Сердечно-лодыжечный сосудистый индекс у больных с острым нарушением мозгового кровообращения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Отт Маргарита Валерьевна

• Отт Маргарита Валерьевна
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Отт Маргарита Валерьевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Инсульт как проблема здравоохранения

1.2 Факторы риска инсульта

1.3 Жесткость артериальной стенки как интегральный показатель сосудистого риска

1.4 Методы оценки жесткости артериальной стенки

1.5 Сердечно-лодыжечный сосудистый индекс в неврологии

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2 Общая клиническая характеристика пациентов

2.3 Методы исследования

2.3.1 Общеклиническое обследование

2.3.2 Неврологические шкалы и индексы

2.3.3 Инструментальные и лабораторные методы

2.4 Статистические методы

ГЛАВА 3 ОЦЕНКА СЕРДЕЧНО-ЛОДЫЖЕЧНОГО СОСУДИСТОГО ИНДЕКСА У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ

С ЕГО НАЛИЧИЕМ

3.1 Факторы риска и клинико-анамнестические данные пациентов с ишемическим инсультом

3.2 Медикаментозная терапия на догоспитальном этапе у пациентов с ишемическим инсультом

3.3 Распространенность подтипов ишемического инсульта, время госпитализации, бассейн поражения у пациентов с ишемическим

инсультом

3.4. Очаговая неврологическая симптоматика у пациентов с ишемическим инсультом при поступлении в стационар

3.5 Характеристика неврологических шкал и индексов в группах пациентов

с ишемическим инсультом при поступлении в стационар

3.6 Обсуждение результатов, полученных данных об оценке сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у пациентов с ишемическим инсультом: распространенность и факторы, ассоциированные с его наличием 66 ГЛАВА 4 ОЦЕНКА СЕРДЕЧНО-ЛОДЫЖЕЧНОГО СОСУДИСТОГО ИНДЕКСА У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ: ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

4.1 Результаты инструментальных обследований брахиоцефальных артерий в группах пациентов с ишемическим инсультом при поступлении в стационар

4.2 Результаты электрокардиограммы и эхокардиографии сердца в группах обследованных пациентов с ишемическим инсультом при поступлении в стационар

4.3 Результаты лабораторных обследований в группах пациентов с ишемическим инсультом при поступлении в стационар

4.4 Предикторы выявления патологического сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у пациентов с ишемическим инсультом

4.5 Обсуждение результатов, полученных данных об оценке сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у пациентов с ишемическим инсультом: данные инструментальных и лабораторных исследований 80 ГЛАВА 5 ПОГРАНИЧНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ СЕРДЕЧНО-ЛОДЫЖЕЧНОГО СОСУДИСТОГО ИНДЕКСА У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ: КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

5.1 Общая клинико-анамнестическая характеристика пациентов с ишемическим инсультом с пограничными значениями сердечно-лодыжечного сосудистого индекса

5.2 Характеристика пациентов с ишемическим инсультом с пограничным

сердечно-лодыжечным сосудистым индексом по данным инструментального

обследования

5.3 Характеристика пациентов с ишемическим инсультом с пограничным сердечно-лодыжечным сосудистым индексом по данным лабораторного обследования

5.4 Предикторы выявления патологического и пограничного сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у пациентов с ишемическим инсультом

5.5 Обсуждение полученных результатов при оценке пограничных значений сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у пациентов с ишемическим

инсультом

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сердечно-лодыжечный сосудистый индекс у больных с острым нарушением мозгового кровообращения»

Актуальность темы исследования

Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) занимают лидирующие позиции среди причин инвалидизации и смертности населения во всем мире. Основой неврологических расстройств сосудистого генеза являются диффузные или очаговые изменения головного мозга, вследствие чего происходит разобщение функциональных связей или нарушение функций конкретных центров [58]. Инсульт является актуальной и приоритетной проблемой в современной неврологии в связи с его широкой распространенностью, значительными финансовыми затратами на лечение и восстановление [43, 149]. По данным Регистра инсульта, в острой стадии заболевания погибают 27-32 % больных, в течение первого года от развития инсульта умирает более половины больных (5263 %), а в течение пяти лет умирают около 70 % больных, перенесших первый инсульт. Около четверти инсультов (25-32 %) относятся к повторным, значительное их количество может быть предотвращено современными методами вторичной профилактики [32]. В основе современной популяционной стратегии профилактики инсульта лежит концепция факторов риска. Управление этими факторами определяет успех профилактических программ [61]. Таким образом, оценка категории риска необходима для оптимального ведения пациента, назначения адекватной терапии и выработки стратегии первичной и вторичной профилактики острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).

Повышенная жесткость артерий является независимым предиктором развития сердечно-сосудистых осложнений (коронарных событий, инсульта, общей и сердечно-сосудистой смертности) [123]. Прогностическая значимость этого параметра выше, чем возраст, гипертрофия левого желудочка (ЛЖ), уровень общего холестерина и холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП). Все факторы, действующие на артериальную жесткость, можно разделить на две группы: модифицируемые и немодифицируемые. К модифицируемым

факторам относятся: факторы риска (курение, особенности питания, ежедневная физическая активность) и заболевания (артериальная гипертензия (АГ), гиперхолестеринемия, сахарный диабет (СД), ишемическая болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярные заболевания, почечная недостаточность, эндокринная патология). К немодифицируемым относятся физиологические факторы (пол, возраст, артериальное давление (АД), индекс массы тела). Выявление повышенной артериальной жесткости как маркера субклинического поражения органов-мишеней позволит предотвратить кардиальные и церебральные осложнения.

Степень разработанности темы исследования

Методика оценки артериальной жесткости посредством сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (СЛСИ) обладает, по данным ряда эпидемиологических и клинических исследований, независимой диагностической и прогностической значимостью [91, 99, 122, 123]. Оценка СЛСИ может эффективно использоваться в клинической практике как в качестве скрининга, так и для динамического наблюдения [52]. СЛСИ является чувствительным неинвазивным маркером артериальной жесткости и атеросклероза.

Отмечена высокая прогностическая ценность СЛСИ в качестве индикатора ИБС и мультифокального атеросклеротического поражения. Значение СЛСИ было выше у исследуемых пациентов с большей распространенностью атеросклероза коронарных артерий и выраженной степенью кальцинирования бляшек [89, 91, 99, 190]. Взаимосвязь патологического СЛСИ с тяжестью поражения коронарных сосудов и развития в дальнейшем сердечно-сосудистых осложнений также четко прослеживается у больных с острым коронарным синдромом [94, 118].

Оценка СЛСИ у кардиологических больных проводилась не только в международных исследованиях, но и российскими учеными. Больные с ИБС с высокими значениями СЛСИ были старше, у них чаще выявляли артериальную гипертензию, сахарный диабет и поражение некоронарных артерий. У больных с ИБС при выполнении операций коронарного шунтирования (КШ) патологический

СЛСИ (>9,0) выявлен в 35 % случаев. Наличие патологического СЛСИ было ассоциировано с большей частой периоперационных осложнений КШ (летальных исходов и инсультов) [49].

Ввиду значительной распространенности инсульта в мировой популяции все большее внимание уделяется данной проблеме, однако в настоящее время немного работ посвящено изучению СЛСИ у больных с неврологическими заболеваниями [77, 122, 207]. Так, при обследовании больных с атеротромботическим подтипом ишемического инсульта (ИИ) отмечено, что значения СЛСИ были наименьшими в группе контроля, выше - у больных с малым инсультом и наибольшими - у пациентов с обширным инсультом [122]. Также выявлена существенная связь между СЛСИ и выраженностью атеросклероза в каротидных артериях у больных с цереброваскулярными заболеваниями (р <0,05) [207].

Тем не менее в настоящее время недостаточно сведений о прогностическом и клиническом значении СЛСИ у больных, перенесших ОНМК. Кроме того, проведенные исследования касались преимущественно японской популяции. Поскольку отмечается существенное влияние на значение СЛСИ географических и национальных факторов [62, 85, 101, 166, 185], необходимо проведение исследований и в других странах. Подчеркивается необходимость исследований, оценивающих СЛСИ как предиктор сердечно-сосудистых заболеваний в общей популяции и неазиатских странах [101].

Цель исследования

Оценить состояние сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу, изучить частоту выявления патологического сердечно-лодыжечного сосудистого индекса, клиническое значение и факторы, ассоциированные с его выявлением.

Задачи исследования

1. Оценить частоту выявления и ассоциацию с факторами риска патологического сердечно-лодыжечного сосудистого индекса в сравнении с

патологическим лодыжечно-плечевым индексом у пациентов с ишемическим инсультом.

2. Оценить связь между патологическим сердечно-лодыжечным сосудистым индексом и клиническими проявлениями ишемического инсульта по данным неврологического статуса, неврологических шкал.

3. Исследовать связь между показателями инструментальных и лабораторных исследований и патологическим сердечно-лодыжечным сосудистым индексом в сравнении с патологическим лодыжечно-плечевым индексом у пациентов с ишемическим инсультом.

4. Изучить частоту выявления, связь с факторами риска и показателями инструментальных и лабораторных исследований пограничных значений сердечно-лодыжечного сосудистого индекса.

Научная новизна исследования

Впервые выявлено, что у больных с ишемическим инсультом в российской популяции сердечно-лодыжечный сосудистый индекс >9,0 ассоциирован с более высокой распространенностью основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) по сравнению с больными с сердечно-лодыжечным сосудистыи индексом <9,0.

Показано, что выраженность неврологического дефицита у больных с ишемическим инсультом не зависит от сердечно-лодыжечного сосудистого индекса.

Установлено, что увеличение сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у больных с ишемическим инсультом в российской популяции ассоциировано с более частым выявлением признаков каротидного атеросклероза - утолщением комплекса интима-медиа (КИМ) и стенозами брахиоцефальных артерий (БЦА).

Впервые доказано, что у больных с ишемическим инсультом с пограничными значениями сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (8,09,0) отмечается похожая распространенность факторов риска ССЗ, как и у больных с патологическими значениями сердечно-лодыжечного сосудистого индекса.

Теоретическая и практическая значимость исследования

Обоснована необходимость оценки сердечно-лодыжечного сосудистого индекса как максимально простого и достоверного показателя артериальной жесткости у пациентов с ишемическим инсультом для выявления групп больных с повышенным риском развития сердечно-сосудистых осложнений.

Обоснована целесообразность использования сердечно-лодыжечного сосудистого индекса при ишемическом инсульте для выявления пациентов с периферическим атеросклерозом и проведения у них целенаправленных вторичных профилактических мероприятий.

