Совершенствование организации медицинской помощи больным синдромом диабетической стопы в условиях муниципального здравоохранения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Тимощенко, Елена Викторовна

• Тимощенко, Елена Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тимощенко, Елена Викторовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Сахарный диабет: распространенность, инвалидность, смертность.

1.2. Синдром диабетической стопы.

1.3. Диабетическая остеоартропатия.

1.4. Обучение профилактике и лечению больных с синдромом диабетической стоны.

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, ИНВАЛИДНОСТЬ, СМЕРТНОСТЬ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА КУРСКА ОТ САХАРНОГО ДИАБЕТА И СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ В 2000-2003 ГОДАХ.

3.1. Заболеваемость но обращаемости взрослого населения г. Курска сахарным диабетом и синдромом диабетической стоны в 2000-2003 гг.

3.2. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности по нрнчнне сахарного диабета среди взрослого населения г. Курска.

3.3. Госпитализированная заболеваемость сахарным диабетом взрослого населения г. Курска с временной утратой трудоспособности.

3.4. Инвалидность взрослого пасслення в г. Курске по причине сахарного диабета и синдрома диабетической стоны за 2000

2003 гг.

3.5. Смертность больных с сахарным диабетом и синдромом диабетической стопы с 2000 по 2003 г.

ГЛАВА 4. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОИ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ В ГОРОДЕ КУРСКЕ.

4.1. Основные принципы организации специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом и синдромом диабетической стоны в г. Курске.

4.2. Оценка состоянии медицинской помощи больным сахарным диабетом и синдромом диабетической стоны в г. Курске.

4.3. Организационная модель системы организации специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом и синдромом диабетической стопы в г. Курске и пути ее оптимизации.

4.4. Организация профилактических мероприятий у больных сахарным диабетом и синдромом диабетической стопы в г. Курске.

ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ ОБУЧЕНИЯ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА НА СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование организации медицинской помощи больным синдромом диабетической стопы в условиях муниципального здравоохранения»

В современных условиях, реформирования отечественного здравоохранения и поиска оптимальной модели организации медицинской помощи населению особую актуальность приобретает совершенствование специализированных видов медицинской помощи - наиболее затратной части системы здравоохранения. Сахарный диабет (СД) - заболевание, занимающее 3-е место в мире по своей медико-социальной значимости, приводящее к потере трудоспособности, снижению качества жизни, ранней инвалидности и смертности, а также многим другим социальным проблемам, возникающим у больных СД. Одной из наиболее частых причин снижения качества жизни и инвалидности у больных диабетом является синдром диабетической стопы (СДС).

Существующая в нашей стране система организации помощи больным диабетом не удовлетворяет современным требованиям в отношении объема и качества оказываемой специализированной помощи на различных этапах (Пириев С.Г., 1985; Панков Ю.А., 1988; Бабякин А.Ф., 1993; Аметов A.C., 1995; Жук Е.А. с соавт., 1996; Клюковкин, 1998; Жукова Л.А., 2000; Шагаза-това Б.Х., 2004). К основным задачам, связанным с решением этой проблемы, относятся: оптимизация объемов оказываемой медицинской помощи, обеспечение отрасли специально подготовленными квалифицированными кадрами, развитие ресурсосберегающих технологий (Левин A.B., 2002).

В связи с этим сегодня на первый план выдвигается проблема изучения состояния помощи больным СД и его осложнениями для выработки оптимально возможных решений, позволяющих определить пути и средства профилактики.

Учитывая медико-социальную значимость заболеваемости диабетом и СДС, Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 октября 1996 года № 1171 была утверждена Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». Основными целями этой Программы являются радикальное увеличение продолжительности и улучшение качества жизни путем обеспечения специализированной медицинской помощью лиц больных СД, проведение профилактики диабета, его поздних осложнений с привлечением достаточных материально-технических ресурсов1.

Снижение частоты нейро-сосудистых осложнений может быть получено только при условии оказания квалифицированной медицинской помощи на всех ее этапах.

Во исполнение Федеральной целевой программы в субъектах России осуществляются мероприятия по созданию диабетологической службы и повышению качества специализированной медицинской помощи больным диабетом и СДС.

Важная медико-социальная значимость СДС и СД, а также необходимость совершенствования системы организации специализированной медицинской помощи таким больным в современных условиях функционирования здравоохранения определяют актуальность данного исследования.

Цель исследования заключается в разработке научно-обоснованных рекомендаций по совершенствованию системы организации специализированной поликлинической и стационарной медицинской помощи больным СДС в условиях муниципального здравоохранения.

Для достижения поставленной цели были сформулированы и последовательно решены следующие задачи исследования:

1. Изучена заболеваемость, инвалидность и смертность больных СДС и СД среди взрослого населения г. Курска.

2. Разработан прогноз заболеваемости на перспективу и установлены основные причины инвалидности и смертности больных СДС и СД.

3. Разработаны принципы организации специализированной медицинской и стационарной помощи больным диабетом с поражением нижних конечностей.

Постановление Правительства Российской Федерации от 7 октября 1996 г. № 1171 «О федеральной целевой программе «Сахарный диабет».

4. Проанализирован опыт становления и развития диабетологической службы г. Курска.

5. Обоснована необходимость непрерывного обучения больных с СДС с последующей оценкой уровня знаний пациентов по самоконтролю и профилактике заболевания.

6. Разработана система мероприятий по профилактике СДС в условиях муниципального здравоохранения.

7. Разработаны новые и внесены коррективы в существующие методические подходы к планированию и организации специализированной медицинской помощи больным диабетом с поражением нижних конечностей.

Научная новизна заключается в том, что в условиях реформирования здравоохранения впервые в г. Курске:

• дана комплексная социально-гигиеническая характеристика заболеваемости, инвалидности и смертности больных СДС и СД, которая подтвердила медико-социальную значимость распространенности СД и его сосудистых осложнений среди взрослого населения г. Курска.

• дан прогноз заболеваемости СДС и СД на перспективу и рассчитан риск смерти от сосудистых осложнений диабета.

• научно обоснованы основные принципы организации специализированной медицинской помощи больным СД с поражением нижних конечностей на всех этапах ее оказания в условиях муниципального здравоохранения.

