Совершенствование методов прогнозирования и профилактики послеродового эндометрита у родильниц инфекционного риска тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Тирская, Юлия Игоревна

  • Тирская, Юлия Игоревна
  • кандидат науккандидат наук
  • 2015, Омск
  • Специальность ВАК РФ14.01.01
  • Количество страниц 314
Тирская, Юлия Игоревна. Совершенствование методов прогнозирования и профилактики послеродового эндометрита у родильниц инфекционного риска: дис. кандидат наук: 14.01.01 - Акушерство и гинекология. Омск. 2015. 314 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Тирская, Юлия Игоревна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕРОДОВОГО ЭНДОМЕТРИТА У РОДИЛЬНИЦ ИНФЕКЦИОННОГО РИСКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Современный взгляд на проблему гнойно-септических заболеваний послеродового периода

1.2 Особенности патогенной микрофлоры, вызывающей инфекционные осложнения послеродового периода

1.3 Анализ современных подходов к лабораторной диагностике и прогнозированию послеродового эндометрита

1.4 Сонографические критерии инфекционной патологии в послеродовом периоде

1.5 Современные подходы к профилактике гнойно-септических

осложнений у родильниц

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика групп пациенток, включенных в исследование

2.2 Методы исследования

Глава 3. ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ БЕРЕМЕННЫХ, РОДИЛЬНИЦ И НОВОРОЖДЕННЫХ В ОМСКОМ РЕГИОНЕ

3.1 Структура инфекционных осложнений беременных и родильниц в Омском регионе

3.2 Структура заболеваемости новорожденных в Омском регионе

Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ПАЦИЕНТОК ГРУППЫ ИНФЕКЦИОННОГО РИСКА

4.1 Клинические особенности течения беременности и родов у пациенток, включенных в исследование

4.2 Особенности иммунного статуса беременных группы инфекционного риска

4.3 Оценка влияния инфекционного фактора на состояние новорожденных

при высоком риске развития гнойно-воспалительных заболеваний

Глава 5. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У РОДИЛЬНИЦ ИНФЕКЦИОННОГО РИСКА

5.1 Оценка эффективности традиционной антибиотикопрофилактики

5.2 Анализ высеваемой микрофлоры из влагалища, цервикального канала и полости матки у пациенток с инфекционным риском

5.3 Структурно-функциональное состояние миометрия нижнего сегмента матки у родильниц инфекционного риска

5.4 Структура осложнений послеродового периода у родильниц инфекционного риска после проведения традиционной

антибиотикопрофилактики

Глава 6. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ПОСЛЕРОДОВЫХ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ С ПОСТРОЕНИЕМ МАТЕМАТИЧЕСКИХ МОДЕЛЕЙ ПРОГНОЗА

6.1 Антенатальная оценка клинико-иммунологических факторов риска развития гнойно-воспалительных заболеваний у пар мать-новорожденный

с созданием математических моделей

6.2 Определение факторов риска послеродового эндометрита, анализ связей и построение моделей прогноза исходов

6.3 Разработка шкалы оценки степени инфекционного риска

6.4 Изменения морфологической структуры плаценты и околоплодных

оболочек у родильниц различной степени инфекционного риска

Глава 7. КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ПРОФИЛАКТИКЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ЭНДОМЕТРИТА У РОДИЛЬНИЦ С ПРИМЕНЕНИЕМ ФОРМОВАННОГО СОРБЕНТА

7.1 Сравнительная характеристика групп родильниц инфекционного риска, включенных в исследование

7.2 Тактика ведения родильниц с различной степенью инфекционного риска

7.3 Сравнение традиционного и комплексного подхода к профилактике гнойно-септических осложнений у родильниц инфекционного риска

7.4 Анализ результатов комплексного подхода в профилактике гнойно-септических осложнений у родильниц инфекционного риска с применением формованного сорбента

7.5 Изучение абсорбционной способности аппликационной формы

сорбента ВНИИТУ-1 с использованием электронной микроскопии

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Акушерство и гинекология», 14.01.01 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование методов прогнозирования и профилактики послеродового эндометрита у родильниц инфекционного риска»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Проблема инфекционных осложнений послеродового периода сохраняет свою актуальность, так как является одной из основных причин материнской смертности [77; 146; 158; 160]. Сепсис и септические послеродовые осложнения на протяжении последних 10-15 лет остаются в числе 3 наиболее частых причин материнской смертности в РФ и составляют 3,8% [2; 68; 146; 160; 288].

Послеродовой эндометрит (ПЭ) является наиболее распространенной формой послеродовых осложнений и, вместе с тем, одной из основных причин развития генерализованных форм инфекции [122; 160; 195; 317]. В настоящее время достаточно полно изучены вопросы этиологии и патогенеза ПЭ, особенности возбудителей инфекционного процесса, постоянно совершенствуются методы диагностики, лечения и профилактики. Установлено множество факторов риска послеродовых инфекционных осложнений, и их количество продолжает увеличиваться [5; 39; 80; 94; 100; 126; 155; 162; 190; 211; 235; 325; 334]. Однако, до настоящего времени не существует унифицированных объективных методов прогнозирования ПЭ и единых критериев оценки степени инфекционного риска.

Несмотря на большое количество исследований, посвященных данной проблеме, частота послеродового эндометрита остается стабильной и составляет 2-10% в общей популяции родильниц, в группах высокого инфекционного риска достигает 80,4% [8; 85; 118; 159; 218], при сочетании нескольких факторов - 91% [57; 86]. При этом антибиотикопрофилактика позволяет снизить эти показатели не более чем на 50-60% [11; 88; 202; 253], что обусловлено нестабильностью микробного пейзажа послеродовых осложнений и нарастающей полирезистентностью возбудителей [151; 197]. В послеродовом периоде массивная медикаментозная нагрузка на организм родильницы на фоне исходной иммунодепрессии, связанной с гестационными перестройками в иммунной

системе и нарастающей лактационной функцией, не приемлема [124; 135; 148; 149].

Таким образом, высокая частота послеродовых инфекционных осложнений, трудности прогнозирования, профилактики и лечения, особенно в группе инфекционного риска, подчеркивают актуальность проблемы и требуют разработки новых методов прогнозирования и совершенствования профилактических мероприятий.

Степень разработанности:

В настоящее время достаточно широко изучены вопросы, касающиеся причин возникновения и развития послеродовых гнойно-септических осложнений, особенности клинических проявлений .в зависимости от состояния макроорганизма, характера патогенной микрофлоры [78; 88; 101; 137; 146; 166; 197; 206; 233; 234; 237]. Множество исследований посвящено методам диагностики и лечения уже развившегося послеродового эндометрита [21; 28; 32; 35; 43; 49; 53; 70; 92; 106; 114; 122; 151; 154; 193; 233; 259]. В то время как вопросы прогнозирования и профилактики остаются до конца не изученными. В литературе встречаются единичные исследования, посвященные вопросам прогнозирования ПЭ, при этом изучаются в основном факторы риска, позволяющие только предположить возможность возникновения осложнения [39; 46; 48; 100; 142; 155; 162; 325]. Исследований, посвященных изучению предикторов инфекционных осложнений, нет, и нет единых критериев оценки степени инфекционного риска. Предлагаемые профилактические методы воздействия на организм родильниц, как правило, носят узконаправленный характер [8; 22; 26; 57; 105; 110]. В современной акушерской практике в качестве превентивных мероприятий предложены методы коррекции изменений в иммунной системе, различные схемы антибиотикопрофилактики [10; 12; 25; 72; 77; 85; 123; 156; 191; 200], которые не приводят к снижению частоты послеродового эндометрита. Таким образом, вопросы прогнозирования

послеродового эндометрита остаются недостаточно изученными, а проблема профилактики до конца не решенной.

Цель исследования

Снижение частоты послеродового эндометрита у родильниц инфекционного риска на основе разработки методов прогнозирования и совершенствования профилактических мероприятий путем внедрения комплексного подхода с внутриматочным использованием аппликационной формы сорбента ВНИИТУ-1.

Задачи исследования

1. Изучить частоту инфекционных осложнений у беременных, родильниц и новорожденных группы инфекционного риска.

2. Проанализировать особенности течения гестационного и послеродового периода у пациенток группы инфекционного риска.

3. Исследовать особенности структуры миометрия нижнего сегмента матки у родильниц инфекционного риска путем иммуногистохимического и морфометрического анализа СБ68, СБЗ, СЭ20 и гладкомышечного актина.

4. На основе оценки иммунореактивности беременных выделить группы риска по развитию инфекционной патологии у пар «мать-новорожденный» и разработать прогностические модели риска этих осложнений.

5. Оценить значимость клинических, лабораторных и сонографических показателей в развитии гнойно-септических осложнений у родильниц группы инфекционного риска, разработать прогностические модели и шкалу оценки степени инфекционного риска.

6. Разработать и внедрить комплексную программу ведения родильниц различной степени инфекционного риска, патогенетически обосновать и оценить эффективность внутриматочного использования аппликационной формы сорбента ВНИИТУ-1.

Научная новизна

На основе проведенного научного анализа и математического моделирования уточнены предикторы риска развития инфекционных осложнений у пар «мать-новорожденный» на гравидарном этапе, в родах и раннем послеродовом периоде. Показана прогностическая значимость изменений иммунологических показателей у беременных группы инфекционного риска, возникающих вследствие воздействия факторов риска как на прегравидарном, так и на гравидарном этапе.

Доказано, что в послеродовом периоде предикторами развития послеродового эндометрита у этой группы родильниц являются: повышение концентрации 1Ь-1(3 в аспирате из полости матки в сочетании с умеренным или массивным ростом патогенной микрофлоры; увеличение показателя ЛИИ и количества нейтрофильных лейкоцитов в периферической крови, увеличение объема полости матки и продолжительность безводного периода более 9,0 часов. На основе полученных данных созданы модели прогноза инфекционных осложнений во время беременности и раннем послеродовом периоде, разработана шкала оценки степени инфекционного риска у родильниц (свидетельство о регистрации электронного ресурса № 19073 от 09.04.2013 ИНИПИ РАО ОФЭРНиО).

У родильниц группы инфекционного риска при иммуногистохимическом исследовании миометрия нижнего сегмента матки установлено, что в результате воздействия факторов инфекционного риска на гравидарном этапе происходит увеличение количества Т-лимфоцитов на фоне снижения числа тканевых макрофагов, что отражает наличие изменений местного клеточного иммунитета и создает условия для развития послеродового эндометрита.

С целью местной детоксикации и санации полости матки применен способ внутриматочного аппликационного использования формованного сорбента, способствующий профилактике послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний. (Патент РФ на изобретение № 2516878 от 20.05.2014)

Практическая значимость работы

Определение предикторов гнойно-септических заболеваний на этапе беременности и в послеродовом периоде позволило выделить группы инфекционного риска по развитию инфекционных осложнений у пар «мать-новорожденный». На основе проведенных исследований для практического здравоохранения разработаны рекомендации по прогнозированию риска развития инфекционных осложнений в послеродовом периоде и оценке степени инфекционного риска. Разработана комплексная программа по ведению родильниц с различной степенью инфекционного риска. Разработан и внедрен в практическое здравоохранение способ внутриматочного использования аппликационной формы сорбента для профилактики послеродового эндометрита, позволяющий снизить частоту данного осложнения в 4,6 раза.

Положения, выносимые на защиту

1. Прогноз послеродового эндометрита следует рассматривать как многокомпонентный процесс, включающий в себя этапы беременности, роды и ранний послеродовый период. В парах «мать-новорожденный» группы инфекционного риска предикторами развития инфекционных осложнений на этапе беременности являются: изменения в клеточном звене иммунитета повышение Т-хелперов, снижение цитотоксических Т-лимфоцитов, увеличение иммунорегуляторного индекса на фоне активации фагоцитоза с повышением уровня провоспалительных (1Ь-1(3; ТИБ-а) и снижением противовоспалительных (1Ь-10) цитокинов в периферической крови (прогностическая значимость предикторов составляет 97,7%, специфичность 98,0%; чувствительность 97,1%).

2. Предикторами послеродового эндометрита в первые сутки пуэрперия являются: продолжительность безводного периода более 9,0 часов; объем полости матки более 29,0 см3; увеличение числа нейтрофильных лейкоцитов 9х109/л и лейкоцитарного индекса интоксикации в периферической крови более 6,9 усл.ед.; наличие умеренного или массивного роста патогенной микрофлоры в аспирате из полости матки с увеличением концентрации 1Ь-1{3 более 468 пг/мл, сочетание

данных показателей позволяет разделить родильниц по степени инфекционного риска и прогнозировать риск развития послеродового эндометрита в 75,6% случаях.

3. Профилактика послеродового эндометрита должна осуществляться с учетом прогностических критериев и быть дифференцированной в зависимости от степени инфекционного риска, должна включать воздействие на потенциального возбудителя системно и санацию очага инфекционного процесса, заключающуюся в удалении из полости матки патогенной микрофлоры и факторов, регулирующих воспалительную реакцию.

