Состояние костно-минерального метаболизма у беременных с остеопеническим синдромом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Демина, Елена Борисовна

• Демина, Елена Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Демина, Елена Борисовна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1.Современные представления о кальций - фосфорном обмене и костном метаболизме.

1.2. Современные методы диагностики остеопороза.

1.3. Состояние костно — минерального обмена при беременности.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования.

A). Клинические исследования.

Б). Специализированные биохимические.

B). Инструментальные методы исследования.

Г). Статистическая обработка результатов.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Данные клинического обследования.

3.2. Состояние кальций - фосфорного обмена у беременных с нормальной ПКТ

3.3. Состояние костного метаболизма у беременных с нормальной ПКТ.

3.4. Состояние ПКТ у беременных контрольной группы по результатам ультразвуковой остеоденситометрии.

3.5. Состояние костно - минерального обмена у беременных с остеопенией.

3.6. Состояние ПКТ у беременных основной группы по результатам ультразвуковой остеоденситометрии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние костно-минерального метаболизма у беременных с остеопеническим синдромом»

Актуальность темы.

В процессе физиологически протекающей беременности происходит изменение функционирования всех систем организма матери, направленных на вынашивание плода. Поскольку для построения скелета плода требуются минеральные вещества, логично предположить, что при беременности происходит перераспределение кальция в организме, и создаются предпосылки для изменения костно - минерального метаболизма [2,15,58,106,182]. Поскольку кости являются самым крупным «хранилищем» кальция, может произойти его мобилизация из костной ткани, чтобы удовлетворить увеличенную потребность в этом элементе растущего плода [177,190,206].

У беременных имеется достаточно широкий резерв компенсаторно -приспособительных реакций организма для поддержания кальций - фосфорного гомеостаза [231]. Так, при нормальной обеспеченности витамином Д организм легко адаптируется к недостатку кальция, благодаря активизации его всасывания в кишечнике. Однако в ряде случаев, изменения костно -минерального метаболизма в процессе гестации могут приводить к снижению ПКТ, то есть - остеопении. [20,92,231].

Нарушения костно - минерального обмена во время беременности влияют не только на состояние костной ткани женщины, но и на плод [38,193,233], что приводит к рождению детей (особенно маловесных) с симптомами недостаточной минерализации костной ткани [77,90,167,169], к которым относят увеличение размеров большого родничка, незаращение малого, расхождение свыше 0,5 см одного или нескольких швов черепа, очаги остеомаляции его костей. Кроме того, дефицит кальция у матери может привести к задержке роста плода [77,107,194,207,233].

Растущему плоду в избыточном количестве нужен кальций как для роста костей и зубов, так и для формирования нервной системы, сердца и мышц. Трудно переоценить роль кальция в регуляции ритма сердца и процесса свертывания крови. Кальций необходим для развития всех тканей ребенка, включая нервные клетки, внутренние органы, скелет, ткани глаз, ушей, кожи, волос и ногтей.

В настоящее время проблема снижения плотности костной ткани (ГЖТ) у женщин широко обсуждается в гинекологии, в основном в связи с наличием постменопаузального остеопороза. Однако в последнее десятилетие появились сведения о наличии остеопороза или остеопении в детском и подростковом возрасте, частота встречаемости которого у девочек пубертатного периода по литературным данным составляет от 10% до 40%. [75,88].

Изучением состояния ПКТ у беременных начали заниматься только в последние годы [57,66,99], так как внедрение в клиническую практику метода ультразвуковой костной денситометрии открыло новые возможности для ранней диагностики остеопенического синдрома у беременных [3,67].

В настоящее время в литературе имеются неоднозначно интерпретируемые сведения об изменении костно - минерального обмена во время гестации [114,199,200,233]. При этом работ, посвященных динамическому изучению костно - минерального метаболизма у беременных с нормальной и сниженной ПКТ, мы не обнаружили.

В литературе практически отсутствуют сведения о частоте встречаемости остеопенического синдрома при беременности. Имеются лишь единичные сообщения, выполненные на небольшом клиническом материале и свидетельствующие о том, что снижение ПКТ в первом триместре встречается у 10% беременных, но наиболее часто диагностируется в третьем триместре гестации [92].

Целесообразность назначения препаратов кальция с целью профилактики или лечения нарушений кальций - фосфорного гомеостаза в системе мать -плацента - плод признается многими акушерами - гинекологами и педиатрами [39,64,76,87,89,99,134,205]. Результаты исследований последних лет показали эффективность терапии солями кальция остеопенического синдрома лишь в третьем триместре беременности [92,178,184,205]. При этом в литературе отсутствуют четкие рекомендации о дозах, сроках назначения и длительности приема препаратов кальция во время беременности. Кроме того, на сегодняшний день нет четкой схемы ведения беременных со сниженной ПКТ, а также не определены критические сроки снижения ПКТ.

Цель исследования:

Улучшить состояние костно - минерального обмена у беременных с остеопеническим синдромом путем разработки схемы обследования и лечения.

Для реализации поставленной цели в работе были намечены следующие задачи исследования:

1. Выявить частоту остеопенического синдрома у беременных в первом триместре гестации с помощью ультразвуковой остеоденситометрии.

2. Изучить динамические изменения костно - минерального обмена у беременных с нормальной ПКТ в первом, втором и третьем триместрах гестации.

3. Исследовать состояние костно - минерального метаболизма в 10-12, 20-22, 30-32 недели у беременных с остеопеническим синдромом с первого триместра гестации.

4. Выявить корреляционную зависимость между показателями костно -минерального обмена и ПКТ.

5. Провести коррекцию выявленных нарушений препаратом Кальций-ДЗ Никомед и оценить ее эффективность.

Научная новизна исследования:

Впервые было выявлено снижение ПКТ в первом триместре беременности у 27,1% пациенток. Проведенный клинико - анамнестический анализ показал, что остеопенический синдром, диагностированный в первом триместре гестации, не является осложнением беременности.

Впервые было проведено динамическое исследование ПКТ и изучение костно - минерального обмена в первом, втором и третьем триместрах гестации у беременных с наличием и без остеопенического синдрома.

Выявлено, что напряжение костно - минерального метаболизма у беременных с нормальной ПКТ наблюдается со второго триместра гестации.

В третьем триместре гестации у беременных с низкой ПКТ продемонстрирована тесная положительная корреляционная связь между уровнем общего, ионизированного кальция в сыворотке крови и показателями ПКТ, а также отмечена статистически высоко достоверная отрицательная корреляция между уровнем B-CrossLaps в сыворотке крови и ПКТ.

Однонаправленные изменения костно — минерального метаболизма у беременных с нормальной ПКТ и коррегированной остеопенией свидетельствуют об эффективности применения препарата Кальций-ДЗ Никомед во время беременности.

Практическая значимость работы:

Анализ анамнестических данных позволил нам выделить дополнительно группу высокого риска по развитию остеопенического синдрома в репродуктивном периоде.

С целью ранней оценки состояния ПКТ всем беременным рекомендуется проводить ультразвуковую остеоденситометрию при сроке гестации 10-12 недель.

Исследование биохимических показателей костно - минерального метаболизма является дополнительным методом для диагностики остеопении при беременности.