• разработана система мероприятий по организации специализированной диабетологической медицинской помощи больным СДС в условиях муниципального здравоохранения на основании комплексного анализа социально-гигиенических показателей и характеристик контингента больных СДС и показателей деятельности диабетологической службы г. Курска.

• научно обоснована необходимость терапевтического обучения и усовершенствована программа по обучению больных сахарным диабетом с поражением нижних конечностей.

• предложен комплекс организационных и методических мероприятий по профилактике СДС.

Научно-практическая ценность и внедрение результатов исследования в практику.

Разработанный в результате научного исследования комплекс мероприятий, направленных на повышение эффективности диабетологической службы, может быть применен в любой территории для планирования и развития специализированной медицинской помощи больным диабетом.

Проведенные исследования позволили получить социально-гигиеническую характеристику контингента больных диабетом и СДС.

Оценка причин и структуры первичной и накопленной инвалидности больных диабетом и СДС позволила разработать мероприятия по улучшению их медико-социальной экспертизы.

Разработанная и внедренная в г. Курске программа обучения больных диабетом с поражением нижних конечностей может быть широко использована в других регионах.

Предложенные основные принципы организации медицинской помощи больным СДС, а также система мероприятий по профилактике СДС, могут служить базовой информацией для руководителей здравоохранения при планировании организации специализированной медицинской помощи таким пациентам.

Результаты и материалы исследования были использованы при подготовке документов по планированию и организации медицинской помощью больным СДС.

• Программа обучения больных СДС (утв. 27.11.2003) (приложение

2).

• Приказа Департамента здравоохранения Администрации г. Курска от 15.10.1998 № 216-ОД «О порядке направления в городской диабетологи-ческий и эндокринологический центр больных сахарным диабетом» (приложение 4);

Материалы и результаты настоящего исследования использованы при организации системы специализированной медицинской помощи больным СДС г. Курска, внедрены в учебный процесс до- и последипломной подготовки на кафедре эндокринологии и диабетологии КГМУ и практическое здравоохранение г. Курска (приложение 1).

Связь с планом медицинской науки. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ КГМУ.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Оценка заболеваемости, инвалидности и смертности больных СДС и СД среди взрослого населения г. Курска как основа для планирования и организации специализированной медицинской помощи таким больным. Прогноз заболеваемости СДС и СД на перспективу.

2. Организационная модель и система мероприятий по совершенствованию специализированной медицинской помощи больным СДС.

3. Научное обоснование эффективности терапевтического обучения больных СДС.

4. Предложения по совершенствованию профилактических мероприятий для раннего выявления, своевременного лечения и реабилитации больных СДС.

Апробация работы.

Диссертационная работа апробирована на межкафедральной научной конференции КГМУ Минздрава России 3 июня 2004 г.

Основные положения и результаты диссертационной работы доложены на:

• научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицины и фармации» (Курск, 2000);

• III Всероссийской научно- практической конференции «Актуальные вопросы эндокринологии» (Пермь, 2000);

• 68-й итоговой научной сессии КГМУ и отделения медико-биологических наук Центрально-Черноземного научного центра РАМН (Курск, 2002);

• Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 80-летию со дня рождения профессора Д.Я. Шурыгина (Санкт-Петербург, 2003);

• областных конференциях эндокринологов (Курск, 2001, 2002,

2003)

• заседаниях Департамента здравоохранения Администрации г. Курска (2002, 2003 и 2004 гг.).

Объем и структура диссертационной работы.

Диссертация изложена на 182 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (187 источников, в т.ч. 58 зарубежных), 4 приложений. Работа иллюстрирована 30 таблицами, 31 рисунком.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Тимощенко, Елена Викторовна

ВЫВОДЫ:

1. Уровень обращаемости взрослого населения г.Курска по поводу СДС увеличился с 5,06 обращений на 1000 взрослого населения в 2000 г. до 8,74 обращений (р<0,05) - в 2003 г.; базовый темп роста абсолютного числа обращений по поводу СДС в 2003 г. по отношению к 2000 г. составил 172,73%.

2. В г. Курске наблюдается рост заболеваемости по обращаемости взрослого населения сахарным диабетом с 18,14 обращений на 1000 населения в 2000 г. до 19,65 обращений в 2003 г. преимущественно за счет заболеваемости сахарным диабетом 2 типа.

3. Показатель госпитализированной заболеваемости больных синдромом диабетической стопы в 2000-2003 гг. постоянно возрастал с 0,42 в 2000 г. до 0,94 на 1000 взрослого населения - в 2003 г. (р<0,05); этот рост происходил на фоне тенденции к снижению госпитализации больных диабетом и роста числа койко-дпей, проведенных больными в эндокринологическом стационаре.

4. Среди больных сахарным диабетом и синдромом диабетической стопы установлен рост показателя впервые выявленной инвалидности в связи с сахарным диабетом, превышающий его среднероссийские значения, среди инвалидов, страдающих сахарным диабетом, преобладают больные со II гр. инвалидности, которые составили в 2003 г. 72,28%>.

5. За период с 2000 по 2003 гг. в г. Курске наблюдается рост заболеваемости с временной утратой трудоспособности, преимущественно у больных с сахарным диабетом 2 типа, при этом произошло снижение средней продолжительности 1 случая нетрудоспособности в связи с диабетом с 24,3 до 21,3 дней.

6. Показатель смертности больных СДС за анализируемый период изменялся неоднозначно и вырос с 2,39 на 100000 взрослого населения в 1999 г. до 5,87 в 2001 г. (р<0,05), а, начиная с 2002 г., наблюдается тенденция к его снижению с 3,38 до 3,11 на 100000 взрослого населения в 2003 г. (р>0,05; темпы убыли в 2002 и 2003 гг. -42,42% и -7,99%, соответственно).

7. Показатель смертности от сахарного диабета в г. Курске в 2000-2002 гг. имел тенденцию к повышению с 8,4 до 15,0 на 100000 населения, а в 2003 г. - понизился до 13,27; ведущей причиной смерти при диабете 1 типа в 2003 г. были хроническая почечная недостаточность (I ранг) и диабетические комы (II ранг), при 2 типе - инфаркт миокарда (I ранг). Риск смерти от сахарного диабета и синдрома диабетической стопы в 2003 г. составил 2,04 и 1,71% в год, соответственно.