Полученные результаты являются теоретическим обоснованием для использования сердечно-лодыжечного сосудистого индекса в качестве нового неинвазивного маркера в оценке риска развития ишемического инсульта и стенозов каротидных артерий.

Показана целесообразность выявления пограничных значений сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у групп с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний для динамического наблюдения за лечебно-профилактическими мероприятиями, а также их коррекции.

Методология и методы исследования

Проведенное исследование выполнено в соответствии с целью работы и поставленными задачами. Применялись следующие методы: клинические, лабораторные, инструментальные, статистического анализа.

Гипотеза исследования предполагает, что выявление патологического сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у пациентов с ишемическим инсультом сможет повысить объективное формирование групп с высоким риском развития сердечно-сосудистых событий, мультифокального атеросклеротического поражения и когнитивных нарушений.

Вид исследования - одномоментное, поперечное.

Объект исследования - сердечно-сосудистый риск у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения.

Предмет исследования - сердечно-лодыжечный сосудистый индекс как маркер повышенной артериальной жесткости.

Единица наблюдения - пациенты с ишемическим инсультом. Исследование проведено в рамках фундаментальной темы Научно-исследовательского института комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний «Вклад генетических, иммунологических и метаболических факторов в развитие атеросклероза различной локализации, формирование патогенетически обоснованного подхода к лечебно-диагностическим мероприятиям в условиях крупного промышленного региона Сибири» 48 (шифр 05; № госрегистрации 01201281884 от 18.12.2012).

Положения, выносимые на защиту

Частота выявления пациентов с патологическим СЛСИ ассоциирована с более высокой распространенностью основных факторов риска развития ишемического инсульта по сравнению с пациентами с нормальным сердечно-лодыжечным сосудистым индексом. Независимым предиктором выявления патологического сердечно-лодыжечного сосудистого индекса является отсутствие высшего образования.

Повышенный сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (>9,0) у больных с ишемическим инсультом ассоциирован с более высокой вероятностью выявления каротидного атеросклероза по сравнению с пациентами с сердечно-лодыжечным сосудистым индексом <9,0. Независимыми параметрами выявления патологического сердечно-лодыжечного сосудистого индекса, по данным инструментально-лабораторных исследований, оказались: утолщение комплекса интима-медиа (КИМ), наличие стенозов брахиоцефальных артерий.

Пограничные значения сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (8,09,0) у больных с ишемическим инсультом по распространенности основных факторов риска занимают промежуточное положение по сравнению с нормальными и патологическими значениями сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у пациентов. Независимыми предикторами выявления пограничного

сердечно-лодыжечного сосудистого индекса оказались: наличие стенокардии и стенозов брахиоцефальных артерий.

Степень достоверности результатов О достоверности полученных данных диссертационного исследования свидетельствует представительная база данных (372 пациента), современные методы обследования пациентов (мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое цветное дуплексное сканирование (ЦДС), объемная сфигмография, современные методы статистического анализа, достаточное количество публикаций в рецензируемых изданиях.

Внедрение результатов исследования в практику

Научные положения и практические рекомендации исследования внедрены в клиническую практику отделения неврологии для лечения больных с ОНМК ГБУЗ КО «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер им. акад. Л. С. Барбараша» (г. Кемерово).

Апробация материалов диссертации Основные положения и материалы диссертации докладывались на научно-практической сессии ФГБНУ «НИИ КПССЗ» СО РАН для молодых ученых «Наука - практике» (Кемерово, 2016); XXI ежегодной сессии ННПЦССХ им. А. Н. Бакулева, конференции молодых ученых (Москва, 2017); Всероссийской мемориальной конференции памяти академика В. В. Пекарского совместно с XVII ежегодным научно-практическим семинаром молодых ученых «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической кардиологии» и конкурсом молодых ученых (Томск, 2017); The 3rd European Stroke Organisation Conference, ESОК 2017 (Прага, 2017); Международном конгрессе, посвященном Всемирному дню инсульта (Москва, 2017); конференции с международным участием «Болезни мозга: от изучения механизмов к диагностике и лечению» (Москва, 2018).

12

Публикации

По теме диссертации опубликовано 28 научных работ, из них 11 статей в журналах, рекомендованных ВАК РФ, в том числе 4 - в изданиях, индексируемых в международной базе Scopus, 1 методические рекомендации.

Личный вклад автора Автором разработан дизайн исследования, проведен анализ литературных данных, выполнено клиническое обследование 372 пациентов, перенесших ишемический инсульт, сформирован регистр больных с инсультом, проведена оценка сердечно-лодыжечного сосудистого индекса, статистический анализ данных, написание диссертации и научных статей, соавторство в написании методических рекомендаций, осуществлено внедрение результатов исследования в практическое здравоохранение. Исследование по изучению сосудистых индексов и их клинического значения у пациентов с ишемическим инсультом выполнялось совместно с научными сотрудниками лаборатории нейрососудистой патологии отдела мультифокального атеросклероза ФГБНУ «НИИ КПССЗ» к. м. н. Ю. А. Колмыковой и к. м. н. И. Н. Кухаревой.

Объем и структура диссертации Диссертационная работа изложена на 130 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав (аналитический обзор литературы, описание материала и методов исследования, результаты исследования, изложенные в трех главах, и их обсуждение), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Список литературы включает в себя 224 источника, из них -163 - иностранных. Работа содержит 28 таблиц, 8 рисунков.

13

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Инсульт как проблема здравоохранения

В современном мире острое нарушение мозгового кровообращения является одной из наиболее важных медико-социальных проблем из-за его высокой доли в структуре заболеваемости, инвалидизации и смертности населения [22]. Ежегодно в мире ОНМК переносит более 6 млн человек. За последние несколько десятилетий в большинстве развитых стран мира отмечается снижение темпов заболеваемости и смертности от инсульта, например в США, где инсульт стал пятым по причинам смертности населения за последние пять лет. За последние 10 лет в странах с высоким уровнем дохода показатель заболеваемости инсультом снизился на 13 %, а показатель смертности от инсульта уменьшился на 37 %. Тем не менее в 2013 году в мире зафиксировано 6,4 млн случаев смерти от ОНМК (11,8 % всех случаев смерти). Инсульт остается третьей ведущей причиной смертности по всему миру. Наибольший вклад в общую заболеваемость инсультом вносят страны с низким и средним уровнем дохода, особенно высок этот показатель в Восточной Европе, Восточной и Юго-Восточной Азии, Центральной Африке и Океании. К примеру, в 2010 году, смертность от инсультов в России составила 180 на 100 тыс. по сравнению с 127 - в Китае и 29 -в США [165]. Исследования INTERHEART и INTERSTROKE, в которых приняли участие пациенты из различных стран мира, показали, что в странах с высоким уровнем доходов самый высокий уровень риска сердечно-сосудистых заболеваний, тогда как в странах с низким уровнем доходов пациенты имели наименьший риск ССЗ, но наивысшие показатели заболеваемости ССЗ и смертности [213].

Следует отметить, что только в России фиксируется более 450 тыс. случаев

ОНМК в год. Повышение распространенности ОНМК представлено в настоящее время у лиц работоспособного возраста - до 65 лет, что ведет к инвалидизации и стойкой утраты трудоспособности, следовательно, наносит колоссальный ущерб государству, при этом среди типов ОНМК преобладают ишемические инсульты [36, 47]. Функциональные ограничения, в частности двигательная мобильность, трудности в сфере общения из-за речевых нарушений, невозможность возвращения к профессиональной деятельности, остаются основной проблемой после перенесенного инсульта [148, 197, 202]. В общей структуре смертности населения РФ сердечно-сосудистые заболевания составляют 56 %, среди которых около 85 % связаны с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными заболеваниями. В отдаленном периоде после ишемического инсульта, если имеется еще одно ССЗ, смертность этих больных составляет 8,3 %, а если имелось три, то 40 %. При обследовании больных с ишемическим инсультом у 90,8 % из них выявляются различные сердечно-сосудистые осложнения, а артериальной гипертензией страдают абсолютно все [39].

Повторные сердечно-сосудистые события после инсульта - одна из важных составляющих этой проблемы. Риск инсульта увеличивается почти в 10 раз у лиц, перенесших ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА) в анамнезе, при этом данный риск максимален в ранние сроки с момента заболевания [43]. Предикторами неблагоприятного исхода у больных с ишемическим инсультом считаются возраст старше 57 лет, перенесенный инсульт в анамнезе, ИБС и вариабельность сердечного ритма (ВСР). У 23 % пациентов в среднем через 21 месяц после ишемического инсульта развиваются такие сердечно-сосудистые осложнения, как: повторный инсульт, транзиторная ишемическая атака, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, острая сердечная недостаточность, сосудистая смерть [60, 158]. Лидирующей причиной летальности к 3-5-му году после перенесенного инсульта становится сердечная патология: острая и хроническая сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца и инфаркт миокарда. По данным более чем трехлетнего наблюдения, смертность в постинсультном периоде вследствие сердечно-сосудистой

патологии, включая острый инфаркт миокарда, составляет 39 %, тогда как смертность от повторного инсульта - 18 % [9]. По данным исследования на базе НИИ КПССЗ г. Кемерово, самый большой риск смерти наблюдается на первом году после развития инсульта. Годичная выживаемость после перенесенного инсульта составляет 81,7 %, трехлетняя - 74,7 %, семилетняя - 57,9 %. Пятилетняя выживаемость у мужчин была ниже (60 %), чем у женщин (74,5 %). У работающих пациентов показатель выживаемости выше (78 %), чем у неработающих (56 %). Выявлена также прямая зависимость отдаленной выживаемости от возраста пациента [26].

Инсульт - сложная полигенная болезнь, развивающаяся в результате взаимодействия между факторами риска и генетическими компонентами. Однако до полного решения проблемы идентификации генетических факторов, применяемых для индивидуального прогнозирования предрасположенности к ишемическому инсульту, по-прежнему очень далеко [22]. Поэтому одной из актуальных проблем современной неврологии является разработка эффективных мер профилактики с целью предотвращения повторных случаев развития инсульта или других сердечно-сосудистых событий. Профилактические меры должны начинаться как можно раньше после развития ИИ или ТИА и проводиться в течение всей оставшейся жизни. Совершенствование диагностических возможностей позволяет неинвазивными методами выявлять субклинические маркеры повышенного риска, которые лучше прогнозируют риск, позволяют лучше классифицировать пациентов по степени риска и более обоснованно подойти к выбору профилактики и лечения [39]. Эффективность профилактических мероприятий доказана в большинстве зарубежных исследованиях [139, 140, 151, 222].

