Социальное функционирование больных с фармакорезистентными депрессивными расстройствами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат медицинских наук Федоров, Николай Вячеславович

• Федоров, Николай Вячеславович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Федоров, Николай Вячеславович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.:.:.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОСОБЕННОСТЯХ СОЦИАЛЬНОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНЫМИ ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ (анализ состояния проблемы).

1.1. Эпидемиология и феноменология депрессивных расстройств.

1.2. Систематики депрессивных расстройств.

1.3; Многоосевой подход в диагностике депрессивных состояний.

1.4. Критерии фармакорезистентности депрессивных расстройств

1.5. Социальное функционирование больных фармакорезистентными депрессиями.:.

1.6. Резюме.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика обследованного контингента больных.

2.2. Методы обследования больных.

2.2.1. Клиническое обследование больных

2.2.2. Оценка качества социального функционирования.

2.2.3. Статистические методы.

Глава 3. КЛИЫИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИКО

ДИНАМИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ С . ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНЫМИ ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ.

3.1. Синдромальная структура и нозологическая принадлежность фармакорезистентных депрессивных расстройств.

3.2. Социальная адаптация и качество жизни больных с разной син-дромальной структурой фармакорезистентных депрессивных состояний

3.3. Параметры социального функционирования у больных с фарма-корезистентными депрессивными расстройствами разного генеза.

3.4. Резюме.

Глава 4. СОЦИАЛЬНОЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С

РАЗНОЙ ВЫРАЖЕННОСТЬЮ ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ СОСТОЯНИЙ И РАЗНЫМИ ТИПАМИ ПРИСПОСОБИТЕЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ.

4.1. Влияние тяжести состояния на показатели социального функционирования больных с фармакорезистентными депрессивными расстройствами

4.2. Социальное функционирование больных с фармакорезистентными депрессивными расстройствами при разных типах приспособительного поведения.

4.3. Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социальное функционирование больных с фармакорезистентными депрессивными расстройствами»

Актуальность исследования.

По разным эпидемиологическим данным от 4 до 10% населения в мире страдают депрессивными расстройствами (Мосолов С.Н. с соавт., 2006; Смулевич А.Б., 2006; Тювина H.A., 2009; Crown W.H. et ab, 2002; Paylcel E.S. et al., 2005). Несмотря на значительные успехи современной психофармакологии, не менее 19-34% пациентов, при этом, остаются резистентными к лечению современными антидепрессантами (Иванов М.В. с соавт., 2009; Dunner D.L. et al., 2006; Rush A.J. et al., 2006), многие из которых, ввиду тяжести заболевания, практически «вычеркнуты» из полноценной жизни (Кабанов М.М., 2001; Подкорытов B.C., Чайка Ю.Ю., 2002; Petersen Т. et al., 2004). Вместе с тем, главной целью лечебного процесса является не только купирование психопатологических проявлений, но и повышение качества социального функционирования таких больных (Бур-ковский Г.В. с соавт., 1998; Захарова К.В., 2008; Emsley R., 2007), которое во многом определяется сохранным потенциалом личности (Вид В.Д., 1994; Вертоградова О.П. с соавт., 1998).

Совершенствование диагностики психических расстройств ряд авторов связывает с дополнением нозоцентрического подхода, направленного на выявление болезненных проявлений, уровневой и функциональной оценками состояния пациентов (Воловик В.М., 1980; Попов Ю.В., 1994; Вид В.Д., 1994; Рустанович A.B., 2000; Марченко A.A., 2010). Наиболее распространенным «инструментом» уровневой оценки является шкала «Global Assesment of Functioning Scale» (GAFS), используемая в классификации DSM-IV (1995) для количественного измерения тяжести состояния лиц с психическими расстройствами, наряду с которой применяются также различные специализированные шкалы (в частности, «HAMilton Depression scale» (HAM-D) - для оценки выраженности депрессии). Функциональный подход позволяет учитывать индивидуальные особенности личностно-психологического реагирования больных, интегральной характеристикой которого является «тип приспособительного поведения» (Воловик В.М., 1985; Коцюбинский А.П., Шейнина Н.С., 1996). Для более полной диагностической оценки состояния больных, помимо прочего, необходимо учитывать особенности социального и межличностного функционирования, определяющие, в конечном итоге, качество жизни больных (Дмитриева Т.Б., Положий Б.С., 1994).

Уровень социальной адаптации традиционно исследуется в основных сферах жизнедеятельности, к которым большинство авторов (Попов Ю.В., 1994; Дмитриева Т.Д., 1995 и др.) относят профессиональную область, семью и межличностные отношения, быт и досуг, особенности индивидуальных и общественных ценностей. Несмотря на имеющиеся в литературе данные по исследованию социальной адаптации и качества жизни больных депрессиями (Шмуклер А.Б., 2000; Emsley R., 2007), социальное функционирование, отражающее способность индивидуума к адекватному взаимодействию с социумом, у больных с фармакорезистентными депрессивными расстройствами на сегодняшний день изучено недостаточно.

Цель работы — исследование взаимовлияний между показателями социального функционирования и клиническими характеристиками состояния больных с фармакорезистентными депрессивными расстройствами.

Задачи исследования: 1. Изучить параметры социального функционирования у больных с различными клинико-динамическими характеристиками фармакорези-стентных депрессивных состояний.

2. Исследовать особенности социальной адаптации и качества жизни пациентов с фармакорезистентными депрессивными расстройствами разной тяжести.

3. Оценить зависимость социального функционирования от типа приспособительного поведения у больных с депрессивными состояниями, резистентными к фармакотерапии.

Научная новизна.

Впервые комплексно изучено влияние особенностей психопатологической структуры, выраженности психических расстройств и их динамики, а также характеристик приспособительного поведения на уровень социальной адаптации и качества жизни у больных с фармакорезистентными депрессивными расстройствами. Показано, что у части больных, несмотря на крайне неблагоприятное течение заболевания, длительное время сохраняются высокие показатели социального функционирования. При этом установлено, что наряду с клиническими особенностями заболевания, существенное влияние на уровень социальной адаптации и качества жизни оказывают такие параметры психического состояния, как выраженность депрессивных проявлений и индивидуально-личностные особенности больных. Выявлено, что показатели социального функционирования определяются не только клинико-динамическими характеристиками заболевания, но и типом приспособительного поведения, т.е. устойчивыми индивидуальными личностно-психологическими особенностями больных.

Практическая значимость работы

Проведенные исследования позволили проанализировать информативность сочетанного использования «объективного» и «субъективного» способов оценки социального функционирования у больных с фармакорезистентными депрессивными расстройствами. Результаты исследования позволили оценить эффективность применения шкал ОАББ и НАМ-Б для оценки тяжести и динамики фармакорезистентных депрессивных расстройств, оценить зависимость социального функционирования от типа приспособительного поведения больных с фармакорезистентными депрессивными состояниями для характеристики их адаптивного реагирования. Полученные данные позволяют, с учетом выраженности депрессивных проявлений и характера приспособительного поведения, индивидуализировать клинический и социальный прогноз, а также оптимизировать мероприятия по социальной реабилитации больных с фармакорезистентными депрессивными расстройствами.

Положения, выносимые на защиту:

1. Социальное функционирование больных с фармакорезистентными депрессивными расстройствами зависит от феноменологических характеристик состояния, но определяется ими не полностью.

2. Уровень социального функционирования больных с фармакорезистентными депрессивными расстройствами обнаруживает отчетливую зависимость не только от клинических особенностей заболевания и выраженности депрессивных проявлений, но и от типа приспособительного поведения.

3. Использование многомерной оценки психического состояния способствует формированию индивидуального прогноза у больных с фармакорезистентными депрессивными расстройствами.

