Соматофизиологическая характеристика физического развития детей и подростков г. Самары тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.03.01, кандидат биологических наук Манюхин, Артем Игоревич

• Манюхин, Артем Игоревич
• кандидат биологических наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Манюхин, Артем Игоревич

- Стр.

Список сокращений

Введение

ГЛАВА !. Обзор литературы

1.1. Показатели физического развития современных детей и подростков в различных регионах России

1.1.1. Состояние здоровья школьников в период обучения в средних образовательных учреждениях

1.1.2. Физическое развитие детей и подростков конца XX — начала XXI вв.

1.2. Характеристика показателей функции внешнего дыхания. Влияние курения табака на состояние здоровья подрастающего поколения

ГЛАВА 2. Объекты и методы исследования

2.1. Характеристика обследуемого контингента

2.2. Методы изучения антропометрических, соматоскопических параметров и состояния здоровья учащихся

2.3. Оценка физиометрических и функциональных показателей физического развития детей и подростков

2.4. Статистическая обработка полученных результатов

ГЛАВА 3. Показатели физического развития детей, и.подростков в средних образовательных учреждениях

3.1. Динамика антропометрических параметров и показателей здоровья в процессе адаптации первоклассников к:школе

3.2. Оценка физического развития школьников г. Самара за 10-летний период обучения в среднем образовательном учреждении

ГЛАВА 4. Сравнительный анализ антропометрических показателей школьников г. Самара в динамике (1978 и 2008 гг.)

ГЛАВА 5. Оценка физиометрических показателей физического развития детей и подростков

5.1. Мышечная сила кистей школьников

5.2. Показатели функции внешнего дыхания подростков

5.3. Сравнительный анализ состояния бронхолегочной системы у курящей и некурящей молодежи

5.4. Анализ частоты пульса и величины артериального давления у подростков

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Соматофизиологическая характеристика физического развития детей и подростков г. Самары»

Актуальность проблемы. Уровень социального благополучия российского общества сопровождается резким ухудшением состояния здоровья детей и подростков (Быков Е.В. и соавт., 2001; Кучма В.Р., 2003; Баранов A.A. и со-авт., 2004, 2009; Камаев И.А. и соавт., 2005; Кучма В.Р., Сухарева Л.М., 2007; Клещина Ю.В., 2009). Отмечается увеличение числа врожденных уродств и дефектов развития, количества детей-инвалидов, снижение рождения практически здоровых детей (Исаев А.П., Фомин H.A., 1997; Ильин А.Г., 2003; Панков Д.Д. и соавт., 2003; Баранов A.A., Щеплягина JI.A., 2005; Баранов A.A., 2005; Мако-вецкая Г.А. и соавт., 2006; Шарапова О.В., 2006). Их доля по разным регионам России в последние годы колеблется от 2,0 до 20,0% (Шибкова Д.З., 1996; Баранов A.A., 1999, 2000; Баранов A.A., Щеплягина JI.A., 2000; Звездина И.В. и соавт., 2009; Рапопорт И.К. и соавт., 2009; Кучма В.Р., Скоблина H.A., 2009; Сухарева JI.M. и соавт., 2009).

Качество здоровья ребенка определяется состоянием его физического развития (Баранов A.A., 1998; Суханова H.H., 1999; Уланова JI.H. и соавт., 2000; Быков Е.В. и соавт., 2000; Масюк B.C., Шабалина И.М., 2006; Ямпольская Ю.А., 2007). Уровень же физического развития зависит от выраженности и сочетанно-сти антропометрических признаков, определяющих понятие пропорциональности и гармоничности, а также от физиологических параметров, характеризующих проявление жизнедеятельности структурных компонентов тела.

Исследования, проводимые в течение последних лет в различных регионах нашей страны и за рубежом, свидетельствуют о замедлении темпов роста детей с конца 80-х годов прошлого столетия. Отмечается увеличение удельного веса детей с низким уровнем физического развития (Суханова H.H., 1999; Да-выденко Л.А., 2004; Басманова Е.Д., Перевощикова Н.К., 2009; Русинова И.И., 2009; Соколов А.Я., Заводчикова Ю.В., 2009), возрастает число низкорослых и детей, имеющих низкую массу тела (Баранов A.A., 1998, 2005). По данным JI.T. Антоновой и Г.Н. Сердюковской (1993), в 80-е годы XX в. уменьшилось число лиц с нормальным соотношением роста и массы тела. Нередким стало появление у детей так называемого трофологического синдрома или трофологической недостаточности, когда дисгармоничное физическое развитие не только характеризуется снижением функциональных резервов организма, но и сопровождается отставанием темпов полового созревания, развитием соматических болезней (Сауткин М.Ф., Стунеева Г.И., 2005). Известно, что низкая масса при нормальных значениях длины тела в 5,3 раза повышает риск развития хронических болезней; высокая масса при нормальных значениях длины тела — в 2 раза увеличивает риск развития любой патологии (Щеплягина Л.А., 1995). Ухудшение физического развития может привести к нарушению опорно-двигательного аппарата (Жданова Л.А., Русова Т.В., 1998, 1999), деятельности сердечнососудистой системы (Шилко М.В. и соавт., 1998; Ямпольская Ю.А., 1998). Достоверно установлено, что ухудшение физического развития согласуется с неблагоприятными изменениями психического здоровья детей. По данным Т.М. Максимовой, С.Б. Добчинова (1998), Т.В. Русовой и соавт. (1998), Т.В. Русовой и Л.А. Ждановой (1998), уменьшение длины тела ребенка часто сочетается с отставанием его умственного развития.

Как известно, физическое развитие зависит от многих факторов окружающей среды, которые могут изменить, задержать потенциальную способность организма к росту (Уланова Л.Н. и соавт., 2000). Мощным фактором, влияющим на него, является техногенное загрязнение окружающей среды. Самара является крупнейшим промышленным центром Поволжья, в котором уровень загрязнения атмосферного воздуха превышает средний уровень загрязнения по России. Это не может не сказаться на здоровье подрастающего поколения. Наличие множества неблагоприятных факторов требует проведения мониторинга физического развития детей. Поэтому важно оценить региональные особенности формирования детского организма.

До настоящего времени ведется дискуссия о нормативах физического развития детей и подростков. Наряду с мнением о необходимости создания региональных таблиц для оценки их уровня физического развития (Масюк B.C., Ша-балина И.М., 2006), ряд исследователей доказывает состоятельность использования межрегиональных нормативов. Сторонники региональных нормативов утверждают, что физическое развитие подвержено колебаниям в зависимости от генетических, географических, климатических, экологических, социальных, этнических факторов и уровня урбанизации. Поэтому стандарты физического развития детей и подростков требуют регулярного (не реже 1 раза в 10 лет) обновления (Прахин Е.И., Грицинская В.Л., 2004).

С нашей точки зрения, этапное изучение физического развития детей является важным для оценки онтогенетических процессов, происходящих на уровне региона. Выявление закономерностей развития организма ребенка и особенностей функционирования его физиологических систем на разных этапах онтогенеза необходимо для решения проблем охраны здоровья подрастающего поколения.

Цель исследования: выявить особенности физического развития детей и подростков в период обучения в средних образовательных учреждениях различного типа г. Самары.

Задачи исследования:

1. Изучить динамику антропометрических параметров детей и подростков в период обучения в среднем общеобразовательном учреждении для анализа уровня и гармоничности их физического развития с учетом возраста и пола.

2. Провести сравнительный анализ физического развития детей и подростков в 1978 и 2008 гг. в г. Самаре.

3. Оценить физиометрические показатели (мышечную силу кистей, параметры внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы) у учащихся средних образовательных учреждений.

4. Исследовать состояние бронхолегочной системы у курящих и некурящих подростков и провести сравнительный анализ.

Научная новизна. Впервые в г. Самаре проведена комплексная оценка соматометрических показателей и состояния здоровья учащихся средних образовательных учреждений разного типа в динамике.

Получены новые данные о физическом развитии, функциональном состоянии детей и подростков г. Самары в возрастно-половом аспекте. Показано, что у каждого четвертого ребенка, поступающего в школу, отмечался дефицит массы тела. Дисгармоничное физическое развитие детей за счет дефицита массы тела достоверно чаще встречалось у первоклассников общеобразовательной школы.

Период адаптации учащихся первого класса характеризуется увеличением числа мальчиков и уменьшением количества девочек с дисгармоничными вариантами физического развития к окончанию первого года обучения. Выявлено, что по мере взросления уменьшается доля детей с уровнем физического развития выше и ниже среднего.

Установлено, что в г. Самаре, начиная с первого класса, отмечается устойчивая тенденция к уменьшению числа детей с I группой здоровья (практически здоровые) и увеличивается количество детей и подростков, относящихся к III группе (больные в состоянии компенсации). Это наиболее характерно для учреждений нового типа: гимназий и лицеев.

Выявлено снижение мышечной силы относительно возрастных стандартов у современных детей и подростков. Выведено математическое выражение зависимости, описывающее закономерность изменения длины тела и мышечной силы кисти. Полученные данные свидетельствуют о синхронном изменении весоростовых показателей организма с его функциональными параметрами.

Впервые в г. Самаре проведен сравнительный анализ антропометрических параметров физического развития детей и подростков, обучавшихся в средних образовательных учреждениях в 1978 и 2008 гг. Установлено, что по основным параметрам, характеризующим уровень физического развития — длине и массе тела — современные школьники отстают от своих сверстников конца 70-х гг. XX века. Во все возрастные периоды отмечается больший разброс значений длины и массы тела. Наметилась тенденция к выравниванию антропометрических параметров у девушек и юношей.

Получена база данных, которая может быть использована для разработки региональных стандартов физического развития детей и подростков.

Выявлены региональные изменения параметров функции внешнего дыхания у практически здоровых молодых людей г. Самара. Отмечено удлинение времени форсированного выдоха (ТФЖЕЛ), уменьшение объема форсированного выдоха до достижения ПОС (ОФВ ПОС) и отношения объема форсированного выдоха до достижения пиковой объемной скорости к объему форсированного выдоха (ОФВПОС/ФЖЕЛ) у курящих подростков обоего пола.

Практическая и теоретическая значимость работы. Материалы диссертационного исследования являются основой создания региональных нормативов физического развития детей и подростков. Полученные данные позволяют устанавливать сдвиги в физическом развитии подрастающего поколения во временном и возрастном аспектах, своевременно прогнозировать характер возможных изменений.

Выявленные особенности соматофизиологических показателей могут быть использованы при проведении комплексной оценки состояния здоровья учащихся, при создании критериев оценки влияния учебной нагрузки на организм школьников. Наличие отклонений в физическом развитии, а также нарушения здоровья детей должны быть учтены при разработке программ школьного здравоохранения в конкретном образовательном учреждении.

Представленные данные по изучению антропометрических параметров детей первого года обучения в общеобразовательном учреждении могут быть использованы для общей оценки течения адаптации в группе первоклассников.

Результаты исследования нашли применение в работе МОУ «Медико-технический лицей», а также включены в учебных процесс кафедры основ медицинских знаний ГОУ ВПО «Самарский государственный университет» в раздел «Физическое развитие детей и подростков», кафедр общей гигиены и госпитальной педиатрии ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава».

