с дрожжевой флорой // Вестн. последипл. мед. обр. 2009. №3-4. С. 14 (соавт. Соколова Т.В., Кливитская Н.А., Айзикович JI.A.).

13.Оценка диагностической значимости метода ИФА при атопическом дерматите, ассоциированном с поверхностным кандидозом у юношей приписного возраста // Вестн. последипл. мед. обр. 2009. №3-4. С. 22. ( соавт. Соколова Т.В., Жулего П.И., Панова Н.А.).

14.0ценка микрофлоры зева и носа у больных атопическим дерматитом // Сиб. журн. дерматол. и венерол. 2009. Т.П., №10. С. 11-13 (соавт.: Кливитская Н.А., Соколова Т.В., Панкратова Е.В., Айзикович JI.A.).

15.Принципы комбинированной противорецидивной терапии атопического дерматита, ассоциированного с дрожжевой флорой // Современные проблемы диагностики, лечения и реабилитации в педиатрии и детской хирургии: / Матер. Поволжской регион, конф. Ульяновск, 2009. С. 169-170 (соавт. Соколова Т.В., Айзикович JI.A.).

16.Роль юношей приписного возраста в эпидемиологии атопического дерматита // Сибир. журн. дерматол. и венерол. 2009. Т.И, №10. С. 14-16 (соавт.: Соколова Т.В., Гладько В.В., Панкратова Е.В., Золотнова В.Ю., Айзикович JI.A., Клиентская Н.А.).

17.Роль Helicobacter pylori в патогенезе атопического дерматита у юношей приписного возраста // Науч. тр. 2 форума мед. и красоты и науч.-практ. конф.: Социально значимые заболевания в дерматовенерологии ММА. М., 2009. С. 116-118 (соавт. Соколова Т.В., Айзикович JI.A).

18.Соматическая и инфекционная отягощенность юношей приписного возраста с атопическим дерматитом // Сиб. журн. дерматол. и венерол. 2009. T.II, №10. С.16-19 (соавт.: Соколова Т.В., Кливитская Н.А., Панкратова Е.В., Айзикович JI.A.).

19.Чувствительность флоры зева и носа к антибиотикам и антимикотикам у больных атопическим дерматитом при патологии ЛОР-органов // Рос. журн. кожн. и венер. бол. 2009. №6. С.32-38 (соавт.: Соколова Т.В., Кливитская Н.А., Айзикович Л.А., Панкратова Е.В.).

20.Атопический дерматит. Роль триггерных факторов в хронизации заболевания: Учебное пособие для дерматовенерологов, терапевтов, гастроэнтерологов, оториноларингологов и других специалистов МЗ и CP РФ, МО РФ, врачей врачебных комиссий военкоматов, слушателей циклов усовершенствования врачей, ординаторов, адъюнктов, аспирантов // Под ред. проф. Т.В.Соколовой, В.В.Гладько, И.Г.Бакулина; Гл. «Триггерные факторы атопического дерматита», «Коррекция сопутствующей патологии при атопическом дерматите». М.} 2010. 75 с.

21.Инфекционная агрессия при атопическом дерматите у юношей приписного возраста // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2010. №2. С.98-99 (соавт. Соколова Т.В., Бакулин И.Г., Айзикович Л.А., Панкратова Е.В., Смирнов Б.А.).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дьячек, Ирина Александровна, 2010 год

1. Авдюхина Т.И., Константинова Т.Н., Кучеря Т.В. и др. Лямлиоз // Учебное пособие. М., 2003. 31 с.

2. Адо А.Д. Иммунология аллергологических реакций. М., Медицина. 1974. 543 с.

3. Айзикович Л.А. Клинико-иммунологические особенности атопического дерматита, ассоциированного с герпесвирусными инфекциями, у детей // Автореф. дис. канд.мед.наук. М., 2003. 24с.

4. Акатов А. К., Зуева B.C. Стафилококки. М., Медицина. 1983. С.255.

5. Акулов Ю.С., Чебуркин А. А., Чистяков Ю.М., Юрьева Э.П. О висцеральных поражениях при атопическом дерматите у детей // Тез. докл. II съезда дерматол. и венерол. Минск, 1992. С. 129-130.

6. Александрова.В.А., Одинцова В.Е. Глистно паразитарные заболевания у детей // Учебное пособие. СПб., 2009. С.42.

7. Аллергические болезни у детей / Под ред. М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина. М., 1998. С. 258-273.

8. Андерсен Л., Норгаард А., Беннедсен М. Клеточный иммунный ответ организма на инфекцию Helicobacter pylori // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. № 2. С. 22 26.

9. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А.Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.:Триада-Х. 1998. 496 с.

10. Атопический дерматит и инфекции кожи у детей: диагностика, лечение и профилактика Союза педиатров России // Пособие для врачей. М.,2004. 104 с.

11. Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей // Российский национальный согласительный документ по атопическому дерматиту / Под ред. P.M. Хаитова, А.А. Кубановой. М.: Фармарус Принт. 2002. 192 с.

12. Атопический дерматит: Руководство для врачей / Под ред.Ю. В. Сергеева. М.: Медицина для всех. 2002. 183 с.

13. Ахметов И.И. Влияние на течение атопического дерматита у взрослых инфекции Helicobacter pylori и ее эрадикации.: Дис. . канд. мед. наук. М., 2002. 168 с.

14. Бабушкин Б.А. Новые данные о роли аутоиммунного процесса у детей с атопическим дерматитом // Тез. докл. междунар. конф. «Атопический дерматит у детей». Екатеринбург, 1994. С.З.

15. Балаболкин И.И. Атопический дерматит у детей // Вопр. охр. матер, и дет. 1991. № 4. С.74-78.

16. Балаболкин И.И., Ефимова А.А, Авдеенко Н.В. и др. Влияние экологических факторов на распространенность и течение аллергических болезней у детей//Иммунология. 1991. №4. С.34-37.

17. Бандурина Т.Ю., Безушкина Н.А., Куропатенко М.В. Паразитозы, лямблиоз и аллергические заболевания в детском возрасте // РМЖ. 2003. № 3. С 1517.

18. Бандурина Т.Ю., Самарина В.Н. Лямблиоз у детей: Учебное пособие. // СПб., СПбМАПО. 2000. 37с.

19. Баранская Е. К. Язвенная болезнь и хронический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori (дыхательная лазерная диагностика и современная терапия): Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 2006. 34 с.

20. Бардахчьян ЭА. Роль Helicobacter pylori при развитии экстрагаст-родуоденальных заболеваний. // Эксперимент, и клин, гастроэнтерол. 2005. №3. С. 20-27.

21. Беэр С.А. Паразитологический мониторинг в России (основы концепции) // Мед. Паразитол. и паразитарные болезни. 1997. № 1. С. 3-8.

