Синдром ранней реполяризации желудочков как клинико-электрокардиографический феномен в норме и патологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Трофименко, Наталия Борисовна

• Трофименко, Наталия Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Трофименко, Наталия Борисовна

Список сокраедскнй„„„™,.

Введение,,.б

ГЛАВА 1. Обюр литературы.—.

1.1. Эволюция представлений о синдроме ранней ре поляризации желудоч ков.

1.2. ЭКГ- критерии определения синдрома ранней реполяритации желудочков,———.—.—-----------—.

1.3. Классификация синдрома ранней релоляризации желудочков.

1.4. Распространенность синдрома ранней реполяриэацнн желудочков .,„.

1.5. Теории происхождения синдрома ранней релоляризаиии желудочков.^^.,.—.

1-5.1- Теория вагусного влияния,-—------------------------------------------.

1.5.2. Теория электролитных нарушений.

1.5.3. Теория врожденной особенности ионных канатов

1.5.4. Теория экстракардналышх факторов.

1.5.5. Генетическая теория.—.—.,„„.„

1.5.6. Теория неравномерности протекания процессов де- И реполярнтцни.,,.,.„,

1.5.7. Теория дополнительных путей пронедения

1.6. Количественные параметры ЭКГ при синдроме ранней ре поляризации желудочков—.„„„.,,.—

1.7. Функциональное состояние миокарлз при синдроме ранней реполяризацнн желудочков.—.„„.„.

1.8. Клиническое значение синдрома ранней реполяризацин желудоч ков.

1.9. Взаимосвязь синдрома ранней ре поляризации желудочков и синдрома врожденной днеплазнн соединительной ткани сердца.„.,

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.,„.

2.1. Характеристика обследованных больных.

2.2 Методы исследования.„.„„.,

ГЛАВА 3. Частота выявления, электрокардиографические и "■Жокарднографичсские особенности синдрома ранней реполярнзацни желудочков среди здоровых лиц---------------------------------------.,.„.

ЗЛ. Частота выявления синдрома ранней реполярнзацни желудочков среди здоровых лиц.—.

3.2. Особенности электрокардиографических признаков синдрома ранней ре поляризации желудочков у здоровых лиц ,.„„.„„„..,.,.,„.„

3.3. Данные суточного м о итерирования ЭКГ у здоровых лиц с синдромом ранней реполярнзацни желудочков.„.„„„„

3.4 Данные эхокардиографического исследования у здоровых лиц с синдромом ранней рсполярнзаннн желудочков.

ГЛАВА 4, Особенности признаков синдрома ранней реполярнзацни желудочков при различных заболеваниях..„.„„.„

4.1. Особенности проявлений синдрома ранней реполяризации желудочков у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки,.,,.„„.„,

4.3. Данные суточного мониторнровання ЭКГ у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки с синдромом ранней реполярнзацни желудочков ■ .>.„.««.

4.4. Данные эхокардиографин у больных с язвенной болезнью желудка и синдромом ранней реполярнзацни желудочков .,.„„,„„.„

4.2. Особенности проявлений элементов СРРЖ у больных, с различными пороками сердца.

4,3, Особенности проявлений синдрома ранней рцпрлмриздцик желудочков у больных с острым инфарктом миокарда.,„.„

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Синдром ранней реполяризации желудочков как клинико-электрокардиографический феномен в норме и патологии»

Актуальность проблемы

Интерес к синдрому ранней реполяризацин желудочков (СРРЖ) привлекает внимание ученых более 70 лет. История открытия синдрома уходит в 30 года прошлого века, когда Shipley R.A. and Hallaran W.r, в 1936 [154], а затем Myers G.B. ct aL в 1947 году [1411 впервые отметили эдевацню сегмента S-T у практически здоровых людей. В более поздних исследованиях Kambara Н. and Phillips HJ. в 1976 [127) продолжили электрокардиографическое описание синдрома, не объясняя причины возникновення данного явления. Наиболее полная характеристика синдрома была представлена в работах Wasserburgcr R-H., опубликованных в 1961, 1964 годах [169, Í70], В отечественной литературе в 1979 году С.А. Аббакумовьгм с соавт., а в последствии В.А. Дощнциным в 1892году, М.С. Бенюмовнч с соавт. в 1984году, A.M. Скоробогатым и НА- Ахмедовым в 1986 году данный синдром рассматривался как своеобразное электрофнзнологнческое проявление нормальной ЭКГ В данных работах признавалась era доброкачественность и отрицалась взаимосвязь с патологией сердечно-сосудистой системы (I» 4, 7, 32, 64, 65, 66].

Актуальность изучения СРРЖ связана с достаточно высокой степенью распространения среди молодого трудоспособного населения, преимущественно л им мужского пола, а так же среди больных с кардиальными жалобами и сложностью проведения дифференциального диагноза между острым коронарным синдромом, перикардитом, что в ряде случаев может стать причиной дорогостоящих и не всегда безопасных методов обследования и неадекватного назначения лекарственных средств, а так же стать причиной необоснованной инвалндизацин данной группы пациентов |7, 18, 19, 23, 27, 31,34,48, 49,65, 69, 73, 79, 84, 93, 105,109,123Л 38].

Остается днскутабельным вопрос о механизмах возникновения СРРЖ, а имеющиеся литературные данные не лишены противоречий, Кроме этого, остаются ло конца не выясненными вопросы: является ли СРРЖ вариантом нормы или патологии, имеется ли единый этиопатогенез данного синдрома.

Вызывает интерес наличие взаимосвязи СРРЖ н дисплазнн соединительной тканн сердца, первичным пролапсом митрального клапана (ППМК), аномально расположенными хордами (АРХ) левого желудочка, что было описано в ряде работ [2, 3, 17» 25, 26, 30, 31, 72, 75], Клиническая роль ассоциации АРХ и СРРЖ изучена не достаточно, что требует проведения исследований для се уточнсмия и отработки алгоритма ведения лиц с подобным сочетанием.

Цель исследован их Провести анализ электрокардиографических признаков синдрома ранней реполяризацин желудочков у здоровых лиц и больных с некарднальной и карднальной патологией, отработка алгоритмов дифференциального диагноза, тактики ведения и определения прогностической роли синдрома, Задачи исследования

1. Выявить частоту н ЭКГ' признаки синдрома ранней реполярнзаини желудочков, его взаимосвязь с синдромом генерализованной мезенхнмальной дисплазнн, клиническое значение синдрома ранней реполярнзацнн желудочков у здоровых лиц.

