Совершенствование методов оценки тяжести и прогнозирования исхода хронической недостаточности у больных ишемической болезнью сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Сафонова, Светлана Григорьевна

• Сафонова, Светлана Григорьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сафонова, Светлана Григорьевна

ВВЕДЕНИЕ.

1. СПОРНЫЕ И НЕРЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.

4. СПОСОБЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.

4.1 Способ оценки тяжести хронической сердечной недостаточности с помощью математической статистики.

4.2 Способ диагностики тяжести хронической сердечной недостаточности на основе методов математической статистики.

4.3 Улучшение диагностических диапазонов 6-минутной пробы для определения тяжести хронической сердечной недостаточности.

4 Способ оценки тяжести хронической сердечной недостаточности с помощью компьютерной программы.

5. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПОДХОДОВ К ПРОГНОЗИРОВАНИЮ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование методов оценки тяжести и прогнозирования исхода хронической недостаточности у больных ишемической болезнью сердца»

В России около 14 миллионов человек страдают хронической сердечной недостаточностью (ХСН), и эта цифра с каждым годом увеличивается в геометрической прогрессии. По данным Всемирной Организации Здравоохранения в ближайшие 50 лет проблема ХСН займет одно из приоритетных мест в кардиологии. Высокая стоимость лечения, необходимость повторных госпитализаций, необратимость прогрессирования процесса и смертность переводят проблему диагностики и лечения ХСН в разряд особо важных разделов кардиологии [J.E.Lucas, et ah 1982; Ю.Н. Беленков и соавт. 2000].

В России длительное время применялась классификация ХСН, предложенная В.Х. Василенко Н.Д. Стражеско в 1935 году. Согласно этой классификации определение стадии ХСН основывалось на ее клинических и гемодинамических проявлениях. В 2001г. Российским Обществом Специалистов по Сердечной Недостаточности был предложен новый подход к определению тяжести ХСН, в основе которого лежат принципы к Василенко-Стражеско, дополненные критериями функциональных классов ХСН, разработанных на основе классификации Нью-Йоркской Ассоциации Сердца [G. А.В org, 1982; G.H.Guyatt et al.,1985; P.Peeters et al., 1996; S.T.O'Keefe al., 1998; G.Roul et al., 1998].Но и этот подход к оценке степени тяжести ХСН не позволяет объективно интерпретировать данные о состоянии больных, так как во многом новая классификация носит субъективный характер, как с позиции больного, так и врача, что допускает возможность неоднозначной трактовки диагноза и не отражает индивидуальных морфометрических изменений организма, степени напряжения компенсаторных сдвигов, особенностей их коррекции на фоне проводимой терапии. Существующие диагностические критерии ХСН, не позволяют унифицировать процедуру диагностики тяжести ХСН в условиях дефицита времени в общетерапевтической практике.

Не менее важной проблемой остается решение вопроса об адекватности проводимого лечения и прогнозирования направленности течения ХСН у каждого больного индивидуально [M.A.Peffer et al., 1992; J.Brouwer et al.,1996; H.C.Doval et al.,1996; D.Levy et al.,1996; M.J.Williams et al.,1996; Mosterd et al., 1997; A.Pasquet et al.,1999; B.Pitt et al.,1999; G.Tognoni et al., 1999].

В настоящее время установлена значимость и место отдельных препаратов в лечении ХСН. Вместе с тем, до сих пор нет общепринятых критериев, позволяющих прогнозировать направленность изменений организма при ХСН в ответ на стандартную терапию.

Все это явилось предпосылкой для планирования настоящего исследования.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель: повысить достоверность объективной оценки тяжести хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца и индивидуализировать прогноз ее течения методами математического моделирования.

Задачи:

1. Провести сопоставительный анализ клинических и инструментальных показателей в динамическом наблюдении за больными ИБС с хронической сердечной недостаточности в течение 3-х лет.

2. Выявить показатели наиболее значимые для объективной оценки тяжести.

3. Разработать способ объективной оценки тяжести с хронической сердечной недостаточности у больных ИБС, доступный к применению в широкой врачебной практике.

4. Разработать диагностические алгоритмы прогнозирования течения ХСН, позволяющие индивидуализировать подходы к выбору тактики ведения больных хронической сердечной недостаточностью.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. Впервые разработаны математические модели оценки тяжести хронической сердечной недостаточности у больных ИБС. Установлены наиболее значимые показатели, определяющие тяжесть хронической сердечной недостаточности, и разработан диагностический алгоритм прогноза направленности ее течения у больных ИБС.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ

1. На основании комплексной оценки клинических, лабораторных и инструментальных показателей хронической сердечной недостаточности разработан способ оценки ее тяжести с использованием диагностических индексов и формализованных диагностических таблиц, удобных для применения в повседневной врачебной практике (патент № 2223030 от 10.02.2004. "Способ оценки начальных стадий тяжести хронической сердечной недостаточности" Л.Н. Елисеева, С.Г. Сафонова, В.Н. Скляренко).

2. Предложен способ оценки тяжести хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца на основе математического моделирования (патент № 2266039 от 25.02.04. "Способ оценки тяжести хронической сердечной недостаточности" Л.Н. Елисеева, С.Г. Сафонова, В.Н. Лаптев).

3. Разработан способ прогнозирования течения хронической сердечной недостаточности (патент № 2264784 от 25.03.04. "Способ оценки функционального состояния у больных с хронической сердечной недостаточностью" JT.H. Елисеева, С.Г. Сафонова, В.Н. Лаптев).

