СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫМ БОЛЬНЫМ ТИРЕОПАТИЯМИ С СОПУТ-СТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Бурякова, Юлия Викторовна

• Бурякова, Юлия Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бурякова, Юлия Викторовна

содержание

Список сокращений 4 стр.

Введение 5 стр.

Глава 1. Литературный обзор 1 Остр.

1.1 Заболевания щитовидной железы - важная медико-социальная проблема 10 стр.

1.2 Роль лечебно-диагностической службы в повышении качества медицинской помощи больным с заболеваниями щитовидной железы 31 стр. Глава 2. Методика и организация исследования 42 стр. Глава 3. Медико-демографическая и клиническая характеристика госпитализированных больных с тиреопатиями 47 стр.

3.1 Медико-демографическая характеристика госпитализированных больных с заболеваниями щитовидной

железы 47 стр.

3.2 Клинико-нозологические особенности госпитализированных больных с тиреопатиями 62 стр. Глава 4. Характеристика лечебных мероприятий, проведенных госпитализированным больным с тиреопатиями 89 стр. Глава 5. Фактический объем лечебных мероприятий, проведенных госпитализированным больным с тиреопатиями 107 стр.

5.1 Анализ фактического объема фармакотерапевтических мероприятий у госпитализированных с заболеваниями щитовидной железы 107 стр.

5.2 Анализ числа необоснованных назначений в медикаментозной терапии больных с тиреоидной патологией 118 стр.

5.3 Целесообразный фактический объем фармакотерапевтических мероприятий у пациентов с тиреопатиями 131 стр.

Глава 6. Потребность в фармакотерапевтических мероприятиях у госпитализированных больных с тиреопатиями 165 стр.

6.1 Анализ числа дополнительно необходимых назначений в медикаментозной терапии пациентов с заболеваниями щитовидной железы 166 стр.

6.2 Потребность в медикаментозной терапии у госпитализированных больных с различными заболеваниями щитовидной железы 178 стр.

6.3 Сопоставление фактического объема и потребности в фармакотерапевтических мероприятиях у госпитализированных больных с заболеваниями щитовидной

железы 207 стр.

Глава 7. Научное обоснование организации лечебного процесса госпитализированным больным с тиреоидной патологией 232 стр.

7.1 Структурно-организационная модель лечебного процесса и этапность оказания медицинской помощи больным с патологией щитовидной железы в условиях многопрофильной больницы 232 стр.

7.2 Организационно-функциональная структура системы лечебных мероприятий на территории Тульской области 238 стр. Выводы 244 стр. Практические рекомендации 247 стр. Список литературы 248 стр. Список опубликованных работ 273 стр. Приложения 275 стр.

список сокращений

МПКТ - минеральная плотность костной ткани

КМП - качество медицинской помощи

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

МСЭ - медико-социальная экспертиза

АИТ - аутоиммунный тиреоидит

ДТЗ - диффузный токсический зоб

УТЗ - узловой токсический зоб

МТЗ - многоузловой токсический зоб

НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты

И-АПФ - ингибиторы ангиотензин-прревращающего фермента

ТОКБ - Тульская областная клиническая больница

КДЦ - клинико-диагностический центр

ГБ №2 - городская больница №2

ГБ №5 - городская больница №5

ТООД — Тульский областной онкологический диспансер

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫМ БОЛЬНЫМ ТИРЕОПАТИЯМИ С СОПУТ-СТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ»

введение

Патология щитовидной железы, являясь чрезвычайно распространенной и социально значимой, представляет собой актуальную проблему современной медицины. Тиреопатии сопровождаются развитием множества осложнений и вовлечением в патологический процесс многих органов и систем, в том числе сердечно-сосудистой и репродуктивной (Смирнова А.Е., 2009). По данным ряда авторов (Савельева Ж.В., 2007; Смирнова А.Е., 2009), сопутствующие заболевания у больных с различной тиреоидной патологией развиваются в 72.3-88.4% случаев и требуют в ходе наблюдения таких пациентов дополнительных -финансовых затрат. Заболеваемость тиреопатиями характеризуется непрерывным ростом, увеличением сроков временной и сучаев стойкой утраты трудоспособности, в том числе пациентов молодой и средней возрастных групп, приводя у ухудшению их качества жизни (Браверман Л.И., 2000; Савельева Ж.В., 2006).

