Соотношения центральной толщины роговицы, офтальмотонуса и топографии диска зрительного нерва в диагностике первичной открытоугольной глаукомы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Еремина, Маргарита Владимировна

• Еремина, Маргарита Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Еремина, Маргарита Владимировна

Страница

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Анатомо-морфологические свойства роговицы и их роль в диагностике глаукомы.

1.2. Влияние центральной толщины роговицы на показатели тонометрии в норме, при глазной гипертензии и ПОУГ.

1.2.1. Исследование центральной толщины роговицы лиц без офтальмопатологии.

1.2.2. Влияние центральной толщины роговицы на показатели инструментальной тонометрии.

1.2.3. Клиническое значение влияния центральной толщины роговицы на показатели аппланационной тонометрии больных глазной гипертензией и ПОУГ и ее клиническими разновидностями.

1.2.4. Корреляции центральной толщины роговицы и морфофункциональных изменений зрительного анализатора больных ПОУГ.

1.2.5. Клиническое значение корнеального гистерезиса и фактора резистентности роговицы в норме и при ПОУГ.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ПОКАЗАТЕЛИ БИОМЕХАНИЧЕСКИХ СВОЙСТВ РОГОВИЦЫ, ОФТАЛЬМОТОНУСА, СТАНДАРТНОЙ СТАТИЧЕСКОЙ ПЕРИМЕТРИИ ЦЕНТРАЛЬНОГО ПОЛЯ ЗРЕНИЯ И ТОПОГРАФИИ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ЛИЦ БЕЗ ОФТАЛЬМОПАТОЛОГИИ, БОЛЬНЫХ ПОУГ И НЕКОТОРЫМИ ЕЕ

КЛИНИЧЕСКИМИ РАЗНОВИДНОСТЯМИ.

3.1. Показатели биомеханических свойств роговицы, офтальмотонуса, стандартной статической периметрии центрального поля зрения и топографии диска зрительного нерва лиц без офтальмопатологии.

3.2. Показатели биомеханических свойств роговицы, офтальмотонуса, стандартной статической периметрии центрального поля зрения и топографии диска зрительного нерва больных начальной стадией ПОУГ.

3.3. Показатели биомеханических свойств роговицы, офтальмотонуса, стандартной статической периметрии центрального поля зрения и топографии диска зрительного нерва больных миопией с подозрением на ПОУГ.

3.4. Показатели биомеханических свойств роговицы, офтальмотонуса, стандартной статической периметрии центрального поля зрения и топографии диска зрительного нерва больных ПОУГ в сочетании с миопией.

3.5. Показатели биомеханических свойств роговицы, офтальмотонуса, статической периметрии центрального поля зрения и топографии диска зрительного нерва больных глаукомой нормального давления.

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ТОЛЩИНЫ И БИОМЕХАНИЧЕСКИХ

СВОЙСТВ РОГОВИЦЫ, ОФТАЛЬМОТОНУСА, СТАНДАРТНОЙ

СТАТИЧЕСКОЙ ПЕРИМЕТРИИ ЦЕНТРАЛЬНОГО

ПОЛЯ ЗРЕНИЯ И МОРФОМ ЕТР И ЧЕС КИХ ПАРАМЕТРОВ

ДЗН ЛИЦ БЕЗ ОФТАЛЬМОПАТОЛОГИИ, БОЛЬНЫХ ПОУГ И

НЕКОТОРЫМИ ЕЕ КЛИНИЧЕСКИМИ РАЗНОВИДНОСТЯМИ.

4.1. Сравнительная характеристика показателей ЦТР, биомеханических свойств роговицы и офтальмотонуса лиц без офтальмопатологии, больных ПОУГ и некоторыми ее клиническими разновидностями.

4.2. Сравнительный и корреляционный анализ показателей стандартной статической периметрии центрального поля зрения лиц без офтальмопатологии, больных ПОУГ и некоторыми ее клиническими разновидностями.

4.3. Сравнительный и корреляционный анализ морфометрических параметров ДЗН лиц без офтальмопатологии, больных ПОУГ и некоторыми ее клиническими разновидностями.