4. Разработана компьютерная программа диагностики ХСН у больных ишемической болезнью сердца А.А.Халафян, Л.Н.Елисеева, С.Г.Сафонова, Д.В.Фищенко Свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ №2006610135 от 10.01.2006].

5. Получена приоритетная справка № 2006115230 от 02.05.2006. "Способ оценки степени тяжести хронической сердечной недостаточности" А.А.Халафян, Л.Н.Елисеева, С.Г.Сафонова, Д.В.Фищенко

СВЕДЕНИЯ О ВНЕДРЕНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИХ ДАЛЬНЕЙШЕМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ

По материалам диссертации опубликовано 8 научных сообщений, из них 3 статьи в рецензируемых журналах. Результаты исследования используются в клинической практике ревматологического отделения Краевой клинической больницы №1 имени профессора С.В.Очаповского, 1-ой городской больницы г. Краснодара, амбулаторной практике поликлиники №1 г. Краснодара, ГУЗ "Центр медицинской профилактики".

Разработаны:

- "Способ оценки тяжести начальных стадий хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца" (патент №2223030 от 10.02.2004),

- "Способ оценки тяжести хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца" (патент № 2266039 от 25.02.04.), "Способ оценки функционального состояния у больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью (патент № 2264784 от 25.03.04.)", компьютерная программа диагностики тяжести ХСН (Свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ №2006610135 от 10.01.2006).

Полученные способы используются в практической работе врачей поликлиники №1 г.Краснодара, поликлинике №9 г.Краснодара, в ревматологическом отделении ККБ №1 им.проф. С.В.Очаповского, в кардиологическом отделении городской больницы №1 г.Краснодара, внедрены в преподавание и применяются на кафедре факультетской терапии КГМУ.

Основные положения диссертации обсуждались на Российском национальном конгрессе кардиологов, 2001; III и IV съездах кардиологов Южного федерального округа (Ростов-на-Дону, 2004; Сочи, 2005); Общероссийском съезде и V ежегодной конференции общества специалистов по сердечной недостаточности (Москва, 2004); научной сессии, посвященной 85-летию Кубанского государственного медицинского университета (Краснодар, 2005).

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Определение тяжести ХСН у больных ИБС может осуществляться с помощью диагностических моделей по комплексу наиболее значимых показателей, характеризующих ее течение и компьютерной программы, позволяющей быстро и объективно установить ее функциональный класс.

2. Прогнозирование изменений значимых показателей ХСН у больных ИБС может проводиться с использованием математических моделей прогноза, отражающих эффективность проводимой терапии.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Сафонова, Светлана Григорьевна

выводы

1. Сопоставительный анализ изменений средних значений клинико-инструментальных показателей ХСН при трехлетнем наблюдении выявил статистически значимые отличия только у больных со Н-ШФК. Больные с 1ФК ХСН для адекватной оценки этих показателей требуют применения методов математической статистики.

2. Для определения тяжести ХСН методами математического моделирования у больных ИБС диагностически значимыми клинико-инструментальными показателями являются конечный диастолический размер левого желудочка, размер левого предсердия, диастоличекое артериальное давление, слабость, одышка, 6-минутный тест ходьбы. Указанные признаки имеют устойчивые сильные и умеренные корреляционные взаимосвязи между собой в течение 3-х летнего периода наблюдения независимо от направленности течения ХСН.

3. Для диагностики тяжести ХСН у больных ИБС предложены 3 способа:

1. расчетные диагностические таблицы

2. математические модели оценки тяжести ХСН по величине линейной обратной зависимости между наиболее значимыми показателями ХСН: слабостью, одышкой, конечным диастолическим размером левого желудочка, систолическим размером левого предсердия диастолическим артериальным давлением:

Уобщ = 1125,28 - 24,49сл.общ. - 47,75од.общ. - 62,ЗКДРобщ - 35,7ЛРобщ

- 1,47АДцобщ.

3. компьютерная программа.

4. Предложенные математические модели индивидуального прогноза позволяют определять в динамике наблюдения адекватность проводимой терапии. При благоприятном прогнозе и эффективной терапии изменение значимых показателей ХСН удовлетворяют математической модели А (Y=bO+bl х Exp(1/t)), при неблагоприятном прогнозе или неадекватной терапии изменение значимых показателей соответствуют модели В (Y=bO+bl xLn(t)).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В условиях дефицита времени в амбулаторно-поликлинических условиях тяжесть ХСН у больных ИБС возможно определять с помощью диагностических таблиц или компьютерной программы

Представленные в работе диагностические модели ХСН могут выступать в качестве альтернативы стандартному 6-минутному тесту ходьбы, в тех случаях, когда его применение ограничено (заболевание опорно-двигательного аппарата, когнитивные нарушения и т.д.).

Пациенты, имеющие изменения значимых показателей ХСН описываемые моделью прогноза В на фоне стандартной терапии, нуждаются в дополнительном обследовании для установления причин прогрессирования ХСН.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сафонова, Светлана Григорьевна, 2006 год

1. Антюфьев В.Ф. Особенности ритмозависимых характеристик миокарда при разных признаках сердечной недостаточности /Антюфьев В.Ф., Изаков В .Я. // Физиология человека. - 1989 - Т. 15. № 2. - С.72-77.

2. Агеев Ф.Т. Влияние современных медикаментозных средств на течение заболевания, качество жизни и прогноз больных с разными стадиями хронической сердечной недостаточности /Агеев Ф.Т., Даниелян М.О. // Сердечная недостаточность. 2004. - Т.49. - С. 14-19.

