Системная магнитотерапия в комплексном курортном лечении больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Демченко, Андрей Петрович

• Демченко, Андрей Петрович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Демченко, Андрей Петрович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Современное состояние проблемы санаторно-курортного 14 лечения и реабилитации больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа (обзор литературы)

1.1. Актуальность проблемы санаторно-курортного лечения и 14 реабилитации больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа

1.2. Этиопатогенетические и клинические особенности, современные 23 аспекты восстановительного лечения ишемической болезни сердца в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа

1.3. Санаторно-курортное лечение и реабилитация больных 33 ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа с применением природных и преформированных лечебных факторов

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Дизайн исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Методы лечения

2.4. Оценка отдаленных результатов санаторно-курортного лечения 55 больных ЖС в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа

2.5. Критерии оценки эффективности санаторно-курортного лечения 56 больных ИБС в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа ' . '

2.6. Методы статистической обработки 56 Глава 3. Общая характеристика больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа в исходном состоянии 57 Глава 4. Непосредственные результаты санаторно-курортного лечения больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа (сравнительный анализ клинических, лабораторных и функциональных данных) 73 Глава 5. Отдаленные результаты санаторно-курортного лечения больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа (сравнительный анализ данных анкетирования) 88 Обсуждение результатов исследования 99 Выводы 109 Практические рекомендации 112 Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ - артериальная гипертония АД — артериальное давление АКТГ - адренокортикотропный гормон АКШ — аорто-коронарное шунтирование ВМ - восстановительная медицина

ВНОК - Всероссийское национальное общество кардиологов

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ВСД — вегето-сосудистая дистония

ГБ - гипертоническая болезнь

ГИ — гиперинсулинемия

ДАД — диастолическое артериальное давление

ДЭ - дисфункция эндотелия

ИАПФ — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИМ - инфаркт миокарда

ИМТ - индекс массы тела

ИР - инсулинорезистентность

КА - коэффициент атерогенности

КЖ - качество жизни

КДО - конечный диастолический объем левого желудочка

КСО - конечный систолический объем левого желудочка

ЛК - лечебный комплекс

ЛПВП - липопротеиды высокой плотности

ЛПНП - липопротеиды низкой плотности

ЛПОНП — липопротеиды очень низкой плотности

ЛС - лекарственные средства

ЛФК - лечебная физическая культура

МВ — минеральные воды

МО - минутный объем сердца

МС - метаболический синдром

НТГ — нарушенная толерантность к глюкозе

ОБ - объем бедер

ОИМ — острый инфаркт миокарда

ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения

ОТ - окружность талии

ОХС — общий холестерин

САД — систолическое артериальное давление

СД - сахарный диабет

СД2 - сахарный диабет 2-го типа

СЖК - свободные жирные кислоты

СМАД — суточное мониторирование АД

СНС — симпатическая нервная система

СО AC - синдром обструктивного апноэ сна ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания ССО - сердечно-сосудистые осложнения ТГ - триглицериды

УЗДГ - ультразвуковая допплерография УО - ударный объем сердца ФВ - фракция выброса ФР - факторы риска ХС — холестерин

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭОС - энтеронтероинсулярная ось

НЬА1с - гликозилированный гемоглобин

НОМА - Homeostasis Model Assessment

GH - общее здоровье

m - стандартная ошибка

MOS - Medical Qutcomes Study

MN - психическое здоровье

PF - ролевое физическое функционирование

RE - ролевое эмоциональное функционирование

SF - социальное функционирование

VT - жизнеспособность

AS - степень укорочения передне-заднего размера левого желудочка

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Системная магнитотерапия в комплексном курортном лечении больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. В современной медицине наибольшую актуальность имеют две медико-социальные проблемы: это ишемическая болезнь сердца (ИБС), прочно удерживающая лидирующие позиции среди всех причин смертности, и сахарный диабет (СД), распространенность которого неуклонно растет, причем, в первую очередь, за счет СД 2-го типа (инсулиннезависимый сахарный диабет), на долю которого приходится более 90% всех случаев болезни. Эти заболевания имеют общие патогенетические факторы, предопределяющие их развитие и прогрессирование, следовательно, могут сочетаться и потенцировать развитие друг друга. К тому же сочетание этих социально значимых заболеваний существенно отягощает общее состояние больных, отрицательно отражается на качестве и продолжительности их жизни [64,138, 154, 157, 176].

Ишемическая болезнь сердца в структуре заболеваний сердечнососудистой системы, как в мире, так и в нашей стране, занимает ведущее место [1, 33, 83, 115, 138, 146, 164, 165, 174, 181]. Высокая смертность населения от ИБС в индустриально развитых странах (в среднем 53% случаев от числа всех сердечно-сосудистых заболеваний) подтверждает актуальность проблемы медицинской реабилитации данной категории больных.

Сахарный диабет, в свою очередь, является весомым и независимым фактором риска ИБС. Риск развития ИБС среди лиц, страдающих СД, повышен в 3-5 раз [34, 59, 82, 100, 125, 138, 156, 172]. При этом развитие ИБС на фоне СД зависит в большей степени от длительности, чем от тяжести диабета. Патогенетические компоненты СД 2-го типа - гипергликемия, гиперинсулинемия и инсулинорезистентность - являются тоже независимыми факторами риска ИБС [38, 83, 125, 138]. При одном и том же количестве имеющихся традиционных факторов риска ИБС, смертность от сердечнососудистых заболеваний у больных СД значительно выше, чем у пациентов

без СД [38]. Частота развития ИБС у мужчин, страдающих сахарным диабетом, в 2 раза, а у женщин - в 3 раза превышает частоту ИБС в общей популяции [1, 82, 138, 146, 170]. Установлено, что в возрасте от 35 до 55 лет от ИБС погибает 35% больных С Д. В то же время в общей популяции ИБС является причиной смерти только у 8% мужчин и у 4% женщин этой же возрастной категории. Причина столь высокой частоты атеросклероза коронарных сосудов у больных СД заключается в том, что помимо обычных факторов риска развития ИБС, общих для всей популяции, при сахарном диабете имеются дополнительные специфические неблагоприятные атерогенные факторы [163, 185].

Особенностями течения ИБС у больных сахарным диабетом является сочетание с артериальной гипертензией, абдоминальным ожирением, частым развитием острого инфаркта миокарда и ишемического инсульта по сравнению с ИБС при нормальном углеводном обмене [50, 188]. Распространенность и тяжесть артериальной гипертензии, частота развития инфаркта миокарда и инсульта увеличиваются по мере усугубления нарушений углеводного обмена [21, 125, 186].

Наличие у больных СД 2-го типа диабетической автономной нейропатии объясняет большое количество безболевых вариантов течения ИБС при диабете. По своему прогностическому значению безболевые формы ИБС не отличаются значительно от классических форм стенокардии [3, 35, 87, 111, 139, 144, 169, 173]. В то же время отсутствие адекватной клинической картины приводит к более позднему обнаружению заболевания, часто уже на стадии тяжелых осложнений в виде внезапной смерти или недостаточности кровообращения.

Агрессивное течение клинически манифестированной ишемической болезни у больных сахарным диабетом заставляет с особым вниманием относиться к возможностям медицинской реабилитации больных ИБС, к попыткам предотвратить или, по крайней мере, задержать развитие сердечно-

сосудистых осложнений (ССО). Особо важное значение при этом приобретают методы немедикаментозной терапии с использованием природных и преформированных физических факторов [4, 7, 13, 24, 47, 53, 67, 85, 89,91, 103].

Учитывая многогранность этиопатогенеза, а также сложность гомеостатических расстройств при сочетанной кардиоэндокринной патологии, лечение этих больных должно быть комплексным с учетом различных патогенетических звеньев. В этой связи трудно переоценить значение санаторно-курортной службы, которая на протяжении многих десятилетий доказывает свою медико-экономическую значимость. Особенно важно, что природные факторы, не вызывая эффекта привыкания, активизируют эндогенные биорегуляторные системы и позволяют существенно снизить дозы применяемых медикаментов [5, 7, 16, 19, 67, 103, 120,132].

В последние годы разработаны новые методы восстановительного лечения больных с метаболическим синдромом с использованием системной (общей) магнитотерапии (перемещающееся в пространстве вращающееся магнитное поле от магнитотерапевтического комплекса «Алма»). Такое магнитное поле позволяет одновременно воздействовать на все системы организма, в том числе нервную, эндокринную, сердечно-сосудистую и лимфатическую, а также на обмен веществ и окислительно-восстановительные процессы [118]. В результате достигаются различные клинические эффекты: активация регенерации тканей и сосудов, противоотечное, гипотензивное и мощное противовоспалительное действие, обезболивание и улучшение психофизического и эмоционального состояния, периферического кровооттока и лимфооттока, активирование звеньев симпатоадреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы [8, 31, 76, 114, 131,176, 199, 201].

На основании изложенного особую медико-социальную значимость приобретает вопрос выяснения роли системной магнитотерапии в комплексе санаторно-курортного лечения ИБС, сочетающейся с сахарным диабетом 2-го типа. Это обстоятельство определило направление нашего исследования.

Цель исследования. Разработка и научное обоснование применения системной магнитотерапии в комплексе санаторно-курортного лечения ишемической болезни сердца, сочетающейся с сахарным диабетом 2-го типа для повышения эффективности медицинской реабилитации данной категории больных.

Задачи исследования:

1. Изучить в исходном состоянии особенности клинического течения, а также показателей углеводного, липидного обмена, печеночного метаболизма, коагуляционного гомеостаза, тканевой допплерэхокардиографии и качества жизни у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа.

2. В сравнительном аспекте исследовать влияние различных лечебных комплексов с применением природных факторов Ессентукского курорта, а также их сочетания с системной магнитотерапией на основные клинико-лабораторные и функциональные показатели у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа.

