Сахарный диабет первого типа: прогнозирование развития и течения диабетической ретинопатии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.03, кандидат медицинских наук Зарецкая, Ирина Владимировна

• Зарецкая, Ирина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зарецкая, Ирина Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ:

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗА, ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Контингент обследованных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1 .Общие клинико-биохимические методы.

2.2.2.0ценка офтальмологического статуса.

2.3 .Методы исследования вегетативной нервной системы.

2.3.1. Исследование тонуса вегетативной нервной системы.

2.3.2. Исследование вегетативной реактивности.

2.3.3. Исследование вегетативного обеспечения деятельности

2.4. Анализ состояния центральной и периферической гемодинамики.

2.5. Психофизическое шкалирование.

2.6.Определение прокоагулянтной, антикоагулянтной и фибринолитической активности крови.

2.7. Реометрия крови.

2.8. Определение деформируемости эритроцитов.^д

2.9. Проведение сеансов биорегуляции.

2.10. Математическая и статистическая обработка результатов исследования.^

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ,

РЕОЛОГИЧЕСКИХ И ГЕМОСТАЗИОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ У БОЛЬНЫХ СД 1 ТИПА ПРИ НАЛИЧИИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ПСИХОВЕГЕТАТИВНОГО

СТАТУСА БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА ПРИ БЫСТРОМ ПРОГРЕССИРОВАВШИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ.

ГЛАВА 5. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ

ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ПЕРВОГО ТИПА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сахарный диабет первого типа: прогнозирование развития и течения диабетической ретинопатии»

Актуальность проблемы

Эпидемиологические исследования последних лет, проведенные в разных странах, свидетельствуют о широкой распространенности диабетической ретинопатии (ДР) среди больных сахарным диабетом (СД) [3,36,112,158]. Опасность этого грозного осложнения состоит в том, что диабетическое поражение сосудов сетчатки долгое время" остается незамеченным, что способствует прогрессированию заболевания и, в конечном счете, приводит к глубокой инвалидности вследствие потери зрения [87,111]. Риск слепоты у больных сахарным диабетом в 30-50 раз выше, чем у лиц без нарушений углеводного обмена. Перечисленные факторы свидетельствуют не только о медицинской, но и социальной значимости проблемы, и указывают на необходимость дальнейших научных исследований в указанной области.

Согласно опубликованных в последние годы научных работ, существует несколько теорий патогенеза диабетической микроангиопатии, однако ни одна их них полностью не раскрывает причинно-следственные связи между начальными симптомами заболевания и характерными фазами течения ДР [51,131,150]. На современном этапе развития науки многочисленные эпидемиологические и клинические исследования, в том числе на моделях сахарного диабета у животных, позволяют с достаточной степенью уверенности констатировать, что одним из самых важных факторов, участвующих в развитии сосудистой патологии, является хроническая гипергликемия и длительность существования СД, в то время как другие аспекты развития ДР требуют дальнейшего изучения [11,39,42,52,139,147,209].

Однако не всегда сроки развития сосудистых осложнений СД коррелируют с длительностью сахарного диабета и качеством компенсации нарушений углеводного обмена [33,35,120]. Наиболее часто клиническая картина ДР выявляется при длительности заболевания от 10 до 15 лет. Однако при длительности диабета более 35 лет, если ДР еще не развилась, вероятность ее возникновения невелика — не более чем у 4% больных. Интересно, что более чем у 20% больных ДР не обнаруживается даже при чрезвычайно плохой компенсации метаболических нарушений [26,32,76]. В то же время, приблизительно у 5% больных диабетические микроангиопатии и в частности ДР развиваются даже при непродолжительном воздействии умеренной гипергликемии [54,114].

Учитывая вышесказанное, вполне обоснованными представляются поиски различных особенностей организма больных СД, обеспечивающих большую или меньшую восприимчивость микрососудистого русла^ органов-мишеней к воздействию метаболических и гемодинамических факторов при

СД.

К факторам, способствующим развитию ДР, следует отнести1 изменение гемодинамики, сопровождающее течение СД. Так, в ходе формирования ДР уже на ранних стадиях наблюдается ускорение кровотока в сосудах сетчатки и внутрикапиллярная гипертензия [12,49,127]. С другой стороны, некоторые авторы указывают на нарушение авторегуляции тонуса сосудов, повышение АД [26,123,150,181].

Наряду с перечисленными причинами, в развитии ДР могут принимать участие изменения со стороны гемореологических свойств крови [13,17,124]. В ряде работ показано, что метаболические и гемодинамические изменения обуславливают развитие гемореологических нарушений, которые приводят к прогрессированию ДР [108,159].

Изучение факторов, способствующих возникновению» и прогрессированию ретинопатии, является важным условием для эффективной профилактики и контроля развития ДР. Вполне обоснованными представляются поиски различных особенностей организма больных СД, обеспечивающих большую или меньшую восприимчивость микрососудистого русла органов-мишеней к воздействию метаболических и гемодинамических нарушений при СД. Знание этих факторов необходимо для разработки методов, позволяющих своевременно выявлять лиц с повышенным риском потери зрения и принятия адекватных мер по ранней диагностике и лечению таких потенциально опасных для зрения изменений сетчатки.

Перечисленные выше данные указывают, что развитие ДР обусловлено длительностью СД, уровнем компенсации углеводного обмена, суммарным нарушением гемодинамических и реологических показателей, изменениями со стороны ВНС, в связи с чем разработка системы прогнозирования развития и течения данного осложнения СД возможна только при комплексном анализе перечисленных показателей, что до настоящего времени не нашло должного отражения в научной литературе и послужило причиной выполнения настоящего исследования.

Цель исследования

Разработать метод прогнозирования развития и течения диабетической*, ретинопатии у больных первым типом сахарного диабета по результатам комплексного анализа нейровегетативных, гемореологических, гемостазиологических показателей и оценить значение биорегуляции в профилактике быстрого прогрессирования данного осложнения.

Задачи исследования

1. Изучить состояние нейровегетативных, гемореологических и гемостазиологических показателей при различных стадиях диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом 1 типа.

2. Изучить корреляционные соотношения между показателями центральной и периферической гемодинамики, состоянием ВНС, реологических и гемостазиологических свойств крови и частотой встречаемости различных признаков диабетической ретинопатии.

3. Проанализировать состояние зрительного анализатора по результатам психофизического шкалирования у больных сахарным диабетом 1 типа.

