Состояние уродинамики нижних мочевых путей после радикальной простатэктомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, кандидат наук Ананий, Ирина Анатольевна

• Ананий, Ирина Анатольевна
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Ананий, Ирина Анатольевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАССТРОЙСТВ МОЧЕИСПУСКАНИЯ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

2.1. Характеристика больных

2.2. Методы обследования больных

2.3. Методы лечения больных

2.4. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЯ УРОДИНАМИКИ НИЖНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

3.1. Недержание мочи у больных после радикальной простатэктомии

3.2. Стриктура пузырноуретрального анастомоза у больных после радикальной простатэктомии

ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ РАССТРОЙСТВ МОЧЕИСПУСКАНИЯ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

4.1. Эффективность упражнений для мышц тазового дна у больных с стрессовым недержанием мочи после радикальной простатэктомии

4.2. Электростимуляция промежностных мышц при лечении больных с стрессовым недержанием мочи после радикальной простатэктомии

4.3. Слинговая уретропексия у больных с стрессовым недержанием мочи после радикальная простатэктомия

4.4. Лечение больных с ургентным недержанием мочи после радикальной простатэктомии

4.5. Лечение больных с послеоперационной стриктурой пузырноуретрального

анастомоза

4.6. Обсуждение результатов лечения

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Опросник по влиянию недержания мочи на качество жизни ОО-БЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Патент на полезную модель «Устройство для лечения недержания мочи у мужчин»

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние уродинамики нижних мочевых путей после радикальной простатэктомии»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования.

В последние годы как следствие роста заболеваемости и ранней диагностики локализованных форм рака предстательной железы значительно увеличилось количество радикальных простатэктомий (РПЭ) (Каприн А.Д. и соавт., 2014). Рост заболеваемости РПЖ зарегистрирован как в России, так и во всем мире. Наиболее частыми осложнениями РПЭ, влияющими на уродинамику нижних мочевых путей, являются недержание мочи и стриктура пузырноуретрального анастомоза.

Частота недержания мочи после радикальной простатэктомии по разным данным варьирует в широком диапазоне от 5 до 65% (Лоран О.Б. и соавт., 2014, Аль-Харири М.Ф. и соавт., 2013, Tienforti D. et al., 2012, Lucas M.G. et al., 2012). Частота ургентного недержания мочи составляет от 2 до 13% (Osman N.I. et al., 2014, Kuo H.C. 2002).

Стриктура пузырноуретрального анастомоза после РПЭ по данным разных авторов встречается от 0,5 до 30% случаев (Elliot S.P. et al., 2007, King T. И. et al., 2012, Lepor H. Et al., 2001, Wang R. et al., 2012, Jacobsen A. et al., 2016).

Указанные выше расстройства мочеиспускания значительно нарушают качество жизни пациентов, перенесших РПЭ, а рекомендации по тактике обследования и лечения таких больных отличаются у разных авторов. Таким образом диагностика и лечение расстройств мочеиспускания после РПЭ является весьма актуальным вопросом современной урологии.

Цель исследования. Целью работы является повышение эффективности диагностики и лечения расстройств мочеиспускания у больных после радикальной простатэктомии.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности расстройств мочеиспускания у больных после радикальной простатэктомии.

2. Выявить факторы риска развития расстройств мочеиспускания у больных после радикальной простатэктомии.

3. Оценить влияние недержания мочи на качество жизни пациентов с расстройствами мочеиспускания после радикальной простатэктомии.

4. Разработать алгоритм обследования больных с нарушениями мочеиспускания после радикальной простатэктомии.

5. Обосновать тактику и разработать алгоритм лечения расстройств мочеиспускания у больных после радикальной простатэктомии.

Положения, выносимые на защиту:

1. Основными осложнениями после радикальной простатэктомии являются стрессовое недержание мочи и стриктура пузырноуретрального анастомоза.

2. Раннее начало выполнения упражнений для мышц тазового дна значительно улучшает удержание мочи и качество жизни больных, перенесших радикальную простатэктомию.

3. При неэффективности упражнений для мышц тазового дна целесообразно выполнение электростимуляции тазовых мышц.

4. При неэффективности консервативной терапии и сохранении недержания мочи показана слинговая уретропексия.

Научная новизна.

Впервые определены характер и выраженность расстройств мочеиспускания и их влияние на качество жизни пациентов после РПЭ выполненной различными доступами. Предложена методика контроля выполнения упражнений для мышц тазового дна с помощью оценки тонуса анального сфинктера. Выявлено, что у больных с ДГПЖ и сердечной недостаточностью риск развития недержания мочи не увеличивается. Показано, что при бронхиальной астме и более низких значениях ПТИ и высоких значениях МНО выше риск развития стриктуры пузырноуретрального анастомоза. Изучена эффективность консервативного и оперативного лечения недержания мочи после РПЭ. Разработан алгоритм обследования, профилактики и лечения больных с расстройствами мочеиспускания после РПЭ. Предложен тест для оценки сохранности уретрального сфинктера с прерыванием струи мочи во время выполнения урофлоуметрии. Разработана новая методика слинговой уретропексии у больных с недержанием мочи после РПЭ.

Практическая значимость.

Разработан алгоритм обследования и лечения больных с расстройствами мочеиспускания после радикальной простатэктомии. Предложена методика контроля эффективности выполнения упражнений для мышц тазового дна с помощью оценки тонуса анального сфинктера (пассивного и активного). Предложен тест для оценки сохранности уретрального сфинктера с прерыванием струи мочи во время выполнения урофлоуметрии. Разработана новая методика слинговой уретропексии у мужчин.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на проблемной комиссии №6 «Инвазивные технологии с секциями хирургии и онкохирургии, травматологии и ортопедии и трансплантологии» и кафедре урологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.

Павлова (Санкт-Петербург, 2016), LXXVI научно-практической конференции «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины-2015" (Санкт-Петербург, 2015), 1-ой научно-практической конференции урологов СевероЗападного федерального округа «Актуальные вопросы урологии» (Санкт-Петербург, 2015), LXXVII научно-практической конференции «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины-2016" (Санкт-Петербург, 2016), 2-ой научно-практической конференции урологов Северо-Западного федерального округа «Актуальные вопросы урологии» (Санкт-Петербург, 2016).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 5 работ, из них 3 - в центральных периодических журналах, рекомендованных ВАК РФ. Получен патент на полезную модель: «Устройство для лечения недержания мочи у мужчин» .№148 от 28.10.2014.

Внедрение полученных результатов в практику.

Результаты диссертационной работы внедрены в практическую работу урологической клиники ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 17), урологического отделения Мариинской больницы (Санкт-Петербург, Литейный пр., 57), урологического отделения Ленинградской областной клинической больницы (Санкт-Петербург, пр. Луначарского, 45), урологического отделения Госпиталя ветеранов войн (Санкт Петербург, ул. Народная, 21). Результаты исследования внедрены в учебный и лекционный процесс на кафедре урологии ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 17) для обучения студентов 4-го и 6-го курсов, врачей-интернов, клинических ординаторов, а также врачей-урологов, проходящих обучение на циклах повышения квалификации.

Личный вклад автора.

Автор лично участвовал в обследовании всех пациентов по теме диссертации, самостоятельно выполнял все виды уродинамических исследований, подбирал

схему медикаментозного и немедикаментозного лечения с последующим динамическим наблюдением больных. Автор самостоятельно выполнил статистическую обработку полученных данных.

Личное участие автора в получении результатов, изложенных в диссертации, подтверждается научным руководителем, регулярно контролировавшим первичную документацию по диссертации. Личное участие автора также подтверждено заключением членов проблемной комиссии хирургии и кафедры урологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова, ознакомившихся с первичной документацией проведенного исследования.

Связь с планом научных исследований.

Диссертация выполнена по плану НИР ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» по проблеме «Разработка новых и усовершенствование существующих методов профилактики, диагностики и лечения урологических заболеваний», утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации, номер государственной регистрации 01200212891.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 81 странице машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, в котором приведены 140 источников, в том числе 69 работ на русском языке и 71 - на иностранных языках. Работа иллюстрирована 3 таблицами и 19 рисунками.