2. Выявить частоту и ЭКГ- признаки синдрома ранней реполяризацин желудочков, его взаимосвязь с синдромом генерализованной мезенхнмальной дисплазнн, клиническое течение синдрома ранней реполяризацин желудочков у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

3. Выявить частоту и ЭКГ- признаки синдрома ранней реполяризацин желудочков, его взаимосвязь с эхокардиографнческими показателями, тяжестью хронической ссрдсчной недостаточности у больных с пороками сердца.

4. Выявить варианты динамики возникновения и исчезновения синдрома ранней реполяризацни желудочков у больных инфарктом миокарда и определить их прогностическое значение.

5. Определить механизмы возникновения и исчезновения синдрома ранней реполяризанин желудочков, причины неблагоприятного течения синдрома, на основании полученных результатов модифицировать имеющуюся классификацию синдрома,

Научна» новизна

Впервые выявлено нарастание частоты СРРЖ от здоровых лиц к больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБЖДК) н больным с пороками сердца. Впервые выявлена высокая ассоциация СРРЖ и ГМД, при этом мезенхнмальная дисилазия сердца представляет собой морфологический субстрат. Данный синдром может иметь не только доброкачественное, но и неблагоприятное течение. У больных с некардначьнон патологией недоброкачественное течение обусловлено высоким риском развития прогностически неблагоприятных аритмий. У больных с пороками сердца прогностически неблагоприятным является сочетание СРРЖ и значительной гипертрофии миокарда левого желудочка. Выявлено, что у больных инфарктом миокарда динамика синдрома отражает морфофункциональные изменения миокарда левого желудочка. Прогностически неблагоприятным является его исчезновение с отсутствием восстановления- Доказано, что наиболее информативными для диагностики СРРЖ являются отведения \?3-\г6. На основании полученных данных предложена модификация имеющейся классификации СРРЖ.

Практическая значимость

Показано, что имеется высокая ассоциация ГМД н СРРЖ, Фактором риска развития прогностически неблагоприятных нарушений ритма и проводимости является сочетание СРРЖ, ГМД и АРХ. Частота выявления данного состояния среди здоровых лиц с СРРЖ составляет 16,7%, среди больных ЯБЖДК • 20,0%, Показано, что данные нарушения ритма и проводимости развиваются в ночные н ранние утренние часы. У больных пороками сердца прогностически неблагоприятным фактором усугубления хронической сердечной недостаточности (ХСН), является сочетание СРРЖ и значительной гипертрофии миокарда левого желудочка. У больных инфарктом миокарда неблагоприятным фактором развития тяжелой сердечной недостаточности, нарушений ритма и проводимости является стойкое исчезновение синдрома. Полученные данные позволяют провести дифференциальный диагноз между СРРЖ, гипертрофией миокарда и острым коронарным синдромом. Показано, что при ассоциации СРРЖ и ГМД имеется более тяжелое течение ЯБЖДК.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У здоровых лии СРРЖ выяазяется в 3,4% случаев, среди лиц с СРРЖ в 93,9% случаев выявлено сочетание данного синдрома с ГМД. Нан-более диагностически значимыми признаками синдрома у данных лиц являлись элсвацня ]-р0!П1 и злевацня сегмента 5-Т, регистрировавшиеся в основном в отведениях УЗ-Уб. Клиническое значение СРРЖ определялось наличием в 40% случаев различных нарушений ритма н проводимости, причем прогностически неблагоприятные нарушения ритма и проводимости выявлялись среди лиц с СРРЖ в 16,7% случаев.

2. У больных с ЯБЖДК СРРЖ выявляется в 48,6% случаев, среди лиц с СРРЖ в 92,8% случаев выявлено сочетание данного синдрома с ГМД. Наиболее диагностически значимыми признаками синдрома у данных больных являются злевацня З-ро'нЦ и элевацня сегмента 5-Т, регистрировавшиеся в основном в отведениях УЗ-У6. Клиническое значение СРРЖ при ЯБЖДК* определялось наличием в 50,0% случаев различных нарушений ритма и проводимости, причем прогностически неблагоприятные нарушения ритма и проводимости выявлялись среди данных лнц с СРРЖ в 20,0% случаев.

3, У больных пороками сердца СРРЖ выявлялся в 57,8% случаев. Наиболее диагностически значимыми признаками синдрома у данных лиц являлись псвания .¡-ронй и эдевация сегмента 5>-Т, регистрировавшиеся в основном в отведениях УЗ-У6. Имелась отчетливая связь наличия СРРЖ с увеличением массы миокарда левого желудочка и большей глубиной хронической сердечной недостаточности (ХСН).

4. Выявлено три варианта динамики СРРЖ при инфаркте миокарда: 1) Возникновение СРРЖ на фоне развитая инфаркта миокарда с последующим его исчезновением; 2) Исчезновение СРРЖ при развитии инфаркта миокарда с последующим его восстановлением; 3) Стойкое исчезновение СРРЖ при развитии инфаркта миокарда.

Внедрение в практику

Основные положения диссертационной работы применяются для выявления лиц с неблагоприятным течением СРРЖ, отработки тактики нх ведения, проведения дифференни&чьной диагностики СРРЖ и гипертрофии миокарда левого желудочка, острого коронарного синдрома, оценки прогностической роли динамики СРРЖ у больных инфарктом миокарда в терапевтическом, гастроэнтерологическом отделениях МУЗ Центральная клиническая больница № 2 им. Н.А. Семашко ОАО «Российские железные дороги» и терапевтических отделениях Медико-санитарной части № 33 г. Москвы. Полученные данные используются при проведении занятий со студентами лечебного факультета и курсантами квалификационных, сертификационных и те* магических циклов на кафедре пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрааа»,

Апробация работы

Материалы диссертации были доложены в виде постерных докладов на Одиннадцатой Российской Гастроэнтеролог ческой Неделе {Москва, 2005),

Седьмом Международном Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Петербург- Гэстро-2005 (Санкт-Петербург, 2005), Апробация работы состоялась на совместном заседании кафедры пропедевтики внутренних болезнен и гастроэнтерологии, кафедры госпитальной терапии № I ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» и Ц11ИИ Гастроэнтерологии Департамента здравоохранения г, Москвы (Москва, 18.05.2006),