3. Определить по данным отдаленных наблюдений значение комплексного применения бальнеофакторов и общей магнитотерапии в системе медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа.

4. Разработать методическое пособие по применению новой медицинской технологии санаторно-курортного лечения ишемической болезни сердца, сочетающейся с сахарным диабетом 2-го типа.

Научная новизна. Впервые разработана, научно обоснована и доказана целесообразность комплексного применения питьевых минеральных вод (МВ) ессентукского типа, углекислых минеральных ванн (УМВ) и системной магнитотерапии (МТ) при ишемической болезни сердца, сочетающейся с сахарным диабетом 2-го типа. Патогенетически обоснованы разработанные методы лечения, определена их терапевтическая ценность. Установлено нормализующее влияние лечебных комплексов на клинические проявления как ишемической болезни сердца, так и сахарного диабета 2-го типа, биохимические показатели крови, центральную гемодинамику, качество жизни данной категории больных.

В курортную практику впервые внедрена методика использования системной магнитотерапии на фоне питьевых минеральных вод ессентукского типа и углекислых минеральных ванн с уточнением показаний и противопоказаний и режимов использования. Установлено, что системная магнитотерапия оказывает выраженное позитивное действие на метаболизм углеводов и липидов, коагуляционный гомеостаз, печеночный метаболизм, сопровождается снижением индекса массы тела (ИМТ), нормализаций

г

гемодинамических показателей.

Впервые на основании данных клинико-функционального и лабораторного исследования показан целенаправленный корригирующий эффект общей магнитотерапии с использованием «вращающихся» импульсных магнитных полей на основные патогенетические звенья ишемической болезни сердца и сахарного диабета. Установлено, что общая магнитотерапия способствует улучшению центральной гемодинамики с увеличением средней линейной скорости кровотока сосудов сердца, улучшением венозного оттока, приводит к снижению артериального давления, регрессу показателей атерогенных липидов.

Доказана медицинская значимость курортной реабилитации больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа и

роль разработанного лечебного комплекса в достижении стойкой ремиссии заболевания, профилактике сердечно-сосудистых осложнений и повышении качества их жизни.

Практическая значимость. На основании полученных результатов исследования разработаны и внедрены в практику научно обоснованные методы комплексного использования питьевых минеральных вод ессентукского типа, углекислых минеральных ванн и системной магнитотерапии при ишемической болезни сердца, сочетающейся с сахарным диабетом 2-го типа, что позволяет значительно повысить эффективность реабилитации данной категории больных на курортном этапе. Предложенные методы лечения могут широко использоваться в реабилитационно-профилактических учреждениях практического здравоохранения и сети санаторно-курортных организаций.

Положения, выносимые на защиту

1. При ишемической болезни сердца, сочетающейся с сахарным диабетом 2-го типа выявляются достоверно значимые нарушения углеводного и липидного обмена, печеночного метаболизма, коагуляционного гомеостаза, центральной гемодинамики, а также значительное снижение качества жизни пациентов.

2. Комплексное применение системной магнитотерапии с использованием «вращающихся» импульсных магнитных полей по разработанной новой методике в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа способствует регрессу клинико-функциональных симптомов, улучшению коагуляционного гомеостаза и центральной гемодинамики, регуляции систолического и артериального давления, показателей метаболизма с усилением терапевтического эффекта.

3. Комплексное применение питьевых минеральных вод, углекислых минеральных ванн и системной магнитотерапии увеличивает длительность ремиссии, снижает частоту рецидивов заболевания, купирует кардиальный синдром, существенно повышая качество жизни данной категории больных.

Апробация работы и внедрение результатов исследования

Основные положения диссертации доложены: на медицинском конгрессе «Здравоохранение Северного Кавказа» (Кисловодск, 2010); юбилейной научно-практической конференции «Актуальные вопросы курортологии, восстановительной медицины и профпатологии» (Пятигорск, 2010); 8-ой Северо-Западной научной гастроэнтерологической сессии «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга» (Санкт-Петербург, 2011); III Международном конгрессе «Современные технологии реабилитации, санаторно-курортного лечения и оздоровления работающего населения, профессиональных больных и пострадавших от несчастных случаев на производстве» (Сочи, 2011); юбилейной научно-практической конференции Волгоградского медицинского клинического центра Федерального медико- 1 биологического агентства «Актуальные вопросы медико-санитарного обеспечения химически опасных объектов» (Волгоград, 2012); научно-практической конференции «Актуальные вопросы практической медицины» (Лермонтов, 2012); VII научно-практической конференции Юга России «Актуальные проблемы клинической иммунологии и аллергологии» (Пятигорск, 2012); научно-практической конференции «Избранные вопросы практического и теоретического здравоохранения» (Черкесск, 2012); Юбилейной научно-практической конференции «Актуальные вопросы курортной науки: прошлое, настоящее и будущее» (Пятигорск, 2013); научно-практической конференции «Курортная медицина: современные технологии оздоровления, лечения и медицинской реабилитации»,

посвященной 85-летию ФГБУЗ «Детский санаторий им. Н.К. Крупской» ФМБА России.

Разработанные современные медицинские технологии санаторно-курортного лечения больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа внедрены в практическую работу санаторно-курортных учреждений Кавказских Минеральных Вод (ООО «Санаторий «Металлург» (г. Ессентуки), филиал Ессентукская клиника ФГБУ ПГНИИК ФМБА России, ФГБУЗ Санаторий «Смена» ФМБА России, а также используются в учебно-педагогическом процессе ФГБУ ПГНИИК ФМБА России (г. Пятигорск).

По материалам проведенных исследований подготовлено 15 научных публикаций, из них 3 - в журналах, рекомендованных ВАК РФ, подготовлено методическое пособие «Применение системной магнитотерапии при ишемической болезни сердца в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа на этапе санаторно-курортной реабилитации» (2014).

Личный вклад автора

Диссертационная работа выполнялась автором самостоятельно на базе ООО Санаторий «Металлург» (г. Ессентуки) в течение 2010-2014 годов.

Автором определены цель и задачи настоящего исследования. Он принимал личное участие в отборе больных, проводил анализ медицинской документации, выполнял формирование базы данных, статистическую обработку и обобщение полученных клинических результатов.

А.П. Демченко являлся автором и соавтором 15 научных публикаций, участвовал в разработке методического пособия для врачей практического здравоохранения.

Теоретической и методологической основой исследования являются существующие научно-методические подходы, которые разрабатываются и

используются для научно-практического анализа лечебно-профилактической эффективности санаторно-курортного лечения больных ИБС, сочетающейся с сахарным диабетом, ведущими научными обществами и профильными клиническими научно-исследовательскими учреждениями (Российское кардиологическое общество, Российское научное медицинское общество терапевтов, Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии (г. Москва), научно-исследовательский центр курортологии и реабилитации (г. Сочи), Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии, Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии).

Дизайн и методология исследования базировались на научных трудах (1985-2014) ведущих отечественных и зарубежных специалистов в области кардиологии, эндокринологии, восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии [15, 18, 34, 38, 49, 66, 79, 90, 103, 154, 195, 198].

Объем и структура работы

Материалы диссертации изложены на 137 страницах машинописного текста. Рукопись состоит из введения, пяти глав (обзор литературы, материалы и методы работы, исходные данные, непосредственные и отдаленные результаты исследования), обсуждения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка. Работа иллюстрирована 23 таблицами, 8 рисунками. Библиографический список включает 205 наименований, представленных 132 отечественными и 73 зарубежными источниками.

ГЛАВА 1

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Актуальность проблемы санаторно-курортного лечения и реабилитации больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа.

В настоящее время в экономически развитых странах чрезвычайно

большую актуальность имеют две медико-социальные проблемы: это сердечно-сосудистые заболевания, прочно удерживающие лидирующие позиции среди всех причин смертности, и сахарный диабет, распространенность которого неуклонно растет, причем, в первую очередь, за счет СД 2-го типа (инсулинонезависимый сахарный диабет), на долю которого приходится более 90% всех случаев болезни. В мировом масштабе СД страдают около 250 млн. человек [205]. Большинство этих пациентов умирают или становятся инвалидами вследствие различных сердечнососудистых осложнений этого заболевания [163, 167]. Большинство больных СД погибают от сердечно-сосудистых осложнений, при этом ИБС занимает среди причин смерти лидирующие позиции [64, 93, 139, 143]. С. Saely et al. (2005) [188], P. Deedwania (2004) [151] считают, что СД и сердечнососудистые заболевания - «две стороны одной медали» и сахарный диабет расценивается как эквивалент ИБС.

Ишемическая болезнь сердца в структуре заболеваний сердечнососудистой системы, как в мире, так и в нашей стране, занимает ведущее место [1, 33, 83, 115, 138, 146, 164, 165, 174, 181]. Высокая смертность населения от ИБС в индустриально развитых странах (в среднем 53% случаев от числа всех сердечно-сосудистых заболеваний) определяет актуальность проблемы медицинской реабилитации этой патологии.

СД, в свою очередь, является весомым и независимым фактором риска ИБС. Риск развития ИБС среди лиц, страдающих СД, повышен в 3-5 раз [34, 59, 82, 100, 125, 138, 156, 172]. При этом развитие ИБС на фоне СД зависит в большей степени от длительности, чем от тяжести диабета. Патогенетические компоненты СД типа 2 - гипергликемия, гиперинсулинемия и инсулинорезистентность - являются независимыми факторами риска ИБС. При одном и том же количестве имеющихся традиционных факторов риска ИБС смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у больных СД значительно выше, чем у пациентов без СД [38]. Однако данные Ю.Н. Колчина с соавт. (2007) [64] свидетельствуют о том, что гипергликемия является независимым фактором риска у больных ИМ как с СД, так и без него. Это подтверждено и в исследованиях P. Valensi (2004) [202]. Выявленная взаимосвязь между риском развития ИБС и ее осложнений с нарушениями углеводного обмена открывает новые перспективы в предупреждении развития острых коронарных событий у данной категории больных за счет поддержания оптимального метаболического контроля.

