СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, ВЫРОСШИХ В ПЕРИОД СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КРИЗИСА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, Панфилова, Татьяна Юрьевна

• Панфилова, Татьяна Юрьевна
• 2005

Оглавление диссертации Панфилова, Татьяна Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА КАК

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА (обзор литературы).

ГЛАВА И. БАЗА, ПРОГРАММА, МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ НАЧАЛА XXI ВЕКА И ЕГО ДИНАМИКА

3.1. Заболеваемость по данным профилактических осмотров.

3.2. Динамика заболеваемости школьников.

3.3. Комплексная оценка здоровья детей и её динамика.

ГЛАВА IV. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СОВРЕМЕННЫХ ШКОЛЬНИКОВ, ЕЁ ДИНАМИКА И ФАКТОРЫ РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

4.1. Медико-социальная характеристика условий и образа жизни школьников начала XXI века.

4.2. Сравнительная оценка условий и образа жизни школьников 1988/89 и 2002 годов.

4.3. Факторы риска для здоровья школьников и их динамика.

ГЛАВА V. СОСТОЯНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ И НЕКОТОРЫЕ ПУТИ ЕЁ ОПТИМИЗАЦИИ

5.1. Состояние службы охраны здоровья детей.

5.2 Оценка родителями школьников качества лечебно-профилактической помощи детям.

5.3. Эффективность использования автоматизированных систем профилактических осмотров детского населения при проведении диспансеризации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, ВЫРОСШИХ В ПЕРИОД СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КРИЗИСА»

Актуальность темы. Девяностые годы в России характеризовались бурным социально-экономическим кризисом, связанным со сменой политического строя. В период любого кризиса в первую очередь страдают наименее социально защищенные слои общества, к которым относятся и дети. Именно здоровье детей может служить индикатором социального благополучия, а отношение к ним государства определяет степень его цивилизованности (Юрьев В.К.,1998). Нестабильность социально-экономической обстановки последних лет заметно ухудшила положение детей и возможности семьи по их жизнеобеспечению и развитию. Особое беспокойство вызывает здоровье школьников - наиболее многочисленной возрастной группы детского населения. Современные школьники, по мнению ряда авторов, имеют более низкий уровень здоровья, чем их сверстники несколько десятилетий назад (Янушанец О.И., Шерстюк М.А.,2002).

Негативные тенденции в здоровье детей в первую очередь связаны с возросшим влиянием факторов риска, обусловленным ухудшением качества жизни семей (Лучкевич В.С.,2003). Изменяющиеся условия жизни требуют от населения столь же быстрого адаптационного реагирования, при этом социальные нагрузки нередко становятся чрезмерными (Орел В.И., Васильев В.В.,1999). Однако медико-социальных исследований, доказывающих наличие изменений в состоянии здоровья школьников в связи с динамикой факторов риска, в доступной нам литературе не встречалось.

В сложившихся условиях важное значение приобретают исследования, направленные на разработку мер по улучшению показателей здоровья детского населения, совершенствование организации медицинской помощи, повышение её качества, поиск оптимальных организационных форм (Миня-ев В.А., Вишняков Н.И.,2003). Однако развитие детского здравоохранения на современном этапе попало в тупиковую ситуацию и ожидаемых от реформ успехов до сих пор не наступило (Кича Д.И.,2000). Особо сложное положение сложилось в системе сельского здравоохранения, где наряду с общими для всего здравоохранения проблемами существуют специфические, связанные с низкой доступностью медицинской помощи, слабой материально-технической базой и т.д. (Окунев А.Ю.,2001). Поэтому исследования, направленные на оптимизацию лечебно-профилактической помощи детям, проживающим в сельской местности, приобретают особую актуальность.

Цель исследования. На основании объективной оценки здоровья, условий и образа жизни современных школьников, анализа динамики этих показателей и факторов риска, оценки состояния и качества педиатрической службы разработать комплекс рекомендаций, направленных на сохранение и улучшение здоровья детей, оптимизацию лечебно-профилактической помощи этой категории населения.

Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:

1) оценить состояние здоровья современных школьников и его динамику за период с 1988-89 гг. по 2002 г.;

2) представить медико-социальную характеристику условий и образа жизни детей и их динамику за последние 14 лет;

3) выявить медико-социальные факторы риска для здоровья школьников и проследить их динамику;

4) дать оценку состояния лечебно-профилактической помощи детскому населению Ленинградской области;

5) изучить мнение родителей о качестве лечебно-профилактической помощи детям;

6) исследовать эффективность внедрения АСПО при проведении профилактических осмотров детского населения;

7) разработать рекомендации медико-социального и организационного характера, направленные на оптимизацию лечебно-профилактической помощи детскому населению.

Научная новизна исследования заключается в том, что в нем впервые по результатам профилактических осмотров с использованием АСПО представлена комплексная оценка здоровья современных школьников; дан сравнительный анализ показателей здоровья детей за 1988-89 гг. и 2002 г., полученных по аналогичной методике; изучены условия и образ жизни школьников в настоящее время и их динамика за последние 14 лет; с использованием современных математико-статистических методов установлены факторы риска, определяющие здоровье детей конца 80-х годов и начала XXI века, определено их весовое соотношение; по результатам данных официальной статистики и путем социологического опроса родителей дана оценка качества лечебно-профилактической помощи школьникам, проживающим в сельской местности; проведен сравнительный анализ результатов профилактических осмотров детей, проведенных с использованием АСПО и обычным способом.

Научно-практическая значимость работы определяется результатами исследования, позволившими представить в органы власти и управления, а также учреждения практического здравоохранения объективную, научно-обоснованную информацию о состоянии здоровья современных школьников. Выявленные факторы риска могут явиться отправной точкой для разработки программ по оздоровлению детей. Объективная оценка деятельности педиатрической службы области и проведенный социологический опрос выявили слабые стороны в системе организации лечебно-профилактической помощи школьникам и позволили разработать предложения по её оптимизации. Анализ динамики факторов риска дал возможность представить рекомендации по совершенствованию АСПО «Sanus», а оценка её эффективности - предложить меры по улучшению качества диспансеризации детского населения. Научно-практические рекомендации, разработанные на основании проведенного в Ленинградской области исследования, могут быть внедрены и в других регионах и стать базисом для оптимизации лечебно-профилактической помощи детскому населению. Реализация комплекса предложенных мероприятий медико-социального и организационного характера позволит более эффективно и рационально использовать имеющиеся ресурсы здравоохранения.

Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность: Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, Комитета по здравоохранению Администрации Новгородской области, Комитета по здравоохранению Администрации Мурманской области, в процесс преподавания в Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1.Уровень заболеваемости школьников, выявленной путем профилактических осмотров, за истекшие 14 лет не изменился, однако принципиально изменилась структура патологии. За счет изменения структуры показатели здоровья детей школьного возраста ухудшились.