8. Уровень заболеваемости взрослого населения сахарным диабетом к 2010 г. достигнет 24,76 случая на 1000 населения, средний ежегодный прирост заболеваемости диабетом составит 0,61 на 1000 населения (2,91%).

9. Применение структурированной программы в процессе обучения больных сахарным диабетом с поражением нижних конечностей способствовало значительному повышению уровня знаний по вопросам самоконтроля, а также изменению образа жизни, адекватному имеющемуся заболеванию, после обучения количество неопределенных ответов при анкетировании снижалось с 20,68 до 5,48%), а средний балл оценки уровня знаний увеличивался с 15,85+0,78 до 26,70+0,61 (р<0,05).

10.Система мероприятий по проведению профилактики синдрома диабетической стопы и диабета, в г. Курске включает в себя развитие системы обучения больных сахарным диабетом, мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи пациентам с СДС и их санаторно-курортной реабилитации.

11.Для совершенствования модели организации специализированной медицинской помощи больным синдромом диабетической стопы в условиях муниципального здравоохранения необходимо расширение сети «Школ диабета» и кабинетов «Диабетическая стопа», организация нейропатического кабинета, открытие стационаров дневного пребывания, а также выделение специализированных коек в составе функционирующих санаториев для реабилитации таких больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Для повышения качества медико-социальной экспертизы больных сахарным диабетом и синдромом диабетической стопы целесообразно создание профилированного бюро с введением в его штат врача-эндокринолога или диабетолога.

2. Для исключения нецелевого использования эндокринологических коек целесообразно на базе одной из поликлиник г. Курска организовать стационар дневного пребывания на 10 коек для больных сахарным диабетом, с целью обследования больных сахарным диабетом перед освидетельствованием в бюро МСЭ.

3. Для раннего выявления поражений нижних конечностей и своевременного начала лечения нейропатии в г. Курске необходимо открыть нейро-патический кабинет.

4. Для повышения эффективности диабетологической службы и улучшения помощи больным синдромом диабетической стопы необходимо дополнительно организовать открытие сети школ диабета и кабинетов «Диабетическая стопа».

5. В процессе обучения больных сахарным диабетом с высоким риском развития синдрома диабетической стопы следует использовать структурированную программу для пациентов с поражением нижних конечностей.

Решение этих вопросов является актуальным для организации специализированной стационарной и поликлинической медицинской помощи больным диабетом с поражением нижних конечностей для здравоохранения любой территории.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тимощенко, Елена Викторовна, 2004 год

1. Алексеева, Л.А. К вопросу о совершенствовании организации консультативно-диагностической помощи / ЛА. Алексеева, В.Н. Поспелова // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. работ. - СПб, 2000. — Вып.5. - С.214-217.

2. Алпатов, Е.А. Реабилитация больных сахарным диабетом после высокой ампутации нижних конечностей. / Е.А. Алпатов, Ю.А. Гливенко, Е.А. Собещанская и др. // Эндокринология: Республиканский межведомственный сборник. Киев. - 1984. - Вып. 14. - С.26-29.

3. Аметов, A.C. Инсулиннезависимый сахарный диабет: основы патогенеза и терапии / A.C. Аметов, A.M. Грановская-Цветкова, Н.С. Казей. -М., 1995.-64 с.

4. Антоненко, И.В. Классификация диабетической ангиопатии нижних конечностей / И.В. Антоненко // Хирургия. 2001. - № 2. - С.43-45.

5. Балаболкин, М.И. Диабетология / М.И. Балаболкин. М., 2000.562 с.

6. Балаболкин, М.И. О патогенезе диабетической остеопатии / М.И. Балаболкин, Э.Р. Хасанова, А.М. Мкртумян // Клинич. медицина. 1988. -№ 3. — С.86-88.

7. Балаболкин, М.И. Патогенез инсулипзависимого сахарного диабета / М.И. Балаболкин // Проблемы эндокринологии. 1985. - Т.31, № 5. -С.48-55.

8. Балаболкин, М.И. Полноценная жизнь при диабете / М.И.Бала-болкин.-М., 1995.- 112 с.

9. Балаболкин, М.И. Сахарный диабет / М.И. Балаболкин. М.: Медицина, 1994.-282 с.

10. Балаболкин, М.И. Сахарный диабет: перспективы лечения и профилактики поздних осложнений / М.И. Балаболкин // Терапевт, арх. 1987. -№ 11.-С.3.

11. Батян, Н.П. Реабилитация больных с гнойно-некротическим процессом нижних конечностей, как осложнением сахарного диабета / Н.П. Батян, Г.И. Сизов // Вопросы реабилитации при хирургических заболеваниях. -Л., 1988.-С.8-9.

12. Башмаков, А.Ф. Трудоспособность при тяжелой форме сахарного диабета / А.Ф. Башмаков // Врачебно-трудовая экспертиза и реабилитация инвалидов: Науч. тр. Киев, 1985.-Вып. 17.-С.31-35.

13. Белицкий, А.Г. Гнойная рана и иммунитет при сахарном диабете / А.Г. Белицкий, К.Ю. Данилков, Г.А. Кальсин. М., 1989. - С.42-46.

14. Богатырев, И.Д. Некоторые методические проблемы планирования больничной помощи / И.Д. Богатырев // Сов. здравоохранение. 1969. - № 11.-С.8-11.

15. Вартанян, К.Ф. Патология костной ткани при сахарном диабете / К.Ф. Вартанян // Остеопороз и остеопатии. 1999. -№ 4. - С.31-32.

16. Васюкова, Е. А. Актуальные проблемы диабетологии / Е.А. Васю-кова.-М., 1992-260 с.

17. Васюкова, Е.А. Некоторые вопросы трудоспособности больных инсулинзависимым и инсулиннезависимым сахарным диабетом / Е.А. Васюкова, Э.А. Войчик, Г.А. Зефирова. М., 1982. - С.43-49.

18. Веденко, Б.В. Управление качеством лечебного процесса в отделениях стационара / Б.В. Веденко // Сов. здравоохранение. 1990. - № 7. - С.6-8. "

19. Воропаева, С.И. Вариант системы самоконтроля в диспансеризации больных сахарным диабетом / С.И. Воропаева, Г.И. Колупаева // Проблемы эндокринологии. 1990. - Т.36, № 3. - С.45-46.