И.Е. Чазова и В.Б. Мычка (2008) [124], A.M. Wassink et al. (2008) [198], P. Zimmet et al. (2003) [205] в своих исследованиях показали, что течение метаболического синдрома (МС) в рамках кардиометаболического континуума способствует быстрому прогрессированию атеросклеротических процессов с формированием нозологических форм и развитием характерных кардио-васкулярных осложнений. По данным А.Н. Фурсова с соавт. (2012) [122] при МС частота кардио-васкулярных осложнений достигает 11-13%. Согласно данным скандинавского исследования Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study продолжительностью 11 лет, среди больных с метаболическим синдромом риск развития ишемической болезни сердца в 34 раза выше, смертность от ИБС в 3 раза выше и все причины смерти в 2 раза выше по сравнению с пациентами без метаболических нарушений [172]. В нескольких работах показано, что у пациентов с МС часто выявляются

ранние признаки атеросклероза сонных артерий, так А.Н. Князевым (2012) [61] установлены особенности атеросклеротического поражения магистральных артерий на примере сонных у пациентов, имеющих разную выраженность нарушений углеводного метаболизма (MC без СД 2 типа и СД 2 типа).

JI.B. Чазовой с соавт. (1996) [125] показано, что наличие СД ассоциируется с большой распространенностью с артериальной гипертензией, гиперлипидемией, повышением индекса массы тела (ИМТ), что указывает на более высокий риск развития ИБС, инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с СД по сравнению с лицами без СД.

А.Ф. Вербовым и E.H. Абдалкиной (2006) [21] также показана высокая корреляционная связь нарушений углеводного обмена с дислипидемией при ИБС. Ими констатировано, что особенностями течения ИБС у больных с нарушениями углеводного обмена является сочетание ее с артериальной гипертензией (АГ), абдоминальным ожирением (АО), частым развитием острого инфаркта миокарда (ОИМ) и ишемического инсульта по сравнению с пациентами с ИБС без нарушений углеводного обмена. При этом распространенность и тяжесть АГ, частота развития ИМ и инсульта увеличиваются по мере усугубления нарушений углеводного обмена.

Исследования С.Г. Дзугкоева с соавт. (2013) [41] показали, что у больных с различными формами компенсации СД эндотелиальной дисфункции способствует гиперхолестеринемия.

С.А. Матвеевой (2013) [82] определены взаимосвязи показателей липидного состава сыворотки крови и ацетиляторного статуса - маркеров энергетического метаболизма у женщин с ишемической болезнью сердца, метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2-го типа.

C.B. Гургенян с соавт. (2014) [35], K.R. Butler et al. (1998) [144] показали, что высокая частота развития сердечной недостаточности у больных ИБС в

сочетании с сахарным диабетом обусловлена более выраженными и диффузными ишемическими изменениями, которые ограничивают коронарный резерв неинфицированных сегментов, компенсирующих ишемизированные участки миокарда.

Американский ученый S. Haffner (1999) провел метаанализ трех проспективных исследований (IRAS, MCDC и SAHS) продолжительностью 5-7,5 лет, в которых отслеживались инциденты развития сахарного диабета у различных групп с метаболическими нарушениями и преддиабетом (нарушение толерантности к глюкозе). Оказалось, что риск развития сахарного диабета в течение 5 лет у лиц с метаболическим синдромом и преддиабетом оказался самым высоким — 40%, что в 2,5 раза выше по сравнению с группой больных с преддиабетом без метаболического синдрома. У больных с нормальной толерантностью к глюкозе, но с наличием других компонентов метаболического синдрома, риск развития сахарного диабета был почти в 3 раза выше по сравнению с практически здоровыми людьми [162, 163].

A.M. Anwar et al. (2010) [137] считают, что СД2 является фактором,, который может приводить к изменению структурной модели сердца. Ими было установлено, что гипертрофия миокарда ЛЖ наблюдалась с равной частотой как при СД2, так и при АГ. Это было констатировано и в работах Д.В. Ополонского и Н.И. Максимова (2009) [96], которые показали, что для больных стабильной стенокардией напряжения с метаболическими нарушениями характерно экспансивное ремоделирование артерий с парезом сосудодвигательной функции, нарастающее с увеличением индекса массы тела. При этом включение препаратов бенфотиамина (мильгамма композитум, бенфогамма) в стандартную схему лечения данной категории больных позволило повысить эффективность коррекции нарушений сосудодвигательной функции артерий.

M.А. Власенко и Ю.В. Родионовой (2013) [23] выявлена связь днссинхронии со структурно-функциональными изменениями сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с СД 2-го типа. Отмечено, что при присоединении диссинхронии увеличивается количество больных с эксцентрической гипертрофией миокарда левого желудочка.

Влияние возрастания уровня глюкозы в крови на риск развития ИБС обнаружено во многих длительных проспективных исследованиях [143, 149, 158, 197]. Установлено, что у людей с высоким уровнем глюкозы в крови натощак и после нагрузки смертность от сердечно-сосудистых заболеваний достоверно более высокая [139]. Бессимптомная гипергликемия как фактор риска смерти от ИБС имеет особенно большое значение для женщин [185]. При увеличении уровня гликозилированного гемоглобина (HbAïc) на 1% (этот показатель отражает среднесуточный уровень глюкозы в крови за последние 3 мес.) риск развития сердечно-сосудистых заболеваний возрастает на 10% [141].

В исследованиях М.В. Авдеевой с соавт. (2012) [1] была определена структура кардиометаболических факторов риска у жителей Санкт-Петербурга по данным популяционного аппаратно-программного скриннингового тестирования в центре здоровья. При этом, ко II группе состояния здоровья, т.е., с вновь выявленными факторами риска развития социально значимых неинфекционных заболеваний, было отнесено 36,3% от общего числа обследованных граждан. У 65,6% человек зафиксировано сочетание различных кардиометаболических факторов риска, в частности, одиночный кардиометаболический фактор риска был выявлен у 22,7% обследованных пациентов. Одновременное сочетание сразу двух факторов риска имело место у 28,6% пациентов; комбинация трех факторов риска встречалась в 25,6% случаев, а сочетание четырех факторов риска установлено у 11% обследованных лиц. В структуре комбинированных

факторов риска преобладало одновременное сочетание гиперхолестеринемии, повышение артериального давления (АД) - выше 130/85 мм рт. ст. и ИМТ > 25 кг/м2. Частота этой комбинации составила 28,6% и была достоверно выше, чем всех других сочетаний (р<0,05). Второй по степени распространенности среди населения, обследованного в Центре здоровья, являлась комбинация, включающая следующие факторы риска: АД > 130/85 мм рт. ст. и ИМТ >25 кг/м2 - ее частота составила 19,6%. Третьей по степени распространенности можно считать комбинацию гиперхолестеринемии, АД > 130/85 мм рт. ст., ИМТ > 25 кг/м2 и гипергликемии, - ее частота составила 16,9% случаев. Другие комбинации встречались реже.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Демченко, Андрей Петрович, 2014 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авдеева, М.В. Структура кардиометаболических факторов риска у жителей Санкт-Петербурга по данным популяционного скриннингового тестирования в центре здоровья. / М.В. Авдеева, И.Г. Самойлова, Л.В. Щеглова. // Матер, научно-практич. конф. «Мультидисциплинарный взгляд на метаболический синдром». - С-Пб. - 2012. - С. 6.

2. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (ред. И.И. Дедов, М.В. Шестакова). / М: Медицина. - 2007. - 112 с.

3. Алмазова, И.И. Дислипидемии и их коррекция у больных стенокардией в сочетании с сахарным диабетом 2 типа: Автореф. Дисс. ... канд. мед. наук. Москва. - 2007. - 24 с.

4. Амиянц, В.Ю. Дифференцированные методы восстановительного лечения на низкогорном курорте больных ишемической болезнью сердца, перенесших хирургическую реваскуляризацию миокарда: Автореф. Дисс. ... доктора мед. наук. - Пятигорск, 1996. - 44 с.

5. Бадтиева, В.А. Применение низкочастотного бегущего магнитного поля на показатели суточного профиля. / В.А. Бадтиева, М.Т. Эффендиева, Т.И. Никифорова. // Вестник восст. медицины. - 2010. - №2. - С. 56-59.

6. Балаболкин, М.И. Диабетология. / М.И. Балаболкин. // М.: Медицина. - 2000. -521 с.

7. Балакин, С.А. Минеральные воды в лечении и профилактике метаболических нарушений у больных с артериальной гипертонией: Автореф. Дисс. ... канд. мед. наук. - Москва, 2010. - 24 с.

8. Бальнео- и транскраниальная магнитотерапия в восстановительном лечении больных с метаболическим синдромом: Метод, пособие. / К.В. Котенко, Н.Б. Корчажкина, С.Ю. Мухина и др. - Пятигорск, 2011. - 24 с.

9. Берестень Н.Ф. Допплерэхография в комплексной оценке нарушений печеночной и сердечной гемодинамики: Автореф. Дисс. ... доктора мед. наук. - М., 2000. - 42 с.

Ю.Бессен, Д. Избыточный вес и ожирение (пер. с англ.). / Д. Бессен, Р. Кушнер. // М: Бином. -2006. -239 с.

П.Бирла, Г.С. Магнитотерапия. Естественный и эффективный путь лечения и сохранения здоровья: Пер. с англ. / Г.С. Бирла, С.Б. Ганшуам, X. Колет. // М.: Фаир-Пресс, 2002 - 239 с.

12.Болатчиев, А.Х. Азотно-термальные ванны в курортном лечении ишемической болезни сердца с метаболическими нарушениями. / А.Х. Болатчиев, Д.И. Топурия, A.C. Кайсинова, X.JI. Болатчиев. // Современные тенденции и перспективы развития курортного дела в Российской Федерации. - Всеросс. Форум «Здравница-2009». - С. 45.

