Система восстановительного лечения после операций аортокоронарного шунтирования и эндоваскулярного протезирования коронарных артерий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, доктор медицинских наук Аретинский, Виталий Борисович

  • Аретинский, Виталий Борисович
  • доктор медицинских наукдоктор медицинских наук
  • 2008, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.00.51
  • Количество страниц 310
Аретинский, Виталий Борисович. Система восстановительного лечения после операций аортокоронарного шунтирования и эндоваскулярного протезирования коронарных артерий: дис. доктор медицинских наук: 14.00.51 - Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия. Москва. 2008. 310 с.

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Аретинский, Виталий Борисович

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ Ю

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Современные клинико-эпидемиологические проблемы ишемической болезни сердца

1.2. Роль и место хирургической реваскуляризации миокарда — в лечении больных ишемической болезнью сердца

1.3. Организационно методические основы медицинской реабилитации больных после операций коронарного шунтирования

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1. Мотивация исследования и общая характеристика больных

2.2. Дизайн работы

2.3. Основные методы исследования

2.3.1. Лабораторные методы исследования

2.3.2. Методы функциональной диагностики

ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ ИБС, ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ АОРТО-КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ И ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ, ПРИ ПЕРЕВОДЕ НА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ

3.1. Факторы повышенного риска сердечно-сосудистых осложнений у больных ИБС, после операции аорто-коронарного шунтирования

3.2. Факторы повышенного риска сердечно-сосудистых осложнений у больных ИБС, после эндоваскулярного протезирования коронарных артерий

3.3. Основные сопутствующие заболевания у больных ИБС, после операции аорто-коронарного шунтирования и эндоваскулярного протезирования коронарных артерий

3.4. Состояние системы гемостаза у больных ИБС, переведенных для реабилитации после операции аорто-коронарного шунтирования и эндоваскулярного протезирования коронарных артерий

3.4.1. Состояние системы гемостаза у больных ИБС, после операции аорто-коронарного шунтирования

3.4.2. Состояние системы гемостаза у больных ИБС, после эндоваскулярного протезирования коронарных артерий

3.4.3.Сравнительная оценка изменений показателей гемостазиограммы у больных ИБС, после прямой и непрямой рескуляризации миокарда

3.5. Толерантность к физическим нагрузкам у больных ИБС, переведенных для реабилитации, после операции аорто-коронарного шунтирования и эндоваскулярного протезирования коронарных артерий

3.5.1. Оценка толерантности к физической нагрузке у больных ИБС, после операции аорто-коронарного шунтирования

3.5.2. Толерантность к физическим нагрузкам у больных ИБС, переведенных доя долечивания после эндоваскулярного протезирования коронарных артерий

3.6. Результаты суточного ЭКГ мониторирования у больных ИБС, переведенных для реабилитации после операции аорто-коронарного шунтирования и эндоваскулярного протезирования коронарных артерий

3.6.1. Результаты холтеровского мониторирования ЭКГ у больных ИБС, после операции аорто-шунтирования

3.6.2. Результаты холтеровского мониторирования ЭКГ у больных ИБС, после эндоваскулярного протезирования коронарных артерий

ГЛАВА IV. ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ, ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ АОРТО-КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ И ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ, В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРОВЕДЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

4.1. Динамика показателей липидного спектра плазмы крови в результате проведенного курса реабилитации у больных ИБС, после операции аорто-коронарного шунтирования и эндоваскулярного протезирования коронарных артерий

4.1.1. Изменения липидного спектра крови у больных после операции аорто-коронарного шунтирования в процессе реабилитации

4.1.2. Динамика показателей липидного спектра в результате лечения у больных ИБС, после эндоваскулярного протезирования коронарных артерий

4.2. Оценка изменений в системе гемостаза под воздействием лечения у больных ИБС, после операции АКШ и ЭВП коронарных артерий.

4.2.1. Оценка состояния системы гемостаза у больных ИБС, после операции АКШ, в процессе курса медицинской реабилитации

4.2.2. Оценка состояния системы гемостаза у больных ИБС, после эндоваскулярного протезирования, в результате реабилитационного курса.

4.3. Изменения толерантности к физическим нагрузкам у больных ИБС, после операции аорто-коронарного шунтирования и эндоваскулярного протезирования коронарных артерий, в результате проведенного курса реабилитации

4.3.1. Оценка динамики толерантности к физической нагрузке в процессе восстановительного лечения у больных ИБС, после операции АКШ

4.3.2. Динамика толерантности к физической нагрузке, в процессе восстановительного лечения, у больных ИБС, после эндоваскулярного протезирования коронарных сосудов

4.4. Оценка эффективности медико-психологической реабилитации в результате проведения цикла мультидисциплинарной «Школы для больных ИБС, после операции аорто-коронарного шунтирования»

4.5. Интегральная оценка эффективности восстановительного лечениябольных ИБС, после операции аорто-коронарного шунтирования, с помощью автоматизированной экспертно-консультативной системы «Эффект».

ГЛАВА V. ВКЛАД КОМБИНИРОВАННОЙ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ В ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ИБС, ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ АОРТО-КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

5.1. Оценка эффективности использования различных комбинаций из методик ЛФК, в комплексном восстановительном лечении больных ИБС, после операции аорто-коронарного шунтирования

ГЛАВА VI. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФЮИОТЕРАШВТИЧЕСКИХ КОМПЛЕКСОВ В МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ИБС, ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ АОРТО-КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

6.1. Оценка эффективности воздействия одной физической методики в процессе комплексной восстановительной терапии больных ИБС, после операции аорто-коронарного шунтирования

6.2. Результаты применения комбинации двух физиотерапевтических методик в процессе комплексной восстановительной терапии больных ИБС, после операции аорто-коронарного шунтирования

6.3. Результаты применения комбинации трех физиотерапевтических методик в процессе комплексной восстановительной терапии больных

ИБС, после операции аорто-коронарного шунтирования

6.4. Результаты применения комбинации четырех физиотерапевтических методикик в процессе комплексной восстановительной терапии больных ИБС, после операции аорто-коронарного шунтирования

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», 14.00.51 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Система восстановительного лечения после операций аортокоронарного шунтирования и эндоваскулярного протезирования коронарных артерий»

Актуальность проблемы

Хирургическая реваскуляризация миокарда при ишемической болезни сердца быстро завоевала признание и распространилась по всему миру. Единство мышления терапевта-кардиолога и кардиохирурга, определение единой тактики лечения больных после операции - необходимое условие для эффективного восстановления здоровья пациентов.

Интенсивный показатель потребности в операциях коронарного шунтирования (АКШ) в Свердловской области составляет 390-400 на 1 миллион взрослого населения в год, а количество больных, с показаниями к хирургическому лечению ИБС, составляет около 1400 пациентов в год. Бурное внедрение интервенционной технологии лечения ишемической болезни сердца, эндоваскулярного протезирования (ЭВП) коронарных артерий демонстрирует прекрасные ближайшие результаты. Показания к имплантации внутрисосудистых протезов (стентов) постоянно расширяются, и интенсивно нарастает частота интервенционных вмешательств, при ишемической болезни сердца [30,31,36,44,45,46,198]. Увеличение объема кардиохирургических вмешательств сопровождается повышением их эффективности и качества. В это же время, хирургическое лечение ишемической болезни сердца (ИБС) и применение интервенционных технологий не устраняет основных причин этого заболевания. Операция шунтирования коронарных сосудов, как и эндоваскулярное протезирование не устраняют сопутствующие болезни, а иногда ведет к их обострению. Основные факторы риска осложнений и дальнейшего прогрессирования болезни, не уменьшают своей значимости и после оперативного вмешательства. К большому сожалению, увеличение объемов кардиохирургической помощи больным с заболеваниями сердца и сосудов не сопровождается увеличением внимания к развитию специализированной службы восстановительной медицины для этих больных.

Поэтому, прямую и непрямую реваскуляризацию миокарда нужно рассматривать только как паллиативный метод лечения ИБС, который должен входить в комплекс этиопатогенетической терапии, начинающейся с подготовки к кардиохирургическому вмешательству и непосредственно после него продолжающейся в виде специализированной медицинской реабилитации (долечивания) [5,12,14,20,87,89,90,132,203]. Клиническая эффективность операции АКШ и ЭВП коронарных артерий, в значительной степени, определяется реабилитационной программой, именно на этапе специализированной медицинской реабилитации (долечивания), направленной на закрепление результатов оперативного и консервативного лечения, предотвращение осложнений и повторных сосудистых катастроф, физическую и медико-психологическую реадаптацию больных ИБС, после операции АКШ и ЭВП коронарных артерий.

Несмотря на то, что АКШ и ЭВП направлены на восстановление трудоспособности и улучшение качества жизни человека, эти кардиохирургические вмешательства сами является для больного значительным стрессом и деадаптирующим фактором. При отсутствии адекватного послеоперационного и последующего восстановительного лечения это приводит к тому, что большинство пациентов трудоспособного возраста, перенесших АКШ и ЭВП, не могут своевременно возвратиться к полноценному труду. В связи с этим, специализированная госпитальная медицинская реабилитация (долечивание) больных ИБС, после операции АКШ и ЭВП коронарных артерий, является важной проблемой восстановительной медицины, имеющей не только медицинское, но и большое социальное значение [6,88,113,203,268,269].

Эффективность любых методов реваскуляризации миокарда в итоге определяется не только степенью восстановления коронарного кровотока, но и успехом вторичной профилактики, лечением сопутствующих заболеваний, борьбой с модифицируемыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, улучшением качества жизни, темпом возврата к полноценной трудовой деятельности, частотой осложнений и продолжительностью жизни.

Не проведенное или неверно проведенное восстановительное лечение этой категории пациентов наносит ущерб их здоровью, обесценивает громадный труд кардиохирургической службы, а также причиняет экономический ущерб, как государству, так и конкретному человеку.

Долечивание» - термин крайне неудачный и возможно исчезнет из медицинской терминологии, но выполнив и свою положительную роль. В приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 апреля 2005г. № 273 «О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория» подчеркивается необходимость дальнейшего совершенствования организации долечивания (реабилитации) больных непосредственно после стационарного лечения. Организация специализированной медицинской реабилитации (долечивания) больных непосредственно переведенных из кардиохирургических клиник - новое направление в здравоохранении РФ. Практика медицинской реабилитации больных после АКШ и ЭВП обнажила одну из ключевых проблем этого направления — отсутствие нормативного обеспеченья контроля качества восстановительного лечения больных перенесших операцию АКШ и ЭВП коронарных артерий. Клинические протоколы (медико-экономические стандарты) определяющие требования к оказанию медицинской помощи больным, подвергнутым операции АКШ и ЭВП, на этапе специализированной медицинской реабилитации (долечивания) отсутствуют. Медико-экономические стандарты медицинской помощи больным с диагнозом ИБС. Стенокардия стабильная и другие формы хронической ишемической ИБС не могут обеспечить качественной медицинской помощи пациентам, перенесшим операций АКШ и ЭВП на этапе специализированной медицинской реабилитации.

Отсутствие стандартизованного клинического протокола обследования и лечения больных, переводимых непосредственно из кардиохирургических клиник для реабилитации, подчеркивает отсутствие сформированной концепции медицинской реабилитации (долечивания) этой категории больных.

Определение комплексной программы медицинской реабилитации больных, после операций АКШ или ЭВП, должно быть обосновано клинико-функциональным состоянием больного переведенного на этап специализированной медицинской реабилитации (долечивания) [13,88,114,198, 203,268]. Современная медицинская литература не содержит систематизированных сведений о клинико-функциональном состоянии больных, после АКШ и ЭВП, при переводе на этап специализированной медицинской реабилитации. Систематизация особенностей клинико-функционального состояния больных, после операции АКШ и ЭВП, перед началом специализированной медицинской реабилитации, которые определяют специфичность как лечебного, так и диагностического процессов - актуальная и своевременная задача, решение которой способствует разработке и созданию обоснованного уровневого медико-экономического стандарта для восстановительного лечения этой категории больных.

Одной из отличительных черт комплексной специализированной госпитальной реабилитации (долечивании) больных ИБС, после АКШ и ЭВП коронарных артерий, переведенных непосредственно из кардиохирургических отделений, является раннее использование различных видов дозированных физических нагрузок. На время перевода для реабилитации организм больного, подвергнутого АКШ или ЭВП, находится в фазе реадаптации, как после болезни, так и после самого агрессивного вмешательства.

Главные ожидаемые результаты этого направления — закрепление успехов предыдущего этапа лечения, предотвращение осложнений и повторных катастроф, ранняя физическая реадаптация, отработка долгосрочной комплексной программы амбулаторной реабилитации, наблюдения и диагностического «мониторинга» больных для улучшения качества жизни, максимального снижения инвалидизации больных, и возвращения их к трудовой деятельности [6,7,12,13,18,21,23,84,85,89,114,117,118,201,203,267].

Таким образом, очевидна актуальность разработки оптимизированной системы восстановительного лечения (долечивания) больных ИБС, после операции АКШ и ЭВП коронарных артерий, которая, объединяет результаты кардиохирургического лечения с продолжением активного терапевтического воздействия. Процесс специализированной медицинской реабилитации больных ИБС, «переведенных» непосредственно из кардиохирургических клиник после операции АКШ или ЭВП, значительно отличается от санаторно-курортного лечения больных с ИБС без операции АКШ и ЭВП коронарных артерий. Из этого вытекает целесообразность пересмотра структуры лечебно-профилактических учреждений осуществляющих долечивание больных после АКШ и ЭВП. Лечебно-профилактические учреждения восстановительной медицины должны быть уровневыми, с различной специализацией и интенсивностью лечебно-диагностического процесса, соответственно разным задачам и различным их технологическим решениям.

В связи с выше изложенными особенностями проблемы, актуально и своевременно разрабатывать организационно-методологические аспекты и пути оптимизации медицинской реабилитации (долечивания) больных ИБС, после операции аорто-коронарного шунтирования и эндоваскулярного протезирования в условиях Центра восстановительной медицины и реабилитации кардиологических больных, для повышения эффективности и качества восстановительного лечения. Актуально и необходимо обоснование и разработка стандартизованного уровневого клинического протокола (медико-экономического стандарта) обследования и лечения больных, переводимых непосредственно из кардиохирургических отделений для реабилитации в специализированные больницы (отделения) и санатории.

Цель работы

Разработать систему восстановительного лечения больных ИБС после операций АКШ и ЭВП коронарных артерий на основе оптимизации программ дифференцированного применения немедикаментозной и лекарственной терапии.

Задачи исследования

1. Изучить особенности клинико-функционального и психологического состояния больных ИБС после операций АКШ и ЭВП коронарных артерий при поступлении в ЦВМ и Р и динамику их состояния в ходе медицинской реабилитации. Определить частоту и структуру сопутствующей патологии, а также оптимальный объём диагностических исследований, необходимых в начале и в ходе диагностического мониторинга, при проведении медицинской реабилитации в условиях ЦВМ и Р.

2. Оценить вклад комбинированной лечебной физкультуры в эффективность комплексной медицинской реабилитации больных ИБС после операции АКШ и ЭВП, переведенных непосредственно из кардиохирургической клиники. Изучить эффективность комбинаций из двух, трех и четырех методик ЛФК в процессе комплексной медицинской реабилитации этих категорий больных, разработать и внедрить оптимальные программы для практического использования.

3. Оценить вклад различных физиотерапевтических комплексов в эффективность медицинской реабилитации больных ИБС после операций АКШ и ЭВП коронарных артерий. Изучить эффективность применения различных физиотерапевтических комплексов, включающих в себя применение двух и более, физических факторов, в процессе комплексной реабилитации этих больных и определить оптимальные программы дифференцированного применения методов физиотерапии для восстановительного лечения больных после кардиохирургических операций.