На основании проведенных исследований определены показания и оптимальные сроки для профилактики и лечения нарушений костно -минерального обмена препаратом Кальций-ДЗ Никомед у беременных с нормальной ПКТ и остеопеническим синдромом.

Внедрение в практическое здравоохранение.

На основании полученных нами результатов рекомендации по применению препарата Кальций-ДЗ Никомед для профилактики и лечения нарушений костно - минерального метаболизма у беременных с остеопеническим синдромом, а также с нормальной ПКТ внедрены и применяются в клиниках МОНИИАГ.

Результаты исследования и основные практические рекомендации используются при обучении клинических ординаторов и практических врачей на кафедре акушерства и гинекологии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

Апробация работы.

Материалы работы доложены и обсуждены на XII (2005), XIII (2006) Российском Национальном Конгрессе "Человек и лекарство", Москва и II Российском конгрессе по остеопорозу (Ярославль, 2005г.), а также представлены в виде постерной презентации на XII Всемирном конгрессе по гинекологической эндокринологии (Италия, Флоренция, 2006г.).

Апробация диссертации состоялась на Ученом совете МОНИИАГ 27.06.2006. - протокол № 7.

Работа выполнена в отделении гинекологической эндокринологии Московского областного научно - исследовательского института акушерства и гинекологии Министерства здравоохранения России (руководитель - д.м.н. Гаспарян Н.Д.)- Специализированные биохимические исследования выполнялись совместно с сотрудниками отделения перинатальной диагностики (руководитель - профессор, д.м.н., Титченко Л.И.) и отделения клинико -лабораторной диагностики (руководитель - к.м.н. Будыкина Т.С.) Автор выражает им глубокую благодарность.

Структура и объем диссертации.

Диссертация написана на русском языке, состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа изложена на 146 страницах машинописного текста, содержит 25 таблиц и 16 рисунков. Список литературы включает 233 источника, в том числе 100 - отечественных и 133 - иностранных.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Демина, Елена Борисовна

выводы.

1. Снижение ПКТ в первом триместре встречается у 27,1% беременных. Остеопенический синдром, диагностированный на ранних сроках гестации, не является осложнением беременности.

2. У беременных с нормальной ПКТ во втором триместре гестации отмечена тенденция к снижению концентрации общего, ионизированного кальция и неорганического фосфора в сыворотке крови и достоверное увеличение суточной экскреции кальция с мочой (7,25 ± 0,45 ммоль/л/24ч, р < 0,01) на фоне снижения содержания остеокальцина (8,94 ± 0,54 нг/мл, р < 0,05) в сыворотке крови, что является патогенетическим обоснованием для проведения профилактической терапии препаратами кальция беременным.

3. Эффективность лечения препаратом Кальций-ДЗ Никомед подтверждается однонаправленными измененими минерального метаболизма у беременных с нормальной ПКТ и коррегированной остеопенией: к третьему триместру гестации наблюдалось достоверное снижение содержания общего кальция (I группа - 2,35 ± 0,02 ммоль/л, р < 0,001, IIA группа - 2,28±0,03 ммоль/л, р < 0,01) и неорганического фосфора (I гр. - 1,13 ± 0,02 ммоль/л, р < 0,01, НА гр. - 1,12 ± 0,04 ммоль/л, р < 0,01), а также повышение уровня ПТГ (I гр. - 31,13 ± 1,92 пг/мл, р < 0,05, IIA гр. - 39,06 ± 2,38 пг/мл, р < 0,001) в сыворотке крови.

4. Экскреция кальция с мочой в первом триместре гестации была достоверно выше (7,35 ± 0,45 ммоль/л/24ч, р < 0,001) у беременных с остеопеническим синдромом и максимально увеличивалась к третьему триместру в группе беременных с некоррегированной остеопенией (9,71±0,64 ммоль/л/24ч, р<0,01).

5. К концу гестации выявлены однонаправленные изменения костного метаболизма: активация костеобразования на фоне повышенной резорбции костной ткани у подавляющего большинства беременных (92,0% в контрольной группе, 93,0% с коррегированной и 95,0% с некоррегированной остеопенией).

6. В третьем триместре гестации у беременных с остеопенией выявлена тесная положительная корреляционная связь между показателями ПКТ и уровнем общего (г = 0,99, р < 0,001 - во IIA группе, г = 0,63, р < 0,05 - во ПБ), ионизированного кальция (г = 0,99, р < 0,001- IIA, г = 0,92, р < 0,001 - ПБ) и отрицательная корреляция между состоянием ПКТ и концентрацией 13-CrossLaps (г = -0,90, р < 0,01 - IIA, г = -0,95, р < 0,01 - ПБ) в сыворотке крови.

7. Показатели ПКТ у беременных контрольной группы имели тенденцию к снижению к 32 неделям гестации, оставаясь в пределах референсных значений. Применение с первого триместра препарата Кальций-ДЗ Никомед приводит к замедлению костных потерь в лучевой и болыиеберцовой костях к концу гестации у беременных с остеопенией. Параметры ПКТ в болыиеберцовой кости у пациенток, не получавших препараты кальция, достоверно снижались (-2,03 ± 0,20 SD, р < 0,05) к третьему триместру гестации.

8. По мере прогрессирования беременности в контрольной группе увеличивались жалобы на неспецифические симптомы кальциевой недостаточности (1 триместр - 24,0%, 3 триместр - 60,0%), а на фоне лечения препаратом Кальций-ДЗ Никомед у беременных с остеопенией - уменьшались (1 триместр - 77,6%, 3 триместр - 51,7%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. К группе высокого риска по развитию остеопенического синдрома в репродуктивном периоде дополнительно относятся женщины с избыточной массой тела, а также, имеющие в анамнезе нарушения менструального цикла, гормональнозависимые заболевания гениталий, в том числе бесплодие эндокринного генеза и отягощенную наследственность по факту переломов костей.

2. Ультразвуковая костная денситометрия является оптимальным методом для ранней диагностики снижения ПКТ во время гестации. Всем беременным необходимо проводить денситометрию при сроке 10-12 недель.

3. Исследование биохимических показателей костно - минерального метаболизма является дополнительным методом диагностики остеопении.

4. Пациенткам с остеопенией, диагностированной в первом триместре беременности, рекомендуется назначать препарат Кальций-ДЗ Никомед в 1012, 20-22, 30-32 недели гестации по следующей схеме: 1 таблетка 2 раза в день в течение 7 недель.

5. Беременным с целью профилактики нарушений костно - минерального обмена показан прием препарата Кальций-ДЗ Никомед со второго триместра гестации при наличии жалоб на неспецифические симптомы кальциевой недостаточности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Демина, Елена Борисовна, 2006 год

1. Акунц К.Б. Менопауза М.: «Триада - X», 2004. - 78с.

2. Акушерство./ Под редакцией Савельевой Г.М. М.: Медицина, 2000816 с.

3. Баран Д.Т., Фолкнер К.Г., Генант Х.К., Миллер П.Д. Диагностика и лечение остеопороза: принципы использования костной денситометрии. // Остеопороз и остеопатии. 1998. - № 3. - с. 10-16.

