Состояние репродуктивного здоровья женщин раннего детородного возраста, проживающих на экологически неблагоприятных территориях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Дадашин, Дмитрий Викторович

• Дадашин, Дмитрий Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дадашин, Дмитрий Викторович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.0Б30Р ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Окружающая среда как фактор воздействия на человека (некоторые факторы риска репродуктивного здорбвья).

1.2. Репродуктивное здоровье как показатель здоровья нации.

1.3. Влияние радиации на здоровье человека.

1.4. Влияние малых доз ионизирующего излучения на репродуктивное здоровье населения.

1.5. Влияние производственных факторов на репродуктивное здоровье женщин.

1.6. Экологическая, социально-экономическая и медико-демографическая характеристика условий в Тульской области на примере г. Щекино и Щекинского района.ЗГ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика исследуемого материала.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН РАННЕГО ДЕТОРОДНОГО ВОЗРАСТА.

3.1. Социальный статус и вредные привычки.

3.2. Оценка физического развития.

3.3. Особенности менархе и менструальной функции.

3.4. Гинекологические и экстрагенитальные заболевания.

3.5. Детородная функция и перинатальные исходы.

3.6. Результаты гематологического и иммунологического исследований.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние репродуктивного здоровья женщин раннего детородного возраста, проживающих на экологически неблагоприятных территориях»

Состояние репродуктивного здоровья женщин раннего детородного возраста является одним из наиболее социально значимых показателей, характеризующих здоровье общества, и во многом зависит от неблагоприятного воздействия факторов внешней среды в детском и подростковом возрасте (Беженарь В.Ф., 1996; Иванян А.Н., 2002; Кулаков В.И., 2002; Уварова Е.В., 2002). Поэтому раннее выявление нарушений репродуктивного здоровья женщин и своевременная их коррекция имеют большое значение.

В 1986 году во время аварии на Чернобыльской АЭС обширные территории Российской Федерации подверглись радиоактивному загрязнению, в том числе и Тульская область. Данная территория характеризуется неравномерностью радиационного загрязнения, где наряду с чистыми населенными пунктами, имеются территории, загрязненные радионуклидами, так называемые зоны с льготно-экономическим статусом и уровнем загрязнения 1-5 Ки/км2 (Федорова М.В., Краснопольский В.И., Лягинская A.M., 1997; Герасимова Н.В., 2001; Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., 1996).

В настоящее время спустя более 19 лет после этой крупнейшей радиационной аварии особого внимания заслуживает изучение состояния репродуктивного здоровья населения, проживающего на радиационно-загрязненных территориях (Айламазян Э.К. и др. 2000; Авалиани C.JL, Ревич Б.А., Захаров В.М., 2001; Romanyukha А.А., Regulla D., Vasilenko E.K. et al., 1996; Miller R.W., Brent R.S., 1990).

Данная область и до аварии относилась к экологически неблагоприятной, так как на её территории располагаются крупнейшие предприятия химической промышленности "ЩекиноАзот" и "Химволокно", где трудится основная часть населения, в том числе и женщины детородного возраста. На этих предприятиях производятся минеральные удобрения, аммиак, метанол, капролактам, углекислота, чистящие и моющие средства. В настоящее время для многих из них доказано неблагоприятное воздействие на репродуктивное здоровье (Малышева З.В., Соколова И.И., Тютюнник И.В., 2000; Ревич Б.А., 2002).

Реакция организма женщин в ответ на кумулятивные воздействия малых доз радиации и химического производства, проживающих на «загрязненных» территориях может отличаться как по характеру, так и по выраженности ответа от реакции организма женщин, проживающих в «чистых» регионах, что определило цель нашего исследования.

Цель исследования

Изучение репродуктивного здоровья женщин раннего детородного возраста, проживающих в зоне воздействия малых доз радиации и вредных факторов неблагоприятного химического производства.

Задачи исследования

1. Провести анализ становления и характера менструальной функции женщин, проживающих на радиационно загрязненной территории.

