Состояние слюнных желез и слизистой оболочки полости рта у больных хроническим активным гепатитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Деркач, Наталья Владимировна

• Деркач, Наталья Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Деркач, Наталья Владимировна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материал и методы исследования.

Глава 3. Структурный анализ соматических заболеваний у пациентов с различными хроническими заболеваниями слюнных желез.

Глава 4. Результаты обследования больных с хроническим активным гепатитом, вызванным хронической алкогольной болезнью печени.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние слюнных желез и слизистой оболочки полости рта у больных хроническим активным гепатитом»

Актуальность темы

Слюнные железы чутко реагируют на различные изменения в организме и отражают патологические процессы, в нём протекающие. Клинически это проявляется в виде развития реактивно-дистрофического процесса слюнных желез на фоне соматической патологии (И.Ф. Ромачева, 1973; В.В. Афанасьев, 1993 и др.).

Данное заболевание T.Rauch (1956) назвал «сиалоз», в дальнейшем описываемый авторами как: симптоматическая сиалопатия, сиаладе-ноз, неопухолевое поражение слюнных желез и др.

Хорошо известно, что СЖ участвуют в регуляции пищеварительной деятельности желудка. Многие авторы отмечали развитие сиала-деноза у больных с нарушениями углеводного обмена (Х.М. Добровольская, 1984; Л.П Лоскутова Т.В., 2004; S.B. Russoto, 1981 и др.), хронической почечной недостаточностью (И.А. Баранникова, 1981; О.А. Москаленко, 1995), заболеваниями желудочно-кишечного.тракта ( Е. В. Фомичев, 1982; А.Ю. Лобастой и соавт., 1988), патологией щитовидной железы (A.S. Labussiere et all., 1989), с нарушениями со стороны половой сферы (М.Г. Рыбакова, 1983; Т.И. Постникова и соавт., 1993; A. Zarebska, 1981), с системными заболеваниями (М.В. Симонова и соавт., 2004; D. Weisenfeld etM.M. Ferguson, 1983). j

Вместе с тем, до настоящего времени имеются лишь единичные сообщения о взаимосвязи печени со слюнными железами. Так З.Г. Апросина (1976) у некоторых больных хроническим гепатитом обнаружила синдром Шегрена. При удалении больших слюнных желез снижался уровень секреции желчи (Н.С. Мелева, 1983).

В то же время Mandel L. et. all. (1997), Carda С. et. all. (2004), при изучении патоморфологической картины биоптатов больших СЖ

X! больных с алкогольным циррозом печени установили наличие в них выраженной стромальной жировой и ацинозной гиперплазии, дукта-льную цитокератинизацию, уменьшение объема ацинарных клеток.

Bagan J.V. et all. (1998) выявили у больных с циррозом печени (преимущественно алкогольной этиологии) увеличение скорости саливации паротидной слюны, уменьшение Na, увеличение К, а так же протеинов и иммуноглобулинов слюны.

Учитывая вышеизложенное, мы провели настоящее исследование по изучению состояния слюнных желез и слизистой оболочки полости рта у больных хроническим активным гепатитом на фоне алкогольной интоксикации, что является актуальным как для теоретической, так практической стоматологии.

Цель исследования; Повышение качества стоматологической помощи больным хроническим активным гепатитом на основании результатов клинико-лабораторной оценки состояния СЖ и слизистой оболочки полости рта у данных пациентов и разработка показаний к её проведению.

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность перенесенных и сопутствующих заболеваний у пациентов с различными формами сиаладеноза и сиаладенита по данным архивных историй болезни.

2. Провести обследование слюнных желез и полости рта у 50 больных хроническим активным гепатитом с использованием общих, частных и специальных методов исследования.

3. На основании результатов обследования выявить особенности нарушений со стороны слюнных желез и слизистой оболочки полости рта у данных больных.

4. Дать практические рекомендации по диагностике и лечению выявленных заболеваний.

Научная новизна:

- Среди больных с хроническими неопухолевыми заболеваниями СЖ в настоящее время наблюдается увеличение числа пациентов с сиала-денозом (с 19 % до 31 %).

- Установлено, что у 38 % пациентов с ХАГ выявляется сиаладеноз, сопровождающийся снижением функции больших и малых СЖ, повышением вязкости слюны. Госпитальное лечение больных ХАГ не приводит к восстановлению секреции СЖ и реабилитации пациентов.

- У больных ХАГ достоверно увеличиваются белок, Р, К, Na и ката-лазы в смешанной слюне. Наибольшее увеличение этих компонентов наблюдается у больных с сиаладенозом.