4. Белых О.А., Кочеткова Е.А., Гельцер Б.И. Минеральная плотность костной ткани у молодых женщин с метаболическим синдромом. // Остеопороз и остеопатии. 2005. - № 3. - с. 21-23.

5. Беляева Е.А., Сороцкая В.Н. Скрининг МПКТ у мужчин и женщин до 30 лет. // Российский конгресс по остеопорозу. Научная программа и тезисы. Ярославль: Литера. - Москва. - 2003. - с.78.

6. Беневоленская Л.И. Общие принципы профилактики и лечения остеопороза. // Консилиум. 2000. - № 2. - с.240-244.

7. Беневоленская Л.И. Остеопороз актуальная проблема медицины. // Остеопороз и остеопатии. - 1998. - № 1.-е. 4-7.

8. Беневоленская Л.И. Остеопороз: «модная» болезнь или реальная опасность? // Медицинские новости. 1997. - № 2. -с 3-5.

9. Беневоленская Л.И. Руководство по остеопорозу. М.:-2003 524с.

10. Беневоленская Л.И., Макарова Е.И., Рожинская Л.Я., Михайлов Е.Е. Остеопороз: эпидемиология, диагностика. Кальцитонин в лечении остеопороза: Методические рекомендации для врачей. М., 1997 - 32 с.

11. Беневоленская Л.И., Финогенова С.А. Генетика остеопороза: I. Исследование значимости генетических факторов в детерминации остеопороза (Обзор литературы). // Остеопороз и остеопатии. 1999. -№ 2. - с. 23-25.

12. Беневоленская Л.И., Финогенова С.А. Генетика остеопороза: II. Изучение роли гена рецептора витамина Д (Обзор литературы). // Остеопороз и остеопатии. 1999. - № 3. - с. 28-32.

13. Беневоленская Л.И., Финогенова С.А. Генетика остеопороза: изучение роли некоторых генов в возникновении и развитии остеопороза. // Остеопороз и остеопатии. 1999. - № 4. - с. 26-30.

14. Борзова Н.Ю. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена плода при угрозе невынашивания беременности. // Автореф. канд. дисс. Иваново. -1991.-21с.

15. Быстрицкая Т.С., Волкова Н.Н. Некоторые показатели фосфорно -кальциевого обмена при нормальной и осложненной гестозами беременности. // Акушерство и гинекология. 1999. - № 4. - с. 20 — 21.

16. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. // М. 2002. -МИА. - с. 603-650.

17. Власова И.С. Компьютерная томография в диагностике остеопороза. // Остеопороз и остеопатии. 1998. - № 2. - с.13-15.

18. Воложин А.И., Петрович Ю.А. Роль метаболитов витаминов Д в патологии фосфорно-кальциевого обмена. // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1987. - Вып.5. - с. 86-91.

19. Гадиева Ф.Г. Взаимосвязь иммунной и эндокринной систем у женщин репродуктивного возраста. // Акушерство и гинекология. 2001. - № 1. -с. 11-13.

20. Дамбахер М.А., Шахт Е. Остеопороз и активные метаболиты витамина Д: мысли, которые приходят в голову. EULAR Publishers, Basle, Switzerland, 1996. 140с.

21. Девид В., Демпстер Роберт Линдсей Патогенез остеопороза. // Настоящее и будущее костной патологии. 1997. - с. 797-802.

22. Дедов И.И., Рожинская Л.Я., Марова Е.И., Остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения: Методическое пособие для врачей. 2-е изд. М.- 2002. 60с.

23. Делмас П. Д. Механизмы потери кости при остеопорозе. // Первый Российский симпозиум по остеопорозу. 1995. - с.31-32.

24. Делмас П.Д. Биохимические маркеры в оценке метаболизма костной ткани. // В кн: Остеопороз. Этиология, диагностика, лечение. Ред.: Риггз Б.Л., Мелтон III Л. Дж. (пер. с англ.). М.: БИНОМ, Невский диалект.2000. с.345-362.

25. Джаффе Р.Б. Менопауза и перименопаузальный период. // В кн: Репродуктивная эндокринология. В 2 томах (пер. с англ.) под ред. С.С.К. Йена, Р.Б. Джаффе-1998.- М. Медицина. - том 1.-е. 560-567.

26. Древаль А.В., Марченкова Л.А. Препараты витамина Д и кальция в профилактике и лечении остеопороза. М. - 2003. - 48с.

27. Држевецкая Ю.М. Кальцитонин и родственные ему пептиды. // Советская медицина. 1998. - № 8. - с.28-31.

28. Ермакова И. П. Биохимические маркеры обмена костной ткани и их клиническое использование. // Журнал для врачей. Лаборатория, № 1.2001.-c.3-5.

29. Ермакова И.П., Левин А.Л., Пронченко И.П. Роль сывороточных белков в поддержании гомеостаза кальция у человека.// Физиология человека. -1991. Т. 17. - № 1. - с. 140 -144.

30. Ермакова И.П., Пронченко И.А. Современные биохимические маркеры в диагностике остеопороза. // Остеопороз и остеопатии .- 1998. № 1-с.24-27.

31. Зельский И.А., Гюльназарова С.В. Новые возможности оценки структуры костной ткани методом ультразвуковой денситометрии. // II Конференция с международным участием «Проблема остеопороза в травиматологии и ортопедии» Тезисы. - Москва, 2003. - с. 64-65.

32. Иванов И.И. Гомеостаз кальция при поздних токсикозах.// Акушерство и гинекология. 1999. - № 3. - с. 23-25.

33. Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. // Под редакцией Л.И. Беневоленской, О.М. Лесняк. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2005. - 176с.

34. Ковалев Д.И. Регуляция обмена кальция в организме человека. // Проблемы эндокринологии. 1991. - Т. 37. - № 6. с. 161-163.

35. Коржова В.В. Ахмерова А.Д., Данкова Т.Г. Фосфорно-кальциевый обмен у родильниц при позднем токсикозе и коррекции его с состоянием зубочелюстной системы. // Стоматология. 1992. - Т. 71. - №3/4/5/6. - с. 28-31.

36. Коровина Н.А., Творогова Т.М., Гаврюшова Л.П., Захарова И.Н. Остеопороз у детей: Пособие для врачей. М. - 2005. - 50с.

37. Котова С.М., Карлова Н.А., Максимцева И.М., Жорина О.М. Формирование скелета у детей и подростков в норме и патологии. С -Пб.- 2002. -49с.

38. Кочеткова Е.А., Хамошина М.Б., Шинкаренко В.В. К вопросу о влиянии КОК на МПКТ. // Российский конгресс по остеопорозу. Научная программа и тезисы. Ярославль: Литера. - Москва. - 2003. - с. 155.

39. Краснопольский В.И., Гаспарян Н.Д. Остеопения и остеопороз в акушерстве и гинекологии. // Альфа ДЗ Тева (альфакальцидол). Новые аспекты патогенетической терапии различных типов остеопороза и его осложнений (Тезисы докладов). -М. -2000.- с. 13-14.

40. Краснопольский В.И., Рубченко Т.И., Писаревская М.А. Половые стероиды в патогенезе остеопороза у женщин. // Проблемы репродукции. 1998. - Т. 4. - № 6. - с. 14-20.

41. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Бобкова Е.В., Торганова И.Г. Витамины, минеральные вещества и беременность. // Акушерство и гинекология. -1994. № 5. - с. 3-6.

42. Лазебник Л.Б., Маличенко С.Б. Остеопороз: Методическое руководство. М., 1997.-с. 1-33.

43. Лейкок Дж. Ф., Вайс П.Г. Основы эндокринологии: Пер. с англ. М.: Медицина, 2000. - с.311-351.

44. Лепарский Е.А., Смирнов А.В., Мылов Н.М. Современная лучевая диагностика остеопороза. // Медицинская визуализация.- 1996. № 3. — с.9-17.

45. Лесняк О.М., Кузьмина Л.И. Социально- экономические аспекты профилактики и лечения остеопороза (Обзор литературы). // Остеопороз и остеопатии. 2000. - № 1. - с.35-39.

46. Лукьянова Е.М., Антипкин Ю.Г., Омельченко Л.И., Яковлев А.А., Макеев С.М. Остеокальцин при рахите у детей раннего возраста. // Педиатрия. -1990.-№ 1. — с. 36-40.

47. Майкл Ф. Холик, Стефан М. Крейн, Джон Т. Поттс. Патология костной ткани и нарушения минерального обмена. // Внутренние болезни. М.: Медицина, 1997. - Т.9. - Гл. 335. - с. 348-371.

48. Макарова Е.И. Препараты витамина Д в лечении и профилактике остеопороза. // Третий Российский симпозиум по остеопорозу: Тезисы лекций и докладов. С.-Пб.:*Бостон - спектр, 2000.- с.56-57.

49. Макарова Е.И., Родионова С.С., Рожинская Л.И. Остеопороз. Патогенез, диагногстика и лечение: Практическое пособие для врачей.-1997.-с.З-45.

50. Максимцева И.М., Жорина О.М. Патогенетические особенности остеопенического синдрома у детей и подростков. // Aqua Vitae: Российский Медицинский Журнал. 1997. - № 4. - с. 29-30.

51. Марова Е.И. Классификация остеопороза. // Остеопороз и остеопатии. -1998. 1. — с. 8-12.

52. Марова Е.И. Роль активных метаболитов витамина Д в патогенезе и лечении метаболических остеопатий. Методическое пособие под ред. Маровой Е.И.//М.- 1997.

53. Морэ Л. Изменение плотности костной ткани во время беременности. // XIV Европейский конгресс гинекологов и акушеров (Испания, Гранада). -1999. -с.43.

54. Набухотный Т.К., Павлюк В.П., Подлесный А.Е. Гормональная регуляция обмена кальция у новорожденных детей. // Вопросы охраны материнства и детства. 1990. - Т.35. -№11.- с. 18-21.

55. Насонов E.JI. Дефицит кальция и витамина Д: новые факты и гипотезы. // Остепороз и остеопатии. 1998. - № 3. - с.42-47.

56. Насонов E.JI. Механизмы потери костной ткани и концепция качества кости. // Третий Российский симпозиум по остеопорозу: Тезисы лекций и докладов. С.-Пб.: Бостон - спектр, 2000.- с.60.

57. Насонов E.JI. Остеопороз: стандарты диагностики и лечения. // Консилиум. 2001. - № 3. - с.416-421.

58. Насонов E.JI. Профилактика и лечение остеопороза: современное состояние проблемы. // Русский Медицинский Журнал. 1998. - № 18. -с.1176-1180.

59. Подзолкова Н.М., Никитина Т.И. Менопаузальный остеопороз. Клиника, диагностика, лечение. Учебное пособие. - М. - 2004. - 52с.

60. Прилепская В.Н., Ледина А.В., Малышева О.И., Дрожжина К.А. Постменопаузальный остеопороз, контрацепция и заместительная гормонотерапия. // Консилиум. 2000. - том 2. - № 6. - с. 257-260.

61. Расуль Заде Ю.Г., Шехтман М.М. Некоторые особенности Са2+ -гомеостаза у беременных с фоновой патологией и гестозом. // Вестник Российской ассоциации акушеров - гинекологов. - 1998.- № 4.-е. 24-29.

62. Рахманов А.С., Бакулин А.В. Костная денситометрия в диагностике остеопении. // Остеопороз и остеопатии. 1998.- № 1- с. 28-30.

63. Ревел П.А. Патология кости. М., 1993. 367с.

64. Риггз Б.Л., Мелтон III Л.Дж. Остеопороз. Этиология, диагностика, лечение М.: БИНОМ, Невский диалект. - 2000.- 558 с.

65. Родионова С.С., Зацепин С.Т., Кузьмина Л.Т. Системный остеопороз (механизмы развития, диагностика и лечение). Методические материалы. // Клиническая фармокология и терапия. 1996. - Т. 5. - № 1. - с. 21-26.

66. Родионова С.С., Рекина И.В., Морозов А.К. Почки и остеопороз. // Остеопороз и остеопатии. 1998. - № 1.-е. 22-24.

67. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз: Практическое руководство. Изд. 2-ое, переработанное и дополненное. // М. Издатель Мокеев. - 2000. -196с.

68. Сатимова Л.А. Обеспеченность витамином Д и фосфорно-кальциевый обмен в системе мать-плацента-плод. // Вопросы охраны материнства и детства. -1984. Т. 29. - №10,- с.65.

69. Семичева Т.В., Баканова Т.Д. Особенности формирования костной ткани в период пубертата (Обзор литературы). // Остеопороз и остеопатии. 2002. -№ 1. - с. 28-30.

70. Соколова М.Ю. Дефицит кальция во время беременности. // Гинекология. 2004. - Том 6. - № 5. - с. 268-270.

71. Струков В.И., Радченко Л.Г., Камардина Л.В. Рахит у детей, родившихся от матерей с остеопенией. // Российский конгресс по остеопорозу. Научная программа и тезисы. Ярославль: Литера -Москва-2003- с.95.

72. Танаков А.И., Айламазян Э.К. Обмен кальция во время беременности. // Российской вестник акушера гинеколога. - 1996. - №4. - с.32-37.

73. Франке Ю., Рунге Г. Остеопороз. М.: Медицина, - 1995. - 304с.

74. Фрост Г.М. Эволюция взглядов на остеопороз. // Остеопороз и остеопатии. 2000. - № 1. - с. 2-8.

75. Фурцева Л.Н., Дергачева Л.И. Биохимические показатели интенсивности метаболизма костной ткани и гомеостаза кальция при остеопорозе. // II

76. Конференция с международным участием «Проблема остеопороза в травиматологии и ортопедии» Тезисы. - Москва, 2003. - с. 53-54.

77. Цаболова И.К. Костная минеральная плотность у девочек в процессе становления менструального цикла. // Автореф. канд. дисс. М. - 2003. -24с.

78. Чернова Т.О., Игнатков В.Я. Методы денситометрических исследований. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. - том 2. -№ 1. - с.71-77.

79. Шварц Г.Я. Витамин Д. Д гормон и альфакальцидол: молекулярно -биологические и фармакологические аспекты действия. // Остеопороз и остеопатии. - 1999. - № 3. - с. 2-6.

