Системный анализ оценок, принятых в практике отечественной ортопедической стоматологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Андреева, Светлана Николаевна

• Андреева, Светлана Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Андреева, Светлана Николаевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы и системный анализ первоисточников

Раздел 1. Понятийный аппарат и условия формирования системы оценок. Положения.

Раздел 2. Группа оценок со стороны пациента.

Раздел 3. Группа оценок со стороны врача.

Раздел 4. Группа оценок по видам протезирования.

Глава 2. Построение системы оценок

Раздел 1. Систематизация с учетом объективности и субъективности оценок. Алгоритм и модель построения системы оценок с учетом критериев и параметров оценки состояния зубов.

Раздел 2. Адекватность оценок.

Раздел 3. Сопоставительный анализ соответствия оценок, Применяемых в практике отечественной ортопедической стоматологии требованиям, Государственной системы стандартизации Российской Федерации (ГОСТ Р 1.5 - 92 г.).

Глава 3. Исследование практического использования критериев и показателей оценок по ортопедической стоматологии

Раздел 1. Анализ протоколов заседаний ЭК МОСП.

Раздел 2. Анализ протоколов заседаний ГКЭК КЗМ.

Раздел 3. Анализ медицинских карт ЦНИИС.

Раздел 4. Анализ заключений судебно-медицинских экспертиз по материалам гражданских дел.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Системный анализ оценок, принятых в практике отечественной ортопедической стоматологии»

Актуальность темы.

Актуальность определяется:

• развитием рыночных отношений;

• усугублением правовых и финансовых отношений между пациентом и врачом в системе оказания ортопедической помощи;

• внедрением систем обязательного и добровольного медицинского страхования;

• повышением законодательных требований к качеству медицинской помощи и к ответственности врачей;

• развитием структур, заинтересованных в судебных исках и защите интересов пациентов;

• отсутствием стандартов на оказание стоматологической помощи, включая ортопедическую.

Все большее значение приобретает необходимость разрешения конфликтных ситуаций, в которых принимают участие судебные органы и специализированные экспертные службы органов лицензирования, судмедэкспертизы, страховых и других организаций. Увеличение числа лиц (физических и юридических), включаемых в разрешение конфликта, связанного с качеством оказания ортопедической помощи, ставит практическую обязательность анализа вопросов объективности оценок, которые в настоящее время используются в отечественной ортопедической стоматологии. В настоящий момент, по мнению ряда авторов, «границу между разумными требованиями потребителей и стремлением получить выгоду любой ценой установить удается не всегда» (Полуев В.И., Логинов А.А., Салимгариева Е.В., 2000).

Одной из важнейших проблем ортопедической стоматологии на современном этапе развития является обеспечение медицинской помощью в гарантированном Конституцией России объеме и адекватного качества

Боровский Е.В., 1997; Леонтьев В.К., 1999; Ипполитов В.П., Хелминская Н.М., 2000). Освещая в литературе медико-правовые вопросы профилактики и разрешения конфликтных ситуаций, вопросы страхования профессиональной ответственности, авторы отмечают необходимость разработки критериев для клинической оценки на разных этапах лечения (Гунар Рюге, 1998; Цимбалистов

A.В., Зултан О.Я., 1999; Леонтьев В.К., Полуев В.И., 2000; Малый А.Ю., 2002). Многие оценки не стандартизированы и практические врачи проявляют к ним сдержанное отношение (Цепов Л.М., Морозов В.Г., 1997; Ланге Д.Е., 1998; Бойко В.В., 1998; Прохончуков А.А., 2000). Предварительный анализ литературы показывает, что в настоящее время систематизация оценок становится актуальной и требует специальной научной разработки (Миргазизов М.З., Изаксон В.Ю., 1982; Шварцзайд Е.Е., 2002; Полуев В.И., Логинов А.А., 2000; Бойко В.В., 2001; Тучик Е.С., Полуев В.И., Логинов А.А., 2002; Леонтьев

B.К., Шестаков В.Т., 2001; Максимовский Ю.М., Заболоцкая Н.В., Самодин В.И., 2002; Николаев К.В., Тишура А.А., 2003).

Многообразие клинических проявлений стоматологических заболеваний и вариабельность индивидуальных показателей нормы повышают риск возникновения ситуаций, которые до настоящего времени не имеют объективных оценок. В ортопедической стоматологии наибольшие затруднения вызывает диагностика патологических состояний. Отсутствие единой системы оценок приводит к неполному обследованию больного и неправильному анализу полученных данных. Это мешает построению правильной логической модели и, как следствие, оказанию ортопедической помощи неадекватной реальным возможностям. Каждый год возрастает объем получаемой информации по медицинским, техническим, юридическим проблемам. К стоматологу обращаются более осведомленные пациенты, осознающие свои права в получении качественной помощи.

Параллельно тенденции повышения квалификации стоматолога и появления новых технологий, должна повышаться и информированность населения о качестве ортопедической помощи. «Важно показать пациенту в доступной форме качество запланированной, а ещё лучше - выполненной работы. Ведь многие критерии и показатели качества в стоматологии прямо не видны и не осязаемы.» (Бойко В.В., 2000.)