- Выявлено, что у 54 % больных ХАГ имеются различные заболевания слизистой оболочки полости рта, включающие: кандидоз, лейкоплакию, афтозный стоматит и географический язык.

- Обнаружено высокое отложение гликогена в тканях десны у всех больных ХАГ, которое не снижается до нормальных величин после госпитального лечения гепатита из-за неспособности качественной утилизации гликогена не восстанавливающей свою функцию печенью.

-У больных ХАГ в смешанной слюне достоверно снижается уровень S-IgA, повышаются уровни IgG и IgA, появляется IgM, что связано с нарушением местного иммунитета полости рта. После госпитального лечения ХАГ уровень иммуноглобулинов не восстанавливается до * нормальных величин.

Практическая ценность. Выявленные изменения слюнных желез и слизистой оболочки полости рта у больных хроническим активным гепатитом убедительно доказали необходимость комплексного обследования и лечения таких больных стоматологом как в процессе госи ' питального лечения пациентов ХАГ, так и в период реабилитации.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В последние годы среди пациентов с хроническими заболевании-ями СЖ возрастает число пациентов с сиаладенозом. Сиаладеноз часто (38 %) выявляется у больных с ХАГ и не даёт выраженную клиническую симптоматику.

2. У больных ХАГ при обследовании выявляется: повышение вязкости слюны, снижение функции больших и малых СЖ, увеличение концентрации белка, Р, К, Na и каталазы в смешанной слюне, плохая гигиена полости рта и накопление гликогена в тканях десны. Наибольшее изменение данных параметров наблюдается у больных сила-денозом.

3. У 54 % больных ХАГ имеются различные заболевания слизистой оболочки полости рта и языка, включающие: кандидоз, лейкоплакию, афтозный стоматит, географический язык и требующие проведения специального лечения у стоматолога.

4. У больных ХАГ нарушается местный иммунитет полости рта, снижается уровень S-IgA, повышаются уровни IgG и IgA, появляется IgM в смешанной слюне. После госпитального лечения гепатита уровень иммуноглобулинов не восстанавливается до нормальных величин. Данные изменения наиболее выражены у пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта и сиаладенозом.

Личный вклад. Автор лично провёл стоматологическое обследование 50 пациентов ХАГ, сиалометрию больших и малых слюнных желез, определил гигиенические индексы полости рта, рассчитал их значение, принял участие в анализе общей заболеваемости у 495 пациентов с неопухолевыми болезнями СЖ. Составил таблицы различных групп больных с цифровым материалом по параметрам и вычислил их достоверность.

Внедрение результатов в практику. Результаты работы внедрены в работу терапевтических отделений ГКБ № 71 г. Москвы, Челюстно-лицевого госпиталя Ветеранов Войн, в работу Центра по изучению заболеваний слюнных желез МГМСУ.

Апробация работы. Результаты работы доложены 25 октября 2006 г. на науч.-практич. конференции с международным участием, посвященной 60-летию проф. В.В. Афанасьева; 13 марта 2007 г. на XXIX итоговой науч. конференции молодых ученых по вопросам хирургической стоматологии, посвященной 80-летию со дня рождения проф. И.С. Карапетяна. На совместном заседании кафедры челю-стноли-цевой травматологии, кафедры факультетской хирургической стоматологии с курсом имплантологии и кафедры внутренних болезней МГМСУ.

Публикации. По теме работы опубликовано 4 работы, в том числе 2 работы в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 130 стр. машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трёх глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы из 113 источников (88 отечественных, 25 иностранных). Работа иллюстрирована рисунками (6), таблицами (24).

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Деркач, Наталья Владимировна

Выводы

1. В настоящее время наблюдается увеличение больных сиаладенозом (31 %). Сопутствующие и перенесенные болезни у пациентов с сиаладенозом являются следствием общего преморбидного фона и создают фон для развития сиаладеноза у лиц среднего и пожилого возраста.

2. У 38 % больных ХАГ при обследовании выявляется сиаладе-ноз, приводящий к повышению вязкости слюны, снижению функции боль-ших и малых СЖ. После лечения ХАГ секреция СЖ восстанавливается, но полной реабилитации не наступает.

3. Заболевания слизистой оболочки полости рта и языка (канди-доз, лейкоплакия, афтозный стоматит, географический язык) диагностируются у 54 % больных ХАГ, что вызывает необходимость консультации и лечения данных пациентов у стоматолога.

4. Достоверное увеличением концентрации белка, Р, К, Na и каталазы в смешанной слюне, а так же плохая гигиена полости рта определяются у всех больных ХАГ. Наибольшее увеличение этих компонентов наблюдается у больных с сиаладенозом.

