Состояние гемодинамики, окислительно-антиоксидантной системы и выбор метода родоразрешения у беременных с миопией в Республике Дагестан тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Алигаджиева, Лейла Гамбулатовна

• Алигаджиева, Лейла Гамбулатовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алигаджиева, Лейла Гамбулатовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

БЛИЗОРУКОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ И ВЫБОР МЕТОДА ИХ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ.

1.1. Роль гемодинамики в формировании ПВХРД у беременных с миопией.

1.2. Клиническая характеристика глазного дна при осложнённой миопии.

1.3. Новые подходы к родоразрешению беременных с осложнённой миопией.

1.4 Роль окислительно-антиоксидантной системы в течении ' миопического процесса у беременных.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных беременных.

2.2. Клинико-функциональная характеристика органа зрения в исследуемых группах.

2.3. Клинико-статистический анализ течения беременности.

2.4. Гемодинамические методы исследования.

2.5. Биохимические методы исследования.

2.5.1. Методика определения активности каталазы

Королюк М.А. и др., 1988).

2.5.2. Методика определения содержания МДА

Андреева А. Ю. и др., 1988).

2.5.3. Методика определения суммарной антиоксидантной активности (Демчук М.Л. и др., 1990).

2.5.4. Количественное определение аскорбиновой кислоты (витамина С).

2.5.5. Количественное определение а-токоферола (витамина Е).

2.6. Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЁННОСТИ МИОПИИ И ЕЁ СТРУКТУРА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО

ВОЗРАСТА.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И РЕГИОНАРНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ЖЕНЩИН С МИОПИЕЙ ПРИ НЕОСЛОЖНЁННОЙ И ОСЛОЖНЁННОЙ ГЕСТОЗОМ И

АНЕМИЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ.8j

4.1. Изучение особенностей гемодинамики у небеременных женщин репродуктивного возраста при осложнённой миопии.

4.2. Характеристика изменений центральной и регионарной гемодинамики у женщин с миопией во II и III триместрах при неосложнённой беременности.

4.3. Показатели центральной и регионарной гемодинамики у женщин с миопией в различные триместры беременности, осложненной ОПТ - гестозом и анемией.

ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ ОКИСЛИТЕЛЬНО-АНТИОКСИДАНТНОЙ

СИСТЕМЫ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ И В СЛЁЗНОЙ

ЖИДКОСТИ У ЖЕНЩИН С МИОПИЕЙ ПРИ

НЕОСЛОЖНЁННОЙ И ОСЛОЖНЁННОЙ ГЕСТОЗОМ И

АНЕМИЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ.

5.1. Показатели окислительно — антиоксидантной системы в периферической крови и в слёзной жидкости у здоровых небеременных женщин с осложнённой миопией.

5.2. Показатели окислительно - антиоксидантной системы в периферической крови у женщин с осложнённой миопией и неосложнённой беременностью.

5.3. Показатели окислительно - антиоксидантной системы в слёзной жидкости у женщин с осложнённой миопией и неосложнённой беременностью.

5.4. Показатели окислительно — антиоксидантной системы в периферической крови у женщин с миопией при осложнённой беременности.

5.5. Показатели окислительно — антиоксидантной системы в слёзной жидкости у женщин с миопией при осложнённой беременности.

ГЛАВА 6. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕДЛОЖЕННОЙ

СИСТЕМЫ ПОДГОТОВКИ К РОДАМ И

РОДОРАЗРЕШЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С МИОПИЕЙ.

6.1. Влияние сосудисто-метаболической терапии на показатели гемодинамики.

6.2. Влияние сосудисто-метаболической терапии на показатели метаболизма.

ГЛАВА 7. ИЗУЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВГД И СОСТОЯНИЯ

ОКИСЛИТЕЛЬНО-АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ

РОДОРАЗРЕШЕНИИ ПОД ДЭА.

7.1. Результаты родоразрешения в исследуемых группах.

7.2. Изучение показателей ВГД при родоразрешении под ДЭА.

7.3. Изучение состояния окислительно - антиоксидантной системы при родоразрешении под ДЭА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние гемодинамики, окислительно-антиоксидантной системы и выбор метода родоразрешения у беременных с миопией в Республике Дагестан»

Актуальность проблемы

Миопия — одна из самых распространённых аномалий рефракций з мире, при этом количество больных близорукостью из года в год растет. Только в России насчитывается около 15 млн. близоруких, 70% которых составляют лица трудоспособного возраста. В Российской Федерации (РФ) осложнённая близорукость в структуре инвалидности по зрению в течение последних лет занимает 2-3 места [134]. У 25-30% женщин репродуктивного возраста наблюдается миопия, из них 7,4-18,2%) имеют миопию высокой степени [160].

Вопрос о тактике ведения и родоразрешения беременных женщин с близорукостью, осложнённой периферическими витреохориоретинальнымл дистрофиями (ПВХРД) сетчатки, становится всё более актуальным в связи с значительным увеличением числа больных с данной патологией [160]. Частота периферических витреохориоретинальных дистрофий при миопии составляет около 40%, центральных 5-6%. [141, 179]. Среди женщин репродуктивного возраста частота ПВХРД равна 14,6% [96].

Республика Дагестан (РД) относится к регионам с высокой распространённостью миопии среди населения. Показатель заболеваемости миопией в течение ряда лет значительно превосходит таковой показатель по Южному федеральному округу (ЮФО) и Российской Федерации (РФ). За 2006 год заболеваемость миопии на 100 тысяч населения по РФ, ЮФО и РД составили 163, 170 и 447 соответственно.

По данным офтальмологической медико-социальной экспертной комиссии республики, среди населения трудоспособного возраста в структуре инвалидности дегенеративная миопия стоит на первом месте [24]. В то же время Республика Дагестан является одним из лидеров по рождаемости в РФ. Вместе с тем в структуре экстрагенитальной патологии у беременных миопия составляет 18-19% [24, 42, 43, 83]. При этом в РД до настоящего времени не изучалась распространённость миопии среди женщин репродуктивного возраста. Это говорит о недостаточном внимании к данной проблеме в регионе с высокой рождаемостью и распространённостью миопии. Недостаточно изучен и вопрос влияния патологически протекающей беременности на течение близорукости у женщин.

Известно, что наиболее частыми осложнениями беременности является ОПТ - гестоз (отёки, протеинурия, гипертензия), оказывающий наиболее неблагоприятное влияние на исход беременности как у матери, так и у плода. Частота гестоза в структуре беременности высока и достигает 24,7%, причём повсеместно, в том числе и в Дагестане, отмечается неуклонный рост этой патологии [1,6, 44, 87, 112, 192].

Среди различных фоновых заболеваний у беременных в РД значительное место занимает анемия, частота которой колеблется в пределах 50,7 - 53,8%, тогда как по России этот показатель ниже почти в 2 раза и составляет 25,9-26,7% [87, 148, 205].

Сочетание экстрагенитальной патологии и гестоза заслуживает самого пристального внимания, так как именно фоновая патология ограничивает возможности адаптации к тем многообразным изменениям, которые происходят во время беременности в организме женщины [51, 87, 207].

Отсутствие чётких показаний к ведению и родоразрешению женщин с миопией зачастую приводит к неоправданному росту числа операций кесарева сечения по офтальмологическим показаниям.

По данным Краснопольского В.И, за истекшие 20 лет частота кесарева сечения в РФ увеличилась более чем в 2 раза, причём по офтальмологическим показаниям за последние годы она возросла до 45-50%, тогда как в мире не превышает 15% [108, 109, 110, 111, 175]. В Республике Дагестан, по данным различных родовспомогательных учреждений, этот показатель достигает 65%. Возникают сомнения, насколько такой процент оправдан.

До сих пор положение, выдвинутое в 1946 г Cragin Е., «кесарево сечение однажды - всегда кесарево сечение», реализуется во всех частях земного шара.' Если после одного кесарева сечения у 38,6-75% женщин возможны самостоятельные роды, то при наличии двух и более рубцов на матке большинство исследователей рекомендует повторную операцию, полагая, что роды через естественные родовые пути после предыдущего кесарева сечения сопряжены с высоким риском осложнений [84, 106, 118, 146]. В Дагестане нередки случаи беременностей у женщин с 3-4 операциями на матке в сочетании с близорукостью высокой степени. Другой метод родов, рекомендуемый окулистами при миопии, — выключение потуг путём наложения акушерских щипцов. По данным Чернухи Е.А., в 4,76% случаев показанием для наложения акушерских щипцов является миопия высокой степени [118, 211, 212, 213]. В последнее время большинство авторов сходится во мнении, что этот метод менее оправдан в связи с возможной травматизацией ребенка.

В настоящее время, с целью коррекции некоторых акушерских осложнений (гестоз, дискоординация родовой деятельности, преждевременные роды) применяется длительная эпидуральная анестезия, оказывающая благоприятное влияние на центральную и регионарную гемодинамику. Получившая в последние годы все большее распространение ДЭА позволяет решить многие из обозначенных проблем, в связи с чем необходимо более углубленное изучение её влияния на течение и исход родов у матерей с осложнённой миопией.

Целью нашего исследования явилась разработка методов перинатальной подготовки и ведения родов у женщин с осложнённой миопией на основе изучения клинико-функциональных параметров глаза, показателей центральной и регионарной гемодинамики и состояния окислительно — антиоксидантной системы.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

1. Изучить распространённость и структуру миопии среди женщин репродуктивного периода в РД.

2. Изучить особенности центральной и регионарной гемодинамики у женщин с осложнённой миопией при неосложнённой беременности и в случае её осложнений гестозом и анемией.

3. Изучить состояние окислительно-антиоксидантной системы в периферической крови и в слёзной жидкости при физиологически протекающей и осложнённой гестозом и анемией беременности.

4. Оценить влияние комплексной метаболической терапии, включающей флаваноидный антиоксидант гинко билоба на центральную и регионарную гемодинамику и окислительно-антиоксидантную систему у беременных с миопией.

5. Изучить изменения показателей ВГД и состояние окислительно-антиоксидантной системы в периферической крови при родоразрешении под ДЭА.

6. Разработать практические мероприятия по проведению лечебно -профилактических мероприятий и ведению родов у женщин с миопией при осложнённой и неосложнённой беременности.