2. Установить частоту гинекологических и экстрагенитальных заболеваний женщин на техногенно загрязненной территории.

3. Изучить детородную функцию женщин, находящихся под влиянием малых доз радиации и вредных факторов химического производства.

4. Выявить особенности течения беременности и родов женщин радиационно загрязненной территории.

5. Разработать практические рекомендации по сохранению и восстановлению репродуктивного здоровья женщин раннего детородного возраста, проживающих на техногенно загрязненной территории.

Научная новизна

В работе впервые:

- проведена оценка состояния репродуктивного здоровья женщин раннего детородного возраста, проживающих на экологически загрязненных территориях в Тульской области;

- показано, что длительное воздействие малых доз радиации приводит к более позднему менархе, нерегулярному менструальному циклу, увеличению его продолжительности;

- установлено неблагоприятное влияние сочетанного действия малых доз радиации и вредных факторов химического производства на детородную функцию, что проявляется осложненным течением беременности, невынашиванием, врожденными пороками развития у плода;

- выявлен более высокий уровень гинекологических и соматических заболеваний у работниц предприятий химического производства в сравнении с жительницами радиационно-загрязненных и экологически чистых территорий.

Практическая значимость работы

Полученные объективные данные о состоянии репродуктивного здоровья женщин раннего детородного возраста, подвергающихся постоянному воздействию малых доз радиации и вредных факторов химического производства, могут быть использованы в планировании, организации и проведении профилактических и оздоровительных мероприятий в Щекинском районе Тульской области.

На основании проведенного исследования подтверждено неблагоприятное влияние малых доз радиации на менструальную функцию, что предполагает более пристальное диспансерное наблюдение за состоянием здоровья девочек, представляющих собой ближайший репродуктивный потенциал общества.

У женщин, проживающих на техногенно загрязненной территории, отмечена высокая частота нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний гениталий, а также соматической патологии, что приводит к ухудшению детородной функции, осложненному течению беременности, невынашиванию, врожденным порокам развития у плода и требует проведения профилактических и оздоровительных мероприятий.

Разработанные практические рекомендации позволят сохранить и восстановить репродуктивное здоровье женщин раннего детородного возраста, проживающих на техногенно загрязненных территориях.

Положения, выносимые на защиту

1. Длительное воздействие малых доз радиации оказывает неблагоприятное влияние на становление менструальной функции -приводит к более позднему менархе, увеличению продолжительности менструального цикла.

2. Сочетанное действие вредных факторов химического производства и радиационного загрязнения значительно ухудшает состояние репродуктивного здоровья женщин, что проявляется высокой частотой гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, осложнений течения беременности, невынашивания, врожденных пороков развития у плода.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты исследования внедрены в практику женской консультации и гинекологического отделения Щекинской ЦРБ; Федерального государственного учреждения здоровья, центра гигиены и эпидемиологии по Тульской области; Территориального управления Роспотребнадзора по Тульской области (представительство в г. Щекино); медико-санитарной части предприятия «ЩекиноАзот»; используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Смоленская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Апробация работы и публикации

Материалы научного исследования доложены и обсуждены на заседании общества акушеров-гинекологов г. Щекино и Щекинского района (2005), проблемной комиссии по материнству и детству Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Смоленская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (2005); совместной конференции кафедр акушерства и гинекологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов, акушерства и гинекологи с курсом пренатальной диагностики, общей гигиены и экологии человека с курсами военной и радиационной гигиены, клинической фармакологии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Смоленская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

По результатам выполненных исследований опубликовано 8 научных работ, в том числе: в зарубежной печати — 1, в центральной печати - 5 и местной печати - 2.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 103 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 13 таблицами и 12 рисунками. Список литературы содержит 131 источник, из которых 116 отечественных и 15 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Дадашин, Дмитрий Викторович

выводы

1. Проживание на радиационно загрязненной территории приводит к нарушению становления менструальной функции (более позднему менархе), нерегулярному менструальному циклу, увеличению его продолжительности.

