Совершенствование метода чрескостного остеосинтеза стержневыми и спице-стержневыми репонирующими аппаратами внешней фиксации при лечении диафизарных переломов костей предплечья тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Воронин, Иван Владимирович

• Воронин, Иван Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Воронин, Иван Владимирович

Введение.

Глава 1. Современное состояние вопроса лечения больных с диафизарными переломами костей предплечья(обзор литературы). .12 Собственные исследования

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Клинико-статическая характеристика больных.

Глава 3. Модели и методики применения разработанных аппаратов внешней фиксации использованные при лечении диафизарных переломов костей предплечья.

Глава 4. Компьютерное моделирование чрескостного остеосинтеза костей предплечья с использованием различных схем монтажа стержневых, спице-стержневых и спицевых аппаратов внешней фиксации.

Глава 5. Создание виртуальной модели остеосинтеза костей предплечья аппаратами внешней фиксации ' с трёхмерной визуализацией их репозиционных свойств.

5.1. Методика построения виртуальной модели костей предплечья и аппарата внешней фиксации с помощью программы 3D Studio Мах.

5.2. Виртуальное моделирование смещения отломков при диафизарных переломах костей предплечья.

5.3. Виртуальная модель остеосинтеза диафизарных переломов костей предплечья репонирующим аппаратом стержневого типа.

5.4. Методика репозиции смещения костных отломков при диафизарных переломах нашими аппаратами внешней фиксации. На примере лучевой кости.

5.5. Методика репозиции смещения костных отломков при диафизарных переломах обеих костей предплечья нашими аппаратами внешней фиксации.

Глава 6. Тактика оперативного лечения пациентов с диафизарными переломами костей предплечья стержневыми и спице-стержневыми аппаратами внешней фиксации.

6.1 Методики лечения диафизарных переломов костей предплечья с использованием репонирующих аппаратов внешней фиксации стержневого и спице-стержневого типов.

6.1.1. Методика оперативного лечения с использованием стержневых аппаратов внешней фиксации при изолированных диафизарных переломах костей предплечья.

6.1.2. Методика оперативного лечения больных с косыми и поперечными диафизарными переломами обеих костей предплечья, с помощью стержневых аппаратов с независимой фиксацией.

6.1.3. Методика оперативного лечения больных с оскольчатыми диафизарными переломами костей предплечья с помощью спице-стержневого и стержневого аппаратов внешней фиксации, с использованием дуг.

6.2. Особенности послеоперационного ведения больных, прооперированных методом чрескостного остеосинтеза с применением оригинальных стержневых и спице-стержневых аппаратов внешней фиксации.

6.3. Результаты оперативного лечения больных с диафизарными переломами костей предплечья.

6.4 Ошибки и осложнения при лечении больных с диафизарными переломами костей предплечья методом чрескостного остеосинтеза с применением разработанных стержневых и спице-стержневых аппаратов внешней фиксации.

Глава 7. Анализ результатов лечения больных с диафизарными переломами костей предплечья методом чрескостного остеосинтеза с использованием стержневых и спице-стержневых репонирующих аппаратов внешней фиксации.

7.1 Оценка ближайших и отдаленных результатов лечения.

7.2. Оценка функционального состояния верхней конечности при лечении диафизарных переломов костей предплечья, методом ультразвуковой доплерографии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование метода чрескостного остеосинтеза стержневыми и спице-стержневыми репонирующими аппаратами внешней фиксации при лечении диафизарных переломов костей предплечья»

Актуальность проблемы. По данным ряда авторов, частота переломов костей предплечья составляет от 11% до 53%, от общего количества переломов длинных трубчатых костей [50; 51; 67]; при этом на диафизарные переломы приходится 12-15% [46]. Несмотря на значительные достижения медицины, процент неудовлетворительных исходов при лечении пациентов с диафизарными переломами костей предплечья весьма высок, и при использовании консервативных методов лечения они достигают 13-60% [46], а при оперативных - от 10 до 70% [31; 123; 126].

Кроме того, потеря трудоспособности у больных с переломами диафиза предплечья довольно значительна и составляет от 6 до 8 месяцев [125], после чего 10% пациентов вынуждены переменить профессию [65], а от 6% до 17% -становятся инвалидами [3; 8; 9]. В общей сложности, неудачные исходы при лечении диафизарных переломов костей предплечья достигают, по данным различных авторов, 83% [31; 75], причем нарушения функции в виде ротационных ограничений, различной степени выраженности имеют место в 30-83% случаев [3; 8; 67; 154], а формирование ложного сустава отмечается в 20 - 25% случаев по отношению ко всем псевдоартрозам длинных трубчатых костей [45].

Особые трудности при лечении переломов костей предплечья возникают при их локализации в области диафиза, когда костные отломки часто смещаются по ширине, длине и под углом, что значительно затрудняет процесс их репозиции и фиксации [44; 87].

Одной из ведущих причин, способствующих возникновению ротационных контрактур, является неадекватная репозиция отломков. Сложная анатомо-функциональная взаимосвязь локтевой и лучевой костей требует идеального сопоставления костных отломков, поэтому любые неустраненные виды смещений приводят к ограничению ротации лучевой кости вокруг локтевой кости [87; 102].

