Социология пациента тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, доктор социологических наук Ефименко, Светлана Алексеевна

  • Ефименко, Светлана Алексеевна
  • доктор социологических наукдоктор социологических наук
  • 2007, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.00.52
  • Количество страниц 527
Ефименко, Светлана Алексеевна. Социология пациента: дис. доктор социологических наук: 14.00.52 - Социология медицины. Москва. 2007. 527 с.

Оглавление диссертации доктор социологических наук Ефименко, Светлана Алексеевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВАНИЯ ИЗУЧЕНИЯ ФЕНОМЕНА ПАЦИЕНТА В СОЦИОЛОГИИ

1.1. Концептуальные подходы к изучению понятия «пациент» и роль пациента

1.2. Теоретические и методологические основания исследования личности пациента

ГЛАВА 2. ИСТОРИЧЕСКАЯ ТРАНСФОРМАЦИЯ ФЕНОМЕНА ПАЦИЕНТА И ОСОБЕННОСТИ ЕГО СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ИЗУЧЕНИЯ

2.1. Исторические особенности трансформации личности пациента

2.2. Пациент как объект социологического исследования

ГЛАВА 3. ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ ФОРМИРОВАНИЯ СТАТУСА ПАЦИЕНТА

3.1. Демографическая ситуация и проблемы системы здравоохранения

3.2. Социально-экономические факторы здоровья пациента

3.3. Государственные гарантии защиты прав пациентов

ГЛАВА 4. ПАЦИЕНТ КАК АГЕНТ СОЦИАЛЬНЫХ ОТНОШЕНИЙ

4.1. Влияние образа жизни на здоровье пациентов

4.2. Риски и рисковое поведение в сфере здоровья

4.3. Врач и пациент - единый объект системы здравоохранения

ГЛАВА 5. СОЦИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РОЛИ ПАЦИЕНТА В СИСТЕМЕ СОВРЕМЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

5.1. Медико-социологический мониторинг как инструмент современных технологий в управлении здоровьем пациентов

5.2. Методический инструментарий изучения места пациента в ^^ системе здравоохранения

ГЛАВА 6. ПАЦИЕНТ КАК ОБЪЕКТ И СУБЪЕКТ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

6.1. Самооценка здоровья пациентов и факторы ее формирования

6.2. Портрет «идеального врача» с позиции пациента

6.3. Взаимодействие пациента с системой здравоохранения

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Социология медицины», 14.00.52 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социология пациента»

Актуальность темы исследования. На современном этапе развития российского общества в условиях затянувшегося перехода к новым экономическим отношениям проблемы сохранения здоровья нации, здоровья каждого пациента, поддержание его активной долголетней жизни, предоставление ему в случае утраты здоровья своевременной и качественной медицинской помощи становятся все более актуальными.

На фоне ухудшения демографических показателей в стране все большее беспокойство вызывают неблагоприятные тенденции состояния здоровья всех возрастных групп населения. В то же время в условиях существующего приоритета патерналистской модели взаимоотношений врач-пациент, последнему отводится роль пассивного участника лечебного процесса. Между тем новые экономические условия требуют от пациента принятия ответственных и адекватных решений, затрагивающих жизненно важные вопросы сохранения здоровья и продолжительности жизни.

Социальная роль пациента в отношениях, возникающих между ним, как потребителем медицинских услуг и исполнителем медицинской услуги -врачом, еще окончательно не определены. Необходима адаптация пациента к новым рыночным отношениям, при этом без непосредственного участия пациента система охраны здоровья не может действовать эффективно. Изучение личности пациента, его групповых и индивидуальных особенностей, является актуальным для медицинских работников, заинтересованных в установлении доверительных отношений с пациентами, основанных на взаимопонимании и согласии, поскольку еще в древних манускриптах Аюрведы говорится: «Можно бояться отца, матери, друзей, учителя, но не должно присутствовать чувство страха перед врачом. Последний должен быть добрее, внимательнее к больному.».

Академик РАМН A.B. Решетников [255] выделяет «социологию пациента» в качестве отдельного научно-практического направления исследований в рамках социологии медицины.

Необходимость изучения социологии пациента обусловлена рядом обстоятельств, важнейшие из которых состоят в следующем.

Во-первых, наша страна переживает период реформирования всех сторон жизни общества, в том числе системы здравоохранения. Не подлежит сомнению, что если бы проводимые в социальной сфере реформы были научно (в том числе с позиций социологии медицины) обоснованы, а их последствия спланированы и спрогнозированы, то результаты могли быть менее болезненными и более плодотворными. В этих условиях особенно актуально теоретически, политически и практически значимо исследование тенденций и закономерностей социального института медицины в целом и, в том числе, механизма действий и взаимодействий субъектов системы здравоохранения, важнейшим из которых является пациент.

Во-вторых, современный этап развития не только России, но и других государств неопровержимо свидетельствует о возрастающей роли и значении социальных факторов, влиянии социальной сферы общественной жизни на здоровье пациента. Не случайно за последние годы речь так часто идет о «сильной социальной политике», «социально ориентированной экономике», «социальной защите населения», «социальных последствиях реформ» и т.п. Игнорирование (или серьезная недооценка) роли и значения социальных факторов и социальных последствий проводимых реформ ставит под угрозу успешное проведение этих реформ как в обществе в целом, так и в системе охраны здоровья пациентов.

В-третьих, каждый человек неоднократно в течение жизни, взаимодействуя с системой охраны здоровья, становится пациентом. Исследование социального статуса пациента, его роли во взаимоотношениях с субъектами этой системы является одним из основных направлений социологии медицины.

Таким образом, очевидна необходимость комплексного изучения личности пациента, как социально-типического субъекта общественных отношений в системе охраны здоровья, с использованием всего комплекса методологических инструментов социологии медицины.

Степень разработанности проблемы. Предметная область социологии пациента находится на пересечении предметных областей социологии личности и социологии медицины. Социология личности как специальная социологическая теория появилась на грани Х1Х-ХХ веков. В этой теории, как в никакой другой, нашли отражение роль общественного, группового и индивидуального сознания, формы, пути и методы реализации их в социальном поведении и влияние макро-, мезо- и микроусловий на процесс функционирования личности.

Многогранность процесса становления, развития и формирования личности породила различные концепции. В работах Ч.Х. Кули, Дж. Мида личность трактовалась как объективное качество, приобретенное человеком в процессе социальной жизни. Активность личности, ее способность к восприятию другого, концепция «обобщенного другого» рассматривалась в работах Дж. Мида, который уделял главное внимание научению и освоению ролей в процессах межличностного взаимодействия. Помимо указанных ученых наиболее полно статусно-ролевая структура личности описана в работах Р. Линтона, Т. Парсонса, Р. Мертона.

Каждая роль предполагает взаимодействие с другими ролями: например, роль «врача» невозможно представить без роли «больного», она может быть определена как ожидаемое поведение только относительно ожидаемого поведения последнего. Согласно теории Т. Парсонса человек в роли больного подчиняется режиму, предписанному компетентным врачом. Врачи являются главными лицами в деле легитимации роли больного, поскольку обладают определенной профессиональной монополией. Модель роли больного, предложенная Т. Парсонсом, сама по себе представляет легитимацию власти врача над пациентом, так как это понятие, во-первых, не способствует проведению необходимого различия между пациентом и ролью больного, а ведь быть больным не обязательно означает принимать статус пациента, и, во-вторых, не допускает возможности конфликта интересов врача и пациента.

С одним и тем же статусом связано выполнение нескольких социальных ролей. Как и социальные статусы, социальные роли могут закрепляться формально (в законе и ином правовом акте), а могут носить и неформальный характер (моральные нормы поведения). Построение роли -это «опытный процесс, в ходе которого роли идентифицируются и наполняются содержанием в изменяющейся по мере взаимодействия системе координат» [410].

И. Гоффман предложил термин «ролевая дистанция», согласно которому существует отделенность самого индивида от той роли, которую он исполняет [380]. Это понятие способствует проведению важного различия между ожиданиями в отношении социальных ролей, исполнением роли и привязанностью индивида к своей роли, поскольку с точки зрения ролевой дистанции исполнитель роли способен субъективно отделяться от нее.

Свобода индивидов в построении их ролей зависит от характера позиции, которую они занимают. При этом на одном полюсе расположены бюрократические роли, когда в организации правила поведения явны и формализованы, а возможности импровизации минимальны. На другом полюсе находятся роли неопределенные, такие, как роли родителей или друзей, в этом случае сфера свободы индивидов при построении ролей оказывается гораздо шире [3].

В дореволюционной период России проблемы личности были проанализированы достаточно детально в трудах П.А. Лаврова, П.А. Сорокина, А.Н. Энгельгардта. Значительный вклад внес Н.К. Михайловский - исследуя проблему индивидуальности, он предложил рассматривать личность в трех ипостасях: биогенном, психогенном и социогенном.

В советский период развитием теории личности, ее социологической и социально-психологической интерпретацией, занимались Б.Г. Ананьев,

В.Г. Алексеева-Харчева, Л.П. Буева, И.С. Кон, JI.A. Зеленов,

A.Г. Здравомыслов, В.Н. Лавриненко, A.B. Петровский, Б.Д. Парыгин, К.К. Платонов, Г.Л. Смирнов, Е.В. Шорохова, Е.Б. Шестопал, И.Т. Фролов,

B.А. Ядов и др.

Социология медицины, как наука сформировалась в 50-е годы прошлого столетия (Parsons Т., Straus R., Freidson Е., Johnson М., Steudlez F., Turner R. и др.). Позднее D. Mechanic, К. Winter выделили в социологии медицины два направления: 1) медицина как социальный институт и подсистема всей социальной системы; 2) социологические аспекты в процессе лечения заболеваний. Ю.П. Лисицын определяет предмет социологии медицины: изучение состояния общественного здоровья и организации медицинской помощи в зависимости от социально-экономических и политических факторов. По мнению профессора К. Winter социология медицины - учение о влиянии различных форм групповой жизни на здоровье и работоспособность. Фундаментальными разработками по российской социологии медицины являются труды академика РАМН A.B. Решетникова, в которых он определил предметную область социологии медицины, место этой науки в системе научного знания.

Существует значительное количество научных работ, выполненных по результатам теоретических и эмпирических социологических исследований, связанных с изучением взаимодействия пациентов с медицинскими работниками, медицинскими учреждениями, системой здравоохранения и обществом в целом (Lipp M.R., Preston Т., Shorter Е., Mengel М.В., Lindholm С., Угетти, Лапис Г.А., Ушаков Е.В.). Деонтологические аспекты проблемы «врач-больной» рассматриваются в работах Н.В. Фармаковского, Г.Л. Хорхе, П. Яшинскаса, Р.В. Коротких, В.А. Галкина, S.W. Blomm, P.S. Byrne.

С развитием биомедицины и актуализацией принципа уважения автономии пациента в отечественном здравоохранении расширилась биоэтическая база деонтологических исследований. В этом плане принципиальное значение имеют работы Б.Г. Юдина, Ю.Д. Лопухина, П.Д. Тищенко, И.В. Силуяновой, В.И. Петрова, H.H. Седовой.

В настоящее время в научных кругах отмечается повышенный интерес к социальным проблемам медицины (Юдин Б.Г., Римашевская Н.М., Антонов А.И., Журавлева И.В., Никифоров Г.С., Нилов В.М., Максимова Т.М, Татарников М.А., Суслин С.А., Морозов П.Н. и др.).

В то же время нет комплексных работ, направленных на изучение места и роли пациента как носителя определенных ценностей, моральных норм, представителя соответствующих социальных групп и общностей в системе здравоохранения и социуме в целом. Все это говорит о том, что накопленный материал позволяет, а социальная реальность требует оформления в качестве самостоятельной новой дисциплины, базирующейся на социологии медицины и социологии личности, - «социологии пациента».

Целью диссертационного исследования является построение институционально-ролевой концепции пациента.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

• Разработать понятийный аппарат социологии пациента как самостоятельного раздела социологии.

• Определить методологию и методику изучения пациента в категориальном поле социологии медицины.

• Выявить необходимые и достаточные условия формирования социального статуса пациента.

• Провести институциональный анализ взаимодействия субъектов системы охраны здоровья.

• Проанализировать закономерности интериоризации пациентом статусных ролей в системе здравоохранения.

• Обосновать в качестве системообразующей пациент-ориентированную модель взаимоотношений в системе охраны здоровья.

• Разработать методику комплексного медико-социологического исследования пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений.

• Составить социально-профессиональный портрет врача амбулаторно-поликлинического учреждения, максимально отвечающий экспектациям пациентов.

Объект исследования: пациент как агент социальных отношений.

Предмет исследования: специфика основных тенденций формирования роли пациента в российском обществе начала XXI века.

Гипотеза исследования. Социология пациента - это специальная дисциплина, которая использует достижения социологии личности, методологическую и содержательную базу социологии медицины. Оформление социологии пациента в самостоятельную дисциплину является возможным, поскольку имеется достаточно научных данных об институциональных характеристиках здравоохранения, ролевых особенностях пациентов, соотношении оказания медицинской помощи и предоставления медицинских услуг, формализации статуса пациента и моделях взаимоотношений в системе здравоохранения.

Социология пациента является перспективной дисциплиной, поскольку статусом пациента априори обладает каждый член общества. Современное реформирование отечественного здравоохранения, которое вызывает сегодня множество нареканий, могло бы быть более эффективным, если бы его системообразующим фактором стала пациент - ориентированная модель взаимоотношений в системе охраны здоровья.

Научная новизна исследования заключается в следующем:

- обосновано и разработано новое направление в социологии -социология пациента;

- разработан категориальный аппарат социологии пациента, включая дифференциацию по объему и содержанию понятия «пациент» и «больной»;

- систематизированы методологические подходы к изучению социальной роли пациента и доказана ее поливариантность, что позволило дать дефиниции понятия «пациент» как обозначение социального статуса, а не единичной роли, дать характеристику этого статуса;

- проанализирована прямая и обратная связь в системе «пациент-общество», эксплицированы внешние и внутренние факторы реализации пациентом своих социальных ролей в институционально определенной системе охраны здоровья;

- проведено комплексное социологическое исследование взаимоотношений пациента и системы здравоохранения, результаты которого доказали эвристическую ценность разработанной автором методики.

Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

1. Выступая в качестве специальной социологической дисциплины, социология пациента исследует пациента как социально-типическое и одновременно индивидуальное воплощение его взаимоотношений с субъектами системы охраны здоровья и одновременно как социально-типического субъекта этих отношений.

2. Предметную область социологии пациента составляет изучение социально-исторических и социально-культурных типов пациента, который как социально-типический субъект взаимодействует с организациями, группами и субъектами системы охраны здоровья.

3. В социально-историческом плане происходит трансформация роли пациента как агента социальных отношений. С одной стороны, социальный статус пациента усилиями социальных институтов, групп, самого человека является приобретенным. С другой стороны, с введением системы обязательного медицинского страхования пациент (в силу закона) автоматически получает (по месту рождения), вне зависимости от личных усилий, приписанный статус застрахованного.

4. Определяющими для статуса и роли пациента являются его социально-демографические характеристики (пол, возраст, образование, социальное положение, религиозная принадлежность, место проживания и др.) и особенности образа жизни, прежде всего связанные с экономическими и поведенческими параметрами.

5. Социальная роль больного, будучи изначально неформальной, может быть формализована, ограничена в пространстве и во времени (права и обязанности пациента в системе здравоохранения). Ролевые ожидания пациента вытекают из требований социального окружения и ориентированы на выздоровление (личная выгода пациента) и возможность полноценно исполнять социальные роли (общественная выгода).

Роль пациента в статусе застрахованного длительна по времени (с момента рождения), но ограничена в пространстве (медицинские организации, работающие по программе ОМС).

6. Социализация пациента начинается с первых лет жизни и заканчивается к периоду взросления (а по некоторым аспектам продолжается всю жизнь). Социализация пациента связана с трудовой, общественно-политической и познавательной деятельностью. Недостаточно просто обладать знаниями о вреде рискового поведения, эти знания следует превратить в убеждения и поведенческие акты. Соединение знаний, убеждений и практических действий образует характерные черты и качества, свойственные тем или иным типам пациентов.

В социализации пациента определяющим является духовный компонент, что позволяет рассматривать социологию пациента в тесной связи с проблемами культуры, образования, науки, ни в коей мере не преуменьшая роль и значение экономических, социальных и политический отношений.

7. Основными институциональными субъектами социализации пациента являются такие социальные институты, как семья и медицина, формирующие систему ценностей, традиции, социальные нормы и правила поведения в сфере здоровья.

Самосохранительное поведение пациента зависит от педагогической, санитарно-гигиенической и самосохранительной культуры населения.

8. Процесс оказания медицинской помощи не ограничивается только взаимоотношениями врач-пациент, а включает различные виды вмешательств (медицинские, информационные, экономические, правовые, воспитательные и др.) с учетом достаточно широкого набора функций (адаптации и реадаптации, социализации и коррекции, защиты и распределения).

9. Социальная политика в сфере здоровья неэффективна из-за методологически неверной ориентации на больного (а не здорового) человека. Существует настоятельная потребность перехода к пациент-ориентированной модели отношений врач-пациент, при которой роль пациента активна, он находится в центре внимания, принимает решения, а медицинские работники выступают в роли консультантов, помощников, союзников. Оптимальным взаимоотношением врач-пациент является сотрудничество, основанное на поддержке, понимании, сочувствии, уважении друг к другу. Желаемый результат взаимодействия врач-пациент может быть достигнут при условии использования врачом всех видов воздействия на пациента и, в первую очередь, социального. Информированность пациентов положительно влияет на качество медицинского обслуживания и улучшает отношения между врачом и пациентом.

10. Взаимопонимание врача и пациента во многом зависит от того, как пациент оценивает социально-профессиональные качества врача. В отношениях с пациентом для врача важным фактором является максимально полное знание пациента, его окружения, образа жизни; для пациента -доверие лечащему его врачу. «Идеальный врач», по мнению пациентов, - это мужчина в возрасте 36-40 лет, имеющий опыт работы и высокую квалификацию, желательно с научной степенью, добрый, внимательный, общительный, умеющий сопереживать пациенту.

Методологическая база исследования. Решение поставленных задач осуществлялось на основании трудов классиков социологии и исследователей, представляющих различные теоретические парадигмы: структурный функционализм, символический интеракционизм, социологию личности, теорию конфликта, а также изучавших социальные ценности, нормы и идеальные типы, социализацию, социальные статусы и роли. Разработка социологии пациента современными исследователями опирается на взгляды Т. Парсонса, Р. Мертона и П. Сорокина о роли больного и роли врача.

Исследование проводилось в категориальном поле социологии медицины (Решетников A.B.). Личности пациента рассматривалась во взаимодействии с системой охраны здоровья с точки зрения межинституционального подхода и выработки на этой основе новой оценки проблем здоровья и здорового образа жизни населения. Инновационный взгляд позволил структурировать весь жизненный цикл пациента с выработкой рекомендаций для каждого этапа его социализации, проводящейся социальными институтами и их агентами. Данные, полученные в ходе исследования, способствовали обоснованию необходимости повышения внимания к здоровью, социальному благополучию и качеству жизни пациентов, созданию условий для роста уровня общественного здоровья населения РФ.

Эмпирическая база исследования. Работа основывается на исследованиях, проводимым с 2000 г. в Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова при участии и под руководством автора.

2000-2003 гг. - комплексное многоплановое медико-социологическое исследование работы медико-генетической службы в 39 городах РФ (177 врачей-генетиков и 798 пациентов).

2001-2003 гг. - организационный эксперимент по повышению качества обслуживания пациентов и улучшению работы службы участковых врачей территориальных АПУ (441 пациент, 29 заведующих отделением, 254 участковых врача-терапевта, 28 старших медсестер, 237 участковых медицинских сестер).

2002-2005 гг. - медико-социологический мониторинг изучения взаимоотношений врач-пациент, информированности пациентов и качества оказываемых медицинских услуг (2002 г. - 3004 пациента; 2003 г. -3019 пациентов; 2004 г. - 2983 пациента; 2005 г. - 2812 пациентов; 2006 г. -2940 пациентов.).

2002-2006 гг. - медико-социологический мониторинг «Исследование информированности пациентов о правах в системе ОМС и эффективность работы по защите прав пациентов» (ежегодно 400 пациентов АПУ - жители Москвы, Московской области и иногородние граждане).

2005 г. - пилотажное исследование медико-социальных аспектов влияния стрессогенных факторов на здоровье и определение стрессоустойчивости пациентов трудоспособного возраста (100 пациентов).

2006 г. - социологический опрос 400 московских школьников в возрасте от 14 до 16 лет в рамках комплексного изучения состояния здоровья школьников по технологии «Навигатор здоровья».

Кроме того, диссертантом был осуществлен содержательный анализ публикаций по теме диссертации за период 1990-2005 гг. в ведущих научно-практических журналах. Всего было проанализировано 209 публикаций.

Работа также базируется на анализе вторичных данных, документов государственных и общественных организаций, законодательных документов, материалов периодических изданий. Валидность результатов исследования обеспечивается интеграцией количественных и качественных методов сбора информации.

Теоретическая и практическая значимость работы. По материалам собственных социологических исследований диссертантом были изданы 4 учебных пособия (2 в соавт.) для студентов, ординаторов, аспирантов медицинских вузов и руководителей ЛПУ.

Сформулированные в диссертационном исследовании теоретические положения и практические выводы, а также результаты многочисленных собственных медико-социологических исследований используются в Московской городской системе здравоохранения и Московской областной системе здравоохранения при разработке практических рекомендаций для:

- оптимизации управленческой деятельности в здравоохранении и совершенствования работы амбулаторно-поликлинической службы;

- снижения негативных тенденций, влияющих на уровень общественного здоровья, в процессе выработки адресных социальных программ по улучшению социально-экономического положения конкретных слоев общества.

Апробация диссертации. Разработанный методический подход к проведению медико-социологических исследований и результаты его применения для изучения индивидуальных характеристик и влияния социальных подсистем на личность пациента используются в учебно-педагогическом процессе в Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова и в Российском государственном медицинском университете, а также в практической работе страховых медицинских организаций.

Материалы исследования обсуждались на научно-практических форумах различного уровня: Международная конференция «Управление в системе медицинского страхования в России. Региональные аспекты», Ярославль, 1999; Международный форум «Информационные технологии и общество», Италия, 2006; Международная научно-практическая конференция «Социальное здоровье нации и будущее национальной медицины», Белгород, 2006 г.; I, III, IV Всероссийские конгрессы «Профессия и здоровье», Москва, 2002, 2004, 2005; Первая Всероссийская научно-практическая конференция «Социология медицины - реформе здравоохранения», 2004; Второй Всероссийский социологический конгресс «Российское общество и социология в XXI веке: социальные вызовы и альтернативы», Москва, 2003;

Научно-практическая конференция «Здоровье населения, политика и технологии развития здравоохранения», Москва, 2003; Всероссийский социологический конгресс «Глобализация и социальные изменения в современной России», Москва, 2006 и др.

Основное содержание работы отражено в 36 научных работах, общим объемом 61,6 п.л., в т.ч. 1 авторская научная монография, 6 учебных пособий.

Похожие диссертационные работы по специальности «Социология медицины», 14.00.52 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Ефименко, Светлана Алексеевна

выводы

В современных условиях здоровье человека, перестало быть только объектом для лечебного воздействия, все чаще оно воспринимается как совокупность фактов социального характера. Все большее значение в работе, связанной с общественным здравоохранением имеют традиционные для социологии темы, что делает необходимым участие в работе специалистов, умеющих проследить связь общественного здоровья с динамикой в социальном окружении и в поведении пациентов.

Социальная детерминация роли пациента, зависимость здоровья пациента от социальных институтов, входящих в систему охраны здоровья, изучение личности пациента, его групповых и индивидуальных особенностей, становятся все более актуальными для медицинских работников, заинтересованных в установлении доверительных отношений с пациентами, так как без непосредственного участия последних система охраны здоровья не может действовать эффективно.

По мнению академика РАМН A.B. Решетникова, если в программах обучения будущих медицинских работников не будет сделан акцент на медико-социологическую подготовку, врачи по-прежнему будем делать меньше, чем это возможно (порой крайне необходимо) в настоящее время.

Все это определило необходимость комплексного изучения личности пациента, как социально-типического субъекта общественных отношений в системе охраны здоровья, с использованием всего комплекса методологических инструментов, которыми располагает социология медицины; определило цель диссертационного исследования, в ходе которого было обосновано новое направление в социологии - социология пациента.

I. Был разработан понятийный аппарат социологии пациента как самостоятельного раздела социологии; разработан категориальный аппарат социологии пациента, включая дифференциацию по объему и содержанию понятия «пациент» и «больной»; определена методология и методика изучения пациента в категориальном поле социологии медицины.

II. Систематизированы методологические подходы к изучению социальной роли пациента и доказана ее поливариантность, что позволило дать дефиниции понятия «пациент» как обозначение социального статуса, а не единичной роли, дать характеристику этого статуса.

Были выявлены необходимые и достаточные условия формирования социального статуса пациента, проведен институциональный анализ взаимодействия субъектов системы охраны здоровья, а также анализ закономерностей интериоризации пациентом статусных ролей в системе здравоохранения. Составлен социально-профессиональный портрет врача амбулаторно-поликлинического учреждения, максимально отвечающий экспектациям пациентов.

III. Проанализирована прямая и обратная связь в системе «пациент-общество», эксплицированы внешние и внутренние факторы реализации пациентом своих социальных ролей в институционально определенной системе охраны здоровья. Обоснована в качестве системообразующей пациент-ориентированная модель взаимоотношений в системе охраны здоровья.

На основании анализа проводимых ранее и собственных медико-социологических исследований определены основные негативные и позитивные тенденции формирования роли российского пациента в начале XXI века в политической, социальной, культурной и экономической сферах его жизнедеятельности (табл. 57).

IV. Проведено комплексное социологическое исследование взаимоотношений пациента и системы здравоохранения, результаты которого доказали эвристическую ценность специально разработанной методики.

ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ФОРМИРОВАНИЯ РОЛИ РОССИЙСКОГО ПАЦИЕНТА В НАЧАЛЕ XXI ВЕКА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В современном мире медицина, в том числе и здравоохранение, как важнейшая для пациента сфера, играет исключительную роль в его жизни. Этим объясняется повышение потребности в медико-социологическом познании медико-социальных, экономических, политических проблем системы охраны здоровья.

Изучение личности пациента является важной и актуальной задачей для социологии медицины, так как направлено на описание и объяснение особенностей и механизмов взаимодействия населения с системой здравоохранения и социальными институтами.

Системный подход к проблемам пациента с позиций социологии медицины позволяет эффективно внедрять ценности и знания социального института медицины, преодолевать ценностные противоречия, возникающие у пациента в связи с изменением его социальных ролей.

I. Общество, предъявляя к пациенту, занимающему (или стремящемуся занять) определенные социальные позиции, конкретные требования формирует его социальную роль. Эти требования (предписания, пожелания и ожидания соответствующего поведения) воплощаются в конкретных социальных нормах. Многие предрасположенности к заболеваниям можно предотвратить, изменив образ жизни. Прежде всего, от самого пациента требуется принятие ответственных и адекватных решений, касающихся жизненно важных вопросов сохранения здоровья и продолжительности жизни. Только от личностных особенностей, социальной активности пациента, сознательно ориентированной на самосохранительное поведение, зависит следование или игнорирование норм здорового образа жизни.

Состояние здоровья населения зависит, в первую очередь, от образа жизни, который включает наличие или отсутствие вредных привычек, регулярность и полноценность питания, двигательную активность, самосохранительное поведение. Другим фактором выступает среда обитания человека - климатические условия, экологическая обстановка: загрязненность воды, воздуха, почв, а, следовательно, и экологическая чистота продуктов питания. Уровень медицинского обслуживания также влияет на состояние здоровья граждан, однако занимает лишь одну из последних ступеней на лестнице значимости по отношению к другим факторам.