2. Длительное воздействие малых доз радиации повышает частоту экстрагенитальных заболеваний у женщин раннего детородного возраста: диффузной гиперплазии щитовидной железы (22,3%), ожирения (21%), пиелонефрита (19,7%), пневмоний (5,6%).

3. У работниц предприятий химического производства выявлена более высокая частота соматических заболеваний: диффузной гиперплазии щитовидной железы (39,6%), анемий (39,6%), ВСД по смешанному типу (15,9%), гастрита и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (15,9%), пиелонефритов (14,3%), пневмоний (9,0%) в сравнении с жительницами радиационно загрязненных и экологически чистых территорий.

4. У женщин, проживающих на техногенно загрязненной территории, отмечена также более высокая частота гинекологической патологии: нарушений менструального цикла, острых и хронических воспалительных заболеваний гениталий.

5. Сочетанное действие малых доз радиации и вредных факторов химического производства оказывает негативное влияние на детородную функцию, что проявляется невынашиванием беременности, ранним токсикозом, гестозом, хронической фетоплацентарной недостаточностью, слабостью родовой деятельности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для сохранения репродуктивного здоровья женщин, проживающих на техногенно загрязненных территориях, следует проводить профилактические и оздоровительные мероприятия, включая санитарно-просветительную работу, сбалансированное питание, витаминотерапию, санитарно-курортное лечение, по показаниям гормонотерапию при выявленных нарушениях.

2. При проведении профилактического осмотра женщин, работающих на предприятиях химического производства, необходимо помимо стандартного обследования проводить 1 раз в год УЗИ органов малого таза, щитовидной и молочных желез, почек с целью раннего выявления возможной патологии.

3. Работниц предприятий химического производства при наступлении беременности для профилактики ее осложнений следует обязательно переводить на легкий труд, не связанный с вредными факторами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дадашин, Дмитрий Викторович, 2006 год

1. Авалиани СЛ. Мониторинг здоровья человека и здоровья среды // Региональная экологическая политика. Центр экологической политики России. М., 2001.-76 с.

2. Алексахин P.M. Авария на ЧАЭС и радиологические проблемы // Медицинская радиология. 1992. - № 3. - С. 40-43.

3. Айламазян Э.К. Влияние экологических факторов на течение беременности // Здоровье матери и ребенка и экологические проблемы: сборник научных трудов. Свердловск, 1990. - С. 8-15.

4. Айламазян Э.К., Беляева Т.В., Виноградова Е.Г. Влияние экологической обстановки на репродуктивное здоровье женщины. Новый взгляд на проблему // Вестник Российской ассоциации акушеров-геникологов. 1996. - №2. - С. 13-16.

5. Айламазян Э.К., Беляева Т.В. Теория и практика общей экологической репродуктологии // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. - №3. -С. 8-10.

6. Амирова З.К., Круглова Э.А. Ситуация с диоксинами в республике Башкортостан. Уфа: ИЕЕЭП РБ, 1998. - 115 с.

7. Анализ хромосомных аберраций в лимфоцитах крови женщин, контактирующих с диоксинами / B.C. Журков, Л.Д. Катосова, Ю.А. Ревазова и др. // Токсикологический вестник. 2000. - №2. - С. 2-6.

8. Андреева М.В. Репродуктивное здоровье женщин и здоровье их потомства, проживающих в районах с высокой техногенной нагрузкой (на примере Волгоградско-Волжского региона): Дис. . канд. мед. наук. -Волгоград, 2001.- 125 с.

9. Артамонова К.О. Действие малых доз радиации на организм. -Харьков, 1989.- 117 с.

10. Барабай В.А. Радиобиология и уроки Чернобыля // Радиобиология. — Т.30- 127 с.

11. Баранов А.А., Цымлякова М.Н. Медико-экологические проблемы охраны здоровья матери и ребенка // Педиатрия. 1991. - №12. - С. 5-7.

12. Баранов А.Н., Санников A.JL, Банникова Р.В. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья женщин. Архангельск: Изд-во: АГМА, 1997.-С. 177.