4. Изучить возможности и эффективность применения автоматизированной экспертно-консультативной системы «Эффект» для интегральной оценки восстановительного лечения больных ИБС после операций АКШ и ЭВП коронарных артерий.

5. Научно обосновать, разработать и внедрить в практику протокол (медико-экономический стандарт) обследования и восстановительного лечения больных ИБС после операций АКШ и ЭВП коронарных артерий, переводимых из кардиохирургических клиник для медицинской реабилитации в ЦВМ и Р.

Научная новизна

На основании комплексного обследования получены и систематизированы данные, характеризующие клинико-функциональное состояние больных, переведенных непосредственно из кардиохирургических клиник на специализированный этап медицинской реабилитации - долечивание - после операций АКШ и ЭВП коронарных артерий, проведенных в разных клинических ситуациях. Установлено различное влияние факторов риска и сопутствующих заболеваний на функциональное состояние больных и впервые показано влияние язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

На основании развернутых исследований гемостазиограммы у больных ИБС, переведенных для специализированной медицинской реабилитации после АКШ и ЭВП, выявлены и систематизированы изменения основных показателей системы свертывания крови.

Показана повышенная «готовность» к тромбозу на основании гиперагрегации тромбоцитов индуцированной АДФ и коллагеном, повышенной концентрации фибриногена, активированного частичного тромбопластинового времени, увеличения концентрации растворимых фибринмономеров (РФМК) у большинства больных. Показаны существенные отличия в изменениях системы свертывания крови у больных, после операций АКШ и ЭВП проведенных в разных клинических ситуациях.

С помощью корреляционного анализа, показаны взаимосвязи возраста, курения, ожирения, степени дислипидемии, перенесенного ранее инфаркта миокарда, артериальной гипертонии, сахарного диабета, болезней желудка и двенадцатиперстной кишки на степень нарушений в системе свертывания крови у больных, после операции АКШ и ЭВП.

Показаны характерные отличительные особенности переносимости динамической дозированной нагрузки, у больных, переведенных для долечивания после АКШ и ЭВП, проведенных в разных клинических ситуациях. Показано, что при выполнении ТТДФН, отсутствие данных за коронарную недостаточность не является критерием ее исключения, так как именно у этих больных, ТТДФН не дает информации о полноценности восстановления коронарного кровотока.

У категории больных ИБС, переведенных для специализированной медицинской реабилитации (долечивания) после операции АКШ и ЭВП коронарных артерий, проведенных в разных клинических ситуациях, показано, что регистрация стандартной ЭКГ в течение коротких интервалов времени в состоянии покоя дает ошибочное представление о наличии сердечных аритмий и частоте их возникновения. Категории больных повышенного риска, для проведения комплексной медицинской реабилитации (долечивания), необходимо формировать на основании результатов ХМ ЭКГ.

Показано, что использование в комплексном восстановительном лечении больных ИБС, после операции АКШ, комбинации из 4-х методик ЛФК, демонстрирует низкую эффективность в улучшении контрольных показателей. «Избыточность комбинации» методик ЛФК, также как «недостаточность комбинации» не приносит ожидаемого эффекта.

Наиболее выраженное положительное влияние на параметры, контролируемые в повторном исследовании, оказывают комбинации из двух методик ЛФК.

К таким комбинациям относятся: лечебная дозированная ходьба по маршрутам терренкура и пульс лимитированные тренировки на тренажёре с обратной биологической связью «THERA-VITAL»; лечебная дозированная ходьба по маршрутам терренкура и пульс лимитированные тренировки на велотренажёре «Ketler Gold Pro»; лечебная дозированная ходьба по маршрутам терренкура и дыхательная гимнастика.

При этом, использование дозированной ходьбы по маршрутам терренкура и циклических тренировок на тренажёре «Т-V», приводит к улучшению как показателей теста с дозированной физической нагрузкой, так и к улучшению гематологических параметров и состояния липидного спектра крови.

Показано, что у больных после операции АКШ, при атеросклеротическом поражении сосудистого бассейна нижних конечностей, с высоким риском атеротромботических осложнений, именно тренировки на тренажере «Т-V» благоприятно влияют на кровоток в нижних конечностях, уменьшают гемодинамические проявления атеросклероза и улучшают перфузию в области взятия трансплантата.

Установлено, что использование в процессе долечивания больных, после операции АКШ, физиотерапевтических комплексов, включающих в себя применение более двух физических факторов, нецелесообразно. Избыточное физиотерапевтическое воздействие, не усиливает влияние каждого отдельно взятого физического фактора, нивелирует положительное воздействие всего комплекса восстановительного лечения и представляет собой физиотерапевтическую полипрагмазию.

На основании полученных результатов исследования больных, после операций АКШ и ЭВП коронарных артерий, научно обоснован, разработан и внедрен в практику клинический протокол (медико-экономический стандарт) восстановительного лечения больных, переводимых непосредственно из кардиохирургических клиник для медицинской реабилитации в специализированные больницы (отделения) восстановительного лечения и специализированные санатории.

Показано, что проведение комплексной специализированной медицинской реабилитации данной категории больных, согласно предложенному протоколу, позволяет оптимизировать лечебно-диагностический процесс, предупреждать сердечно-сосудистые осложнения и достигать хорошего конечного результата.

Таким образом, на основании комплексного изучения клинико-функционального и психологического состояния больных ИБС после операций аортокоронарного шунтирования и эндоваскулярного протезирования коронарных артерий, динамики состояния больных в процессе реабилитации научно обоснована, разработана и внедрена в клиническую практику, оптимизированная система медицинской реабилитации, обеспечивающая повышение эффективности и качества их восстановительного лечения.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. У больных ИБС, поступающих на специализированный поздний госпитальный этап медицинской реабилитации (долечивание) после операций АКШ и ЭВП коронарных артерий, определяется нестабильное клинико-психологическое и функциональное состояние, выявляется от двух до шести сопутствующих заболеваний, влияющих на эффективность восстановительного лечения (артериальная гипертония до 80% случаев, дегенеративные заболевания позвоночника до 60%, нервно-психические расстройства в виде депрессий, тревожных состояний и расстройств адаптации до 60%, эрозивный гастродуоденит до 35%, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки до 20%, артериальная гипотония до 15%, хронические обструктивные болезни легких до 10%, сахарный диабет (до 10%).

У большинства больных этой категории выявляются нарушения в системе свертывания крови, характеризующие повышенную «готовность» к тромбозу: гиперагрегация тромбоцитов АДФ-индуцированная и коллаген-индуцироваиная, повышенная концентрация фибриногена, сокращение активированного частичного тромбопластинового времени, сокращение тромбинового времени, повышенное содержание растворимых фибринмономерных комплексов. Нарушения в системе свертывания крови коррелируют с возрастом, курением, ожирением, степенью дислипидемии, перенесенным ранее инфарктом сердца, артериальной гипертонией, сахарным диабетом, заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки.

У одной трети больных ИБС после операций АКШ и ЭВП коронарных артерий, при холтеровском мониторировании (ХМ) ЭКГ выявляются опасные аритмии в виде парных и групповых желудочковых экстрасистолий, у 20 % больных ИБС регистрируются эпизоды транзиторной ишемии миокарда.

2. В программе физической реабилитации у больных ИБС после операций АКШ и ЭВП коронарных артерий достижение наиболее эффективных интегральных показателей комплексного восстановительного лечения обеспечивает применение комбинаций из двух методик ЛФК, включающих лечебную дозированную ходьбу по маршрутам терренкура и тренировки на активно-пассивном велотренажёре с обратной биологической связью. При атеросклеротическом поражении сосудистого бассейна нижних конечностей у больных ИБС после операций АКШ и ЭВП коронарных артерий тренировки на активно-пассивном велотренажере благоприятно влияют на кровоток в нижних конечностях, уменьшают гемодинамические проявления атеросклероза и улучшают перфузию в области взятия трансплантата.

3. Использование в процессе медицинской реабилитации больных ИБС после операций АКШ и ЭВП коронарных артерий физиотерапевтических комплексов, включающих в себя применение более двух физических факторов, приводит к избыточности физиотерапевтического воздействия, ухудшает конечный результат всего восстановительного лечения и представляет собой физиотерапевтическую полипрагмазию. В комплексной реабилитации больных лучшие результаты могут быть получены при использовании сочетания магнитолазерной терапии и биоэлектромагнитной энергорегуляции «БЭМЭР».

4. Применение автоматизированной экспертно-консультативной системы «Эффект» в процессе динамического диагностического мониторинга в периоде медицинской реабилитации кардиохирургических больных после операций АКШ и ЭВП коронарных артерий позволяет объективно дать интегральную оценку результатов медицинской реабилитации и провести дифференцировку отдельных параметров, характеризующих эффективность восстановительного лечения.

5. Стандартизация необходимых диагностических исследований, консультаций врачей-специалистов, оптимальных комплексов лечебной физкультуры, физиотерапевтического лечения, основных фармакотерапевтических групп медикаментов и психотерапии обеспечивает оптимальный клинический протокол (медико-экономический стандарт) медицинской помощи больным ИБС после операций АКШ и ЭВП коронарных артерий, переведенных непосредственно из кардиохирургических отделений для специализированной госпитальной медицинской реабилитации. Использование клинического протокола медицинской помощи- позволяет существенно повысить эффективность комплексной медицинской реабилитации больных ИБС после операции АКШ и ЭВП коронарных артерий, избежать осложнений и объективно контролировать качество проведенного лечения.

6. Система восстановительного лечения, основанная на оценке клинико-функционального и психологического состояния больных ИБС после операций АКШ и ЭВП коронарных артерий и его динамики в процессе реабилитации, обеспечивает повышение эффективности и качества их восстановительного лечения.

Апробация и реализация результатов работы

Основные положения и результаты исследований доложены и обсуждены на международных конгрессах таких как: «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии» (Москва, 2002); V Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины» (Сочи, 2002); IX Международном симпозиуме «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии» (Марокко, Агадир, 2003); VI Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины» (Сочи, 2003); VII Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины» (Сочи, 2004); научно-практической конференции «Современные подходы к программам восстановительной медицины и реабилитации в ведомственном здравоохранении» (Москва, 2004); VIII Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины» (Сочи, 2005); II научно-практической конференции «Организация, методология и клиническая практика восстановительной медицины и медицинской реабилитации» (Москва, 2005); XI Международной конференции «Современные аспекты реабилитации в медицине» (Ереван, 2005); I всероссийском научном форуме «Инновационные технологии медицины XXI век» (Москва, 2005); Всероссийском кардиологическом клинико-диагностическом форуме «Современные возможности холтеровского мониторирования» (Тюмень, 2005); Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 75-летию медицинской службы и 10-летию госпиталя ГУВД Свердловской области «Специализированная медицинская помощь» (Екатеринбург, 2005); IX Международной конференции «Высокие технологии восстановительной медицины: профессиональное долголетие и качество жизни» (Сочи, 2006).

Практическое значение исследования и внедрение в практику.

Результаты исследований внедрены в лечебно-диагностическую работу: ГУЗ «Областная больница восстановительного лечения «Озеро Чусовское», Областной Центр «Сердца и сосудов» при ГУЗ «СОКБ 1», Медицинское Объединение «Новая больница», ГУЗ Свердловской области «Клинико-диагностический центр «Кардиология», Свердловское областное ГУЗ Центр восстановительной медицины и реабилитации «санаторий «Руш». Материалы исследований используются в учебном процессе на кафедре терапии ФПК и 1111 государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Публикации.

Материалы диссертации представлены в двух монографиях, 53 публикациях, 7 публикаций в изданиях, рекомендованных ВАК.

Похожие диссертационные работы по специальности «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», 14.00.51 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Аретинский, Виталий Борисович

248 ВЫВОДЫ

1. У большинства больных ИБС, поступающих на специализированную госпитальную реабилитацию (долечивание) после операции АКШ и ЭВП коронарных артерий в ЦВМ и Р, определяется нестабильное клинико-психологическое и функциональное состояние и несколько сопутствующих заболеваний. Выявляются нарушения в системе свертывания крови, характеризующие повышенную «готовность» к тромбозу. У этих больных не модифицированы факторы повышенного риска, такие как: курение до 75%, высококалорийное питание до 75%, гиподинамия до 60%, избыточная масса тела до 50%, дислипидемия до 60%, повышенные показатели по шкалам невротической триады по методике СМОЛ - у 36 %.Среди 12% больных ИБС, после операции АКШ, отмечается низкая физическая работоспособность (III ФК), у 35% высокая работоспособность (I ФК), и у 53% - работоспособность среднего уровня (И ФК). Парная и групповая желудочковая экстрасистолия выявлены у одной трети пациентов, после операции АКШ, а эпизоды болевой и бессимптомной ишемии у 20% больных, поступающих на специализированную госпитальную медицинскую реабилитацию. В группе больных, подвергнутых стентированию во время острой фазы инфаркта миокарда, парная и групповая желудочковая экстрасистолия выявлены у 34% пациентов и у 1А больных (26,5%), как болевые, так и бессимптомные эпизоды ишемии миокарда.

Основными сопутствующими заболеваниями являются артериальная гипертония до 80% случаев, дегенеративные заболевания позвоночника до 60%, нервно-психические расстройства в виде депрессий, тревожных состояний и расстройств адаптации до 60%, эрозивный гастродуоденит до 35%, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки до 20%, артериальная гипотония до 15%, хронические обструктивные болезни легких до 10%, сахарный диабет до 10%.

2. Комплекс восстановительных мероприятий у больных ИБС после операции АКШ и ЭВП коронарных артерий позволил нормализовать основные показатели гемостазиограммы, и предотвратить тромботические осложнения. Применение стандартизированной комплексной программы восстановительного лечения у больных ИБС после операции АКШ и ЭВП коронарных артерий позволило достичь нормализации всех составляющих липидного спектра. В результате проведенного лечения в группе «АКШ» удельный вес больных с нецелевым уровнем ОХС уменьшился в 4,5 раза, ХсЛНП в 14 раз.

3. Применение в комплексной программе восстановительного лечения больных ИБС после операции АКШ только лечебной дозированной ходьбы по маршрутам терренкура, позволяет говорить о недостаточности активной тренирующей физической нагрузки. Использование комбинаций из двух методик ЛФК обеспечивает наиболее эффективные интегральные показатели комплексного восстановительного лечения. Самая высокая эффективность достигнута у группы больных, ежедневно выполнявших программу лечебной дозированной ходьбы по маршрутам терренкура и пульс лимитированных тренировок на активно-пассивном тренажёре с обратной биологической связью «THERA-VITAL». При атеросклеротическом поражении сосудистого бассейна нижних конечностей, с высоким риском атеротромботических осложнений, у больных после АКШ именно тренировки на активно-пассивном велотренажере благоприятно влияют на кровоток в нижних конечностях, уменьшают гемодинамические проявления атеросклероза и улучшают перфузию в области взятия трансплантата.

Достоверно эффективно сочетание лечебной дозированной ходьбы по маршрутам терренкура и пульс лимитированных тренировок на велотренажёрах («Ketler Gold Pro»). При этом, использование именно этих комбинаций достоверно отражается на улучшении как показателей теста с

ДФН, так и на гематологических параметрах и состоянии липидного спектра плазмы крови.

Назначение комбинаций включающих более 3-х методик ЛФК, нецелесообразно. «Избыточность комбинации» методик ЛФК, также как «недостаточность комбинации» не приносит ожидаемого эффекта. При этом нет возможности исключить, что избыточность комбинации методик ЛФК, снижает положительные эффекты комплексной терапии, включая эффект лекарственной составляющей.

В результате комплексного восстановительного лечения у 98% больных ИБС, после операции АКШ, достигнуто достоверное улучшение показателей физической работоспособности. Высокой работоспособности достигли 53,4% и средней 45,1%) больных. Достоверно уменьшилось количество больных с «нагрузочными» опасными сердечными аритмиями, что говорит о снижении риска внезапной смерти.