Для повседневной практики ортопеда - стоматолога необходима удобная в применении единая система оценок, которая могла бы послужить основой стоматологу при проведении рационального протезирования, и увеличить защищенность врача при профилактике и возникновении конфликтных ситуаций.

Цель исследования.

Анализ и систематизация существующих критериев и показателей оценок в отечественной ортопедической стоматологии с учетом научных, законодательно-правовых и социально-экономических требований к оценке качества стоматологической помощи.

Задачи исследования.

Для выполнения поставленной цели определены следующие задачи:

1. Провести анализ существующих оценок в ортопедической стоматологии с позиции системного подхода и квалиметрии.

2. Определить роль оценок в диагностике и лечении на каждом клиническом этапе, проанализировав их объективность и адекватность с учетом вариабельности клинических характеристик.

3. Осуществить исследования по определению соответствия оценок требованиям Закона о стандартизации, Государственной системы стандартизации России.

4. С учетом данных экспертных комиссий проанализировать оценки, используемые в конфликтных ситуациях при получении ортопедической помощи в государственных и частных стоматологических учреждениях.

Научная новизна.

Впервые проведена систематизация оценок, существующих в клинической ортопедической стоматологии с целью определения их адекватности требованиям Государственной системы стандартизации и рыночным отношеням.

Построена логическая модель, определяющая адекватность оценок с учетом начальных и конечных результатов лечения.

Впервые на основании системного подхода проведен анализ существующих критериев оценок в отечественной ортопедической стоматологии.

Проведен сравнительный анализ критериев и показателей оценок, используемых в работе экспертных комиссий с учетом квалификации экспертов.

Практическая значимость.

Сформирована база для последующего формирования стандартов (профессиональных, отраслевых, государственных) по ортопедической стоматологии.

Определены «слабые звенья» (субъективные оценки со стороны врача) в системе оценок по ортопедической стоматологии.

Определены основные направления совершенствования системы критериев и показателей оценок по ортопедической стоматологии с ориентацией на психологические аспекты личности пациента.

Создана научно-практическая база для развития квалиметрии в системе отечественной ортопедической стоматологии.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Существующий в отечественной ортопедической стоматологии комплекс критериев и показателей оценок требует систематизации с учетом современных требований к повышению значимости оценок качества оказания ортопедической помощи в условиях повышения правовой ответственности врачей и требований со стороны пациентов.

2. Проведение систематизации критериев и показателей оценок возможно по следующим группам (блокам): объективные и субъективные критерии и показатели оценок; оценки со стороны врача, пациента, эксперта; оценки по этапам ортопедического лечения.

3. Существующий комплекс критериев и показателей оценок в ортопедической стоматологии отвечает требованиям, предъявляемым со стороны Государственной системы стандартизации РФ к их формам изложения (описательные, метрические, цифровые значения), что обеспечивает возможность приведения сего комплекса критериев и показателей оценок в систему стандартов.

4. Простые системы (например, искусственная коронка зуба), включенные в структуру сложных систем (пациент) приобретают качества, требующие увеличения числа критериев и показателей оценок с учетом свойств сложных систем. В связи с чем, совершенствование системы оценок в ортопедической стоматологии возможно за счет изучения свойств сложной системы (например, психологии, психофизиологии пациента).

5. Набор числа критериев и показателей оценок, используемых при проведении экспертных оценок качества оказания ортопедической помощи, определяется уровнем квалификации специалистов, входящих в состав экспертных комиссий.

Публикации.

По материалам диссертации опубликована 1 монография и 4 статьи в журналах и сборнике.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Андреева, Светлана Николаевна

ВЫВОДЫ.

1. Существующие в отечественной ортопедической стоматологии оценки не вписываются в жесткую, структурно организованную систему (достаточно закрытую систему оценок с учетом требований практики):

• отсутствует преемственность оценок на этапах диагностики и лечения;

• в большинстве случаев в реальных условиях практики важнейшим критерием оценки является субъективная оценка со стороны врача стоматолога - ортопеда, обоснованная уровнем подготовки данного врача, его квалификацией и опытом;

• в практике ортопедической стоматологии 15 % критериев оценок имеют различные параметры и показатели с учетом мнений разных авторов;

• объективность 54 % критериев весьма условна и сомнительна;

• в случаях наличия тяжелой патологии и конфликтного поведения пациента, возрастают требования к объективности критериев оценок, что увеличивает экономические затраты (рабочее время врача и зубного техника, расходы на приобретение оборудования, аппаратуры, инструментария, обеспечивающих получение более объективных критериев и показателей оценок).

2. В документации врачей и экспертов отсутствует алгоритм проведения оценок от этапа обращения пациента и до адаптации пациента к зубным протезам и документальное оформление. Не обеспечена в должной мере сопоставимость оценок пациента и врача, врача и техника, врача и эксперта.

3. Оптимальным решением упорядочения критериев и показателей оценок в отечественной ортопедической стоматологии является приведение их в систему стандартов с учетом требований «Закона о стандартизации» и Государственной системы стандартизации РФ; рыночных отношений.