4. Выявить нарушения нейровегетативного статуса больных сахарным диабетом первого типа, способствующие быстрому прогрессированию диабетической ретинопатии, и оценить возможности биорегуляции в коррекции этих нарушений. 5. На основании полученных данных разработать метод прогнозирования развития диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом 1 типа.

Научная новизна

В ходе исследования у больных с первым типом сахарного диабета комплексно изучены соотношения между нарушениями вегетативной нервной системы, гемостазиологических и реологических показателей и вероятностью развития диабетической ретинопатии, скоростью ее прогрессирования.

Впервые произведена оценка значимости биорегуляции в профилактике прогрессирования данного осложнения.

Впервые в ходе психофизического шкалирования установлено, что отличительной особенностью больных сахарным диабетом с диабетической ретинопатии является тот факт, что они в 1,5-2,0 раза чаще недооценивают величину физического стимула, что может служить косвенным признаком наличия диабетической ретинопатии.

На основании полученных данных разработан метод прогнозирования развития диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом 1 типа.

Практическая значимость

Установлено, что при прочих равных условиях (длительность СД от 5 до 15 лет, субкомпенсация углеводного обмена) развитию ДР способствуют комплексные изменения со стороны центральной и периферической гемодинамики, ВНС, а также гемореологических и гемостазиологических свойств крови. На основании полученных данных предложен метод прогнозирования развития и течения ДР у больных первым типом СД в течение ближайших трех лет.

Для раннего выявления сосудистых изменений сетчатки целесообразно включение в алгоритм обследования больных сахарным диабетом метода психофизического шкалирования зрительного анализатора.

Обосновано и рекомендовано для коррекции психовегетативных нарушений применение сеансов биорегуляции (БОС-терапия) в комплексном лечении и профилактике ДР с целью уменьшения риска ее быстрого прогрессирования.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Развитие ДР у больных СД 1 типа при прочих равных условиях (длительность заболевания от 5 до 15 лет, субкомпенсация углеводного обмена) в значительной мере ассоциировано с нарушением реологических, гемостазиологических показателей и изменением тонуса, реактивности вегетативной нервной системы.

2. Отличительной особенностью больных сахарным диабетом первого типа при наличии ДР является тот факт, что они в 1,5-2,0 раза чаще недооценивают уровень физического стимула при психофизическом шкалировании зрительного анализатора.

3. Прогностически неблагоприятным фактором быстрого прогрессирования диабетической ретинопатии является повышение тонуса парасимпатического отдела ВНС, увеличение реактивности и показателей вегетативного обеспечения деятельности на фоне значительного количества >25% ошибок при шкалировании зрительного анализатора.

4. Внедрение сеансов, биорегуляции в комплексное лечение ДР снижает вероятность ее быстрого прогрессирования на 10-15%.

5. Разработанный по результатам комплексного анализа нейровегетативных, гемореологических, гемостазиологических показателей метод прогнозирования развития ДР у больных СД 1 типа обладает высокой надежностью, в связи с чем может найти широкое применение в практической эндокринологии.

Внедрение результатов исследования

Основные положения диссертации используются в работе ММУ «Городская клиническая больница № 9», МУЗ «Городская клиническая больница № 10», клиники глазных болезней СГМУ для диагностики и прогнозирования, а также профилактики быстрого прогрессирования ДР у больных СД 1 типа. Полученные результаты внедрены в учебный процесс на кафедрах эндокринологии и глазных болезней Саратовского государственного медицинского университета, используются в лекционных курсах для слушателей повышения квалификации по специальности «эндокринология». По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ.

Апробация работы

Материалы диссертации обсуждены на 62, 63, 65, 67-й итоговых конференциях молодых ученых СГМУ, заседаниях Саратовской региональной общественной организации «Ассоциация эндокринологов», научно-практических конференциях «Офтальмология в начале века» (2002), посвященной 100-летию клиники глазных болезней СГМУ, и «Терапевтические методы лечения в офтальмологии» (2003). Работа обсуждена на совместном заседании кафедр эндокринологии и глазных болезней Саратовского государственного медицинского университета (2007).

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов работы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 21 таблицей и 10 рисунками. Библиография содержит 212 источников (105 отечественных и 107 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Эндокринология», Зарецкая, Ирина Владимировна

выводы

1. Для больных СД 1 типа и начальными стадиями ДР характерно повышение тонуса симпатического отдела ВНС, вегетативной реактивности и снижение вегетативного обеспечения деятельности. По мере прогрессирования ДР у больных начинает преобладать активность парасимпатического отдела ВНС, а изменения других показателей становятся менее выраженными. Статистически значимые изменения гемостазиологических и реологических показателей у больных сахарным* диабетом первого типа наблюдаются только при препролиферативной и пролиферативной форме диабетической ретинопатии.

2. По данным корреляционного анализа наличие геморрагий при ДР в значительной мере ассоциировано с изменением тонуса ВНС, а снижение показателей вегетативного обеспечения деятельности с развитием неоваскуляризации. Изменения показателей как центральной, так и периферической гемодинамики в большей степени коррелируют с наличием- геморрагий и- неоваскуляризацией, чем с формированием микрососудистых аномалий, экссудатов и микроаневризм. Развитие геморрагий и экссудатов в большей степени связано с противосвертывающей системой крови, в то время как микрососудистые аномалии и микроаневризмы - с прокоагулянтным звеном гемостаза.

3. В ходе психофизического шкалирования установлено, что отличительной особенностью больных СД 1 типа с диабетической ретинопатией является тот факт, что они в 1,5-2,0 раза чаще недооценивают величину физического стимула, что может служить косвенным признаком ДР.

4. Прогностически неблагоприятными факторами быстрого прогрессирования ДР у больных сахарным диабетом первого типа являются повышение активности тонуса парасимпатического отдела ВНС на 35% и более по сравнению с нормой, увеличение глазосердечного рефлекса до 8,9 ед, повышение вегетативного обеспечения деятельности до

8-9 ед и наличия ошибок при психофизическом шкалировании зрительного анализатора в пределах 25-30%.

5. Использование метода биорегуляции (БОС-терапия) в качестве средств профилактики быстрого прогрессирования ДР (переход I стадии заболевания во II и III в течение одного года наблюдения) снижает вероятность этого процесса на 14,5%, в связи с чем он может быть рекомендован для практического применения в эндокринологии.