4.4. Корреляционный анализ биомеханических показателей роговицы и морфометрических параметров диска зрительного нерва лиц без офтальмопатологии, больных ПОУГ и некоторыми ее клиническими разновидностями.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Соотношения центральной толщины роговицы, офтальмотонуса и топографии диска зрительного нерва в диагностике первичной открытоугольной глаукомы»

Актуальность темы

В России и за рубежом глаукома занимает одно из первых мест среди причин необратимой слепоты, слабовидения и первичной инвалидности, оставаясь важной медико-социальной проблемой [29, 30]. Трудности диагностики первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) связаны с тем, что функциональные и структурные изменения в зрительном анализаторе, вызванные глаукомным процессом, проявляются по-разному даже у пациентов в одной и той же стадии заболевания. Обязательным признаком начавшейся болезни являются структурные изменения диска зрительного нерва (ДЗН), которые являются следствием несостоятельности решетчатой пластинки склеры (РПС) либо из-за увеличения градиента давления по обе ее стороны, либо по причине ее собственной слабости [15].

Широко распространенные методы измерения ВГД (аппланационные и импрессионные) являются транскорнеальными, то есть измерение проводится через роговицу. В течение двух десятилетий предполагалось, что аппланационная тонометрия не зависит от «роговичных» факторов, по крайней мере, с клинической точки зрения [31].

Исследования последних лет убедительно показали, что полученные при аппланационной тонометрии показатели офтальмотонуса зависят от толщины и других биомеханических свойств роговицы в такой степени, что могут иметь значение при постановке диагноза глаукомы [47, 49, 51]. Однако практическое значение такого показателя как толщина роговой оболочки в центральной зоне при определении тонометрического давления остается неясным.

Корреляции морфофункциональных изменений зрительного анализатора больных ПОУГ и центральной толщины роговицы (ЦТР) явились предметом нескольких исследований последних лет с противоречивыми результатами [65, 66, 79, 80, 84]. По данным некоторых из них наличие тонкой роговицы в 8 раз увеличивает риск развития и почти в 4 раза риск прогрессирования ПОУГ [39].

Необходимость уточнения практического значения показателей ультразвуковой кератопахиметрии в диагностике ПОУГ определила актуальность проведенных исследований.

Цель исследования

Изучение соотношения центральной толщины роговицы, офтальмотонуса и топографии диска зрительного нерва у лиц без офтальмопатологии, в диагностике начальной стадии ПОУГ с умеренно повышенным офтальмотонусом и при некоторых ее клинических разновидностях.

Основные задачи исследования

1. Изучить показатели ультразвуковой кератопахиметрии в центральной зоне роговицы лиц без офтальмопатологии, больных начальной стадией ПОУГ и некоторыми ее клиническими разновидностями (глаукома в сочетании с миопией средней и высокой степени и глаукома нормального давления).

2. Исследовать биомеханические показатели роговицы и показатели офтальмотонуса при обследовании анализатором биомеханических свойств роговицы в норме, больных начальной стадией ПОУГ и некоторыми ее клиническими разновидностями.

3. Провести сравнительную оценку влияния биомеханических свойств роговицы на показатели ВГД при измерении тонометром Маклакова и методом динамической двунаправленной аппланации больных начальной стадией ПОУГ и некоторыми ее клиническими разновидностями.

4. Провести сравнительный и корреляционный анализ соотношения показателей биомеханических свойств роговицы, длины оптической оси глаза и величины миопической рефракции и основных функциональных показателей центрального поля зрения и морфометрических показателей ДЗН больных начальной стадией ПОУГ и некоторыми ее клиническими разновидностями.

5. Определить роль биомеханических показателей роговицы как потенциального индикатора патологических изменений архитектоники склеры и головки зрительного нерва в диагностике ПОУГ.

Научная новизна исследований

Определены особенности распределения показателей ультразвуковой пахиметрии центральной зоны роговицы больных клиническими разновидностями ПОУГ (ПОУГ в сочетании с миопией средней и высокой степени и ГНД) и проведен сравнительный анализ с нормой и ПОУГ, протекающей по обычному типу.

Изучены биомеханические показатели роговицы (корнеальный гистерезис (КГ), фактор резистентности роговицы (ФРР) и показатели офтальмотонуса при обследовании методом динамической двунаправленной аппланации роговицы лиц без офтальмопатологии, больных начальной стадией ПОУГ с умеренно повышенным офтальмотонусом и ее клиническими разновидностями.

Определена зависимость биомеханических показателей роговицы от возраста в норме и больных ПОУГ.