5. У всех больных ХАГ имеется выраженное отложение гликогена в тканях десны. После лечения гепатита отмечается его значительное уменьшение, но снижения до нормальных величин не происходит из-за неспособности качественной утилизации гликогена не восстанавливающей свою функцию печенью.

6. У больных ХАГ нарушается местный иммунитет полости рта, снижается уровень S-IgA, повышаются уровни IgG и IgA, появляется IgM. После лечения гепатита уровень иммуноглобулинов не восстанавливается до нормальных величин, что вызывает необходимость проведения длительной реабилитации пациента.

Данные изменения наиболее выражены у больных с наличием заболеваний слизистой оболочки полости рта и сиаладенозом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Деркач, Наталья Владимировна, 0 год

1. Афанасьев В.В., Ромачева И.Ф, Роль сопутствующих заболеваний в этиологии хронического сиаладенита// Стоматология.-1989.№1.-С. 46-48.

2. Афанасьев В.В. Сиаладенит (этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение. Экспериментально-клиническое исследование) Дисс....д.м.н.-Московский медицинский стоматологический институт, 1993.-371 с.

3. Апросина З.Г., Лопаткина Т.Н., Зубарев В.И. Синдром Съегрена в соче-тании с хроническим активным гепатитом// Сов. Медицина.- 1976.-№ 8.- 122-123.

4. Асиятилов А.Х., Абусуев А. Особенности функционального состояния слюнных желез при патологии щитовидной железы// Матер. VII всероссий-ского научного форума с международным участием «Стоматология 2005» 8 февраля 2005 г.- Москва, 2005.-С. 30-31. МГМСУ

5. Асиятилов А.Х., Ордашев Х.А., Асиятилов Г. А. (1).Тиреоидные гормоны слюны в оценке функционального состояния слюнных желез// Матер, юбилейной научно-практической конф. с международным участием, посвященной 60-летию доктора медицинских наук, профессора В.В. Афанасьева «Заболевания и повреждения слюнных желез, 25 октября 2006.- Москва, 2006.- 22-23. 6. Асиятилов А.Х., Ордашев Х.А., Асиятилов Г.А. (2).Содержание

7. Бабаева А.Г., Шубникова Е.А. Взаимодействие слюнных желез грызунов с их эндокринными железами// Успехи современной биологии.- 1972.- т. 87.- 2.-С. 258-270.

8. Баранникова И.А. Состояние слизистой оболочки полости рта у больных нефритом// Стоматология.- 1981.- т. 60.- 4.- 17-20. Ю.Баскаков В.А., Свитич Ю.М. Неэпидемический паротит у хирургических больных// Вестник хирургии им. Грекова.- 1982.- т. 128.-№3.-С. 62-63.

9. Брусенина Н.Д. Изучение иммуноглобулинов слюны и сыворотки крови у больных злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой области: Автореф. дис... к.м.н./ Московский медицинский стоматологический институт.-1976.- 21 с.

10. Борисов Г.Ф. Функциональный метод исследования слюнных и желудочных желез и его значение в клинике больных с заболеваниями желчного пузыря и желчных путей: Автореф. дис...к.м.н/ Рязанский медицинский институт.- 1973.- 24 с.

11. Васильев В.Н., Суходоло В.Д. Секреторная и экскреторная функция желудка при удалении подчелюстных слюнных желез// Бюл. Эксперимен-тальной биологии и медицины,- 1980.- т. 90.- П.-С. 525-527.

12. Васильев В.Н. Секреторная и экскреторная функция желудка при нару-шении деятельности слюнных желез: Автореф. дис.к.б.н./ Новосибирский Медицинский институт.- 1981.-18 с.

13. Васильев В.Н. Влияние потерн слюны и удаления слюнных желез на стимулированную секреторную функцию желудка// Матер. науч. конф. «молодые ученые и специалисты народному хозяйству».- Томск, 1983.- 30-32/Томскнй медицинский институт/

14. Данько Ю.И. О корригирующем влиянии коры головного мозга на постоянную (основную) секрецию слюнных желез// Труды института физиологии им. И.П. Павлова, Вопросы физиологии и патологии пищеварения и обмена веществ.-1960.- т. 9.- 343-349.

15. Дерябин Е.И., Шулшхина Л.А. Комплексная терапия острых и обострившихся хронических неспецпфических паротитов с применением мексидола и некогерентной инфракрасной терапии// Стоматология.- т. 85.- 2006.- 3.- 21-23.

16. Добровольская З.А., Богач П.Г., Косенко А.Ф. Функциональные взаимоотношения лоб1ЮЙ области коры головного юзгa и гипоталамуса в регуляции ютopнoй функции желудочнокишечного тракта и слюноотделения// Проблемы физиологии гипоталамуса.-Киев.- 1974.- вып. 8.--С; 46-55.