20. Гаврилов, В.А. Анализ квалификационного состава врачебного персонала учреждений здравоохранения / В.А. Гаврилов // Науч. тр. — М., 1991. С.65-67.

21. Газетов, Б.М. Хирургические заболевания у больных сахарным диабетом / Б.М. Газетов, А.П. Калинин. М.: Медицина, 1991. - 226 с.

22. Галстян, Г.Р. Диабетическая нейропатия: Эпидемиологические и клинические аспекты / Г.Р. Галстян, О.В. Удовиченко, А.Ю. Токмакова, М.Б. Анциферов // Сахарный диабет. 2000. -№ 1. - С. 19-21.

23. Галстян, Г.Р. Обучение больных, как интегральная часть лечение сахарного диабета 1 типа: История развития, принципы, оценка эффективности / Г.Р. Галстян, Е.Г. Старостина, И.И. Дедов // Проблемы эндокринологии. 1994. - № 2. - С.53-57.

24. Гонашевский, Я.И. К реализации стратегии первичной профилактики / Я.И. Гонашевский, А.Я. Гонашевская // Проблемы эндокринологии. -1989. — № 5. — С.45-47.

25. Гончарова, Р.П. Руководство по врачебно-трудовой экспертизе / Р.П. Гончарова. -М.: Медицина, 1981. С.381-394.

26. Горбунова, H.A. Научное обоснование организации труда врачей стационарных отделений / H.A. Горбунова // Планирование, экономика и организация здравоохранения. Кишинев, 1978. - № 3. - С.62-69.

27. Громов, А.Н. К вопросу о механизмах формирования мотиваций целенаправленной деятельности человека / А.Н. Громов // Науч. тр. / Москов. мед. стоматолог, ин-т им. Н.А.Семашко. 1991. - С.68-74.

28. Гудапова, Е.М. Система контроля и управления качеством медицинской помощи / Е.М. Гуданова // Проблемы территориального здравоохранения: Сб. науч. работ. ЦНИИОИЗ МЗ РФ. М., 2002. - Вып. 2. - С. 18.

29. Дедов, И. И. Сравнительная оценка методов консервативной терапии больных с синдромом диабетической стопы / И.И. Дедов, А.Ю. Токмакова, А.И. Бухман // Проблемы эндокринологии. 1993. - Т.39, № 3, - С.11-13.

30. Дедов, И.И. Алгоритмы диагностики и лечение болезней эндокринной системы. / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко. М., 1995. - 296 с.

31. Дедов, И.И. Введение в диабетологию / И.И. Дедов, В.В. Фадеев -М.: Изд-во «Берег». 1998. - 200 с.

32. Дедов, И.И. О национальном регистре сахарного диабета: распространенность инсулиннезависимого сахарного диабета и его осложнений / И.И. Дедов, Ю.И. Сунцов, C.B. Кудрякова // Проблемы эндокринологии. -1996. -№ 4. С.3-9.

33. Дедов, И.И. Терапевтическое обучение больных сахарным диабетом / И.И. Дедов, Е.В. Суркова, А.Ю. Майоров и др. Москва: Изд-во «Реа-фарм», 2004. - 200 с.

34. Дедов, И.И. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет»: Методические рекомендации / И.И. Дедов, М.В. Шестакова, М.А. Максимова.-М., 2003.-88 с.

35. Дедов, И.И. Экономические проблемы сахарного диабета в России / И.И. Дедов, Ю.И. Сунцов, C.B. Кудрякова // Сахарный диабет. 2000. - № 3. - С.56-58.

36. Демидова, T.IO. Поэтапное управление диабетом / Т.Ю. Демидова, H.A. Трусова // Междунар. мед. изд. Диабетография. Вып. 2. - 1995. - С. 13.

37. Демченкова, Г. 3. О некоторых проблемах совершенствования специализированной медицинской помощи / Г.З. Демченкова, Н.П. Соболева // Здравоохранение Рос. Федерации. 1988. -№ 4. - С.6-10.

38. Демченкова, Г.З. Научные основы организации и управление ам-булаторно поликлинической помощью / Г.З. Демченкова // Всесоюз. науч.-практ. конф. «Современные проблемы организации амбулаторно-поликлинической помощи». - М., 1998. - С.3-5.

39. Дремова, Н.Б. Методические рекомендации по организации тестового контроля качества знаний студентов / Н.Б. Дремова. Курск, 1989. - 26 с.

40. Дьяченко, В.Г. Экспертиза качества медицинской помощи / В.Г. Дьяченко // Вопросы теории и практики: Отчет по гранду «программа здрав-реформ». -М., 1996.-203 с.

41. Ефимов, A.C. Диабетическая ангиопатия / A.C. Ефимов. М.: Медицина, 1989.-288 с.

42. Ефимов, A.C. К патогенезу диабетических ангиопатий / A.C. Ефимов // Проблемы эндокринологии. 1985. - Т.31, № 6 - С.41 -45.

43. Ефимов, A.C. Опыт диагностики и лечение диабетических ангиопатий / A.C. Ефимов, В.Г. Науменко. Киев, 1990. - 25 с.

44. Ефимов, A.C. Принципы профилактики сахарного диабета и диабетических ангиопатий / A.C. Ефимов // Тез. докл. 4 Республикан. конф. -Миргород, 1987.-С.7-15.

45. Ефимов, A.C. Этиология и патогенез сахарного диабета / A.C. Ефимов // Проблемы эндокринологии. 1985 - Т.31, № 5 - С.55-59.

46. Жуков, В.А. Стационарная помощь: медико-экономические тенденции и перспективы развития / В.А. Жуков, А.Ф. Скворцов, Н.Г. Дедова // Экономика здравоохранения. 1997. - №6/18. - С. 12-19.

47. Жукова, Л.А. Организация работы городского эндокринологического и диабетологического центра в крупном промышленном городе / Л.А. Жукова // Науч.-пракг. конф. «Проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации на рубеже XXI века». М., 2000 - С.63-64.

48. Жукова, Л.А. Результаты внедрения структурированной программы обучения больных с синдромом диабетической стопы / Л.А. Жукова // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2000. - № 4. - С.6-8.

