Социальная роль акушерско-гинекологической помощи в решении демографической проблемы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Щукина, Ирина Алексеевна

  • Щукина, Ирина Алексеевна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2009, Волгоград
  • Специальность ВАК РФ14.00.52
  • Количество страниц 141
Щукина, Ирина Алексеевна. Социальная роль акушерско-гинекологической помощи в решении демографической проблемы: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.52 - Социология медицины. Волгоград. 2009. 141 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Щукина, Ирина Алексеевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА Т. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Медико-социальные факторы рождаемости в демографических исследованиях

1.2. Состояние здоровья женщнн как фактор роящаемости.

1.3. Институализация акушерско-гинекологической помощи в России.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Социологические модели детерминации рождаемости.

3.2. Роль акушерско-гинекологической помощи в демографической динамике на региональном уровне (на примере Саратовской области)

3.3. Влияние самооценки здоровья и мотивации женщин к деторождению на качество оказания акушерско-гинекологической помощи.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Социология медицины», 14.00.52 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социальная роль акушерско-гинекологической помощи в решении демографической проблемы»

Актуальность темы исследования. Демографическая ситуация в Российской Федерации на современном этапе вызывает тревогу как у специалистов медиков, так и у руководства страны. Отсутствие до недавнего времени четкой государственной программы в области демографии привело российский социум к грани, за которой возможно наступление процесса депопуляции. Принятие и реализация Национального проекта «Здоровье», объявление 2008 года в России Годом семьи, решение о пролонгировании работ уже по Национальной программе «Здоровье» - все это показало поворот в социальной политике государства и переориентации ее на интересы семьи, на решение демографической проблемы во всех ее проявлениях. При этом оказалось, что первоочередной задачей является получение объективной информации об отношении самих женщин к проблеме деторождения, а на этой основе -разработка рекомендаций по оптимизации оказания им акушерско-гинекологической помощи, по структуризации отношений между пациентками и медицинскими работниками как социального взаимодействия, систематизированного по отношению к общей ценности — рождению детей. Данная проблема не может быть решена без проведения соответствующих исследований в области социологии медицины.

Повышение уровня рождаемости и снижение младенческой смертности напрямую связано с качеством оказываемой акушерской помощи, которое обусловливается наличием в специальных медицинских клиниках новейшего акушерского и гинекологического оборудования, и наличием квалифицированного медицинского персонала способного работать на данном оборудовании и предоставлять услуги в области акушерства и гинекологии в соответствии с новейшими разработками и методиками в данной области медицины. В условиях реализации теперь уже Национальной программы «Здоровье» должна быть создана такая организация предоставления услуг акушерства и гинекологии, которая включала бы профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную помощь, а также меры социального хаз рактера по оказанию защиты прав матерей и детей представляется оптимальной. Однако ни в самом проекте, ни в других документах по реформе здравоохранения эта тема не затронута.

Цель исследования — изучить роль акушерско-гинекологической помощи как системы взаимодействия медицинских работников и пациенток, в решении современной демографической проблемы на региональном уровне

Данная цель достигалась решением следующих исследовательских задач:

• проанализировать медико-социальные факторы рождаемости, выявленные в демографических исследованиях;

• описать состояние здоровья женщин как фактор рождаемости;

• показать уровень институциализации акушерско-гинекологической помощи в России;

• выбрать адекватную целям исследования социологическую модель детерминации рождаемости;

• проследить демографическую динамику на региональном уровне (на примере Саратовской области) и определить роль акушерско-гинекологической помощи в ее изменении;

• на материале социологического исследования выяснить влияние самооценки здоровья и мотивации женщин к деторождению на качество оказания акушерско-гинекологической помощи;

• дать рекомендации по совершенствованию услуг акушерства и гинекологии по принципу социальной ориентированности.

Объект исследования — система медицинской помощи в сфере акушерства и гинекологии как фактор влияния на демографическую ситуацию.

Предмет исследования - оптимизация функционирования системы акушерско-гинекологической помощи как социального агента решения демографической проблемы на региональном уровне.

Гипотеза исследования. Национальный проект «Здоровье», преобразованный ныне в Национальную программу, позволил снять напряженность, возникшую в демографических процессах в России в последние десятилетия.