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 3 в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, включенных в Перечень, определяемый Высшей аттестационной комиссией РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на ] 56 страницах машинописного текста и состоит введения, обзора литературы, описания материалов и методов обследования, результатов собственных наблюдений и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, включающего в себя 171 источник, из которых 82 отечественные и 89 иностранные. Диссертация иллюстрирована 22 рисунками и 27 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Трофименко, Наталия Борисовна

Выводы

1. Синдром ранней рсполяризацнн желудочков не является самостоятельным ЭКГ-феноменом. В 92,8-93,9% случаев данный синдром является отражением наличия мсзснхнмальной днсплазнн сердца, которая является анатомическим субстратом синдрома. Частота выявления синдрома у здоровых лиц составляет 3,4%, у больных с некарлиальной патологией (язвенная болезнь желудка н двенадцатиперстной кишки) - 48,6%, у пациентов с кар-диальной патологией (ревматические и неревматические пороки сердца) — 57,8% случаев,

2. У здоровых лнц н у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной и кишки недоброкачественное течение синдрома ранней ре-поляризации желудочков проявляется прогностически неблагоприятными нарушениями ритма и проводимости, развивающимися в ночные и ранние утренние часы; частота данных случаев составляет 16,7% н 20,0%, соответственно. Предиктором высокой аритмогенности было сочетание синдрома с меэеихимальной днеплазией сердца и наличием аномальных продольных либо диагональных хорд левого желудочка. Больные с сочетанием данного синдрома и генерализованной мезенхимальной днсплазнн характеризовались большей частотой выраженного болевого абдоминального синдрома и большими размерами язвенных дефектов слизистой оболочки.

3. Больные с пороками сердца и синдромом ранней рсполяризацнн желудочков характеризовались большей глубиной хронической сердечной недостаточности. Отмечена ассоциация частоты и выраженности ЭКГ-признаков синдрома ранней регюлярнзацнн желудочков и гипертрофии миокарда левого желудочка.

4. Синдром ранней рсполяризацнн желудочков при инфаркте миокарда носит непостоянный характер. При развитии острого инфаркта миокарда задней стенки отмечено появление данного синдрома с его исчезновением в фазе рубцевания. При развитии острого инфаркта миокарда без зубца О не-реднебоковой стенки левого желудочка выявлено исчезновение синдрома с последующим его восстановлением в период рубцевания. При развитии острого обширного инфаркта миокарда переднеперегородочной области со снижением фракции выброса, развитием днаетолической дисфункции левого желудочка отмечено исчезновение синдрома ранней реполяризацин желудочков без последующего восстановления в периоде рубцевания.

5, Следует выделить постоянно регистрирующийся и непостоянно регистрирующийся типы синдрома ранней реполяризацнн желудочков, каждый из которых включает в себя следующие варианты: а) с доброкачественным течением; б) с прогностическими неблагоприятными нарушениями ритма сердца; в) с глубокими морфофункциональнымн изменениями левого желудочка; г) сочетание б) и в).

практи ч еские реком ендации

1. Наиболее информативными ЭКГ-признаками синдрома ранней ре-поляризаиии желудочков являются элсваиня ]-р01ПХ н элеваиня сегмента Б-Т выпуклостью обращенного книзу. Наиболее часто признаки данного синдрома выявляются в отведениях УЗ-У6.

2. У здоровых лиц синдром ранней реполярнзацни желудочков в 16,7% случаев имеет недоброкачественное течение, проявляющееся в развитии прогностически неблагоприятных нарушениях ритма и проводимости в ночные и ранние утренние часы. Алгоритмом выявления данной группы лиц является; а) выявление синдрома при регистрации ЭКГ покоя; б) регистрация при общем осмотре у данного лица признаков генерализованной мезен-хнмальной днеплаэин; в) при наличии данных признаков следует проводить эхокардиографнческое исследование; г) при выявлении признаков мезенхн-мальнон днеплазни сердца, особенно при наличии аномально расположенных хорд продольного или диагонального расположения, множественных аномальных хорд необходимо проведение суточного моннторирования ЭКГ; д) при выявлении нарушений ритма и проводимости, особенно имеющих прогностически неблагоприятный характер, необходимо назначение соответствующей терапии. Данная группа лиц нуждается в диспансерном наблюдении у кардиолога или терапевта.

3. У больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки синдром ранней рсполяризаини желудочков в 20% случаев имеет неблагоприятное течение с развитием прогностически неблагоприятных нарушений ритма и проводимости в ночные и ранние утренние часы. Алгоритм выявления и ведения данной группы больных аналогичен предложенному для здоровых лиц. Данные больные характеризуются большей выраженность болевого абдоминального синдрома и большими размерами дефектов слизистой оболочки, что следует учитывать при отработке схемы противоязвенной терапии. Данная группа лиц нуждается в диспансерном наблюдении у гастроэнтеролога, кардиолога или терапевта.

У больных с пороками сердца наличие синдрома ранней рсполяриэа-цни желудочков является маркером высокого риска глубокой хронической сердечной недостаточности. Соответственно его наличие определяет необходимость тщательного мониторинга функционального состояния сердечнососудистой системы с целью раннего назначения соответствующей терапии.

5. У больных с инфарктом миокарда стойкое исчезновение регистрировавшегося ранее синдрома ранней ренолярнзацин желудочков является показателем тяжелого нарушения морфофункционального состояния левого желудочка с нарушением его систолической и диастолнческой функции и высоким риском развития или усугубления хронической сердечной недостаточности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Трофименко, Наталия Борисовна, 2007 год

1. Аббакумов С,А, Романов М.М., Стае М.Н, Синдром преждевременной реполяризацнн желудочков//Кардиология.- 1979,-№7.-С. 82-86.

2. Антонов О.С,, Корженков A.A., Кузнецов В.А,, Лютова Ф,Ф. Добавочная хорла левого желудочка н синдром ранней рсполярнзаиин желудочков // Кардиология.-1988.-.N5 9.-С. 82-84.

3. Антонов О.С., Кузнецов В,А, Аномально расположенные хорды левого желудочка И Кардиология.- 1986 №5.- С. 68-70.

4. Ахмедов H.A. Снндром ранней рсполярнзаиин желудочков и функциональное состояние сердца у жителей Азии. Африки и Латинской Америки // Кардиология.- 1986-№6.-С. 63-65.