Неблагоприятные исходы лечения, которые привели к инвалидности, в значительной мере связаны с тем, что способы традиционных методов 6 лечения не всегда обеспечивают необходимый комплекс биомеханических условий для благоприятного течения заживления перелома и раннего функционального восстановления пораженной конечности [95].

Среди существующих методов лечения переломов костей предплечья широкое распространение получил метод внешней фиксации. Несмотря на очевидные преимущества метода чрескостного остеосинтеза, широкое внедрение его в практику лечения диафизарных переломов костей предплечья ограничивается рядом причин: анатомо-функциональными особенностями предплечья, техническими трудностями репозиции и фиксации двух костей, и как следствие, часто возникающие ошибки, осложнения и неудовлетворительные результаты лечения [89; 46], поэтому лечение травм предплечья методом чрескостного остеосинтеза используется немногими авторами [89; 119; 123; 142].

Всё вышеперечисленное свидетельствует, что совершенствование и разработка новых устройств и методик, позволяющих улучшить результаты лечения переломов данной локализации, являются актуальными задачами современной травматологии.

Наши исследования мы проводили в клинике ортопедии и травматологии Саратовского государственного медицинского университета. У больных с диафизарными переломами костей предплечья применяли традиционные методики консервативного и оперативного лечения, а также собственные методики лечения с помощью разработанных в клинике устройств и методик чрескостного остеосинтеза.

Цель исследования Улучшение результатов лечения больных с диафизарными переломами костей предплечья на основе совершенствования репозиционно-фиксационных свойств стержневых и спице-стержневых аппаратов внешней фиксации при их минимальной травматичности и максимальной функциональности.

Задачи исследования

1. Разработать биомеханически обоснованные, эффективные репозиционно7 фиксационные модели аппаратов внешней фиксации и методики их применения.

2. Выполнить компьютерное моделирование фиксации различными моделями стержневого, спице-стержневого и спицевого аппаратов внешней фиксации и провести сравнительный биомеханический анализ их фиксирующих возможностей.

3. Создать виртуальную модель костей предплечья и аппаратов внешней фиксации, позволяющую трёхмерно визуализировать их репозиционные свойства, и на этой основе разработать методику остеосинтеза стержневыми и спице-стержневыми репонирующими аппаратами внешней фиксации.

4. Оценить состояние регионарной гемодинамики в процессе иммобилизации диафизарных переломов костей предплечья стержневыми и спице-стержневыми аппаратами внешней фиксации.

5. Провести анализ ближайших и отдаленных результатов лечения по разработанным методикам и сравнить их с результатами лечения другими методами.

Научная новизна

1. Разработана, апробирована и внедрена система чрескостного остеосинтеза диафизарных переломов костей предплечья с помощью предложенных репонирующих аппаратов внешней фиксации стержневого и спице-стержневого типов, позволяющих легко выполнить точную репозицию и достаточно стабильную фиксацию костных отломков при минимальной травматичности. (патенты РФ № 56165, 2281054, 2282415, 2281716, 2306897, 2257175).

2. Проведено компьютерное моделирование предложенных моделей репонирующих аппаратов внешней фиксации с использованием метода конечных элементов. Дана сравнительная оценка биомеханических свойств четырех типов аппаратов внешней фиксации (спицевого, спице-стержневого и стержневого типов), применяемых при оперативном лечении диафизарных 8 переломов костей предплечья.

3. Для оценки и визуализации репозициоиных возможностей предложенных аппаратов внешней фиксации создана виртуальная модель остеосинтеза предложенными конструкциями, с помощью которой наглядно и детально моделируются любые виды смещений отломков и определяется наиболее эффективный вариант репозиции данной конструкцией.

Практическая значимость работы Предложены эффективные методики лечения диафизарных переломов костей предплечья с помощью оригинальных репонирующих аппаратов внешней фиксации, которые можно использовать в широкой ортопедо-травматологической практике. В конструкциях используется минимальное количество погружных остеофиксаторов (3-4 - для одной кости и 6-8 - для двух костей), которые располагаются в наиболее рациональных зонах предплечья, что повышает реабилитационные возможности лечения.

Применение разработанных методик позволяет облегчить и повысить качество репозиции и фиксации, уменьшить их травматичность, снизить количество интра- и постоперационных осложнений, сократить срок пребывания в стационаре, время нетрудоспособности и реабилитации, улучшить ближайшие и отдаленные результаты лечения данной категории больных.

Внедрение результатов исследования

Разработанные методики лечения диафизарных переломов костей предплечья с использованием стержневого и спице-стержневого внешнего остеосинтезов внедрены в работу и учебный процесс кафедры травматологии и ортопедии ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, а также в работу городских клинических больниц №2 и №9 г. Саратова.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на заседании Саратовского областного общества травматологов и ортопедов (Саратов, 2004); 67-й научно-практической конференции студентов и молодых специалистов 9