4. Применение в комплексном лечении больных после шунтирования коронарных артерий комбинации физиотерапевтических методик, показало, что использование комбинаций может быть более эффективно, чем применение монофизиотерапии. Самое эффективное сочетание: биоэлектромагнитная энергорегуляция «БЭМЭР» по методике общего воздействия на катушечном матрасе и магнитолазерная терапия по прекардиальной методике. У больных именно этой группы все показатели, характеризующие толерантность к физической нагрузке, как и параметры липидограммы достоверно улучшены. Комбинация этих двух методов, демонстрирует большую эффективность воздействия, чем каждый из них применяемый в виде монофизиотерапии.

Применение комплексов сочетающих комбинацию из трёх или четырех физиотерапевтических методик воздействия на фоне многокомпонентной комплексной восстановительной терапии, не выявило преимуществ перед применением комплексов, сочетающих комбинацию из двух методик, но и продемонстрировало худшие результаты. Избыточность комбинации физиотерапевтических методик не усиливает влияние каждого отдельно взятого фактора, а уменьшает эффективность. «Избыточность физиотерапевтического комплекса» может ухудшать общий результат реабилитации данной категории больных.

5. Применение автоматизированной экспертно-консультвтивной системы «Эффект» в процессе динамического диагностического мониторинга состояния больных ИБС, после операции АКШ, в периоде медицинской реабилитации позволило объективно провести интегральную оценку результатов комплексной медицинской реабилитации; дифференцировать по каким параметрам получен хороший результат, и по каким необходимо улучшать компоненты восстановительного лечения. Интегральный коэффициент эффективности реабилитации у данной категории больных составил 1,9 балла, что характеризует достоверное улучшение состояния больных и высокую эффективность реабилитационных мероприятий.

6. Разработанный и внедренный в практику клинический протокол обследования и лечения, больных ИБС, после операции АКШ и ЭВП коронарных артерий, позволяет формализовать клинико-функциональное состояние пациентов и формировать индивидуализированные комплексные программы восстановительного лечения данной категории больных. Внедренный протокол позволил своевременно выделить больных, которые составляют категорию повышенного риска и требуют особого внимания при планировании и проведении реабилитационных программ, группы больных, которым необходима коррекция лекарственной составляющей вторичной профилактики ИБС и сопутствующих заболеваний, индивидуализировать применение физических методов реабилитации и физиотерапевтическое лечение, избежать осложнений и повысить эффективность всей системы реабилитации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Медицинскую реабилитацию (долечивание) больных ИБС, переводимых непосредственно из кардиохирургических отделений, необходимо проводить в специализированных кардиологических отделениях на базе лечебных учреждений, обладающих всеми современными диагностическими и лечебными технологиями с «сопровождением» службой интенсивной терапии и реанимации, используя выигрышные возможности санаторного лечения.

2. Для эффективной и качественной комплексной медицинской реабилитации больных ИБС после операции АКШ и ЭВП коронарных артерий, переведенных для долечивания из кардиохирургических клиник, целесообразно использовать стандартизованный клинический протокол обследования и лечения (медико-экономический стандарт).

3. Протокол обследования и лечения, больных ИБС после операции АКШ, и ЭВП коронарных артерий в условиях ЦВМ и Р включает:

Уровневый стандарт функциональной диагностики.

Эхо КГ- два исследования у 100% больных. ТТДФН - два исследования у 100% больных. ХМЭКГ - два исследования у 100% больных. Стандартная ЭКГ, 12 отведений - два исследования у 100% больных. Исследование функции внешнего дыхания (компьютерная спирография) - 2 исследования у 100% больных. Эндоскопическое исследование пищевода желудка и двенадцатиперстной кишки — одно исследование по показаниям, повторное исследование при необходимости контроля лечения эрозивно-язвенных процессов. Рентгенологическое исследование грудной клетки при наличии данных за гидроторакс, гидроперикард.

Уровневый стандарт лабораторной диагностики.

Общий анализ крови с дифференцированным подсчетом лейкоцитарной формулы — два исследования у 100% больных. Общий анализ мочи - два исследования у 100% больных. Развернутый биохимический анализ крови (9 показателей) - два исследования у 100% больных. Липидный спектр, плазмы крови - два исследования у 100% больных. Гемостазиограмма (9 показателей) - два исследования у 100% больных. Тропонин и КФК при повторных приступах стенокардии и при каждом эпизоде коронарной недостаточности с изменением на ЭКГ. Исследование гормонов щитовидной железы у всех больных с диагностированной дисфункцией и для исключения таковой по направлению эндокринолога.

Уровневый стандарт консультаций.

Консультация психотерапевта — дважды у 100% больных. Консультация физиотерапевта — дважды у 100% больных. Консультация врача лечебной физкультуры — трижды у 100% больных. Консультация врача окулиста и психолога - один раз у 100% больных, повторно по показаниям. Консультация врача эндокринолога, сосудистого хирурга, невролога, гастроэнтеролога, уролога- по показаниям у 30 - 50% больных.

Уровневый стандарт медикаментозного лечения

Блокаторы б-адренорецепторов - 100% больных при отсутствии противопоказаний. Нитраты - до 20% больных. Антагонисты кальция - до 20% больных. Сердечные гликозиды - 15-20% больных. Мочегонные препараты 30% больных. Ингибиторы АПФ - 100% больных при отсутствии противопоказаний. Антиагреганты - 100% больных. Непрямые антикоагулянты (только в том случае, когда они были назначены в кардиохирургической клинике и рекомендованы к приему до 3-6 месяцев) до 10% больных. Гиполипидемические препараты (статины) - 100% больных. Препараты магния и калия - 100% больных. Витамины - 100% больных. Цитопротекторы или метаболические препараты - 100% больных. Противоанемические (препараты железа) - до 30% больных. Аналгетики или нестероидные противовоспалительные препараты 40% больных. Антибиотики до 10% больных. Антиаритмические препараты до 50% больных. Средства для лечения язвенной болезни желудка 12- перстной кишки и гастропатий - до 40% больных.

Уровневый стандарт физиотерапевтического лечения.

Биоэлектромагнитная энергорегуляция «БЭМЭР» - 10-12 процедур у 60% больных. Магнитолазерная терапия по прекардиальной методике -низкоинтенсивное лазерное излучение - 10 процедур у 80% больных. Магнитотерапия перемещающимся импульсным магнитным полем («Колибри-эксперт») по общей методике - 15 процедур у 80% больных. Массаж шейно-воротниковой зоны и перкуссионный массаж нижних отделов грудной клетки -10-12 процедур у 80% больных. Одеяло лечебное многослойное - 10 процедур у 50 % больных. Ингаляционная терапия высоко дисперсных аэрозолей лекарственных веществ, травяных растворов - 10 процедур у 50% больных. Газовые («сухие») углекислые ванны - 8-10 процедур у 30% больных.

У большинства больных применение физиотерапевтических комплексов, включающих сочетание более двух методик нецелесообразно.

Уровневый стандарт лечебной физкультуры.

Лечебная дозированная ходьба по маршрутам терренкура ежедневно у 100% больных. Лечебная гимнастика по соответствующему функциональному классу 12-18 занятий у 100% больных. Дыхательная гимнастика - 12-18 занятий у 100% больных. Циклические тренировки на активно-пассивном тренажёре «Thera - Vital» - 7-14 занятий, в режиме пульсозависимых параметров нагрузки, у 50% больных. Циклические тренировки на велотренажёре в режиме пульсозависимых параметров нагрузки, 7-14 занятий у 30% больных. Циклические тренировки на беговой дорожке в режиме пульсозависимых параметров нагрузки - 7-14 занятий у 30% больных. Циклические тренировки на степпере - 7-14 занятий у 30% больных. У большинства пациентов применение более трех методик физической реабилитации нецелесообразно.

255

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Аретинский, Виталий Борисович, 2008 год

1. Абугов С.А. Хронические окклюзии у пациентов с ИБС: результаты реваскуляризации / С.А. Абугов, М.В.Саакян // Вестник рентгенологии и радиологии.- 2000.-ЖЗ.-С. 17-22.

2. Агаджанян Н.А. Экология, здоровье, спорт. / Н.А. Агаджанян, Ю.А. Полтайко Иваново-Франковск-Москва: Плай, 2002. -306с.

3. Агаджанян Н.А. Этюды об адаптации и путях сохранения здоровья. / Н.А. Агаджанян, А.И. Труханов, Б.А. Шендеров М.: Сирин, 2002. -156с.

4. Агапов А.А. Ранние и одногодичные результаты коронарного шунтирования: связь с дислипопротеидемией / А.А. Агапов, Э.Е. Власова, Акчурин Р.С. и др. // Кардиология. 1996. - № 12. - С. 13-17.

5. Агеев Ф.Т. Возможность проведения коронароангиографического исследования без госпитализации больного / Ф.Т. Агеев, А.В. Санкова, А.П. Савченко и др.// Кардиология. 2005. - № 11. - С.39-41.

6. Акчурин Р.С. Аутовенозное коронарное шунтирование: риск ранних и годичных окклюзий шунтов при дислипидемии / Р.С. Акчурин, А.А. Агапов, Э.Е. Власова, С.Н. Покровский и др. // Груд, и сердечно-сосудистая хирургия-1996.-№1.- С. 31-34.

7. Алекперов Э.З. Ранние физические тренировки в восстановительном лечении больных острым инфарктом миокарда / Э.З. Алекперов // Кардиология. 1999. -№11. - С. 59-61.

8. П.Алехин М.Н. Стресс-эхокардиография с тредмилом в диагностике стенозирующего поражения коронарных артерий у пациентов с разной вероятностью ишемической болезни сердца / М.Н. Алехин, Д.В. Сальников, Б.А. Сидоренко //Кардиология. 2002. № 12. С. 18-22.

9. Алферова Т.О Основы реабилитологии. / Т.О. Алферова, О.А. Потехина // Книга первая. Тольятти, 1995.-С. 2-9,48-50.

10. Амосов Н.М. Терапевтические аспекты кардиохирургии / Н.М. Амосов, Я.А. Бендет. 2-е изд. - К.-Здоровья, 1990. - 286с.

11. Амосов Н.М. Физическая активность и сердце. / Н.М. Амосов, Я.А. Бендет //Киев, 1989. -210с.

12. Антюфьев В.Ф. Гемодинамика неретмично работающего сердца / В.Ф. Антюфьев//Екатеринбург: «Вектор», 1995.-338с.

13. Антюфьев В.Ф. Клинико-электрофизиологическая характеристика кардиальных нарушений при демпинг-синдроме / В.Ф. Антюфьев, Т.В. Лисовской, Л.Н. Будкарь, Е.В. Янчук и др. // Уральский кардиологический журнал.- Екатеринбург.-№2.-1999.-С.23-26.

14. Антюфьев В.Ф., Аретинский В.Б. Особенности восстановительного лечения пациентов после реваскуляризации миокарда. Екатеринбург: Изд-во

15. ГОУ ВПО «УГГТА», 2004. 171с.

16. Антюфьев В.Ф. Роль гастроудоденальных заболеваний в развитии сердечных аритмий в рамках синдрома подавленного синусового узла / В.Ф. Антюфьев, М.В. Архипов, А.Г. Подгорбунский и др. // Клиническая медицина -1991 .-№2.-С.45-47.

17. Ардашев В.Н. Возможности объективизации результатов реабилитации больных ИБС после операции аортокоронарного шунтирования / В.Н. Ардашев, Ю.Н. Замотаев, Ю.В.Мандрыкин и др. // Клиническая медицина 1998. - №10. - С.23-26.

18. Ардашев В.Н. Этапная реабилитация и диспансерное наблюдение больных ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования. / В.Н. Ардашев, A.M. Щегольков, Ю.В. Мандрыкин и др. // Военный медицинский журнал 1998. - №3. - С. 40-45.

19. Аронов Д.М. Плеотропные эффекты статинов. / Д.М. Аронов // РМЖ.-2001.-№9.-С. 13-14.

20. Аронов Д.М. Постстационарная реабилитация больных основными сердечно-сосудистыми заболеваниями на современном этапе /Д.М. Аронов // Кардиология. 1998. - №8. - С.69-80.

21. Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца на диспансерно-поликлиническом этапе / Д.М. Аронов, М.Г. Бубнова, Г.В. Погосова и др. / Кардиология.- 2006.- № 2.- С. 86 99.

22. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии. / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов. М.: МЕДпресс-информ, 2002.-296с.

23. Асланиди И.П. Функциональная диагностика в кардиологии / Под. ред. Л.А.Бокерия, Е.З. Голуховой, А.В. Иваницкого. В 2-х т. Т. 2. М.: Издательство

24. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2002. С. 269-285.

25. Аепирин кардио. Под ред. профессора Руды М.Я.- Универсум. Паблишинг. 1998, - 153с.

26. Аутогенная тренировка для больных, перенесших кардиохирургические операции на санаторном и поликлиническом этапах реабилитации / Методические рекомендации. ГВМУ. М., 1996. - 30с.

27. Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии. / З.С. Баркаган. М.: Ньюдиамед, 2000 - 148 с.

28. Бархатов Д.Ю. Гемодинамический резерв (аналитический обзор). / Д.Ю. Бархатов, Д.Н. Джибладзе // Инсульт. -2005. -№13. -С.63-71.

29. Белая Ж.Е. Роль физических нагрузок в норме и при сахарном диабете / Ж.Е. Белая, О.М.Смирнова, И.И. Дедов // Проблемы эндокринологии.-2005.-Т51.-№2.-С.28-36.

30. Беленков Ю.Н. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев. -М.: Медиа Медика, 2001.-210с.

31. Белов Ю.В. Показания и противопоказания к аортокоронарному шунтированию / Ю.В. Белов // Груд, и сердечно-сосудистая хир. 1992.- № 2,-С. 8- 10.

32. Белов Ю.В. Этюды коронарной хирургии 1. Общие хирургические принципы реконструктивных операций на коронарных артериях /Ю.В. Белов // Кардиология. 1994. - N4. - С. 146-152.

33. Белоусов Ю.Б. Влияние длительной терапии современнымилекарственными средствами на диастолическую функцию сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. / Ю.Б.Белоусов, А.А. Упницкий, Н.Ю.Ханина // Кардиология.-2005.-№2.-С26-32.

34. Белякин С.А. Современные подходы к реабилитации военнослужащих, перенесших аорто-коронарное шунтирование / С.А. Белякин, А.А. Будко // М, 2003.-137с.

35. Богданова Е.К.Суточная динамика артериального давления и безболевая ишемия миокарда у больных стенокардией напряжения / Е.К. Богданова, Е.В. Богданова // Вестник аритмологии. -2002. -№ 27. -С. 16.

36. Боголюбов В.М. Болезни сердца и сосудов. /В.М. Боголюбов, Т.А. Князева // В 4-х т. Под ред. Чазова Е.И. Т. 4. М.: Медицина, 1992. - С.З80-381.

37. Бокерия Л.А. Ишемическая болезнь сердца в зеркале медицинской статистики / Л.А. Бокерия, И. Н. Ступаков, Р.Г. Гудкова, Н.М. Зайченко // Здравоохранение.-2005. -№5. -С.13-23.

38. Бокерия Л.А. Непосредственные и отдаленные результаты стентирования ствола левой коронарной артерии у больных ишемической болезнью сердца / Л.А. Бокерия, Б.Г. Алекян, Ю.И. Бузиашвили и др. // Кардиология.-2006.-№3.-С. 4-12.

39. Бокерия Л.А. Результаты госпитальной шунтографии у больных ишемической болезнью сердца с аутоартериальной и аутовенозной реваскуляризацией миокарда / Л.А. Бокерия, И.Ю. Сигаев, Г.В. Кация и др.// Ангиология и сосудистая хирургия .-1999.-№6.- С.102-112.