4. Не разработан нормативно-правовой механизм взаимодействия и защиты врача при работе с заведомо «конфликтными» больными при повторном протезировании на условиях, выдвигаемых экспертными комиссиями, администрациями клиник или требованиями пациентов. Не определен лимит комплекса оценок, выше которого рост стоимости обследования пациента и экспертизы качества оказания ему помощи экономически неоправдан.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Целесообразно выделение в клинической ортопедической стоматологии следующих разделов: квалиметрия, стандартизация, экспертиза качества ортопедического лечения. Эти дисциплины необходимо также включить в программы подготовки врачей.

2. В целях объективизации системы оценок в случаях развившегося конфликта, считаем необходимым внедрение компьютерных технологий и различных функциональных методов диагностики для фиксации объективного стоматологического статуса конфликтного пациента на этапах повторного протезирования.

3. Проведенная систематизация критериев и показателей оценок может быть использована при формировании стандартов (профессиональных, отраслевых, государственных) по ортопедической стоматологии.

4. Предлагается основные направления совершенствования системы оценок в структуре ортопедической стоматологии проводить в следующих областях научных исследований и научных знаний, определяющих условия адаптации к зубным протезам: функциональная диагностика; психофизиология и психология; социальная психология личности (врача и пациента) и конфликтология; логопедия; геронтология; компьютерные технологии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Андреева, Светлана Николаевна, 2004 год

1. Абакаров С.И., Логинова Н.К., Сорокин Д.В. Гемодинамика в пульпе зубов, препарированных для изготовления металлокерамических протезов при различной степени конвергенции боковых стенок // Стоматология. 2001. -ЖЗ.-С. 43-45.

2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А. и др. Ортопедическая стоматология. Смоленск, 2000. - 576 с.

3. Аржанцев А.П., Рабухина Н.А. О закономерностях панорамного зонографического изображения, влияющих на оценку ортопантомограмм // Наука практике: Материалы научной сессии ЦНИИС, посвященной 35-летию института. - М., 1998. - С. 174-176.

4. Баданин В.В. Сопоставление анализа окклюзии при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава с данными компьютерной и магнитно-резонансной томографии // Труды IV съезда Стоматологической ассоциации России. М., 2000. - С. 388-391.

5. Баданин В.В., Дергилев А.П. Магнитно-резонансная томография в стоматологии // Российский стоматологический журнал. 2001. - № 5. - С. 40-44.

6. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. Практическая периодонтология. Санкт-Петербург, 1995. 272 с.

7. Балуда И.В. Состояние тканей протезного ложа у больных с концевыми дефектами зубных рядов при лечении с использованием имплантатов: Дис. ,. канд. мед. наук. М., 1990. - 246 стр.

8. Ю.Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение: Учебное пособие. М., 1996. - 86 с.

9. Барковский B.C. Биомикроскопический метод оценки морфо-функционального состояния микроциркуляторного русла пародонтачеловека // Функциональная диагностика в стоматологии: Труды ЦНИИС. -М.Д984. С. 30-32.

10. Справочник по стоматологии / Под ред. В.М. Безрукова. М., 1998. - 656 с

11. Бетельман А.И. Ортопедическая стоматология. М., 1965. - 245 с.

12. Бойко В.В. 10 способов привлечь и удержать пациента // Экономика и менеджмент в Стоматологии. 2000. - № 1. - С. 37 - 42.

13. Бойко В.В. Макиавелизм в стоматологии // Экономика и менеджмент в Стоматологии. 2001. - № 2. - С. 46-53.

14. П.Большаков Г.В. Подготовка зубов к пломбированию и протезированию. -М., 1983.- 111 с.

15. Болыная медицинская энциклопедия, т. 18, т. 23. М., 1984. - С. 217, 302, 322.

16. Болыная советская энциклопедия, т. 19, т.23. -М., 1976. С. 450, 475.

17. Большой энциклопедический словарь. М., 2001. - С. 595, 829, 1102, 1159.

18. Быков B.JI. Гистология и эмбриология органов полости рта человека. -Санкт-Петербург, 1999.-247 с.

19. Бынин Н.А., Бетельман А.И. Ортопедическая стоматология. М., 1947. -183с.

20. Варес Э.Я., Калинина Н.В., Загорский В.А. и др. Восстановление полной утраты зубов. Донецк, 1993. - 240 с.

21. Васильев В.Г. Сроки ортопедических вмешательств при несъемном протезировании (клиника, диагностика, лечение): Метод, рекомендации. -Иркутск, 1991.-20 с.

22. Ворожцов Ю.Д., Стрижаков В.А., Жолудев С.Е. и др. Использование параллелометрии в съемном протезировании // Труды IV съезда Стоматологической ассоциации России. М., 2000. - С. 391-392.

23. Вязьмин А.Я. Диагностика и комплексное лечение синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -Иркутск, 1999. 47 стр.

24. Гаврилов Е.И., Оксман И.М. Ортопедическая стоматология. М., 1978. - 463 с.

25. Гаврилов Е.И., Большаков Г.В. Атлас деформаций зубных рядов. Саратов, 1992.-96 с.

26. Гаража С.Н., Грицай И.Г. Фиксация несъемных протезов: рациональный выбор материала // Стоматология. 2000. - №3. - С. 36-40.