Поведение пациентов в труде, быту в большинстве своем нельзя назвать ориентированным на сохранение и укрепление здоровья, самосохранительным. Являясь связующим, опосредующим звеном между здоровьем и основными факторами на него воздействующими, поведение, образ жизни усугубляют и без того негативное влияние на здоровье населения окружающей среды, социально-экономических и социально-демографических проблем современного общества, неудовлетворительного состояния системы здравоохранения.

Как показало диссертационное исследование:

- Самооценка здоровья пациентов в первую очередь зависит от образа жизни, однако только 30,0% пациентов стараются постоянно вести здоровый образ жизни, 51,2% делают это время от времени, 1/5 часть не делают этого.

- Среди приверженцев здорового образа жизни гораздо больше женщин, чем мужчин; наибольшую активность проявляют пенсионеры и домохозяйки; наименее заинтересованной в поддержании собственного здоровья социальной группой являются безработные.

- Стимулом здорового образа жизни и самосохранительного поведения, как правило, является наличие у пациентов проблем со здоровьем и хронических заболеваний (30%). Самым распространенным способом оздоровления для пациентов являются прогулки на свежем воздухе.

- Основные факторы, неблагоприятно воздействующие на здоровье, по мнению пациентов, в первую очередь - это физиологические (возраст, последствия заболеваний, операции и травмы, наследственность). На втором месте - поведенческие факторы, которые связаны с образом жизни и отношением к себе, к своему здоровью. Затем следуют объективные факторы - экология и санитарное состояние среды обитания, а также недоступность качественной медицинской помощи. И на последнем месте производственные факторы, включающие в себя рабочие перегрузки и стрессы.

II. Неразумное отношение пациентов к своему здоровью, вредные привычки, низкий уровень санитарной грамотности, перегруженность работой, домашними делами, неразвитость духовных интересов и потребностей, неумение и незнание, как с пользой для здоровья заполнить досуг - все это в большей степени результат низкого уровня культуры, как общества в целом, так и отдельного человека.

Широкое распространение таких вредных привычек, как алкоголизм и табакокурение не только влечет за собой негативные социальные последствия, но и отражается на нервно-психическом, соматическом и репродуктивном здоровье пациентов. В этих условиях отрадным является факт признания значительной частью россиян (80%) необходимости на уровне государства борьбы с вредными привычками, особенно в отношении детского и подросткового табакокурения.

В условиях высоких трудовых нагрузок отдых, рекреация приобретают все большую ценность особенно в отсутствии навыков досугового поведения пациентов. Однако отдых россиян носит все более пассивный, менее познавательный и интеллектуальный характер. Низкая физическая активность пациентов, особенно в трудоспособном возрасте объясняется отчасти отсутствием культуры самосохранительного поведения. Кроме того, сдерживающим фактором в приобщении к активным организованным формам досуга является низкий уровень доходов, что делает для многих пациентов недоступными посещения спортзалов, фитнес-центров, бассейнов, а также отдых в пансионатах, санаториях, туризм.

По мнению академика РАМН A.B. Решетникова, вредные экологические условия; производственный, бытовой и уличный травматизм; курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков и психоактивных веществ; плохое питание, низкая физическая активность; недостаточная охрана здоровья беременных, детей (в первые годы их жизни) и подростков; слабый санитарно-эпидемиологический контроль за инфекционной патологией относятся к факторам риска здоровью пациентов.

Риски, связанные с трудовой деятельность пациента по своим негативным последствиям относятся к числу наиболее острых социальных проблем. В целом трудовые риски, влияющие на здоровье пациента институционализированные, то есть официально признаются и допускаются обществом. Они являются недобровольными, то есть инициируются не самим пациентом, а обусловлены жесткими рамками трудового процесса.

Характерной особенностью бытовых рисков является их меньшая формализованность, по сравнению с профессиональными; обусловленность лишь морально-этическими, правовыми нормами, и главное -индивидуальными свойствами личности пациента. Бытовые риски затрагивают, прежде всего, область личной и семейной жизни. Прежде всего, Под бытовыми факторами риска здоровью, в первую очередь подразумеваются негативные привычки (употребление алкоголя, курение, наркотики), кроме того, на здоровье негативным образом отражается не соблюдение режима дня, неправильный рацион питания и т.д.

По мнению россиян (2005 г.) наиболее реальными социальными рисками являются (по мере убывания): резкое снижение жизни, бедность; теракты; экологическая катастрофа и упадок культуры; низкая рождаемость и эпидемии СПИДа и холеры.

Как показывают результаты исследований в настоящее время человечество должно по возможности исключать факторы риска и стимулировать факторы антириска. Необходимо повышать культуру самосохранительного поведения пациентов, поскольку в таком случае даже находясь в неблагоприятных для здоровья условиях, пациент может уменьшить или избежать влияния вредных для здоровья факторов: уехать из неблагоприятной климатической зоны, избегать вредных условий труда, учитывать свою предрасположенность к наследственным заболеваниям и т.п.

Для этого необходимо:

- усиление внимания к первичной профилактике (причин и факторов риска, образования неблагоприятных обстоятельств возникновения заболеваний и патологических состояний, формирования условий и факторов здорового образа жизни пациентов, здорового развития личности), т.е. создание института здоровья, в том числе охраны и воспроизводства здоровья здоровых;

- преодоление уже имеющихся факторов риска как первичных, так и вторичных (патологических состояний) путем совершенствования общественной системы здравоохранения, способной предоставить всему населению доступную квалифицированную лечебную, профилактическую и реабилитационную помощь.

Решение проблем здорового образа жизни в современных условиях связано, во-первых, с разработкой научно обоснованных критериев целенаправленного воздействия на все группы материальных и духовных потребностей пациента; во-вторых, с формированием, развитием потребностей в здоровье.

Основным условием антирискового поведения является осознание пациентом собственной активной роли в создании условий, способствующих сохранению и преумножению здоровья. Для общественного здоровья пропаганда факторов устойчивости (антириска) будет, по нашему мнению более плодотворна, чем простое устранение привычных факторов риска.

Основными нормами антирискового поведения в отношении здоровья являются: сбалансированное, умеренное питание; умение правильно отдыхать; достаточная физическая активность; умение справляться со стрессовыми ситуациями; планирование семьи; отсутствие вредных привычек; регулярное посещение медицинских учреждений (диспансеризация) и выполнение медицинских предписаний и назначений.

Методы социологии медицины позволяют переходить в исследованиях от причин и источников заболеваний пациентов к изучению антирисков и мотивов антирискового поведения, то есть причин, по которым люди придерживаются здорового образа жизни, а в области здравоохранения от концентрации всех усилий на лечении пациентов к профилактике заболеваний, к страхованию здоровья.

Анализом влияния на здоровье пациентов профессиональных, бытовых и поведенческих рисков, их профилактикой, разработкой и проведением в жизнь кампаний по пропаганде общественной значимости и полезности антирискового поведения могут и должны заниматься социологи здравоохранения, имеющие высшее медицинское образование и первичную специализацию по социологии медицины.

III. Государство, как социальный институт (через социальную организацию - систему здравоохранения) должно защищать права пациентов на получение медицинской помощи гарантированного объема и качества в случае заболевания, пропагандировать и объяснять выгоды и преимущества здорового образа жизни.

В современных условиях с введением института страхования (как регулятора социальных рисков, призванного снижать последствия негативных событий для здоровья и жизни пациентов) происходит трансформация роли пациента как агента социальных отношений. С одной стороны, социальный статус пациента усилиями социальных институтов, групп, самого человека является приобретенным. С другой стороны, с введением системы обязательного медицинского страхования пациент (в силу закона) автоматически получает (по месту рождения), вне зависимости от личных усилий, приписанный статус застрахованного.

В системе обязательного медицинского страхования все граждане РФ являются застрахованными на оказание медицинских услуг в объеме не менее базовой программы, в системе добровольного медицинского страхования размеры страхования оговариваются договором в зависимости от уплаченной пациентом (самим пациентом или его страхователем) стоимости.

Как показали данные проведенного нами комплексного исследования: - Информированность пациентов по вопросам медицинского страхования, несмотря на достаточно высокий интерес к подобной информации, недостаточная. Помимо этого, нами выделена «пассивная» группа пациентов плохо информированных и незаинтересованных получать информацию: в основном это молодые (до 19 лет) и пожилые (от 60 и старше) люди, с низким уровнем образования, учащиеся и пенсионеры, с низкими среднедушевыми доходами. Следовательно, для повышения информированности, необходима направленная, ориентированная именно на данную социальную группу информационно-разъяснительная работа. Основные источники информации о правах застрахованных - средства массовой информации и врачи.

- Большинству пациентов известно о праве получения информации о состоянии собственного здоровья и ее конфиденциальности и праве выбора врача. Однако уровень этих знаний можно оценить как средний. Так на вопрос о том, кто представляет права пациента в системе медицинского страхования, ответили всего 18,4% респондентов, из них 8,7% назвали СМО. С необходимостью реализации прав застрахованных (в частности возможность смены СМО, ЛПУ, врача) сталкивались 15,9% опрошенных, при этом у них был как положительный, так и отрицательный опыт.

- Главным источником информации о правах пациентов в системе ОМС являются СМИ (48,3%), из которых телевидение и пресса являются наиболее эффективными и, следовательно, будут и в дальнейшем положительно влиять на повышение информированности застрахованных. Кроме того, пациенты называют в качестве источника информации о правах в системе ОМС своего лечащего врача (34,5%), медицинские организации (22,5%). СМО лидируют и в числе организаций, которые, по мнению пациентов, защищают их права. Однако в случае возникновения претензий пациенты чаще всего обращаются в администрацию АПУ, где и удовлетворяется большая часть жалоб.

- Развитие частной системы здравоохранения поддерживает меньшая часть пациентов. Из-за низкого материального уровня пациенты не готовы включать новую статью расходов в свой бюджет. В связи с этим, система ОМС является наиболее оптимальной (и безальтернативной) для большинства граждан.

В целях повышения эффективности системы защиты прав граждан по охране здоровья:

1. Государственные гарантии оказания бесплатной медицинской помощи населению страны должны быть: конкретными (по видам, объемам, порядку и условиям оказания); ясными для каждого пациента (пациент должен знать, что он может получить на бесплатной основе, а за что придется платить); финансово обеспеченными; едиными для всех.

2. Информирование пациента должно быть не только перед сложными процедурами (операциями), но и по остальным наборам медицинских услуг, гарантированных государством каждому гражданину на бесплатной основе. По возможности это должно быть абсолютно прозрачным и доступным для пациента. Кроме того, пациент должен быть информирован о качестве медицинских услуг, предоставляемых по видам заболеваний, должен иметь реальную возможность выбора врача, ЛПУ и СМО.

3. Для обеспечения уверенности пациентов в том, что государственные гарантии будут реально обеспечены, необходимо четко прописать и выполнять права и обязанности всех субъектов системы ОМС, механизмы реализации с четкими определениями ролей пациента, медицинской организации (лечащего врача), страховщика и страхователя.

Сегодня здоровье пациентов определяет не столько сама система медицинской помощи, сколько отношение государства к созданию условий для здорового образа жизни пациентов, полноценной творческой деятельности. Поэтому общество ждет, прежде всего, от государства шагов, которые позволят повысить экономическое, материально-бытовое качество жизни, улучшить социально-психологическую, экологическую среду.

IV. Здравоохранение является социальной обязанностью государственных структур по организованной системной охране здоровья пациентов, профилактике на всех уровнях - и индивидуальном, и групповом, и по отношению ко всему населению (популяционном). Здравоохранение может и должно стать партнером государства в оказании помощи больным, в улучшении здоровья пациентов.

Человек, выступающий в роли пациента, является основным звеном системы здравоохранения. Для него и вокруг него она функционирует, на удовлетворение его нужд она направлена. Изучение контактов пациентов с системой здравоохранения, доступности и качества медицинской помощи, в ходе нашего исследования, показали следующее:

- Несмотря на то, что пациенты довольно часто в течение года посещают АПУ, основными целями их визитов по прежнему является заболевание, а не профилактика. Вследствие этого, среди них достаточно много лиц с хроническими заболеваниями, состоящих на диспансерном учете. Именно эти пациенты проходят диспансеризацию.

- По-прежнему существуют проблемы с режимом работы врачей и служб поликлиники: не везде доступны услуги врачей-специалистов, не возможно попасть на прием врача непосредственно в день записи, много времени приходится проводить в очередях.

- В целом качество медицинской помощи в системе здравоохранения и состояние самой системы пациенты оценивают положительно. Самый высокий уровень качества медицинской помощи пациенты оценили в медицинских учреждениях, оказывающих платные услуги, самый низкий - в районных поликлиниках, где обычно лечатся 64,3% опрошенных.

- Для подавляющего большинства пациентов на сегодняшний день ОМС является единственной гарантией получения бесплатной медицинской помощи. ДМС повсеместного распространения не получило и остается доступным скорее для работающего населения, полисы ДМС которому приобретает работодатель.

- Большинство пациентов отрицательно относятся к развитию частной (платной) системы здравоохранения и считают, что медицинская помощь должна быть бесплатной. Так, например, только 17,4% москвичей могут оплачивать медицинские услуги без значительного сокращения семейного бюджета. Только 50% пациентов согласны оплачивать медицинскую помощь, причем на сумму не более 3000 руб. Из тех, кто потенциально может тратить на здоровье не более 1000 руб. в год (23,4% из тех, кто может оплачивать медицинскую помощь), 48,2% израсходовали в течение последнего года на теневые платежи сопоставимую сумму, а 51,8% потратили гораздо больше.

V. Определяющими для статуса и роли пациента являются его социально-демографические характеристики (пол, возраст, образование, социальное положение, религиозная принадлежность, место проживания и др.) и особенности образа жизни, прежде всего связанные с экономическими и поведенческими параметрами.

Социализация личности пациента начинается с первых лет жизни и заканчивается к периоду взросления (а по некоторым аспектам продолжается всю жизнь). Социализация пациента связана с трудовой, общественно-политической и познавательной деятельностью. Недостаточно просто обладать знаниями о вреде рискового поведения, эти знания следует превратить в убеждения и поведенческие акты. Соединение знаний, убеждений и практических действий образует характерные черты и качества, свойственные тем или иным типам пациентов.