2.3а период 90-х годов существенно изменились условия и образ жизни школьников. Изменение медико-социальной характеристики семей привело к смене ведущих факторов риска, определяющих здоровье детского населения.

3.В Ленинградской области действует эффективная система лечебно-профилактической помощи детям, однако её работе мешает ряд объективных и субъективных причин, выявленных в результате настоящего исследования.

4. Применение автоматизированных систем профилактических осмотров детского населения является эффективным средством улучшения их качества, полноты выявления патологии и сбережения ресурсов.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа исследования, разработаны статистические учетные формы, проведен социологический опрос родителей (личное участие 100%). Программа математико-статистической обработки материала и сама обработка проводились с участием автора (доля личного участия 80%). Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научным руководителем. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором лично (доля личного участия 95%).

Апробация работы. Основные положения диссертации заслушаны, обсуждены и одобрены на заседаниях:

• VI Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении», посвященной 300-летию Санкт-Петербурга и 205-летию Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург,2003);

• IV Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва,2003);

• Научно-практической конференции «Гигиеническое обучение и воспитание населения в профилактике заболеваний» (Санкт-Петербург,2003);

• Чтений «Экология человека: медико-социальные проблемы», посвященных 65-летию со дня рождения з.д.н. РФ, д.м.н., профессора С.В. Алексеева (Санкт-Петербург,2003);

• проблемно-экспертного совета медико-социальных оценок здоровья ГОУВПО «СПбГПМА» (Санкт-Петербург,2003).

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Панфилова, Татьяна Юрьевна

ВЫВОДЫ

1. Заболеваемость школьников, выявленная путем профилактических осмотров, составляет 2772,2%о. С возрастом отмечается нарастание её уровня с 2291,7%о в возрасте младше 11 лет до 2829,3%о у подростков. В структуре патологической пораженности преобладают: болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (24,1%), психические расстройства и расстройства поведения (14,8%), болезни органов дыхания (14,3%), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (13,4%), болезни глаза и его придаточного аппарата (12,3%). Лишь 5,7% обследованных не нуждаются в наблюдении, тогда как 87,4% нуждаются в наблюдении врачей узких специальностей, 2,9% - в наблюдении участкового врача, 4,0% - в обследовании или лечении в стационаре. К I группе здоровья отнесено 6,7%, к III и более группам - 31,2% детей.

2. За 14-летний период наблюдения уровень патологической пораженности школьников практически не изменился: 2732,7%о против 2772,2%о. Однако имеются статистически значимые различия структуры основных классов заболеваний, отражающиеся на здоровье детей. Наблюдался статистически значимый рост болезней системы кровообращения, болезней мочеполовой системы, болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, психических расстройств и расстройств поведения, болезней глаза и его придаточного аппарата. Не изменилась патологическая пораженность болезнями органов пищеварения и болезнями уха и сосцевидного отростка. Уровень заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ, болезнями органов дыхания, болезнями кожи и подкожной клетчатки снизился. За счет изменения структуры патологии обобщающие показатели здоровья школьников ухудшились.

3. Родители существенно завышают оценку здоровья своих детей. По результатам опроса, лишь 10,2% родителей полагают, что их дети имеют хронические заболевания, по их мнению, у 63,0% школьников отличное, хорошее или скорее хорошее здоровье, лишь 2,2% считают, что здоровье их детей плохое или скорее плохое. Завышенная самооценка ведет к снижению медицинской активности. Медицинские работники не проводят активного выявления патологии, регулярного наблюдения и реабилитации хронических больных — 54,7% школьников, нуждающихся в наблюдении, не состоят на диспансерном учете.

4. За период 90-х годов условия и образ жизни школьников значительно изменились, претерпели существенные изменения и факторы риска для здоровья. Если в 1988-89 гг. наиболее тесную связь с группой здоровья имели такие признаки, как: наличие осложнений у матери в период беременности; наличие родовой травмы; попытки матери самостоятельно прервать беременность; неполная семья; благосостояние семьи, то в 2002 году: употребление алкоголя отцом до зачатия; возраст матери старше 35 лет; малый интергенетический интервал; наличие хронической патологии у родителей; «пассивное» курение школьника; физические перегрузки; стресс в анамнезе; плохие жилищные условия.

5. В Ленинградской области развернута широкая сеть учреждений, оказывающих лечебно-профилактическую помощь детскому населению. Условия оказания и уровень помощи в различных районах весьма дифференцирован. Отмечается дефицит педиатрических кадров, особенно врачей узких специальностей. В целом, несмотря на средние показатели обслуживания детей, педиатрическая служба требует дальнейшего совершенствования.

6. Родители отмечают частую смену участковых врачей, недостаточную доступность участковой и низкую доступность специализированной медицинской помощи, позднее прибытие скорой и неотложной помощи. Большинство респондентов высоко оценивают человеческие и профессиональные качества работников участковой службы и весьма низко врачей скорой и неотложной помощи. 36,8% родителей не удовлетворены качеством стационарной помощи. Основными причинами неудовлетворенности являются материально-технические проблемы (бытовые условия, питание, обеспечение лекарствами), плохая организация досуга. В целом, медперсонал стационаров демонстрирует хорошее отношение к больным.

7. Удовлетворены работой педиатрической службы в целом по месту жительства только 37,3% родителей, средняя оценка её деятельности — 3,6 балла. В деятельности педиатрической службы в основном не удовлетворяют: отсутствие квалифицированных специалистов, отдаленность медицинских учреждений, трудности с приемом в поликлинике, частая смена врачей и отсутствие необходимого оборудования. Свои предложения по её совершенствованию высказали 62,7% родителей. Они сводятся к повышению квалификации врачей, увеличению финансирования, сокращению текучести кадров, обеспечению учреждений современным оборудованием.

8. Большинство родителей (75,7%) положительно относится к введению семейной медицины, однако каждый пятый не имеет о ней представления. Подавляющая часть считает, что амбулаторно-поликлиническая (81,2%) и стационарная (72,2%) помощь должны быть полностью бесплатны, однако 35,2% готовы заплатить за дополнительные услуги. Материальные проблемы в 58,2% случаев не позволяют в полном объеме проводить назначенное врачом лечение. Родители часто проявляют низкую медицинскую активность - 78,6% обращаются к врачу только тогда, когда ребенок болеет тяжело, или вообще не обращаются, лишь 40,1% детей не посещают школу, когда болеют. Из причин, по которым родители своевременно не обращаются к врачу, чаще называют низкую квалификацию врачей и доступность медицинской помощи.