27. Гасимов Ф.Г., Хитров В.Ю. Электрометрический метод исследования вкуса // Новые методы диагностики и результаты их внедрения в стоматологическую практику: Труды ЦНИИС. М., 1991. - С. 28-29.

28. Гветадзе Р.Ш. Комплексная оценка отдалённых результатов дентальной имплантации: Дис. . канд. мед. наук. М., 1996. - 144 стр.

29. Гветадзе Р.Ш., Безруков В.М., Матвеева А.И., Александров М.Т. и др. Применение денситометрической радиовизиографии для оценки результатов дентальной имплантации // Стоматология. 2000. - №5. - С. 51-53.

30. Гожий А.Г., Сагателян Г.Р., Гожая Л.Д. Недостатки технологического процессов изготовления несъемных зубных протезов // Стоматология. -2001.-№3.-С. 46-50.

31. Гооге Л.А. Прибор для оценки силы сокращения круговой мышцы рта в практике ортопедической стоматологии // Инструментальные методы исследования во врачебной практике: Сборник научных работ. Саратов, 1996.-С. 107-108.

32. Государственная система стандартизации Российской Федерации. М., 1993.-62 с.

33. Григорьян А.С., Грудянов А.И. Ключевые звенья патогенеза заболеваний пародонта в свете данных цитоморфометрического метода исследований // Стоматология. 2001. - №1. - С. 5-8.

34. Грисимов В.Н. Эффект гало: оптическая модель и условия воспроизведения при реставрации режущего края // Институт стоматологии. М., 1999. - № . -С. 38-41.

35. Грудянов А.И. Принципы организации и оказания лечебной помощи лицам с воспалительными заболеваниями пародонта: Дис. . докт. мед. наук. М., 1992.-299 стр.

36. Грудянов А.И., Безрукова И.В., Рабухина Н.А. Морфологические особенности строения зубов у лиц с быстропрогрессирующим пародонтитом // Стоматология. 2001. - № 1. - С. 17-19.

37. Грязева Н.А. Улучшение физико-механических свойств базисов съемных пластиночных протезов путем введения высокомодульных арамидных нитей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004. - 23 стр.

38. Гунар Рюге. Клинические критерии // Клиническая стоматология. 1998. -№ 3.- С. 40-46.

39. Данилевский Н.Ф., Борисенко А.В. Заболевания пародонта. Киев, 2000. -460 с.

40. Дзанагова Т.Ф. Артрофонография новый метод регистрации патологии височно-нижнечелюстного сустава // Функциональная диагностика в стоматологии: Труды ЦНИИС. -М., 1984. - С. 124-125.

41. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И., Сапин М.Р. Анатомия зубов. Н. Новгород, 2000. - 196 с.

42. Д-р Stylist. Применение замковых креплений в ортопедической стоматологии // Дантист. Санкт-Петербург, 2001. - №10 (90). - С. 20-21.

43. Ефанов О.И., Зильберман Ю.В. Количественная оценка локального слизистого кровотока пародонта радиоиндикационным методом // Функциональная диагностика в стоматологии: Труды ЦНИИС. М., 1984. -С. 33-35.

44. Жадько С.И., Сысоев Н.П., Дробязго М.Г. Влияние воска розы, шалфея и лаванды на миграцию остаточного мономера из акриловых зубных протезов // Новое в стоматологии. 1994. - №2. - С. 30-31.

45. Загорский В.А. Биометрические и клинические характеристики протезного ложа беззубой верхней челюсти и их значение для планирования ортопедического лечения: Дис. . канд. мед. наук. Кемерово, 1980. - 300 стр.

46. Иванов B.C., Баранникова И.А., Балашов А.Н. Диагностика состояния пародонта с использованием стандартных показателей (индексов): Учебное пособие. М., 1982. - 21 с.

47. Иванов B.C. Заболевания пародонта. -М., 1998. 296 с.

48. Иванова Г.Г., Лебеденко И.Ю. Влияние двигательных компонентов челюстно-лицевой области на процесс адаптации к съемным пластиночным протезам // Труды IV съезда Стоматологической ассоциации России. М., 2000. - С. 397-399.

49. Иванова С.Б. Диагностика осложнённых трещин твёрдых тканей зубов // Новые методы диагностики и результаты их внедрения в стоматологическую практику: Труды ЦНИИС. М., 1991. - С. 102-104.

50. Иорданишвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология. Санкт-Петербург, 2001.-312 с.

51. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов. -М., 1990.-224с.

52. Карнаухова Л.И. Применение функциональных методов исследования для диагностики и контроля лечения травматической окклюзии, обусловленной потерей жевательных зубов и заболеваниями пародонта: Дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - 205 стр.

53. Климашин Ю.И. Определение функциональных возможностей пародонта при ортопедическом лечении пародонтоза: Дис. . канд. мед. наук. М., 1977.-177 стр.

54. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.В. Фантомный курс ортопедической стоматологии. М., 1999. 339 с.

55. Копейкин В.Н., Бушан М.Г., Воронов А.П. и др. Руководство по ортопедической стоматологии. М., 1998. - 496 с.

56. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. -М., 1998. -175 с.

57. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. -М., 1998. 174с.

58. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., Малый А.Ю. Ошибки в ортопедической стоматологии. Профессиональные и медико-правовые аспекты. 2-е изд., перераб. И доп. - М., 2002. - 240 с.