22. Беюл Е.А., Куваева И.Б. Дисбактериозы кишечника и их клиническое значение // Клиническая медицина. 1986. №11. С. 37-44.

23. Богданов Ю.М., Зубов Л.А., Смирнова Г.П. и др. Значение Helicobacter pylori в детской гастроэнтерологической практике // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. Т.7., №2. 0.11-16.:

24. Бондаренко В.М., Боев Б.В., Лыкова Е.А., Воробьев А.А. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. № 1. С.66-70.

25. Бутов Ю.С., Дейгин В.И, Родина Ю.А. Тактика комплексной терапии больных идиопатической экземой // Медицинская сестра 2006. № 5. С.4.

26. Вельтищев Ю.Е. Проблемы экопатологии детского возраста иммунологические аспекты//Педиатрия. 1991. №12. С.74-80.

27. Вельтищев Ю.Е., Святкина О.Б. Атопическая аллергия у детей // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 1995. № 1. С.4-9.

28. Ветрова Л.В., Решетников С.С. Helicobacter pylori и аллергические заболевания человека // Новости "Вектор-Бест". 2008. N2(48). С. 86-89.

29. Волкова Е.Н. Атопический дерматит // Леч. врач. 2006. №9. С.23-29.

30. Выпова Е. А. Особенности реактивности лейкоцитов периферической крови при атопическом дерматите у детей на фоне лямблиоза // Детская гастроэнтерология Сибири. 1999. №.3. С.45-50.

31. Гладько В.В., Соколова Т.В., Головинов А.И., Кудашев Н.Ю. Кожные заболевания у военнослужащих срочной службы // Сборник тез. науч.-практ. конференции «Терапия социально значимых заболеваний в дерматологии». М., 2005. С.26.

32. Гладько В.В., Соколова Т.В., Кудашев Н.Ю., Рязанцев И.В. Дерматологическая патология среди военнослужащих по призыву // Тез. IX Всерос. съезда дерматовенеролог. М., 2005. Т. II., С.8.

33. Гладько В.В., Соколова Т.В., Панкратова Е.В. и др. Заболеваемость и распространенность атопического дерматита у подростков как медико-социальная проблема для ВС РФ // Воен.-мед. журн. 2009. №.3. С. 70-71.

34. Глухенький Б. Т., Грандо С. А. Применение ингибитора протеаз у больных с различными клинико-морфологическими формами атопического дерматита//Вестн. дерматол. 1985. № 1. С. 53 56.

35. Глухенький Б.Т., Грандо С.А. Клинические формы атопического нейродермита. // Вестн. дерматол. венерол. 1990. № 4. С. 37-42'.

36. Гомберг М.А., Соловьев A.M., Аковбян В.А. Атопический дерматит // Русский медицинский журнал. 1998. Т. 6., N° 20. С. 1326-1335.

37. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Лечение пилорического хеликобактериоза // Мед. помощь. 1994. № 2. С.31-33.

38. Григорян С.А. Особенности течения и лечения микробной экземы, ассоциированной с грибами Candida spp.: Дисс. канд. мед. наук. С-Пб., 2007. 24с.

39. Гущин И.С. Взаимодействие клеток иммунного и эффекторного звеньев аллергического ответа и возможные пути его фармакологического контроля //Иммунология. 1994. № 4. С.8-9.

40. Давидова М.Э. Оптимизация терапии атопического дерматита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,2008. 23 с.

41. Денисов М.Ю. Лечение атопического дерматита . Современные технологии реабилитации детей с аллергодерматозами. // Практическое руководство для врачей / Под ред. проф. Л.Ф. Казначеевой. Новосибирск, 1999. 112с.

42. Денисов М.Ю., Шкурупий В.А., Казначеева Л.Ф., Надеев А.П. Клинические и патоморфологические аспекты гастроинтестинальной гиперреактивности у детей с атопическим дерматитом // Аллергология. 2001. № 2. С.23-25.

43. Долгих В.Т. Основы иммунопатологии. М., 2000. с. 170-178.

44. Дюбкова Т.П. Состояние желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с аллергическими заболеваниями кожи: Дисс. . канд. мед. наук. Минск, 1992. 166 с.

45. Евдокимова Т.А, Огородова Л.М. Влияние хронической описторхозной инвазии на клиническое течение и иммунный ответ при атопической бронхиальной астме у детей // Педиатрия. 2005. №6. С.34-36.

46. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний /Под ред. Кацамбаса А.Д., Лотти Т.М. М., МЕДпресс-информ. 2008. 736 с.

47. Евсеев В.В. Отсрочки от военной службы: сегодня и завтра // Отечественные записки. 2005. №5. С. 38-45.

48. Елисютина О.Г. Роль Staphylococcus aureus в патогенезе атопического дерматита: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 2006. 23с.

49. Жебрун А.Б. Лазебник Л.Б., Ткаченко С.Б., Щербаков П.Л. и соавт. Диагностика и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с инфекцией Helicobacter pylori // Практическое рукводство для врачей. М., 2006. 58 с.

50. Забродский П.Ф. Фармакологическая коррекция нарушений иммунного гомеостаза у военнослужащих // Воено-мед. журн. 1994. № 9. С.49-52.

51. Заитова 3. С. Морфофункциональное состояние желудка и двенадцатиперстной' кишки у детей с атопическим дерматитом и дермореспираторным синдромом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1994. 23 с.

52. Закиев Р.З. Социально-гигиеническое исследование хронических дерматозов у детей и пути совершенствования управления их профилактикой: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1998. 39 с.

53. Залипаева Т.Д. Клинические проявления лямблиозной инфекции у детей // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2002. №3. С. 29-32.

54. Зверькова Ф.А. Болезни кожи у детей. С-Пб., 1994. С. 235.

55. Золотнова В.Ю. Интервальная нормобарическая гипоксия в комплексном лечении больных атопическим дерматитом : дисс. . канд. мед. наук: РГМУ. М., 2004. 99 с.

56. Иванов O.JI. Кожные и венерические заболевания. М., Шико. 2006. 480с.

57. Иванов О.Л., Львов А.Н., Миченко А.В. Атопический дерматит: современные представления//Рос. мед. жур. 2007. №19. Т. 15, С.5-7.

58. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Значение Helicobacter pylori в детской гастроэнтерологической практике // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. №2. С. 11-16.

59. Ивашкин В.Т., Мегро Ф., Лапина Т.Л. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. М.,Триада-Х. 1999. 255 с.

60. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Баранская Е.К. и др. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни: Пособие для врачей. М., 2004. 37с.

61. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Трухманов А.С. и др. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. М., 2003. 30 с.

62. Инструкция по применению иммуноблотов «Helicobacter Pylori IgG/IgA -Westemblot». Швеция, 2008. 13 с.

63. Исаков В.А., Домарадский И.В. Хеликобактериоз. М., Медпрактика. 2003. 411 с.