Саратовского государственного медицинского университета: «Молодые ученые- здравоохранению региона» (Саратов, 2006); межрегиональной научно-практической конференции с международным участием: «Реабилитационные технологии XXI века» (Саратов, 2006); научно-практической конференции молодых ученых: «Травматология, ортопедия и вертебрология XXI века» (Саратов, 2008); межкафедральной конференции кафедр травматологии и ортопедии, общей хирургии, факультетской и госпитальной хирургии Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава (Саратов, 2009); на заседании Саратовского областного общества травматологов и ортопедов (Саратов, 2009).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 12 работ, 2 из которых в журналах, включенных в перечень периодических научных и научно-практических изданий, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для публикации основных результатов диссертационного исследования на соискание ученой степени кандидата медицинских наук; получено 4 патента РФ на изобретения, 1 патент на полезную модель и 1 патент на способ лечения.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 178 страницах машинописи. Диссертация состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы (181 источник, из них - 128 отечественных и 53 зарубежных), проиллюстрирована 26 таблицами и 42 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Воронин, Иван Владимирович

Выводы

1. Разработанная методика оперативного лечения диафизарных переломов костей предплечья с использованием репонирующих стержневых и спице-стержневых аппаратов внешней фиксации позволяет создать условия для стабильного остеосинтеза, при минимальной его травматичности и максимальных функциональных возможностях.

2. Проведенное компьютерное моделирование и сравнительный биомеханический анализ показали, что предложенные нами конструкции спице-стержневых и стержневых АВФ обеспечивают надежную фиксацию отломков, сопоставимую по жесткости или превышающую спицевую фиксацию, что исключает вторичное смещение отломков и травматизацию костного регенерата.

3. Созданная виртуальная модель остеосинтеза костей предплечья предложенного нами аппарата внешней фиксации позволяет наглядно воспроизвести различные варианты остеосинтеза АВФ переломов и возможное смещение отломков, а также определить наиболее оптимальный вариант фиксации и репозиции для конкретного случая, что можно использовать при предоперационной подготовке и в учебном процессе.

4. Проведенное нами исследование регионарной гемодинамики методом ультразвуковой допплерографии позволяет объективно оценить степень нарушения периферического кровообращения, что необходимо для проведения коррекции тактики и методики оперативного лечения, а также медикоментозного и функционального лечения пациентов.

5. Применение предложенных стержневых и спице-стержневых АВФ позволило снизить количество осложнений в 2,4 раза; сократить сроки фиксации у больных с переломами обеих костей предплечья на 18 дней и сроки нетрудоспособности на 16 дней, по сравнению с аналогичной группой при спицевом чрескостном остеосинтезе; получить 93,7% хороших анатомо-функциональных результатов лечения.

Практические рекомендации

1. В системе предоперационной подготовки целесообразно выполнять предварительное компьютерное моделирование операции остеосинтеза с определением типа аппарата, количества остеофиксаторов, последовательность этапов репозиции на основе анализа предоперационных рентгенограмм предплечья, что позволяет оптимизировать процесс фиксации с минимальной его травматичностью, достичь высокой точности сопоставления отломков без перемонтажа АВФ.

2. Следует проводить медикаментозную коррекцию в процессе лечения диафизарных переломов костей предплечья методом внешнего остеосинтеза возникающего периферического нарушения магистрального кровотока, связанного с травмой, а также проводить необходимую коррекцию в тактике лечения.

3. Остеосинтез изолированных переломов костей предплечья, а также косых, поперечных переломов обеих костей предплечья целесообразно выполнять стержневыми репонирующими монолатеральными АВФ с раздельной фиксацией каждой кости, что существенно сокращает сроки реабилитации, улучшает ротационную функцию предплечья и функциональный результат в целом.

4. При остеосинтезе любых переломов, в том числе и наиболее сложных оскольчатых переломов обеих костей предплечья, целесообразно использовать спице-стержневой вариант фиксации с применением спиральной спицы; при этом АВФ собирается из дуг серийно выпускаемых АВФ. При отсутствии спиральных спиц можно использовать другую предложенную нами конструкцию, где последние заменены на погружные стержни. о

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Воронин, Иван Владимирович, 2009 год

1. Аблакулов, A.K. Компрессионно-дистракционный метод лечения несросшихся переломов и ложных суставов костей предплечья / А.К. Аблакулов, А.П. Ким // Медицинский журнал Узбекистана.-1990.-№2.-С.17-19.

2. Агаджанян, В.В. Политравма / В.В. Агаджанян и соавт. // Новосибирск-Наука, 2003.-492 с.

3. Анатомо-хирургическое обоснование чрескостного остеосинтеза переломов костей конечностей: учеб. пособие /сост. К.П. Минеев; фил. Моск. ун-та в г.Ульяновске.-Саранск: изд-во Мордовского ун-та.-1992.-148с.

4. Анкин, Л.Н. Принципы стабильно-функционального остеосинтеза / Л.Н. Анкин, В.В. Левицкий. Киев: Остеосинтез, 1991. - 140 с.

5. Анкин, Л.Н. Остеосинтез металлическими пластинами /Л.Н. Анкин.-Киев: Здоровья.-1989.-86с.

6. Афаунов, A.A. Аппарат для восстановления ротационной подвижности предплечья / A.A. Афаунов //Материалы IV съезда травматологов-ортопедов СНГ, 14-17 сентября 1993г.-Ярославль.-1993.-С.353-354.

7. Афаунов, A.A. Поиск оптимального варианта полифункциональной внешней фиксации при лечении осложненных переломов длинных трубчатых костей / A.A. Афаунов, А.И. Афаунов //Анналы травматологии и ортопедии.- 1994.-№2.-С.44-47.