5. Белов Ю.В., Вараксин В.А. Современное представление о гюстннфарк-том ремолелированин левого желудочка // Русский Мед. журназ.-2002,-JM0.-C 469-471.

6. Бенюмович М.С,, Сальникова С,Н. Дифференциальная диагностика синдрома преждевременной реполяризацнн желудочков и поражений миокарда // Кардиология 1984.- №5.-С. 96-99.

7. Бобров J1A, Бойцов С,А. Состояние центральной гемодинамики при синдроме ранней реполяризацнн // Вестник Аритмологнн. 2001-№22-С. 30-33.

8. Бокерия Л.А., Полякова И.П., Ревншвнли А.Ш Особенности процесса реполяризацнн миокарда желудочков у больных с синдромом Вольфа-Паркннсона-Уайта П Кардиология.-2000.- № 12.- С. 72-81.

9. Большакова Т.Ю,, Шульман В.А., Чупахин С.А. Распространенность синдрома преждевременной реполярнзацни желудочков // Клиническая Медицина.-1996 21-23.

10. П. Бочкова Д.М., Артамонова Н.П. Кузьмина Н-Н. Шайкоа А.В. Изучение пролапса митрального клапана в семьях Н Кардиология.' 1981.-№11.-С 85-89.

11. Бочкова Д.Н., Тернова Т.И, Дисплазня соединительной ткани при первичном пролапсе митрального клапана И Терапевтический Архив.-1985.- №4,*С. 140-143,

12. Вальцова Е.Д. Особенности течения патологии органов пищеварения у больных с синдромом пролапса митрального клапана: Дис. к.м.н./ Московский государственный медицинский университет.-!998.- 222 с.

13. Варапетова Э.Б., Новикова В.Н., Теребкова И.В. Клинико-диагностическое значение синдрома ранней реполярнзацни желудочков // Врачебное дело, 1995.- №9.- С. 26-29.

14. Воробьев Д.П., Грнбкова И.Н., Петрусенко Н.М, Влияние инфаркта миокарда на дннамнку синдрома ранней рсполярнзацнн желудочков И Кардиология.-1986.-№9.- С. ¡02-103.

15. Воробьев Л.П, Грибкова И.Н., Петрусенко Н.М. Возможные механизмы возникновения синдрома ранней реполярнзацни желудочков // Кардиология.- 1985,- №4,- С. 110-112.

16. Воробьев ЛгП,, Грнбкова И.Н., Петрусенко Н.М, Казюлин А.Н, Грибкова Н.Б. Взаимоотношение синдрома ранней ре поляризации желудочков, пролапса митрального клапана и дополнительной хорды левого желудочка // Кардиология,-1991№9.- С. 106-108.

17. Воробьев Л,П., Грнбкова И.Н., Петрусенко Н.М, Синдромы ранней реполярнзацни желудочков // Советская Медицина 1988.- №5.- С. 6569.

18. Воробьев Л.П., Грнбкова H.H., Петрусенко Н.М. Трофнменко Н.Б. Клинико-электрокардиографическая классификация синдрома ранней реполяри:ш|ии желудочков//Терапевтический Архив. J992.- №3.- С. 93-97.

19. Горохов С.С., Бова А.А„ Трухан МП,, Трунов Р,В. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у военнослужащих с синдромом ранней рсполяризацин желудочков Н Медицинские НОВОСТИ. -2000,- №8-С, 60-62.

20. Горохов С.С., Бова A.A., Лешкевнч Н.П. Синдром ранней реполяриза-цни желудочков у военнослужащих // Медицинские новости1999.-№4.- С. 64-66,

21. Грибкова И,Н„ Петрусенко Н.М. 25-летнее наблюдение за больным с СРРЖ симулирующим рецидивирующий инфаркт миокарда //Кардиология.-. 987,- №7.- С. 118-119.

22. Гриценко ЭТ. Некоторые аспекты генеза синдрома ранней рсполяризацин желудочков П Кардиология,- 1990,- .Ys6,- С. 81-85,

23. Гуревнч ТС. Пролапс митрального клапана и синдром ранней рсполяризацин желудочков у спорстменов // 60 лет содружества СПбГМУ им.

24. Акад. И.П. Павлова и Больницы Святого Велнкомученннка Георгия: Сб.науч.трудов / СПбГМУ, СПб.+1998.- С Л 43.

25. Дашевская А-А,, Скрнбннк Э.Я., Чевалкова Р.А. Синдром преждевременной реполярнзацни желудочков как причина ошибочного диагноза ншемической болезни сердца И Советская медицина.-! 983.-К? 1С.81-83.

26. Домбронскнй А., Пнотрович Р., Тушниьский Г Нарушения сердечного ритма при синдрома ранней реполярнзацни желудочков// Кардиология.- 1986-№11.-С. 102-103,

27. Домницкая Т М. Прижизненная диагностика аномально расположенных хорд сердца у взрослых и детей И Тер. Архив.- 1997,- №11.- С- 6062.

28. Домницкая Т,М.,Фнсенко А.П. Синдром ранней реполярнзацни желудочков у детей и взрослых с аномально расположенными хордами левого желудочка // Кремлевская Медицина,-1998,- №2.- С. 64-66.

29. Дощицин В Л. Клинический анализ электрокардиограммы.- М.; Медицина, 1982.- 192с,

30. Дупляков Д-В-, Емельяненко В.М. Пароксизмальные нарушения ритма при синдроме ранней реполярнзацни желудочков // Карднологня.-1998 -№7 С. 29-32.

31. Егорова Л.И., Гиленко Т.Г., Просветова В.А., Кучкнна Т,С, н др. К вопросу о синдроме ранней реполяризаиии желудочков //Современные вопросы кардиологии: Сб. науч. трудов / МЗ СССР.-Москва, 1988 С. 63-66.

32. Желтухова Е.В. Клнннко-элсткрофизиологнчсская харктеристнка манифестных и латентных нарушений ритма и проводимости сердца при ПМК: Автореф, дне-. к.м.нУ Томский медицинский институт,-1989-22 с.

33. Зарецкий В,В., Бобко В.В., Ольбинская Л.И. Клиническая эхокар-диография.- М.: Медицина, 1979.-С, 247.

34. Казюлнн А.Н. Особенности состояния сердечно-сосудистой системы у больных с заболеваниями органов пищеварения: Дне. д.м.н. / Московский государственный меднко-стоматологнческнй университет. -2000.-420 с.