Однако суть данного проекта/программы пока не реализована полностью. Первый этап был связан с укреплением материальной базы системы акушер-ско-гинекологической помощи, а также с использованием новых материальных стимулов для поддержания мотивации к деторождению. Положительные изменения в процессах рождаемости наступили, но потенциал перечислен-J ных стимулов, разработанных Правительством РФ, ограничен. Так, изменение репродуктивного поведения женщин под влиянием принятых экономических мер характерно для определенной группы женщин, в то время как те же стимулы совершенно не влияют на другие группы. Введение «материнского капитала» может потерять свое стимулирующее воздействие в условиях мирового финансового кризиса, он может просто обесцениться. Расширив поле государственного финансирования системы акушерско-гинекологической помощи, проект ограничил тем самым номенклатуру платных услуг, что может негативно сказаться на отношении к нововведениям не только самих акушеров-гинекологов, но и тех пациенток, которые на эти услуги ориентированы. Не отрегулированы до конца этико-правовые вопросы взаимоотношений в сфере акушерско-гинекологической помощи, связанные с реализацией проекта/программы. Кроме того, пока не ясно, что в большей степени повлияло на некоторое улучшение демографической ситуации - реформирование системы акушерско-гинекологической помощи или изменение репродуктивного поведения населения.

Очевидно, что если рассматривать систему акушерско-гинекологической помощи как самостоятельного социального агента решения демографической проблемы, необходимо установить ее связь с другими функциональными агентами (школа, СМИ, семья и т.п.), а также рассмотреть, как влияет мотивация женщин в поле их репродуктивного поведения на возможности системы акушерско-гинекологической помощи реализовать свой потенциал социально-демографического влияния. И есть ли такой потенциал вообще?

Решение этих вопросов не может быть получено ни средствами демографии, которая не «работает» в сфере клинических проблем, ни клиническими дисциплинами, которые не обладают социальным инструментарием, ни даже средствами такой дисциплины, как организация здравоохранения, поскольку в данном случае необходим выход в проблемы межинституционального взаимодействия и междисциплинарного кроссинга, а это уже - исследовательское поле социологии медицины.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые проведен социологический анализ роли и места системы акушерско-гинекологической помощи в условиях реализации Национального проекта «Здоровье» на региональном уровне.

Диссертант обобщил данные по операциональному и материальному обеспечению родильных домов и обнаружил, что формирование рынка услуг в области акушерства и гинекологии не связано с ее техническим, научным, материальным обеспечением, основная проблема - в низкой степени институциализации на региональном и местных уровнях современной системы акушерской помощи.

Диссертант на эмпирическом материале показал прямую зависимость состояния демографической ситуации в регионах от состояния системы акушерско-гинекологической помощи, которая, в свою очередь, испытывает влияние мотивационной структуры репродуктивного поведения женщин.

Диссертант разработал методику, при помощи которой выделил пять групп женщин-пациенток по их социальной мотивации к рождению ребенка и составил социальный портрет каждой из этих групп.

Диссертант рекомендовал тактику организации акушерско-гинекологической помощи по критерию принадлежности пациенток к той или иной мотивационной группе.

Научная новизна раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

1. На соотношение рождаемости и смертности влияют различные социальные и медицинские факторы, которые являются предметом анализа в демографии, социологии медицины, медицинской психологии и других науках. Однако непосредственно роль институализированных субъектов медицинской помощи в динамике демографической ситуации изучает только социология медицины.

2. Акушерско-гинекологическая помощь (АГП) в России обладает признаками институализированного субъекта: существуют акушерско-гинекологические медицинские учреждения различных форм собственности, система подготовки кадров акушерок и врачей-гинекологов, система материально-технического, научного и этико-правового обеспечения их деятельности и, наконец, есть идеология акушерско-гинекологической помощи. В этом статусе система АГП способна выступать как самостоятельный социальный субъект решения демографической проблемы. Однако ее взаимосвязь с аналогичными социальными субъектами пока носит дискретный характер.

3. Демографическая ситуация во многом зависит от состояния гинекологического здоровья женщин. Около 1/3 опрошенных женщин родили ребенка из-за страха, что по состоянию здоровья они не смогут забеременеть вновь. Улучшение материального или семейного положения не всегда оказывают сильное воздействие на решение завести ребенка - у российских женщин сильны традиции материнства, поддерживаемые национальными обычаями и религиозными догмами. Около 1/4 опрошенных женщин считают необходимым завести ребенка до истечения репродуктивного возраста, руководствуясь в основном ориентациями на общественное мнение.