9. Эффективным средством улучшения качества профилактических осмотров детей является внедрение автоматизированных систем. Применение АСПО «Sanus» позволило в 2 раза увеличить выявляемость патологии, в том числе психических расстройств и расстройств поведения — в 11,6 раза, болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ — в 3,2 раза, болезней глаза и его придаточного аппарата - в 2,5 раза, болезней органов пищеварения - в 2,3 раза, болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани — в 2,0 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Органам законодательной и исполнительной власти области целесообразно:

• разработать комплекс мер по привлечению к работе в регионе врачей-педиатров и закреплению имеющихся кадров;

• рассмотреть вопрос об улучшении финансирования службы охраны материнства и детства, выделив её в приоритетное направление;

• разработать программу помощи семьям, имеющим детей с учетом факторов риска для их здоровья.

2. Требуют скорейшей разработки и внедрения программы по реабилитации сельских детей с выявленной хронической патологией, характерной для данного региона. В связи с большим количеством семей высокого социального риска, необходима программа медико-социальной реабилитации детей. Для ее реализации требуется создание службы медико-социального патронажа.

3. Учитывая отдаленность отдельных сельских населенных пунктов от областного центра, низкую доступность специализированной медицинской помощи, возможно предусмотреть создание передвижных бригад специалистов с целью оказания лечебно-профилактической и консультативной помощи сельским детям и их семьям.

4. С целью объективной оценки состояния здоровья детского населения и разработки мер по его сохранению целесообразно использование комплексных методик, учитывающих результаты профилактических осмотров. При проведении диспансеризации детей можно рекомендовать использовать АСПО "Sanus", хорошо зарекомендовавшую себя в условиях сельского здравоохранения, с внесением в неё коррекции, основанной на результатах настоящего исследования.

5. Руководству здравоохранением области необходимо решить вопрос об обеспечении детского населения своевременной квалифицированной скорой и неотложной помощью, каждый случай «недоезда» должен являться предметом специального разбирательства.

6. Руководителям детских стационаров и стационаров, имеющих детские отделения, следует внедрить комплекс мероприятий по обеспечению досуга детей, находящихся на стационарном лечении.

7. Для оценки динамики состояния здоровья детского населения на этапах разработки и внедрения программ по его сохранению целесообразно внедрение автоматизированных мониторинговых систем. Системы мониторингового слежения должны учитывать первоначальные данные о состоянии здоровья и использовать единые принципы и методы сбора и обработки полученной информации.

8. Руководству детского здравоохранения области целесообразно внедрить постоянно действующую систему социологических опросов родителей, обеспечить их периодическое проведение в качестве важного инструмента в системе контроля качества с последующим анализом и принятием управленческих решений. В качестве основы может быть предложена разработанная в настоящем исследовании методика.

Список литературы диссертационного исследования Панфилова, Татьяна Юрьевна, 2005 год

1. Аболенская А.В., Усанова Е.П., Маткиевский Р.А., Разживина Г.Н. Ранние признаки экологического неблагоприятного воздействия на детский организм //Медико-социальные и правовые аспекты охраны материнства и детства.-Екатеринбург, 1992.-С. 8.

2. Абсава Т.А. Комплексная медико-социальная оценка здоровья детей Республики Коми (по материалам г.Ухты): Дис. . канд.мед.наук.-СПб., 1995.-222 с.

3. Айламазян Э.К. Место общей экологической репродуктологии в системе клинической и профилактической медицины //Актуал. вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины.-СПб.,1992.-С.13-15.

4. Акопов Э.С. Научное обоснование стратегии и механизма реализации профилактики смертности среди детей и подростков: Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-Рязань,2002.-24 с.

5. Александрова J1.B. Состояние здоровья и организация лечебно-профилактической помощи детям сельских улусов Республики Саха (Якутия): Автореф.дисс. канд.мед.наук.-СПб., 1999.-16 с.

6. Алексеев С.В. Экология детства: проблемы сохранения здоровья детей как условие устойчивого развития общества //Экология детства: Социальные и медицинские проблемы.-СПб,1994.-С.6-9.

7. Алексеев С.В., Пивоваров Ю.П. Экология человека.-М.,2001.-640 с.

8. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Часто болеющие дети: Клинико-социаль-ные аспекты: Пути оздоровления.-Саратов,1986.

9. Альбицкий В.Ю., Сорокин А.В., Ананьин С.А. Состояние здоровья, образ и условия жизни детей группы медико-демографического риска // Здравоохранение Российской Федерации.-1994.-№1.-С.28-30.

10. Ю.Антонов А.Н. Смертность грудных и малых детей, ее причины и мерыборьбы.-Л.,М., 1921.-253 с.

11. И.Антонова Л.Т., Шатунова Л.В. Состояние здоровья школьников разных регионов страны и прогноз трудовых ресурсов //Медицинские и психофизиологические аспекты профориентации школьников.-М., 1991.-С. 15-20.

12. Афанасьева Н.Р. Оценка состояния здоровья детей с учетом воздействия особенностей образа жизни и окружающей среды в городе и сельской местности: Автореф.дисс. канд.мед.наук.-СПб.,1996.-19 с.

13. Ахутин В.М., Воронцов И.М., Белявский А.И., и др. Автоматизированная система массовых профилактических осмотров детского населения (АСПОН-Д) //Медтехника.-1988.-N6.-C.45-50.

14. Бабенко А.И. Воспроизводство населения и охрана здоровья детей первого года жизни в крупном городе Сибири (по материалам г. Новокузнецка): Автореф.дис. канд.мед.наук.-М., 1983.-18 С.

15. Балыгин М.М. Семья и здоровье детей (обзор литературы) \\ Здравоохранение Российской Федерации.-1990.-N9.-C.21-24.

16. Балыгин М.М. Факторы риска в формировании здоровья детей раннего возраста (обзор литературы) //Здравоохранение Российской Федерации.-1990.-N 12.-С.22-27.

17. Бандеев Б.В. Здоровье детского населения республики Бурятия и пути его улучшения: Автореф.дисс. канд.мед.наук.-СПб.,1999.-16 с.

18. Бандурина О.С., Гарнова А.А., Климкин М.В. Использование нормативов в планировании, финансировании и стимулировании деятельности учреждений здравоохранения //Советская медицина,-1990.-№ 1.-С.44-47.

19. Баранов А.А. Медико-экологические проблемы охраны здоровья матери и ребенка //Медико-экологические проблемы охраны здоровья матери и ребенка.-Черновцы, 1991.-С.З-8.

20. Баранец Л.А. Социально гигиеническая характеристика детей, рожденных вне брака //Здравоохранение Росс. Федер.-1986.-Ы2.-С.21-23.

21. Барашкова Н.Н., Григорьева А.Н., Капитонова И.С. Младенческаясмертность в Республике Саха и пути ее снижения //Актуальные вопросы клинической медицины в условиях Севера.-Якутск,1991.-С.54-61.