Положения, выносимые на защиту:

1. Физическое развитие детей и подростков, обучающихся в общеобразовательных учреждениях различного типа г. Самары, характеризуется специфическими особенностями: ростом количества детей с низким уровнем физического развития, дефицитом массы тела и дисгармоничным физическим развитием к окончанию учебного учреждения. Отмечена стабилизация темпов продольного роста, и увеличение процента современных девушек с дефицитом массы тела к 17-летнему возрасту. Наметилась тенденция к выравниванию антропометрических параметров у подростков разного пола.

2. Функциональное состояние организма детей и подростков характеризуется региональными особенностями возрастной динамики физиометрических параметров: показателей мышечной силы кистей, сердечно-сосудистой системы и внешнего дыхания.

3. Состояние здоровья детей и подростков в период обучения в средних образовательных учреждениях ухудшается: отмечается устойчивая тенденция к уменьшению числа детей с I группой здоровья (здоровые, без отклонений) и увеличивается количество детей и подростков, относящихся к III группе (больные в состоянии компенсации). Это наиболее характерно для образовательных учреждений нового типа (лицея).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 работ, из них 2, включенных в перечень периодических изданий, рекомендованных «ВАК РФ».

Апробация работы. Результаты диссертационного исследования были представлены на XXXVII научной конференции студентов (Самара, 2006); XXXVI Самарской областной студенческой научной конференции, посвященной памяти проф. Х.С. Хазанова (Самара, 2006); научно-методической конференции «Сохранение и укрепление здоровья детей как показатель качества дошкольного образования» (Самара, 2007); XI международной научной конференции и II Международной научной онкологической конференции «Здоровье семьи XXI век. Онкология — XXI век» (Пермь, 2007); III международной научно-практической конференции «Качество науки — качество жизни» (Тамбов, 2007); международной научно-практической конференции «Современные направления теоретических и прикладных исследований» (Одесса, 2007); IV-ой международной научно-практической конференции «Здоровое поколение - международные ориентиры XXI века» (Москва-Самара, 2007); V Всероссийской конференции с международным участием, посвященная 100-летию со дня рождения В.Н. Черниговского «Механизмы функционирования висцеральных систем» (Санкт-Петербург, 2007); межрегиональной научно-практической юбилейной конференции «Проблемы здоровьесбережения школьников и студентов. Новые научные тенденции в медицине и фармации» (Воронеж, 2008); VII Всероссийской конференции с международным участием «Механизмы функционирования висцеральных систем» (Санкт-Петербург, 2009); международной научно-практической конференции, посвященной 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова «Здоровый образ жизни: научный и православный взгляды» (Самара, 2010).

Структура и объем работы. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной описанию материалов и методов исследования, трех глав собственных данных, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения. Работа изложена на 170 страницах, иллюстрирована 33 рисунками, содержит 35 таблиц. Список литературы содержит 279 источник, в том числе 222 отечественных и 57 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Физиология», Манюхин, Артем Игоревич

выводы

1. Физическое развитие детей и подростков г. Самары характеризуется увеличением по мере взросления доли детей с гармоничным физическим развитием, увеличением доли девушек с дефицитом массы тела, ростом процента юношей с избытком массы тела, что соответствует общебиологическим закономерностям развития подрастающего поколения России.

Для учебных заведений разного типа обнаружена противоположная тенденция изменений: увеличение доли юношей с дисгармоничным развитием за счет избытка массы тела (в общеобразовательной школе) и уменьшение числа юношей с дисгармоничным развитием за счет избытка массы тела и увеличение процента девушек с выраженным дефицитом массы тела (в лицее).

2. В процессе обучения в среднем образовательном учреждении увеличивается доля детей с отклонениями в опорно-двигательной системе, снижается количество детей с I группой здоровья на 38,4% и увеличивается с третьей на 44,8%. Наиболее выраженные изменения отмечаются в учреждениях нового типа.

3. Наблюдается снижение длины и массы тела у современных юношей в возрасте 13-17 лет и девушек в возрасте 12-15 лет по сравнению со сверстниками, обследованными в 1978 г. Наметилась тенденция к выравниванию антропометрических параметров у подростков разного пола в возрасте 14-17 лет. Отмечено увеличение доли современных школьников с высокими и очень высокими, а также с низкими и очень низкими значениями длины и массы тела.

4. По данным спирографии выявлено у современных девушек снижение жизненной емкости легких, форсированной жизненной емкости, объема форсированного выдоха за первую секунду. У юношей отмечено уменьшение форсированной жизненной емкости и индекса Тиффно, что свидетельствует о снижении бронхиальной проходимости.

5. Выявлены достоверные положительные корреляционные связи показателей функции внешнего дыхания с антропометрическими и физиометрическими параметрами (жизненной емкости легких с длиной, массой тела и частотой пульса; форсированной жизненной емкости легких и объема форсированного выдоха за 1 секунду с массой тела у юношей и жизненной емкости легких, резервного объема вдоха с длиной тела у девушек). Обнаружена отрицательная корреляционная связь между частотой заболеваемостью острыми респираторно-вирусными инфекциями и параметрами функции внешнего дыхания у юношей.

6. Выявлена высокая степень распространения табакокурения в школьной среде, раннее начало курения. Отмечено удлинение времени форсированного выдоха (ТФЖЕЛ); а также уменьшение объема форсированного выдоха до достижения ПОС (ОФВ ПОС) и отношения объема форсированного выдоха до достижения пиковой объемной скорости к объему форсированного выдоха (ОФВПОС/ФЖЕЛ) у курящих подростков обоего пола. Установлено снижение индекса Тиффно у курящих девушек и увеличение резервного объема выдоха у курящих юношей.

РЕКОМЕНДАЦИИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ

1. При разработке региональных нормативов физического развития детей и подростков Министерством здравоохранения и социального развития Самарской области целесообразно использование результатов комплексного обследования учащихся средних образовательных учреждений г. Самары.

2. С целью раннего выявления нарушений физического развития, а следовательно, здоровья детей и подростков рекомендуем проведение ежегодного мониторинга состояния физического развития учащихся средних образовательных учреждений.

3. В период обучения в среднем образовательном учреждении рекомендуем проведение со школьниками воспитательной работы по формированию у них умений и навыков здорового образа жизни, сознательного и ответственного отношения к своему здоровью.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Одним из основных принципов сохранения и укрепления здоровья детей и подростков является своевременное определение морфофункциональной зрелости, готовности растущего организма к новым для него условиям и видам деятельности и организация ее с учетом возраста ребенка, профилактических и оздоровительных мероприятий. Определение морфофункциональной зрелости базируется в первую очередь на оценке соответствия возраста и гармоничности физического развития ребенка.

Обширные пространства нашей страны с различными климатогеографи-ческими условиями, своеобразием хозяйственной деятельности и быта населения диктуют необходимость регионального подхода в изучении физического развития подрастающего поколения (Ямпольская Ю.А., 2005). Наблюдения за ростом и развитием детей и подростков в разных регионах позволяют устанавливать сдвиги в их физическом развитии во временном и возрастных аспектах, разрабатывать региональные стандарты, своевременно прогнозировать характер возможных изменений.

В рамках представленной работы впервые в г. Самаре проведен комплексный анализ соматофизиологических показателей физического развития учащихся средних образовательных учреждениях разного типа. Работа проводилась на базе медицинских кабинетов учебных заведений. Исследование включало:

1. Изучение антропометрических параметров (длина, масса, индекс массы тела), оценку гармоничности физического развития и состояния здоровья школьников в динамике обучения в образовательном учреждении.

2. Сравнительный анализ соматометрических показателей физического развития школьников 1978 и 2008 гг. г. Самары.

3. Оценку функциональных и физиометрических параметров у учащихся (мышечной силы кистей, функции внешнего дыхания, величины артериального давления).

В ходе работы было выявлено, что у ряда подростков имеются выраженные изменения в состоянии бронхолегочной системы. Для изучения причин их возникновения нами разработана анкета и проведено анкетирование старшеклассников по оценке их отношения к психоактивным веществам, в частности к табакокурению. Кроме того, проведен сравнительный анализ состояния бронхолегочной системы, частоты пульса и артериального давления у курящих и некурящих молодых людей.

Как известно, физическое развитие на сегодняшний день является одним из основных критериев здоровья детей. Характеристикой здоровья служит, с одной стороны, соответствие соматометрических показателей центильным шкалам, а с другой, определенное соотношение параметров физического развития. Прежде всего, это касается соответствия массы тела длине тела (Воронцов И.М. и соавт., 1995; Вельтищев Ю.Е., 1998; Баранов A.A., 2000; Чернышов В.Н., Вощинская Н.В., 2002).

Следует отметить, что однократное антропометрическое исследование ребенка и соответствующая его оценка позволяют определить лишь уровень и гармоничность физического состояния, характеризующие положение обследуемого в соответствующей возрастно-половой группе детей. Качественная оценка роста в целом возможна только при анализе последовательных измерений ребенка, проводимых в декретированные сроки (Баранов A.A., Ямпольская Ю.А., 2006; Козлов А.И. и соавт., 2009). В связи с этим нами оценка соматофи-зиологических показателей физического развития и состояния здоровья, школьников проведена в динамике 10-летнего обучения.

Изучение длины тела проведено по одномерным центильным шкалам. Индивидуальный показатель ребенка сравнивали со стандартными значениями для возрастно-половой группы. Биологический возраст исследуемого по данной характеристике наиболее вероятно будет соответствовать тому календарному возрастному периоду, когда полученная количественная характеристика попадает в интервал между 25 и 75 центилями, т.е. в диапазон типичных характеристик длины тела, присущих 50,0% здоровых детей возрастно-половой группы. Показатели длины тела в крайних центильных интервалах ориентируют на замедленные и ускоренные варианты роста.

Анализ результатов исследования основных морфологических показателей выявил, что такой важный, генетически детерминированный и стабильный показатель, как длина тела, изменялся в соответствии с общебиологическими закономерностями. Нами не выявлено достоверных отличий в показателях длины тела мальчиков и девочек до 10-летнего возраста. В остальных возрастных группах наблюдалась наибольшая длина тела у мальчиков и юношей. На период с 13 до 17 лет приходится так называемый «второй перекрест ростовых кривых», связанный с половым созреванием мальчиков, темпы продольного роста которых в короткий отрезок времени резко возрастают («пубертатный скачок роста»), тогда как у девочек, выходящих в это время из пубертата, рост тела в длину затормаживается.

Изучение массы тела показало, что в первом классе девочки несколько крупнее мальчиков. В остальных возрастных группах мальчики имели массу тела большую, чем девочки.

Для дополнительной оценки физического развития учащихся г. Самара мы рассчитывали индекс массы тела (ИМТ). У мальчиков наименьшее значение ИМТ наблюдали в возрасте 7 лет - 14,88+0,36 усл.ед., затем происходило постепенное увеличение данного показателя. В группе 17-летних юношей наблюдали максимальное значение ИМТ, которое составляло 20,03+0,49 усл.ед. У семилетних девочек ИМТ составлял 16,12±0,22 усл.ед., затем он снижался до 15,41+0,25 усл.ед. У девочек от 9 до 16 лет наблюдалось постепенное увеличение ИМТ, в возрасте 17 лет наблюдалось максимальное значение ИМТ, которое составляло 19,27+0,31 усл.ед.