4. Поскольку медико-социальные факторы имеют существенное влияние на мотивацию женщин к беременности и родам, постольку они не могут не учитываться и как факторы повышения/понижения качества оказания акушерско-гинекологической помощи. Поведение врача-гинеколога и акушерки, включая подготовку к родам и поведение при приеме родов, может имплицировать эти факторы как на сознательном, так и на подсознательном уровне. Рационализация такого знания и полная информация врача и акушерки о мотивации женщины позволяют оптимизировать процесс оказания акушерско-гинекологических услуг и повысить КМП.

5. Анализ социальной мотивации к рождению ребенка позволил выделить следующие группы женщин:

• I группа - основным мотивом для рождения ребенка является улучшение материального положения;

• И группа - основным мотивом для рождения ребенка является улучшение семейного положения или создание собственной семьи;

• III группа - основным мотивом для рождения ребенка является возрастной фактор;

• IV группа - завели ребенка в силу стечения обстоятельств;

• V группа - родившие в силу общественных, национальных либо религиозных традиций.

6. При создании региональной системы центров акушерства и гинекологии с единой системой стоимости услуг и единым лицензированием следует учитывать специфику жизненных установок и разницу эталонов качества жизни у жителей различных муниципальных субъектов региона. Если в городских муниципальных образованиях, с более высоким уровнем жизни населения, перспективна сеть родильных домов и гинекологических клиник на коммерческой основе, то для сельских регионов и малоимущих слоев городского населения необходимо создать возможность получения качественных услуг в сфере акушерства и гинекологии за счет средств регионального и муниципального бюджетов.

Методологическую базу исследования составили классические работы по социологии медицины (А.В.Решетников, Н.Н. Седова, А.А. Лебедев, Ю.П. Лисицына и др). Методология социологии медицины позволяет применить интегративный подход к изучению клинических, психологических и социально-экономических факторов рождаемости, выделить институциональные компоненты и субъективные условия изменения демографической ситуации, определить распределение ролей социальных субъектов решения демографической проблемы.

В работе использованы методы исследования в гинекологии (осмотр, УЗИ-диагностика и др.); социологии (стратифицированный анализ, методы индивидуального интервьюирования и анкетирования, биографический метод); методы медицинской статистики. Для компаративного анализа деятельности акушерско-гинекологических учреждений различных форм собственности использовались методы такой дисциплины как организация здравоохранения.

Теоретическая и практическая значимость исследования. Полученные данные могут быть использованы в качестве методологии разработки региональной стратегии развития акушерства и гинекологии. Их целесообразно использовать для проведения мониторинга самооценки здоровья женщин. Сформулированные направления деятельности медико-диагностических служб могут быть использованы в разработке и реализации проектов совершенствования лечебных программ в сфере акушерства и гинекологии в ряде регионов России и в научно-педагогическом процессе.

Практическая значимость исследования связана с повышением доступности акушерской и гинекологической помощи. Предложение о создании сети гинекологических кабинетов государственной формы собственности в сельской местности, а также о расширении сети ФАПов может войти в число дополнительных мероприятий по реализации Национального проекта «Здоровье».

Апробация исследования. Результаты исследования использованы при разработке и принятии целевой программы «Социальное развитие села до 2010 года» принятой Правительством Саратовской области, диссертантом разработано два методических пособия для системы повышения квалификации врачей-акушеров.

Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на врачебных конференциях СГМУ, заседаниях кафедры ОЗД (2000 - 2008). По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе 1 в изданиях, рецензируемых ВАК.

Структура исследования. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, содержащего выводы и практические рекомендации, списка литературы (137 источников) и приложения. Объем диссертации - 141 стр.

Похожие диссертационные работы по специальности «Социология медицины», 14.00.52 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Щукина, Ирина Алексеевна

выводы

1. Современные акушерство и гинекология обладают научными, операциональными, материальными и кадровыми возможностями для удовлетворения потребности пациентов в медицинских услугах. Однако способ распределения этих средств не позволяет решить данную задачу удовлетворительно. Новейшими методиками и технологиями обладают либо крупные государственные родильные дома, малодоступные для жителей сел и малых городов, либо частные клиники, недоступные для малообеспеченных слоев населения.

2. Повышение рождаемости в регионе Саратовской области в 2007 г. нельзя считать результатом повышения мотивации населения, поскольку оно к этому времени еще не стало полноценным потребителем тех материальных и моральных стимулов, которые разработаны и начали внедряться в рамках Национального проекта «Здоровье». Повышение рождаемости на региональном уровне можно считать результатом изменений в оснащении и оплате труда акушерско-гинекологических учреждений и кадров, так как предусмотренные проектом меры в этой области были реализованы полностью.