ГЛАВА 1

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАССТРОЙСТВ МОЧЕИСПУСКАНИЯ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

В структуре онкологической заболеваемости в мире рак предстательной железы (РПЖ) составляет 7,8%. Только в 2012г. заболеваемость РПЖ составила 69,5 на 100 тыс. (Одинцова И.Н. и соавт., 2015). В России РПЖ занимает четвертое место после рака легких, желудка и кожи у мужского населения страны и составляет 9,7%. Локализованные формы рака простаты составляют порядка 44,8% (Попков В.М. и соавт., 2015). В 2014 году по данным А.Д. Каприна и соавт. удельный вес больных с 1-2 стадией заболевания среди первично выявленных во время диспансеризации составил 52,5%.

Наиболее эффективным методом лечения локализованных форм рака простаты по-прежнему является радикальная простатэктомия, при которой предстательная железа от уретры до мочевого пузыря удаляется единым блоком с семенными пузырьками и парапростатической клетчаткой (Walsh P.C., 1980, Пушкарь Д.Ю., 2004, Коган М.И. и соавт., 2006, Аль-Шукри С.Х. и соавт., 2012).

Основной задачей данного вида лечения является радикальное удаление опухоли предстательной железы, но наряду с решением основной проблемы приводит к большому числу осложнений. Эти осложнения в свою очередь оказывает значительное влияние на качество жизни больных, перенесших радикальную простатэктомию. Радикальная постатэктомия в настоящее время выполняется различными доступами. Самым старым и классическим по-прежнему является позадилонный доступ, реже применяют промежностный доступ. С 1997 года активно применяется РПЭ лапароскопическим доступом, а с 2004 года робот-ассистированная простатэктомия. В независимости от доступа основной целью оперативного вмешательства является удаление опухоли с сохранением механизма удержания мочи и при возможности - эректильной функции (Bianco F.J. et al., 2005).

Наиболее частыми осложнениями, влияющими на уродинамику нижних мочевых путей, являются недержание мочи и стриктура пузырноуретрального анастомоза.

Согласно определению Международного общества по недержанию мочи (International Continence Society, ICS) под недержанием мочи понимают объективную демонстрацию непроизвольных потерь мочи вследствие нарушения функции мочевого пузыря и/или сфинктерного аппарата уретры, что вызывает социальные и гигиенические проблемы, как у больных, так и их окружения. Согласно критериям ICS, полное удержание мочи определяется как отсутствие подтекания мочи в покое или при физической нагрузке с возможным использование одной прокладки в сутки в качестве страховочной (Griffiths D. et al., 1997). Наиболее частым видом недержания мочи после РПЭ является стрессовое недержание мочи, однако встречаются и другие виды недержания: ургентное недержание мочи связанное с гиперактивностью детрузора, недержание от переполнения вследствие стриктуры пузырноуретрального анастомоза, а также смешанное недержание мочи.

Спорным остается вопрос использования одной страховочной прокладки. Согласно данным Международного общества по недержанию мочи использование одной страховочной прокладки расценивается как удержание мочи. В то же время ряд авторов при использование одной прокладки говорят о недержании мочи (Ким А.В., 2010,Лыков А.В., 2011).

В своем исследовании Е.И. Велиев и соавт. (2011) описали степени тяжести недержания мочи. Под легкой подразумевали использование 1 -2 прокладок в сутки, средняя степень - использование 3 прокладок, тяжелая степень - более 3 прокладок в сутки.

По данным E.J. McGuire et al. (1993) под легкой степенью недержания мочи подразумевали подтекание от 1 до 20 грамм мочи, средней степенью - 21-50 грамм, а под тяжелой степенью недержания мочи подразумевали подтекание более 50 грамм мочи.

В публикациях разных авторов частота недержания мочи после РПЭ варьирует в широком диапазоне от 5 до 65% (Лоран О.Б. и соавт., 2014, Аль-Харири М.Ф. и соавт., 2013, Tienforti D. et al., 2012, Пуздрач Е.В., 2008, Петров С.Б. и соавт., 2003, Wei J.T. et al., 2000, Lucas M.G. et al. 2012). Величина данного диапазона значений обусловлена различной трактовкой авторами степени недержания мочи. Также процент недержания мочи может варьировать в зависимости от времени оценки состояния пациента после РПЭ.

Е.В. Пуздрач (2008) в своем исследовании указывает что недержание мочи составило 23,3% среди всех обследованных пациентов после радикальной простатэктомии. Лоран О.Б. и соавт. (2014) через 9 месяцев после операции сообщают о 7,8% пациентов с недержанием мочи.

В работе М.Ф. Аль-Харири и соавт., (2013) авторы говорят, что недержание мочи может варьировать в широком диапазоне от 1 до 87%, и это обусловлено временем оценки состояния пациента после операции, а также хирургической техникой, состоянием пациента до оперативного вмешательства, и не маловажную роль по мнению авторов имеет значение кто оценивал степень недержания мочи врач или пациент. Однако авторы отмечают, что за последние два десятилетия частота данного осложнения значительно уменьшилась, в первую очередь за счет совершенствования хирургической техники.

Инконтиненция после РПЭ имеет полиэтиологический характер. Множество работ, направленных на определение причины и предотвращение риска развития недержания мочи встречаются в мировой литературе. Описано множество факторов, влияющих на риск развития инконтиненции как дооперационных, так и интраоперационных. К дооперационным относят такие как возраст пациента, увеличение индекса массы тела, расстройства мочеиспускания до РПЭ, в анамнезе операции на предстательной железе и лучевая терапия, стадия РП, а также интраоперационные: нервосберегающая методика, сохранение функциональной длины уретры, апикальная диссекция, кровопотеря, хирургическая техника, сохранение пубопростатических связок, пластика шейки мочевого пузыря и др. (Прилепская Е.А. и соавт., 2011, Лоран О.Б. и соавт., 2007).

А.В. Рассветаев (2003) разработал алгоритм для оценки риска возникновения недержания мочи после радикальной простатэктомии в предоперационном и послеоперационном периоде.

Для оценки в предоперационном периоде риска возникновения недержания мочи после радикальной простатэктомии в предложенном А.В. Рассветаевым алгоритме используется оценка обструктивной симптоматики по шкале IPSS, масса тела, особенности локализации и объем злокачественной опухоли в простате, стадия заболевания по шкале TNM, показатели шкалы Глисона, показатели клинического и биохимического анализа крови, такие уродинамичекие показатели как функциональная длина уретры, растяжимость и максимальное давление закрытия уретры.

Для оценки в послеоперационном периоде риска возникновения недержания мочи после радикальной простатэктомии А.В. Рассветаев в предложенном им алгоритме использует такие показатели как возраст и массу тела, балл ирритативной симптоматики по шкале IPSS, размеры предстательной железы, максимальную скорость мочеиспускания, количество остаточной мочи, показатели дифференцировки опухоли по шкале Глисона, емкость мочевого пузыря при первом позыве на мочеиспускание, функциональную длину уретры и максимальное давление закрытия уретры.

Ряд зарубежных авторов описывают такие факторы риска недержания мочи, как возраст, индекс массы тела (ИМТ), хирургическую технику и опыт хирурга (Wei J.T. et al., 2000, Konety B.R. et al., 2007, Loughlin K.R. et al., 2010, von Bodman C. Et al., 2012).

Значительное влияние на инконтиненцию оказывает время после операции. Однако разные авторы через год после РПЭ приводят сильно различающиеся цифры недержания мочи. В исследовании J. L. Stanford et al. (2000) через 1 год после операции - 39,5% недержания мочи, F.J. Bianco et al. (2005) - 9%, M. Graefen et al. (2006) - 8%, E. Sacco et al. (2006) -17%, С.А. Ракул (2009) - 61,2%, Е.И. Велиев и соавт. (2011) - 10,6%.

В исследований И.В. Лукьяновой и соавт. (2013) описана взаимосвязь между послеоперационным недержанием мочи и функциональной длиной уретры. По их данным при функциональной длине уретры после операции более 13 мм удержание мочи в 87% случаев, при функциональной длине уретры менее 13 мм - в 41% случаев.

По данным О.Б. Лорана и соавт. (2014) статистически значимое влияние на риск развития послеоперационного недержания мочи оказывают такие факторы как возраст больных, длина мембранозного отдела уретры и форма апекса предстательной железы. По их данным частота развития недержания мочи составила 7,8% при медиане послеоперационного наблюдения 9 месяцев.

Ранняя диагностика рака простаты во время диспансеризации привела к увеличению количества локализованных форм РПЖ, что в свою очередь увеличило количество выполняемых нервосберегающих простатэктомий (Каприн А.Д. и соавт., 2016).