40. Бокерия Л.А. Здоровье населения Российской Федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1998 г. / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова // М.: Изд-во НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН, 1999. 217с.

41. Болотников А. Г. Возможности комбинированного теста холтеровское мониторирование и велоэргометрия для диагностики ИБС /А.Г. Болотников, P.M. Валеева // Вестник аритмологии. -2002. -№ 27. -С. 17-18.

42. Бочкарева Е.В. Безболевая ишемия миокарда при различных уровнях артериального давления у больных со стенокардией напряжения (J-образная зависимость). / Е.В.Бочкарева, Е.В. Кокурина, В.П. Воронина и др. // Кардиология.-2005.-№5.-С.34-37.

43. Будневский А.В. Особенности соматического и психологического статуса больных ишемической болезнью сердца: Дисс . канд. мед. наук.- Воронеж, 1998.- 156с.

44. Бузиашвили Ю.И. Особенности поражения коронарного русла у больных с безболевой ишемией миокарда / Ю.И. Бузиашвили, Р.И. Кабулова, Е.М. Ханашвили и др. //Кардиология. -2004. -№ 2. -С. 4-7.

45. Бураковский В.И. Ишемическая болезнь сердца / В.И Бураковский, B.C. Работников, Д.Г. Иоселиани // Сердечно-сосудистая хирургия: руководство -М.: Медицина, 1989.-С.523-586. гл5.

46. Бураковский В.И. Состояние и перспективы развития хирургического лечения ишемической болезни сердца / В.И. Бураковский, B.C. Работников, Э.Н. Казаков // Грудная хирургия. 1980. - №2. - С. 13-17.

47. Бураковский В.И. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца (опыт 1200 операций) и перспективы его развития / В.И. Бураковский, В.С Работников, Д.Г. Иоселиани // Грудная хирургия. 1985. - №5. - С.5-10.

48. Бююль Ахим SPSS: искусство обработки информации / Бююль Ахим, Цефель Петер//. Platinum Edition: Пер. с нем СПб.: ООО «ДиаСофтЮП», 2005.-608с.

49. Васильев А.П. О возможном механизме гиполипедемического действия низкоэнергетического лазерного излучения у больных ишемической болезнью сердца / А.П. Васильев, Н.Н. Стрельцова, А.И. Жихарева и др. // Вопросы курортологии 1996. - №3. - С.44-45.

50. Васильева Е.Ю. Уровень С-реактивного белка и эффективность терапии аспирином у больных ишемической болезнью сердца / Е.Ю. Васильева, О.В. Касьянова, А.В. Шпектор // Кардиология.-2006.-№2.-С.66-67.

51. Виноградов С.В. Клинические и социальные факторы возвращения к труду больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования / С.В. Виноградов, С.В. Маликов С.В. // Клиническая медицина 1991. - №4. - С.32-35.

52. Витковский Ю.А. Взаимодействие лейкоцитов и тромбоцитов с эндотелием и ДВС-синдром / Ю.А. Витковский, Б.И. Кузник, А.В. Солпов // Тромбоз, гемостаз и реология.-2006.-№1.-С.15-28.

53. Вихерт A.M. Эволюция атеросклероза коронарных артерий в пяти городах Европы за последние 20-25 лет / A.M. Вихерт, B.C. Жданов, И.Г. Стериби и др. // Кардиология. 1995. - №4. - С.4-12.

54. Волков B.C. Лечение и реабилитация больных стенокардией в амбулаторных условиях / B.C. Волков, Ю.М. Поздняков / М.: Культура, 1995. 176с.

55. Волож О.И. Прогностическое значение некоторых факторов для смертности населения трудоспособного возраста (проспективное эпидемиологическое исследование) / О.И. Волож, А.Д. Деев, Т.И. Кальюсте и др. // Кардиология. 1997. - №9. - С.43-47.

56. Воробьев А.И. К вопросу о механизмах плазмафереза / А.И. Воробьев, В.М. Городецкий, Е.И. Яхнина // Материалы 1-й конф. Московского обществагемафереза. М.,1993. - 3-13.

57. Габинский Я.Л. Особенности повторного инфаркта миокарда за последние шесть лет / Я.Л. Габинский, Т.Ю. Сафонова // Уральский кардиологический журнал.-2001.-№3.-С.8-9.

58. Габинский Я.Л. Повторный инфаркт миокарда и время суток. / Я.Л. Габинский, Т.Ю. Сафонова // Уральский кардиологический журнал.-2002.-№1.-С.8-10.

59. Габинский Я.Л. Цикличность повторных инфарктов миокарда на Среднем Урале / Я.Л. Габинский, Т.Ю. Сафонова // Материалы III Международной конференции «Циклы», часть 4.- Ставрополь,2001.-С.54.

60. Гасилин B.C. Стенокардия / B.C. Гасилин, Б.А. Сидоренко// Изд. 2-е, перераб. и доп.- М.: Медицина, 1987.-240с.

61. Гарганеева Н.П. Паническое расстройство в клинической картине ишемической болезни сердца / Н.П. Гарганеева // Клиническая медицина.-2002.-№8.-С.29-33.

62. Голухова Е. 3. Электрокардиографические пробы с дозированной нагрузкой // Функциональная диагностика в кардиолгии / Под ред. Л.А. Бокерия, Е.З. Гоуховой; А.В. Иваницкого. В 2-х т. Т. 1. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2002. С. 144-154.

63. Грацианский Н.А. Холестерин, ишемическая болезнь сердца и питание, некоторые другие факторы риска. / Н.А. Грацианский М.: Медицина, 1995.175с.

64. Грибанова Т.Н. Оценка эффективности кардиохирургических целевых программ. / Т.Н. Грибанова, В.Ф. Кочмашев, Э.М. Идов, А.В. Штоль, О.А. Пионтковская // Екатеринбург: ГОУЗ МИАЦ, 2003.- 38с.

65. Громова Г.В. Реабилитация больных после аортокоронарного шунтирования. Методические рекомендации. / Г.В. Громова, А.И. Романов, Н.Ф. Шимук и др. М., 1991. - 48 с.

66. Гусарова С.А. Применение точечного массажа у больных с дисциркуляторной энцефалопатией / С.А. Гусарова, О.Ф. Кузнецов, Ф.Е. Горбунов, С.Г. Масловская // Вопросы курортологии.-1997.-№6.-С.11-13.

67. Датченко А.А. Некоторые физиологические эффекты при использовании одеяла лечебного многослойного OJIM-1. СКЭНАР-терапия и СКЭНАР-экспертиза. / А.А. Датченко, В.И. Охотенко: Сборник статей Вып.1, изд. "Охрана труда и соц. страхование" -М, 1995.-С.58-61.

68. Дебейки Майкл Новая жизнь сердца. / Майкл Дебейки, Антонио Готто./ Пер. с англ. М., 1998. - 486с.

69. Демченко Т.А. Тенденции смертности в России 90-х годов. / Т.А Демченко // Вопросы экономики. -2003. -№9. -С. 109-113.

70. Дитятев В.П. Информационная поддержка решений врача в кардиологии / В.П. Дитятев, В.Ф. Антюфьев, В.Н Ардашев, И.Е. Оранский // Екатеринбург: Вектор, 1997. -306с.

71. Долгов В.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. / В.В. Долгов, П.В. Свирин. М. - Тверь: ООО Триада, 2005.-227с.

72. Зотов Д. Д., Гротова А.В. Современные методы функциональной диагностики в кардиологии / Под ред. Ю.Р. Ковалева. СПб.: Фолиант, 2002.-118с.

73. Иванов С.В. Психоматические расстройства в кардиологии / С.В. Иванов //Сердце.-2002.-Т. 1,№4.-С. 169-172.

74. Ивлева А .Я. Эффективность липидкорригирующей терапии при использовании розувастатина / А .Я. Ивлева // Кардиология.-2005.-№6.-С.71-80.

75. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. / В.Е. Илларионов М.,1992.-124 с.

76. Илюхин О.В. Эластичность и реактивность магистральных артерий у больных ишемической болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью. / О.В. Илюхин, Е.Л. Калганова, Ю.М. Лопатин // Кардиология.-2005.-№10.-С.52-53.

77. Иофина Е.А. Клинико-коронарографические параллели при ИБС и «нормальных» коронарных артериях / Е.А. Иофина, В.А. Крохина, Н.Н. Бабич // Уральский кардиологический журнал.-2000.-№1.-С.26-28.

78. Иофина Е.А. Клинико-коронарографические сопоставления результатов после стентирования: что считать положительным результатом? // Тез. докл. VII ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева с всероссийской конференцией молодых ученых. М. -2003.-С.243.

79. Иофина Е.А. Рестеноз при различных технологиях коронарного стентирования: Автореф. дис, . канд. мед. наук Екатеринбург, 2004.-25с.

80. Кадаифчи С. Рестеноз после имплантации стандартных металлических стентов в малые коронарные артерии / С. Кадаифчи, И.В. Пенршуков, М.К. Пересыпко, Ю.В. Пя и др.// Кардиология.-2006.-№2.-С. 19-26.

81. Казанчян П.О. Влияние полной аутоартериальной реваскуляризации на функциональное состояние миокарда / П.О. Казанчян, В.А. Попов, П.Г. Сотников, М.Б. Белинский и др.// Кардиология.-2006.-№2.-С.27-30.

82. Калашникова JI.А. Антнфосфолипидный синдром. М.: Медицина, 2003.-342с.

83. Капелько В.И. Эволюция концепций и метаболическая основа ишемической дисфункции миокарда.// Кардиология.-2005.-№9.-С.55-61.

84. Каптелин А.Ф. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации /А.Ф. Каптелин, И.П. Лебедева// Руководство для врачей. -М.Медицина. 1995. - 400с.

85. Карпов Ю.А. Ишемическая болезнь сердца в сочетании с артериальной гипертонией: особенности течения и выбор терапии./ Ю.А. Карпов // Кардиология.-2005.- №12.- С.87-92.

86. Карпов Ю.А. Статины у больных после коронарного шунтирования: необходимость раннего применения. / Ю.А. Карпов, В.В. Буза // Кардиология.-2005.-№1.-С.94-97.

87. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Стабильная ишемическая болезнь сердца: стратегия и тактика лечения. / Ю.А. Карпов, Е.В. Сорокин М,: Реафарм, 2003. -256с.

88. Карюхин Э.В. Общие понятия о реабилитации /Э.В. Карюхин// Клиническая геронтология. М.: Изд-во Ньюдиамед, 1998.-№1.-С.48-59.

89. Кассирский Г.И. Реабилитация кардиохирургических больных: опыт и проблемы /Г.И. Кассирский // Кардиология. 1989. - №12. - С.5-11.

90. Климко В.В. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования на позднем госпитальном этапе с учётом состояния функции внешненго дыхания // Автореф. дис. .канд. мед. наук М.,1998. - 24с.

91. Климко В.В. Опыт реабилитации больных ИБС после АКШ в условиях специализированного отделения реабилитационного центра / Реабилитационная помощь населению в Российской Федерации: Сборник научных трудов 1 Российского конгресса- М. -2003.-С. 123-126.

92. Клюжев В. М. Оценка функционального состояния и реабилитации больных с ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования: Автореф. дисс. канд. наук, М., 1995. - 23с.

93. Клюжев В.М. Клинико-функциональные результаты аортокоронарного шунтирования больных ишемической болезнью сердца и их реабилитация /

94. B.М. Клюжев, В.Н. Яковлев, А.К. Огнев и др. // Военный медицинский журнал 1993. -№6.-С.30-35.

95. Клюжев В.М. Система лечения и реабилитации больных ишемической болезнью сердца в многопрофильном лечебном учреждении: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1999. 48с.

96. Князева Т.А Реабилитация физическими факторами больных ИБС после АКШ /Т.А. Князева, А.В.Носова// Вопр. курортол -2002. № 3. -С.51 -55

97. Князева Т.А. Лечебные комплексы физических факторов при мягкой артериальной гипертонии / Князева Т.А., Т. И. Никифорова// Вопросы курортологии -2001 .-№2.-С. 11-15.

98. Князева Т.А. Разработка комплексов ранней реабилитации больных ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования /Т.А.Князева, А.В.Носова, С.М.Зубкова// Вопросы курортологии 1997. - № 4.1. C.7-10.

99. Козлов К.Л., Шанин В.Ю. Ишемическая болезнь сердца (Клиническая физиология, фармакотерапия, хирургическое лечение). СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2002.-351с.

100. Колтунов И.Е. Стратификация больных ишемической болезнью сердца с помощью проб с физической нагрузкой на тредмиле./ И.Е. Колтунов, С.Ю. Марцевич, Н.П. Кутишенко и др.// Профилактика заболеваний и укрепления здоровья,- 2003.-№5.-С.31-33.

101. Комарова Л.А. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнеотеплолочения./ Л.А. Комарова, Г.И. Егорова// СПбМАПО, 1994, С.75-111.

102. Комбинирование и сочетание лечебных физических факторов / Методические рекомендации для врачей под ред. B.C. Улащика. Минск, 1994.-25с.

103. Коронарное шунтирование (Рекомендации Американской Ассоциации сердца и Американского кардиологического колледжа)/Ред. русского текста Ганюков В.И., Юрченко Ю.Б. Красноярск: ИПК «Платина», 2000. - 200с.

104. Коряков А.И. Критерии для верификации стабильной стенокардии в сложных диагностических случаях / А.И. Коряков // Клиническая медицина2005,-№7.- С. 30-34.

105. Коряков А.И. Прогностическая оценка неблагоприятного коронарного атеросклероза /А.И. Коряков // Клиническая медицина 2005. - №12.- С.25-27.

106. Коряков А.И. Пути повышения эффективности диагностики стабильной стенокардии напряжения, обусловленной стенозирующим коронарным атеросклерозом: Автореф. дис. . докт. мед. наук.- Екатеринбург,2006.-34с.

107. Коряков А.И. Эффективность холтеровского мониторирования электрокардиограммы в диагностике гемодинамически значимого коронарного атеросклероза / А. И. Коряков // Вестник аритмологии.-2004.-№36.-С. 5-9.

108. Косов В.А. Использование воздушных углекисло-радоновых ванн в восстановительном лечении больных ИБС после операции АКШ.: Атореф. дисс. канд. наук. М., 1995, 20с.

109. Кремнев Ю.А. Медицинская реабилитация военнослужащих после аортокоронарного шунтирования / Ю.А. Кремнев, Ю.Н. Замотаев, Ю.В. Мандрыкин и др. // Воен.-мед. журн. 2000. - №2. - С.52-57.

110. Кремнев Ю.А. Система дифференцированного восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца, перенесших аорто-коронарное шунтирование: Автореф.дис. .док. мед. наук.- М.-2002.- 42с.

111. Лещинский Л.А. Клинико-методологические аспекты этиологии ишемической болезни сердца / Л.А. Лещинский, А.С. Димов, Н.И. Максимов // Клиническая медицина.-2006.-№ 10.-С. 11 -16.

112. Лупанов В.П. Функциональные нагрузочные пробы в диагностике ИБС / В.П. Лупанов // Сердце.-2002.-№6.-С.294-305.

113. Лупанов В.П., Наумов В.Г. Безболевая ишемия миокарда: диагностика и лечение. / В.П. Лупанов, В.Г. Наумов // Сердце.-2002.-№6.-С.276-282.

114. Маликов В.Е. и др. Руководство по реабилитации больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования. М.: Изд. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1999. - 106с.

115. Маликов В.Е. Реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. / В.Е. Маликов, С.В. Виноградов, Л.В. Петрунина и соавт.// -М, 1997.-198с.

116. Маликов В.Е., Петрунина Л.В. Программа физической реабилитации больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования на стационарном этапе /В.Е. Маликов, Л.В. Петрунина // Кардиология.- 1993.- № 1.- С. 34-37.