8. Ю.Барабаш, А.П. Совершенствование методики чрескостного остеосинтеза при лечении повреждений костей предплечья /А.П. Барабаш, JI.H. Соломин // Травматология и ортопедия России. -1995.-№4.-С.26-30.

9. Барабаш, А.П. К проблеме биомеханического обеспечения качества лечения при чрескостном остеосинтезе /А.П. Барабаш, JI.H. Соломин // Травматология и ортопедия России. -1995.-№4.-С.52-56.

10. Барабаш, А.П. Биомеханические аспекты в системах чрескостной фиксации при лечении диафизарных дефектов длинных костей /А.П. Барабаш, Ю.А. Барабаш // Вопросы травматологии и ортопедии: тез. юбил. науч.-практ. конф.-Иркутск.-1996.-С.33-34.

11. Барабаш, А.П. «Эсперанто» проведения чрескостных элементов при остеосинтезе аппаратом Илизарова /А.П. Барабаш, JI.H. Соломин.-Новосибирск: Наука, Сибирское предприятие.-1997.-188с.

12. Барабаш, А.П. Управляемый комбинированный остеосинтез как профилактика инвалидности вследствие повреждений длинных костей /А.П. Барабаш, JI.H. Соломин // Человек и его здоровье: матер. Российского конгресса с международным участием.-СПб.,-1997.-С.12

13. Бейдик, О.В. Пути оптимизации лечения больных с травмами и деформациями конечностей методом наружного чрескостного остеосинтеза: автореф. дис. . д-ра мед. наук.-Самара.-1999.-39с.

14. Бейдик, О.В.Моделирование наружного чрескостного остеосинтеза /О.В. Бейдик, К.Г Бутовский, Н.В. Островский, В.Н. Лясников.-Саратов.-2002.-191с.

15. Бейдик, O.B. Остеосинтез стержневыми и спице-стержневыми аппаратами внешней фиксации /О.В. Бейдик, Г.П. Котельников, Н.В. Островский. -Самара: Перспектива.-2002.-208с.

16. Викторова, Н.Л. Экспертная оценка лечения диафизарных переломов длинных трубчатых костей / Н.Л. Викторова // Анналы травматологии и ортопедии. 1995. - № 1. - С. 8-10.

17. Волков, М.В. Восстановление формы и функции суставов и костей (аппаратами авторов) /М В. Волков, О.В. Оганесян.-М.:Медицина.-1986.-256с.

18. Воротников, A.A. Клинико-экспериментальные аспекты лечения диафизарных переломов костей предплечья методом чрескостного остеосинтеза: дис. . канд. мед. наук / A.A. Воротников Ставрополь, 1984.- 137 с.

19. Голяховский, В. Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова /В. Голяховский, В. Френкель; пер. с англ.-М.:БИНОМ.-1999.-272с.

20. Гольдман, Б.Л. Лечение диафизарных переломов костей предплечья и их последствий: автореф. дис.д-ра мед. наук/Б.Л. Гольдман.-М.-1981.-35с.

21. Гольдман, Б.Л. Сравнительная оценка методов лечения больных с переломами плеча и предплечья/ Б.Л. Гольдман //Лечение больных с травмами опорно-двигательного аппарата и их последствиями: сб.научн.тр.-Л.-1984.-С.58-62.

22. Горячев А.Н. Остеосохраняющие технологии при остеосинтезе костей предплечья/ А.Н. Горячев, A.A. Фоминых, А.Г. Игнатьев //Актуальные вопросы травматологии и ортопедии третьего тысячелетия: межрегионарная науч.-практ.-конф.-Омск.-2000.-С.97-98.

23. Горячев А.Н. Ротационная контрактура у больных с переломами костей предплечья/ А.Н. Горячев, A.A. Фоминых, А.Г. Игнатьев //Гений ортопедии.-2001.-№2.-С.97-98.

24. Грицанов, А.И. Зоны безопасного проведения спиц на предплечье / А.И. Грицанов, В.Д. Пинчук, Н.Ф. Фомин //Ортопедия, травматология.-1991.-№4.-С.23-31.

25. Грязнухин, Э.Г. Наружный остеосинтез с применением стержне-спицевых аппаратов/ Э.Г. Грязнухин, В.И. Карпцов, К.А. Новоселов // Новые технологии в медицине: матер.науч-практ.конф.-Курган.-2000.-Ч.1.-С.70.

26. Гусейнов, А.Г. Остеосинтез костей предплечья модифицированным интрамедуллярным стержнем/ А.Г. Гусейнов // Современные медицинские технологии и перспективы развития военной травматологии и ортопедии: матер.конф.,6-8 апреля 2000.-СП6.2000.-С.175.

27. Гульназарова, C.B. Лечение ложных суставов. Теория и практика метода дистракции /C.B. Гульназарова, В.П. Штин.-Екатеринбург.-1992.-143с.

28. Дагер, H Современные методы лечения закрытых диафизарных переломов костей предплечья: автореф. дис.канд.мед.наук / Дагер H.-JL-1986.- 15с.

29. Девятов, A.A. Чрескостный остеосинтез / A.A. Девятов- Кишинев: Штиинца,-1990.- 314с.

30. Демьянов, В.М. Новое устройство для внеочагового остеосинтеза / В.М. Демьянов, В.И. Карпцов, Э.Г. Грязнухин, К.А. Новоселов // Аппараты и методы внешней фиксации в травматологии и ортопедии.-Рига.-1985.-Т.1.-С. 41-44.