6. Предложенный метод прогнозирования развития диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом первого типа на фоне субкомпенсации углеводного обмена обладает высокой надежностью (более 70%), в связи с чем может найти применение в практическом здравоохранении.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При массовых обследованиях больных СД 1 типа на наличие ДР в качестве скрининга рекомендуется использовать психофизическое шкалирование зрительного анализатора. Количество ошибок, допущенных больным при шкалировании в пределах 25-30%, с 75% вероятностью указывает на наличие у него ДР.

2. В практической деятельности врачей-эндокринологов рекомендуется использовать предложенный метод прогнозирования вероятности развития у больных СД 1 типа в течение ближайших трех лет. Формирование групп с высоким риском развития ДР позволит выявить ранние стадии заболевания, провести своевременные профилактические и лечебные мероприятия, что в конечном счете, снижает вероятность тяжелых форм данной патологии с полной утратой зрения.

3. Коррекция психовегетативных нарушений у больных СД 1 типа на начальных стадиях ДР снижает вероятность ее быстрого прогрессирования, в связи с чем в комплексное лечение данного контингента больных рекомендуется включить сеансы биорегуляции (1-2 курса в год), которые способствуют нормализации психовегетативного статуса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зарецкая, Ирина Владимировна, 2007 год

1. Аметов А.С. Перспективы лечения сахарного диабета в ближайшие 10 лет // РМЖ. 2005. - №6. - С.288-294.

2. Анциферов М.Б., Майоров А.Ю. Основы эндокринологии. — М., 2001.

3. Анциферов М.Б. Результаты UKPDS и их значения в совершенствовании специализированной помощи больным сахарным диабетом // Сахарный диабет. 1999. - №4. - С.23-27.

4. Байкеев Р.Ф., Азанчеев Н.М., Бубякин А.Н. Деструкция тканей как механизм инициирования внешнего пути гемостаза // Гематол. и'трансфузиол. 1993. -№9.-С. 19-22.

5. Балаболкин М.И. Роль гликирования белков, окислительного стресса в патогенезе сосудистых осложнений при сахарном диабете // Сахарный диабет. 2002. - №4. - С.8-16.

6. Балаболкин М.И. Сахарный диабет. Москва: М., 1994. - 384 с.

7. Балаболкин М.И. Фармакоэкономика сахарного диабета // Фарматека. -№16. 2003. - С.13-15.

8. Балаболкин М.И., Гаврилюк Л.И. Сахарный диабет (патогенез, клиника, лечение). — Кишинев: Штиинца, 1983. С. 199.

9. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М. Роль окислительного стресса в патогенезе сосудистых осложнений сахарного диабета (лекция) // Терапевт, архив. -2000.-Т. 73, №4.-С. 3-8.

10. Балаболкин М.И., Креминская В.М. Диабетическая нейропатия // Журн. неврологии и психиатрии. 2000. - №10. - С.57-64.11 .Балоболкин М.И. Диабетология. М.: Медицина, 2000. - 671 с.

11. Балуда В.П., Деянов И., Балаболкин М.И. и др. Сосудисто-тромбоцитарное звено системы гемостаза больных сахарным диабетом // Пробл. эндокринол. 1986. - №2. - С.32-35.

12. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. — М.: Медицина, 1988.-527с.

13. Биохимические компоненты свертывания крови /А.Ш.Бышевский, О.А.Терсенов, C.JI. Галян и др //Изд-во Уральского ун-та. — Свердловск, 1990.-212с.

14. Бирич Т.А., Ассад Мохамед. Скрининговый контроль с помощью электронной системы восприятия при диабетической ретинопатии // Матер. I Международ, конф. «Современные аспекты эндокринных осложнений органа-зрения». Киев. - 2000. - С. 19-20.

15. Богданов О.В., Пинчук Д.Ю., Михайленок E.JI. Эффективность различных форм сигналов обратной связи в ходе лечебных сеансов функционального биоуправления. //Физиол. человека, 1990, т. 16, № 1, с. 35-37.

16. Бондарев Т.П. Лабораторно-клиническая диагностика сахарного диабета и его осложнений. -М.:Медицинское информационное агентство, 2003.- 88 с.

17. Бондарь И.А., Климонтов В.В. Гипергомоцистеинемия: фактор риска сосудистых осложнений сахарного диабета // Проблемы эндокринологии. -2004. №2. - С.24-29.

18. Бондарь И.А., Климонтов В.В., Поршенников И.А. Оксид азота и диабетические ангиопатии // Сахарный диабет. — 1999. №4. - С. 11-14.

19. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика /Под ред. A.M. Вейна. М: Медицинское информационное агентство. - 2000. - 752с.

20. Верткин А.Л., Торшхоева Х.М., Ткачева О.Н., Подпругина Н.Г. и др. Диабетическая кардиоваскулярная автономная нейропатия // Лечащий врач.-2004. -№б.-С.36-39.

21. Галилеева В.В., Киселева О.М. Применение антиоксиданта мексидола у больных с диабетической ретинопатией // VII съезд офтальмологов России. Тез. докл. 4.2. - М., 2000. - С.425-426.

22. Галстян Г.Р. Диабетическая нейропатия: эпидемиологические и клинические аспекты // Сахарный диабет. 2000. - №1. — С. 19-21.

23. Галстян Г.Р. Хронические осложнения сахарного > диабета: этиопатогенез, клиника, лечение // РМЖ. 2002. - №27. - С. 1266-1269.

24. Грицюк О.Й., Амосова К.М., Грицюк I.O. Практична гемостазюлопя. — Киев, Здоров"я. 1994. - 256с.

25. Громнацкий Б.В. Диабетология. Курск.: КГМУ, 1998. - 223 с.

26. Давиденкова Е.Ф., Либерман Н.С. Генетика сахарного диабета. JL: Медицина, 1988.

27. Двойнишникова О.М., Суркова Е.В., Дробижев М.Ю., Анциферов М.Б. Факторы эффективности обучения больных сахарным диабетом // Проблемы эндокринологии. 2003. - №5. - С.51-55.

28. Дедов И.И. Сахарный диабет проблема XXI века // Врач. - 2000. - №1. — С.4-5.

29. Дедов И:И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. М.: Медицина, 2002. - 630 с.