Всем пациентам после инсульта необходима неврологическая реабилитация, которая направлена на восстановление удовлетворительного качества жизни с учетом его состояния и факторов окружающей среды. Для этого координируются средства для предотвращения (или минимизации) неизбежных функциональных, физических, психологических, социальных последствий и экономических проблем,

вызванных инвалидизацией [153]. В настоящее время разработаны различные реабилитационные методики и программы, доказывающие свою высокую эффективность в коррекции двигательных расстройств, восстановлении речи и памяти, психологической и социальной адаптации больного в семье и обществе [69, 83, 129, 131, 134, 144, 152, 178, 188, 198, 201, 221]. Тем временем не существует единых подходов к оценке эффективности проводимых реабилитационных мероприятий. Определение артериальной жесткости до и после реабилитации могло бы служить параметром качества и эффективности ее проведения.

1.2 Факторы риска инсульта

Лучшим способом снизить индивидуальный риск развития инсульта у пациента является раннее выявление и контроль факторов риска ОНМК, а также сопутствующей коморбидной патологии, в т. ч. кардиальной. Факторы риска делятся на модифицируемые и немодифицируемые (пол, возраст, наследственность). К модифицируемым факторам относятся: повышенное артериальное давление, курение (увеличивает риск инсульта вдвое), злоупотребление алкоголем (повышает риск инсульта в два раза у мужчин и в пять раз у женщин), факторы образа жизни (избыточный вес, низкая физическая активность, нарушение питания и факторы стресса), гиперхолестеринемия, мерцательная аритмия и другие заболевания сердца, сахарный диабет, предшествующие транзиторные ишемические атаки и инсульт в анамнезе [149, 165]. В источниках американской литературы к вышеперечисленным факторам добавляют климатические и метеорологические условия, например, при подъеме температуры зимой выше среднестатистической, а летом при уменьшении ниже отметки, привычной для данной местности, наблюдается учащение случаев ОНМК. В исследованиях российских ученых большее внимание уделяется высоте

стояния над уровнем моря: с увеличением этого показателя растет риск развития цереброваскулярной патологии [11].

Всем пациентам, перенесшим инсульт или транзиторную ишемическую атаку, необходима регулярная высокая физическая активность, независимо от ее исходного уровня. У немобильных пациентов проводится регулярный комплекс физических упражнений в домашних условиях под контролем специалистов [43].

В исследовании MORGAM (Monica Risk, Genetics, Archiving and Monograph) продолжительностью 11 лет авторы пришли к выводу, что показатели абдоминального ожирения, а именно отношение окружности талии к росту, более тесно ассоциированы с риском развития инсульта, чем индекс массы тела, особенно у людей без увеличения такового [67]. Снижение избыточной массы тела достигается путем снижения калорийности питания и увеличения физической активности [43].

Важнейшим и самым распространенным фактором риска развития ОНМК является артериальная гипертензия. Патогенетические механизмы церебральных осложнений артериальной гипертензии многочисленны и разнообразны. По данным регистра инсульта Научного центра неврологии РАМН, АГ диагностируется у 78,2 % больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения. При этом неблагоприятный отдаленный прогноз определяется риском развития не только инсульта, но и острой и хронической сердечной недостаточности, нарушениями ритма сердца и инфарктом миокарда [9, 224]. Также большое значение имеет индивидуальная высокая вариабельность артериального давления и является предиктором рецидива инсульта у больных с инсультом в анамнезе или возникновением ТИА на фоне принимаемой гипотензивной терапии [194].

Частота встречаемости различных подтипов ИИ не одинакова в артериальных бассейнах: кардиоэмболический инсульт более часто встречается в зоне кровоснабжения левой средней мозговой артерии, а атеротромботический -правой. Ишемический инсульт чаще развивается в утренние часы, в частности лакунарный - в период с 4 до 10 ч. Маркером риска в развитии всех изученных

подтипов ишемического инсульта является недостаточное ночное снижение АД [97], в то время как чрезмерное снижение АД ночью ассоциировано с развитием атеротромботического инсульта. Атеротромботический инсульт ассоциирован с высокой вариабельностью систолического артериального давления (САД) в дневное время, лакунарный инсульт - с высокой скоростью утреннего подъема артериального давления. Для лакунарного инсульта более характерно кризовое течение артериальной гипертензии [30].

Фибрилляция предсердий повышает для больного риск развития ишемического инсульта в 5-7 раз независимо от ее формы (пароксизмальная, постоянная или персистирующая) [10]. По данным регистра канадской сети инсультов, фибрилляция предсердий обнаружена у 26,2 % больных с ОНМК и ассоциируется с повышенным риском смертности и инвалидизации. Пациенты с инсультом и фибрилляцией предсердий находились в группе с более тяжелым течением заболевания и выраженной неврологической симптоматикой, а также относились к старшему возрастному диапазону по сравнению с пациентами без кардиальной патологии. Прием антикоагулянтной терапии при ФП на догоспитальном этапе является важным модифицирующим фактором, влияющим на тяжесть инсульта [222]. По данным отечественных и зарубежных авторов, оральные антикоагулянты снижают риск инсульта на 60-70 % по сравнению с плацебо, а также предотвращают смертность на 25 % [9, 86].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Отт Маргарита Валерьевна, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аметов, А. С. Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания / А. С. Аметов, И. О. Курочкин, А. А Зубков // РМЖ. - 2014. - № 13. - С. 954.

2. Артериальная жесткость - новый маркер сердечно-сосудистых заболеваний / В. А. Корнева, В. В. Отмахов, М. А. Дружилов [и др.] // СаМюсоматика. - 2012. - № 1. - С. 34-37.

3. Ассоциации полиморфных маркеров Ser49Gly гена АОЯШ и 4а и 4Ь гена eNOS с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца в популяции коренных жителей Горной Шории / Т. А. Мулерова, Е. В. Рубцова,

A. А. Кузьмина [и др.] // Системные гипертензии. - 2015. - Т. 12, № 2. - С. 38-42.

4. Ахунова, С. Ю. Методы оценки жесткости сосудов / С. Ю. Ахунова // Архитектура здоровья. - 2015. - № 3. - С. 3-7.

5. Бастриков, О. Ю. Артериальная жесткость во взаимосвязи с кардиоваскулярными факторами риска у больных артериальной гипертензией (клинико-популяционное исследование) / О. Ю. Бастриков, Е. А. Григоричева,

B. В. Белов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2014. - Т. 3, № 51. - С. 17-22.

6. Быкова, О. Н. Факторы риска и профилактика ишемического инсульта / О. Н. Быкова, О. В. Гузева // Вестник российской военно-медицинской академии. - 2013. - Т. 4, № 44. - С. 46-48.

7. Взаимосвязь пограничных значений сердечно-лодыжечного сосудистого индекса с клинико-инструментальными показателями у больных ИБС / А. Н. Сумин, А. В. Щеглова, Н. В. Федорова [и др.] // Бюллетень СО РАМН. -2014. - Т. 34, № 4. - С. 88-96.

8. Влияние антикоагулянтной терапии на параметры артериальной жесткости и эндотелиальной дисфункции у больных с фибрилляцией предсердий, перенесших кардиоэмболический инсульт / И. А. Золотовская, И. Л. Давыдкин, И. Е. Повереннова [и др.] // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. -2016. - Т. 8, № 4. - С. 25-31.

9. Гераскина, Л. А. Артериальная гипертензия и инсульт: кардионеврологические аспекты вторичной профилактики / Л. А. Гераскина // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2014. - № 6 (спецвыпуск 2). -С. 56-61.

10. Гиляров, М. Ю. Фибрилляция предсердий как фактор риска ишемического инсульта / М. Ю. Гиляров, Е. В. Константинова // CONSILIUM MEDICUM. - 2015. - Т. 17, № 9. - С. 16-20.

11. Горохова, М. О. Современные факторы риска развития ишемического инсульта в Российской Федерации и в Соединённых Штатах Америки / М. О. Горохова // Международный студенческий научный вестник. - 2016. - Т. 4, № 1. - С. 62-64.

12. Денисенко, М. Н. Региональная сосудистая жесткость артерий мышечного и эластического типов у пациентов с артериальной гипертонией и атеросклерозом периферических артерий / М. Н. Денисенко // Врач-аспирант. -2016. - Т. 76, № 31. - С. 127-132.

13. Драпкина, О. М. Жесткость сосудов и диастолическая сердечная недостаточность / О. М. Драпкина, А. Н. Кабурова // Терапевтический архив. -2013. - Т. 85, № 11. - С. 75-81.

14. Драпкина, О. М. Сосудистый возраст. Механизмы старения сосудистой стенки. Методы оценки сосудистого возраста / О. М. Драпкина, Б. А. Манджиева // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2014. - Т. 13, № 5. - С. 74-82.

15. Евтушенко, С. К. Новые факторы риска развития инсульта у лиц молодого возраста / С. К. Евтушенко, Д. А. Филимонов, И. С. Евтушенко // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2015. - Т. 115, № 12-2. -С. 3-12.

16. Жесткость артериального русла у пациентов с различными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний / А. Е. Носов, А. С. Байдина, Ю. А. Ивашова [и др.] // Терапевтический архив. - 2016. - Т. 88, № 4. - С. 2023.

17. Значения сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у здоровых лиц разного возраста по данным исследования ЭССЕ-РФ в Кемеровской области /

A. Н. Сумин, А. В. Щеглова, Н. В. Федорова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2015. - Т. 14, № 5. - С. 67-72.

18. Зозуля, И. С. Факторы риска лакунарных ишемических мозговых инсультов / И. С. Зозуля, А. А. Волосовец // Международный неврологический журнал. - 2016. - Т. 2, № 80. - С. 19-24.

19. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика / под ред. З. А. Суслиной, М. А. Пирадовой. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 288 с.

20. Интегральная жесткость артериальной системы и функция эндотелия у больных системной красной волчанкой / Ю. Э. Терегулов, Д. К. Хусаинова, Д. И. Абдулганиева [и др.] // Научно-практическая ревматология. - 2015. - Т. 2, № 53. С. 143-148.

21. Интегральная жесткость артериальной системы у больных с артериальными гипертензиями различного генеза / Ю. Э. Терегулов, Е. Т. Терегулов, Д. К. Хусаинова [и др.] // Казанский медицинский журнал. -

2014. - Т. 95, № 6. - С. 781-785.