4. Разработанный комплексный подход ведения родильниц различной степени инфекционного риска с использованием внутриматочных аппликаций сорбента ВНИИТУ-1, способствует полноценной элиминации возбудителей, местной детоксикации с адсорбцией выделяемых ими токсинов и клеточного детрита из полости матки, блокированию локального провоспалительного каскада.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Международном конгрессе «Новые технологии в акушерстве, гинекологии, перинатологии и репродуктивной медицине» (Новосибирск, 2013); 17-й Международной научно-практической конференции «Концептуальные подходы к решению репродуктивных проблем», посвященной 70-летию Кемеровской области (Кемерово, 2013); Областной научно-практической конференции «Актуальные вопросы охраны женского здоровья» (Омск, 2013); VI Общероссийском научно-практическом семинаре «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» (Сочи, 2013); XIV Всероссийском научном форуме «Мать и Дитя» (Москва, 2013); Областной научно-практической конференции, посвященной памяти профессора, д.м.н. Б.Л. Басина (Омск, 2013); II Общероссийском научно-практическом семинаре «Репродуктивный потенциал России. Сибирские чтения» (Новосибирск, 2014); Восьмом Всероссийском

образовательном форуме «Теория и практика анестезии и интенсивной терапии в акушерстве и гинекологии» (Омск, 2014); VII Общероссийском научно-практическом семинаре «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» (Сочи, 2014).

В завершенном виде диссертация доложена и обсуждена на расширенном межкафедральном совещании кафедр акушерства и гинекологии № 1, № 2 и последипломного образования Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации, проведенном совместно с представителями администрации БУЗОО «Областная клиническая больница» и БУЗОО «Клинический родильный дом № 6».

Внедрение результатов исследования в практику

Разработаны модели прогноза риска развития инфекционных осложнений в послеродовом периоде и шкала оценки инфекционного риска (свидетельство о регистрации электронного ресурса № 19073 от 09.04.2013 ИНИПИ РАО ОФЭРНиО). Предложен комплексный подход ведения родильниц различной степени инфекционного риска, который внедрен в работу обсервационного отделения Родильного дома БУЗОО «Областная клиническая больница» (главный врач - заслуженный врач РФ, к.м.н. К.Л. Полежаев) и обсервационного отделения БУЗОО «Клинический родильный дом № 6» (главный врач - к.м.н. С.И. Блауман) (Патент РФ на изобретение № 2516878 от 20.05.2014). Материалы работы опубликованы в виде методических рекомендаций «Способ профилактики послеродового эндометрита путем внутриматочного введения формованного сорбента у родильниц инфекционного риска», утвержденных Министерством здравоохранения Омской области. Работа выполнена в рамках комплексной темы НИР ОмГМА «Возможности сохранения репродуктивного здоровья женского населения и улучшения исходов реализации детородной функции у женщин территории Омской области».

Публикации

По результатам исследования опубликовано 25 работ, в том числе 16 статей в изданиях, которые включены в перечень российских рецензируемых научных журналов для публикаций материалов диссертаций, 4 методических рекомендаций, утвержденных на региональном уровне, 1 патент на изобретение, 1 свидетельство о регистрации электронного ресурса.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 314 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, пяти глав результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Полученные результаты иллюстрированы с помощью 104 таблиц и 97 рисунков. Указатель литературы представлен 348 источниками, из которых 138 -зарубежных авторов.

Личный вклад автора

Весь материал, представленный проанализирован лично автором.

в диссертации, собран, обработан,

Глава 1. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕРОДОВОГО ЭНДОМЕТРИТА У РОДИЛЬНИЦ ИНФЕКЦИОННОГО РИСКА (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Современный взгляд на проблему гнойно-септических заболеваний

послеродового периода

Инфекционные осложнения послеродового периода - одна из наиболее серьезных проблем современного акушерства. В настоящее время, несмотря на совершенствование тактики ведения беременности, родов и послеродового периода, достигнутые успехи (внедрение инновационных технологий асептики и антисептики, новых антибактериальных препаратов, современных схем лечения и профилактики), от септических осложнений в мире ежегодно погибает около 150 тыс. женщин [50; 86; 88; 146]. По данным различных авторов, частота гнойно-септических заболеваний (ГСЗ) в послеродовом периоде варьирует от 5,2 до 48% [77; 146; 158; 160; 176], что свидетельствует об отсутствии объективности в регистрации ГСЗ и недостоверности статистических показателей о частоте встречаемости данной патологии. Разница в статистических показателях обусловлена отсутствием единого подхода к выявлению ГСЗ. По мнению В.Е. Радзинского (2011), истинная заболеваемость ГСЗ значительно превышает регистрируемую [146].

Анализ причин материнской смертности в России на протяжении последних 10-15 лет показывает, что сепсис и септические послеродовые осложнения остаются в числе трех наиболее частых причин материнской смертности в РФ и составляют 3,8% [2; 68; 146; 160; 288].

Послеродовой эндометрит (ПЭ) является наиболее распространенной формой послеродовых осложнений, первоначальным этапом и, вместе с тем, одной из основных причин развития генерализованных форм инфекции [122; 160; 195; 317]. Частота послеродового эндометрита составляет 2-10% в общей популяции

родильниц, а в группах высокого инфекционного риска достигает 80,4% [8; 85; 118; 159; 218], при сочетании нескольких факторов - 91% [57; 86]. По данным Американской академии педиатрии и Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), эндометрит развивается примерно у 60% женщин после кесарева сечения (КС), проведенного по медицинским показаниям и у 24% после элективного КС [303]. По данным отечественных авторов, после операции кесарева сечения частота эндометрита, составляет от 5% до 85%, при этом после планового КС она равна 5 - 6%, а после экстренного 25-85% [96; 108; 202]. Абдоминальное родоразрешение чаще приводит к генерализация инфекции: перитонит развивается в 1,5-3,0% случаев; сепсис в 0,75-2,54%; тяжелый сепсис и септический шок в 0,2-0,5% случаев [108]. Рост частоты оперативного родоразрешения способствует росту ГСЗ родильниц [246; 258]. При этом антибиотикопрофилактика позволяет снизить эти показатели не более чем на 5060%. Частота ПЭ после антимикробной профилактики остается достаточно высокой и, по данным разных авторов, колеблется от 0,06% до 10,6% после родов и от 8,8%) до 35,3% - после кесарева сечения [11; 88; 202; 253].

Такую высокую частоту послеродовых ГСЗ связывают с изменившимся в последние годы контингентом беременных и родильниц. Отмечается рост экстрагенитальной заболеваемости, увеличение частоты различных форм бесплодия, лечение которых требует значительных гормональных нагрузок и хирургических вмешательств на репродуктивных органах. Кроме того, возрастает уровень заболеваемости урогенитальными инфекциями. Также не могут не сказываться такие ятрогенные вмешательства как: внедрение инвазивных методов диагностики и терапии, широкое и не всегда рациональное применение антибактериальных препаратов, способствующее селекции

антибиотикорезистентных штаммов патогенных микроорганизмов [11; 68; 259].

Ряд авторов считает термин «послеродовый эндометрит» неточным, так как при развитии данной патологии инфекция проникает глубже слизистой оболочки матки, и воспалительный процесс захватывает миометрий, ткани параметрия [8; 79; 98; 161; 178].

В настоящее время изменились клинические проявления ПЭ: увеличились случаи стертого или бессимптомного течения воспалительного процесса, когда общая реакция организма не соответствует тяжести местного процесса, характерна поздняя манифестация клинических симптомов [4; 23; 30; 53; 83; 87; 107; 124; 125; 131; 1544 169]. Дискуссионными остаются вопросы трактовки таких состояний, как субинволюция матки, гематометра, лохиометра [28; 100]. Одни авторы рассматривают их как предстадию эндометрита [116; 184], другие - как самостоятельные послеродовые гнойно-септические осложнения [3; 28; 178; 193], третьи - как промежуточное состояние между нормой и патологией. Отсюда высокая частота не только ошибочно установленных диагнозов, но и неадекватно проводимой профилактики и терапии данных состояний. Следовательно, прогрессирование воспалительного процесса в матке может наступить после выписки родильницы из стационара нередко с высоким риском генерализации инфекции [261].

Основные пути распространения инфекции при ПЭ: восходящий, гематогенный, лимфогенный, интраамниальный. Последний напрямую коррелирует с внедрением интраамниальных вмешательств в акушерскую практику (амниоскопия, кордоцентез, амниоцентез, хорионбиопсия, редукция эмбрионов) [231; 289]. Но в большинстве случаев преобладает восходящий путь инфицирования, при котором контаминация матки происходит микрофлорой нижних отделов генитального тракта во время родов или в послеродовом периоде [78; 201; 216; 228; 280; 287]. По мнению Чернуха Е.А. (2006), обсеменённость в очаге 104-105 КОЕ/мл указывает на наличие инфекционного процесса [201], в связи с чем риск развития ПЭ имеют пациентки с хронической или гестационной инфекционной патологией генитальной и экстрагенитальной локализации, с обострениями инфекционных процессов во время беременности [18; 20; 39; 44; 84; 100; 101; 166; 185; 211; 261].

Развитие гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде зависит не только от присутствия и вирулентности патогенной микрофлоры, но и от способности организма противостоять инфекции, состояния механизмов

иммунной защиты организма родильницы. В настоящее время выполнено большое количество работ, посвященных вопросам изучения иммунитета беременных и родильниц с неосложненным и осложненным течением беременности, родов и послеродового периода, гнойно-воспалительными заболеваниями [4; 25; 49; 64; 71; 76; 77; 130; 133; 142; 156; 181; 186; 205]. В связи с вынашиванием на половину генетически чужеродного плода во время беременности возникают адаптивные изменения в клеточном и гуморальном звеньях иммунитета, которые также способствуют повышенной восприимчивости беременных к бактериальной и вирусной инфекции [37; 49; 71; 126; 338]. По мнению И.В. Мешалкиной (2006), в развитии ПЭ патогенетическое значение имеет угнетение Т-клеточного (Т-лимфоцитопения) и гуморального звеньев иммунитета [107]. Угнетение системного иммунитета приводит к снижению напряжения местного иммунитета, создавая благоприятный преморбидный фон для ГСЗ [77; 126; 181; 183; 192]. Современная концепция ПЭ, как вариант проявления раневой инфекции, базируется на результатах исследования очага инфекционного процесса - полости матки [60; 88; 93; 72; 182; 192].

Во время беременности и в родах, помимо изменений в иммунной и нейроэндокринной системах, происходит активация стрессорных систем организма [146]. Функциональная перегрузка конституционально-неполноценных или поврежденных висцеральных систем усугубляет уже имеющиеся нарушения [146]. Следовательно, при наличии экстрагенитальной патологии любой локализации у женщины создается благоприятный фон для развития различных осложнений во время беременности и в родах [24; 166; 232; 233; 237]. В то же время любые осложнения течения беременности, родов, влючая инфекционные процессы, патологическую кровопотерю, способствуют снижению защитных резервов иммунной системы организма женщины и предрасполагают к возникновению гнойно-септических осложнений [146].

По данным В.Н. Серова, легкая форма ПЭ наблюдается у 75% родильниц, у 25% отмечается тяжелое течение с гнойно-резорбтивной лихорадкой, риском генерализации инфекции [161]. А.Н. Стрижаков отмечает, что на фоне остатков

плацентарной ткани воспалительный процесс в полости матки возникает чаще на седьмые-девятые сутки и характеризуется более стертой клинической симптоматикой: субинволюция матки, лохиометра, яркие кровянистые выделения [163].

Развитие ПЭ после родов через естественные родовые пути отличается от эндометрита после абдоминального родоразрешения. В первом случае инфекция локализована в полости матки и не выходит за пределы эндометрия. После КС изначально происходит инфицирование всей поверхности шва на матке, развивается не только эндометрит, но и миометрит [8; 17; 103; 116]. В.И. Кулаков (1999) отмечает прямую зависимость тяжести патологического процесса от площади и глубины поражения стенок матки [89]. Б.Л. Гуртовой с соавт. доказали, что в воспалительный процесс после КС вовлекается не только плацентарная площадка, но и децидуальная оболочка и прилегающий миометрий, а микроскопия выявила присутствие зоны некроза, содержащей бактерии и выраженную лейкоцитарную инфильтрацию [50]. Практически все авторы выделяют абдоминальное родоразрешение как фактор риска развития послеродовых ГСЗ, обусловливающий до 80-89,6% всех послеродовых эндометритов [11; 73; 86; 88; 96; 108; 190; 191; 253; 263; 303; 329].

По данным В. Н. Серова (1997) и других авторов [53; 103; 161; 125], эндометрит после кесарева сечения протекает всегда в тяжелой форме, сопровождается выраженными симптомами интоксикации на фоне послеоперационной гиповолемии, гипопротеинемии, гипокалиемии с развитием пореза кишечника, который способствует дополнительной потере жидкости и электролитов. Клиническая манифестация ПЭ после КС отмечается на 4-5 сутки после операции [260]. Однако у родильниц, которым проводилась антибиотикопрофилактика в послеродовом периоде, эндометрит может реализоваться на 8-13 сутки [113]. По данным В.Е. Радзинского (2011), послеродовый эндометрит в 2-1,5 раза чаще регистрируется после нерациональной антибиотикопрофилактики [146]. По данным Е.А. Чернуха,

адекватная профилактика позволяет снизить риск развития осложнений на 30-40% [202].