17. Добровольская Л.П. Радионуклндное исследование функции слюнных желез при сахарном диабете// Врачебное дело.- 1984.- 6.-С. 88-92

18. Долгов Н., Филиппенко П.С. Роль кислородзависимых процессов в патогенезе острого паротита при хирургических заболеваниях органов брюшной полости// Стоматология.- 1994.- т. 72.-№2.-С. 40-42 i,

19. Есипенко Б.Е. Одновременное наблюдение за деятельностью слюнных желез и почек у урологического больного// Врачебное дело.-1956.- З.-С. 269-272.

20. Есипенко Б.Е. О рефлекторных механизмах корреляции функций слюнных желез и почек// Физиол. Журнал СССР им. Сеченова.- 1970.- т. 56.- 1.- 95-101.

21. Златкина А. Р. Лечение хронических болезней органов пищеварения//М.- Медицина.-1994. 350

22. Иванов Ю., Молчанов А.С., Фахрисламова с Л.Р. Психологические особенности пациентов воспалительно- дистрофическими заболеваниями слюнных желез// Матер, науч. конф. «Гуманизация высшего медицинского образования и новые образовательные технологии Педагогика и психология в высшем медицинском образовании» под ред. Акад. РАМН, проф. Н.Д. Ющука, Московский государственный медико-стоматологический универ-ситет. Москва, 2005.- 264-265.

23. Ивасенко П.И., Баженов Е.Е., Никандров A.M. Состояние микрофлоры полости рта и органов пищеварения у больных хроническим неспецифическим паротитом// Новые методы лечения и профилактики в стоматологии: Сб. nayi. трудов Омского медицинского института/ Омск, 1984.- 73-76.

24. Киченко СМ., Барер Г.М., Оболенский Ю.А., Игнатова М.В., Петрова Л.Г., Сергеева Г.С. Некоторые особенности состава смешанной слюны и десневой жидкости у больных сахарным диабетом 1 и 2 типов// Образование наука и практика в стоматологии: Сб. науч. трудов всероссийской научно-практической конференции/ Московский медицинский стоматологический институт.- Москва, 2004.- 137-138.

25. Коваленко А.Ф., Шутурминский В.Г., Коваленко Д.А. Экспериментальная сиалотерапия при поражении или удалении поднижнечелюстных и околоушных слюнных желез// Современная стоматология и челюстно-лицевая хирургия: Сб. науч. трудов/ Киевский медицинский институт.- Киев, 1998, 151-152.

26. Комарова Л.Г., Алексеева О.П, Новые представления о функции слюнных желез в организме (клинико-биохимический аспект).- Нижний Новгород, 1994.- 96 с.

27. Косенко А.Ф., Добровольская З.А. Функциональные взаимоотношения грушевидной коры и гипоталамуса в регуляции моторной функции желудка, тонкого кишечника и секреторной функции слюнных желез// Проблемы физиологии гипоталамуса.Киев.- 1971.-Вып. 5.-С. 14-20

28. Кумина Е.М., Терновская Л.Н., Ронь Г.И., Станилевич Н.П. Адсорбционная способность эпителиальных клеток слюны как метод скринингового обследования больных с заболеваниями щитовидной железы// Диагностика и лечение воспалительных и дистрофических заболеваний челюстно-лицевой области: Сб. науг. трудов/ Смоленский медицинский институт.-Смоленск, 1988.- 9093.

29. Кумина Е.М., Станилевич Н.П., Малофеева Л.Д. Состояние секреторной функции слюнных желез при аутоиммунном тиреоидите// Тезисы докл. научно-практич. конф.: Разработка и внедрение фундаментальных исследований в ЦНИЛ, на кафедрах института и в практическом здравоохранении, ЦНИЛ Свердловского мед. ин-та.- Свердловск, 1989.- 87-88.

30. Лобастов А.Ю., Ивасенко П.И., Поташов Д.А. Сравнительная характеристика патологии желудочно-кишечного тракта у больных с хроническими неопухолевыми заболеваниями околоушных слюнных желез// Актуальные вопросы гнойной челюстно-лицевой хирургии: Сб. науч. трудов/ Красноярский медицинский институт.Красноярск, 1988.- 71-75.

31. Лоскутова Т.В. Изменения органов полости рта и физикохимических свойств слюны у больных сахарным диабетом// Образование, наука и практика в стоматологии: Матер, всероссийской

32. Луканева А.Д. Состояние зубов, пародонта и слюнных желез при эксперименталыюм гипер- и гипотиреозе: Автореф. дис... к.м.н./ Львовский медицинский институт.- 1974.- 18 с.