22. Ишемический инсульт как комплексное полигенное заболевание / Б. В. Титов, Н. А. Матвеева, М. Ю. Мартынов [и др.] // Молекулярная биология. -

2015. - Т. 49, № 2. - С. 224-248.

23. Клиническая ценность показателей локальной и региональной сосудистой ригидности, возможности фармакологической коррекции /

B. Э. Олейников, И. Я. Моисеева, Е. А. Мельникова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2017. - № 1. - С. 22-26.

24. Комплексная оценка сосудистой жесткости у больных с атеросклерозом периферических артерий / Б. Б. Генкель, А. О. Салашенко, О. А. Алексеева [и др.] // Атеросклероз и дислипидемии. - 2015. - № 4. - С. 49-56.

25. Корреляционный анализ показателей аппланационной тонометрии и объемной сфигмографии. Тезисы Российского национального конгресса кардиологов [Электронный ресурс] / В. А. Милягин, Ю. Н. Лексина,

М. А. Пурыгина [и др.] // Российское кардиологическое общество в год борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России: материалы конгресса. - 2015. -С. 442. - URL:https://scardio.ru/content/activities/2015/Tezisy_moscow_2015.pdf (дата обращения: 14.08.2020).

26. Крючков, Д. В. Отдаленная выживаемость пациентов трудоспособного возраста после церебрального инсульта / Д. В. Крючков, С. В. Павлова, Г. В. Артамонова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Спецвыпуски. - 2016. - Т. 116, № 3. - С. 36-42.

27. Левин, О. С. Первичная и вторичная профилактика инсульта / О. С. Левин, Е. В. Бриль // Современная терапия в психиатрии и неврологии. -2016. - № 1. - С. 4-7.

28. Лоу, М. Р. Количественный эффект статинов на содержание холестерина липопротеидов низкой плотности, риск развития ишемической болезни сердца и инсультов (систематический обзор и мета-анализ) / М. Р. Лоу, Н. Дж. Уальд, А. Р. Радника // РМЖ. Медицинское обозрение. - 2011. - Т. 19, № 12. - С. 783-788.

29. Марцевич, С. Ю. Возможности практического врача в первичной профилактике мозгового инсульта. Роль антигипертензивной терапии / С. Ю. Марцевич, Н. П. Кутишенко // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2014. - Т. 13, № 4. - С. 64-68.

30. Машин, В. В. Факторы и маркеры риска развития различных подтипов ишемического инсульта / В. В. Машин, Д. В. Грищук, М. А. Альберт // Ульяновский медико-биологический журнал. - 2013. - № 1. - С. 8-14.

31. Мешкова, К. С. Факторы риска и профилактика инсульта / К. С. Мешкова, В. В. Гудкова, Л. В. Стаховская // Земский врач. - 2013. - Т. 2, № 19. - С. 16-19.

32. Милягин, В. А. Современные методы определения жесткости сосудов / В. А. Милягин, В. Б. Комиссаров // Артериальная гипертензия. - 2010. - Т. 16, № 2. - С. 134-143.

33. Милягин, В. А. Определение раннего ремоделирования (старения)

сосудов / В. А. Милягин, Ю. Н. Лексина, И. В. Милягина // Архив внутренней медицины. - 2012. - Т. 2. - Р. 46-50.

34. Милягина, И. В. Клиническое значение определения эластических свойств сосудов и уровней артериального давления в различных сосудистых бассейнах у больных артериальной гипертонией: автореферат дис. ... д-ра мед. наук / Милягина Ирина Викторовна. - Смоленск, 2008. - 42 с.

35. Модульное моделирование сердечно-сосудистой системы человека / И. Н. Киселев, Б. В. Семисалов, Э. А. Бибердорф [и др.] // Математическая биология и биоинформатика. - 2012. - Т. 7, № 2. - С. 703-736.

36. Муравьева, В. Н. Современные представления о факторах риска и профилактики ОНМК (обзор литературы) / В. Н. Муравьева, Е. Н. Карпова // Международный журнал экспериментального образования. - 2014. - Т. 3, № 2. -С. 59-64.

37. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2013. - № 2. -С. 1-73.

38. Новикова, Л. Б. Роль реабилитационного потенциала в восстановительном периоде инсульта / Л. Б. Новикова, А. П. Акопян, А. Р. Ахметова // Consilium Medicum. - 2017. - Т. 19, № 2.1. - С. 14-16.

39. Оганов, Р. Г. Сосудистая коморбидность: общие подходы к профилактике и лечению / Р. Г Оганов. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2015. - Т. 11, № 1. - С. 4-7.

40. Остроумова О. Д., Кочетков А. И., Копченов И. И., Гусева Т. Ф., Бондарец О. В. Жесткость сосудистой стенки у пациентов с артериальной гипертонией // Системные гипертензии. - 2015. - Т. 12, № 2. - С. 43-48.

41. Оценка жесткости магистральных артерий - новые перспективы неинвазивной диагностики коронарного атеросклероза / Я. А. Орлова, А. Е. Кузьмина, И. В. Баринова [и др.] // Терапевтический архив. - 2009. - № 4. -С. 8-13.

42. Оценка сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у больных ИБС с

различным типом диастолической дисфункции левого желудочка / А. Н. Сумин, А. В. Осокина, А. В. Щеглова [и др.] // Комплексные проблемы сердечнососудистых заболеваний. - 2016. - № 2. - С. 51-58.

43. Парфенов, В. А. Вторичная профилактика ишемического инсульта: международные рекомендации и клиническая практика / В. А. Парфенов, С. В. Вербицкая // Неврологический журнал. - 2014. - Т. 19, № 2. - С. 4-10.

44. Показатели ЭХО-КГ при различном сердечно-лодыжечном сосудистом индексе у больных ИБС / А. Н. Сумин, А. В. Осокина, А. В. Щеглова [и др.] // Сердце: журнал для практикующих врачей. - 2015. - Т. 14, № 3 (83). - С. 123-130.

45. Прогнозирование риска развития ишемического инсульта на основе генетических [арое (s2, s3, s4), ace (i/d), mthfr (677с>т)] и негенетических факторов с применением современных методов теории распознавания по прецедентам / Г. И. Назаренко, Ю. И. Журавлев, В. В. Рязанов [и др.] // Молекулярная медицина. - 2015. - № 1. - С. 55-60.

46. Распространенность поведенческих факторов риска сердечнососудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭССЕ-150 РФ / Ю. А. Балланова, А. В. Концевая, С. А. Шальнова [и др.] // Профилактическая медицина. - 2014. - № 5. - С. 42-52.

47. Ревегук, Е. А. Распространенность ОНМК среди лиц молодого возраста / Е. А. Ревегук, С. М. Карпов // Успехи современного естествознания. - 2012. -№ 5. - С. 61-62.

48. Роль жесткости артериальной системы и показатели гемодинамики в оценке эндотелиальной функции / Ю. Э. Терегулов, Д. К. Хусаинова, Ф. Н. Мухаметшина [и др.] // Вестник современной клинической медицины. -2014. - Т. 7, № 1. - С. 17-21.

49. Сердечно-лодыжечный сосудистый индекс и непосредственные результаты коронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца / А. Н. Сумин, А. В. Щеглова, А. В. Осокина [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2015. - № 1. - С. 78-84. doi: 10.15829/1560-40712015-1-78-84.

50. Сердечно-сосудистая патология при остром инсульте (некоторые аспекты распространенности, профилактики и терапии) / С. А. Румянцева, Р. Г. Оганов, Е. В. Силина [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2014. - Т. 13, № 4. - С. 47-53.

51. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике / Ю. А. Васюк, С. В. Иванова, Е. Л. Школьник [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2016. - Т. 15, № 2. - С. 419.

52. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике [Электронный ресурс] / Ю. А. Васюк,

A. С. Галявич, С. В. Иванова [и др.] //Клиническая, морфологическая и статистическая классификация ишемической болезни сердца: проект рекомендаций. - URL: https://scardio.ru/rekomendacii/proekty_rekomendaciy/ (дата обращения: 20.07.2020).

53. Состояние сосудистой стенки в популяции взрослого населения на примере жителей Томска, по данным исследования ЭССЕ-РФ / А. Н. Рогоза,

B. С. Кавешников, И. А. Трубачева [и др.] // Системные гипертензии. - 2014. -Т. 11, № 4. - С. 42-48.

54. Старение сосудов: основные признаки и механизмы / И. Д. Стражеско, Д. У. Акашева, Е. Н. Дудинская [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - Т. 11, № 4. - С. 93-100.

55. Сумин, А. Н. Взаимосвязь сердечно-лодыжечного сосудистого индекса с распространенностью коронарного атеросклероза у пациентов с ишемической болезнью сердца / А. Н. Сумин, А. В. Щеглова, О. Л. Барбараш // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2013. - Т. 6, № 2. - С. 24-29.

56. Терегулов, Ю. Э. Жесткость артериальной системы как фактор риска сердечно-сосудистых осложнений: методы оценки / Ю. Э. Терегулов, А. Э. Терегулов // Практическая медицина. - 2011. - Т. 4, № 52. - С. 133-137

57. Факторы, ассоциированные с патологическим сердечно-лодыжечным сосудистым индексом, у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и

преддиабетом / А. Н. Сумин, Н. А. Безденежных, Н. В. Федорова [и др.] // Сахарный диабет. - 2016. - Т. 19, № 2. - С. 132-140.

58. Фонякин, А. В. Артериальная ригидность, эндотелиальная функция и цереброваскулярные заболевания / А. В. Фонякин, Л. А. Гераскина // Справочник поликлинического врача. - 2014. - № 4. - С. 22-25.

59. Характеристика ригидности сосудистой стенки у больных ревматоидным артритом без сопутствующей кардиоваскулярной патологии / Л. А. Князева, Л. И. Князева, Н. С. Мещерина [и др.] // Практическая медицина. -

2015. - Т. 3-2, № 88. - С. 130-134.

60. Шандалин, В. А. Прогностические факторы сердечно-сосудистых осложнений в отдаленном периоде ишемического инсульта: проспективное наблюдение / В. А. Шандалин, А. В. Фонякин, Л. А. Гераскина // Сardioсоматика: материалы Х научно-практической конференции. - 2013. - № 1. - С. 108109.

61. Широков, Е. А. Традиционные и перспективные методы оценки риска инсульта / Е. А. Широков // РМЖ. - 2014. - Т. 22, № 22. - С. 1649-1653.