Специализированная помощь пациентам с патологией щитовидной железы является капиталоемкой частью здравоохранения. Этим можно объяснить интерес ряда исследователей к вопросу совершенствования медицинской помощи больным с тиреопатиями (Андреева Н.С., 2004; Савельева Ж.В., 2006; Смирнова А.Е., 2009 и др.), конечной целыо которого является повышение качества медицинской помощи таким пациентам.

В условиях проводимых реформ здравоохранения особенно актуальной представляется проблема адекватного лечения больных тиреопатиями с учетом осложнений основного заболевания и сопутствующей патологии. Совершенствование процесса организации своевременного лечения госпитализированных больных с тиреоидной патологией является важным условием повышения качества медицинской помощи, сокращения сроков пребывания в стационаре, повышения эффективности использования коечного фонда больничных учреждений.

Заболевания щитовидной железы являются актуальной медико-социальной проблемой, а вопросы организации лечения таких пациентов имеют важное научно-практическое значение.

Цель исследования: определить потребность в лечебных мероприятиях больных тиреопатиями и разработать предложения по совершенствованию организации медицинской помощи таким пациентам в условиях многопрофильной больницы.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи исследования:

1. Изучить медико-демографические характеристики госпитализированных больных с различными тиреопатиями в эндокринологическом отделении муниципального учреждения здравоохранения «Городская больница №2» г. Тула.

2. Исследовать частоту и характер сопутствующих заболеваний у пациентов с различной патологией щитовидной железы, госпитализированных в эндокринологический стационар.

3. Определить объем и характер проводимых лечебных мероприятий у госпитализированных больных с тиреопатиями, выявить зависимость от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, провести анализ причин необоснованных и дополнительно необходимых назначений.

4. Определить потребность в лечебных мероприятиях госпитализированных больных с различной патологией щитовидной железы, с различными осложнениями и сопутствующими заболеваниями. На основании полученных показателей потребности в фармакотерапевтической помощи разработать «Программу для выбора лекарственной терапии у пациентов с тиреоидной патологией».

5. Разработать предложения по совершенствованию организации лечебного процесса при различной тиреоидной патологии.

Научная новизна исследования.

1. Впервые изучен фактический объем лечебных мероприятий, оказываемых госпитализированным больным тиреопатиями с сопутствующими заболеваниями, с учетом их клинических и медико-демографических характеристик.

2. Впервые определена потребность в лечебных мероприятиях госпитализированным пациентам с заболеваниями щитовидной железы, разработана «Программа для выбора лекарственной терапии у пациентов с тиреоидной патологией «КОНТО»» (удостоверение на рационализаторское предложение № 1991 -13 от 11.06.2013 г.).

3. Впервые, на основании сравнительного анализа фактического объема и потребности в лечебных мероприятиях больных с тиреопатологией, а также стандартов специализированной медицинской помощи пациентам с заболеваниями щитовидной железы, выявлена необходимость создания научно-обоснованных стандартов оказания медицинской помощи таким пациентам.

4. Впервые разработаны научно-обоснованные рекомендации организационных мероприятий по совершенствованию лечения госпитализированных больных с тиреоидной патологией в сочетании с различными сопутствующими заболеваниями. Предложен дифференцированный подход в наблюдении пациентов с заболеваниями щитовидной железы на различных этапах оказания им медицинской помощи.

Научно-практическая ценность и внедрение результатов исследовании в практику. Проведенный анализ медико-демографической и клинической характеристики больных с патологией щитовидной железы, госпитализированных в эндокринологическое отделение, позволил оценить фактический объем выполненных лечебных мероприятий и определить потребность в лечении таких пациентов.

Разработанные нормативы потребности в лечебных мероприятиях госпитализированных больных с тиреопатиями могут применяться во всех лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации.

Целесообразно использование врачами-эндокринологами «Программы для выбора лекарственной терапии у пациентов с тиреоидной патологией «КОНТО»» при определении потребности в фармакотерапевтических мероприятиях больных с патологией щитовидной железы.

Материалы исследования могут быть использованы в системе последипломного обучения руководящих кадров, эндокринологов, терапевтов и других специалистов.

Результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс на кафедре общественного здоровья и здравоохранения, кафедре эндокринологии КГМУ на циклах последипломной подготовки работников здравоохранения, а также в практику лечебно-диагностических учреждений г. Тула, г. Курска. Полученные показатели потребности в фармакотерапевтической помощи учитываются при планировании медикаментозного обеспечения эндокринологических отделений, программа «КОНТО» используется в работе врачей-эндокринологов лечебно-профилактических учреждений г. Курска, г. Тулы, способствуя индивидуализации терапии и повышению качества медицинской помощи пациентам с заболеваниями щитовидной железы.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Анализ медико-демографической и клинической характеристики госпитализированных больных с тиреоидной патологией, фактического объема лечебных мероприятий, является информационной базой для определения потребности в лечении с целью планирования и организации лечебного процесса.

2. Несоответствие показателей фактического объема лечебных мероприятий, регламентированных МЭС, и потребности в них,

анализ объема и причин необоснованных и дополнительно необходимых лечебных мероприятий, свидетельствуют о необходимости пересмотра территориальных стандартов оказания медицинской помощи больным с патологией щитовидной железы.

3. Научное обоснование потребности в лечебных мероприятиях является основой разработки предложений по совершенствованию организации медицинской помощи госпитализированным больным с тиреопатиями.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Бурякова, Юлия Викторовна

244 выводы

1. Анализ состава госпитализированных больных с тиреоидной патологией по полу, возрасту, длительности стационарного лечения показал, что полученные данные не отличаются от средних по Тульской области. Среди госпитализированных с тиреопатиями преобладали женщины (85.19%, р<0.05). Средний возраст пациентов с заболеваниями щитовидной железы составил 47.84±0.36 лет. Средняя продолжительность стационарного лечения больных с тиреоидной патологией 15.90±0.11 дней, длительность пребывания в стационаре выше для больных с тиреотоксикозом.

2. Изучение частоты и характера осложнений и сопутствующих заболеваний у пациентов с тиреоидной дисфункцией выявило, что на одного больного в среднем приходилось по 1.99±0.04 осложнений заболеваний щитовидной железы и по 1.22±0.04 сопутствующих заболевания. Отмечен рост распространенности осложнений с увеличением длительности основного заболевания и рост распространенности сопутствующих заболеваний с возрастом пациентов.

3. Анализ объема и характера проводимых лечебных мероприятий у госпитализированных больных с тиреопатиями показал, что фактически на одного больного назначалось по 5.11±0.12 препаратов. Экспертная оценка выявила, что число необоснованных назначений составило 0.75±0.02 на одного пациента, основная причина необоснованных назначений -неправильный выбор лечащим врачом тактики лечения (в 45.67% случаев). Число обоснованных назначений зависело от пола больных, наличия и характера осложнений тиреопатий и сопутствующих заболеваний и не учитывало тяжесть состояния при поступлении, причину госпитализации и длительность тиреоидного анамнеза, что говорит о том, что лечение в ряде случаев назначалось без учета клинических особенностей заболеваний щитовидной железы. Дополнительное необходимое число назначений составило в среднем по 3.15±0.08 лекарственных средств на одного пациента.

В большинстве случаев (40.95%) это обусловлено назначением недостаточно эффективных препаратов необходимой группы.

4. Потребность госпитализированных с тиреопатиями в фармакотерапевтических мероприятиях, по данным экспертной оценки, была удовлетворена на 65.13%> и составила 7.90±0.09 препаратов. Величина показателя зависела от пола, возраста пациентов, тяжести состояния при поступлении, длительности тиреоидного анамнеза, причины госпитализации, а также от наличия и количества осложнений тиреопатий и сопутствующих заболеваний. Полученные показатели потребности в лекарственной терапии могут быть положены в основу разработки новых стандартов лечения, включающим большее число групп лекарственных препаратов. Согласно полученным данным, подтвержденным экспертной оценкой, целесообразно включение в стандарты ведения пациентов с гипотиреозом гиполипидемических и метаболических средств, ноотропов, препаратов кальция, антиагрегантов, нестероидных противовоспалительных препаратов, больных с тиреотоксикозом - метаболических средств, ноотропов и антиагрегантов, пациентов с подострым тиреоидитом - метаболических средств, ингибиторов АПФ, гиполипидемических средств и антисекреторных препаратов.