64. Исмаилова А.А. Проявления атопического дерматита и гастродуоденита, сочетанного с Helicobacter pylori-инфекцией у детей: Дис. канд. мед. наук. М., 2002. 24 с.

65. Казначеева Л.Ф., Молокова А.В., Казначеев К.С. Профилактика вторичного инфицирования кожи у детей с атопическим дерматитом. Рациональная терапия и уход // Рос. Аллергол. Журнал. 2005. № 3. С.82-86.

66. Казначеева Л.Ф., Молокова А.В., Казначеев К.С., Склянова Е.Ю., Рычкова Н.А. Патогенетическое обоснование наружной терапии атопического дерматита у детей. Проблемы и решения. // Рос. Аллерголог. Журнал. 2004. №2. С. 14-16.

67. Казначеева Л.Ф., Молокова А.В. Реактивность и функциональное состояние верхних отделов пищеварительного тракта у детей с атопическим дерматитом//Аллергология. 1999. №2. С. 7.

68. Калинина Е.П. Атопический синдром у взрослых: Дис. . канд. мед. наук. М., 1997.211с.

69. Каннер Е.В. Профилактика антибиотико-ассоциированных диспепсий у детей с заболеваниями верхних отделов желудочнокишечного тракта хеликобактерной этиологии.: Автореф. дисс. канд. мед наук . М., 2008. 24с.

70. Карбышев Г.Л., Березняк Е.А., Терентьев А.Н. и др. // Новости «Вектор-Бест». 2003. № 1(27). С. 11-13.

71. Каримова Л. Н. Клинико-морфологические особенности диагностики хеликобактер-ассоциированных гастродуоденальных заболеваний, протекающих сочетано и изолированно.: Автореф. дисс. канд. мед наук. Великий Новгород, 2009. 24с.

72. Карпова Е.Б. Особенности течения атопического дерматита у детей с дисплазией соединительной ткании его прогнозирование. Автореф. дис. канд. мед. наук. Иваново, 2008. 24с.

73. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Иммунология для врача. СПб., 1998. 156с.

74. Кливитская Н.А. Особенности течения атопического дерматита, ассоциированного с дрожжевой флорой. Автореф. дис. канд. мед. наук. М.,2009. 24 с.

75. Клиническая дерматовенерология: Под редакцией Скрипкина К.Ю., Бутова Ю.С., М.: Гэотар-Медиа. 2009. 1648 с.

76. Козинец Г.И., Высоцкий В.В., Погорелов В.М. и др. Кровь и инфекция. М.: Триада-фарм. 2001.456 с.

77. Корниенко Е.А. Внежелудочные проявления инфекции Helicobacter pylori у детей. // Консилиум-медикум гастроэнтерология. 1 Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия. 2009.

78. Короткий Н. Г., Тихомиров А. А. и др. Атопический дерматит у детей. Тверь: Триада. 2003. 238 с.

79. Короткий Н.Г., Тихомиров А.А., Гамаюнов Б.Н. Современные подходы к повышению клинической эффективности эффективности терапии и реабилитации детей, больных атопическим дерматитом // Консилиум медикум. 2005. №7(3). С. 173-175.

80. Корсунский А.А. Инфекция Helicobacter pylori у детей // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. № 4. С.70-77.

81. Кочергин Н.Г. Атопический дерматит: современные аспекты патогенеза и терапии // Рус. мед. журн. 2004. Т. 12, № 18. С.1076-1081.

82. Кочергин Н.Г. Основные аспекты патогенеза, клиники и современной терапии атопического дерматита: Автореф. дисс. докт. наук. М., 2001. 34 с.

83. Кубанова А.А., Кисина В.И. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путём: Руководство для врачей. М.: Литтера. 2005. 888с.

84. Куваева И.Б., Ладодо К.С. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей. М., 1991. 240 с.

85. Кудашев Н.Ю. Совершенствование лечения и профилактики пиодермитов у военнослужащих на основе изучения особенностей эпидемиологии, клинического полиморфизма и гуморального звена иммунитета: Дис. .канд. мед. наук. М., 2006. 24 с.

86. Кудашев Н.Ю., Соколова Т.В. Нарушение гуморального звена иммунитета, как возможная причина пиодермитов у военнослужащих // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2006. №1. С.79-80.

87. Кудрявцева JI.B., Щербаков П.Л., Иваников И.О., Говорун В.М. Helicobacter pylori инфекция: современные аспекты диагностики и терапии: Пособие для врачей. М., 2004. - 58 с.

88. Кузнецова Н.П., Рудых Н.М., Кочеткова В.Г. и др. Висцеральные поражения у детей с атопическим дерматитом // Тез. докл. международной конференции "Атопический дерматит у детей". Екатеринбург, 1994. С.32.

89. Куимова И. В., Казначеева Л. Ф., Рычкова Н. А. // Первая краевая. 2001. № 10. С.34.

90. Куимова И. В., Клинико-патогенетические аспекты патологии органов пищеварения и аллергодерматозов у детей с лямблиозной инвазией: дис. д-ра мед. наук. М., 2003. 205 с.

91. Куимова И. В., Ткаченко Т. Н. // Материалы конгресса: "Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей". М., 2002. С. 91- 92.

92. Кумар С. Особенности течения хронического панкреатита, сочетанного с язвенной болезнью 12-ой кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 1999. 19 с.

93. Кунгуров Н.В. Особенности типов течения атопического дерматита. Принципы терапии: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1998. 33 с.

94. Кунгуров Н.В., Герасимова Н.М., Кохан М.М. Атопический дерматит (типы течения, принципы терапии). Екатеринбург: Изд-во Урал, ун-та. 2000. 266 с.

95. Лапина Т. Л. Российские рекомендации по диагностике лечению Helicobacter pylori //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. № 3. С.84-89.

96. Лобзин Ю. В., Козлов С.С., Сергиев В.П. Паразитарные болезни человека.: Руководство для врачей . СПб,Фолиант. 2008. 592с.

97. Лусс Л.В. Аллергия и псевдоаллергия в клинике. Докт. дисс. мед наук. М., 1993. 220 с.

98. Лысенко А.Я., Владимоза М.Т., Косщрашшг А.В., Майори Дж. Клиническая паразитология. / Под ред. Лысенко А.Я. ВОЗ., 2002. 752 с.

99. Львов А.Н., Иванов О.Л., Солнцева Н.А. и др. Атопический дерматит. М., 2007. 102с.

100. Юб.Лямблиоз у детей (пособие для врачей) / Коровина Н.А., Захарова И.Н., Авдюхина Т.И. и др. М.,2008. 32 с.

101. Мазурин А.В Болезни органов пищеварения у детей: Руководство для врачей. М., 1984 г. 656 с.