80. Шенфилд Г., Колмэн П., Даймонд Т., Даннинг и др. Эндокринология: Справочник практикующего врача. // Пер. с англ. Редькина А. Н., Колоды Д.Е. М.: Литтерра, 2005. - с. 141-176.

81. Ширалиев O.K., Мамедов Т.О., Гагиева Ж.И. Гормоны и остеопороз. // Проблемы эндокринологии. 1994. - Т.40.- № 3 - с.49-51.

82. Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю. Кальций и кость: профилактика и коррекция нарушений минерализации костной ткани. // Педиатрия. М.: 2003. том 5. - № 6.- с. 21-23.

83. Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю. Проблемы остеопороза в педиатрии: возможности профилактики. // Русский Медицинский Журнал. 2003. -том 11. № 27(199) - с.1554-1556.

84. Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю., Коваленко Т.В., Горинова Ю.В. и др. Остеопения у детей: диагностика, профилактика и коррекция: Пособие для врачей. М. 2005. - 40с.

85. Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю., Круглова И. В. Снижение минеральной плотности у детей: взгляд педиатра. // Лечащий врач. -2002. № 9. - с.26-30.

86. Щербавская Э.А. Комбинация карбоната кальция и холекальциферола в профилактике и лечении нарушений кальций-фосфорного обмена и костного метаболизма у беременных женщин и новорожденных // Автореф. канд. дисс. Владивосток. - 2001. - 24с.

87. Щербавская Э.А. Оценка костной ткани в течение периода беременности. // Российский конгресс по остеопорозу. Научная программа и тезисы. -Ярославль: Литера. Москва. - 2003. - с.88.

88. Щербавская Э.А. Оценка метаболизма костной ткани в динамике лактации. // Российский вестник акушера гинеколога. - 2003. - Том 3. -№6.-с. 11-14.

89. Щербавская Э.А., Гельцер Б.И. Обмен кальция и метаболизм костной ткани при беременности (Обзор литературы). // Остеопороз и остеопатии. 2002. - № 2. - с.27-30.

90. Щербавская Э.А., Гельцер Б.И. Состояние костной ткани в динамике неосложненной беременности. // Акушерство и гинекология 2003.- № 4. -с. 14-18.

91. Щербавская Э.А., Гельцер Б.И. Состояние костной ткани у беременных с гестозом. // Российский вестник акушера гинеколога. - 2003. - Том 3. -№ 1. — с. 15-19.

92. Щербавская Э.А., Гельцер Б.И. Функционально биохимические показатели костной ткани у беременных с гестозами. // Проблемы репродукции. - 2002. - Т. 8. - № 4. - с. 41-45.

93. Щербавская Э.А., Кочеткова Е.А., Гельцер Б.И. Кальций D3 Никомед в профилактике остеопенических осложнений у беременных с гестозами. //Гинекология. - 2002.-Том 4,- №1.- с.12-16.

94. Щербавская Э.А., Кочеткова Е.А., Гельцер Б.И. Ультразвуковая костная денситометрия в диагностике остеопенического синдрома у беременных женщин. // Эхография. 2001. - Т. 2. - № 4. - с. 423-427.

95. Agatson A.S., Janowitz W.R., Hidner F.J. et al. Quantitation of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography. // J. Am. Coll. Cardiol. 1990. -V. 15.-p. 827-832.

96. Akesson K., Lau К HW, Johnson P. et al. Effects of short - term calcium depletion and repletion on biochemical markers of bone turnover in young adult women. // J Clin. Endocrinol. Metab. - 1998. - V. 83. - p.1921-1927.

97. Akhter K, Rahman M.S., Ahmed S, Ahmed A. et al. Serum calcium in normal pregnant women. // Mymensingh Med J. 2003 Jan; 12(1): 55-7.

98. An H., Yin S., Xu Q. Effects of supplementing of calcium, iron and zinc on the fetus development and growth during pregnancy. // Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi. -2001 Nov; 35 (6): 370-3.

99. Anderson F.H., Fransis R. M., Peaston R.T. et al. Androgen supplementationin engonadal men with osteoporosis: effects of six months treatmenton markers of bone formation and resorption. // J Bone Miner Res. -1997 Mar, 12:3,472-8.

100. Arden N.K., Major P, Poole J.R., Keen R.W. et al. Size at birth, adult intestinal calcium absorption and 1,25 (OH)(2) vitamin D.//QJM.-2002 Jan; 95(1):15-21.

101. Arnaud C.D. Hormonal regulation of calcium homeostasis. In: Assay of calcium regulating hormones. № 9, 1983. - p. 3-11.

102. Bagger Y. Z., Hassager C., Heegard A.M. et al. Vitamin D receptor and estrogen receptor gene polymorphisms in postmenopausal Danish women: no relation to bone marcers or serum lipoproteins. // Climacteric. 2000. - V. 3. -№2.-p. 84-91.

103. Baran D.T., Faulkner K.G., Genant H.K., Miller P.D., Pacifici R. Диагностика и лечение остеопороза: принципы использования костной денситометрии. // Остеопороз и остеопатии 1998. - № 3.- с.10-16.

104. Belezikian J.P. Viewpoint: Osteoporosis: Why calcium in important. // J/ Women's Health. 1995. - V. 4. - p. 483-494.

105. Bengtsson M.B. Недостаточность гормона роста у взрослых. Введение в проблемую // Проблемы эндокринологии. 1994. - № 4. - с. 65-81.

106. Bettica Р., Мою L. Biochemical markers of bone metabolism in the assessment of osteoporosis. // JIFCC. 1995. - Vol. 7. - Suppl. - p. 16-22.

107. Bikle D.D. Biochemical markers in the assessment of bone disease. // Am J. Med. 1997. - Vol. 103. - p. 427-436.

108. Black A.J., Reid R., Reid D.M., MacDonald A.G., Fraser W.D. Effect of pregnancy on bone mineral density and biochemical markers of bone turnover in a patient with juvenile idiopathic osteoporosis. // J Bone Miner Res. 2003 Jan; 18 (1): 167-71.

109. Blumsohn A., Eastell R. The performanse and utility of biochemical markers of bone turnover: do we know enough to use them in clinical practice? // Ann. Clin. Biochem. 1997. - Vol. 34. - p. 449-459.

110. Broadus A.E. Physiological functions of calcium, magnesium and phosphorus and mineral ion balance. In: F. Favus (Ed.) Primer on Metabolic Bone Disease and Disorders of Mineral Metabolism. Raven Press, New York. - 1993. -p.41-46.

111. Brutto J.M., Fenton A.J., Holloway W.R. Osteoblasts mediate thyroid hormone stimulation of osteoclastic bone resorption. // Endocrinology. -1994.-V. 134.-p. 169-176.

112. Calvo M.S., Eyre D.R, Gundenberg C.M. Molecular Basis and Clinical Application of Biological Markers of Bone Turnover.// Endocrine reviews -1996; 17: 333-336.

113. Canalis E. Regulation of bone remodeling. // In: F. Favus (Ed.) Primer on Metabolic Bone Disease and Disorders of Mineral Metabolism. Raven Press, New York. - 1993. - p. 31-41.

