Совершенствование алгоритмов фармакотерапии нозокомиальных хирургических инфекций путем реализации платформы мониторинга антибиотикорезистентности микроорганизмов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.06, кандидат наук Кузьменков, Алексей Юрьевич

  • Кузьменков, Алексей Юрьевич
  • кандидат науккандидат наук
  • 2018, Смоленск
  • Специальность ВАК РФ14.03.06
  • Количество страниц 0
Кузьменков, Алексей Юрьевич. Совершенствование алгоритмов фармакотерапии нозокомиальных хирургических инфекций путем реализации платформы мониторинга антибиотикорезистентности микроорганизмов: дис. кандидат наук: 14.03.06 - Фармакология, клиническая фармакология. Смоленск. 2018. 0 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Кузьменков, Алексей Юрьевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Терминология и социально-экономические особенности нозокомиальной инфекции

1.2. Этиологическая структура нозокомиальной хирургической инфекции

1.3. Современные подходы антибиотикотерапии нозокомиальных хирургических инфекций

1.4. Антибиотикорезистентность возбудителей нозокомиальных хирургических инфекций

1.5. Анализ существующих систем мониторинга антибиотикорезистентности . 24 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Микробиологические методы исследования

2.3. Определение активности антимикробных препаратов

2.4. Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Общая характеристика пациентов и исследуемого материала

3.2. Анализ структуры возбудителей нозокомиальных хирургических инфекций в многопрофильных стационарах

3.3. Фармакодинамические параметры антимикробных препаратов в отношении основных возбудителей нозокомиальных хирургических инфекций

3.3.1. Фторхинолоны

3.3.2. Цефалоспорины III поколения

3.3.3. Цефалоспорины IV поколения

3.3.4. Антисинегнойные пенициллины

3.3.5. Аминогликозиды

3.3.6. Карбапенемы

3.3.7. Ингибиторозащищенные пенициллины

3.3.8. Оксациллин

3.3.9. Гликопептиды

3.3.10. Оксазолидиноны

3.4. Система анализа данных

3.4.1. Принципы и алгоритмы функционирования системы анализа данных

3.4.2. Интерактивный информационный портал

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Фармакология, клиническая фармакология», 14.03.06 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование алгоритмов фармакотерапии нозокомиальных хирургических инфекций путем реализации платформы мониторинга антибиотикорезистентности микроорганизмов»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

На протяжении последних десятилетий наблюдается значительный рост устойчивости микроорганизмов к антимикробным препаратам (АМП), что существенно осложняет процесс выбора оптимальных режимов антибиотикотерапии [116]. Выбор оптимальных режимов антибиотикотерапии значительно затрудняется ввиду неравномерного распределения уровня устойчивости к АМП в различных странах, регионах, городах и стационарах. Учитывая широкое распространение резистентных штаммов и существенное влияние на заболеваемость и смертность, проблема антибиотикорезистентности (АР) представляет собой значительную угрозу как для системы здравоохранения Российской Федерации (РФ), так и для всего мира в целом [19]. По оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), при сохраняющемся росте АР и отсутствии глобальных мер противодействия, количество летальных исходов, возникших в результате заболеваний, вызванных резистентными штаммами микроорганизмов, в 2050 году составит более 10 млн [158]. Инфекции, вызванные штаммами, устойчивыми к АМП, значимо влияют на практическую деятельность врача во многих областях медицины, в том числе в хирургии. Так, у пациентов с нозокомиальными хирургическими инфекциями (НХИ) вероятность летального исхода увеличивается как минимум в два раза [132]. Кроме того, у пациентов данной группы значимо возрастает длительность госпитализации и стоимость лечения [138, 140]. С целью профилактики нозокомиальной инфекции в отделениях хирургического профиля используется широкий спектр мероприятий: от организации мер асептики и антисептики, совершенствования хирургической техники до антибактериальной профилактики. Что касается вопроса оптимизации антибиотикотерапии и профилактики НХИ, то она должна основываться на анализе фармакодинамических (ФД) параметров антимикробных препаратов, а также комплексной динамической оценке эпидемиологических показателей.

Степень разработанности темы

Важным путем, позволяющим глобально оценить данные показатели, является создание системы мониторинга АР. Широко известны следующие зарубежные системы мониторинга АР: Antimicrobial resistance interactive database (EARS-Net), Central Asian and Eastern European Surveillance of Antimicrobial Resistance (CAESAR), Second Generation Surveillance System (SGSS), CDDEP ResistanceMap, Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends (SMART) [54, 66, 107, 129]. Указанные выше системы не лишены недостатков:

1. Как в глобальных, так и в разрабатываемых системах мониторинга отдельных стран, между сбором данных и публикацией результатов проходит определенный промежуток времени.

2. Публикация клинических рекомендаций на основе результатов мониторинга отсрочена во времени.

3. В подавляющем большинстве случаев, результаты представляются в виде многостраничных отчетов, что может усложнять их применение в реальной клинической практике.

4. Программы мониторинга на уровне отдельных исследовательских работ посвящены определенным микроорганизмам, и, как следствие, отсутствует единая база, агрегирующая данные исследований, отсутствуют стандарты сбора и представления данных.

Вышеперечисленные недостатки программ мониторинга АР усложняют применение их результатов в реальной клинической практике, т. е. отсутствует непосредственная направленность на деятельность врача-клинициста, что в условиях нарастающей проблемы АР может снижать эффективность мер по оптимизации антимикробной терапии (АМТ). В РФ отсутствуют адаптированные зарубежные системы мониторинга или их аналоги.

Помимо этого, в глобальных системах мониторинга антибиотикорезистентности нет специфичной направленности в соответствии с интересующими отраслями медицины, в том числе и отдельного мониторинга АР возбудителей нозокомиальных хирургических инфекции.

Всё это делает разработку российской интерактивной системы мониторинга АР и рекомендаций по оптимизации антибиотикотерапии нозокомиальных хирургических инфекций на основе данной системы мониторинга актуальной задачей.

Цель исследования

Разработать комплексную методологию анализа, представления и интерпретации данных антибиотикорезистентности для оптимизации алгоритмов эмпирической антимикробной фармакотерапии у госпитализированных пациентов с нозокомиальными хирургическими инфекциями.

Задачи исследования

1. Определить структуру основных возбудителей нозокомиальных хирургических инфекций в многопрофильных стационарах Российской Федерации.

2. Проанализировать фармакодинамические параметры антимикробных препаратов в отношении микроорганизмов, вызывающих нозокомиальные хирургические инфекции в Российской Федерации.

3. Разработать систему анализа данных в режиме реального времени по оценке этиологической структуры и антибиотикорезистентности возбудителей нозокомиальных хирургических инфекций в многопрофильных стационарах Российской Федерации.

4. Создать интерактивный информационный портал в сети Интернет по фармакодинамической активности различных классов и групп антимикробных препаратов для оптимизации эмпирической терапии нозокомиальных хирургических инфекций.

Научная новизна

Впервые:

• В Российской Федерации проведен масштабный анализ данных антибиотикорезистентности возбудителей нозокомиальных хирургических инфекций в многопрофильных стационарах с позиции «больших данных».

• Разработана комплексная методология анализа, представления и интерпретации данных антибиотикорезистентности в режиме реального времени.

• В Российской Федерации создана интерактивная система мониторинга антибиотикорезистентности нозокомиальных хирургических инфекций с открытым доступом в сети Интернет.

Теоретическа и практическая значимость работы

• Получены объективные данные о структуре выделяемых микроорганизмов и профиле их чувствительности у пациентов с нозокомиальными хирургическими инфекциями в различных регионах Российской Федерации.

• На основе полученных фармакодинамических данных и с учетом фармакокинетических параметров исследуемых препаратов разработаны рекомендации по оптимизации эмпирической и этиотропной терапии нозокомиальных хирургических инфекций.

• Создана постоянно действующая и регулярно обновляемая в автоматическом режиме интерактивная система мониторинга антибиотикорезистентности возбудителей нозокомиальных хирургических инфекций в сети Интернет.