49. Жукова, Л.А. Сахарный диабет и медико-социальная экспертиза: Методические рекомендации / Л.А. Жукова. Курск: Изд-во КГМУ, 2000. — 22 с.

50. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2001 году Статистические материалы по МКБ-Х. М.: МЗ РФ, 2002.- 199 с.

51. Зельцер, М.Е. Разработка патогенетических подходов к профилактике и терапии сахарного диабета / М.Е. Зельцер // Клиницист. 1995. - № 1 - С.7-10.

52. Зефирова, Г.С. Поражение сердца при сахарном диабете / Г.С. Зе-фирова, С.А. Минкин. М.: Изд-во ЦОЛИУВ, 1998. - 21 с.

53. Зиновьева, O.E. К оценке функционального состояния периферического нейромоторного аппарата у больных сахарным диабетом / O.E. Зиновьева, Ф.Е. Горбачева, В.А. Парфенов // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1991. - Т.91, № 4. - С. 18-20.

54. Илупина, Ф.М. Определение потребности городского населения в стационарной помощи / Ф.М. Илупина, В.Д. Дубровина, Л.И. Грибкова // Сов. здравоохранение. 1961. -№7. - С. 10-14.

55. Кадулина, A.A. Значение системы самоконтроля сахарного диабета в профилактике осложнений и сохранение трудоспособности больных / A.A. Кадулина, Т.П. Кураш // Проблемы эндокринологии. 1985. - Т.31, № 1 - С.11-14.

56. Калитин, А.П. Гнойно-некротическое поражение стопы при сахарном диабете / А.П. Калинин, Б.Н. Газетов // Советская медицина. 1986. — № 1. - С.45-52.

57. Камышева, Е.П. Прогнозирование оптимального варианта лечение больных сахарным диабетом / Е.Г1. Камышева, Л.Г. Стонгина, JI.H. Романова // Клин, медицина. 1982. - № 10. - С.87-90.

58. Каримов, Ш.И. Оптимизация хирургических вмешательств при гнойно-некротических поражениях стоп у больных сахарным диабетом / Ш.И. Каримов, Б.Д. Бабаджанов, М.С. Исламов // Хирургия. 2001. — № 9. — С.47-49.

59. Князев, Ю.А. Сахарный диабет / Ю.А. Князев, И.И. Никберг. М.: Медицина, 1989.- 143 с.

60. Козьмин, Ф.Г. Опыт проведения консультаций «Институтом» медицинских экспертов в условиях медицинского страхования / Ф.Г. Козьмин, Л.Ф. Молчанова, М.М. Муравьева и др. // Науч. тр. КГМУ. Курск, 1998.-Вып.1. - С.216-218.

61. Комаров, Ю.М. Концепция качества мед.помощи / Ю.М. Комаров. A.B. Короткова // Науч.-практ. конф. «Развитие стационарной медицинской помощи в России в период реформирования здравоохранения». М., 1996. — С.177-182.

62. Комплексный подход к вопросу первичной профилактики и раннего выявления патологии углеводного обмена / С.М. Будылина, А.Л. Давыдов // Материалы 2 Всерос. учебно-метод. и науч.-практ, конф. Барнаул, 1992. — С.133-134.

63. Краснов, М.А. О классификации изменений глазного дна при сахарном диабете / М.А. Краснов, М.Г. Моргалис // Вестн. офтальмологии. — 1996. -№ 1. — С.42-45.

64. Критерии диагностики диабетической полинейропатии при попу-ляционном исследовании / Т.Р. Бурса, И.А. Строков, М.В.Новосадова и др. // Проблемы эндокринологии. 2004. - Т.50, № 1. - С.9-12.

65. Кузьмишин, Л.Е. Комплексные программы реабилитации больных и инвалидов с сосудистыми поражениями вследствие сахарного диабета. Методические рекомендации для врачей ВТЭК / Л.Е. Кузьмишин, И.В. Гурьева, В.А. Трангейзер. М., 1996. - 24 с.

66. Кулешов, Е.В. Диабетическая остеоартропатия / Е.В. Кулешов, И.В. Илляш // Хирургия. 1989. -№ 2. - С. 152-157.

67. Кулешов, Е.В. Хирургическая заболеваемость и сахарный диабет / Е.В. Кулешов. Киев: Здоровье, 1999. - 207 с.

68. Лесняк, О.М. Социально-экономические аспекты профилактики и лечения остеопороза /обзор литературы / О.И. Лесняк, Л.И. Кузьмина // Ос-теопороз и остеопатии. 2000. - №1. - С.35-39.

69. Мажуль, Л.М. Диагностика и профилактика диабетических ангио-патий / Л.М. Можуль, Л.Р. Белозерова, В.Б. Гаврилов // Клинич. медицина. -1991. -№ 11.-С.76-79.

70. Мазовецкий, А.Г. Профилактика сахарного диабета / А.Г. Мазо-вецкий // Вестн. АМН СССР. 1989. - № 6. - С. 14-18.

71. Максимова, Т.М. Современные проблемы и перспективные оценки здоровья населения как основа реформирования здравоохранения / Т.М. Максимова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 2000. - № 5.-С.9-15.

72. Марова, Е.И. Классификация остепороза / Е.И. Марова // Остеопо-роз и остеопатии. 1998. - № 1. - С.8-12.

73. Миндалин, Л.С. Больные хроническими заболеваниями: образ жизни, состояние здоровья, профилактика и организация медицинской помощи/Я.С. Миндалин, A.A. Колмыков, A.B. Утенков. -М.: Медицина, 1991. -235 с.

74. Мкртумян, A.M. Оценка состояния костной ткани у больных сахарным диабетом / A.M. Мкртумян // Остеопороз и остеопатии. 2000. — №1. - С.27-30.

75. Мыслина, H.A. Процесс репарации трофических язв больных сахарным диабетом / H.A. Мыслина, АЛО. Токмакова, М.Б. Анциферов // Проблемы эндокринологии. 2004. - Т.50, № 2. - С.34-38.

76. О работе консультативного отделения Центральной клинической больницы им. Н.А.Семашко МПС / J1.3. Велынер, Г.А. Чогуа, К.И. Петров и др. // Новые технологии в клинической практике: Сб. науч. тр. М., 1999. — С.30-32.