Изучение соответствия длины и массы тела школьников региональным стандартам физического развития показало, что если в возрасте 7 лет у 70,9% первоклассников (75,2% мальчиков и 67,8% девочек) длина тела соответствует возрасту, то в возрасте 10 лет только 53,2% мальчиков и 51,1% девочек имеют длину тела, соответствующую возрасту. По мере взросления возрастает число подростков, как юношей, так и девушек с гармоничным развитием по длине тела. Однако, длину тела, соответствующую возрасту, в 16 лет имеют только 51,1% девушек, в то время как среди юношей таких 73,8% подростков.

Массу тела, соответствующую возрасту, имеют 77% первоклассников (78,2% мальчиков и 76,1% девочек) и 49,6% 10-летних мальчиков и 61,2% девочек того же возраста. Дефицит массы тела отмечался в возрасте 7 лет соответственно у 17,9% и 20,8% детей, в возрасте 10 лет - у 22,0% и 11,5%. Избыточную массу тела имели 3,9% и 3,1% первоклассников, в 10-летнем возрасте — 28,4% мальчиков и 27,3% девочек.

Таким образом, к 10 годам существенно возрастает доля детей с дисгармоничным физическим развитием, что негативно отражается на уровне соматического здоровья. Как известно, период 7-10 лет в возрастной физиологии человека обычно рассматривается как предшествующий пубертату и соответствует периоду второго детства. Поэтому очень важно в этот период оперативно выявлять детей с отклонениями в физическом развитии. Это позволит проводить целенаправленные мероприятия по коррекции выявленных нарушений.

Результаты проведенного исследования показали, что по мере взросления уменьшается доля мальчиков, имеющих отклонения в физическом развитии по массе тела и возрастает процент детей, чья масса тела соответствует возрастным стандартам. Отмечается снижение числа юношей, имеющих дисгармоничное развитие за счет дефицита массы тела, и возрастает число подростков с дисгармоничным развитием за счет избытка массы тела. Превалирование избыточной массы тела у мальчиков и юношей нельзя считать фактом положительным, хотя он, возможно, является результатом положительных изменений социально-экономических условий жизни населения. По-видимому, этот факт, наблюдаемый исследователями в различных регионах, отражает особенности эпохальной динамики тендерных соотношений в популяции человека (Баранов A.A. и соавт., 2009).

В то же время нами обнаружено, что по мере взросления уменьшается доля девушек, чья масса тела соответствует возрастным стандартам, и возрастает процент подростков, имеющих дефицит массы тела. Кроме того, наблюдается снижение числа девушек, имеющих дисгармоничное развитие за счет избыточной массы тела, и возрастает доля лиц с дисгармоничным развитием за счет ее дефицита.

Выявлено, что в учебных заведения нового типа процент учащихся с дисгармоничным развитием больше.

Надо отметить, что полученные нами при обследовании однородных групп детского населения антропометрические показатели являются репрезентативными для построения региональных нормативов физического развития. Простота антропометрических методов, их количественный характер, доступность для полной автоматизации как самих измерений, так и их оценок являются основой для рекомендации их широкого использования в практике диспансеризации детей. На основании антропометрических данных может осуществляться диагностика биологического возраста и темпа биологического созревания ребенка.

Исследование состояния здоровья учащихся показало, что большинство детей, поступающих в школу, относится ко второй группе здоровья, первую группу имел только каждый пятый ребенок, с третьей группой начинают обучение 17,4% учащихся.

Нами обнаружено, что процессе обучения уже в первом классе снижается число детей с первой группой здоровья на 31,8% (р<0,05) и увеличивается — с третьей на 37,1% (р < 0,01). Качественный анализ оценки групп здоровья показал, что состояние здоровья детей первого года обучения осталось без изменений в 76,3% случаев.

Подобные изменения отмечены в ряде исследований, проводимых в различных регионах России (Якубовская И.А., 2008; Сухарева JI.M. и соавт., 2009; Баранов A.A. и соавт., 2009; Кучма В.Р., Скоблина H.A., 2009). Так, по данным И.В. Звездиной и соавт. (2009), к 4 классу доля лиц с I группой здоровья снижается с 4,0% до 0%.

Как известно, реформа общеобразовательных школ предусматривает обучение детей с 6 летнего возраста. Незавершенность морфологического и функционального созревания организма ребенка от 3 до 7 лет, продолжающиеся процессы роста и тканевой дифференцировки обусловливают его повышенную чувствительность и значительно меньшую устойчивость ко многим неблагоприятным воздействиям. Нами обнаружено, что при более раннем начале обучения (в 6 лет) доля детей, перешедших из первой группы во вторую, составляет 25,0%, в то время как у детей, начавших обучение в семилетнем возрасте, -18,2% (- 27,2%, р<0,05), а из второй в третью - соответственно 30,8% и 22,7% (- 26,3%, р<0,05). Этот факт, по-видимому, свидетельствует о том, что 6-летние дети недостаточно готовы к преодолению школьной нагрузки, что связано с их относительной морфофункциональной незрелостью. Раннее начало обучения в школе может привести к перенапряжению организма (Вельтищев Ю.Е., 1998; Чернышов В.Н., Вощинская Н.В., 2002; Баранов A.A. и соавт., 2009).

В последние годы большое внимание уделяется изучению особенностей формирования школьников старшей возрастной группы - подросткам 15-17 лет. В этом возрасте происходит завершение процессов роста и созревания. Одновременно идет подготовка к вступлению в трудовую жизнь: профессиональное самоопределение, подготовка к самостоятельному труду, к службе в армии. Особенности протекания этого периода во многом определяют будущее человека, его физическое и психическое здоровье (Баранов A.A. и соавт., 2007; Рапопорт И.К., Бирюкова Е.Г., 2007; Кучма В.Р. и соавт., 2008). Исследование показало, что к окончанию школы у большинства подростков наблюдается ухудшение состояния здоровья. Нами установлено увеличение патологии со стороны опорно-двигательного аппарата. У старшеклассников данный класс болезней представлен преимущественно сколиозами и плоскостопием. Сколиозы одинаково часто встречаются у подростков как общеобразовательной школы, так и у лицеистов, в то время как плоскостопие чаще встречаются у учащихся образовательного учреждения нового типа.

При изучении распределения школьников по группам здоровья выявлено, что в общеобразовательной школе детей с I группой здоровья было изначально больше, чем в образовательном учреждении нового типа. В процессе обучения доля детей с I группой здоровья как школьников, так и лицеистов, существенно снижается. Отмечается рост числа детей с III группой здоровья. Наиболее характерно это для образовательных учреждений нового типа.

По данным большинства исследователей, в настоящее время в России в физическом развитии детей и подростков отмечается завершение акселерации роста и развития (Баранов A.A. и соавт., 2004; Ямпольская Ю.А., 2005; Казакова Т.В., 2008). Поэтому значительный интерес представляет сопоставление данных физического развития разных поколений, что позволяет оценить сущность структурно-функциональных изменений организма современного человека. В связи с этим нами проведен сравнительный анализ показателей физического развития 2163 учащихся, обучающихся в учебных заведениях разного типа г. Самара в 2008 г., и 2464 школьников г. Куйбышева 1978 г. (Матвеева В.В., Краснянская П.Л., 1978). Неоднозначные изменения длины и массы тела за 30-летний период оказали влияние и на результаты групповой оценки физического развития.

Нами обнаружено, что в 7-летнем возрасте мальчики и девочки имеют длину и массу тела меньшую, чем их сверстники 1978 года. Установлено снижение темпов продольного роста у современных юношей, начиная с 13-летнего возраста, и девушек в возрасте 13-15 лет. Масса тела современных подростков ниже, чем у их сверстников конца 70-х гг. XX в.

Результаты проведенного исследования выявили увеличение доли школьников с повышенными, высокими и очень высокими оценками длины и массы тела, а также с низкими и очень низкими значениями длины и массы тела. Наметилась тенденция к тендерному нивелированию антропометрических параметров. Полученные нами данные согласуются с данными ведущих специалистов, согласно которым для современного российского общества характерно уменьшение числа детей, имеющих нормальную массу тела и увеличение числа низкорослых детей (Узунова А.Н. и соавт., 2004; Баранов A.A., 2005; Ямполь-ская Ю.А., 2007; Алифанова Л.А., 2007; Кучма В.Р. и соавт., 2009).

Необходимо отметить, что в настоящее время ряд авторов высказывают предположение, что современные девушки стремятся соответствовать неким «идеальным» представлениям моды, которая в данном случае выступает как мощный социальный фактор, влияющий на морфологическую трансформацию молодежи (Негашева М.А. и соавт., 2007; Казакова Т.В., 2008).

Децелерация физического развития подростков на фоне ухудшающегося состояния здоровья сопровождается снижением функциональных возможностей организма. Исследование кистевой динамометрии показало, что только 6580% школьников во все возрастные периоды имеют силу рук, соответствующую физиологической норме. Значительное снижение силовых возможностей обнаружено и в других работах (Ямпольская Ю.А., 2007; Кучма В.Р. и соавт., 2009). С возрастом увеличивается процент детей, имеющих силу кистей рук, соответствующих биологическому возрасту, и снижается количество детей, имеющих низкие показатели кистевой динамометрии. Нами обнаружена зависимость силы кистей рук от антропометрических параметров (длины, массы тела, окружности грудной клетки), о чем свидетельствует высокий коэффициент корреляции между данными показателями. Наибольшее значение имеет длина тела. С помощью регрессионного анализа было рассчитано математическое выражение зависимости, описывающее закономерность изменения роста и мышечной силы кисти. Полученные нами данные свидетельствуют о синхронном изменении весоростовых показателей организма с его функциональными параметрами.

Интегральным показателем, отражающим функциональные возможности системы внешнего дыхания у детей и подростков, является жизненная емкость легких. Ее объем зависит от кровенаполнения легких, состояния диафрагмы, развития мускулатуры, осанки. Нарушение этих показателей, изменения в малом круге кровообращения ведут к уменьшению жизненной емкости. Изучение функции внешнего дыхания показало, что жизненная емкость легких в пределах физиологической нормы определялась у 63,2% юношей и только у 11,8% девушек. У современных девушек отмечается, кроме того, снижение форсированной жизненной емкости, объема форсированного выдоха за первую секунду. У юношей отмечены низкие значения форсированной жизненной емкости и индекса Тиффно, что может свидетельствовать об уменьшении бронхиальной проходимости. Снижение жизненной емкости легких и мышечной силы рук может быть следствием как заболевания, так и гипокинезии. Выявлена положительная корреляционная связь жизненной емкости легких с длиной, массой тела (г=0,693 и г=0,678 соответственно) у юношей и с длиной тела (г=0,664) у девушек.