62. A cutoff point for arterial stiffness using the cardio-ankle vascular index based on carotid arteriosclerosis / H. Hu, H. Cui, W. Han [et al.] // Hypertens. Res. -2013. - Vol. 36 (4). - Р. 334-341.

63. Acute and chronic effects of smoking on arterial stiffness / T. Kubozono, M. Miyata, K. Ueyama [et al.] // Circ. J. - 2011. - Vol. 75 (3). - Р. 698-702.

64. Acute effects of continuous and interval low-intensity exercise on arterial stiffness in healthy young men / H. Wang, T. Zhang, W. Zhu [et al.] // Eur. J. Appl. Physiol. - 2014. - Vol. 114 (7). - Р. 1385-1392.

65. Acute effect of hookah smoking on arterial stiffness and wave reflections in adults aged 18 to 34 years of age / M. Rezk-Hanna, L. Doering, W. Robbins [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2018. - Vol. 122 (5). - Р. 905-909.

66. Acute hypertensive response in ischemic stroke is associated with increased aortic stiffness / M. Kwarciany, D. G^secki, K. Kowalczyk [et al.] // Atherosclerosis. -

2016. - Vol. 251. - Р. 1-5.

67. Adiposity as a cause of cardiovascular disease: a Mendelian randomization study / S. Hagg, T. Fall, A. Ploner [et al.] // Int. J. Epidemiol. - 2015. - Vol. 44 (2). -P. 578-86.

68. Age and sex differences in the pathophysiology of acute CNS injury / T. Kim, B. Chelluboina, A. K. Chokkalla [et al.] // Neurochem. Int. - 2019. - Vol. 0197-0186 (18). - P. 30636.

69. After-effects of peripheral neurostimulation on brain plasticity and ankle function in chronic stroke: the role of afferents recruited / L. D. Beaulieu, H. Massé-Alarie, S. Camiré-Bernier [et al.] // Neurophysiol Clin. - 2017. - Vol. 47 (4). - P. 275291.

70. American heart association council on hypertension. recommendations for improving and standardizing vascular research on arterial stiffness. A scientific statement from the american heart association / R. R. Townsend, I. B. Wilkinson, E. L. Schiffrin [et al.] // J. Hypertension. - 2015. - Vol. 66 (3). - P. 698722.

71. Anxiety disorders and risk of stroke: A systematic review and meta-analysis / M. Pérez-Piñar, L. Ayerbe, E. González [et al.] // Eur. Psychiatry. - 2017. - Vol. 41. -P. 102-108.

72. Aortic stiffness and the risk of incident mild cognitive impairment and dementia / M. P. Pase, A. Beiser, J. J. Himali [et al.] // Stroke. - 2016. - Vol. 47 (9). -P. 2256-2261.

73. Aortic stiffness is an independent biomarker of subclinical brain damage in acute ischemic stroke / D. Gasecki, M. Kwarciany, K. Kowalczyk [et al.] // J. Hypertens. - 2015. - Vol. 33 (1). - P. 58.

74. Applanation tonometry in mice: a novel noninvasive technique to assess pulse wave velocity and arterial stiffness / A. J. Leloup, P. Fransen, C. E. Van Hove [et al.] // Hypertension. - 2014. - Vol. 64 (1). - P. 195-200.

75. Arterial stiffness and cognitive impairment / X. Li, P. Lyu, Y. Ren [et al.] // J. Neurol. Sci. - 2017. - Vol. 15 (380). - P. 1-10.

76. Arterial stiffness and functional outcome in acute ischemic stroke. / B. Lee,

J. H. Park, E. Kim [et al.] // J. Cerebrovasc. Endovasc. Neurosurg. - 2014. - Vol. 16 (1). - P. 11-19.

77. Arterial stiffness and progressive neurological deficit in patients with acute deep subcortical infarction / N. Saji, K. Kimura, T. Kawarai [et al.] // Stroke. - 2012. -Vol. 43 (11). - P. 3088-3090.

78. Arterial stiffness as a risk factor for cerebral aneurysm / H. Matsukawa, M. Shinoda, M. Fujii [et al.] // Acta Neurol. Scand. - 2014. - Vol. 130 (6). - P. 394399.

79. Arterial stiffness evaluation by cardio-ankle vascular index in hypertension and diabetes mellitus subjects / H. Wang, J. Liu, H. Zhao [et al.] // J. Am. Soc. Hypertens. - 2013. - Vol. 7 (6). - P. 426-431.

80. Arterial stiffness in patients with deep and lobar intracerebral hemorrhage / M. Acampa, F. Guideri, I Di Donato [et al.] // J Stroke. - 2014. - Vol. 16 (3). - P. 184188.

81. Arterial stiffness determined according to the cardio-ankle vascular index (CAVI) is associated with mild cognitive decline in community-dwelling elderly subjects / T. Yukutake, M. Yamada, N. Fukutani [et al.] // J. Atheroscler. Thromb. -2014. - Vol. 21 (1). - P. 49-55.

82. Arterial stiffness evaluated by cardio-ankle vascular index (CAVI) in adolescent hypertension / M. Mestanik, A. Jurko, A. Mestanikova [et al.] // J. Physiol. Pharmacol. - 2016. - Vol. 94 (1). - P. 112-116.

83. Arterial stiffness in subacute stroke: changing pattern and relationship with functional recovery / E. Y. Han, B. R. Kim, S. J. Joo [et al.] // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. - 2016. - Vol. 1052-3057 (16). - P. 30443-30448.

84. Arterial stiffness is significantly associated with left ventricular diastolic dysfunction in patients with cardiovascular disease / T. Namba, N. Masaki, Y. Matsuo [et al.] // Int. Heart. J. - 2016. - Vol. 2 (57). - P. 729-735.

85. Arterial stiffness using cardio-ankle vascular index reflects cerebral small vessel disease in healthy young and middle aged subjects / S. Y. Choi, H. E. Park, H. Seo [et al.] // J. Atheroscler. Thromb. - 2013. - Vol. 20 (2). - P. 178-185.

86. Assessment of outcomes of treatment with oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation and multiple chronic conditions: a comparative effectiveness analysis / A. Mentias, G. Shantha, P. Chaudhury [et al.] // JAMA Netw. Open. - 2018. - Vol. 1 (5). - P. 182870.

87. Association between abnormal arterial stiffness and cardiovascular risk factors in people with chronic spinal cord injury / M. Miyatani, S. M. Alavinia, M. Szeto [et al.] // Eur. J. Prev. Cardiol. - 2017. - Vol. 24 (5). - P. 552-558.

88. Association between arterial stiffness, cerebral small vessel disease and cognitive impairment: a systematic review and meta-analysis / T. T. van Sloten, A. D. Protogerou, R. M. Henry [et al.] // Neurosci. Biobehav. Rev. - 2015. - Vol. 53. -P. 121-130.

89. Association between brachial-ankle pulse wave velocity and progression of coronary artery calcium: a prospective cohort study / J. Y. Lee, S. Ryu, S. H. Lee [et al.] // Cardiovasc Diabetol. - 2015. - Vol. 14. - P. 147.

90. Association of arterial stiffness with progression of subclinical brain and cognitive disease / C. W. Tsao, J. J. Himali, A. S. Beiser [et al.] // Neurology. - 2016. -Vol. 86 (7). - P. 619-626.

91. Association of brachial-ankle pulse wave velocity with atherosclerosis and presence of coronary artery disease in older patients / C. M. Chung, Y. H. Tseng, Y. S. Lin [et al.] // Clin. Interv. Aging. - 2015. - Vol. 20 (10). - P. 1369-1375.

92. Association of carotid atherosclerosis and recurrent cerebral infarction in the Chinese population: a meta-analysis / J. Liu, Y. Zhu, Y. Wu [et al.] // Neuropsychiatr. Dis. Treat. - 2017. - Vol. 13. - P. 527-533.

93. Association of classic cardiovascular risk factors and lifestyles with the cardio-ankle vascular index in a general mediterranean population / M. Elosua-Bayés, R. Martí-Lluch, M. D. M. García-Gil [et al.] // Rev. Esp. Cardiol. (Engl. Ed.). - 2018. -Vol. 71 (6). - P. 458-465.

94. Atherosclerosis burden and coronary artery lesion complexity in acute coronary syndrome patients / A. A. Korkmaz, H. Erkan, M. T. Agac [et al.] // Cardiol. J. - 2012. - Vol. 19 (3). - P. 295-300.

95. Ato, D. Brachial-ankle pulse wave velocity, cardio-ankle vascular index, and prognosis / D. Ato // Vasc. Health. Risk. Manag. - 2018. - Vol. 24 (14). - P. 321-348.

96. Availability of cardio-ankle vascular index (CAVI) as a scrining tool for atherosclerosis / K. Kadota, N. Takamura, K. Aoyagi [et al.] // Circ. J. - 2008. -Vol. 72. - P. 304-308.

97. Blunted nightly blood pressure reduction is associated with increased arterial stiffness in ischemic stroke patients: a norwegian stroke in the young study / S. Saeed, U. Wajea-Andreassen, A. Fromm [et al.] // J. Hypertens. - 2015. - Vol. 33 (1). - P. 41.

98. Bonarjee, V. V. S. Arterial stiffness: a prognostic marker in coronary heart disease. available methods and clinical application / V. V. S. Bonarjee // Front Cardiovasc Med. - 2018. - Vol. 5. - P. 64.

99. Brachial-ankle pulse wave velocity is associated with composite carotid and coronary atherosclerosis in a middle-aged asymptomatic population / H. J. Joo, S. A. Cho, J. Y. Cho [et al.] // J. Atheroscler. Thromb. - 2016. - Vol. 23 (9). - P. 10331046.

100. Cardio-ankle vascular index and c-reactive protein are useful parameters for identification of ischemic heart disease in acute heart failure patients / S. Kiuchi, S. Hisatake, T. Kabuki [et al.] // J. Clin. Med. Res. - 2017. - Vol. 9 (5). - P. 439-445.

101. Cardio-ankle vascular index and cardiovascular disease: Systematic review and meta-analysis of prospective and cross-sectional studies / K. Matsushita, N. Ding, E. D. Kim [et al.] // J. Clin. Hypertens (Greenwich). - 2019. - Vol. 21 (1). -P. 16-24.

102. Cardio-ankle vascular index and indices of diabetic polyneuropathy in patients with type 2 diabetes / A. Ando, M. Miyamoto, K. Kotani [et al.] // J. Diabetes Res. - 2017. - Vol. 2810914. - P. 8.