Апробация работы и реализация полученныхрезультатов.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на XV Съезде психиатров России (Москва, 2010); IX Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург,

2009); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии» (Санкт-Петербург, 2009); научно-практической конференции к 110-летию кафедры психиатрии и наркологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова (Санкт-Петербург, 2010).

По теме диссертационного исследования опубликовано 9 печатных работ, выданы удостоверения на три рационализаторских предложения (№ 11556/1, 11752/7, 12224/6). Результаты работы используются при проведении практических занятий с курсантами факультетов подготовки врачей и слушателями I факультета на кафедре психиатрии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, а также в практической работе психиатрического отделения СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 60».

Личный вклад автора в проведенное исследование.

Диссертант принимал непосредственное участие в отборе пациентов, выборе методик обследования, оценке клинического состояния и социального функционирования обследуемых больных. Интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций выполнены самостоятельно диссертантом. Подбор статистических методик и обработка полученного материала также были произведены лично автором.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 146 страницах (из них 124 страницы машинописного текста), иллюстрирована 14 таблицами, 9 рисунками и 6 клиническими наблюдениями; состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 244 источника (160 отечественных и 84 иностранных), 5 приложений.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Федоров, Николай Вячеславович

ВЫВОДЫ

1. Уровень социального функционирования у больных с фармакорези-стентными депрессивными расстройствами зависит от клинических особенностей депрессивного синдрома. Так, наиболее высокие показатели социального функционирования отмечаются у пациентов с меланхолическим синдромом (интегральные оценки социальной адаптации — 2.9±0.4, качества жизни - 2.8±0.4). У пациентов с тревожно-депрессивным синдромом выше оценивается социальная адаптация (2.7±0.5), чем качество жизни (2.6±0.6), а у больных с апато-депрессивным синдромом, напротив — качество жизни (2.7±0.4), чем социальная адаптация (2.6±0.4). При этом индивидуальная динамика состояния в процессе терапии при схожих феноменологических характеристиках может существенно отличаться.

2. У больных с фармакорезистентными депрессивными состояниями в рамках шизоаффективных нарушений определяется выраженное несоответствие оценок социальной адаптации и качества жизни (интегральные показатели 2.5±0.6 и 2.8±0.5, соответственно). Наименьший уровень социальной адаптации у больных данной группы отмечается в сферах «межличностных отношений» (2.1±0.8), «работы» (2.3±1) и «организации досуга» (2.3±0.б), но, при этом, они более других удовлетворены качеством жизни по показателям «физического здоровья» (2.8±0.7), «настроения» (2.2±0.6) и «занятий в свободное время» (3±0.7). Результаты исследования социального функционирования пациентов с депрессивными состояниями, обусловленными органическим поражением головного мозга, и в рамках аффективных расстройств в большинстве своем достаточно схожи, достоверно отличаясь лишь по степени удовлетворенности «работой по хозяйству» (р<0.01).

3. Показатели социальной адаптации и качества жизни пациентов с фармакорезистентными депрессивными расстройствами зависят от общей тяжести психического состояния: больные с меньшей выраженностью психических расстройств, как правило, имеют более высокие показатели социального функционирования. При этом уровень социальной адаптации прямо коррелирует с обобщенной оценкой функционирования (г=0.36, р<0.01), а качество жизни - обратно коррелирует с выраженностью депрессивной симптоматики (г=-0.51, р<0.001) при поступлении. Степени влияния оценок социальной адаптации и качества жизни на динамику выраженности болезненных проявлений по шкале депрессии Гамильтона низкие (по данным регрессионного анализа 7.6% и 2.7%, соответственно).

4. Наиболее высокие показатели социального функционирования среди больных с фармакорезистентными депрессивными состояниями получены у пациентов с конструктивным типом приспособительного поведения (интегральные показатели социальной адаптации - 3.1±0.4, качества жизни -2.7±0.5), при этом у них отмечено занижение самооценки своего качества жизни. У пациентов с другими типами приспособительного поведения показатели социального функционирования ниже, причем, если пациенты с регрессивным и неопределенным типами адекватно оценивают свое социальное функционирование (индексы социального функционирования 1.1±0.3 в обоих случаях), то у больных с дезадаптивным типом приспособительного поведения показатели качества жизни выше оценок социальной адаптации (индекс социального функционирования 0.8±0.2). При этом изменение психического состояния в динамике не зависит от типа приспособительного поведения, а определяется выраженностью психических нарушений при госпитализации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При оценке психического состояния пациентов с фармакорезистент-ными депрессивными расстройствами помимо развернутого клинического диагноза целесообразно учитывать выраженность психических нарушений (по шкале обобщенной оценки функционирования - GAFS и шкале депрессии Гамильтона - HAM-D) и индивидуально-личностные особенности, отражающие адаптивное реагирование больных (конструктивный, регрессивный, де-задаптивный и неопределенный типы приспособительного поведения).

2. При изучении адаптивных и реабилитационных характеристик пациентов рекомендуется сочетать «объективный» (социальная адаптация) и «субъективный» (качество жизни) способы оценки социального функционирования. Уровень социальной адаптации, при этом; целесообразно определять по специальным критериям (Рустанович А.В;, Фролов Б.С., 2001)^ оцениваемым врачом, а качество жизни - по самоопроснику Q-LES-Q-SF, заполняемому пациентом.

3. Динамику психического> состояния больных с фармакорезистентны-ми депрессивными расстройствами по шкале депрессии Гамильтона (HAM-D) в процессе лечения целесообразно оценивать по формуле: Y = - 8.4 + 0.36-Xi - 0.04-Х2 + 0.64-Хз + 0.08-Х4 - 0.68-Х5 - 0.03-Хб, где Y - разница в оценках по HAM-D при поступлении и при выписке, Х\ — оценка социальной адаптации, Х2 - оценка качества жизни, Хз - оценка по HAM-D при поступлении, Х4 -оценка по GAFS при поступлении, Х5 — количество госпитализаций по данному заболеванию, Х6 — возраст на момент начала болезни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Федоров, Николай Вячеславович, 2011 год

1. Абрамова И.В. Качество жизни пациентов общепсихиатрического отделения / И.В.Абрамова // Журнал психиатрии и медицинской психологии. 2000. - №1. - С. 42-46.

2. Абриталин Е.Ю. Применение современных методов нейровизуализа-ции в дифференциальной диагностике депрессивных состояний / Е.Ю. Абриталин // Medline.ru. 2010. - Т. 11, август. - С. 133-146.

3. Авербух Е.С. Депрессивные состояния / Е.С. Авербух. Л.: Изд-во Ленингр. ун-та, 1962. - 193 с.

4. Авруцкий Г.Я. Сравнительная эффективность тимоаналептической терапии депрессивных и депрессивно-бредовых состояний при фаз-нопротекающих психозах / Г.Я.Авруцкий, С.Н.Мосолов, А.И.Шаров // Социальная и клиническая психиатрия. — 1991. — № 1. — С. 84-91.

5. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация (Пограничные нервно-психические расстройства) / Ю.А.Александровский. -М.: Изд-во "Наука", 1976. — 243 с.

6. Анналова Н. И. Депрессивные расстройства у больных с желудочно-кишечными заболеваниями / Н. И. Анналова // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В. М. Бехтерева. — 1993. — № 4. С. 115-118.

7. Арбузов А.Л. Многоосевая оценка психического состояния военнослужащих с депрессивными расстройствами: Дис. . канд. мед. наук / А.Л.Арбузов. СПб., 2001.-162 с.

8. Багай Т. Терапия антидепрессантами и другие методы лечения депрессивных расстройств. Доклад рабочей группы CINP на онове обзора доказательных данных / Е. Багай, Б. Баррет, П. Бауманн и др. — М., 2008.-216 с.

9. Балинский И.М. Лекции по психиатрии / И.М.Балинский / Под ред. Н.И.Бондарева и Н.Н.Тимофеева. JL: Медгиз, 1958. — 216 с.