31. Иванников, C.B. Лечение последствий переломов костей предплечья с одновременным восстановлением ротационных движений аппаратом внешней фиксации: автореф. дис.канд.мед.наук /Иванников С.В.-М.-1992.-22с.

32. Иванников, C.B. Наружный чрескостный остеосинтез при переломах костей предплечья / C.B. Иванников, О.В. Оганесян, H.A. Шестерня -М.:БИНОМ. Лаборатория знаний: Медицина.-2003.-140с.

33. Игнатьев, А.Г. Остеосинтез костей предплечья фиксатором со спицамиклинико-экспериментальное исследование): автореф. дис.канд. мед.наук/А.Г. Игнатьев; Омская мед. академия.-Новосибирск, 2003 .-33 с.

34. Илизаров, Г.А. Чрескостный остеосинтез при переломах костей предплечья/ Г.А. Илизаров, А.Д. Ли, В.А. Сафонов //Тезисы докладов научно-практической конференции, посвященной 50-летию образования СССР.-Курган, 1973.-С.157-158.

35. Ищенко, И.В. Функциональный остеосинтез стержневым аппаратами при лечении переломов длинных трубчатых костей / И.В. Ищенко, В.П. Ищенко//Ортопедия, травматология. 1995.-№2.-С. 17-21.

36. Калнберз В.К. Новые разработки аппаратов внешней фиксации / В.К.Калнберз // Материалы 6 съезда травматологов и ортопедов СНГ. -Ярославль, 1993. С. 422.

37. Каплан, A.B. Аппарат для репозиции предплечья / A.B. Каплан, В.М. Лирцман, В.В. Кузьменко, А.И. Антонов//Новые решения актуальныйпроблем в травматологии и ортопедии: учебное пособие.-М., 2001.-С.206-207.

38. Каплунов, O.A. Осложнения чрескостного остеосинтеза/ O.A. Каплунов // Медицинская газета.-2002.-№ 29.-С.8-9.

39. Карнаев, Х.С. Лечение больных с диафизарными переломами костей предплечья стержневыми аппаратами внешней фиксации: автореф. дис. . канд. мед. наук / Х.С. Карнаев; Саратовский ГМУ, Саратов. 2009. — 26 с.

40. Катаев, И.А. К выбору средств наружной чрескостной фиксации на конечностях / И.А. Катаев, H.H. Смелышев //Клиника и эксперимент в травматологии и ортопедии: тез.докл.юбил.науч.конф. НИИТО.-Казань, 1994.-С.113-115.

41. Ключевский, В.В. Остеосинтез стержнями прямоугольного сечения/В.В. Ключевский с соавт..-Ярославль, 1993.-322с.

42. Колесников, Ю.П. Щадящий остеосинтез диафизарных переломов костейпредплечья / Ю.П. Колесников, С.Г. Исмаиский // Новые технологии в160медицине: Материалы Всерос. науч.-практ. конф.- Саратов, 2001. — С. 139140.

43. Коломиец, A.A. Сравнительный анализ результатов лечения больных с диафизарными переломами костей предплечья / A.A. Коломиец, М.А. Мелиев, В.А. Пелеганчук //Первый съезд общества кистевых хирургов-кистевая группа: Тез. докл.- Ярославль, 2006.- С. 72.

44. Копылов, А.Ю. Лечение детей и подростков с костной патологией предплечья методом чрескостного остеосинтеза/ А.Ю. Копылов, Р.Л. Шевцов //Гений ортопедии.-2001.-№2.-С.118.

45. Корж, A.A. Особенности лечения переломов плечевой кости и костей предплечья с позиции современных достижений травматологии / A.A. Корж с соавт. // Ортопедия, травматология и протезирование: респ. межвед. сб. МЗ УССР.-Киев, 1991.-Вып.21.-С.68-71.

46. Корж, A.A. Наш опыт лечения металлоостеосинтезом при лечении переломов длинных трубчатых костей верхних конечностей /

47. A.А.Корж, Л.Д. Горидова, А.Е. Барыш // Человек и его здоровье: матер. Российского нац. конгресса.-СПб., 1997.-С. 44-45.

48. Кривенко, С.Н. Применение аппаратов спице-стержневого типа с раздельной фиксацией отломков при диафизарных переломах костей предплечья / С.Н. Кривенко, В.Б. Проскура// Ортопедия, травматология и протезирование.-1997.-№3.-С.84-85.

49. Кривенко, С.Н. Лечение переломов костей предплечья новыми аппаратами раздельной фиксации / С.Н. Кривенко // Остеосинтез в травматологии и ортопедии: труды Крымского мед. ун-та.-1999.-С.50-51.

50. Кривенко, С.Н. Лечение переломов и переломо-вывихов предплечья аппаратом с раздельной репозицией и фиксацией костей / С.Н. Кривенко,

51. B.В. Пастернак, Е.В. Васильев // Травма. 2002.- Т.З, №3.- С. 287-292.

52. Кудзаев, К.У. Лечение больных с диафизарными переломами обеихкостей предплечья методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову:автореф. дис. . канд. мед. наук /К. У. Кудзаев.-М., 1990.-16с.161

53. Кулеш, П.Н. Комбинированный чрескостный остеосинтез при диафизарных переломах костей предплечья и их последствиях (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук / П.Н. Кулеш. -С-Пб., 2008. 32с.