103. Cardio-ankle vascular index and subclinical heart disease / G. Schillaci, F. Battista, L. Settimi [et al.] // Hypertens. Res. - 2015. - Vol. 38 (1). - P. 68-73.

104. Cardio-ankle vascular index as a surrogate marker of early atherosclerotic cardiovascular disease in koreans with type 2 diabetes mellitus / S. Y. Park, S. O. Chin, S. Y. Rhee [et al.] // Diabetes Metab. J. - 2018. - Vol. 42 (4). - P. 285-295.

105. Cardio-ankle vascular index is a candidate predictor of coronary atherosclerosis / K. Nakamura, T. Tomaru, S. Yamamura [et al.] // Circ. J. - 2008. -Vol. 72 (4). - P. 598-604

106. Cardio-ankle vascular index (CAVI) as a novel indicator of arterial stiffness: theory, evidence and perspectives / K. Shirai, N. Hiruta, M. Song [et al.] // J. Atheroscler. Thromb. - 2011. - Vol. 18 (11). - P. 924-938.

107. Cardio-Ankle Vascular Index is Independently Associated with Future Cardiovascular Events in Outpatients with Metabolic Disorders / Y. Sato, D. Nagayama, A. Saiki [et al.] // J. Atheroscler. Thromb. - 2016. - Vol. 23 (5). - P. 596605.

108. Cardio-ankle vascular index is independently associated with the severity of coronary atherosclerosis and left ventricular function in patients with ischemic heart disease / T. Miyoshi, M. Doi, S. Hirohata [et al.] // J. Atheroscler. Thromb. - 2010. -Vol. 17 (3). - P. 249-258.

109. Cardio-ankle vascular index predicts for the incidence of cardiovascular events in obese patients: a multicenter prospective cohort study (Japan Obesity and Metabolic Syndrome Study: JOMS) / N. Satoh-Asahara, K. Kotani, H. Yamakage [et al.] // Atherosclerosis. - 2015. - Vol. 242. - P. 461-468.

110. Cardio-ankle vascular index reflects coronary atherosclerosis in patients with abnormal glucose metabolism: assessment with 256 slice multi-detector computed tomography / Hyo Eun Park, Su-Yeon Choi, Min Kyung Kim [et al.] // Journal of Cardiology. - 2012. - Vol. 60. - P. 372-376.

111. Cardio-ankle vascular index relates to left ventricular ejection fraction in patients with heart failure / C. Zhang, M. Ohira, T. Iizuka [et al.] // Int. Heart. J. -2013. - Vol. 54 (4). - P. 216-221.

112. Cardio-ankle vascular index value in dyslipidemia patients affected by cardiovascular risk factors / X. Zhao, L. Bo, H. Zhao [et al.] // Clin. Exp. Hypertens.-2018. - Vol. 40 (4). - P. 312-317.

113. Carotid and femoral ultrasound morphology screening and cardiovascular events in low risk subjects: a 10-vear follow-up study (the CAFES-CAVE study) /

G. Belcaro, A. N. Nicolaides, G. Ramaswami [et al.] // Atherosclerosis. - 2001. -Vol. 156, № 2. - P. 379-387.

114. Carotid artery wall thickness and incident cardiovascular events: a comparison between us and mri in the multi-ethnic study of atherosclerosis (MESA) / Y. Zhang, E. Guallar, S. Malhotra [et al.] // Radiology. - 2018. - Vol. 289 (3). - P. 649657.

115. Carotid stiffness is associated with incident stroke: a systematic review and individual participant data meta-analysis / T. T. van Sloten, S. Sedaghat, S. Laurent [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2015. - Vol. 66 (19). - P. 2116-2125.

116. Carotid ß-stiffness index is associated with slower processing speed but not working memory or white matter integrity in healthy middle-aged/older adults / L. E. Du Bose, M. W. Voss, T. B. Weng [et al.] // J. Appl. Physiol. - 2017. - Vol. 122 (4). - P. 868-876.

117. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment /

H. P. Adams, B. H. Bendixen, L. J. Kappelle [et al.] // Stroke. - 1993. - Vol. 24, № 1. -P. 35-41.

118. Clinical impact of the cardio-ankle vascular index for predicting cardiovascular events after acute coronary syndrome / M. Gohbara, N. Iwahashi, Y. Sano [et al.] // Circ J. - 2016. - Vol. 80 (6). - P. 1420-1426.

119. Changes in cardio-ankle vascular index in smoking cessation / H. Noike, K. Nakamura, Y. Sugiyama [et al.] // J. Atheroscler. Thromb. - 2010. - Vol. 17 (5). -P. 517-525.

120. Combined effect of educational status and cardiovascular risk factors on the incidence of coronary heart disease and stroke in European cohorts: Implications for prevention / G. Veronesi , H. Tunstall-Pedoe, M. M. Ferrario [et al.] // Eur. J. Prev. Cardiol. - 2017. - Vol. 24 (4). - P. 437-445.

121. Comparative study of cardio-ankle vascular index between Chinese and Japanese healthy subjects / H. Wang, K. Shirai, J. Liu [et al.] // Clin. Exp. Hypertens. -2014. - Vol. 36 (8). - P. 596-601.

122. Comparison of arteriosclerotic indicators in patients with ischemic stroke: ankle-brachial index, brachial-ankle pulse wave velocity and cardio-ankle vascular index / N. Saji, K. Kimura, Y. Yagita [et al.] // Hypertens. Res. - 2015. - Vol. 38 (5). -P. 323-328.

123. Comparison of utility of arterial stiffness parameters for predicting cardiovascular events in the general population / T. Ishisone, Y. Koeda, F. Tanaka [et al.] // Int. Heart. J. - 2013. - Vol. 54 (3). - P. 160-165.

124. Correlation of cardio-ankle vascular index, ten-year risk assessment and other atherosclerosis risk factors / L. Mayer, V. Bacic-Vrca, P. Sulentic [et al.] // Coll. Antropol. - 2011. - Vol. 35 (1). - P. 167-172.

125. Determinants of social inequalities in stroke incidence across Europe: a collaborative analysis of 126 635 individuals from 48 cohort studies / M. M. Ferrario, G. Veronesi, F. Kee [et al.] // J. Epidemiol. Community Health. - 2017. - Vol. 71 (12). - P. 1210-1216.

126. Distributions of subclinical cardiovascular disease in a socioeconomically and racially diverse sample / C. R. Wendell, S. R. Waldstein, M. K. Evans [et al.] // Stroke. - 2017. Vol. 48 (4). - P. 850-856.

127. Effects of aerobic interval training on arterial stiffness and microvascular function in patients with metabolic syndrome / R. Mora-Rodriguez, M. Ramirez-Jimenez, V. E. Fernandez-Elias [et al.] // J. Clin. Hypertens (Greenwich). - 2018. -Vol. 20 (1). - P. 11-18.

128. Effects of antihypertensive drugs on central blood pressure in humans: a preliminary observation / D. Agnoletti, Y. Zhang, C. Borghi [et al.] // Am. J. Hypertens. - 2013. - Vol. 26 (8). - P. 1045-1052.

129. Effects of combined aerobic and resistance exercise on central arterial stiffness and gait velocity in patients with chronic poststroke hemiparesis / Y. H. Lee, S. H. Park, E. S. Yoon [et al.] // Am. J. Phys. Med. Rehabil. - 2015. - Vol. 94 (9). - P. 687-95.

130. Effects of different types of antihypertensive agents on arterial stiffness: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / X. Chen, B. Huang, M. Liu [et al.] // J. Thorac. Dis. - 2015. - Vol. 7 (12). - P. 2339-2347.

131. Effect of early and intensive rehabilitation in acute stroke patients: retrospective pre-/post-comparison in Japanese hospital / T. Imura, Y. Nagasawa, H. Fukuyama [et al.] // Disabil. Rehabil. - 2017. - Vol. 14. - P. 1-4.

132. Effects of fasting blood glucose levels and blood pressure and treatment of diabetes and hypertension on the incidence of cardiovascular disease: a study of 740 patients with incident Type 2 diabetes with up to 30 years' follow-up / S. P. Jansson, K. Svärdsudd, D. K. Andersson // Diabet Med. - 2014. - Vol. 31 (9). - P. 10551063

133. Effect of intensive rehabilitation on physical function and arterial function in community-dwelling chronic stroke survivors / K. Takatori, D. Matsumoto, Y. Okada [et al.] // Top Stroke Rehabil. - 2012. - Vol. 19 (5). - P. 377-383.

134. Effects of low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation and neuromuscular electrical stimulation on upper extremity motor recovery in the early period after stroke: a preliminary study / A. Tosun, S. Türe, A. Askin [et al.] // Top Stroke Rehabil. - 2017. - Vol. 22. - P. 1-7.

135. Effects of metabolic syndrome on arterial function in different age groups: the Advanced Approach to Arterial Stiffness study / J. Topouchian, C. Labat, S. Gautier [et al.] // J. Hypertens. - 2018. - Vol. 36 (4). - P. 824-833.

136. Effect of ultra-low-dose estradiol and dydrogesterone on arterial stiffness in postmenopausal women / S. Matsui, T. Yasui, A. Tani [et al.] // Climacteric. - 2014. -Vol. 17 (2). - P. 191-196.

137. Endothelial function and arterial stiffness indexes in subjects with acute ischemic stroke: relationship with TOAST subtype / A. Tuttolomondo, A. Casuccio, V. Della Corte [et al.] // Atherosclerosis. - 2017. - Vol. 256. - P. 94-99.

138. Endothelial function in children with white-coat hypertension / A. Jurko Jr, T. Jurko, M. Minarik [et al.] // Heart Vessels. - 2018. - Vol. 33 (6). - P. 657-663.

139. Epidemiology of transient ischemic attacks using time- or tIs.-based definitions: a population-based study / D. Degan, R. Ornello, C. Tiseo [et al.] // Stroke. - 2017. - Vol. 48 (3). - P. 530-536.

140. Eriksson, S. E. Secondary prophylactic treatment and long-term prognosis

after TIA and different subtypes of stroke. A 25-year follow-up hospital-based observational study / S. E. Eriksson // Brain Behav. - 2016. - Vol. 7 (1). -P. 00603.

141. Establishing baseline criteria of cardio-ankle vascular index as a new indicator of arteriosclerosis: a cross-sectional study / T. Namekata, K. Suzuki, N. Ishizuka [et al.] // BMC Cardiovascular Disorders. - 2011. - Vol. 11. - P. 51.