5. Для совершенствования организации медицинской помощи больным с патологией щитовидной железы целесообразно:

-создание 3-х уровневой системы оказания лечебно-диагностической помощи пациентам с тиреидной патологией, включающей в себя амбулаторно-поликлиническое, стационарное и реабилитационное звено;

-оптимизация объема и характера лечебных мероприятий с учетом показателей потребности в фармакотерапевтической помощи;

-организация непрерывного повышения квалификации врачей-эндокринологов и врачей смежных специальностей по вопросам тиреодологии,

-повышение грамотности и просвещенности населения по вопросам тиреодологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для комплексной оценки объема и потребности в фармакотерапевтической помощи больных с тиреоидной патологией необходим анализ медико-демографической характеристики. Данный метод может быть применен в группе больных с тиреопатиями в других регионах РФ.

2. Расхождение показателей фактического объема, потребности в фармакотерапевтической помощи и стандартов оказания медицинской помощи указывает на целесообразность пересмотра стандартов с учетом клинического течения тиреопатий, расширения спектра входящих в стандарты групп лекарственных препаратов.

3. Полученные в ходе исследования показатели потребности в фармакотерапевтических мероприятиях госпитализированных больных с тиреоидной дисфункцией могут быть учтены при планировании лекарственного обеспечения эндокринологических отделений, «Программу для выбора лекарственной терапии у пациентов с тиреоидной патологией «КОНТО»» целесообразно использовать для определения потребности в фармакотерапевтической помощи у данной категории пациентов.

4. Материалы исследования могут быть использованы в системе последипломного обучения руководящих кадров, эндокринологов, диабетологов, терапевтов и других специалистов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бурякова, Юлия Викторовна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агамов, А. Г. Диагностика, лечение и послеоперационное наблюдение больных с диагнозом рак щитовидной железы / А. Г. Агамов, Ю. К. Александров, А. Н. Сенча // Информ. бюл. -Ярославль, 2003. - Вып. 2.-С. 18-23

2. Александров, Ю. К. Пошаговое расширение критериев оценки влияния экологических факторов на состояние эндокринной системы человека / Ю. К. Александров // Актуальные проблемы экологии Ярославской области. - Ярославль, 2002. - С. 96 99.

3. Алексеев, Н. А. Структурная перестройка стационаров в условиях крупного города / Н. А. Алексеев, А. Н. Якушев // Здравоохранение Рос. Федерации. - 2000. - № 1. - С. 10-11.

4. Алимова, И. Л. Анализ регистра больных врожденным гипотиреозом / И. Л. Алимова, Т. М. Романкова // Клинич. и эксперим. тиреодология. -2011. -№ 1. - С. 36-41.

5. Андреева, Н. С. Оценка распространенности и характера тиреоидной патологии среди взрослого населения г. Курска за 1997-2003 годы / Н. С. Андреева // Вестн. СПб. ГМА им. И.И. Мечникова. - 2004. - Т. 5, №2.-С. 28-32.

6. Андреева, Н. С. Совершенствование организации медицинской помощи взрослому городскому населению с патологией щитовидной железы : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.33 / Н. С. Андреева. - Курск, 2004. - 24 с.

7. Анциферов, М. Б. Организация помощи больным с заболеваниями щитовидной железы в г. Москве / М. Б. Анциферов, Н. Ф. Плавунов, В. В. Степанова // Лечение и профилактика эутиреоидного зоба. -М., 1997.-С. 3-7.

8. Архипов, В. В. Научно-организационные основы управления качеством стационарной помощи в условиях крупного города : автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. В. Архипов. - СПб., 1998. - 22 с.

9. Балаболкин, М. И. Гипотиреоз / М. И. Балаболкин, М. Э. Тельнова, К. В. Антонова // Трудный пациент. - 2006. - № 2. - С. 2-4.

10. Балаболкин, М. И. Фундаментальная и клиническая тиреодология : учеб. пособие / М. И. Балаболкин, Е. Н. Клебанова, В. М. Креминская. - М. : Медицина, 2007. - 816 с.

11. Безлепкина, О. Б. Врожденный гипотиреоз / О. Б. Безлепкина // Клинич. тиреодология. - 2004. - Т. 2, № 1. - С. 38-41.