22. Басинская Н.М., Самарина А.Г., Серова В.Н., Апевалова А.В. Несоер-шеннолетние наркоманы как контингент высокого риска по распространению болезней, передаваемых половым путем //Вестник дерматологии и венерологии.-1992.-№ 8.-С.41-45.

23. Бахарева И.К. Клинико-метаболические особенности острых бронхоле-гочных заболеваний у детей раннего возраста в экологических условиях Севера: Автореф.дис. канд.мед.наук. -Хабаровск, 1989.

24. Бегиев В.Г. Социально-гигиенические проблемы семьи в условиях Крайнего Севера: Автореф.дис. докт.мед.наук.-М., 1994.-38 С.

25. Белоховцева И.В. Влияние здоровья матери на перинатальную патологию новорожденного ребенка //Вопросы охраны здоровья матери и ре-бенка.-М., 1971 .-С. 14-17.

26. Беляева Г.Г. Социально-гигиеническая характеристика здоровья детей, проживающих в сельской местности: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-М, 1978.-19 с.

27. Бережков Л.Ф., Бондаренко Н.М., Зутлер А.С. и др. Динамика состояния здоровья детей школьного возраста и значение медико-биологических факторов в его формировании //Вестник PAMH.-1993.-N5.-C.8-15.

28. Бисярина В.П., Рапопорт Ж.Ж., Мальцев П.В., Миняйло Е.К. Некоторые аспекты здоровья детей на Севере.-М., 1978.-152 С.

29. Бова Н.А. Физическое развитие и заболеваемость детей первого года жизни у мигрирующего населения //Здравоохранение Российской Федерации.- 1986.-N10.-C.23-25.

30. Борисенко К.К., Лосева O.K., Бондаренко Т.Ф. Социально-эпидемиологические аспекты заболеваемости сифилисом у подростков //Вестник дерматологии и венерологии.-1996.-N3.-C.66.

31. Борисов Б.Н. Загрязнение воздушного бассейна Северо-Западного региона и состояние здоровья подростков //Актуальные проблемы теоретической и прикладной токсикологии.-СПб.,1995.-Т.З.-С.14.

32. Бочков Н.П., Чеботарев А.Н. Наследственность человека и мутагены внешней среды.-М., 1989.-272 С.

33. Буйлашев Т.С. Состояние здоровья детей, родившихся с низкой массой тела //Здравоохранение Российской Федерации.- 1987.-N10.-C.27-30.

34. Ваганов Н.Н. Младенческая смертность в СССР и пути ее снижения //Педиатрия.-1990.-N3 .-С.5-8.

35. Валиуллина С.А. Экспертиза и управление качеством оказания медицинской помощи детскому населению: Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-Казань., 1999.-24 с.

36. Васильев В.В. Научное обоснование путей совершенствования медико-социальной помощи детям из семей социального риска: Автореф.дисс. канд.мед.наук.-СПб.,1999.-16 с.

37. Васильев М.М. Комплексная медико-социальная оценка репродуктивного здоровья девочек Новгородской области: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-СПб.,1995.-17 с.

38. Вельтищев Ю.Е. Проблемы экопатологии детского возраста иммунологические аспекты //Педиатрия.-1991.-N12.-C.74-80.

39. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье детей (экотоксико-логическое направление) //Материнство и детство. 1992.-t.37.-N12.-C.30-35.

40. Веремкович JI.B. Комплексная оценка состояния здоровья детей дошкольного возраста и роль ее в профилактике хронических заболеваний //Педиатрия.-1983 .-N2.-C.9-12.

41. Веселов Н.Г. Влияние социально-биологических факторов на заболеваемость детей первых 7 лет жизни //Советское здравоохранение.-1980.-N5.-C.34-38.

42. Веселов Н.Г. Здоровье детей первых семи лет жизни и перспективы егоулучшения в условиях крупного города: Автореф.дис. докт.мед. наук.-М.,1985.-44 С.

43. Веселов Н.Г., Ермакова Г.К., Попова Н.Ю. и др. Комплексная оценка здоровья детей //Здравоохранение Российской Федерации.-1986.- N6.-С. 17-22.

44. Водясова Н.А. Витаминная обеспеченность и некоторые особенности состояния здоровья детей дошкольного возраста в Эвенкии: Автореф. дис. канд.мед.наук.-Красноярск,1993.-19 С.

45. Воробьева Е.А., Филькина О.М., Шанина Т.Г. и др. Особенности состояния здоровья и физического развития старшеклассников в современных условиях //Актуальные проблемы здоровья семьи.-Иваново,2000.-С.265-268.

46. Воронцов И.М. Медицинские аспекты общей экологии детства // Экология детства: Социальные и медицинские проблемы.-СПб,1994.-С.5-6.

47. Галицкий О.И. Изучение удовлетворенности пациентов стационарным медицинским обслуживанием в целях совершенствования организации деятельности больниц: Автореф.дисс. канд.мед. наук.-М., 1988.-20 с.

48. ГончаренкоВ.Л. Здоровье подростков: основные проблемы и пути решения //IV Междунар. конгресс "Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век".-СПб.,1998.-С.24-26.

49. Горницкий Б. Развитие детей в семье и дневных центрах в Польше //Уход за детьми в дневных центрах.-Женева,1965.-С.12-16.

50. Гринина О.В., Важнова Т.В. Социально-гигиеническое изучение детей в молодых семьях //Советское здравоохранение.-1984.N12.-C. 18-23.

51. Гринина О.В., Паначина М.И. Методы и методики социально-гигиенических исследований.-М., 1980.-85 С.

52. Гусев О.А., Кочорова JI.B. Изучение мнения врачей об организации работы больницы в современных условиях //Актуальные проблемы здравоохранения в Санкт-Петербурге.-СПб.,1993.-С.94-96.

53. Гусева И.А. Особенности физического развития у детей и подростков, выросших в условиях Якутии //Биологические проблемы Севера, VI симпозиум: Адаптация человека к условиям Севера: Тез. докл.-Якутск, 1974.-Вып.8.-С. 125-127.

54. Гусейнова Н.М. Комплексная оценка состояния здоровья детей, проживающих в зонах применения пестицидов: Автореф.дис. . докт.мед. на-ук.-М.,1990.

55. Домбровская Н.В. Роль детской поликлиники в оздоровлении детей дошкольного возраста: Автореф. канд.мед.наук.-СПб.,1996.-17 С.

56. Дорожнова К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка-М., 1983.-160 С.

57. Дюкарева A.M., Ленгин Ю.А. Поликлиника: оптимизация модели.-Челябинск,2002.-144 с.

58. Егорова А.Г. Состояние здоровья, условия и образ жизни детей Республики Саха (по материалам г.Якутска): Автореф.дис. . канд.мед.наук.-СПб., 1995.-20 с.