10. Бараненко A.B. Оценка субъективного качества жизни у лиц с зависимостью от алкоголя / A.B. Бараненко // Украшський вюник психоневрологи. 2003.-Т. И, № 4. - С. 85-87.

11. Бачериков Н.Е., Философские вопросы психиатрии / Н.Е. Бачериков, В.П. Петленко, Е.А. Щербина. — Киев.: Здоровья, 1985. 192 с.

12. Безнос С.А. Качество жизни геронтопсихиатрических больных, находящихся на стационарном лечении / С.А. Безнос // Российский психиатрический журнал. 2007. - № 4. — С. 13-17.

13. Бехтерев В.М. Классификация душевных болезней / В.М. Бехтерев. -Казань, 1891.-60 с.

14. Бирюкович П.В. Циркулярная депрессия / П.В Бирюкович, В.Н. Си-ницкий, Л.С.Ушеренко. Киев: Наукова думка, 1979. - 324 с.

15. Блейлер Э. Руководство по психиатрии: Пер. с нем. / Э. Блейлер. М.: Изд-во независ, психиатр, ассоц., 1993. — 542 с.

16. Бобров A.C. Два принципа группировки депрессивных расстройств монополярного аффективного психоза / А.С.Бобров // Материалы XIII съезда психиатров России. М., 2000. — С. 48.

17. Бобров A.C. Интегративная оценка депрессии, тревоги и сомато-формных расстройств / A.C. Бобров, О.В. Петрунько, Л.А. Иванова // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007. - Т. 107, №5.-С. 24-48.

18. Буркин М.М. Структура приспособительного поведения больных шизофренией / М.М. Буркин, ЛИ. Янушкевич // Новое в теории и практике реабилитации психически больных. Л., 1985. - С. 76-79.

19. Бурковский Г.В. Использование опросника качества жизни (версия ВОЗ) в психиатрической практике: Пособие для врачей и психологов / F.B. Бурковский, А.П.Коцюбинский, Е.В.Левченко, A.C. Ломаченков. -СПб., 19981-53 с.

20. Быховская М.В. Влияние сульфозиновой терапии на различные формы душевных заболеваний и- на основы психопатологического синдрома / М.В. Быховская // Труды 1-й московской психиатрической больницы. М., 1939. - Вып. 2. - С. 268-286.

21. Вайзе К.В. Функциональный«диагноз как клиническая основа восстановительного лечения и- реабилитации психически- больных / К.В. Вайзе,- В.М. Воловик // Клинические и организационные основы реабилитации психически больных. -М., 1980. С. 152-206.

22. Вертоградова О .П.' Возможные подходы: к типологии депрессий / О.П. Вертоградова // Депрессия (психопатология, патогенез). М., 1980.-С. 9-16.

23. Вертоградова; О.П; Анализ структуры депрессивной триады как; диагностического и прогностического признака / О.П. Вертоградова; В.М. Волошин // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -1983.-Т. 83, №8.-С. 1189-1194.

24. Вертоградова О.П. Роль личности в: социо-психическошдезадаптации при депрессиях / О.П. Вертоградова, И.Л. Степанов, Г.С. Банников; С.А. Коньков // Матер; междунар. конф. психиатров, Москва 16-18 февр., 1998.-М., 1998. — С. 76-77.

25. Вертоградова О.П: Депрессия как общемедицинская проблема / О.П. Вертоградова // Медицина для всех.-1997. Т.2, № 4.-С. 2 — 9.

26. Ветроградова О.П: Тревожно-фобические расстройства и депрессия: /

27. О.П. Ветроградова II Тревога и обсессии. М.: РАМН НЦПЗ, 1998. -С. 113-131.

28. Вид В.Д. Многомерный диагноз и оценка эффективности групповой психотерапии при шизофрении и шизотипальном расстройстве / В.Д. Вид // Обозрение психиатрии и медицинской психологии 1994. -вып. 1. - С. 46-53.

29. Висневская Л.Я. Социальная адаптация1 больных при стабилизированных состояниях на отдаленных этапах шизофренического процесса / Л.Я. Висневская, В.В. Худавердиев // Материалы XIII съезда психиатров России. М., 2000. - С. 9.

30. Вовин Р.Я. Клинические эффекты при психофармакологическом лечении / Р.Я. Вовин // Фармакотерапевтические основы реабилитации психически больных.-М.: Медицина, 1989.-С. 10-34.

31. Воловик В.М. О'функциональной диагностике психических заболеваний / В.М. Воловик // Новое в теории и практике реабилитации психически больных. Л., 1985. - С. 26-32.

32. Волошин В.М. Различные симптомы депрессивной триады и их диагностическое значение / В.М. Волошин // Депрессия (психопатология,патогенез). M., 1980. - С. 40-46.

33. Гальбо Э.З. Рентгенотерапия депрессивных состояний маниакально-депрессивного психоза / Э.З. Гальбо, М.П. Чернина // Труды 1-го Украинского съезда невропатологов и психиатров. — Харьков, 1935. С. 414-424.

34. Гиляревский С.Р. Изучение качества жизни больных с хронической сердечной недостаточностью: современное состояние проблемы / С.Р. Гиляревский, В.А. Орлов, Н.Г. Бенделиани и др. // Российский кардиологический журнал. 2001. - № 3(29). - С.58-72.

35. Голоденко О.Н. Субъективная оценка качества жизни больных с депрессиями в предстарческом и пожилом возрасте / О.Н. Голоденко // Журнал психиатрии и медицинской психологии — 2004. — № 3 (13). -С. 166-169.

36. Гризингер В. Душевные болезни. Для врачей и учащихся: Пер. с нем. / В. Гризингер. СПб., 1881.-558 с.

37. Грицанов A.A. Социология: Энциклопедия / A.A. Грицанов, В.Л.Абушенко, Г.М. Евелькин. и др. Мн.: Книжный Дом, 2003. — 1312 с.

38. Гурович И.Я. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России / И.Я. Гурович // Социальная и клиническая психиатрия.-2001.-Т.П., № 1.-С. 9-16.

39. Гурович И.Я. Опросник для оценки социального функционирования и качества жизни психически больных / И.Я.Гурович, А.Б. Шмуклер // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. — Т. 8, № 2. — С. 35-40.

40. Гурович И.Я. Социальное функционирование и качество жизни психически больных / И.Я. Гурович, А.Б. Шмуклер, Н.Г. Шашкова // Социальная и клиническая психиатрия. — 1994. — Т.4, № 4. С.38-46.

41. Давыдов C.B. Медицинские аспекты качества жизни у больных гипертонической болезнью / C.B. Давыдов // Казанский медицинский журнал. 2001. - Т.82. - №1. - С.35-37.

42. Дзеружинская H.A. К вопросу о качестве жизни пожилых больных с депрессивными расстройствами, возникшими на фоне хронической сердечно-сосудистой патологии / H.A. Дзеружинская // Журнал психиатрии и медицинской лсихологии 2004. — № 3 (13). - С. 162-165.

43. Дмитриева Т.Д. Динамика основных вариантов девиантного поведения у детей и подростков по данным клинико-динамического и кли-нико-катамнестического исследования / Т.Д. Дмитриева // Социальная и клиническая психиатрия 1995. - Т.95, № 1. — С. 54-61.

44. Дмитриева Т.Д. Социальная психиатрия: современные представления и перспективы развития / Т.Д.Дмитриева, Б.С. Положий // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. — 1994. — № 2. — С. 39-49.

45. Евдокимов В.И. Качество жизни: оценка и системный анализ / В.И.Евдокимов, И.Э. Есауленко, О.И. Губина. — Воронеж, Истоки, 2007. 240 с.

46. Жислин С.Г. Очерки клинической психиатрии / С.Г. Жислин. М.: Медицина, 1965. - 320 с.