114. Chaki O., Gorai I., Yoshikata H. et al. Bone resorption markers predict bone mineral density in the treatment of Japaese postmenopausal osteoporotic women with HRT or bishphosphonate.// Climacteric.- 2002.-V.5. Suppl.l. -p. 17-49.-p.193.

115. Chazan В., Kowalska В., Pietrasik D., Jarosz I. Effect of vitamin/mineral supplementation on calcium, magnesium and iron levels in amniotic fluid and serum taken from women during first half of pregnancy. // Ginekol Pol. 2001 Dec; 72 (12): 993-6.

116. Clarson L.H., Roberts V.H., Hamark B, Elliot A.C. Store operated Ca2+ entry in first trimester and term human placenta. // J Physiol. - 2003. Jul 15; 550 (Pt 2): 515-28. Epub 2003 May 23.

117. Compston J.E. Osteoporosis Clin. Endocrinol. - 1990. - N 33. p. 653-682.

118. Consensus development conference: Diagnosis. Prophilaxis and treatment of osteoporosis. // New Europen Rheumatol. 1994. - V. 2 - p. 1-5.

119. Consensus development conference: prophilaxis and treatment of osteoporosis. // Osteoporosis Int. 1991. - V.4. - p. 114-117.

120. Curhan G.C., Willett W.C., Knight E.L., Stampfer M.J. Dietary factors and risk of incident kidney stones in younger women: Nurses' Health Study II. // Arch. Intern. Med. 2004. - Vol. 164, № 8. - p. 885-891.

121. Curhan G.C., Willett W.C., Speizer F.E., et al. Comparison of dietary calcium with supplemental calcium and other nutrients as factors affecting the risk for kidney stones in women. // Ann. Intern. Med. 1997. - Vol. 126, № 7. - p. 497-504.

122. Davies K.M., Pearson P.H., Huseman C.A., Greger N.G. et al. Reduced bone mineral in patients with eating disorders. // Bone.- 1990. V. 11. - p. 143-147.

123. Dawson Hughes B. Vitamin D and calcium: recommended intake for bone health. // Osteoporosis Int. 1998. - Vol. 8. - Suppl. - p. 30-34.

124. De Meersman R. E., Zion A. et al. S., Giardin E.G. et al. Estrogen replacement, vascular distensibility and blood pressures is postmenopausal women. // Am J Physiol. 1998. - V. 274. - p. 1539-1544.

125. Dela Piedra C., Trada M.L., Dominguez Cabrera C. et al. New biochemical markers of bone resoption in the study of postmenopausal osteoporosis. // Clin. Chim. Acta. 1997. - Vol. 265. - p. 225-234.

126. Diaz L., Carino C., Mendez I. Vitamin D: implications for health and pregnancy. // Rev Invest Clin. 2001 Jan - Feb; 53 (1); 77-85.

127. Dowd R. Role of calcium, vitamin D, and other essential nutrients in the prevention and treatment of osteoporosis. // Nurs Clin North Am. 2001 Sep; 36 (3): 417-31.

128. Drake W.M., Brown J.P., Banville C., Kendler D.L. Use of phalangeal bone mineral density and multi site speed of sound conduction to monitor therapy with alendronate in postmenopausal women. // Osteoporos Int. -2002. - V. 13, N 3. - p. 249-256.

129. DrinKwater В., Bruemner В., Chesnut C.H. III. Menstrual history as a determinant of current bone density in young athletes. // JAMA. 1990. -V.263. - p. 545-548.

130. Duncan E.L., Brown M.A. Candidate Gene Linkade Screen in Osteoporosis. // Bone. 1998. - Vol. 23. - № 5. - Suppl. - p. 160.

131. Eastell R, Lambert H. Diet and healthy bones. // Calcif Tissue Int. 2002 May; 70 (5): 400-4. Epub 2002 Apr. 19.

132. Eastell R. Clinical use of biochemical markers. //31 st European Symposium on Calcified Tissues, Nice, France, 2004. P. S. 24.

133. Eastell R., Peel N. Interpretation of bone mineral density results. // Osteoporosis Review. 1994. - Vol. 2. - p. 1-4.

134. Ensom M.N., Liu P.Y., Stephenson M.D. Effect of pregnancy on bone mineral density in healthy women. // Obstet Gynecol Surv. 2002. Feb; 57(2): 99-111.

135. Eriksen E.F., Brixen K., Charies P. New markers of bone methabolism: clinical use in metabolic bone disease. // Eur J Endocrinol. 1995.- V.132.- p.251-263.

136. Evans J.R., Allen A.S., Stinson D.A., Hamilton D.C. et al. Effect of high -dose vitamin D supplementation on radiographically detectable bone disease of very low birth weight infants. // J Pediatr. 1989. - V. 115, N. 5. - p. 785-786.

137. Feling P., Schipani E. Endocrinology and Metabolism. Second edition. New York: McGrow - Hikk Book Company, 1992. - p. 15-17.

138. Fiore С. E., Pennisi P., Distefano A. et al. Pregnancy associated changes in bone density and bone turnover in the physiological state: prospective data on sixteen women. // Horm. Metab. Res. - 2003. - V. 35. - № 5. - p. 313-318.

139. Flynn A. The role of dietary calcium in bone health. // Proc Nutr Soc. 2003 Nov; 62(4):851-8.

140. Fox E.M., Cummings S.R., Threet S.K. Family history and risk of osteoporotic fracture. // J. Bone Miner Res. 1994. - 95 - S. 153.

141. Fox K.M., Magaziner J., Sherwin R., Scott J.C., et al. The study of Osteoporotic Fractures Research Group, Reprpoductive correlates of bone mass in eldery women. // J. Bone Miner Res. 1993. - V. 8. - p. 901-908.

142. Franklyn J. A., Betteridge J., Daykin J. Long term thyroxine treatment and bone mineral density. // Lancet. - 1992. - V. 340. - p. 9-13.

143. Fransis R.M., Sutcliffe A.M. and Scane A.C. Pathogenesis of osteoporosis. In «Osteoporosis» eds. J. Stevenson and R. Lindsay. Chapman & Hall Medical. London. - 1998. - p. 29-51.

144. Frye M.A., Melton L.J., Bryant S.C. et al. Osteoporosis and calcification of aorta. // Bone miner. 1992. - V. 19. p. 185-194.

145. Fujita T. Osteoporosis: past, present and future. // Osteoporosis Int. 1997. -V. 7.-Suppl. 3.-p. 6-9.

146. Gallacher J.C., Kinyamu H.K., Fowler S.E. Calcitrophic hormones and bone markers in the eldery. // J. Bone Miner. Res. 1998. - Vol. 13. - p. 475-482.

147. Gambacciani M., Spinetti A., Gallo R. Ultrasonographic bone characteristics during normal pregnancy: longitudinal and cross sectional evalution. // Am J. Obstet Gynecol. - 1995. - Vol. 173. - p. 890-893.

148. Garnero P. New biochemical markers of bone turnover in osteoporosis. //31 st European Symposium on Calcified Tissues, Nice, France, 2004. P. S. 23-24.