• Разработанные подходы к анализу данных являются одним из новых направлений работы Федерального научно-методического центра по мониторингу антибиотикорезистентности Российской Федерации.

• Созданная комплексная система анализа, представления и интерпретации данных антибиотикорезистентности легла в основу национальной интерактивной системы мониторинга антибиотикорезистентности Российской Федерации (AMRmap).

Методология и методы исследования

Современные принципы проведения клинических исследований явились

методологической основой для настоящей научно-исследовательской работы. Для

достижения цели исследования и решения поставленных задач использовались

следующие методы исследований: ретроспективный, эпидемиологический, клинический, микробиологический, статистический, информационный.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Основными возбудителями нозокомиальных хирургических инфекций в Российской Федерации являются S. aureus, P. aeruginosa, E. coli, A. baumannii, K. pneumoniae, Е. faecalis.

2. На протяжении исследуемого периода времени (1997-2015 гг.) отмечается статистически значимое снижение активности фторхинолонов, цефалоспоринов III-IV поколений, антисинегнойных пенициллинов, аминогликозидов, карбапенемов, ингибиторозащищенных пенициллинов в отношении ключевых возбудителей нозокомиальных хирургических инфекций.

3. Созданная интерактивная система в сети Интернет позволяет получить актуальную информацию об антибиотикорезистентности возбудителей нозокомиальных хирургических инфекций и предоставляет возможность детального анализа данных, необходимого для совершенствования алгоритмов антимикробной фармакотерапии.

Публикации по теме диссертации

По материалам работы опубликовано 14 научных работ, в том числе 5 статей в рецензируемых научных журналах, входящих в перечень рекомендуемых Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации, из них 1 - в журнале, индексируемом в базе данных SCOPUS. Получено свидетельство на регистрацию программы для ЭВМ и свидетельство на регистрацию базы данных.

Степень достоверности и апробация результатов

Наличие репрезентативной выборки пациентов, соответствие дизайна исследования поставленной цели и задачам, обоснованный выбор статистических критериев для обработки полученных данных делают результаты и выводы

диссертационного исследования обоснованными и достоверными с точки зрения доказательной медицины.

Результаты работы доложены на XVIII Международном конгрессе по антимикробной терапии (Москва, 2016), Первом российско-британском экспертном круглом столе по проблеме резистентности к антимикробным препаратам (Смоленск - Москва, 2016), XXVII Европейском конгрессе по клинической микробиологии и инфекционным заболеваниям (Австрия, Вена, 2017), IX Всероссийской научно-практической конференцией с международным участием «Молекулярная диагностика 2017» (Москва, 2017), XIX Международном конгрессе по антимикробной терапии и клинической микробиологии (Москва, 2017), V Южно-Российской конференции по антимикробной терапии и клинической микробиологии (Сочи, 2017), Сертификационном цикле по специальности «Бактериология» (Смоленск, 2017), IV Всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции с международным участием «Социально-значимые и особо опасные инфекционные заболевания» (Сочи, 2017), Российской конференции центров участников программы надзора за антибиотикорезистентностью в странах Центральной Азии и Восточной Европы (CAESAR) Всемирной организации здравоохранения (Смоленск, 2017), Научно-практическом семинаре «Актуальные аспекты определения чувствительности к антибактериальным препаратам» (Смоленск, 2018), XX Международном конгрессе по антимикробной терапии и клинической микробиологии (Москва, 2018).

Внедрение полученных результатов

Основные положения работы включены в программу лекций и семинаров при проведении занятий со студентами на кафедре микробиологии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» (СГМУ) Министерства здравоохранения Российской Федерации, сертификационных циклов по специальности «Бактериология» при Научно-исследовательском институте антимикробной химиотерапии (НИИ АХ) ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет». Рекомендации настоящего исследования внедрены в лечебную работу ГБОУ ВПО «Волгоградский

государственный медицинский университет» и БУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1» г. Омск, ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России. Разработанная в рамках диссертационного исследования интерактивная система мониторинга антибиотикорезистентности используется в работе Федерального научно-методического центра Российской Федерации по мониторингу антибиотикорезистентности.

Личный вклад автора

Личный вклад автора состоит в выполнении всех этапов диссертационного исследования: анализе данных литературы, разработке дизайна исследования, формировании исследуемой группы пациентов, создании базы данных, статистической обработке данных и интрепретации данных, написании алгоритмов анализа и представления данных, создании интерактивного портала в сети Интернет.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (№ государственной регистрации НИОКТРАААА-А18-118052490012-9). Состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, изложения результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и списка литературы, включающего 158 источников, в том числе 22 отечественный и 136 зарубежных. Диссертация изложена на 140 страницах машинописного текста, содержит 9 таблиц и 53 рисунка.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Терминология и социально-экономические особенности нозокомиальной

инфекции

Анализируя вопрос терминологии и классификации как нозокомиальной инфекции в целом, так и нозокомиальной хирургической инфекции в частности, обращает на себя внимание многофакторность подходов к данной проблеме. Так в англоязычной литературе авторы широко используют термин «инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи» (ИСМП) для обозначения инфекций, связанных с длительной госпитализацией, которая охватывает большую группу пациентов [80]. Значительное увеличение объёма амбулаторной и частной медицинской помощи привело к новому контексту определения ИСМП [7, 8]. Это новое название для группы инфекций, возникающих у пациентов, получавших медицинскую помощь, которая не соответствуют критериям нозокомиальных [56, 60, 82, 83, 102]. Первые предложения по включению ИСМП в классификацию инфекций наряду с внебольничной инфекцией и внутрибольничной инфекцией были сделаны в 2002 году Siegman-Igra и соавт., Friedman и соавт. [75, 131]. Хотя существует множество альтернативных определений, определение Friedman и соавт., отличающееся от других, было использовано в многочисленных клинических исследованиях, где ИСМП рассматривали как инфекцию, развившуюся при госпитализации, или в течение 48 часов после госпитализации у пациентов, соответствующих одному из следующих критериев:

• получавших внутривенную терапию в домашних условиях, обработку раны персоналом специализированных учреждений здравоохранения, членами семьи, друзьями или в порядке самопомощи в течение последних 30 дней перед развитием инфекции;

• проведен гемодиализ или внутривенная химиотерапия в учреждении здравоохранения в предыдущие 30 дней;

• госпитализированные в учреждения неотложной помощи в течение двух или более суток в предыдущие 90 дней;

• проживающие в домах престарелых или в учреждении длительного ухода [82].

В настоящее время определение термина ИСМП указано в соответствующих руководствах Центра по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention; CDC) [50, 78].

В «Национальной концепции профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и информационном материале по её положениям», термин «приобретенные в больнице инфекции» («hospital-acquired infections - HAIs») рассматривается как устаревший. Согласно Покровскому В.И. и соавт., понятие ИСМП в настоящее время в себя включает: нозокомиальные инфекции (инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи в стационаре), инфекции, присоединяющиеся при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях, инфекции, возникающие при оказании медицинской помощи на дому, инфекции у медицинского персонала, возникающие в связи с выполнением своих профессиональных обязанностей [13].

Понятие же нозокомиальной инфекции логично входит в структуру общего понимания инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Согласно определению ВОЗ, нозокомиальная инфекция (НИ) - это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое развивается у пациента не менее чем через 48 часов после госпитализации, в течение 3-х дней после выписки или 30 дней после операции, а также любое инфекционное заболевание сотрудника стационара, развившееся вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от времени появления симптомов (после или во время нахождения в стационаре) [19]. Таким образом, термин «нозокомиальная инфекция» используется для обозначения инфекционного заболевания, приобретенного пациентом во время получения медицинской помощи в стационаре или в другом медицинском учреждении, которое отсутствовало на момент поступления [48, 49, 56, 115].