3. Аронов Д.И. Функциональные пробы в кардиологии. — Медицина, 2002. 246с.

4. Бедный М.С. О путях совершенствования исследований состояния здоровья населения // Здравоохранение Российской Федерации. 1980. - №9. - С.8-15.

5. Беленков Ю.Н. Современные подходы к лечению ХСН // Сердечная недостаточность. 2001. - Т.2. - № 1. - С.12-19.

6. Беленков Ю.Н. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность / Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. // Сердечная недостаточность. 2000. - Том 1. - №2. - С.2-12.

7. Беленков Ю.Н. К вопросу о классификации хронической сердечной недостаточности на рубеже веков / Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. // Сердечная недостаточность. 2000 - Т.1. - N3. - С.88-90.

8. Беленков Ю.Н. Сердечно-сосудистый континуум / Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. // Сердечная недостаточность. 2002. - Том 3. - №1 (11). - С.7-11.

9. Беленков Ю.Н. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенностиконтингента, диагностике и лечения / Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. //Сердечная недостаточность. 2004 - Том 5. - №1 (23). - 2004. - С. 4-16.

10. Беленков Ю.Н. Стенограмма круглого стола "Классификация хронической сердечной недостаточности" / Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. // Сердечная недостаточность. 2002. - Т.З. - №2 (12). — С. 5259.

11. Воронков Л.Г. Хроническая сердечная недостаточность / Воронков Л.Г., Коваленко В.Н., Рябенко Д.В. Киев: Морион, 1999. -127с.

12. Гельман В.Я. Медицинская информатика (практикум). — Питер, 2002.-425с.

13. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999. -459с.

14. Гублер Е.В. Вычислительные методы распределения патологического процесса. Мир, 1970. - 520с.

15. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознания патологического процесса. -М.: Медицина, 1978. -291с.

16. Гублер Е.В. Информативность в патологии, клинической медицине и педиатрии. -М.: Медицина, 1990. 179с.

17. Гуммерман Ф. Клиническая электрокардиография. — М.: БИНОМ, 1998.-442с.

18. Дворкин В.В. Методика контролирующих клинических испытаний. -М.: Медицина, 1989, 142с.

19. Зарецкий В.В. Клиническая эхокардиография / Зарецкий В.В., Бобков В.В., Ольбинская Л.И. М: Медицина, 1979, - 249с

20. Клинленд Ф. Лекция по сердечной недостаточности. Эпидемиология к патофизиологии сердечной недостаточности. Вступительное слово. Научно-исследовательский центр Julius. Академическая книга, 2000. 126с.

21. Кутузова А.Э. Реабилитация больных с хронической сердечной недостаточностью: физические тренировки на стационарном этапе. / Кутузова А.Э., Недошивин Н.Б., Перепеч Н.Б. // Проблемы реабилитации. -2000- N2. -С.102-105.

22. Комаров Ф.И. Из книги: "Начальная стадия сердечной недостаточности" / Комаров Ф.И., Ольбинская Л.И.-М.: Медицина, 1978.— 289с.

23. Луна А.Б. Руководство по клинической ЭКГ. М.: Медицина, 1993.-704с.

24. Лупанов В.П. Методика исследования спирометрии и велоэргометрии. Москва, 2000. - 315с.

25. Меерсон Ф.З. Адаптация сердца к большой нагрузке и сердечной недостаточности. М: Медицина, 1965. - 235с.

26. Мареев В.Ю. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН (ЭПОХА-ХСН) / Мареев

27. В.Ю., Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Фомин И.В. и др. // Сердечная недостаточность. 2003. - Т.4. - № 1. - С. 12-21.

28. Мархасин B.C. Физиологические основы нарушения сократительной функции миокарда / Мархасин B.C., Изаков В.Я., Шумаков В.И. СПб.: Наука, 1994. -245с.

29. Морман Д. Физиология сердечно сосудистой системы / Морман Д., Хеллер Л. СПб.: Питер, 2000. - 250с.

30. Мухарлямов Н.М. Применение эхокардиографии в диагностике сердечно сосудистой системы / Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н. // Терапев. арх. - 1974. - № 3. - С.З-13.

31. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М.: МИА, 1997.-526с.

32. Перепеч Н.Б. Применение пробы с 6-минутной ходьбой для оценки состояния больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью / Перепеч Н.Б., Кутузова А.Э., Недошивин А.О. // Клиническая медицина. -2000-Т. 78.-N12.-С. 31-33.

33. Перепеч Н.Б. Полная нейрогуморальная блокада что дальше? // Сердечная недостаточность. - 2001.- Т. 2. - № 2. - С. 31-33.

34. Переяслова И.Г. Статистика для студентов вузов: Учебное пособие / Переяслова И.Г., Колбачев Е. Б., Переяслова О. Г. Ростов н/Д: Феникс, - 2004. - 224с.

35. Преображенский Д.В. Диагностика и лечение хронической недостаточности / Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. Москва, 2004. -319с.

36. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. М.: Медицина, 2003. -306с.

37. Руденко В.И. Статистика: пособие студ. для подготовки к экзаменам. 2-е изд. - М.: ИТК "Дашков и К", 2005. -188с.V

38. Струтырский А.В. Электрокардиограмма: анализ и интерпретация. М.: МЕДПРЕСС, 1999. - 222с.

39. Сумароков А.В. Клиническая кардиология: руководство для врачей. / Сумароков А.В., Моисеев B.C. М.: Медицина, 1989. - 369с.