35. Кнсляк O.A., Авадьев P.A., Сторожаков Г,И. Синдром ранней рсполя-риэацни желудочков у подростков И Кардиология.-1995 .-№ t -С.54-5 7.

36. Клебанова О. Р. Синдром ранней реполярнзацин желудочков н его клиническое значение у детей: Дис.,, к.м,н7 Самарский медицинский и нстнтут.-1994.-С . 60.

37. Ковалева H.A., Лебедева Л.В. О значении синдрома ранней реполярн-чадин желудочков // Тезисы докл. научно-практнч, конф.: Астраханский медниинский ниститут.-Астрахань, 1989.-С. 47.

38. Коржснков A.A., Рябнков А.Н, Малютина С.К. Распространенность добавочных хорд в левом желудочке и синдрома ранней реполярнзацин желудочков (популяционное исследование) // Кардиология.-1991.- №4.-С. 75-76,

39. Куберргер М.Б. Руководство по клинической электоркарднографии детского возрвста, -М.г Медицина, 1983.- 225 с.

40. Кули нова И,С. Морфофункцнональныс особенности органов эзофаго-гастродуодснвльнон зоны при первичном пролапсе митрального клапана: Дне. к.м.н. / Московский государственный медико-стоматологический уннверснтет.-2001.-162 с.

41. Кузнецов В.А., Антонов О.С., Корженков A.A. Сочетание фнбриля-цнй желудочков и добавочной хорды в левом желудочке у больных с инфарктом миокарда// Кардиология.-1989.-№1 .-С.94.

42. Кунмон А.Д., Соломатнна И.И. О синдроме преждевременной релоля-ризаиии желудочков И Клин. мед.-1981 .-№ II.- С.68-70.

43. Лапидус И.М. Синдром преждевременной ре поляризации желудочков //Тер. архив -1980,-№12.- C.113-114.

44. Маев И.В. Воробьев Л.П., Казюлин А.Н.» Вальцова Е.Д., Грибкова ПН. Пролапс митрального клапана как риск развитая заболеваний органов пищеварения И Врач. 1998. - № 1. - С, 34-36.

45. Мартинов А.И,, Степура О.Б., Остроумова О-Д. Маркеры днспл&зин соединительной ткани сердца у больных с нлнопатнчсским пролабн-рованием атриовентрнкулярных клапанов с аномально расположенными хордами //Тер. архив,-1996,-№ 2.- С. 32-37.

46. Масленникова СЛ. Синдромы ранней рсполярнзаини и преждевременного возбуждения миокарда желудочков у юных спортсменов: Дне. к.м.н,/ Российский государственный медицинский университет,-1996,- 192 с.

47. Мухамелон Э.Г. Частота выявления н клинико-фуккцнональная характеристика синдрома преждевременной реполярнэации желудочков И Воен -мед. журнал1989-Кг | ,-С.44-45.

48. Мухарлямов Н.М. Клиническая ультразвуковая диагностика.-М.: Медицина. I987.-T.L-C. 321.

49. Нраньян Н.В. Клиническое значение ложных сухожилий желудочков сердца (результаты 5-летнего наблюдения) Н Кардиология. 1989. -9.-С. 83-86.

50. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии.- М.: Медицина, 1983. -С. 526.

51. Осколкова М.П., Куприянова О.О, Электрокардиография у детей.-М :Меднинна, 1986 С. 261-264,

52. Остроумова О.Д. Эхокарднографнческне н фенотнпические особенно-стибольных с синдромом днеплазнн соединительной тканн: Дне. к. м.и-1995.-145 с.

53. Перекольская М.А., Лисеченко О.В., Яхонтов А.Н., Рябнков А Н, Ермакова Э.И, Пролапс митрального клапана, Клинические симптомы. Варианты //Заболевания внутренних органов у лиц молодого возраста: Сб, иауч, Трудов,- Новосибирск. 1992.- С. 55-59.

54. При холь ко B.C., Ермолаев М.Н., Чуб Е.И. Состояние органов пищеварения при ангаомезенхимальиых дисплаэнях у детей // Рос. жури, гаст-роэнтерол., гепатол., колопроктол. 1966. - Кг 4. - приложение № 3.- С. 251

55. Савельев В.С, Буянов В,М,, Луком с кий Г, И, Руководство по клинической эндоскоп ни,- М: Медицина, 1985.- С. 544.

56. Семенова Н.И., Казюлин А.Н., Даценко С.Ф., Пархатова СЛ., Благо-нравова Е.Е., Ковалевская Е.Д. Соматические проявления первичного пролапса митрального клапана И Проблемы клинической медицины: Матер, научно-практич, конф. М,, 1994,- Т.2. — С, 69-71.

57. Скоробогатый A.M. Диагностика синдрома ранней реполярнзацин желудочков//Тер. Архив,-1984.-№4.-С.122-124.

58. Скоробогатый A.M. Синдром ранней реполяризации желудочков // Кардиология.- 1986.- №11,- С. 107-110.

59. Скоробогатый A.M., Калитенко Б.А., Пскуш А.П., Сидоренко А.В. Патология сердечно-сосудистой системы и синдром ранней реполяриза-ции желудочков//Тер, Архив,-I990.-J&4.- С. 33-35.

60. Славина J1.C, Сердце при эндокринных заболеваниях. М-: Медицина, 1979.- 182 с,

61. Соколова Г-И- Эндоскопическая картина деформированной луковицы двенадцатиперстной кишки // Актуальные вопросы гастроэнтерологии: Сб. науч. Трудов / ЦНИИ гастроэнтерологии.- М., 1976.- С. 122-125.

62. Степура О.Б, Остроумова ОД., Курильченко И,Т. Ролик Н.Л. Клиническая значимость изучения вариабельности процессов рсполяриэа-цин по данным электрокардиографии И Каридиология.-(997.-№7.-С. 73-76.

63. Сторожаков Г.И, Пролапс митрального клапана// Вопросы рсвматоло-гнн.- 1982 -№2.- С, 71-65.

64. Сторожа ков ПИ. Верещагина Г.С. Пролапс митрального клапана // Кардиология,-1990.-№ 12.-С. 88-93.

65. Сторожа ков г.И,, Гендлин Г.Е., Блохнна И,г, Ложные хорды: расположение в полости левого желудочка и клиническое значение // Визуализация в клинике-1993 № 2.-С5-6.