Исследование функции внешнего дыхания выявило значительный разброс отдельных его показателей. В связи с этим нами разработана анкета для выяснения отношения подростков к психоактивным веществам и проведено анкетирование учащихся.

В результате исследования выявлено, что первая встреча с табакокурением в настоящее время у детей происходит в период младшего школьного возраста, с возрастом увеличивается количество выкуриваемых сигарет и формируется привычка к курению. Нами обнаружено, что у курящих подростков достоверно чаще курят члены семьи.

Сравнительный анализ данных спирографического исследования показал, что у курящих юношей отмечается увеличение резервного объема выдоха -показателя, связанного с воздушностью легочной ткани. Известно, что повышение воздушности обусловлено усилением продукции сурфактанта в легких и направлено на компенсацию гипоксического состояния организма (Шишкин Г.С. и соавт., 2001). Поэтому повышение РОвыд, отмеченное у курящих подростков, может свидетельствовать о наличии у них постоянной или часто повторяющейся гипоксии и ответного напряжения респираторного аппарата. При продолжающемся интенсивном курении функциональные резервы могут истощаться, что будет способствовать развитию легочной патологии.

Нами обнаружено резкое снижение индекса Тиффно у курящих девушек (-27,5%, р<0,01), что свидетельствует о нарушениях бронхиальной проводимости. В то же время жизненная емкость легких и резервный объем вдоха у них несколько выше. Этот факт может быть связан с более высоким физическим развитием курящих девушек. Кроме того, у курящих подростков обоего пола отмечается удлинение времени форсированного выдоха (ТФЖЕЛ); а также уменьшение объема форсированного выдоха до достижения ПОС (ОФВ ПОС) и отношения объема форсированного выдоха до достижения пиковой объемной скорости к объему форсированного выдоха (ОФВПОС/ФЖЕЛ). Полученные данные свидетельствуют о наличии первых признаков функциональных отклонений со стороны органов дыхания у курящей молодежи.

Изучение состояния сердечно-сосудистой системы показало увеличение значений артериального давления по мере взросления. Практически во все возрастные периоды как систолическое, так и диастолическое давление выше у мальчиков и юношей, чем у девочек и девушек. Исключение составляет возраст в 11-12 лет, когда цифры систолического артериального давления у девочек несколько превышает аналогичные значения у мальчиков. Повышенные цифры артериального давления выявлены у 7,2-18,0% школьников. Особую группу составляют 13-летние подростки. В этот возрастной период у каждой второй девушки и 64,7% юношей отмечено повышение артериального давления до критических значений, что-можно связать с активными перестройками, обусловленными половым созреванием.

Повышенное артериальное давление в детстве достаточно хорошо прослеживается в другие периоды жизни. Так, A. Saint-Remy, G. Rorive (1988) установили, что подростки, умеющие высокие уровни артериального давления, сохраняли его на протяжении 4 лет наблюдения. P.M. Lauer, W.R. Clarke (1989), наблюдая за детьми с 7-летнего возраста в течение 13 лет, получили результаты, свидетельствующие о наличии прямой корреляции между уровнем артериального давления в детстве и во взрослом состоянии. В.Б. Розанов и соавт. (2006) показали, что 33,8% мальчиков, чей уровень систолического артериального давления находился в верхнем квинтиле, и 28,0% мальчиков, чей уровень диастолического артериального давления находился в том же квинтиле, остались в нем и по прошествии 10 лет. В связи с этим актуальным является раннее выявление повышенных цифр артериального давления у детей и подростков.

В результате сравнительного анализа частоты пульса и артериального давления было выявлено, что у курящей юношей и девушек частота пульса и значения артериального давления были несколько ниже, чем у некурящих. По-видимому, это связано с воздействием никотина — основного компонента табачного дыма. Как известно, никотин обладает двухфазным действием на н-холинорецепторы ганглиев и центральной нервной системы, сначала возбуждая (за счет прямого холиномиметического действия), а при нарастании дозы - парализуя их (в результате антагонизма с ацетилхолином). В малых дозах никотин вызывает возбуждение дыхательного центра и, соответственно, увеличение частоты и глубины дыхания, стимулирует выделение адреналина надпочечниками, облегчает нервно-мышечную передачу, возбуждает центральную нервную систему, урежает частоту сердечных сокращений, повышает артериальное давление (Харкевич Д.А., 2006).

Интересным, на наш взгляд, является факт обнаруженных нами более низких значений (-25,5%, р < 0,05) пульсового давления в спокойном состоянии у курящих девушек, что, по-видимому, может свидетельствовать об уменьшении систолического объема крови, выбрасываемом сердцем.

Нами обнаружено снижение как систолического, диастолического, так и пульсового артериального давления у некурящих подростков^ после спирогра-фического исследования. Пониженные значения последнего показателя'сохраняются в течение 5 минут.

У курящих как юношей, так и девушек отмечается более выраженное учащение сердцебиения после исследования функции внешнего дыхания. Изменения пульсового давления^ носят фазовый характер: подъем через 1 минут и снижение через 5-минутного отдыха. У девушек данные изменения более выражены. По-видимому, это связано с тем, что при длительном курении происходит удлинение периода напряжения* миокарда, укорочение периода изгнания, снижение индекса напряжения миокарда (Бабанов С.А., 2002).

Таким образом, в работе представлена динамика антропометрических параметров детей и подростков в период> обучения в среднем общеобразовательном учреждении, показатели функционального состояния бронхолегочной системы подростков, сформирована база данных физического развития учащихся в г. Самара.

Выявленные тенденции роста и развития современных самарских школьников: грацилизация телосложения (относительный дефицит массы тела), снижение мышечной силы (низкий уровень показателя динамометрии), превалирование случаев избыточной массы тела у лиц мужского пола и ее дефицит у девушек свидетельствует об определенном векторе популяционного развития человека. Полученные в работе данные могут быть использованы для формирова-ния>региональных таблиц оценки физического развития детей и подростков. Результаты исследования позволяют выявить общие тенденции ростовых процессов; региональные особенности физического, развития детей и подростков, сформировавшиеся в условиях конкретного образа жизни и соответствующей среды обитания г. Самара. Данные могут быть использованы для разработки неотложных и долгосрочных корректирующих мероприятий по улучшению качества здоровья детей и подростков.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Манюхин, Артем Игоревич, 2010 год

1. Аверьянов А.П., Болотова Н.В., Дронова Е.Г. Диагностика ожирения у школьников: значение определения массы жировой ткани // Педиатрия. — 2003.-№5.-С. 6-9.

2. Аветисян Л.Р., Кочарова С.Г. Изучение влияния повышенной учебной нагрузки на состояние здоровья учащихся // Гигиена и санитария. 2001. - № 6. - С. 48-49.

3. Акиныпин В.И., Мелехова В.И., Никитин К.Д. Особенности физического развития школьников Белгородской области // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - № 4. - С. 54.

4. Александрова И.Э., Степанова М.И., Седова A.C. Регламентация учебной нагрузки как фактор сохранения здоровья школьников // Российский педиатрический журнал. 2009. — № 2. - С. 11-14.

5. Алексеев C.B. Современное состояние экологии детства и возможность устойчивого развития российского общества // Российский педиатрический журнал. 1999. - № 3. - С . 8-11.

6. Алифанова Л.А. Реализация системного подхода к здоровьесбережению и гармоничному развитию школьников // Педиатрия. 2007. — № 2. — С. 106-110.

7. Альбицкий В.Ю., Зелинская Д.И., Терлецкая Р.Н. Заболеваемость детей и инвалидность // Российский педиатрический журнал. — 2008. № 1. — С. 32-35.

8. Анализ клинических и физиологических показателей при оценке состояния здоровья школьников / Е.Л. Кац, Д.Д. Панков, Г.Д. Комаров и,др. // Российский педиатрический журнал. 2007. - № 4. — С. 26-28.

9. Анохин П.К. Системогенез как общая закономерность эволюционного прогресса // Бюлл. эксперим. биологии и медицины. — 1948. Т. 26. - № 2 — С. 81.

10. Антонова JI.T., Сердюковская Г.Н. Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте. Охрана здоровья подростков -М., 1993.

11. Аршавский И.А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития — М.: Наука, 1982. 269 с.

12. Бабанов С.А. Роль табакокурения в развитии хронических неспецифических заболеваний легких (обзор литературы) // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - № 1. - С. 53-54.

13. Бабенко А.И., Татурова Е.А. Формирование здорового образа жизни у подрастающего поколения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2005. № 6. - С. 6-8.

14. Баранов A.A. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты // Российский педиатрический журнал. 1999. - № 3. - С. 5-7.

15. Баранов A.A. Научные и практические проблемы российской педиатрии на современном этапе // Педиатрия. — 2005. — № 3. — С. 4-7.

16. Баранов A.A. Проблемы роста и развития здорового ребенка: теоретические и научно-практические проблемы // Российский педиатрический журнал. 1999. - № 2. - С. 4-6.

17. Баранов A.A. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы, пути решения // Российский педиатрический журнал. — 1998. -№ 1. С. 5-8.

18. Баранов A.A. Фундаментальные и прикладные исследования по проблеме роста и развития детей и подростков // Труды VII национального конгресса «Человек и лекарство». — М., 2000. С. 67-86.

19. Баранов A.A. Экологические и гигиенические проблемы педиатрии // Российский педиатрический журнал. 1999. - № 3. - С. 5-7.

20. Баранов A.A., Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Здоровье, обучение и воспитание детей: история и современность (1904-1959-2004). — М.: Издат. дом «Династия», 2006. 312 с.

21. Баранов A.A., Кучма В.Р., Сухарева JI.M. Медицинские и социальные аспекты адаптации современных подростков к условиям воспитания, обучения и трудовой деятельности: Руководство для врачей. М.: ГЭО-ТАР-Медиа, 2007.

22. Баранов A.A., Кучма В.Р., Сухарева JI.M. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических осмотрах (руководство для врачей) М.: Издат. дом «Династия», 2004. — 168 с.

23. Баранов A.A., Кучма В.Р., Сухарева JI.M. Состояние здоровья современных детей и подростков и роль медико-социальных факторов в его формировании // Вестник Российской АМН. 2009. - № 5. - С. 6-11.

24. Баранов A.A., Сухарева Л.М. Особенности состояния здоровья современных школьников // Вопросы современной педиатрии. — 2006. № 5.- С. 14-20.

25. Баранов A.A., Щеплягина Л.А. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы) М., 2000. - 709 с.

26. Баранов A.A., Щеплягина Л.А. Фундаментальные и прикладные проблемы педиатрии на современном этапе // Российский педиатрический журнал. 2005. - № 3. - С. 4-7.

27. Баранов A.A., Щеплягина Л.А., Костюченков В.Н. Йодная профилактика- решения находят ученые и Администрация Смоленской области // Российский педиатрический журнал. 2000. - № 2. - С. 4-6.

28. Баранов A.A., Ямпольская Ю.А. Особенности физического развития подростков / под ред. A.A. Баранова, Л.А. Щеплягиной // Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы) -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. С. 159-169.

29. Басманова Е.Д., Перевощикова Н.К. Особенности физического развития детей в школах разного типа // Российский педиатрический журнал. — 2009. -№ 1.-С. 53-56.