13.Ботвинева, J1.A. Эффективность курортного лечения лиц с нарушением углеводного обмена ессентукскими питьевыми минеральными водами. / JI.A. Ботвинева, E.H. Никитин. // Матер. Межд. конгресса «Здравница 2008». -Москва, 2008. - С. 58-59.

Н.Ботвинева, JI.A. Комплексная курортная терапия больных метаболическим синдромом / JI.A. Ботвинева, H.A. Самсонова, JI.H. Мельникова и др. // Матер. Межд. мед. форума «Состояние и перспективы развития санаторно-курортной и реабилитационной помощи в системе ФМБА России». - Москва, 2009.-С. 71-74.

15.Ботвинева, JI.A. Способ лечения больных абдоминальным ожирением с применением магнитолазеротерапии в комплексном курортном лечении (ФС №2010/276 от 21.07.2010): мед. техн.: JI.A. Ботвинева, JI.A. Череващенко, Е.А. Акаева и др. // Пятигорск, 2010. - 16 с.

16.Ботвинева, JI.A. Питьевые минеральные воды и метформин в комплексном курортном лечении больных метаболическим синдромом. / JI.A. Ботвинева,

JI.H. Мельникова, H.A. Самсонова и др. // Курортные ведомости. - 2011. - №3. -. С. 12-15.

17.Ботвинева, Л.А. Механизмы действия минеральных вод на гормональную регуляцию метаболических процессов. / Л.А. Ботвинева, М.Ю. Иванчук, E.H. Чалая и др. // Модернизация первичного звена здравоохранения: акцент на здоровый образ жизни, профилактику, раннюю диагностику, эффективную фармакотерапию: матер, конф. - Ростов-на-Дону, 2011. - С. 58.

18.Быков, А.Т. Оптимизация восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца и метаболическим синдромом. / А.Т. Быков, A.B. Чернышев. // Вестник восстановительной медицины. - 2010. - № 1. -С.54-56.

19.Быков, А.Т. Программа лечения пациентов с метаболическим синдромом в санатории. / А.Т. Быков, A.B. Чернышев. // Кур. мед. - 2013. - №3. - С. 41-44.

20.Бышевский, А.Ш. Связь гемостаза с перекисным окислением липидов. / А.Ш. Бышевский, М.К. Умутбаева, Р.Г. Алборов. // М. Мед.книга: - 2003. - 96 с.

21.Вербовой, А.Ф. Влияние нарушенного углеводного обмена на течение ишемической болезни сердца. / А.Ф. Вербовой, E.H. Абдалкина. // Проблемы эндокринологии. - 2006. - №5, Т. 52. - С. 17-20.

22.Веселовская, Н.Г. Неинвазивный маркер кардиоваскулярного риска при метаболическом синдроме: Автореф. Дисс. ... канд. мед. наук. - Барнаул, 2008. - 23 с.

23.Власенко, М.А. Особенности влияния диссинхронии на ремоделирование миокарда у больных с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа. / М.А. Власенко, Ю.В. Родионова. // Клин, мед. - 2013. - №11. - С. 44-47.

24.Вовк, Л.И. Влияние санаторно-курортных факторов на состояние эндотелиальной регуляции сосудистого тонуса у больных с метаболическим синдромом: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Пятигорск, 2007. - 24 с.

25.Воробьев, С. А. Клинико-функциональные особенности формирования эндотелиальной дисфункции у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом: Автореф. Дисс. ... доктора мед. наук. - Ростов-на-Дону, 2006.-41 с.

26.Ворохобина, Н.В. Комбинированная сахароснижающая терапия. Применение новой формы фиксированной комбинации гликлазида и метформина у больных сахарным диабетом 2-го типа. / Н.В. Ворохобина, A.B. Кузнецова, Е.В. Арефьева, H.JI. Егорова. // Леч. врач. - 2012. - №3. - С. 83-86.

27.Восстановительное лечение больных метаболическим синдромом с применением курортных факторов и лекарственных препаратов: мед. технология ФС № 2011/332 от 19. 10.2011. /Л.А. Ботвинева, H.A. Самсонова, Л.Н. Мельникова и др. // Пятигорск, 2011. - 18 с.

28.Гапон, Л.И. Клинико-гемодинамическая характеристика артериальной гипертензии у больных метаболическим синдромом. / Л.И. Гапон, И.А. Жевагина, Т.И. Петелина, В.А. Калинина. // Рос. кардиол. журнал. - 2004. - Т. 46, № 2. - С. 26-29.

29.Гильмутдинова, Л.Т. Гуморальная регуляция и эндотелиальная функция при метаболическом синдроме. / Л.Т. Гильмутдинова, Э.Р. Сыртланова, С.П. Шарапова. // Уфа, 2004. - 148 с.

30.Гильмутдинова, Л.Т. Общая магнитотерапия в комплексном лечении больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. / Л.Т. Гильмутдинова, Д.Р. Исеева, Э.М. Назарова и др. // Материалы Республиканской конференции «Медицинская наука-2011». - Уфа: изд-во БГМУ, 2011. - С. 125-126.

31.Гильмутдинова, Л.Т. Магнитотерапия при дисциркуляторной энцефалопатии. / Л.Т. Гильмутдинова, Д.Р. Исеева, Э.М. Назарова и др. // Сборник научных трудов «Научный прорыв-2011», Уфа: изд-во БГМУ, 2011. - С. 118-119.

32.Гильмутдинова, Л.Т. Общая магнитотерапия в комплексном лечении больных с метаболическим синдромом. / Л.Т. Гильмутдинова, Э.М. Назарова,

Д.Р. Исеева, и др. // Материалы XV Международной конференции «Здоровье семьи-XXl век». - Коста дель Соль, 2011. - С. 125-126.

33.Григоренко, Е.А. Показатели центральной гемодинамики и ате-ротромботические нарушения при метаболическом синдроме у больных ишемической болезнью сердца. / Е.А. Григоренко. // Военная медицина. -2006.-№ 1.-С. 49-51.

34.Григоренко, Е.А. Коронарный атеросклероз у лиц с метаболическим синдромом: состояние сердечно-сосудистой системы, атерогенные изменения показателей углеводного и липидного обмена, комплексный подход к диагностике: Автореф. Дисс. ... канд. мед. наук. - Минск, 2009. - 26 с.

35.Гургенян C.B. Метаболический синдром и ишемическая болезнь сердца. / C.B. Гургенян, С.Х. Ватинян, П.А. Зелвеян. // Тер. архив. - 2014. - №3. - С. 106-110.

36.Данилов, О.И. Минеральные воды в коррекции гормональных механизмов метаболического синдрома. / О.И. Данилов, С.А. Балакин, В.К. Фролков, JI.B. Михайленко. // Матер. Всероссийского форума «Здравница-2010». - Москва, 2010.-С. 63.

37. Дедов, И.И. Сахарный диабет и антагонисты ATI-рецепторов: в поисках золотого ключика. / И.И. Дедов, A.A. Александров. // РМЖ. - 2005. - № 11.— С. 726-731.

38.Дедов, И.И. Факторы риска ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом типа 2: роль гиперсимпатикотонии и возможности ее коррекции. / И.И. Дедов, A.A. Александров. // Качество жизни. Медицина. Репринт. - 2003. -№1. - С. 23-28.

39.Джатдоева, JI.M. Дифференцированное применение минеральных углекислых ванн с учетом состояния сократительной способности миокарда левого желудочка больных ИБС после аортокоронарного шунтирования: Автореф. Дисс. ... канд. мед. наук. - Пятигорск, 1996. - 21 с.

40.Джанашия, П.Х. Сахарный диабет в практике врача-терапевта. / П.Х. Джанашия, Е.Ю. Мирина. // М.: 2007. - 60 с.

41.Дзугкоев, С.Г. Влияние комплексного лечения на биохимические и функциональные показатели при сосудистых осложнениях у больных сахарным диабетом 1-го типа разной степени компенсации. / С.Г. Дзугкоев, О.Д. Зангиева, Ф.С. Дзугкоева. / Клин. мед. - 2013. - №2. - С. 14-18.

42. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). / Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2010. - № 6, Прил. 2. - С. 3-32.

43.Диагностика и лечение метаболического синдрома: Рекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома (Второй пересмотр). - Москва, 2009.

44.Дифференцированные методы климатотерапии в условиях низкогорного климата для контингента, подлежащего обслуживанию ФМБА России, больных ишемической болезнью сердца: Мед. технология. / В.В. Уйба, К.В. Котенко, А.Ф. Бабякин и др. // Мед. технология. - Пятигорск, 2011. - 23 с.

45.Елизаров, А.Н. Механизмы развития метаболического синдрома и возможность применения физических факторов для его лечения. / А.Н. Елизаров, В.К. Фролков. // Актуальные вопросы восстановительной медицины (медицинской реабилитации). - 2005. - № 2 - С. 22-28.

46.Елизаров, А.Н. Курортное лечение больных артериальной гипертонией в сочетании с метаболическими нарушениями / А.Н. Елизаров, М.Ю. Иванчук, А.Л. Леончук и др. // Современные технологии реабилитации, санаторно-курортного лечения и оздоровления работающего населения, профессиональных больных и пострадавших от несчастных случаев на производстве: матер. III Международного конгресса. - Сочи, 2011. - С. 60-65.

47.Ефименко, А.П. Физические факторы и метформин в восстановительном лечении эректильной дисфункции у мужчин с метаболическим синдромом: Автореф. Дисс. ... канд. мед. наук. - Пятигорск, 2013. - 24 с.

48.Ефименко, H.B. Вращающееся магнитное поле в комплексе курортного лечения больных с метаболическим синдромом. / Н.В. Ефименко, А.П. Демченко, A.C. Кайсинова. // Цитокины и воспаление. - 2012. -Том 11, № 3. -С. 86-87.