В социализации пациента определяющим является духовный компонент, что позволяет рассматривать социологию пациента в тесной связи с проблемами культуры, образования, науки, ни в коей мере не преуменьшая роль и значение экономических, социальных и политический отношений.

Занимаемое пациентом положение в обществе оказывает значительное влияние на его здоровье и характер взаимодействия с системой здравоохранения и ее представителями. Во многом это положение описывается социальным статусом индивида в обществе. Именно социальный статус придает относительно устойчивое, статическое положение пациенту, тогда как роль пациента, связанная с реализацией статуса в конкретных условиях места и времени подчеркивает его динамический характер.

К факторам, резко увеличивающим возможность социальной исключенности пациентов (и, следовательно, увеличивающими возможность заболеть), относятся:

- инвалидность или тяжелое заболевание одного из членов домохозяйства, особенно мужчины трудоспособного возраста;

- миграция, связанная с дефицитом социальных гарантий (несмотря на различия в материальном положении);

- большое количество иждивенцев (например, многодетность, развод, смерть кормильца, рождение детей вне брака и т.д.).

VI. Взаимоотношения между врачом и пациентом - актуальное направление развития социологии медицины и в частности, социологии пациента. Одно из противоречий современных взаимоотношений врача и пациента состоит в том, что сталкиваются две разные системы оценивания деятельности и ее результатов - нормативная и ценностная.

Социальная роль больного, будучи изначально неформальной, может быть формализована, ограничена в пространстве и во времени (права и обязанности пациента в системе здравоохранения). Так, роль пациента в статусе застрахованного длительна по времени (с момента рождения), но ограничена в пространстве (медицинские организации, работающие по программе ОМС).

Ролевые ожидания пациента вытекают из требований социального окружения и ориентированы на выздоровление (личная выгода пациента) и возможность полноценно исполнять социальные роли (общественная выгода).

Пациент и врач должны принимать на себя обязательства коммуникативного сотрудничества, т.е. ведения диалога, поддерживаемого взаимным уважением. Помимо диалога, важную роль играет личность врача - те качества и характеристики, которыми он обладает и которые должны быть направлены на выполнение основной цели - выздоровление пациента. Для пациентов в первую очередь важно, чтобы врач было грамотным, высококвалифицированным, компетентным специалистом и только после этого, приобретают значимость его общечеловеческие качества. Врач должен обладать способностью к состраданию, разумностью в принятии решений, способностью принимать во внимание мнения других, уважением, терпимостью, умением правильно оценить сложности, решительностью.

Взаимопонимание врача и пациента во многом зависит от того, как пациент оценивает социально-профессиональные качества врача. В отношениях с пациентом для врача важным фактором является максимально полное знание пациента, его окружения, образа жизни; для пациента -доверие лечащему его врачу.

Наше исследование показало, что полное доверие и взаимопонимание между врачом и пациентом чаще устанавливается, когда врач выстраивает общение на основе совещательной или интерпретационной модели. То есть, когда врач и пациент сотрудничают, делятся сомнениями, говорят друг друга правду, поровну делят ответственность за исход лечения. Вместе с тем достаточно часто врачи предпочитают использовать патерналистскую модель, распространенную ранее и сопряженную отчасти с нарушением прав пациента.

Идеальный врач», по мнению пациентов, - это мужчина в возрасте 3640 лет, имеющий опыт работы и высокую квалификацию, желательно с научной степенью, добрый, внимательный, общительный, умеющий сопереживать пациенту.

Нами был отмечен ряд положительных моментов, происходящих в последние годы во взаимоотношениях врач-пациент, а также в защите прав пациентов: во-первых, снижение числа пациентов, обращающихся с жалобами на работу специалистов и АПУ; во-вторых, возросло количество пациентов, чьи претензии полностью удовлетворяются. Повысилась удовлетворенность пациентов качеством и организацией медицинской помощи по показателям: взаимоотношения пациента с врачом; время осмотра и консультации; график работы врачей и служб АПУ.

VII. Важную роль в здоровье и медицинском поведении пациента играет социальное окружение. В рамках первичной группы (семья, родственники, близкие) формируются базовые человеческие ценности, которые ранжируются в соответствии со степенью приоритетности.

Социализационнные функции семьи в формировании отношения пациента к здоровью очень важны: привить навыки заботы о здоровье, правильно организовать режим труда и отдыха, обеспечить качественным питанием, своевременно обратиться к врачу в случае болезни, позаботиться о гармоничном физическом и психическом развитии ребенка, передать ему определенный набор сведений о своем организме, о вредных для здоровья привычках, о перенесенных заболеваниях, сведения об основных элементах гигиенической культуры, привить навыки оказания первой помощи и самолечения, то есть обеспечить определенный уровень грамотности в вопросах здоровья.

Семья формирует, поддерживает и развивает здоровье своих членов, оказывая тем самым влияние и на общественное здоровье. Семья как непосредственная среда жизни человека обусловливает наследование индивидом здоровья своих родителей (и косвенно - родственников других поколений), изменение здоровья под влиянием материальных условий семьи (жилье, питание, величина дохода и пр.) и формирование здоровья (поддержание определенных традиций, сохранение элементов санитарно-гигиенической культуры, обучение соответствующим навыкам).

Вместе с государством семья, как социальный институт, ответственна за здоровье будущих поколений, которое можно и нужно планировать. Профилактика вновь возникающих, унаследованных из предыдущих поколений болезней и болезней с наследственной предрасположенностью в условиях медико-генетического консультирования должна занимать значительное место в работе системы здравоохранения. Однако планированием деторождения и профилактикой наследственной патологии занимается лишь незначительное число пациентов и семей из тех, которым требуется медико-генетическая помощь.

Дисфункциональным семьям с низкой взаимной ответственностью ее членов, неполным семьям, как правило, гарантирована низкая рождаемость. В современных условиях семья приобрела еще одну функцию -психологического убежища от неизбежного стресса, переутомления, перегрузки, сложностей адаптации, т.е. сохранения здоровья пациента.

В ходе проведения нами исследования было установлено, что семья является единственным местом для снятия психологического напряжения для большинства пациентов. Социальная поддержка со стороны семьи при возникновении проблемной ситуации может быть различной: чаще всего это сопереживание и полезные советы (10% и 25% соответственно). Большинство пациентов (60%) получают от семьи комбинированную социальную поддержку, т.е. советами и конкретными действиями. Лишь семьи 5% пациентов не принимает участие в решении проблем своих членов, не заботятся о здоровье своих близких.

Анализ способов преодоления психологического напряжения, используемых пациентами, показал, что чаще всего респонденты в качестве стратегий преодоления стресса выбирают общение с близким человеком (30%), прослушивание музыки (27%) и занятие любимым делом (хобби) (14%).

VIII. В условиях снижения роли семьи, как социального института, отвечающего за социализацию пациента в области самосохранительного поведения, возрождается роль религии, как социального института, отвечающего за духовное здоровье нации.

Причинами возрастания в современной России религиозности являются: во-первых, резкое падение уровня жизни населения, рост тревожности, неуверенности в завтрашнем дне. Во-вторых, разрушение системы ценностей советского периода, возвращение духовно-нравственных ценностей дореволюционного периода, в том числе религиозных. В условиях бездуховности переходного периода многие люди стремятся к религиозному миропониманию, ищут надежные социальные ориентиры и находят их в религиозных организациях, помогающих в духовной и физической поддержке. В первую очередь это относится к страждущим, одиноким, бедным и больным.

Религия, как и медицина, выражает негативное отношение к формам поведения, которые наносят ущерб здоровью личности и общества. Церковь осуждает злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, курение.

Между религией и медициной существует четкое разграничение зон компетенции и ответственности в заботе о пациенте. Если религия ориентирована на духовную сторону личности пациента, то медицина, наоборот работает с физическим компонентом пациента. Если медицина выделяет целую систему факторов, влияющих на здоровье пациента (физические, химические, биологические, а также психологические и социальные), то согласно православному представлению здоровье выступает в качестве существенного блага, данного Богом. Поэтому и относиться к здоровью следует как к высшей ценности. При этом соблюдение правил здорового образа жизни является долгом каждого пациента-христианина.

Список литературы диссертационного исследования доктор социологических наук Ефименко, Светлана Алексеевна, 2007 год

1. Абашин Н. Н. Удовлетворенность пациента как показатель качества медицинской помощи (по материалам социологического опроса) // Проблемы соц. гигиены и история медицины. - 1998. - №5. - С. 31-33.

2. Абдулнагимов И.Г., Сулейманов P.A. Анкетирование семей, имеющих детей школьного возраста, проживающих в селитебной зоне Башкирского биохимкомбината // Здравоохр. Рос. Федерации. 2004. - №3. - С. 47-49.

3. Аберкромби Н. и др. Социологический словарь / Н. Аберкромби, С. Хилл, Б.С. Тернер / Пер. с англ. / Под ред. С.А. Ерофеева. М.: Экономика, 1999. - С. 236, 428.

4. Абросимова М.Ю., Мухамедрахимова JI.B. Самосохранительное поведение учащейся молодежи // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохр. им. H.A. Семашко. 2003. - Вып.7. - С. 73-76.

5. Авдеев Д.А. Православная психиатрия / http://www.pravoslavie.by/podpod.asp?id=l 179&Session=l 10.

6. Агалаков В.И., Куковякин С.А. Удовлетворенность специализированной хирургической помощью // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2004. - №5. - С. 47-48.

7. Административные округа г. Москвы в 2004 году: Статистический сборник / Мосгорстат. М., 2005. - С. 5, 7-9, 10, 67.

8. Александров Ю. Бегство от социализма // Pro et Contra. Т.6. - 2001.-№3.

9. Алексеева В.М., Макарченко И.А. Состояние лекарственного обеспечения льготных категорий граждан на уровне муниципальной поликлиники // Экономика здравоохр. 2005. - №5-6. - С. 16-19.

10. Ю.Альгин А.П. Риск и его роль в общественной жизни. М.: Мысль, 1989.- 188 с.

11. П.Андреева O.B. Показатели эффективности и качества медицинского обслуживания населения // Здравоохр. Рос. Федерации. 2002. - №5. -С. 24-25.

12. Анохин Л.В., Клименко Г.Я., Чернов В.И. Образ жизни и здоровье. Научный обзор литературы. Воронеж, 1984. - С. 17.

13. Антонов А.И., Борисов В.А. Динамика населения России в XXI веке и приоритеты демографической политики М.: Ключ, 2006. - 191 с.

14. Антонова Н.Л., Беллавин В.А., Белявских О.В., Карачев П.Д. Реализация прав пациентов в системе ОМС (опыт социологического исследования) // Социология медицины. 2004. - №1. - С. 45-48.

15. Артюхов И.П., Аксютенко А.Н., Смоленская Е.Д. Проблемы и технология формирования общеврачебных практик // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохр. им. H.A. Семашко. 2003. -Вып.11. - С. 120-123.

16. Артюхов И.П., Сенченко А.Ю., Смоленская Е.Д., Мелехов A.A. Результаты изучения оценки качества медицинской помощи и влияющих на нее факторов // Социология медицины. 2003. - №2. - С. 41-47.

17. Аскалонов A.A., Трешутин В.А., Дорофеев В.А., Налимова Н.Б. О соучастии населения в финансировании госпитального лечения (по данным социологического исследования) // Вестник межрегиональной ассоциации «Здравоохр. Сибири». 2000. - №1. - С. 36-39.

18. Астафьева Н.Г., Китавина Н.В. Оценка удовлетворенности пациентов медицинским обслуживанием в стационаре медико-санитарной части // Главврач. 2005. - №5. - С. 57-61.

19. Бабосов Е.М. Прикладная социология: Учеб. пособие. Мн., 2001.

20. Баклушина Е.К., Нуженкова М.В., Римская М.В. Врачебная тайна глазами пациента-подростка, родителей и врачей // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохр. им. H.A. Семашко. 2003. -Вып.11.-С. 102-105.

21. Банникова Р.В., Санников A.JI. Социальная детерминированность аборта // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1998. - №4. -С. 13-16.

22. Баранов A.B. Социальные проблемы депопуляции и старения электората / Социология и общество. Тезисы докладов Первого Всероссийского социологического конгресса. СПб., 2000.

23. Бек У. Общество риска. На пути к другому модерну / Пер с нем. В. Седельника и Н. Федоровой / Послесл. А. Филиппова. М.: Прогресс-Традиция, 2000.

24. Белов В.Б. Особенности формирования и укрепления здоровья населения в условиях социально-экономической дифференциации населения: Дис. канд. мед. наук. М., 2002. - С. 129-130.

25. Белов В.В. Уровень образования и самооценка здоровья населения // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2003. - №1. -С. 14-19.

26. Белоконь О.В. Самооценка пожилым населением качества жизни // Главврач. 2005. - №5. - С. 17-24.

27. Бестужев-Лада И.В. Содержание, структура и типология образов жизни / Социальная структура социалистического общества и всестороннее развитие личности. М.: Наука, 1983.

28. Билибин А.Ф., Царегородцев Г.И. О клиническом мышлении. М.,1973.

29. Блохина H.H. К истории Устава лечебных заведений 1893 г. // Российский медицинский журнал. 2002. - №6. - С. 55-57.

30. Бобров Б.Э. Социальные аспекты российского страхового предпринимательства: Автореферат дис.канд. социол. наук. М., 1999. -С.13.

31. Богомолова Н.Д., Полянская И.А. Роль социального маркетинга в системе гигиенического воспитания населения // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохр. им. H.A. Семашко. 2002. - №2. -С. 116-120.

32. Богорад И.В. Больной и врач. М.: Знание, 1982. - 96 с.

33. Боев B.C. Отношение сельских жителей к здоровому образу жизни // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2002. - №5. -С. 14-16.

34. Бойко В.В. Менталитет врача и пациента: аспекты психологии и этики. http: ru/is/is3/econ/econ2.htm.