Научная новизна исследования

1. Впервые изучена распространённость и структура миопии у женщин репродуктивного возраста в Республике Дагестан.

2. Впервые проведено комплексное исследование гемодинамики и особенностей окислительно - антиоксидантной системы в периферической крови и в слёзной жидкости: определение интенсивности течения перекисного окисления липидов (ПОЛ), суммарной антиоксидантной активности (САА), активности каталазы, содержание витаминов С и Е в периферической крови у беременных с миопией различной степени, что позволило выработать объективные критерии при оценке состояния органа зрения и определения дальнейшей тактики ведения беременности и родов.

3. Впервые предложена комплексная терапия, включающая флавоноидный антиоксидант гинко билоба, позволяющая коррегировать нарушения гемодинамики и состояние окислительно-антиоксидантной системы, стабилизировать или улучшить функциональные показатели у женщин с миопией при осложнённой и неосложнённой беременности.

4. Впервые на основании полученных показателей центральной и регионарной гемодинамики, а также окислительно — антиоксидантной системы доказана возможность и определены показания к самостоятельному родоразрешению под ДЭА женщин с миопией при осложнённой беременности.

Практическая значимость

1. Исследование показателей окислительно-антиоксидантной системы и состояния регионарной гемодинамики у женщин с миопией в период-беременности позволяет своевременно диагностировать сосудисто-метаболические нарушения и прогнозировать возможные осложнения со стороны органа зрения при осложнённой беременности.

2. Предложенная комплексная терапия, включающая флавоноидный антиоксидант гинко билоба, позволяет корригировать нарушения гемодинамики и состояние окислительно-антиоксидантной системы, что стабилизирует и улучшает функциональные показатели глаза у женщин с миопией при осложнённой и неосложнённой беременности.

3. Доказана целесообразность применения ДЭА, позволяющей усилить безопасность родоразрешения женщин с осложнённой миопией.

4. Разработаны практические рекомендации по проведению прегравидарной подготовки с включением курса терапии и использованием ДЭА в родах у женщин с осложнённой миопией.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Изучена распространённость миопии среди женщин репродуктивного возраста в Республике Дагестан.

2. Имеющиеся изменения показателей гемодинамики свидетельствуют об ухудшении центральной и регионарной гемодинамики к концу гестации у женщин с осложнённой миопией, особенно при осложнённой гестозом и анемией беременности.

3. Выявлены особенности окислительно-антиоксидантной системы у беременных с миопией средней и высокой степени с увеличением срока гестации при неосложнённой и осложнённой гестозом и анемией беременности.

4. Разработана комплексная предродовая подготовка, включающая флавоноидный антиоксидант гинко билоба, с целью коррекции гемодинамических нарушений и состояния окислительно-антиоксидантной системы, стабилизации и улучшения функциональных показателей у женщин с миопией при осложнённой и неосложнённой беременности. ;

5. Выявлено положительное влияние ДЭА на состояние окислительно-антиоксидантной системы и показатели ВГД у беременных с миопией различной степени и доказана целесообразность её использования при самостоятельном родоразрешении, что позволило снизить частоту кесарева сечения, предотвратить осложнения со стороны органа зрения.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на 1-ом съезде акушеров гинекологов ЮФО (Ростов-на-Дону, 2005г.), юбилейной научно-практической конференции «Федоровские чтения-2007» (Москва), на 9-й научно-практической конференции «Актуальные вопросы офтальмологии» (Москва, 2006г.), на заседании кафедры офтальмологии ДГМА (Махачкала, 2006-2008гг.), на Республиканских семинарах офтальмологов (Махачкала, 2003-2008 гг.).

Апробация диссертации состоялась на межотделенческой конференции в МНИИ ГБ им Гельмгольца 6 марта 2008 г.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них 2 в центральной печати. Подготовлено к печати пособие для врачей офтальмологов и акушеров гинекологов «Новые подходы к ведению и родоразрешению беременных с миопией».

Внедрение

Результаты научных разработок внедрены в практическую деятельность Республиканской офтальмологической больницы, Республиканского перинатального центра (г. Махачкала) и в работу офтальмологической службы Республики Дагестан, о чём имеются акты внедрения. Методическое пособие используется при проведении практических занятий и лекций на кафедре офтальмологии и акушерства-гинекологии ГОУ ВПО «ДГМА».

Объём и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, 6 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Алигаджиева, Лейла Гамбулатовна

выводы i

1. В Республике Дагестан 36,8%, женщин репродуктивного возраста имеют миопию различной степени, из них неосложнённую - 51,8%), осложнённую - 48,2%). В сельских районах миопия встречается чаще (37,8%), чем среди городского населения (35,5%). Среди сельского населения осложнённая и неосложнённая миопия составляет 49,6% и 50,4% соответствено, среди городского населения частота неосложнённой миопии несколько больше - 53,9%.

2. У беременных с осложнённой миопией при неосложнённой беременности показатели кровотока в ОСА, ВСА, НА имеют тенденцито к снижению, зависящую от сроков беременности. При миопии высокой степени к концу гестации выявлено снижение Vs в ОСА и ВСА на 11,8% и 12,7%; Vd в ОСА и НА на 1'5,6% и 15,8%, а также снижение Vm в ВСА на 7,4%.

В ГА отмечается снижение: Vs на 7,4%, Vd на 11,8%, Vm на 3,3% и повышение IR сосудов на 4%.

У женщин с осложнённой миопией и осложнённой беременностью, особенно в подгруппе с миопией высокой степени в сочетании с гестозом и анемией, выявлены более значительные нарушения как центральной, так и регионарной гемодинамики. В этих случаях в ОСА, ВСА и НА достоверно снижены: Vs на 28,7%, 25,1%, 33,6%; Vd на 28,3%, 51%, 42,6%; Vm на 45,5%, 44,8%, 35%, увеличены IR на 9,7%, 20,8%, 7,8% соответственно.

В ГА отмечается снижение Vs на 31,8, Vd на 44,4%, Vm на 28,2% и увеличение IR на 9,9% по сравнению с небеременными женщинами.

3. У женщин с миопией средней и высокой степени в крови с увеличением срока гестации, в зависимости от тяжести протекающей беременности, происходит усиление процессов ПОЛ, что приводит к накоплению МДА. У женщин в зависимости от степени миопии повышается активность каталазы крови, снижается САА и содержание витамина С, а также происходит снижение уровня витамина Е независимо от тяжести миопии.

В слёзной жидкости у женщин с миопией средней и высокой степени отмечено повышение содержания МДА и каталазной активности, снижение САА, при этом процессы свободнорадикального окисления более выражены у женщин с осложнённой гестозом и анемией беременностью.

4. Доказана эффективность сосудисто-метаболической терапии, включающей флавоноидный антиоксидант гинко билоба, которая снижает выраженность оксидантного стресса в крови и в слезе (снижение МДА на 15%, 18%, АК на 26%, 4%, и повышение САА на 35% и 22,8% соответствено) улучшает гемодинамику (повышение Vs на 9%; Vd на 10%; Vm на 19% и снижение IR на 8% в ГА) и функциональное состояние сетчатки при миопии, особенно в случаях беременности, осложнённой гестозом и анемией.

5. Применение ДЭА при обезболивании родов показало, что изменения ВГД колеблются в пределах нормальных значений и на протяжении родов оно остаётся стабильным, что косвенно подтверждает снижение общего периферического сопротивления и тонуса сосудов глаза.

У женщин с осложнённой миопией при родоразрешении под ДЭА в сыворотке крови не происходит интенсификации процессов свободнорадикального окисления, тогда как при самостоятельном родоразрешении под внутривенной анестезией происходит усиление процессов ПОЛ, о чём свидетельствует накопление МДА, повышение активности каталазы, снижение уровня САА. - <:

6. Предложенный комплекс лечебно-профилактических мероприятий по ведению родов у женщин с миопией при осложнённой и неосложнённой беременности .позволяет снизить частоту оперативного родоразрешения по офтальмологическим показаниям с 65% до 17,3% и 12,8%, соответственно.

7. Разработанный патогенетически обоснованный метод прегравидарной подготовки женщин с миопией - алгоритм лечебно-профилактических мероприятий - позволяет минимизировать негативное влияние изменений, происходящих в организме женщины при беременности, на состояние органа зрения.

РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ И ВЕДЕНИЮ РОДОВ У ЖЕНЩИН С МИОПИЕЙ ПРИ ОСЛОЖНЁННОМ И НЕОСЛОЖНЁННОМ

ТЕЧЕНИИ БЕРЕМЕННОСТИ

Согласно действующим в настоящее время методическим рекомендациям МЗ СССР «Кесарево сечение в современном акушерстве» от 1986 года, все случаи миопии высокой степени должны являться показанием к проведению операции кесарева сечения. В настоящее время с появлением ДЭА, используемой при родоразрешении женщин с различной экстрагенитальной патологией, необходимо внести коррекцию в это положение, что позволит существенно снизить выполнение кесарева сечения по офтальмологическим показаниям, что особенно важно в регионе с высокой рождаемостью.

Описанные особенности клиники, состояния гемодинамики и окислительно-антиоксидантной системы определяют необходимость тщательного осмотра периферии глазного дна под максимальным медикаментозным мидриазом, вне зависимости от клинической рефракции глаза у беременных женщин с миопией.

При выявлении прогностически опасных клинических форм ПВХРД (решётчатой, немых разрывов, высокого ретиношизиса) беременных необходимо направлять на отграничительную лазекоагуляцию, в сроки не менее чем за 3-4 недели до предполагаемых сроков родов.

Беременным с прогрессирующей миопией, миопией с ПВХРД и ЦХРД и при наличии свежих экссудативно-геморрагических изменений на глазном дНе, высокой осложнённой миопии единственно зрячего глаза, а также при осложнённой беременности (гестоз и анемия) необходимо проведение. УЗДГ сосудов (в ОСА, ВСА, НА, ГА) и биохимических исследований (МДА, активность каталазы и САА).

Снижение показателей гемодинамики и окислительно-антиоксидантной системы является прогностическим признаком прогрессирования осложнений миопии и определяет показания к проведению курса сосудисто-метаболической терапии.

Нами разработан патогенетически обоснованный метод прегравидарной подготовки женщин с миопией - алгоритм лечебно-профилактических мероприятий, позволяющих минимизировать негативное влияние изменений, происходящих в организме женщины при беременности, на состояние органа зрения. i

Практические рекомендации.