13. Беженарь В.Ф. Состояние репродуктивного здоровья женщин под влиянием комплекса факторов аварии на Чернобыльской АЭС: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 1996. - 23 с.

14. Беженарь В.Ф., Кира Е.Ф., Бескровный С.В. Особенности динамики эндокринного статуса у женщин, подвергшихся радиационному воздействию // http://www.iowd.m/archive/2000-03/05/shtml

15. Боев В.М, Воляник М.Н. Антропогенное загрязнение окружающей среды и состояние здоровья населения Восточного Оренбуржья. Оренбург, 1995.- 127 с.

16. Бурденко Л.Г. Репродуктивное здоровье женщин, проживающих вэкологически неблагоприятном промышленном регионе: Дис. канд.мед. наук. Волгоград, 1997. - 132 с.

17. Виноградова Е.Г. Показатели репродуктивной системы женщины в оценке экологической ситуации в регионе: Дис. . канд. мед. наук. СПб, 1995. - 158 с.

18. Влияние экологии Крайнего Севера Тюменской области на репродуктивное здоровье женщин / B.C. Корсак, А.А. Кирсанов, Е.В. Попенко и др. // Проблемы репродукции. 2000. - №2. - С. 23-24.

19. Влияние уровня загрязнения территории проживания беременных на исход беременности / JI.B. Посисеева, Т.П. Васильева, Е.Г. Фадеева и др. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. - №4. - С. 83-84.

20. Влияние малых доз радиации на гемопоэз в печени эмбриона и плода человека I триместра беременности / О.П. Рябчиков, С.П. Шмелева, Н.А. Чуич и др. // Арх. Патологии. 1995. - Т.57. - № 3. - С. 61-64.

21. Гаврилова JI.B. Репродуктивное здоровье населения РФ в современных условиях. М.: "МЕДпресс", 2000. - С. 77-84.

22. Гайнуллина М.К. Профессиональный риск нарушения репродуктивного здоровья женщин-работниц и меры профилактики (на примеренефтеперерабатывающих производств): Дис.д-ра мед. наук. М., 1999.- 148 с.

23. Гончарова Р.И., Рябоконь Н.И. Частота аберраций хромосом в клетках костного мозга и аномалий головок сперматозоидов у лабораторных мышей, содержавшихся в загрязненных радионуклидами районах // Докл. АНБ, 1994. Т.38. - № 4. - С. 84-87.

24. Гончарова Р.И., Рябоконь Н.И. Генетические процессы в популяциях мелких млекопитающих // Животный мир в зоне аварии на Чернобыльской АЭС / Под ред. JI.M. Сущени, М.М. Пикулика, А.Е. Пленина. Минск: Навука i техшка, 1995. - С. 174-183.

25. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 г». М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2004. - 76 с.

26. Гладышева О.В., Ижевский П.В. Неблагоприятные исходы беременности как возможные стохастические аспекты аварии на Чернобыльской АЭС в популяциях, подвергшихся воздействиюионизирущего излучения // Радиобиологический съезд. 4.1. - Киев, 1993. -С. 230-231.

27. Гладышева Д. Чернобыльская авария: радиационные последствия для настоящего и будущего поколений //Минск: Высшая школа, 1992. 573 с.

28. Гуркин Ю.А. Репродуктологические проблемы девушек-подростков. — СПб, 1997.-Вып.1.-48 с.

29. Гуркин Ю.А. Репродуктивное здоровье девочек-подростков основа демографического возрождения России. Актуальные вопросы детской и подростковой гинекологии // Тез. докл. III Всероссийской научно-практической конференции. - СПб, 1998. - С. 6-9.

30. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков: Руководство для врачей. СПб: ФОЛИАНТ, 2000. - 574 с.

31. Дармограй Н.В. Современные проблемы репродуктивного здоровья женщин // http://www.rusvrach.ru/articles/ms-5-02str8-10

32. Двуреченская О.В., Федорович O.K., Карахалис Л.Ю. Особенности становления менструальной функции у женщин, находящихся в возрасте ранней репродукции // Материалы IV Российского Форума "Мать и дитя". -М.-2002.-Т.2.-С. 135-136.