66. Сторожаков Г.И., Струтынский A.B., Авадьясв P.A. Кнсляк О,А, Синдром ранней рсполярнзацни желудочков // Кардиология.- 1992.-J&9-10.-С. 102-111.

67. Сторожакова Я.А. Пснховегетативные кризы и нх связь с пролапсом митрального клапана // Экспресс-информация 'Терапия". -1990, № 2. -С. 15.

68. Сумароков A.B. Домннцкэя Т.М., Овчарснко К.И. Аномально расположенные хорды в комплексе проявлений малых аномалий соеди-ннтельной ткани//Тер. Архив -1989.-№ 10,-С 143-145.

69. Фейгнн А,Л. Медикаментозная проба с обзнданом как способ дифференциальной диагностики нарушения процесса рсполярнзацни на ЭКГ у детей // Актуальные вопросы педиатрии н хирургии детского возраста: Матер, науч. конф Екатеринбург, 1995.-С. 59-61.

70. Фомина И Г. Наследование синдрома преждевременного возбуждения желудочков//Тер. Архив -1990 -Х? 10.- С.84-88.

71. Чазов Е,И. Болезни сердца н сосудов М.; Медицина, 1992.- 850 с.

72. Черняк Б,А., Никитина Т.Н., Фукс А Р., Кукяин СХ. Клиннко-функционапьная характеристика синдрома преждевременной реполя-рнзацин желудочков // Тер. Архив,-1983.-№4.- С. 57-60.

73. Щеглова Л,В. Пролапс митрального клапана у больных нейроцнрку-ляторной днетонией // Патология внутренних органов при нейро-гуморальных и обменных нарушениях: Сб, науч трудов / Санкт-Петербургский медицинский институт.- СПб.,1998.- С. 93-99.

74. Эпштейн P.C., Кузнецова 3,Г., Яиенко М.К. Синдром ранней ре поляризации и желудочков // Тезисы докл. научио-практич. конф.: Астра-чане кнй медицинский институт,-Астрахань, t989.-C. 45-46,

75. Яковлев В.М, Карпов P.C., Гасаненко Л.Н. Пролапс митрального клапана: Метод, рек-Томск, 1985,- 187 с.

76. Aggelakas S., Dritsas A., Michailidîs A. Exercise induced ventricular arrhythmia is associated with increased QT dispersion И Br Heart J.-1995-Vol. 73 -Suppl 3.-P.20.

77. Agnola D. Steg P.G. Earrly repotari¡talion syndrom ; a frcquct finding in young asymptommatic adults in emergency room it Eur. Heart. J.-1995-Vol. 16,-Suppl 2.- P.t 15.

78. Altun AM Akdemir O,. Tatli E., Ozbay G. Transient ST segment changes mimicking early rcpolarisation phenomenon in a patient with angina at rest // Postgrad Med J.- 200!.- Vol. 77(911).- P.603-604.

79. Ansari A. Syndrome of mitral valve prolase: current perspectives published erratum appears in Prog И Cardio-vasc. Prog. Cardio-vase, Dis-1989.-Vol, 32.- P. 31-72,

80. Amaud P., Perinetti M. Les Taux tendons du ventricule gauche assosies a des alterations vectocardiographiques. Etude preitminaire. //Ann Cardiol Angeiot (Paris).-1990,-Vol.39.- P.243-246.

81. Baddour L,M., Bisno A.L. Mitral valve prolapse: Multifactorial etiologies and variable prognosis H Am. Heart J,-1986,-Vol, 112.-P. 1359-1362.

82. Baettie J.M., Gaflhey F.A., Buja L.M., Blomqvist C.G. Left ventricular false tendons in man; identification of clinically significant morphological variants // Br. Heart J.- 1986,- Vol. 55.- P.525.

83. Barrett C.C., Kirtley M., Margham R. Mitral valve prolapse // J, La State MedSoc.- 1991 -Vol. 143,-P. 41-43.

84. Bassj C., Thienc., Cjrrado D. Juvenile sudden death by cardiovascular disease// Eur Heart. J,- 1993 Vol.14.- P.165.

85. Boudoulas H„ Kalibach A-, Baker P, el al Mitral valve prolapse and »he mitral valve protase syndrome: a diagnostic classification and pathogenesis of syndromes // Amer. Heart J -1989 -Vol, 118.-P 796-818.

86. Brady WJ, Benign early repolarization: electrocardiographic manifestations and differentiation from other ST segment elevation syndromes // Am. J Emerg. Med -1998,- Vol. 16(6).- P.592-597.

87. Brugada P.t Brugada J, Right bundle branch block, pessistent S-T segment elevation and sudden cardiac death:a distinct clinical and electrocardiographic syndrom: a multicenter report // J. Am.Cardiol.-1992.-Vol.20.-P, 1391 -1397.

88. Buja G.T Miorelli M, Tumni P. Comparison of Qt dispersion in hypertrophic cardiomyopathy between patients with and without ventricular arryth-mia and sudden death // Am J Cardiol.-1993.- Vol. 73.-P.973-976,

89. Chelton L.G., Burchell N.B. Unusual RST segment deviations in electrocardiograms of normal persons // Am J Med Sci,-I955.- Vol. 230(1), P. 5460.

90. Cocchieri M„ Bardelli G. Le false corde tedinee // Minerva Cardioangiol.-I992,-Vof.40.-P. 353-358.

91. Cohen L.S.t Ascon D.t., Braunwald e, Significance of an atrial gallop sound in mitral regurgitation. A clue to the diagnosis of ruptured chordae toodineae //Circulate 1967.- Vol.35.- P. 112-118.

92. Colon J.L., Austin S.M., Segal K.R., et al. Echocardiograpbic mitral valve prolapse in ballet dancers: a function of leanness // Am. Heart. J,- 1987-VoU 13,-P, 341-344.

93. Corone P. Etiologic factors in congenital cardiopathies //Ann. Pediatr (Paris).-1985 Vol. 32(4),- P. 341-345,

94. Cowan J.C., Hilton C.J„ Griffiths C.J., Tansuphaswadikul S„ Bourkc J.P. Murray A.» Campbell R.W. Sequence of epicardial repolarization and configuration of the T-wave //Brit, Heart J l988,-Vol,59,- P.85,

95. Day C P., Mc Comb J.M., Campbell R.W.F. QT dispersion: an indication of arrhythmia risk in patients with long QT intervals. // Br Heart J.-1990.-Vol.63.- P.342-344.