3. Принципиальным для влияния на мотивацию женщин к деторождению при этом должен быть учет следующих факторов:

• самооценки здоровья;

• самооценки возраста как подходящего/неподходящего для рождения детей;

• наличия детей в семье;

• культурного контекста семьи (обычаев, традиций, воспитания);

• материального положения женщины и ее субъективного восприятия этого положения;

• социального статуса женщины и его оценки ею;

• оценки женщиной качества оказания акушерско-гинекологической помощи в клиниках различной формы собственности.

4. Немаловажную роль в решении женщин завести ребенка на современном этапе развития российского социума играют социальные мотивации. Религиозные, национальные, социальные традиции и установки, улучшение материального или семейного положения являются до сих пор определяющими для желания иметь ребенка примерно у 40% женщин, по стечению обстоятельств лишь около 1А опрошенных. Таким образом, необходимо обратить внимание на улучшение социальной стабильности в обществе, возрождении национальных и духовных традиций россиян.

5. До настоящего времени информированность населения о возможностях современных акушерской и гинекологических отраслей медицины низкая. Всего 13% населения с уверенностью заявляют о своем знании современных возможностей акушерства и гинекологии, 29% отмечают, что они не уверены в своих знаниях, 56% откровенно заявляют: «нет, не знаю». Пациенты не осведомлены о своем праве на выбор врача и ЛПУ, в области акушерства и гинекологии они такого права, практически, лишены из-за современных принципов локализации родильных домов и гинекологических учреждений. Территориальный выбор может быть реализован только среди частных клиник.

6. Исследование показало, что реальным механизмом социальной оптимизации в акушерстве и гинекологии является поливариантность и высокая техническая оснащенность государственных и муниципальных родильных домов и гинекологических кабинетов, а также снижение цен на услуги в частном секторе. Последнее возможно только в случае повышения конкурентноспособности государственных и муниципальных медицинских учреждений и родильных домов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. По данным исследования можно рекомендовать органам здравоохранения планирование услуг государственных и муниципальных учреждений акушерской и гинекологической помощи в размере 2/3 от общего числа нуждающихся, так как около одной трети населения стабильно пользуется услугами частных клиник.

2. Учитывая данные исследования о том, что контингент государственных и муниципальных женских клиник представлен наименее обеспеченными слоями общества, большая часть которых проживает в сельской местности, следует территориально приблизить медицинское обслуживание к населению путем создания отдельных кабинетов гинекологии и акушерской помощи в сельских районах с достаточно высокой плотностью населения (при ФАПах).

4. Следует внести дополнения в Национальный проект «Здоровье», касающиеся сроков погашения родовых сертификатов, увеличения ассигнований на техническое переоборудование сельских гинекологических кабинетов и родильных домов.

5. Координация услуг гинекологии и акушерства может осуществляться на основе мониторинга удовлетворенности пациентов оказанной акушерской помощью, при этом целесообразно использовать шкалу самооценки здоровья, апробированную в данном исследовании. Для повышения КМП в акушерско-гинекологической практике необходимо отражать принадлежность пациентки к той или иной мотивационной группе в ее медицинской карте и разработать методические рекомендации для акушеров-гинекологов по дифференцированному ведению пациенток разных мотивационных групп.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Щукина, Ирина Алексеевна, 2009 год

1. Аванесов B.C. Тесты в социологическом исследовании. М.: Наука, 1982.- 199 с.

2. Алексеев О.А., Власова М.В. Особенности общения врача и пациента в обществе с переходной экономикой. Саратов: «Научная книга», 2004. - С. 120- 122.

3. Антонова JT.B. Острые воспалительные заболевания придатков матки (этиология, клиника, диагностика, терапия) // Автореф. дис. .док. мед. наук. -М., 1990.-52 с.

4. Антонова Л.В., Ершов Ф.И., Григорян С.С. и др. Интерфероновый статус женщин с гинекологическими заболеваниями, осложненными вирусной, хламидийной, грибковой инфекцией // Вестн. Росс. Асс. акуш.-гин. 1996. -№2.-С. 81-83.

5. Антонов А.И. Социология рождаемости. М.: Статистика, 1980.

6. Антонов А.И. Эволюция норм детности и типов демографического поведения // Детность семьи: вчера, сегодня, завтра. М.: Мысль, 1986.