54. Любошиц, И.А. Анатомо-функциональная оценка исходов лечения больных с переломами длинных трубчатых костей и их последствий / И.А. Любошиц, Э.Р. Маттис // Ортопедия, травматология и протезирование. -1980.-№3.-С. 47.-52.

55. Матвеев, Р.П. Методика определения оптимальных механических характеристик при конструировании стержневых аппаратов наружной фиксации / Р.П. Матвеев, O.K. Сидоренко, A.B. Попов// Современные технологии в травматологии и ортопедии.- М. :ЦИТО, 1999.-С.26.

56. Маттис, Э.Р. Система оценки исходов переломов костей опорно-двигательного аппарата и их последствий: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Э.Р. Маттис. М., 1985. - 30 с.

57. Морозов В.П. Совершенствование биомеханических условий лечения диафизарных переломов длинных трубчатых костей при чрескостном остеосинтезе: Дис. д-ра. мед. наук / В.П.Морозов; СГМУ. Саратов, 1993.238 с.

58. Мосин, В.А. Опыт лечения диафизарных переломов костей предплечья у детей стержневым аппаратом // В.А. Мосин/ Актуальные вопросы ортопедии, травматологии и нейрохирургии: Материалы итоговой практ. конф. НИЦТ «ВТО».-2001 .-Казань.-Т. XLYII.-C.113-114.

59. Надь, Д. Рентгеновская анатомия / Д.Надь. Будапешт, 1961. - 545с.

60. Неверов, В.А. Функциональный метод лечения переломов длинных трубчатых костей блокированный интрамедуллярный остеосинтез/ В.А. Неверов, A.A. Хромов, С.Н. Черняев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.-2007.-№1.-С.25-29.

61. Оганесян, О.В. Применение аппарата наружной фиксации при несросшихся переломах и ложных суставах длинных костей после интрамедулярного остеосинтеза штифтом / О.В. Оганесян// Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова.-2002.-№4.-С. 26-32.

62. Попова, Л.А. Сроки восстановительного лечения переломов костей конечностей методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову (клиникостатистическое исследование) / JI.A. Попова // Травматология и ортопедия России. 1994. - № 2. -С. 54-61.

63. ПК ЛИРА, версия 9. Программный комплекс для расчета и проектирования конструкций /Справочно-теоретическое пособие под ред. A.C. Городецкого.-Киев.-М.: «Факт».-2003.-с.464.

64. Похвалий, А.Н. Функциональное лечение закрытых диафизарных переломов костей предплечья: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Киев, 1993 .-23с.

65. Пусева, М.Э. Лечение диафизарных переломов и последствий травм костей предплечья / М.Э.Пусева //Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения-профилактика лечение: Тез. Докл. междуноа. Конгр.-М., 2004.-С.343.

66. Пусева, М.Э. Усовершенствование методов чрескостного остеосинтеза при реабилитации больных с диафизарными повреждениями и последствиями травм локтевой кости: дис. . канд. мед. наук / М.Э. Пусева. Иркутск, 1999.-126 с.

67. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованнаягруппой АО (Швейцария) / М.Е. Мюллер, М. Альговер, Р. Шнайдер, X.164

68. Виллинегер //Перевод на русский язык -Издательство Ас1 Ма^тет, Москва, 1996.-c.750.

69. Салин, В.Н. Практика по курсу «Статистика» (в системе 8ТАТ18Т1СА) /В.Н. Салин, Э.Ю. Чурилова.- М.: Издательский дом Социальные отношения, 2002.-c.188.

70. Светашов, А.Н. Остеосинтез фиксаторами с термомеханической памятьюпри диафизарных переломах костей предплечья: Автореф. дис.канд.мед. наук / А.Н. Светашов Курган, 2003.-21с.

71. Синельников, Р.Д. Атлас анатомии человека: 1т. / Р.Д. Синельников. — М., 1963.-658 с.

72. Слободской, А.Б. Цифровая обработка видеоинформации и компьютерное моделирование операции чрескостного остеосинтеза при лечении переломов костей верхних конечностей: Учебно- метод, пособие / А.Б. Слободской. — Саратов, 2002. 35с.

73. Слободской, А. Б. Новая методология применения внеочагового остеосинтеза в комплексном лечении переломов костей конечностей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Б. Слободской. Самара, 2003. - 342 с.

74. Слободской, А. Б. Механизмы смещения отломков при переломах костейконечностей (топографо-анатомические и клинические аспекты) /165

75. Практическое руководство для врачей // А.Б. Слободской, Г.П. Котельников, Н.В. Островский Самара, 2004. - 158 с.

76. Слободской, А. Б. Компьютерная визуализация чрескостного остеосинтеза / Монография / А.Б. Слободской, Г.П. Котельников, Н.В. Островский -Самара, 2004.-200 с.

77. Слободской, А.Б. Способ лечения переломов костей предплечья / А.Б. Слободской, А.П. Барабаш, А.Ю.Попов // Сборник тезисов Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием «Современные технологии в травматологии и ортопедии». — Москва, 2005. С. 324.