77. Обучение больных сахарным диабетом / И.И. Дедов, М.Б. Анциферов, Г.Р. Галстян и др. М., 1999. - 303 с.

78. Обучение больных сахарным диабетом: психологический анализ / О.Г. Мельникова, Е.Г. Подмогаева, Е.В. Суркова и др. // Сахарный диабет. -2002. -№4.-С.60-64.

79. Организация обучения больных сахарным диабетом 2 типа в школах диабета: Методическое пособие / М.Б. Анциферов, Е.В. Суркова, АЛО. Майоров, В.Л. Мартынов. М., ЦНИИОЗ, 2000. - С.3-10.

80. Панков, Ю.А. Основные направления развития эндокринологии / Ю.А. Панков // Проблемы эндокринологии. 1988. - № 3. - С.3-8.

81. Перелыгина, A.A. Особенности течения остеоартропатии у больного сахарным диабетом / A.A. Перелыгина, А.И. Бухман, A.A. Герасимов // Проблемы эндокринологии. 1986. -Т.32, №4. - С.53-54.

82. Плавунов, Н.Ф. Основные направления в совершенствовании консультативно-диагностической службы в г.Москве / Н.Ф. Плавунов // Экономика здравоохранения. 1997. - № 6. - С.20-22.

83. Покровский, A.B. Возможности сохранения нижней конечности при критической ишемии у больных сахарным диабетом / А.В.Покровский,

84. В.Н. Дан, A.B. Чупин, А.Ф. Харазов // Сахарный диабет. 2002. - №4. - С.28-32.

85. Попов, Г.А. Вопросы теории и методики планирования здравоохранения / Г.А. Попов. М.: Медицина, 1967. - 367 с.

86. Потемкин, В.В. Эндокринология / В.В. Потемкин. М.: Медицина, 1986. — С.215-311.

87. Потемкин, В.В. Эндокринология / В.В. Потемкин. М.: Медицина, 1999.-639 с.

88. Прихожан, В.М. Классификация диабетической невропатии / В.М. Прихожан // Проблемы эндокринологии. 1987. - Т.ЗЗ, № 3 - С.79-85.

89. Прихожан, В.М. Поражение нервной системы при сахарном диабете/В.М. Прихожан. М.: Медицина, 1991.-295 с.

90. Программа подготовки специалистов в области обучения больных сахарным диабетом / И.И. Дедов, Е.В. Суркова, А.Ю. Майоров и др.// Сахарный диабет. 2003. - № 1. - С.44-47.

91. Салтыков, Б.Б. О механизме развития ангиопатий / Б.Б. Салтыков //Сов. медицина, 1991. -№ 11.-С.59.

92. Серебренникова, Г.Н. Скрининг как составная часть профилактики сахарного диабета / Г.Н. Серебренникова. Ташкент, 1989. - 329 с.

93. Синдром диабетической стопы. / И.И. Дедов, М.Б. Анциферов, А.Ю. Токмакова, Г.Р. Галстян // Клинич. фармакология и терапия. 1993. -№ 3. - С.58-62.

94. Синдром диабетической стопы. Клиника, диагностика, лечение и профилактика / И.И. Дедов, М.Б. Анциферов, А.Ю. Токмакова, Г.Р. Галстян. -М., 1998.-73 с.

95. Скоробогатова, Е.С. Диабетическая ретинопатия причина слепоты и инвалидности / Е.С. Скоробогатова, J1.B. Яковлева, Г.А. Мельниченко // Сахарный диабет. - 2003. -№ 2. - С.34-36.

96. Скоромец, A.A. Поражение нервной системы при нарушениях углеводного обмена / A.A. Скоромец, J1.A. Улицкий. Ашхабад, 1990. - 202 с.

97. Скоромец, Л.А. Поражение периферической нервной системы и мышц при сахарном диабете / A.A. Скоромец, JI.A. Улицкий, М.А. Чухлови-на // Сов. медицина. 1986. - № 11 - С.44 - 46.

98. Соболевский, В.И. Социальные и психологические аспекты реабилитации инвалидов / В.И. Соболевский // Сов. здравоохранение. 1985. — № 10- С.31-34.

99. М.Сокол, А.Ф. Пути оптимизации диагностики диабетических мик-роангиопатий / А.Ф. Сокол // Терапевт, архив. 1986. - № 1. - С.109-112.

100. Социальная медицина и организация здравоохранения: Руководство для студентов, клинических ординаторов и аспирантов: в 2 томах. — Т.1. / В.А. Миняев, H.H. Вишняков, В.К. Юрьев, B.C. Лучкевич. СПб, 1998. -219с.

101. Структурирование программы обучения больных сахарным диабетом: Пособие для врачей под редакцией И.И. Дедова (с набором плакатов) / М.Б. Анциферов, А.Ю. Майоров, Б.В. Суркова, B.JI. Мартынов. М., 2003. -78 с.

102. Сунцов, Ю.И. Распространенность сахарного диабета и нарушение толерантности к глюкозе у лиц трудоспособного возраста / Ю.И. Сунцов, А.Г. Мазовецкий // Проблемы эндокринологии. 2001. - № 2. - С.39-44.

103. Суркова, Е.В. Значение некоторых психологических факторов в контроле и лечении сахарного диабета / Е.В. Суркова // Проблемы эндокринологии. 2004. - Т.50, № 1. - С.44-46.

104. Удовиченко, O.B. Патогенетическая роль диабетической микроан-гиопатии в развитие синдрома диабетической стопы / О.В. Удовиченко, М.Б. Анциферов, А.Ю. Токмакова // Проблемы эндокринологии. 2001. — № 2. — С.39-44,

105. Ш.Уоткинс, П.Д. Сахарный диабет. Пер. с англ. / П.Д. Уоткинс. М., 2001.-96 с.

106. Утенков, A.B. Пробные диспансеризации больных сахарным диабетом в условиях специализации / A.B. Утенков, О.Б. Костылева // Сб. науч. тр. «Сахарный диабет». М., 1988. - С.81-84.

107. Чернышова, Т.Е. Патогенетические подходы к терапии диабетической автономной нейропатии / Т.Е. Чернышева // Топ-медицина. 2001. - № 3. - С.26-29.