47. Закирова Э.Н. Качество жизни больных мигренью и головными болями напряжения: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.Н. Закирова. -Пермь, 2009. 22 с.

48. Зайчик А.Ш. Основы общей патологии / А.Ш.Зайчик, Л.П.Чурилов. -СПб: Элби, 1999. С. 47-83.

49. Захаров Н.Б. Социальная адаптация молодых женщин, больных параноидной формой шизофрении: Дис. . канд. мед. наук / Н.Б.Захаров. -СПб., 2004.-195 с.

50. Захарова К.В. Качество и стойкость ремиссии при применении антидепрессантов у больных с непсихотическими депрессивными расстройствами / К.В. Захарова // Российский психиатрический журнал. -2008. -№ 1.-С. 53-58.

51. Зорин В.Ю. Формирующиеся в условиях стрессогенной ситуации затяжные депрессивные состояния / В.Ю. Зорин // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1996. - Т. 96, № 6. - С. 23-27.

52. Зурабашвили А.Д. Теоретические вопросы психопатологии депрессий / А.Д. Зурабашвили // Депрессии. Вопросы клиники, психопатологии, терапии. Москва-Базель, 1970. - С. 91-96.

53. Иванов М.В. К проблеме антидепрессантов «первого выбора» при терапии депрессивного расстройства / М.В. Иванов, Г.Э. Мазо, А.Н.Чомский // Психиатрия и психофармакотерапия. 2009. - Т. И, № 5 - С. 6-9.

54. Иванов М.В. Опыт изучения нейроморфологического субстрата аффективных расстройств в связи с проблемой терапевтической резистентности / М.В. Иванов, М.А. Акименко // Психиатрия и психофармакотерапия. 2003. - Т. 5, № 2 - С. 56-73.

55. Иванов М.В. К проблеме антидепрессантов «первого выбора» при терапии депрессивного расстройства / М.В. Иванов, Г.Э. Мазо, А.Н.Чомский // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2009. — Т. 11, № 5. С. 6-9.

56. Иванов М.В. Проблема дефектных состояний в клинике аффективных психозов / М.В. Иванов, Ю.Е.Рыбак, К.С.Штемберг // Шизофренический дефект. СПб, 1991. - С. 30-49.

57. Каплан Г.И. Клиническая психиатрия. Из синопсиса по психиатрии: в 2-х т.: Пер. с англ. / Г.И. Каплан, Б.Дж. Сэдок. М.: Медицина, 1994. (т. 1.-670 е., т. 2.-522 е.).

58. Кабанов М.М. Проблема реабилитации психически больных и качество их жизни / М.М. Кабанов // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - № 1. - С. 19-22.

59. Каннабих Ю.В. Циклотимия, ее симптоматология и течение / Ю.В. Каннабих.-М., 1914.-419 с.

60. Каргаполов Ю.А. Клинические данные о сравнительном изучении некоторых структурных особенностей депрессии / Ю.А. Каргаполов // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1976. - Т. 76, №2.-С. 238-241.

61. Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков / В.В. Ковалев. — М.: Медицина, 1985. 288 с.

62. Корзенев A.B. Функциональная нейровизуализация в диагностике и контроле лечения тревожно-обсессивных расстройств / A.B. Корзенев, A.A. Станжевский, JI.A. Тютин и др. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2008. - Т. 53, № 3. - С. 48-56.

63. Корсаков С.С. Курс психиатрии: в 2-х т. / С.С. Корсаков. М., 1913. (т. 1.-523 е., т. 2.-342 с.)

64. Костюк Г.П. Клинические психометрические шкалы: лекция для слушателей факультетов руководящего медицинского состава и послевузовского и дополнительного образования / Г.П. Костюк, A.A. Марченко. СПб.: ВМедА, 2006. - 24 с.

65. Костюк Г.П. Отдаленный катамнез больных шизофренией уволенных из Вооруженных Сил: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.П. Костюк. -СПб., 1999.- 18 с.

66. Коцюбинский А.П. Социальная адаптация больных шизофренией с преобладанием дефицитарных расстройств / А.П. Коцюбинский, Е.Ф.Бажин // Шизофренический дефект (диагностика, патогенез, лечение). СПб., 1991.-С. 155-168.

67. Коцюбинский А.П. Об адаптации психически больных (уточнение основных понятий) / А.П. Коцюбинский, Н.С. Шейнина // Обозрениепсихиатрии и медицинской психологии. 1996. - № 1-2. - С. 203-212.

68. Краснов В.Н. Закономерности динамики депрессий: клинические, патогенетические и терапевтические аспекты / В.Н. Краснов // Депрессия и коморбидные расстройства / Под ред. А.Б.Смулевича М., 1997. - С. 80-98.

69. Краснов В.Н. Классификация психических расстройств и психопатология: Соответствия и расхождения / В.Н. Краснов // Материалы международной конференции психиатров, 16-18 февраля 1998 г., Москва. М.: РЦ "Фармединфо". - С. 192.

70. Краснов В.Н. Аффективные расстройства / В.Н. Краснов // Психиатрия: национальное руководство.-М:ГЭОТАР-Медиа,2009.-С. 490-524.

71. Крафт-Эбинг Р. Учебник психиатрии: Пер. с нем. / Р. Крафт-Эбинг. -СПб.: Риккер, 1897. 889 с.

72. Крепелин Э. Введение в психиатрическую диагностику: Пер. с нем. / Э. Крепелин. М., 1923. - 458 с.

73. Крылов В.Н. Актуальные проблемы диагностики и систематики психических расстройств, связанных с чрезвычайными ситуациями / В.И. Крылов // Война и психическое здоровье. СПб., 2002. — С. 189-192.

74. Крылов В.И. Психопатология ритуального поведения (диагностические и прогностические аспекты тревожно-фобических и обсессивно-компульсивных расстройств) / В.И. Крылов // Психиатрия и психофармакотерапия. 2009. - Т. 11, № 4 - С. 8-13.

75. Лаврова Т.Н. Психогенные невротические депрессии у женщин (некоторые вопросы клиники, типологии и терапии) / Т.Н. Лаврова // Материалы XIII съезда психиатров России. М., 2000. - С. 84-85.

76. Лакосина Н.Д. Клинико-биохимические корреляции при реактивной депрессии / Н.Д. Лакосина, Т.П. Качина, Г.В. Тананова // Актуальныепроблемы психогигиены и психопрофилактики. Л., 1988. - С. 34-35.

77. Лифинцев Д.В. Методы активного социально-психологического обучения: методические рекомендации по изучению курса / Д.В. Лифинцев. Калининград, Изд-во КГУ, 2003. - 40 с.

78. Лифинцев Д.В. Социальная работа: Методические рекомендации по изучению курса/Д.В. Лифинцев. -Калининград: Изд-во КГУ, 2003. -22 с.

79. Лукомский И.И. Маниакально-депрессивный психоз / И.И.Луком-ский. -М.: Медицина, 1968. — 160 с.

80. МакГлинн Т.Дж. Диагностика и лечение тревожных расстройств: Пер. с англ. / Т.Дж. МакГлинн, Г.Л. Метклаф. М., 1989. - 91 с.

81. Марута Н.О. Особливост1 показника якост1 життя у жшок, хворих на невротичш розлади / Н.О. Марута., Т.Д.Бахтеева, Т.В. Панько // Украшський В1сник психоневрологи. 2003. - Т. 11, №4. - С. 65-68.

82. Марута Н.О., Сучасш форми депресивних розлад1в / Н.О. Марута, В.Д MinmeB // ApxiB ncnxiaTpii. 2001. - № 4. - С. 76-80.

83. Марченко A.A. Невротические расстройства у военнослужащих (клиника, диагностика, патоморфоз): Дисс. . докт. мед. наук / А.А.Марченко. СПб, 2009. - 449 с.