102. Максимова А.Е. Особенности микрофлоры кожи и желудочно-кишечного тракта у больных атопическим дерматитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1997. 24 с.

103. Максимова В.Б. Совершенствование планирования численности медицинского персонала детских консультативно-диагностических центров федерального подчинения: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2008. 26 с.

104. Маланичева Т.Г., Саломыков Д. В., Глушко Н. И. Диагностика и лечение атопического дерматита у детей, осложненного микотической инфекцией // Рос. аллергол. журн. 2004. №2. С. 90-93.

105. Ш.Малова А.А. Микробиоценоз кишечника и иммунный статус у больных с аллергодерматозами: Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 1997. 21 с.

106. Маркин А.В. Значение носительства Candida albicans при атопическом дерматите. // Пробл. мед. микол. 2002. № 4,36-8.

107. Медков В.М. Демография. М.: Из-во ИНФРА-М. 2007. 683 с.

108. Медуницын Н.В. Вакцинология. М., 1999. 300 с.

109. Методы диагностики хеликобактериоза / под ред. Козлова А. В., Новиковой В. П. СПб.: "Диалектика", 2008. С. 34 88 с.

110. Миропольская Н.Ю. Научное обоснование профилактики бронхообструктивных состояний у детей, инвазированных токсокарами: Автореф. дис. канд. мед. наук. Хабаровск, 2008. 28с.

111. Михайлова JI.M., Андриевская С.Г., Соколова JI.B. и др. // Оценка эффективности лечения иерсиниозов препаратами группы фторированных хинолонов. Инфектология. Достижения и перспективы. Юбилейная нучн. конф., Санкт-Петербург, 1996. Тез. докл. 157.

112. Мокроносова М.А. Влияние Staphylococcus aureus и дрожжеподобных грибов на течение атопического дерматита: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1999. 33 с.

113. Мокроносова М.А. и др. Влияние методов различной наружной терапии на колонизацию кожи золотистым стафилококком и течение атопического дерматита//Рос. аллергол. журн. 2004. №1. С.58-61.

114. Мокроносова М.А., Глушакова A.M., Смольникова Е.В, Чернов И.Ю. Гиперчувствительность к грибам рода Malassezia у больных атопическим дерматитом//Российский аллергологический журнал. 2008. №2. С. 28-31.

115. Москалев А.В., Сбойчаков В.Б. Инфекционная иммунология: Учебное пособие. 2006. 176с.

116. Низамутдинова Д.М. Клинико-иммунологические особенности атопического дерматита у детей с сенсибилизацией к плесневелому грибу Phomabetae.; Автореф. дис. канд. мед. наук. Казан, гос. мед., 2002. 23с.

117. Озерецковская Н.Н. Органная патология в хронической стадии тканевых гельминтозов: роль эозинофилии крови и тканей, иммуноглобулинемии Е, G4 и факторов, индуцирующих иммунный ответ // Мед. Паразитол. и паразитарные болезни. 2000. №4. С.9-14.

118. Пальцев А.И., Мигуськина Е.И. Болезни органов пищеварения при хроническом описторхозе // Практикующий врач. 1999. № 36 (3). с. 23-26.

119. Пащенко И. Г. Атопический дерматит и геликобактериоз у взрослых в условиях микст-патологии. Сообщение 2. Эффективность антигеликобактерной терапии при атопическом дерматите // Рос. журн. кож. и венер. болезней. 2002. №3. С. 33-37.

120. Пащенко И.Г., Ахметов И.И., Соколова Т.В., Тарарак Т.Я. Клинико-морфологическая характеристика хронического гастрита у больных атопическим дерматитом // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. Приложение N15 к N 5. М., 2001. С.34

121. Пермяков С. Новости Армии // Военно-промышленный курьер. 2007. №36. № 202. (19-25сентября).

122. Пиманов С.И, Макаренко Е.В., Королева Ю.И. Возможность проведения эмпирической эрадикационной терапии у больных язвой в республике Беларусь. Рецепт // 2006. №48. С.58-60.

123. Плейфэр Дж. Наглядная иммунология. М., 2000. С. 64-65.

124. Плотникова И.А. Влияние токсокароза на течение атопического дерматита и других форм дерматозов у детей. // Аллергология. 1998. №4. С. 15-20.

125. Подусенко В. В. Распространенность и особенности течения хеликобактериоза у школьников Приморского края: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2005. 25с.

126. Покровский В.И., Брико Н.И., Пак С.Г. Инфекционные болезни и эпидемиология. Издание 2. М.:Гэотар- Медиа. 2009. 816с.

127. Поляков В.Е., Иванова И.А., Казакова С.И. Лямблиоз у детей и подростков // Российский медицинский журнал. 2004. №6. С. 47-50.

128. Постановление Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. № 123 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" // Собрание законодательства Российской Федерации. 2003. №10. С. 902.

129. Поташов Л.В., Морозов В.П., Савранский В.М., Арутюнян А.А. Хеликобактериоз в хирургической гастроэнтерологии. СПб.: Судостроение. 1999. 143 с.

130. Потекаев Н.С., Сергеев Ю.В. Атопический дерматит (клиника, диагностика, лечение и профилактика): Метод, указания. М., 1986. 31с.

131. Потемкина А. М. Диагностика и лечение аллергических заболеваний у детей. Казань, 1990. 320 с.

132. Потрохова Е. А. Клинико-морфологическая и иммуногистохимическая характеристика состояния слизистой оболочки гастродуоденальной зоны у детей старшего возраста, страдающих атопическим дерматитом: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Омск, 2000. 25с.

133. Потрохова Е. А. Роль атопических механизмов в повреждении слизистой оболочки желудка у детей старшего школьного возраста, инфицированных Helicobacter pylori, и страдающих атопическим дерматитом // Педиатрия. 2002. Прил. №2. С. 95-96.

134. Рабсон А., Ройт П., Делвз А. Основы медицинской иммунологии // М.: Мир. 2006.319 с.

135. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и И111111. Руководство для практикующих врачей // Под общ редакцией А.А.Кубановой и В.И.Кисиной. М.:Литтера. 2005. С.248-265.

136. Ревякина В.А. Атопический дерматит у детей: проблемы диагностики, классификации и клиники // Materia Medica. 2000. №25. С. 41-49.

137. Ревякина В.А. Осложненный дерматит у детей: осложненные формы // Лечащий врач. 2003. №3. С. 53-56.

138. Ресурсы деятельности кожно-венерологических учреждений. Заболеваемость за 2005-2006 (Статистические материалы). М., 2007. 115 с.

139. Нб.Рокасуева JI.А. Атопический дерматит у детей, комплексная терапия с использованием ацидофильного лактобактерина: Дис. . канд мед. наук. — М.,1996.- 112 с.

140. Романюк Ф.П. Микозы у детей, вызываемые условно-патогенными грибами. Автореф. диссер. докт. мед наук. СПб 1998. 44 с.