59. Емельянова С.Н. Клинико-физиологическая характеристика состоянияздоровья детей, проживающих в "условиях риска": Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-М.,1979.-19 С.

60. Еремеева М.П. Состояние здоровья и медицинская помощь дошкольникам в условиях поликлиники: Автореф.дисс. канд. мед.наук.-М.,1971.-С.29.

61. Ефимова А.А. Экология и здоровье детей //Педиатрия.-1995.-№4.-С.49-50.

62. Ибрагимов А.И. Медико-социальная оценка здоровья детей и образа жизни в семьях с отцом-алкоголиком: Автореф. . канд.мед.наук.-СПб., 1998.-22 с.

63. Иванов А.Г. Оценка здоровья детей раннего возраста в зависимости от социальных и биологических факторов //Здравоохранение Российской Федерации.-1993 .-N9.-C. 17-19.

64. Игнатьева Р.К. Методология исследования здоровья поколения в ранний период жизни: Автореф. докт.мед.наук.-М., 1991.-48 С.

65. Игнатьева Р.К. Роль комплексной оценки здоровья детей в улучшениилечебно-профилактической помощи //Советское здравоохранение.-1983.-N3.-C.8-16.

66. Ильин А.Г., Щеплягина J1.A. Основные задачи оказания медицинской помощи подросткам в современных условиях //IV международный конгресс "Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век.-СПб.,1998.-С.44-46.

67. Иорданская Н.А. Медико-социальное исследование детской инвалидности в школьном возрасте: Автореф.дисс. канд.мед.наук.-Казань,1999.-18 с.

68. Каган А.В. Организация консультативно-диагностического отделения в детской больнице: Автореф.дисс. канд.мед.наук.-СПб.,1999.-18 с.

69. Калайков Д.И. Комплексная медико-социальная характеристика здоровья детей первого года жизни и некоторые аспекты проблемы народонаселения: Дисс. канд.мед.наук.-М., 1980.-217 С.

70. Калюжная Р.А., Сердюковская Г.Н. Роль биологических и социальных факторов в формировании растущего организма.-М., 1969.-72 С.

71. Камаев И.А. Часто болеющие дети сельской местности (комплексное социально-гигиеническое и клинико-социологическое исследование): Автореф.дис. . докт.мед.наук.-СПб, 1993.-29 с.

72. Карлсен Н.Г. Состояние здоровья, успеваемость и условия жизни школьников (комплексное социально-гигиеническое исследование): Автореф. дис. канд.мед.наук.-М., 1980.-23 с.

73. Каткова И.П., Сафарова С.И. Сравнительная характеристика заболеваемости детей раннего возраста в неполных и полных семьях //Советское здравоохранение.-1988.-Ы5.-С.43-47.

74. Каткова И.П., Хуснутдинова З.А. К методике социально-гигиенической оценки риск-факторов заболеваемости детей в семье //Социально-гигиенические и организационные проблемы педиатрии.-Л.,1989.-С.31-40.

75. Кафидов И.Н. Технология внедрения системы обязательного медицинского страхования сельского населения //Проблемы социальной гигиеныи история медицины.-1995.-N 1.-С.43-48.

76. Кирбасова Н.П., Пономарева Л.П. Медико-экологические проблемы репродуктивного здоровья женщин и здоровья детей //Медико- социальные и правовые аспекты охраны материнства и детства.-Екатерин-бург,1992.-С.57

77. Кирющенков А.П. Влияние вредных факторов на плод.-М., 1978.-215 С.

78. Кошкина Е.А. Комплексная оценка состояния здоровья детей раннего и дошкольного возраста (по материалам выборочного исследования): Ав-тореф.дис. канд.мед.наук.-М.,1975.-23 С.

79. Красавина Л.В. Здоровье детей первого года жизни и пути его улучшения: Автореф. канд.мед.наук.-СПб.,1993.-15 с.

80. Кунцевич Л.Д., Борщевская Р.П., Жукова Г.И. Клинико-эпидемиоло-гические особенности гонореи у женщин, обратившихся с целью анонимной диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем //Вестник дерматологии и венерологии.-1995.-№ 2.-С.26-27.

81. Кусова А.Р. Комплексное социально-гигиеническое исследование здоровья детей первых 6 лет жизни в семьях рабочих: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-М., 1990.

82. Кучма В.Р., Суханова Н.Н., Катечкина Н.А., Каретина С.А. Изучение влияния образа жизни на физическое развитие и состояние здоровья школьников //Гигиена и санитария.-1996.-№1.-С.27-28.

83. Лисицин Ю.П., Савельева Е.Н., Полунина Н.В. Образ жизни и здоровье детей //Материалы VII Всероссийского симпозиума "Эколого-физиоло-гические проблемы адаптации".-М.,1994.-С.157-158.

84. Лихтшангоф А.З. Состояние здоровья, условия и образ жизни детей, проживающих в зоне экологического бедствия: Дис. . канд.мед. наук.-СПб, 1995.-294 с.

85. Лихтшангоф А.З., Абсава Т.А., Пахомова А.Г., Хомич М.М. Состояние здоровья детей первых семи лет жизни, проживающих в условиях Крайнего Севера //Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения.-М., 1994.-С.77-78.

86. Лузан Н.В. Медико-социальное исследование заболеваний, передаваемых половым путем, у несовершеннолетних: Автореф. дис. . канд. мед.наук.-СПб., 1997.-22 с.

87. Луцкий Я.М. Организация службы медико-социальной защиты ребенка, находящегося в экологически неблагополучных условиях // Медико-экологические проблемы охраны здоровья матери и ребенка.-Черновцы, 1991.-С.116-117.

88. Макарова К.В. Научное обоснование оптимизации системы гигиенического воспитания младших школьников: Автореф. . канд.мед. наук.-М.,1983.-14 С.

89. Максимова Т.Н. Некоторые особенности состояния здоровья и образа жизни детей из различных социальных групп населения //Советское здравоохранение.-1991.-N9.-C.24-27.

90. Мальцева Л.А. Социально-гигиеническая характеристика состояния здоровья детского населения промышленного города в связи с загрязнением атмосферного воздуха: Автореф.дис.канд.мед.наук.-М., 1991.-19 с.

91. Манчук В.Т., Прахин Е.И. Проблемы развития здоровья детей народностей Севера //Экологические проблемы человека в регионе Крайнего Севера.-Новосибирск, 1981 .-С.90-94.

92. Медик В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения.-М.,2003.-512 С.

93. ЮЗ.Минибаев Т.Ш. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний у студентов //Гигиена и санитария.-1993.-№3.-С.55-57.

94. Миняев В.А., Вишняков Н.И., ред. Общественное здоровье и здраво-охранение.-М.,2002.-528 с.