33. Диоксины в окружающей среде, в крови и грудном молоке жителей города Чапаевска / Б.А. Ревич, Ю.П. Сотсков, Н.А. Клюев и др. // Гигиена и санитария. 2001. - №6. - С. 6-11.

34. Диоксины в окружающей среде г. Чапаевска и их влияние на здоровье населения. Злокачественные новообразования и нарушения репродуктивного здоровья / Б.А. Ревич, Е.М. Аксель, Т.И. Ушакова и др. // Гигиена и санитария. 2002. - №1. - С. 8-13.

35. Есина С.В. Прогнозирование репродуктивного здоровья у девушек,подвергшихся влиянию малых доз радиации: Дис.канд. мед. наук. М.,1995.- 113 с.

36. Захарова Т.Г., Филиппов О.С. Производственные вредности как фактор риска репродуктивного здоровья // http://gyna.rnedi.ru/agl4010/htm

37. Земсков A.M. Перспективные подходы к изучению иммунного статуса человека // Лаб. Дело. 1986. - № 9. - С. 544- 547.

38. Здоровье женщин России// http://www/budgetrf.ru/Publications/Magazines/VestnikSF/l 998/. ./vestniksf77 -10050.ht

39. Золотухина И.В., Кузнецов A.M., Дубовой И.И. Репродуктивное здоровье девочек, проживающих на техногенно загрязненной территории // http://miac.brk.ru/information/bmv/2/3 1 /shtml

40. Итоги и основные показатели работы органов здравоохранения и состояния здоровья Тульской области в 1985 году. Статистический справочник Тульского областного отдела здравоохранения. Тула, 1986360 с.

41. Камаев И.В., Позднеева Т.В., Самарцева И.Ю. Проблемы репродуктивного здоровья студенток-подростков // Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов. 2003. - №2. - С. 34-36.

42. Кейзер JI.C. Транспорт один из основных источников экологической опасности. Критерии экологической безопасности // Материалы научно-практической конференции. - СПб, 1994. - С. 52-53.

43. Клинико-иммунологическая характеристика контингента лиц, работавших в 30-километровой зоне аварии на Чернобыльской АЭС через 4 года после радиационной аварии / И.В. Орадовская, P.M. Рузыбакиев,

44. В.Д. Прокопенко и др. // Радиационная биология. Радиоэкология, 1994. -Т. 34.-Вып. 4-5.-С. 611-619.

45. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России // Акушерство и гинекология. 2002. - № 2. - С. 4-7.

46. Кулаков В.И. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии М.: НЦАГиП, 2001. - 250 с.

47. Лукина Н.А. Оптимизация системы охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков крупного промышленного региона: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 2002. - 26 с.

48. Макаричева А.Д. Изменение репродуктивной функции женщины в условиях напряжения // Вопросы экологии человека в условиях Крайнего Севера / Под ред. Л.Е. Панина. Новосибирск. - 1997. - №57. - С. 60-61.

49. Малышева З.В., Соколова И.И., Тютюнник И.В. Экология и репродуктивная система женщин // Медицина труда и промэкология. -1998. №9. С. 18-22.

50. Малышева З.В., Тютюнник, Алексеева Н.Д. Медико-экологические аспекты охраны репродуктивного здоровья женщин // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. - №3. - С. 20-22.

51. Мамонтова Е.А. Гигиеническая оценка загрязнения диоксинами и родственными соединениями окружающей среды Иркутской области: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 1999. - 26 с.

52. Медико-экологические исследования в районах Оренбургской области, затронутых Тоцким ядерным взрывом // http://ecoinf.uran/rn/librarv/book/B00001 /6.html

53. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2003 г. Официальное издание. М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2004. - 112 с.

54. Мониторинг врожденных пороков развития / Н.П. Бочков, Н.А. Жученко, Е.Л. Кириллова и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - №2. - С. 34.