Установлена зависимость показателей ВГД при тонометрии по Маклакову грузом массой 10 г и показателей офтальмотонуса, полученных методом динамической двунаправленной аппланации роговицы от ЦТР.

Выявлена достоверная корреляционная связь показателей КГ и морфометрических показателей ДЗН больных ПОУГ (в большей степени, чем ЦТР и ФРР).

Разработаны дифференциально-диагностические критерии, основанные на результатах ультразвуковой кератопахиметрии, динамической двунаправленной аппланации роговицы и сканирующей лазерной томографии ДЗН, больных начальной стадией ПОУГ с умеренно повышенным офтальмотонусом и ее клиническими разновидностями.

Практическая значимость полученных результатов

Предложено включение измерения ЦТР методом ультразвуковой кератопахиметрии и обследование на анализаторе биомеханических свойств роговицы в клиническую практику при обследовании больных с подозрением на ПОУГ.

Определены возможности применения метода динамической двунаправленной аппланации для прижизненной оценки ее биомеханических свойств в норме, больных ПОУГ и ее клиническими разновидностями в диагностике начальной стадии заболевания.

Разработанные дифференциально-диагностические признаки позволяют более точно обосновать диагноз больных начальной стадией ПОУГ с умеренно повышенным офтальмотонусом и ее клиническими разновидностями (ПОУГ в сочетании с миопией средней и высокой степени, ГНД).

Положения, выносимые на защиту:

1. Особенности распределения показателей ЦТР больных начальной стадией ПОУГ с умеренно повышенным офтальмотонусом и ее клиническими разновидностями.

2. Влияние показателей ЦТР на индивидуальные показатели ВГД при тонометрии методом Маклакова (груз массой Юг) и методом динамической двунаправленной аппланации роговицы.

3. Сравнительная оценка показателей корнеального гистерезиса и фактора резистентности роговицы в норме, больных ПОУГ и ее клиническими разновидностями.

4. Корреляции морфофункциональных изменений зрительного анализатора больных начальной стадией ПОУГ и биомеханических показателей (ЦТР, КГ, ФРР) роговицы.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования включены в клиническую практику отделения глаукомы ФГУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий».

Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: 4-й международной научной конференции офтальмологов Причерноморья, Анапа 2006; научно-практической конференция «Биомеханика глаза», Москва 2007; Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные проблемы офтальмологии», Москва 2007; 6-м международном симпозиуме по глаукоме, Афины, 2007; 3-й российской научной конференции молодых ученых «Актуальные проблемы офтальмологии», Москва, 2008; Российском общенациональном офтальмологическом форуме, Москва, 2008.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 20 работ, из них 3 — в центральной печати, 5 - в иностранной литературе.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 172 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Содержит 41 таблицу, 41 рисунок, 6 гистограмм Указатель литературы включает 101 источник, в том числе 40 отечественных и 61 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Еремина, Маргарита Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Установлено, что показатели центральной толщины роговицы при ультразвуковой кератопахиметрии в норме и у больных начальной стадией ПОУГ с умеренно повышенным ВГД варьируют в широких пределах (от 461 до 643 мкм) и не различаются значительно. У больных ГНД и ПОУГ в сочетании с миопией высокой степени роговицы с показателями ЦТР меньше 530 мкм («тонкие») встречаются в 4 раза чаще, чем в норме.

2. Выявлена прямая зависимость показателей корнеального гистерезиса и фактора резистентности роговицы от показателей ЦТР в норме и у больных начальной стадией ПОУГ.

3. Следует принимать во внимание показатели ЦТР при постановке диагноза ПОУГ, поскольку наличие «тонкой» или «толстой» роговицы влияет на показатели офтальмотонуса, полученные при аппланационной тонометрии. При измерении внутриглазного давления тонометром Маклакова (груз массой Юг) это влияние менее выражено. У больных ГНД «нормальные» (в пределах статистической нормы) показатели ВГД при аппланационной тонометрии в большей степени обусловлены преобладанием низких значений ЦТР, чем изменением показателей корнеального гистерезиса и фактора резистентности роговицы глаза вследствие «глаукомного ремоделирования».

4. Установлено, что у больных начальной стадией ПОУГ в сочетании с миопией наличие «тонкой» роговицы и снижение корнеального гистерезиса зависит от величины миопической рефракции и длины зрительной оси, что свидетельствует о преобладании биомеханических изменений корнеосклеральной оболочки, характерных для миопии.