149. Garnero P., Hausherr E., Chapuy M.C. et al. Markers of bone resorbtion predict hip fracture in elderly women: the EPIDOS Prospective Study. // J Bone Mineral Res.-1996; Oct. -V. 11(10): 1531-1538.

150. Genant H.K., Guglielmi G., Jergas M. Bone Densitometry and Osteoporosis. -Springer, 1998. 604 p.

151. Gideon A. Introduction to bone biology. Bone. - 1992. -N 13. - p. 53-56.

152. Gluer C.C. Роль количественной ультразвуковой денситометрии в диагностике остеопороза. // Остеопороз и остеопатии. 1999. - № 3. -с. 33-39.

153. Gruber H.E., Parley S.M. Predictions on future diagnosis and treatment of osteoporosis. // Calcif. Tissue Int. 1995, 57: 83-85.

154. Hayslip C.C., Klein T.A., Wray H.L. et al. The effects of lactation on bone mineral content in healthy postpartum women. // Obstet Gynecol. 1989. - V. 73.-p. 588-592.

155. Heller H.J. The role of calcium in the prevention of kidney stones. // J. Am. Coll. Nutr. 1999. - Vol. 18, № 15. - Suppl. - p. 373S-378S.

156. Hough S. High and slow bone losers. Revalence to the management of osteoporosis. // Drug and Aging. 1998. - V. 12. - N.l 1. - p. 1-7.

157. Hsu S.C., Levine M.A. Perinatal calcium metabolism: physiology and pathophysiology. // Semin Neonatal. 2004 Feb; 9 (1); 23-36.

158. Javaid M.K., Cooper C. Prenatal and childhood influences on osteoporosis. // Best. Pract. Res. Clin. Endocrinol Metab. 2002. - Jun; 16 (2): 349-67.

159. Jones G., Riley M.D., Dwyer T. Maternal diet during pregnancy is associated with bone mineral density in children: a longitudinal study. // Eur J Clin Nutr. 2000 Oct; 54 (10): 749-56.

160. Kaji H., Sigimoto Т., Fukase M. Calcitonin inhibits osteopontin mRNA expression in isolated rabbit osteoclasts. // Endocrinology. 1994. - Vol. 135. p. 484-487.

161. Kalkwarf H.J., Specker B.L. Bone mineral changes during pregnancy and lactation. //Endocrine. 2002 Feb; 17(1): 49-53.

162. Kanis J.A. Requirements for calcium and its use in the management of osteoporosis. In «Osteoporosis» eds. J. Stevenson and R. Lindsay. // Chapman & Hall Medical. London. 1998. - p. 215-242.

163. Karlsson С., Obrant К J., Karlsson M. Pregnancy and lactation confer reversible bone loss in humans. // Osteoporosis Int. 2001; 12(10): 828-34.

164. Kaur M., Godber I.M., Lawson N., Baker P.N. et al. Changes in serum markers of bone turnover during normal pregnancy. // Ann Clin Biochem. -2003 Sep; 40 (Pt 5); 508-13.

165. Kent G.N., Price R.I., Gutteridge D.H. et al. Effect of pregnancy and lactation on maternal bone mass and calcium metabolism. // Osteoporosis Int. 1993. -V. 1. - S 44-S47.

166. Kent G.N., Price R.I., Gutteridge D.H. et al. Human lactation: forearm trabecular bone loss, increased bone turnover, and calcium and inorganic phosphate with recovery of bone mass following weaning. // J. Bone Miner Res. 1990. - V. 5. - p. 361-369.

167. Khastgir G. Остеопороз при беременности. // Перинатология сегодня. -1995. № 1. - с. 6 - 8.

168. Коо W.W., Walters J.C., Esterlitz J., Levine R.J., Bush A.J., Sibai B. Maternal calcium supplementation and fetal bone mineralization.// Obstet Gynecol. 1999 Oct; 94 (4): 577-82.

169. Krieg M.A., Cornuz J., Hartl F. et al. Qualiti controls for two heel bone ultrasounds used in the Swiss Evaluation of the Methods of Measurement of Osteoporotic Fracture Risk Study. // J.Clin.Densitometry.-2002 vol.5, N 4. -p. 35-41.

170. Kritz Silverstein D., Barret - Connor E., Hollenbach K.A. Pregnancy and lactation as determinants of bone mineral density in postmenopausal women. // Am J. Epidemiol. - 1992. - V. 136. - p. 1052-1059.

171. Lawrence G. Raisz. Local and Sistemic factors in the pathogenesis of osteoporosis. // Word Rev. Nutr. Diet. 1993. - V. 72. - p. 92-101.

172. Lawrence Riggs. В., Joseph Melton III L. Osteoporosis. // Philadelphia. 1995 - 860 p.

173. Li H., Hou S., Wang L., Li D., Yang L. Relationship between calcium content and its character in fetal tissues and calcium deficiency of minor. // Wei Sheng Yan Jiu. 2003. Sep; 32 (5): 443-6.

174. Madelenat P., Bastian H., Menn S. Winter supplementation in the 3 rd trimester of pregnancy by a dose of 80,000 IU of vitamin D. // J Gynecol Obstet/ Biol. Reprod. (Paris) 2001 Dec; 30 (8): 761-7.

175. Martin T.J. and Dempster D.W. Bone structure and cellular activity. In: Osteoporosis edited by J.C. Stevenson and R. Lindsay. // Chapman & Hall Medical. London. 1998. - p. 1-28.

176. Masahashieal Т., Negoro Y., Kuroki T. et al. Biochemical markers of bone turnover during hormone replacement therapy. // Int J Gynaecol Obstet. -1999.-v. 64.-p. 163-169.

177. McKane W.R., Khosla S., Egan K.S. et al. Role of calcium intake in modulating age related increases in parathyroid function and bone resorption. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1996. - Vol. 81. - p. 1699-1703.

178. Melton L.J. III. How many women have osteoporosis now? // J Bone Miner Res. 1995. - V. 10. - p. 175-177.

179. Melton L.J. III., Bryant S.C., Wahner H.W., O' Fallon W.M. et al. Influence of breastfeeding and other reproductive factors on bone mass later in life. // Osteoporosis Int. 1993. - V. 3. - p. 76-83.

180. More C., Bhattoa H.P., Bettembuk P., Balogh A. The effects of pregnancy and lactation on hormonal status and biochemical markers of bone turnover. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003. Feb 10; 106 (2): 209-13.

181. Morrison N.A., Qi J.C., et al. Prediction of bone mineral density from vitaminum D receptor alleles. // Nature. 1994. - V. 367. - p. 284-287.

182. Munday Q., Raisz G. Pathophysiol. Calc. Phoosphor. Magn. 1981. - p. 1-66.

183. Namgung R, Tsang R.C. Bone in the pregnant mother and newborn at birth. // Clin Chim Acta. 2003. Jul 1; 333 (1): 1-11.

184. Nawrot P, Jordan S, Eastwood J, Rotstein J. et al. Effects of caffeine on human health. // Food Addit Contam. 2003 Jan; 20 (1): 1-30.

185. NIH Consensus Development Conference on Osteoporosis: Prevention, Diagnosis and Therapy. // JAMA. 2000. V. 287. - p. 785-795.