59. Короленко А.Н., Звигинцев М.А., Грибанова М.В. Устройство для изучения прочностных свойств тканей зубов // Функциональная диагностика в стоматологии: Труды ЦНИИС. М., 1984. - С. 24-25.

60. Коцюра Ю.И., Пискур В.В. Исследование гемодинамики пародонта при дефектах зубных рядов // Современная стоматология. 2000. - №1. - С. 2729.

61. Крысин Л.П. Толковый словарь иноязычных слов. М., 1998. - С. 370, 481, 645, 673.

62. Курляндский В.Ю., Хватова В.А., Воложин А.И. и др. Методы исследования ортопедической стоматологии. Ташкент, 1973. - 230 с.

63. Курляндский В.Ю. Современные аспекты ортопедического лечения болезней пародонта. М., 1975. - 43 с.

64. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. М., 1977. - 488 с.

65. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта. Н. Новгород, 2000. -162 с.

66. Куцевляк В.Ф. Применение величин биоэлектрической активности тканей полости рта в диагностики стоматологических заболеваний: Метод, рекомендации. Куйбышев, 1978. - 12 с.

67. Ланге Д.Е. Современные аспекты в диагностике заболеваний пародонта // Клиническая стоматология. 1998. - №3. - С. 30-35.

68. Лапинскас В.А., Бартуосевичене А.С., Лапинскене А.В. Применение электрорентгенографии в клинической стоматологии (ЭРГ) // Актуальные вопросы рентгенологии, физиотерапии и функциональной диагностики в стоматологии: Труды ЦНИИС. -М.,1988. С. 23.

69. Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Хапилина Т.Э. Замковые крепления зубных протезов. М., 2001. - 160 с.

70. Лебеденко И.Ю., Ибрагимов Т.И., Ряховский А.Н. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии. М., 2003.- 128 с.

71. Леманн К., Хельвиг Э. Основы терапевтической и ортопедической стоматологии. Львов, 1999. - 262 с.

72. Леонтьев В.К., Вагнер В.Д., Полуев В.И. и др. Анализ и планирование деятельности стоматологической службы // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2000. -№1.-С.9-13.

73. Леонтьев В.К., Шестаков В.Т. Проблемы стандартизации и оценки себестоимости стоматологической помощи // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2001. - № 1. - С. 9-13.

74. Либензон В.Б. Об ошибках при несъемном протезировании // Стоматология. 1956.-№5.-С. 45-47.

75. Логинова Н.К., Цветков А.А. Разработка теоретических основ реографических исследований кровоснабжения тканей полости рта // Функциональная диагностика в стоматологии: Труды ЦНИИС. М., 1984. -С. 26-27.

76. Логинова Н.К., Чертыковцев В.Н., Цветков А.А. Реодентография: Метод, рекомендации. М., 1989. - 7 с.

77. Логинова Н.К., Максимовский Ю.Н. Патофизиология пародонта. М., 1994. - 108 с.

78. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии. М., 1994. -77 с.

79. Логинова Н.К., Крылова О.В. Влияние жевательных нагрузок на напряжение кислорода в тканях пародонта // Стоматология. 2001. - №1. - С. 23-25.

80. Лукомский И.Г. Терапевтическая стоматология. -М., 1955. 488с.

81. Луцкая И.К. Практическая стоматология: Справочное пособие. Минск, 1999.-360 с.

82. Люшкова П.И. Динамика клинико-рентгенологических показателей при заболеваниях пародонта в зависимости от анатомических особенностей зубочелюстной системы: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1992. 173 стр.

83. Максимова О.П., Рыбникова Е.П. Поверх барьеров в стоматологии // Клиническая стоматология. 2003. - № 3. - С. 22 - 24.

84. Максимовский Ю.М., Заболоцкая Н.В., Самодин В.И. Анализ и оценка региональных стандартов стоматологической помощи // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2002. - № 3(8), - С. 57 - 60.

85. Малая советская энциклопедия, т. 8. М., 1973, - С. 256.

86. Малевич О.Е., Житний Н.И., Иващенко М.В. Электродиагностическая оценка функциональных резервов жевательных мышц //Функциональная диагностика в стоматологии: Труды ЦНИИС. М., 1984. - С. 94-95.

87. Малый А.Ю. Влияние металлокерамических протезов на кровообращение в краевом пародонте: Дис. . канд. мед. наук. М., 1988. - 234стр.

88. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Часть 1. М., 2001. - 662 с.

89. Мартинек Б.А. Объективный метод исследования степени подвижности зубов в норме и при некоторых патологических состояниях пародонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Львов, 1966. - 18 с.

90. Матвеева А.И. Комплексный метод диагностики и прогнозирования в дентальной имплантологии: Дис. . докт. мед. наук. М., 1993. -340 стр.

91. Миргазизов М.З., Изаксон В.Ю. Количественные методы в диагностике и планировании лечения стоматологических заболеваний // Метод, рекомендации. Кемерово, 1982. - 16 с.

92. Миргазизов М.З., Хамитова Н.Х., Мамаева Е.В. и др. Возможности использования метода лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в оценке состояния тканей пародонта // Стоматология. 2001. - №1. - С. 66-70.