33. Малкина Д.И. Влияние удаления слюноотделение, вызванное различными надпочечников на пищевыми раздражителями// Физиол. Журнал.- 1951.- т. 37.- 3.- 349-353.

34. Мальчикова Л.П., Витенко Т.Н., Бенедиктов Д.И., Глазырина Н.Ю., Малофеева Л.Д. Изменения некоторых показателей перекисного окисления липидов и антиокислительной активности слюны при гормональных нарушениях у женщин// Тезисы докл. научной конференции ЦНИЛ Свердловского медицинского института: Разработка и внедрение фундаментальных исследований в ЦНИЛ на кафедрах, институтах и в практическом здравоохранении.Свердловск, 1989.-С. 85-86.

35. Мамеева-Протопопова Т.И. Влияние нарушения иннервации и сиаладенотрофических воздействий на слюнные железы: (экспериментальное исследование: Автореф. дис... к.м.н./ Днепропетровский медицинский инсти-тут.-1987.- 14 с.

36. Матина В.Н., Криволуцкая Е.Г., Колесникова Е.Н., Хазенсон Л.Б. Иммунологические изменения у больных с хроническими неопухолевыми заболеваниями околоушных слюнных желез// Стоматология 1986 5.- 42-45.

37. Матина В.Н., Криволуцкая Е.Г., Рыбакова М.Г. Состояние клеточного иммунитета при хронических паротитах и сиалозах// Актуальные вопросы гнойной челюстно-лицевой хирургии: Сб. науч. трудов/ Красноярский медицинский институт.- Красноярск, 1988.-С. 75-81.

38. Махсумов Х.М,, Ибрагимов Н.И., Авазматова Л.К. Содержание

39. Мелева Н.С. Желчеотделительная функция печени при нарушении секреторной и инкреторной деятельности слюнных желез: Автореф. дис... к.б.н/ Новосибирский медицинский институт.- 1983.- 17 с.

40. Михайлов В.В., Померанцева Е.Н., Русанова А.Г., Стебаков В.А., Денисов А.Б., Чикина Н.А., Позднякова З.Г., Мельниченко В.П. О роли нарушения иннервационного аппарата в механизме развития сиалоаденита при экспериментальных бактериальных интоксикациях// Тезисы докл. Всесоюзной конференции: Актуальные проблемы современной патофизиологии. Киевский медицинский институт.- Киев, 1981.- 239-240.

41. Молчанова К.А., В.И. Карандашов. Комплексное лечение больных острым гнойным паротитом на фоне сахарного диабета// Стоматология.-1982.- т. 60.- 1.- 42-44.

42. Москаленко О.А. Состояние органов полости рта у больных с хронической почечной недостаточностью при лечении их гемодиализом и трансплантации почки: Автореф. дис... к.м.н./ Омский медицинский институт.- 1995.- 23 с.

43. Никулин И.М. Влияние хронического тонзиллита на функциональное состояние слюнных желез// Труды Харьковского мед. института: Сб. науч. трудов/ Харьковский медицинский институт.- Харьков, 1965.-вып. 63.- 133-136.

44. Новикова О.Н. Нарушение функции слюнной железы на фоне развития экспериментальных дистрофий// Поджелудочные и слюнные железы (Физиология и патология).- Львов.-1975 .-С. 105.

45. Опокин А.А. Повреждения и заболевания слюнных желез.Санкт-Петербург: Практическая медицина, СПб, 1912.- 72 с.

46. Петрова A.M., Иванова Е.Н. Экскреторная функция слюнных желез и кариес зубов// Образование, наука и практика в стоматологии: Сб. науч. трудов всероссийской научно-практической конференции/ Центральный институт стоматологии.- Москва, 2004.- 215-216.

47. Пискунович М.Л., Яковлева В.И. Секреция слюнных желез в норме и патологии// Здравоохранение Белоруссии.- 1985.- 1.- 36-38.

48. Подорожная Р.П., Петрович Ю.А., Поносов В.Л., Колосовский В.М., Изменение проницаемости слюнных желез при воздействии на нервную систему// Тезисы докл. V совещания по проблеме «Гистологические барьеры», посвященного 100-летию со дня рождения академика Л.С. Штерн.-Москва, 1978.- 57-58.

49. Подымова Д. Болезни печени// М.- Медицина.- 1993.-544 с.