186. Nishimura K., Shima M., Tsugawa N., Matsumoto S. et al. Long term hospitalization during pregnancy is a risk factor to vitamin D Deficiency in neonates. // J Bone Miner Metab. - 2003; 21 (2): 103-8.

187. Nordin B.E.C. Calcium and osteoporosis. // Nurtrition. 1997. - V. 13. - p. 664-686.

188. Norman A.W., Henry H.L. Vitamin D metabolism and mechanism of action. In: F. Favus (Ed.) Primer on Metabolic Bone Disease and Disorders of Mineral Metabolism. Raven Press, New York. - 1993. - p. 63-70.

189. O'Brien K.O., Nathanson M.S., Mancini J., Witter F.R. Calcium absorption is significantly higher in adolescents during pregnancy than in the early postpartum period. // Am J Clin Nutr.-2003 Dec; 78(6): 1188-93.

190. Oliveri В., Parisi M.S., Zeni S., Mautalen C. Mineral and bone mass changes during pregnancy and lactation. // Nutrition 2004 Feb; 20 (2): 235-40.

191. Ott S.M. Calcium and vitamin D in the pathogenesis and treatment of osteoporosis. // In: Marcus R., ed. Osteoporosis Boston: Blackwell Scientific. - 1994. - p. 227-292.

192. Parisi M.S., Diaz A.G., Oliveri M.B., Di Gregorio S, Mautalen C.A. Osteoporosis in all young daughters of a mother with multiple osteoporotic fractures. A case of familial osteoporosis. // Medicina (B.Aires). 2001; 61(4): 437-40.

193. Peacock M. Effects of calcium and vitamin D insufficiency on the skeleton. // Osteoporosis Int. 1998. - Vol. 5. - Suppl. - p. 45-51.

194. Peris P., Guanabens N., Monegal A., Pons F., Martinez de Osaba M.J. et al. Pregnancy associated osteoporosis: the familial effect. // Clin Exp. Rheumatol. 2002 Sep-Oct; 20(5): 697-700.

195. Pluskiewicz W, Drozdzowska B, Stolecki M. Bone status in pregnancy and lactation. // Osteoporosis Int. 2002; 13 (6): 519.

196. Popivanov P., Boianov M. Osteoporosis in pregnancy and lactation. // Akush Ginekol (Sofiia). 2002; 41(6): 40-3.

197. Recker R.R., Davies K.M., Hinders S.M., Heancy R.P. Bone gain in young adult women. // JAMA. 1992. - V. 268. - p. 2403-2408.

198. Ringe J.D. Vitamin D deficiency and osteopathies. // Osteoporos Int. 1998. V. 8. - Suppl. 2.-p. 35-39.

199. Roodman G.D. Advances in bone biology: the osteoclast. // Endocr. Rev. -1996. V. 17. - N 6. - p. 308-332.

200. Rosen V.B. Clinical endocrinology. 1994. - p. 2-18.

201. Sands R.H., Studd J.W.W., Jones J. et al. Comparison of the biochemical effects of testosteron and estrogen on bone markers in surgically menopaused women. // Gynecol Endocrinol. 2000. - V. 14. - p. 382-387.

202. Schapira D., Braun Moscovici Y., Gutierrez G., Nahir A.M. Severe transient osteoporosis of the hip during pregnancy. Successful treatment with intravenous biphosphonates. // Clin. Exp. Rheumatol. 2003 Jan. - Feb; 21 (1): 107-10.

203. Schnatz P.F., Curry S.L. Primary hyperparathyroidism in pregnance: evidence based management.// Obstet Gynecol Surv. - 2002 Jun; 57(6): 365-76.

204. Seibel M, Lang M, Geilenkeuser W.J. Interlaboratory variation of biochemical markers of bone turnover. // Clin Chem 2001; Aug.- V.17(8) -p. 1347-1349.

205. Sekhar R.V., Vassilopoulou Sellin R. Interplay of pregnancy, lactation, and hyperthyroidism leading to severe osteoporosis in young woman. // Endocr Pract. - 2001 Jul - Aug; 7 (4): 262-6.

206. Simonet W.S., Lacey D.L., Dunstan C.R. et al. Osteoprotegerin: a novel secreted protein involved in the regulation of bone density. // Cell. 1997. - V. 89.-p. 309-319.

207. Sowers M.F., Corton G., Shapiro B.I. Changes in bone density with lactation. //JAMA. 1993. - Vol. 269. p. 3130-3135.

208. Stewart A., Reid D.M. Quantitative ultrasound in osteoporosis. // Semin. Musculoskelet. Radiol. 2002.- vol.6, N 3.- p.229-232.

209. Sydney Lou Bonnick. Bone Densitometry in Clinical Practice. Humana Press, 2004.-p.411.

210. Timsit M.A. Pregnancy, low back pain and pelvic girdle pain. // Gynecol Obstet Fertil. - 2004 May; 32 (5): 420-6.

211. Tordoff M.G. Calcium: taste, intake, and appetite. // Physiol Rev. 2001. Oct; 81 (4): 1567-97.

212. Tran H.A., Petrovsky N. Pregnancy associated osteoporosis with hipercalcaemia. // Intern Med J. - 2002. Sep - Oct; 32 (9-10): 481-5.

213. Tribe R.M. Regulation of human myometrial contractility during pregnancy and labour: are calcium homeostatic pathways important? // Exp. Physiol. -2001 Mar; 86 (2): 247-54.

214. Truss M., Beato M. Steroid hormone receptors: interaction with deoxyribonucleic acid and transcription factors. // Endocr. Rev. 1993. - Vol. 14.-p. 459-476.

215. Ulrich U., Miller P.B., Eyre D.R., Chesnut C.H. 3rd, Schlebusch H., Soules M.R. Bone remodeling and bone mineral density during pregnancy. // Arch Gynecol Obstet. 2003 Oct; 268(4):309-16. Epub 2003 Jan 08.

216. Vernejoul М.С. Markers of Bone Remodeling in Metabolic Bone Disease. // Drags and Aging. 1998. - Vol. 12. - Suppl. 1. - p. 9-14.

217. Weiss M, Ben Shiomo A, Hagag P, Ish-Shalom S. «Discrimination Of Proximal Hip Fracture Measurement At The Radius» Osteoporosis Int, 2000; 11:411-416.

218. Wood M.L., Larson C.M., Dahners L.E. Late presentation of a displaced subcapital fracture of the hip in transient osteoporosis of pregnancy. // J Orthop Trauma 2003 Sep; 17 (8): 582-4.

219. Wysolmerski J J. The evolutionary origins of maternal calcium and bone metabolism during lactation. // J Mammary Gland Biol Neoplasia 2002 Jul; 7 (3): 267-76.

220. Yamamoto N., Takahashi H.E., Tanizawa Т., Kawashima Т., et al. Bone mineral density and bone histomorphometric assess ments of postpregnancy osteoporosis: a report of five patients. // Calcif Tissue Int. 1994. - V. 54. - p. 20-25.

221. Zeni S.N., Ortela Soler C.R., Lazzari A, Lopez L. et al. Interrelationship between bone turnover markers and dietary calcium intake in pregnant women: a longitudinal study. // Bone. 2003. Oct; 33 (4):606-13.