7. Арсеньев К.И. Начертание статистики Российского государства. (Число жителей по 1-7 ревизиям). О состоянии народа. СПб., 1818. - 4.1.

8. Банщиков В.М., Исаев Г.И. К вопросу о типологии человека. // Проблема личности. М., 1996. - С. 81-87.

9. Баткис Г. А. Очерки по статистической методологии // Социальная гигиена. 1927. - № 1 - 1928, № 2 - 3, № 4.

10. О.Белова В.А. Число детей в семье. М.: Статистика, 1975.

11. П.Белова В.А., Дарский Л.Е. Мнения женщин о формировании семьи // Вестник статистики. 1968. - № 8.

12. Белова В.А., Дарский Л.Е. Обследование мнений как метод изучения планирования семьи // Изучение воспроизводства населения. М.: Статистика, 1968.

13. Белова В.А., Дарский JI.E. Статистика мнений в изучении рождаемости. М.: Статистика, 1972.

14. Белоус В.В. Темперамент и деятельность. — Пятигорск, 1990.- 66с.

15. Битти В.Д., Моррисон Р.П., Бирн Д.И. Персистенция хламидий: от клеточных культур до патогенеза хламидийной инфекции // ЗППП. 1995. -№ 6. -С. 3-14.

16. Борисов В. А. Перспективы рождаемости. М.: Статистика, 1976.

17. Богатова И.К., Аминодова И.П. Характеристика воспалительных заболеваний гениталий, возникших на фоне внутриматочной контрацепции // Вестн. Росс. Асс. Акуш.-гин. 1999. - № 4. - С. 62-65.

18. Бодяжина В.И. О системе изучения воспалительных заболеваний половых органов у женщины // Акуш. и гин. 1976. - №4. - С. 1 - 4, 57 - 59.

19. Бодяжина В.И. Акушерская помощь в женской консультации. М.: Медицина, 1983. - 136с.

20. Бодяжина В.И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов. М.: Медицина, 1984. - 320с.

21. Бодяжина В.И., Сметник В.Л., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М.: Медицина, 1990. - 544с.

22. Боун Р. Сепсис и септический шок. IX Европейский конгресс анестезиологов . - Израиль, 1994. - 266с.

23. Бутенко И.А. Анкетный опрос как общение социолога с респондентом. М.: Высшая школа, 1989. - 175с.

24. Васильев И.А., Магомед-Эминов М.Ш. Мотивация и контроль за действием. М.: МГУ, 1991. - 144с.

25. Васильева О.С., Филатов Ф.Р. Психология здоровья человека: эталоны, представления, установки. М.: "Академия", 2001. - 352с.

26. Вдовин С.В. Нейроэндокринные изменения при воспалениях гениталий. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Волгоград, 1979.

27. Вдовин С.В., Жаркин А.Ф. К патогенезу воспаления женских половых органов. Акуш. и гин. - 1976. - №4. - С. 4-6.

28. Вилюнас В.К. Психологические механизмы мотивации человека. М.: Изд-во МГУ. 1990. - 288 с.

29. Вишневский А.Г. Воспроизводство населения и общество. М.: Финансы и статика, 1982.

30. Вишневский А.Г. Демографическая революция. М.: Статистика, 1976.

31. Вишневский А.Г. Лед тронулся // Коммунист. 1987. - № 7.

32. Воспроизводство населения СССР. М.: Финансы и статистика. 1983.

33. Вострикова A.M. Методы обследования и показатели рождаемости в СССР // Вопросы народонаселения и демографической статистики. М.: Статистика, 1966.

34. Герман И.О числе жителей России. О составлении и употреблении народных таблиц // Статистический журнал. Т. 1. - ч. 2. - 1806.

35. Гречихин В.Г. Лекции по методике и технике социологических исследований. -М.: Изд-во МГУ, 1988. 232с.

36. Дарский Л.Е. Изучение плодовитости браков // Вопросы демографии. -М.: Статистика, 1970.

37. Дарский Л.Е. Проблема изучения факторов рождаемости // Рождаемость. М.: Статистика, 1976.

38. Дарский Л.Е. Рождаемость и репродуктивная функция семьи // Демографическое развитие семьи. М.: Статистика, 1978.

39. Деларю В.В. Социологические методы исследования в медицине. -Волгоград, 2002.- 55с.

40. Демографические проблемы занятости / Под ред. М. Н. Литвякова. -М.: Экономика, 1969.