96. Del Greco M, Delia Mea M.T. Ccmin C, QT dispersion is a good predictor of cardiac after anterior myocardial infarction // Eur Heart J.-1996.-VolJ7.-P.30

97. Devercaux RB., Kramer-Fox R., Shear M., Kligficld P., Pini R. Savage D. Diagnosis and classification of severby of mitral valve prolapse: meth-odologic, biologic and prognostic considerations // Amer. Heart j.-1987.-Vol. 1I3.-P.1265-I280.

98. Diaverts P,,Pantazis A., Gialafos J. Toutouzas P.,Stefanadis C. Assessment of ventricular repolarization alterations in subjects with early repolarization // Int J Cardiol-2004,- Vol.96<2).-P.273-279.

99. Douglas P.S., Carmichael K.A. Pavlsky P.M. Extreme hypercalcemia and

100. Eastaugh J.A. The early repolarization syndrome H J Emerg Med.-1989.-Vol. 7(3),-P. 257-262.

101. Emslie-Smith D.t Salden G.E., Stirling G.R. The significance of changes in the electrocardiogram II Lancet.-1958.-Vol. 2.-P. 492.

102. Engelmann M.D., Hasbak P, Early repolarization. Differential diagnosis of electrocardiographic ST segment elevation it Ugeskr Laeger.-2000.-Vol. 162(44).-P.5914-5917.

103. Pang Q. Bourke S.P.t Simeonidou E. Increased QT dispersion: a new marker predictining induction of post-myocardial infarction ventricular tachycardia. //Eur Heart J.-l996,-Vol.l 7.-P.249.

104. HI. Feigebaum H. Echocardiography// Philadelphia.-1986,-P. 127. 131, 158, 171.

105. Feigenbaum H. Echocardiography in the management of mitral valve prolapse // Aust N.ZJ, Cardiolgy -1992 -Vol. 22-P. 550-555it AmJ. Cardiol.-1984.-Vol.54.-P.674,

106. Frank D. Atipical diaphragmanol tendonlite fiberss of the human heart // Virchows Arch, Path, Anal -1970,-Vol 349.-P, 152-162,

107. Gauci L.r Medkour F., Himbert D. Early repolarization. The diagnostic pitfall of an atypical form of ST elevation // Arch. Mal. Coeur. Vaiss.-1999.-Vol. 92(7).-P.925-927.

108. Glesby M.J., Pyentz R.E. Association of mitral valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue. A phenoiypic continuum // J.A.M.A.-1989, -Vol. 262.-P523-528.

109. Goldbergcr E, Unipolar Lead Electrocardiography and Vectocardiogra-p!iy,-3d // Ed. Philadelphia.- 1954 P. 149-186.

110. Goldman M.G. RS-T segment elevation // Amer. Heart. J. 1953.-Vol. 46,-P, 817-820

111. Grusin H. Acute reversible heart failure in Africans// Circulation.-1957.-VoL 16(l).-P.27-35.

112. Gullace G., Yuste P., Letauzey J.P. Aspetti echocardtografici dei falsi tendini intra ventricolari // G. Itai. Caidiol.-l 987,-Vol.l 7.-P. 318-328.

113. Guo Z.G.t Peng J., Meng S.R., Wang P. Differential diagnosis of early repolarization syndrome in patients with ST-segment elevation: report of 5 cases // Di Yi Jun Yi Da Xue Xue Bao.-2002.- Vol. 22( 11).- P 1033.

114. Gussak L, Antzelcvitch C. «Early repolarization syndrome; clinical characteristics and possible cellular and ionic mechanisms» // J Electrocardiol-2000.- Vol. 33(4).-P,299-309.

115. Hasbak P., Engclmann M.D. Early repolarization, ST-segment elevation as a normal electrocardiographic variant // Ugeskr Lacger.-2000.- Vol. 30; 162(44).-P.5928-5929

116. Jeresaty R.M. Mitral valve prolapse-click syndrome. Ethiology, clinical finding and therapy //Card i ovasc .Med1978.- Vol .3 -P.597.

117. Kambara H, Philips H.J, Long-term evaluation of early repolarization syndrome (normal variant ST-T segment elevation) // Am. J, Cardiol.-1976.- V.38.- P.I 57-161.

118. Kautzener J., Hartikainen Heald S. The effects of parasympathetic stimulation in thcqt interval //Eur Heart J 1996.-Vol. 17.-P.281.

119. Klatsky A.L., Oehm R., Cooper R.A., Udaltsova N,, Armstrong M.A. The early repolarization normal variant electrocardiogram: correlates and consequences // Am J Med,- 2003.- Vol. 15; II 5(3 ).-P, 171 -177.

120. Kralios F.A., Martin L„ Burgess M-, Millar K. Local ventricular repolarization changes due to sympathetic nerve-branch stimulation // Am. J. Physiol -1975.-Vol.228.-P. 1621-1627.

121. Kraus F. Ueber die wirkung des kalziums auf den kreislauf // Dtsch. Med. Wochenschr -1920.-Vol .46. -P .201,

122. Kraus F.( Zondek S-G- Uber die durchtrankungsspannung // Klin, Wochenschr. 1 Jahrgang.-1922.-Vol.36,- P 1773.

123. Kuo C.S., Surawisz B. Ventricular monophasic action potential changes associated with neurogenic T-wave abnormalities and isoproterenol administration in dogs //Amer, J, Cardiol-1976-Vol.38.-P, 170-177,

124. Levy D„ Savage D.D, Prevalence and clinical features of mitral valve prolapse.//Amer Heart J.-1987.- Vol. II3 (5).-P 1281-1290,

125. Lokshin S., Vasiljeva L„ rteak S., Pravosydovitch S. Arrhythmia danger elevation of early ventricular repolarization syndrom. In:2-nd Biannual International Symposium "ARITMUA LIETUVE 94'\-Vmius,- 1994,- P.85.

126. Malcolm A.D. Valve prolapse associated with other disorders casual coincidence common link or fundamental genetic disturbance // Brit. Hiart J.-l985.-Vol.53 (4).-P. 353-362.