С целью мониторинга CDC классифицировало НИ на 13 типов и 50 сайтов (т.е. локализаций инфекционного процесса) [125]. Наиболее распространенными являются следующие типы НИ: хирургические раневые инфекции, инфекции мочевых путей, ангиогенные инфекции и инфекции дыхательных путей. На

хирургические раневые инфекции приходится примерно 1/3 всех случаев НИ, а на оставшиеся 3 типа инфекций приходится 2/3 случаев [50, 53, 86].

Дискутабельность и актуальность данной проблемы обоснованы также и формирующейся эпидемиологической ситуацией. Вспышки нозокомиальных инфекций происходят по всему миру и значимо влияют на системы здравоохранения, как в развитых, так и в развивающихся странах. Случаи инфицирования в лечебно-профилактических учреждениях являются одними из основных причин смертности и роста заболеваемости среди госпитализированных пациентов. Результаты опроса, проведенного под эгидой ВОЗ в 55 стационарах 14 стран, представляющих 4 региона ВОЗ (Европа, Восточное Средиземноморье, Юго-Восточная Азия и Западная часть Тихого океана) показали, что, в среднем, у 8,7% пациентов была зарегистрирована НИ. Таким образом, в любой момент времени, более 1400000 человек во всем мире страдают от инфекционных осложнений, приобретенных в стационаре [152]. Самая высокая частота нозокомиальных инфекций была зарегистрирована в лечебно-профилактических учреждениях Восточного Средиземноморья и Юго-Восточной Азии (11,8% и 10,0%, соответственно), а в Европе и Западной части Тихого океана составила 7,7% и 9,0%, соответственно [33]. Исследования, проведенные в различных частях мира, показывают, что в Северной Америке и Европе частота развития НИ достигает 5-10% среди всех случаев госпитализации, в то время как в Латинской Америке, Африке и в Азии более 40% госпитализаций осложняются развитием НИ. Существенный ущерб нозокомиальные инфекции наносят в развитых странах, где они затрагивают от 5% до 15% госпитализированных больных, а в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) частота развития НИ составляет более 50% [150, 154]. В целом, в развивающихся странах частота развития НИ остается недооцененной или неизученной, так как, во многом, установление факта наличия НИ является затруднительным, а для проведения мероприятий по их мониторингу необходимы специальные знания и ресурсы [32].

При рассмотрении отдельных типов НИ, также наблюдается разброс показателей частот их возникновения. Так, общая частота возникновения НХИ в

России по данным Brown et al. составляет 9,5% [128]. Согласно Европейскому центру по профилактике и контролю заболеваний, частота возникновения НИ при эндопротезировании коленного сустава составляет 0,7%, а в колоректальной хирургии достигает 9,5% [69]. В США по разным оценкам ежегодно НИ возникают у 160000-300000 пациентов хирургического профиля. В Австралии общая частота возникновения нозокомиальных хирургических инфекций достигает 10%, в Боливии - 12%, в Судане - 13,8%, в Танзании - 19,4% [92, 105, 110, 128, 137]. Тем не менее, фактическое число случаев, вероятно, больше, чем представленные оценки. Это несоответствие данных, как правило, вызвано трудностями в создании эффективной системы эпидемиологического надзора в период нахождения пациента в стационаре, и, самое главное, после того, как пациент был выписан [25, 47, 94, 135, 148].

НИ удлиняют время пребывания пациента в стационаре, приводят к эмоциональному стрессу и снижают качество жизни пациентов за счет усиления болевого синдрома, замедленного заживления ран, кроме того, приводят к увеличению срока временной нетрудоспособности, а также являются одной из ведущих причин смерти. Так, послеоперационная летальность у данной группы пациентов возрастает с 2% до 5%. Из случаев смерти хирургических пациентов с инфекциями в области хирургического вмешательства (ИОХВ): 77% расценены как связанные с ИОХВ, большинство из них (93%) относились к серьезным инфекциям, вовлекавшим органы или полости [79]. Вероятность перевода пациента хирургического профиля с НИ в отделение интенсивной терапии возрастает до 60%, также в 5 раз возрастает шанс быть госпитализированным повторно и в два раза увеличивается шанс летального исхода по сравнению с пациентами без нозокомиальной хирургической инфекции [147].

Экономические издержки, связанные с НИ значительны [57, 109]. Для лечебно-профилактических учреждений нозокомиальные хирургические инфекции приводят к увеличению расходов за счет более длительного пребывания в стационаре, а также дополнительного использования антибиотиков, что, в свою очередь, может привести к развитию антибиотикорезистентности. Увеличение

количества необходимых препаратов и лабораторно-инструментальных исследований также способствуют росту финансовых затрат [122]. Некоторые авторы продемонстрировали, что общее увеличение продолжительности госпитализации у пациентов с хирургической НИ составило 8,2 суток, колеблясь от 3-х суток в отделениях гинекологического профиля до 9,9 суток в отделениях общехирургического профиля и 19,8 суток для пациентов в отделениях травматологии и ортопедии [145]. По данным российских авторов, развитие НИ у пациентов хирургического профиля приводит к удлинению сроков пребывания в стационаре: на 16,7 суток при выполнении плановых операций, на 6,9 суток при проведении экстренных и на 9,2 суток - при абдоминальных оперативных вмешательствах [20]. Таким образом, увеличение продолжительности пребывания пациентов с НИ вносит наибольший вклад в стоимость лечения [68, 127, 147]. Ежегодные прямые расходы на лечение НИ в США составляют около 2,8-4,5 млрд долларов. В то же время, для лечения хирургических НИ, которые ежегодно возникают у 325000 госпитализированных пациентов, дополнительно требуется до 2 млрд долларов США. В Великобритании, по данным некоторых авторов, стоимость лечения НИ достигла 111 млн фунтов стерлингов, а НИ хирургического профиля привела к увеличению длительности госпитализации, в среднем, на 8,2 суток, при дополнительной стоимости 1041 фунтов стерлингов на одного пациента. Стоимость ухода за больными с хирургическими НИ в США, в среднем, составляет 5155 долларов США, по сравнению с пациентами с неосложненным послеоперационным течением, уход за которыми обходится около 1733 долларов США [81]. При этом стоимость лечения глубоких инфекций области хирургического вмешательств значимо больше, чем поверхностных. Интересен факт, что длительное пребывание в стационаре не только увеличивает прямые затраты на лечение пациентов, но и увеличивает косвенные расходы в связи с возникновением случаев временной утраты трудоспособности. Было показано, что, в целом, затраты на лечение пациентов с хирургическими НИ возрастают на 115% по сравнению с группой пациентов с неосложненным послеоперационным периодом [140].

Подводя итоги анализа проблемы терминологии и классификации ИСМП, НИ, стоит отметить, что фактически, под понятие хирургических НИ попадает термин «инфекции области хирургического вмешательства» (ИОХВ), инфекции ожоговых и травматических ран. Под ИОХВ понимают инфекцию в области хирургического разреза и/или органа или полости, которая возникает в течение 30 дней после хирургического вмешательства, а при наличии импланта - в течение года [53, 79].

Хотя критерии определения ИОХВ, описанные CDC или Surgical Site Infection Surveillance Service, используются во многих исследованиях, существуют и другие валидированные критерии, основанные на клинических признаках и симптомах, описанные в Southampton и ASEPSIS [27, 61, 93]. Согласно Центру по контролю и профилактике заболеваний, ИОХВ подразделяют на поверхностные, глубокие и инфекции органа/полости. В свою очередь, в российских национальных рекомендациях «Хирургические инфекции кожи и мягких тканей» ИОХВ относятся к вторичным осложнённым инфекциям [20].

1.2. Этиологическая структура нозокомиальной хирургической инфекции

В большинстве случаев НХИ источником инфекции является микрофлора кожи пациента, слизистых оболочек или полых органов [51]. Структура возбудителей ИОХВ, согласно данным Национальной системы наблюдения за нозокомиальными инфекциями CDC, представлена в таблице 1 [79].