35. Бойко Ю.П., Добридень О.В., Бойко А.Ю. Образ жизни и здоровье пожилых людей // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. -2005.-№6.-С. 18-19.

36. Бойков В., Фили Ф., Шейман И., Шишкин С. Расходы населения на медицинские услуги и лекарства (по материалам социологического мониторинга) // Экономика здравоохр. 2000. - №7. - С. 45-50.

37. Большая советская энциклопедия. 3-е изд. Т.20 4.1. Т.21. М.: Советская энциклопедия, 1975-1976.

38. Борисов А.И., Борисова A.A. О контроле качества медицинской помощи // Здравоохр. Рос. Федерации. 1999. - №3. - С. 34-38.

39. Борисов А.И., Борисова С.М., Савашинский С. И. Место участкового врача в условиях обязательного медицинского страхования // Здравоохр. Рос. Федерации. 1998. - №4. - С. 31-33.

40. Борисова С.М., Борисов А.И. Результаты социологического изучения роли медицинской сестры терапевтического профиля в развитии семейной медицины // Мед. помощь. 1996. - №6. - С. 13-14.

41. Бочков Н.П. Клиническая генетика. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.

42. Бочков Н.П., Решетников A.B., Ефименко С.А., Филиппова М.Г. Социологический анализ работы медико-генетических консультаций //Социология медицины. 2005. - №1. - С. 50-57.

43. Бочков Н.П., Решетников A.B., Ефименко С.А., Филиппова М.Г. Уровень и качество медико-генетической помощи // Социология медицины. 2003. -№1. - С. 22-35.

44. Брайт Д., Джонс Ф. Стресс. Теории, исследования, мифы. СПб.: ПРАЙМ-ЕВРОЗНАК, 2003. - 352 с. (Проект «Психология-Best»).

45. Брокгауз Ф.А., Ефрон И.А. Энциклопедический словарь: Философия и литература. Мифология и религия. Яз. и культура. М.: Эксмо, 2003. -591с.

46. Быков A.A., Мурзин Н.В. Проблемы анализа безопасности человека, общества, природы. СПб.: Наука, 1997. - 247 с.

47. Бьюженталь Д. Наука быть живым. Диалоги между терапевтом и пациентами в гуманист, терапии: Уч. пособие по специальности «Психотерапия» / Пер. с англ. А. Б. Фенько М.: Независимая фирма «Класс», 1998. - 323 с.

48. Васильев В.В. Общественная оценка влияния факторов среды обитания на здоровье населения // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохр. им. H.A. Семашко. 2003. Вып.7. - С. 35-38.

49. Васильева Т.П., Чумаков A.C., Трофимов В.В., Мушников Д.Л. Методические подходы к управлению факторами, определяющимиадекватность медицинской помощи // Экономика здравоохр. 2004. - №2. -С. 27-30.

50. Вассерман Б.А. Социальный портрет пациентов, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение // Экономика здравоохр. 2001. -№11-12.-С. 61-64.

51. Введенская И.И., Введенская Е.С., Шилова JI.C. Самооценка здоровья как показатель самосохранительного поведения пожилых // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 1999. - №5. -С. 12-15.

52. Вебер М. Избранные произведения / Сост., общ. ред. и послесл. Ю.Н. Давыдова. Предисл. П.П. Гайденко. M.: Прогресс, 1990.

53. Вишневский А.Г., Кузьминов Я.И., Шевский В.И., Шейман И.М., Шишкин C.B., Якобсон Л.И., Ясин Е.Г. Российское здравоохранение: как выйти из кризиса. М.: Изд-кий дом ГУ ВШЭ, 2006. - 35 с.

54. Вишняков Н.И., Кочорова Л.В., Кураскуа A.A., Мчедлидзе Т.Ш., Ткачук М. И. Анкетирование посетителей как метод оперативного контроля качества организации лечебного процесса // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 1998. - №1. - С. 48-50.

55. Вишняков Н.И., Петрова Н.Г., Целух Ю.С., Федорова А.И., Мерзлая A.A. Медико-социальные аспекты бесплодия (по результатам анкетирования пациентов) // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2002. - №3. - С. 20-22.

56. ВОЗ, http://data.euro/who/int/hfadb/

57. Возьмитель A.A. Образ жизни: концепция, сущность, динамика. Автореф. дисс.докт. социол. наук. -М., 2000.

58. Вопросы организации государственной социальной поддержки различным типам семей с детьми. М.: Просвещение, 2003.

59. Воробьев A.A., Деларю В.В., Куцепалов A.B. Влияние информированности пациента на структурирование взаимоотношений в системе врач-пациент // Социология медицины. 2004. - №1. - С. 39-45.

60. Воробьев A.M. Социальный портрет работника ОВД // Социол. исследования. 1992. - №10.

61. Вязьмин A.M., Коробицын A.A. Субъективная оценка здоровья и мотивация на его укрепление трудоспособного городского населения Европейского севера России // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 1998. - №6. - С. 19-23.

62. Гадамер Х.Г. Истина и метод: Основы филос. герменевтики: Пер. с нем. / Общ. ред. и вступ. ст. Б.Н. Бессонова. М.: Прогресс, 1988. - 700 с.

63. Гаджиев P.C., Назаралиева З.К. Мнение городского населения об амбулаторно-поликлинической помощи // Здравоохр. Рос. Федерации. 2003. -№1. - С. 27-30.

64. Гаджиев P.C., Рамазанов P.C. Распространенность употребления психоактивных веществ среди подростков // Здравоохр. Рос. Федерации. -2005.-№1.-С. 16-18.

65. Гаджиев P.C., Рамазанов P.C. Условия и образ жизни подростков в крупном городе // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. -2004.-№5.-С. 18-20.

66. Гаджиев P.C., Садраддинова Н.О. Качество и эффективность труда медицинских сестер городских поликлиник // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2005. - №1. - С. 49-51.

67. Галецкая P.A. Социально-экономическое и демографическое развитие: проблемы взаимосвязи в современной России // Проблемы прогнозирования. 2001. - №3.

68. Гараджа В.И. Социология религии. М.: Наука, 1995.

69. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю., Григорьев И.Ю., Муравьева М.Р. Права граждан в области охраны здоровья. Уч. пособие. ММА им. И.М. Сеченова. М.: Изд. дом «Русский врач», 2004, - С. 5, 140.

70. Гиппократ. Избранные книги / Пер. с греч. М.: Биомедгиз, 1936. -С. 87-88, 96, 111, 121, 310, 495-500, 695.

71. Голуб H.A. Классификация рисков в личном потреблении // Социс. -1996.-№8.-С. 139-141.

72. Гончарова Г.Н., Артюхов И.П. Совершенствование управления медицинской помощью на основе социологического исследования // Здравоохр. Рос. Федерации. 1991. - №7. - С. 29-30.

73. Горбунков В.Я. Развитие стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи населению в Ставропольском крае // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохр. им. H.A. Семашко. 2003. -Вып. 13.-С. 74-78.

74. Горбунков В.Я. Сравнительная характеристика формирования спроса населения на медицинскую помощь // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2003. - №5. - С. 35-37.

75. Горбунков В.Я., Златковская Н.Е Формы стационарной помощи с позиций пациентов // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2003. - №4. - С. 34-35.

76. Горбунков В.Я., Шилова В.М. Оценка пациентами стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи // Бюллетень

77. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохр. им. H.A. Семашко.- 2003. Вып.6. - С. 145-147.

78. Горобчук В.Г., Бунь H.A., Яхно Г.Г., Логинов А.Н. Социологическое исследование качества медицинского обслуживание // Советское здравоохр. -1990.-№8.-С. 19-22.

79. Гофман А.Б. Классическое и современное = Classical and modern: Этюды по истории и теории социологии. М.: Наука, 2003. - 783 с.

80. Григорьевских B.C. Распространенность, клинические варианты и течение нервно-психических расстройств при церебральном атеросклерозе. Автореф. дис. . д-ра мед.наук. СПб., 1992. - С 3-10.

81. Гриненко А.Я., Тришин В.М. Изучение мнения пациентов об организации стационарной помощи в крупной агропромышленной области // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2003. - №3. -С. 51-52.

82. Гурко Т. А. Опыт сексуальных отношений, материнства и супружества несовершеннолетних женщин // Социс. 2002. - №11. - С. 83-91.

83. Данилов Е.О. Социологическая оценка современного состояния стоматологической службы // Проблемы соц. гигиены и история медицины.- 1997. -№3. С. 23-25.

84. Дворецкий Л.И. Пожилой больной. М., 2001. - 144 с.

85. Демина A.B. О взаимоотношениях медицинских работников и пациентов стоматологических поликлиник // Здравоохр. 2002. - №4. -С. 151-153.

86. Демичева О.В., Глузнин М.И., Алиев P.A., Новикова М.П., Скаредов А.Ю., Довбыш Д.А., Басин Б.Г. Информированность застрахованных по результатам анкетирования в Краснодарском Крае // Вестник ОМС. 2005. - №5. - С. 21-26.

87. Денисов В.Н., Филатов В.Б., Решетников A.B., Попков Ю.В., Финченко Е.А. Потребитель медицинских услуг как субъект системыздравоохранения // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1995.- №2. С. 3-6.

88. Дербенев Д.П. Психическое здоровье, городских подростков и факторы, вызывающие его нарушения // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1997. - №3. - С. 15-17.

89. Дильтей В. Описательная психология. СПб.: Алетейя, 1996.

90. Доклад о развитии человека 2004. Культурная свобода в современном многообразном мире. М.: Весь Мир, 2004.

91. Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2000-2005 гг. / Правительство Москвы. Департамент здравоохранения. Территориальное управление Роспотребнадзора по г. Москве. М., 2001-2006 гг. - С. 121-130, прил. 1, 4, 8, 10.

92. Дремова Н.Б., Солянина В.А. Комплексное исследование качества организации амбулаторно-поликлинического обслуживания населения // Здравоохр. 2001. -№ 9. - С. 151-159.

93. Дюкарева A.M., Григорьева Т.А., Ильченко О.Ю., Кузнецова Т.Н. Врачи и население о реформировании здравоохранения (по данным социологического исследования) // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1997. - №2. - С. 36-39.

94. Дюркгейм Э.О разделении общественного труда: Метод социологии. -М.: Наука, 1991.

95. Дядьковский И.Е. Практическая медицина. М., 1845 / Избранные произведения русских естествоиспытателей первой половины XIX века. М., 1959.

96. Евстифеева Г.Ю., Лебедькова С.Е., Суменко В.В., Соловьева И.М., Чехонадская Н. И. Социальный маркетинг как система оценки потребностей в укреплении здоровья школьников // Здравоохр. Рос. Федерации. 2004. - №2.- С. 43-46.

97. Егорышева И.В., Данилишина Е.И. Москва центр земской медицины // Проблемы соц. гигиены и история медицины. - 1997. - №6. -С. 39-41.

98. Ефименко С.А. Медицинская помощь глазами москвичей // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохр. им. H.A. Семашко. 2003 - Вып.8. - С. 149-152.

99. Ефименко С.А. Пациент в системе охраны здоровья. Учеб. пособие.- М.: ММА им. И.М. Сеченова, 2007. 172 с.

100. Ефимов СЛ. Энциклопедический словарь. Экономика и страхование. -М.: Церих-ПЭЛ, 1996.-200 с.

101. Жаров В.В. Социологический мониторинг в региональной офтальмологической больнице в условиях реформирования ее деятельности // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохр. им. H.A. Семашко. 2003 - Вып. 12. - С. 87-90.

102. Железняк Е.С., Алексеева Л.А., Пенюгина E.H., Петрова Н.Г. Современные оценки качества стационарной медицинской помощи по результатам социологического опроса // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1996. - №3. - С. 20-22.

103. Железняк Е.С., Вишняков Н.И., Петрова Н.Г., Пенюгина E.H. Мнение пациентов как важное направление улучшения системы обеспечения качества медицинской помощи в крупной многопрофильной больнице // Здравоохр. Рос. Федерации. 1998. - №5. - С. 39-41.

104. Железняк Е.С., Петрова Н.Г., Пенюгина E.H. Новые подходы к проведению социологических опросов о качестве медицинской помощи // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1999. -№4. - С. 11-14.

105. Женщина, мужчина, семья в России: последняя треть XX века. -М.: ИСЭПН, 2001.-С.14.

106. Журавлева И.В. Здоровье подростков: социологический анализ.- М.: Изд-во ИС РАН, 2002. С. 154, 240.

107. Журавлева И.В. Отношение к здоровью как социокультурный феномен. Дис. . док-ра.социол.наук. М., 2005. - 433 с.

108. Ш.Журавлева И.В. Отношение человека к здоровью: методология и показатели // Социология медицины. 2004. - №2. - С. 11-17.

109. Журавлева И.В. Поведенческие факторы здоровья подростков // Социология медицины. 2002. - №1. - С. 32-47.

110. Журавлева И.В. Репродуктивное здоровье подростков и проблемы полового просвещения // Социс. 2004. - №7. - С. 133-142.

111. Журавлева И.В. Социальные факторы ухудшения здоровья населения // Россия: трансформирующееся общество. М.: Изд-во «КАНОН-пресс-Ц», 2001.

112. Загоскин Н.П. Врачи и врачебное дело в Старинной России. -Казань, 1891.-С. 15.

113. Захарова Т.Г. Тендерное поведение девушек-подростков и его влияние на репродуктивное здоровье // Здравоохр. Рос. Федерации. 2004. - №3. - С. 49-51.

114. Здравоохранение в России. 2005: Стат.сб./Росстат. М.,2006. -390 с.

115. Зубков В.И. Социологическая теория риска: Монография. М.: Из-во РУДН, 2003.

116. Иванов А.Г. Некоторые аспекты употребления алкогольных напитков подростками и молодежью // Рос. мед. журнал. 2004. - №2. -С. 12-14.

117. Иванов А.Г. Особенности формирования семьи и репродуктивных установок молодежи // Здравоохр. Рос. Федерации. 2004. - №4. - С. 36-38.

118. Иванюта О.М. Врач и больной. Киев: О-во «Знание» УССР, 1988. -31с.