30. Басманова Е.Д., Перевощикова Н.К. Особенности физического развитиядетей в школах разного типа // Российский педиатрический журнал. — 2009. -№ 1.-С. 52-57.

31. Басов К.Н. Влияние курения табака на систему внешнего дыхания у подростков и юношей // Валеология. 2001. — № 3. — С. 61-64.

32. Белова Ю.Ю., Соколова М.Ю. Индивидуальная йодная профилактика: кому и зачем? // Гинекология. 2007. — Т. 9 — № 1.

33. Богомолова Е.А., Кулакова Н.И., Павлова A.B. Социально-психологические предпосылки формирования вегетативной дистонии // Вопросы современной педиатрии. 2007. - Т. 6, № 4. - С. 147-148.

34. Бондарь В.И. Региональные особенности детской инвалидности: предмет для дискуссии // Российский педиатрический журнал. 2005. - № 2. — С. 58-60.

35. Бурханов А.И., Хорошева Т.А. Состояние здоровья учащихся школ различного профиля // Гигиена и санитария. 2006. - № 3. - С. 58-60.

36. Васильев A.B. Физиометрические показатели детей, проживающих врайонах с разным уровнем аэротехногенной нагрузки // Гигиена и санитария. 2005. - № 1. - С. 39-40.

37. Вельтищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2000. Т. 45, № 1. — С. 5-9.

38. Вельтищев Ю.Е. Рост ребенка. Закономерности, нормальные вариации, соматотипы, нарушения и их коррекция. — М., 1998. — 83 с.

39. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированные нарушения состояния здоровья детей // Российский педиатрический журнал. 1999. - № 3. -С. 7-8.

40. Вельтищев Ю.Е. Экология и здоровье детей М., 1998. - С. 35.

41. Вельтищев Ю.Е., Ветров В.П. Объективные показатели нормального развития и состояния здоровья ребенка (нормативы детского возраста). — М., 2002.-96 с.

42. Взаимосвязь экологических факторов и йододефицита у детей промышленных центров Байкальского региона / А.Н. Карчевский, Н.И. Маторо-ва, A.B. Прусакова и др. // Бюл. Вост.-Сиб. науч. центра СО РАМН. -2004.-№3.-С. 148-152.

43. Влияние курения табака на систему внешнего дыхания у подростков и юношей / Г.С. Шишкин, С.Н. Гладырь, Н.В. Устюжанинова и др. // Гигиена и санитария. 2001. - № 3. - С. 61-64.

44. Волкова Л.Ю., Копытько М.В., Конь И.Я. Физическое развитие школьников Москвы: современное состояние и методы оценки / Л.Ю. Волкова, М.В. Копытько, И.Я. Конь // Гигиена и санитария. 2004. - № 4. - С. 4245.

45. Володин H.H. Показатели смертности и рождаемости в Российской Федерации // Педиатрия. 2006. — № 1. - С. 5-8.

46. Воронцов И.М., Матвеева H.A., Максимова Т.М. Современное состояние, тенденции и проблемы оценки физического развития детей из разных экологических и экономических районов России // Педиатрия. —1995.-№4.-С. 50-51.

47. Герман А.К., Логнйко В.Л. «Пассивное» курение и вентиляционная функция легких // Врачебное дело. — 1988. — № 3. С. 84-85.

48. Гигуз Т.Л., Поляков А.Я., Богачанов Н.Д. Динамика физического развития учащихся школ города Новосибирска // Гигиена и санитария. 2003. — № 3. - С. 50-52.

49. Гребняк Н.П., Шудро С.А. Адаптация старшеклассников к обучению // Гигиена и санитария. 2008. - № 1. - С. 55-57.

50. Гусейнов Х.Ю. Курение как фактор риска хронического бронхита // Проблемы туберкулеза. 1999. - №4. - С. 42-44.

51. Давыденко Л.А. Физическое развитие школьников Волгограда // Российский педиатрический журнал. — 2004. № 3. - С. 52-54.

52. Давыдов Б.И., Рудаева Е.Г., Звягина Е.В. Состояние здоровья детей и подростков в регионе экологического неблагополучия // Здравоохранение Российской федерации. 1998. - № 6. - С. 43-44.

53. Делягин В.М. Дефицит витаминов и минералов у детей // Российский педиатрический журнал. 2006. - № 1. - С. 48-51.

54. Дерябин В.Е., Пурунджан А.Л. Географические особенности строения тела населения СССр. М.: Изд-во МГУ, 1990.

55. Десять лет наблюдения за здоровьем школьников, обучающихся по разным программам / Е.А. Теппер, Л.Б. Захарова, В.В. Фефелова, Е.В. Ша-шило // Педиатрия. 2006. - № 4. - С. 102-104.

56. Дети России 2000-2001 гг. М., 2003.

57. Дефицит йода угроза здоровью и развитию детей России. Пути решения проблемы: Национальный доклад. - М., 2006.

58. Джубатова P.C., Умарова З.С., Алимов Э.Л. Физическое развитие детей как критерий риска трансформации патологического процесса из острого в хронический // Российский педиатрический журнал. — 2001. — № 4. — С. 37-38.

59. Дзюбайло A.B. Анализ состояния здоровья курящих женщин фертильно-го возраста до наступления беременности, в период беременности и родов // Вестник Самарского государственного университета. — 2006. № 4 (44).-С. 183-187.

60. Димитриев Д.А., Димитриев А.Д., Сорокина И.В. Влияние генетических и средовых факторов на состояние системы внешнего дыхания // Гигиена и санитария. 2006. - № 1. - С. 79-81.

61. Динамика физического развития сельских школьников-чувашей (18841999 гг.) / H.A. Матвеева, H.H. Емельянова, Е.С. Богомолова, В.А. Родионов // Гигиена и санитария. 2001. - № 3. — С. 64-67.

62. Динамика физического развития школьников Нижнего Новгорода / H.A. Матвеева, Ю.Г. Кузмичев, Е.С. Богомолова и др. // Гигиена и санитария. -1997.-№2.-С. 26-28.

63. Доклад Комитета экспертов ВОЗ № 792. Профилактика в детском и юношеском возрасте сердечно-сосудистых заболеваний, проявляющихся в зрелые годы: время действовать. Женева, 1992.

64. Европа без табака: Материалы 47-й сессии Европейского регионального комитета. Стамбул, 1997. — С. 12-26.

65. Егорычев В.Е. Состояние здоровья детского населения в регионах, загрязненных радионуклидами // Российский педиатрический журнал. —2002. № 2. - С. 46-49.

66. Емельянчик Е.Ю., Таранушенко Т.Е., Кириллова Е.П. Динамическое наблюдение школьников, занимающихся по экспериментальной программе физического воспитания // Педиатрия. 2003. — № 5. - С. 1-5.

67. Жданова JI.A., Русова Т.В. Роль адаптационных реакций в формировании здоровья школьников / Л.А. Жданова, Т.В. Русова // Российский педиатрический журнал. 1999. — № 2. — С. 52-56.

68. Жданова Л.А., Русова Т.В. Актуальные аспекты формирования здоровья подростков // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 3. - С. 5760.

69. Закон РФ «Об образовании» от 10.07.1992 N 3266-1 // Российская газета. — № 172,31.07.1992.

70. Захарова Т.Г., Прахин Е.И., Гончарова Г.Н. Медико-социальные аспекты здоровья девушек-подростков, вступающих в репродуктивный процесс // Российский педиатрический журнал. — 2003. — № 1. С. 4-6.

71. Звездина И.В., Кучма В.Р. Эпидемиологические аспекты поведенческих факторов риска среди подростков // Информационный бюллетень «Здоровье населения и среда обитания». — 2005. — № 1 (142). С. 1-5.

72. Здоровье школьников и реформирование школьного образования / А.Г. Ильин, М.И. Степанова, И.К. Рапопорт и др. // Российский педиатрический журнал. 1999. - № 5. - С. 14-18.

73. Зелинская Д.И. О состоянии детской инвалидности и реализации Федеральной целевой программы «Дети-инвалиды» // Российский педиатрический журнал. 2001. - № 2. - С.4-6.

74. Зорина И.Г. Состояние здоровья и психологический статус школьников

75. Челябинска // Вестник Российской АМН. 2009. - № 5. - С. 53-54.

76. Изаак С.И., Панасюк С.И. Характеристика физического развития школьников различных регионов России // Гигиена и санитария. — 2005. — № 5. -С. 61-64.

77. Изучение влияния образа жизни на физическое развитие и состояние здоровья школьников / В.Р. Кучма, H.H. Суханова, H.A. Катечкина, С.А. Каретина // Гигиена и санитария. — 1996. — № 1. — С. 27-28.

78. Изучение качества жизни детей — важнейшая задача современной педиатрии / АА. Баранов, В.Ю. Альбицкий, С.А. Валиуллина, И.В. Виняр-ская // Российский педиатрический журнал. 2005. — № 5. - С. 30-33.

79. Ильин А.Г. Подпрограмма "Здоровый ребенок" Федеральной целевой программы "Дети России" на 2003-2006 гг. // Российский педиатрический журнал. — 2003. — № 2. — С. 52.

80. Исаев А.П., Фомин H.A. Экологические и демографические проблемы Уральского региона и пути их решения. Челябинск, 1997. - 63 с.

81. Казакова Т.В. Половые различия фенотипической изменчивости юношей и девушек 17-18 лет // Педиатрия. 2008. - № 5. - С. 135-137.

82. Калашникова Т.П., Корюкина И.П., Кравцов Ю.И. Неврологические и нейропсихологические проявления школьной дезадаптации // Российский педиатрический журнал. — 2001.-№ 1.-С. 13-15.

83. Качество жизни детей подросткового возраста в Республике Башкортостан / В.А. Малиевский, А.Т. Байтурина, С.А. Валиуллина и др. // Российский педиатрический журнал. 2007. - № 6. - С. 51-53.

84. Клещина Ю.В. Состояние здоровья современных школьников и перспективы его укрепления // Российский педиатрический журнал. — 2009. — № З.-С. 48-51.

85. Козлов А.И., Вершубская Г.Г., Лисицын Д.В. Долговременные изменения антропометрических показателей детей в некоторых этнических группах РФ // Педиатрия. 2009. - № 3. - С. 63-66.

86. Кокаева И.Ю. О состоянии здоровья детей, обучающихся в режиме полного рабочего дня // Научные труды I Съезда физиологов СНГ, Дагомыс 19-23 сентября 2005г. -М.: Медицина-Здоровье, 2005. С. 147.

87. Колмакова Т.С., Калмыкова Ю.А., Ахвердиева М.К. Критерии перехода от здоровья к болезни у молодых курильщиков — Ростов, 1999. — 78 с.

88. Краснов В.М. Состояние здоровья детей и подростков в йоддефицитном регионе // Российский педиатрический журнал. — 2002. — № 1. — С. 17-21.

89. Кривощеков С.Г., Гребнева H.H. Характеристика морфологических особенностей и функционального состояния организма подростков в условиях адаптации к Северу // Физиология человека. 2000. - Т. 26, № 2. -С. 93-98.