Таблица 1 - Структура возбудителей инфекций в области хирургического

вмешательства

Возбудитель %

S.aureus 20

Коагулазонегативные стафиллококки 14

Enterococcus spp. 12

E. rnli 8

P. aeruginosa 8

Enterobacter spp. 7

Продолжение таблицы 1

Возбудитель %

P. mirabilis 3

K. pneumoniae 3

Прочие стрептококки 3

C. albicans 3

Стрептококки группы D 2

Прочие грамположительные анаэробы 2

B. fragilis 2

Периодом наибольшего риска инфицирования остается время от начала операции до закрытия операционной раны [88]. При этом продолжительность оперативного вмешательства увеличивает риск экзогенного инфицирования [126]. При хирургическом разрезе кожи нижележащие ткани подвергаются воздействию вышележащей эндогенной флоры [90]. Среди оперативных вмешательств, не сопровождающихся вскрытием просвета пищеварительного тракта и мочевых путей (оперативные вмешательства в кардиоторакальной хирургии, ортопедии, нейрохирургии, офтальмологии), типичными контаминирующими микроорганизмами, способными вызвать ИОХВ, являются аэробные грамположительные бактерии, среди которых доминирует S.aureus [31, 84, 101]. Другие грамположительные микроорганизмы, такие как коагулазонегативные стафилококки, энтерококки и стрептококки реже являются причиной ИОХВ [49, 63, 73, 96]. В свою очередь, вскрытие просвета полого органа при урологических операциях, в хирургии желчных путей, в колоректальной хирургии, хирургии гастродуоденальной зоны сопровождается контаминацией окружающих тканей грамотрицательными бактериями (E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp.), грамположительными микроорганизмами (Enterococcus spp.) анаэробами (B. fragilis) [62, 79, 114, 130]. В редких случаях этиологически значимыми могут быть дрожжевые грибы и вирусные агенты [76].

Похожие диссертационные работы по специальности «Фармакология, клиническая фармакология», 14.03.06 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кузьменков, Алексей Юрьевич, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдоминальная хирургическая инфекция. Российский национальные рекомендации / В.С. Савельев, Б.Р. Гельфанд, М.М. Абакумов, С.Ф. Багненко. - М.: Боргес, 2011. - 98 с.

2. Антибиотикорезистентность грамотрицательных возбудителей, осложнённых интраабдоминальных инфекций в России / Р.С. Козлов, А.В. Голуб, А.В. Дехнич [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия.

- 2015. - Т. 17, № 3. - С. 227-234.

3. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Acinetobacter spp. в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН» в 2013-2014 / М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, Е.Ю. Склеенова [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2017. - Т. 19, № 1. - С. 42-48.

4. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacteriaceae в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН» в 2013-2014 / М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, Е.Ю. Склеенова [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2017. - Т. 19, № 1. - С. 49-56.

5. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Pseudomonas aeruginosa в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН» в 2013-2014 / М.В. Эйдельштейн, М.В. Сухорукова, Е.Ю. Склеенова [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2017. - Т. 19, № 1. - С. 37-41.

6. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Staphylococcus aureus в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН» в 2013-2014 / А.В. Романов, А.В. Дехнич, М.В. Сухорукова [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия.

- 2017. - Т. 19, № 1. - С. 57-62.

7. Брусина, Е.Б., Рычагов, Е.П. Эпидемиология внутрибольничных гнойно-септических инфекций в хирургии / Е. Б. Брусина, Е.П. Рычагов - Новосибирск: Наука, 2006. - 169, [1] с. : ил.

8. Внутрибольничные инфекции: новые горизонты профилактики / В.И. Покровский, В.Г. Акимкин, Н.И. Брико [и др.] // Эпидемиология и Инфекционные Болезни. - 2011. - Т. 1, № 1 - С. 4-7.

9. Всемирная организация здравоохранения. Эпиднадзор за устойчивостью к противомикробным препаратам в Центральной Азии и Восточной Европе / Всемирная организация здравоохранения. - Копенгаген: Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения, 2015. - 59 с.

10. Клинические рекомендации «Определение чувствительности микроорганизмов к Антимикробным препаратам» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.antibiotic.ru/minzdrav/fîles/docs/clrec-dsma2015.pdf (дата обращения: 25.11.2017).

11. Козлов, Р.С. Современные тенденции антибиотикорезистентности возбудителей нозокомиальных инфекций в ОРИТ России: что нас ждет дальше? [Электронный ресурс] / Р. С. Козлов. - Режим доступа: http://icj.ru/journal/number-4-2007/135-sovremennye-tendencii-antibiotikorezistentnosti-vozbuditeley-nozokomialnyh-infekciy-v-orit-rossii-chto-nas-zhdet-dalshe.html (дата обращения: 10.11.2017).

12. Козлов, С.Н. Современная антимикробная химиотерапия: Руководство для врачей / С.Н. Козлов, Р.С. Козлов. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва: Мед. информ. агенство (МИА), 2017. - 397, [1] с., [4] л. цв. ил.

13. МАКМАХ. Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.iacmac.ru/iacmac/ (дата обращения: 01.03.2018).

14. Мартинович, А.А. Динамика антибиотикорезистентности и эпидемиология инфекций, вызванных Acinetobacter spp., в России / А.А. Мартинович // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2010. - Т. 12, № 2. - С. 96-105.

15. НИИ АХ. НИИ aнтимикробной химиотерапии [Электронный ресурс]. -Режим доступа: http://www.antibiotic.ru/iac.php (дата обращения: 09.12.2017).

16. Резистентность к антибиотикам грамотрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций в ОРИТ многопрофильных стационарах России / Г.К. Решедько, Е.Л. Рябкова, О.И. Кречикова [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2008. - Т. 10, № 2. - С. 96-112.

17. Рекомендации по оптимизации антимикробной терапии нозокомиальных инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями в отделениях интенсивной терапии. Пособие для врачей / Л.С. Страчунский, Г.К. Решедько, Е.Л. Рябкова [и др.]. - М.: Боргес, 2001. - 22 с.

18. Состояние антибиотикорезистентности грамотрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций в отделениях интенсивной терапии [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.antibiotic.ru/rus/all/letters/argrmnoz.shtml (дата обращения: 15.03.2018).

19. Страчунский, Л.С. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии [Электронный ресурс] / Л. С. Страчунский. - Режим доступа: http://www.antibiotic.ru/ab/ (дата обращения: 06.12.2017).

20. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации / Б.Р. Гельфанд, В.А. Кубышкин, Р.С. Козлов, Н.Н. Хачатрян. - 2-е переаб. и доп. изд. - М.: Изд-во МАИ, 2015. - 109 с.

21. ЦМАР. Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.antibiotic.ru/index.php?doc=45 (дата обращения: 01.11.2017).

22. Эпидемиология резистентности штаммов S. aureus, выделенных от пациентов в ОРИТ российских стационаров: результаты многоцентрового исследования / А.В. Дехнич, Никулин А.А., Е.Л. Рябкова [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2008. - Т. 10, № 4. - С. 333-334.

23. A brief multi-disciplinary review on antimicrobial resistance in medicine and its linkage to the global environmental microbiota / L. Cantas, S. Shah, L. Cavaco [et al.] // Frontiers in Microbiology. - 2013. - Vol. 4.

24. A contemporary case series of Fournier's gangrene at a Swiss tertiary care center— can scoring systems accurately predict mortality and morbidity? / C. Wetterauer, J. Ebbing, A. Halla [et al.] // World Journal of Emergency Surgery. - 2018. - Vol. 13, № 1.

- P. 25.

25. A preliminary study for the development of indices and the current state of surgical site infections (SSIs) in Korea: the Korean Surgical Site Infection Surveillance (KOSSIS) program / S.J. Park, K.Y. Lee, J.W. Park [et al.] // Annals of Surgical Treatment and Research. - 2015. - Vol. 88, № 3. - P. 119.

26. A report from the NNIS System. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Report, data summary from January 1992 through June 2004, issued October 2004 / A report from the NNIS System // American Journal of Infection Control.