95. Мирский В.Е. Научное обоснование системы организации специализированной андрологической помощи детям в условиях крупного города: Автореф. канд.мед.наук.-СПб.,1998.-18 С.

96. Молодцов С.А. Заболеваемость школьников старшего возраста и пути ее снижения: Автореф. канд.мед.наук.-М., 1997.-26 С.

97. Молчанова Л.Ф. Образ жизни семьи и здоровье //Советское здраво-охранение.-1990.-М10.-С.25-30.

98. Наумова А.А. Особенности репродуктивного здоровья девочек Севера (по материалам Якутска): Автореф.дис. канд.мед.наук.-СПб.,1996.-17 с.

99. Никитин Ю.П., Денисова Д.В., Томиленко А.С., Ветков В.И. Состояние здоровья детей в Западно-Сибирском регионе //Здравоохранение Российской Федерации.-1993 .-N4.-C. 17-20.

100. Ноговицына А.Н. Врожденные пороки развития у новорожденных Республики Саха //Сборник докладов I республиканской научно- практической конференции.-Якутск, 1993.

101. Овчаренко С.А. Методические подходы к изучению проблемы инвалидности с детства //Здравоохранение Российской Федерации.-1993.-№11.-С.21-23.

102. Овчаров В.К., Марченко А.Г., Тищук Е.А. Об опыте изучения удовлетворенности населения медицинской помощью //Советская медицина.-1991.-N 3.-С.55-56.

103. Окунев А.Ю. Научное обоснование организации работы детской областной больницы в условиях реформирования здравоохранения: Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-СПб.,2001.-21 с.

104. Омельченко Н.П. Региональные аспекты вскармливания детей первого года в условиях Якутии: Автореф. .канд.мед.наук.-Красноярск,1988.

105. Орел В.И. Здоровье детей юных матерей и пути его улучшения: Информационное письмо.-Л., 1987.-6 С.

106. Орел В.И. Медико-социальные и организационные проблемы формирования здоровья детей в современных условиях: Автореф.дисс. . докт. мед.наук.-СПб., 1998.-48 с.

107. Орел В.И., Кузнецова Е.Ю., Грандилевская О.Л., Стволинский И.Ю. Медико-социальные аспекты формирования здоровья подростков // Здоровье подростков на пороге XXI века.-СПб.,1997.-С.З-4.

108. Поздеева Т.В. Комплексное социально-гигиеническое исследование детей из неполных семей сельской местности: Автореф.дис. . канд.мед. наук.-М., 1994.-23 С.

109. Позднякова М.А. Образ жизни и состояние здоровья детей из многодетных семей, проживающих в сельской местности: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-М., 1994.-23 С.

110. Полунина Н.В. Комплексное социально-гигиеническое исследование здоровья детей первых лет жизни: Автореф.дис. . канд. мед.наук.-М.,1973.-25 С.

111. Поляков И.В. Реформы здравоохранения //Проблемы социальной гигиены и история медицины.- 1996.-№1.-С.22-25.

112. Поляков И.В., Уваров С.А., Зеленская Т.М. и др. Логистика системы здравоохранения в условиях медицинского страхования.-СПб.-Саратов, 1999.-325 с.

113. Потылицына В.В. Состояние системы гемостаза у детей коренного и пришлого населения Эвенкии: Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-Красно-ярск,1993.-20 с.

114. Прокопьев Ю.С., Герман Г.Н., Иванова У.М. и др. К вопросу нарушения осанки у детей и подростков в условиях Севера // Тез.докл. Ш Все-союз.съезда специалистов по ЛФК и спортивной медицине.-ч.Ш,-Ростов-на-Дону, 1987.

115. Прокопьев Ю.С., Лапицкий Ф.Г., Тимофеев Л.Ф. Характеристика ростаи развития городских школьников (7-17 лет) Крайнего Севера на примере ЯАССР //Тез.докл. X юбил.науч.-практ.конф.-Архангельск,1990.-С.57.

116. Пыхтина Л.А., Филькина О.М., Шанина Т.Г., Воробьева Е.А. Прогнозирование нарушений здоровья старшеклассников //Актуальные проблемы здоровья семьи.-Иваново,2000.-С.268-270.

117. Рапопорт Ж.Ж. Адаптация ребенка на Севере.-Л., 1979.-192 С.

118. Рассанов В.П. Комплексная оценка состояния окружающей среды и здоровья детей Республики Марий Эл: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-Казань,1993.

119. Рогачева В.С.Влияние загрязненной воздушной среды на течение беременности, состояние плода и новорожденного //Медико-социальные и правовые аспекты охраны материнства и детства.-Екатеринбург,1992.-С.93.

120. Рожавский Л.А. Состояние здоровья и организация лечебно-профилактической помощи детям в сельском районе Севера России: Автореф. дисс. канд.мед.наук.-СПб., 1998.

121. Рубин А.Д. Научные основы организации лечебно-профилактической помощи детям в условиях реформирования здравоохранения Кольского Севера: Автореф.дис. канд.мед.наук.-СПб., 1998.-19 с.

122. Семченко Л.Н. Медико-социальное исследование здоровья детей, посещающих ведомственные дошкольные учреждения: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-М., 1991.

123. Сердюковская Г.Н. Состояние здоровья детей дошкольного и школьного возраста и факторы, его опрежеляющие.-М.,1991.-153 с.

124. Симаходский А.С. Методология оценки здоровья детей: Автореф.дисс. . докт.мед.наук.-СПб.,1999.

125. Смирнова Г.В., Лунга И.Н., Вальцева Е.В. Изучение распределения возраста родителей и снижение массы тела новорожденных в потомстве рабочих промышленных предприятий //I Росс.съезд мед. генетиков: Тез.докл.-Ч. 1 .-М., 1994.-С. 128.

126. Соколова О.Э. Медико-организационное обоснование путей совершенствования управления типовым учреждением системы охраны материнства и детства перинатальным центром: Автореф.дисс. канд. мед. наук.-СПб.,1999.-16 с.

127. Соловьев С.Б. Медико-социальные проблемы здоровья подростков //IV международный конгресс "Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век.-СПб.,1998.-С.139-140.

128. Степанова С.М. Социально-гигиеническое исследование детей, родившихся с большим весом, и их семей (по материалам г. Москвы): Автореф. . канд.мед.наук.-М.,1983.

129. Студеникин М.Я. Здоровье матери и ребенка и экологические проблемы //Медико-экологические проблемы охраны здоровья матери и ребен-ка.-Черновцы, 1991 .-С. 14-15.

130. Теппер Е.А. Фактическое питание и некоторые показатели состояния здоровья у детей в экологических условиях Севера: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-Омск, 1988.

131. Тимофеев Л.Ф. Характеристика физического состояния детей дошкольного возраста: Автореф.дис. канд.мед.наук.-1992.-197 С.