5. Результаты сравнительного и корреляционного анализа не позволили получить убедительных данных, подтверждающих наличие взаимосвязи показателей стандартной статической периметрии центрального поля зрения и биомеханических показателей роговой оболочки в начальной стадии ПОУГ с умеренно повышенным офтальмотонусом.

6. По результатам корреляционного анализа, выявлено, что у больных ПОУГ, ПОУГ в сочетании с миопией средней и высокой степени и ГНД значения ЦТР меньше 530 мкм коррелировали с увеличением площади ДЗН, а также площади, отношения площади экскавации к площади ДЗН, объема и показателя средней глубины экскавации. В большей степени «тонкие» роговицы являются существенным фактором, ассоциированным с развитием структурных изменений ДЗН у больных ГНД.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В алгоритм обследования больных с подозрением на ПОУГ целесообразно включать ультразвуковую пахиметрию в центральной зоне роговицы и обследование на анализаторе биомеханических свойств роговицы с целью коррекции показателей офтальмотонуса.

2. Для интегральной оценки офтальмотонуса больных с подозрением на ПОУГ при показателях ЦТР меньше 530 мкм и ВГД в пределах статистической нормы необходимо особое внимание уделять проведению многоразовой суточной тонометрии, тонометрии через 2 часа и тонографии.

3. Сочетание низких показателей ЦТР, повышенных значений ФРР и ВГДрк при тонометрическом давлении в пределах статистической нормы является основанием для включения пациентов в группу риска развития ПОУГ.

4. У больных с подозрением на ПОУГ с толщиной роговицы больше 580 мкм рекомендуется обязательное проведение статической компьютерной периметрии ЦПЗ с использованием специальных программ и сканирующей лазерной ретинальной томографии ДЗН в динамике для исключения гипердиагностики глаукомы, при получении показателей тонометрического ВГД выше статистической нормы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Еремина, Маргарита Владимировна, 2009 год

1. Аветисов С.Э., Бубнов И.А. Исследование биомеханических свойств роговицы in vivo // Биомеханика глаза: Сб. тр. конф. М., 2007. - С. 7680.

2. Аветисов С.Э., Егорова Е.А., Мошетова JI.K., Нероев В.В., Тахчиди Х.П. Офтальмология Национальное руководство. М., 2008. — С. 24.

3. Акопян А.И. Дифференциально-диагностические критерии изменения диска зрительного нерва при миопии и глаукоме // Дис. . канд. мед. наук. М., 2008. - 185 с.

4. Акопян А.И., Еричев В.П., Иомдина Е.Н. Ценность биомеханических параметров глаза в трактовке развития глаукомы, миопии и сочетанной патологии // Глаукома. 2008. - № 1. - С. 9-14.

5. Алексеев В.Н., Садков В.И. Клиническая оценка эффективности гипотензивного лечения ПОУГ // Глаукома и другие заболевания глаз: Сб. науч. тр., посвящ. 90- лет. кафедры офтальмологии СПбГМА им. И.И. Мечникова. СПб., 2003. - С. 52-56.

6. Астахов Ю.С., Акопов Е. Л., Потемкин В.В. Аппланационная и динамическая контурная тонометрия: сравнительный анализ // Офтальмологические ведомости. 2008. - Т. 1. — № 1. — С. 4-11.

7. Балашевич Л. И. Методы исследования поля зрения. — СПб., 2004. — 54 с.

8. Балашевич Jl.И., Качанов А.Б., Никулин С.А. и др. Влияние толщины роговицы на пневмотонометрические показатели внутриглазного давления // Офтальмохирургия. 2005. — № 1. — С. 31-33.

9. Бауэр С.М., Качанов А.Б., Семенов Б.Н., Слесорайтите Е. О влиянии толщины роговицы на показатели внутриглазного давления при измерении ВГД аппланационными методами // Биомеханика глаза: Сб. тр. конф. М., 2007. - С. 119-124.

10. Бойнинген ван Е. Атлас гониобиомикроскопии. М., 1965. — 162 с.

11. Вит В.В. Строение зрительной системы человека. — Одесса, 2003. -171 с

12. Волков В.В. Глаукома при псевдонормальном давлении. — М., 2001. 352 с.

13. Волков В.В. Типичные для открытоугольной глаукомы структурно-функциональные нарушения в глазу основа для построения ее современной классификации // Вестн. Офтальмол. - 2005. — № 4. — С. 35-38.