117. Мальцева Л.В. Опыт работы кардиологического санатория имени В.В. Воровского по физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда./ Л.В. Мальцева, В.М. Романов, И.А. Комарова и др.// ЛФК и массаж,-2005.-№5.-С.29-36.

118. Маргазин В.А. Физическая реабилитация при хронической сердечной недостаточности / В.А Маргазин, А.С. Носкова, А.А. Лаврухина// ЛФК и массаж. -2006. -№9(33). -С.29-36.

119. Мареев В.Ю. Лечение хронической сердечной недостаточности. Время статинов? / В.Ю. Мареев // Кардиология. -2005.-№12.- С.4-10.

120. Марков Х.М. Молекулярные механизмы дисфункции сосудистого эндотелия. / Х.М. Марков // Кардиология.-2005.-№12.-С.62-72.

121. Марцевич С.Ю. Лечение хронической ишемической болезни сердца с позиций доказательной медицины / С.Ю. Марцевич, Н.П. Кутишенко, И.Е. Колтунов // Практикующий врач.-2002.-№4.-С. 44-48.

122. Марцевич С.Ю. Преходящая ишемия миокарда при хронической ишемической болезни сердца: способы выявления и стратегия лечения / С.Ю. Марцевич, И.Е. Колтунов, Н.П. Кутишенко // Терапевтический архив.-2003.-№1,-С. 69-71.

123. Медведев М.М. Холтеровское мониторирование в определении лечебной тактики при нарушениях ритма сердца. /М.М. Медведев // Лекция -СПб.: ИНКАРТ, 2002.-48с.

124. Меерсон Ф.З. Феномен адаптационной стабилизации структур и защита сердца. / Ф.З. Меерсон, И.Ю. Малышев М.: Наука, 1993.-168с.

125. Мерати Дж Талассотерапия: ее действие на сердечно-сосудистую систему и вариабельность сердечного ритма./ Дж. Мерати, У. Солимене, А.Черина и др.// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.-2005.-№1.-С.13-16.

126. Михайлова И.А. Функциональная активность тромбоцитов у лиц с атерогенными гиперлипидемиями в процессе лечения ловастатином / И.А. Михайлова, Б.М. Луповецкий, В.О. Константинов // Кардиология.-1993. N10. -С.60-63.

127. Михеев А.А. Хирургическая реваскуляризация миокарда в подостром периоде нетрансмурального инфаркта миокарда у больных ишемической болезнью сердца / А.А. Михеев, О.Ю. Шаенко, А.А. Пайвин и др. // Кардиология. 1996. - N4. - С.53-56.

128. Михеев Н.Н. Значение различных критериев оценки пробы при стрессэхокардиографии в диагностике ишемической болезни сердца / Н.Н. Михеев, М.В. Жарикова //Кардиология. 2006. -№7. - С.15-19.

129. Мошков В.Н. Общие основы лечебной физкультуры. / В.Н. Мошков // ЛФК и массаж.-2005.-№2.-С.47-53.

130. Мошков В.Н. Общие основы лечебной физкультуры. / В.Н. Мошков //ЛФК и массаж.-2005.-№5.-С.57-61.

131. Мошков В.Н. Общие основы лечебной физкультуры.//ЛФК и массаж.-2005.-№4.-С.56-61.

132. Набиулин М.С. Изменения мощности нагрузки, функции сердечнососудистой системы и основных параметров ходьбы при тренировках на местности с различным уклоном / М.С. Набиулин, И.В. Тихонов, А.А. Веряев // Кардиология. 1997. - №10. - С.41-44.

133. Набиулин М.С. Оптимизация тренирующих нагрузок в реабилитологии (концептуальные подходы и практическое применение) / М.С. Набиулин, В.Г. Лычев Н.Новгород, Издательство НГМА, 1999. - 192с.

134. Нагрузочные и функциональные пробы в кардиологии: практическое руководство / Ю.А. Бузиашвили, Н.М. Бурдули, Э.У. Асымбекова и др. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2001.-56с.

135. Наумов В.Г. Показатели хронического воспаления у больных ишемической болезнью сердца при развитии рестеноза в коронарном стенте. / В.Г. Наумов, А.Б. Сумароков, М.В. Ежов и др.// Кардиология.-2005.-№1.-С.14-17.

136. Наумов В.Г. Профилактика рестенозов после ангиопластики, стентирования и коронарного шунтирования. / В.Г. Наумов, В.П.Лупанов // Сердце.- 2002.- №1(5).-С. 138-143.

137. Неверов И.В. Динамика уровня сывороточных липидов у больных до и после аортокоронарного шунтирования / И.В. Неверов, А.В. Говорин, А.А. Михеев и др. //Терапевтический архив.- 1992.- №9. С.64-66.

138. Нейлор К. Как построить свою экспертную систему. Пер. с англ. -М.:

139. Энергоавтомиздат, 1991 .-286с.

140. Некоркина О.А. Статико-динамические физические нагрузки в реабилитации больных ишемической болезнью сердца на стационарном этапе / О.А. Некоркина // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.-2005.-№3.-С.23-25.

141. Нифантова Р.В. Демографические факторы формирования жизненного и трудового потенциала населения Среднего Урала // Научный доклад / Под ред. чл.-кор. РАН А.И. Татаркина. Екатеринбург: ИЭ УрО РАН, 2002.-37с.

142. Нифантова Р.В. и др. Свердловская область на демографической карте Уральского федерального округа: Научный доклад / Под ред. чл.-кор. РАН А.И. Татаркина. Екатеринбург: ИЭ УрО РАН, 2003.-33с.

143. Нифантова Р.В. Социально-экономическая оценка преждевременной смертности населения. Екатеринбург: ИЭ УрО РАН, 2005.- 32с.

144. Новиков В.И. Оценка гемодинамического влияния нарушений диастолической функции / В.И. Новиков, Е.А. Шлойдо // Ультразвуковая и функциональная диагностика.-2001 .-№3 .-С.49-54.

145. О Состоянии здоровья населения Свердловской области в 2003 году: (Министерство здравоохранения Свердловской области)/ Под общей редакцией С.И.Спектра,- Екатеринбург, 2005. 128с.

146. О Состоянии здоровья населения Свердловской области в 2004 году: (Министерство здравоохранения Свердловской области)/ Под общей редакцией С.И.Спектра.- Екатеринбург, 2005. 217с.

147. О Состоянии здоровья населения Свердловской области в 2005 году: (Министерство здравоохранения Свердловской области)/ Под общей редакцией С.И.Спектра,- Екатеринбург, 2006. 214с.

148. Овесян З.Р. Результаты прямой реваскуляризации миокарда у больных с различными формами ишемической болезни сердца / З.Р. Овесян, Ж.-Ш. Верне, Т.Р. Рафаели и др. // Клиническая медицина. 2006.-№5.-С.47-51.

149. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: успехи, неудачи, перспективы / Р.Г. Оганов // Кардиология. 1996. - №3. - С.4-8.

150. Оганов Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России и некоторые влияющие на нее факторы / Р.Г. Оганов // Кардиология. 1994. - N4. - С.80-83.

151. Панченко Е.П. Возможности современной антитромботической терапии у больных, перенесших острый коронарный синдром. / Панченко Е.П.// Сердце. -2002.-№ 1 (1).-С.24-29.

152. Панченко Е.П. Тромбозы в кардиологии. /Е.П. Панченко, А.Б. Добровольский Механизмы развития и возможности терапии. М.:Спорт и культура, 1999, - 464с.

153. Папаян Л. П. Новое в представлении процесса свертывания крови. /Л.П. Папаян Л. П. // Трансфузиология. -2004.-№1- С 7-22.

154. Петрищев Н.Н. Система гемостаза: Руководство для врачей. СПб.: Изд-во СПбГМУ.-2003.- 176с.

155. Петровский Б.В. Хирургия хронической ишемической болезни сердца. / Б.В. Петровский, М.Д. Князев, Б.В. Шабалкин -М.: Медицина, 1978. 272с.

156. Петухов В.А. Липидный дистресс-синдром. / В.А. Петухов М: ВЕДИ, 2003.-88с.

157. Писаренко О.И. Ишемическое прекондиционирование: от теории к практике. / О.И. Писаренко // Кардиология.-2005.-№9.-С.62-72.

158. Погосова Г.В. Актуальные вопросы психосоциальной реабилитации после операции аортокоронарного шунтирования / Г.В Погосова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 1997.- № 5,- С. 53 55.

159. Погосова Г.В. Операция аортокоронарного шунтирования: влияние на различные аспекты качества жизни больных / Г.В Погосова // Кардиология.-1998.-№ 1.- С.81-88.

160. Погосова Г.В. Школа для больных, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования / Г.В Погосова // Кардиология. 1998. -№11. - С.81-90.

161. Покровский В.И. Место реабилитации в современной медицине / В.И. Покровский // Материалы V Международной конференции по реабилитологии. -М, 2004.-С.25-31.

162. Пономаренко Г.Н. Диалектика развития и метафизика своеволия в физиотерапии / Г.Н. Пономаренко // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.-2005.-№3.-С.38-44.

163. Пономаренко Г.Н. Основы доказательной физиотерапии. Г.Н. Пономаренко// СПб.: ВМедА, 2003.-224с.

164. Пономаренко Г.Н. Роль генетических факторов в формировании эффектов низкоинтенсивной магнитолазерной терапии у кардиологических больных./ Г.Н. Пономаренко, А.Г. Обрезан, А.Ф.Яковлев и др.// Вопросы курортологии .-2003.-№4.-С. 13-20.

165. Преходящая ишемия миокарда у больных хронической ишемической болезнью сердца: сравнение различных признаков и методов выявления / С.Ю. Марцевич, А.В. Загребельный, Н.П. Кутишенко и др.// Кардиология.-2000,-№11.-С. 9-12.

166. Программа медицинской и психологической поддержки больных, перенесших кардиохирургические операции, на санаторном и амбулаторном этапах реабилитации // Методические рекомендации. М., ГВМУ МО РФ.1999.-29с.

167. Профилактика коронарной болезни сердца в клинической практике. Рекомендации рабочей группы Европейского Общества Атеросклероза и Европейского Общества по Гипертонии // Кардиология. 1995.- № 9. - С. 100104.

168. Прохорова С.В. Психические нарушения и их коррекция у больных ишемической болезнью сердца до и после операции аортокоронарного шунтирования. // Дисс . канд. мед. наук. М., 1996. С.116.

169. Пурецкий М.В. Непосредственные и отдаленные результаты коронарного стентирования без предилатации (прямого стентирования) у пациентов с ИБС /М.В. Пурецкий, С.А. Абугов, И.М. Саакян //Вестник рентгенологии и радиологии.-2003.-№4.-С. 16-24.

170. Пути повышения эффективности реабилитационных программ. Постановление №48 Бюро Отделения Клинической медицины /ЛФК и массаж.-2005.- №8.-С.З-4.

171. Рабкин И.Х. Двенадцатилетний опыт коронарной ангиопластики. / И.Х. Рабкин, A.M. Абугов, A.M. Бабунашвили // Материалы 4-ой сессии общего собрания РАМН. Москва, 1995.

172. Разумов А.Н. Служба восстановительной медицины и ее роль в охране здоровья населения. / А.Н. Разумов, И.П. Бобровицкий, А.В. Шакула // Вестниквосстановительной медицины. 2003,- №4. - С. 3-5.

173. Раков А.Л. Аорто-коронарное шунтирование: методы групповой психотерапии и обучения, возможности реабилитации / А.Л. Раков, Ю.Н. Замотаев, Ю.В. Мандрыкин и др. // Военнный медицинский журнал. -1998. -№ 12. -С.22-27.

174. Раков А.Л. Руководство по медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования. М.:МЗ-Пресс, 2001.-88с.

175. Реабилитация кардиологических больных / Под ред. К.В.Лядова, В.Н. Преображенского.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.-288с.

176. Ревуцкая З.Г. Геронтология и Гериатрия. / З.Г.Ревуцкая, Н.В.Деркач // Ежегодник, 1969-1970.-Киев, 1970.-С.381.

177. Резник А.В. Ионные каналы и токи в кардиомиоцитах / А.В. Резник, В.В. Федоров, Л.В. Розенштраух // Кардиология.-2006.-т.2. -№2.-С.4-19.

178. Рекомендации группы экспертов Национальной образовательной программы США: III доклад по диагностике, оценке и лечению высокого холестерина крови у взрослых 2001. -JAMA. 2001.- №285.-С.2486-2497.

179. Родштат И.В. Физиологические механизмы КВЧ-модуляции иммунореактивных и мозговых тканей по данным экспериментальных и клинических работ. Международный симпозиум «Миллиметровые волны в медицине и биологии»: Сборник докладов -1995.-С. 145-146.

180. Рожкова Т.А. Эффективность и переносимость статинов у больных с первичными гиперлипидемиями в амбулаторной клинической практике./ Т.А. Рожкова, А.В. Сусеков, Е.Ю. Соловьева и др.// Кардиология.-2005.-№9.-С.32-34.

181. Романов А.И. Предмет и содержание клинической реабилитологии /А.И. Романов// Материалы V Международной конференции по реабилитологии. -М, 2004.-С.31-38.

182. Рябова Т.Р. Динамика структурно-геометрических и функциональных показателей левого желудочка в ранние и поздние сроки инфаркта миокарда. / Т.Р.Рябова, В.В. Рябов, А.А. Соколов и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика.-2001 .-№3 .-С.54-61.

183. Рябыкина Г.В. Методические рекомендации по практическому использованию холтеровского мониторирования ЭКГ. М., 2003.-86с.

184. Сабирьянов А.Р. Влияние рефлекторно-сегментарного массажа на состояние центральной гемодинамики у здоровых. /А.Р. Сабирьянов, А.В. Шевцов, Е.С. Сабирьянова, А.В. Ненашева и др.// Вопр. Курорт.- 2004.-№2.-С.5-7.

185. Сабирьянов А.Р. Динамика вариабельности центрального кровообращения у здоровых под воздействием массажа воротниковой зоны. /А.Р. Сабирьянов, Е.С.Сабирьянова, В.В. Епишев // Вопр. Курорт.- 2004.-№6.-С.13-15.

186. Саввинова В.Д. Особенности эволюции атеросклероза аорты и коронарных артерий у практически здоровых мужчин Москвы за 40-летний период / В.Д. Саввинова, B.C. Жданов, И.Е. Галахов // Кардиология.-2005.-№6.-С.14-18.

187. Саидова М.А. Современные методы диагностики жизнеспособного миокарда.// Кардиология.-2005.-№9.-С.47-54.

188. Сафонова Т.Ю. Повторный инфаркт миокарда (эпидемиологические и хронобиологические аспекты): Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Екатеринбург, 2003.-22с.

189. Селезнева JI.M. Показатели функционального класса сердечной недостаточности у больных острым инфарктом миокарда на этапе санаторно-курортной реабилитации.// Клиническая медицина.-2005.-№9.-С57-58.

190. Семенов Б.Н. По поводу дискуссии о «классифицировании» физических факторов / Б.Н.Семенов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.-2005.-№3.-С. 37- 41.

191. Сердечно-сосудистая хирургия. Руководство / Бураковский В.И., Бокерия Л.А., Алекси-Месхишвили В.З. и др. Под ред. Бураковского В.И., Бокерия Л.А. М.: Медицина, 1989.-С.531-551.

192. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Антитромболитические препараты, применяемые при лечении сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиология. 1996. - №5. - С.74-85.

193. Сидоренко Г.И. Вопросы адаптации в клинической кардиологии (количественная оценка резервов адаптации по данным прекондиционирования) / Г.И. Сидоренко, С.М. Комисарова, Ю.П. Островский // Кардиология. 2006. - №3. - С. 19-24.