В своем исследовании Е.И. Голубцова и соавт. (2011) описывают динамику восстановления удержания мочи после нервосберегающей простатэктомии. После удаления уретрального катетера авторы говорят об отсутствии тяжелой степени недержания мочи, через 3 месяца - отсутствие средней степени недержания мочи, а к 1 году мочеиспускание полностью восстановилось у 97,26% пациентов.

В исследовании Е.И. Велиева и соавт. (2011) авторы сравнивают группы пациентов с уни- или билатеральной нервосберегающей методикой и без ее применения. Через 12 месяцев после РПЭ в группе пациентов с применением нервосберегающей методики 97,3% пациентов удерживают полностью мочу, а в контрольной группе - 89,4% пациентов. При этом авторы говорят об отсутствии тяжелых форм недержания мочи через год после операции, пациенты у которых сохраняется недержание мочи используют от 1 до 2х прокладок в день. Тем самым авторы доказали целесообразность выполнения нервосберегающей методики, если это не противоречит онкологическим принципам РПЭ.

С.Н. Димитриади (2011) описал способ восстановления континенции при помощи восстановления тазовой фасции Денонвилье во время выполнения

радикальной простатэктомии. По их данным через 1 месяц после операции мочу удерживают 78,9% пациентов.

До сих пор в литературе существуют разногласия по поводу резекции и пластики шейки мочевого пузыря и влияния на послеоперационное недержание мочи, однако по данным И.Г. Русакова и соавт. (2005) статистически значимых различий в группах пациентов с резекцией и без резекции шейки мочевого пузыря во время выполнения РПЭ достоверно не получено.

В исследовании А.Д. Каприна и соавт. (2015) в группе пациентов после РПЭ с сохранением шейки мочевого пузыря, проксимальных и дистальных концов уретры 16 (94,1%) пациентов полностью удерживали мочу, а в группе без сохранения шейки мочевого пузыря, проксимальных и дистальных концов уретры мочу удерживали 46 (71,9%) пациентов.

По данным зарубежных авторов недержание мочи после радикальной простатэктомии может быть связано с: развившейся гипоактивностью детрузора, сфинктерной недостаточностью, уменьшением длины мембранозного отдела уретры и нарушением венозного кровотока (von Bodman C. et al., 2012, Giannantoni A. et al., 2008).

Для определения выраженности недержания мочи как правило используется качественный или количественный прокладочный тест, а также трехдневный дневник мочеиспусканий (Прилепская Е.А. и соавт., 2011, Bauer R.M. et al., 2009, Nitti V.W. et al., 2014). А для определения качества жизни пациентов, перенесших оперативное лечение используется валидизированный опросник Международного общества по недержанию мочи - ICIQ-SF - International Consultation on Incontinence Questionnaire Urinary Incontinence Short Form, краткая форма опросника по влиянию недержания мочи на качество жизни (Seckiner I. et al., 2007, Lucas M.G. et al., 2012).

Согласно рекомендациям Европейского общества урологов для лечения больных с недержанием мочи применяются консервативные методы лечения имеющие наиболее высокий профиль безопасности в качестве терапии первой линии. К ним относятся: поведенческая терапия, тренировка мышц тазового дна, электростимуляция мышц тазового дна, биологическая обратная связь, магнитная

стимуляция. В качестве терапии второй линии фармакотерапия. А в качестве терапии третей линии - хирургические методы лечения, такие как: введение объемобразующих агентов, уретральные слинги, артифициальные сфинктеры (Lucas M.G. et al., 2012, Bauer R.M. et al., 2014).

В последнее время все больше авторов в качестве профилактики и лечения послеоперационного недержания мочи выбирают упражнения для мышц тазового дна в качестве терапии первой линии (Демидко Ю.Л. и соавт., 2015, Глыбочко П.В. и соавт., 2012, Ribeiro L.H. et al, 2010, Goode P.S. et al., 2011, Fernandez R.A. et al., 2015, Dubbelman Y. Et al., 2010). Большинство авторов рекомендуют выполнять тренировку мышц тазового дна под контролем биологической обратной связи (БОС), однако данные о времени начала выполнения упражнений и контроле эффективности кроме БОС терапии в мировой литературе не встречаются. В исследовании П.В. Глыбочко и соавт. (2013) на фоне тренировки мышц тазового дна под контролем БОС терапии полное удержание достигнуто у 32,2% пациентов, а улучшение у 21,8% пациентов. Медиана восстановления удержания мочи составила 5 месяцев.

В последние годы появились публикации об эффективности дооперационных упражнений для мышц тазового дна (Chang J.I. et al., 2016, Garaerts I. et al., 2013). По данным J.I. Chang et al. (2016) дооперационные упражнения для мышц тазового дна улучшили послеоперационное удержание мочи после РПЭ через 3 месяца на 36%, а через 6 месяцев не было разницы между группами. Таким образом дооперационные упражнения улучшают ранние показатели удержания мочи, но не долгосрочные.

В качестве терапии второй линии многие авторы описывают применение электростимуляции мышц тазового дна, основная цель которой заключается в усилении сократительной способности мышц тазового дна (Школьник М.И. и соавт., 2008, Лебединец А.А. и соавт., 2014, Yamanishi T. et al., 2010, Glazener C. et al., 2011). Данный вид лечения применяется как в монотерапии, так и в комбинации с тренировкой для мышц тазового дна.

В исследовании, проведенном S. Wille et al. (2003) сравнивали три группы пациентов: первая выполняла упражнения для мышц тазового дна, второй группе дополнительно к упражнениям проводили электростимуляцию промежностных мышц, а в третей группе тренировка мышц тазового дна под контролем БОС-терапии в течении 3 месяцев. Однако авторы не выявили статистически значимых различий во всех группах, на основании чего сделали вывод об отсутствии влияния электростимуляции и БОС-терапии на улучшение эффективности упражнений для мышц тазового дна.

При выраженном недержании мочи и не эффективности консервативной терапии для улучшения качества жизни пациентов используют имплантацию мужских слингов (Качмазов А.А. и соавт., 2013, Велиев Е.И. и соавт., 2013, Bauer R.M. et al., 2014, Rehder P. et al., 2010, Lim B. et al., 2014, Hoda M.R. et al., 2013). Эффективность данного вида лечения составляет от 40 до 88% случаев, а наиболее частыми осложнениями являются: острая задержка мочеиспускания, боль в промежности, эрозии уретры.

Эффективным методом лечения тотального недержания мочи при отсутствии эффекта от консервативной терапии является имплантация искусственного сфинктера. Результаты имплантации сфинктера описаны множеством отечественных и зарубежных авторов (Глыбочко П.В. и соавт., 2013, Van der Aa F. et al, 2013, Staerman F. et al, 2013, Alonso Rodriquez D. et al., 2011, Sathianathen N.J. et al., 2014, Hoy N.Y. et al., 2015, Linder B.J. et al., 2015, Leon P. Et al., 2015). После установки сфинктера от 59 до 90 % пациентов удерживают мочу. Однако данный вид лечения наряду с высокой эффективностью, приводит к большому числу как интраоперационных, так и послеоперационных осложнений. Наиболее частыми осложнениями являются атрофия уретры, инфицирование зоны имплантации и поломка устройства в 10-45% случаев (Linder B.J. et al., 2014, Eswara J.R. et al., 2015). Отрицательной стороной данного вида лечения является высокая стоимость самого искусственного сфинктера.

Вторым по частоте встречаемости осложнением среди расстройств мочеиспускания после РПЭ является стриктура пузырноуретрального анастомоза.

Это осложнение встречается от 0,5 до 30% пациентов (Elliot S.P. et al., 2007, King T. et al., 2012, Lepor H. Et al., 2001, Wang R. et al., 2012, Jacobsen A. et al., 2016).

По данным R. Wang et al. (2012) стриктура пузырноуретрального анастомоза возникла у 53 из 707 (7,5%) пациентов после открытой позадилонной простатэктомии. R. Wang R. et al. (2012) выявили ряд факторов риска возникновения стриктуры пузырноуретрального анастомоза после радикальной простатэктомии. К таким факторам указанные выше авторы отнесли послеоперационную гематурию, подтекание мочи и биохимический рецидив. У пациентов со стриктурой пузырноуретрального анастомоза оперативное вмешательство было более длительным (265,8±12,5 минут у пациентов со стриктурой пузырноуретрального сегмента и 236±1,7 минут у пациентов без стриктуры пузырноуретрального сегмента, p<0,05), была больше кровопотеря (810±84.3 мл и 401.4±11.4 мл соответственно, p<0,0001), чаще выявляли положительный хирургический край, чаще проводилась адьювантная гормональная терапия и у этих пациентов реже наблюдалась артериальная гипертензия (у 4% со стриктурой пузырноуретрального сегмента и у 18,3% больных без стриктуры пузырноуретрального сегмента, p<0,001).