12. Бельфиоре, А. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы / А. Бельфиоре // Thyroid International. - 2002. - № 3. - С. 12.

13. Берстнева, С. В. Оценка уровня физического развития и соматической заболеваемости у детей с эндемическим зобом / С. В. Берстнева, О. Е. Коновалов, И. И. Дубинина // IV Всерос. тиреоид. конгр. (9-11 дек. 2007 г., Москва). - М., 2007. - С. 17.

14. Благосклонная, Я. В. Болезни щитовидной железы / Я. В. Благосклонная, Е. И. Красильникова, Е. II. Остроухова // Санкт-Петербург. врачеб. ведомости. - 1995. -№ 11/12. - С. 21-33.

15. Боборыкина, Т. Н. Социально-гигиеническое обоснование и информационно-статическое обеспечение развития консультативно-диагностических центров (на примере крупного города) : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т. Н. Боборыкина. -М., 1990. - 23 с.

16. Бычков, В. В. Организация городской консультативно-диагностической сети / В. В.Бычков, Т. А. Самарина // Медицина Украины. - 1996. - № 4. - С. 52.

17. Варсонидзе, К. В. О подходах к сокращению коечного фонда и мерах по рационализации его функционирования / К. В. Варсонидзе, В. М. Чернышев, И. В. Чернышев // Вестн. Межрегион. Ассоц. «Здравоохранение Сибири». - 2000. - № 2. - С. 17-19.

18. Ветров, В. П. Актуальные вопросы организации поликлинической и стационарной помощи / В. П. Ветров, А. В. Оноприенко, А. С Лапина // Мед. помощь. - 1993. - № 4. - С. 4-6.

19. Виблая, Н. В. Определение потребности в стационарной медицинской помощи на муниципальном и региональном уровнях и пути максимального ее удовлетворения : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.33 / Н. В. Виблая. - М., 2005. - 26 с.

20. Влияние заместительной терапии левотироксином на артериальную гипертензию и ремоделирование сердца у больных первичным гипотиреозом / Д. В. Килейников, Ю. А. Орлов, В. В. Мазур [и др.] // Клинич. и эксперим. тиреодология. - 2011. - № 1. - С. 41 -44.

21. Возможности предоперационной морфологической верификации при узловых эутиреоидных образованиях щитовидной железы / П. С. Ветшев, О. С. Шкроб, К. Е. Чилингариди [и др.] // Хирургия. - 1998. -№ 2. - С. 4-8.

22. Воронцов, В. Л. Гипотиреоз и атеросклероз / В. Л. Воронцов, В. С. Смирнова, В. С. Гасимен // Клинич. вестн. - 1996. - № 4. - С. 51-53.

23. Вялков, А. И. Современные проблемы состояние здоровья населения Российской Федерации / А. И. Вялков // Проблемы управления здравоохранением. - 2002. - № 1. - С. 10-12.

24. Галебцева, О. П. Совершенствование организации лабораторно-диагностической помощи стационарным больным сахарным диабетом : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.33 / О. П. Галебцева. - М., 2008.-275 с.

25. Галкин, Р. А. Система стандартов оказания медицинской помощи / Р. А. Галкин, В. В. Павлов, С. И. Кузнецов // Тотальное управление качеством выход из кризиса : сб. докл. II междунар. конф. -Тольятти, 1998. - Вып. 2. - С. 57-63.

26. Гаспарян, С. А. Цели и задачи моделирования в здравоохранении / С. А. Гаспарян // Моделирование в управлении здравоохранением :

Респ. сб. науч. тр. / Второй Моск. гос. мед. ин-т им. Н. И. Пирогова ; под ред. С. А. Гаспаряна. - М., 1990. - С. 3-26.

27. Генетическая предрасположенность к диффузному токсическому зобу в популяции Москвы / К. В. Савостьянов, Д. А. Чистяков, Н. А. Петунина [и др.] // Проблемы эндокринологии. - 2004. - Т. 50, № 6. -С. 10-13.

28. Герасимов, Г. А. Иоддефицитные заболевания. Диагностика, методы профилактики и лечения (обзор) / Г. А. Герасимов, Н. Ю. Свириденко // Терапевт, арх. - 1997. - Т. 69, № 10. - С. 17-19.