84. Марченко A.A. Социальная адаптация и качество жизни- военнослужащих с невротическими расстройствами / A.A. Марченко, Е.Ю. Абриталин, Е.С. Курасов, Д.В. Шамрей // Психическое здоровье. 2010. - № 10 (53). - С. 30-34.

85. Миронов Б.Е. Многомерный психиатрический диагноз как информационная основа диспансеризации психически больных / Б.Е. Миронов, Д.Д. Стяжкин., Ю.Я. Тупицын // Новое в теории и практике реабилитации психически больных. — Л., 1985. — С. 105-110.

86. Михайлов В.А. Качество жизни, стигматизация и восстановительная терапия больных эпилепсией: Автореф. дисс. . докт. мед. наук

87. В.А.Михайлов. СПб, 2008. - 48 с.

88. Мишиев В.Д. Дифференциальная психофармакотерапия депрессивных состояний различной этиологии/ В.Д. Мишиев // Журнал психиатрии и медицинской психологии. 1998. - № 1. - С. 78-87.

89. Мозговая Т.П. Особенности показателя качества жизни подростков с гиперкинетическими и поведенческими расстройствами / Т.П.Мозго-вая // Журнал психиатрии и медицинской психологии — 2004. — № 3 (13).-С. 115-117.

90. Монтгомери С. Почему нам нужны новые и улучшенные антидепрессанты? / С.Монтгомери // Российский психиатрический журнал. -2007.-№4.-С. 82-87.

91. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов / С.Н. Мосолов. СПб: Медицинское информационное агентство, 1995.-568 с.

92. Мосолов С.Н. Резистентность к психофармакотерапии и методы ее преодоления / С.Н. Мосолов // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2002. Т. 4, № 4 - С. 132-136.

93. Мухаметшина З.Ф. Социально-средовая адаптация и качество жизни больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра / З.Ф. Мухаметшина // Российский психиатрический журнал. — 2008. — №4.-С. 70-73.

94. Нечипоренко В.В. Суицидология: вопросы клиники, диагностики и профилактики / В.В. Нечипоренко, В.К. Шамрей. СПб.: ВМедА,2007.- 528 с.

95. Новик A.A. Исследование качества жизни в медицине / А.А Новик; Т.И; Ионова / Под ред. Ю.Л.Шевченко. М,: ГЭОТАР-МЕД, 20041304 с.

96. Новик A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик,Т.И. Ионова / Под ред. Ю.Л.Шевченко. М:: ОлмаМе-диаГрупп, 2007. - 320 с.

97. Носачев Г.Н. Патоморфоз эндогенных депрессий / Г.Н. Носачев, В;С.Баранов, В.Я. Сидельников и др. // Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний: Материалы конференции. СПб., 2000. - С. 54-55.

98. Нуллер Ю.Л. Депрессия и деперсонализация / Ю.Л. Нуллер. Л.: Медицина, 1981.-208 с.

99. Нуллер Ю.Л.Аффективные психозы / Ю.Л. Нуллер, И.Н. Михаленко. Л.: Медицина, 1988.- 264 с.

100. Нуллер Ю.Л. О парадигме в психиатрии / Ю.Л. Нуллер // Обозр. пси-хиат. и мед. психол. 1991.-№ 4. - С. 5-13:

101. Осипов В.П. Руководство по психиатрии / В.П.Осипов. М.-Л.: Госиздат, 1931. - 596 с.

102. Олейчик И.В. Юношеские эндогенные депрессии (клиника, основныенозологические формы, терапия): Автореф. дис док. мед. наук /

103. И.В.Олейчик. М., 2008. - 46 с.

104. Петраков Б.Д. Эпидемиология психических расстройств / Б.Д. Петраков, Б.Д. Цыганков. М., 1996. - 133 с.

105. Петрова H.H. Сравнительный анализ качества жизни больных с нервно-психическими и соматическими расстройствами / Н.Н.Петрова, А.Ю. Дмитриев, С.Ф. Случевская // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1998. - №2. - С.60-62.

106. Подкорытов B.C. Депрессия и резистентность / В.С.Подкорытов, Ю.Ю.Чайка // Журнал психиатрии и медицинской психологии. -2002. — № 1.-С. 118-124.

107. Подкорытов B.C. Качество жизни детей и подростков с психическими расстройствами: проблема оценки / B.C. Подкорытов, Л.Ф. Шестопа-лова, О.В. Скрынник и др. // Сощальна пед1атр1я. — Кшв, 2002. В. 1. -С. 421-424.

108. Подрезова Л.А. Психические нарушения у больных хроническими гепатитами / Л. А. Подрезова, Д.И.Бабкин // Актуальные проблемы пограничной психиатрии. СПб., 1998. - С. 70-71.

109. Полищук Ю.И. О недостаточности клинического метода в психиатрии / Ю.И. Полищук // Обозр. психиат. и мед. психол. 19916.—N 4. - С. 90 - 92.

110. Полывяная М.Ю. Оценка качества жизни психически больных / М.Ю. Полывяная // ApxiB ncnxiaTpii. 2002. - № 2. - С. 5-9.

111. Попов Ю.В. Новый подход к диагностике психопатий (расстройствличности) / Ю.В. Попов // Обозр. психиат. и мед. психол. 1991. - № 2.-С. 5-14.

112. Попов Ю.В. Концепция саморазрушающего поведения как проявления дисфункционального состояния личности/ Ю.В. Попов // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 1994. -№ 1.- С. 6-13.

113. Попов Ю.В. Этнические конфликты: психиатрия в обществе перемен / Ю.В. Попов // Обозр. психиат. и мед. психол. 1992. - № 4. - С. 5-10.

114. Рустанович A.B. Многоосевая диагностика психических расстройств у военнослужащих. A.B.Рустанович, Б.С. Фролов- СПб.: ВМедА, 2001.-40 с.

115. Рыбаков Ф.Е. Циклофрения / Ф.Е. Рыбаков // Труды психиатрической клиники Императорского Московского университета. — М., 1914. -Вып. 2.-С. 1-182.

116. Ряполова Т.Л. Качество жизни в семьях женщин с депрессией в структуре невротических расстройств / Т.Л. Ряполова // Журнал психиатрии и медицинской психологии — 2004. — № 3 (13). С. 25-28.

117. Семичов С.Б. О соотношении между нозологическим и функциональным диагнозами / С.Б. Семичов // Новое в теории и практике реабилитации психически больных. Л., 1985. - С. 54-59.

118. Семке В.Я. Качество жизни как критерий психического здоровья женщины / В.Я. Семке, И.Е.Куприянова, В.Б.Трусов // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1999. - №1. — С. 37-41.

119. Семке В.Я. Принципы дифференциальной диагностики и реабилитации затяжных депрессий в пограничной психиатрии / В.Я Семке. // Эндогенная депрессия: (Клиника, патогенез). Иркутск, 1992. - с. 136-137. Ч. 1-2.

120. Сергеев И.И. Условия манифестации, клинико-динамические закономерности, феноменология фобических расстройств / И.И. Сергеев, А.А.Шмилович, Л.Г. Бородина // Тревога и обсессии. М.: РАМН НЦПЗ, 1998.-С. 78-96.

121. Симонов В.И. Внутренняя картина болезни детей и подростков, страдающих гемофилией / В.И. Симонов, В.И. Багаев, A.A. Чуркин // Актуальные проблемы психического здоровья. Киров, 2000. - С. 272275.

122. Синицкий В.Н. Депрессивные состояния (Патофизиологическая характеристика, клиника, лечение, профилактика), / В.Н. Синицкий: -Киев., Наукова думка, 1986. 272 с.

123. Смирнов В.К. О патологии сознания при шизофрении: Дис. . д-ра мед. наук / В.К. Смирнов. Л., 1973. - 453 с.