49.Ефименко, Н.В. Бальнеотерапия больных с сочетанной кардиоэндокринной патологией. / Н.В. Ефименко, А.П. Демченко, В.А.Синьков. // Кардиология -2012. - Матер, конф. - С. 63-64.

50.Жук, М.Ю. Нарушение плазменно-тромбоцитарного звена гемостаза у больных артериальной гипертензией и дислипопротеидемией. / М.Ю. Жук,

B.А. Метел, Н.В. Петрова и др. // Рос. кардиол. журнал. - 2003. - Т. 43, № 5. -

C.11-18.

51.Заславская, P.M. Сосудистые осложнения у больных сахарным диабетом. / P.M. Заславская, Е.У. Тулемисов, A.B. Смирнова, Б.А. Айтмагамбетова. / М: Медпрактика-М., 2006. - 219 с. 52.3убарева, М.И. Влияние различных видов общих ванн на эффективность комплексного санаторно-курортного лечения ишемической болезни сердца. / М.И. Зубарева, JI.C. Ходасевич, М.П. Коновалова. // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физ. культуры. - 2011. - №4. - С. 8-11.

53.Иванчук, М.Ю. Восстановительное лечение больных артериальной гипертонией с применением фитотерапии на Кисловодском курорте: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Пятигорск, 2012. - 25 с.

54.Идрисова, Е.М. Показатели системы гемостаза и их взаимосвязи с основными компонентами метаболического синдрома. / Е.М. Идрисова, Э.А. Бушкова, Н.М. Краснова и др. // Сибирский мед. журнал. - 2007. - №4 (22). -С. 21-24.

55.Исеева, Д.Р. Влияние бегущих и вращающихся импульсных магнитных полей на когнитивные и психовегетативные нарушения у больных с дисциркуляторной энцефалопатией. / Д.Р. Исеева, JI.T. Гильмутдинова, Г.Т.

Ямилова и др. // Санаторно-курортное лечение и медицинская реабилитация. - Сб.научных трудов. - Янган-Тау, 2012. - С. 126-128.

56.Калугин, В.П. Оптимизация восстановительного лечения военнослужащих больных ишемической болезнью сердца в пригородном санатории: Автореф. Дисс. ... канд. мед. наук. - Томск, 2004. - 23 с.

57.Калюжин, В.В. Качество жизни больных ишемической болезнью сердца, ассоциированной с метаболическим синдромом: результаты факторного анализа. / В.В. Калюжный, А.Т. Тепляков, Н.В. Рязанцева и др. // Тер. архив. -2012.-№12.-С. 18-22.

58.Кичигин, В. А. Особенности адаптационных систем организма при метаболическом синдроме. / В.А. Кичигин, Т.Н. Маркова, И.В. Мадянов и др. // Клин. мед. - 2012. - №8. - С. 50-54.

59.Киякбаев, Г.К. Эндокринология для кардиолога. / Г.К. Киякбаев, A.A. Шелепин. // М. РУДН: - 2005. - 131 с.

60.Клиническая фармакология. / Под ред. В.Г. Кукеса. // Издание 4. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - 395 с.

61.Князев, А.Н. Особенности атеросклеротического поражения крупных магистральных артерий при метаболическом синдроме: Автореф. Дисс. ... канд. мед. наук. - Москва, 2012. - 22 с.

62.Кобалава, Ж.Д. Метаболический синдром: принципы лечения. / Ж.Д. Кобалава, В.В. Толкачева. // Рус. мед. журнал. - 2005. - Т. 13, № 7. - С. 451459.

63.Колуэлл, Дж. Сахарный диабет. Новое в профилактике и лечении (пер. с англ.). / Дж. Колуэлл. // М: Бином. - 2007. - 288 с.

64.Колчин, Ю.Н. Гипергликемия у больных сахарным диабетом II типа в сочетании с ишемической болезнью сердца. / Ю.Н. Колчин, А.И. Карпенко, C.B. Безуглова. // Внутренняя медицина. - 2007. - №2 (2). - С. 12-16.

65.Коровина, Е.О. Клинико-функциональное обоснование комплексной магнитотерапии у больных артериальной гипертонией в пожилом возрасте: Автореф. Дисс. ... канд. мед. наук. - Томск, 2011. - 24 с.

66.Корчажкина, Н.Б. Бальнео- и фитотерапия в реабилитации больных артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями: метод, пособие (утверждено 16.11.2011 г.). / Н.Б. Корчажкина, М.Ю. Иванчук, E.H. Чалая, А.Н Елизаров. - Пятигорск, 2011.- 23 с.

67.Кудаев, М.Т. Физические факторы в медицинской реабилитации больных хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца: Автореф. Дисс. ... доктора мед. наук. - Махачкала, 2007. -48 с.

68.Кузнецова Л.П. Применение общей магнитотерапии в комплексном лечении пациентов пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью. / Л.П. Кузнецова, И.В. Емельянова, Н.П. Бочарникова. // Вестник физиотерапевта. - 2012. - №1. - С. 4-8.

69.Кузовкова, Е.Д. Использование водорослевых обертываний в комплексном лечении больных с метаболическим синдромом: Автореф. Дисс.... канд. мед. наук. - Москва, 2011. - 23 с.

70.Куликов, А.Г. Клиническое применение общей магнитотерапии. / А.Г. Куликов, Г.М. Сергеева. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -2008. -№3.- С. 40-44.

71.Кулишова, Т.В. Применение общей магнитотерапии в комплексном лечении остеоартроза у пожилых больных (медицинская технология). / Т.В. Кулишова, А.Н. Каркавина. / Вопр. курортол., физиотер. и леч. физ. культуры. - 2012. - №6. - С. 56-61.

72.Кунцевич, Г.И. Оценка состояния портального кровообращения у больных циррозом печени по данным дуплексного сканирования. / Г.И. Кунцевич, Е.А. Белолапотко, Г.В. Сидоренко. / Визуализация в клинике. - 1994. - №4. -С. 33-38.

73.Лелюк, В.Г. Ультразвуковая ангиология. 2 изд., доп. и перераб. / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. // М.: Реальное время, 2003. - 336 с.

74.Лещинский, Л.А. Корректоры метаболизма в кардиологии. / Л.А. Лещинский, Н.И. Максимов, Б.Л. Мультановский. // Ижевск, 2007. -176 с.

75.Лопаткина, Л.В. Сравнительная оценка влияния современных комплексных программ реабилитации на психоэмоциональное состояние у пациентов с метаболическим синдромом при хроническом перенапряжении. / Л.В. Лопаткина. // Вестник новых медицинских технологий: электронный журнал. -2013.-№1.

76.Магнитотерапия: Учебное пособие. / Л.Т. Гильмутдинова, С.А. Вечерова, Э.М. Назарова и др. / Уфа, изд-во БГМУ, 2009. - 36 с.

77.Макарова, H.A. Роль компенсаторных механизмов в патогенезе ишемической болезни сердца. / H.A. Макарова. // Клин. мед. - 2013. - №9. - С. 4-9.

78.Максимова, О. В. Частота нарушений углеводного обмена у лиц с метаболическим синдромом. / О.В. Максимова, В.Г. Чобитько, А.И. Калашников. // Матер, научно-практич. конф. «Мультидисциплинарный взгляд на метаболический синдром». - С-Пб. - 2012. - С. 54.

79.Мамедов, М.Н. Необходимо ли определение инсулинорезистентности для диагностики метаболического синдрома в клинической практике? / М.Н. Мамедов, Р.Г. Органов. // Кардиология. - 2005. - № 4. - С. 92-97.

80.Малая, Л.Т. Эндотелиальная дисфункция при патологии сердечнососудистой системы. / Л.Т. Малая, А.Н. Корж, Л.Б. Балковая. // Харьков: Торсинг, 2000. - 427 с.

81.Мануйленко, И.В. Применение системной магнитотерапии в комплексном лечении внутреннего эндометриоза у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Иваново, 2006. - 24 с.

82.Матвеева, С.А. Взаимосвязи показателей липидного состава сыворотки крови и ацетиляторного статуса - маркеров энергетического метаболизма у женщин с ишемической болезнью сердца, метаболическим синдромом и сахарным

диабетом 2-го типа. / С.А. Матвеева. // Тер. архив. - 2013. - №12, Т.85. - С. 14-20.

83.Мацкеплишвили, С.Т. Факторы риска развития ишемической болезни сердца у больных с метаболическим синдромом. / С.Т. Мацкеплишвили, Е.М. Суркичин. // Бюллетень научного центра сердечно-сосудистой хирургии им.

A.Н. Бакулева РАМН. - Сердечно-сосудистые заболевания. - 2011. - №2. - С. 17-25.

84.Медин, В.А. Статистика в медицине и биологии. / В.А. Медин, М.С. Толмачев, Б.Б. Фишман. // М.: Медицина, 2000. - 454 с.

85.Мельникова, JI.H. Восстановительное лечение больных метаболическим синдромом с применением курортных факторов и фармпрепаратов: Автореф. Дисс.... канд. мед. наук. - Пятигорск, 2013. - 23 с.

86.Митьков, В.В. Ультразвуковая диагностика (практическое руководство). Допплерография. / В.В. Митьков. - Видар: М., 1999. - 284 с.

87.Митьковская, Н.П. Сердце и метаболический риск: монография / Н.П. Митьковская, Е.А. Григоренко, Л.И. Данилова. - Минск: Белорус, наука, 2008. - 277 с.

88.Михайленко, Л.В. Комплексное применение фитотерапии и минеральных вод для коррекции метаболического синдрома на этапе санаторно-курортного лечения: Автореф. Дисс. ... доктора мед. наук. - Москва, 2011. - 46 с.

89.Мухина, С.Ю. Бальнео- и транскраниальная магнитотерапия метаболического синдрома: Автореф. Дисс. ... канд. мед. наук. - Пятигорск, 2013.-25 с.