194. Силуянова В.А. Лечебная физическая культура при ишемической болезни сердца // Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: Руководство для врачей / Под ред. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедевой. -М.: Медицина, 1995.С.138-162.

195. Смирнова Л.Е. Особенности коморбидного течения язвенно-эрозивных поражений гастродуоденальной зоны и артериальной гипертонии. / Л.Е. Смирнова, Л.В. Шпак, В.Ф. Виноградов // Клиническая медицина.-2005.-№4.-С.43-47.

196. Современные технологии восстановительной медицины / Под ред.

197. Труханова А.И. М.: Медика, 2004.-288с.

198. Соколов А.А. Электромеханический асинхронизм сердца и сердечная недостаточность. / А.А. Соколов, Г.И. Марцинкевич // Кардиология.-2005.-№5.-С.86-91.

199. Соколов В.В. Лечение больных ИБС до и после маммарокоронарного шунтирования и стентирования коронарных артерий / В.В. Соколов, Б.Е. Шахов, Е.И. Матусова и др.// Нижегородский медицинский журнал.-2002.-№4.-С.74-83.

200. Соловьев Г.М. Актуальные вопросы хирургического лечения ишемической болезни сердца. / Г.М. Соловьев, О. Ю. Шаенко // Кардиология. -1997. -№4. С.76-79.

201. Сорокина Е.И. О сравнительном действии лазерного излучения различных диапазонов на больных ишемической болезнью сердца / Е.И. Сорокина, Н.А. Кеневич, С.М. Зубкова, А.А. Миненков// Вопросы Курортологии 1997. - №4. - С. 13.

202. Сорокина Е.И. Физические методы лечения в кардиологии. — М., 1989 -384 с.

203. Старость. Популярный справочник. Пер. с польского.-М.: Изд-во «Большая Российская Энциклопедия», 1996.-С.6,118-120.

204. Сумин А.Н. Статико-динамические тренировки в стационарной реабилитации больных с острой коронарной патологией /А.Н. Сумин, Е.В. Варюшкин, Д.В. Доронин и др. // Кардиология. 2000. - №3. - С. 16-21.

205. Суслина З.А. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, антитромботическая терапия / З.А. Суслина, М.М. Танашян, В.Г. Ионова // М.:

206. Медицинская книга, 2005.-248с.

207. Сыркин A.JI. О диагностике стенокардии /A.JI. Сыркин // Клиническая медицина.-2001.-№12.-С.42-44.

208. Тараканов А. Механизмы специфичности действия лечебного одеяла / А. Тараканов, Л. Климова, Н. Милютина, А. Датченко // Сборник научных трудов 1 Российского конгресса «Реабилитационная помощь населению в Российской Федерации». Москва. - 2003. - С. 256.

209. Тарасова Л.В. Результаты коронарного шунтирования у больных ИБС в зависимости от исходных клинико-ангиологических данных // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1996. 25 с.

210. Тепляков А.Т. Раннее прогнозирование исходов аортокоронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца на стационарном этапе реабилитации / А.Т. Тепляков, В.В. Пекарский, В.Д. Аптекарь и др. // Кардиология. 1995. - №5. - С.73-74.

211. Тихоненко В.М. Динамическая электрокардиография в оценке ишемии миокарда / В.М.Тихоненко, Г.В.Гусаров, С.Ю. Иванов и др.// Под ред. Л.В.Чирейкина. СПб.: 1994.41с.

212. Тихоненко В.М., Кулешова Э.В., Костромина Н.В. Подбор антиангинальной терапии у больных стабильной стенокардией напряжения на основе суточного мониторирования ЭКГ. Методические рекомендации. СПб: ИНКАРТ, 2002.-16с.

213. Улащик B.C. Теоретические и практические аспекты общей магнитотерапии / B.C. Улащик//Вопр. курортол.-2001,-№5.-С.11-13.

214. Филиппов В.Ю., Никитин А.Е., Тыренко В.В. и др. Суточное мониторирование ЭКГ и нагрузочные пробы в диагностике безболевой ишемии миокарда и больных ИБС // Вестник аритмологии. -2002.-№27.- С.83.

215. Хадзегова А.Б. Качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда, в процессе реабилитации. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1995.-24 с.

216. Цыпленкова В.Г. Критические заметки по поводу парадигмы «гибернирующий и оглушенный миокард».//Кардиология.-2005.-№9.-С.43-46.

217. Чазов Е.И. Диагностика и лечение стабильной стенокардии: Российские рекомендации / Е.И. Чазов, Р.Г. Оганов, Ю.М, Поздняков и др. // Всероссийское научное общество кардиологов. М., 2004.-28с.

218. Чиж И.М. Актуальные проблемы охраны здоровья личного состава Вооруженных Сил // Воен.-мед. журн. 1997. - №8. - С.4-12.

219. Чурсина Т.В. Велотренировки по методике свободного выбора нагрузки и гемодинамика у больных ишемической болезнью сердца в стационаре / Т.В.Чурсина, А.В. Молчанов// Вопросы курортологии физиотерапии и лечебной физической культуры. -2006.-№5.-С.5-8.

220. Шабалкин Б.В. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца // Кардиология. 1987. - N6. - С.5-10.

221. Шабалова А.В. Влияние аортокоронарного шунтирования на церебральную гемодинамику./А.В. Шабалова, Д.Ю. Бархатов, Д.Н. Джибладзе // Инсульт.-2005 .-№ 13 .-С .3 0-3 5.

222. Шакула А.В. Система «Эффект» для автоматизированной интегральной оценки эффективности восстановительных мероприятий / А.В. Шакула, А.И.Труханов, А.В. Пулик, В.Н. Шанаурин // Вестник восстановительной медицины.-2003 .-№2.-С. 12-13.

223. Шалаев С.В. Тиклопидин и аспирин при нестабильной стенокардии:сравнение дезагрегирующих свойств и воздействия на мембраны тромбоцитов /С.В. Шалаев, И.А. Межецкая // Кардиология. 1992. - № 5. - С. 12-15.

224. Шатунова И.М. Динамика толерантности к физической нагрузке у больных ишемической болезнью сердца в течение 1 года после операции реваскуляризации миокарда /И.М. Шатунова, А.А. Агапов, А.А. Ширяев и др. // Кардиология. 1991. - №8. - С.30-33.

225. Шевченко Ю.Л. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы у больных ишемической болезнью сердца до и после аортокоронарного шунтирования / Ю.Л. Шевченко, И.А. Борисов, В.Н. Ардашев и др.// Кардиология. 1994.- № 8,- С. 32-35.

226. Шеина А.Н. О совместимости и несовместимости физиотерапевтических факторов и процедур // Вопр. курортол. и физиотер. 1982.-№2.-С.60-63.

227. Шпак Л.В. Соотношение вариабельности сердечного ритма и клинической формы безболевой ишемии миокарда / Л.В .Шпак, Н.Н. Калинина // Вестник аритмологии. -2002.-№27.-С. 94-95.

228. Щегольков A.M., Климко В.В. Психологическая коррекция больных ИБС перенесших операцию АКШ / VII Международная конференция. Современные технологии восстановительной медицины. 11-16 мая 2004г. Сочи ЦСК им. Ф.Э. Дзержинского.-749с.

229. Ютан К. Что такое охрана психического здоровья // Наше здоровье. 2000. Т.8. №2.

230. Adachi Н. Effect of long-term exercise training on blood viscosity during endurance exercise at an anaerobic threshold intensity / H.Adachi, S. Sakurai, M.Tanehata, S.Oshima, K. Taniguchi// Jpn. Circ. J. 2000. - Nov; 64(11): 848-50.

231. Aikawa M. An HMG-CoA Reductase Inhibitor, Cerivastatin, Suppresses Growth of Macrophages Expressing Matrix Metalloproteinases and Tissue Factor In Vivo and In Vitro / M. Aikawa, E.Rabkin, S. Sugiyama et al. // Circulation. 2001.-№103.-P.276-283.

232. Akbulut M. The effect of long-term clopidogrel use on neointimal formation after percutaneous coronary intervention / M. Akbulut, Y. Ozbay, N. Arslan // Coron Artery Dis. 2004.-№ (6). - 347-352.

233. Alaigh P. Lipoprotein-a levels do not predict restenosis after PTCA. / P. Alaigh, C.J. Hoffman, G.Korlipara // Arterioscler. Thromb. Vasc.Biol. 1998. -№1898.-P.1281-1286.

234. Albiero R. Edge restenosis after implantation of high activity (32) P radioactive beta-emmiting stents / R. Albiero, T. Nishiba, M. Adamian // Circulation.-2000.-№101. P.2454-2457.

235. Alfonso F. A randomized comparison of repeat stenting with balloon angioplasty in patients with in-stent restenosis / F Alfonso, J. Zueco, A. Cequier // J Am Coll Cardiol.- 2003.-№42.-P.796-805.

236. Allen J.K. Factors related to functional status after coronary artery bypass surgery / J.K. Allen, D.M. Becker, R.T Swank // Heart Lung. 1990. - Vol.19, N 4. -P.337-343.

237. American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. Guidelines for Cardiac Rehabilitation and Secondary Prevention Programs. Champaign, III: Human Kinetics Publishers; 1999.

238. American College of Sports Medicine Position Stand: the recommended quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory and muscular fitness, and flexibility in healthy adults. / Med Sci Sports Exerc. 1998; 30:975-991.

239. American College of Sports Medicine Position Stand: the recommended quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory and muscular fitness, and flexibility in healthy adults. Med Sci Sports Exerc. 1998; 30:975-991.

240. Amstrerdam E.A. 1 Cardiac rehab: Still a good idea? / E.A.Amstrerdam, R.J.Cadieux, R.F., Debusk and A.Oberman // Patient Care. 1994; 24-40.

241. Anderson A.J. Age- and sex-specific incidence and main factors. In: Return to work after coronary artery bypass surgery / A.J. Anderson, J.J.Barboriak, R.G.Hoffman et al. // Walter P.J. ed. Berlin, Heidelberg, New York, Tokyo, 1985. -P.3-12.

242. Anderson A.J. Retention or resumption of employment after aortocoronary bypass operation // JAMA. 1980. - Vol.243. - P.543-545.

243. Angelini G. Saphenous vein graft failure: etiologic conciderations and strategies for prevention //Curr. Opinion Cardiol. 1992. - Vol.7. - P.939-944.

244. Angermann В., Deschler H. Subsequent rehabilitation treatment after aortocoronary bypass how often is reintegration into occupational life successful? // Rehabilitation. - (Stuttg.). - 1992. - Vol.31, N1. - P.29-32.

245. Antitrombotic therapy in the coronary artery vein graft patient / Israel D.H., Wright J., Sturridge M. et al. // Clin. Cardiol. 1991. - Vol.14. - P.283-295.

246. Ashton C.Jr. Self-hypnosis reduces anxiety following coronary artery bypass surgery. A prospective, randomized trial / C.Jr. Ashton, G.C. Whitworth, J.A. Seldomridge et al. // J. Cardiovasc. Surg. Torino. 1997. - Vol.38, N1. - P.69-75.

247. Babapulle M.N. A hierarchical Bayesian mata-analysis of randomised clinical trials of drug-eluting stents / M.N. Babapulle, L. Joseph, M.J. Eisenberg // Lancet. -2004. Vol. 364, № 9434. - P. 583-591.

248. Baim D.S. Final results of the Balloon vs Optimal Atherectomy Trial (BOAT) /D.E. Cutlip, S.K. Sharma, R.E. Kuntz// Circulation. 1998.-Vol. 97, №4.-P.322-331.

249. Bakay C. Sequential use of internal thoracic artery in myocardial revascularization: mid and longterm results of 430 patients. / С. Bakay, E. Erek, E. Salihoglu et al. // Cardiovasc Surg. 2002. -N5.-P. 481-488.

250. Balady G.J. Cardiac rehabilitation programs: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association. / G.J. Balady, B.J. Fletcher, E.F. Froelicher et al. // Circulation. 1994. - Vol.90 - P. 1602-1610.

251. Ban T. Surgical treatment for severe coronary heart disease Its indication and result// Jap. Circulat. J. - 1983. - Vol.47, N 9. - P.1096-1105.

252. Barnason S. Functional status outcomes of patients with a coronary artery bypass graft over time. / S. Barnason, L. Zimmerman, A. Anderson et al. // Heart Lung 2000. - Jan-Feb; 29(l):33-46.

253. Barnason S., Zimmerman L. A comparison of patient teaching outcomes among postoperative coronary artery bypass graft (CABG) patients // Prog. Cardiovasc. Nurs. 1995. - Vol.10, N4. - P. 11-20.

254. Beckie T. A supportive educative telephone program: impact on knowledge and anxiety after coronary artery bypass graft surgery // Heart Lung. - 1989. - Vol.18, N.1.-P.46-55.

255. Bentall H.H. Profit and loss in coronary artery surgery // An. Thotac. Surg. -1982.-Vol.34.-P.351-352.

256. Bergman G. Psychosocial aspects.- In: Return to Work after Coronary Artery Bypass Surgery / G. Bergman, M. Welsch, W. Saggau, H. Ferner // Ed.: Walter P.J. -Berlin, Heidelberg, New York, Tokyo, 1985. P.257-264.

257. Bettinardi O. Psychological, behavioral and occupational status changes after an aortocoronary bypass intervention / O.Bettinardi, P Giannuzzi, A.M Zotti et al. // J. Ital. Cardiol. 1995. - Vol.25, N3. - P. 289-300.

258. Blacher R.S. Death, resurrection and rebirth: Observations in cardiac surgery // Psychoanal. Q. 1992. - Vol.52. - P.56-72.

259. Blankenhorn D.H. Beneficial effects of combined colestipolniacin therapy on coronary atherosclerosis and coronary venous bypass grafts / D.H. Blankenhorn, S.A.

260. Nessim, R.L. Jonson et al. // JAMA. 1987. - Vol.257. - P.3233-3240.

261. Bolli R. «Оглушенность» миокарда. / R. Bolli, B. Dawn, X.L. Tang; США. // Медикография. 1999. - Вып. 60, Т. 21, №2,-С. 74-75.

262. Bonzheim К.А. State regulation of exercise test administration: A national survey abstract. / K.A. Bonzheim, B.A. Franklin, G. Urban et al. // J. Cardiopulm. Rehabil. 1993; 13:358.

263. Boudrez H. Psychological status of patients before and after coronary, bypass surgery. In: Quality of Life after Open Heart Surgery / H. Boudrez, J Dendlet., B.J. Amsel et al.7 Ed.: Walter P.J. - Dordrecht, Boston,London, 1992. - P.169-177.

264. Brazek-Kohler C.M. Cardial rehabilitation in the Navy / C.M.Brazek-Kohler, V. Love, P. Hendrickson et al. // Mil. Med. 1994. - Vol.159. - N60. - P.658-662.

265. Brent N.J. Cardiac rehabilitation in the home // Home Health Nurse. 1995. -N13. - P.8-9.

266. Brunetaud I.M. Generalites sur les lasers / I.M. Brunetaud, V. Maunoury, S. Mordon //J. Jynecol. Obstetr. Biol. Reprod. 1986. - Vol.188, N4. - P.424-426.

267. Cardiac Core Competencies Working Group. Core competencies for cardiac rehabilitation professionals: position statement of the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. // J. Cardiopulm. Rehabil. 1994; 14: 87-92.

268. Carrel Т., Mohacsi P. Optimal timing of rehabilitation after cardiac surgery: the surgeon's view. // Eur. Heart J. 1998. - Nov; 19 Suppl. O: 38-41.

269. Carroll D.L. The importance of self-efficacy expectations in elderly patients recovering from coronary artery bypass surgery. // Heart. Lung. 1995. - Jan-Feb. -Vol.24. (1). — P.50-59.