124. СмулевичА.Б. Вопросы дифференциальной терапии фазно протекающих депрессий / А.Б.Смулевич, В.Ю. Воробьёв, Г.И. Завидовская // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1974. -Т. 74, вып. 6.-С. 912-918.

125. СмулевичА.Б. Депрессии в общей медицине / А.Б. Смулевич. — М., 2001.-252 с.

126. Смулевич А.Б. Депрессия как общемедицинская проблема: вопросы клиники и терапии / А.Б. Смулевич // Психиатрия и психофармакотерапия. 2006. - T. 8, № 3. - С. 4-10.

127. Смулевич А.Б. Психопатология депрессий (к построению типологической модели) / А.Б. Смулевич, Э.Б. Дубницкая, А.Ш. Тхостов и др.// Депрессия и коморбидные расстройства. М., 1997. — С. 28-54.

128. Смулевич А.Б. Эпидемиологическая характеристика больных с тре-вожно-фобическими расстройствами/ А.Б. Смулевич , В.Г.Ротштейн ,

129. B.Н. Козырев и др. // Тревога и обсессии. М.: РАМН НЦПЗ, 1998.1. C. 54-66.

130. Собенников B.C. Соматоформные, депрессивные и тревожные расстройства (сообщение 3) / B.C. Собенников // Российский психиатрический журнал. 2001. - № 2. - С. 23-27.

131. CnipiHa 1.Д. Вплив псих1чних та юпшчних фактор1в на яюстьжиття при ревматощному артрита / 1.Д.Сшрша, О.В.Серебритська, В.А.Лагутш и др. // Журнал психиатрии и медицинской психологии -2004. № 3 (13). - С. 173-175.

132. Суровцева А.К. Клинико-психологическое исследование качества жизни больных депрессивными расстройствами: Дис. . канд. психол. наук / А.К.Суровцева. Томск, 2005. — 158 с.

133. Сыромятникова Л.И. Тендерные особенности клинико-метаболического и психо-эмоционального статуса у больных инфарктом миокарда и их прогностическое значение: Автореф. дис. . док. мед. наук / Л.И. Сыромятникова. Пермь, 2010. - 48 с.

134. ТемковИ. Клиническая психофармакология: Пер. с болг. / И.Темков, К.Киров. М.: Медицина, 1971. - 354 с.

135. Тиганов A.C. Эндогенные депрессии: вопросы классификации и систематики / A.C. Тиганов // Депрессии и коморбидные расстройства. -М.: РАМН НЦПЗ, 1997. С. 12-26.

136. Точилов В.А. Антидепрессанты. Классификация, механизмы действияи принципы применения / В.А. Точилов // Учебное пособие по психиатрии для врачей интернов и клинических ординаторов. СПб., 2001.-31 с.

137. Точилов В.А. О месте и значении МКБ-10 в отечественной психиатрии / В.А. Точилов // Клиническая и экстремальная психиатрия. — СПб., 2003.-С. 185-189.

138. Тювина H.A. Современные представления о патогенезе депрессии и подходы к антидепрессивной терапии / Н.А.Тювина // Психиатрия и психофармакотерапия. 2009. - Т. 11, № 4. - С. 35-38.

139. Ушаков И.Б. Качество жизни и здоровье человека / И.Б. Ушаков -Воронеж: Истоки, 2005. 130 с.

140. Федорцов В.И. Современные подходы к диагностике депрессий позднего возраста / В.И. Федорцов // Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний: Материалы конференции. СПб., 2000. - С. 61.

141. Фролов Б.С. Система оценки и прогнозирования психического здоровья при массовых психопрофилактических обследованиях / Б.С. Фролов Л.: ВМедА, 1982. - 62 с.

142. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкал реактивности и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера / Ю.Л. Ханин Л., 1976. -25 с.

143. Хохлов Л. К Социальный прогноз при психических заболеваниях, протекающих с депрессивными расстройствами / Л.К. Хохлов, В.В.Гаврилов // Проблемы медико-социальной реабилитации больных в психиатрии и наркологии. -М., 1992. — С. 38-42.

144. Чайка Ю.Ю. К постановке проблемы ранговой структуры депрессивного синдрома / Ю.Ю. Чайка, Ю.В. Чайка // Укра'шський медичный альманах. 2005. -Т. 8, № 4 (додаток). - С. 259-261.

145. Чехлатый Е.И. Оценка качества жизни и копинг-поведения у больных невротическими расстройствами / Е.И. Чехлатый, О.Н. Волкова, Е.А. Ценных // Вестник психотерапии 2008. - № 26 (31). - С. 89-96.

146. Шаманина В.М. Затяжные депрессии при эндогенных психозах / В.М. Шаманина, Т.Э.Ромель, В.А.Концевой, И.Л. Акопова // Депрессии. Вопросы клиники, психопатологии, терапии. — М., 1970. С. 59-74.

147. Шамрей В.К. Применение методов функциональной нейровизуализа-ции при аффективных расстройствах / В.К.Шамрей, Е.Ю.Абриталин, A.B. Корзенев // Вестник психотерапии. 2007.-№22(27).-С. 143-146.

148. Шамрей В.К. Атлас военной психиатрии / В.К. Шамрей, А.В.Руста-нович. СПб.: ВМедА, 2003. - 350 с.

149. Шмуклер А.Б. Особенности и динамика социального функционирования и качества жизни психически больных, находящихся под диспансерным наблюдением / А.Б. Шмуклер // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. - № 4. — С. 21-23.

150. Шмуклер А.Б. Социальное функционирование и качество жизни диспансерного контингента психически больных / А.Б. Шмуклер // Материалы XIII съезда психиатров России. — М., 2000. — С.41-42.

151. Шмуклер А.Б. Социальное функционирование и качество жизни психически больных: Дис. . докт. мед. наук / А.Б. Шмуклер. М., 1999. -423 с.

152. Штернберг Э.Я. О некоторых клинических особенностях депрессий позднего возраста* / Э.Я.Штернберг, М.Л.Рохлина // Депрессии. Вопросы клиники, психопатологии, терапии. — М., 1970. — С. 41-52.

153. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. СПб.: ВМедА, 2005. - 292 с.

154. Ягодка П.Н. О лечении душевных заболеваний прерывистым сномпосредством амитал-натрия / П.Н.Ягодка, А.А. Ильинская7/ Труды 1-й Московской психиатрической больницы. — М., 1939. — Вып. 2. — С. 85-126.

155. Яничак Ф.Дж. Принципы и практика психофармакотерапии: Пер; с англ. / Ф.Дж.Яничак, Д.М.Дэвис, Ф.Дж.Айд Киев: Ника-Центр, 1999. -694 с.

156. AdlerG. Verbal perseveration after right-unilateral ЕСТ / G.Adler, C.Achenbach // Eur. Psychiatry.- 2001. № 16. - P. 75-78;

157. Ballenger J.C. Comorbidity of panic and depression: implications for clinical management / JiC.Ballenger // Int. Clin. Psychopharmacol. 1998.- Vol. 13, Suppl. 4.- P. 513-517.

158. Billing A.G. Chronic and non-chronic unipolar depression. The differential rolé of environmental; stressors and resourses / A.G.Billing, R.H.MÓOS // J. nerv. ment. Dis. 1984. - Vol. 172. - P. 65 -75.

159. Cassano G.B. A proposed new approach to clinical subclassification of depressive illness / G:B.Cassano, L.Musetti; C.Perugi at al: //

160. Pharmacopsychiatry. 1983. - Vol.21, №. 1. - P. 19-23.

161. Clayton P.J. Follow-up and family study of anxious depression / P.J.Clayton, G W.M.rowe, W.Coryell et al. // Amer. J. Psychiat. — 1991. — Vol. 148.-P. 1512-1517.