55. Москалев Ю.И. Отдаленные последствия ионизирующих излучений. М.: Медицина, 1991.- 464 с.

56. Нарушение инкорпорируемыми радионуклидами становления у потомства структурно-метаболических и репродуктивных свойств женской половой системы и их профилактика / Я.Р. Мацюк, С .Я. Гудинович, Н.С. Слободская и др. // http://www/med.bv/dnO 1/St21 8.htm

57. Орлов М.Ю., Сныков В.П., Бочков Л.П. Загрязнение почвы населенных пунктов России радионуклидами вследствие аварии на Чернобыльской АЭС // Атомная энергия. 1994. - Т. 76. - Вып. 3. - С. 209212.

58. Особенности эндокринной системы у женщин-ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС / Е.Ф. Кира, Ю.В. Цвелев, A.M. Никифоров и др. // Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. 1996. - №2. - С. 60-62.

59. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. В сборнике МЗ и CP Российской Федерации. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 152 с.

60. Основные показатели состояния здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Тульской области в 2003 г. Статистический справочник. Тула, 2004. - 386 с.

61. Оценка состояния здоровья беременных и новорожденных, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС / Е.М. Лукьянова, А.Г. Коломейцева, А.А. Яковлев и др. // Вести. АМН СССР. 1991. - № 11. - С. 20-22.

62. Павлышин В.И. Влияние Тоцкого ядерного взрыва на состояние здоровья населения Грачевского района. Медико-экологические аспекты последствий Тоцкого ядерного взрыва // Тез.докл. 1-ой научно-практической конференции. Оренбург: ОГАУ, 1996. - С. 45-46.

63. Патогенетические механизмы влияния малых доз радиации на плод новорожденного. Медицинские аспекты влияния малых доз радиации на организм детей и подростков / М.В. Федорова, М.И. Жиленко, P.M. Муратова и др. // М.: Медгиз, 1992. С.112-116.

64. Показатели периферической крови детей, проживающих в зонах жесткого контроля / Л.Н. Астахова, И.П. Данилов, Л.Я. Крылова и др. // Здравоохранение Белоруссии. 1991.-№1.-С. 8-11.

65. Попова Е.В. Сравнительная оценка иммунного статуса школьников, проживающих на территориях с различным уровнем антропогенной нагрузки.: Дис.канд. мед. наук. Оренбург, 1996. - 182 с.

66. Проблемы оценки радиационной обстановки и состояния здоровья населения в зоне Тоцкого ядерного взрыва. Медико-экологические аспекты последствий Тоцкого ядерного взрыва / В.М. Боев, Н.Н.

67. Верещагин, С.Е. Лебедькова и др. // Тез. докл. 1-ой научно-практической конференции. Оренбург: ОГАУ, 1996. - С. 11-14.

68. Пылаев С.В. Влияние Тоцкого ядерного взрыва 1954 года на здоровье жителей Сорочинского района. Медико-экологические аспекты последствий Тоцкого ядерного взрыва // Тез. докл. 1-ой научно-практической конференции. Оренбург: ОГАУ, 1996. - С. 52-53.

69. Ревич Б.А. Загрязнение окружающей среды химическими веществами и экологически обусловленные изменения состояния здоровья населения в городах России.

70. Ревич Б.А. Свинец и здоровье детей. Экопатология детского возраста. М., 1995. 112 с.

71. Репродуктивное здоровье женщины как критерий биоэкологической оценки окружающей среды / Э.К. Айламазян, Т.В. Беляева, Е.Г. Виноградова и др. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. - Т.З. - №4. - С. 72-78.

72. Репродуктивное здоровье девочек-подростков с диффузным увеличением щитовидной железы / Т.В. Галица, B.C. Горин, М.Ю. Гусаимова и др. // Тезисы IV Российского Форума "Мать и дитя". Москва. 2002. - Т.2. - С. 99-100.