90.Мычка, В.Б. Рекомендации экспертов Всероссийского общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома (второй пересмотр). /

B.Б. Мычка. // Доктор Ру. - 2010. - №3. - С. 15-18.

91.Назарова, Э.М. Применение общей магнитотерапии и сульфидных ванн в санаторной терапии больных с метаболическим синдромом: Автореф. Дисс. ... канд. мед. наук. - Москва, 2012. - 23 с.

92.Никитин, E.H. Оптимизация восстановительного лечения больных метаболическим синдромом с применением курортных факторов и диеты с натуральным подсластителем стевии: Автореф. Дисс. ... канд. мед. наук. -Пятигорск, 2013. - 24 с.

93.Николаев, H.A. D-димер как ранний предиктор тромбоэмболических осложнений и маркер эффективности терапии у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом. / H.A. Николаев, И.П. Елисеева, Л.П. Фирстова и др. // Фундаментальные исследования. - 2008. -№ 1-С. 146-146.

94.Нуждина, Т.В. Оценка эффективности общей магнитотерапии у детей, больных бронхиальной астмой, по состоянию метаболической защиты организма. / Т.В. Нуждина, И.В. Садовникова, О.В. Халецкая и др. // Вестник физиотерапевта. - 2012. - №1. - С. 9-11.

95.0ганов, Р.Т. Современные стратегии профилактики и лечения сердечнососудистых заболеваний. / Р.Т. Оганов, Г.В. Погосова. // Кардиология. -2007. -№7.-С. 4-9.

96.0полонский, Д.В. Структурные и функциональные изменения артериальных сосудов у больных ишемической болезнью сердца с метаболическими нарушениями. / Д.В. Ополонский, Н.И. Максимов. // Кардиология. - 2009. -№6.-С. 10-14.

97.0строумова, О.Д. Лечение артериальной гипертонии при метаболическом синдроме. / О.Д. Остроумова, A.A. Зыкова. // Трудный пациент. - 2011. - №6. -С. 21-24.

98.Оценка реакции вегетативной нервной системы на воздействие терренкура на низкогорном курорте у больных с патологией сердечно-сосудистой системы: Мед. технология. / В.Ю. Амиянц, З.Н. Биджиева, И.В. Ахметшина, А.З. Джерештиев. // Мед. технология. - Пятигорск, 2006. - 27 с.

99.Оценка реакции вегетативной нервной системы на воздействие углекислых ванн на низкогорном курорте у больных с патологией сердечно-сосудистой

системы: Мед. технология. / В.Ю. Амиянц, З.Н. Биджиева, Ф.Х. Шидакова, О.Г. Самойлова. // Мед. технология. - Пятигорск, 2008. - 14 с.

100. Перова, Н.В. Кластер факторов высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний. / Н.В. Перова, М.Н. Мамедов, В.А. Метельская. // Метаболический синдром. Медицина (мед. журн). - 1999. - №2. - С. 21-24.

101. Полушина, Н.Д. Комплексная терапия и профилактика метаболического синдрома с использованием минеральных вод: Мед. технология (per. № ФС-2006/120-y от 06.06.2006 г.). / Н.Д. Полушина, С.А. Кожевников, Д.С. Сопрун, В.А. Картазаева. - Пятигорск, 2006. - 20 с.

102. Применение магнитолазеротерапии в коррекции метаболических нарушений у больных сахарным диабетом: Пособие для врачей. / Е.А. Турова, A.A. Миненков, Е.А. Теняева и др. // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физ. культуры. - 2005. - №5. - С. 45-54.

103. Разумов, А.Н. Отдаленные результаты санаторно-курортной терапии метаболического синдрома. / А.Н. Разумов, JI.B. Михайленко, С.А. Балакин и др. // Мед. вестник Башкортостана. - 2011. - №2. - С. 302-3056.

104. Реабилитация на низкогорном курорте больных после кардиохирургических операций: Мед. технология. / В.Ю. Амиянц, Д.Г. Маркин, З.Н. Биджиева, А.З. Джерештиев. // Мед. технология. - Пятигорск, 2006-21 с.

105. Рекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома. Второй пересмотр. / Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - № 6, Прил. 2. - С. 1-29.

106. Репкина, Т.В. Оценка эффективности общей магнитотерапии в комплексном лечении пожилых пациентов с хронической сердечной недостаточности в условиях поликлиники. / Т.В. Репкина, И.В. Осипова, Т.В. Кулишова. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2010. - №1. - С. 10-13.

107. Рубин, B.B. Немедикаментозная терапия эректильной дисфункции, обусловленной метаболическим синдромом, на курорте: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Пятигорск, 2013. - 23 с.

108. Рыков, C.B. Эффективность комплексной реабилитации больных ишемической болезнью сердца с использованием подводного душа-массажа и электростимуляции. / C.B. Рыков, О.Д. Лебедева, Н.В. Львова, Ю.Ю. Тупицына. // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физ. культуры. - 2014. - №2. -С. 3-7.

109. Санаторно-курортное лечение больных ишемической болезнью сердца с дифференцированным применением ультрафиолетового облучения: Мед. технология. / Л.И. Жерлицина, Р.И. Мкртчян, Н.В. Ефименко и др. // Мед. технология. - Пятигорск, 2008. - 27 с.

110. Сидоров, П.И. Социально-психологические аспекты качества жизни больных сахарным диабетом. / П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев, И.А. Новикова. // Проблемы эндокринологии. - 2002. - №1, Т.42. - С. 9-13.

111. Соколов, Е.И. Патогенез гипоксии миокарда у больных с метаболическим синдромом. / Е.И. Соколов, В.Б. Симоненко, A.A. Зыкова, A.B. Средняков. // Кардиология. - 2009. - № 10. - С. 35-40.

112. Сорочинская, И.Н. Этапная медицинская реабилитация больных с метаболическим синдромом на основе немедикаментозных технологий: Автореф. Дисс. ... канд. мед. наук. - Сочи, 2014. - 24 с.

113. Старкова, Н.Т. Метаболический синдром инсулинорезистентности: основная концепция и следствие (обзор). / Н.Т. Старкова, И.В. Дворяшина. // Тер. архив. - 2004. - №10. - С. 54-58.

114. Сысоева, И.В. Современное представление о биологическом действии магнитных полей и их применение в медицине. / И.В. Сысоева. / Медицинские новости. - 2005. - №4. - С. 21-28.

115. Сычёв, В.В. Медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования с

применением воздушно-озоновых ванн на позднем госпитальном этапе : Автореф. Дисс. ... канд. мед. Наук. - Москва, 2008. - 25 с.

116. Топурия, Д.И. Эндокринные и метаболические эффекты минеральных вод при инсулиннезависимом сахарном диабете. / Д.И; Топурия, В.К. Фролков, Н.Д. Полушина. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. - 2005. - №5. - С. 5-8.

117. Улащик, B.C. О сочетанных методах магнитотерапии. / B.C. Улащик. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2010. - № 2. - С. 3-9.

118. Учебно-методическое пособие по применению магнитотерапевтической установки «ЭОЛ» («Магнитотурботрон»). / А.Л. Бурмистров, И.Г. Мясников. // Уч. метод, пособие. - Нижний Новгород, 2003. -11с.

119. Физиобальнеотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: практическое руководство. / Т.А. Князева, В.А. Бадтиева. - М.:МЕДпресс-информ, 2008. -272 с.

120. Физические тренировки в восстановительном лечении больных в различные сроки после инфаркта миокарда с учетом функционального состояния левых отделов сердца: Метод, пособие. / В.Ю. Амиянц, Л.Г. Селиверстова, М.О. Оджаров. // Метод, пособие. - Пятигорск, 2009. - 16 с.

121. Фролков, В.К. Применение питьевых минеральных вод для коррекции метаболического синдрома. / В.К. Фролков, С.Н. Нагорнев, Л.В. Михайленко. // Курортное дело. - 2008. - Т.2, №1. - С. 24-27.

122. Фурсов, А.Н. Эволюция метаболического синдрома: от полиметаболических нарушений к формированию нозологических форм заболеваний. / А.Н. Фурсов, С.В. Чернавский, И.П. Потехин, В.Н. Яковлев. // Клин. мед. - 2012. - №2. - С. 70-73.

123. Хуцишвили, М.Б. Немедикаментозные методы лечения метаболического синдрома. / М.Б. Хуцишвили, С.И. Рапопорт. // Клин. мед. -2009.-№ 10.-С. 4-9.

124. Чазова, И.Е. Метаболический синдром. / И.Е. Чазова и В.Б. Мычка. // М. Media Medica, 2008. - 286 с.

125. Чазова, JI.B. Сахарный диабет: распространенность, связь с факторами риска ИБС, прогностическое значение (эпидемиологическое исследование). / JI.B. Чазова, A.M. Калинина, Е.В. Маркова, Л.И. Павлова. // Тер. архив. -1996. - №1, Т.68. - С. 15-18.

126. Чернышев, A.B. Оптимизация санаторно-курортного лечения больных с метаболическим синдромом. / A.B. Чернышев, И.Н. Сорочинская. // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физ. культуры. - 2012. - №6. - С. 12-16.

127. Шайгарданова, Е.М. Оптимизация восстановительного лечения больных артериальной гипертензией с метаболическим синдромом на этапах реабилитации: Автореф. Дисс. ... канд. мед. наук. - Уфа, 2006. -21 с.

128. Школа по диагностике и лечению гиперлипидемий: Пособие для врачей. / М.Н. Мамедов. // Москва, 2007. - 21 с.

129. Шляхто, К.В. Реологические свойства крови и функция эндотелия у больных гипертонической болезнью. / К.В. Шляхто, О.М. Моисеева, Б.А. Лясникова и др. // Кардиология. - 2004. - № 4. - С. 20-23.

130. Эндокринология. Национальное руководство (ред. И.И. Дедов и др.). / М. ГЭОТАР-М: - 2008. - 1064 с.