В исследовании П.В. Глыбочко и соавт. (2013) рубцовые изменения пузырноуретрального анастомоза после открытой РПЭ выявили у 14,5% пациентов. Следует отметить, что в 14% случаев стриктура пузырноуретрального анастомоза были связаны с прорезавшимися лигатурами.

О.Б. Лоран и соавт. (2014) в своей работе выявили стриктуру пузырноуретрального анастомоза у 2,8% пациентов. Значимым прогностическим фактором развития стриктуры анастомоза после РПЭ авторы считают стадию заболевания T3 и выше.

A. Jacobsen et al. (2016) выявили стриктуру пузырноуретрального анастомоза у 24 (4,9%) из 499 пациентов после радикальной позадилонной простатэктомии. Указанные выше авторы не обнаружили каких-либо факторов риска возникновения стриктуры пузырноуретрального анастомоза кроме того, что риск возникновения стриктуры пузырноуретрального анастомоза связан с опытом хирурга.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ананий, Ирина Анатольевна, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аль-Харири М.Ф. Недержание мочи после радикальной позадилонной простатэктомии / М.Ф. Аль-Харири, И.В. Лукьянов // Вестн. Рос. науч. центра рентгенорадиологии Минздрава России. - 2013. - Т. 3, № 13. - С. 10.

2. Аль-Шукри С.Х. Диагностика и стадирование рака предстательной железы / С.Х. Аль-Шукри, И.А. Корнеев, К.А. Алоян, А.В. Матвеев // Урологические ведомости - 2012. - Т. 2, №4. - С. 23-27.

3. Аль-Шукри С.Х. Комплексное лечение больных с нестабильностью детрузора / С.Х. Аль-Шукри, И.В. Кузьмин, Р.Э. Амдий // Урология - 2001. -№5. - С. 26-29.

4. Аль-Шукри С.Х. Метод биологической обратной связи в лечении больных с недержанием мочи / С.Х. Аль-Шукри, И.В. Кузьмин // Урология - 1999. -№5. - С. 44-47.

5. Аль-Шукри С.Х. Рак предстательной железы: некоторые аспекты эпидемиологии, этиологии и канцерогенеза / С.Х. Аль-Шукри, С.Ю. Боровец // Урологические ведомости. - 2012. - Т. 2, №1. - С. 23-25.

6. Аляев Ю.Г. Профилактика рубцовых осложнений позадилонной радикальной простатэктомии / Ю.Г. Аляев, Л.М. Рапопорт, Д.Г. Цариченко, А.В. Артемов // Рос. мед. вести. - 2013. - Т. 18, № 4. - С. 50-59.

7. Аляев Ю.Г. Результаты тренировки мышц тазового дна под контролем биологической обратной связи при недержании мочи после радикальной простатэктомии / Ю.Г. Аляев, Л.М. Рапопорт, Е.А. Безруков, Д.Г. Цариченко, Л.С. Демидко, А.З. Винаров, Ю.Л. Демидко, А.В. Артемов // Андрология и генитал. хирургия. - 2011. - № 4. - С. 61-65.

8. Артемов А.В. Критерии диагностики и лечения осложнений позадилонной радикальной простатэктомии: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Артемов Артем Викторович. - М., 2015. - 24 с.

9. Артемов А.В. Митомицин в комплексном лечении стриктур пузырно-уретрального анастомоза после радикальной простатэктомии / А.В. Артемов, Ю.Г. Аляев, Л.М. Рапопорт, Д.Г. Цариченко // Урология. - 2014. - № 5. - С. 77-81.

10.Атдуев В.А. Отдаленные функциональные результаты радикальной позадилонной простатэктомии / В.А. Атдуев, Д.С. Ледяев // Вопр. урологии и андрологии. - 2013. - Т. 2, № 4. - С. 22-27.

11.Аюпов И.Р. Прогнозирование состояния больного после операции при раке предстательной железы с помощью нейронной сети / И.Р. Аюпов, Н.А. Демченко, Ю.П. Лисовец, И.В. Лукьянов // Мед. физика. - 2012. - № 3(55). -С. 96-100.

12.Аяри Халед Бен Мустафа. Результаты лечения больных с послеоперационными стриктурами уретры методом внутренней оптической уретротомии: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.40 / Аяри Халед Бен Мустафа. - Тверь, 2004. - 23 с.

13.Быстров С.В. Оценка функциональных результатов хирургического лечения больных раком предстательной железы: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.40 / Быстров Сергей Владимирович. - М., 2007. - 26 с.

14.Велиев Е.И. Динамика восстановления удержания мочи у пациентов после радикальной позадилонной нервосберегающей простатэктомии / Е.И. Велиев, Е.Н. Голубцова, С.В. Котов // Онкоурология. - 2011. - №2 2. - С. 64-69.

15.Велиев Е.И. Опыт имплантации мужского трансобтураторного слинга Advance у пациентов со стрессовым недержанием мочи после радикальной

простатэктомии / Е.И. Велиев, Е.Н. Голубцова, А.А. Томилов // Урология. -2013. - № 4. - С. 37-41.

16.Глыбочко П.В. Консервативное лечение недержания мочи после радикальной простатэктомии. / П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, А.З. Винаров, Ю.Л. Демидко, Л.С. Демидко // Эффектив. фармакотерапия. - 2012. - № 40. -С. 16-19.

17.Глыбочко П.В. Обучение упражнениям для мышц таза пациентов с недержанием мочи после радикальной простатэктомии. / П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, А.З. Винаров, Л.М. Рапопорт, Е.А. Безруков, Ю.Л. Демидко, Л.С. Демидко // Андрология и генитал. хирургия. - 2013. - № 4. - С. 73-76.

18.Глыбочко П.В. Применение М-холиноблокаторов в комплексном лечении недержания мочи после радикальной простатэктомии. / П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, А.З. Винаров, М.Е. Чалый, Ю.Л. Демидко, С.А. Мянник, Л.С. Демидко // Фарматека. - 2013. - № 3(256). - С. 57-60.

19. Голубцова Е.Н. Восстановление функции удержания мочи у пациентов после нервосберегающей радикальной простатэктомии: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Голубцова Елена Николаевна. - М., 2011. - 24 с.

20.Демидко Ю.Л. Длительность недержания мочи после радикальной простатэктомии и эффективность тренировки мышц таза под контролем биологической обратной связи. / Ю.Л. Демидко, А.З. Винаров, Л.М. Рапопорт, В.А. Григорян, Е.А. Безруков, Д.В. Бутнару, Л.С. Демидко, С.А. Мянник, Т.Б. Соблиров // ScienceRise. - 2015. - Т. 2, № 4(7). С. - 51-54.

21.Джалилов Д.О. Эндоскопические методы лечения обструктивных осложнений радикальной простатэктомии / Д.О. Джалилов, А.Г. Мартов, Д.А. Абдуллаев // Мед. вестн. Башкортостана. - 2013. - Т. 8, №2 2. - С. 232-234.

22.Димитриади С.Н. Восстановление фасциальных структур малого таза при радикальной простатэктомии: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Димитриади Сергей Николаевич. - М., 2011. - 26 с.

23.3агитов А.Р. Комплексная реабилитация больных с урологическими осложнениями после радикальных операций на органах малого таза : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.23 / Загитов Артур Раусович. - М., 2013. - 51с.

24.Каприн А.Д. Отдаленные результаты радикальной позадилонной простатэктомии / А.Д. Каприн // Рос. медико-биол. вестн. им. академика И. П. Павлова. - 2015. - № 1. - С. 120-129.

25.Каприн А.Д. Рак предстательной железы: организационные проблемы раннего выявления при диспансеризации мужского населения России / А.Д. Каприн, А.А. Костин, В.В. Старинский, Ю.В. Самсонов, О.П. Грецова // тезисы I Нац. конгресса. - 2016. - С. 83-84.

26.Капустин В.В. Эхографическая картина области цистоуретрального анастомоза после радикальной простатэктомии / В.В. Капустин, А.И. Громов,

B.И. Широкорад // Ультразвуковая и функционал. диагностика. - 2012. - №2 2. - С. 25-43.