50. Постникова Г.И., Бенедиктов Д.И., Васильев B.C., Витенко Т.Н. Особенности диагностики сиалозов при хроническом панкреатите и патологии женской половой сферы// Организация и профилактика в стоматологии: Матер, науч. конф. стоматологов: Екатеринбургский медицинский институт.- Екатеринбург, 1993.- 191-192.

51. Рабинович И.М., СИ. Никитенко, Г.М. Могилевский. Клинико-функциональная характеристика малых слюнных желез слизистой оболочки рта у больных тяжелой формой сахарного диабета// Здравоохранение Туркменистана.- 5.- 27-30.

52. Ромачева И.Ф. Воспалительные заболевания слюнных желез Дисс... д.м.н.- Московский медицинский стоматологический институт, 1973. 533 с.

53. Роосалу М.О. Изменения деятельности слюнных желез в условиях психического напряжения у студентов: Автореф. дис... K.6.H./Тартуский университет.-Тарту, 1982.- 17 с.

54. Рыбакова М.Г. Морфологическая характеристика ранних стадий аутоиммунных паротитов// 7-й Всесоюзный съезд патологоанатомов: Сб. науч. трудов/ Ташкенский медицинский институт.- Ташкент.- 1983.- 272-273.

55. Рыбакова М.Г. Функциональная морфология больших слюнных желез в норме и при патологии эндокринной системы: Дис... д.м.н./ Ленинградский медицинский институт.- 1984.- 529 с.

56. Рыбалов О.В. Дохоспастический нейрогенный сиаладенит// Тезисов докл. научно-практич. конф.: Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Московский государственный медикостоматологический университет.- Москва, 2001.- 445-446.

57. Рыболов О.В., Скикевич М.Г. Морфофункциональное состояние околоушных желез при хронических неспецифических заболеваниях легких// Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Сб. науч. трудов/ Московский государственный медико-стоматологический университет.- Москва, 2001.С. 108-109.

58. Саидкаримова У.А., Махмудова Д.Х., Якимова М.А. Клинико-функциональные показатели бронхолегочной системы и слюнных желез при болезни Шегрена// Современные вопросы повышения эффективности профилактики, выявления и лечения туберкулеза и хронических неспецифических заболеваний легких: Сб. науч. трудов/ Ташкентский медицинский институт.-Ташкент, 1989.- 60-63.

59. Саидкаримова У.А. Сиалозы (этиология, патогенез, диагностика, клиника, профилактика и лечение): Дис... д.м.н./ Московский медицинский институт.- 1991.- 275 с.

60. Серебренников Л.Е. Посткастрационные нарушения слюноотделения и их лечение минеральной водой «Харьковская 1» и половыми гормонами (экспериментальное исследование)// Основные стоматологические заболевания: Сб. науч. трудов/ Харьковский медицинский институт.- Харьков, 1971, 46-49.

61. Серегина Н.В. Выявление групп риска с сиалозами среди детей дошкольного и школьного возраста// Достижения, нерешенные проблемы и перспективы развития стоматологии на Урале: Материалы итоговой науч.-практической конф. Екатеринбургского медицинского института.- Екатеринбург, 1999.- 113-114.

62. Симонова М.В. Болезнь и синдром Шегрена, клиника, диагностика, лечение поражения слюнных желез и полости рта: Автореф дис... К.М.Н./ Институт Ревматологии РАМН.- 1982.- 24 с.

63. Симонова М.В., Раденска Г., Васильев В.И., Сафонова Т.Н., Алек-сеев Д.Л. Состояние слюнных желез у больных ревматоидными заболеваниями//Образование, наука и практика в стоматологии: Матер, науч. конф. Московского государственного медико-стоматологического университета.- Москва, 2004-а.- 250253

64. Симонова М.В., Раденска Лоповок Г., Плесковская Г.Н., Гайдук И.В., Козлова М.В., Фахрисламова Л.Р. Синдром Шегрена у больных ревматоидным артритом и системной красной волчанкой// Образование, наука и практика в стоматологии: Матер. всероссийской науч.-практической б.- 247-250.

65. Скляр В.Е., Генесина Т.Н. Белковый обмен в слизистой оболочке полости рта и слюнных железах при экспериментальном гепатите// Стоматология, Киев.-1983.- вып. 18.- 55-57. конф. Московский государственный медико-стоматологический университет.- Москва, 2004-

66. Соколенко В.Н., Силснко Ю.И. Свободнорадикальное поражение слюнной железы при стрессе// Стоматология.- 1995.- т. 74.-№2.-С. 17-19.

67. Соловьев А.Е. Лечение острых орхоэпидидимитов у детей при эпидемических паротитах// Вопросы охраны материнства и детства.- 1982.- т. 27.- 9.- 45-48.