40. Федеральная служба государственной статистики (Москва). Образование в Российской Федерации: статистический Ежегодник / Федеральная служба государственной статистики. М.: ГУ - ВШЭ, - 2005. -376с.

41. Фрид М. Кардиология в таблицах и схемах / Фрид М., Грайнс С. Практика, - 1996. - 728с.

42. Чазов Е.И. (под редакцией). Руководство по кардиологии. М.: Медицина, 1982.-624с.

43. Шейх-Заде Ю.Р. Способ определения должной ЧСС. Заявка №99106958 на патент РФ, приоритет от 22.3.99.

44. Шумаков В.И. Дилятационная кардиомиопатия / Шумаков В.И., Хубутия М. Ш., Ильинский И.М. Москва, 2003. - 437с.

45. Abbasiun A.A. Ultrasound in the diagnosis of primary congestive cardiomyopathy / Abbasiun A.A., Chanine R., Alpin R. et al. // Chest. 1973. -Vol. 63.-P. 937-942.

46. Agabiti-Rosei E. Hypertensive left ventricular hypertrophy: pathophysiological and clinical issues / Agabiti-Rosei E., Muiesan M.L. // Blood Pressure. 2001. - Vol. 10, № 5-6. - P.288-298.

47. Alderman E.L. Results of coronary artery surgery in patients with poor left ventricular function (CASS) / Alderman E.L., Chanine R., Alpin R. et al. // Circulation. 1983. - Vol.68. - P.785-795.

48. Alexander J. Serial assessment of doxorubicin cardiotoxicity with quantitative radionuclide angiocardiography / Alexander J., Dainiak N, Berger HJ, et al. // N. Engl. J Med. 1979. - Vol.300. - P.278-283.

49. Allen D.G. Miocardial contractale function during ischemia and hypoxia / Allen D.G., Orchard C.H. // Circ.Res. 1987. - Vol.60. - P. 153-164.

50. Badgett R.G. Can the clinicalexamination diagnose left-sided heart failure in adults? / Badgett R.G., Lucey C.R., Mulrow C.D. // JAMA. 1997. -Vol. 277. - P. 1712-1719.

51. Badgett R.G. How well can the chest radiograph diagnose left ventricular dysfunction? / Badgett R.G., Mulrow C.D., Otto P.M., Ramirez G. // J. Gen. Intern. Med. 1996. - Vol. П. - P.625-634.

52. Bassett A.L. Chronic partial occulusion of the pulmonary artery of cats . / Bassett A.L., Gelband H. // Circ. Res. 1973. - Vol.32. - P. 15-26.

53. Berning J. Early estimation of risk by echocardiographic determination of wall motion index in an unselected population with acute myocardial infarction / Berning J., Steensgaard-Hansen F. // Am. J. Cardiol. -1990. Vol.65. - P.567-576.

54. Bittner V. Prediction of mortality and morbidity with a 6-minute walk test in patients with left ventricular dysfunction / Bittner V., Weiner D., Yusuf S. et al. // JAMA. 1993. - Vol.270. -N14. - P.1702-1707.

55. Borg G. A category scale with ratio properties for intermodal and interindividual comparisons. In: Geissler H.G., Petzolds P. eds. Psychophysical judgement and process of perception. Berlin: VEB Verlag der Wissenschaften. - 1982. - P.25-34.

56. Braunwald E. Heart failure: An overview. In: Fishma AP, ed. Heart Failure. New York: McGraw-Hill, 1977. - 253p.

57. Braunwald E. Epidemiology and prevention of cardiac failure // EHJ 2001. - Vol. 75. - P. 625-836.

58. Brouchard A. Measurement of observer left ventricular stroke volume using continuous wave Doppler echocardiography of the ascending aorta and M-mode echocardiography of the aortic valve / Brouchard A.,

59. Blumlein S., Schiller N.B. et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1987. - Vol. 9. - P. 75.

60. Butler J. Selection of patients for heart transplantation in the current era of heart failure therapy / Butler J., Khadim G., Paul K.M., et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. - Vol.43. - P.787-793.

61. Canau A. Relaxation and diastole of the heart / Canau A., Sys S.U. // Phys. Rev. 1989. - Vol.69. - P.l228-1315.

62. Cazeau S. Multisite pacing for end-stage heart failure: early experience / Cazeau S., Ritter P., Lazarus A. et al. // Pacing Clin. Electrophysiol.- 1996. Vol. 19(PT2). - P.l748-57.

63. Chakko S. Clinical, radiographic, and hemodynamic correlations in chronic congestive heart failure: conflicting results may lead to inappropriate care / Chakko S., Woska D., Martinez H. et al. // Am. J. Med. 1991.- Vol.90.- P.353-359.

64. Cleland J.G. Is the prognosis of heart failure improving? / Cleland J.G., Gemmell I., Khand A., Boddy AM Eur. J. Heart. Fail. 1999. - Vol.1. -P.229-241.

65. Cleland J.G. Sudden death in heart failure: vascular or electrical? / Cleland J.G., Massie B.M., Packer M. // Eur. J. Heart Fail. 1999. - Vol.1. -P.41-50.

66. Clealand J.G. Cardiocyte adaptation to chronically altered load // Europe Heart J. 2001. - Vol.85. - P. 1-45.

67. Cook D.G. Breathlessness, lung function and the risk of heart attack / Cook D.G., Shaper A.G. // Eur. Heart J. 1988. - Vol.9. - P. 1215-1222.