30. Дедов И.И., Шестакова М.В. «Медиаторы» прогрессирования диабетической нефропатии // В» кн. Диабетическая нефропатия. М.: «Универсум Паблишинг». — 2000. - С.66-79.

31. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная программа «Сахарный диабет»: Метод, рекомендации. Москва, 2002. - 88 с.

32. Дедов И.И., Шестакова М.В., Миленькая Т.М. Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия // Библиотека практикующего врача. М., 2001. — С.175.

33. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабетологию. М.: Медицина, 1997.- 160 с.

34. Древаль А.В. Степень надежности данных, получаемых с помощью-лкомпьютерного регистра больных инсулиннезависимого сахарного диабета // Проблемы эндокринологии. 1999. - №5. - С.8-12.

35. Дрейпер Н., Смит Г. Прикладной регрессионный анализ. — М., Финансы и статистика. — Кн.1. 1986. - 366с.

36. Евграфов В.Ю. Диабетическая ретинопатия: патогенез, диагностика, лечение Автореф. дис. . д-ра мед. наук. - М., 1996. - 47 с.

37. Ефимов А.С. Современная тактика лечения больных сахарным диабетом //Здоровье: Украина, 2002. №3. - С. 12.

38. Ефимов А.С., Науменко В.Г. Перекисное окисление липидов в эритроцитах больных сахарным диабетом с диабетическими ангиопатиями // Пробл. эндокринол. 1985. - №1. - С.6-9.

39. Иберла К. Факторный анализ. М., Статистика, 1980. - 398с.

40. Иванов Е.П. Диагностика нарушений гемостаза. Минск: Беларусь, 1983. — 222с.

41. Иващенко О.И. Перспективы использования метода биологической обратной связи в нейротерапии хронических заболеваний. // «Научнопрактическая конференция «Опыт лечения и диагностики. К 20-летию клинической больницы МСЧ №1 АМО ЗИЛ» М., 2001 - С. 66-69.

42. Ивлева А.Я. Сахарный диабет и его осложнения. М.: Медицина, 1993. — 30 с.

43. Ильенков С.С., Вайник Д.Е. Изменения гемореологических показателей у больных диабетической ретинопатией и медикаментозные способы их коррекции // VII съезд офтальмологов России. Тез. докл. Ч. 1. — М., 2000. -С.313-314.

44. Имантаева М.Б., Степанова И.С. Диабетическая офтальмопатия (методическое пособие). Алматы. — 2001.

45. Калинин А.П., Можеренков В.П., Прокофьева Г.Л. Офтальмоэндокринология. -М.: Медицина, 1998. 160 с.

46. Калинин А.П., Нурманбетов- Д.Н., Можеренков В.П. Изменения органар зрения при эндокринных заболеваниях: Учебно-методическое пособие. Фрунзе, 1988.

47. Камышева Е.П. Сахарный диабет (в помощь врачу-практику). М., 2001. -142с.

48. Касаткина Э.П., Одуд Е.А. Профилактика и лечение поздних осложнений сахарного диабета // Проблемы эндокринологии. 2000. - № 1. — С. 3-7.

49. Касаткина Э.П. Сахарный диабет. М.: Медицина, 1990. - 272 с.

50. Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Бунин А .Я. Сосудистые заболевания глаза. М.: Медицина, 1990. - 270 с.

51. Кеттайл В.М. Патофизиология эндокринной системы. М., 2001. - С.94.

52. Кинетика изменения среднего роста агрегатов в процессе индуцированной агрегации тромбоцитов человека /З.А.Габбасов, И.Ю.Гаврилов, Л.В.Филотова и др. //Физиол. и патол. гемостаза. Полтава, 1991. — С.70.

53. Киричук В.Ф. Состояние гемостаза в различных областях сосудистой стенки и гемостаз: Тез Всес конф. Полтава, 1991.

54. Козырев О.А., Богачев Р.С. Использование математического анализа ритма для определения вегетативного тонуса // Вестник аритмологии. 1999. -№11. - С.23-25.

55. Кондратьева Е.И., Косянкова Т.В. Гены синтаз оксида азота (NOS) в патогенезе сахарного диабета и его осложнений //Проблемы эндокринологии. 2002. - Т.48, №2. - С.33-37.

56. Корженевский JI.B. Сахарный диабет и цереброваскулярная патология: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1982. - 23 с.

57. Котельников С.А., Баранов B.JL, Наумов К.М. К вопросу классификации диабетической кардиальной вегетативной нейропатии // Третий Всероссийский диабетологический конгресс: Тез. докл.: Москва, 2004. — С.271-272.

58. Кураева T.JL, Петеркова В.А., Носиков В.В. и др. Возможности прогнозирования инсулинзависимого сахарного диабета в семьях больных на основе исследования генетических маркеров // Сахарный диабет. 1999. - №1. - С.34-38.

59. Лабораторные методы исследования системы гемостаза /В.П. Балуда, З.С. Баркаган, Е.Д. Гольдберг и др. // Под ред. Е.Д.Гольдберга. Томск, 1980. -313с.

60. Лапотников В.А., Моисеев С.И. Роль системы гемостаза в развитии сосудистых поражений при сахарном диабете // Тер. арх. 1988. - №9. -С.31-35.

61. Мазовецкий А.Г., Беликов В.К. Сахарный диабет. М.: Медицина, 1989. -290 с.

62. Мазурина Н.К. Современные данные о пролиферативном процессе при диабетической ретинопатии // Вестник офтальмологии. 1999. - № 3. - С. 37-39.

63. Маланова Н.Л., Кольчик О.В., Цыганова Т.А. Современная классификация диабетической ретинопатии // Нижегородский медицинский журнал. 2003 . N3/4.-С. 151-155.

64. Миленькая Т.М., Бессмертная Е.Г. Эффективность дипиридамола при диабетической ретинопатии у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом // Сахарный диабет. 1999. - №2(3). - С.23-25.

65. Миленькая Т.М., Бессмертная Е.Г., Александрова В.К., Ищенко И.М. Диабетическая ретинопатия и антиоксиданты //Сахарный диабет. — 2003. -№2. С.26-30.

66. Миленькая Т.М., Бессмертная Е.Г., Дедов И.И. Применение метформина БМС у больных сахарным диабетом 2 типа с сосудистыми поражениями сетчатки // Пробл. эндокринол. 1999. - №4. - С. 13-15.