141. Руднева Н. С. Системный анализ роли Candida-инфекции при атопическом дерматите у детей.: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. 24с.

142. Рюмкина Н. А. Предварительные данные о роли кандидозной инфекции при атопических дерматитах у детей // Вестн. новых мед. технологий. 2000 — Т.7., №3-4. С. 89-90.

143. Саломыков Д. В. Клинико-иммунологическая характеристика атопического дерматита у детей с сочетанным поражением кожи и слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки грибами рода Candida: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2005. 24 с.

144. Самуйлова Т. Л. Клинико-иммунологическая характеристика больных атопическим дерматитом с сенсибилизацией к Candida albicans: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998. 23 с.

145. Сафонова Н.В., Жебрун А.Б. Гастрит, язвенная болезнь и хеликобактериоз. С.-Пб., 1995. 39 с.

146. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Кандидоз (природа инфекции, механизмы агрессии и защиты, лабораторная диагностика, клиника и лечение). М.: Триада-Х. 2002. 472 с.

147. Сергеев Ю.В. Атопический дерматит // Руководство для врачей. М.: Медицина для всех. 2002. 183 с.

148. Сергиев В.П., Лебедева М.П., Фролова А.А. Паразитарные болезни человека, их профилактика и лечение // Эпидемиол. и инф. болезни. 1997. № 2. С. 8-12.

149. Синицын М. В.,Геликобактериоз и атопический дерматит у детей // Рос. журн. кож. и венер. болезней. 1998. №3. С. 22-26.

150. Синицын М.В. Атопический дерматит и геликобактерная инфекция у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. Екатеринбург, 1998. 30 с.

151. Синявская О. А. Инфекционно-паразитарные факторы при атопическом дерматите, новые аспекты // Детская гастроэнтерология и проблемы педиатрии вчера, сегодня, завтра. 1999. С. 121-122.

152. Сироткина М. М., Особенности течения и подходы терапии лямблиоза у взрослых: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. 33с.

153. Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон A.JL, Шарапова Г .Я. Кожные и венерические болезни. М.: Медицина. 1995. С.187-194.

154. Скупова О.В. Особенности течения хронических гастродуадени-тов у детей с атопическим дерматитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1998. 24 с.

155. Смирнов B.C. Вторичные иммунодефицитные состояния и их коррекция при промышленных катастрофах и стихийных бедствиях: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. СПб, 1992. 38 с.

156. Смирнов B.C. Клиническая фармакология тимогена. Глава: Тимоген в дерматологии. СПб., 2003. С.5 8-63.

157. Смирнова Г.И. Современная концепция лечения атопического дерматита у детей // ММА им. И.А.Сеченова. М., 2006. 132 с.

158. Смирнова Г.И. Современные подходы к лечению и реабилитации атопического дерматита, осложненного вторичной инфекцией // Аллергол. и иммунол. в педиатр. 2004. №1. С.34-39.

159. Современная стратегия терапии атопического дерматита: Программа действия педиатра // Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. М., 2006. 93 с.

160. Соколова Т.В., Ахметов И.И., Пащенко И.Г., Тарарак Т.Я. Helicobacter pylori — триггерный фактор атопического дерматита у взрослых: Учебно— метод, пособие для врачей, интернов, ординаторов. М., 2002. 28 с.

161. Соколова Т.В., Гладько В.В., Панкратова Е.В., Айзикович JI.A. Объективизация диагностики кожной и легочной атопии у юношей призывного возраста // Военно-медицинский журнал. 2010 - № 2- С.23-24.

162. Соколова Т.В., Дьячек И.А., Айзикович JI.A., Панкратова Е.В., Кливитская Н.А. Соматическая и инфекционная отягощенность юношей приписноговозраста с атопическим дерматитом // Сибирский журнал дерматологии и венерологии. 2009. Т. II., №10. С.16-19.

163. Соколова Т.В., Кливитская Н.А., Глушакова A.M., Мокроносова М.А., Айзикович JI.A. Липофильные дрожжи Malassezia spp. тригерный фактор атопического дерматита // Проблемы медицинской микологии. 2008. Т. 10, №2. С.80-81.

164. Соколова Т.В., Лопатина Ю.В., Малярчук А.П., Мартынюк О.В. Количественная оценка эпидемиологического процесса при чесотке в учебном центре РВСН МО РФ // Вестн. последипл. мед. обр. 2009. №3-4. С. 25.

165. Соколова Т.В., Мокроносова М.А. Особенности течения и ведения больных микробной экземой, ассоциированной с кандидозом кожи и слизистых оболочек//Рос. аллергологический журнал. 2007. №5. С.63-73.

166. Степанова Л.Л. Особенности течения язвенной болезни 12-ой кишки, сочетанной с хроническими гепатитами различной этиологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 2000. 16 с.

167. Суворова К.Н. и соавт. Атопический дерматит: иммунопатогенез и стратегия иммунотерапии // РМЖ. 1998. № 6. С. 363-367.

168. Тарарак Т.Я., Ахметов И.И., Соколова Т.В., Мартышева Л.Н. Морфологическая характеристика слизистой оболочки пищеварительного тракта у больных с атопическим дерматитом // Морфология. М., 2000. N3. С. 119.

169. Тарасов. В.В. Простейшие, патогенные для человека. М., 1987. С. 57-63.

170. Татарева С. В. Влияние лямблиоза кишечника на течение аллергодерматозов у детей: Автореф. дисс. канд. мед наук. М., 1994. 24 с.

171. Ткаченко Т.Н. , Офицеров В.И. Тест-системы для серодиагностики лямблиоза// "Новости "Вектор-Бест". 2006. N4(42).

172. Токмалаев А.К. Гельминтозы человека // Рус. Мед. журнал. 2001. Т. 9, №16-17. С. 690-693.

173. Торопова Н. П. Лямблиоз (эпидемиология, диагностика, клиника и лечение): Метод, рекомендации. Екатеринбург, 1995. 28 с.

174. Торопова Н.П. Лямблиоз (эпидемиология, диагностика, клиника и лечение) / Дерматологическая симптоматика при эндогенной интоксикации, обусловленной лямблиозом. Свердловск, 1999. 11с.

175. Торопова Н.П., Сафронова Н.А., Прохорова О.Г. Особенности клинического течения и тактика лечения аллергодерматозов при лямблиозе //Вопросы практической педиатрии. 2006. №1(2). С. 82-85.

176. Торопова Н.П., Сафронова Н.А., Синявская О.А. и соавт. Дерматозы и паразитарные болезни у детей и подростков // Практ. пособ. для врачей. 2-е изд. Екатеринбург:Изд-во Урал, ун-та. 2004. 60 с.

177. Торопова Н.П., Синявская О.А. Аллергодерматозы у детей: Информ. письмо. Екатеринбург. 1997. 23с.