Решение проблемы ГСЗ тесно связано с определением путей снижения не только материнской, но и перинатальной заболеваемости и смертности. Контакт больной матери с ребенком в процессе грудного вскармливания повышает риск инфицирования новорожденного, особенно чувствительного в первые дни и недели жизни к неблагоприятным условиям окружающей среды. Проведенные исследования показали, что при первом этапе распространения послеродовой инфекции матери (раневая инфекция, эндометрит) у новорожденного преобладали гнойничковые заболевания кожи и конъюнктивит [21]. При тяжелых формах гнойно-септических заболеваний матери заболеваемость среди новорожденных была достоверно выше и составила 37%, причем в структуре заболеваний преобладали пневмония и сепсис. В других исследованиях при ретроспективном анализе исхода родов для плода и течения раннего неонатального периода новорожденных, рожденных от матерей с инфекционными осложнениями послеродового периода, были выявлены признаки внутриутробной инфекции у 50,5% детей, в структуре которой преобладала внутриутробная пневмония [174].

Определение факторов риска развития ПЭ является крайне важным этапом научного поиска, так как позволяет заранее предвидеть развитие осложнений, и соответственно своевременно провести профилактические мероприятия и не допустить реализации процесса.

На сегодня установлено множество факторов риска ПЭ, и их количество продолжает увеличиваться [5; 39; 80; 94; 100; 126; 155; 162; 190; 211; 235; 297; 325; 328; 334]. Условно все факторы риска можно разделить на три группы:

Похожие диссертационные работы по специальности «Акушерство и гинекология», 14.01.01 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Тирская, Юлия Игоревна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абашин В. Г. Прогнозирование и профилактика гнойно-воспалительных осложнений после операции кесарева сечения / В. Г. Абашин, Г. В. Долгов, В. В. Остроменский // Журнал акушерства и женских болезней. - 2007. - Т LVII, спецвыпуск. - С. 44.

2. Абрамченко В. В. Гнойно-септическая инфекция в акушерстве и гинекологии / В. В. Абрамченко. - Санкт-Петербург : Спецлит, 2005. - 459 с.

3. Абрамченко В. В. Диагностика и лечение послеродовой субинволюции матки /

B. В. Абрамченко, Н. Ф. Маевская // Критические состояния в акушерстве и гинекологии : материалы 3 Всерос. междисциплин, науч.-практ. конф. -Петрозаводск, 2005. - С. 28-31.

4. Актуальные проблемы антимикробной терапии и профилактики инфекций в акушерстве, гинекологии и неонатологии / В. И. Кулаков [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2004. - № 1. - С. 3-6.

5. Акушерские осложнения у женщин из группы риска по внутриутробному инфицированию / Е. П. Белозерцева [и др.] // Материалы 12 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - Москва, 2011 - С. 21.

6. Акушерство и гинекология. 2006. Клинические рекомендации : научное издание. Вып. 2 / ред. В. И. Кулаков. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 540 с. -(Национальный проект "Здоровье").

7. Акушерство. Национальное руководство / ред. Э. К. Айламазян [и др.]. -Москва : Гэотар-Медиа, 2011. - 1197 с.

8. Анохова Л. И. Профилактика эндометрита после кесарева сечения методом эндоваскулярного лазерного облечуния / Л. И. Анохова, Э. Д. Загородняя, О. Ю. Дашкевич // Материалы 7 Российского форума «Мать и дитя». - Москва, 2005. -

C. 17-18.

9. Антибактериальная активность гранулированных углеродных сорбентов аппликационного назначения / Т. И. Долгих [и др.] // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2013. - № 7. - С. 77-82.

10. Антибиотикопрофилактика при абдоминальном родоразрешении : Федеральные клинические рекомендации / В. Л. Тютюнник [и др.]. ; Российское общество акушеров-гинекологов ФГБУ ; Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И.Кулакова Минздрава России. - Москва, 2013.-13 с.

11. Антибиотикопрофилактика при операции кесарева сечения / Г. Т. Сухих [и др.] // Врач. - 2011. - № 1. - С. 3-6.

12. Антибиотикопрофилактика при проведении абдоминального родоразрешения (кесарево сечение): клинический протокол / О. Р. Баев [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2011.-№4.-С. 15-16.

13. Аппликационно-сорбционный способ лечения острых неспецифических метроэндометритов : пат. 2121842 Рос. Федерация : МПК А61КЗЗ/44, А61К31/41. 1998 / Маринкин И. О., Ершов В. Н., Пекарев О. Г., Любарский М. С. : заявитель и патентообладатель Институт клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН. -№95113651/14; заявл. 31.07.1995 ; опубл. 20.11.1998.

14. Аппликационно-сорбционный способ профилактики гнойно-септических осложнений у родильниц из группы высокого риска реализации инфекции после операции кесарева сечения : пат. 2144797 Рос. Федерация : МПК А61В17/42,А61КЗ 1/415. 2000 / Пекарев О. Г., Маринкин И. О., Ершов В. Н., Любарский М. С. ; заявитель и патентообладатель Институт клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН. - № 96114523/14 ; заявл. 17.07.1996 ; опубл. 27.01.2000.

15. Атилла С. Допплерометрия маточного кровотока в диагностике послеродового эндометрита / С. Атгила, Е. А. Степанькова, Л. Г. Сичинава // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2002. - Т. 1, № 2. - С 32-35.

16. Баев О. Б. Профилактика инфекционных осложнений у родильниц / О. Б. Баев, Т. Г. Старкова, П. В. Буданов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии . - 2005. - Т. 4, № 3. - С. 19-23.

17. Баев О. Р. Инфекционные осложнения операции кесарева сечения. Современные принципы диагностики и лечебной тактики / О. Р. Баев, А.

Н.Стрижакова, А. И. Давыдов // Материалы 9 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - Москва, 2007. - С. 17-18.

18. Баев О. Р. Резидентная флора генитального тракта и этиология инфекционных осложнений беременности и послеродового периода / О. Р. Баев, А. Н.Стрижакова // Акушерство и гинекология. - 1997. -№ 6. - С. 3-7.

19. Бакланова О. Н. Модифицирование поверхности углеродного сорбента поли-N-винилпирролидоном для аппликационной медицины / О. Н. Бакланова, Л. Г. Пьянова, В. П. Талзи // Физикохимия поверхности и защита материалов. - 2012. -Т. 48, №4.-С. 363-369.

20. Бактериальная микрофлора цервикального канала при воспалительных и неинфекционных заболеваниях матки и нижних отделов половой системы женщин / Ж. В. Полянская [и др.] // Материалы 3-й Российской научно-практической конференции. - Санкт-Петербург, 2003. - С. 129-130.

21. Балданова Б. Д. Ранняя диагностика эндометрита у родильниц и гнойно-воспалительных осложнений у новорожденных : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Б. Д. Балданова. - Иркутск, 2007. - 21 с.

22. Баринов С. В. Исследование нового эфферентного метода профилактики послеродового эндометрита у родильниц группы высокого инфекционного риска / С. В. Баринов, О. В. Иванова, А. А. Новиков // Омский научный вестник. - 2012. -№ 1 (100).-С. 79-83.

23. Баринов С. В. Особенности клинического течения послеродового эндометрита на современном этапе / С. В. Баринов, О. В. Иванова // Медицинская наука и образование. - 2012. - Т. 13, № 3, вып. 2. - С. 8-12.

24. Башмакова Н. В. Профилактика материнской смертности: мониторинг при беременности и в родах / Н. В. Башмакова, В. В. Ковалев, С. В. Татарева, Н. А. Зильбер, А. В. Каюмова, Н. Б. Давыденко, Н. В. Вартапетова // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 2. - С. 86-92.

25. Белокриницкая Т. Е. Состояние защитных систем и их коррекция при эндометритах после родов и кесарева сечения / Т. Е. Белокриницкая, Ю. А. Витковский. - Чита : Поиск, 1999. - 103 с.

26. Бецкий О. В. Лечение электромагнитными полями / О. В. Бецкий, Н. Д. Девятков, Н. Н. Лебедева // Биомедицинская радиоэлектроника. -2000.-№ 10.-С. 3-12.

27. Блатун Л. Сульперазон при осложненном течении инфекционного процесса / Л. Блатун // Научное досье. - 2002. - Вып. 3. - С.4-7.

28. Бородашкин В. В. Дифференциально-диагностические критерии нарушения обратного развития матки и эндометрита в послеродовом периоде : автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. В. Бородашкин. - Иркутск, 2007. - 23 с.

29. Бородашкин В. В. Морфометрия миометрия в послеродовом периоде / В. В. Бородашкин, И. В. Зайцева, П. М. Самчук // Материалы 8 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - Москва, 2006. - С. 47.

30. Бородашкин В. В. Оценка диагностической значимости ультразвукового исследования и гистероскопии в послеродовом периоде / В. В. Бородашкин // Материалы 7 Российского Форума «Мать и дитя». - Москва, 2005. - С. 34.

31. Бубнова Н. И. Репродуктивные потери при декомпенсированной плацентарной недостаточности, вызванной инфекцией / Н. И. Бубнова, В. Л. Тютюнник, О. И. Михайлова // Акушерство и гинекология. - 2010. - № 4. - С. 55-58.

32. Бригадирова В. Ю. Рационализация диагностики и профилактики осложнений у родильниц с высоким инфекционным риском на основе классификационно-прогностического моделирования : автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. Ю. Бригадирова. - Воронеж, 2009. - 25 с.

33. Буданов П. В. Этапы патогенеза инфекции плода / П. В. Буданов, А. Н. Стрижаков, В. В. Малиновская // Материалы 12 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - Москва, 2011. - С. 261.

34. Буданов П. В. Этиология, патогенез, диагностика и лечение внутриутробной инфекции / П. В. Буданов, А. Н. Стрижаков // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2010. - Т. 9, № 3. - С. 61-71.

35. Буянова С. Н. Тактика ведения акушерских больных с осложненными формами гнойного воспаления / С. Н. Буянова, Н. А. Щукина // Материалы 4 Российского Форума «Мать и дитя». - Москва, 2002. - С. 211-212.

36. Вартанян С. М. Оценка адекватности инволюции послеродовой матки методом динамического ультразвукового скрининга / С. М. Вартанян, О. К. Федорович // Материалы 1 Регионального форума «Мать и дитя». - Казань, 2007.-С. 36.

37. Вдовин С. В. Патогенетические механизмы развития инфекционных осложнений после родов. / С. В. Вдовин, М. С. Селихова // Материалы 8-го Российского форума «Мать и дитя». - Москва, 2006. - С. 60.

38. Ведощенко Т. В. Внутриутробное инфицирование как фактор, влияющий на течение беременности и здоровье новорожденных / Т. В. Ведощенко, Г. А. Лазарева // Материалы 14 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». -Москва, 2013.-С. 38.

39. Владимирова Н. Ю. Факторы, влияющие на развитие послеродовых эндометритов при родоразрешении путем операции кесарева сечения / Н. Ю. Владимирова, М. В. Ступак, С. В. Супрун // Материалы 14 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - Москва, 2013. - С. 39.

40. Внутриутробные инфекции и патология новорожденных : монография / ред. К. В. Орехов. - Москва : МЕДПРАКТИКА-М, 2002. - 252 с.

41. Возможности использования новых ультразвуковых технологий в диагностике послеродовых осложнений / Л. С. Логутова [и др.] // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2007. - № 5. - С. 24-30.

42. Возможности использования новых ультразвуковых технологий в раннем послеродовом периоде / Л. И. Титченко [и др.] // Рос. вестн. акушера-гинеколога. -2004.-№5.-С. 51-53.

43. Возможность ранней диагностики послеродовых гнойно-септических осложнений с использованием хроматографии и масс-спектрометрического анализа / Н. М. Подзолкова [и др.] // Материалы 8-го Российского форума «Мать и дитя». - Москва, 2006. - С. 203-204.

44. Волина С. Г. Влияние инфекции родовых путей на течение беременности и родоразрешение / С. Г.Волина // Журнал акушерства и женских болезней. - 1998. -Спец. вып.-С. 105-106.

45. Гистологическая техника : учебное пособие / В. В. Семченко, С. А Барашкова, В. И. Ноздрин, В. Н. Артемьев. - Омск: Омская областная типография, 2006. - 290 с.

46. Горин В. С. Белки беременности и макроглобулины в оценке течения не осложненного послеродового периода и при развитии локализованных форм послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В. С. Горин. - Москва, 1996. - 51 с.

47. Григорьева Ю.В. Особенности строения миометрия нижнего сегмента матки лабораторных крыс / Ю. В. Григорьева, Н. В. Ямщиков, А. В. Бормотов, К. Ф. Гарифуллина // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 12 (часть 1). - С. 4851.

48. Гуртовой Б. Л. Диагностическое значение определения эндотоксинов у родильниц с эндометритом / Б. Л. Гуртовой, Е. Н. Коноводова, В. А. Бурлев // Акушерство и гинекология. - 1997. - № 2. - С. 33-36.

49. Гуртовой Б. Л. Клинико-иммунологические особенности родильниц с послеродовым эндометритом / Б. Л. Гуртовой, Л. В. Ванько, Н. М. Касабулатов // Акушерство и гинекология. - 2006. - № 1. - С. 30-34.

50. Гуртовой Б. Л. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии / Б. Л. Гуртовой, В. И. Кулаков, С. Д. Воропаева. - Москва : Триада-Х, 2004. - 176 с.

51. Демидов В. Н. Применение эхографии для диагностики и профилактики послеродовых осложнений / В. Н. Демидов, Н. А. Иванова // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. - 1994. - № 1. - С. 36-46.