73. Репродуктивное здоровье детей и подростков / А.Н. Иванян, Т.И. Филипченко, Г.Д. Бельская и др. Смоленск, 2002. - 94 с.

74. Репродуктивное здоровье женщины и потомство в регионах с радиоактивным загрязнением (последствия аварии на ЧАЭС) / М.В. Федорова, В.И. Краснопольский, A.M. Лягинская и др. М.: "ПАРАД", 1997.-321 с.

75. Роль массы тела и роста в становлении менструального цикла / Е.А. Богданова, Н.Н. Антипина, Н.С. Долженко и др. // Акушерство и гинекология. 1984. - №5. - С. 48-50.

76. Романова Л.К., Жорова Е.С. Радиационные эффекты малых доз облучения на эмбрионы и плоды человека // Онтогенез. 1994. - Т.25. - № 3.- С. 55-65.

77. Романова Т.А. Особенности пубертатного периода на современном этапе //РМЖ. 2004. - Т.12. - №13 // http://www.rmj.rn/mij/tl2/nl3

78. Руководство по охране репродуктивного здоровья / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, Л.В. Адамян и др. М.: "Триада-Х", 2001. - 568 с.

79. Рудакова Е.Б., Муканова С. А., Богданова О.Н. Особенности репродуктивного здоровья девочек подростков Омской области // Тез. Международного Конгресса "Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний". М., 2003. - С.37.

80. Святова В.Н. Медико-генетические последствия многолетних ядерныхиспытаний на Семипалатинском полигоне: Автореф. дис. д-ра меднаук. -СНТ, 2001.-48 с.

81. Сивочалова О.В. Особенности репродуктивной системы женщин, работающих овощеводами закрытого грунта: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-Л., 1989.-48 с.

82. Сивочалова О.В., Денисов Э.И., Родионова Г.К. От гигиены труда женщин к охране репродуктивного здоровья работающих. Принципы и перспективы // Медицина труда. 1998. - №7. - С. 19-22.

83. Сивочалова О.В. Принципы охраны материнства и детства в медицине труда // Материалы к IV Российского форума "Мать и дитя". М., 2002. -4.1.-С. 105-106.

84. Сивочалова О.В. Репродуктивное здоровье как проблема медицины труда (концепция) // http://www/iowd.ru/archive/2000-03/17.shtml

85. Сокур Г.Н. Состояние репродуктивного здоровья девочек, девушек и юных женщин, проживающих в условиях постоянного воздействия малых доз радиации // http://user/rol.ru/starddust

86. Состояние здоровья детей и подростков, подвергшихся радиационно-химическому воздействию в процессе возрастной динамики / А.Н. Аринчин, Н.А. Гресь, Т.И. Полякова и др. // http://med.bv/dn00/St5 9/htm

87. Состояние здоровья населения, проживающего в зоне влияния Тоцкого ядерного взрыва. / В.М. Боев, И.В. Лебедева, A.M. Русанов и др. // Тезисы докладов: Радиоэкологическая безопасность России. Челябинск, 1995.- С. 85.

88. Союнов М.А. Становление репродуктивной системы у девочек и девушек в экологических условиях Приаралья: Дис. . д-ра мед. наук. -Сборник НИР, 1998 165 с.

89. Тактика, профилактика и лечение нарушений репродуктивной системы у женщин, проживающих на территориях с повышенным уровнем радиации / В.И. Дуда, O.K. Кулага, Л.В. Вавилова и др. // http://www.med.bv/dn00/St20 9htm

90. Тарасова Л.А., Сорокина Н.С., Лагутина Т.Н. Факторы производственной среды и патология репродукции // Медицина труда. -1999. -№3.-С.13-15.

91. Титова Е.И. Особенности становления овариально-менструального цикла у девочек-подростков, проживающих в условиях крупного промышленного города: Автореф. дис. канд. мед. наук. Челябинск, 2002. - 23 с.