1. При планировании беременности всем женщинам с миопией рекомендуется провести полное офтальмологическое обследование у окулистов территориальных поликлиник с решением вопроса о необходимости оперативного лечения миопии и проведения лазеркоагуляции.

2. При осложнённой миопии высокой степени рекомендуется проведение курса сосудисто-метаболической терапии, направленной на улучшение состояния гемодинамики и метаболизма глаза, не реже 2 раз в год. *

3. В период беременности проводить динамическое наблюдение за клинико-функциональными параметрами органа зрения, показателями гемодинамики и окислительно-антиоксидантной системы на основе допплерометрических и биохимических критериев обследования беременных женщин для прогнозирования прогрессирующего и осложнённого течения миопического процесса (3 скрининг - осмотра в I, II и III триместрах). Первый осмотр необходимо проводить на 10-14 неделе беременности с целью раннего выявления прогностически опасных форм ПВХРД.

4. При обнаружении прогностически опасных видов ПВХРД (решётчагые дистрофии, разрывы сетчатки, ретиношизис, дистрофии, сочетающиеся с витреоретинальной тракцией) направлять на лазеркоагуляцию на ранних сроках беременности. Помимо лазеркоагуляции сетчатки необходимо проведение лечебно- профилактических мероприятий, направленных на стабилизацию миопии, улучшение гемодинамики и снижение метаболических расстройств сетчатки.

5. В третьем триместре рекомендовать консервативное лечение беременных, включающее антиоксиданты, витамины Е и С, препараты, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм сетчатки при повышении активности пероксидации липидов клеточных мембран и усилении гипоксли сетчатки на фоне ухудшения показателей центральной и регионарной гемодинамики.

Нами разработан следующий курс лечения: 10мл 40% раствора глюкозы 1 раз в день в/в, 2мл но-шпы 2 раза в день внутримышечно, 5мл раствора милдроната в/в, 5,0 мл актовегина в/в, 5мл аскорбиновой кислоты 1 раз в/м, №10; 100 мг а -токоферола 3 раза в день в стационаре, а - токоферол, аскорбиновую кислоту, стрикс и гинко билоба принимать по 1-му месяцу амбулаторно.

6. Беременных с осложнённой миопией и осложнённой беременностью (гестоз и анемия) направлять в акушерский стационар за 10-14 дней до предполагаемого срока родов для проведения перинатальной подготовки, коррекции имеющихся осложнений беременности и решения вопроса о методе родоразрешения.

7. В целях снижения частоты оперативного родоразрешения целесообразно использовать длительную эпидуральную анестезию в родах у рожениц с осложнённой миопией и осложнённой беременностью.

Показания к самостоятельному родоразрешению:

1. неосложнённая миопия;

2. осложнённая миопия без ПВХРД и нормальными показателями гемодинамики и окислительно - антиоксидантной системы.

Показания к родоразрешению под ДЭА:

1. осложнённая миопия с ПВХРД;

2. ПВХРД (прогностически опасные формы) с сформированными рубцами после лазеркоагуляции в период беременности;

3. миопия в сочетании со сниженными показателями гемодинамики и окислительно - антиоксидантной системы;

4. осложнённая миопия и осложнённая гестозом и анемией беременность. В связи с отсутствием единой системы подхода к ведению и родоразрешению беременных с миопией предложенный алгоритм может быть рекомендован для практического применения в широкую медицинскую практику офтальмологами и акушерами - гинекологами для совершенствования офтальмологической и акушерской помощи беременным с данной патологией.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алигаджиева, Лейла Гамбулатовна, 2008 год

1. Абдулин Е.А., Сыромятникова Т.Я. Комплексная хирургическая реабилитация больных с особо тяжелыми формами отслойки сетчатки // Проблемы офтальмологии в Дальневосточном регионе. Матер, конф. -Владивосток, 2000.- С. 47-48.

2. Абнизова P.P., Пигулина JI.A. Лечение отслоек сетчатки в миопических глазах. Актуальные вопросы сосудистой патологии органа зрения:. Сб. тр. Алма-Ата, 1987. - С. 90-93.

3. Абрамов В.Г. Основные заболевания в детском возрасте и их клинические особенности. М., 1993. - 493 с.

4. Абрамченко В.В. Активное ведение родов // Руководство. СПб. -Спецлит., 2003.-664 с.

5. Абрамченко В.В., Ланцев Е.А. Кесарево сечение. // Санкт-Петербург. -Медицина, 1991. 147 с.

6. Абу —Насер М.А. Гестоз у многорожавших женщин // Автореферат дис. канд. мед. наук, 1999. 23с.

7. Авербах Ф.А., Об изменениях макулярной зоны при миопической болезни // Офтальмологический журнал. -1987.-№3.- С.283-284.

8. Авербах Ф.А., Островская М.Н. Осложненная близорукость как причина инвалидности //Вестник офтальмологии.-1963.- №2.- С.76-78.

9. Аветисов Э.С. Близорукость,- М.: Медицина.- 1999 286 с.

10. Ю.Аветисов Э.С., Тарутта Е.П., Ёмдина Е.М.и др., Прогностическоезначение исследования перекисного окисления липидов слёзной жидкости у детей и подростков с прогрессирующей и осложнённой близорукостью. // Метод, рекомен. М.-1999-10 с.

11. Аветисов Э.С., Кацнельсон Л.А., Савицкая Н.Ф. Реоциклографические исследования при миопии // Вестник офтальмологии. 1967. - №3. - С.3-7.

12. Аветисов Э.С., Мац К.А., Шамшинова A.M. Клинические, патофизиологические особенности врожденной близорукости и возможности" улучшения зрительных функций // Офтальмологический журнал 1998.- №7.-С.385-387.

13. Аветисов Э.С., Никитюк Б.А., Розенблюм Ю.З. и др. Применение ультразвука в офтальмологии. М.-1978 С.55-59.

14. Андреева А. Ю., Ю.Е. Кушнарёва., А.А. Старков. Метаболизгд активных форм кислорода в митохондриях // Биохимия 2005 70, № 2 - С.' 246-264.

15. Антелава Д.Н., Пивоваров Н.Н., Сафоян А.А. Первичная отслойка сетчатки // Тбилиси. Изд.: «Сабчота Сакартвело», 1986. 150 с.

16. АриаС' Ф. Беременность и роды высокого риска // Перевод с английского. М.: Медицина. - 1989. - 656 с.

17. Ахвледиани К.Н. Оптимизация родоразрешения беременных с миопией средней и высокой степени // Дис. .канд. мед. наук. М. - 2001. -147с.

18. Бабаев В.А. Акушерские и анестезиологические аспекты управляемой комбинированной блокады у рожениц группы высокого риска // Автореферат дисс. докт.мед.наук. Л., 1989. - С.,48.

19. Бабаев В.А. Ошибки и опасности эпидуральной анальгезии в акушерстве. // Актуальные проблемы спинально-эпидуральной аналгезии. Екатеринбург, 1996.-С. 16-25.

20. Багаутдинова З.М-И. Оптимизация пренатальной подготовки и родоразрешения беременных с миопией // Автореферат канд. мед. наук.; Волгоград, 2006. 22с.

21. Балакко Габриэли. Гипотеза этиопатогенеза прогрессирующей миопии //Патогенез, профилактика прогрессирования и осложнений близорукости. Материалы международного симпозиума. - М., 1990. С. 16-19.

22. Балашова JI.M. Иммунологические факторы в патогенезе витреохориоретинальных дистрофий отслойки сетчатки, осложнённой пролиферативной витреоретинопатией: Дисс. канд мед. наук. -М., 1993. 148 с.

23. Бальжанова А.Б. Флюоресцентная ангиография в оценке хориоидальной' циркуляции при высокой прогрессирующей близорукости Ч Вестн. офтальмол, 1978.-№1.-С. 25-30. "

24. Барабой В.А. Роль перекисного окисления в механизме стресса // Физиологический журн. -1987. -С.85-87.

25. Аветисов Э.С., Савицкая Н.Ф., Булач Э.Х. О некоторых физических и гистохимических свойствах склеры при миопии и эмметропии // Вестник офтальмологии, 1971. -№1. С. 9-12.

26. Аветисов Э.С., Тарутта Е.П. Патогенетически обоснованное лечение и профилактика прогрессирующей миопии и ее осложнений // Русский офтальмологический журнал, 2000. — №1. — С. 8-12.

27. Аветисов Э.С.,Тарутта Е.П., Мусаелян З.В. Отдаленные результаты инъекции склероукрепляющей при прогрессирующей близорукости // Вестник офтальмологии.- 1988.- №4,- С.59-61.

28. Агаджанов В.Г. Перекисное окисление липидов в норме и патогенез различных заболеваний: Сб научных трудов. Ереван, 1988—142с.

29. Акберова И.С. , Мусаев П.И. Магомедов Н.М. и др. Сравнительная оценка антиоксидантной активности парааминобензойной кислоты эмоксипина в сетчатке // Вестник офтальмологии 1986, -№6.- С. 39-43.

30. Аксенов А.Н. Ранняя постнатальная адаптация новорожденных после кесарева сечения при применении различных видов обезболивания //Дис.-. .канд. мед. наук. М., 1986. - 220 с.

31. Акунц Н.С., Мокацян Р.Г., Григорян B.C. /Показатели перекисного окисления липидов и состояние антиоксидантной системы у женщин и их новорожденных при нормальных родах // Вопросы охраны материнства и детства. 1998. -№ 11. - С. 67-68

32. Акушерство / Под ред. Г.М. Савельевой. -М.: Медицина, 2000. -816 с.

33. Александрова Н.Н., Сапрыкин П.И., Климова Е.Ф. Отдаленные результаты лазерной профилактики отслойки сетчатки //Офтальмол. журн. -.1991.-№3.-С. 152-153.

34. Алиев А-Г.Д., Шамхалова Э.Ш., Максудова З.Н., Гафурова Л.Г, Ярахмедова И.Б. Система ранней диагностики и патогенетического лечения" прогрессирующей близорукости у детей и подростков //Махачкала, 2000. — 19 с.

35. Алиев О.М. Избранные очерки по анестезиологии и интенсивной терапии // Махачкала: «Юпитер», 2002. С. 12-16.