119. Изуткин A.M., Петленко В.П., Царегородцев Г.И. Социология медицины. Киев: Здоровье, 1981. - 184 с.

120. Индейкин E.H. Социологические исследования в медицине // Глав, врач. 2000. - №2. - С. 20-24.

121. История Византии. Т.1. М.: Наука, 1969. - С. 363.

122. Кабакова Т.А., Камардин C.B., Камаев И.А. Некоторые особенности медико-социальной помощи пожилым, проживающим в сельской местности // Здравоохр. Рос. Федерации. 2004. - №3. - С. 41-43.

123. Кабушка Я.С., Поляков И.В., Лапотников В.А., Зеленская Т.М. Актуальные вопросы организации работы медицинских сестер в больнице в современных условиях // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 1999. - №4. - С. 39-44.

124. Каганова Т.И., Печкуров Д.В. Проблемы медицинской помощи детям школьного возраста // Здравоохр. Рос. Федерации. 2003. - №2. с. 47-49.

125. Какорина Е.П. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья населения в современных условиях // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2000. - №2. - С. 12-15.

126. Какорина Е.П., Марченко В.В., Ефимов Д.М. Социально-гигиеническая характеристика больных находящихся на гемодиализе // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2003. - №4. -С. 8-11.

127. Камаев И.А., Павлычева Л.И., Васильева О.Л. Медико-социальные и социально-психологические аспекты здоровья старшеклассников // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2003. - №2. -С. 10-12.

128. Камаев И.А., Петрушенкова О.Н. Социально-гигиеничнеские и медико-биологические факторы риска бесплодия у женщин, занятых вавтомобилестроительной отрасли промышленности // Здравоохр. Рос. Федерации. 2003. - №2. - С. 40-43.

129. Канищева О.В. Ценности в медицинской деятельности // Философия и будущее цивилизации: Тезисы докладов и выступлений IV Российского философского конгресса (Москва, 24-28 мая 2005 г.): Т.4. М.: Современные тетради, 2005.

130. Карасева Т.В., Наряднова Ю.В., Трушин М.А. Современные аспекты здоровья студентов педагогического ВУЗа // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохр. им. H.A. Семашко. 2003. - Вып.7. - С. 77-79.

131. Карпов В.Н., Ходакова О.В., Лучкина В.В. Качество медицинской помощи по данным опросов пациентов // Качество мед. помощи. 2002. - №3. -С. 86-89.

132. Карсон Р. Становление диалога между доктором и пациентом // Вестник МГУ. Серия 7. Философия. 1998. - №5. - С. 34-42.

133. Кассирский И.А. О врачевании. Проблемы и раздумья. М.: Медицина, 1970.

134. Кицул И.С. Мнение пациентов о состоянии своего здоровья и результатах оказанной медицинской помощи // Проблемы соц. гигиены и истории медицины. 1998. - №4. - С. 7-8.

135. Козупица Г.С. Проблемы здорового образа жизни в профессиональной подготовке врача // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2002. - №2. - С. 39-41.

136. Комаров Н.В., Комаров Р.Н. Оценка качества медицинской помощи на основе социологических опросов врачей и пациентов // Главврач. 2005. -№12.-С. 42-45.

137. Кон И.С. Социология личности. М.: Политиздат, 1967.

138. Коновалов O.E. К вопросу оценки городскими жителями своего здоровья и получаемой медицинской помощи (по результатамсоциологического опроса) // Проблемы соц. гигиены и история медицины.- 1999. -№1.- С. 17-20.

139. Коновалов O.E. Отношение городских жителей к здоровью // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1999. - №2. - С. 8-11.

140. Коренева Т.Р. Врач и больной. Тексты для чтения и развития речи. Учеб. пособие для студентов-иностранцев. 2-е изд., испр. и доп. М.: Рус. яз., 1987. - 326 с.

141. Коротких Р.В., Порохова JI.A. Врачебная этика и медицинская деонтология. М: ВНИИЗОЖ, 1988. - 26 с.

142. Костин И.Н., Кича Д.И., Радзинский В.Е., Плаксина Н.Д. Социально-гигиеническая характеристика женщин, рожающих вне брака // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 1999. - №4.- С. 20-22.

143. Котлер Ф. Основы маркетинга. М.: Прогресс, 1993. - 734 с.

144. Котова Г.Н. Потребность городского населения в амбулаторно-поликлинической помощи // Здравоохр. Рос. Федерации. 2001. - №6. -С. 11-13.

145. Котова Г.Н., Нечаев E.H., Гучек П.А., Карасева JI.H. Социологическая оценка качества медицинской помощи // Здравоохр. Рос. Федерации. 2001. - №4. - С. 22-26.

146. Коузер JI. Основы конфликтологии. СПб.: Светлячок, 1999.

147. Краткий словарь по социологии / Авт. сост. П. Д. Павленок. М.: ИНФА-М, 2001. - С. 75, 127, 138.

148. Кули Ч.Х. Человеческая природа и социальный порядок. М.: Идея-Пресс, 2001. - 327 с.

149. Куликова Н.Г. Качество жизни населения в старших возрастных группах // Проблемы соци. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2005. -№1. - С. 12-13.

150. Культура древнего Египта. М.: Наука, 1976. - С. 254-255, 258.

151. Курьянова H.H. Комплексное медико-социальное обследование женщин, больных хроническим алкоголизмом // Здравоохр. Рос. Федерации. 2005. -№1. - С. 22-25.

152. Курьянова H.H. Медико-социальные аспекты распространенности алкоголизма среди женщин в Астрахани // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2004. - №5. - С. 25-27.

153. Кутумова О.Ю. Социологический опрос как составляющая научного обоснования стратегий охраны здоровья населения региона // Вестник Межрегиональной ассоциации «Здравоохр. Сибири». 2001. - №2. -С. 16-17.

154. Куценко Г.И., Новикова JI.M. К вопросу совершенствования медико-социального обеспечения городской семьи в современных условиях // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1994. - №5. - С. 27-29.

155. Леонтьев А.Н. Деятельность, сознание, личность. М.: Политиздат, 1975. - 150 с.

156. Лешкевич И.А., Андрюшина Е.В., Егоров В.В., Зубкова Н.З. Оценка медико-социальной помощи подросткам // Проблемы соц. гигиены и истории медицины. 1998. - №5. - С. 11-17.

157. Лещенко Я.А., Моглиценко Т.М., Мыльникова И.В. Влияние социально-психологических факторов на состояние здоровья беременных,родильниц и новорожденных // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2002. - №4. - С. 23-25.

158. Линденбратен А.Л., Дубоделова Н.К., Тимофеева Т.А., Парфенов Е.О. Правовые и социальные аспекты развития добровольного медицинского страхования // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2005. - №2. - С 55-58.

159. Линтон Р. Культурные основания личности // Культурология. -2000.-№4.-С. 6-22.

160. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учеб. для вузов. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 520 с.

161. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения. Проблемные лекции. М: Медицина, 1992. - С. 148.

162. Лисицын Ю.П., Калмыков A.A., Сенченко А.Ю. К вопросу о востребованности населением платных медицинских услуг // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2005. - №5. - С. 10-11.

163. Личко А.Е., Иванов Н.Я. Методика определения типа отношения к болезни // Журнал невропатологии и психиатрии. 1980. - №8. -С. 1527-1530.

164. Локосов В.В. Влияет ли религиозность на политическую консолидацию общества? // Социс. 2006. -№11.

165. Лопухин Ю.М. Биоэтика в России // Актуальные проблемы биоэтики в России. М., 2000.

166. Лоусон Т., Гэррод Д. Социология. А-Я: Словарь-справочник. М.: ФАИР-ПРЕСС, 2000. - 608 с.

167. Лукач Д. Своеобразие эстетического. Т.4. М., 1987.

168. Лукашев A.M. Результаты опроса населения о формировании здорового образа жизни // Проблемы соц. гигиены и истории медицины. 1997.-№4.-С. 11-14.

169. Лурия А.Р. Этапы пройденного пути: Науч. автобиография / Под ред. Хомской Е.Д. М.: Изд-во МГУ, 1982. - 182 с.

170. Маккихан И. Состояние здоровья пожилых в Москве // Социологические исследования. 1995. - №3. - С. 109-114.

171. Максименко Л.Л., Курьянов А.К. Изучение мнения населения о проблемах здоровья и здравоохранения // Здравоохр. Рос. Федерации. 2003. -№1.-С. 20-22.

172. Максимова Т.М. Особенности здоровья в условиях формирования новой социальной структуры населения // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 1999. - №3. - С. 15-19.

173. Максимова Т.М. Состояние здоровья и проблемы медицинского обеспечения работников здравоохранения // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2000. - №3. - С. 14-19.

174. Максимова Т.М. Физическое развитие детей в условиях формирования новой социальной структуры // Проблемы соц. гигиены и истории медицины. 1998. - №2. - С. 14-18.

175. Максимова Т.М., Белов В.Б. Жизненные ценности в разных группах населения // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохр. им. H.A. Семашко. 2003. - Вып.13. - С. 32-35.

176. Максимова Т.М., Белов В.Б. Связь здоровья населения с характером употребления алкоголя // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2004. - №2. - С. 9-12.

177. Максимова Т.М., Белов В.Б., Гаврилова H.H., Токуров М.В., Хритова В.В. Здоровье различных групп населения трудоспособного возраста // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2001. - №2. -С. 4-9.

178. Максимова Т.М., Белов В.Б., Лушкина Н.П. Социально-демографические особенности лиц с различными жизненными ценностями // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохр. им. H.A. Семашко. 2003. - Вып. 14. - С. 21-25.

179. Максимова Т.М., Белов В.Б., Роговина А.Г. Некоторые особенности образа жизни в группах лиц с различными ценностными ориентациями // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2004. - №3. -С. 8-11.

180. Максимова Т.М., Белов В.Б., Роговина А.Г. Особенности гигиенического поведения практически здорового населения // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2005. - №1. - С. 9-12.

181. Максимова Т.М., Борисов Е.Е., Гаврилова H.H. Особенности состояния здоровья и медицинского обеспечения различных групп населения республики Саха (Якутия) // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2001. - №4. - С. 5-9.

182. Максимова Т.М., Гаенко О.Н. Здоровье населения и социально-экономические проблемы общества // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2003. - №1. - С. 3-7.

183. Максимова Т.М., Гаенко О.Н. Медицинское обеспечение населения в условиях социальной дифференциации в обществе // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2001. - №3. - С. 10-14.

184. Максимова Т.М., Гаенко О.Н., Белов В.Б. Здоровье детей в условиях социальной дифференциации общества // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2004. - №1. - С. 9-14.

185. Мариненко В.Н. Уроки безопасности. М.: Профиздат, 1991.

186. Мартюченко О.Ю. Социальные модели рисков и их связь с изменениями в социальной структуре общества. — Саратов: Сарат. гос. техн. ун-т., 2000. 35 с.

187. Матрос Л.Г. Социальные аспекты проблемы здоровья. Новосибирск: ВО «Наука», 1992. - 159 с.

188. Медик В.А., Осипов A.M. Анализ медико-социальной ситуации в регионе (по материалам социологического исследования) // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2004. - №4. - С. 14-18.

189. Медик В.А., Осипов A.M. Взаимодействие населения с учреждениями здравоохранения в регионе (по данным социологического мониторинга) // Здравоохр. Рос. Федерации. 2005. - №5. - С. 28-31.

190. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология: Практическое руководство. М: МЕДпресс, 2001.

191. Мертон Р. Социальная теория и социальная структура. Социальная структура и аномия // Социол. исследования. 1992. - №2-5.

192. Мид Дж. От жеста к символу // Американская социологическая мысль. М.: Международный Университет Бзнеса и Управления, 1996. - С. 213-221.

193. Миллс Ч.Р. Социологическое воображение / Пер. с англ. Оберемко O.A. / Под общей редакцией и с предисловием Батыгина Г.С. М.: Издательский Дом NOTA BENE, 2001. - 264 с.

194. Министерство образования РФ. Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования. Специальность 040100 -Лечебное дело. Квалификация: Врач 10.03.2000.

195. Мирский М.Б. Земская медицина и современность // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1997. - №3. - С. 43-45.

196. Мовшович Б.Л. Чтобы о ком-нибудь болело сердце // Медицинский вестник. 2004. - №26.

197. Морозов П.Н. Медико-социологическое исследование взаимоотношений врачей, пациентов и руководителей больничных лечебнопрофилактических учреждений // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2005. - №2. - С 7-14.

198. Морозов П.Н. Оценка стационарный помощи по результатам социологического опроса пациентов // Экономика здравоохр. 2005. - №5-6. -С. 41-44.

199. Мусин И.Т., Яруллин М.А. Удовлетворенность сельского населения качеством оказания доврачебной медицинской помощи // Здравоохр. Рос. Федерации. 2004. - №4. - С. 22-24.

200. Набережная Ж.Б., Сердюков А.Г. Анализ удовлетворенности больных медцицинской помощью в стационарах // Главврач. 2005. - №3. -С. 49-54.

201. Назарова И.Б. Взаимоотношения «врач-пациент»: правовые и социальные аспекты // Социс. 2004. - №7. - С. 142-147.

202. Назарова И.Б. Права пациента и его отношение к здоровью (На примере Республики Татарстан) // Здравоохр. 1999. - №3. - С. 54-61.

203. Низамова Э.И. Некоторые аспекты образа жизни ветеранов боевых действий на территории Афганистана // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохр. им. H.A. Семашко. 2003. - Вып. 11. -С. 20-22.

204. Никифоров Г.С. Психология здоровья. СПб.: Речь, 2002.

205. Нилов В.М. С точки зрения социолога: здоровье населения Республики Карелия в 1990-е годы // Санитарный кордон. 2002. - №5-6, 9. -С. 16-18; 4-5; 7-8.

206. Нилов В.М. Социальные изменения и здоровье населения Карелии // Социс. 2004. - №11. - С. 90-98.

207. Нилов В.М. Социология здоровья: Учеб. пособие. Петрозаводск: ПетрГУ, 2002. - С. 83-85, 160.