29. Герасимов, Г. А. Мифы отечественной тиреодологии и АИТ / Г. А. Герасимов, Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев // Consilium medicum. -2001. - Т. 3, № 11. - С. 525-530.

30. Герасимов, Г. А. Прогресс в устойчивом устранении йоддефицитных состояний в странах региона Центральной и Восточной Европы и Содружества независимых государств / Г. А. Герасимов, А. А. Тиммер // Клинич. и эксперим. тиреодология. -2008. - Т. 4, № 2. - С. 4-6.

31. Герасимов, Г. А. Уроки Чернобыля и скрининг патологии щитовидной железы / Г. А. Герасимов // Клинич. и эксперим. тиреодология. - 2011. - № 1. - С. 15-18.

32. Гриценко, С. В. Медико-организационные аспекты совершенствования лечебно-диагностического процесса : автореф. дис. ... канд. мед. наук / С. В. Гриценко. -М., 1997.-24 с.

33. Гуламов, А. А. Обоснование потребности в консультативной помощи госпитализированным больным сахарным диабетом : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.33 / А. А. Гуламов. - Курск, 2005.-24 с.

34. Гуламов, А. А. Организация консультативной помощи госпитализированным больным сахарным диабетом / А. А. Гуламов

// Проблемы территориального здравоохранения : науч. тр. / ЦНИИ ОИЗ МЗ РФ. - М, 2005. - Вып. 7. - С. 212-215.

35. Гуламов, А. А. Фактический объем консультативной помощи госпитализированным больным сахарным диабетом / А. А. Гуламов // Экономика здравоохранения. - 2005. - № 5/6. - С. 34-36.

36. Дедов, И. И. Оценка йодной недостаточности в отдельных регионах России / И. И. Дедов, Н. Ю. Свириденко, Г. А. Герасимов // Проблемы эндокринологии. - 2000. -№ 6. - С. 3-7.

37. Дедов, И. И. Состояние и пути развития отечественной эндокринологии / И. И. Дедов // Вестн. РАМН. - 2006. - № 9/10. - С. 38-44.

38. Дедов, И. И. Стратегия ликвидации йоддефицитных состояний в Российской Федерации / И. И. Дедов, Н. Ю. Свириденко // Проблемы эндокринологии. - 2001. - Т. 47, № 6. - С. 1-10.

39. Дедова, Н. Г. О путях повышения качества стоматологической помощи населению / Н. Г. Дедова, И. М. Губайдуллин // Московскому медицинскому стоматологическому институту 75 лет : тез. докл. юбил. науч.-практич. конф. - М., 1997. - С. 69-70.

40. Дедова, Н. Г. Показатели и тенденции стационарной помощи населению РФ в 1990-1992 годах / Н. Г. Дедова, Е. А. Огрызко // Здоровье населения Российской Федерации пути его улучшения : материалы 1 науч.-практич. конф. -М., 1994. - С. 203-204.

41. Дедова, Н. Г. Потребность госпитализированного населения в консультативной помощи (исследование особенностей ее объема и структуры в различных отделениях стационара) : дис. ... канд. мед. наук/Н. Г. Дедова.-М., 1983.-210 с.

42. Денисов, В. Н. К вопросу о роли профилактики в снижении эндокринной патологии / В. Н. Денисов, В. Г. Селятицкая, Ю. В. Лутов // Проблемы соц. гигиены, здравоохранение и истории медицины. - 2000. - № 2. - С. 15-19.

43. Диагностика и лечение дифференцированного рака щитовидной железы: клинические рекомендации согласительной комиссии // Проблемы эндокринологии. - 2008. - Т. 54, № 5. - С. 39-43.

44. Диагностика и лечение при нарушениях функции щитовидной железы: по материалам клинических рекомендаций медицинской ассоциации по внутренним болезням Нидерландов // Клинич. и эксперим. тиреодология. - 2008. - Т. 4, № 2. - С. 10-20.

45. Диагностика и лечение узлового зоба : метод, рекомендации / И. И. Дедов, Е. А. Трошина, П. В. Юшков, Г. Ф. Александрова. - М. : Медицина, 2001. - 69 с.

46. Дикарев, А. С. Распространенность злокачественных новообразований щитовидной железы и совершенствование медицинской помощи больным : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.33 / А. С. Дикарев. - СПб., 2007. - 24 с.