162. Cohen S. Stress, social support and the buffering hypothesis / S.Cohen, T.A.Wills // Psychol. Bulletin. 1985. - Vol. 98, № 2. - P. 310-354.

163. Coryell W. Recurrently situational (reactive) depression: a study of course, phenomenology and familial psychopathology / W.Coryell, G.Winokur, J.D. Maser et. al. // J. Affect. Disord. 1994. - Vol. 31, № 3. - P. 203-210.

164. Cowen P.J. Pharmacological management of treatment-resistant depression / P.J.Cowen // Advances in Psychiatric Treatment. 1998. - Vol. 4. - P. 320-327.

165. Cross-national comparisons of the prevalences and correlates of mental disorders // Bull. WHO. 2000. - Vol. 78, № 4. - P. 413-426.

166. Crown W.H. The impact of treatment-resistant depression on health care utilization and costs / W.H.Crown, S.Finkelstein, E.R.Berndt et al. // J. Clin. Psychiatry. 2002. - Vok 63. - P. 963-971.

167. Depp C.A. Psychosocial interventions and medication adherence in bipolar disorder // C.A. Depp, D.J. Moore, T.L. Patterson et al. // Dialogues in Clinical Neuroscience. 2008. - Vol. 10, № 2. - P. 239-250.

168. Detke M.J. Duloxetine in the acute and long-term treatment of major depressive disorder: a placebo- and paroxetinecontrolled trial / M.J.Detke, C.G.Wiltse, C.H.Mallinckodt et al. // Eur. Neuropsychopharmacol. 2004. -Vol. 14.-P. 457-470.

169. Dunner D.L. Prospective, long-term, multicenter study of the naturalistic outcomes of patients with treatment-resistant depression / D.L.Dunner, A.J.Rush, J.M.Russell et al. // J. Clin. Psychiatry. 2006. - Vol. 67. - P. 688-695.

170. Ebmeier K.P. Recept developments and current controversies in depression / K.P. Ebmeier, G. Donaghey, J.D. Steele // Lancet. 2006. - Vol. 367. -P. 153-167.

171. Emsley R. Влияние расстройств сна на течение депрессии (расширенный реферат) / R.Emsley // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2007.-Т. 9, № 4.-С. 27-31.

172. Ezquiaga Е. Factors associated with outcome in major depression: a 6-month prospective study / E.Ezquiaga, A.Garcia, F.Bravo, T.Pallares // Soc. Psychiatr. Epidemiol. 1998. - Vol. 33,.№ 11. - P. 552-557.

173. Fava G.A. Psychosocial determinants of recovery in depression' / G.A.Fava, D. Visani // Dialogues in Clinical Neuroscience. 2008. - Vol. 10, №4.-P. 461-472.

174. Fava M. Diagnosis and definition of treatment-resistant depression / M.Fava // Biol. Psychiatry. 2003. - Vol. 53. - P. 649-659.

175. Fryers T. Social inequalities and the common mental disorders: A systematic review of the evidence / T. Fryers, D. Melzer, R. Jenkins // Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol: 2003; - Vol: 38. - P. 229-237.

176. Gelder M. Oxford Textbook of Psychiatry / M.Gelder, D.Gath, R.Mayou. -Oxford: Oxford University Press, 1989. Vol. 1. - 300 p.

177. Goodwin F.K. Manic Depressive Illness: Bipolar Disorders and Recurrent Depression / F.K. Goodwin, K.R. Jamison. — 2nd ed. N. Y.: Oxford University Press - 2007. - 1262 p.

178. Hamilton M. Development of a rating scale for primary depressiveillness / M.Hamilton 11 Br. J. Soc. Clin. Psychol. 1967. N.6. - P 278-296.

179. Helmchen H. Therapy resistance in depression / H.Helmchen // Problems of psychiatry in general practice. 1991. - P. 97-106.

180. Hirschfeld R.M. Social functioning in depression: a review / R.M. Hirschfeld, S.A. Montgomery, M.B. Keller et al. // J. Clin. Psychiatry. -2000. Vol. 61, № 4. - P. 268-275.

181. Holtzheimer P.E. Future prospects in depression research / P.E. Holtzheimer, C.B. Nemeroff // Dialogues in Clinical Neuroscience. 2006. -Vol. 8, № 2.-P. 175-189.

182. Hudson J. Affective spectrum disorder / J.Hudson, Y. Pope // American Journal of Psychiatry. 1994. - Vol. 147, № 5. - P. 552-564.

183. Huprich S.K. Depressive personality disorder: theoretical issues, clinical findings, and future research questions / S.K.Huprich // Clin. Psychol. Rev. 1998.-Vol. 18, №5. -P. 477-500.

184. Judd L.L. Psychosocial Disability During the Long-term Course of Unipolar Major Depressive Disorder / L.L. Judd, H.S. Akiskal, P.J. Zeller et al. // Arch. Gen. Psychiatry. 2000. - Vol. 57. - P. 375-380.

185. Katsching H. How useful is the concept of quality of life in psychiatry? / H.Katsching // Current Opinion in Psychiatry. -1997. Vol. 10. -P.33 7-345.

186. Kaufman J. Social supports and serotonin transporter gene moderate depression in maltreated children / J. Kaufman, B.Z. Yang, H. Douglas-Palumberi et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2004. - Vol. 101. - P. 17316-17321.

187. Keller M.B. Course outcome and impact on the community / M.B.Keller // Acta Psychiat. Scand. 1994. - Vol. 89. - P. 24-34.

188. Kielholz P. Psyhiatrische pharmakotherapie in klinik und praxis / P.Kielholz. Bern, Stuttgart, 1965. - 293 s.

189. Kielhoiz P. Masked depression / P.Kielhoiz, W.Poidinger, C.Adams.

190. Koln: Deut-scher Arzte Verl., 1982. 257 s.

191. Kreibig M. Konzeption und Methode der fimktionalen Diagnose / M.Kreibig // Psychologie Praxis. 1984. - № 2. -S. 80.

192. KupferD.J. The minimum length of treatment for recovery / D.J.Kupfer, E.Frank // Perspectives in psychiatry. 1992. - Vol. 3. - P. 135-139.

193. Kuyken W. Quality of life assessment across cultures / W.Kuyken, J.Orley, P.Hudelson, N.Sartorius // Int. J. Ment. Health. 1994. - V.23. - №2. -P.5-27.

194. Lapierre Y.D. Pharmacological therapy of dysthymia // Acta Psychiatr. Scand. 1994. - Vol. 89. - P. 42-48.

195. Lecrubier Y. Depression in medical practice / Y. Lapierre // WPA Bull, on depression. 1993. - Vol. 1. - P. 1-2.

196. Lecrubier Y. Efficacy of St. Jon's wort extract WS 5570 in major depression: a double-blind, placebo-controlled trial / Y. Lapierre, G. Clerc, R. Didi, M. Kieser // Am. J. Psychiatry.-2002.-Vol. 159. P. 1361-1366.

197. Lecrubier Y. Panic and depression: a worldwide primary care perspective / Y.Lecrubier, T.B.Ustun // Int. Clin. Psychopharmacol. 1998. - Vol. 13, Suppl 4. - P. S7-11.

198. Lehman A.F. The quality of life of chronic patients in a state hospital and in community residences / A.F.Lehman, S.Possidente, F.Hawker // Hosp. Comm. Psychiatr. -1986. Vol. 37, N 9. - P. 901-907.

199. Lehman A.F. Convergent validation of quality of life for persons with severe mental illnesses / L A.F.ehman, L.T.Postrado, L.T.Rachuba // Quality of Life Research. 1993. - Vol. 2, N 5. - P. 327-333.

200. Levin S. The management of resistant depression / S.Levin // Acta Psychiatr. Belg. 1986. - Vol. 86, № 2. - P. 141-151.