68. Cooper Z.G. Cardiocyte adaptation to chronically altered load // Amm. Rev. Phisiol. 1986. - Vol.49. - P.501-518.

69. Cooper R. Comparison of ultrasound and cineangiographic measurements of the mean rate of circumferential fiber shortening in man / Cooper R., Rouke R.O., Karline J. et al. // Ciculation. 1972. - Vol. 42. - P. 914-923.

70. Cowie M.R. Value of natriuretic peptides in assessment of patients with possible new heart failure in primary care / Cowie M.R., Struthers A.D., Wood D.A. et al. // Lancet. 1997. - Vol.350. - P. 1349-1353.

71. Cowie M.R. Survival of patients with a new diagnosis of heart failure: a population based study / Cowie M.R, Wood DA, Coats A.J. et al. // Heart. 2000. - Vol.83. - P.505-511.

72. Devereux R.B. Echocardiographs assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy finding / Devereux R.B., Alonso D.R., Lutas E.M. et al. // Am. J. Cardiol. -1986. Vol.45. -P.450-458.

73. Decdwania P.C. Prevention of heart failure and postinfarction remodeling // Congestive Heart failure. 1994. - Vol.12. - P. 1322-1340.

74. Denolin H. The definition of heart failure / Denolin H., Kuhn H., Krayenbuehl H.P., Loogen F., Reale A. // Eur. Heart. J. 1983. - Vol.4. -P.445^46.

75. Diamopoulon I. Contribution of lung function to exercise capacity in patients with chronic heart failure / Diamopoulon I., Tsintzas O.K., Daganou M., Cokkinos D., Tzelepis G.E. // Respiration. 1999. - Vol.66. - P. 144-149.

76. Drazner M.H. Prognostic importance of elevated jugular venous pressure and a third heart sound in patients with heart failure / Drazner M.H., Rame J.E., Stevenson L.W., Dries D.L.// N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 345. -P.574-581.

77. Dutka D.P. Plasma neuro-endocrine activity in very elderly subjects and patients with and without heart failure / Dutka D.P., Olivotto I., Ward S. et al. // Eur. Heart J. 1995. - Vol.16. - P.l223-1230.

78. Ewing D.J. Decreased cardiac parasympathetic activity in chronic heart failure and its relation to left ventricular function // Br. Heart J. 1992. -Vol. 67. - P.482—485.

79. Feigenbaum H. Echocardiography. Philadelphya, - 1976. - 315p.

80. Feuerstei G.Z. Cardiac remodeling: from concepts to therapeutics / Feuerstei G.Z., Wesk P.K. // Heart Failure Review. 1999. - Vol.4. - P.7-15.

81. Fotuin N. Determination of left ventricular volumes by ultrasound / Fotuin N.,Wood W., Sherman M. et al. // Circulation. 1971. - Vol. 44. - P. 574-584.

82. Franco-Cereceda A. Partial left ventriculectomy for dilated cardiomyopathy: is this an alternative to transplantation? / Franco-Cereceda A., McCarthy P.M., Blackstone E.H. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. -Vol.121.-P.879-893.

83. Frolich E.P. Potential mechanisms explaining the risk of left ventricular hypertrophy//Amer. J. Cardiol. 1987. - Vol. 59. -P.91A-97A.

84. Gaidin J. Reproducibility of Doppler aortic valve blood flow measure mints: studies of ultra observer, interobserver and day to day variability in normal subjects / Gaidin J., Dabestani A., Martin K. et al. // Amer. J. Cardiol. 1984.-Vol.45.-P. 1092.

85. Gemmell I. "How to diagnose diastolic heart failure" / Gemmell I., Khand A., Edwards J. E. // Eur. Heart J. 1998. - Vol.19. - P.900-1003.

86. Gheorghiade M. Chronic heart failure in the United States: a manifestation of coronary artery disease / Gheorghiade M., Bonow R.O. // Circulation. 1998. - Vol.97. - P.282-289.

87. Guidelines for the diagnosis of heart failure. The Task Force on Heart Failure of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. 1995. -Vol.16. -P.741-751.

88. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure. Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure, European Society of Cardiology // European Heart Journal. 2001. - Vol. 22. - P. 15271560.

89. Guyatt G.H. The 6-minute walk: a new measure of exercise capacity in patients with chronic heart failure / Guyatt G.H., Sullivan M.J., Thompson P.J. et al. // Can.Med.Assoc.J. 1985. - Vol. 132. - N8. - P.919-923.

90. Haldeman G.A. Hospitalization of patients with heart failure: National Hospital Discharge Survey, 1985 to 1995 / Haldeman G.A., Croft J.B., Giles W.H., Rashidee A.// Am. Heart J. 1999. - Vol.137. - P.352-360.

91. Hall C. N-terminal proatrial natriuretic factor. An independent predictor of long-term prognosis after myocardial infarction / Hall C., Rouleau J.L., Moye L. et al. // Circulation. 1994. - Vol.89. - P. 1934-1942.

92. Hatle L. Doppler ultrasound in cardiology: physical principles and clinical application. / Hatle L., Andersen B. Piladelphia: Lea & Febiger, — 1985. Gardin J. Dabesta A., - 428p.

93. Henry P.L. Correlation of computer quantities tredmill exersice electrocardiogram with arteriographic of coronary artery disease . / Henry P.L., Phillips J.F., Knoebel S.B. // Am. J. Cardiol. 1972. - Vol.30. - P. 742-753.