108. Чечурин, Р.В. Сахарный диабет 1 типа и остеопороз / P.E. Чечу-рин, A.C. Аметов // Остеопороз и остеопатиии. 1999. - № 1. - С.2-4.

109. Шапошников, В.И. Комбинированное лечение гнойно-некротических поражений нижних конечностей при сахарном диабете / В.И. Шапошников, В.В. Зорик // Хирургия 2001. - № 2. - С.46-49.

110. Шестакова, М.В. Пути профилактики сахарного диабета типа 2 / М.В. Шестакова, H.H. Дедов // Сахарный диабет. 2002. - №4. - С.34-38.

111. Шиган, E.H. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях / E.H. Шиган. М.: Медицина, 1986. — 208 с.

112. Шкрабало, З.В. Развитие диабетологии применение новых знаний на практике / З.В. Шкрабало // Проблемы эндокринологии. - 1991. - № 4. - С.4-7.

113. Шор, H.A. Хирургическая тактика при диаб. ангиопатии н/к с гнойно-некротическими поражениями (редакционный комментарий) / H.A. Шор // Хирургия. 2001. - № 6. - С.29-33.

114. An American Approach to Health System Reform / J. Holahan, M. Moon, W.P. Welth, C. Zucerman // JAMA. 1991. - Vol.265, N.19. - P. 25372540.

115. Assal, J.P. Foot care / J.P. Assal, I.J. Alivisatos, D. Halini // The Teaching Letters Diabetes Education Study Group of the European Association for Study of Diabetes. Geneve, 1985. - P.50-53.

116. Bakker, K. Introduction in the diabetic foot / K. Bakker, N.C. Schaper // Diabetic Medicine. 1996. - Vol.13. - S.S.-P.5.

117. Bannister, R. Autonomic failure: a textbook of clinical disorders of the autonomic nervous system / R. Bannister. Oxford, 1983. - 342 p.

118. Boulton, A.J.M. The foot in diabetes / A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh. John Wiley & Sons, 1994. - 367 p.

119. Boulton, A.J.M. The pathogenesis of diabetic foot problems: an overview / A.J.M. Boulton // Diabetic Medicine. 1996. - Vol.13., S.l. - P.12-16.

120. Cassak, D. Restructuring the health care system. A report on the R. S. First conference on home health care and alternate site delivery system / D. Cassak // Him. Industr. Today. 1984. - Vol.47. - P.24-31.

121. Cavanagh, P.R. Bomechanical aspects of diabetic foot disease: aetiology, treatment and prevention / P.R. Cavanagh, I.S. Ulbrecht, G.M. Caputo // Diabetic Medicine. 1996. - Vol. 13., S.l. - P. 17-22.

122. Coleman, W.C. Footwear in a management program for injury prevention / W.C. Coleman; Ed.: M.E. Levin, L.W. O^Neal, J.H. Bowker // The Diabetic Foot, Mosby Year Book. 1993. - P.531-549.

123. Comparison of risk factors for foot problems in diabetic patients attending teaching hospital outpatient clinics in four different European states / A. Veves, I. Uccioli, C. Manes, et al. // Diabetic Medicine. 1994. - Vol. 11. - P.709-711.

124. Connor, H. The Foot in Diabetes / H. Connor, A. Boulton, J. Ward. -Wiley & Sons, 1987.-278 p.

125. Culyer, A.G. Perspectives on the future of Health Care in Europe: Univ. of York / A.G. Culyer, A. Mills. // Centre for health Economics, Health Economics Consortium. 1989, May. - 150 p.

126. Demlo, L.K. Measuring Health Care Effectiveness. Reasarh and Policy Implication / L.K. Demlo // Arch. Pathol. Lab. Med. 1990. - Vol.114. - P.l 1151118.

127. Diabetes Mellitus / Report of a WHO study group. Technical report series 727. Geneve: WHO, 1987. - 125 p.

128. Donabendian, A. Criteria, norms and standards of quality: what do they mean? / A. Donabendian // Amer. Jorn. of Public Health. 1981. - Vol.71. -P.409-412.

129. Edmonds, M. Diabetic foot clinic / M. Edmonds, A.V.M. Foster; Ed.: M.E. Levin, L.W. O'Neal, J.H. Bowker // The Diabetic Foot, Mosby Year Book. -1993. P.587-605.

130. Edmonds, M.E. Education and the diabetic foot / M.E. Edmonds, K. Van Acker // Diabetic Medicine. 1996. - Vol.13., S.l - P.61-64.

131. Edmonds, M.E. The "combined diabetic foot clinic": a major development in diabetic foot care / M.E. Edmonds // Diabetologia. 1982. - Vol.23. -P.468.

132. Ewing, D.J. Clinics in Endocrinology / D.J. Ewing // Metabolism. -1986. Vol.15. - P.855-888.

133. Gastel, B. Hospitals: evolution together / B. Gastel // Hospitals. 1993. - Vol.67., N.10.-P.64.

134. Geerling, J. Простые статистические понятия / J. Geerling // Рус. мед. журн. 1995. - Т. 1, № 1. - С.7-8.

135. Ham, Ch. Health care reform in Europe / Ch. Ham // Lancet. 1991. — Vol.338. — P.4-47.

136. Harkless, L.B. Role of the podiatrist / L.B. Harkless, K.J. Dennis; Ed.: M.E. Levin, L.W. O'Neal, J.H. Bowker // The Diabetic Foot, Mosby Year Book. -1993. -P.507-531.

137. Helm, P.A. Rehabilitation / P.A. Helm, K.J. Kowalski; Ed.: M.E. Levin, L.W. O'Neal, J.H. Bowker // The Diabetic Foot, Mosby Year Book. 1993. -P.149-181.

138. International Consensus and Guidelines on the Diabetic Foot, December 15, 1997.

139. Janisse, D.J. Pedotric care of the diabetic foot / D.J. Janisse; Ed.: M.E. Levin, L.W. O'Neal, J.H. Bowker // The Diabetic Foot, Mosby Year Book. 1993. - P.549-577.

140. Jeffcoate, W. The diabetic foot / W. Jeffcoate, R. Macterlane. Chapman & hall medical, 1995. - 166 p.

141. Kalish, S.R. Limb salvage procedures in the diabetic / Kalish S.R. // Brenner M.A. Management of the Diabetic Foot. Williams & Wilkins, Waverly Company, 1995. - P. 131-144.