270. Castagna M.T. The contribution of mechanical problems to in-stent restenosis.An intravascular ultrasound analysis of 1090 consecutive in- stent restenosis lesions / M.T. Castagna, Mintz G.S., Pichard A.D. // Am Heart J.-2001.-№ 142.-P.970-974.

271. Cay E.L., CTRourke A. The emotional state of patients after coronary bypass surgery. In: Quality of Life after Open Heart Surgery / Ed.: Walter P.J. - Dordrecht, Boston, London, 1992. - P. 177-185.

272. Cay E.L., Walker D.D. Psychological factors and return to work // Heart J. -1988. Vol.9 (suppl L). - P. 74-81.

273. Colombo A. Preliminary observations regarding angiographic pattern of restenosis after rapamycin-eluting stent implantation / A. Colombo, D. Orlic, G. Stankovic // Circulation.-2003.-№107.-P.2178-2180.

274. Comoss P.M. Education of the coronary patient and family: principles and practice. In: Wenger NEC, Hellerstein HK, eds. // Rehabilitation of the Coronary Patient. 3rd ed. - New York: Churchill Livingstone. - 1992. -P.439-460.

275. Con A.H. The psychology of men and women recovering from coronary artery bypass surgery. / A.H. Con, W. Linden, J.M. Thompson, A. Ignaszewski // J. Cardiopulm. Rehabil. 1999. - May-Jun; 19(3): 152-61.

276. Cornoy R., Mulcahy R. Psychological factors in cardiac rehabilitation // Practitioner. 1989. - N1469. - P.748-752.

277. Crosby I.K. The influence of economic and societal factors.- In: Return to Work after Coronary Artery Bypass Surgery / I.K. Crosby, J Chiang, S. Jordan et al. // Ed.: Walter P.J. Berlin, Heidelberg, New York, Tokyo, 1985. - P. 19-29.

278. Dana A. Ischaemic preconditioning: a clinical perspective. / A. Dana, M.S. Sumeray, D.M. Yellon // Hosp. Med. 1998. - Vol. 59.- P.216-220.

279. David A. Clark. Coronary Angioplasty (second edition), 1988.

280. DeBusk R. A case-management system for coronary risk factor modification after acute myocardial infarction / R. DeBusk, N. Houston Miller, H.R. Superko et al // Ann. Intern. Med. 1994. - N120. -P.721-729.

281. DeBusk R.F. Why is cardiac rehabilitation not widely used? // Western Journal of Medicine. 1992. - N156. - P.206-208.

282. Department of Health and Human Services, Healthcare Financing Administration. Payment for services furnished to patients in hospital based and free standing cardiac rehabilitation clinics. // Federal Register. September 15, 1982; 41: S5241.

283. Department of Health and Human Services. Depression Is a Treatable Illness: A Patient's Guide. Rockville, MD: Author; 1993. Publication AHCPR 93-0553.

284. Donker F.J. Cardiac rehabilitation: a review of current developments // Clin. Psychol. Rev. 2000. - Oct; 20(7): 923-43.

285. Dracup K. Effects of multidimentional cardiopulmonary rehabilitation program on psychosocial function / K. Dracup, D.K. Moser, C. Marsden et al. // Am. J. Cardiol. 1991. - Vol.68, N.l. - P.31-34.

286. Eckel RH. Obesity and heart disease: a statement for healthcare professionals from the Nutrition Committee, American Heart Association. // Circulation. 1997; 96:3248-3250.

287. Engblom E. Exercise habits and physical performance during comprehensive rehabilitation after coronary artery bypass surgery. / E. Engblom, E.K. Hietanen, H. Hamalainen H. et al. // Eur. Heart. J. 1992. - Aug; 13(8): 1053-9.

288. Engblom E. Quality of life and return to work 5 years after coronary artery bypass surgery. Long-term results of cardiac rehabilitation / E. Engblom, K. Korpilahti, H. Hamalainen et al. // J.Cardpulm. Rehabil. 1997. - Vol.17, N1. - P.29-36.

289. Engblom E. Quality of life during rehabilitation after coronary artery bypass surgery / E.Engblom, H. Hamalainen, J.Ling et al. // Qual. Life Res. 1992. - Vol.1, N.3.-P. 167 - 175.

290. European guidelines on cardiovascular disease and prevention in clinical practice. Eur J Cardiovasc Prevent Rehabil 2003; 10: Suppi 1:S1-S78.

291. Every N. Characteristics, Management, and Outcome of Patients With Acute Myocardial Infarction Treated With Bypass Surgery. / N.Every, C.Maynard, R. Cochran et al. // Circulation. 1996; 94(suppl II): II-81-II-86.

292. Fletcher G.F Statement on exercise: Benefits and recommendations for physical activity programs for all mericans / G.F Fletcher, G. Balady, S.N. Blair et al. // Circulation.-1996.-Vol 94.-P. 857-862.

293. Fletcher R.H., Fletcher S.W., Wagner E.H. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с англ. М.: Медиа Сфера, 1998.-352с.

294. Foster С. Effect of physical exersise training on graftbpatency after aortocoronary bypass grafting / C. Foster, H. Ohshima, H. Hirai et al.// J. Cardiol. -1993.-23(4):319-27.

295. Foster C. Time course of recovery during cardiac rehabilitation / C. Foster, N.B. Oldridge, W. Dion et al. / J. Cardpulm. Rehabil. 1995. - May-Jun; 15(3): 20915.

296. Franklin B.A. Contemporary Cardiac Rehabilitation Services. / B.A.Franklin, L. Hall, G.C. Timmis // American Journal of Cardiology. 1997; 79:1075-1077.

297. Franklin B.A. Is Direct Physician Supervision of Exercise Stress Testing Routinely Necessary? / B.A.Franklin, S.Gordon, G.C.Timmis et al. // Chest 1997; 111:262-265.

298. Franklin B.A. Rehabilitation of cardiac patient sin the twenty-first century: Changing paradigms and perceptions. / B.A. Franklin, K. Bonzheim, S.Gordon et al. // Journal of Sports Sciences 1998; 16:S57-S70.

299. Fujiwara M. Long-term effects of non-supervised home exercise therapy onquality of life in patients with myocardial infarction. / M.Fujiwara, S.Asakuma, T. Iwasaki // J. Cardiol. 2000. - Oct.; 36(4): 213-9.

300. Gerald F. Fletcher Statement on Exercise: Benefits and Recommendations for Physical Activity Programs for All Americans / Gerald F. Fletcher, Gary J. Balady, Steven N. Blair et al. // Circulation. 1996; 94:857-862.

301. Gerhardt U. The discrepancy between social and medical rehabilitation of patients with coronary heart disease. In: Return to Work after Coronary Artery Bypass Surgery // Ed.: Walter P.J. - Berlin, Heidelberg, New York, Tokyo, 1985. - P. 219-223.

302. Gershilik A.N. Inhibition of restenosis with a paclitaxel- eluting polymer- free coronary stent. The European evaluation of paclitaxel eluting stent (ELUTES) trial / A.H. Gershlick, I. De Scheerder, B.Chevalier // Circulation.-2004.-№ 109.-P.-487-493.

303. Ghiom S. et al. // Electricity and Magnetism in Biology and Medicine. New York, 1999.-P. 533-536.

304. Gibbons L.W. Maximal exercise test as a predictor of risk for mortality from coronary heart disease in asymptomatic men / L.W. Gibbons, T.L. Mitchell, Wei M. et al. // The American Journal of Cardiology. 2000. V. 86. P. 53-58.

305. Goeminne H.M. The effects of a cardiac rehabilitation program on return to work / H.M. Goeminne, M. Faes, K.M. Poelemans et al. // Arch. Belg. 1989.1. Vol.47, N.l-4. P.70-72.

306. Gohlke H.Exercise testing provides additional prognostic information- in angiographically defined subgroups of patients with coronary artery disease / H.Gohlke, L. Samer, P. Betz et al. // Circulation. 1983. - Vol.68. - P.979 - 985.

307. Goldberg H.M. Comparison of the German of American Sistems of Rehabilitation 11 J. Rehabil. 1989. -Nl. -P.59-62.

308. Goodman J.V. Central and peripheral adaptations after 12 weeks of exercise training in post-coronary artery bypass surgery patients. / J.V.Goodman, J.V.Pallandi, J.R. Reading et al. // J. Cardiopulm. Rehabil. 1999. - Vol.19. -N3. - P. 144-150.

309. Gortner S.R. Self-efticacy and activity level following cardiac surgery / S.R. Gortne, L.S. Jenkins // J. Adv. Nurs. 1990. - Vol.15, N10. - P.l 132-1138.

310. Gretten H., Franchimann P. Laser et medicine // Rev. med. Liege. 1987. -Vol.42, N 6.-P.213-215.

311. Grube E. TAXUS I: six-and twelve-month results from a randomized, double-blind trial on a slow-release paclitaxel-eluting stent for de novo coronary lesions / E. Grube, S. Siliber, M.E. Russell // Circulation.-2003.-Vol.l07,№l, P. 38-42.

312. Gruentzig A.R. Nonoperative dilatation of coronary artery stenosis: percutaneous transluminal coronary angioplasty / A.R. Gruentzig, A. Sennig, W. E. Siegenthaler // N Engl J Med.-1979. -№301.-P.61-68.

313. Hamalainen H. Social support and recovery after miocardial infarction or coronary bypass surgeru / H. Hamalainen, R.Smith / Eur. Heart J. 1997. — 18:108.

314. Hamm L.F. The Toronto Cardiac Rehabilitation and Secondary Prevention Program: 1968 into the new millennium. / L.F. Hamm, T. Kavanagh / J. Cardiopulm. Rehabil. 2000. - Jan-Feb; 20(1): 16-22.

315. Hare D.A., Bunker S.J. Cardiac rehabilitation and secondary prevention // Med. J. Aust. 1999.- Vol.171. -Nl. -P.433-439.

316. Haskin-Popp C. Aerobic and Myocardial Demands of Lawn Mowing in Patients with Coronary Artery Disease / C. Haskin-Popp, D. Nazareno, J. Wegner et al. //American Journal of Cardiology. 1998; 81:1243-1245.

317. Hedback B. Predictive factors for return to work after coronary artery bypass grafting: the role of cardiac rehabilitation. / B.Hedback, J.Perk, J. Engvall // Int. J. Rehabil. Res. 1992; 15:148-53.

318. Hedback B.E. Cardiac rehabilitation after coronary artery bypass grafting: effects on exercise performance and risk factors. / B.E. Hedback, J.Perk, J. Engvall et al. //Arch. Phys. Med. Rehabil. 1990. - Dec.; 71:1069-73.

319. Heffner J.E. Involvement of cardiovascular rehabilitation programs in advance directive education. / J.E. Heffner and C. Barbiere C. // Archives of Internal Medicine 1996; 156: 1746-1751.

320. Hoad N.A., Crawford I.C. Rehabilitation after coronary artery bypass grafting and improved quality of life / N.A. Hoad, I.C. Crawford // Br. J. Sports Med. 1990. -Vol. 24, N.2. - P.120-122.

321. Invernizzi G. Emotional profiles of families with a heart-operated patient: a pilot study / G. Invernizzi, C. Bressi, P. Bertsando et al. // Psychother. Psychosom. -1991.-Vol.55, N.1.-P.1-8.

322. Jennings R.B. Metabolism of preconditioned myocardium: effect of loss and reinstatement of cardioprotection. / R.B. Jennings, L. Sebbag, L.M. Schwartz // J.

323. Mol/ Cell. Cardiol.-2001. Vol.33. - P. 1571-1588.

324. Jolliffe J.A. Exercise-based rehabilitation for coronary heart disease (Cochrane Review). / J.A. Jolliffe, K. Rees, R.S. Taylor et al. // Cochrane Database Syst. Rev. 2000; 4-.CD001800.

325. Joughin H.M. Physiological benefits of a prolonged moderate-intensity endurance training programme in patients with coronary artery disease. / H.M. Joughin, A.G. Digenio, L.Daly et al. // S. Afr. Med. J. 1999. - May; 89(5):545-50.

326. Kellerman J.J. Comprehensive cardiac care and quality of life in patients after surgical revascularization. In: Quality of Life after Open Heart Surgery // Ed.: Walter P.J. - Dordrecht, Boston, London: Kluwer Acad. Publ., 1992. - P. 133-141.

327. Killip T. Twenty years of coronary bypass surgery // N. Engl. Med. 1988. -Vol.319.-P.366-368.

328. Kimball C.P. The experience of cardiac surgery and cardiac transplant. In: Modern Perspectives in the Psychiatric Aspects of Surgery // Ed.: Howells J.G. - New York, 1990. - P.243-266.

329. Knight J.A. Supervision of clinical exercise testing by exercise physiologists. / J.A. Knight, C.A. Laubach, R.J. Butcher et al. / Am. J. Cardio. 1995; 75:390-91.

330. Kulik J.A. Social comparison and affiliation under threat: effects on recovery from major surgery / J.A. Kulik, H.I. Mahler, P.J Moore// J. Pers. Soc. Psychol. -1996. Vol.71, N 5. - P. 967-979.

331. Langeluddecke P. A prospective evaluation of the psychosocial effects of coronary artery bypass surgery / P. Langeluddecke, G. Fulcher, D, Baird et al. // J. Psychosom Res. 1989. - Vol.33. - P.37-45.

332. Langosch W. Psychosomatik der koronaren Herzkrankheiten // Weinheim: VCH edition medizin, 1989.

333. Lee I.M. Jr. Exercise intensity and longevity in men: the Harvard Alumni Health Study. / I.M. Lee, C.C. Hsieh, R.S. Paffenbarger // JAMA. 1995; 273:11791184.

334. Lemos P.A. Coronary restenosis after sirolimus-eluting stent implantation:morphological description and mechanistic analysis from a consecutive series of cases / P.A. Lemos, F. Saia, J.M. Ligthart // Circulation.-2003.-№108.-P.257-260.

335. Lewin J.P. Adherence to cardiac rehabilitation guidelines: a survey of rehabilitation programmes in the United Kingdom / J.P. Lewin, Rosie Ingleton, Andrew J. Newens, David R. Thompson. // BMJ. 1998. - 316:1354-1355.

336. Lindal E. Post-operative depression and coronary bypass surgery // Int. Disabil. Stud. 1990.- Vol.12, N.2. - P.70-74.

337. Linxue L. Effect of long-term exercise training on regional myocardial perfusion changes in patients with coronary artery disease. / L. Linxue, R. Nohara, S. Makita et al. // Jpn. Circ. J. 1999. - Feb; 63(2):73-8.

338. Lopaschuk G.D. Оптимизация метаболизма сердечной мышцы: новый подход к лечению ишемической болезни сердца. / G.D. Lopaschuk, P.F. Kantor, J.R.B. Dyck; Канада.// Медикография.- 1999.- Вып.60, Т. 21, № 2.-С. 21-27.

339. Lowe Н. Coronary in-stent restenosis: current status and future strategies / H.Lowe, S. Oesterle, L. Khachigan // J Am Coll Cardiol. 2002.-№39. - P. 183-193.

340. Lytle B. W. The effect of bilateral ITA grafting on survival during 20 postoperative years. / B. W. Lytle. E.N. Blakstone, J. Sabik et al. // Ann. Thorac. Surg. 2004.-№78.-C. 2005-2014.

341. Maresh C.M. Comparison of rehabilitation benefits after percutaneous transluminal coronary angioplasty and coronary artery bypass graft surgery. / C.M. Maresh, J.J. Harbecht, B.L. Flick et al. // J. Cardiopulm. Rehabil. 1985; 5:124-30.

342. Mark D.B. Use of medical resources and quality of life after acute myocardial infarction in Canada and the United States. / D.B. Mark, C.D, M.A. Naylor Hlatky et al. /N. Engl. J. Med. 1994; 331:1130-5.