- 2004. - Vol. 32, № 8. - P. 470-485.

27. A scoring method (ASEPSIS) for postoperative wound infections for use in clinical trials of antibiotic prophylaxis / A.P. Wilson, T. Treasure, M.F. Sturridge [et al.] // Lancet.

- 1986. - Vol. 1, № 8476. - P. 311-313.

28. Abdominal drainage to prevent intra-peritoneal abscess after open appendectomy for complicated appendicitis / Z. Li, L. Zhao, Y. Cheng [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2018.

29. Active bacterial core surveillance of the emerging infections program network / A. Schuchat, T. Hilger, E. Zell [et al.] // Emerging infectious diseases. - 2001. - Vol. 7, № 1. - P. 92-99.

30. Activities of carbapenem and comparator agents against contemporary US Pseudomonas aeruginosa isolates from the CAPITAL surveillance program. / B.J. Morrow, C.M. Pillar, J. Deane [et al.] // Diagnostic microbiology and infectious disease.

- 2013. - Vol. 75, № 4. - P. 412-416.

31. Adverse impact of surgical site infections in English hospitals / R. Coello, A. Charlett, J. Wilson [et al.] // The Journal of hospital infection. - 2005. - Vol. 60, № 2. -P. 93-103.

32. Allegranzi, B. Preventing infections acquired during health-care delivery / B. Allegranzi, D. Pittet // The Lancet. - 2008. - Vol. 372, № 9651. - P. 1719-1720.

33. An international survey of the prevalence of hospital-acquired infection / R.T. Mayon-White, G. Ducel, T. Kereselidze [et al.] // Journal of Hospital Infection. - 1988.

- Vol. 11, № SUPPL. A. - P. 43-48.

34. ANSORP. Asian network for surveillance of resistant pathogens [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.ansorp.org/06_ansorp/ansorp_01.htm (дата обращения: 01.01.2018).

35. Antibiotic resistance: What is so special about multidrug-resistant Gram-negative bacteria? / M. Exner, S. Bhattacharya, B. Christiansen [et al.] // GMS hygiene and infection control. - 2017. - Vol. 12, P. 31-51.

36. Antibiotic resistance. Epidemiology and therapeutics / H.C. Neu, R.J. Duma, R.N. Jones [et al.] // Diagnostic microbiology and infectious disease. - 1992. - Vol. 15, № 2 Suppl. - P. 53-60.

37. Antibiotic resistance surveillance and control in the Mediterranean region: Report of the ARMed consensus conference / M.A. Borg, B.D. Cookson, P. Zarb [et al.] // Journal of Infection in Developing Countries. - 2009. - Vol. 3, P. 654-659.

38. Antimicrobial resistance surveillance in the AFHSC-GEIS network / W.G. Meyer, J.A. Pavlin, D. Hospenthal [et al.] // BMC Public Health. - 2011. - Vol. 11, № Suppl 2.

- P. 1-8.

39. Bacterial pathogens isolated from patients with bloodstream infection: frequencies of occurrence and antimicrobial susceptibility patterns from the SENTRY antimicrobial surveillance program (United States and Canada, 1997). / M.A. Pfaller, R.N. Jones, G.V. Doern [et al.] // Antimicrobial agents and chemotherapy. - 1998. - Vol. 42, № 7. - P. 1762-1770.

40. Barber, M. Infection by penicillin-resistant staphylococci / M. Barber, M. Rozwadowska-Dowzenko // Lancet (London, England). - 1948. - Vol. 2, № 6530. - P. 641-644.

41. Bertrand, X. Antimicrobial susceptibility among gram-negative isolates collected from intensive care units in North America, Europe, the Asia-Pacific Rim, Latin America, the Middle East, and Africa between 2004 and 2009 as part of the Tigecycline Evaluation and Survei / X. Bertrand, M.J. Dowzicky // Clinical therapeutics. - 2012. - Vol. 34, №2 1. - P. 124-137.

42. Boyle, K.K. Antibiotic Prophylaxis and Prevention of Surgical Site Infection in Shoulder and Elbow Surgery / K.K. Boyle, T.R. Duquin // The Orthopedic clinics of North America. - 2018. - Vol. 49, № 2. - P. 241-256.

43. Burden of bacterial resistance among neonatal infections in low income countries: how convincing is the epidemiological evidence? / B.-T. Huynh, M. Padget, B. Garin [et al.] // BMC infectious diseases. - 2015. - Vol. 15. - P. 127.

44. CDC. Antibiotic Resistance Patient Safety Atlas - Data on Antibiotic-Resistant Healthcare-Associated Infections [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://gis.cdc.gov/grasp/PSA/MapView.html (дата обращения: 09.12.2017).

45. CDC. Comprehensive plan for epidemiologic surveillance / CDC. - Atlanta, GA, 1986.

46. CDC. Global Health Protection and Security [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.cdc.gov/globalhealth/healthprotection/gdd/resources/index.html (дата обращения: 12.09.2018).

47. CDC. Guidelines for environmental infection control in health-care facilities: recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). Morbid Mortal Wkly Rep (MMWR) [Электронный ресурс]. -Режим доступа: http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/eic_in_HCF_03.pdf (дата обращения: 16.02.2018).

48. CDC. Healthcare-associated Infections [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.cdc.gov/hai/surveillance/index.html (дата обращения: 11.10.2017).

49. CDC. National and state healthcare-associated infections progress report [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.cdc.gov/HAI/pdfs/progress-report/hai-progress-report.pdf (дата обращения: 25.08.2017).

50. CDC. National Healthcare Safety Network (NHSN) Patient Safety Component Manual / CDC. - Atlanta, GA: CDC, 2018. - 321 p.

51. CDC. Surgical site infection (SSI) event [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https: //www. cdc. gov/nhsn/PDFs/pscManual/9pscSSIcurrent. pdf (дата обращения: 10.08.2018).

52. CDC. Surveillance Reports [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.cdc.gov/abcs/reports-findings/surv-reports.html (дата обращения: 07.12.2017).

53. CDC definitions of nosocomial surgical site infections, 1992: A modification of CDC definitions of surgical wound infections / T.C. Horan [et al.] // AJIC: American Journal of Infection Control. - 1992. - Vol. 20, № 5. - P. 271-274.

54. CDDEP. ResistanceMap. Antibiotic Resistance [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://resistancemap.cddep.org/AntibioticResistance.php (дата обращения: 12.12.2017).

55. Centers for Disease Control and Prevention Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection / S.I. Berrios-Torres, C.A. Umscheid, D.W. Bratzler [et al.] // JAMA Surgery. - 2017. - Vol. 152, № 8. - P. 784.

56. Classification of healthcare-associated infection: a systematic review 10 years after the first proposal / T. Cardoso, M. Almeida, N.D. Friedman [et al.] // BMC medicine. -2014. - Vol. 12. - P. 40.

57. Clinical and economic burden of surgical site infection (SSI) and predicted financial consequences of elimination of SSI from an English hospital / P.J. Jenks, M. Laurent, S. McQuarry [et al.] // The Journal of hospital infection. - 2014. - Vol. 86, № 1. - P. 24-33.

58. Clinical and Pathophysiological Overview of Acinetobacter Infections: a Century of Challenges / D. Wong, T.B. Nielsen, R.A. Bonomo [et al.] // Clinical Microbiology Reviews. - 2016. - Vol. 30, № 1. - P. 409-447.

59. Clinical characteristics and prognosis of bacteraemia during postoperative intraabdominal infections / A. Alqarni, E. Kantor, N. Grall [et al.] // Critical care (London, England). - 2018. - Vol. 22, № 1. - P. 175.

60. Community-onset healthcare-related urinary tract infections: Comparison with community and hospital-acquired urinary tract infections / S. Aguilar-Duran, J.P. Horcajada, L. Sorli [et al.] // Journal of Infection. - 2012. - Vol. 64, № 5. - P. 478-483.