41. Демографический энциклопедический словарь / Гл. ред. Д.И. Валентен. М.: Сов. энциклопедия, 1985.

42. Захарова О.Д. Эволюция рождаемости в России в XX веке. М.: ИС РАН, 1993.

43. Изучение воспроизводства населения. М.: Статистика, 1968.

44. Кабузан В.М. Материалы ревизий как источник по истории населения

45. России XVIII первой половины XIX вв. (1718-1858). Автореф. дисс . канд. // История СССР. 1959, № V, сентябрь-октябрь.

46. Кабузан В.М. Народонаселение России в XVIII — первой половине XIX вв. (по материалам ревизий). М.: Наука, 1963.

47. Как провести социологическое исследование / Под ред. М.К.Горшкова, Ф.Э. Шереги. М.; Политиздат, 1985. - 233с.

48. Кеппен П. Девятая ревизия. Исследование о числе жителей России в 1851 г.-СПб., 1857.

49. Кеппен П.О народных переписях населения России // Записки Импер. Русского Географического общества по отделению статистики (1746-1833 гг.). Т.6. - СПб., 1889.

50. Кирющенков А.П., Сабуров Х.С. Семинар по неотложной гинекологической помощи. М.: Медицина, 1985. - 240с.

51. Козлов В.И. О некоторых аспектах демографической теории (К разработке демографической политики в СССР // Демографическая политика в СССР. М.: Финансы и статистика, 1988.51. Коммунист. 1963. - № 17.

52. Котляр А.Э., Турчанинова С .Я. Занятость женщин в производстве. М.: Статистика, 1975.

53. Костин И.Н., Кича Д.И., Радзинский В.Е., Плаксина Н.Д. Социально-гигиеническая характеристика женщин, рожающих вне брака // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 1999.- № 4. -С. 20-22.

54. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А Гнойная гинекология. М.: МЕДпресс, 2001.- 288с.

55. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М., МЕДпресс, 1999. - 233с.

56. Краснопольский В.И., Кулаков В.И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки. М., 1984. - 235с.

57. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология. М.: МедицинаД 992.-464с.

58. Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Учебное пособие по медицинской психологии. М.: Медицина, 1976. -320 с.

59. Ливии А.Г. Население России за 100 лет (1811—1913 гг.). М.: Гос-статиздат, 1956.

60. Ляшенко М.С. Лечение апизатроном воспалительных гинекологических заболеваний // Акуш. и гин. 1971. - №2. - С.31-33.

61. Маркс К., Энгельс Ф. Соч. Т. 23.

62. Майерс Д. Социальная психология: Пер. с англ. СПб.; Питер Ком, 1998.-688с.

63. Новосельский С.А Демография и статистика. М.: Статистика, 1978.

64. Новосельский С.А., Паевский В.В. Смертность и продолжительность жизни населения СССР (1926-1927 гг. Таблицы смертности). М., Л., 1930.

65. Паевский В.В., Яхонтов А.П. О применении анамнестических методов в демографии // Труды демографического института АН СССР. Т. 1. - Л., 1934.

66. Пискунов В.П. Некоторые гипотезы о связи рождаемости с уровнем благосостояния семей // Демографические тетради. вып. 1. - Киев: ИЭ АН УССР, 1969.

67. Подзолкова Н.М.Патогенез,диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // Автореф. дис.док. мед. наук — М., 1993.-47с.

68. Рыбаковский Л.Л. Методологические вопросы прогнозирования населения. М.: Статистика, 1978.

69. Рыбаковский Л.Л. Миграция населения: прогнозы, факторы, политика. М.: Наука, 1987.

70. Савельева Г.М., Антонова Л.В Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов у женщин. М., Медицина, 1987. - 158с.

71. Савельева Г.М., Антонова JI.B. Острые воспалительные заболевания придатков матки. Методы диагностики, профилактики, терапии // Акуш.и ги-нек. 1990. - №1. - С. 67-75.

72. Савельева Г.М., Антонова JI.B. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин. М., 1987 - 185с.

73. Савельева Г.М., Антонова JI.B., Евсеев А.А. и др. Новые подходы в диагностике и лечении воспалительных заболеваний придатков матки // Вестн. Росс. акад. мед. наук. 1997. - №2. - С. 12-16.

74. Савичева A.M., Башмакова М.А., Новикова JI.H. Микоплазмы и мико-плазменные инфекции гениталий // 3111111. 1996. - №2- С.28-33.