93. Мурадов М.А. Сравнительный анализ различных видов прецизионных оттисков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2004. -24 стр.

94. Неменов М.С., Городецкий С.И., Панов И.И. Эффективность протезов разных систем // Советская стоматология. 1934. - № 5. - С. 52-61.

95. Никитина Т.В., Грудянов А.И. Комплексное обследование и лечение больных с заболеванием пародонта: Метод, рекомендации. М., 1982. - 30 с.

96. Никитина Т.В. Пародонтоз. М., 1982. - 256 с.

97. Николаев К.В., Тишура А.А. Судебное разбирательство: как использовать этот инструмент медицинской организации // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2003. - № 2(10). - С. 82 - 91.

98. Ожегов С.И., Шведова Н.Ю. Толковый словарь русского языка. М., 1996. - С. 301, 432,477, 708, 766.

99. Онопа Е.Н. Клинико-морфологическая характеристика зубов, зубных рядов, челюстей и лица у больных парадонтитом: Дис. . канд. мед. наук. -Омск, 1998.-183 стр.

100. Пакалнс Г.Ю. Клинические наблюдения над изменением пародонта под воздействием края искусственных коронок // Стоматология. 1961. - № 5. -С. 69-73.

101. Панчоха В.П. Цельнолитые бюгельные протезы на огнеупорных моделях. -Киев, 1981.-191с.

102. Панчоха В.П., Василенко Э.Н. Способ определения износа защитного покрытия металлических зубных протезов // Методики диагностики, лечения и профилактики основных стоматологических заболеваний. Киев, 1990. -С. 265-266.

103. Переверзев В.А. Медицинская эстетика. Волгоград, 1994. - 208 с.

104. Перзашкевич Л.М., Петрищев Н.Н., Бобров А.П. Исследование функционального состояния кровеносного русла слизистой оболочки протезного ложа //Функциональная диагностика в стоматологии: Труды ЦНИИС.-М., 1984.-С. 144-145.

105. Персии Л.С. Новый способ оценки функционального состояния зубочелюстной системы // Функциональная диагностика в стоматологии: Труды ЦНИИС.-М., 1984.-С. 116-118.

106. Персии Л.С., Косырева Т.Ф. Оценка гармоничного развития зубочелюстной системы: Учебное пособие. М., 1996. - 45 с.

107. Персии Л.С. Ортодонтия. Диагностика, виды зубочелюстных аномалий. -М., 1999.-273 с.

108. Петрикас А.Ж., Соловьев В.А., Мансурский О.В. Строение зуба и пародонта (обзор литературы) // Клиническая стоматология. 1998. - №4. -С. 30-32.

109. Петрикас О.А., Петрикас И.В. Современные возможности протезирования безметалловыми конструкциями на основе керомеров // Новое в стоматологии. 1999. - №5. - С. 12-15.

110. Пожарицкая М.М., Бибик С.М., Козионова Н.А. и др. Методы обследования стоматологического больного. Дентология. Семиология в стоматологии // Метод, рекомендации. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. - 40 с.

111. Полуев В.И., Логинов А.А., Салимгариева Е.В. Страхование ответственности стоматологов // Экономика и менеджмент в стоматологии. — 2000.-№ 1.-С. 75-78.

112. Попов Д.Н. Техника работы с фарфором «Noritake», основные ошибки и способы их устранения // Зубной техник. М., 2001. - №4 (27). - С. 32.

113. Попова И.В., Персии Л.С., Кузнецова Г.В. Диагностика аномалий зубов и зубных рядов с помощью прозрачных трафаретов // Наука практике: Материалы научной сессии ЦНИИС, посвящённой 35-летию института. - М., 1998.-С. 240-243.

114. Прокофьева В.А. Совершенствование и оценка клинико-технологических этапов лечения больных металлокерамическими зубным протезами: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 1998. - 18 стр.

115. Прохончуков А.А., Матвеева А.И., Мясниковский Д.Г. и др. Применение полярографии и потенциометрии для функциональной диагностики стоматологических заболеваний: Метод, рекомендации. М., 1980. - 37 с.

116. Прохончуков А.А. Итоги 20- летнего опыта разработки и внедрения в практику функциональной диагностики стоматологических заболеваний (по материалам ЦНИИС) // Функциональная диагностика в стоматологии: Труды ЦНИИС. М., 1984. - С. 5-8.

117. Путь В.А. Оценка состояния пульпы опорных зубов под искусственными коронками методом радиоволновой диагностики: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. - 24 стр.

118. Рабинович С.А., Бизяев А.Ф., Шугайлов И.А. Нейрофизиологический метод диагностики нарушений чувствительности в стоматологии // Функциональная диагностика в стоматологии: Труды ЦНИИС. М.,1984. -С. 18-20.

119. Рабухина Н.А., Аржанцев А.П. Рентгенодиагностика в стоматологии. -М., 1999.- 451 с.

120. Рединов И.С. Метод количественной оценки функции глотания при лечении больных с полной потерей всех зубов // Новые методы диагностики и результаты их внедрения в стоматологическую практику: Труды ЦННИС. -М., 1991.-С. 220-222

121. Рехачев В.М., Гальвас В.И. Изучение внутриротовых рентгенограмм с помощью стоматологического денситометра // Актуальные вопросы рентгенологии, физиотерапии и функциональной диагностики в стоматологии. М., 1988. - С. 31-32.