90. Крымский Е.Ф., Храмцов П.И. Распространенность и структура нарушений опорно-двигательного аппарата у старшеклассников // Гигиена и санитария. 2007. - № 4. - С. 62-65.

91. Кузнецова М.Н. Определение показателей роста и развития детей // Педиатрическая фармакология. 2009. - Т. 6, № 1. — С. 43-45.

92. Кузьмин В.Д. Вынужденные курить М.: Медицина, 1991. - 123 с.

93. Кузьмина A.A., Таранушенко Т.Е. Динамика массы тела как критерий оценки процесса адаптации первоклассников к школе // Педиатрия. —2005.-№6.-С. 79-82.

94. Кузьмичев Ю.Г., Ипатов Ю.П. Вегетативная дисфункция у детей — Нижний Новгород, 1998. 138 с.

95. Кучма В.Р. К вопросу оценки рисков влияния факторов окружающей среды на здоровье в гигиене детей и подростков // ЗниСО. 2002. — № 2 (17).-С. 11-14.

96. Кучма В.Р. Оценка физического развития детей и подростков в гигиенической диагностике системы «Здоровье — среда обитания» М.: Изд-во ГУ НЦЗД РАМН, 2003. - 316 с.

97. Кучма В.Р., Вишневецкая Т.Ю., Платонова А.Г. Физическое развитие, состояние здоровья и "школьная зрелость" детей 6-летнего возраста (по материалам Шатуры Московской области) // Гигиена и санитария. — 1996.-№3.-С. 27-28.

98. Кучма В.Р., Звездина И.В., Жигарева Н.С. Медико-социальные аспекты формирования здоровья младших школьников // Вопросы современной педиатрии. 2008. - № 4. - С. 9-12.

99. Кучма В.Р., Рапопорт И.К. Международный опыт профилактики болезней и укрепления здоровья детей и подростков в образовательных учреждениях // Российский педиатрический журнал. — 2009. — J4b 2. — С. 4548.

100. Кучма В.Р., Скоблина H.A. Методы оценки показателей физического развития детей при популяционных исследованиях // Российский педиатрический журнал. 2008. - № 2. - С. 47-50.

101. Кучма В.Р., Скоблина H.A. Современные проблемы оценки физического развития детей в системе медицинской профилактики // Вестник Российской АМН. 2009. - № 5. - С. 19-22.

102. Кучма В.Р., Сухарева JI.M. Состояние и прогноз здоровья школьников (итоги 40-летнего наблюдения) // Российский педиатрический журнал. -2007.-№1.-С. 53-56.

103. Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Рапопорт И.К. Изменение показателей заболеваемости школьников в процессе завершения общего образования // Материалы I Конгресса Российского общества школьной университетской медицины и здоровья. М., 2008. - С. 94-95.

104. Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Ямпольская Ю.А. Тенденции роста и развития московских школьников старшего подросткового возраста на рубеже тысячелетий // Гигиена и санитария. — 2009. — № 2. — С. 18-21.

105. Левшин В.Ф. Закономерности развития и распространения табакокурения // Врач. 2001. - № 7. - С. 26-28.

106. Леонтьева И.В. Современное состояние проблем диагностики, лечения и профилактики артериальной гипертонии у детей и подростков // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2002. — № 1. — С. 38-45.

107. Литвицкий П.Ф., Лосев Н.И., Войнов В.А. Патологическая физиология — М.: Изд-во, Медицина, 1997. 560 с.

108. Лукина О.Ф., Ширяева И.С. Показатели функции внешнего дыхания у здоровых детей и подростков // Российский педиатрический журнал. -1999.-№2.-С. 24-27.

109. Ляпин В.А., Оглезнев Г.А., Тиванов М.Г. Здоровье населения в крупном промышленном центре Западной Сибири — Омск: Изд-во ОмГАУ, 2004. -84 с.

110. Масюк B.C., Шабалина И.М. Физическое развитие детей и подростков республики Карелия // Экология человека. — 2006. — № 2. — С. 28-33.

111. Матвеева В.В., Краснянская П.Л. Методические указания по оценке физического развития школьников города Куйбышева. — Куйбышев, 1980. -44 с.

112. Мегрелидзе Е.В., Козяева Е.В., Новикова И.И. Человеческий потенциал: социально-гигиенические аспекты (основы социальной медицины): Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. — М.: Издательство МГСУ, 2003. 30 с.

113. Методические подходы к оценке динамики патологических процессов у школьников по данным профилактических осмотров / И.К. Рапопорт, В.В. Чубаровский, Ю.А. Ямпольская и др. // Вестник Российской АМН. -2009.-№5.-С. 47-51.

114. Методические подходы к оценке и коррекции состояния здоровья учащихся с позиции учения о функциональных системах / Е.В. Быков, А.П. Исаев, A.B. Ненашева, H.A. Кирасирова // Вестник ЮУрГУ. 2001. -№2 - С. 43-45.

115. Миронов Б.Н. Антропометрическая история России XVIII-XX веков: теория, методика, источники, первые результаты // Труды Ин-та российской истории. М.: Наука, 2005. - С. 173-205.

116. Мирская Н.Б. Сравнительный анализ состояния здоровья учащихся средних классов в зависимости от их образа жизни // Вопросы современной педиатрии. 2008. - Т. 7, № 5. - С. 11-14.

117. Михайлова Е.В. Здоровье детей школьного возраста на территориях с разным уровнем загрязнения атмосферного воздуха // Здравоохранение Российской Федерации. 2004. - № 6. - С. 25-27.

118. Морман Д., Хеллер Л. Физиология сердечно-сосудистой системы — Санкт-Петербург: Питер, 2000. С. 117-119.

119. Негашева М.А., Михайленко В.П., Корнилова В.М. Разработка нормативов физического развития юношей и девушек 17-18 лет // Педиатрия. — 2007.-№ 1.-С. 68-73.

120. Негашева М.А., Мишкова Т.А. Антропометрические параметры и адаптационные возможности студенческой молодежи к началу XXI века //

121. Российский педиатрический журнал. 2005. - № 5. - С. 12-16.

122. Нестеров Ю.И., Акинина М.В., Основа A.A. Особенности распространенности табакокурения среди школьников и студентов // Здравоохранение Российской Федерации. 2006. - № 2. - С. 39-40.

123. Нефедовская Л.В. Миопия у детей как медико-социальная проблема // Российский педиатрический журнал. 2008. - № 2. - С. 50-54.

124. Никитин C.B., Мубаракшин В.В., Новикова И.И. Проблемы контроля, надзора за здоровьем населения // Материалы III международного симпозиума. Томск, 2002. - С. 147 - 148.

125. Никитюк Б.А. Акселерация развития. Итоги науки и техники ВИНИТИ. Сер. Антропология. М.: ВИНИТИ, 1989. - Вып. 3. - С. 3-76.

126. Новикова И.И. Закономерности формирования популяционного здоровья детей и подростков крупного промышленного центра Сибири // Экология человека. 2006. - № 1. - С. 17-20.

127. Новые подходы к мониторингу здоровья школьников / А.Г. Румянцев, Д.Д. Панков, С.М. Чечельницкая и др. // Российский педиатрический журнал. 2004. - № 3. - С. 4-7.

128. Овчаренко С.И. Хронический обструктивный бронхит: клиника, диагностика, лечения // Клиническая медицина. 1997. - Т. 75. — № 6. - С. 5357.

129. Особенности адаптации системы внешнего дыхания, кровообращения, морфофункциональных показателей и уровня здоровья студентов / С.А. Кабанов, Т.В. Потапов, А.П. Исаев и др. // Теория и практика физ. культуры. 2005. - № 8. - С. 45-48.

130. Особенности антропометрических показателей детей старшего школьного возраста г. Челябинск / А.Н. Узунова, О.В. Лопатина, C.B. Неряхина и др. // Педиатрия. 2004. - № 4. - С. 80-82.

131. Особенности заболеваемости московских школьников за последние 50 лет / Л.М. Сухарева, И.К. Рапопорт, Л.Ф. Бережков и др. // Гигиена и санитария. -2009. -№ 2. С. 21-26.

132. Особенности формирования здоровья младших школьников в динамике обучения / И.В. Звездина, JI.M. Сухарева, Н.С. Жигарева и др. // Российский педиатрический журнал. 2009. — № 2. — С. 8-11.

133. Оценка физического развития детей и подростков / Е.С. Богомолова,

134. A.B. Леонов, Ю.Г. Кузмичев и др. Н. Новгород: И-во, НГМА, 2006. -260 с.

135. Панков Д.Д., Панкова Т.Б. Состояние здоровья школьников выпускных классов (данные профилактических осмотров) // Российский педиатрический журнал. 2006. — № 6. - С. 10-12.

136. Панков Д.Д., Румянцев И.В., Кузнецова И.В. Психосоциальные проблемы детского и подросткового возраста // Российский педиатрический журнал. 2003. - № 3. - С. 4-7.

137. Петленко В.П. Валеологический семинар академика

138. B.П. Петленко: валеология человека — СПб.: Петроградский и К°, 1996. -Т. 1.-454 с.

139. Подходы к сохранению здоровья детей в условиях интенсификации образовательного процесса / В.И. Макарова, Г.Н. Дегтева, Н.В. Афанасен-кова и др. // Российский педиатрический журнал. 2000. - № 3. - С. 6061.

140. Позднякова М.А. О результатах регионального мониторинга детской инвалидности // Российский педиатрический журнал. — 2002. № 2. — С. 36-38.

141. Постановление Правительства Российской Федерации о Федеральной целевой программе "Дети России" на 2003-2006 гг. // Российский педиатрический журнал. 2003. - № 2. - С. 51.

142. Постановление Правительства РФ № 916 от 29.12.01 «Об общероссийской системе мониторинга состояния физического здоровья населения, физического развития детей, подростков и молодежи». — М., 2001.

143. Прахин Е.И., Грицинская B.JI. Характеристика методов оценки физического развития детей // Педиатрия. — 2004. № 2. — С. 60-62.

144. Проблемы здоровья детей и их физического развития / М.В. Антропова, Г.В. Бородкина, JI.M. Кузнецова, и др. // Здравоохранение Российской Федерации. 1999. - № 5. - С. 17-21.

145. Прокопьев М.Н., Олехович В.М., Зуевский В.П. Вопросы экологии и здоровье детей Югры // Тез. докл. Международной научной конференции, посвященной 10-летию образования медицинского факультета. -Ульяновск, 2001. С. 134.

146. Прокопьев Н.Я. Состояние продольного свода стопы у детей начальных классов // Российский биомедицинский журнал. — 2005. Т. 6, СТ. 69. -С. 171-172.

147. Псеунок A.A. Адаптивные возможности сердечно-сосудистой системы детей, обучающихся по новым образовательным программам // Педиатрия. 2005. - № 6. - С. 77-79.

148. Радбель О.С., Комаров Ю.М. Курение М.: Изд-во Знание, Медицина, 1998.-243 с.