68. Стехун Ф.И. Эпидемический паротит как одна из причин бесплодия муж-чин// Урология и нефрология.- 1982.- 4.- 38-42.

69. Суслов Е.Н., Крецу И.И. Острые послеоперационные паротиты// Тезисы докл. научно-практич. конф.; I съезд стоматологов Молдавской ССР.-Кишипев, 1988,- часть 1.- 94-95.

70. Суходоло В.Д. Периодическая секреция слюны и механизмы её регуляции (экспериментальное исследование): Автореф. дис... Д.М.П./Томский медицинский институт.- 1972,- 766 с.

71. Тимофеева Г.А., Тимченко В.Н., Сизов М.Г., Екимов М.В. Мужское бесплодие как последствие эпидемического паротита// Педиатрия.- 1983.- 3.- 39-42.

72. Трухан Л.А., Соколова Т.Ф. Иммунологические аспекты состояния органов и тканей полости рта у больных инсулинзависимым сахарным диабетом// Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний: Матер, международной науч.-практической конф. Ижевского медицинского института.-Ижевск, 1995,-часть 1.-С. 51-52.

73. Фахрисламова Л.Р. Обострение хронического сиаладенита: клиника, диагностика профилактика, лечение в комплексе с психологическим воздействием: Автореф. дис... к.м.н./ Московский государственный медико-стоматологический университет.-2003.-26 с.

74. Фахрисламова Л.Р., Козлова М.В. Влияние стресса и процесса липопероксидацин на течение воспалительных заболеваний слюнных желез// Образование, наука и практика в стоматологии: Сб.

75. Фомичев Е.В. К характеристике всасывательной функции тонкой кишки при хроническом сиаладените Сб. науч. трудов/ Волгоградский медицинский институт.- Волгоград, 1982.- т. 35.вып. 5. 286-287

76. Хаваш Ф.Х. Изменения в слюнных железах при бластоматозных заболеваниях кроветворных органов// Теория и практика стоматологии: Сб. науч. трудов/ Московский медицинский стоматологический институт.- Москва, 1965.- вып. 8.- 157-163.

77. Харитонова М.П. Состояние языка при слюнных желез на фоне патологии гипофункции органов// развития внутренних Достижения, нерешенные проблемы и перспективы стоматологии на Урале: Матер, итоговой науч.-практической конф. Екатеринбурского медицинского института.- Екатеринбург, 1999.С. 68-70.

78. Чулак Л,Д. Патогенез, клиника, диагностика и лечение дистрофически-воспалительных заболеваний околоушной железы: Дис... K.M.H./Одесский медицинский институ.- 1983.- 166 с.

79. Чумакова Ю.Г., Косенко К.Н., Левицкий А.П., Скиба О.И. Исследование роли слюнных желез в патогенезе стоматологических заболеваний у беременных// Висник Стоматологии.- 1995.- 3 (4).С. 199-203.

80. Урбутене Д. Болезни слюнных желез и их связь с другими заболеваниями// Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины: Сб. науч. трудов/ Вильнюсский медицинский институт.Вильнюс- 1980.-С. 147-148.

81. Шастин Н.Р. О хронических опуханиях околоушных слюнных желез у детей// Труды волгоградского медицинского института: Сб.

82. Шастин Н.Р. О хронических опуханиях околоушных слюнных желез у детей// Труды волгоградского медицинского института: Сб. науч. трудов/ Волгоградский медицинский институт.- 1947.- т. 6.- 137-144

83. Шевлюк Н.Н. Радиоавтографическое изучение влияния симпатического отдела нервной системы на гистофизиологию слюнных желез кролика// Тез. докл. 4 научно-практич. конф. Молодых ученых: Оренбурский медицинский институт.- 1976.- 7778.

84. Шубникова Е.А. О гормональной взаимосвязи слюнных и поджелу-дочной желез// Биологические науки. 1977. 2.- 1423.

85. Шубникова Е.А., Перов Н.А., Принцева О.Ю. Постнатальное развитие подчелюстных желез мышей и поиск клеток, содержащих инсулиноподобный белок// Онтогнез.- 1981.- т. 12.- 1.- 34-39.

86. Щипский А.В. Сиаладеноз (сиалоз). Классификация, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика и выбор схем лечения, дис... (клинико-экспериментальное Московский исследование: Автореф. д.м.н./ государственный медико-стоматологический университет МЗ РФ.- 2002.- 35 с.