127. Marcus RR., Kalisctti D., Raxwal V., Kiratli BX, Myers J., Pcrkash L, Froelicher V,F- Early repolarization in patients with spinal cord injury-prevalence and clinical significance U J. Spinal. Cord. Med. 2002.- Vol, 25(I).-P,33-38,

128. Mehla M, Jain A.C.» Mehta A. Early repolarization U Clin Cardiol.-1999 -Vol.22{2).-P.59-65.

129. Mehta M C., Jain A.C. Early repolarization on scalar electrocardiogram H Am. J Med, Sei-1995 Vol. 309(6}.-P 305-311.

130. Montani E., Candotta C., Triulzi M.O., Modesti R,, Maggi G,C. Functional evaluation of the autonomic regulation in mitral valve prolapse // G. Ital. Cardiol. 1986. - Vol 16. - N 11. - P. 934-940.

131. Morace G,, Padclctti L.» Porciani MC-, Fantini F. Effect of isoproterenol on the "early repolarization" syndrome // Amer. Heart J.-1979.-Vol.97.-№ 3.-P. 343-347»

132. Myers G.B., Klein H.A., Stofer B.E, Normal variation in multiple precordial leads // Am. Heart J,- 1947.- Vol.34.- P.785-808.

133. OsbomJJ. Experimental hypothermia: respiratory and blood pH changes in relation to cardiac function // Am. J Physiol.-. 953.-Vol. I75.-P.389.

134. Parisi A.F., Bcckmann C.H., Lancaster MC. The spectrum of ST segment elevation in the electrocardiograms of healthy adult men // Electrocardiography,- 1971.- Vol,4,- P.l37-144.

135. Parthenakies FX, Zuridakis E.G., Igoumenidis N.E. Relation of the echocardiography degree of mitral valve prolase to QT dispersion // Eur. Heart J.- I996.-Jfci7.-P.280.

136. Powell S.J. Unexplained electrocardiograms in the African // Brit, Heart, J.- 1959.- Vol.21.-P.263-268.

137. Randall W.C., Armour J.A., Geis W.P., Lippincott D.B. Regional cardiac distribution of the sympathetic nerves // Fed. Proc.-1972.- Vol. 31(4).-P.1199-1208.

138. Randall W.C., Szenlivanyi M., Pace j.B., Weclisler J.S.t Kaye M P Patterns of sympathetic nerve projections onto the canine heart // Circ. Res,-1968.- Vot.22(3).-P.315-23.

139. Rees P H, The ST segment in the electrocardiogram of young adults //East Afr. Med J,-1971,- Vol. 48( 11 ).-P.622-630.

140. Sataline L. Irritable bowel syndrome and mitral valve prolapse syndrome. //J. A. M.A. 1984. - Vol. 25. - P. 254-258.

141. Saviolo R. Spodick D.H, Electrocardiographic responses to maximal exercise during acute pericarditis and early repolarization //Chest,-1986,-Vol .90(3 ).-P ,460-462.

142. Scher A.M. Young A-C. The pathway of ventricular depolarization in the dog // Cir. Res.-1956.-Vol.4.-P.461,

143. Schonccke O.W., Hcrrman Y.M, Das functionelle kardiovascularc Syndrom, In: Uexkull Th, Psychosomalisehe Mcdzin. 3 Wi en-Baltimore. 1986.

144. Shipley R.A., Hallaran W.R. The four lead electrocardiogram in 200 normal men and women // Am. Heart, J,-l936,-Vol,l1 .-P. 325-345.

145. Sricantia S.G, Padmavatic S., Copalan C. The electrocardiogram in some Indian population groups //Circulation.-1964.- Vol. 29.-P. 118-23.

146. Sridharan MR., Horan LC. Electrocardiographic J-wave of hypercalcemia // Am. J, Cardiol,-1984,-Vol. 54 -P.672,

147. Sridharan M,R„ Horan L.J., Johnson J,C, Effect of barium chloride on the J-wave and action potentials in hypothermia // Am. Fed. Clin. Res.-1983 ■ Vol.31 .-P.219A.

148. Surawicz B., Parikh S.R. Prevalence of male and female patterns of early ventricular repolarization in the normal ECG of males and females from childhood to old age // J. Am. Coll. Cardiol 2002 - Vol 20;40(l0).-P. 1870-1876.

149. Surawicz B. Comprcchcnsive Electrocardiology: Theory and Practice in Healn and Diseases New York, 1989.- Vol. 1-P.512-563,

150. Suwa M.T Yonda Y., Nagao H. Surgical correction of idiopathic paroxysmal ventricular tachicardia possibly related to left ventricular false tendon // Anu J. Cardiol.-1989,-Vol 64 №I8.-P.1217-1220.

151. Tieleman R,G„ Crijns H.J.G.M, Wiesfcld A,C P, Increased dispersion of rfractoriness in the absence of QT prolongation in patients with mitral valve prolapse and ventricular arrhythmias // Br. Heart. J.-1995.-Vol.73.-P.37-40,

152. Trusz-Gluza m., Woanak-Skowerska J,. Gicc L. Prognostic value of increased repolarization dispersion in patients with coronary' heart disease // Eur. Heart J,-1996 Vol.l7.-P.29.

153. Tsutsumi T., Wyatl R.F., Abildskov J.A, Effects of hyperkalemia on local changes of repolarization duration in canine left ventricle // j, Electrocar-diol.- 1983.-VoU6.-P.l-6,

154. Ueda H. Ynai Y,t Murao S., Hammi K., Mashima S., Kuroiwa A., Sugi-moio T. Electrocardiographic and vectorcardiograph ic changes produced by electrical stimulation of the cardiac nerves // Jap, Heart J.-1964,-Vol,5.-P359.

155. Vacant! L.j. Thoracic pain and early repolarization syndrome at the car-diologic emergency unit//Arq. Bras. Cardiol -1996.- Vol. 67(5 ).~P. 335-338,

156. Wang K., Asinger R.W., Marriott H.J. ST-segment elevation in conditions other than acute myocardial infarction // N. Engl. j Med.-2003.- Vol. 27.-P. 2128-2135.

157. Wasserburger R H. Alt. W.J„ Lloyd C.J. The normal RS-T segment elevation variant// Am. J. Cardiol 1961,- Vol.8,- P. 184-193,

158. Wasserburger R.H„ Alt- W.J., Lloyd C.j. The normal RS-T segment elevation // Amer,Heart, J- 1964.- Vol. 67.- P.684-688.

159. Zeana C.D. Recent data on mitral valve prolapse and magnesium deficit // Magnes. Res.-1988.-Vol. 1 3-4.-P.203-211.