132. Усов И.Н. Здоровье детей и экология //Тезисы докладов пленума Белорусского общества детских врачей.-Минск,1991.-С.З-4.

133. Ханды М.В. Комплексная оценка состояния здоровья сельских школьников Республики Саха (Якутии): Автореф.дис. . докт.мед.наук.-М.,1997.

134. Ханды М.В. и др. Физическая работоспособность сельских дошкольников Якутской АССР //Вопросы адаптации и профилактики в условиях Севера.-Якутск, 1987.-C.33-37.

135. Хачатрян Т.С. Количественная оценка взаимосвязи показателей состояния здоровья детей и факторов среды //Гигиена и санитария.-1983.-N7.-C. 18-20.

136. Хмызова Т.Г., Латышевская Н.И. Экологическая ситуация и профессиональный контакт матери как фактор риска нарушения здоровья детей //Медико-социальные и правовые аспекты охраны материнства и детства.- Екатеринбург, 1992.-С.117.

137. Ходжаян А.Б. Проблема влияния антропогенных факторов среды обитания на здоровье беременных и детей: Автореф.дисс. докт.мед.наук.-М, 1999.-45 с.

138. Хомич М.М. Комплексная медико-социальная оценка здоровья детей, посещающих детские дошкольные учреждения, в различных регионах Северо-Запада России: Автореф.дисс. канд.мед.наук.-СПб.,1996.

139. Черепанова И.С. Комплексное социально-гигиеническое исследование многодетных семей//Советское здравоохранение.-1985.-N7.-C.29-3 6

140. Чернова Т.В. Состояние здоровья детей 3-7 лет, воспитывающихся в дошкольных детских домах и пути его коррекции: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-М., 1990.

141. Чернуха А.Д. Социально-гигиенические и экологические факторы здоровья населения Северо-Востока Российской Федерации: Автореф.дис. . докт.мед.наук.-М., 1992.-39 с.

142. Четвериков В.А. Диспансеризация подростков крупного промышленного города //Актуальные проблемы медицинского обеспечения подростков на современном этапе.-М.,1988.-С.134-136.

143. Чичерин Л.П. Научное обоснование путей совершенствования и развития амбулаторно-поликлинической помощи детям и подросткам: Автореф.дисс. . докт.мед.наук.-М., 1999.-48 с.

144. Чолоян С.Б. Научное обоснование организации амбулаторной медицинской помощи детскому населению в условиях крупного города (по материалам г.Оренбурга) :Автореф.дисс. канд.мед.наук.-СПб.,2000.-22 с.

145. Чурьянова М.И., Круглова И.И. Состояние здоровья школьников и факторы, его формирующие (обзор литературы) //Здравоохранение Российской Федерации.-1994.-N4.-C.25-28.

146. Шанина Т.Г., Воробьева В.А. и др. Состояние здоровья подростков в современных условиях: проблемы, приоритеты //Актуальные проблемы здоровья семьи.-Иваново,2000.-С.263-265.

147. Шуляк Г.А. Современные медико-социальные аспекты детской инвалидности (по материалам Калининградской области) : Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-СПб., 1999.-16 с.

148. Щепин О.П. О современных проблемах и развитии здравоохранения России //Проблемы социальной гигиены и истории медицины.-1995.-№ 1.-С.З-8.

149. Эрман Л.В. К оценке роли медико-социальных и экологических факторов в генезе дезадаптационного синдрома у новорожденных детей: Автореф.дис. докт.мед.наук.-Л., 1990.-69 С.

150. Юрьев В.К. Заболеваемость детей первых семи лет жизни и пути ее снижения: Дис. канд.мед.наук.-Л.,1981.-218 С.

151. Юрьев В.К., Медик В.А., Стуколкин О.Н., Юрьев В.В. Здоровье детей Новгородской области.-СПб., 1995.-60 С.

152. Ягья Н.С., Петров П.А., Ягья B.C. Человек и охрана его здоровья на Севере.-М.,1984.

153. Янушанец О.И. Гигиенические основы сохранения и укрепления здоровья детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях: Автореф.дисс. докт.мед.наук.-СПб.,2000.-38 с.

154. Янушанец О.И., Шерстюк М.А. Школьник в семье: гигиенические проблемы.-СПб,2002.-78 С.

155. Baldwin S., Godfrey С., Staden F. Childhood disablement and family incomes //J.Epidemiol.& Community Health.-1983.-V.37.-p.l87-195.

156. Binka F.N., Maude G.H., Gyapong T.M. et al. Risk factors for child mortality in Nothern Ghana: A case control study //Int.J.Epidemiol.-1995.-V.24.-Nl.-p.l27-135.

157. Bjerregaard P. Housing standards, social group and respiratory infections in children of Upernavik, Greenland //Scand. J.Soc.Med.-1983.-V.l 1.-N3.-P.107-111.

158. Bodzsar B.E. Influence of socio-economic status on growth and development // Symposium of the European union for school and university health and medicine.-Budapest, 1985.-p. 14.

159. Brazelton T.B. Working with families: Opportunities for early intervention //Pediatr.Clin.North Am.-1995.-V.42.-N 1 .-p. 1 -9

160. Biering G. Perinatal mortality in Iceland //Acta Paediatr.Scand.-1973.-V.62.-p. 117-120.

161. Child health and socioeconomic status //Amer.J.Publ.Hlth.-1982.-V.72.1. N6.-p.532-533.

162. Cohen W.I. Family-oriented pediatric care: Taking the next step //Pediatr.Clin.North Am.-1995.-V.42.-Nl.-p.l 1-19.

163. Colley I.R.T., Brasser L.Y. Chronic respiratory diseases in children in relation to pollution //EURO Report and Studies.-№28 WHO).-Copenhagen,1980.

164. Copper R.L., Goldenberg R.L., Du Bard M.B., Davis R.O. Risk factors for fetal death in white, black and Hispanic women //Obstet.Gynecol.-1994.-V.84.-N4 I.-p.490-495.

165. Davies P.S.W., Gregory J., White A. Physical activity and body fitness in preschool children //Int.J.Obes.-1995.V.19.-Nl.-p.6-10.

166. Douglas I. Health and survival of infants in different social classes //Lancet.-1991 .-N6600.-p.440-446.

167. Espehaug В., Daltweit A.K., Vollset S.E. et al. Infant survival in Norway & Sweden 1985-88 //Acta Paediatr.Int.J.Paediatr.-1994.-V.83.-N9.-P.977-982.

168. Fergusson D.M., Horwood L.J., Shannon F.T. Social and family factors in childhood hospital admission //J.Epidemiol. Commun.Hlth.-1986.-V.40.-Nl.-p.50-58.

169. Filison R. Illegitimate birth and deprivation: Recent findings from an exploratory study //Soc.Sci.Med.-1985.-V.20.N4.-p.307-314.