94. Hizschfeld S. Isovolumic contraction of left ventricular an echo graphic study / Hizschfeld S., Meuer R., Kofhagen J., Kaplan S. // Circulation. -1975. Vol.52. - Suppl.2. - P. 192.

95. Hoglund C., Alam M., Thorstrand C. Atrioventricular valve plane displacement in healthy persons. An echocardiographic study // Acta. Med. Scand. 1988. - Vol.224. - P.557-562.

96. Evaluation and Management of Heart Failure) / Hunt S.A., Baker D.W., Chin M.H., et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol.38. - P.2101-2173.

97. Hizschfeld S. Isovolumic contraction of left ventricle an echo graphic study / Hizschfeld S., Meuer R., Kofhagen J., Kaplan S. // Circulation. -1975. -Vol.52. Suppl.2. -P. 192.

98. Izzo J.L. Mechanisms and management of hypertensive heart disease: from left ventricular hypertrophy to heart failure / Izzo J.L., Gradman A.H.// Med. Clin. North Am. 2004. - Vol.88. - P. 1257-1271.

99. Kannel W.B. Epidemiology and prevention of cardiac failure: Framingham Study insights // Eur. Heart J. 1987. - Vol.8. - Suppl. F. - P.23-26.

100. Kannel W.B. Epidemiology of heart failure // Am. Heart J. 1991. / Belanger A.J. - Vol. 121. - P.951 -957.

101. Kannel W.B. Use of vital capacity for cardiac failure risk estimation in persons with / Kannel W.B., D'Agostino R.B., Silbershatz H. // Eur. Heart J. 2001. - Vol. 22, issue 17, - P.236-242.

102. Kenchaiah S. Obesity and the risk of heart failure / Kenchaiah S., Evans J.C., Levy D., et al. // N. Engl. J. Med. 2002. - V.347. - P.305-313.

103. Kent R.L. Biochemical and structural correlates in unload and reload myocardium / Kent R.L., Ubon C.E., Thompson E.W. et al. // J. Moll. Cell. Cardiol. 1985. -Vol.17. - P.153-166.

104. Krumholz H.M. Predictors of readmission among elderly survivors of admission with heart failure / Krumholz H.M., Chen Y.T., Wang Y., Vaccarino V., Radford M.J., Horwitz R.I. // Am. Heart J. 2000. - Vol.139. -P.72-77.

105. Kostis J.B. Prevention of heart failure by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension / Kostis J.B., Davis B.R., Cutler J., et al, for the SHEP Cooperative Research Group // JAMA.- 1997.-Vol.278.-P.212-216.

106. Correlations between the chest film and hemodynamics in acute myocardial infarction / Kostuk W., Barr J.W., Simon A.L., Ross J.Jr. // Circulation. 1973. - Vol.48. - P.624-632.

107. Kramer C.M. Integrated approach to ischemic heart disease. In: Reichek N, ed. Cardiology Clinics. London: W.B. Saunders Company, - 1998.- P.267-276.

108. Kundel H.L. Digital analysis of chest radiographs in pulmonary vascular congestion/ Kundel H.L., Kostuk W. // Radiology. 1982. - Vol.143. P.407-410.

109. Lerman A. Circulating N-terminal atrial natriuretic peptide as a marker for symptomless left-ventricular dysfunction / Lerman A., Gibbons R.J., Rodehe R.J. et al. // Lancet. 1993. - Vol.341. - P.l 105-1109.

110. Levy D. The progression from hypertension to congestive heart failure / Levy D., arson M.G., Vasan R.S., Kannel W.B., Ho K.K. // JAMA. -1996. Vol.275. - P. 1557-1562.

111. Loh E. Ventricular dysfunction and the risk of stroke after myocardial infarction / Loh E., Sutton M.S., Wun C.C. et al. // N. Engl. J. Med. 1997.-Vol.336.-P.251-257.

112. Lucas R.V Utility of the peak expiratory flow rate in the dierentiation of acute dyspnea. / Lucas R., Edwards J. E. // Curr. Probl. Cardiol. -1982.-Vol.2.-P.71-148.

113. Madsen E.B. Usefulness of the chest x-ray for predicting abnormal left ventricular function after acute myocardial infarction / Madsen E.B., Gilpin E., Slutsky R.A., Ahnve S., Henning H., Ross J. Jr. // Am. Heart J. 1984. -Vol.108.-P.1431-1436.

114. Maclntyre К. Evidence of improving prognosis in heart failure: trends in case fatality in 66547 patients hospitalized between 1986 and 1995. / Maclntyre K., Capewell S., Stewart S. et al. // Circulation. 2000. - Vol.102. -P.l 126-1131.

115. Mamas S. Respiratory muscle performance is related to oxygen kinetics during maximal exercise and early recovery in patients with congestive heart failure / Mamas S., Nanas J., Kassiotis C. et al. // Circulation. 1999. -Vol.100.-P.503-508.

116. Massie B.M. Evolving trends in the epidemiologic factors of heart failure: rationale for preventive strategies and comprehensive disease management / Massie B.M., Shah N.B. // Am. Heart J. 1997. - Vol.133. -P.703-712.

117. Masoudi F.A. Gender, age, and heart failure with preserved left ventricular systolic function / Masoudi F.A., Havranek E.P., Smith G., et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. - Vol.41. - P.217-223.

118. McCarthy J.F. Partial left ventriculectomy and mitral valve repair for end-stage congestive heart failure / McCarthy J.F., McCarthy P.M., Starling R.C. et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1998. - Vol.13. - P.337-343.