78. Соловьев, В.М. Аппарат для репозиции и лечения переломов костей предплечья / В.М. Соловьев, Г.Г. Пермяков, М.В. Соловьев//VI съезд травматологов и ортопедов России: Тез. Докл.-Н.Новгород, 1997.-С.450.

79. Соломин JI.H. Управляемый комбинированный остеосинтез длинных костей: Разработка, обоснование, клиническое использование: Автореферат дис. д-ра. мед. наук / Л.Н.Соломин; Иркутский НИИТО. -Иркутск, 1996.-40 с.

80. Соломин JI.H. Основы чрескостного остеосинтеза аппаратос Г.А. Илизарова: Монография /Л.Н. Соломин.-СПб.:МОР-САР АВ.-2005.-544с.

81. Ставрев В. Биомеханические исследования ротационных движений костей предплечья / В. Ставрев, П. Ставрев // VI съезд травматологов и ортопедов России, 9-12 сентября 1997 г. Нижний Новгород, 1997. - С.452.

82. Сысенко, Ю.М. Чрескостный остеосинтез по Илизарову при лечении больных с закрытыми диафизарными оскольчатыми переломами длинных трубчатых костей верхних конечностей: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю.М. Сысенко- Курган, 2001. 47с.

83. Тимошенко, С.П. Механика материалов /С.П. Тимошенко, Дж. Гере. СПб.: Изд-во «Лань», 2002.-672с.

84. Ткаченко, С.С. Компрессионный остеосинтез при лечении ложных суставов костей предплечья / С.С. Ткаченко, В.М. Гайдуков // Ортопедия, травматология. 1984. - №2. - С. 16-20.

85. Ульянов, А.В. Накостный компрессионно-динамический остеосинездиафизарных переломов костей предплечья: Автореф дис. канд. меднаук / А.В.Ульянов; Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ.-М., 2005.-17с.

86. Усманов, Ф.М. Результаты лечения при диафизарных переломах костей предплечья / Ф.М. Усманов, Б.У. Шадиев //Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения- профилактика, лечение: междунар. конгресса.-М.,2004.

87. Фурдюк, В.В. Применение рамочных стержневых аппаратов Фурдюка при лечении открытых переломов костей предплечья / В.В. Фурдюк и соавт. // VI съезд травматологов и ортопедов России: тез. докл. Нижний Новгород, 1997.-С. 461.

88. Ходжаев, P.P. Методика лечения диафизарных переломов костей предплечья у детей репозиционно-фиксирующим устройством / P.P. Ходжаев, М.М. Юн//Травматология и ортопедия : современность и будущее: Материалы междунар. конгр.-М., 2003.-С.312-313.

89. Хмызов, С.А. Анализ ошибок и осложнений при использовании аппаратов внешней фиксации для коррекции деформаций костей предплечья / С.А. Хмызов, A.A. Тихоненко// Ортопедия, травматология.-2002.-№4.-C.33-37.

90. Ходжанов, И.Ю. Стержневой остеосинтез в системе лечения диафизарных переломов длинных костей у детей: автореф. дис. канд. мед. наук/ И.Ю. Ходжанов; НИИТО МЗ Республики Узбекистан.-Ташкент, 2001.-35с.

91. Чрескостный остеосинтез по Илизарову при диафизарных переломах костей предплечья: методические рекомендации / сост.: Г.А. Илизаров, С.И. Швед, К.У. Кудзаев. Курган, 1990. - 21с.

92. Шаталин, А.Е. Лечение диафизарных переломов костей предплечья у детей методом закрытого интрамедулярного остеосинтеза: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.Е. Шаталин; ФГУ Нижегор. НИТО Росздрава, Нижегор. Мед. акад. Росздрава.-Н.Новгород, 2006.-18с.

93. Шварцберг, И.Л. Методика оценки отдаленных результатов лечения переломов длинных трубчатых костей / И.Л. Шварцберг // Ортопедия, травматология. 1980. - № 3. — С. 52.-55.

94. Швед, С.И. Устройство для репозиции и фиксации осколков/ С.И. Швед, Ю.М. Сысенко, С.И. Новичков // Гений ортопедии.-1997.- № 41.-С.57-59.

95. Швед, С.И. Чрескостный остеосинтез при закрытых переломах длинных трубчатых костей / С.И. Швед // Современные методы лечения больных с травмами и их осложнениями: матер. Всерос. науч.-практ. конф. Курган,2006. - С. 439.

96. Швед, С.И. Лечение больных с переломами костей предплечья методом чрескостного остеосинтеза / С.И. Швед, В.И. Шевцов, Ю.М. Сысенко. -Курган, 1997.-300 с.

97. Шевцов, В.И. Аппарат Илизарова. Биомеханика / В.И. Шевцов, В.А. Немков, JI.B. Скляр. Курган: Периодика, 1995. - 165 с.

98. Шевцов, В.И. Профилактика и устранение возможных осложнений лечебного процесса при остеосинтезе псевдоартрозов и дефектов костей верхней конечности / В.И. Шевцов, В. Д. Маку шин, JI.M. Куфтырев, Ю.П. Солдатов // Гений ортопедии.-2003.-№2.-С. 103-107.

99. Шевцов, В.И. Чрескостный остеосинтез при лечении оскольчатых переломов / В.И. Шевцов, С.И. Швед, Ю.М. Сысенко. Курган, Дамми, 2002.-332 с.