178. Трэвис С.П.Л., Тэйлор Р.Х., Мисевич Дж.Дж. Гастроэнтерология (пер. с англ. под ред. проф. Пиманова С.И.) Серия: Клинический консультант. М., 2002. 640 с.

179. Фадеенко Г.Д., Фролова-Романюк Э.Ю. Вторичные поражения желудка в практике врача-терапевта // Журнал "Мистецтво Ликування". Украина, 2006. 8(34).

180. Фадеенко ГД. Helicobacter pylori и внегастральные проявления. // Украшський тер. журн. 2004. 2: 95-9.

181. Фадеенко ГД. Внежелудочные эффекты инфекции Helicobacter pylori. // Здоров'я Укра'ши. 2006. 21: 1.

182. ФайзуллинаР.А. Лямблиоз //Практическая медицина. 2008. №06. С.23-26.

183. Файзуллина P.M. Аллергические заболевания у детей, проживающих в регионе с развитой химической и биотехнологической промышленностью: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1992. 16 с.

184. Феденко Е.С. Основы рациональной терапии атопического дерматита // Рос. Аллергол. журн. 2005. №6. С. 32-41.

185. Федоров С.М., Шеклакова М.Н., Пинсон И.Я. Атопический дерматит // РМЖ 2001 - Том 9.3-4, -С.153-157.

186. Фомина Е.В. Новости Военного Комитета Ханты-мансийского автономного округа // http://www.hmao.wsnet.ru/vk/arhiv 3.htm. 2007.

187. Хавкин А.И. Микроэкология кишечника и аллергия // Лечащий врач. 2003 №2. С. 16-18.

188. Хаертдинова Л. А., Особенности формирования осложненных форм атопического дерматита у детей и методика их прогнозирования как основа профилактических мероприятий: Бюллетень национального науч.-исслед. ин-та общественного здоровья. 2005. № 7. С. 28-32.

189. Хаитов P.M., Игнатьева Г.А. и др. Иммунология. М.: Медицина. 2000. 432 с.

190. Хаитов P.M., Кубанова А.А. Атопический дерматит: Рекомендации для практических врачей. М., 2002. С.5-99.

191. Хаитов P.M., Лусс Л.В., Арипова Т.У. и соавт. Распространенность симптомов бронхиальной астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у детей по критериям ISAAC // Аллергия, астма и клин, иммунол. 1998. №9. С. 58-69.

192. Хмельницкий O.K. О кандидозе слизистых оболочек // Архив патологии. 2000. Т.62,№6. С.3-10.

193. Цветкова Л.Н., Алиева Э.И. Атопический дерматит и состояние кишечника у детей//Лечащий врач. 2000. №4. С. 15-18.

194. Циммерман Я., Будник Ю.Б. Интрагастральная рН-метрия: новые критерии, повышающие ее информативность // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1998. №4. С.18-23.

195. Циммерман Я.С. Helicobacter pylori инфекция: внежелудочные эффекты и заболевания (критический анализ) // Клиническая медицина. 2006. № 4. С. 63-67.

196. Чернуцкая С.П., Гервазиева В.Б., Сухарева Г.В. Роль Helicobacter pylori в развитии аллергических заболеваний // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2008. № 4. С. 17-20.

197. Чиж И.М. Направление совершенствования деятельности медицинской службы вооруженных сил // Воено-мед. журн. 2003. Т.318, № 6. С.4-14.

198. Шаляпин А.И. Консервативная санация очагов хронической инфекции небных миндалин в терапии больных атопическим дерматитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2006. 16 с.

199. Шамов Б. А. Атопический дерматит у детей старшего возраста. Совершенствование лечения с учетом особенностей клиники, состояния иммунитета и средовых факторов в промышленном городе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1997. 16 с.

200. Шевяков М.А. Кандидоз органов пищеварения: клиника, диагностика и лечение: Автореф. дисс. . .д-ра. мед. наук. СПб., 2000. - 42 с.

201. Шептулин А. А. Современные представления о синдроме раздраженного кишечника//РМЖ. 2001. Т.9, №12. С.53 8-542.

202. Эпштейн-Литвак Р.В., Вильшанская Ф.Л. Бактериологическая диагностика дисбактериоз кишечника. М., 1977. 14 с.

203. Ярилина Л.Г., Феденко Е.С., Латышева Т.В. Этиология и патогенез атопического дерматита // Materia Medica. 2000. № 1(25). С.3-18.

204. Яшин М.М. Хемилюминесцентный метод в диагностике небактериальной аллергии и ускоренная специфическая гипосенсебилизирующая терапия больных атопическим дерматитом: Дис. . канд. мед. наук. М., 1997. 122 с.

205. Agace W.W., Higgins J.M., Sadasivan В., Brenner М.В., Parker C.M. T lymphocyte epithelial cell interactions: integrin aEb7, LEEP-CAM and chemokines // Curr Opin Cell Biol. 2000. Vol. 12:563-8.

206. Akiyama K. The role of fungal allergy in bronchial asthma // Nippon Ishinkin Gakkai Zasshi. 2000. Vol.41, N3. P. 149-55.

207. Allen B.R. Review of atopic dermatitis literature // Atopy Reports: Atopic Dermatitis and Related Disorders. 2001. Vol. 1, N1. P. 7-9.

208. Ando Т., Tsuzuki Т., Mizuno Т. et al. Characteristics of Helicobacter pyloriinduced gastritis and the effect of H. pylori eradication in patients with chronic idiopathic thrombocytopenic purpura. // Helicobacter. 2004. 9: 443-52.

209. Andre F., Andre C., Colin L. et al. Role of new allergens and of allergens consumption in the increased incidence of food sensitization in France // Toxicology. 1994. Vol.93, N1. P.77-83.

210. Ashbee H.R. Evans E. Immunology of diseases associated with Malassezia species//Clinical microbiology reviews. 2002. Vol. 15 (1). P.21-57.

211. Bell RG. IgE, allergies and helminth parasites: a new perspective on an old conundrum//Immunol. Cell. Biol. 1996. Vol.74. P.337-345.

212. BjorkhoIm В., Zhukhovitsky V., Lofman C., et al. Helicobacter pylori Entry into human gastric epithelial cells: a potential determinant of virulence, persistence, and treatment failures. // Helicobacter. 2000. 5:148-54.

213. Blaser M.J., Yu Chen, Reibman J,. Helicobacter pylori друг или враг? // Медицинская газета «Здоровье Украины». Нью-Йорк, 2008. №6/1. С. 7071.

214. Boguniewicz М., Schmid-Grendelmeier P., Leung D. Atopic dermatitis // J. Allergy Clin. Immunol. 2006. Vol. 118. P. 40-43.

215. BorenT., Falk P., Larson G., Nommark S. Attachment of Helicobacter pylori to human gastric epithelium mediated by blood group antigens // Science. 1993. Vol.262. P.1892-1895.