131. Юбицкая, Н.С. Сравнительная эффективность лечебных комплексов с использованием магнитолазеротерапии у пациентов с метаболическим синдромом. / Н.С. Юбицкая, М.В. Антонюк, Т.А. Кантур, Ю.К. Караман. // Вестник новых мед. технологий. - 2013. - №3, Т. 20. - С. 80-83.

132. Юсупова, P.M. Оптимизация санаторной реабилитации больных с метаболическим синдромом: Автореф. Дисс. ... канд. мед. наук. - Москва, 2011.-24 с.

133. Alberti, K.G.M. The metabolic syndrome: in need of a global mission statement. / K.G.M. Alberti. // J. Br. Diab. As. - 2009. - Vol. 26 (3). - H. 306-309.

134. Al-Rasadi, K. Prevalence, characteristics, and in-hospital outcomes metabolic syndrome among acute coronary syndrome patients from Oman. / K. Al-Rasadi, K. Sulaiman, P. Panduranga, I. Al-Zacwani. // Angiology. - 2011. - Vol. 62 (5).-P. 381-389.

135. American Diabetes Association; National Heart, Lung and Blood Institute; Juvenile Diabetes Foundation International; National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease; American Heart Association. Diabetes mellitus: a major risk factor for cardiovascular disease. // Circulation. - 1999. - Vol. 100. - P. 1132-1133.

136. Anderson, P.J. Factor analysis of the metabolic syndrome: obesity vs insulin resistance as the central abnormality. / P.J. Anderson, J.A. Critchley, JC.N. Chan et al. // International Journal of Obesity. - 2001. - №25. - P. 1782.

137. Anwar, A.M. Left ventricular remodeling in diabetic patients with and without hypertension. / A.M. Anwar, M.M. Mostafa, Y.F.M. Nosir. // J. Diabet. Metab.-2010.- V. l.-P. 108.

138. Assmann, G. Relation high density lipoprotein cholesterol and triglicerides tj incidence of atherosclerotic coronary artery disease (the PROGAM experience). / G. Assmann, G. Schulte. // Am. J. Cardiol. - 1992. - Vol. 70. - P. 733-737.

139. Balkou, B. High blood glucose concentration is a risk factor for mortality in middle-aged nondiabetic me. / B. Balkou, M. Shipley, R.J. Jarrett et al. // Diabetes Care. - 1998. -Vol. 21. - P. 360-367.

140. Barbara, L. The value of Doppler US in the study of hepatic hemodynamics. Consensus conference. / L. Barbara. // J. Hepatol. - 1990. - №10. - P. 353-355.

141. Barrett Connor, E.M. Does hyperglycemia really cause coronary heart disease? / E.M. Barrett Connor. //Diabetes Care. - 1997. - Vol. 20. - P. 1620-1623.

142. Beltram, J. Advances in coronary microvascular dysfunction. / J. Beltram, F. Crea, P Camici. // Heart. Lung Circ. - 2009. - V. 18. - P. 19-27.

143. Burgess, D.S. Incidence and predictions of silent myocardial infarction in type 2 diabetes and the effect of fenofibrate: an analysis from Fenofibrate

Intervention and Event Lowering in Diabetes (FIELD) study. / D.S. Burgess, D. Hunt, L. Li. // Eur. Heart J. - 2011. - Vol. 31. - P. 92-99.

144. Butler, K.R. The clinical implication of diabetic heart disease. / K.R. Butler, T.M. Macdonald A.D. Strutners et al. // Eur. Heart. J. - 1998. - V. 19. - P. 16171627.

145. Chapman, M.J. Fibrates in 2003: therapeutic action in atherogenic dyslipidaemia and future perspectives. / M.J. Chapman. // Atherosclerosis. - 2003. -Vol. 171.-P. 1-13.

146. Chimonas, T. Cardiovascular risk factors and estimated 10-jear risk of fatal cardiovascular events using various equations in greeks with metabolic syndrome. / T. Chimonas, V.G. Athiros, E. Ganotakis et al. // Angiology. - 2010. - Vol. 61. -P. 49-57.

147. Comparison of the new cardioselective beta-blocker nebivolol with bisoprolol in hypertension: the Nebivolol, Bisoprolol Multicenter Study (NEBIS) / I. Czuriga, I. Riecansky, J. Bodnar et al. // Cardiovasc. Drug. Ther. - 2003. - Vol. 17, №3.-P. 257-263.

148. Cuspidi, C. On behalf of the CATCH investigators. Comparative effects of candesartan and enalapril on left ventricular hypertrophy in patients with essential hypertension: the candesartan assessment in the treatment of cardiac hypertrophy (CATCH) study. / C. Cuspidi, M.L. Muiesan, L. Valagussa et al. // J. Hypertens. -2002. - № 20. - P. 2293-2300.

149. Dale, A. Diabetes mellitus and risk of fatal ischeamic heart disease by gender. 18-year follow-up of 94914 individuals in the NUNT 1 Study. / A. Dale, T. Nilsen, L. Vatten et al. // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 28. - P. 2924-2929.

150. Daris, H. Cardiovascular actions in vitro and cardioprotective effects in vivo of nileprost, a mixed type PGI2/PG E2 agonist. / H. Daris, T. Thomsen, K. Schror. //J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1987. - Vol. 10, № 2. - P. 144-152.

151. Deedwania, P. Syndrome and Vascular Disease. Is Nature or Nurture Leading the New Epidemic of Cardiovascular Disease? / P. Deedwania. / Circulation. - 2004. - Vol. 109. - P. 2-4.

152. Devereux, R.B. Effects of once-day angiotensin-converting enzyme inhibition and calcium channel blockade-based antihypertensive treatment regimens on left ventricular hypertrophy and diastolic filling in hypertension. / R.B. Devereux, V. Paimieri, N. Sharpe et al. // Circulation. - 2001. - № 104. - P. 1248-1254.

153. Diabetes and Cardiovascular Disease: Time to act. - International Diabetes Federation, 2001. - 90 p.

154. Ding, E.L. The metabolic syndrome as a gluster of risk factors: is the whole greater than the sum of its parts? Comment on «The metabolic syndrome, its component risk factors, and progression of coronary atherosclerosis». / E.L. Ding, L.A. Smit, F.B. Hu. // Arch. Intern Med. - 2010. - Vol. 170. - p. 484-485.

155. Durrington, P.N. Rosuvastatin and fenofibrate alone and in combination in type 2 diabetes patient with combined hyperlipidaemia. / P.N. Durrington, J. Tuomilehto, A. Hamann et al. // Diabetes Res. Clin. Practice. - 2004. - Vol; 64 (2). -P. 137-151.

156. Egan, B.M. Insulin resistance and cardiovascular disease. / B.M: Egan, E.L. Greene, T.D. Goodfriend. // Am. J. Hypertens. - 2001. - Vol. 14, (Suppl. S). - P. S116-S125.

157. Gary, T.C. Ko. Stabilization and regression of albuminuria in Chinese patients with type 2 Diabetes: a one-year randomized study of valsartan versus enalapril. / T.C. Ko Gary, Tsang Chiu-Chi, C.K. Chan Hamish. // Advances in thepapy. - 2005. - № 22. - P. 155-162.

158. Ghosh, S. The Finland-United States investigation on non-insulin-dependent diabetes mellitus genetics (FUSION) Study. I. An autosomal genome scan for genes that predispose to type 2 diabetes. / S. Ghosh, R. Watanabe E. Hauser et al. // Amer. J. Hum. Genet. - 2000. - Vol. 65. - № 5. - P. 1174-1185.

159. Gosentino, F. Nitric oxide mediated relaxations in salt induced hypertension: of chronic beta 1 - selective receptor blockade. / F. Gosentino, S. Bonett, R. Rehorik et al. // J. Hypertens. - 2002. - Vol. 20, № 3. - P. 421-428.

160. Granger, C.B. Randomized trial of candesartan cilexetil in the treatment of patients with congestive heart failure and a history of intolerance to angiotensin-converting enzyme inhibitors. / C.B. Granger, G. Erti, J. Kuch et al. // Am. Heart. J. - 2000. - № 139. - P. 609-17.

161. Grundy, S.M. Obesity, Metabolic Syndrome and Cardiovascular Disease. / S.M. Grundy. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2004. - №89. - P. 259.

162. Haffner, S.M. Hyperinsulinemia in a population at high risk for non-insylin-dependent diabetes mellitus. / S.M. Haffner, M.P. Stern, H.P. Hazuda. // N. Engl. J. Med. - 1986. - Vol. 315. - P. 220-224.

163. Haffner, M. Mortality from coronary heart disease in subjects with 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction. / M. Haffner, S. Lehto, T. Ronnemaa et al. // N. Engl. J. Med. - 1999. - Vol. 339. -P. 229-234.

164. Hansson, L. Randomozes trial of old and new antihypertensive drugs in elderly patients: cardiovascular mortality and morbidity the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension-2 study. / L. Hansson, L.H. Lindholm, T. Ekbom et al. // Lancet. - 1999. - №354. - P. 1751-1756.

165. Hansson, L. For the HOT Study Group. Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomiszed trial. / L. Hansson, A. Zanchetti, S.G. Carruthers et al. // Lancet. - 1998. - Vol. 351. - P. 1755-1762.

166. Heart Protection Study Collaborative Group, MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 5963 people with diabetes: a randomised placebo-controlled trial. / Lancet. - 2003. - Vol. 361. - P. 2005-2016.

167. Hunt, K.J. San Antonio Heart StudyNational Cholesterol Education Program versus World Health Organization metabolic syndrome in relation to all-cause and

cardiovascular mortality in the San Antonio Heart Study / K.J. Hunt, R.G. Resendez, K. Williams et al. // Circulation. - 2004. - Vol. 110 (10). - P. 12511257.