100. Шершер, Я.И. Аппарат для фиксации переломов костей предплечья с сохранением функции лучелоктевых суставов / Я.И. Шершер, Ш.И. Исаев // Советская медицина. 1990. - № 7. - С. 102-103.

101. Шодиев, Б.У. Анализ результатов лечения при диафизарных переломах костей предплечья/ Б.У. Шодиев, М. Буриев //VII съезд травматологов ортопедов России: Тез. докл.-Т.2.-Новосибирск, 2002.-С.166.

102. Becker, D. Ergebnisse und Verlauf von Unterarmschaftfrakturen bei Erwachsenen /D. Becker // Hamburg, Univ., F.B. Medizin, Diss. 2001. - 121 S. - Результаты и течение диафизарных переломов костей предплечья у взрослых.

103. Flynn, J.M. Single-bone fixation of both-bone forearm fractures / J.M. Flynn, P.M. Waters // J. Pediatr. Orthop. 1996, Sep. - Oct. ;16(5):655-9. PMID: 8865054 PubMed - indexed for MEDLINE. - Фиксация одной кости при переломах обеих костей предплечья.

104. Helber, M.U. External fixation in forearm shaft fractures / M.U. Helber, С Ulrich // Injury. -2000. 31 Suppl . 1:45-7. PMID: 10717273 PubMed -indexed for MEDLINE. - Наружная фиксация при диафизарных переломах предплечья.

105. Grutzner, P.A. Geschlossene und offene Schaftfrakturen am Unterarm / P.A. Grutzner // Trauma und Berufskrankheit. 2004, September. - Vol. 6. - № 3. -Pp. 221-224. - Закрытые и открытые диафизарные переломы костей предплечья.

106. Jacques, Е. Ilizarov method in traumatology in open у closed limb fractures / E. Jacques // SICOT 99: Final program and abstract book. Sydney, 1999. - P. 153. Метод Илизарова в травматологии при открытых и закрытых переломах конечностей.

107. Kristiansen L.P., et all. The Ilizarov external fixator and method. Treatment of congenital and acquired deformities.//Tidsskr Nor. Laegeforgen. 1996. -Vol. 116(10). -P. 1216-1218.

108. Local effects on the blood gas indices in diaphyseal forearm fractures / V. Stavrev, K. Chifligarov, A. Chifligarov, D. Uuchev // Folia Med. (Plovdiv). -1998;40(4): 17-23. PMID: 10371794 PubMed indexed for MEDLINE.

109. Локальные эффекты на показатели газа крови при диафизарных переломах предплечья.

110. Mader, К. Computer-assisted application of external fixation devices: feasibility of an anatomical computer database / K. Mader et al. // A.S.A.M.I., 2004: Abstract book.- Istanbul, 2004. P. 253.

111. Moss, J.P. Diaphyseal fractures of the radius and ulna in adults / J.P. Moss,

112. D.K. Bynum // Hand. Clin. 2007, May; 23 (2): 143-51. PMID: 17548006174

113. PubMed indexed for MEDLINE. -Диафизарные переломы лучевой и локтевой костей у взрослых.

114. Paley D. Comparative biomechanics of circular transfixion fixation.// The 2nd Annual Intercational Conference on the Ilizarov Techniques for Management of Difficult Skeletal Problems. -New York, 1988 P.305-308.

115. Paley D. Problems obstacles and complications of limb lengthening by the Ilizarov Technique.// Clin. Orthop. 1990. - No 250.- P.81-104.

116. Paley D., Fleming В., Catagni M., Kristiansen Т., Pope M. Mechanical evaluation of external fixator used in limb lengthening.// Clin, orthop. Res. -1990. No 250 - P.50-57.

117. Paley D., Maor D., Jietsworth K. Femoral lengthenings by simultaneous external fixation and intramedulary rodding.// Montaggi speciali in traumatología of ortopedia. Geneva, 1993). - P. 91-92.

118. Prinzip des Fixateur intern bei Unterarmschaftfrakturen unter Verwendung des Point Contact Fixateurs (PC FIX) / M.J. Kaab, С Hauke, M. Schiitz et al. //

119. Trauma Berufskrankh. 1999. -Volume 1, Number 4. - Pp. 407-410.175

120. Принцип внешней фиксации при диафизарных переломах костей предплечья с применением фиксатора с точечным контактом (PC FIX).

121. Schmittenbecher, P.P. State-of-the-art treatment of forearm shaft fractures / PP. Schmittenbecher // Injury. 2005. - Feb;36 Suppl. l:A25-34. Review. PMID: 15652933 PubMed - indexed for MEDLINE. - Мастерство лечения диафизарных переломов предплечья.

122. Stavrev, V. Pro and contra the stable osteosynthesis of antebrachial fractures / V. Stavrev, P. Stavrev // Конгресс на МАДОТ: Кн. абстр. CKonje, 1997. -С. 135. - Достоинства и недостатки стабильного остеосинтеза переломов предплечья.

123. Wachowsky, M.R. Unterarmschaftfrakturen beim Erwachsenen: Diagnostik, Therapie und Behandlungsergebnisse / M.R. Wachowsky // Bonn, Univ., Diss. -1998. 81 S. - Диафизарные переломы костей предплечья у взрослых: диагностика, лечение и результаты.