61. Community surveillance of complications after hernia surgery / I.S. Bailey, S.E. Karran, K. Toyn [et al.] // BMJ (Clinical research ed.). - 1992. - Vol. 304, № 6825. - P. 469-471.

62. Control of Hospital Infection / G.A.J. Ayliffe, A.P. Fraise, A.M. Geddes [et al.]. -London: Arnold, 2000. - 416 p.

63. Diabetes mellitus is associated with increased risk of surgical site infections: A meta-analysis of prospective cohort studies. / Y. Zhang, Q. Zheng, S. Wang [et al.] // American journal of infection control. - 2015. - Vol. 43, № 8. - P. 810-815.

64. Diminishing surgical site infections in Australia: time trends in infection rates, pathogens and antimicrobial resistance using a comprehensive Victorian surveillance program, 2002-2013. / L.J. Worth, A.L. Bull, T. Spelman [et al.] // Infection control and hospital epidemiology. - 2015. - Vol. 36, № 4. - P. 409-416.

65. Does antibiotic resistance impair plasma susceptibility of multi-drug resistant clinical isolates of enterococci in vitro? / M. Napp, S. von Podewils, I. Klare [et al.] // Gut Pathogens. - 2016. - Vol. 8, № 1. - P. 41.

66. ECDC. European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net) [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/antimicrobial-resistance-and-consumption/antimicrobial_resistance/EARS-Net/Pages/EARS-Net.aspx (дата обращения: 11.07.2018).

67. ECDC. European Centre for Disease Prevention and Control. Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2014. Annual Report of the European Antimicrobial

Resistance Surveillance Network (EARS-Net) / ECDC. - Stockholm: ECDC, 2015. - 118 p.

68. Epidemiology of Surgical Site Infection in a Community Hospital Network / A.W. Baker, K.V. Dicks, M.J. Durkin [et al.] // Infection Control & Hospital Epidemiology. -2016. - Vol. 37, № 5. - P. 519-526.

69. European Centre for Disease Prevention and Control. Surveillance of surgical site infections in Europe 2010-2011 / European Centre for Disease Prevention and Control.

- Stockholm: ECDC, 2013. - 55 p.

70. Farrar, J. Wellcome Trust: Report released on antibiotic resistance / J. Farrar, S. Davies // Nature. - 2016. - Vol. 537. - P. 167.

71. Felmingham D. The Alexander Project 1996-1997: latest susceptibility data from this international study of bacterial pathogens from community-acquired lower respiratory tract infections. / D. Felmingham, R.N. Gruneberg // The Journal of antimicrobial chemotherapy. - 2000. - Vol. 45, № 2. - P. 191-203.

72. Fighting microbial drug resistance: a primer on the role of evolutionary biology in public health / G.G. Perron, R.F. Inglis, P.S. Pennings [et al.] // Evolutionary Applications. - 2015. - Vol. 8, № 3. - P. 211-222.

73. Five-year decreased incidence of surgical site infections following gastrectomy and prosthetic joint replacement surgery through active surveillance by the Korean Nosocomial Infection Surveillance System. / H.J. Choi, L. Adiyani, J. Sung [et al.] // The Journal of hospital infection. - 2016. - Vol. 93, № 4. - P. 339-346.

74. Founou, L.L. Antibiotic Resistance in the Food Chain: A Developing Country-Perspective / L.L. Founou, R.C. Founou, S.Y. Essack // Frontiers in Microbiology. -2016. - Vol. 7, № 1881. - P. 1-19.

75. Friedman, N.D. Health Care-Associated Bloodstream Infections in Adults: A Reason To Change the Accepted Definition of Community-Acquired Infections / N.D. Friedman // Annals of Internal Medicine. - 2002. - Vol. 137, № 10. - P. 791.

76. Giamarellou, H. Epidemiology, diagnosis, and therapy of fungal infections in surgery. / H. Giamarellou, A. Antoniadou // Infection control and hospital epidemiology.

- 1996. - Vol. 17, № 8. - P. 558-564.

77. Global antibiotic consumption 2000 to 2010: an analysis of national pharmaceutical sales data / T.P. Van Boeckel [et al.] // The Lancet Infectious Diseases. -2014. - Vol. 14, № 8. - P. 742-750.

78. Guidance on public reporting of healthcare-associated infections: Recommendations of the healthcare infection control practices advisory committee / L. McKibben, T. Horan, J.I. Tokars [et al.]. - 2005. - Vol. 33, № 4. - P. 217-226.

79. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection, 1999. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. / A.J. Mangram, T. Horan, M.L. Pearson [et al.] // American journal of infection control. - 1999. - Vol. 27, № 2. - P. 97-132; quiz 133-134; discussion 96.

80. Harmonizing and supporting infection control training in Europe / S. Brusaferro, L. Arnoldo, G. Cattani [et al.] // The Journal of hospital infection. - 2015. - Vol. 89, № 4. - P. 351-356.

81. Health and economic impact of surgical site infections diagnosed after hospital discharge / E.N. Perencevich, K.E. Sands, S.E. Cosgrove [et al.] // Emerging infectious diseases. - 2003. - Vol. 9, № 2. - P. 196-203.

82. Health care-associated bloodstream infections in adults: A reason to change the accepted definition of community-acquired infections / N.D. Friedman, K.S. Kaye, J.E. Stout [et al.] // Annals of Internal Medicine. - 2002. - Vol. 137, № 10. - P. 791-797.

83. Health care-associated native valve endocarditis: Importance of non-nosocomial acquisition / N. Benito, J.M. Miro, E. Lazzari [et al.] // Annals of Internal Medicine. -2009. - Vol. 150, № 9. - P. 586-594.

84. Health Protection Scotland. Targeted literature review: What are the key infection prevention and control recommendations to inform a surgical site infection (SSI) prevention quality improvement tool? [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.hps.scot.nhs.uk/resourcedocument.aspx?id=2805 (дата обращения: 21.09.2018).

85. Hiltunen, T. Antibiotic resistance in the wild: an eco-evolutionary perspective / T. Hiltunen, M. Virta, A.-L. Laine // Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences. - 2017. - Vol. 372, № 1712. - P. 20160039.

86. Horan, T.C. CDC/NHSN surveillance definition of health care-associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting / T.C. Horan, M. Andrus, M.A. Dudeck // American journal of infection control. - 2008. - Vol. 36, № 5. -P. 309-332.

87. Horan, T.C. Definitions of key terms used in the NNIS System / T.C. Horan, T.G. Emori // American journal of infection control. - 1997. - Vol. 25, № 2. - P. 112-6.

88. Hospital organisation, management, and structure for prevention of health-care-associated infection: a systematic review and expert consensus / W. Zingg, A. Holmes, M. Dettenkofer [et al.] // The Lancet. Infectious diseases. - 2015. - Vol. 15, № 2. - P. 212-224.

89. Hughes, J.M. Nosocomial infection surveillance in the United States: historical perspective / J.M. Hughes // Infection control: IC. - 1987. - Vol. 8, № 11. - P. 450-3.

90. Improving surgical site infection prevention practices through a multifaceted educational intervention. / P. Owens, S. McHugh, M. Clarke-Moloney [et al.] // Irish medical journal. - 2015. - Vol. 108, № 3. - P. 78-81.

91. Incidence and predictors of surgical site infections following caesarean sections at Bugando Medical Centre, Mwanza, Tanzania / F.J. Mpogoro, S.E. Mshana, M.M. Mirambo [et al.] // Antimicrobial Resistance and Infection Control. - 2014. - Vol. 3, № 1. - P. 25.

92. Incidence of surgical-site infections and the validity of the National Nosocomial Infections Surveillance System risk index in a general surgical ward in Santa Cruz, Bolivia / L. Soleto, M. Pirard, M. Boelaert [et al.] // Infection control and hospital epidemiology. - 2003. - Vol. 24, № 1. - P. 26-30.