67. Можеренков В.П., Калинин А.П., Прокофьева Г.Л. Изменения органа зрения при эндокринных нарушениях: Учебное пособие. М.,1993

68. Нелаева Л.А., Бышевский A.M., Трошина И.А. и др. Перекисное окисление липидов и гемостаз у больных инсулинозависимым сахарным диабетом // Пробл. эндокр. 1998. - Т. 44, №5. - С. 10 - 14.

69. Нудьга Л.И. Комплексное лечение диабетической ретинопатии // VII съезд офтальмологов России: Тез. докл. Ч. 2. М., 2000. - С.472-^4-73.

70. Петеркова В.А. и др. Осложнения сахарного диабета (клиника, диагностика, лечение, профилактика). М.: Медицина, 1997. - 84с.

71. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. — М., 2003. 144 с.

72. Профилактика тромбозов /В.П.Балуда, И.И.Деянов, В.Ф.Киричук и др. //Саратов: Изд-во СГУ, 1992. 176с.

73. Пучковский Н.А. Основы офтальмоэндокринологии. М.: Медицина, 1977. - 142 с.

74. Ратанова Т.А. Психофизическое шкалирование и объективные физиологические реакции у взрослых и детей. М.: МПСИ, 2002. - 320с.

75. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. М.: Медиа-Сфера, 2002.-312 с.

76. Руководство по клинической эндокринологии / Под ред. Н.Т. Старковой. -С-Пб.: Питер, 1996. 544 с.

77. Самаль А.Б., Черенкевич С.Н., Хмара Н.Ф. Агрегация тромбоцитов: методы изучения и механизмы. — Минск, Университетское. 1990. - 105с.

78. Севастьянов Б.А. Курс теории вероятностей и математической статистики. -М.: Наука, 1982.-255с.

79. Селезнев А., Ермаков В. Диагностика диабетической полинейропатии на разных стадиях // Врач. -2003. №4. - С. 29-30.

80. Сивоус Г.И. Современные подходы к лечению доклинических стадий диабетической периферической полиневропатии // Достижения науки — в практику эндокринолога: Мат. III Всеросс. науч.-практ. конф. Москва, 2005.-С.59.

81. Скоробогатова Е.С., Яковлева JI.B., Мельниченко Г.А. Диабетическая ретинопатия причина слепоты и инвалидности // Сахарный диабет. — 2003. - №2.-С. 34-38.

82. Смирнова Н.Б. Прогноз и лечебная тактика на ранних стадиях диабетической ретинопатии. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - М., 1998. 29 с.

83. Соколов Е.И., Балаболкин М.И., Балуда М.В. и др. Система гемостаза в течении диабетической ретинопатии // Сов. мед. 1985. - №11. - С.13-16.

84. Сомов Е.Е. Глазные болезни и травмы. С-Пб.: Медицинское издательство, 2002.-236 с.

85. Сорокин E.JI. Оптимизация лечения манифестных форм диабетической ретинопатии // Мат. II Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. -4.1, разд.1-5.-Екатеринбург, 2001. С.184-185.

86. Сорокин E.JI. Система ранней диагностики и лечения диабетической ретинопатии в Приамурье.- Автореф. дисс. . доктора, мед. наук — Хабаровск.- 1998 52 с.

87. Справочник по прикладной статистике: в 2-х томах. T.l, Т.2, Пер. с англ. /под ред. Э.Ллойда, У. Ледармана, Ю.Н.Тюрина. М.:Финансы и статистика, 1989, 1990. - 510с., 526с.

88. Терапевтическое обучение больных сахарным диабетом / И.И. Дедов, Е.В. Суркова, А.Ю. Майоров, Г.Р. Галстян и др. Москва, 2004. - 200 с.

89. Торшхоева Х.М., Ткачева О.Н., Подпругина Н.Г. и др. Диабетическая кардиальная автономная нейропатия // Сахарный диабет. 2004. - №1'. — С.38-44.

90. Уоткинс П. Д. Сахарный диабет. Москва, Санкт-Петербург, 2000. — 96 с.

91. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ: Пер. с англ. /Под ред.

92. О. Ким, Ч.У. Мюллер и др. М.: Финансы и статистика, 1989. - 215с. ' г

93. Фибринолиз: Современные фундаментальные и клинические концепции. Пер. с англ. /Под ред. Гаффани П.Дж., Балкув-Улитина С.М.: Медицина, -1982.-240с.

94. Хавинсон В.Х., Трофимова С.В. Биорегуляторные пептиды в лечении диабетической ретинопатии // VII съезд офтальмологов России. Тез. докл. — 4.1.-М, 2000.-С.335.

95. Чазова Т.Е. Основные принципы лечения сахарного диабета 1 типа // РМЖ. 2003. - т. 11. - №27. - С. 1507-1513.

96. Черниговская Н.В. Адаптивное биоуправление в неврологии. Л., Наука, 1978. -С.134.

97. Черний В.И., Михайличенко Т.Е. Нарушение циркулярной гемодинамики при сахарном диабете // Врачебное дело. 1999. - №2. - С.59-63.

98. Шемятенков В.Н., Кашкина Е.И., Ошменская Г.В. Психосоматические аспекты язвенной болезни: биорегуляция. — Изд-во СГМУ. Саратов, 2001. -117с.

99. Щербак А.В. Патология органов и систем при сахарном диабете. М.: Медицина, 1995. - 257 с.

100. Экгард В.Ф. Диабетическая ретинопатия. Патогенез, клиника и лечение. — Челябинск: Книга, 2001.-100 с.

101. Ayers М.Е. Assessing and treating open head trauma, coma and stroke using real-time digital EEG neurofeedback. //In: Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J.R. & Abarbanel A., 1999, Academic Press, p. 203222.

102. Amos A.F., McCarthy D.J:, Zimmet P. The rising global burden of diabetes and its complications: estimates and projections to the year 2010 // Diabet. Med. 1997. - Vol.14. - Supph 5. - S.l-85.

103. Babu N., Singh M. Analysis of aggregation parameters of erythrocytes in diabetes mellitus //Clin. Hemorheol. Microcirc. 2005. - Vol.32, №4. - P.269-277.

104. Bae S.H., Lee J., Roh K.H. et al. Platelet activation in patients with diabetic retinopathy // Korean J. Ophthalmol.- 2003. Vol.17, №2. - P.140-144.