36. Белостоцкая Е.М. Гигиенические вопросы в проблеме близорукости у детей школьного возраста // В кн.: Вопросы охраны зрения детей и подростков. -Киев, 1963.-С-130-134.

37. Болдырева А.А. Роль свободных радикалов в функциональной* активности нейронов // Успехи функциональной нейрохимии: Сборник статей.-С. 301-317.

38. Бржевский В.В. Слёзная жидкость в диагностике некоторых повреждений и заболеваний глаз: Дис. . д-ра. мед. наук. —Л,—1990.— 243с.

39. Букшпан Э.И. Глазное дно при нормальной и патологической беременности. М, 1962 — 167 с.

40. Быкова А.И. // Труды 4-го съезда офтальмологов Украинской ССР -Одесса; Киев, 1964. С. 552-554.

41. Быкова А.И. Состояние органа зрения и течения некоторых патологических процессов глаза в период беременности и лактации "У Автореферат дис. . .д-ра. мед. наук, 1967. Львов. 45с.

42. Васильева З.В., Михайлин Н.В., Городецкая С.Б. Влияние тяжёлых форм позднего токсикоза беременных на функцию почек // Вопр. охраны материнства и детства, 1983. — т. 28 №2. - С. 17-19.

43. Ващилко С. JI. Поздний токсикоз беременных, нарушения адаптационных механизмов, пути их коррекции и профилактики: Автореф. дис. докт. мед. наук. Киев, 1981.-25 с.

44. Введенский Д.В. Ведение беременности и родов у женщин, перенесших кесарево сечение с поперечным разрезом матки: Автореф. дис. канд. мед. наук. Минск, 1990. 19с.

45. Вейн A.M., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание // М. 1997. - С. 17-.20.

46. Вихляева Е. М. Фетоплацентарная система при позднем токсикозе беременных //V съезд акушеров-гинекологов РСФСР: Тез. докл. М., 1982. - С. 31-35

47. Владимиров Ю.А., Азизова О.А., Деев А.И. и др., Свободные радикалы в живых системах // Итоги науки и техники. Сер. Биофизика.-19'91-Т.29-С.1249.

48. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М. Наука, 1972. -252 с.

49. Гаджирамазанов К.А. Абдоминальное родоразрешение при гестозе// Автореферат дисс. . канд.мед.наук. Махачкала. — 2001.

50. Гваришвили Е.П. Суперфоноэлекторофорез как самостоятельный метод лечения дистрофии сетчатки // Медицинские новости Грузии, 1999. — №2. -С. 23-27.

51. Гедж П., Сапис С., Старк М. Эпидуральная анестезия как метод обезболивания родов с сохранением двигательной активности роженицы // Акушерство и гинекология, 1995. № 4. - С. 46-47.

52. Горбань В.А. Проницаемость биологических барьеров -для сывороточных белков и ее нарушение при нейрогенной дистрофии и аутоаллергии: дис. д-ра. мед. наук- Киев, 1988. 463 с.

53. Горячева В.В. и соавт. Коррекция гемодинамических нарушений у беременных с тяжелыми формами позднего токсикоза // Рациональное веденгз родов и здоровье матери. Республиканский сборник научных трудов М., 1991.' -С. 129-132.

54. Грищенко В.И., Щербина Н.А., Липко О.П. Поздний гестоз у беременных // Мед. журнал. Харьков. - 1996. - № 3. - С.43-45.

55. Громыко Г.А. Дифференцированный подход к лечению плацентарной недостаточности// Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 1995.- 23 с.

56. Громычко Г.Л., Шпаков А.О. Современные представлений о механизмах регуляции кровообращения в плаценте при физиологической и осложненной беременности //Вестник Российской ассоциации акушерства и гинекологии, 1995. №4. - С. 35-42.

57. Гусева М.Р. Особенности перекисного окисления липидов у больных патологией сосудистого тракта // Физиология и патология механизмов адаптации органа зрения: Тез. докл. Владивосток, 1983. - Т. 2. - С. 54-55.

58. Давыдов С.Н., Ковалев О.А., Клименко С. А. Регионарное кровообращение во время беременности //Акушерство и гинекология. 1984. -№2.-С. 3-4.

59. Друкман А.Б. Реоофтальмографические показатели при миопии // Вестник офтальмологии, 1976. №3. - С. 32-34.

60. Дюмаев К.М., Воронина Т.А., Смирнова Л.Д. Антиоксиданты в профилактике и терапии патологии ЦНС. М., 1995. - С.6-9.

61. Евграфов В.Ю., Балашова JI.M. Состояние кровообращения глаза при отслойке сетчатки и ее оперативном лечении // Вестник офтальмологии 1993. -№4.-С. 35-39

62. Елисеев О.М., Шехтман М.М. Беременность. Диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек // Ростов на Дону: Изд. «Феникс». — 1997 — 640с.

63. Ельцова-Стрелкова J1. И., Мищенко А. Л., Шенгелая М. Т. Состояние системы гемостаза при физиологическом течении беременности, родов и., послеродового периода //Акушерство и гинекология. 1987. - № 12. - С. 3-5

64. Елютин Д.В., Садчиков Д.В., Шанина Н.Ю. и др. Эндогенная интоксикация у женщин с гестозом, перенесших операцию кесарева сечения //Акушерство и гинекология. 2002. - №1. - С. 20-23

65. Ерёменко А.И. Реоэнцефалографические исследования у больных миопической болезнью // Тез. док. научно-практ. конференции офтальмологов. -Томск, 1976.-С. 179-181.

66. Жалмухамедов К. Б. Ведение беременности и родов при некоторых заболеваниях глаз: Методические рекомендации. Алма-ата, 1988. - 19 с.

67. Жарков Д.В., Ларин Е.Ю., Аришин И.А. Сравнительная оценка эпидуральной аналгезии в родах // Матер. Всеросс.научно-практ.конфер. «Перинатальная анестезиология. Интенсивная терапия матери, плода и новорожденного». Екатеринбург. - 1999. - С.93-95.

68. Жилинская М.В. Большакова Т.С., Фельдман А.Е. и др., Исследование математических методов в комплексной оценке состояния детского организма: Метод, реком. -М., 1977. 99с.

69. Захаров В.Д., Лазаренко Л.Ф., Балинская Н.Р. Комбинирование одномоментных хирургических вмешательств при лечении отслоек сетчатки осложненных витреоретинальной тракцией /АЛ съезд офтальмологов России: Тез. докл.-М., 1994.-е. 432

70. Захарова Г.Ю. Клинико-генетическое исследование периферических витреохориоретинальных дистрофий: Дис. канд. мед. наук. М., 1983. - 128 с.

71. Захарова Г.Ю. Саксонова Е.О. Распространенность решетчатой витреохориоретинальной дистрофии среди здорового населения /ЛУ Всероссийский съезд офтальмологов: Тез. докладов Куйбышев, 1982. - С. 1819.

72. Зозуля О.В. Течение гипертонической болезни у беременных. Механизмы развития, ранняя диагностика и профилактика осложнений //Дис.д-ра. мед. наук. М. - 1997. - 284 с.

73. Иванов В.В. Влияние беременности и родов на орган зрения женщин при близорукости: Дис. .кан. мед. наук. М., 1973. 156 с.

74. Иванова О.Г., Шалина Р.И. и соавт. Кесарево сечение в анамнезе. Выбор метода родоразрешения. // Акушерство и гинекология. 2003. - № 2. -С.29-32.

75. Ивашина А.И., Михайлова Г.Д., Шилкин Г.А. Применение-ультразвуковой допплерографии в офтальмологии // Офтальмол. журнал, 1981.-С. 411-415.

76. Ильницкий В.В., Саксонова Е.О., Гурьева Н.В. и др. Периферические витреохориоретинальные дистрофии у больных с миопией. //Вестник; офтальмологии 1993. №4: С. 18-21.

77. Исламова М.Р. Комплексная пренатальная подготовка и родоразрешение женщин с гестозом с применением эпидуральной анестезии // Дис . канд. мед. наук. Махачкала, 2005. - 149 с.

78. Казас И.И. Токсикозы беременности и миопия. //М.,1929. С.470-479

79. Каражаева М.И. Флавоноидные антиоксиданты в комплексном лечении больных с дистрофической отслойкой сетчатки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. - 23 с.

80. Кацнельсон JI.A. Реография глаза. М., 1977. - С. 60-72.

81. Ковалевский Е.И., Дубровская JI.A., Котяшева Г.И. и др. Хирургический этап профилактики прогрессирования близорукости у детей // Офтальмол. журн., 1989. №4. - С. 199-202.

82. Козлов Ю.П. Свободнорадикальное окисление в биологических мембранах в норме и при патологии. // Биоокислители. М. МОИП, 1975.Т.1. С. 37-41.

83. Козлов Ю.П. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. //Биофизические и физикохимические исследования з витаминологии.-М., 1981. —С. 10-12.

84. Козлов Ю.П. Структурно-функциональные аспекты перекисного окисления липидов в биологических мембранах //Липиды: структуры, биосинтез, превращения и функции. Сб. ст. 1997. - С. 80-93.

85. Коленко О.В. Прогнозирование клинического течения и профилактика прогрессирования периферических витреохориоретинальных дистрофий у беременных женщин в период беременности и после родов. // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2003. 24 с.

86. Коленко О.В., Сорокин Е.Л. Гемодинамические показатели глаза у беременных женщин с близорукостью. Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата // Труды международного, симпозиума МНИИП им. Гельмгольца. М., 2001 С. 40-41.

87. Коленко О.В., Сорокин E.JL, Егоров В.В. Взаимосвязь конституционального типа системной гемодинамики с формированием периферических витреохориоретинальных дистрофий в период беременности // Вестник офтальмологии 2002. - № 3. - С. 20-22.и*

88. Корниловский И.М. О некоторых гемодинамических показателях у больных близорукостью и их патогенетическом значении /Сб. науч. тр.: Вопросы детской офтальмологии Красноярск, 1978. - С. 64-77.

89. Корниловский И.М. Патогенетические факторы улучшения зрительной функции после склеропластических операций. Тез. докл. II Всесоюзн. конф.: Практические вопросы детской офтальмологии. М., 1983. -С. 53-54.