149. Рапопорт И.К., Бирюкова Е.Г. Особенности заболеваемости школьников и учащихся профессиональных училищ в процессе завершения общего и профессионального образования // Гигиена и санитария. 2007. — № 1. -С. 67-70.

150. Реакция сердечно-сосудистой системы у первоклассников в начале школьного обучения / Н.Б. Панкова, H.H. Хлебникова, А.Р. Вирабова и др. // Российский педиатрический журнал. 2006. - № 6. - С. 33-38.

151. Региональные особенности детской инвалидности / Г.А. Маковецкая, Л.И. Мазур, М.Ю. Антимонова, М.Г. Матееску // Российский педиатрический журнал. — 2006. — № 3. С. 4-7.

152. Региональные особенности функциональных показателей сердечнососудистой системы у подростков / Н.Б. Панкова, И.Б. Алчинова, А.Б.

153. Черепов, М.Ю. Карганов // Российский педиатрический журнал. — 2008. -№ 1.-С. 37-42.

154. Результаты десятилетнего проспективного исследования для оценки тре-кинга и детрекинга артериального давления у мальчиков-подростков / В.Б. Розанов, A.A. Александров, E.H. Шугаева и др. // Лечебное дело. -2006.-№3.-С. 47-54.

155. Рожавский Л.А. О заболеваемости детей Ленинградской области // Российский педиатрический журнал. — 2007. — № 6. — С. 42-44.

156. Рожавский Л.А., Широкова Г.А., Гусева H.A. Физическое развитие, степень зрелости сельских детей (Холмогорского района) // Экология человека. 1998. - № 1. - С. 70-74.

157. Роль мер профилактики в охране здоровья подростков / Г.И. Куценко, Л.П. Чичерин, Н.З. Зубкова и др. // Современный подросток. М., 2000. - С. 204-208.

158. Романова Т.А., Акиныпин В.И. Состояние здоровья детей Белгородской области // Российский педиатрический журнал. — 2007. — № 6. — С. 40-42.

159. Русанова Е.И. Вопросы охраны здоровья студентов в законодательстве Российской Федерации // Здравоохранение Российской Федерации. -1998.-№2.-С. 24-28.

160. Русинова И.И. Влияние уровня двигательной активности и оздоровительной программы на физическое развитие и нейровегетативные показатели детей 12-15 лет: Автореф. дис. . канд. биол. наук. — Челябинск, 2009. 22 с.

161. Садыков М.М. Основные тенденции состояния здоровья детского населения Казани // Российский педиатрический журнал. — 2007. — № 6. — С. 44-47.

162. Сауткин М.Ф. Медицинские основы физического воспитания подрастающего поколения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1991. — 41 с.

163. Сауткин М.Ф., Стунеева Г.И. Материалы многолетних исследований физического развития школьников // Здравоохранение Российской Федерации. 2005. - № 1. - С. 55-57.

164. Сауткин М.Ф., Стунеева Г.И., Кирюшин В.А. Возрастная динамика жизненной емкости легких у школьников Рязани // Гигиена и санитария. -2006.-№2.-С. 61-63.

165. Сафонова А.И. Гигиеническая характеристика факторов школьной и окружающей среды и их роль в развитии дисрегуляции вегетативной нервной системы у школьников и гимназистов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 2009. - 23 с.

166. Сверчиков B.C. Гипоксия, гиперкапния и функциональные возможности организма Алма-Ата: Изд-во, Наука, 1985.-176 с.

167. Северцев А.Н. Морфологические закономерности эволюции М.; JL, 1939. -198 с.

168. Сердюковская Г.Н. Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы: Метод, пособие М., 1993. -163 с.

169. Сильверстов В.П. Хронический бронхит // Клиническая медицина. — 1990.-Т. 68.-№ 10.-С. 105-111.

170. Скворцова Е.С., Зубкова Н.З. Распространенность курения среди подростков Московской области // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - № 1. — С. 27-29.

171. Скоблина H.A. Физическое развитие детей, находящихся в различных социальных условиях // Российский педиатрический журнал. 2008. - № З.-С. 29-31.

172. Соболева С.А., Саломатина И.И., Кулагина Е.П. Характеристика детей с различными клиническими формами низкорослости // Российский педиатрический журнал. 2003. - № 2. — С. 36-38.

173. Соколов А.Я., Заводчикова Ю.В. Уровень физического развития и типытелосложения девочек и мальчиков Магадана 7-10 лет // Гигиена и санитария. 2009. - № 3. - С. 86-88.

174. Соколов А.Я., Шеверева Ю.Р. Особенности физического развития детей и подростков Магадана // Гигиена и санитария. 2003. — № 4. - С. 40-41.

175. Сонькин В.Д. Характеристика питания российских школьников // Вопросы детской диетологии. 2004. - Т. 2, № 3. - С. 45-47.

176. Состояние здоровья воспитанников детских дошкольных учреждений Москвы / И.К. Рапопорт, П.И. Храмцов, И.В. Звездина, E.H. Сотникова // Российский педиатрический журнал. 2009. — №'2. - С. 49-52.

177. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности / A.A. Баранов, A.A. Щеплягина, А.Г. Ильин, В.Р. Кучма // Российский педиатрический журнал. — 2005. — № 2. — С. 4-7.

178. Состояние здоровья школьников Воронежа за 30 лет (1966-1997 гг.) / Л.Н. Уланова, Е.К. Сычева, Т.В. Ермолаева и др. // Российский педиатрический журнал. 2000. - № 1. - С. 9-11.

179. Стунеева Г.И. Научное обоснование гигиенических направлений формирования здоровья школьников в современных условиях: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Рязань, 2002. — 44 с.

180. Суточный ритм и вариабельность артериального давления у подростков с синдромом артериальной гипертензии / И.В. Плотникова, И.А. Ковалев, И.В. Трушкина, Т.П. Филиппов // Педиатрия. 2005. - № 2. - С. 2023.

181. Суханова H.H. Физическое развитие школьников к концу XX века: анализ и прогноз // Российский педиатрический журнал. 1999. - № 2: - С. 36-41.

182. Табакокурение детей и подростков: гигиенические и медико-социальные проблемы и пути решения / A.A. Баранов, В.Р. Кучма, И.В. Звездина и др. М.: Литтерра, 2007. - 216 с.

183. Текшева Л.М., Элькснина Е.В., Перминов М.А. Гигиенические аспекты использования компьютерных средств обучения в системе общего образования // Гигиена и санитария. 2007. - № 4. - С. 65-69.

184. Усанова Е.П. Здоровье школьников: проблемы и пути решения // Российский педиатрический журнал. 1999. — № 6. — С. 32-34.

185. Ушакова М.А., Ушакова Е.Г. Функциональные изменения органа зрения и опорно-двигательного аппарата у подростков Центрального административного округа Москвы // Гигиена и санитария. 2009. - № 1. - С. 5155.

186. Фадеев В.В. Йододефицитные заболевания // Справочник поликлинического врача. 2002. - Т. 2. - № 4. - С. 263-267.

187. Федосеев Г.Б. Хронический бронхит // Новости фармакотерапии. 2000. -№7.-С.11-19.

188. Федотова Т.К. О специфике формирования соматического статуса детей от 7 до 16 лет // Педиатрия. 2005. - № 5. - С. 92-94.

189. Федотова Т.К. Соотношение показателей биологического возраста у детей в процессе роста // Российский педиатрический журнал. 2007. - № 1.-С. 20-23.

190. Физическая активность и здоровье в Европе: аргументы в пользу действий Копенгаген, Европейское национальное бюро ВОЗ, 2006.

191. Физическое развитие и заболеваемость школьников, проживающих в йоддефицитном регионе / A.C. Калмыкова, Н.В. Зарытовская, Н.В. Ткачева и др. // Российский педиатрический журнал. 2003. - № 6. — С. 1012.

192. Физическое развитие школьников Нижнего Новгорода / A.B. Леонов, H.A. Матвеева, Ю.Г. Кузмичев и др. // Российский педиатрический журнал. 2005. - № 3. - С. 10-14.

193. Харкевич Д.А. Фармакология: учебник М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - С. 119-121.

194. Хрисанова E.H. Конституция и биохимическая индивидуальность человека.-М., 1990.

195. Хронические обструктивные болезни легких / З.Р. Айсанов, А.Н. Кокосов, С.И. Овчаренко, Н.Г. Хмелькова // Русский медицинский журнал. —2001.-Т. 9, № 1.-С. 12-14.

196. Чернышов В.Н., Вощинская Н.В. Физическое развитие здоровых детей первых шести лет жизни // Валеология. 2002. - № 1. - С. 16-22.

197. Чмиль И.Б., Медведев JT.H. Возрастная динамика антропометрических показателей детского населения Красноярска // Гигиена и санитария.2002.-№2.-С. 49-51.

198. Чубирко М.И., Пичужкина Н.М., Фуфаева O.A. Состояние здоровья детей в учебных заведениях нового типа // Гигиена и санитария. — 1997. — №2.-С. 21-23.

199. Шарапова О.В. Охрана здоровья школьников в Российской Федерации // Педиатрия. 2006. - № 3. - С. 4-6.

200. Шевченко И.Ю. Формирование нарушений здоровья подростков под влиянием факторов питания // Российский педиатрический журнал. -2008.-№1.-С. 20-25.

201. Шибкова Д.З. Основы здорового образа жизни: Учеб. пособие. Челябинск: ЧГПУ «Факел», 1996. - 118 с.

202. Щепин О.П., Тишук Е.А. Здоровье и физическое развитие детей в России в 1985-2000 гг. // Российский педиатрический журнал. 2004. — № 1. - С.47.49.

203. Щеплягина Л.А. Закономерности формирования роста и развития здорового ребенка // Российский педиатрический журнал. — 2003. — № 6. — С. 4-9.

204. Щеплягина Л.А. Познавательные способности детей при йодном дефиците: возможности коррекции // Российский педиатрический журнал. — 2006.-№4.-С. 57-60.

205. Щеплягина Л.А. Факторы риска и формирование здоровья детей // Российский педиатрический журнал. — 2002. — № 2. С. 4-6.

206. Щеплягина Л.А., Легонькова Т.И., Лаврова А.Е. Антропометрические показатели детей в зависимости от обеспеченности цинком // Российский педиатрический журнал. 2005. — № 6. — С. 40-43.

207. Эрисман Ф.Ф. Краткий учебник по гигиене Издание А. А. Карцева, 1903.-512 с.

208. Якубовская И.А. Тендерные особенности морфофункционального развития и психофизиологического статуса учащихся г. Челябинска: Автореф. дис. . канд. биол. наук. — Челябинск, 2008. — 20 с.

209. Ямпольская Ю.А. Актовая речь: Физическое развитие в исследованиях НИИ гигиены детей и подростков. Подходы к стандартизации исследований и оценки. Физическое развитие детей и подростков во второй половине XX века. — Москва 22 мая 2003 года. М., 2003.

210. Ямпольская Ю.А. Научные основы стандартизации исследований и оценки физического развития детей и подростков в России // Российский педиатрический журнал. 1999. - № 5. - С. 10-13.

211. Ямпольская Ю.А. Популяционный мониторинг физического развития детского населения // Гигиена и санитария. 1996. - № 1. - С. 24-26.