14. Волков В.В. Дополнительное обоснование предлагаемой для обсуждения классификации открытоугольной глаукомы на основе представлений о патогенезе ее прогрессирования // Вестн. Офтальмол. — 2007. №4. - С. 40-45.

15. Волков В.В., Щерба М.А. Алгоритм постановки диагноза глаукома псевдонормального давления и методы амбулаторного ведения // Глаукома. 2002. - № 2. - С. 3-11.

16. Волкова М.В. Статическая периметрия в зоне Бьеррума в диагностике первичной глаукомы // Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Л., 1980. 23 с.

17. Гусев Е.В. Клинические особенности глаукомы с низким офтальмотонусом // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989. - 21 с.

18. Джафарли Т.Б. Некоторые морфофизиологические показатели глаз у пациентов с миопией различной степени до и после LASIK // Клиническая офтальмология. 2005. - № 3. - С. 118-121.

19. Егоров Е.А., Васина М.В. Центральная толщина роговицы при различных стадиях первичной открытоугольной глаукомы // Материалы 5-й Всероссийской школы офтальмолога России. — 2006. — С. 96-100.

20. Егоров Е.А., Васина М.В. Влияние толщины роговицы на уровень внутриглазного давления среди различных групп пациентов // Клиническая офтальмология. 2006. - Т. 7. - № 1. — С. 16-19.

21. Егоров Е.А., Васина М.В. Значение исследования биомеханических свойств роговой оболочки в оценке офтальмотонуса // Клиническая офтальмология. 2008. - Т. 9. — № 1. - С. 1-3.

22. Еричев В.П. Ранняя диагностика глаукомы: не существует простых и надежных решений // Глаукома проблемы и решения Всероссийская научно-практическая конференция: Сб. научн. ст. — М., 2004. — С.43-46.

23. Иомдина Е.Н. Механические свойства тканей глаза человека // Современные проблемы биомеханики. М.; 2006. - Вып. 11. - С. 183200.

24. Казаченко Г.М. Морфогистохимическая характеристика дренажной зоны склеры при открытоугольной глаукоме в сочетании с близорукостью // Вопросы офтальмологии: Матер, юбил. научн.-практич. конф. Омск, 1994. - С. 59-61.

25. Куроедов А.В., Городничий В.В. Компьютерная ретинотомография (HRT): диагностика, динамика, достоверность. М., 2007. 23I.e.

26. Либман Е.С., Чумаева Е.А. Региональные характеритсики заболеваемости и инвалидности вследствие глаукомы // VII съезд офтальмологов России: Тез. докл. — М., 2000. — С .226-227.

27. Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность по зрению в населении России // VIII съезд офтальмологов России: Тез. докл. М., 2000. - С. 78-79.

28. Любимова Д. Аппланационная тонометрия и биомеханические свойства роговицы. Биомеханика глаза: Сб. тр. конф. — М., 2007. — С.134-138.

29. Манаенкова Г.Е. Оценка параметров диска зрительного нерва по данным лазерного ретинотомографа HRT II в ранней диагностике глаукомы // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2006. — 21 с.

30. Мачехин В.А. Морфометические исследования диска зрительного нерва в оценке стадии первичной открытоугольной глаукомы (HRT II) // Брошевские чтения. Самара, 2007. — С. 119-122.

31. Мачехин ВА., Манаенкова Г.Е. Лазерная ретинотомография у больных с первичной открытоугольной глаукомой // Брошевские чтения. Самара, 2007. - С. 122-125.

32. Нероев В.В., Ханджян А.Т., Зайцева О.В. Новые возможности в оценке биомеханических свойств роговицы и измерении внутриглазного давления // Глаукома. — 2006. № 1. — С. 51-56.

33. Нестеров А.П. Глаукома: основные проблемы, новые возможности // Вестн. офтальмол. — 2008. — № 1. — С. 3-5.

34. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. — Москва, 2002.-312 с.

35. Тарутта Е.П., Еричев В.П., Ларина Т.Ю. Контроль уровня ВГД после кераторефракционных операций // Глаукома: проблемы и решения: Материалы Всеросс. науч.-практ. конф. М., 2004. — С. 124-126.

36. Тюссен Дж., Лоскутов И. Диагностические критерии глаукомы. Обзор современных исследований в рамках рекомендаций Европейского глаукомного общества // Глаукома. — 2005. — № 3. С.56-61.