90. Корниловский И.М., Лазаренко В.И. Комплексная реоэнцефалографическая оценка состояния кровообращения в глазу. // Актуальные проблемы офтальмол. Ч. 1: Тез. докл. - Баку, 1977. - С. 110-11.1.

91. Королюк М.А., Иванова Л.И., Майоров И.Г. и др. Метод, . , определения активности каталазы. // Лаб. дело.-1988.-№1. — С. 16-19.

92. Короткое В.Н. Зависимость форм миопической хориоретинальной дистрофии от осевой длины и скорости роста глаз // Офтальмологический журнал., 1985. №6. С. 353-355.

93. Корячкин В.А. Эпидуральная анестезия тримекаинальбуминовым комплексом, пиромекаином, клофелином и просидолом как компонент анестезиологического пособия //Автореф. . дис. канд. мед. наук. СПб. -1994. 24 с.

94. Кравчук Е.А. Роль свободнорадикального окисления в патогенезе заболеваний глаз Дис. . канд. мед. наук . - Москва, 2003. — 172 с. •

95. Крамарский В.А., Дудакова В.Н. и соавт. Оценочные критерии1 качества заживления раны на матке после кесарева сечения //Акушерство и гинекология. 2003. - № 3. - С.29-31.

96. Красников П.Т., Антонов А.И. Влияние аллосклеропластических операций на состояние зрительных функций у лиц с высокой близорукостью при разных стадиях выраженности хориоретинальных дистрофий // Офтальмологический журнал. 1985. - №3. - С. 156-158.

97. Краснопольский В.И., Радзинский В.Е., Логутова Л.С. и др. Кесарево сечение//М.: ТОО «Техлит». Медицина. - 1997. - 285с.

98. Краснопольский В.И., Федорова М.В., Новикова С.В. и др. Тактика родоразрешения женщин с ОПГ-гестозами: показания, прогноз, исходы -Чr~ t

99. Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов, 1997. № 1. - С. 9599.

100. Краснопольский В.И., Ахвледиани К.Н. и соавт. Особенности тактики ведения родов у беременных средней и высокой степени //«Актуальные вопросы офтальмологии». Материалы Юбилейн. Всеросс. научн.-практ. конфер. М.,- 2000.- С. 198-200.

101. Краснопольский В.И., Логутова Л.С. //Акушерство и гинекология. 2000. №5. - С.12-17.

102. Кремкова Е.В. К вопросу о состоянии глаз у много — и часторожавших женщин на фоне гестоза // «Актуальные вопросы офтальмологии». Материалы Всероссийской конференции, М., 2000. С. 260261.

103. Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и ее лечение // М.: «МЕДпресс информ», 2004. - 168 с.

104. Кулаков В.И. Руководство по безопасному материнству. М.: Изд-во «Триада-Х», 1998. - 538 с.

105. Кулаков В.И., Мурашко Л.Е., Бурлеев В.А. Клинико — биохимические аспекты патогенеза гестозов // Акушерство и гинекология, 1995. № 6. - С. 3-5.

106. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M. Обезболивание родов //М., 1998.-С. 62-64.

107. Кулаков В.И., Серов В.Н. и соавт. Обезболивание родов // М.: Изд. «Триада X»., 2002. 152 с.

108. Кулаков В.И., Чернуха Е.А., Комиссарова Л.М. Кесарево сечение. // М. 2004.

109. Кулаковский В.А. Современные принципы ведения родов // Здравоохранение Башкортостана, 1999. №3. - С. 116-122.

110. Куролап С.А., Мамчик Н.П., Клепиков О.В. Оценка риска для. здоровья населения при техногенном загрязнении городской среды. Воронеж, ВГУ, 2006.-С. 220

111. Кушнаревич Н.Ю. Критерии возможного перехода миопии в осложнённую форму: Дис. . канд. мед. наук. М., — 2000. - 146 с.

112. Кушнаревич Н.Ю., Тарутта Е.П., Йомдина Е.Н. Критерии возможного перехода миопии в осложнённую форму // VII съезд офтальмологов России: Тез. докл. — М., 2000. — С. 366-367.

113. Лазаренко Н. Р., Бесхмельницина Н. В., Черных. Л. А. Клинико-статистическая характеристика периферических дистрофий сетчатки // Актуальные проблемы офтальмологии: Матер, науч.-практ. конф. — Красноярск, 1997.-С. 185-186.

114. Ланцев Е.А. Дыхание и кровообращение у рожениц в условиях длительной эпидуральной аналгезии // Регионарная анестезия и аналгезия, 1987. -С. 126-129.

115. Ланцев Е.А., Банщик Ф.Я., Шалыгина Н.Н., Бойбородов Б.Д. Дыхательная функция матери и плода на фоне длительной перидуральной аналгезии в родах //Анест. и реанимат., 1980. т. 6. - С. 49-59.

116. Ланцев Е.А, Абрамченко В.В, Бабаев В.А. Эпидуральная анестезия и аналгезия в акушерстве. // Свердловск, Ур ГУ 1990 - С. 240.

117. Лапочкин В.И. Патогенетически ориентированное медикаментозное лечение прогрессирующей близорукости слабой и средней степени //Дис. . канд. мед. наук, М., 1990. 149 с.

118. Ласточкина Т.В., Лобанова Н.В., Мороз В.В., Розентул И.Г., Утц Е.Г. Перидуральная анестезия и анальгезия в родах // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск., 2000. - вып .7. - С. 256-263.

119. Левченко О.Г. Влияние общих заболеваний на состояние аккомодационного аппарата и прогрессирование близорукости у детей Н Офтальмологический журнал, 1982. №7. - С. 432-435.

120. Левченко О.Г. Патогенетические особенности близорукости и её течения у детей и подростков: Дис. . д-ра. мед. наук. Ташкент, 1983. -С. 340.

121. Левченко О.Г. Прогрессирующая близорукость у детей // Ташкент. 1985.- 119 с.

122. Левченко О.Г., Друкман А.Б. Связь анатомо-оптических и функциональных показателей глаз в процессе развития миопии // Вестник офтальмологии, 1982. №5. - С. 36-39.

123. Либман Е.С. Пути и методы реабилитации инвалидов с патологией органа зрения // Материалы 4-й Республ. конф. офтальмологов, М.-1970. -С.З1-37.

124. Либман Е.С. //Актуальные вопросы офтальмологии. М., 1996. ч.' 1— С. 8-10.

125. Либман Е.С., Прусак Р.Б. Клинико-трудовой прогноз лиц с периферическими витреохориоретинальными дистрофиями при близорукости

126. Актуальные вопросы социальной офтальмологии: Сб. науч. тр. М., Г987. Вып. 2-С. 98-105.

127. Либман Е.С., Вервельская В.М., Русакович О.А. и др. Эпидемиология и особенности развития инвалидизирующих форм близорукости // Близорукость. Матер, междунар. симпозиума. М., 1990. - С. 225-227.

128. Либман Е.С., Шахова. Е.В. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России // VII съезд офтальмологов России: Тез. докл. М., 2000. - Ч. 2. - С. 209-214.

129. Логунов Н.А. Патогенетическое обоснование применения антиоксидантов в терапии центральной хориоретинальной дистрофик: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Чита, 2002. -17с.

130. Львовская Е.И., Волчегорский И.А., Лифшиц Р.И. и др., // Спектрофогометрическое определение конечных продуктов перекисного окисления липидов. Вопросы медицинской химии. 1991. -№4. - С. 92-93.

131. Мазурская Н.М., Щепатов В.В., Ермолаева Е.Е., Дурова А.А., Левашова Е.И. Влияние длительной перидуральной анестезии на показатели гемодинамики у рожениц с гестозом //Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов, 1999. № 3. - С.29-34.

132. Максимова М.В. Гемодинамические показатели в оценке состояния глаза и результатов лечения при прогрессирующей миопии. Функциональная реабилитация в офтальмологии. Сборник научных трудов. М., 1990; С. 128-137. ,

133. Максимова М.В. Динамическое наблюдение за состоянием глазного дна у детей с прогрессирующей близорукостью (продольный срез) // VII съезд офтальмологов России: Тез. докл. М., 2000, — С. 368-369.

134. Манухин И.Б., Саксонова Е.О., Назарова Е.С. Беременность и роды у женщин с дистрофиями сетчатки миопического генеза //Акушерство, гинекология и перинатология, 2004. — № 4. — С. 75-77.

135. Медведев М.В. Допплеровское исследование маточно-плацентарного и плодового кровотока // М. «Видар», 1996. С. 256-279.

136. Медведев Б.И., Астахова Т.В. Физиология и патология системной гемодинамики при беременности // Южно-Уральское книжное издательство. Челябинск.- 1991.- 158с.

137. Медведев М.В., Стрижакова М.А. Клиническое значение допплерометрического исследования кровотока в маточных артериях .прифизиологическом и осложненном течении беременности // Акуш. и гин., 1991. — №10.-С. 3-6.

138. Миронова Э.М. Роль пигментного эпителия и взаимодействующих'1 с ним структур в патогенезе глазных заболеваний: Автореф. дис.д-ра биолог, наук. М., 1990.-38 с.

139. Мусаев О.Х. Состояние общей и системной гемодинамики "при анемии беременных//Дисс. .канд. мед. наук. Махачкала. - 1975. - 168с.

140. Неворотин А.И. Введение в лазерную хирургию: Учеб. пособие // Спец. лит, 2000.-175 с.

141. Никитина Т.В., Бурдули Г.М., Саксонова Е.О. Родоразрешение при периферических витреохориоретинальных дистрофиях //VII съезд офтальмологов России: Тез. докл. М., 2000, - 471 с.

142. Омаров М.А., Магомедов Ю.И. Артериальная гипотония беременных // Махачкала. — Дагкнигоиздат. 1979. - 36 с.

143. Омаров Н. С-М., Омаров С.М. А. ОПТ гестоз на фоне анемии // Проблемы ОПГ-гестозов: Тезисы докладов. - Чебоксары, 1996. - 68 с.

144. Паштаев Н.П., Мутиков И.В. Наш опыт комбинированного лазерного лечения с прямой коагуляцией решетчатой дистрофии сетчатки // Офтальмохирургия, 1999. №1. - С. 39-42.