216. Brenner H., Bode G., Boeing H. Helicobacter pylori infection among offspring of patients with stomach cancer. // Gastroenterology . 2000. 118:31-5.

217. Breuer K, Wittmann M, Bosche B, et al. Severe atopic dermatitis is associated with sensitization to staphylococcal enterotoxin В (SEB) // Allergy. 2000. 55: 551-555.

218. Broberg A. Pityrosporum Ovale in Healthy Children, Infantile Seborrheic Dermatitis and Atopic Dermatitis // Acta Dermatol. Venerol. 1994. Vol.191. P.2-47.

219. Cork M.J., Robinson D.A., Vasilopoulos Y., Ferguson A., Moustafa M., MacGowan A. et al. New perspectives on epidermal barrier dysfunction in atopic dermatitis: gene-environment interactions. // J Allergy Clin Immunol. 2006. 118:3-23.

220. Couturier M. R., Tasca E., Montecucco C., Stein M. Interaction with CagF Is Required for Translocation of CagA into the Host via the Helicobacter pylori Type IV Secretion System // Infection and Immunity. 2006. T. 74. 1. C. 273 -281.

221. Desrenmaux P., Carpon M. Eosinophils in allergic reactions // Gurrent Opinion in Immunology. 1996. N 8 . P.790-795.

222. Di Prisco M.C., Hagel I., Lynch N.R. et al. Association between giardiasis and allergy // Ann. of Allergy, Asthma, Immunol. 1998. Vol.81, №3. P.261-265.

223. Donahue J.P., Peek R.M., van Doom L.-J., et al. Analysis of iceAl transcription in Helicobacter pylori //Helicobacter. 2000. 5:1-12.

224. Dubois A. Intracellular Helicobacter pylori and Gastric Carcinogenesis: An "Old" Frontier Worth Revisiting // Gastroenterology. 2007. T. 132. №3. C. 1177—1180.

225. Eckmann L. Mucosal defences against Giardia. Parasite Immunol. 2003. 25, 259-270.

226. Edgie-Mark A. Co, Neal L. Schiller Resistance Mechanisms in an In Vitro-Selected Amoxicillin-Resistant Strain of Helicobacter pylori // Antimicrobial Agents Chemotherapy. 2006. T. 50. №12. C. 4174- 4176.

227. Ellis C., Luger T. International Consensus Conference on Atopic Dermatitis II (ICCAD II) Clinical update and current treatment strategies // Br. J. Dermatol. 2003. Vol.148. P.3-10.

228. Emilia G., Longo G., Luppi M. et al. Helicobacter pylori eradication can induce platelet recovery in idiopathic thrombocytopenic purpura. // Blood 2001. 97: 812-4.

229. Fiocchi A., Corvo M., Terracciano L., Sarratud Т., Frasin A., Martelli A. La scuola dell'atopia Springer. Milan, 2007. 184 p.

230. Forman D. Helicobacter pylori and gastric cancer.Scand. J. Gastroenterol. Suppl. 1996. 220 :23—26.

231. Furness B. W., Beach M. J., Roberts M. J. Giardiasis surveillance -United States, 1992-1997. Morb. Mortal. Wkly. Rep. CDC Surveill. Summ. 2000. Vol.49. № 7. P.l-13.

232. Gardner T.B., Hill. D.R. Treatment of giardiasis. // Clinical Microbiology Review. 2001. 14:114-128.

233. Granel В., Disdier P., Schleinitz N., Chevillard C., Harle J-R, Dessein A., Weiller P.J. Le controle genetique des hypereosinophilies // Med. trop. 1998. Vol.4. P.508-511.

234. Hanifin J.M. Epidemiology of atopic dermatitis // Immunol. Allergy Clin. NA. 2002. Vol. 22. № 1. P. 1-24.

235. Harries A.D., Taylor. J. Erythema nodosum associated with invasive amoebiasis and giardiasis.//British Journal of Dermatology. 1986. 114:394.

236. Herd R.M., Tidman M.J., Prescott R.J., Hunter J. Prevalence of atopic eczema in the communitu: The Lothian atopic dermatitis stady // Brit. J. of Dermatol. 1996. Vol.135, N1. P.18-19.

237. Hiruma M., Maeng D.J., Kobayashi M. and oths. Fungi and atopic dermatitis // Nippon Ishinkin Gakkai Zasshi. 1999. Vol.40, N2. P.79-83.

238. Hoare C, Li Wan Po A, Williams H. Systematic review of treatments for atopic eczema // Health Technol Assess. 2001. 4(37):1-191.

239. Homey В., Meller S., Savinko Т., Alenius H., Lauerma A. Modulation of chemokines by staphylococcal superantigen in atopic dermatitis // Chem Immunol Allergy. 2007. Vol. 93. №4. P. 94-98.

240. Hoque M.E., Hope V.T., Scragg R., Kjellstrom T. Children at risk of giardiasis in Auckland: a case-control analysis // Epidemiol Infect. 2003. Vol.131. P.655-662.

241. Iagawa K., Nishioka K., Yokozeki H. Odontogenic focal infection could be partly involved in the pathogenesis of atopic dermatitis as exacerbating factor // Int J Dermatol. 2007. Vol.46. Jvfe4. P.9-10.

242. Ito M., Haruma K., Kamada T. et al. Helicobacter pylori eradication therapy imroves atrophic gastritis and intestinal metaplasia: a 5-year prospective study of patiens with atrophic gastritis. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. 16: 1449— 1456.

243. Jimenez J.C., Fontaine J., Grzych J.M., Dei-Cas E., Capron M.Systemic and mucosal responses to oral administration of excretory and secretory antigens from Giardia intestinalis // Clin. Diagn.Lab. Immunol. 2004. Vol.11. P. 152-160.

244. Johansson S.G.O., Haahtela Т. Руководство WAO по профилактике аллергии и аллергической астмы // Аллергология и иммунология. 2005. Т.6, №1. С. 81-91.

245. Kato S., Fujimura S., Udagawa H., Shimizu Т., Maisawa S., Ozawa K., Iinuma K. Antibiotic Resistance of Helicobacter pylori Strains in Japanese Children // Journal of Clinical Microbiology. 2008. T. 40. №2. C. 649-653.

246. Kavai Т., Kawakami K., Kudo T. et al. Correlation between serum pepsinogen levels and gastric mucosal histological findings before and after Helicobacter pylori eradication therapy. Dig. Endosc. 2004. 16: 122—128.

247. Kemp A.S. Atopic eczema: its social and financial cost // J. Paediat. Child Health. 1999. Vol.35. P.229-231.

248. Klein P.A., Greene W.H., Fuhrer J., Clark R.A.F. Prevalence of Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus in Patients Presenting with Psoriasis, Atopic Dermatitis, or HIV-Infection // J Investig Dermatology. 1996. 106: 4: 640-643.