105. Bajaj J.S. Emerging epidemic of diabetes mellitus //West Indian Med. J. — 2001.-Vol. 50, Suppl. 1.-P. 15-16.

106. Bal A. Diabetes: ethical, social and economic aspects// Issues Med. Ethics. -2000. Vol.8, №3. - P.77-78.

107. Ben-nun J., Alder V.A., Constable I.J. Retinal microvascular patency in the diabetic rat //Int. Ophthalmol. 2004. - Vol.25, №4. p.l87-192.

108. Blanchard E.B. Biofeedback treatments of essential hypertension. //Biofeedback and Selfregulation. 1990. - Vol.15, №3. - P.209-228.

109. Bouhanick B. Early onset of proliferative retinopathy in patients with type I diabetes of <5 years' duration //J. Pediatr. 2004. - Vol.145, №6. - P.863-864.

110. Boulton A.J. M. Treatment of symptomatic diabetic neuropathy / A.J.M. Boulton// Diabetes / Metabolism research and rewiews. 2003. - №1. - P. 16-21.

111. Brink S.J. Complications of pediatric and adolescent type 1 diabetes mellitus //Curr. Diab. Rep. 2001. - Vol. 1. - P.47-55.

112. Broughton R. National screening programme for diabetic retinopathy. Staff are already available to do this job //BMJ. 2001. - Vol. 323. - P.999.

113. Bruckner I., Bustan C., Adamescu E. et aLDiabetic neuropathy choices of treatment //Rom. J. Intern. Med. - 2002. - Vol.40, №1-4. - P.53-60.

114. Budzynski Т.Н. From EEG to neurofeedback. //In: Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J.R. & Abarbanel A. 1999. - Academic Press. - P.65-79.

115. Cameron N.E. Metabolic and vascular factors in the pathogenesis of diabetic neuropathy. Diabetes. - 1997. - № 46, suppl. 2. - S. 31-37.

116. Chakrabarti S., Khan Z.A., Cukiernik M. et al. C-peptide and retinal microangiopathy in diabetes //Exp. Diabesity Res. 2004. - Vol.5, №1. - P.91-96.

117. Cicco G., Placanica G., Memeo V. Et al. Microcirculation assessment in vasculopathies: capillaroscopy and peripheral tissue oxygenation // Adv. Exp. Med. Biol. 2003. - Vol.540. - P.271-276.

118. Claiborne N. Mental a quality of life: An indicator of unmet in patient with diabetes / N. Claiborne, E, Massaro // Soc. Work Health care. 2000. - Vol.32, № 1. - P.25-43.

119. Clark M.G., Barrett E.J., Wallis M.G. et al. The microvasculature in insulin resistance and type 2 diabetes //Semin. Vase. Med. 2002. - Vol.2, №1. - P.21-31.

120. Coagulation and fibrinolysis parameters in type 2 diabetic patients with and without diabetic vascular complications // Med. Princ. Pract. 2005. - Vol.14, №1. —P.22-30.

121. Craitoiu S., Mocanu C., Olaru C., Rodica M. Retinal vascular lesions in diabetic retinopathy //Oftalmologia.- 2005. Vol.49, №1. - P.82-87.

122. Czekalski S. Diabetic nephropathy and cardiovascular diseases // Rocz. Akad. Med. Bialymst. 2005. - Vol.50. - P.122-125.

123. De los Rios G. Pathophysiology of diabetic neuropathy / G. De los Rios, P. Durruty // Diabetology. 1999. - Vol. 13. - P.2-5.

124. Depression and poor glycemic control: a meta-analytic rewiew of the literature / P.J. Lustman, R.J. Anderson, K.E. Freedland et al. / Diabetes Care. 2000. -№ 23 (7). - P. 934-942.

125. Diabetic neuropathies / A.A. Sima, P.K. Thomas, D. Ishii, A. Vinic // Diabetology. 1997. - №40. - P. 74-77.

126. Dorman J.S., Steenkiste A.R., O'Leary L.A. et al. Type 1 diabetes in offspring of parents with type 1 diabetes: the tip of an autoimmune iceberg? //Pediatr. Diabetes. 2000. - Vol. 1, № 1. - P. 17-22.

127. Eisenbarth G.S. Immunology of Diabetes Society—fifth international congress //I.Drugs. 2001. - Vol.4, №5. - P.527-528.

128. Ewing D.J. Diabetic autonomic neuropathy: present and future prospects / D.J. Ewing, B.F. Clarke // Diabetes Care. 1986. - №9. - P. 648-665.

129. Fong D.S., Aiello L., Gardner T.W. et al. Diabetic retinopathy //Diabetes Care. 2003. - Vol.26, № 1. - P.226-229.

130. Forst Т., Kunt T. Effects of C-peptide on microvascular blood flow and blood hemorheology //Exp. Diabesity Res. 2004. - Vol.5, №1. - P.51-64.

131. Frank RN. Diabetic retinopathy //N. Engl. J. Med. 2004. - Vol.350, №1. -P.48-58.

132. Funatsu H., Yamashita H. Pathophysiology of Diabetic Retinopathy // Drug News Perspect. 2002. - Vol.15, №10. - P.633-639.

133. Galicka-Latala D., Fedak D., Kuzniewski M. Et al. Cardiovascular autonomic neuropathy and nephropathy in patients with type-1 diabetes mellitus //Przegl. Lek.- 2004. Vol.61, №3. - P.155-158.

134. Garsia D.L.R.M., Durruty P. Pathophysiology of diabetic neuropathy / D.L.R.M.Garsia, P.Durruty// Diabetographia. № 13. - P.5-7.

135. Giusti C. Novel diagnostic and therapeutic approaches to the diabetic retinopathy //Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2001. - Vol.5, №5-6. - P.155-166.

136. Giusti C. Retinopathy in juvenile diabetes: a 10-year (1990-2000) review// Pediatr. Diabetes. 2001. - Vol.2. - P.83-93.

137. Grassi G. Diabetic retinopathy // Minerva Med. 2003. - Vol. 94, №6. -P.419-435.

138. Gryz E.A, Szermer P., Galicka-Latala D. et al. Predictors for diabetic neuropathy according to applied criteria of its diagnosis // Przegl. Lek. 2002. -Vol.59, №11.-P.881-884.