145. Персианинов JI. С., Демидов В. Д., Фёдоров 3. М. Об особенностях гемодинамики у здоровых женщин во время родов и в раннем послеродовом периоде //Акушерство и гинекология, 1977. № 3. - С. 5-7.

146. Петраевский А.В. Исследование кровообращения переднего сегмента глаза. // Дис. . д-ра. мед. наук. Волгоград. - 2003.- 349с.

147. Петраевский А.В., Кузнецова Н.А. Состояние местной и системной гемодинамики при миопии слабой степени у детей// Вестник ВМА. 2000. -№6. -С.219-220.

148. Петрович Ю.А. Терехина Н.А. Биохимия слезы и её изменений при патологии//Вопросы мед. химии 1990. Т 36, №3 С. 13-17.

149. Подзеева О.Г. Периферические витреохориоретинальные дистрофии у лиц молодого возраста: особенности клиники, диагностика, патогенез, комплексное лечение: Дис. . д-ра. мед наук М., 2005 - 262 с.

150. Подзолкова Н.М., Мошетова J1.K. и соавт. Актовегин в комплексной терапии гестоза у женщин с ангиопатией сетчатки //Акушерство ит гинекология. 2002 - №6. С. 42-44.

151. Потехин В.К., Курбатова Г.А. Использование лазеркоагуляции у беременных женщин с периферическими дистрофиями //VII съезд офтальмологов России: Тез. докл. М., 2000. -С. 474.

152. Прусак Р.Б. Клинико-трудовой прогноз лиц с периферическими витреохориоретинальными дистрофиями при близорукости: Дис. .канд. мед. наук. -М., 1987.-161 с.

153. Пырегов А.В., Гурьянов В.А., Леонтьева B.C. и соавт. Дифференцированное анестезиологическое обеспечение абдоминального родоразрешения // Акушерство и гинекология, 2005. № 6. - С. 20-21.

154. Пьянков В.З. Закономерности и механизмы нарушений регионарной гемодинамики, микроциркуляции и функции глаза при артериальной гипертензии: Дис. . д-ра мед. наук. -М., 1995.

155. Рабаданова М.Г. Многомерный анализ факторов риска прогрессирования и прогнозирования осложнений при близорукости // Автореферат дисс. . канд. мед. наук. М. - 1992. - 21с.

156. Репина М.Л., Корзо Т.М., Напаян Л.П. и др. Коррекция нарушений' гемостаза при беременности, осложнённой гестозом. //Акушерство и гинекология-М., 1989.-170 с.

157. Савельева Г. М. Инфузионная терапия в акушерстве и гинекологии. -М.: Медицина, 1976. 184 с.- 1957

158. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Дживилегова Г.Д. Принципы профилактики и лечения ОПТ гестозов. // Акушерство и гинекология. — 1992. -№ 3. — С. 7-9.

159. Савельева Г. М., Курцер М. А., Шалина Р.И Акушерство и гинекология. // 2000-№5.-С. 3-8.

160. Савицкая Н.Ф. О соотношении между местной и общей гемодинамикой у лиц с миопией // Матер, научн. конф. по вопросам профилактики, патогенеза и лечения заболеваний органа зрения у детей. — 1971. -С. 100-104.

161. Савицкая Н.Ф., Николаева Е.Э. Сравнительное изучение структуры сосудов хориоидеи и сетчатки при эмметропии и миопии различной степени. // Вестник офтальмологии 1982.-№3 - С. 44-47.

162. Саксонова Е.О. Диспансеризация лиц с повышенным риском возникновения отслойки сетчатки и её профилактика. Методические рекомендации М., 1987; 11с.

163. Саксонова Е.О. Основные направления в изучении проблемы отслойки сетчатки в институте глазных болезней им. Гельмгольца и их развитие //Актуальные вопросы офтальм. Материалы Всероссийской научн. практ. конфер. -М., 2000. С. 294-296.

164. Саксонова Е.О., Малашенкова Е.Н., Иванов И.П., Азимова Д.А. Ведение беременности и выбор способа родоразрешения при первичной отслойке сетчатки глаза // Вопросы охраны материнства и детства, 1972. — №8. С. 76-77.

165. Саксонова Е.О., Елисеева Р.Ф., Нестеров С.А. ' и др. О классификации периферических витреохориоретинальных дистрофий // V Всесоюзный съезд офтальмологов. Материалы.-М., 1979. Т.З. - С. 106-108.

166. Саксонова Е.О., Елисеева Р.Ф., Нестеров С.А. и др. Отдаленные результаты профилактики отслойки сетчатой оболочки на «парном глазу» у больных с односторонней дистрофической отслойкой сетчатки // Офтальмолог.* журн. 1981. - №2. - С. 70-74.

167. Саксонова Е.О., Захарова Г.Ю., Платова JI.A. и др. Периферические витреохориоретинальные дистрофии и профилактика отслойки сетчатки // Актуальные вопросы патологии сетчатой оболочки и зрительного нерва: Респ. сб. науч. трудов. -М., 1982. С. 144-152.

168. Свирин А.В. Диагностика и патогенетическое лечение прогрессирующей близорукости //Дисс. .канд. мед. наук. 1992. -267с.

169. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству // М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1997. 424 с.

170. Соболева И. А. Роль нарушения гемодинамики в патогенезе периферических витреохориоретинальных дистрофий: Дис. . канд. мед. наук. -Харьков, 1990.-165с.

171. Солдатова A.M. Клиническая витаминология.- М., 1991. -188с.

172. Ставицкая Т.В. Патогенетические особенности адаптационных механизмов сетчатки в условиях гипоксии. // Глаз, 2004. — №1. — С. 32-36.

173. Стукалов С.Е., Щепетнева М.А. Высокая осложненная миопия и ее' зависимость от условий внешней среды // Брошевские чтения. Тез. докл. -Самара СГМУ. - 1997. - С.339-340.

174. Тарасова JI.H., Киселёва Т.Н., Фокин А.А. Глазной ишемический синдром. М. «Медицина», 2003. 173 с.

175. Тарутта Е.П. Возможности склеропластики в профилактике витреохориоретинальных дистрофий при миопии // Патология глазного дна: Респ. сб. научных работ. М. -1991. - С. 97-101.

176. Тарутта Е.П. Состояние периферических отделов глазного дна при высокой прогрессирующей близорукости. // Вестник офтальмологии, 1991. -№1.- С. 54-58.

177. Тарутта Е.П. Склероукрепляющее лечение и профилактика осложнений прогрессирующей близорукости у детей и подростков. Дисс. Д-ра. мед. наук. М- 1993.-318 с.

178. Тарутта Е.П. Кушнаревич Н.Ю. Участие биомеханического и гемодинамического факторов в генезе хориоретинальных дистрофий при миопии // Вестник офтальмологии, 1997. №4. - С. 21-23.

179. Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Ахмеджанова Е.В. Прогрессирующая миопия у детей: лечить или не лечить? // Вестник офтальмологии 2005. №2-С.5-8.

180. Токова 3.3., Фролова О.Г. Материнская смертность при гестозах // Акушерство и гинекология, 1998 № 5. - С. 9-11.

181. Травкин А.Г., Ахвледиани К.Н., Петрова Т.Х. Миопия средней, высокой степени у беременных при их родоразрешении // Вестник офтальмологии: 2003. - № 3. - С.34-36.

182. Федоров С.Н., Харизов А.А., Семенов А.Д. Методы лазерной профилактики отслойки сетчатой оболочки у больных с осложненной миопией // Хирургия аномалий рефракции глаза: Сб. тр. М., 1981. - 130 с.

183. Федоров С.Н., Михайлова Г.Д., Спектор М.П., Ивашина А.И., Новый способ дуплексного ультразвукового исследования кровоснабжения циллиарного тела//Вестник офтальмологии, 1991. -№2. — С. 32-35.

184. Фетисов А.А. Регионарная гемодинамика глаза при осевой миопии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-Томск, 1980. 19 с.

185. Франчук А.А., Линник, Е.С. и др. //Степень риска возникновения двусторонней отслойки сетчатки и роль лазеркоагуляции в ее профилактике. Офтальмологический журнал 1981. - №2. -С. 61-70.

186. Хамраева Л. С., Кремкова Е. В. Особенности состояния глазного дна у беременных с гестозом. // Офтальмологический журнал, 1997. № 1. - С. 61-63.

187. Хамраева Л. С. Некоторые показатели гемодинамики глаза у" беременных с гестозом в дородовом и послеродовом периодах. // Офтальмологический журнал, 1998.-№6.-С. 458-461.

188. Харизов А.А. Использование аргонового лазера в профилактике витреохориоретинальных изменений при высокой миопии: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 1986. 24 с.

189. Харлап С.И. Сосудистая архитектоника глаза и орбитального пространства в цветовом отображении энергии допплеровского спектра. // Вестник офтальмологии, 1999. №4. - С. 30-33.

190. Харлап С.И. Анатомо-диагностические параллели состояния сосудов глаза и орбитального пространства по результатам цветового допплеровского картирования. // Вестник офтальмологии, 2000. — №1. — С. 4548.

191. Хасаев А.Ш., Эльдарханова Ф.Ю. и соавт. Экстрагенитальная патология у женщин детородного возраста. // Актуальные вопросы здоровья женщин и детей в Дагестане Махачкала - 1995. - С. 97-99.

192. Хаустова М.Ю., Шалина Р.И., Курцер М.А. Наш опыт' эпидуральной анальгезии в акушерстве.// Акушерство и гинекология. 2000 -№4. С.22-26 .

193. Хашаева Т.Х., Эсетов A.M., Ибрагимов Б.Р. и соавт. Прогнозирование перинатальных исходов при ОПГ-гестозе у многорожавших женщин. // Проблемы ОПГ-гестозов: Тезисы докладов. Чебоксары. - 1996. -С.223.

194. Храмова JI.C., Мусаев З.М., Лященко Е.А. Состояние центральной и периферической материнской гемодинамики при неосложненном течении беременности и ОПГ-гестозах. // Акушерство и гинекология. 1995. - С.6-9.

195. Храпова Н.Г. Перекисное окисление липидов и систеТл регулирующих его интенсивность. // Биохимия липидов и их роль в обмене веществ. М., Наука, 1981, С. 147-155.

196. Чернуха Е.А. Оправдано ли проведение кесарева сечения по желанию беременной. // Акшерство и гинекология, 2002. — № 6. С. 3-6.