201. Liu X. Sleep and youth suicidal behavior: a neglected field // X. Liu, D.J.Buysse // Curr. Opin. Psychiatry. 2006. - Vol. 19. - P. 288-293.

202. Loo H. Les antidepresseurs / H.Loo, J.PlDavy, E.Zarifian // Psychiatrie — Encycl. Med. Chir. París: Elsevier. - 1987. - 37860 B 70. -P. 1-27.

203. LydiardR.B. Comorbidity of panic disorder, social phobia and major depression / R.B.Lydiard // Controversies and convention in panic disorder: AEP Symp, 1994. P. 12-14.

204. Maria A. Inadequacy of antidepressant treatment of patients with major depression who are at risk for suicidal behavior / A.Maria // Am. J. Psychiatry. 1999. - Vol. 156. - P. 190-194.

205. MatsunagaM. Psychosocial functioning in patients with treatment-resistant depression after group cognitive behavioral therapy / M. Matsunaga, Y.Okamoto, S. Suzuki et al.//BMCPsychiatry.-2010.-Vol. 10.-P. 22-35.

206. McElroy S. Comorbidity of depression / S.McElroy // New direction of drug therapy of mental disorders. Indianapollis, 1994. - P. 56-89.

207. McFarlane A.C. Multiple diagnoses in posttraumatic stress disorder in the > victims of a natural disaster / A.C.McFarlane, P.Papay // J. Nerv. Ment.

208. Dis. 1992. - Vol. 180, № 8. - P. 498-504.

209. Mendlewicz J. Towards achieving remission in the treatment of depression 1 / J. Mendlewicz // Dialogues in Clinical Neuroscience. 2008. - Vol. 10,4.-P. 371-375.t

210. Mukhtar A. Assessment and management of rapid-cycling bipolar affective disorder / A.Mukhtar, R.Moriss // Advances in Psychiatric Treatment. -1997. Vol. 3, № 6. - P. 367-373.

211. Nierenberg A.A. Treatment-resistant depression in the age of serotonin / A.A.Nierenberg // Psychiatry Ann. 1994. - Vol. 24, № 5. - P. 217-219.

212. Oliver J. Quality of life and mental health services / J.Oliver, P.Huxley, K.Dridges, H.Mohamad. London - New York, 1996. - 310 p.

213. Pardo J.V. Functional Neuroimaging in Treatment-Resistant Depression / J.V.Pardo, S.A.Sheikh, G.C. Schwindt et al. // Depression: mind and body. 2007. -Vol. 3, № 2. - P. 57-70.

214. Paykel E.S. Size and burden of depressive disorders in Europe /

215. E.S. Paykel, T. Brugha, T. Fryers // Eur. Neuropsychopharmacol. 2005. -Vol. 15.-P. 411-423.

216. Paykel L. Life events, depressive delapse and maintenance treatment / L.Paykel, M.Tanner // Psychol, med. 1976. - N 6. - P. 481 - 485.

217. Paykel E.S. Partial remission, residual symptoms, and relapse in depression / E.S. Paykel // Dialogues in Clinical Neuroscience. 2008. — Vol. 10, №4.-P. 431-437.

218. Petersen T. Psychosocial functioning in patients with treatment resistant depression / T. Petersen, G.I. Papakostas, Y. Mahal et al. // European Psychiatry. 2004. - Vol. 19. - P. 196-201.

219. Rasmussen S.A. Epidemiology of obsessive-compulsive disorder / S.A.Rasmussen, M.T.Tsuang // Journal of Clinical Psychiatry. 1984. -Vol. 45.-P. 450-457.

220. Retzinger S.M. A theory of mental illness: integrating social and emotional aspects / S.M. Retzinger // Psychiatry. 1989. - Vol. 52, № 3. - P. 325336.

221. Rouillon F. Psychiatric comorbidity of anxiety disorders in the year 2000 /

222. F.Rouillon, J.M.Chignon // Proceedings of the meeting held in Paris906.1992.-P. 26-34.

223. Rush A.J. Acute and longer-term outcomes in depressed outpatients requiring one or several treatment steps: a STAR*D report / A.J.Rush, M.H.Trivedi, S.R.Wisniewski et al. // Am. J. Psychiatry. 2006. - Vol. 163.-P. 1905-1917.

224. Shader R.I. Manual of psychiatric therapeutic / Ri.Shader. Washington, 1994.-P. 110-117.

225. Simon G.E. Long-term prognosis of depression in primary care / G.E.Simon // Bull. WHO. 2000. - Vol. 78, № 4. - P. 439-445.

226. Souery D. Treatment-Resistant Depression / D. Souery, G.I. Papakostas, M.H. Trivedi // J. Clin. Psychiatry. 2006.-Vol. 67 (suppl. 6). - P. 16-22.

227. Spiegel D. Cancer and depression / D. Spiegel // Br. J. Psychiatry Suppl. — 1996. — Jun, № 30. — P. 109-116.

228. Statein S.E. Depression in neurologic disease / S.E Statein, R.G. Robinson/ London: Hopkins univ., 1993. - 246 p.

229. Thase M.E. When at first you don't succeed, sequential strategies for antidepressants non-responders /M.E Thase , A.J. Rush // Journal of Clinical Psychiatry. 1997. - Vol. 58. - P. 23-29.

230. Trivedi M.H. Treatment strategies to improve and sustain remission in major depressive disorder / M.H.Trivedi, E.J. Daly // Dialogues in Clinical Neuroscience. 2008. - Vol. 10, № 4. - P. 377-384.

231. Tylee A. Identification of depression patient types in the community and their treatment needs: findings from the DEPRES II (Depression Research In European Society II) survey / A. Tylee, M.Gastper, J.-P Lepine,

232. J.Mendliewicz // Int. Clin. Psychopharmacol. 1999. - Vol. 14. - P. 153165.

233. Ustun T. Mental illness in general health practice / T. Ustun , N. Sartorius // An international study. 1995. - № 4. - P. 219-231.

234. Wilson A. Levels of adaptation and narcissistic psychopathology / A. Wilson // Psychiatry. 1989. - Vol. 52, № 2. - P. 218-237.

235. Zajecka J.M. A systematized approach to the management of the depressed and anxious patient / J.M.Zajecka, J.S. Ross // Int. J. Clin. Pract. 1998. -№2.-P. 27-30.

236. Zisook S. Efficacy of bupropion / S. Zisook // Journal of Clinical Psychiatry. 1991. - Vol. 11, № 1. - P. 20-29.

237. РАБОТОСПОСОБНОСТЬ И СПОСОБНОСТЬ К ДРУГОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ О — нет нарушений

238. ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ СИМПТОМЫ0 нет аппетита1 — потеря аппетита, чувство тяжести в животе2 — трудности при приеме пищи без посторонних настояний. Просьбы или требования слабительных, кишечных средств, лекарств для лечения ЖКТ

239. ПОТЕРЯ ВЕСА (отметить либо А, либо Б) А. Если данные анамнестические:0 нет1 вероятно потеря веса тела обусловлена настоящим заболеванием2 — определенная потеря веса тела3 — не оценивался

240. Б. Когда выявляется при еженедельном измерении, когда определяются выраженные и быстрые изменения веса:0 менее 1 кг в неделю1 более 1 кг в неделю2 более 2 кг в неделю3 не оценивался

241. СУТОЧНЫЕ КОЛЕБАНИЯ СОСТОЯНИЯ (по пунктам А и Б) А. Отметить, когда наблюдаются ухудшение состояния0 состояние не меняется1 утром2 вечером

242. Б. Если колебания имеются, уточнить их выраженность0 состояние не меняется1 слабые2 выраженные

243. ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА0 — отсутствуют1 слабо выражены2 сильно выражены ,

244. СХЕМА ОЦЕНКИ ВЫРАЖЕННОСТИ РАССТРОЙСТВпо шкале «GAFS»)