92. Уварова Е.В., Богданова Е.А., Гуркин Ю.А. Репродуктивное здоровье девочек-подростков // http://medi.rii/doc/ecrnz0279/htm

93. Фесенко М.А. Научное обоснование системы химической безопасностидля репродуктивного здоровья женщин-работниц: Автореф. дис.д-рамед. наук. М., 2001. - 48 с.

94. Чернобыль. Вчера, сегодня, завтра /JI.A. Булдаков, И.В. Филюшкин, Л.Х. Эйдус, С.П. Ярмоненко //-М.: AT, 1994. 120 с.

95. Чернобыль: 15 лет спустя / Под ред. Н.В. Герасимовой М.: Издательство "Контракт-Культура", 2001. - 272 с.

96. Шарапова О.В. Современные проблемы охраны репродуктивного здоровья женщин: пути решения // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. - Т.2. - №1. - С. 7-10.

97. Шубик В.М., Драбкин Б.А., Пегов А.А. Иммунитет при радиационных катастрофах и ядерных испытаниях. Медико-экологические аспекты последствий Тоцкого ядерного взрыва // Тез. докл. 1-ой научно-практической конференции. Оренбург: ОГАУ, 1996. - С. 75-76.

98. Экология человека / Н.А. Агаджанян, В.И. Кулаков, Т.Д. Зангиева и др. Архангельск, 1994. - 196 с.

99. Эфендиев В.А. Онкоэпидемиологические последствия радиационногооблучения населения после Чернобыльской катастрофы: Дис.докт.мед. наук. Обнинск. 1997. - 323 с.

100. Brenann М. USSR: Medlcfl effects of Chernobyl disarter (news) // Lancet, 1990. 335. - 8697. - (53). - P. 1-12.

101. Dadac Ch. et al. Radloatlve Belastunglndes Perinatal period nach dem Reaktorunfall in Chernobyl // Geburtsch, Fraucnhellk. 1989. - Bs., 49. FfZ. P. 253-261.

102. Dunaway P.B., Kaye S.V. Effects of ionizing radiation on mammal populations on the White Dak Lake Bed // Radioecology, Reinhold Publ. Corp., Washington, Amer. Inst. Biol. Sci., 1963. P.333-338.

103. Ferreti P.P. et al. Radiation exposure of the embryo and the fetus: real risk or unjstlflld fears? // Radiol. Med. (Forino) rRI-tSl. 1989. - 77(5). - P.544-548.

104. Hubert D. 4 years after Chernobyl: medical repercussions //Bull. Cancer (Paris), 1990. 77(5). - P. 419-428.

105. Kelly G., Kerkof P.R., Brooks A.L., Haley P.J. Oncogene activation in radiation induced lung tumours. In: Low Dose Radiation. Biol. Bases of Risk Assessment. London-New York, 1989. P.209-295.

106. Miller R.W., Brent R.S. Low dose radiation exposure letter. II Sclnce, 1990. Mar. 9, 247 (4947). P. 1166.

107. Neel J.V., Shull W.J., Otoke M. Current status of genetic follow-up studies in Hiroshima and Nagasaki Progress in Vutation Research // Elsevier Biomedical Press, Amsterdam, 1982. - Vol. 3. - P. 39-51.

108. Pilot Study of the Population of the Ural Region with EPR Tooth Dosimetry / A.A. Romanyukha, M.O. Degteva, V.P. Kozheurov, et. al. // Radiat. Environ. Biophys., 1996 b. V.35. - P. 395-310.

109. Kumagai Etsuko, Tanaka Ryuji, Kumagai Takashi et al. // Radiat. Res.-1988. V.29.-P. 203-210.

110. Shore R.E. Radiation epidemiology, old new challengers // Environ. Health. Respect. 1989. - V.81. - P. 153-156.

111. Sourses of anthropogenic radionuclides in the Southern Urals / A. Arkrog, H. Dahlgaard, M. Frissel et al. // Environ. Radiolactivity, 1992. V. 15. - P. 6980.

112. Vetter R.G. Radiation exposure of fertile women in medical reseach studies // Health Phys. 1988. - 55.2. - P. 487-491.