37. Филиппова О.М. Особенности интраокулярной коррекции афакии у больных глаукомой, сочетающейся с миопией: Дис. . канд. мед. наук. -М., 2003. 163 с.

38. Abitbol О., Hoang-Xuan Т., Doan S., Duong М.Н., Gatinel D. Corneal hysteresis measured with Ocular Response Analyzer in non glaucomatous, hypertensive and glaucomatous eyes. World Glaucoma congress. -Singapore, 2007. - P. 146.

39. Ang G.S., Bochmann F., Azuara-Blanco A. Ocular biomechanical properties in primary open angle glaucoma and normal tension glaucoma. // World Glaucoma congress. — Singapore 2007. P. 141.

40. Arikan G., Ilhan H.D., Gunenc U., Ozbek Z., Cingil G. The effect of central corneal thickness on IOP measurements with Goldmann applanation tonometry and Tono-Pen in ocular hypertension // 5 International Glaucoma symposium. Cape-Town, 2005. - P. 96.

41. Benedetto M.D., Cyrlin M.N. The effect of blur upon static perimetric thresholds. // Doc. Ophthalmol. Proceedings Series. 1985. - Vol. 42. - P. 1150-1154.

42. Bolivar G., Teus M.A., Arrans E. Effects of acute increases of the intraocular pressure on the corneal pachymetry in eyes treated with1. THtravaprost // 6 International Glaucoma Symposium. — Greece, 2007. — P .66.

43. Broman А.Т., Congdon N.G., Bandeen-Roche K., Quigley H.A. Influence of corneal structure, corneal responsiveness, and other ocular parameters on tonometric measurement of intraocular pressure // J. Glaucoma. 2007. - Vol. 16. - № 7: - P. 581-588.

44. Congdon N.G., Broman А.Т., Grover D., Quigley H.A. Central corneal thickness and corneal hysteresis associated with glaucoma damage // Am. J. Ophthalmol. 2006. - Vol. 141. - P. 868-875.

45. Copt R-P, Thomas R., Mermoud A. Corneal thickness in ocular hypertension, primary open-angel glaucoma, and normal tension glaucoma // Arch. Ophthalmol. 1999. - Vol. 117. - P. 14-16.

46. Doughty M.J., Zaman M.L. Human corneal thickness and its impact on intraocular pressure measures: a reiew: a meta-analysis approach // Surv. Ophthalmol. 2000. - Vol. 44. - P. 367-408.

47. Doyle A., Bensaid A., Lachkar Y. Central corneal thickness in normal tension glaucoma: is it lower in patient without vascular risk factors // European Glaucoma Society. Florens, 2004. — P. 93.

48. Ehlers N., Bramsen Т., Sperling S. Applanation tonometry and central corneal thickness // Acta Ophthalmol. Copenh. 1995. - Vol. 53. - P. 34-43.

49. Emara B.Y., Tingey D.P., Probst L.E., Motolko M.A. Central corneal thickness in low-tension glaucoma // Can. J. Ophthalmol. 1999. - Vol. 36. -№ 6. - P. 319-324.

50. Flammer J. Pathogenesis of glaucomatous optic neuropathy (GON) // Adv. Clin. Exp. Med. 2004. - Vol. 13. - № 3. - P. 389-394.

51. Feltgen N., Leifert D., Funk J. Correlation between central corneal thickness, applanation tonometry, and direct intracameral IOP reading // Br. J. Ophthalmol. 2001. - Vol. 85. - P. 85-87.

52. Goldmann H., Schmidt T. Uber applanationstonometrie // Ophthalmologica. 1957. - Vol. 134. - P. 221-242.

53. Gordon M.O., Beiser J.A., Brandt J.D., Heuer D.K. Baseline factors that predict the onset of primary open-angle glaucoma // Arch. Ophthalmol. — 2002. Vol.120. - P. 714-720.

54. Gupta M., Venkatech R. Effect of central corneal thickness in pseudoexfoliation patients with and without glaucoma // World Glaucoma congress. Singapore, 2007. - P. 55

55. Henderson P.A., Medeiros F.A., Zangwill L.M., Weinreb R.N. Relationship between central corneal thickness and retinal nerve fiber layer thickness in ocular hypertensive patient // Ophthalmology. — 2005. Vol. 112. - № 2. - P. 251-256.