168. Johnson, M. Noninvasive treatment of inflammation using electromagnetic fields: current and emerging therapeutic potential. / M. Johnson, L. Waite, G. Nindl. // Biomed. Sei Instrum. - 2004. - №40. - P. 469-474.

169. Klein, R. Hyperglycemia and microvascular and macrovascular diseasein diabetes. /R. Klein. //Diabetes Care. - 1995. - Vol. 18. - P . 258-268.

170. Kondo, T. Metabolic syndrome and al-cause mortality, cardiac events, and cardiovascular events: a follow-up study in 25471 young and middle-aged Japanese men. / T. Kondo, S. Osugi, K. Shimocata et al. // Eur. J. Cardiovascr Prevent Rehabilitat. - 2011. - Vol. 18 (4). - P. 574-580.

171. Konnel, W.B. Fifty years of Framingham Study contributions to understanding hypertension. / W.B. Konnel. // J. Hum. Hypertens. - 2000. - Vol. 14.-P. 83-90.

172. Lakka, H. M. The metabolic syndrome and total cardiovascular disease mortality in middle-aged men. / H. M. Lakka, D.E. Laaksonen, T.A. Lakka et al. // JAMA. - 2002. - №4, Vol. 288 (21). - P. 2709-2716.

173. Lehto, S. Dyslipidemia and hyperglycemia predict coronary heart disease events in middle-aged patients with NIDDM. / S. Lehto, T. Ronnemaa, S.M. Haffner et al. // Diabetes. - 1997. - Vol. 48. - P. 1354-1359.

174. Lim, S. Increasing prevalence of metabolic syndrome in Korea: The Korean National Health and Nutrition Examination Survey for 1998-2007. / S. Lim, H. Shin, J.H. Song et al. // Diabetes Care. - 2011. - Vol. 34 (6). - P. 1323-1328.

175. Lip, G.Y. Von Willebrand factor: a marker of endothelial dysfunction in vascular desorders? / G.Y. Lip, A.D. Blann. // Cardiovasc. Res. - 1997. - Vol. 34, №2. - P. 255-265.

176. Markov, M.S. Magnetic field therapy: a review. / M.S. Markov. // Electromagn. Biol. Med. - 2007. - №26 (1). - P. 1-23.

177. Maron, D.J. Metabolic syndrome and diabetes on prognosis and outcomes with earty percutaneosus coronary intervention in the COURAGE (Clinical Outcomes Utilizing Revashularisation and Aggressive Drug Evalutation). / D.J. Maron, W.E. Boden, J.A. Spertus et al. // Trial. J. Am. Coll. Cardiol. - 2011 - Vol. 58 (2).-P. 131-137.

178. Massie, B.M. Obesity and heart failure - risk factor or mechanism? / B.M. Massie. //N. Eng. J. Med. - 2002. - Vol. 347, № 5. - P. 358-359.

179. McKenney, J.M. Final conclusions and recommendations of the National Lipid Association Statin Safety Assessment Task Force. / J.M. McKenney et al. // Am. J. Cardiol. - 2006. - Vol. 97. - P. 89-94.

180. Metabolic effect of carvedilol us metoprolol in patients with type II diabetes mellitus and hypertension. / G.L. Bakris, V. Fonseca, R.E. Katholi et al. // JAMA. -2004. - Vol. 292. - P. 2227-2236.

181. Montecucco, F. Anti-apolipoprotein A-1-auto-antibodies are active mediators of atherosclerotic plaque vulnerability. / F. Montecucco, N. Vuilleumier, S. Pagano et al. // Eur Heart J. - 2011. - Vol. 32. - P. 412-421.

182. Mottillo, S. Metabolic syndrome and cardiovascular risk: a systematic review and meta-analysis. / S. Mottillo, K.B. Filion, J. Genesn et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2010. - Vol. 56 (14). - P. 1113-1132.

183. Neutel, J.M. Effect of antihypertensive monotherapy and combination therapy on arterial distensibility and left ventricular mass 1. / J.M; Neutel, D.H.G. Smith, M.A. Weber. //Am. J. Hypertens. - 2004. - Vol. 17. -P. 37-42.

184. Opara, J.U. The deadly quartet the insulin resistance syndrome. / J.U. Opara, J.H. Levine. // S. Med. J. -1997. - Vol. 90, № 12. - P. 1162-1168.

185. Pyorala, K. For the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) Group. Cholesterol lowering with simvastatin improves prognosis of diabetic patients with coronary artery disease: a subgroup analysis of the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). / K. Pyorala, T.R. Pederson, J. Kjekshus et al. // Diabetes Care. - 1997. - Vol. 20. - P. 614-620.

186. Reaven, G.M. Insulin resistance. / Compensatory hyperinsulinemia essential hypertension; and cardiovascular disease. / G.M. Reaven. // J. Clin. Endocrin. Metab. - 2003. - Vol. 88, № 6. - P. 2399-2403.

187. Rossi, G.P. Reciprocal regulation of endothelin-1 and nitric oxide: relevance in the physiology and pathology of the cardiovascular system. / G.P. Rossi. // Int. Kym. Cytol. - 2001. - Vol. 209. - P. S241-S272.

188. Saely, C. The Metabolic Syndrome, Insulin Resistance, and Cardiovascular Risk in Diabetic and Nondiabetic Patients. / C. Saely, S. Aczel, T. Marte et al. / J. Clin. Endocrin. Metabol. - 2005. - Vol. 90. - P. 5698-5703.

189. Sinclair, K.A. The prevalence of metabolic syndrome and associated risk factors in northern plains and southwest american indians. / K.A. Sinclair, A. Bogart, D. Buchwald, J.A. Henderson. // Diabetes Care. - 2011. - Vol. 34 (1). - P. 1118-120.

190. Straiten, I.M. Association of glycaemia with macrovascular and macrovascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. / I.M. Straiten, A.I. Adier, H.A. Neil. // Brit. Med. J. - 2000. -Vol. 321.-P. 405-412.

191. Taylor, A.J. Arterial Biology for the Investigation of the Treatment Effects of Reducing Cholesterol (ARBITER) 2: a double-blind, placebo-controlled study of extended-release niacin on atherosclerosis progression in secondary prevention patients treated with statins. / A.J. Taylor, L.E. Sullenberger, H.J. Lee et al. // Circulation. -2004. - Vol. 110. - P. 3512-3517.

192. Taylor, A.J. ARBITER-II: a double-blind, placebo-controlled study of extended-release niacin on atherosclerosis progression in secondary prevention patients treated with statins. / AJ. Taylor, L.E. Sullenberger, H.J. Lee et al. // Circulation. -2004. - Vol. 7, 110 (23). - P. 3512-3517.

193. The SOLVD investigators. Effect of enalapril on mortality and the development of heart failure in asymptomatic patients with reduced left ventricular ejection fraction. ///N. Engl. J. Med. - 1992. - № 327. - P. 685-91.Unger, T. Drug

interactions with angiotensin receptor blockers: a comparison with other antihypertensives / T. Unger, E. Kaschina. // Drug. Saf. - 2003. - Vol. 26, № 10. -P. 707-720.

194. The European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Triglyceride-rich lipoprotein and high-density lipoprotein cholesterol in patients at high risk of cardiovascular disease: evidence and guidance for management. / Eur. Heart J. -2011. - Vol. 32. - P. 1345-1361.

195. Thom, T. Heart Disease and Stroke Statistics-2006 Update. A Report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. / T. Thom, N. Haase, W. Rosamond et al. // Circulation. - 2006. -№113 (6).-P. 85-151.

196. Thomas, H. A cholesterol paradox in congestive heart failure survival? / H. Thomas, J.B. Muhlestein, J.F. Carlquist et al. // JACC. - 2005. - № 45. - P. 851855.

197. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complication in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). // Lancet. -1998.-Vol. 352.-P. 837-853.

198. Wassink, A.M. For the SMART Study Group. Metabolic syndrome and the risk of new vascular events and allcause mortality in patients with coronary artery disease, cerebrovascular disease, peripheral arteria disease or abdominal aortic aneurism. / A.M. Wassink, Y. Van der Graaf, J.K. Olijhoek. // Eur. Hear. J. - 2008. -Vol. 29.-P. 213-223.

199. Weintraub, M. Pulsed electromagnetic fields to reduce diabetic neuropathic pain and stimulate neuronal repair: a randomized controlled trial. / M. Weintraub, D. Herrmann, A. Smith et al. // Arch. Phys Med. Rehabil. - 2009. - №90 (7). - P. 1102-1109.

200. Wing, L.M.H. A comparison of outcomes with angiotensin-converting-enzime inhibitors and diuretics for hypertension in the elderly. / L.M.H. Wing, C.M. Reid, P. Ryan et al. // N. Engl. J. Med. - 2003. - №348. - P. 583-592.

201. Vallbona, C. Evolution of Magnetic Therapy from Alternative to Traditional Medicine. / C. Vallbona. // Phys. Med. Rehab. Clin, of North America. - 1999. -№10.-P. 729-754.

202. Valensi, P. All in one. / P. Valensi. // Monde Moderne (France). - 2004. -Vol.71 (110).-P. 184-209.

203. Vanhala, M. Metabolic syndrome; a cluster of hypertension, dyslipidaemia and hyperinslinemia the association with obesity. / M. Vanhala, E. Kumpussalo, J. Takala. // XVII Congress of the European Society of cardiology. - Amsterdam, Netherlands, 1995. -P. 488.

204. Zanchetti, A. Clinical pharmacodynamics of nebivolol: new evidence of nitric oxide-mediated vasodilating activity and peculiar hemodynamic properties in hypertensive patients. / A. Zanchetti. // Blood pressure. - 2004. - Vol. 1. - P. 1732.

205. Zimmet, P. Preventing type 2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in the real world: a realistic view. / P. Zimmet, J Shaw, G. Alberti. // Diabetic medicine. - 2003. - Vol. 20 (9). - P. 693-702.