119. McDonagh T.A. Left ventricular dysfunction, natriuretic peptides and mortality in an urban population. (In press) / McDonagh T.A., Cunningham A.D., Morrison C.D. et al. // Heart. 2001. - Vol.56. - P.569-581.

120. McDonagh T.A. Biochemical detection of left-ventricular systolic dysfunction / McDonagh T.A., Robb S.D., Murdoch D.R. et al. // Lancet. -1998.-Vol.351.-P.9-13.

121. McNamara R.M. Utility of the peak expiratory flow rate in thedi.erentiation of acute dyspnea. Cardiac vs. pulmonary origin // Chest. 1992. / Cionni D.J.-Vol.101.-P.129-132.

122. McDonagh Т.A. Symptomatic and asymptomatic left-ventricular systolic dysfunction in an urban population / McDonagh T.A., Morrison C.E., Lawrence A. et al. // Lancet. 1997. - Vol.350. - P.829-P.833.

123. McKee P.A. The natural history of congestive heart failure: the Framingham's study / McKee P.A., Castelli W.P., McNamara P.M., Kannel W.B. //N. Engl. J. Med. 1971. - Vol.285. - P. 1441-6.

124. McMurray J. Trends in hospitalization for heart failure in Scotland 1980-1990 / McMurray J., McDonagh Т., Morrison C.E., Dargie H.J. // Eur. Heart J. 1993. - Vol.14. - P.l 158-1162.

125. McNamara R.F. Estimating left ventricular ejection fraction after myocardial infarction by various clinical parameters / McNamara R.F., Carleen E., Moss A.J. // Am. J. Cardiol. 1988. - Vol.62. - P. 192-196.

126. Miniati M. Objective radiographiccriteria to dierentiate cardiac, renal, and injury lung edema / Miniati M., Pistolesi M., Paoletti P. et al. // Invest. Radiol. 1988. - Vol.23. - P.433-440.

127. Mosterd A. Prevalence of heart failure and left ventricular dysfunction in the general population / Mosterd A., Hoes A.W., de Bruyne M.C. et al. // Eur. Heart J. 1999. - Vol.20. - P.447-455.

128. Myers J. The role of exercise testing and gas-exchange measurement in the prognostic assessment of patients with heart failure / Myers J., Gullestad L.// Curr. Opin. Cardiol. 1998. - Vol. 13. - P. 145 -155.

129. Oliverri R. Post-IM left ventricular remodeling // Mediografia. -1997.-Vol.19.-P.57-61.

130. O'Connell J.B. Economic impact of heart failure in the United States: Time for a different approach / O'Connell J.B., Bristow M. // J. Heart Lung. Transplant. 1993. - Vol. 13. - P. 107 -112.

131. O'Keefe S.T. Reproducibility and responsiveness of quality of life assessment and six minute walk test in elderly heart failure patients / O'Keefe S.T., Lye M., Donnellan C., Carnichael D.N. // Heart. 1998. - Vol.80. - N.4. -P.377-382.

132. Pasquet A. Prognostic value of myocardial ischemia and viability in patients with chronic left ventricular ischemic dysfunction / Pasquet A., Robert A., D'Hondt A.M., Dion R., Melin JA, Vanoverschelde J.L. // Circulation. -1999.-Vol.100.-P.141-148.

133. Peffer M.A. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observation and clinical implication / Peffer M.A., Braunvald E. // Circul. 1990. - Vol.81. - P. 1161-1172.

134. Peffer M.A. The authors gratefully acknowledge the superb secretarial assistance of Gunnel Johansson (Go"teborg) and Noor van Dam survival and ventricular enlargement trial. The SAVE Investigators / Peffer

135. M.A., Braunwald E., Moye L.A. et al. // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol.327. -P.669-677.

136. Peeters P. The 6-minute walk as an appropriate exercise test in elderly patients with chronic heart failure / Peeters P., Mets T. // J.Gerontol.A.Biol.Sci.Med.Sci. 1996. - V.51. - N4. - P. 147-151.

137. Remes W. Usefulness of M-Mode echocardiograph / Remes W., Lansimies E., Pyorala K. // Cardiology 1991. - Vol.78. - P.267-277.

138. Pierard L.A. Myocardial viability. Stress echocardiography vs nuclear medicine / Pierard L.A., Lancellotti P., Benoit T. // Eur. Heart J. 1997. — Vol.D. - P.14 -23.

139. Rihal C.S. The utility ofclinical, electrocardiographic, and roentgenographic variablesin the prediction of left ventricular function / Rihal

140. C.S., Davis K.B., Kennedy J.W., Gersh B.J. // Am. J. Cardiol. 1995. - Vol.75.- P.220-223.

141. Pitt B. The e.ect of spironolactone on morbidity and morality inpatients with severe heart failure. Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators / Pitt В., Davis K.B., Kennedy J.W., Gersh B.J. // N. Engl. J. Med.- 1999.-Vol.341.-P.709-717.

142. Poole-Wilson P.A. Chronic heart failure causes pathophysiology, prognosis, clinical manifestations, investigation. In: Julian DG, Camm AJ, Fox KM, Hall RJC, Poole-Wilson P, eds. Diseases of the Heart. London: Bailliere-Tindall,- 1989.- 148c.

143. Poole-Wilson P.A. The 6-minute walk. A simple test with clinical application // Eur. Heart J. 2000. - Vol.21. -P.507 -508.

144. Roul G. Does the 6-minute walk test predict the prognosis in patients with NYHA class II or III chronic heart failure? / Roul G., Germain P., Bareiss P. //Amer. Heart. J. 1998. - V.136. -N3. - P.449-457.