343. Matavulj M et al. // Electricity and Magnetism in Biology and Medicine. -New York, 1999. P. 489-492.

344. Mayou R. Clinical significance of research on quality of life after coronary artery surgery. In: Quality of Life after Open Heart Surgery (Качество жизни) / Ed.: Walter P.J. - Dordrecht, Boston, London: Kluwer Acad. Publ., 1992. - P. 185

345. McDermott M.M., Greenland P., Liu K. et al. The ankle brachial index is associated with leg function and physical activity: theWalking and Leg Circulation Stady. Ann Intern Med 2002; 136:12:873-883.

346. Mehran R. Treatment of focal in-stent restenosis with balloon angioplasty alone versus stenting: short and long-term results / R.Mehran, G.Dangas, A.Abizaid // Am Heart J.-2001.-№ 141 .-P.610-614.

347. Meier B. Coronary angioplasty. Grune & Stratton inc., Orlando, Fl, USA, 1989, 279p.

348. Milani R.V., Littman A.B., Lavie C.J. Depressive symptoms predict functional improvement following cardiac rehabilitation and exercise program. // J. Cardiopulm. Rehabil. 1993; 13:406-11.

349. Moncada S. An enzyme isolated from arteries transforms prostaglandins endoperoxides to an unstable substance that inhibits platelet aggregation. / Moncada, S.,Gryglewski, R., Bunting, S., Vane, J. R.Nature327, 663-665 (1976).

350. Moncada, S. Vane, J. R.: The role of prostacyclin in vascular tissue. Fed. Proc. 38, 66-71(1979 a).

351. Morice M.C. A randomized comparison of a sirolimus-eluting stent with a standard stent for coronary revascularization / M.C. Morice, P.W.Serruys, J.E.Sousa // N Engl J Med.- 2002.-№346.-P. 1773- 1780.

352. Muehlberger V. Koronarangiographie und PCI in Oesterreich im Jahr 2002 / V. Muehlberger, W. Klein, O. Pachinger // J Kardiol.-2003.-Vol.10, №11.-P. 496502.

353. Mueller M.R. Variable platelet response to low dose ASA and the risk of limb deterioration in patients submit tea to peripheral arterial angioplasty. / M.R. Mueller, A. Salat, P. Stange et al // Thromb. Haemost. 1997. Vol.78. P. 1003-1007.

354. Mueller M.R. Variable platelet response to lowdose ASA and the risk of limb deterioration in patients submit tea to peripheral arterial angioplasty. / M.R. Mueller, A.Salat, P. Stange et al. // Thromb. Haemost. 1997. Vol.78. P. 1003-1007.

355. Mullany Ch.J. Long-term results of patients after coronary artery bypass surgery. In: Quality of Life after Open Heart Surgery / Ch.J. Mullany, B.J. Gerch // Ed.: Walter P.J.- Dordrecht, Boston, London: Kluwer Acad. Publ., 1992. - P. 115-131.

356. Murphy G.J. Insights into the pathogenesis of vein graft disease: lessons from intravascular ultrasound / G.J.Murphy, G.D.Angelini // Cardiovas Ultrasound.-2004.-Vol.21, № 1.-P.8-12.

357. Oldridge N. Economic evaluation of cardiac rehabilitation after acute myocardial infarction. / N. Oldridge, W.Furlong, D.Feeny et al. // Am. J. Cardiol. -1993; 72: 154-161.

358. Oldridge N.B., Pashkow F.J. Compliance and motivation in cardiac rehabilitation. In: Pashkow FJ, Dafoe WA, eds. Clinical Rehabilitation: A Cardiologist's Guide. Baltimore: Williams & Wilkins; 1993: 335-348.

359. Oxman Т.Е. Lack of social participation or religious strength and comfort as risk factors for death after cardiac surgery in the elderly / Т.Е. Oxman, D.H.Jr Freeman, E.D. Manheimer // Psychosom. Med. 1995. - Vol.57, N 1. - P.5-15.

360. Park S.J. A Paclitaxel-Eluting Stent for the Prevention of Coronary Restenosis / S.J. Park, W.H.Schim, S. David // N Engl J Med.-2003.-№348.-P.1537-1545.

361. Pate R.R. Physical activity and public health: a recommendation from the Centers for Disease Control and Prevention and the American College of Sports Medicine. / R.R. Pate, M. Pratt, S.N. Blair et al. / JAMA. 1995; 273:402-407.

362. Pogosova G.V. Effectiveness of biofeedback in rehabilitation of patients after coronary artery bypass surgery / G.V. Pogosova, T.A. Aivazyan, V.P. Zaitsev et al. // New Insights in Cardiac Rehabilitation. Dublin, Ireland, May 9- 10, 1997.

363. Pollock ML Effects of frequency and duration of training on attrition and incidence of injury / ML Pollock, LR Gettman, CA Milesis et al.// Med Sci Sports Exerc 1997;9:31-36.

364. Preinfarction angina as a predictor of more rapid coronary thrombolysis in patients with acute myocardial infarction. / F. Andreotti, V. Pasceri, D.R. Hackett, G.J. Davies, A.W. Harder, A. Maseri // N. Engl. J. Med.- 1996. Vol. 334. - P. 7-12.

365. Proceedings of the Workshop on percutaneous transluminal coronary angioplasty. // June 15-16, 1979. US Dept. HEW, NHLBI. Publ. No802030: March 1980, 9-88.

366. Rahimtoola S.H., США. Патофизиологическая концепция гибернации миокарда: определение, обоснование и клиническое значение. / S.H. Rahimtoola; США. // Медикография,- 1999.-Вып. 60, Т. 21, № 2. С. 76-79.

367. Reader G.S. Angioplasty for aortocoronary bypass graft stenosis. / G.S. Reader, J.E. Bresnahan, D.R. Holmes D.R. // Mayo Clin Proc. 1986. - 61, 1; 14-19.

368. Rehabilitation After Cardiovascular Diseases, With Special Emphasis on Developing Countries: Report of a WHO Expert Committee. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 1993. WHO Technical Report Series, No. 831.

369. Right ventricular dysfunction and risk of heart failure and mortality after myocardial infarction. / L.A. Zornoff, H. Skali, M.A. Pfeffer, M. St John Sutton, J. L. Rouleau, G.A. Lamas, T. Plappert, J.R. Rouleau, S.D. Solomon // J. Am. Coll.

370. Cardiol. 2002. - Vol.39. №9. - P. 1450-1455.

371. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Agency for Health Care Policy and Research and the National Heart, Lung, and Blood Institute. (AHCPR publication No. 96-0673, October 1995).

372. Rost R., Hartmann Т., Horstmann G., Koll U., Bjarnason-Wehrens B. // Z. Kardiol- 1999. Vol. 88(1): 34-43.

373. Rubartelli P. Stent implantation versus balloon angioplasty in chronic coronary occlusions: results from the GISSOC trial / L. Niccoli, E. Verna, C. Giachero et al. // J Am Coll Cardiol.-1998.-Vol.32, №l.-P.90-96.

374. Sabik J. Comparison of Saphenous vien and ITA graft patency by coronary system. / J. Sabik, B. W. Lytle. E.N. Blakstone //Ann. Thorac. Surg. -2005.-№79.-P. 544-551.

375. Seidel C. Survival after return to work. In: Return to Work after Coronary Artery Bypass Surgery / C. Seidel, U. Stocksmeier, R. Wegscheider // Ed.: Walter P.J. - Berlin, Heidelberg, New York, Tokyo: Springer- Verlag, 1985.- P.386 - 389.

376. Shah J. Factors affecting saphenous vein graft patency: clinical and angiographic study in 1402 simptomatic patients opernated between 1977-1999. / J. Shah, I. Gordon, J. Fuller // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2002. -№126. -C.1272-1277.

377. Shaw P. The intellectual function of patients after coronary bypass surgery. -In: Quality of Life after Open Heart Surgery // Ed.: Walter P.J.- Dordrecht, Boston, London: Kluwer Acad. Publ., 1992.- P. 141-153.

378. Shrey D.E., Mital A. Accelerating the return to work (RTW) chances of coronary heart disease (CHD) patients: part 2-development and validation of a vocational rehabilitation programme // Disabil. Rehabil. 2000. Sep. 10; 22(1314.:621-6.

379. Sigwart U. Stents: a mechanical solution for a biological problem? / U. Sigwart//Europ. Heart J.-1997.-Vol. 18.-P. 1068-1072.

380. Smith S.C. Jr. Preventing heart attack and death in patients with coronary artery disease. / S.C. Jr. Smith, S.N. Blair, M.H. Criqui et al / Circulation. 1995; 92:2-4.

381. Smith S.C. Risk-reduction therapy: The challenge to change. // Circulation. -1996; 93:2205-2211.

382. Sparks K.E. Alternatives for cardiac rehabilitation patients unable.to return to a hospital-based program. / K.E. Sparks, D.K. Shaw, D.Eddy et al / Heart & Lung. -1993.-22:298-303.

383. Sphinkova V. Gershtein L., Nikolskaea K. // Electricity and Magnetism in Biology and Medicine. New York, 1999.-P. 493-496.

384. Stein D. Psychosocial adjustment before and after coronary artery bypass surgery / D. Stein, T. Troudart, Z.Hymowitz et al // Int. J. Psychiatry Med.- 1990.-Vol.20, N.2.-P.181 192.

385. Steinmiller A. Menagement of Uncomplicated Acute Miocardial infarction: Are there Differences Patterns of Care Between VAMS Physiciens and Private Practice Physicians // Milit. Med. 1991. - Vol 156, N3. - P. 104-107.

386. Stent Restenosis Study (STRESS): Efficacy of coronary stenting versus balloon angioplasty in small coronary arteries. Investigators / M. P.Savage, D.L. Fischman, R.Rake et al. // J Am Coll Cardiol.-1998,-Vol.31, №2,-P.307-l 1.

387. Strauss В., Paulsen G., Graetz S., Regensburger D., Speidel H. Preoperative and late postoperative psychosocial state following coronary artery bypass surgery // J.Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992. - Vol.40, N.2. - P.52-64.

388. The EUROPA investigators. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular evente among patients with stable coronary artery disease randomized double-blind, placedo-controlled, multicentre trial (The EUROPA Stady). Lancet 2003; 362:782-788.

389. The Health Care Advisory Board. Aggressive Bypass Surgery Recovery: Decreasing Post-Operative Length of Stay. Washington, DC: Advisory Board; 1993.

390. The Veterans Administration Coronary Artery Bypass Surgery Co-operative Study Group: Eleven-year Survival in the Veterans Administration randomized trial of coronary bypass surgery for stable angina // N. Engl. J. Med.- 1984.- Vol.311. -P.1333-1339.

391. Thomas R.M. National Survey on gender differences in cardiac rehabilitation programs; patient characteristics and enrollment patterns. / R.M. Thomas, N.H. Miller, C. Lamendola et al. // J. Cardiopulmonary Rehabil. 16(6): 402-412, 1996.

392. Thompson P. The safety of exercise testing and participation. // In: American College of Sports Medicine, ed. Resource Manual for Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 2nd ed. Philadelphia: Lea & Febiger; 1993: 359-363.

393. Under F. Cardiac Interventions in Europe. // European Acad. Sci.a. ARTS, Printed in Austria, 1996.

394. Varnauskas E. and the European Coronary Surgery Study Group: 12-year follow-up of survival in the randomized European Coronary Surgery Study // N. Engl. J. Med.- 1988,- Vol.319.- P.332-337.

395. Vogel R.A. Comparative clinical consequences of aggressive lipid management, coronary angioplasty and bypass surgery in coronary artery disease. // Am. J. Cardio 1992;64:1229-33

396. Vogelin H.P. Information des herzoporierten Patienten. Ziel erreicht? / H.P.

397. Vogelin, С. Salzmann // Schweiz Med. Wschr. 1989.-N34.-P.l 148-1152.

398. Walter P.J. Preface. In: Quality of Life after Open Heart Surgery // Ed.: Walter P.J. - Dordrecht, Boston, London: Kluwer Acad. Publ., 1992.

399. Wenger N.K. Quality of life in chronic cardiovascular illness. (Качество жизни) И J. Cardiopulmonary Rehabil. 1990. - N 10. - P. 88-91.

400. Wenger N.K., Hellerstein H.K. Rehabilitation of the Coronary Patient // New York. Lohn Wiley. - 1998.

401. Williams M.A., Sketch M.H. Guidelines for exercise training of elderly patients following myocardial infarction and coronary bypass graft surgery. // Geriatr Cardiovasc Med. 1988; 1: 107-110.

402. Williams P.T. High-density lipoprotein cholesterol and other risk factors for coronary heart disease in female runners. // N. Engl. J. Med. 1996; 334:1298-1303.

403. Wilson P.W.F. Coronary risk prediction in adults (the Framingham Heart Study) / P.W.F. Wilson, W.P. Castelli, W.B. Kannel // Am. J. Cardiol. 1987. -Vol.59.-P.91G-94G.

404. Wu C. Y. Assesment of postdischarge concerns of coronary artery bypass graft patients. // J. Cardiovasc. Nurs. 1995. - Oct. 10 (1). - P.l-7.

405. Yellon D.M. Эндогенная защита миокарда: значение метаболической адаптации («прекондиционирования»). / D.M. Yellon, A. Dana, J.M. Walker; Великобритания. //Медикография. 1999. - Вып. 60, Т.21, №2.-С.80-82.

406. Zaitsev V.P. Psychosomatic correlations in patients undergoing coronary artery bypass surgery / V.P. Zaitsev, T.A. Aivazyan, G.V. Pogosova et al. // XIX th Congress of the European Society of Cardiology. Stockholm, Sweden, August 24 -28, 1997.

407. Наименование объекта, на котором внедрены мероприятия.

408. Министерство здравоохранения Свердловской области

409. Краткое описание и преимущества внедренных мероприятий.

410. Дата внедрения. Январь 2006 года.

411. Основные показатели, характеризующие результаты внедрения.

412. Наименование объекта, на котором внедрены мероприятия. Областной Центр «Сердца и сосудов» при ГУЗ СО «СОКБ 1»

413. Краткое описание и преимущества внедренных мероприятий.

414. Дата внедрения. Ноябрь 2005 года.

415. Основные показатели, характеризующие результаты внедрения.

416. Областного Центра «Сердца и сосудов»при ГУЗ СО «СОКБ 1» д.м.н., Заслуженный врач РФ

417. Заместитель главного врача по медицинской части к.м.н.1. УТВЕРЖДАЮ»1. СО

418. Наименование объекта, на котором внедрены мероприятия.

419. ГУЗ Свердловской области «ЦЕНТР ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И РЕАБИЛИТАЦИИ «САНАТОРИЙ РУШ».

420. Краткое описание и преимущества внедренных мероприятий.

421. Дата внедрения. Март 2007 года.

422. Наименование объекта, на котором внедрены мероприятия.

423. ГУЗ Свердловской области «Клинико-диагностический центр «Кардиология»»

424. Краткое описание и преимущества внедренных мероприятий.

425. Дата внедрения. Ноябрь 2006 года.

426. Основные показатели, характеризующие результаты внедрения.

427. Заместитель директора по медицинской части заслуженный врач РФ, д.м.н.

428. Ректор ГОУ В медиц. по з, Член-ко

429. Наименование объекта, на котором внедрены мероприятия: ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава, кафедра профпатологии и клинической фармакологии

430. Краткое описание и преимущества внедренных мероприятий.

431. Дата внедрения: февраль 2007 года.

432. Основные показатели, характеризующие результаты внедрения.

433. Заведующая кафедрой профпатологии и клинической фармакологии ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава Д.М.Н. профессорг Подпись профессора Татьяны Феофановны Начальник отдела кадров ГОУ В ПО ЧелГМ1. Т.Ф. МИРОНОВА1. В.И. Мосина

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.