93. Infection of the surgical site after arthroplasty of the hip / S. Ridgeway, J. Wilson, A. Charlet [et al.] // The Journal of Bone and Soint surgery. British volume. - 2005. -Vol. 87, № 6. - P. 844-850.

94. Japan Ministry of Health. Japan nosocomial infections surveillance [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.nih-janis.jp/english/about/index.html, accessed 10 August 2016 (дата обращения: 10.08.2018).

95. Johnson, A.P. Surveillance of antibiotic resistance / A.P. Johnson // Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences. - 2015. - Vol. 370, №2 1670. -P. 20140080-20140080.

96. Joyce, S.B. Surgical site infections: Assessing risk factors, outcomes and antimicrobial sensitivity patterns / S.B. Joyce, N. Lakshmidevi // African Journal of Microbiology Research. - 2009. - Vol. 3, № 4. - P. 175-179.

97. Karlowsky, J.A. Antibiotic resistance - is resistance detected by surveillance relevant to predicting resistance in the clinical setting? / J.A. Karlowsky, D.F. Sahm // Current opinion in pharmacology. - 2002. - Vol. 2, № 5. - P. 487-492.

98. Kirby, W.M. Extraction of a highly potent penicillin inactivator from penicillin resistant staphylococci / W.M. Kirby // Science (New York, N.Y.). - 1944. - Vol. 99, № 2579. - P. 452-453.

99. Li, X.-Z. The Challenge of Efflux-Mediated Antibiotic Resistance in GramNegative Bacteria / X.-Z. Li, P. Plésiat, H. Nikaido // Clinical Microbiology Reviews. -2015. - Vol. 28, № 2. - P. 337-418.

100. Ling, M.L. The Burden of Healthcare-Associated Infections in Southeast Asia: A Systematic Literature Review and Meta-analysis / M.L. Ling, A. Apisarnthanarak, G. Madriaga // Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America. - 2015. - Vol. 60, № 11. - P. 1690-1699.

101. Long-term Mortality After Rapid Screening and Decolonization of Staphylococcus Aureus Carriers: Observational Follow-up Study of a Randomized, Placebo-controlled Trial / L.G.M. Bode, M. Rijen, H. Wertheim [et al.] // Annals of surgery. - 2016. - Vol. 263, № 3. - P. 511-515.

102. Long, S. Principles and practice of pediatric infectious diseases / S. Long, L. Pickering, C. Prober. - Edinburgh; New York: Elsevier Churchill Livingstone, 2012. -1744 p.

103. Masterton, R.G. Surveillance studies: how can they help the management of infection? / R.G. Masterton // The Journal of antimicrobial chemotherapy. - 2000. - Vol. 46 Suppl T. - P. 53-58.

104. Microbiological analysis of a prospective, randomized, double-blind trial comparing moxifloxacin and clindamycin in the treatment of odontogenic infiltrates and abscesses / I. Sobottka, K. Wegscheider, L. Balzer [et al.] // Antimicrobial agents and chemotherapy. - 2012. - Vol. 56, № 5. - P. 2565-2569.

105. Mitchell, D.H. Surgical wound infection surveillance: the importance of infections that develop after hospital discharge / D.H. Mitchell, G. Swift, G.L. Gilbert // The Australian and New Zealand journal of surgery. - 1999. - Vol. 69, № 2. - P. 117-120.

106. Moradali, M.F. Pseudomonas aeruginosa Lifestyle: A Paradigm for Adaptation, Survival, and Persistence / M.F. Moradali, S. Ghods, B.H.A. Rehm // Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. - 2017. - Vol. 7.

107. MSD. SMART: Study For Monitoring Antimicrobial Resistance Trends [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.globalsmartsite.com (дата обращения: 11.07.2018).

108. MSF. Médecins Sans Frontières (MSF): resistance [Электронный ресурс]. -Режим доступа: http://www.msf.org/search?keyword=resistance (дата обращения: 15.08.2018).

109. Multistate Point-Prevalence Survey of Health Care-Associated Infections / S.S. Magill, J.R. Edwards, W. Bamberg [et al.] // New England Journal of Medicine. - 2014. - Vol. 370, № 13. - P. 1198-1208.

110. Nasal carriage of staphylococcus aureus and epidemiology of surgical-site infections in a Sudanese university hospital. / A.O. Ahmed, A. Belkum, A.F. Fahal [et al.] // Journal of clinical microbiology. - 1998. - Vol. 36, № 12. - P. 3614-3618.

111. National Antimicrobial Resistance Monitoring System: Two Decades of Advancing Public Health Through Integrated Surveillance of Antimicrobial Resistance / B.E. Karp, H. Tate, J.R. Plumblee [et al.] // Foodborne Pathogens and Disease. - 2017. -Vol. 14, № 10. - P. 545-557.

112. National Healthcare Safety Network (NHSN) report: Data summary for 2006 through 2008, issued December 2009 / J.R. Edwards, K.D. Peterson, Y. Mu [et al.] // American Journal of Infection Control. - 2009. - Vol. 37, № 10. - P. 783-805.

113. National laboratory-based surveillance system for antimicrobial resistance: a successful tool to support the control of antimicrobial resistance in the Netherlands / W. Altorf-van der Kuil, A.F. Schoffelen, S.C. Greeff [et al.] // Eurosurveillance. - 2017. -Vol. 22, № 46.

114. Nichols, R.L. Antibiotic preparation of the colon: failure of commonly used regimens. / R.L. Nichols, R.E. Condon // The Surgical clinics of North America. - 1971.

- Vol. 51, № 1. - P. 223-231.

115. Nosocomial Infections: an Overview / M. Mohammed, A.H. Mohammed, M. Mirza [et al.] // International Research Journal of Pharmacy. - 2014. - Vol. 4, № 1. - P. 7-12.

116. O'Neill J. Antimicrobial Resistance : Tackling a crisis for the health and wealth of nations / J. O'Neill // Review on Antimicrobial Resistance. - 2014. - № December. - P. 1-16.

117. PAHO. Antimicrobial Resistance [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=7&Itemid=40 740&lang=en (дата обращения: 01.09.2018).

118. Palmer, A.C. Understanding, predicting and manipulating the genotypic evolution of antibiotic resistance / A.C. Palmer, R. Kishony // Nature Reviews Genetics. - 2013. -Vol. 14, № 4. - P. 243-248.

119. Pasteur. Bacterial infections and antibiotic resistant diseases among young children in low-income countries: an international cohort study [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.charliproject.org/ (дата обращения: 10.08.2018).

120. Pendleton, J.N. Clinical relevance of the ESKAPE pathogens / J.N. Pendleton, S.P. Gorman, B.F. Gilmore // Expert review of anti-infective therapy. - 2013. - Vol. 11, № 3.

- P. 297-308.

121. Pfizer. ATLAS: Antimicrobial Testing Leadership and Surveillance [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://atlas-surveillance.com (дата обращения: 01.05.2018).

122. Post-discharge surveillance (PDS) for surgical site infections: a good method is more important than a long duration. / M.B. Koek, J.C. Wille, M.R. Isken [et al.] //

Eurosurveillance: bulletin Europeen sur les maladies transmissibles = European communicable disease bulletin. - 2015. - Vol. 20, № 8.

123. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the infectious diseases society of America / D.L. Stevens, A.L. Bisno, H.F. Chambers [et al.] // Clinical Infectious Diseases. - 2014. - Vol. 59, № 2.

124. Prevalence and molecular epidemiology of CTX-M extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae in Russian hospitals / M. Edelstein, M. Pimkin, I. Palagin [et al.] // Antimicrobial agents and chemotherapy. -2003. - Vol. 47, № 12. - P. 3724-3732.

125. Prevalence of nosocomial infections in high-risk units in the university clinical center of Kosova / L. Raka, D. Zoutman, G. Mulliqi [et al.] // Infection control and hospital epidemiology: the official journal of the Society of Hospital Epidemiologists of America. - 2006. - Vol. 27, № 4. - P. 421-423.