56. Herman D.C., Hodge D.O., Bourne W.M. Increased corneal thickness in patient with ocular hypertension // Arch. Ophthalmol. 2001. — Vol. 119. -P. 334-336.

57. Herndon L.W., Choudhri S.A., Сох Т., Damji K.F., Shields В., Allingham R.R. Central corneal thickness in normal, glaucomatous, and ocular hypertensive eyes // Arch. Ophthalmol. 1997. - Vol. 115. - P. 11371141.

58. Herndon L.W., Weizer J.S., Stinnett S.S. Central corneal thickness as a risk factor for advanced glaucoma damage // Arch. Ophthalmol. 2004. -Vol. 122. - P. 17-21.

59. Hong Y.J., Lee E.S., Ha S.J., Seong G.J. Central corneal thickness and intraocular pressure measurement // 5th International glaucoma symposium. — Cape Town, 2005. P. 13.

60. Hornova J., Sedlak P. Pachymetry in patients with glaucoma // Cesk. Slov. Ophthalmol. 1999. - Vol. 55. - No.4. - P. 212-215.

61. Hyuk J.C., Myung Kim D., Pye D.C. Normal- tension glaucoma and central corneal thickness // European Glaucoma Society. — Florens, 2004. P. 92.

62. Jonas J.B., Holbach L. Central corneal thickness and thickness of lamina cribrosa in human eyes // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2005. — Vol. 46. -P. 1275-1279.

63. Jonas J.B., Stroux A., Velten I., Juenemann A., Martus P., Budde W.M. Central corneal thickness correlated with glaucoma damage and rate of progression // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -2005. Vol. 46. - P. 12691274.

64. Jonson T.V., Toris С. В., Fan S., Camras C.B. Effects of central corneal thickness on the efficacy of topical ocular hypotensive medications // J. Claucoma. 2008. - Vol. 17. - P. 89-98.

65. Kanai A., Kaufman H.E. Electron microscopic studies of corneal stroma: aging changes of collagen fibres // Ann. Ophthalmol. — 1973. Vol. 5. - P. 285-292.

66. Konareva-Kostinaeva I., Atanassov M. Central corneal thickness in different types of glaucoma, ocular hypertension and normals // World Glaucoma congress. Singapore, 2007. - P. 52-53.

67. Kotecha A., Elsheikh A., Roberts C.R., Zhu H., Garway-Heath D.F. Corneal thickness and age-related biomechanical properties of the cornea measured with the Ocular Response Analyzer. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2006. - Vol. 41. - P. 5337-5347.

68. Laiquzzaman M., Bhojwani R., Cunliffe I. Diurnal variation of ocular hysteresis in normal subjects: relevance in clinical context // Clin, and Exp. Ophthalmol. 2006. - Vol. 34. - P. 114-118.

69. Liaska A., Kapetis K. Normal tension glaucoma and central corneal thickness. // 6th International Glaucoma Symposium. Greece, 2007. - P. 96.

70. Luce D. Determining in vivo biomechanical properties of the cornea with an ocular response analyzer //J. Cataract. Refract. Surg. — 2005. — Vol. 31. — P. 156-162.

71. Luce D., Taylor D. Provides new indicators for corneal specialties and glaucoma management. Ocular response analyzer white paper: http://www.ocularresponseanalyzer.com./downloads.html. (Собственные материалы компании Reichert, март 2006).

72. Malik N. Ageing of the human corneal stroma structural and biomechanical changes // Biochem. Biophys. Acta. 1992 - Vol. 1138. - P. 222-228.

73. Mangouritsas G., Morphis G., Mourtzoukos S., Feretis E. Corneal hysteresis: a new parameter in corneal biomechanics and glaucoma diagnosis // World Glaucoma congress. Singapore, 2007. - P. 67.

74. Medeiros F.A., Sample P.S., Weinreb R.N. Corneal thickness measurements and visual function abnormalities in ocular hypertensive patients // Am. J. Ophthalmol. 2003. - Vol. 135. - P. 131-137.

75. Medeiros F.A., Sample P.A., Zangwill L.M., Bowd C., Aihara M., Weinreb R.N. Corneal thickness as a risk factor for visual field loss in patient with preperimetric glaucomatous optic neuropathy // Am. J. Ophthalmol. 2003. - Vol. 136. - № 5. - P.805-813.