27. Качмазов А.А. Использование мужского слинга в реабилитации больных после операций на предстательной железе. / А.А. Качмазов, А.В. Верзин, В.В. Ромих, Д.В. Перепечин. // Эксперимент. и клинич. урология. - 2013. - № 3. -

C. 123-126.

28.Ким А.В. Оптимизация лечебно-восстановительного процесса у пациентов после радикальной простатэктомии: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Ким Алексей Владимирович. - М., 2010. - 21 с.

29. Коган М.И. Радикальная хирургия рака предстательной железы: руководство для врачей / М.И. Коган, О.Б. Лоран, С.Б. Петров // М., 2006. - 351 с.

30. Кузьмин И.В. Гиперактивность мочевого пузыря: пособие для врачей / И.В. Кузьмин, Р.Э. Амдий - СПб., 2011. - С. 32.

31.Кузьмин И.В. Патогенез, клиническое течение и лечение гиперактивности мочевого пузыря: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.40 / Кузьмин Игорь Валентинович. - СПб., 2007. - 40 с.

32.Кузьмин И.В. Эпидемиологические аспекты гиперактивного мочевого пузыря и ургентного недержания мочи / И.В. Кузьмин // Урологические ведомости - 2015. - Т. 5, № 3. - С. 30-34.

33.Лебединец А.А. Обоснование применения консервативной терапии недержания мочи у больных раком предстательной железы после радикальной простатэктомии: дис. ... канд. мед. наук : 14.01.12 / Лебединец Андрей Александрович. - СПб., 2014. - 126 с.

34.Лебединец А.А. Оценка эффективности консервативных методов лечения пациентов с недержанием мочи после радикальной простатэктомии / А.А. Лебединец, М.И. Школьник // Врач-аспирант. - 2014. - Т. 66, № 5.1. - С. 125135.

35.Лебединец А.А. Патофизиологическое обоснование эффективности консервативной немедикаментозной терапии недержания мочи после радикальной простатэктомии простатэктомии / А.А. Лебединец, М.И. Школьник // Вопр. онкологии. - 2013. - Т. 59, № 4. - С. 435-443.

36.Ледяев Д.С. Отдаленные функциональные результаты радикальной позадилонной простатэктомии и пути их улучшения: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Ледяев Денис Сергеевич. - Саратов, 2014. - 25 с. : ил.

37. Лоран О.Б. Анатомо-клинические критерии прогноза удержания мочи после радикальной позадилонной простатэктомии / О.Б. Лоран, И.В. Лукьянов, В.Г. Моталов, В.Е. Синицын, М.Ф. Аль-Харири, А.В. Бакунович // Урология. -2014. - № 4. - С. 5-9.

38.Лоран О.Б. Стриктура уретровезикального анастомоза после радикальной позадилонной простатэктомии: распространенность и факторы прогноза / О.Б. Лоран, Е.И. Велиев, С.Б. Петров, Е.А. Соколов // Мед. альманах. - 2014. - № 3(33). - С. 146-149.

39.Лоран О.Б. Особенности мочеиспускания у больных после радикальной простатэктомии / О.Б. Лоран, Е.И. Велиев, Е.В. Пуздрач // Consilium Medicum. - 2007. - Т. 9, № 4. - С. 30-32.

40.Лукьянов И.В. Анатомические и клинические аспекты недержания мочи после радикальной позадилонной простатэктомии / И.В. Лукьянов, В.Г. Моталов, В.Е. Синицын, М.Ф. Аль-Харири, А.В. Бакунович // Мед. вестн. Башкортостана. - 2013. - Т. 8, № 2. - С. 309-310.

41. Лыков А.В. Осложнения и отдалённые результаты радикальной позадилонной простатэктомии / А.В. Лыков, А.В. Купчин, В.В. Симоненко // Тюмен. мед. журн. - 2011. - № 3/4. - С. 65.

42.Маркосян Т.Г. Новые технологии в диагностике и восстановительном лечении расстройств мочеиспускания после хирургического лечения рака предстательной железы / Т.Г. Маркосян, Н.Б. Корчажкина, С.С, Никитин // Онкоурология. - 2012. - № 1. - С. 82-88.

43.Няхин В.А. Функциональные результаты и качество жизни пациентов после радикальной позадилонной простатэктомии: автореф. дис. ...канд. мед. наук : 14.00.40 / Няхин Василий Александрович. - М., 2007. - 27 с.

44. Одинцова И.Н. Эпидемиология злокачественных новообразований в мире / И.Н. Одинцова, Л.Ф. Писарева, А.В. Хряпенков // Сибирский онкологический журнал. - 2015. - № 5. - С. 95-101.

45.Осипов О.В. Сравнительная оценка качества жизни пациентов после радикальных методов лечения локализованного рака предстательной

железы: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Осипов Олег Владимирович. - М., 2014. - 24 с.

46.Павлов В.Н. Роль электромиографии мышц дна таза в оценке эффективности реабилитации больных с расстройствами мочеиспускания после радикальной простатэктомии / В.Н. Павлов, А.Р. Загитов, А.А. Казихинуров, В.З. Галимзянов, А.А. Измайлов, А.Т. Мустафин, Р.А. Абзалилов, А.В. Боярко, Р.Р. Ишмурзин, Ф.Н. Мухамедьянов, Н.В. Усманова, И.М. Насибуллин // Мед. вестн. Башкортостана. - 2013. - Т. 8, № 2. - С. 205-208.

47.Павлова Т.В. Современные аспекты лечения и оценка качества жизни пожилых больных раком предстательной железы / Т.В. Павлова, Д.В. Бессмертный, И.А. Павлов // Науч. ведомости Белгород. гос. ун-та. Сер.: Медицина. Фармация. - 2010. - Т. 22, № 12-1. - С. 67-70.

48.Петров С.Б. К вопросу об осложнениях и качестве жизни пациентов после радикальной простатэктомии по поводу рака предстательной железы / С.Б. Петров, Е.И. Велиев, С.А. Ракул, Р.А. Елоев // Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний: материалы V Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием [Обнинск, 2-3 окт., 2003 г.]. - Обнинск, 2003. - С. 122123.

49.Попков В.М. Диагностика и комбинированное лечение больных с местно-распространенным раком простаты (обзор) / В.М. Попков, Т.Д. Ким, А.Н. Понукалин // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2015. -Т. 11, № 3. - С. 317-322.

50.Прилепская Е.А. Роль комплексного уродинамического исследования в оценке функции нижних мочевых путей у пациентов, перенесших радикальную простатэктомию / Е.А. Прилепская, Г.Р. Касян // Врач-аспирант. - 2012. - Т. 51, № 2.3. - С. 448-455.

51.Прилепская Е.А. Методы диагностики недержания мочи у больных, перенесших радикальную простатэктомию / Е.А. Прилепская, К.Б. Колонтарев // Мед. вестн. Башкортостана. - 2011. - Т. 6, № 2. - С. 274-277.

52.Пуздрач Е.В. Амбулаторный урофлоуметрический мониторинг у больных после радикальной простатэктомии: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.40 / Пуздрач Екатерина Васильевна. - М., 2008. - 25 с.

53.Пушкарь Д.Ю. Радикальная простатэктомия: [руководство], 2-е изд., без изм. / Д.Ю. Пушкарь. - М. : МЕДпресс-информ, 2004. - 167 с.

54.Ракул С.А. Рак предстательной железы: диагностика, результаты хирургического лечения и качество жизни: автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.40 / Ракул Сергей Анатольевич. - СПб., 2009. - 36 с.

55.Рассветаев А.В. Прогнозирование недержания мочи у больных после радикальной позадилонной простатэктомии: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.40 / Рассветаев Андрей Витальевич. - СПб., 2003. - 23 с.

56.Ромих В.В. Недержание мочи и СНМП у больных после лечения рака предстательной железы / В.В. Ромих // Экспериментам. и клинич. урология. - 2011. - № 2/3. - С. 85-87.

57.Русаков И.Г. Качество жизни и показатели уродинамики у больных раком предстательной железы после радикальной простатэктомии / И.Г. Русаков, Б.Я. Алексеев, С.В. Быстров // Рос. онкол. журн. - 2005. - № 1. - С. 16-18.

58. Сидоренко Ю.С. Способ профилактики недержания мочи при радикальной простатэктомии / Ю.С. Сидоренко, А.Н. Шевченко // Паллиатив. медицина и реабилитация. - 2004. - № 2. - С. 44Ь-44.

59. Ситников Н.В. Новые подходы к оценке качества жизни пациентов после радикальной позадилонной простатэктомии / Н.В. Ситников, И.Г. Русаков,

Р.В. Роюк, А.О. Иванов, А.Г. Кочетов, С.Н. Переходов, Н.Л. Билык. // Онкоурология. - 2007. - № 3. - С. 63-67.