75. Семенов Тян-Шанский П.П. Перепись жителей г. С.-Петербурга 10 декабря 1869 г. // «Известия» Импер. Русского Географического общества. -СПб., 1870, т. IV.

76. Серов В.Н., Фролова О.Г. Гнойные воспалительныезаболевания придатков матки. М.: МЕДпресс, 2002

77. Сифман Р.И. Из опыта анамнестических демографических обследований в Закавказье // Проблемы демографической статистики. М.: Статистика, 1959.

78. Сифман Р.И. Рождаемость в селах Закавказья с начала XX века до Великой Отечественной войны // Проблемы демографической статистики. М.: Статистика, 1966.

79. Скорнякова М.Н. Физиологические периоды жизни женщины, М., 2000.

80. Смулевич Б. Усилить внимание демографическому фронту // Вестник Коммунистической академии. 1934. - № 4.

81. Смулевич Б.Я. Буржуазные теории народонаселения в свете марксистско-ленинской критики. М., JI.: Соцэкгиз, 1936.

82. Сонин М.Я. Актуальные проблемы использования рабочей силы в СССР. М.: Мысль, 1965.

83. Сольский Я.Г., Иванюта Л.И. Воспалительные заболевания женских половых органов. К.; Здоров'я, 1975. - 228с.

84. Стругацкий В.М. Физические факторы в акушерстве и гинекологии. -М., 1981.-208с.

85. Струмилин С.Г. К проблеме рождаемости в рабочей среде // Избр. произв. Т. 3. - М.: Политиздат, 1963 - 1965.

86. Струмилин С.Г. Проблемы экономики труда. М.: Политиздат, 1957.

87. Таубер Н. А. Влияние некоторых условий жизни на уровень брачной плодовитости // Проблемы демографической статистики. М.: Статистика, 1966.

88. Тейлор-Робинсон Д. История Mycoplasma genitalium и ее роль при заболевания, передаваемых половым путем // 3111111. 1995. - №4. - С. 3-10.

89. Типольт А.Н. Из истории Демографического института Академии наук СССР // Советская демография за полвека. М.: Статистика, 1972.

90. Томилин С.А. Демография и социальная гигиена. М.: Статистика, 1973.

91. Трост Г. Интервью // Иностранная психология. 1997. - №9. - С.61-72

92. Тройницкий А. Крепостное население в России по 10-й народной переписи. Статистическое исследование. СПб.: Статотдел ЦСК, 1861.

93. Урланис Б.Ц. Проблемы динамики населения СССР. М.: Наука, 1974.

94. Урланис Б.Ц. Рождаемость и продолжительность жизни в СССР. М.: Госстатиздат, 1963.

95. Урланис Б.Ц. Эволюция продолжительности жизни. М.: Статистика, 1978.

96. Фролова О.Г., Токова 3.3. Гнойная гинекология. М.: МЕДпресс, 2005.

97. Харчев А.Г., Голод С.И. Профессиональная работа женщины и семья. -Л.: Наука, 1971.

98. Царегородцев Г.И., Изуткин A.M. Философские и социальные проблемы медицины. М., 1986.- 133с.

99. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Бесспорное и спорное в проблеме гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гинек. 1990. - №9. - С. 72 - 76.

100. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Плеханов А.Н. и др. Клинико-бактериологическая диагностика и комплексное лечение хронических саль-пингоофоритов // Вестн. Росс. Асс.акуш.-гин.- 1996. -№3. — С.59-61.

101. Цвелев Ю.В., Кочеровец В. И., Кира Е.Ф. и др. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике. СПб., Питер, 1995. - 313с.

102. Шляпентох В.Э. Социология для всех: некоторые проблемы, результаты, методы. М.; Советская Россия, 1970. - 251с.

103. Щукина И.А. Современные демографические тенденции в Российской Федерации // Актуальные тенденции социально-экономического развития России — Тамбов: Изд-во Тамб. гос. техн. ун-т ., 2006.

104. Щукина И.А. Развитие демографии как социальной науки в постреволюционной России // Вестник Саратовского госагроуниверситета. № 5. -2006.

105. Щукина И.А. Современная демографическая ситуация в контексте реализации национального проекта «Здоровье» // Российское общество в контексте реализации приоритетных национальных проектов. Саратов, Изд-во «Научная книга», 2007.

106. Щукина И.А. Влияние миграционных процессов на демографическую ситуацию в регионе. // Российское общество в контексте реализации приоритетных национальных проектов. Саратов, Изд-во «Научная книга», 2007.