212. Ямпольская Ю.А. Региональное разнообразие и стандартизованная оценка физического развития детей и подростков // Педиатрия. 2005. -№ 6. - С. 73-76.

213. Ямпольская Ю.А. Физическое развитие и адаптационные возможности современных школьников // Российский педиатрический журнал. 1998. — № 1.-С. 9-11.

214. Ямпольская Ю.А. Физическое развитие и функциональные возможности подростков 15-17 лет, обучающихся в школе и профессиональном училище // Педиатрия. 2007. - № 5. - С. 69-72.

215. Ямпольская Ю.А., Година Е.З. Состояние, тенденции и прогноз физического развития детей и подростков России // Российский педиатрический журнал. 2005. - № 2. - С. 30-38.

216. Янов А.Ю. Физическое развитие и функциональное состояние системы кровообращения детей 11-летнего возраста, проживающих в районе расположения предприятия атомной промышленности: Автореф. дис. . канд. биол. наук. Челябинск, 2009. - 24 с.

217. A comparison of sustained-release bupropion and placebo for smoking cessation / R.D. Hurt, D.P. Sachs, E.D. Glover et al. // New Engl. J. Med. 1997. -Vol. 37, №17.-P. 1195-1202.

218. Ahsan H., Underwood P., Atkinson D. Smoking among Male Teenagers in Dhaka, Bangladesh // Preventive Medicine. 1998. - Vol. 27, N 1. - P. 7076.

219. Alcohol, tobacco and marijuana use among pregnant teenagers: 6-year follow-up of offspring growth effects / M.D. Cornelius, L. Goldschmidt, N.L. Day, C. Larkby // Neurotoxicology and Teratology. 2002. - Vol. 24, N 6. - P. 703710.

220. Alesci N.L., Forster J.L., Blaine T. Smoking visibility, perceived acceptability, and frequency in various locations among youth and adults // Preventive Medicine. 2003. - Vol. 36, N 3. - P. 272-281.

221. Blitzer P.H., Rimm A.A., Giefer E.E. The effect of cessation of smoking on body weight in 57,032 women: Cross-sectional and longitudinal analyses // Journal of Chronic Diseases. 1977. - Vol. 30, N 7. - P. 415-429.

222. Blum R.W., Nelson-Mmari K. The health of young people in a global context // Journal of Adolescent Health. 2004. - Vol. 35, N 5. - P. 402-418.

223. Body Mass Index, Waist Circumference, and Cardiovascular Risk Factors in Adolescents / S.E. Messiah, K.L. Arheart, S.E. Lipshultz, T.L. Miller // The Journal of Pediatrics. 2008. - Vol. 153, N 6. - P. 845-850.

224. Charlton A. Changing patterns of cigarette smoking among teenagers and young adults // Paediatric Respiratory Reviews. 2001. - Vol. 2, N 3. - P. 214-221.

225. Cheng T.O. Adolescent smoking in China // International Journal of Cardiology. 2008. - Vol. 126, N 1. - P. 1-2.

226. Cigarette smoking in multicultural, urban high school students / P. Holowaty, L. Feldman, B. Harvey, L. Shortt // Journal of Adolescent Health. 2000. -Vol. 27,N4.-P. 281-288.

227. Cigarette smoking is associated with a greater risk of incident asthma in allergic rhinitis / R. Polosa, J.D. Knoke, C. Russo et al. // Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2008. - Vol. 121, N 6. - P. 1428-1434.

228. Cunnane S.C. Childhood origins of lifestyle related risk factors for coronary heart disease in adulthood // Nutr. Health. 1993. - Vol. 9, N 2. - P.107-115.

229. Differences in food intake and exercise by smoking status in adolescents / D.B. Wilson, B.N. Smith, I.S. Speizer et al. // Preventive Medicine. 2005. -Vol. 40,N6.-P. 872-879.

230. Dinsmoor R. Teen smoking and asthma: Helping them quit! / Asthma Magazine. 2003. - Vol. 8, N 6. - P. 18-20.

231. Economides D., Braithwaite J. Smoking, pregnancy and the fetus // J. Roy. Soc. Helth. 1994. - Vol. 114, N 4. - P. 198-201.

232. Effectiveness of interventions to help people stop smoking: findings from the Cochrane Library / T. Lancaster, L. Stead, C. Silagy, A. Sowden // Brit. Ned. J. 2000. - Vol. 321, № 7257. - P. 355-358.

233. Eveleth P.B., Tanner J.M. Worldwide variation in human growth. — Cambridge: Cambridge University Press, 1990.

234. Expression of cytochrome P450 (CYP) forms in human fetal and placenta tissues / J. Hakkola, M. Pasanen, J. Hukkanen et al. // Hum. Exp. Toxicol. -1994.-Vol. 13,N 11. -P. 796.

235. Influence of smoking on incidence and prevalence of peripheral arterial disease / E.M. Willigendael, J.A.W. Teijink, M.-L. Bartelink et al. // Journal of Vascular Surgery. 2004. - Vol. 40, N 6. - P. 1158-1165.

236. Kassel J.D., Stroud L.R., Paronis C.A. Smoking, Stress, and Negative Affect: Correlation, Causation, and Context Across Stages of Smoking // Psychological Bulletin. 2003. - Vol. 129, N 2. - P. 270-304.

237. Lauer P.M., Clarke W.R. Childhood risk factors for high adult blood pressure: The Muscatine study // Pediatrics. 1989. - Vol. 84, N 4. - P. 633-641.

238. Lies, damned lies and statistics? Reliability and personal accounts of smoking among young people / M. Mair, A. Barlow, S.E. Woods et al. // Social Science & Medicine. 2006. - Vol. 62, N 4. - P. 1009-1021.

239. Management of hypertensive patient who smoke / H. Pardell, R. Tresseras, E. Salto et al. // Drags. 1998. - Vol. 56, № 2. - P. 177-187.

240. Moolchan E.T., Mermelstein R. Research on tobacco use among teenagers: ethical challenges // Journal of Adolescent Health. 2002. - Vol. 30, N 6. -P. 409-417.

241. Morfin-Maciel B., Barragan-Meijueiro M. de las M., Nava-Ocampo A.A. Individual and family household smoking habits as risk factors for wheezing among adolescents // Preventive Medicine. 2006. - Vol. 43, N 2. - P. 98100.

242. Mortality from smoking in developed countries, 1950-2000 / R. Peto, A.D. Lopez, J. Boreham et al. Oxford Medical Publications, 1994.

243. Myers M.G., Brown S.A., Kelly J.F. A cigarette smoking intervention for substance-abusing adolescents // Cognitive and Behavioral Practice. 2000. -Vol. 7, N 1. - P. 64-82.

244. Nelson Ed. The miseries of passive smoking // Hum. And Exp. Toxicol.2001.-Vol. 20, N2.-P. 61-83.

245. Neumark-Sztainer D. Preventing Obesity and Eating Disorders in Adolescents: What Can Health Care Providers Do? // Journal of Adolescent Health. -2009. Vol. 44, N 3. - P. 206-213.

246. Patterns of smoking among inner-city teenagers: Smoking has a pediatric age of onset / R. Najem, F. Batuman, A.M. Smith, M. Feuerman // Journal of Adolescent Health. 1997. - Vol. 20, N 3. - P. 226-231.

247. Puhl R.M., Latner J.D. Stigma, Obesity, and the Health of the Nation's Children // Psychological Bulletin. 2007. - Vol. 133, N 4. - P. 557-580.

248. Risk factors for smoking among adolescents with asthma / S.M. Zbikowski, R.C. Klesges, L.A. Robinson, C.M. Alfano // Journal of Adolescent Health.2002. Vol. 30, N 4. - P. 279-287.

249. Room R. Smoking and drinking as complementary behaviours // Biomedecine

250. Pharmacotherapy. 2004. - Vol. 58, N 2. - P. 111-115.

251. Saint-Remy A., Rorive G. Les determinants et la valeur predictive de la pression arterielle dans l'adolescense // Arch. Belg. 1988. - Vol. 46, N 1-2. -P. 23-26.

252. Sato H. Policy and politics of smoking control in Japan // Social Science & Medicine. 1999. - Vol. 49, N 5. - P. 581-600.

253. Screening for hypertension in high school / N. Nussinovitch, K. Elishkevitz, T. Rosenthal, M. Nussinovitch // Clin. Pediatr. 2006. - Vol. 44, N 8. - P. 711-714.

254. Seltzer V. Smoking and women's health // International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2000. - Vol. 70, N 1. - P. 159-163.

255. Skalle S., Rise J. The relationship between smoker and nonsmoker prototypes and smoking status among 14-year-old Norwegians // Addictive Behaviors. -2006. Vol. 31, N 1. - P. 57-68.

256. Smoking and Its Correlates among Preadolescent Children in France / A.J. Sasco, L. Laforest, V. Benhai'm-Luzon et al. // Preventive Medicine. 2002. -Vol. 34, N 2. - P. 226-234.

257. Smoking and weight control in adolescent females / A.L. Huseth, K.M. Thompson, S.A. Wonderlich, R.D. Crosb // Eating Behaviors. 2000. - Vol. 1,N2. - P. 123-135.

258. Smoking topography and trajectory of asthmatic adolescents requesting cessation treatment / D.M. Zimmerman, Sh.S. Sehnert, D.H. Epstein et al. // Preventive Medicine. 2004. - Vol. 39, N 5. - P. 940-942.

259. Stanton H.J., Martin J., Henningfield J.E. The impact of smoking on the family // Current Paediatrics. 2005. - Vol. 15, N 7. - P. 590-598.

260. Susanne C., Bodzsar E.B. Patterns of secular change of growth and development: Secular growth changes in Europe / Eds. E.B. Bodzsar, C. Susanne — Budapest: Eotvos University Press, 1998. P. 5-26.

261. The Epidemiology of Obesity / C.L. Ogden, S.Z. Yanovski, M.D. Carroll, K.M. Flegal // Gastroenterology. 2007. - Vol. 132, N 6. - P. 2087-2102.

262. The risk of smoking in relation to engagement with a school-based smoking intervention / P. Aveyard, W.A. Markham, J. Almond et al. // Social Science & Medicine. 2003. - Vol. 56, N 4. - P. 869-882.

263. Tilleczek K.C., Hine D.W. The meaning of smoking as health and social risk in adolescence // Journal of Adolescence. 2006. - Vol. 29, N 2. - P. 273287.

264. Tobacco Control Can Prevent Millions of Death in Eastern Europe and Central Asia. News Release N 99/2209/ECA. The World Bank Group, 2000. -17 p.

265. Tobacco Control Country Profiles. WHO, 2003.

266. Van Der Rijt G.A.J., Haenens L.S.J., Van Straten P. Smoking and other substance use as distinct features of teenage subcultures // Journal of Adolescent Health. 2002. - Vol. 31, N 5. - P. 433-435.

267. Vuckovic N., Polen M.R., Hollis J.F. The problem is getting us to stop: What teens say about smoking cessation // Preventive Medicine. 2003. - Vol. 37, N3.-P. 209-218.