126. Prevalence of surgical site infection in orthopedic surgery: a 5-year analysis / F.A. Al-Mulhim, M.A. Baragbah, M. Sadat-Ali [et al.] // International surgery. - 2014. - Vol. 99, № 3. - P. 264-268.

127. Prolonged Operative Duration Increases Risk of Surgical Site Infections: A Systematic Review / H. Cheng, B. Chen, I.M. Soleas [et al.] // Surgical Infections. - 2017. - Vol. 18, № 6. - P. 722-735.

128. Prospective Surveillance for Surgical Site Infection in St. Petersburg, Russian Federation / S.M. Brown, S.R. Eremin, S.A. Shlyapnikov [et al.] // Infection Control and Hospital Epidemiology. - 2007. - Vol. 28, № 3. - P. 319-325.

129. Public Health England. Second Generation Surveillance System (SGSS) [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://sgss.phe.org.uk/Security/Register (дата обращения: 09.07.2018).

130. Ramesh, A. Surgical site infections in a teaching hospital. Clinico Microbiological and Epidemiological profile / A. Ramesh, R. Dharini // International Journal of Biological and Medical Research. - 2012. - Vol. 3, № 3. - P. 2050-2053.

131. Reappraisal of Community-Acquired Bacteremia: A Proposal of a New Classification for the Spectrum of Acquisition of Bacteremia / Y. Siegman-Igra, B.

Fourer, R. Orni-Wasserlauf [et al.] // Clinical Infectious Diseases. - 2002. - Vol. 34, № 11. - P. 1431-1439.

132. Reichman, D.E. Reducing surgical site infections: a review. / D.E. Reichman, J.A. Greenberg // Reviews in obstetrics & gynecology. - 2009. - Vol. 2, № 4. - P. 212-221.

133. Ricciardi, W. Surveillance and Control of Antibiotic Resistance in the Mediterranean Region / W. Ricciardi, G. Giubbini, P. Laurenti // Mediterranean journal of hematology and infectious diseases. - 2016. - Vol. 8, № 1. - P. e2016036.

134. Singhal, H. Wound infection [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://emedicine.medscape.com/article/188988-overview (дата обращения: 07.09.2018).

135. Strategies to Prevent Surgical Site Infections in Acute Care Hospitals: 2014 Update / D.J. Anderson, K. Podgorny, S.I. Berrios-Torres [et al.] // Infection Control & Hospital Epidemiology. - 2014. - Vol. 35, № 6. - P. 605-627.

136. Successful treatment following early recognition of a case of Fournier's scrotal gangrene after a perianal abscess debridement: a case report / Y. Chen, X. Wang, G. Lin [et al.] // Journal of Medical Case Reports. - 2018. - Vol. 12, № 1. - P. 193.

137. Surgical-site infections at Kilimanjaro Christian Medical Center / H.M. Eriksen, S. Chugulu, S. Kondo [et al.] // The Journal of hospital infection. - 2003. - Vol. 55, № 1. -P. 14-20.

138. Surgical site infection: Incidence and impact on hospital utilization and treatment costs / G. de Lissovoy, K. Fraeman, V. Hutchins [et al.] // American Journal of Infection Control. - 2009. - Vol. 37, № 5. - P. 387-397.

139. Surgical site infection in children: prospective analysis of the burden and risk factors in a sub-Saharan African setting / E.A. Ameh, P.M. Mshelbwala, A.A. Nasir [et al.] // Surgical infections. - 2009. - Vol. 10, № 2. - P. 105-109.

140. Surgical site infections: how high are the costs? / E.C.J. Broex, A.D. Asselt, C.A. Bruggeman [et al.] // The Journal of hospital infection. - 2009. - Vol. 72, № 3. - P. 193201.

141. Surveillance for control of antimicrobial resistance / E. Tacconelli, F. Sifakis, S. Harbarth [et al.] // The Lancet. Infectious diseases. - 2018. - Vol. 18, №№ 3. - P. e99-e106.

142. Surveillance of antimicrobial use and antimicrobial resistance in United States hospitals: project ICARE phase 2. Project Intensive Care Antimicrobial Resistance Epidemiology (ICARE) hospitals. / S.K. Fridkin, S.S. Lewis, M.J. Durkin [et al.] // Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America. - 1999. - Vol. 29, № 2. - P. 245-252.

143. Surveying the surveillance: surgical site infections excluded by the January 2013 updated surveillance definitions / K. V Dicks, S.S. Lewis, M.J. Durkin [et al.] // Infection control and hospital epidemiology. - 2014. - Vol. 35, № 5. - P. 570-573.

144. The British Society for Antimicrobial Chemotherapy. Resistance Surveillance Project [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.bsacsurv.org/ (дата обращения: 09.09.2018).

145. The cost of infection in surgical patients: a case-control study / R. Coello, H. Glenister, J. Fereres [et al.] // The Journal of hospital infection. - 1993. - Vol. 25, № 4. -P. 239-250.

146. The global threat of antimicrobial resistance: science for intervention / I. Roca, M. Akova, F. Baquero [et al.] // New Microbes and New Infections. - 2015. - Vol. 6, P. 2229.

147. The impact of surgical-site infections in the 1990s: attributable mortality, excess length of hospitalization, and extra costs / K.B. Kirkland, J.P. Briggs, S.L. Trivette [et al.] // Infection control and hospital epidemiology. - 1999. - Vol. 20, № 11. - P. 725-730.

148. The Italian national surgical site infection surveillance programme and its positive impact, 2009 to 2011. / M. Marchi, A. Pan, C. Gagliotti [et al.] // Euro surveillance: bulletin Europeen sur les maladies transmissibles = European communicable disease bulletin. - 2014. - Vol. 19, № 21.

149. The state of antimicrobial resistance surveillance in the military health system: a review of improvements made in the last 10 years and remaining surveillance gaps / R.M. Chandrasekera, E.P. Lesho, U. Chukwuma [et al.] // Military medicine. - 2015. - Vol. 180, № 2. - P. 145-150.

150. The World Health Organization Guidelines on Hand Hygiene in Health Care and their consensus recommendations / D. Pittet, B. Allegranzi, J. Boyce [et al.] // Infection control and hospital epidemiology. - 2009. - Vol. 30, № 7. - P. 611-622.

151. Thirteen years of surgical site infection surveillance in Swiss hospitals / W. Staszewicz, M. Eisenring, V. Bettschart [et al.] // The Journal of hospital infection. -2014. - Vol. 88, № 1. - P. 40-47.

152. Tikhomirov, E. WHO programme for the control of hospital infections / E. Tikhomirov // Chemioterapia: international journal of the Mediterranean Society of Chemotherapy. - 1987. - Vol. 6, № 3. - P. 148-151.

153. Turner, P.J. MYSTIC (Meropenem Yearly Susceptibility Test Information Collection): a global overview / P.J. Turner // The Journal of antimicrobial chemotherapy. - 2000. - Vol. 46 Suppl T. - P. 9-23.

154. Vincent, J.-L. International Study of the Prevalence and Outcomes of Infection in Intensive Care Units / J.-L. Vincent // JAMA. - 2009. - Vol. 302, № 21. - P. 2323-2329.

155. Weston, E.J. Strengthening Global Surveillance for Antimicrobial Drug-Resistant Neisseria gonorrhoeae through the Enhanced Gonococcal Antimicrobial Surveillance Program / E.J. Weston, T. Wi, J. Papp // Emerging infectious diseases. - 2017. - Vol. 23, № 13. - P. S47-S52.

156. WHO. Global Antimicrobial Resistance Surveillance System (GLASS) [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.who.int/antimicrobial-resistance/global-action-plan/surveillance/glass/en/ (дата обращения: 01.10.2018).

157. WHO. World Health Organization. Antimicrobial resistance [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.who.int/antimicrobial-resistance/en/ (дата обращения: 14.07.2018).

158. World Health Organization. Antimicrobial resistance: global report on surveillance 2014 / World Health Organization. - 2014. - 257 p.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.