52. Демченко Е. Д. Результаты гистологического исследования последов у женщин с осложненным течением беременности и родов / Е. Д. Демченко, В. Е. Косых, Ю. И. Кобелева // Материалы 14 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - Москва, 2013 - С. 49.

53. Диагностика и лечение послеродового эндометрита / В. С. Горин [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2001. - № 6. - С. 10-14.

54. Дискоординация системного воспаления при внутриутробной инфекции / П. В. Буданов [и др.] // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2009. - Т. 8, № 2. - С. 61-68.

55. Долгих Т. И. Адсорбция цитокинов на поверхности модифицированного углеродного сорбента in vitro при перитоните / Т. И. Долгих, JI. Г. Пьянова, О. Н. Бакланова // Общая реаниматология. - 2009. - № 6. - С. 66-70.

56. Жадин М. Н. Физические механизмы воздействия слабых постоянных и переменных магнитных полей на биосистемы / М. Н. Жадин // Биологическое действие и гигиеническое нормирование. - Женева, 1999. - С. 82-86.

57. Жаркин Н. А. Профилактика и лечение эндометрита после кесарева сечения методом вагинальной рефлексотерапии / Н. А. Жаркин, С. Кен-Амоа // Акушерство и гинекология. - 2007. - № 4. - С. 57-59.

58. Зайчик А. Ш. Патофизиология. Механизмы развития синдромов и болезней / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. - Санкт-Петербург, 2005. - 507 с.

59. Значение определения уровня эндотоксина при послеродовых инфекционных осложнениях / С. В. Вдовин [и др.] // Материалы 8-го Российского форума «Мать и дитя». - Москва, 2006. - С. 61.

60. Значение цитологического исследования лохий в оценке состояния матки в послеродовом периоде / 3. К. Фурсова [и др.] // Акушерство и гинекология. -1991.-№ 11.-С. 45-49.

61. Зубков М. Н. Клинико-фармакологическое обоснование применения ингибиторзащищенного цефалоспорина при тяжелых хирургических инфекциях / М. Н. Зубков // Фарматека. - 2003. - № 15. - С. 1-6.

62. Иголкина М. Н. Оценка ряда эхографических признаков при перенесенных воспалительных заболеваниях во время беременности / М. Н. Иголкин, Е. А. Мингалева, Н. С. Метелёва // Материалы 14 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - Москва, 2013 - С. 74.

63. Изучение сорбции цитокинов на поверхности модифицированных углеродных сорбентов / Л. Г. Пьянова [и др.] // Эфферентная терапия. - 2010. - Т. 16, № 1. - С. 16-19.

64. Иммунный статус женщин группы высокого риска по преждевременному прерыванию беременности / Н. М. Пасман [и др.] // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2010. - Т. 9, № 4. - С. 28-32.

65. Инфекции в акушерстве и гинекологии / под ред. О. В. Макарова, В. А. Алешина, Т. Н. Савченко. - Москва : МЕДпресс-информ, 2007. - 464 с.

66. Инфекции в акушерстве и гинекологии: диагностика и антимикробная химиотерапия : пособие для врачей / А. П. Никонов [и др.]. - Москва, 2006. - 42 с.

67. Использование эхографии и ЗД энэргетической допплерографии в диагностике послеродового эндометрита / С. В. Новикова [и др.] // Материалы 9 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - Москва, 2007. - С. 177.

68. К вопросу о распространенности послеродовых инфекционных осложнений / М. С. Селихова [и др.] // Материалы 9 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - Москва, 2007. - С. 229-230.

69. Кан Н. Е. Современные технологии в диагностике и прогнозировании внутриутробных инфекций : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Н. Е. Кан. - Москва, 2005.-50 с.

70. Касабулатов Н. М. Диагностика, лечение и профилактика послеродового эндометрита / Н. М. Касабулатов, Н. В. Орджоникидзе, А. И. Емельянова // Акушерство и гинекология. - 2006. - № 5. - С. 5-8.

71. Касабулатов Н. М. ТН1 и ТН2 типы иммунного ответа у женщин с послеродовым эндометритом / Н. М. Касабулатов, Н. В. Орджоникидзе, В. Н. Верясов // Материалы 9-го Российского форума «Мать и дитя». - Москва, 2007. -С. 110-111.

72. Касабулатов Н. М. Послеродовой эндометрит: патогенез, особенности клеточного и гуморального иммунитета, диагностика и лечение : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Н. М. Касабулатов. - Москва, 2006. - 53 с.

73. Кесарево сечение / ред. В. И. Краенопольский. - 2-е изд. перераб. и доп. -Москва : ТЕХЛИТ ; Москва : Медицина, 1997. - 285 с.

74. Клименко С. А. Принципы современной терапии послеродовой инфекции : пособие для врачей / С. А. Клименко, В. М. Орлов. - Санкт-Петербург, 1995.-25 с.

75. Клиника, диагностика и лечение ТОЯСН-инфекций во время беременности : учеб. метод, пособие / О. И. Гусева [и др.] - Н. Новгород : НГМА, 2002. - 46 с.

76. Клинико- иммунологические особенности родильниц с послеродовым эндометритом / Б. Л. Гуртовой [ и др.] // Акушерство и гинекология. - 2006. - № 1.-С. 30-34.

77. Клинико-имму но логические особенности системной воспалительной реакции у больных с акушерской и хирургической патологией / В. Н. Серов [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2006. - № 2. - С. 36-41.

78. Клинико-лабораторное изучение особенностей и состава микробиоценоза влагалища и его восстановление у родильниц с осложненным течением послеродового периода субинволюцией матки и послеродовым эндометритом / Н. Ф. Маевская [и др.] // 4 Всероссийская междисциплинарная научно-практическая конференция. - Санкт-Петербург, 2006. - С. 975.

79. Клинические лекции по акушерству и гинекологии : учеб. пособие для студентов мед. вузов / ред.: А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов, Л. Д. Белоцерковцева. - Москва : Медицина, 2004. - 621 с.

80. Клинические лекции по акушерству и гинекологии: в 2 т. : учеб. пособие. Т. 1 : Акушерство / под. ред. : А. Н. Стрижакова, А. И. Давыдова. - Москва : Медицина, 2010.-439 с.

81. Коваленко В. Л. Микроэмболия легких частицами синтетического полимерного препарата «Полисорб» при лечении послеродового эндометрита / В.Л. Коваленко, А.Ю. Лесных, И.М. Каточкова, О.Т. Ефремов // Архив патологии. - 2000. - Т. 62, № 1. - С. 46-48.

82. Коваленко Г. А. Углеродные материалы как адсорбенты для биологически активных веществ и бактериальных клеток / Г. А. Коваленко, В. А. Семиколенов, Е. В. Кузнецова // Коллоидный журнал. - 1999. - Т. 61, № 6. - С. 787-795.

83. Ковтун О. Т. Современные аспекты послеродового эндометрита / О. Т. Ковтун // Материалы 7 Российского Форума «Мать и дитя». - Москва, 2005. - С. 98-99.

84. Кодряну Н. П. Влияние бактериального вагиноза на прерывание беременности / Н. П. Кодряну, Е. Г. Молдован // Материалы 14 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - Москва, 2013. - С. 91.

85. Коростылева Т. М. Комплексное применение методов детоксикации в лечении послеродовых эндометритов : дис. ... канд. мед. наук / Т. М. Коростылева. -Барнаул, 2002.- 155 с.

86. Краснопольский В. И. Акушерский сепсис как репродуктивная проблема / В. И. Краснопольский, С. Н. Буянова, Н. А. Щукина // Акушерство и гинекология. -2007. -№3.- С. 38-42.

87. Краснопольский В. И. Гнойно-септические осложнения в акушерстве и гинекологии: особенности течения на современном этапе. Тактика ведения / В. И. Краснопольский, С. Н. Буянова, Н. А. Щукина // Российский вестник акушера-гинеколога . -2013. - Т. 13, № 4. - С. 82-85.

88. Кулаков В. И. Актуальные проблемы антимикробной терапии и профилактики инфекций в акушерстве, гинекологии и неонатологии / В. И. Кулаков, Б. JI. Гуртовой, А. С. Анкирская // Акушерство и гинекология. - 2004. - № 1. - С. 3-6.

89. Кулаков В. И. Доклиническая диагностика и прогнозирование инфекционных осложнений в акушерстве : метод, рекомендации / В. И. Кулаков, Н. П. Кулакова, И. Р. Зак. - Москва, 1999. - 18 с.

90. Кулаков В. И. Кесарево сечение / В. И. Кулаков, Е. А. Чернуха, JI. М. Комиссарова. - 2-е изд. перераб., испр., доп. - Москва : Триада-Х, 2004. - 320 с.

91. Кулаков В. И. Современные принципы антибактериальной терапии в акушерстве, гинекологии и неонатологии / В. И. Кулаков // Акушерство и гинекология. - 2002. - № 4. - С. 3-6.

92. Куликова H. Н. Лабораторная диагностика при послеродовых гнойно-септических заболеваниях : метод, рекомендации / H. Н. Куликова. - Москва, 2000.-22 с.

93. Куперт М. А. Новый подход к лечению эндометритов после родов / М. А. Куперт, А. Ф. Куперт // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2004. - № 1. - С. 33-36.

94. Куперт М. А. Эндометрит после родов (группы риска, особенности клиники и диагностики) / М. А. Куперт, П. В. Солодун, А. Ф. Куперт // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2003. - № 4. - С. 42-46.

95. Курбанов С. Д. Функциональное состояние фето-плацентарной системы у беременных женщин, страдающих хронической внутриматочной инфекцией, осложненной СЗРП / С. Д. Курбанов // Пробл. беременности. - 2001. - № 4. - С. 36-38.

96. Кучеренко М. А. Применение Трифамокса ИБЛ® (амоксициллина/сульбактама) для профилактики инфекционных осложнений при кесаревом сечении / М. А. Кучеренко // Consilium Medicum. - 2007. - Т. 9, № 6. -С. 35-38

97. Логутова Л. С. Возможности использования новых ультразвуковых технологий в диагностике послеродовых осложнений / Л. С. Логутова, Л. И. Титченко, С. В. Новикова // Российский вестник акушера-гинеколога . - 2007. - Т. 7, №5.-С. 24-30.

98. Маевская Н. Ф. Ультразвуковое исследование при осложненном течении послеродового периода (субинволюция матки, послеродовой эндометрит) / Н. Ф. Маевская // 4 Всероссийская междисциплинарная научно-практическая конференция. - Санкт-Петербург, 2006. - 975с.

99. Маевская Н. Ф. Ультразвуковое обследование при осложненном течении послеродового периода (субинволюция матки, послеродовой эндометрит) / Н. Ф. Маевская // 5 Всероссийская междисциплинарная научно-практическая конференция. - Петрозаводск, 2007. - 852с.

100. Маевская Н. Ф. Факторы риска развития субинволюции матки, послеродового эндометрита / Н. Ф. Маевская // 5 Всероссийская междисциплинарная научно-практическая конференция. - Петрозаводск, 2007. -С. 852.

101. Мальцева Л. И. Особенности инфицирования эндометрия в раннем послеродовом периоде у женщин из группы риска по пуэрперальным инфекционным осложнениям / Л. И. Мальцева, Я. Э. Коган // Материалы 9 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - Москва, 2007. - С. 153.

102. Мальцева Л. И. Особенности клинического течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с урогенитальной микоплазменной, хламидийной и смешанной инфекциями / Л. И.Мальцева // Вестн. Рос. ассоциац. акушеров-гинекологов. - 2000. - № 1. - С. 83-86.

103. Манухин И. Б. Совершенствование лечебно-диагностического подхода к тактике ведения родильниц с эндометритом после кесарева сечения / И. Б. Манухин, И. Г. Гогсадзе, Ю. Н. Пономарева // Материалы 14 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - Москва, 2013 - С. 122.

104. Материнская и перинатальная заболеваемость при микоплазменных инфекциях / П. В. Буданов [и др.] // Материалы 1 регионального научного форума «Мать и дитя». - Казань, 2007. - С. 22-23.

105. Меджидова Д. Р. Применение медицинского озона при лечении послеродового эндометрита / Д. Р. Меджидова, С. - М. А. Омаров, А. А. Хангишиева // Материалы 8 Российского форума «Мать и дитя» . - Москва, 2007. -С. 160-161.

106. Меджидова Д. Р. Совершенствование диагностики послеоперационного эндометрита / Д. Р. Меджидова, С.-М.А. Омаров, 3. К. Абдусаламова // Материалы 8-го Российского форума «Мать и дитя». - Москва, 2006. - С. 160.

107. Мешалкина И. В. Проблемы и перспективы в диагностике и лечении инфекционных послеродовых осложнений / И. В. Мещалкина // Материалы 8 Российского Форума «Мать и Дитя». - Москва, 2006. - С. 162-163.

108. Мещеряков В. Ю. Послеоперационная адаптационная динамика абдоминального родоразрешения / В. Ю. Мещеряков // Врач-аспирант. - 2007. -№ 1 (16).-С. 15-18.

109. Микробиологический мониторинг и эпидемиологический анализ антибиотикорезистентности микроорганизмов с использованием компьютерной

программы WHONET : метод, рекомендации / JI. П. Зуева [и др.]. -Санкт-Петербург, 2005. - 72 с.