142. Estimating the extent of subclinical arteriosclerosis of persons with prediabetes and diabetes mellitus among Japanese urban workers and their families: a cross-sectional study / T. Namekata, K. Shirai, N. Tanabe [et al.] // BMC Cardiovascular Disorders. - 2016. - Vol. 16. - P. 52.

143. Evaluation of blood pressure control using a new arterial stiffness parameter, cardio-ankle vascular index (CAVI) / K. Shirai, J. Utino, A. Saiki [et al.] // Curr. Hypertens. Rev. - 2013. - Vol. 9 (1). - P. 66-75.

144. Exercise-induced changes in cardiovascular function after stroke: a randomized controlled trial / A. Tang, J. J. Eng, A. V. Krassioukov [et al.] // Int. J. Stroke. - 2014. - Vol. 9 (7). - P. 883-889.

145. Exploring the associations between arterial stiffness and spinal cord impairment: A cross-sectional study / M. Miyatani, M. Szeto, C. Moore [et al.] // J Spinal. Cord. Med. - 2014. - Vol. 37 (5). - P. 556-564.

146. Factors affecting longitudinal changes in cardio-ankle vascular index in a large general population: the Nagahama study / Y. Tabara, K. Setoh, T. Kawaguchi [et al.] // J. Hypertens. - 2018. - Vol. 36 (5). - P. 1147-1153.

147. Folstein, M. F. Mini-mental state. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician / M. F. Folstein, S. E. Folstein, P. R. McHugh // J. Psychiatr. Res. - 1975. - Vol. 12, № 3. - P. 189-198.

148. Functional limitation and health-related quality of life, and associated factors among long term stroke survivors in a Malaysian community / M. N. Nor Azlin, N. A. Aziz, B. S. Saperi [et al.] // Med. J. Malaysia. - 2016. - Vol. 71 (6). - P. 313-321.

149. Global burden of stroke and risk factors in 188 countries, during 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 / V. L. Feigin,

G. A. Roth, M. Naghavi [et al.] // Lancet Neurol. -2016. - Vol. 15 (9). - P. 913924.

150. Glycemic markers and subclinical cardiovascular disease: the jackson heart study / J. B. Echouffo-Tcheugui, H. Chen, R. R. Kalyani [et al.] // Circ. Cardiovasc. Imaging. - 2019. - Vol. 12 (3). - P. 008641.

151. Guzik, A. Stroke epidemiology and risk factor management / A. Guzik, C. Bushnell // Continuum (Minneap Minn). - 2017. - Vol. 23 (1). - P. 15-39.

152. Han, E. Y. Effects of a 6-week aquatic treadmill exercise program on cardiorespiratory fitness and walking endurance in subacute stroke patients: a pilot trial / E. Y. Han, S. H Im. // J. Cardiopulm. Rehabil. Prev. - 2018. - Vol. 38 (5). -P. 314-319.

153. Heuschling, A. Stroke: from primary care to rehabilitation / A. Heuschling, M. D. Gazagnes, S. M. Hatem // Rev. Med. Brux. - 2013. - Vol. 34 (4). - P. 205210.

154. Hitsumoto, T. Clinical usefulness of the cardio-ankle vascular index as a predictor of primary cardiovascular events in patients with chronic kidney disease / T. Hitsumoto // Clin. Med. Res. - 2018. - Vol. 10 (12). - P. 883-890.

155. Hughes, T. M. Review of the potential role of arterial stiffness in the pathogenesis of Alzheimer's disease/ T. M. Hughes, S. Craft, O. L. Lopez // Neurodegener. Dis. Manag. - 2015. - Vol. 5 (2). - P. 121-135.

156. Hypertension is predicted by both large and small artery disease / K. Kario,

H. Kanegae, T. Oikawa [et al.] // Hypertension. - 2019. - Vol. 73 (1). - P. 75-83.

157. Impact of cardiovascular risk factors on progression of arteriosclerosis in younger patients: evaluation by carotid duplex ultrasonography and cardio-ankle vascular index (CAVI) / J. Suzuki, T. Kurosu, T. Kon [et al.] // J. Atheroscler. Thromb. - 2014. - Vol. 21 (6). - P. 554-562.

158. Incidence of cardiovascular events in patients with stabilized coronary heart disease: the EUROASPIRE IV follow-up study / D. de Bacquer, D. de Smedt, K. Kotseva [et al.] // Eur. J. Epidemiol. - 2019. - Vol. 34 (3). - P. 247-258.

159. Increased augmentation index is paradoxically associated with lower in-

hospital mortality in patients with acute ischemic stroke / K. Tziomalos, S. D. Bouziana, M. Spanou [et al.] // Atherosclerosis. - 2014. - Vol. 236 (1). - P. 150-153.

160. Increased cardio-ankle vascular index in hyperlipidemic patients without diabetes or hypertension / P. Dobsak, V. Soska, O. Sochor [et al.] // J. Atheroscler. Thromb. - 2015. - Vol. 22 (3). - P. 272-283.

161. Influence of child and adult elevated blood pressure on adult arterial stiffness: the cardiovascular risk in young finns study / H. Aatola, T. Koivistoinen, H. Tuominen [et al.] // Hypertension. - 2017. - Vol. 70 (3). - P. 531-536.

162. Influence of inhaled nicotine source on arterial stiffness / I. Szoltysek-Boldys, A. Sobczak, W. Zielinska-Danch [et al.]// Przegl Lek. - 2014. - Vol. 71 (11). -P. 572-575.

163. Joly, L. Arterial stiffness and cognitive function / L. Joly // Geriatr. Psychol. Neuropsychiatr. Vieil. - 2017. - Vol. 15 (1). - P. 83-88.

164. Kidney function and the risk of stroke and dementia: the rotterdam study / C. Koop-Nieuwelink, S. Sedaghat, U. Mutlu [et al.] // J. Alzheimers. Dis. - 2019. -Vol. 67 (3). - P. 821-826.

165. Kim, A. S. Global stroke belt: geographic variation in stroke burden worldwide / A. S. Kim, E. Cahill, N. T. Cheng. // Stroke. - 2015. - Vol. 46. - P. 35643570.

166. Kim, A. S. Temporal and geographic trends in the global stroke epidemic / A. S. Kim, S. C. Johnston // Stroke. - 2013. - Vol. 44 (6). - P. 123-125.

167. Lee, A. H. Increased central arterial stiffness after spinal cord injury: contributing factors, implications, and possible interventions / A. H. Lee, A. A. Phillips, A. V Krassioukov. // J. Neurotrauma. - 2017. - Vol. 34 (6). - P. 1129-1140.

168. Lipid parameters are independently associated with cardio-ankle vascular index (CAVI) in healthy japanese subjects / D. Nagayama, Y. Watanabe, A. Saiki [et al.] // J. Atheroscler. Thromb. - 2018. - Vol. 25 (7). - P. 621-633.

169. Liu, X. The associations of lipids and lipid ratios with stroke: A prospective cohort study / X. Liu, L. Yan, F. Xue // J. Clin. Hypertens. (Greenwich). - 2019. -Vol. 21 (1). - P. 127-135.

170. Longitudinal effects of a decade of aging on carotid artery stiffness: the multiethnic study of atherosclerosis / A. D. Gepner, C. E. Korcarz, L. A. Colangelo [et al.] // Stroke. - 2014. - Vol. 45 (1). - P. 48-53.

171. Maliha, G. A study of the VaSera arterial stiffness device in US patients / G. Maliha, R. R. Townsend // J Clin Hypertens (Greenwich). - 2017. - Vol. 19 (7). -P. 661-668.

172. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale / T. Brott, H. P. Adams, C. P. Olinger [et al.] // Stroke. - 1989. - Vol. 20, № 7. - P. 864870.

173. Measures of atherosclerotic burden are associated with clinically manifest cardiovascular disease in type 2 diabetes: a European cross-sectional study. SUMMIT consortium / A. C. Shore, H. M. Colhoun, A. Natali [et al.] // J. Intern. Med. - 2015. -Vol. 278. - P. 291-302.

174. Micans, P. Aortic wave velocity: a noninvasive method to measure the stiffness of arteries and the clinical results of supplements that appear to improve arterial stiffness / P. Micans // Curr. Aging. Sci. - 2013. - Vol. 6 (1). - P. 76-85.

175. Mitchel, G. F. Effects of central arterial aging on the structure and function of the peripheral vasculature: implications for end-organ damage / G. F. Mitchel // J. Appl. Physiol. -2008. - Vol. 105. - P. 1652-1660.

176. Miyoshi, T. Assessment of arterial stiffness using the cardio ankle vascular index / T. Miyoshi, H. Ito // Pulse (Basel). - 2016. - Vol. 4 (1). - P. 11-23.

177. Montero, D. The impact of aerobic exercise training on arterial stiffness in pre- and hypertensive subjects: a systematic review and meta-analysis / D. Montero, E. Roche, A. Martinez-Rodriguez // Int. J. Cardiol. - 2014. - Vol. 15 (173). - P. 361368.

178. Motor recovery in post-stroke patients with aphasia: the role of specific linguistic abilities / V. Ginex, L. Veronelli, N. Vanacore [et al.] // Top Stroke Rehabil. -2017. - Vol. 21. - P. 1-7.

179. Negative associations between arterial stiffness parameter evaluated by cardio-ankle vascular index and serum low-density lipoprotein cholesterol concentration

in early-stage atherosclerosis / S. Homma, K. Kato, J. Hayashi [et al.] // Angiology. -2015. - Vol. 66 (2). - P 143-149.

180. Noninvasive mapping of lower limb arterial lesions / K A Jager, D J Phillips, R L Martin [et al.] // Ultrasound. Med. Biol. - 1985. - Vol. 11 (3). P. 515-521.

181. Non-traditional lipid profiles associated with ischemic stroke not hemorrhagic stroke in hypertensive patients: results from an 8.4 years follow-up study / J. Zheng, Z. Sun, X. Zhang [et al.] // Lipids Health Dis. - 2019. - Vol. 18 (1). - P. 9.

182. Peripheral biomarker for vascular disorders / K. F. Shad, N. Luqman, A. M. Simpson [et al.] // Biomark Insights. - 2018. - Vol. 13. - P. 1177271918812467.

183. Predicting long-term cardiovascular events after transient ischemic attacks: carotid artery intima-media thickness or abcd2 score or both? / F. Khorvash, H. Hemasian, S. Shahabi [et al.] // Int. J Prev Med. - 2018. - Vol. 15 (9). - P. 102.