145. Stramba-Badiale M. Gender-specific prescription for cardiovascular diseases? / Stramba-Badiale M., Priori S.G. // Eur Heart J. — 2005.-Vol.26.-P.1571-1572.

146. Schnittger M.R. Standartized intracardial measurements of two-dimensional echocardiograph / Schnittger M.R., Gordon E.P., Fitzgerald P.J., Popp R.I. // J.Am.Coll.Cardial. 1983. - Vol.2. - P.5.

147. Senni M. Congestive heart failure in the community: trends in incidence and survival in a 10-year period / Senni M., Tribouilloy C.M.,

148. Rodehe. er R.J. et al. // Arch. Intern. Med. 1999. - Vol.159. - P.29-34.

149. Sharma R. The 6-minute walk test and prognosis in chronic heart failure — the available evidence / Sharma R., Anker S.D. // Eur. Heart J. 2001. - Vol.22.-P.445 -448.

150. Sharma R. The 6-minute walk: a new measure of exercise capacity in patients with chronic heart failure / Sharma R., Anker S.D. // Eur. Heart J. -2002. Vol.23. - P.886-891.

151. Shiller N.B. Left ventricular volume from paired biplane two dimensional echocardiography / Shiller N.B., Acqatella, Ports T.A et al. // Circul. 1979. - Vol.60. -P.543.

152. Shiller N.B. Recommendation for quantization of the left ventricular by two-dimensional echocardiography / Shiller N.B., Shan H.M, Crawford M. et al. // J.Am.Soc.Ech. 1989. - Vol.2. - P.358.

153. Shiller N.B. Two-dimensional echocardiography of the left ventricular volume, systolic function and mass // Circul. 1991. - Vol. 60. - P. 547.

154. Shindler D.M. Diabetes mellitus, a predictor of morbidity and mortality in the Studies of Left Ventricular Dysfunction (SOLVD) Trials and Registry / Shindler D.M., Kostis J.B., Yusuf S., et al. // Am. J. Cardiol. 1996.-Vol.77.-P.1017-1020.

155. Strake H. Exercise stress-testing // Geriatrics. -1975. / Eliot R.S. -Vol.3. -P.753-764.

156. Stefanadis C. A clinical appraisal of left atrial function / Stefanadis C., Dernellis J., Toutouzas P. // Eur. Heart J. -2001. Vol.22. -P.22-36.

157. Sutton G.C. Epidemiologic aspects of heart failure // Am. Heart J. — 1990. Vol.120. -P.1538-1540.

158. Taegtmeyer H. Adaptation and maladaptation of the heart in diabetes: part I: general concepts / Taegtmeyer H., McNulty P., Young M.E. // Circulation. -2002. Vol.105. - P. 1727-1733.

159. Takenaka K. et al. Effect of imaging view and sample volume location on evaluation of mitrae flow velocity by pulsed Doppler echocardiography // Amer. J. Cardiol. 1986. - Vol. 57. - P. 1337.

160. The SOLVD Investigators. E.ect of enalapril on mortality and thedevelopment of heart failure in asymptomatic patients with reduced left ventricular ejection fractions //N. Engl. J. Med. 1992. - Vol.327. -P.685-691.

161. The Task Force of the Working Group on Heart Failure ofthe European Society of Cardiology. The treatment of heart failure // Eur. Heart J. -1997. Vol. 18. - Vol.736. - P.46-53.

162. Tognoni G. Rationale and design of the Valsartan Heart Failure

163. Wheeldon N.M. Echocardiography in chronic heart failure in the community / Wheeldon N.M., MacDonald T.M., Flucker C.J. McKendrick A.D., McDevitt DG, Struthers AD. // Q. J. Med. 1993. - Vol.86. - P. 17-23.

164. Wilhelmsen L. Heart failure in the general population of men: morbidity, risk factors and prognosis / Wilhelmsen L., Rosengren A., Eriksson H., Lappas G. // J. Intern. Med. 2001. - Vol.249. - P.253-261.

165. Willenheimer R.B. Simplified echocardiography in the diagnosis of heart failure / Willenheimer R.B., Israelsson B.A., Cline C.M., Erhardt L.R. // Scand. Cardiovasc. J. 1997.-Vol.31.-P.9-11.

166. Williams M.J. Prognostic value of dobutamine echocardiography in patients with left ventricular dysfunction / Williams M.J., Odabashian J., Lauer M.S., Thomas J.D., Marwick Т.Н. // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol.27. -P.132-139.

167. Wood P. Heart Failure. In: Wood P, ed. Diseases of the Heart and Circulation. London: Eyre and Spottiswoode, -1950. -236p.

168. Wittstein I.S. Neurohumoral Features of Myocardial Stunning Due to Sudden Emotional Stress. / Wittstein I. S., Thiemann D. R., et al. // N Engl J Med. 2005. - Vol. 352. - P. 539-548.

169. Working Group Report. How to diagnose diastolic heart failure. European Study on Diastolic Heart Failure // Eur. Heart J. 1998. - Vol.19. -P.990-1003.

170. Working Group Report: Recommendations for exercise testing in chronic heart failure patients. // Eur. Heart J. 2001. - 22. - 37. - P.45.

171. Wyatt H.L. Cross-sectional echocardiography III. Analysis of mathematic models for quantifying volume of symmetric and asymmetric left ventricular / Wyatt H.L., Meerbaum S., Heng M.K. et al. / Am. Heart J. 1980-Vol. 100.-P.821.