87. Bagan J.V., Alapont L., Sanz С del Olmo J.A., Morcillo E., Cortijo J., Milian M.A., Rodrigo J.V. Dental and salivary alterations in patients with liver cirrhosis: a study of 100 cases// Med Clin (Barc).1998.-111(4).-P. 125-128

88. Bonnin H., Moretti G.,Geyer G. Les grosses parotides des irrhoses alcooliques//Press Med.-1954.-62.-P. 1449-52.

89. Borsanyi S.J. Chronic asymptomatic enlargement of the parotid glands //Ann Otol (st. Luis).-1962.-71.-P.857-867.

90. Carda C Gomes de Ferraris M.E., Arriaga A., Carranza M., Peydro A. Sialosis Parotidea Alcoholica: Estudio Estructural у Ultraestructural// Med Oral.- 2004.-9.- P. 24-32

91. Carda C Carranza M., Arriaga A., Diaz A., Peydro A. Differencias estructu-rales entre las sialosis parotidea de etiologia diabetica у alcoholic// Med. Oral Patol Oral Cir Bucal.- 2005.- vol 10.4.-P. 309-314.

92. Carranza M., Gomes de Ferraris M.E., Galizzi M. Structural and moфhemetrical study in glandular parenchyma from alcoholic sialosis//1 Oral Pathol Med.-2005.- 34.- P. 374-379.

93. Donath K. Wangenschwellung bei Sialadenose HNO.- 1979.- 27.-S. 113-118.

94. Fabian Т., Т. Lelles, J. Pucson Pajzsmirigyrtas hatasa a nyalmirigyekre// Fogorv. Szle.- 1967.- 60.- 9.-P. 282-285.

95. Johnson L.R. (ed) Gastrointestinal Physiology, 5th ed. New York// Plenum Press/-1996,- 720 p.

96. Kidd P.M. Phosphatidylcholine: A superior protectant against Liver damage Alt. Med rev. 1996. Vol. 1, N 4. P. 258-274.

97. Kuntz E., Kuntz HD. Hepatology, Principles and practice: history, moфho-logy, biochemistry, diagnostics, clinic, therapy// Berlin Heidelberg New York.- Springer Verlag.- 2000.- 825 p.

98. Labussiere A.S., Vaillant L., Goga D., Breton C Lorette G. Hypertrophic des glandes salivaires et thyroidite de Hashimoto. Regression sous opotherapie sub-stitutive// Ann Dermatol Venereol.1989.- 116.-1.-P. 39-41.

99. Liber C.S. Alcohol and live 1994 update Gastroenterology. 1994.-Vol. 106.-P. 1085-1092.

100. Lopez P.J, Bermejo A.F. Sialometrie sur 159 sujets sains. Facteurs physi-olo-giques qui influencent la secretion salivaire non stimulee// Rev Stomatol Chir Maxillofac- 1995.- v. 96.- 5.- P. 342346.

101. Mandel L., Hamele-Bena D. Alcoholic Parotid Sialadenosis// JADA.-1997.-vol 128.-P. 1411.

102. Osman E., Owen J.S., Burroughs A.K. Review article; Sadenosyll-methionine a new therapeutic agent in liver disease Aliment. Pharmacol. Then 1993. Vol. 7. P. 21-26.

103. Rauch S. Die Speicheldrusen des Menschen.- Stuttgart: Thieme, 1959.-497 s.

104. Rose S. (ed) Gastrointestinal Greek Publishing, and Hepatobiliary Madison.- pathophysiology// Fence LLC- Connecticut.- 1998.-475 p.

105. Russotto S.B. Asymtomatic parotid gland enlargement in diabetes mellitus// Oral Surg. 1981. v. 52. 6. P. 594-598.

106. Sherlock S., Dooley J. Diseases of the liver and biliary system, 10th. Ed. -Black well: Science, 1997. 714 p

107. Syrjanen S. Salivary glands in rheumatoid arthritis: Dis... S. Syrjanen-Helsinki.- 1982.- 77 p. (Proc. Of the Finnish dental soc; vol 78, suppl. 3)

108. Tirapelli L.F, Tirapelli DPC,Schimming B.C. Ultrastructural alterations of the parotid glands of rats (Rattus norvegicus) submitted to experimental chronic alcoholism// Rev Chil Anat,-2001.-19.-P.157-182/ H I Zarebska A. The effect of testosterone on secretory segments of rat parotid gland// Folia МофЬо1 (Warsz).- 1981.- v. 40.- 1.- P. 97104. 112. D. Weisenfeld, Ferguson M.M. Salivary inflammatory exocrinopathy. Diagnosis and treatment// Aust dent J.- 1983.- v. 28.- 2.- P. 87-94.

109. Wolfe S. J., Summerskill W.H.J., Davidson C.// Parotid swelling, alcoholism and cirrosis// New Engl J Med.-1957.-256.-P. 491-499.