110. Мирцхулава М. Б. Действие переменного магнитного поля на противовирусную защиту клеток / М. Б. Мирцхулава // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры. - 1991. - № 5. - С. 3-5.

111. Неотложные состояния в акушерстве : руководство для врачей / В. Н. Серов [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 784 с. (Библиотека врача-специалиста).

112. Николаева Т. Н. Роль цитокинов в модуляции иммунореактивности организма бактериями рода Lactobacillus / Т. Н. Николаева, В. В. Зорина, В. М. Бондаренко // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2004. - № 6. - С. 101-105.

113. Никонов А. П. Анализ кислотно-основного состояния лохий при неосложненном течении послеродового периода и при развитии эндометрита / А. П. Никонов, В. А. Бурлев // Акушерство и гинекология. - 1992 - № 2 - С. 39-42.

114. Никонов А. П. Новые подходы к терапии послеродового эндометрита / А. П. Никонов, А. С. Анкирская // Акушерство и гинекология. - 1999. - № 5. - С. 35-38.

115. Никонов А. П. Обоснование активной хирургической тактики ведения больных с послеродовым эндометритом / А. П. Никонов, А. С. Анкирская // Акушерство и гинекология. - 1991. -№ 1. - С. 31-33.

116. Никонов А. П. Послеродовый эндометрит как проявление раневой инфекции : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А. П. Никонов. - Москва, 1993. - 42 с.

117. Новиков Б. Н. Ручная вакуум-аспирация содержимого полости матки в профилактике послеродового эндомиометрита / Б. Н. Новиков, И. Т. Рябцева, Н. А. Коробкова // Материалы 9-го Российского форума «Мать и дитя». - Москва, 2007.-С. 176-177.

118. Новые возможности диагностики инфекционной патологии в акушерстве / М. И. Кесова [и др.] // Материалы 6 Российского форума «Мать и дитя». - Москва, 2004. - С. 8.

119. Норка А. Е. Пути улучшения лечения осложненных форм острого калькулезного холецистита : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. Е. Норка. -Омск, 1988.-21 с.

120. Омарова Н. В. Профилактика, диагностика и терапия послеродового эндометрита : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н. В. Омарова. - Смоленск, 2004. -24 с.

121. Омарова Н. В. Особенности течения послеродового периода в зависимости от степени инфекционного риска и метода профилактики / Н. В. Омарова, С. Б. Крюковский, И. М. Майорова, И. И. Буцик // Материалы 5 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - Москва, 2003. - С. 202.

122. Оптимизация диагностики и лечения послеродового эндометрита / В. С. Горин [и др.] // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2009. - № 1. - С. 15.

123. Оптимизация профилактики гнойно-воспалительных заболеваний послеродового периода / А. А. Балушкина [и др.] // Материалы 12 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - Москва, 2011. - С. 17.

124. Орджоникидзе Н. В. Современные аспекты послеродовых инфекционно-воспалительных заболеваний / Н. В. Орджоникидзе, Т. А. Федорова, С. Ж. Данелян // Мать и дитя : материалы 5 Российского форума. - Москва, 2003. - С. 158.

125. Орджоникидзе Н. В. Эндометрит и раневая инфекция у родильниц. Проблемы и пути их решения / Н. В. Орджоникидзе, Т. А. Федорова, С. Ж. Данелян // Акушерство и гинекология. - 2004. - № 5. - С. 3-5.

126. Осложнения пуэрперия в современных условиях и способы их доклинической диагностики / С. В. Новикова [и др.] // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2007. - № 5. - С. 56-59.

127. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации [Электронный ресурс] / Министерство здравоохранения РФ департамента анализа, прогноза, развития здравоохранения и медицинской науки. - Москва, 2012. - Режим доступа: http://www.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/stat/46.

128. Основы перинатологии : учебник / ред. Н. П. Шабалов, ред. Ю. В. Цвелев. - 3-е изд. - Москва : МЕДпресс-информ, 2004. - 633 с.

129. Особенности перинатального периода при внутриутробном инфицировании / В. Б. Цхай [и др.] // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. - 2002. - № 6. - С. 1417.

130. Особенности продукции провоспалительных цитокинов при беременности, осложненной преждевременным излитием околоплодных вод / Л. И. Дятлова [и др.] // Материалы 14 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - Москва, 2013.-С. 62.

131. Особенности течения послеродового эндометрита на современномэтапе / И. А. Салов [и др.] // Материалы 8 Российского Форума «Мать и дитя». - Москва,

2006. - С. 228-229.

132. Оценка влияния озона на антибактериальную эффективность антибиотиков и антисептических препаратов / Г. В. Родоман [ и др.] // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. - 2000. - № 5. - С. 37-42.

133. Оценка цитокинового профиля при физиологической и патологически протекающей беременности / Г. Н. Чистякова [и др.] // Цитокины и воспаление. -

2007.-Т. 6, № 1.-С. 3-8.

134. Пекарев О. Г. Допплерометрические критерии эффективности интраоперационной сорбентной профилактики у родильниц из групп высокого инфекционного риска после абдоминального родоразрешения / О. Г.Пекарев, Ю. Ф. Лузянин, И. М. Поздняков // Журн. акушерства и женских болезней. - 2000. -№2.-С. 21-23.

135. Пекарев О. Г. Современные принципы профилактики и лечения острых неспецифических послеабортных и послеродовых метроэндометритов : учеб.-метод. пособие / О. Г. Пекарев. - Новосибирск, 2004. - 28 с.

136. Плотко Е. Э. Роль хламидийной и микоплазменной инфекции в генезе послеродового эндометрита, оптимизация его диагностики и терапии : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. Э. Плотко. - Омск, 1996. - 20 с.

137. Показатели ультразвуковой гистерометрии и микробиологическая характеристика лохий при различных вариантах пуэрперального эндомиометрита / М. Е. Шляпников [и др.] // Материалы 1 Регионального форума «Мать и дитя». -Казань, 2007.-436 с.

138. Понедельникова О. В. Опыт применения физиотерапии в реабилитации больных с осложненным течением послеродового периода / О. В. Понедельникова, О. И. Ленева, Н. Ф. Давыдкин // Мать и дитя : материалы 2 Российского форума. - Москва, 2000. - С. 125.

139. Практика периоперационной антибиотикопрофилактики при операции кесарево сечение в стационарах Российской Федерации / Р. А. Чилова [и др.] // Клин, микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2006. - Т. 8, № 1. - С. 4853.

140. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. - Смоленск : МАКМАХ, 2007. -464 с.

141. Применение сульперазона у иммунокомпрометированных больных / Г. А. Клясова [и др.] // Гематология и трансфузиология. - 2002. - № 6. - С. 1-5.

142. Прогностическое значение определения индуцированной продукции интерферонов лейкоцитами периферической крови у беременных с высоким инфекционным риском / О. В. Макаров [и др.] // Материалы 13 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - Москва, 2012 - С. 102.

143. Продромальный ультразвуковой маркер патологического течения послеродового периода / А. Е. Волков [и др.] // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. - 2000. - № 2. - С. 124-127.

144. Профилактика, ранняя диагностика, терапия послеродового и послеоперационного эндомиометрита / Б. Г. Тебелев [и др.] // Современные методы диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии : 5 Поволжская науч,-практ. конф. : сб. науч. тр. - Саратов, 1999. - С. 181-183.

145. Пьянова Л. Г. Исследование эффекта модифицирования поверхности углеродных сорбентов поли-И-винилпирролидоном комплексом физико-

химических и микробиологических методов / JI. Г. Пьянова, О. Н. Бакланова, В. А. Лихолобов // Физикохимия поверхности и защита материалов. -2013. - Т. 49, № 4. - С. 408-417.

146. Радзинский В. Е. Акушерская агрессия / В. Е. Радзинский. - Москва : Статус презенс, 2011. - 687 с.

147. Рациональная антимикробная фармакотерапия : руководство для практикующих врачей / ред.: В. П. Яковлев, С. В. Яковлев. - Москва : Литтерра, 2003. - 1002 с. - (Рациональная фармакотерапия : сер. руководств для практикующих врачей ; т. 2).

148. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии : [руководство] / ред.: В. И. Кулаков, В. Н. Серов. - Москва : Литтерра, 2011. - 719 с. -(Рациональная фармакотерапия. Compendium).

149. Рациональное применение антимикробных препаратов в период родов и в послеродовом периоде / Л. П. Зуева [и др.]. - Санкт-Петербург, 2006 - 32 с.

150. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA : монография / О. Ю. Реброва. -Москва : Медиа Сфера, 2006. - 305 с.

151. Результаты внедрения микробиологического мониторинга за антибиотикорезистентностью микроорганизмов / Н. М. Авдеева [и др.] // Материалы 3 Российской науч.-практ. конф. - Санкт-Петербург, 2003. - С. 90-91.

152. Романовская А. В. Послеродовый эндометрит: особенности клинического течения, синдром эндометриоза, реологические нарушения и методы их коррекции : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. В. Романовская ; Волгоградский государственный медицинский университет. - Волгоград, 2006. - 16 с.

153. Самсонов К. В. Сравнительная эффективность сорбции бактерий и бактериальных токсинов углеродными и углерод-минеральными сорбентами / К. В. Самсонов // Бюл. физиологии и патологии дыхания. - 2008. - Вып. 29. - С. 4850.

154. Самчук П. M. Новое в диагностике послеродовых осложнений / П. М. Самчук, В. В. Бородашкин // Материалы 7 Российского Форума «Мать и дитя». -Москва, 2005.-С. 694.

155. Селихова М. С. Послеродовые инфекционные осложнения: прогнозирование, профилактика, лечение : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / М. С. Селихова. -Волгоград, 2008. - 50 с.

156. Селихова М. С. Возможности иммуностимуляции при инфекционных заболеваниях родильниц / М. С. Селихова, Т. И. Костенко // Материалы 8-го Российского форума «Мать и дитя». - Москва, 2006. - С. 236-237.

157. Сердюков С. В. Лечение и профилактика осложнений беременности при воспалительных заболеваниях гениталий / С. В. Сердюков // Материалы 7 Российского Форума «Мать и дитя». - Москва, 2005. - С. 228.

158. Серов В. Н. Акушерская патология и синдром системного воспалительного ответа / В. Н. Серов // Материалы 7 Российского Форума «Мать и дитя». -Москва, 2005. - С. 229.

159. Серов В. Н. Профилактика материнской смертности / В. Н. Серов // Материалы 4 Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка». - Москва, 2002. - С. 443-447.

160. Серов В. Н. Пути снижения акушерской патологии / В. Н. Серов // Акушерство и гинекология. - 2007. - № 5. - С. 8-12.

161. Серов В. Н. Руководство по практическому акушерству / В. Н. Серов, А. Н. Стрижаков, С. А. Маркин. - Москва : МИА, 1997. - 436 с.

162. Современные возможности прогнозирования послеоперационных гнойно-септических осложнений / М. В. Потапов [и др.] // Материалы 13 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - Москва, 2012 - С. 152.

163. Современные методы диагностики и принципы терапии различных форм послеродового эндометрита / А. Н. Стрижаков [и др.] // Акушерство и гинекология. - 1991. -№ 5. - С. 37-41.

164. Современные методы клинической микробиологии. Вып. 1 / под ред. Л. С. Страчунского, Р. С. Козлова. - Смоленск : МАКМАХ, 2003. 104с.

165. Содержание цитокинов в амниотической жидкости, пуповинной крови и сыворотке крови женщин с внутриутробной инфекцией / В. И. Кулаков [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2005. - № 5. - С. 14-17.

166. Соматический статус пациенток с гнойно-септическими осложнениями после кесарева сечения / М. В. Потапова [и др.] // Материалы 13 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - Москва, 2012. - С. 151.

167. Сорокина С. Э. Ценность клинических методов обследования в прогнозировании внутриутробного инфицирования плода / С. Э. Сорокина // Акушерство и гинекология. - 2003. - № 5. - С. 50-53.

168. Состояние антибиотикорезистентности грамотрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций в отделениях интенсивной терапии : информ. письмо / Межведомственный научный совет по внутрибольничным инфекциям при РАМН и МЗРФ. - Москва, 1998. - 8 с.

169. Состояние кровотока в сосудах матки у родильниц с неосложненным послеродовым периодом и эндометритом / О. А. Шаршова [и др.] // Материалы 4 Российского форума «Мать и дитя». - Москва, 2005. - С. 662-663.

170. Сочетанный аппликационно-сорбционный метод лечения острого метроэндометрита после прерывания беременности в поздние сроки с местным применением клеточного ксеноперфузата : пат. 2145808 Рос. Федерация : МПК А61В17/42. 1997 / Пекарев О. Г., Любарский М. С., Ершов В. Н., Маринкон И. О., Морозов В.В., Майбородин И. В. : заявитель и патентообладатель Институт клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН. - № 97116174/14; заявл. 29.09.1997 ; опубл. 27.02.2000.

171. Способ лечения распространенного гнойного перитонита : пат. 2306927 Рос. Федерация : МПК А61К31/245, А61К31/727, А61К38/47, А61К31/7036, А61Р41/00, А61В17/00 / Филиппов С. И., Путалова И. Н., Низовой К. А., Павлов С. С., Малюк А. И., Бархатов С. И. ; заявитель и патентообладатель ГОУ ВПО Омская государственная медицинская академия. - № 2005141374/14 ; заявл. 28.12.2005 ; опубл. 27.09.2007.