139. Halbert R.J., Leung K.M., Nichol J.M., Legoretta A.P. Effect of multiple patient reminders in improving diabetic retinopathy screening. A randomized trial // Diabetes Care. 1999. - Vol.22. - P.752—755.

140. Harding S. Diabetic retinopathy //Clin. Evid. 2004. - Vol. 12. - P.:939-950.

141. Harvey J.N. Diabetes and the heart //Hosp. Med. 2004. - Vol.65, №11. -P.646-647.

142. Hata Y., Ishibashi Т. Pathology of diabetic retinopathy //Nippon Rinsho. -2005.-Vol.63, Suppl. 6. — P.165-1

143. Hederman L., Smutek D., Wade V. et al. Representing clinical guidelines in UM1: a comparative study //Stud. Health Technol. Inform. 2002. - Vol.90. -P.71-77.

144. Hirose Т., Kawamori R. Definition and pathobiology of diabetic microangiopathy //Nippon Rinsho. — 2005. — Vol.63, Suppl. 6. — P.7-10.

145. Hofirek I., Sochor O., Olovsky J. Assessment of changes in peripheral microcirculation in type I diabetics with laser doppler flowmetry // Vnitr. Lek. — 2004. Vol.50, №11. - P.836-841.

146. Home P.D. Therapeutic targets in the management of Type 1 diabetes // Diabetes Metab. Res. Rev. 2002. - Vol.18, Suppl 1. - S. 7-13.

147. Horle S., Gruner F., Kroll P. Epidemiology of diabetes-induced blindness a review //Klin. Monatsbl. Augenheilkd. - 2002. - Vol.219, №11/ - P.777-784.

148. Ignat F., Davidescu L. Diabetic retinopathy complications—12-year retrospective study // Oftalmologia. 2002. - Vol.52, №1. - P.87-90.

149. James M., Turner D.A., Broadbent D.M. et al. Cost effectiveness analysis of screening for sight threatening diabetic eye disease//BMJ. 2000. - Vol.320. -P. 1627—1631.

150. Jenkins A.J., Rowley K.G., Lyons T.J. et al. Lipoproteins and diabetic microvascular complications //Curr. Pharm. Des. 2004. - Vol.10, №27. -P.3395-3418.

151. Jorgensen R, Russo L., Mattioli L. et al. Early detection of vascular dysfunction in type I diabetes // Diabetes. 1988. - Vol. 37. - P.292-296.

152. Kohner E.M., Patel V. Role of blood flow and impaired autoregulation in the pathogenesis of diabetic retinopathy // Diabetes. 1995. - Vol.44. - P.603-607.

153. Kozek E., Gorska A., Fross K. Et al. Chronic complications and risk factors in patients with type 1 diabetes mellitus retrospective analysis // Przegl. Lek. -2003. - Vol.60, №12. - P.773-777.

154. Krahulec В., Mikes Z., Balazovjech I. The effect of cardiovascular autonomic neuropathy on resting ECG in type 1 diabetic patients //Bratisl. Lek. Listy.-2002.-Vol. 103, №2. P.54-58.

155. Laibow R. Medical applications of neurobiofeedback. //In: Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J.R. & Abarbanel A. 1999. -Academic Press. - P. 83-102.

156. Laycock J.F. Essential. Endocrinology / J.F. Laycock, P.H. Wise // Oxford university Press. 1996. - 504p.

157. Liao S.B., Ku W.C. Progression of diabetic retinopathy after phacoemulsification in diabetic patients: a three-year analysis // Chang. Gung. Med. J. 2003. - Vol.26, №11.- P.829-834.

158. Lightman D:, Towler H.M. Diabetic retinopathy // Clin. Cornerstone. 2003. — Vopl.5, №2. -P.12-2L

159. Lubar J.F., Lubar J.O. Neurofeedback assessment and treatment for attention' deficit/hyperactivity disorders. //In: Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J.R. & Abarbanel A. 1999. - Academic Press. - P. 103-143.

160. Maji D. Prevention of microvascular and macrovascular complications in diabetes mellitus //J. Indian Med. Assoc. 2004. - Vol.102, №8. - P.426- 430.

161. Mantskava M., Pargalava N., McHedlishvili G. Direct beneficial effect of insulin on blood rheological disorders in the microcirculation // Clin. Hemorheol. Microcirc. 2004. - Vol.30, №3-4. - P.431-433.

162. Markuszewski L., Bissinger A. Application of heart rate variability in prognosis of patients with diabetes mellitus // Pol. Merkuriusz. Lek. 2005. -Vol.19, №112. -P.548-552.

163. Mathews J.P., Mathews D., Lavin M.J. The management of diabetic retinopathy // Practitioner. 2004. - Vol.248. - P.34 - 40.

164. Measurement of high resolution ECG QT-interval during controlled euglycaemia and hypoglycemia / R.H. Ireland, R.T. Robinson, S.R. Heller et al. // Physiol. Meas. 2000. - №21 (2). - P.295-303.

165. Meyer-Schwickerath R., Pfiefer A., Blum W.F. et al. Vitreous levels of insulin like growth factors I and II, and insulin-like growth factor binding protein levels in diabetic proliferative retinopathy // J. Clin. Invest. 1993. - Vol. 92. -P.2620-2625.

166. Minuk H. Diabetes mellitus: new guidelines // J. Insur. Med. 2000. - Vol.32, №4. — P.269-270. ,

167. Mochamad M. The eye in diabetes // Hosp. Med. 2003. - Vol.64, №11. - P. 673-676.

168. Moreira R.O., Trujillo F.R., Meirelles R.M. et al. Use of optical coherence tomography (OCT) and indirect ophthalmoscopy in the diagnosis of macular edema in diabetic patients //Int. Ophthalmol. 2001. - Vol.24, №6. - P.331-336.

169. Nilsson P. What is the optimal blood pressure in patients with diabetes mellitus? //Am. J. Cardiovasc. Drugs. 2001. - Vol.1, №3. - P. 173-177.

170. Nokleby K., Berg T.J. Diabetic neuropathy clinical rewiew // Tidsskr. Nor Laegeforen. - 2005. - Vol.125, № 12. - P.1646-1649.

171. Norris S.L., Currieri M. Performance enhancement training through neurofeedback. //In: Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J.R. & Abarbanel A. 1999. -Academic Press. - P. 223-240.

172. Peniston E.G., Kulkosky P.J. Neurofeedback in the treatment of addictive disorders. /Яn: Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J.R. & Abarbanel A., 1999, Academic Press, p. 157-179.