208. Носачев Г.Н., Гусарова Г.И., Павлов В.В. Психология и этика общения с пациентом: Психология и этика общения в системе «врач-пациент». Самара, 2003. - С. 10, 120-121, 371.

209. Носачев Г.Н., Павлов В.В. Общение с пациентом: Психология общения в системе «врач-пациент». Самара: Перспектива, 2000. - 150 с.

210. Образ жизни и здоровье: Монография / Амиров Н.Х., Иванов A.B., Васильев В.В., Давлетова Н.Х. Пенза, 2005. - 354 с.

211. Овчаров В.К. Состояние здоровья населения и организационные проблемы здравоохранения северных регионов страны // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 1999. - №5. - С. 6-12.

212. Овчаров В.К., Марченко А.Г., Тишук Е.А. Об опыте удовлетворенности населения медицинской помощью // Советская медицина.- 1991. -№3. С. 55-56.

213. Овчаров В.К., Марченко А.Г., Тишук Е.А., Боборыкина Т.И. Степень удовлетворенности населения деятельностью участкового врача // Советское здравоохр. 1990. - №9. - С. 13-18.

214. Оганесян JI.A. История медицины в Армении с древнейших времен до наших дней. 4.1. Ереван, 1946. - С. 195.

215. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения / Оганов Р.Г. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. - №1. - С.7.

216. Ожегов С.И. Словарь русского языка. М., 1968. - 486 с.

217. Ордина Н.Б., Андреева М.Р., Савонина Ю.А. Опыт социологического изучения причин отказа населения от обращения за медицинской помощью // Проблемы соц. гигиены и история медицины.- 1996.-№4.-С. 38-39.

218. Ордина Н.Б., Савонина Ю.А. Изучение отношения населения к введению платных медицинских услуг // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1997. - №3. - С. 21-22.

219. Основы законодательства об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 с изм. и доп.

220. Пальцев М.А., Денисов И.Н., Чекнев Б.М. Высшая медицинская школа России Болонский процесс. М.: Изд-кий дом «Русский врач», 2005.

221. Панкратьев В.Я., Антипина H.A., Рогцупкин A.A., Антипин П.А. Распространенность употребления алкоголя среди учащихся Мурманска // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2001. - №2. -С. 20-21.

222. Панкратьев В.Я., Кучерянова И.О., Антипина H.A., Смирнова А.Н. К вопросу о разработке региональной программы по антитабачному воспитанию детей и подростков // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 1999. - №4. - С. 22-24.

223. Панова J1.B., Русинова H.JT. Неравенства в доступе к первичной медицинской помощи // Социс. 2005. - №6. - С. 127-136.

224. Парсонс Т. О социальных системах / Под ред. В.Ф. Чесноковой и С.А. Белановского. М.: Академический проект, 2002. - С. 432-832.

225. Парсонс Т.О структуре социального действия. М.: Академический проект, 2002. - 880 с.

226. Парсонс Т. Система координат действия: культура, личность и место социальных систем / Американская социологическая мысль. Тексты. -М., 1996.

227. Петленко В.П. Валеология человека. Здоровье-любовь-красота. В 2-х книгах, 5 томах. СПб., 1998. - 1550 с.

228. Петренко В. О положении детей в Российской Федерации // Доклад на заседании Совета Федерации РФ, 2006.

229. Петров В.И., Седова H.H. Практическая биоэтика. М., 2002.

230. Петрова Н.Г., Железняк Е.С., Балохина С.А. Мнения пациентов, обращавшихся в государственные и негосударственные лечебно-профилактические учреждения, о платных услугах в здравоохранении // Здравоохр. Рос. Федерации. 2003. - №3. - С. 20-23.

231. Петрова Н.Г., Железняк Е.С., Мищенко Е.С., Погосян С.Г. О проблеме интенсификации использования коечного фонда стационаров // Экономика здравоохр. 2003. - №4. - С. 52-55.

232. Петрова Н.Г., Жемков В.Ф., Шпаковская JI.P. Анкетирование пациентов как инструмент контроля качества медицинской помощи // Главврач. 2004. - №12. - С. 42-45.

233. Петровский Б.В. 60 лет советского здравоохранения (достижения и пути дальнейшего развития) // Сов. здравоохр. 1978. - №7. - С. 3-7.

234. Петросян М.Е. Врач и пациент: этико-правовой аспект. Науч.-аналит. обзор. М.: ИНИОН, 1990. - 29 с.

235. Писарев A.B. Образ пожилых в современной России // Социс. -2004.-№4.-С. 51-56.

236. Пожилой пациент / Под ред. Г.М. Перфильевой. М.: Изд. дом «Рус. Врач», 2003. - 104 с. (Прилож. к журн. «Мед. сестра»).

237. Покровский В.И. Биомедицинская этика. М.: Медицина, 1997. - 224 с.

238. Поляков И.В., Ланкин К.А. О маркетинговых технологиях в системе обеспечения качества медицинской помощи // Проблемы соц. гигиены и истории медицины. 1997. - №6. - С. 24-25.

239. Попов Д.И. Медико-социальные аспекты оздоровления студентов ВУЗов // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохр. им. H.A. Семашко. 2003. - Вып. 12. - С. 75-79.

240. Популярная экономическая энциклопедия. М.: Большая Российская энциклопедия, 2001. - 219 с.

241. Послание Президента Российской Федерации В.В. Путина Федеральному Собранию Российской Федерации, 25 апреля 2005 года.

242. Райгородский Д.Я. Практическая психология. Методики и тесты. Учеб. пособие. Самара: Изд. дом «БАХРАХ-М», 2003. - 672 с.

243. Решетников А. В. Индустриальный стресс и здоровье работающих (Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова). Материалы I Всероссийского Конгресса «Профессия и здоровье». Москва 19-21 ноября 2002 года. М.: ООО «Дельта», 2004. - С. 306 - 317.

244. Решетников A.B. Медико-социологический мониторинг: Руководство. М.: Медицина, 2003. - 1048 с.

245. Решетников A.B. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование. М.: Финансы и статистика, 1998. - С. 63-64, 83, 336.

246. Решетников A.B. Социальный портрет потребителя медицинских услуг // Экономика здравоохр. 2000. - №12. - С. 5-19.

247. Решетников A.B. Социальный портрет потребителя медицинских услуг в России в период перехода к рыночной экономике // Социс. 2003. -№1. - С. 92-101.

248. Решетников A.B. Социология медицины (введение в научную дисциплину): Руководство. М.: Медицина, 2002. - С. 560, 976.

249. Решетников A.B. Социология медицины: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.

250. Рикер П. Конфликт интерпретаций: Очерки о герменевтике / Поль Рикер; Пер. с фр. и вступ. ст.: И.С. Вдовина. М.: Канон-пресс-Ц, 2002. - 624 с.

251. Римашевская. Н.М. Человек и реформы: Секреты выживания. М.: РИЦ ИСЭПН, 2003. - С. 59.

252. Рисалиев Д. Д., Каратаев М.М. Анализ структуры расходов населения на медицинские услуги в сельской местности // Экономика здравоохр. 2005. - №4. - С. 20-24.

253. Ричман Дж. Социальный порядок палаты для психопатов / Пер. с англ. // Социс. 1999. - №5.

254. Роджерс K.P. Искусство консультирования и терапии // Пер. с англ. О. Кондрашовой и др. М.: ЭКСМО, Апрель-Пресс, 2002. - 965 с.

255. Роджерс K.P. Консультирование и психотерапия: Новейшие подходы в области практической работы / K.P. Роджерс. М.: Апрель-Пресс; ЭКСМО-Пресс, 1999.

256. Российский статистический ежегодник. 2004: Стат.сб. / Росстат. -М., 2005.-169-170, 725 с.

257. Российский статистический ежегодник. 2005: Стат.сб ./Росстат. -М., 2006.-819 с.

258. Росстат. О демографической ситуации в Российской Федерации.- М., 2006. (материалы для круглого стола в Госдуме 14 марта 2006 г.).

259. Руднева М.А., Цикина Л.В., Ахметгареев Р.Г., Крюков A.A. Результаты социологического опроса населения о состоянии медицинской помощи в ЛПУ г. Уфы в 1995 году // Здравоохр. Башкортастана. 1996. -№2-3.-С. 11-13.

260. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения в 2 томах. / Под ред. Ю.П. Лисицына. Т.1. М.: Медицина, 1987.

261. Русанова Е.И., Гринина О.В. Региональные особенности формирования студенческой семьи // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 1999. - №2. - С. 26-30.

262. Самыгин С.И., Столяренко Л.Д. Менеджмент персонала. Ростов-на-Дону, 1997.

263. Светоний Транквилл, Гай. Жизнеописание двенадцати цезарей.- М.: Худож. литер., 1990. С. 35.

264. Седова H.H. Правовые основы биоэтики: Монография. М.: Триумф, 2004. - 224 с.

265. Серебренников В.А., Расова JI.K. Анализ потоков потребителей медицинских услуг диагностического центра (МДЦ) // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2000. - №4. - С. 20-23.

266. Сидоров П.И., Парняков A.B. Введение в клиническую психологию. М., 2000. - Т.2. - С. 259.

267. Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы. М., 1998.

268. Силуянова И., Недоступ А. Патернализм и информированное согласие: проблема совместимости // Врач и общество. 2007. - №1(386). -С. 19.

269. Синелина Ю.Ю. Динамика процесса воцерковления православных // Социс. 2006. -№11.

270. Сиротина Е.П., Агафонова JI.B., Заикина Н.В., Романова Е.А. Гигиенические аспекты формирования репродуктивного здоровья женщин агропромышленного региона // Здравоохр. Рос. Федерации. 2004. - № 6.- С. 49-50.

271. Скоромец Н.М., Чернова Т.В., Елфимов П.В., Бородина З.И. Результаты анкетирования пациентов врача общей практики // Здравоохр. Рос. Федерации. 1997. - №3. - С. 20-21.

272. Смирнов С.С., Трофимова О.В. Удовлетворенность населения амбулаторно-поликлинической помощью // Здравоохр. Рос. Федерации.- 1991.-№6.-С. 28-29.

273. Солопов В.Н. Астма. Врач и больной. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Изд. дом «КРОН-пресс», 1995. - 223 с.

274. Сорокин П.А. Положение личности в системе социальных координат / Система социологии. Т.2. - М., 1994.

275. Сорокина М.Г., Камаев И. А. Образ жизни медицинских работников, проживающих в условиях агропромышленного района // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2005. - №5. - С. 12-17.

276. Сорокина Т.С. Атлас истории медицины: Средние века (476-1640).- М.: Изд-во УДН, 1983. С. 130.

277. Состояние атмосферного воздуха г. Москвы в 2005 году: Статистический сборник. № 24 / Мосгорстат М., 2006 г. - С. 11.

278. Социальное положение и уровень жизни населения России. 2005: Стат.сб ./ Росстат. М., 2005.

279. Социологическая энциклопедия: в 2 т., т. 2, Гл. ред. Иванов В.Н.- М.: Мысль, 2003. Т.2. 237 с.

280. Социология семьи: Учебник. 2-е изд., перераб. и доп. / Под ред. проф. А.И. Антонова. М.: ИНФРА-М, 2005. - 640 с.

281. Социология. Основы общей теории: Учебник для вузов / Отв. ред. академик РАН Г.В. Осипов, действенный член РАЕН JI.H. Москвичев. М.: Норма, 2003.-912 с.

282. Суслин С.А. Организация медицинской помощи сельскому населению самарской области // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2004. - №5. - С. 50-52.

283. Суслин С.А. Оценка пациентами качества медицинской помощи в сельской местности // Главврач. 2005. - №1. - С. 29-33.

284. Суслин С. А. Территориальные различия в обращаемости сельского населения за медицинской помощью // Главврач. 2005. - №4. - С. 18-21.

285. Суслин С.А., Галкин P.A. Здоровье сельского населения Самарской области // Здравоохр. Рос. Федерации. 2004. - №5. - С. 12-43.

286. Сырцова JI.E., Шутикова Н.В. Проблема табакокурения среди студентов-медиков // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохр. им. H.A. Семашко. 2003. - Вып.6. - С. 30-32.

287. Тапилина B.C. Социально-экономический статус и здоровье населения // Социс. 2004. - №3. - С. 126-137.

288. Тарасов Ю.И., Голод М.С. Мнение пациентов об использовании стационарозамещающих форм // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2005. - №4. - С. 32-34.

289. Тарасов Ю.И., Голод М.С. Роль и место маркетинговых исследований мнения пациентов о качестве оказания медицинской помощи // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохр. им. H.A. Семашко. 1992. Тем. Вып. - Ч.З. - С. 116-118.

290. Татарников М.А. Общественная оценка медицинской помощи населению Московской области // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2003. - №1. - С. 7-11.

291. Татарников М.А. Ретроспективный анализ общественного мнения о здравоохранении // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохр. 2002. - №1. - С. 46-49.

292. Ташлыков В.А. Клинико-экспериментальное исследование взаимоотношений врача и больного в процессе психотерапии / Неврозы и пограничные состояния. Л., 1972. - С. 38-41.

293. Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса. Л., 1984. - 54-55.

294. Творогова Н.Д. Психология. Лекции для студентов медицинских вузов. М.: ВУНМЦ, 1998. - С. 262-263, 376.

295. Тимофеев Л.Ф. Пути улучшения медицинской помощи населению Республики Саха (Якутия) // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2005. - №5. - С. 37-42.

296. Титова Е.В., Федорова Г.В., Ковалевская Л.К. Оценка деятельности лабораторной службы здравоохранения Омской области // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохр им. H.A. Семашко. 2003. -Вып.13. - С. 110-113.

297. Тихоненко В.А. Этика практической психиатрии. Руководство для врачей. -М., 1996.

298. Тихонова Н.Е. Феномен городской бедности в современной России. М.: Летний сад, 2003.

299. Тишук Е.А. Медико-демографические процессы в Российской Федерации в контексте общемировых закономерностей // Вопросы статистики. 2005. - №8. - С. 45-50.

300. Тишук Е.А., Дворянчиков H.A., Ядчук A.B., Степович С.А. «Саморазрушающее» поведение подростков угроза здоровью нации и обороноспособности страны // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. - 2005. - №6. - С. 13-15.