172. Способ лечения эндометритов после родов : пат. 2267327 Рос. Федерация : МПК А61К38/43, А61Р43/00. 2006 / Куперт А. Ф., Акудович Н. В., Куперт М. А., Сухов Б. Г., Ганенко Т. В., Костыро Я. А. : заявитель и патентообладатель Иркутский институт химии им. А.Е. Фаворского Сибирского отделения Российской академии наук (ИрИХ СО РАН). - № 2004111209/14 ; заявл. 12.04.2004 ; опубл. 10.01.2006.

173. Способ обработки гранул углеродного материала для гемо- и энтеросорбции и реактор для его осуществления : пат. 2211727 Рос. Федерация : МПК B01J20/20, С01В31/08 / Суровикин В. Ф., Лузянина Л. С., Пьянова Л. Г., Земцов А. Е., Никитин Ю. Н., Спектор А. М. ; заявитель и патентообладатель Научно-техническое учреждение "Конструкторско-технологический институт технического углерода СО РАН". - № 2001123511/12 ; заявл. 22.08.2001 ; опубл. 10.09.2003.

174. Степаненко И. В. Иммунологические критерии внутриутробного инфицирования плода у беременных с хронической генитальной инфекцией : автореф. дис. ... канд. мед. наук / И. В. Степаненко. - Курск, 2007. - 20 с.

175. Стрижаков А. К. Ультразвуковая диагностика в акушерской практике / А. К. Стрижаков, А. Т. Бунин, М. В.Медведев. - Москва : Медицина, 1990. - 240 с.

176. Стрижаков А. Н. Клинико-инструментальная оценка состояния шва на матке и выбор лечебной тактики при гнойно-септических осложнениях после кесарева сечения / А. Н. Стрижаков, О. Р. Баев // Акушерство и гинекология. - 1999. - № 5. -С. 21-27.

177. Стрижаков А. Н. Клиническая трансвагинальная эхография / А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов. - Москва : Медицина, 1999. - 278 с.

178. Стрижова Н. В. Сходство и различия субинволюции матки и послеродового эндометрита / Н. В. Стрижова, А. Н. Кутеко, А. С. Гавриленко // Акушерство и гинекология. -2005. -№ 1. - С. 30-34.

179. Сурсяков Б. А. Физиологическое течение пуэрперия: эхографические и допплерометрические критерии / Б. А. Сурсяков, О. В. Панина, Л. Н. Олешкевич // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2004. - № 6. - С. 32-37.

180. Суханова JI. П. Современные тенденции репродуктивного процесса и организации службы родовспоможения в России / Л. П. Суханова, М. С. Скляр, Г. Ю. Уткина // Здравоохранение Рос. Федерации. - 2008. - № 5. - С. 37-42.

181. Сухих Г. Т. Генитальный герпес, иммунологические аспекты : монография / Г. Т. Сухих. - Москва : МИКЛОШ, 2010. - 343 с.

182. Сухих Г. Т. Уровень провоспалительных цитокинов в сыворотке крови и лохиях у родильниц после самопроизвольных родов / Г. Т. Сухих, Т. А. Федорова, Н. В. Орджоникидзе // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии . -2013.-Т. 4, №2.-С. 56-59.

183. Сухих Г. Т. Иммунология беременности : монография / Г. Т. Сухих, Л. В. Ванько. - Москва : Изд-во РАМН, 2003. - 399 с.

184. Течение послеродового периода у родильниц с субинволюцией матки / К. Н. Наумкин [и др.] // Материалы 4 Российского форума «Мать и дитя». - Москва, 2002.-С. 428.

185. Тикко О. В. Некоторые акушерские аспекты хламидийной инфекции / О. В. Тикко, Е. Т. Гуменюк // Актуальные вопросы лабораторной и функциональной диагностики в акушерстве, гинекологии и перинатологии : материалы науч,-практ. Всерос. конф. - Иваново, 2002. - С. 118-120.

186. Тимошенко Л. В. Роль иммунной системы в патогенезе и лечении гнойно-воспалительных заболеваний после операции кесарево сечение / Л. В. Тимошенко, Ю. П. Вдовиченко // Акушерство и гинекология. - 1990. - № 11. - С. 9-11.

187. Титченко Ю. П. Современные аспекты ультразвуковой диагностики осложнений в послеродовом периоде / Л. И. Титченко, Л. С. Логутова, И. В. Климова // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2006. - №3. - С. 22-25.

188. Тютюнник В. Л. Морфология последа при инфекции / В. Л. Тютюнник // Пробл. беременности. - 2001. - № 4. - С. 10-15.

189. Тютюнник В. Л. Влияние инфекции на течение беременности, плод и новорожденного / В. Л. Тютюнник // Вестн. Рос. ассоциац. акушеров-гинекологов. - 2001. - № 1.-С. 20-24.

190. Тютюнник В. Л. Прегравидарная подготовка, тактика ведения беременности, родов и послеродового периода при инфекции / В. Л. Тютюнник // Акушерство и гинекология. - 2004. - № 3. - С. 54-55.

191. Тютюнник В. Л. Профилактика и лечение эндометрита после родов и кесарева сечения / В. Л. Тютюнник, Б. Л. Гуртовой // РМЖ. - 2002. - Т. 10, № 18.

- С. 803-805.

192. Уровень провоспалительных цитокинов в сыворотке крови и лохиях у родильниц после самопроизвольных родов / Г. Т. Сухих [и др.] // Вопр. гинекологии акушерства и перинатологии. - 2005. - № 2. - С. 56-58.

193. У санов В. Д. Комплексная диагностика и современная терапия некоторых форм патологии матки после родов в профилактике генерализованных форм гнойно-воспалительной инфекции : автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. Д. Усанов.

- Волгоград, 1995. - 25 с.

194. Федеральная служба государственной статистики [Электронный ресурс] / Государственного комитета статистики РФ. - Режим доступа: http://www.gks.ru/.

195.Физиология и патология послеродового периода / А. Н. Стрижаков [и др.]. -Москва : Династия, 2004. - 120 с.

196. Фролова О. Г. Материнская смертность после оперативного родоразрешения / О. Г. Фролова, Г. М. Бурдули, Н. А. Дурасова // Материалы 9-го Российского форума «Мать и дитя». - Москва, 2007. - С. 278-279.

197. Характеристика микрофлоры и антибиотикорезистентности микроорганизмов, выделенных у беременных группы риска / О. К. Бичуль [и др] // Мать и дитя : материалы 4 Российского форума. -Москва, 2002. - Т. 2. - С. 189191.

198. Хетагурова Г. И. Основы физиотерапии в акушерстве и гинекологии / Г. И. Хетагурова, Г. Н. Перфильева. - Барнаул, 1998. - 252 с.

199. Холова Д. П. Ультразвуковые показатели инволюции матки у первородящих с анемией / Д. П. Холова, А. Т. Боев, Л. М. Дэюалилоева // Материалы 7 Российского Форума «Мать и дитя». - Москва, 2005. - С. 282-283.

200. Черемискин В. П. Гнойно- септические заболевания послеродового периода: комплексная диагностика, лечение и профилактика : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В. П. Черемискин. - Челябинск, 2012. - 52 с.

201. Чернуха Е. А. Нормальный и патологический послеродовой период : руководство / Е. А. Чернуха. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 272 с.

202. Чернуха Е. А. Течение и ведение послеродового периода / Е. А. Чернуха, С. Л. Кочнева, Н. А. Короткова // Акушерство и гинекология. - 1996. - № 6. - С. 811.

203. Швырев А. А. Анатомия и физиология человека с основами общей патологии / А. А. Швырев. - Москва, 2004. - 412 с.

204. Шеховская С. Ю. Микробиологическая характеристика биотопов матери и новорожденного при преждевременных родах на фоне преждевременного излитая вод / С. Ю. Шеховская // Материалы 14 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - Москва, 2013. - С. 231.

205. Шипулин А. Н. Состояние секреторной функции нейтрофилов и ферментно-ингибиторного баланса при послеродовых гнойно-септических осложнениях : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. Н. Шипулин. - Москва, 1991. - 18 с.

206. Шляпников М. Е. Этиотропная терапия послеродового эндометрита / М. Е. Шляпников, К. Н. Арутюнян // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. -2007.-№2.-С. 48-53.

207. Шмидт Р. Физиология человека / Р. Шмидт, Г. Тееве. - Москва : Мир, 2004. -323с.

208. Эдельштейн М. В. Выявление бета-лактамаз расширенного спектра у грамотрицательных бактерий с помощью фенотипических методов : метод рекомендации для микробиологов / М. В. Эдельштейн // Клин, микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2001. Т. 3, № 2. 183-189.

209. Эндометрит после родов : метод, пособие / под ред. В. И. Кулакова. -Москва, 2001.-29 с.

210. Яковлев С. В. Современное значение цефалоспоринов при лечении инфекций в стационаре / С. В. Яковлев // Российский медицинский журнал. -

2005. - Т.13, № ю. - С.720-724.

211. A cluster analysis of bacterial vaginosis-associated microflora and pelvic inflammatory disease / R. B. Ness [et al.] // Am. J. Epidemiol. - 2005. - Vol. 162, № 6. -P. 585-590.

212. A novel class A extended-spectrum beta-lactamase (BES-1) in Serratia marsecens isolated in Brazil / R. Bonnet [et al.] // Antimicrob. Agents Chemother. - 2000. - Vol. 44, № 11.-P. 3061-3068.

213. ACOG Practice. Bulletin No. 120: Use of prophylactic antibiotics in labor and delivery / American College of Obstetricians and Gynecologists // Obstet. Gynecol. -2011.-Vol. 1 17, №6.-P. 1472-1483.

214. Administration of cefazolin prior to skin incision is superior to cefazolin at cord clamping in preventing postcesarean infectious morbidity: a randomized, controlled trial / S. Sullivan [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2007. - Vol. 196. - P. 455.

215. Administration of cefazolin prior to skin incision is superior to cefazolin at cord clamping in preventing postcesarean infectious morbidity: a randomized, controlled trial / S. A. Sullivan [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2007. - Vol. 197, № 3. - P. 333344.

216. Aetiology of preterm labour: bacterial vaginosis / S. Guaschino [et al.] // В JOG. -

2006. - Vol. 1 13, № 3. - P. 46-51.

217. An assessment of Manasika Bhavas in menopausal syndrome and its management / K. Santwani [et al.] //Ayu. - 2010. - Vol. 31, № 3. - P. 311-318.

218. Ancel P. Y. Epidemiology of preterm births / P. Y. Ancel // Rev. Prat. - 2012. -Vol. 62, №3,-P. 362-365.

219. Antibiotic prophylaxis before surgery vs after cord clamping in elective cesarean delivery: a double-blind, prospective, randomized, placebo-controlled trial / A. Witt [et al.] // Arch. Surg.-2011.-Vol. 146, №12.-P. 1404-1409.

220. Antibiotic prophylaxis for surgery // Treat. Guidel. Med. Lett. - 2004. - Vol. 2, № 20.-P. 27-32.

221. Antibiotic prophylaxis in obstetric procedures / J. van Schalkwyk [et al.]//J. Obstet. Gynecol. Can. - 2010. - Vol. 32. - P. 879-885.

222. Antibiotic therapy for preterm premature rupture of membranes results of a multicenter study / A. N. Fuhr [et al.] // J. Perinat. Med. - 2006. - Vol. 34, № 3. - P. 203-206.

223. Antibiotics for pre-term pre-labour rupture of membranes: prevention of neonatal deaths due to complications of pre-term birth and infection / S. Cousens [et al.] // Int. J. Epidemiol. - 2010. - Vol. 39, № 1. - P. 134-143.

224. Antimicrobial prophylaxis for caesarean delivery: before or after cord clamping? A meta-analysis / E. Boselli [et al.] / Ann. Fr. Anesth. Reanim. - 2009. - Vol. 28, № 10. -P. 855-867.

225. Antimicrobial prophylaxis for cesarean delivery before skin incision / S. M. Owens [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2009. - Vol. 114, № 3. - P. 573-579.

226. Are local clinical guidelines useful in promoting rational use of antibiotic prophylaxis in ceaserean delivery? / S. Ristic [et al.] // Pharm. World Sei. - 2010. - Vol. 32, №2.-P. 139-145.

227. Aslim B. Some probiotic properties of vaginal lactobacilli isolated from healthy women / B. Aslim, E. Kilic // Jpn. J. Infect. Dis. - 2006. - Vol. 59, № 4. - P. 249-253.

228. Association of asymptomatic bacterial vaginosis with endometrial microbial colonization and plasma cell endometritis in nonpregnant women / W. W. Andrews [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2006. - Vol. 195, № 6. - P. 1611-1616.

229. Bacterial vaginosis in a cohort of Danish pregnant women: prevalence and relationship withpreterm delivery, low birthweight and perinatal infections / J. A. Svare [et al.] // BJOG. - 2006. - Vol. 113, № 12. - P. 1419-1425.

230. Bacterial vaginosis. Transmission, role in genital tract infection and pregnancy outcome: an enigma / P. G. Larsson [et al.] // APMIS. - 2005. - Vol. 113, № 4. _ p. 233-245.

231. Barnhart K. T. Microbiology of the endometrium and in vitro fertilization: do we yet understand the implications? / K. T. Barnhart // Fertil. Steril. - 2004. - Vol. 82, № 4. -P. 797-798.