184. Prokofieva, E. B. Stiffness of the arterial wall and central hemodynamics during long-term combination antihypertensive therapy / E. B. Prokofieva, M. G. Glezer // Kardiologiia. - 2015. - Vol. 55 (4). - P. 19-24.

185. Protocol for evaluating the cardio-ankle vascular index to predict cardiovascular events in japan: a prospective multicenter cohort study / T. Miyoshi, H. Ito, S. Horinaka [et al.] // Pulse (Basel). - 2017. - Vol. 4 (1). - P. 11-16.

186. Pulse pressure and cognitive decline in stroke patients with white matter changes / Z. Wang, A. Wong, W. Liu [et al.] // J. Clin. Hypertens (Greenwich). -2015. - Vol. 17 (9). - P. 694-698.

187. Racial differences in arterial stiffness and microcirculatory function between black and white americans / A. A. Morris, R. S. Patel, J. Nilo G. Binongo [et al.] // J. Am. Heart. Assoc. - 2013. - Vol. 2 (2). - P. 002154.

188. Regional variation in post-stroke multidisciplinary rehabilitation care among veteran residents in community nursing homes / H. Jia, Q. Pei, C. T. Sullivan [et al.] // J. Multidiscip. Healthc. - 2017. - Vol. 10. - P. 75-85.

189. Relationship between asymptomatic intra-cranial lesions and brachial-ankle pulse wave velocity in coronary artery disease patients without stroke / N. Tabata, D. Sueta, T. Yamashita [et al.] // Hypertens. Res. - 2017. - Vol. 40 (4). - P. 392-398.

190. Relation between cardio-ankle vascular index and coronary artery calcification or stenosis in asymptomatic subjects / J. B. Park, H. E. Park, S. Y. Choi [et al.] // J. Atheroscler. Thromb. - 2013. - Vol. 20 (6). - P. 557-567.

191. Relationships between high-sensitive C-reactive protein and markers of arterial stiffness in hypertensive patients. Differences by sex / M. A. Gomez-Marcos, J. I. Recio-Rodríguez, M. C. Patino-Alonso [et al.] // BMC Cardiovascular Disorders. -2012. - Vol. 12. - P. 37.

192. Relationship between vascular function indexes, renal arteriolosclerosis, and renal clinical outcomes in chronic kidney disease / T. Namikoshi, S. Fujimoto, D. Yorimitsu, C. Ihoriya [et al.] // Nephrology (Carlton). - 2015. - Vol. 20 (9). -P. 585-590.

193. Relationship of cardio-ankle vascular index (CAVI) to carotid and coronary arteriosclerosis / M. Izuhara, K. Shioji, S. Kadota [et al.] // Circ. J. - 2008. - Vol. 72 (11). - P. 1762-1767.

194. Relationship of inter-individual blood pressure variability and the risk for recurrent stroke / B. J. Kim, S. U. Kwon, D. Wajsbrot [et al.]// J. Am. Heart. Assoc. -2018. - Vol. 7 (24). - P. 009480.

195. Rankin, J. Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60: II. Prognosis / J. Rankin // Scott. Med. J. - 1957. - Vol. 2. - P. 200-205.

196. Repeatability of the measurement of aortic pulse wave velocity (aPWV) in the clinical assessment of arterial stiffness in community-dwelling older patients using the Vicorder(®) device / C. McGreevy, M. Barry, K. Bennett [et al.] // J. Clin. Lab. Invest. - 2013. - Vol. 73 (4). - P. 269-273.

197. Return to work after ischemic stroke in young adults: A registry-based follow-up study / K. Aarnio, J. Rodríguez-Pardo, B. Siegerink [et al.] // Neurology. -2018. - Vol. 91 (20). - P.1909-1917.

198. Robot-assisted gait training improves brachial-ankle pulse wave velocity and peak aerobic capacity in subacute stroke patients with totally dependent ambulation: randomized controlled trial / E. Y. Han, S. H. Im, B. R. Kim [et al.] // Medicine (Baltimore). - 2016. - Vol. 95 (41). - P. 5078.

199. Safar, M. E. Arterial stiffness as a risk factor for clinical hypertension / M. E. Safar // Nat. Rev. Cardiol. - 2018. - Vol. 15 (2). - P. 97-105.

200. Saji, N. Cerebral small vessel disease and arterial stiffness: tsunami effect in the brain? / K. Toba, T. Sakurai // Pulse (Basel). - 2016. - Vol. 3 (3-4). - P. 182-189.

201. Salhab, G. Mirror therapy combined with functional electrical stimulation for rehabilitation of stroke survivors' ankle dorsiflexion / G. Salhab, A. R. Sarraj, S. Saleh // Conf. Proc. IEEE Eng. Med. Biol Soc. - 2016. - Vol. 2016. - P. 46994702.

202. Santana, M. T. Language and functionality of post-stroke adults: evaluation based on International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) / M. T. Santana, R. Y. Chun // Codas. - 2017. - Vol. 29 (1). - P. 20150284.

203. Silent brain infarct is independently associated with arterial stiffness indicated by cardio-ankle vascular index (CAVI) / N. Saji, K. Kimura, H. Shimizu [et al.] // Hypertens Res. - 2012. - Vol. 35 (7). - P. 756-760.

204. Scientific Committee on Cardiology in Occupational Health. Work environment: An opportunity for ground-breaking collaborations in cardiovascular disease prevention / M. M. Ferrario, P. Landsbergis, A. Tsutsumi [et al.] // Eur. J. Prev. Cardiol. - 2017. - Vol. 24 (2). - P. 4-6.

205. Serial assessment of arterial stiffness by cardio-ankle vascular index for prediction of future cardiovascular events in patients with coronary artery disease / K. Otsuka, S. Fukuda, K. Shimada [et al.] // Hypertens Res. - 2014. - Vol. 37 (11). -P. 1014-1020.

206. Sex differences in associations of cardio-ankle vascular index with left ventricular function and geometry / Z. Ye, P. A. Pellikka, I. J. Kullo.// Vasc Med. -2017. - Vol. 22 (6). - P. 465-472.

207. Stroke and cardio-ankle vascular stiffness index / J. Suzuki, R. Sakakibara, T. Tomaru [et al.] // J. Stroke Cerebrovasc Dis. - 2013. - Vol. 22 (2). - P. 171-175.

208. Stroke patients with cerebral microbleeds on MRI scans have arteriolosclerosis as well as systemic atherosclerosis / T. Shimoyama, Y. Iguchi, K. Kimura [et al.] // Hypertens Res. - 2012. - Vol. 35 (10). - P. 975-979.

209. Sun, C. K. Cardio-ankle vascular index (CAVI) as an indicator of arterial stiffness / C. K. Sun // Integr Blood Press Control. - 2013. - Vol. 6. - P. 27-38.

210. Takami, T. Azelnidipine plus olmesartan versus amlodipine plus olmesartan on arterial stiffness and cardiac function in hypertensive patients: a randomized trial / T. Takami, Y. Saito // Drug. Des. Devel. Ther. - 2013. - Vol. 22 (70). - P. 175183.

211. Takata, M. Cardio-ankle vascular index (CAVI) and cardiovascular disease / M. Takata, A. Shimakura // Rinsho Byori. - 2013. - Vol. 61 (10). - P. 924-933.

212. Teasdale, G. Assessment of come and impaired consciousness: a practical scale / G. Teasdale, B. Jennett // Lancet. - 1974. - Vol. 2. - P. 81-83.

213. Teo, K. K. The emerging epidemic of cardiovascular risk factors and atherosclerotic disease in developing countries / K. K. Teo, H. Dokainish // J. Cardiol. -2017. - Vol. 33 (3). - P. 358-365.

214. The association between arterial stiffness and left ventricular filling pressure in an apparently healthy Korean population / H. L. Kim, M. S. Im, J. B. Seo [et al.] // Cardiovasc. Ultrasound. - 2013. - Vol. 9.11 (1). - P. 2.

215. The association between the cardio-ankle vascular index and other parameters of vascular structure and function in caucasian adults: MARK study / L. Gomez-Sanchez, L. Garcia-Ortiz, M. C. Patino-Alonso [et al.] // J. Atheroscler. Thromb. - 2015. - Vol. 22 (9). - P. 901-911.

216. The cardio-ankle vascular index and ankle-brachial index in young russians / A. Sorokin, K. Kotani, O. Bushueva [et al.] // J. Atheroscler. Thromb. - 2015. - Vol. 22 (2). - P. 211-218.

217. The distribution of cerebral microbleeds determines their association with arterial stiffness in non-cardioembolic acute stroke patients / T. J. Song, J. Kim, Y. D. Kim [et al.] // Eur. J. Neurol. - 2014. - Vol. 21 (3). - P. 463-469.

218. The Rivermead mobility index: a further development of the Rivermead motor assessment / F. M. Collen, D. T. Wade, G. F. Robb, C. M. Bradshaw // Int. Disabil. Stud. - 1991. - Vol. 13, № 2. - P. 50-54.

219. The role of a novel arterial stiffness parameter, cardio-ankle vascular index

(cavi), as a surrogate marker for cardiovascular diseases / A. Saiki, Y. Sato, R. Watanabe [et al.] // J. Atheroscler. Thromb. - 2016. - Vol. 23 (2). - P. 155-168.

220. Therapeutic modification of arterial stiffness: an update and comprehensive review / C.-F. Wu, P.-Y. Liu, T.-J. Wu [et al.] // World J. Cardiol. - 2015. - Vol. 7 (11). - P. 742-753.

221. Use of electromyography to optimize Lokomat® settings for subject-specific gait rehabilitation in post-stroke hemiparetic patients: A proof-of-concept study / Y. Cherni, M. Begon, H. Chababe [et al.].// Neurophysiol Clin. - 2017. - Vol. 47 (4). -P. 293-299.

222. Use of oral anticoagulant therapy in older adults with atrial fibrillation after acute ischemic stroke / E. R. McGrath, A. S. Go, Y. Chang [et al.] // J. Am. Geriatr. Soc. - 2017. - Vol. 65 (2). - P. 241-248.

223. Vascular structure and function and their relationship with health-related quality of life in the MARK study / L. García-Ortiz, J. I. Recio-Rodríguez, S. Mora-Simón [et al.] // BMC Cardiovascular Disorders. - 2016. - Vol. 16. - P. 95.

224. Vishram, J. K. Prognostic interactions between cardiovascular risk factors / J. K. Vishram // Dan. Med. J. - 2014. - Vol. 61 (7). - P. 48-92.