60. Ситников Н.В. Профилактика осложнений и ранняя реабилитация больных после радикальной простатэктомии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.40 / Ситников Николай Васильевич - М., 2008. - 49 с.

61. Толкач Ю.В. Способы формирования механизма удержания мочи во время радикальной простатэктомии у пациентов с локализованным раком предстательной железы: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Толкач Юрий Владимирович - СПб., 2011. - 24 с.

62.Фомкин Р.Н. Сравнительная оценка качества жизни после лечения локализованного рака простаты с помощью НШи аблации и радикальной простатэктомии / Р.Н. Фомкин, Д.Н. Фомкина, Е.М. Бахарев // Бюл. мед. интернет-конференций. - 2013. - Т. 3, № 3. - С. 781.

63. Франк М.А. Эндоскопическое лечение послеоперационных стриктур уретры у мужчин пожилого и старческого возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.40 / Фанк Михаил Александрович - М., 2004. - 21 с.

64.Халилов Э.Ш. Прогнозирование отдаленных результатов радикального хирургического лечения больных раком простаты: автореф. дис. ... канд. мед. наук : / - Минск, 2012. - 22 с.

65.Харитонов М.В. Обоснование низкоинтенсивной магнитно-лазерной терапии в профилактике осложнений радикальной простатэктомии: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Харитонов Михаил Владимирович - СПб., 2009. - 20 с.

66.Чернышев И.В. Осложнения экстраперитонеоскопических радикальных простатэктомий / И.В. Чернышев, И.И. Абдуллин, М.Ю. Просянников, Ш.Ш. Гурбанов, Н.Г. Кешишев // Онкоурология. - 2012. - № 3. - С. 76-80.

67.Шамраев С.Н. Прогнозирование послеоперационных осложнений радикальной простатэктомии / Шамраев С.Н // Вестн. неотлож. и восстановит. медицины. - 2006. - Т. 7, № 4. - С. 552-557.

68.Школьник М.И. Применение аппарата «Милта» в профилактике осложнений после радикальной простатэктомии / М.И. Школьник, М.В. Харитонов, М.И. Карелин // Лазерная медицина. - 2008. - Т. 12, № 3. - С. 31-35.

69. Школьник М.И. Стриктуры уретры у больных раком предстательной железы как причина инконтиненции. Опыт лазерной уретротомии / М.И. Школьник, А.А. Лебединец, Д.А. Тимофеев, И.Ю. Лисицын // Урологические ведомости.

- 2015. - Т. 5, № 1. - С. 33-34.

70.Abrams P. The standardisation of terminology in lower urinary tract function: Report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society / P. Abrams, L. Cardozo, M. Fall et al. // Neurourol. Urodyn. - 2003. -Vol.21. - Р. 167-178.

71.Alonso Rodriguez D. One hundred FlowSecure artificial urinary sphincters / D. Alonso Rodriguez, E. Fes Ascanio, L. Fernandez Barranco, A. Vicens, F.G. Montes // Eur Urol Suppl. - 2011. - Vol. 10. - P.309.

72.Barnard J. A Valsalva leak-point pressure of > 100 cmH2O is associated with greater success in AdVance sling placement for the treatment of post-prostatectomy urinary incontinence / J. Barnard, S. van Rij, A.M. Westenberg // BJU Int. - 2014. - Vol.114 (Suppl 1). - P.34-7.

73.Bauer R.M. Postprostatectomy incontinence: all about diagnosis and management / R.M. Bauer, P.J. Bastian, C. Gozzi, C.G. Stief // Eur. Urol. - 2009. - Vol. 55(2).

- P. 322-333.

74.Bauer R.M. Contemporary management of postprostatectomy incontinence / R.M. Bauer, C. Gozzi, W. Hubner, V.W. Nitti, G. Novara, A. Peterson, J.S. Sandhu, C.G. Stief // Eur Urol. - 2011. - Vol. 59. - P. 985-96.

75.Bauer R.M. Impact of the 'repositioning test' on postoperative outcome of retroluminar transobturator male sling implantation / R.M. Bauer, C. Gozzi, A. Roosen, W. Khoder, M. Trottmann, R. Waidelich, C.G. Stief, I. Soljanik // Urol. Int. - 2013. - Vol. 90. - P. 334-8.

76.Bauer R.M. The AdVanceXP male sling: results of a prospective multicenter study / R.M. Bauer, C. Gozzi, B. Klehr, A. Kretschmer, M. Grabbert, P. Rehder, F. May, C.G. Stief, R. Homberg, P. Gebhartl // J Urol. - 2014. - Vol. 191. - P. 342.

77.Bianco F.J. Radical prostatectomy: long-term cancer control and recovery of sexual and urinary function («trifecta») / F.J. Bianco, P.T. Scardino, J.A. Eastham // Urology. - 2005. - Vol.66. - P.83-94.

78.Carmel M. Longterm efficacy of the bone-anchored male sling for moderate and severe stress urinary incontinence / M. Carmel, B. Hage, S. Hanna, G. Schmutz, M. Tule //BJU Int. - 2010. - Vol.106 (7). - P.1012-6.

79.Chang J.I. Preoperative Pelvic Floor Muscle Exercise and Postprostatectomy Incontinence: A Systematic Review and Meta-analysis / J.I. Chang, V. Lam, M.I. Patel // Eur. Urol. - 2016. - Vol. 69(3). - P. 460-467.

80.Comiter C.V. A new quadratic sling for male stress incontinence: retrograde leak point pressure as a measure of urethral resistance / C.V. Comiter, V. Nitti, C. Elliot, E.A. Rhee // J Urol. - 2012. - Vol. 187. - P. 563-8.

81.Cornel E.B. Can advance transobturator sling suspension cure male urinary postoperative stress incontinence? / E.B. Cornel, H.W. Elzevier, H. Putter // J Urol. - 2010. - Vol. 183. - P. 1459-63.

82.Cornu J.N. Duloxetine for mild to moderate postprostatectomy incontinence: preliminary results of a randomized, placebo-controlled trial / J.N. Cornu, B. Merlet, C. Ciofu, S. Mouly, L. Peyrat, P. Sebe, R. Yiou, G. Vallancien, I. Debrix, K. Laribi, O. Cussenot, F. Haab // Eur Urol. - 2011. - Vol. 59. - P. 148-54.

83.Cornu J.N. A pragmatic approach to the characterization and effective treatment of male patient with postprostatectomy incontinence / J.N. Cornu, C. Melot, F. Haab // Curr Opin Urol. - 2014. - Vol. 24. - P. 566-70.

84.Dalpiaz O. Midterm complications after placement of the male adjustable suburethral sling: a single center experience / O. Dalpiaz, H.J. Knopf, S. Orth, K. Griese, S. Aboulsorour, M. Truss // J Urol. - 2011. - Vol. 186. - P. 604-9.

85.Dubbelman Y. The recovery of urinary continence after radical retropubic prostatectomy: a randomized trial comparing the effect of physiotherapist-guided pelvic floor muscle exercises with guidance by an instruction folder only / Y. Dubbelman, J. Groen, M. Wildhagen, B. Rikken, R. Bosch // BJU Int. - 2010. -Vol. 106. - P. 515-22.

86.Eswara J.R. Revision techniques after artificial urinary sphincter failure in men: results from a multicenter study / J.R. Eswara, R. Chan, J.M. Vetter, H.H. Lai, T.B. Boone, S.B. Brandes // Urology. - 2015. - Vol. 86. - P. 176-80.

87.Fernandez R.A. Improvement of continence rate with pelvic floor muscle training poste-prostatectomy: a meta-analysis of randomized controlled trials / R.A. Fernandez, A. Garcia-Hermoso, M. Solera-Martinez, M.T. Correa, A.F. Morales, V. Martinez-Vizcaino // Urol Int. - 2015. - Vol.94. - P. 125-32.

88.Garaerts I. Influence of preoperative and postoperative pelvic floor muscle training (PFMT) compared with postoperative PFMT on urinary incontinence after radical prostatectomy: a randomized controlled trial / I. Garaerts, H. Van Poppel, N. Devoogdt, S. Joniau, B. Van Cleynenbreugel, A. De Groef, M. Van Kampen // Eur. Urol. - 2013, - Vol. 64. - P. 766-772.