122. Рисованный С.И. Эхоостеометрия метод объективной оценки эффективности высокоинтенсивной лазерной терапии воспалительныхзаболеваний пародонта // Российский стоматологический журнал. 2001. -№5.-С. 18-21.

123. Рогожников Г.И., Суворина Е.В., Оленев JI.M. и др. Клиника и технология изготовления металлокерамических зубных протезов с применением новой керамической массы «Синадент-КХС». Пермь, 1995. — 289 с.

124. Российский энциклопедический словарь, т. 1. М., 2000. - С. 768.

125. Рубинов И.С. Физиологические основы стоматологии. Ленинград, 1970. -334 с.

126. Рыбаков И.М. Комплексное обследование и лечение больных с заболеванием пародонта // Метод, рекомендации. М., 1975. - 18 с.

127. Ряховский А.Н. Клинико-функциональное обоснование новой жевательной пробы для изучения состояния зубо-челюстной системы и качественной оценки ортопедического лечения: Дис. . канд. мед. наук. -Львов, 1988.- 157 стр.

128. Ряховский А.Н., Воронков В.В. Значение качества краевого прилегания цельнолитых коронок к культе зуба в профилактике осложнений при ортопедическом лечении // Стоматология. 2000. - №5. - С. 48-50.

129. Ряховский А.Н. Адаптационные и компенсаторные реакции при дефектах зубных рядов по данным жевательной пробы с возрастающей нагрузкой // Стоматология. 2001. - №2. - С. 36-40.

130. Ряховский А.Н. Оценка структурно-функциональных связей элементов зубочелюстной системы на основе корреляционного анализа // Стоматология. 2001. - №3. - С. 36-42.

131. Ряховский А.Н. Виды оттисков для несъемных протезов, их классификация, терминология // Стоматология. 2002. - № 5. - С. 58-61.

132. Ряховский А.Н. Влияние окклюзионных параметров полных съемных протезов на жевательный эффект // Панорама ортопедической стоматологии. -2002.- №2.-С. 10-15.

133. Саввиди К.Г., Саввиди Г.Л., Щербаков А.С. Опыт ортопедического лечения пациентов с неблагоприятными клиническими условиями на беззубой нижней челюсти // Труды IV съезда Стоматологической ассоциации России. М., 2000. - С. 405-407.

134. Савранский Ф.З., Пухлик Б.М., Береза Н.Н. и др. Чувствительность слизистой десны к электрическому току при заболеваниях тканей пародонта // Функциональная диагностика в стоматологии: Труды ЦНИИС. М., 1984. -С. 65-66.

135. Садыков М.И. Клинико-функциональная оценка эффективности протезирования больных при полном отсутствии зубов // Российский стоматологический журнал. 2001. -№ 5. - С. 27-29.

136. Садыков М.И. Современные методы ортопедического лечения и реабилитации больных с полным отсутствием зубов: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2002. - 37 стр.

137. Семенюк В.М., Черемшенко А.П., Сулимов А.Ф. и др. Способ оптимизации заднего края базиса полного съемного протеза верхней челюсти // Материалы 2 Съезда Стоматологической ассоциации (Общероссийской). Екатеринбург, 1995. - С.216-217.

138. Семенюк В.М., Вагнер В.Д., Онгоев П.А. Стоматология ортопедическая в вопросах и ответах. М., 2000. - 180 с.

139. Смирнов Б.А., Щербаков А.С. Зуботехническое дело в стоматологии. -М., 2002.-460 с.

140. Соловьёв М.М., Виноградов С.И., Шулькина Н.М. и др. Проба для характеристики жевательного аппарата как функциональной системы // Функциональная диагностика в стоматологии: Труды ЦНИИС. -М., 1984. -С. 75-77.

141. Сомова К.Т. Вакуумная диагностика при заболеваниях тканей пародонта //Функциональная диагностика в стоматологии: Труды ЦНИИС. М., 1984. -С. 51-52.

142. СССР МЗ Приказ о мерах по повышению эффективности оказания ортопедической стоматологической помощи населению № 884. -М., 1985. — 28 с.

143. Сухарев М.Ф., Сийак JI.X. Использование тепловидения в диагностике патологии височно-нижнечелюстного сустава // Актуальные вопросы рентгенологии, физиотерапии и функциональной диагностики в стоматологии. М., 1988. - С. 41-43.

144. Танрыкулиев П. Клиника и протезирование больных с беззубыми челюстями. Ашхабад, 1988. - 256 с.

145. Тер-Асатуров Г.П., Аджиев К.С., Абакаров С.И. и др. Функциональная активность жевательных мышц // Новые методы диагностики и результаты их внедрения в стоматологическую практику: Труды ЦНИИС. М., 1991. -С.131-133.

146. Трезубов В.Н. Стандартизированная оценка психоэмоционального напряжения у стоматологических больных: Метод, рекомендации. М., 1987.-24 с.

147. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев К.М. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение. СПб., 1999. - 48 с.

148. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М. Взаимодействие съемного протеза с организмом больного // Труды IV съезда Стоматологической ассоциации России. М., 2000. - С. 409-411.

149. Трезубов В.Н., Мишнёв JI.M., Соловьёв М.М. и др. Диагностика в амбулаторной стоматологии: Учебное пособие для медицинских вузов/ Под ред. проф. В.Н. Трезубова. Санкт-Петербург, 2000. - 77 с.

150. Тренкеншу Р. Полезные советы для качественного изготовления металлокерамических конструкций (зубных протезов) // Клиническая стоматология. 2000. - №2. - С. 54-59.

151. Тучик Е.С., Полуев В .И., Логинов А.А. Ещё раз к вопросу о значении медицинской документации // Экономика и менеджмент в стоматологии. -2002.-№2(7).-С. 11-13.

152. Файзиев И., Хачиров Дж. Г. Радионуклидный метод определения объемной скорости кровотока пародонта в эксперименте в норме и при патологии // Функциональная диагностика в стоматологии: Труды ЦНИИС. -М., 1984.-С. 32-33.

153. Федоровская Л.Н. Экспериментально-клиническое обоснование применения хирургических методов увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка при его атрофии на этапах зубной имплантации: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. - 29 стр.

154. Хватова В.А. Гнатологические принципы в диагностике и лечении патологии зубочелюстно-лицевой системы // Новое в стоматологии (спец. выпуск). 2001. - № 1. - 96 с.

155. Хватова Е.А. Функциональная окклюзия в норме и патологии. М., 1993. - 159с.

156. Хитоси Аосима. Использование техники внутреннего раскрашивания для передачи цветовых эффектов натуральных зубов // Зубной техник. 2001. -№ 2 (25). - С. 23-29.

157. Руководство по ортодонтии / Под ред. Ф.Я. Хорошилкиной. М., 1999. -800 с.

158. Шаргородский Л.Е. Лабораторная техника и материаловедение в ортопедической стоматологии. М., 1956. - 373 с.

159. Шарова Т.В., Рогожников Г.И., Сидоренко И.В. Факторы нарушения окклюзии и методы ее нормализации. Пермь, 1990. - 447 с.

160. Шварцзайд Е.Е. Обеспечение преемственности в работе врачей стоматологов-ортопедов и зубных техников на этапах изготовления зубных протезов // Стоматология. 2002. - № 4. - С. 64-66.

161. Ширина Д.Д. Клиническое обоснование применения метода флуоресцентной диагностики для оценки эффективности дентальной имплантации: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001. - 27 стр.

162. Штритцель Р. Бериллий в стоматологических сплавах // Зубной техник. -М., 2001. №4 (27). - С. 27-28.

163. Шугар Л., Баноцкий П., Pay И. Заболевания полости рта: пер. с венгер. -Будапешт, 1980. 390 с.

164. Шульков В.М. Рентгеноцефалометрическая характеристика лицевого скелета при повышенной стираемости твёрдых тканей зубов // Стоматология. 1989. - №2. - С. 46-48.

165. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н. и др. Ортопедическая стоматология. Санкт- Петербург, 1998. - 541с.

166. Щербаков А.С., Иванова С.Б., Кудрин А.Н. Клиническое изучение эффективности очищения съемных протезов // Труды IV съезда Стоматологической ассоциации России. М., 2000. - С. 414-416.

167. Чертыковцев В.Н., Цветков А.А., Логинова Н.К. и др. Многофункциональный диагностический компьютерный комплекс для стоматологии «ДИАСТОМ-01» // Новое в стоматологии. 1997. - № 2. - С. 19-22.

168. Цепов Л.М., Морозов В.Г., Николаев А.И. и др. Новые способы оценки состояния организма и пародонтального статуса у больных с патологией пародонта // Пародонтология. 1997. - №2. - С. 3-6.

169. Цимбалистов А.В., Миняева В.А., Сергеева Т.А. и др. Диагностическое значение современных методов регистрации усилий сжатия челюстей // Новые методы диагностики и результаты их внедрения в стоматологическую практику: Труды ЦНИИС. -М., 1991.-С. 189-191.

170. Цимбалистов А.В., Зултан О.Я., Голинский Ю.Г. Анализ конфликтных ситуаций в стоматологической практике // Клиническая стоматология. -1999. №4.-С. 58-60.

171. Цимбалистов А.В., Войтяцкая И.В., Статовкая Е.Е. и др. Ошибки при лечении больных с полным отсутствием зубов // Труды IV съезда Стоматологической ассоциации России. М., 2000. - С. 412-414.

172. Цимбалистов А.В., Войтяцкая И.В., Михайлова Е.С. и др. Функциональная диагностика в ортопедической стоматологии // Зубной техник. 2001. - № 2 (25). - С. 36.

173. Энциклопедический словарь. М., 1998. - С. 405.

174. Яковлева В.И., Трофимова Е.К., Давидович Т.П. и др. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний. Минск, 1994. -493 с.

175. Янсонс А.И., Саулгозис Ю.Ж. Биомеханические особенности применения ультразвука в диагностике состояния твёрдых тканей зуба // Функциональная диагностика в стоматологии: Труды ЦНИИС. М., 1984. -С. 25-26.