170. Fortney J.A., Higgins J.S.E. The effect of birth interval on perinatal survival and birth weight //Publ.Hlth.l984.-V.98.-N2.-p.73-83.

171. Freidank I. Sauglingesterblichkeit: Ergebnisse einer Sonderunter-suchung uber die Sauglingesterblichkeit in Bayern, 1973 unter besonderer Berucksich-tigung sozialhygienischer Faktoren.-Bonn, 1976.-75 S.

172. Green M. No child is an island: Contextual pediatrics and the "new" health supervision //Pediatr.Clin.North Am.-1995.-V.42.-Nl.-p.79-87.

173. Ikeda Y. Child abuse and child abuse studies in Japan //Acta Paedi-atr.Jpn.Overs.Ed.-1995.-V.37.-N2.-p.240-247.

174. Kabir M., Chowdhury R.J., Amin R. Infant and child mortality levels andtrends in Bangladesh //J. Biol. Sci.-1995.V.27.-N2.-p.l79-192.

175. Kikuchi S., Rona R.J., Chian S. Physical fitness of 9-year olds in England: Related factors //J.Epidemiol.Commun. Health.-1995.-V.49.-№2.-P.180-185.

176. Kimmel S.R., Quinn E.A., Phelps K.A. Assessing child development //Prim. Care Clin.Off.Pract.-1994.-V.21 .-N4.-p.673-692.

177. Kohler L., Jakobson Y. Children's health in Sweden.-Stockholm, 1991.-173 p.

178. Koram K.A., Bennett S., Adiamah J.H., Greenwood B.M. Socio-economic determinants are not major risk factors for severe malaria in Gambian children //Trans.R.Soc.Trop.Med.Hyg. 1995 .-V.89.-N2.-p. 151-154.

179. Macintyre S. The pattering of health by social position in contemporary Britain: Directions for sociological research // Soc.Sci.Med.-1986.-V.23.-N4.-p.393-415.

180. Mare R.D. Socioeconomic effects on child mortality in the United States //Amer.J.Publ.Hlth.-1982.-V.72.-N6.-p.539-547.

181. Meder U., Jurko G.P. Forschungsvorhaben und erste Ergebnisse zum Ge-sundheitszustand alterer Kindergartenkinder //Z.Ges.Hyg.-1987.-Bd.33.-N2.-S.88-91.

182. Mills J.K., Graubard B.Y., Harley E.E. Maternal alcohol consumption and birth weight: How much drinking during pregnancy is safe? //J.Amer.Med. Ass.-1984.-V.99.-N2.-p. 184-192.

183. Mitra S. Factors in the sociocultural environment of child labourers: A study in a small scale leather goods industry in Calcutta //Occup.Environ. Med.-1994.-V.51.-N12.-p.822-825.

184. Moore M.L.,Michielutte R., Meis P.J. et al. Etiology of low birth-weight birth: A population-based study IIPrev. Med.l994.-V.23.-N6.-p.793-799.

185. Muhe L., Byass P., Freij L. et al. A one-year community study of under-fives in rural Ethiopia: Patterns of morbidity and public health risk factors //Eth.Publ.Health.-1995 .-V. 109.N2.-p.99-109.

186. Newacheck P.W. Poverty and childhood chronic illness //Arch. Pediatr.Adolesc.Med.-1994.-V.148.-Nl l.-p.l 143-1149.

187. Nord C.W., Zill N., Prince C. et al. Developing an index of educational risk from health and social characteristics known at birth //Bull.N.Y.Acad.Med.: J.Urban Health.-1994.-V.71 .N2.-p. 167-187.

188. Panto E., Eiben O.Y. Sozio-okonomische Unterschiede im Wachstum der ungarischen Kinder: ein vorlaufiger Bericht // Arztl.Jugendkd.-1984.-Bd.75.-N4.-S.213-222.

189. Posada E.,Ruben M., Esquivel M., Rubi A. Influenciade los factores socio-economicos sobre la talla de los ninos // Rev. Cubana Pediatr.-1984.-V.56.-N5.-p.597-604.

190. Pregnancy and infant health //Publ.Hlth Rep.-1983.-V.98.-Suppl.-Sept/Oct.-p.24-28.

191. Romieu I.,Meneses F.,Sieura-Monge J.J.L. et al. Effects of urban air pollutants on emergency visits of childhood asthma in Mexico City //Am.J. Epidemiol.- 1995.-V. 141 .-N6.-p.546-553.

192. Salata A., Hudakova G. Pornatky pre prevenciu vyscumu respirachych chvorob n dojciat na Siovencku //Cs.Zaraw.-1976.-V.24.-N12.-S.474-480.

193. Schor E.L. The influence of families on children health: Family behaviours and child outcomes //Pediatr.Clin.North Am.-1995.-V.42.-Nl.-p.89-102.

194. Selvin S., Garfinkel J. Paternal age, maternal age, birth order and the risk of a fetal loss //Hum.Biol.-1976.-N48.P.223-230.

195. Simpson R.J., Smith N.J.A. Maternal smoking and low birth-weight: Implications for antenatal care // J.Epidemiol. Commun.Hlth.-1986.-V.40.-N3.-p.232-237.

196. Solnit A.J., Schowalter J.E., Nordhaus B.F. Best interests of the child in the family and community: Social, legal and medical implications for pediatricians //Pediatr.Clin. North Am.-1995.-V.42.-Nl.-p.l81-191.

197. Starfield B.H. Child health and socioeconomic status //Amer.J.Publ. Hlth.-1982.-V.72.-N6.-p.532-534.

198. Susanne С. Living conditions and secular trend //Studies in human ecol-ogy.-Warszawa,1984.-V.6.-p.93-99.

199. Tanner J.L. Training for family-oriented pediatric care: Issues and options // Pediatr. Clin. North Am.-1995.-V.42.-Nl.p. 193-202.

200. Tonella A., Zuppinger K. L'enfant maltraitee et neglige en Suisse // Schweiz. Med. Wochenschr.-1994.-Bd.124.-N51-52.-S. 2331-2340.

201. Volkmer R.E., Ruffin R.E., Wigg N.R., Davies N. The prevalence of respiratory symptoms in South Australian preschool children: II.Factors associated with indoor air quality //J. Paediatr.Child Health.-1995.-V.31.-N2.-p.l 16-120.

202. Waeber R. Die Welt des Kindes und seine Familienwelt //Schweiz. Med. Wochenschr.-1994.-Bd.l24.-N51-52.-S.2305-2312.

203. Yeargin-Allsop M., Drews C.D., Decoufle P., Murphy C.C. Mild mental retardation in black and white children in metropolitan Atlanta: A case control study//Am. J. Public Health.-1995.-V.85.-N3.-p.324-328.