197. Чернуха Е.А. Какова оптимальная частота кесарева сечения в современном акушерстве? // Акушерство и гинекология 2005. - № 5 - 8 с.

198. Чернуха Е.А., Комиссарова Л.М. и соавт. Течение; послеоперационного периода ' и периода адаптации новорожденных в зависимости от вида обезболивания при операции кесарева сечения // Акушерство и гинекология, 2003. -№ 3. С. 12-15.

199. Шалаевский П.В., Петрова О.Ю. Сравнительный анализ методов родоразрешения у женщин с миопией // «Мать и дитя». Материалы ГУ Росс. Форума. 4.1 - М., 2002. - 704 с.

200. Шамугия Н.Л. Особенности течения родов у рожениц при миопии средней и высокой степени в условиях применения эпидуральной аналгезии // «Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии». Сб. научн. тр. -ЧП.-Спб. 1997.-С. 18.

201. ТТТведова Н.А. Роль перекисного окисления липидов в повреждении мембранных структур сетчатки и использование антиоксидантов как средств химической профилактики и лечения глаз: Автореф. дис. д-ра. мед. наук.-Томск, 1986.-42 с.

202. Шведова Н.А, Коган В.Е., Кулиев В.Е. Перекисное окисление липидов и повреждение сетчатки при стрессе // Бюл. экспер. биологии и* медицины, 1982. №4. - С. 24-26.

203. Шикунова Р.П. Наследственная патология глаз и течение беременности. // Брошевские чтения. Тез. докл.: Самара СГМУ, 1997. - С. 373-374.

204. Шишкина С.Р. Гемодинамика и гидродинамика глаза при физиологической беременности и ОПГ-гестозе. // Автореферат дис. .канд. мед. наук. Самара, 1996. 24 с.

205. Щепетнева М.А. Экологические и иммунологические аспекты патогенеза, клиники, лечения и профилактики сосудистых и дистрофических• 'Лпоражений сетчатой оболочки: Дис. д-ра мед. наук — Воронеж, 1999. —436 с.

206. Щепетнева М.А., Куролап С.А., Барвитенко Н.Т., и др., // Значение экологических факторов в патогенезе дистрофических заболеваний сетчатки. Прикладные информационные аспекты медицины: Сб. науч. тр. Воронеж, 1998.1. С. 41-44.

207. Щипунов В.Н. Спинальная анальгезия при абдоминальном родоразрешении. // Акуш. и гин., 2001. №4. - С. 42-44.

208. Abboud Т.К., Reyes A., Steffens Z., Afrasiabi A., D Onofrio L. et al. Bupivacaini butarphanol epinephrine for epidural anesthesia in obstetrics: maternal and neo natal effects. // Region. Anesth. 1989. - Vol 14 №5. - P.219-224.

209. Abouleish E. Regional analgesia for labor and vaginal birth // In : McMorland G.N., Marx G.F. Hand book of obstetr. Anesthesia and analgesia. -WFSA. 1992. - P. 44-46.

210. Albriht G.A. Cardiac arrest following regional anesthesia with etidocaine or bupivacaine. // Anesth. 1979. - 51. - P. 285-287.

211. Alexander J.M., Lugas M.J., Ramin S.M. et al. The course of labor with and without epidural analgesia. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 178. - № 3. -P. 516-520.

212. Ames В. N. Oxidant, antioxidant and the degenerative diseases of the aginf. I I Proc. Natl. Acad. Sci. USA. Vol. 90.- P. 7915-7922.

213. Barrie W.E., Evans D.M., Bell P.R. The relationship between ultrasonic pulsatility index and proximal arterial stenosis // Brit. J. Surg. 1979. V.66. P.366-369:

214. Belfort M.A. // Acta Obstetr. Gynecol. Scand. 2001. - Vol.80, №2. -P.104-112.

215. Bone R.C.//Crit. Care. Med. 1996.-Vol.24, №1.-P. 163-172.

216. Byer N.E. Zattice degeneration of the retina. (Review)// Survey Ophthalmol. 1979. - Vol. 23, №4. - P. 213-248.

217. Byer N.E. Zong-term natural history study of senile retinoschisis with implications for 'management // Ophthalmology. 1986. - Vol. 93, №10. - P. 11271136.

218. Byer N.E. Zattice degeneration of the retina// Focal Points: Clinical Modules for ophthalmologists, Amer. Acad. Ophthalmol. 1989. - 124 p.

219. Byer N.E. Zong-term natural history study of lattice degeneration of the. retina// Ophthalmology. 1989. - Vol. 96, №12. - P. 1396-1401.

220. Campbell S., Pearce J., Hackett G. et al. Qualitative assessment of blood-flow: Early screening test for higt-risk pregnancies. // Obstet. Gynec. 1986. - V.68, №5.-P. 649-653.

221. Chestnut D.N., Mc Granth J.M., Vincent R.D., et al. Does early administration of epidural analgesia affect obstetric outcome in nulliparous women who are in spontaneous labor?// Anest. 1994. - 80. - P. 1201.

222. Christensen S., Herdol N., Ra vn P. Ultrasound examination of the liyer in HELLP syndrome.// Radiologe . 1997. - Bd. 37., N 2. - P. 170-17.

223. Colyear B.M., Pischel D.K. Clinical tears without detachment // Amer. G. Ophthalmol. 1956. - Vol. 41, №5. - P. 773-792.

224. CongdonN.G. //Br.J.Ophthalmol.-2001.Vol.85,N 5.- P.516-520.

225. Cuendet J.F. Gailloud C., Dufour H.Genetique et decollement retinien idiopathique//Mod. Probl. Ophthalmol.-1975.-Vol. 15,-P.10-21.

226. Curtin В J., Karlin D.B. Axial length measurements and fundus changes of the myopic eye// Amer. Ophthalmol.-1971. -Vol. 71, №l.-P.42-43.

227. Curtin В J. The etiology of myopia // In: Curtin В .J. (ed.): The Myopias Basic Science and Clinical management. Philadelfia, Harper a. Row. 1985. - Vol. 15,-P.10-21.

228. Curtin BJ. The Myopias: Basic science and clinical management. -Philadelphia: Harper and Row, 1985. 495 p.

229. Da Poian S.H., Aguino R.B. Analgesia peridural para pacientes com cesariana previa//Rev. bras. Anestesiol. 1989. - Vol. 39. -№ 2. -P.147-150.

230. Danilenko Dixon D.R., Tefft L, Haydon B. et al: The effect of maternal position in cardiac output with epidural analgesia in labor.// Am J Obstet Gynecol. -1996. -P.174-332.

231. Datta S., Camann W., Baser A., et al: Clinical effects and maternal and fetal plasma concentrations for epidural ropivacaine versus bupivacaine for cesarean' section.// Anesth. 1995. - 82. - P. 134-52.

232. Davis M.D. The natural history of retinal breaks without detachment // Arch. Ophthalmol. 1974.-Vol. 92, №3.-P. 183-194.

233. Divon M.V., Hsu H.W. Materil and Fetal blood flow velocity wave form in intrauterine growth gestation.// Clin Obstet Gynecol. 1992. - v. 135. - P. 156-159.

234. Eddleston J.M., Holland J.J., Griffin R.P., et al. A double blind comparison of 0,25% ropivacaine and 0,25% bupivacaine for extradural analgesia in labour.// Br J Anaesth. 1996.- P.66-71.

235. Flamm B.L. // Best Pract. Res. Clin. Obstetr. Gynecol. 2001: - Vol.15, №1. - P.81-82.

236. Foos R. Y. Spenser L.M. Straatsma B.R. Trophic deheneration of the peripheral retina. // Symposium in retina and P. 62.

237. Friedberg V. Pathophysiology of hypertension in pregnancy // Gynekologe. 1992. - Vol. 25. -№ 6. -P.370-385.

238. Giles W.B. Trudinger B.J., Baird P.J.: Fetal umbilical artery velocity waveforms and placental resistens Pathological correlation.// Br J. Obstet. Gynecol. -1985.-vol. 92N 1 . -P.31-38.

239. Gonin G. Za pahtogenie du decollement spontane de la retine// Ann. Oculist. 1934.-Vol. 32, №1. - p. 30-37.

240. Grausbord R., Kremer I., Ovadia J., Treister G. The management of labor in high myopic patients // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. — 1985. — 19(5). — P.277.

241. Grossniklaus H.E. Green W.R Pathologic finding in patologic myopia // retina.-1992-12 P.127-133.

242. Halpern J.I. Routine screening of the retinal periphery // Amer. J. Ophthalmol.-1966. Vol. 62, № 1. -P.99-102.

243. Harper A.N., Murnaghan G. A. Endothelium derived relaxingand contracting factors//Br. J. Obstet. Gynecol. 1991.-Vol. 98.-№ 3.-P.453-459.

244. Hashima J.N. , Eden K.B. et al. // Am. J. Obstetr. Gynecol. 2004. -Vol. 190.-P. 547-555.

245. Hayrech S.S., Servais G.E., Virdi R.S. Macular Lesions in malignant arterial hypertension // Ophthalmologica.-1989.-V.198.-P.230-246.

246. Hefetz L., Gershevich A., Haviv D., Krakowski D., Eshkoly M., Nemet P. Influence of pregnancy and labor on outcome of photorefractive keratectomy. // J Refract Surg. 1996. - № 4. - P.2.

247. Hirose Т.Н., Zee K.J.,Schepens C.Z. Snow-flake degeneration in hereditary vitreoretinal degeneration // Amer. J. Ophthalmol.-1974. — Vol.77,№2. Р/ 143-153.

248. Hueston W.J., McClaflin R.R., Mansfield C.J., Rudy M. Factors associated with the use of intrapartum epidural analgesia // Obstet. Gynecol. 1994. -Vol.84. -№ 4. -P.579-582.

249. Huser M., Miklica J., Doubek R. Delivery management in patients with eye disease // The 16 European Congress of Obstetrics and Gynecology , EAGO/EBCOG. Malmo. Abstract Book . June 6-9. - 2001. - P. 10.

250. Hyams S.W., Neumann E. Peripheral retina in myopia with particular reference to retinal breaks // Brit.J. Ophthalmol. 1969. - Vol.53, №3. - P.300-306.