232. Barros F. C. Temporal trends of preterm birth subtypes and neonatal outcomes / F. C. Barros, P. Vêlez Mdel // Obstet. Gynecol. - 2006. - Vol. 107, № 5. -P. 1035-1041.

233. Bezares B. Puerperal pathology / B. Bezares, O. Sanz, I. Jiménez // An. Sist. Sanit. Navar. - 2009. - Vol. 32, № 1. - P. 169-175.

234. Bosch J. Puerperl endometritis: study of 52 clinically and microbiologically diagnosis cases / J. Bosch // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. - 1995. - Vol. 13, № 4. -P. 203-208.

235. Brown J. S. Previous abortion and the risk of low birth weight and preterm births / J. S. Brown, T. Adera, S. W. Masho // J. Epidemiol. Community Health. - 2008. - Vol. 62, №1,-P. 16-22.

236. Cefazolin versus cefazolin plus metronidazole for antibiotic prophylaxis at cesarean section / N. Meyer [et al.] // South Med. J. - 2003. - Vol. 96, № 10. - P. 992995.

237. Chandran V. Active disease during pregnancy is associated with poor foetal outcome in Indian patients with systemic lupus erythematosus / V. Chandran, A. Aggarwal, R. Misra // Rheumatol. Int. - 2005. - Vol. 26, № 2. - P. 152-156.

238. Characteristics of microecological disturbances during endometritis / E. V. Glukhova [et al.] // Zh. Mikrobiol. Epidemiol. Immunobiol. - 2009. - Vol. 4. - P. 9396.

239. Chelmow D. Prophylactic use of antibiotics for nonlaboring patients undergoing cesarean delivery with intact membranes: a meta-analysis / D. Chelmow, M. Ruehli, E. Huang // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2001. - Vol. 184. - P. 656-661.

240. Clinical prediction rules for preterm birth in patients presenting with preterm labor / J. A. Bastek [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2012. - Vol. 1 19, № 6. - P. 1119-1128.

241. Committee opinion no. 465: antimicrobial prophylaxis for cesarean delivery: timing of administration // Obstet. Gynecol. - 2010. - Vol. 116, № 3. - P, 791-792.

242. Complications of cesarean deliveries: rates and risk factors / R. M. Hager [et al.] // Am. J. Obstet. Gynec. - 2004. - Vol. 190, № 2. - P. 428-434.

243. Current debate on the use of antibiotic prophylaxis for caesarean section / R. F. Lamont [et al.] // BJOG. - 2011. - Vol. 118, № 2. - P. 193-201.

244. Curzik D. Nonspecific aerobic vaginitis and pregnancy / D. Curzik, A. Drazancic, Z. Hrgovic // Fetal. Diagn. Ther. - 2001. - Vol. 16, № 3. - P. 187-192.

245. Denney J. M. Bacterial vaginosis: a problematic infection from both a perinatal and neonatal perspective / J. M. Denney, J. F. Culhane // Semin. Fetal Neonatal Med. -2009. - Vol. 14, № 4. _ p. 200-203.

246. Dosa L. Caesarean section delivery, an increasingly popular option / L. Dosa // Bull. World Health Organ. - 2001. - Vol. 79, № 12. - P. 1173.

247. Drusano G. L. Infection site concentrations: their therapeutic importance and the macrolide and macrolide-like class of antibiotics / G. L. Drusano // Pharmacotherapy. -2005.-Vol. 25, №12.-P. 150-158.

248. Early postpartum discharge and breastfeeding: an observational study from France / G. Cambonie [et al.] // Pediatr. Int. - 2010. - Vol. 52, № 2. - P. 180-186.

249. Effectiveness of treatment strategies of some women with pelvic inflammatory disease: a randomized trial / R. B. Ness [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2005. - Vol. 106, № 3. - P. 573-580.

250. Empey K. M. The effect of Antimicrobial formulary change on hospital resistence patterns / K. M. Empey, R. P. Rapp, M. E. Evans // Pharmacother. - 2002. - Vol. 22, № l.-P. 81-87.

251. Endometrial microbial colonization and plasma cell endometritis after spontaneous or indicated preterm versus term delivery / W. W. Andrews [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2005. - Vol. 193, № 3. - P. 739-745.

252. Epidemiology and causes of preterm birth / R. L. Goldenberg [et al.] // Lancet. -2008. - Vol. 371, № 9606. - P. 75-84.

253. Evolving concepts in antibiotic prophylaxis for cesarean delivery: A systematic review / A. Tita [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2009. - Vol. 113, № 3. - P. 675-682.

254. Extended-spectrum betalactamase in Klebsiella pnevmoniae bloodstream isolates from seven countries: dominance and widespread prevalance of SVH- and CTX-M -

type beta- lactamases / D. L. Paterson [et al.] / Antimicrob. Agents Chemoter. -2003. - Vol. 47, № 11. - P. 3554-3560.

255. Extended-spectrum betalactamases in Enterobacteriaceae in Buenos Aires, Argentina, public hospitals / M. Quinteros [et al.] // Antimicrob. Agents Chemother. -2003. - Vol. 47, № 9. - P. 2864-2867.

256. Fabrication and study of biologically active organosilica polymer composites used for application sorption / E. V. Belik // Fibre Chemistry. - 2008. - Vol. 40, № 5. _ p. 445-446.

257. Fariba A. N. Timing of prophylactic antibiotic administration in term cesarean section: A randomized clinical trial / A. N. Fariba, A. Hossein, R. Mansour // Ir. J. Clin. Inf. Dis. - 2009. - Vol. 4, № 2. - P. 71-76.

258. Faro C. Postoperative pelvic infections / C. Faro, S. Faro // Infect. Dis. Clin. North Am. - 2008. - Vol. 22, № 4. - P. 653-663.

259. Faro S. Postpartum endometritis / S. Faro // Clin. Perinatol. - 2005. - Vol. 32, № 3.-P. 803-814.

260. Figueroa Damian R. Experience with the management of endometritis in the Institute Nacional de Perinatalogia / R. Figueroa Damian, J. Galindo Sainz, J. L. Arredondo Garcia // Ginecol. Obstet. Mex. - 1992. - Vol. 60. - P. 272-276.

261. French L. Prevention and treatment of postpartum endometritis / L. French // Curr. Womens Health Rep. - 2003. - Vol. 3, № 4. - P. 274-279.

262. Georgijevic A. Bacterial vaginosis. Epidemiology and risk factors / A. Georgijevic, S. Cjuikic-Ivancevic, M. Bujko // Srp. Arh. Celok. Lek. - 2000. - Vol. 128, № 1-2. - P. 29-33.

263. Guaschino S. New perspectives in antibiotic prophylaxis for obstetric and gynaecological surgery / S. Guaschino, D. De Santo, F. De Seta // J. Hosp. Infect. -2002.-Vol. 50.-P. 13-16.

264. Haas D. M. Pharmacogenetics and individualizing drug treatment during pregnancy / D. M. Haas // Pharmacogenomics. - 2014. - Vol. 15, № 1. - P. 69-78.

265. Haggerty C. L. Evidence for a role of Mycoplasma genitalium in pelvic inflammatory disease / C. L. Haggerty // Curr. Opin. Infect. Dis. - 2008. - Vol. 21, № 1. -P. 65-69.

266. Halliday H. L. Useless perinatal therapies / H. L. Halliday // Neonatology. - 2010. -Vol. 97, №4.-P. 358-365.

267. Hofmeyr G. Antibiotic prophylaxis for cesarean section / G. Hofmeyr // The Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2002. - № 3. - CD000933.

268. Hopkins L. Antibiotic prophylaxis regimens and drugs for cesarean section / L. Hopkins, F. Smaill // Cochrane Database System. Review. - 2000. - № 2. - CD001136.

269. Imaging and diagnosis of postpartum complications: sonography and other imaging modalities / A. Kamaya [et al.] // Ultrasound Q. - 2009. - Vol. 5, № 3. - P. 151-162.

270. Immunohistochemical characterization of endometrial leucocytes in endometritis / B. Disep [et al.] // Cochrane Histopathology. - 2004. - Vol. 45, № 6. - P. 625-632.

271. Impact of detection of bacterial endotoxin in menstrual effluent on the pregnancy rate in in vitro fertilization and embryo transfer / S. Kamiyama [et al.] // Fertil. Steril. -2004. - Vol. 82, № 4. - P. 788-792.

272. International prospective study of Klebsiella pnevmoniae bacteremia: implications extended-spectrum betalactamase productiuon in nosocomial infections / D. L. Paterson [et al.] // Ann. Intern. Med. - 2004. - Vol. 140. - P. 26-32.

273. Intraoperative and postoperative risk factors for surgical site infection following cesarean section / G. D. Su [et al.] // Di Yi Jun Yi Da Xue Xue Bao. - 2005. - Vol. 25, №8.-P. 1005-1006.

274. Johanzon M. Extreme preterm birth: onset of delivery and its effect on infant survival and morbidity / M. Johanzon, H. Odesjo, B. Jacobsson // Obstet. Gynecol. -2008. - Vol. 1 11, № 1. - P. 42-50.

275. Jones R. N. Antimicrobial activity against strains of Escherichia coli and Klebsiella spp. with resistence phenotypes consistent extendedspectrum beta-lactamase in Europe / R. N. Jones, M. A. Pfaller, MYSTIC Study Group (Europe) // Clin. Microbiol. Infect. -2003. - Vol. 9, № 7. - P. 708-712.

276. Jovanovic N. Prevention of postpartal endometritis: antibiotic of choice / N. Jovanovic, M. Terzic, J. Dotlic // Srp. Arh. Celok. Lek. - 2009. - Vol. 137, № 9-10. - P. 506-510.

277. Kazhina M. V. Changes in vaginal microbiocenosis in patients with chronic pelvic inflammatory diseases following antibiotic therapy / M. V. Kazhina, A. I. Zhmakin, L. P. Titov // Zh. Mikrobiol. Epidemiol. Immunobiol. - 2005. - Vol. 3. - P. 75-78.

278. Klein L. L. Infection and preterm birth / L. L. Klein, R. S. Gisbbs // Gynecol. Bristol. Clin. North Am. - 2005. - Vol. 32. - P.397-410.

279. Koucky M. Diagnosis and management of infection and its role in preterm labor / M. Koucky, Z. Hájek, A. Parizek // Ceska Gynekol. 2006. - Vol. 71, № 1. - P. 6-13.

280. Krohn M. A. Maternal peripartum complications associated with vaginal group B streptococci colonization / M. A. Crohn, S. L. Hillie, C. J. Baker // J. Infect. Dis. -1999. - Vol. 179, № 6. - P. 1410-1415.

281. Ledger W. J. Antimicrobial prophylaxis for cesarean delivery before skin incision / W. J. Ledger //Obstet. Gynecol.-2010. -Vol. 115, № l.-P. 187-188.

282. Leitich H. Asymptomatic bacterial vaginosis and intermediate flora as risk factors for adverse pregnancy outcome / H. Leitich, H. Kiss // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. - 2007. - Vol. 21, № 3. - P. 375-390.

283. Levashov P. A. Preparation of affinity sorbents with immobilized synthetic ligands for therapeutic apheresis / P. A. Levashov, O. I. Afanasieva. O. A. Dmitrieva // Biochemistry. - 2010. - Vol. 4, № 3. - P. 303-307.

284. Levis G. S. Uterine health and disorders / G. S. Levis // J. Dairy Sci. - 1997. - Vol. 80, № 5. - P. 984-994.

285. Martin R. Biosynthesis and degradation of H202 by vaginal lactobacilli / R. Martin, J. E. Suarez // Appl. Environ. Microbiol. - 2010. - Vol. 76, № 2. - P. 400-405.

286. Martins A. Systematic reviews of antibiotic prophylaxis in cesareans / A. Martins, L. Krauss-Silva // Cad. Saude Publica. - 2006. - Vol. 22, № 12. - P. 2513-2526.

287. Martius J. The role of bacterial vaginosis as a cause of amniotic fluid infection, chorioamnionitis and prematurity / J. Martius // Arch. Gynecol. Obstet. - 2000. - Vol. 247, № l.-P. 564-567.

288. Maternal mortality and severe morbidity from sepsis in the Netherlands / H. M. Kramer [et al.] // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2009. - Vol. 88, № 6. - P. 647653.

289. Maybin J. A. Inflammatory pathways in endometrial disorders / J. A. Maybin, H. O. Critchley, H. N. Jabbour // Mol. Cell Endocrinol. - 2011. - Vol. 335, № 1. - P. 4251.

290. McDonald H. M. Antibiotics for treating bacterial vaginosis in pregnancy / H. M. McDonald, P. Brocklehurst, A. Gordon // Cochrane Database System Review. - 2007. -№ 1. - CD000262.

291. Menard J. P. Bacterial vaginosis and preterm delivery / J. P. Menard, F. Bretelle // Gynecol. Obstet. Fertil. - 2012. - Vol. 40, № 1. - P. 48-54.

292. Menon R. Infection and the role of inflammation in preterm premature rupture of the membranes / R. Menon, S. J. Fortunate // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. -2007. - Vol. 21, № 3. - P. 467-478.