142. Klenerman, L. The Charcot Joint in Diabetes I L. Klenerman // Diabetic Medicine. 1996.-Vol.13., S.l. - P.52-54.

143. Lagana, D.J. Patient education for the person with diabetes / D.J. Lagana, J.T. Kiernan, V. Peragallo-Dittko // Brenner M.A. Management of the Diabetic Foot. Williams & Wilkins, Waverly Company, 1995. - P. 185-199.

144. Levin, A.B. A simple test of cardiac function based upon the heart rate changes induced by the Valsalva manoeuvre / A.B. Levin // Am. J. Cardiol. -1966.-Vol.18.-P.90-99.

145. Levin, M.E. The Diabetic Foot / M.E. Levin, L.W. O'Neal, J.H. Bowker. Mosby Year Book, 1993. - 613 p.

146. Lippman, H.L. Rehabilitation of the diabetic amputee / H.L. Lippman // Brenner M.A. Management of the Diabetic Foot. Williams & Wilkins, Waverly Company, 1995. - P. 144-167.

147. Lipsky, B.A. Diabetic foot infection / B.A. Lipsky // Int. J. Dermatol. — 1991.-Vol.30.-P.560-563.

148. Lither, F. Epidemiology and economic impact of the diabetic foot a major health care problem / F. Lither // The diabetic foot. Proc. of the 1st Intern. Symp. on the Diabetic Foot. - Experta Medicina. - 1991. - P. 108-116.

149. Lizehman, D.K. Prevention of diabetic foot complication / D.K. Lizehman // Clin. Res. 1990. - Vol.38. - P.7228A.

150. Lorber, D. Neuropathy and the Diabetic Foot / D. Lorber // Brenner M.A. Management of the Diabetic Foot. Williams & Wilkins, Waverly Company, 1995.-P. 18-48.

151. Lower extremity amputation in people with diabetes mellitus: Epidemiology and prevention / D.E. Bild, J.V. Selby, P. Sinnock, et al. // Diabetes Care. -1989. Vol. 12, - P.24-31.

152. Moss, S.E. The prevalence and incidence of lover extremity amputations in a diabetic population / S.E. Moss, R. Klein, B. Klein // Arch. Intern. Med.- 1992.- Vol.152. -P.610-615.

153. Most, R.S. The epidemiology of lover-extremity amputations in diabetic individuals / R.S. Most, P. Sinnock // Diabetes Care. 1983. - Vol.6. - P.87-91.

154. Patient education as a basis for diabettes care in clinical practice and research / J.P. Assal, 1. Mulhauser, A. Pernet, et al. // Diabetologia. 1985. - Vol.28.- P.602-613.

155. Prevention of amputation by diabetic education / J.M. Malone, et al. // Am. J. Surg. 1989. - Vol.158. - P.520-524.

156. Reiber, G.E. Epidemiology of the diabetic Foot / G.E. Reiber; Ed.: M.E. Levin, L.W. CTNeal, J.H. Bowker // The Diabetic Foot, Mosby Year Book. -1993. — P.l 1-15.

157. Reiber, G.E. Epidemiology of the Diabetic Foot / G.E. Reiber; Ed.: M.E. Levin, L.W. CTNeal, J.H. Bowker // The Diabetic Foot, Mosby Year Book. -1993.-P.1-15.

158. Reiber, G.F. The Epidemiology of the diabetic Foot Problems //In Proc. of the 2nd Intern. Symp. on the Diabetic foot / G.E. Reiber // Diabetic Medicine. -1996.-Vol.13., S.1.-P.6-11.

159. Richards, T. Health reforms in Europe / T. Richards // BMJ. 1991. -Vol.303.-P.9.

160. Sabatino, F. Hospitals challenged to become health centers / F. Sabatino // Hospitals. 1989. - Vol.63, N.15. - P. 24.

161. Sanders, L.J. Charcot foot / Sanders L.J., Frykberg R.G.; Ed.: M.E. Levin, L.W. O'Neal, J.H. Bowker // The Diabetic Foot, Mosby Year Book. 1993. -P. 149-181.

162. Sanders, L.J. Diabetic neuropathic osteoarthropathy: the Charcot foot/ L.J. Sanders, R.G. Frykberg // Frikberg R.G. The High Risk Foot in Diabetes Mel-litus. New York, Churchill Livingstone, 1991. - P.297-338.

163. Second European Consensus Document on Chronic Critical Leg Ischemia // Circulation. 1991. - Vol.84, N.4. - S.IV.

164. Surgical morbidity and the risk of amputation due to infected puncture wounds in diabetic versus nondiabetic adults / D.G. Armstrong, L.A. Lavery, T.L. Quebedeaux, S.C. Walker // South. Med. J. 1997. - V.90. - P.384-389. <

165. The Diabetic Foot. Proceeding of the First International Symposium on the Diabetic Foot. Netherlands, May, 1991. 128 p.

166. The natural history of acute Charcot's arthropathy in. a diabetic foot specialty clinic / D.G. Armstrong, W.F. Todd, L.A. Lavery, et al. // Diabetic Medicine. 1997. - Vol.14. - P.357-363.

167. Thomson, F.J. A test approach to diabetic foot care the Manchester experience / F.J. Thomson, A. Veves, H. Ashe // The Foot. - 1991. — Vol.2. — P.75-82.

168. Use of biothesiometer to measure individual vibration thresholds and their variation in 519 non-diabetic subjects / S. Bloom, S. Till, S. Smith, et al. // Brit. Med. J. 1984. - Vol.288. - P.1783-1785.

169. Vascular surgery / B.T. Allen, C.B. Anderson, W.B. Walker et al.; Ed.: M.E. Levin, L.W. O'Neal, J.H. Bowker // The Diabetic Foot, Mosby Year Book.1993. -P.385-423.

170. Wagner, F.W. The dysvascular foot: a system for diagnosis and treatment / F.W. Wagner // Foot Ankle. 1981. -N.2. - P.64-70.

171. Williams, D.R.R. The size of the problem: epidemiological and economic aspects of foot problems in diabetes / D.R.R. Williams // In: Boulton A.J.M., Connor H., Cavanagh P.R. The foot in diabetes. John Wiley & Sons,1994.-P. 15-24.