301. Тищенко П.Д. Био-власть в эпоху биотехнологий. М.: ИФ РАН,2001.

302. Токсанбаева М.С. Социальные интересы работников и использование трудового потенциала. М.: Наука, 2006. - С. 34.

303. Толковый словарь русского языка. / Под ред. Д.Н. Ушакова. Т.1. -М., 1935.

304. Трегубов Ю.Г., Дмитриева Н.В., Андреева О.В., Рытвинский С.С. О современных проблемах совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи населению (мнения населения и врачей общей практики) // Здравоохр. Рос. Федерации. 2000. - №2. - С. 29-32.

305. Трегубов Ю.Г., Дмитриева Н.В., Лузан С.Г., Митрофанова Н.Г. Результаты социологических исследований о происходящих изменениях в здравоохранении // Здравоохр. Рос. Федерации. 1996. - №5. - С. 28-31.

306. Трегубов Ю.Г., Сафонов О.Б., Дмитриева Н.В. Отношение населения и врачей к организации медицинской помощи в условиях города // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 2000. - №3. - С. 28-30.

307. Тришин В.М. Обращаемость сельских жителей в фельдшеско-акушерские пункты // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2003. - №4. - С. 20-22.

308. Угетти, Лапис Г.А. Врачи и пациенты: рук. по эксплуатации. -СПб.: Весь, 2004.-145 с.

309. Уманский Л.И. Поэтапное развитие группы как коллектива / Коллектив и личность. М., 1975.

310. Уразаков И.У. Врач и больной. Алма-Ата: Наука, 1981. - 134 с.

311. Успенская И.В., Пономарева Г.А. Социальный статус пациентов больницы, их затраты на лечение и удовлетворенность медицинской помощью // Экономика здравоохр. 1999. - №5-6. - С. 21-23.

312. Ушаков Е.В. Популярно о законах и правилах в медицине: в помощь пациенту и врачу. М.: Кнорус, 2005. - 207 с.

313. Фармаковский Н.В. Врачи и общество. СПб., 1902.

314. Федорова Г.В., Банюшевич И.А. Исследование факторов, влияющих на распространенность абортов // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2005. - №6. - С. 19-23.

315. Федотова H.A., Квашнина С.И., Бойченко Л.П. Медико-социальная характеристика студенческой молодежи в республике Коми // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2004. - №3. - С. 13-18.

316. Филимонов C.B. Церковь, больница, больной. СПб.: О-во святителя Василия Великого, 2001. - 268 с.

317. Филосовский энциклопедический словарь. М.: Советская энциклопедия, 1983.

318. Фрейд 3. Введение в психоанализ: Лекции. / Пер. с нем. Г.В. Барышниковой, под ред. Е.Е. Соколовой и Т.В. Родионовой. М.: Азбука-классика, 2003. - 478 с.

319. Фромм Э. Бегство от свободы: Пер с англ. / Общ. ред. и послесл. П.С. Гуревича.— М.: Прогресс, 1989. 272 с.

320. Хабибуллин К.Н. Динамика факторов риска и профилактика здоровья населения // Социс. 2005. - №6. - С. 140-144.

321. Хабибуллин К.Н. Медицинская социология. Уч. пособие. СПб.: Изд-во С.-Петербургского университета, 2000. - 172 с.

322. Хаес Л.Б. Нас трое. Врач больной - болезнь. - Кемерово: Кн. изд-во, 1990. - 181 с.

323. Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными / Пер. с венг. М. Алекса. Будапешт: Изд-во Акад. наук Венгрии, 1988. - 338 с.

324. Харчева В.Г. Основы социологии. Уч. М.: Изд. корпорация «Логос», 1999.

325. Хвостенко A.A. Здоровье контрактников и членов их семей // Социс. 2003. - №12. - С. 82-83.

326. Хозяинов Ю.А., Угненко Н.М., Евсеева С.Н. Тенденции в состоянии здоровья населения по данным социологического исследования // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1998. - №3. - С. 22-23.

327. Хорни К. Самоанализ; Невротическая личность нашего времени / Серия: Психологическая коллекция; (пер. с англ. Боковикова А., Старовойтова В.). 2001.

328. Хорхе Г.Л. Деонтологический аспект проблемы «врач-больной» в советской медицине // Врачебное дело. 1982. - №5. - С. 109-111.

329. Хунданов Л.Л. О врачебной этике. М., 1978. - С.5.

330. Хуснутдинова З.А., Мухаметова Г.Р., Горбушина С.Н. Образ жизни и здоровье студентов будущих педагогов // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоох. им. H.A. Семашко. - 2003. - Вып. 13. -С. 25-31.

331. Цветкова И.В. Здоровье как жизненная ценность подростков // Социс. -2005. -№11. С. 105-109.

332. Чазов Е.И. Проблемы профилактики с позиции специализации и интеграции // Тер. Арх. 1983. - №1.

333. Черкасова А.Е. Взаимоотношения социальных институтов медицины и религии в России (по результатом медико-социологического исследования) // Социология медицины. 2004. - №2. - С. 22-24.

334. Чернова Т.В. Оценка качества медицинской помощи пациентами городских многопрофильных больниц // Здравоохр. Рос. Федерации. 1998. -№1. - С. 28-30.

335. Чернова Т.В., Нижниченко С.А. Роль сестринского персонала в улучшении качества медицинской помощи // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 1999. - №1. - С. 46-47.

336. Шабров A.B., Поляков И.В., Твердохлебов A.C., Котова Г.Н. Гигиеническое поведение студентов и среднего медицинского персонала // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2002. - №6. -С. 11-14.

337. Шамов И.А. Врач и больной. М.: Изд-во Ун-та дружбы народов, 1986. - 165 с.

338. Шамсеева Э. Курить всегда, курить везде? 24.06.2004 / отчет / http.7/bd.fom.ru/report/cat/humdrum/health/smoking/d042530.

339. Шамшурин В.И., Танковский В.Э. Врач и пациент: социально-правовые взаимоотношения. Норматив, документы. Вопросы и ответы. М.: МЦФЭР, 1999.-287 с.

340. Шамшурин В.И., Танковский В.Э. Правовые взаимоотношения между врачом и пациентом // Здравоохр. 1998. - №6. - С. 7-14.

341. Шильникова Н.Ф., Ходакова О.В. Социологический опрос как механизм управления лечебными учреждениями // Социология медицины. -2004.-№2.-С. 24-26.

342. Шишкин C.B. Экономический анализ результатов социологического мониторинга расходов населения России на медицинские услуги и лекарства // Экономика здравоохр. 2000. - №8. - С. 10-15.

343. Шлейермахер Ф. Герменевтика. СПб.: Еврейский дом, 2004. - 242 с.

344. Щепин О.П., Овчаров B.K. Источники и оценка методов изучения общественного здоровья // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2003. - №6. - С. 3-7.

345. Щепин О.П., Овчаров В.К., Нечаев B.C. Доступность профилактической помощи для лиц, составляющих группу риска // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2000. - №2. - С. 3-12.

346. Энциклопедический словарь медицинских терминов. / Гл. ред.

347. B.И. Покровский. М.: Медицина, 2001. - 582 с.

348. Эсмануэль Е., Эсмануэль J1. Четыре модели взаимоотношений врача и больного // JAMA (Журнал американской медицинской ассоциации), 1992.

349. Юдин Б.Г. Этико-правовое регулирование биомедицинских исследований // Философия биомедицинских исследований. М., 2004.

350. Юрьев В.К., Лихтшангоф А.З., Ковалев И.В., Буянов В.М., Андреев

351. C. В. Комплексная характеристика деятельности областной больницы / Актуальные вопросы научно-практической медицины. Материалы межобластной научно-практической конференции посвященной 215-летию основания Орловской больницы. Орел, 1997. - С. 16-19.

352. Юрьев В.К., Сажин В.Л. Оценка качества больничной помощи осужденным (по результатам социологического опроса) // Проблемы соц. гигиены и истории медицины. 2000. - №6. - С. 31-35.

353. Юшманова Т.Н. Изучение мнения населения о качестве медицинской помощи во внебюджетных стоматологических учреждениях // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 1999. - №4. -С. 17-19.

354. Ядов В.А. Мотивация труда / Сов. социология. М.: Наука, 1982. -Т.2. - С. 29-38.

355. Яницкий О.Н. Социология риска. М.: LVS, 2003.

356. Ярославцев A.JI. Влияние некоторых медико-социальных факторов на репродуктивное здоровье женщин // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2003. - №5. - С. 14-16.

357. Яшинскас П. Этика медицинского работника и вредные привычки // Свейкатос апсауга. 1983. - №5. - С. 16-19.

358. Berger S.M. What your doctor didn't learn in medical school a. what you can do about it N.Y.: Morrow, Cop. 1988. - 336 p.

359. Blomm S.W. The Doctor and his Patient. N.Y.: Russell Sage Foundation, 1963.

360. Burns T.R. et al. (1985) Man decisions, society: The theory of actor-system dynamics for social scientists / T.R. Burns, T. Baumgarther, P. Deville. -N.Y.: etc.: Gordon and Breach science publ. 342 p.

361. Byrne P.S., Long B.E. Doctor Talking to Patients. London, 1984.

362. Denton J.A. Medical Sociology. Boston et al.: Houghton Mifflin, 1978.-361 p.

363. Dowick C., May C., Bundred P. The Biopsychosocial Model of General Practice: Rhetoric or Reality? //British Journal of General Practice. 1996. Vol. 46. P. 105-107.

364. Freidson E. Profession of Medicine: A Study of the Sociology of Applied Knowledge. N.Y.: Dodd, Mead, 1970.

365. Gerhardt U. Parsons, Role Theory and Health Interaction / Sociological Theory and Medical Sociology / Ed. G. Scambler. London: Tavistock, 1987.

366. Glaser B.G., Strauss A.L. (1965) Awareness of Dying. Aldine: Chicago.

367. Goffman E. (1967) Interaction Ritual, Essays in Face-to-Face Behaviour. Chicago: Aldine.

368. Goffman E. The Presentation of Self in Everyday Life. Garden City, N.Y.: Doubleday Anchor, 1959.

369. Hochschild A. (1983) The Managed Heart, Commercialisation of Human Feeling. Berkeley: Univ. of California press.

370. Kermode F. Introduction to the New Testament // The Literary Guide to the Bible. Cambridge: Massachusetts, 1987. - 382 p.

371. Lain E.P. Doctor and patient. Transl. from the Span, by Frances Partridge. N.Y., Toronto: McGraw-Hill book co., 1969. - 253 c.

372. LeShan Lawrence. An Emotional Life-History Pattern Associated with Neoplastic Disease // Annals of the New York Academy of Science, 1966.

373. Lindholm C. Frägor i praktiken: Flerledade frägeturer i läkarepatientsamtal. Hels.: Svenska littertursällskapet i Finland, 2003. - 316 s.

374. Lipp M.R. The bitter pill: Doctors, patients, a. failed expectations. -N.Y.: Harper & Row, Cop, 1980. 204 p.

375. Luhmann N. Soziologie des Risikos. Berlin; N.Y.: Walter de Gruyter, 1991, S. 61-74.

376. Mead G. The Philosophy of the Act. Chicago: Chicago Univ. Press,

377. Mechanic D. Reding of Medical Sociology. N.Y., London, 1980.

378. Meerwein F. Das ärztliche Gespräch Grunlagen u. Anwendungen. 3., Überarb. u. erw. Aufl. Bern etc.: Huber, 1986. - 232 c.

379. Mengel M.B. (ed. By) Principles of clinical practice: An introd. Textbook. N.Y.; London: Plenum med. book co., Cop., 1991. - 418 p.

380. Parsons T. (1952) The social system. 2nd. ed. - Glencoe, 111.: Free press. - 575 p.

381. Preston T. The clay pedestal: A re-examination of the doctor-patient relationship. Seattle: Madrona, 1981. - 226 p.

382. Puustinen R. Sign, symptom and interpretation Med. consultation in the light of Mikhail Bakhtin's semiotics Raimo Puustinen. Joensuu: Joensuun yliop., 2000.-79 c.

383. Reiser M.F. The patient Biol., psychol. a. social dimensions of med. Practice Hoyle Leigh a. Morton F. Reiser. 3. ed. New York; London: Plenum med. book co., 1992. - XXXII, 496 c.

384. Roth J.A. (1963) Timetables: Structuring the Passage of Time in Hospital Treatment and Other Careers. Indianapolis: Bobbs-Merrill.

385. Selye H. The general adaptation syndrome and the diseases of adaptation // Journal of Clinical Endocrinology. 1946. - Vol. 6. - P. 117-118.

386. Selye H. The Stress of Life. N.Y.: McGraw Hill Book Co., 1956.

387. Shorter E. Bedside manners: The troubled history of doctors a. patients. N.Y.: Simona Schuster, 1985. - 316 p.

388. Sociological Theory and Medical Sociology. P.56-71. Michael Balint,. The patient's offers and the doctor's responses// Basis readings in Medical Sociology/ Ed. by D. Tuckett and J.M. Kaufert 1978.P. 135-144.

389. Strauss A. (1963) The negotiated order. In Cox C. and Mead A. A Sociology of Medical Practice. London: Collier Macmillan.

390. Strong P. Sociological imperialism and the profession of medicine: a critical examination of the thesis of medical imperialism // Social Science and Medicine. 1979. - 13 A. - 199, 215.

391. Szacz T.S., Hollender M.N., A.M.A. Archives of Internal Medicine.

392. Turner B.S. Role taking: process versus conformity / In A. M. Rose (ed.) Human Behavior and Social Processes. Boston: Houghton Mifflin, 1962. - P. 2040.

393. Weber M. Science as a vocation (Wissenschaftals Beruf). In H. Gerth and C.W. Mills (eds.) (1946) Max Weber, Essays in Sociology. N.Y.: Ocsford univ. press, 1918.

394. Winslow C.E. The Costa of Sickness and the Price of Health. Geneva,1951.

395. Znaniecki F. Social Relations and Social Roles. San Francisco: Chandler Pub., 1965.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.