107. Щукина И.А. Динамика изучения семьи как социального фактора, воздействующего на демографическую ситуацию в России. // Социально-экономические механизмы роста экономики и качества жизни Саратов: Изд-во ФГОУ ВПО «Саратовский ГАУ», 2006.

108. Щукина И.А. Состояние здоровья детей и подростков как основополагающий фактор динамики демографической ситуации в России. // Конфликты и консенсусы современного российского социума. — Астрахань: Изд-во1. АГТУ, 2007.

109. Ядов В.А. Социологическое исследование: Методология, программа, методы. Самара: Изд-во "Самарский университет" , 1995. - 337с.

110. Ю.Якобсон П.М. Психологические проблемы мотивации. М.: Просвещение, 1969.-304с.

111. П.Янсон Ю. Техника переписей населения в применении к русским городам // Северный вестник. 1891. - № 5 - отд. II. - С. 1 - 32.

112. Янсон Ю. Техника переписей населения в применении к русским городам // Северный вестник. 1891. - №6. - отд. II. - С. 1 - 33.

113. П.Янсон Ю. Э. С.-Петербург по переписи 15 декабря 1890 г., в 4-х частях. СПб.: Городская управа, отд. по статистике, 1892.

114. Aries Ph. Centuries of childhood. A Social history of family life. N.-Y., 1962.

115. Becker G. Theory of the Allocation of Time // Economic Journal. 1965, № 75.

116. Becker G., Lewis G. H. On the interaction between the Quantity and Quality of Children // Journal of Political Economy, vol 82, № 2, part II.

117. Beshlow H. Population growth and economic development in the Third world / Ed. by L. Tabah. Vol. I-II. Liege, 1975-1978.

118. Beshlow H. Population growth and level of consumption. London, 1956.

119. Blake J. Are babies consumer durables? // Population Studies. 1968, vol. 22.

120. Caldwell J. C. A theory of fertility: from high plateau to destabilization // Population and Development Review. 1978, vol. 4, № 4.

121. Caldwell J.C. Mass education as a determinant of timing of fertility decline // Population and Development Review. 1980, vol. 6, № 2.

122. Caldwell J.C. Toward a restatemant of demographic transition theory // Population and Development Review. 1976, vol. 2, № 3—4.

123. Caldwell J.C. The mechanisms of demographic change in historical perspective // Population Studies. 1981, vol. 35, № 1.

124. Caldwell J. C. Theory of Fertility Decline. N.-Y.: Academic Press, 1982.

125. Easterlin R. An economic framework for fertility analysis // Studies in Family Planning. 1975, vol. 6, № 3.

126. Easterlin R. The conflict between aspirations and resources // Population and Development review. 1976, vol. 2, № 3—4.

127. Easterlin R. The Fertility Revolution: A Supply-Demand Analysis. Chicago, 1986.

128. Easterlin R. Towards a socioeconomic theory of fertility: survey of recent research on economic factors in American fertility // In: Fertility and Family Planning: A World View. AnnArbor: University of Michigan Press, 1970.

129. Espenshade T. J., Calhoun C. A. The dollars and cents of parenthood // Journal of Policy Analysis and Management. 1986, vol. 5, № 4.

130. Landry A. La Revolution Demographique. Paris, 1934.

131. Leibenstein H. Beyond Economics of Man: Economic, Politics and Population Problems // Population and Developement Review. 1977, vol. 3, № 3.

132. Notestein F. W. Population. The Long View // Food for the World / Ed. by Th. W. Schultz. University of Chicago Press, 1945.

133. Rybakovskij Leonid L. Fecondite et activite feminine // Demographic, fa-mille et socie-tee en France et en Union Sovetique. PUF, INED, 1992.

134. Soper D.E. Pelvic inflammatory disease // Infect. Dis. Clin. North. Am. -1994, Dec. Vol. 8. - №4. - P.821-840.

135. Taipale P., Tarjanne H., Ylostalo P. Diagnosis and treatment of salpingits // J. Fain.Pract. 1996. - Vol. 43. - P.283-293.

136. The Determinants and Consequences of Population Trends. Vol. 1. Summary on Interaction of Demographic and Social Factors. № V. 1973.

137. Tompson W. S. Population // American journal of Sociology, XXXTV, may 1929.

138. Tompson W. S. Population problems. N.-Y., 1930, fst. ed.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.