89.Giannantoni A., Mearini E., Zucchi A., et al. Bladder and urethral sphincter function after radical retropubic prostatectomy: a prospective long-term study / A. Giannantoni, E. Mearini, A. Zucchi et al. // Eur. Urol. - 2008, - Vol. 54. - P. 65764.

90.Glazener C. Conservative treatment for urinary incontinence in Men After Prostate Surgery (MAPS): two parallel randomized controlled trials / C. Glazener, C. Boachie, B. Backley, C. Cochran, G. Dorey, A. Grant, S. Hagen, M. Kilonzo, A. McDonald, G. McPherson, K. Moore, J. N'Dow, J. Norrie, C. Ramsay, L. Vale // Health Technol Assess. - 2011. - Vol. 15. - P. 1-290.

91.Goode P.S. Behavioral therapy with or without biofeedback and pelvic floor electrical stimulation for persistent postprostatectomy incontinence: a randomized controlled trial / P.S. Goode, K.L. Burgio, T.M. Johnson, O.J. Clay, D.L. Roth, A.D. Markland, J.H. Burkhardt, M.M. Issa, L.K. Lloyd // JAMA. - 2011. - Vol. 305. - P. 151-9.

92.Graefen M. Open retropubic nervesparing radical prostatectomy / M. Graefen, J. Walz, H. Huland // Eur. Urol. - 2006. - Vol. 49 (1). - P. 38-48.

93.Gregori A. Transrectal ultrasound-guided implantation of Adjustable Continence Therapy (ProACT): surgical technique and clinical results after a mean follow-up of 2 years / A. Gregori, A.L. Romano, F. Scieri, F. Pietrantuono, G.P. Incarbone, A. Salvaggio, A. Granata, F. Gaboardi // Eur Urol. - 2010. - Vol. 57. - P. 430-6.

94.Griffiths D. Standartisation of Terminology of Lower Urinary Tract Function: Pressure-Flow Stadies of Voiding, Urethral Resistance and Urethral Obstruction / D. Griffits, K. Hofner, R. van Mastrig, H.J. Rollema, A. Spângberg, D. Gleason // Neurourol. Urodyn. - 1997. - Vol. 16 (1). - P. 1-18.

95.Han J.S. Treatment of post-prostatectomy incontinence with male slings in patient with impaired detrusor contractility on urodynamics and/or who perform Valsalva voiding / J.S. Han, B.M. Brucker, A. Demirtas, E. Fong, V.W. Nitti // J Urol. -2011. - Vol.186. - P. 1370-5.

96.Hoda M.R. Early results of a European multicenter experience with a new self-anchoring adjustable transobturator system for treatment of stress urinary incontinence in men / M.R. Hoda, G. Primus, K. Fischerederet, B. Von Heyden, N.

Mohammed, N. Schmid, V. Moll, A. Hamza, J.J. Karsch, C. Brôssner, P. Fornara, W. Bauer // BJU Int. - 2013. Vol. 111. - P. 296-303.

97.Hoy N.Y. Stemming the tide of mild to moderate postprostatectomy incontinence: a retrospective comparison of transobturator male slings and the artificial urinary sphincter / N.Y. Hoy, K.F. Rourke // Can Urol Assoc. - 2014. - Vol. 8. - P. 2737.

98.Jacobsen A. Anastomotic complications after robot-assisted laparoscopic and open radical prostatectomy / A. Jacobsen, K.D. Berg, P. Iversen, K. Brasso, M.A. Roder // Scand J Urol. - 2016. - Vol. 50(4). - P. 274-9.

99.Kamp S. Low-power holmium: YAG laser urethrotomy for treatment of urethral strictures: functional outcome and quality of life / S. Kamp // J Endourol. - 2006.

- Vol. 20(1). - P. 38-41.

100. Kawasaki A. Do urodynamic parameters predict persistent postoperative stress incontinence after midurethral sling? A systematic review / A. Kawasaki, J.M. Wu, C.L. Amundsen, A.C. Weidner, J.P. Judd, E.M. Balk, N.Y. Siddiqui // Int Urogynecol J. - 2012. - Vol. 23. - P. 813-22.

101. Kjaer L. Adjustable continence balloons: clinical results of a new minimally invasive treatment for male urinary incontinence / L. Kjaer, M. Fode, N. Norgaard, J. Sonksen, J. Nordling // Stand J Urol Nephrol. - 2012. - Vol. 46. - P. 196-200.

102. Konety B.R. Recovery of urinary continence following radical prostatectomy: the impact of prostate volume-analysis of data from the CaPSURE database / B.R. Konety, N. Sadetsky, P.R. Carroll // J Urol. - 2007. - Vol. 177. -P. 1423-6.

103. Kowalik C.G. Theadvance transobturator male sling for post-prostatectomy incontinence: subjective and objective outcomes with 3 years follow up / C.G. Kowalik, J.M. DeLong, A.P. Mourtzinos // Neurourol Urodyn. - 2015. - Vol. 34.

- P. 251-4.

104. Kuo H.C. Analysis of the pathophysiology of lower urinary tract symptoms in patients after prostatectomy/ H.C. Kuo // Urol Int. - 2002. - Vol. 68 (2). - P. 99104.

105. Leon P. Long-term functional outcomes after artificial urinary sphincter implantation in men with stress urinary incontinence // P. Leon, E. Chartier-Kastler, M. Roupret, V. Ambrogi, P. Mozer, M. Phe // BJU Int. - 2015. - Vol. 115.

- P. 951-7.

106. Lim B. Comparing Argus sling and artificial urinary sphincter in patients with moderate post-prostatectomy incontinence / B. Lim, A. Kim, M. Song, J.Y. Chun, J. Park, M.S. Choo // J Exerc Rehabil. - 2014. - Vol. 10. - P. 337-42.

107. Linder B.J. Long-term device outcomes of artificial urinary sphincter reimplantation following prior explantation for erosion or infection / B.J. Linder, M. de Cogain, D.S. Elliott // J Urol. - 2014. - Vol. 191. - P. 734-8.

108. Linder B.J. Long-term outcomes following artificial urinary sphincter placement: an analysis of 1082 cases at Mayo Clinic / B.J. Linder, M.E. Rivera, M.J. Ziegelmann, D.S. Elliott // Urology. - 2015. - Vol. 86. - P. 602-7.

109. Loughlin K.R. Post-prostatectomy urinary incontinence: a confluence of 3 factors / K.R. Loughlin, M.M. Prasad // J Urol. - 2010. - Vol.183. - P. 871-7.

110. Lucas M.G. EAU guidelines on surgical treatment of urinary incontinence / M.G. Lucas, R.J. Bosch, F.C. Burkhard, F. Cruz, T.B. Madden, A.K. Nambiar, A. Neisius, D.J. de Ridder, A. Tubaro, W.H. Turner, R.S. Pickard // Eur. Urol. - 2012.

- Vol. 62. - P. 1118-29.

111. Lucas M.G. EAU guidelines on assessment and nonsurgical management of urinary incontinence / M.G. Lucas, R.J. Bosch, F.C. Burkhard, F. Cruz, T.B. Madden, A.K. Nambiar, A. Neisius, D.J. de Ridder, A. Tubaro, W.H. Turner, R.S. Pickard // Eur. Urol. - 2012. - Vol. 62. - P. 1130-42.

112. MacDonald R. Pelvic floor muscle training to improve urinary incontinence after radical prostatectomy: a systematic review of effectiveness / R. MacDonald, H.A. Fink, C. Huckabay, M. Monga, T.J. Wilt // BJU Int. - 2007. - Vol. 100(1). -P.76-81.

113. McGuire E.J. Clinical assessment of urethral sphincter function / E.J. McGuire, C.C. Fitzpatric, J. Wan, I. N. Bloom // J. Urol. 1993. - Vol. 150. - P. 1452- 1454.

114. Nitti V.W. Correlation of patient perception of pad use with objective degree of incontinence measured by pad test in men with post-prostatectomy incontinence: the SUFU Pad Test Study / V.W. Nitti, A. Mourtzinos, B.M. Brucker //J Urol. -2014. - Vol.192. - P. 836-42.

115. Osman N.I. Detrusor underactivity and the underactive bladder : a new clinical entity ? A review of current terminology, definitions, epidemiology, aetiology, and diagnosis / C. R. Chapple, P. Abrams et al. // Eur Urol. - 2014. -Vol. 65(2). - P. 389-398.

116. Parekh A.R. The role of pelvic floor exercises on post-prostatectomy incontinence / A.R. Parekh, M.I. Feng, D. Kirages, H. Bremner, J. Kaswick, S. Aboseif // J Urol. - 2003. - Vol.170 (1). - P. 130-133.