251. Hyams S.W., E. Meir, M. Ivry et al Chorioretinal lesions predisposed into retinal detachment/.// Am. J. Ophthalmol. 1974. - Vol. 78. - P. 420-429.

252. Impey L., Mac Quillan K., Robson M: Epidural analgesia ned not increase operative relivery rates.// Am J Obstet Gynecol 2000; 182 P. 358-363.

253. Javitt J C, Chiang YP. Социально- экономические аспекты лазерной коррекции рефракции. Arch Ophtalmol 1994; 112:Р. 1526-1530.

254. Johnson M.D., Hurley R.J., Gilbertson L.I., Datta S. Continuous microcatheter spinal anesthesia with subarachnoid meperidine for labor and delivery. // Anesth. Analg. 1990. - Vol. 70. - № 6. - P. 658-661.

255. Johnson S., Rosenfeld J.A. The effect of epidural anesthesia on the length of labor // J. Fam. Pract. 1995. - Vol. 40. - № 3. - P.244-247.

256. Katsulov A, Todorova Ts., Denovska M., Iancov M. Myopia and labor II-, Acush. Gynecol. (Soffia). 1999. - Vol.38. -№3 . -P.51-54.

257. Katsulov A., Iankov M., Koleva Zh., Cruncharov I. Myopia and childbirth. // Akush Ginecol (Soffia). 2003. - 42. - P.7-9.

258. Krill A.E., Archer D. Classification of the choroidal atrophies // Amer.J. Ophthalmol.-1971. -Vol. 72, №3.-P.562-586.

259. Kuba G.B., Kroll P. Are there indications for abortion or cesarean section and contraindications for spontaneous delivery in ophthalmologic diseases? Case report and overview// Zentralbl Gynacol. 1998. - 120(8). - P. 406 - 412.

260. Landau D., Seelenfreund MN., Tadmor O., Silverstone BZ., Diamant Y. The effect of normal childbirth on eyes with abnormalities predisposing to rhegmatogenous retinal detachment.// Graefes Arch clin Exp Ophthalmol. 1995. -Sep.-233(9). -P.598-600.

261. Levin A., Datta S., Camann W.R. Intrathecal ropivacaine for labor analgesia ; a comparison with bupivacaine // Anesth. Analg. 1998. - 87(3). - P.624-627.

262. Lui S., Carpenter R.L., Neal S.M. Epidural anesthesia and analgesia. //Anesthesiology. 1995. - Vol. 82. - P. 1474-1506.

263. Lurie S., Matzkel A. Epidural anesthesia shortens duration of labor in singleton vertex presentation spontaneous delivery // Asia Oceania J. Obstet. Gynecol. 1991. - Vol .17. - № 3. - P.203-205.

264. Mabie W.C., Rastts Т.Е., Sibai B.M. The central hemodynamics of severe preeclampsia//Amer. J. Obstet. Gynec. 1989.-Vol.161.-P.1443-1448.

265. Madjarov B. A new classification of retinoschisis // Retina. 1995. -Vol. 15, №4.-P. 282-285.

266. Mazurkewich E.L., Hutton E.K. // Am. J.Obstetr. Gynecol. 2000. -Vol.183.-P.l 187-1197.

267. Mcowan LM Erskine L.A., Rithie K. Umbilical artery Doppler blood^ flowstudies in the preterm small for gestational age fetus.// Am.J. Obstet. Gynecol.-1987.-V.156.,N 3.-P. 655-659.

268. Merin J., Feiler V., Hyams S., Ivry M., The fate of the fellow in rel// Amer. J. Ophthal. -1971.- Vol. 71, -P. 477-486.

269. Meyer Schwickerath G. Zight coagulation // Drance SM (trans). - St. -Zouis: CV. Mosby, 1960. - 112 p.

270. Morton S.C., Williams M.S., Kecler E.B. et. al. Effect of epidural analgesia for labor on the cesarean delivery rate // Obstet. Gynecol. 1994. - Vol.83. -P. 1045-1052.

271. Myatt Z. Vaso-active factors in pregnancy // Fetal Maternal. Med. Rev.-1992.-Vol. 4.-№ 1. — P.l 5-36.

272. Neri A., Grausbord R., Kremer I. et. al. The management of labor in high myopic patients // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1985. - Vol. 19 - № 5. -P.277-279.

273. Newton E.R., Schroeder B.C., Knape K.G. et. al. Epidural analgesia and uterine function // Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 85. - P.749-755.

274. Nocite J.R. Anestesia em obstetrcia: Alguns aspectos relavantes na' practica clinica//Rev. bras. Anestesiol. 1989. - Vol.39. №5. -P.381-388.

275. Norris M.C., Atkinson P., Bottros L, SOAR 1999. 14(14). - P.10151021.

276. Prost M. Severe myopia and delivery // Oddzzial Oczna. - 1996. -Voi:98.P.129.

277. Ramin S.M., Gambling D.R., Lucas M.J. et. al. Randomized trial of epidural versus intravenous analgesia during labor // Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 86. -P.783-789.

278. Rilay E.T., Vogel T.M.,EI-Sayed Y.Y., et al: Fetal heart rate after Combined Spinal/Epidural selection bias may contribute to incidence of fetal bradycardia.// SOAP 31 Annual Meeting May 19-22, 1999; P.40.

279. Riskin-Mashian S., Belfort M.A. , Saade G.R., Herd A.G.// Am. J. Obstetr. Gynecol. Vol. 190. - P. 194-198.

280. Romanathen S., Grant G.S.: Vasopressor thrapy for hypotension due to epidural anesthesia for cesarean section.// Acta Anaecthesiol. Scand.-1988.-vol.32.-P.559-565.

281. Russel R. //Lectures Presented at the 7 All-Russian Congress of Anesthesiologists and Reanimatologists. SPb. - 2000. - P.79-81.

282. Satin A.J. Dystocia and the augmentation of labor. //Washington. American College of Obstetricians and Gynecologists. 1995. Technical Bulletin No.: 218.

283. Sato S. Study on the conjunctival vessels in hypertensive disease.III in normal pregnancy and toxema // Acta Soc. Ophthalm. 1959.-Vol 185-192

284. Sidelman J. Vitreous base classification of retinal tears clinical application// sarv. Ophthalmol. 1980. - Vol. 25, №2. - p. 59-74.

285. Spaans W.A., Sluijs M.B. et al. // Eur. J.Obstetr. Gynecol. Reprod. Bio1. -2002. Vol. 100.-P.163-166.

286. Starr M.B. Pregnancy associated overcorrection following myopic eximer laser photorefractive keratotomy // Arhc Ophthalmol. - 1998. - № 11. -P.1551.

287. Steinberg R.B., Rowell G., Ни X., Dunn S.M. Epidural sufentanil for analgesia for labor and delivery // Region Anesth. 1989. - Vol.14 №5. - P.225-228. :

288. Stolp W., Kamin W., Liedtke M., Borgmann H. Eye diseases and control of labor. Studies of changes in the eye in labor exemplified by subconjunctival hemorrage (hyposphagmas) // Geburtshilfe Frauenheilkd. 1989. - № 4. - P.62.

289. Sundmacher R., Myss W.H., Pohla-Gubo G/et al.//Cornea. 2002. Vol.21.-P.31-37.

290. Tamizian O., Arulkumaran S. // 2 nd World Congress on Controversies in Obstetrics and Gynecology and Infertility. Paris. - 2001. - P.339-342.

291. Tano Y. Patologic myopia where are we now Am. J. Ophth., 202, v. 134, P.645-660.

292. Teasdale T.W., Goldshmidt E. Myopia and its relationship to education, intelligence and height //Acta Ophtalmologica/ 1988. - Vol. 66 (Suppl. 185). - P.41-' 43.

293. Thorp J.A., Hu D.H., Albin R.M. et. al. The effect of intrapartum epidural analgesia on nulliparous labor: a randomized, controlled, prospective trial // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993.-Vol.169.-P.851-858.

294. Torel J., Gillard J., Gillard P. //Phytochemistry.-1986. Vol.25, 4 P.386385.

295. Trujillo Hernandez В., Тепе Perez C.E., Rios Silva M. Risk factors for cesarean section: epidemiologic approach // Ginecol. Obstet. Мех. 2000. - Vol. 68 -P.306-311.

296. Van Acen H., Vandermeulen E., Vertammen J., Vaes L., Vsn Steenberge A. The effect of the addition of epidural sufentanil to bupivacain 0,125% + epinephrine 1: 800 000 in labour P.54.

297. Vaskova M., Skacel K., Talas M. Cevy bulbami spojivl patolofickeho tehotenstvi // Csl. Ophthal. 1959. - Vol.15 № 1.-P-21.

298. Veeckman L., Muller E., Van Aken H. Epiduralanaesthesie und locate Anwendung hochdosierter Prostaglandine in der Geburtshilfe. Eine gefahrliche Kombination // Anaesthesist. 1989. - Bd.3 8, № 7. - P.76-79.

299. Wang Q., Klein В., Klein K., Moss S. Состояние рефракции в офтальмологическом исследовании. Бивер Дэм. //Invest Ophthalmol Vis Sci. 1994 P-43-47.

300. William W.B. Обезболивание в акушерстве // Акушерство и гинекология. Геотар Медицина. М. - 1997. - С. 239-244.

301. Williams K.R., Wilson S. // Obstetr. and Gynecol. 1994. - Vol.84. -P.445 - 448.

302. Winter W., Reimann I. Ablatio Retinal und Hereditel // Folia. Ophthalmol.-1982. -Bd.7, H.2.-S. 140-148.

303. Wittels B. Does epidural anesthesia affect the course of labor arid delivery? // Semin. Perinatol. 1991. - Vol.15. -№ 5. -P.358-367.

304. Yoshihara M. Clinical studies on fundus changes and hemodinamics in degenerative myopes // Concilium Ophthalmologicum, XXIII. -Kyoto, 1978.-Part 2-P.1220-1223.

305. Zauberman H., Merin S. Unilateral high myopia with bilateral degenerative fundus chahges //Amer. Ophthalmol.-1969. -Vol. 67, №6.-P.756-761.

306. Zeeman G.G., Hatab M., Twickler D.M. // Am. J. Obstetr. Gynecol. -2003.- Vol. 189, №4. P. 968-972.