293. Milsom I. A comparative study of effect of highin-tensity transcutaneous nerve stimulation and oral naproxen on intrauterine pressure and menstrual pain in patients with primary dysmenorrhea /1. Milsom // Am J. Obstet. Gynecol. - 1994. - Vol. 170, № 1. - P. 123-129.

294. Morency A. M. The effect of second-trimester antibiotic therapy on the rate of preterm birth / A. M. Morency, E. Bujold // J. Obstet. Gynaecol. Can. - 2007. - Vol. 29, № 1. - P. 35-44.

295. Mortality in babies with achondroplasia: Revisited / K. Simmons [et al.] // Birth Defects Res. A Clin. Mol. Teratol. - 2014. - Vol. 100, № 4. - P. 247-249.

296. Mulic-Lutvica A. Postpartum ultrasound in women with postpartum endometritis, after cesarean section and after manual evacuation of the placenta / A. Mulic-Lutvica, O. Axelsson // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2007. - Vol. 86, № 2. - P. 210-217.

297. Myometrial inflammation and its assosiation with labor and infection / L. T. Keski-Nisula [et al.] // Am. J. Clin. Pathol. - 2003. - Vol. 120, № 2. - 217-224.

298. Neonatal morbidity and placental pathology / R. Mehta [et al.] // Indian J. Pediatr. - 2006. - Vol. 73, № 1. - P. 25-28.

299. Neonatal morbidity in moderately preterm infants: a Swedish national population-based study / M. Altman [et al.] // J. Pediatr. - 2011. - Vol. 158, № 2. - P. 239-244.

300. Neu M. Maternal holding of preterm infants during the early weeks after birth and dyad interaction at six months / M. Neu, J. Robinson // J. Obstet. Gynecol. Neonatal. Nurs. -2010. - Vol. 39, № 4. - P. 401-414.

301. News in pathophysiology and management of preterm labour / M. Koucky [et al.] // Ceska Gynekol. - 2009. - Vol. 74, № 1. - P. 54-63.

302. Newton E. R. Effects of prophylactic antibiotic on endometrial flora in women with postcesarean endometritis / E. R. Newton // Obstet. Gynecol. - 1998. - Vol. 92 , № 2.-P. 262-268.

303. Obstetric and medical complications // Guidelines for perinatal care / American Academy of Pediatrics and American College of Obstetricians and Gynecologists. - 6th ed. - Elk Grove Village, 2008. - P. 175-204.

304. O'Leary J. Ampicillin vs. ampicillin-gentamicin prophylaxis in high-risk primary cesarean section / J. O'Leary, J. Mullins, G. Andrinopoulos // J. Reprod. Med. - 1986. -Vol. 31, № 1,-P. 27-30.

305. Outcome of cephalosporin treatment for serios infections due to apparently susceptible organisms producing extended-spectrum beta-lactamases: implications for the clinical microbiology laboratory / D. L. Paterson [et al.] // Clin. Microbiol. - 2001. -Vol. 39, №6.-P. 2206-2212.

306. Outcome of neonates less than 30 weeks gestation with histologic chorioamnionitis / E. Dempsey [et al.] // Am. J. Perinatol. - 2005. - Vol. 22, № 3. - P. 155-159.

307. Perioperative antibiotic prophylaxis for nonlaboring cesarean delivery / M. J. Dinsmoor [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2009. - Vol. 114, № 4. - P. 752-756.

308. Petrou S. Economic costs associated with moderate and late preterm birth: primary and secondary evidence / S. Petrou, K. Khan // Semin. Fetal Neonatal Med. - 2012. -Vol. 17, №3,-P. 170-178.

309. Phagocytosis of apoptotic trophoblast cells by human endometrial endothelial cells induces proinflammatory cytokine production / B. Peng [et al.] // Am. J. Reprod. Immunol. - 2010. - Vol. 64, № 1. - P. 12-19.

310. Physiological role of IL-15 and IL-18 at the maternal-fetal interface / G. Laskarin [et al.] // Chem. Immunol. Allergy. - 2005. - Vol. 89. - P. 10-25.

311. Pitt C. Adjunctive intravaginal metronidazole for the prevention of postcesarean endometritis: a randomized controlled trial / C. Pitt, L. Sanchez-Ramos, A. M. Kaunitz // Obstet. Gynecol. - 2001. - Vol. 98, № 5. - P. 745-750.

312. Plasma interleukin-lbeta, -6, -8 and tumor necrosis factor-alpha as highly informative markers of pelvic inflammatory disease / S. A. Lee [et al.] // Clin. Chem. Lab. Med. - 2008. - Vol. 46, № 7. - P. 997-1003.

313. Plasmidic extended-spectrum betalactamases in Vibrio holerae 01 El Tor isolates in Argentina / A. Petroni [et al.] // Antimicrob. Agents Chemother. - 2002. - Vol. 46, № 5.-P. 1462-1468.

314. Poor reliability of vaginal and endocervical cultures for evaluating microbiology of endometrial cavity in women with chronic endometritis / E. Cicinelli [et al.] // Gynecol. Obstet. Invest. - 2009. - Vol. 68, № 2. - P. 108-115.

315. Preterm premature rupture of membranes: does the duration of latency influence perinatal outcomes? / T. A. Manuck [et al.] // Am. J. Obstet. Gynec. - 2009. - Vol. 201, №40.-P. 414.

316. Prevalance and molecular epidemiology of CTX-M extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae in Russians hospitals / M. Edelstein [et al.] / Antimicrob. Agents Chemoter. - 2003. - Vol. 47, № 12. - P. 3724-3732.

317. Prevalence and clinical significance of postpartum endometritis and wound infection / W. Chaim [et al.] // Infect. Dis. Odstet. Gynecol. - 2000. - Vol. 8, № 2. - P. 77-82.

318. Preventing preterm birth and neonatal mortality: exploring the epidemiology, causes, and interventions / L. E. Simmons [et al.] // Semin. Perinatol. - 2010. - Vol. 34, №6.-P. 408-415.

319. Previable rupture of membranes: Effect of amniotic fluid on pregnancy outcome / M. Palacio [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2008. - Vol. 138, №2.-P. 158-163.

320. Prophylactic antibiotics for non-laboring patients with intact membranes undergoing cesarean delivery: an economic analysis / D. Chelmow [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2004. - Vol. 191, № 5. - 1661-1665.

321. Prophylactic antibiotics for the prevention of preterm birth in women at risk: a meta-analysis / R. Simcox [et al.] // Aust. N Z J. Obstet. Gynaecol. - 2007. - Vol. 47, № 5.-P. 368-377.

322. Randomized clinical trial of extended spectrum antibiotic prophylaxis with coverage for Ureaplasma urealyticum to reduce post-cesarean delivery endometritis / W. W. Andrews [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2003. - Vol. 101, № 6. - P. 1183-1189.

323. Reducing the incidence of infection after caesarean section: implications of prophylaxis with antibiotics for hospital resources / M. Mugford [et al.] // BMJ. - 1989. - Vol. 299, № 6706. - P. 1003-1006.

324. Reilly J. P. Peripheral nerve stimulation by induced electric currents: exposure to time - varying magnetic fields / J. P. Reilly // Med. Biol. End. - 1997. - Vol. 27, № 2. -P. 101-110.

325. Risk factors for surgical site infection after low transverse cesarean section / Olsen M.A [et al.] // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. - 2008. - Vol. 29, № 6. - P. 477-484.

326. Romero R. Can endometrial infection/inflammation explain implantation failure, spontaneous abortion, and preterm birth after in vitro fertilization? / R. Romero, J. Espinoza, M. Mazor // Fértil. Steril. - 2004. - Vol. 82, № 4. - P. 799-804.

327. Sachrnauser H. Magnetfieltherapie / H. Schrnauser // Erfahrung Sheilkunde. -1998. - Bd. 37, №12. - P. 740-744.

328. Senturk L. M. Thin endometrium in assisted reproductive technology / L. M. Senturk, C. T. Erel // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. - 2008. - Vol. 20, № 3. - P. 221228.

329. Severe obstetric morbidity in the United States: 1985-2005 / E. Kuklina [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2009. - Vol. 113. - P. 293-299.

330. Severe preeclampsia and maternal self-report of oral health, hygiene, and dental care / K. A. Boggess [et al.] // J. Periodontol. - 2013. - Vol. 84, № 2. - P. 143151.

331. Short-term tocolytics for preterm delivery - current perspectives / D. M. Haas [et al.] // Int. J. Womens Health. - 2014. - Vol. 6. - P. 343-349.

332. Single dose of antibiotic prophylaxis in elective ceaserean sections / Z. Grujic [et al.] // Med. Pregl. - 2009. - Vol. 62, № 3-4. - P. 101-106.

333. Smaill F. Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section / F. Smaill, G. Gyte // Cochrane Database Syst Rev. - 2010. -Vol. 20, № 1. - CD007482.

334. Smaill F. Asymptomatic bacteriuria in pregnancy / F. Smaill // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. - 2007. - Vol. 21, № 3. - P. 439-450.

335. Sonography of uterine abnormalities in postpartum and postabortion patients: a potential pitfall of interpretation / S. L. Rufener [et al.] // J. Ultrasound Med. - 2008. -Vol. 27, №3.-P. 343-348.

336. Soper D. E. Pelvic inflammatory disease / D. E. Soper // Obstet. Gynecol. - 2010. -Vol. 116, № 2. -P. 419-428.

337. Subclinical chorioamnionitis as an etiologic factor in preterm deliveries / C. Ustin [et al.] // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2001. - Vol. 72, № 2. - P. 109-115.

338. Surgical site infections after cesarean section: results of a five-year prospective surveillance / F. Barbut [et al.] // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). - 2004. -Vol. 33, №6.-P. 487-496.

339. Sweet R. L. Treatment strategies for pelvic inflammatory disease / R. L. Sweet // Expert Opin. Pharmacother. - 2009. - Vol. 10, № 5. - P. 823-837.

340. Timing of perioperative antibiotics for cesarean delivery: a metaanalysis / M. M. Costantine [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2008. - Vol. 199. - P. 1-6.

341. Trigg B. G. Sexually transmitted infections and pelvic inflammatory disease in women / B. G. Trigg, P. R. Kerndt, G. Aynalem // Med. Clin. North Am. - 2008. - Vol. 92, №5.-P. 1083-1113.

342. Trudley A. Human uterine leukocytes and pregnancy / A. Trundley, A. Moffett // Tissue Antigens. 2004. - Vol. 63, № 4. - P. 279-283.

343. Uterine mucosal morphofimctional characteristics in women with early miscarriages of infectious genesis / E. L. Kazachkov [et al.] // Arkh. Patol. - 2010. -Vol. 72, №1.- P. 23-26.

344. Vaginal and endocervical microorganisms in symptomatic and asymptomatic nonpregnant females: risk factors and rates of occurrence / C. Tibaldi [et al.] // Clin. Microbiol. Infect. - 2009. - Vol. 15, № 7. - P. 670-679.

345. Vaginal preparation with providone iodine and postcesarean infections morbidity: a randomized controlled trial / V. C. Reid [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2001. - Vol. 97, № 1. - P. 147-152.

346. When should we perform prophylactic antibiotics in elective cesarean cases? / G. Yildirim [et al.] // Arch. Gynecol. Obstet. - 2009. - Vol. 280, № 1. - P. 13-18.

347. Witkin S. S. Bacterial flora of the female genital tract: function and immune regulation / S. S. Witkin, I. M. Linhares, P. Giraldo // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. - 2007. - Vol. 21, № 3. - P. 347-354.

348. World Health Statistics 2006 / World Health Organization. - Geneva, 2006. - 78 p.

ПРИЛОЖЕНИЯ Применение Сорбента формованного ВНИИТУ-1

Назначение:

Изделие медицинского назначения «Сорбент формованный ВНИИТУ-1» однократного применения, стерильный, применяется для лечения для профилактики гнойно-септических осложнений у родильниц инфекционного риска; лечения острого неспецифического послеродового, послеабортного эндометрита.

Сорбент формованный ВНИИТУ-1 предназначен для сорбции и выведения из полости матки патогенных микроорганизмов и их токсинов.

Углеродный сорбент используется в послеродовых отделениях акушерских стационаров, отделениях гинекологии.

Противопоказания к применению:

- Пороки развития матки или шейки матки;

- Индивидуальная непереносимость;

- Патологическое маточное кровотечение неясного генеза;

- Беременность или подозрение на нее;

- Язвенные поражения слизистой;

- Злокачественные новообразования матки или шейки матки;

- Гипоплазия матки;

- Деформация шейки матки, стеноз цервикального канала;

- Коагулопатии или приём антикоагулянтов в настоящее время.

Использование сорбента:

Сорбент формованный ВНИИТУ-1 поставляется в стерильной упаковке, которую вскрывают только непосредственно перед установкой. Необходимо

соблюдать правила асептики при обращении со вскрытым сорбентом. Если стерильность упаковки кажется нарушенной, сорбент следует утилизировать как медицинские отходы. Также следует обращаться и с удаленным из матки сорбентом.

1. Наружные половые органы, влагалище и шейку матки обрабатываются дезинфицирующими растворами.

2. Во влагалище вводятся зеркала и шейка матки захватывается пулевыми щипцами.

3. Проводится зондирование полости матки.

4. Сорбент (размерами: 10мм в диаметре и 60мм в длину) вводится в полость матки с помощью пинцета без расширения цервикального канала.

5. Удаляется потягиванием за прикрепленную нить.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.