117. Rehder P., Gozzi C. Transobturator sling suspension for male urinary incontinence including post-radical prostatectomy / P. Rehder, C. Gozzi // Eur. Urol. - 2007;52 (3):860-7.

118. Rehder P. The 1 year outcome of the transobturator retroluminal repositioning sling in the treatment of male stress urinary incontinence / P. Rehder, M.J. Mitterberger, R. Pichler, A. Kerschbaumer, B. Glodny // BJU Int. - 2010. -Vol. 108. - P. 1668-72.

119. Ribeiro L.H. Long-term effect of early postoperative pelvic floor biofeedback on continence in men undergoing radical prostatectomy: a

prospective, randomized, controlled trial / L.H. Ribeiro, C. Prota, C.M. Gomes, J.Jr de Bessa, M.P. Boldarine, M.F. Dall'Oglio, H. Bruschini, M. Srougi // J Urol. -2010. - Vol. 184. - P. 1034-9.

120. Roupret M. Management of stress urinary incontinence following prostate surgery with minimally invasive adjustable continence balloon implants: functional results from a single center prospective study / M. Roupret, V. Misrai, P.N. Gosseine, S. Bart, F. Cour, E. Chartier-Kastler // J Urol. - 2011. - Vol. 186.

- P. 198-203.

121. Sacco E. Urinary incontinence after radical prostatectomy: incidence by definition, risk factors and temporal trend in a large series with a long-term follow-up / E. Sacco, T. Prayer-Galetti, F. Pinto, S. Fracalanza, G. Betto, F. Pagano, W. Artibani // BJU Int. - 2006. - Vol. 97(6). - P.1234-1241.

122. Sathianathen N.J. Outcomes of artificial urinary sphincter implantation in the irradiated patient / N.J. Sathianathen, S.M. McGuigan, D.A. Moon // BJU Int.

- 2014. - Vol. 113. - P. 636-41.

123. Schafer W. Good urodynamic practice - uroflowmetry, filling cystometry, and pressure-flow studies / W. Schafer, P. Abrams, L. Liao et al. // Neurourol. Urodyn. - 2002. - Vol.21. - P.261-274.

124. Schwalenberg T. Neuroanatomy of the male pelvis in respect to radical prostatectomy including three-dimensional visualization / T. Schwalenberg, J. Neuhaus, E. Liatsikos, M. Winkler, S. Loffler, J.U. Stolzenburg // // BJU Int. -2010. - Vol. 105. - P.21-7.

125. Seckiner I. Correlations between the ICIQ-SF score and urodynamic findings / I. Seckiner, C. Yesilli, N.A. Mungan, A. Aykanat, B. Akduman // Neurourol. Urodyn. - 2007. - Vol. 26 (4). - P. 492-494.

126. Seweryn J. Initial experience and results with a new adjustable transobturator male system for the treatment of stress urinary incontinence / J. Seweryn, W. Bauer, A. Ponholzer, P. Shramek // J Urol. - 2012. - Vol. 187. - P. 956-61.

127. Soljanik I. Repeat retrourethral transobturator sling in the management of recurrent postprostatectomy stress urinary incontinence after failed first male sling / I. Soljanik, A.J. Becker, C.G. Stief, C. Gozzi, R.M. Bauer // Eur Urol. - 2010. -Vol. 58. - P. 767-72.

128. Staerman F. ZSI 375 artificial urinary sphincters for male urinary incontinence: a preliminary study / F. Staerman, C. G-Liorens, P. Leon, Y. Leclerc // BJU Int. - 2013. - Vol. 111. - P. 202-6.

129. Stanford J.L. Urinary and sexual function after radical prostatectomy for clinically localized prostate cancer: the Prostate Cancer Outcomes Study / J.L. Stanford, Z. Feng, A.S. Hamilton, F.D. Gilliland, R.A. Stephenson, J.W. Eley, P.C. Albertsen, L.C. Harlan, A.L. Potosky // JAMA - 2000. Vol. 283 (3). - P.354-360.

130. Torrey R. Radiation history affects continence outcomes after advance transobturator sling placement in patients with post-prostatectomy incontinence / R. Torrey, N. Rajeshuni, N. Ruel, S. Muldrew, K. Chan // Urology. - 2013. - Vol. 82. - P. 713-7.

131. Van der Aa F. The artificial urinary sphincter after a quarter of a century: a critical systematic review of its use in male non-neurogenic incontinence / F. Van der Aa, M.J. Drake, G.R. Kasyan, A Petrolekas, J.N. Cornu // Eur Urol. - 2013. -Vol. 63. - P. 681-9.

132. Venturino L. Adjustable continence balloons in men: adjustments do not translate into long-term continence / L. Venturino, O. Dalpiaz, K. Pummer, G. Primus // Urology. - 2015. - Vol.85. - P. 1448-52.

133. Von Bodman C. Recovery of urinary function after radical prostatectomy: predictors of urinary function on preoperative prostate magnetic resonance imaging

/ C. Von Bodman, K. Matsushita, C. Savage, M.P. Matikainen, J.A. Eastham, P.T. Scardino, F. Rabbani, O. Akin, J.S. Sandhu // J Urol. - 2012. - Vol. 187. - P. 94550.

134. Walsh P.C. Radical prostatectomy for the treatment of localized prostatic carcinoma / P.C. Walsh // Urol Clin North Am. - 1980. - Vol. 7. - P. 583-591.

135. Wei J.T. Prospective assessment of patient reported urinary continence after radical prostatectomy / T.J. Wei, R.L. Dunn, R. Marcovich, J.E. Montie, M.G. Sandra // J Urol. - 2000. - Vol. 164. - P. 744-8.

136. Wille S. Pelvic floor exercises, electrical stimulation and biofeedback after radical prostatectomy: results of a prospective randomized trial / S. Wille, A. Sobottka, A. Heidenreich, R. Hofmann // J Urol. - 2003. - Vol. 170 (2). - P. 490493.

137. Yamanishi T. Randomized, placebo controlled study of electrical stimulation with pelvic floor muscle training for severe urinary incontinence after radical prostatectomy / T. Yamanishi, T. Mizuno, M. Watanabe, M. Honda, K. Yoshida // J Urol. - 2010. - Vol.184 (5). - P.2007 - 12.

138. Yiou R. Evaluation of urinary symptoms in patients with post-prostatectomy urinary incontinence treated with the male sling TOMS / R. Yiou, C.M. Loche, O. Lingombet, C. Abbou, L. Salomon, A. de la Taille, E. Audureau // Neurourol Urodyn. - 2015. - Vol. 34. - P. 12-7.

139. Wang R. Risk factors and quality of life for post-prostatectomy vesicourethral anastomotic stenoses / R. Wang, D.P. Wood, B.K. Hollenbeck, A.Y. Li, C. He, J.E. Montie, J.M. Latini // Urology. - 2012. - Vol. 79(2). - P. 449-57.

140. Zuckerman J.M. Extended outcomes in the treatment of male stress urinary incontinence with a transobturator sling / J.M. Zuckerman, B. Edwards, K. Henderson, H.A. Beydoun, K.A. McCammon // Urology. - 2014. - Vol. 83. - P. 939-45.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Опросник по влиянию недержания мочи на качество жизни ЮО-8Е

1. Дата рождения_

2. Пол_

Ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы в соответствие с тем, как это было на протяжении последнего месяца:

3. Как часто у Вас наблюдается подтекание мочи (отметьте один наиболее подходящий

ответ)?

• Никогда - 0

• Раз в неделю и реже - 1

• Два или три раза в неделю-2

• Раз в день - 3

• Несколько раз в день -4

• Все время - 5

4. Какое количество мочи, на Ваш взгляд, у Вас подтекает (отметьте один наиболее подходящий ответ)?

• Нисколько - 0

• Небольшое количество - 2

• Достаточное количество- 4

• Большое количество - 6

5. Насколько сильно подтекание мочи влияет на Вашу повседневную жизнь (обведите наиболее подходящую цифру)?

123456789 10 Совсем не влияет Очень сильно влияет

6. Когда у Вас подтекает моча (отметьте все подходящие

ответы)?

• Никогда - моча не подтекает

• На пути к туалету

• При кашле и чихании

• Во сне

• Во время физической нагрузки

• Сразу после того, как Вы сходили в туалет и оделись

• Без особых причин

• Всё время

Баллы ТСЩ^ (3+4+5)_