76. Meek K.M., Boothe R.C. The organization of collagen in the corneal stroma // Exp. Eye Res. 2004 - Vol. 78. - P. 503-512.

77. Oliveira C., Telto C., Liebman J., Ritch R. Central corneal thickness is not related to anterior sclera thickness or axial length // J. Glaucoma. — 2006. Vol. 15. - P. 190-194.

78. Oncel В., Ding U.A., Gorgun E., Yenerel N.M., Oral D., Orge F., Oncel M. Duirinal variation of ocular hysteresis in normal subjects // Join Congress of SOE/AAO. Austria, 2007. - P. 125.

79. Pakravan M., Parsa A., Sanagou M., Parsa C.F. Central corneal thickness and correlation to optic disk size: a potential link for susceptibility to glaucoma // Br. J. Ophthalmol. 2007. - Vol. 91. - № 1. - P. 26-28.

80. Patsea E., Amariotakis A., Amariotakis G., Georgolopoulos G.T. Central corneal thickness in myopia with and without glaucoma // Word glaucoma Society, Vienna, 2005. P. 129.

81. Phillips L.J., Cakanas C.J., Eger W. Central corneal thickness and measured IOP: a clinical study // Optometry. 2003. - Vol. 74. - № 4. - P. 218-225.

82. Pourjavan S., Berkouk K., Detry-Morel M. Comparison of intraocular pressure measurement between the Reichert Ocular Response Analyzer (ORA) and the Goldmann applanation tonometer (GAT) // World Glaucoma congress. Singapore, 2007. - P. 67.

83. Quigley H.A. The number of person with glaucoma wordwilde in 2010 and 2020 // Br. J. Ophthalmol. 2006. - Vol. 90. - P. 151-156.

84. Roger C.W., Caroline C.W., Johannes R.V., Diederik E.G., Paulus T.V. Distribution of central corneal thickness and its association with intraocular pressure: The Rotterdam Study // Am. J. Ophthalmol. 1997. - Vol. 123. -P.767-772.

85. Schlote Т., Kynigopoulos M. Effect of travoprost on central corneal thickness in glaucoma patients. A prospective 12-month study // 6th International Glaucoma Symposium. Greece, 2007. - P.89.

86. Shah S., Chatterjee A., Mathai M., Kelly S.P., Kwartz J., Henson D. Relationship between corneal thickness and measurement intraocular pressure in a general ophthalmology clinic // Ophthalmology. — 1999. Vol. 106. - P. 2154-2160.

87. Shimmyo M., Orloff P.N. Corneal thickness and axial length // Am. J. Ophthalmol. 2005. - Vol. 139. - P.553-554.

88. Shimmio M., Hayashi N.I., Orloff P.N. Corneal hysteresis, corneal resistance factor and IOP compensated for corneal effects in normal, open angle and normotensive glaucoma eyes // World Glaucoma congress. -Singapore, 2007. P. 148.

89. Sing R-P, Goldberg I., Graham S-L, Sarma A., Mohsin M. Central corneal thickness, tonometry, and ocular dimensions in glaucoma and ocular hypertension // J. Glaucoma. -2001. Vol. 10. -No. 3. -P. 206-10.

90. Sloan L. Area and luminance of test object as variables in examination of the visual field by projection perimetry // Vision Research. -1961. -Vol. 1. -P. 121-138.

91. Terminology and Guidelines for glaucoma. European glaucoma society, 3rd Edition. 183 P.

92. Weizer J.S., Stinett S.S., Herndon L.W. Longitudinal changes in central corneal thickness and their relation to glaucoma status: an 8 year follow up study // Br. J. Ophthalmol. 2006. - Vol. 90. - P. 732-736.

93. Whitacre M.M., Stein R.A., Hassanein K. The effect of corneal thickness on applanation tonometry // Am. J. Ophthalmol. 1993. - Vol. 115. - P. 592-596.

94. Yagci R., Eksioglu U., Midillioglu I., Yalvac I. Central corneal thickness in primary open glaucoma, pseudoexfoliative glaucoma, ocular hypertension, and normal population // Eur. J. Ophthalmol. 2005. - Vol. 15. - No. 3. - P. 324-328.

95. Zang Z., Xu L., Chen C., Jonas J. Central corneal thickness and primary angle open glaucomatous neuropathy // World Glaucoma congress. — Singapore, 2007. P. 54-55.1