249. Lammintausta, K., P. Kotilainen, U. Hohenthal, and L. Talve. A patient with a mucocutaneous eruption and intestinal giardiasis. // Acta Dermatologica-Venereologica. 2001. 81:310-311.

250. Laughter D., Istvan J.A., Tofte S.J. et al. The prevalence of atopic dermatitis in Oregon school- children // J. Am. Acad. Dermatol. 2000. Vol.43, N4. P.649-655.

251. Lever R., Hadley K., Downey D. et al. Staphylococcal colonisation in atopic dermatitis and effect of topical mupirocin therapy // Br. J. Dermatol. 1988. 119: 189-198.

252. Lujan H.D. // Medicina (B Aires). 2006. V.66. P. 70-74.

253. Lynch N.R., Palenque M., Hagel I., Di Prisco M.C. Clinical improvement of asthma after antihelminthic treatment in a tropical situation // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. Vol.156. №1. P.50-54.

254. Mao X.Q., Sun D.J., Miyoshi A., Feng Z., Handzel Z.T., Hopkin J.M., Shirakawa T. The link between helminthic infection and atopy // Parasitol. Today. 2000. Vol.16. №5. P.186-188.

255. Mario Geller , Mauro Geller, D. K. Flaherty et all. Serum IgE levels in giardiasis // Clinical & Experimental Allergy. 2006. Vol. 8. Issue 1. P. 69 71.

256. McKnight JT, Tietze PE: Dermatologic manifestations of giardiasis. // J Am Board Fam Pract. 1992. 5,425-428.

257. Meyer J.M., Higgins KM, Wang W et al. Evaluation of risk factors in The Surveillance of Helicobacter pylori Antimicrobial Resistance Partnership (SHARP) in the United States from 1993-1999. // Gastroenterology. 2000. 118(suppl): A677.

258. Michetti M., Kelly C. P., Kraehenbuhl J.-P., Bouzourene H., Michetti P. Gastric mucosal 47-integrin-positive CD4 T lymphocytes and immune protection against Helicobacter infection in mice. // Gastroenterology. 2000. 119:109-18.

259. Morren M.A., Przybilla В., Bamelis M., et al. Atopic Dermatitis Triggering Factors. // J American Acad Dermatology. 1994. 31:3: 467-473.

260. Muhsen K. H.Cohen D. Helicobacter pylori infection and iron stores: a systematic review and meta-analysis. // Helicobacter. 2008. 14 (5): 323-40.

261. Nelson H., Reynolds R., Mason J., // Фексафенадин HCI безопасное и эффективное средство лечения хронической идиопатической крапивницы // Ann. Allergy Asthma Jmmunol. 2000 . 84, 517-522.

262. Paulitsch A., Weger W., Ginter-Hanselmayer G. et al. A 5-year (2000-2004) epidemiological survey of Candida and non-Candida yeast species causing vulvovaginal candidiasis in Graz, Austria // Mycoses. 2006. Vol.49 №6. P. 471475.

263. Pietrzak A, Chodorowska G. et al. Granuloma annulare-like cutaneous lesions in gardiasis. // J Eur Acad. Dermatol Venereol et al. 2003. 17, 311.

264. Pietrzak A., Chodorowska G., Urban J., Bogucka V., Dybiec E. Cutaneous manifestation of giardiasis case report // Ann Agric Environ Med. 2005. № 12. P. 299-303.

265. Rajka G. Essential aspects of atopic dermatitis. // Springer-Verlag. Berlin, 1989. P.5-7.

266. Ricuarte O., Gutierrez O., Cardona H., Kim J., Graham D., Atrophic gastritis in young children and adolescents // J Clin Pathol. 2005. 58:1189-1193 doi:10.1136

267. Riffkin M., Seow H.-F., Jackson D., Brown L., Wood P. Defence against the immune barrage: Helminth survival strategies // Immunol, and Cell Biol. 1996. Vol.6. P.564-574.

268. Rosenfeldt V., Benfeldt E., Nielsen S.D. et al. Effect of probiotic Lactobacillus strain in children with atopic dermatitis. // J Allergy Clin Immunol. 2003. 111:389-395.

269. Sakaki N., Kozawa H., Egawa N. et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. Vol. 16. Suppl. 2. P. 198-203.

270. Satoh K., Osawa H., Yoshizawa M. et al. // Helicobacter. 2008. Vol. 13, N 3. P. 225—229.

271. Savolainen J., Lintu P., Kosonen J. et al. Pityrosporum and Candida specific and non-specific humoral, cellular and cytokine responses in atopic dermatitis patients//Clin. Exp. Allergy. 2001. Vol.31. P.125-134.

272. Schultz-Larsen F., Hanifin J.M. Epidemiology of atopic dermatitis // Immunol. Allergy Clin. North Am. 2002. Vol.22. P. 1-24.

273. Steiger U, Weber M. Ungewohnliche Ursache von Erythema nodosum, Pleuraerguss und reaktiver Arthritis: Giardia lamblia // ScheizRundsch Med Prax. 2002 Vol.91 P.1091-1092.

274. Sugiyama Т., Tsuchida M., Yokota K. et al. Improve ment of long standing iron deficiency anemia in adults after eradication of Helicobacter pylori infection // Int. Med. 2002. 41. P. 491-494.

275. The international Study of Asthma & Allergens in Childhood (ISAAC) steering committee. Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis & atopic exema.//ISAAC, Lancet. 1998. Vol.351. P.1225-1232.

276. The Nobel Prize in Physiology or Medicine 2005. // Barry Marshall and Robin Warren discovery of the bacterium Helicobacter pylori and its role in gastritis and peptic ulcer disease - Nobel Foundation (2005).

277. Tsutsumi R., Takahashi A., Azuma Т., Higashi H., Hatakeyama M. Focal Adhesion Kinase Is a Substrate and Downstream Effector of SHP-2 Complexed with Helicobacter pylori CagA // Molecular and Cellular Biology. 2006. T. 26. № l.C. 261—276.

278. Van Asperen P.P., Gluson M., Kemp A.S. et al. The relationship between atopy and salivary IgA deficiency in infancy // Clin. Exp. Immunol. 1985. Vol.62. N 3. P.753-757.

279. Weiss S.T. Parasites and asthma / allergy: what is the relationship? // J. of Allergy & Clin. Immunol. 2000. Vol.105, №2. Pt.l. P.205-210.

280. Williams H.C., Strachan D.P., May R.J. Childhood eczema: disease of the advantaged // Br. Med. J. 1994. - Vol.308. - P. 1132-1135.

281. Wyle F.A., Tarnawski A. Helicobacter pylori from an infectious viewpoint // Drug Invest. 1990. - Vol.2,Suppl.l. - P.40-45.