173. Perusicova J. Prevalence of dyslipidaemia, hypertension and vascular complications in newly diagnosed diabetics (prospective study: part 2) // Vnitr Lek. 2001. - Vol.47, №3. - P.146-150.

174. Pierzchala К., Kwiecinski J. Blood flow in ophthalmic artery and visual evoked potentials in diabetic patients //Wiad. Lek. 2002. - Vol.55, №3-4. -P. 183-188.

175. Plummer E.S. Chronic complications //RN. 2001. Vol.64, №5. -P.34-40.

176. Porta M., Bandello F. Diabetic retinopathy clinical update // Diabetologia. — 2002. Vol.45, №12. - P. 1617-1634.

177. Poulsen P.L. Blood pressure and cardiac autonomic function in relation to risk factors and treatment perspectives in Type 1 diabetes // J. Renin Angiotensin Aldosterone Syst.- 2002. Vol. 3, №4. - P.222 - 242.

178. Priem H.A. Diabetes mellitus and the eye //Acta Clin. Belg. 2004. - Vol.59, №5. -P.237-240.

179. Pumprla J., Howorka K., Thoma H. Fasting increases heart rate variability in diabetes //Diabetologia. 1996. - Vol.39. - Suppl.l, A17, №57.

180. Rauch D., Hesse S., Schwippert B. et al. Platelet activation in diabetic microangiopaphy // Eur. J. Clin. Invest. 1997. - Vol.2, Suppl. N.l. - P. 23.

181. Robinson G.S. Angiogenic factors in diabetic ocular disease: mechanisms of today, therapy for tomorrow // Int. Ophthalmol. Clin. 1998. - N.2 - P.89 - 102.

182. Rosen P. The role of oxidative in the progression of diabetes its complications / P.Rosen, P.P. Nawroth, G. King // Diabetes Metab. Res. Rew. 2001. - Vol. 17. -P. 189-212.

183. Roy P. Association of diabetic maculopathy with diabetic nephropathy~a study //J. Indian Med. Assoc. 2005. - Vol.103, №1. - P.40-42.

184. Sacha E. Diabetic retinopathy. Current opinion on pathophysiology, diagnostics and therapy //Przegl. Lek. 2005. - Vol.62, №4. - P.238-242.

185. Sander G.E., Wilklow F.E., Giles T.D. Heart failure in diabetes mellitus: causal and treatment considerations//Minerva Cardioangiol. 2004. - Vol.52, №6. -P.491-503.

186. Schmidt R.E. Neuropathology and pathogenesis of diabetic autonomic neuropathy //Int. Rev. Neurobiol. 2002. - Vol.50. - P.257-292.

187. Scott L.V., Tesfaye S. Measurement of somatic neuropathy for clinical practice and clinical trials//Curr. Diab. Rep. -2001.- Vol.1, №3.-P.208-215.

188. Simonelli F., Testa F., Bandello F. Genetics of diabetic retinopathy // Semin. Ophthalmol. 2001. - Vol. 16, №1. - P.41-51.

189. Singleton J.R., Smith A.G., Russell J.W. et al. Microvascular complications of impaired glucose tolerance // Diabetes. 2003. - Vol.52, №12. - P.2867-2873.

190. Sivakumar R, Ravindran G., Muthayya M. et al. Diabetic Retinopathy Analysis //J. Biomed. Biotechnol. 2005. - Vol.l. - P.20-27.

191. Sterman M.B. EEG biofeedback in the treatment of epilepsy: An overview circa 1980: In: Clinical Biofeedback: Efficacy and Mechanism /L.White, B.Tursky// Guilford, NY 1982. - P.330-331,.

192. Subedi S., Subedi K.U., Badhu'B.P. Doctor's role in early detection of diabetic retinopathy and prevention of blindness from its complications // J. Nepal Med. Assoc. 2005. - Vol.44, №157. - P.26-30.

193. Szybinski Z. Polish Multicenter Study on Diabetes Epidemiology (PMSDE)--1998-2000//Pol. Arch. Med. Wewn. 2001. - Vol.106, №3. - P.751-758.

194. Takagi H. Etiology of diabetic retinopathy// Nippon Naika Gakkai Zasshi.-2002.-Vol.91.-P. 111-115.

195. Tesfaye S. Vascular factors in diabetic neuropathy / S. Tesfaye, R. Malik, J.D. Ward // Diabetologia. 1994. - Vol.37, №9. - P. 847-854.

196. Tewari H.K., Venkatesh P. Diabetic retinopathy for general practitioners //J. Indian Med. Assoc. 2004. - Vol.102, №12. - P.720-722.

197. Turczynski В., Michalska-Malecka K., Slowinska L. et al. Non-proliferative diabetic retinopathy and red blood cell aggregation // Wiad. Lek. — 2004. -Vol.57, №11-12. P.634-640.

198. Vinik A.I., Freeman R., Erbas T. Diabetic autonomic neuropathy // Semin. Neurol.- 2003. Vol.23, №4. - P.365-372.

199. Walker R. Diabetic retinopathy: protecting the vision of people with diabetes //Br. J .Community Nurs. 2004. - Vol.9, №12. - P.545-547.

200. Wilczynska M. Polyneuropathy in diabetes type 1 // Endokrynol. Diabetol. Chor. Przemiany Materii Wieku Rozw.- 2002. Vol.8, №2. - P.93-96.

201. Wolfensberger T.J., Hamilton A.M. Diabetic retinopathy an historical review //Semin. Ophthalmol. - 2001. - Vol. 16, № 1. - p.2-7.

202. Yamagishi S., Imaizumi T. Diabetic vascular complications: pathophysiology, biochemical basis and potential therapeutic strategy // Curr. Pharm. Des. 2005. - Vol. 11, №l 8. - P.2279-2299.

203. Yamagishi S., Takeuchi M., Inagaki Y. et al. Role of advanced glycation end products (AGEs) and their receptor (RAGE) in the pathogenesis of diabetic microangiopathy //Int. J. Clin. Pharmacol. Res. 2003. - Vol.23, №4. - P. 129134.

204. Zhou H., Isaman D.J., Messinger S. et al. A computer simulation model of diabetes progression, quality of life, and cost//Diabetes Care. 2005. - Vol.28, №12. - P.2856-2863.