47. Дифференцированные нормативы медицинской помощи населению и ресурсного обеспечения : метод, рекомендации № 99/180 / В. И. Стародубов, Ю. В. Михайлова, Э. Н. Матвеев [и др.] - М., 2000. - 28 с.

48. Дмитриев, В. А. Вневедомственный экспертный контроль качества лечения пациентов на стационарзамещающих койках / В. А. Дмитриев // Саратов, науч.-мед. журн. - 2011. - Т. 7, № 1. - С. 18-21.

49. Дмитриев, В. А. Современное состояние и оценка эффективности стационарзамещающих технологий в педиатрической практике / В. А. Дмитриев // Саратов, науч.-мед. журн. - 2010. - Т. 6, № 1. - С. 128-130.

50. Елманова, Т. В. Организация первичной медико-санитарной помощи на муниципальном уровне / Т. В. Елманова, В. Н. Кикоть // Главврач. - 2006. -№ 7. - С. 14-17.

51. Жирнова, В. Г. Реформирование первичной медико-социальной помощи в современных экономических условиях / В. Г. Жирнова, Д. С. Марков // Здравоохранение Чувашии. - 2004. - № 2. - С. 15-17.

52. Жуков, В. А. Стационарная помощь: медико-экономические тенденции и перспективы развития / В. А. Жуков, А. Ф. Скворцов, Н. Г. Дедова // Экономика здравоохранения. - 1997. - № 6 (18). - С. 12-19.

53. Заболевания щитовидной железы. Ультразвуковая и морфологическая диагностика / Е. А. Трошина, Н. М. Платонова, П. В. Юшков, Т. В. Солдатова ; под ред. Г. А. Мельниченко. - М., 2008,- 132 с.

54. Зимин, В. П. Контроль качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре и независимая патолого-анатомическая экспертиза / В. П. Зимин, А. В. Блохин // Здравоохранение Рос. Федерации. - 1996. - № 4. - С. 23-26.

55. Зубеев, П. С. Расширение возможностей тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ в диагностике узловых образований / П. С. Зубеев, Ю. П. Потехина, В. А. Коновалов // Клинич. тиреодология. - 2004. - Т. 2, № 3. - С. 15-18.

56. Игнатенко, И. В. Обоснование потребности в консультативной помощи планово госпитализированных больных гинекологического профиля : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.33 / И. В. Игнатенко. - М., 2008.- 161 с.

57. Избыточное обследование и фармакотерапия - это достоинство или недостаток? / Ю. Н. Штейнграт, В. П. Сергеева, JI. И. Волкова, Т. И. Индель // Терапевт, арх. - 1984. - № 1. - С. 52-55.

58. Казьмин, В. Д. Эндокринология для всех / В. Д. Казьмин. - Ростов н/Д., 1996.-234 с.

59. Калинская, А. А. Экономический эффект от рационального использования коечного фонда стационаров / А. А. Калинская // Экономика здравоохранения. - 2001. - № 3. - С. 23-26.

60. Калью, П. И. О методике научных исследований по определению потребности населения в медицинской помощи / П. И. Калью. - М., 1956.-36 с.

61. Касаткина Э. П. Диффузный нетоксический зоб / Э. П. Касаткина // Проблемы эндокринологии. - 2001. - Т. 47, № 4. - С. 3-6.

62. Касаткина, Э. П. Аутоиммунный тиреоидит: диагностика и лечение / Э. П. Касаткина // Проблемы эндокринологии. - 2002. - № 3. - С. 36.

63. Касаткина, Э. П. Йоддефицитные заболевания у детей и подростков / Э. П. Касаткина // Проблемы эндокринологии. - 1997. - № 3. - С. 37.

64. Каширова, Т. В. Особенности репродуктивной функции у женщин с болезнью Грейвса : дис. ... канд. мед. наук / Т. В. Каширова. - М., 2008.-212 с.

65. Киовато, Л. Лечение гипертиреоза / Л. Киовато, Ф. Сантини, А. Линкера// Тироид-Россия : сб. лекций. -М., 1997. - С. 27-38.

66. Клименко, Т. А. Интеллектуальное развитие при врожденном гипотиреозе / Т. А. Клименко, О. Б. Безлепкина, О. А. Чикулаева // Клинич. и эксперим. тиреодология. - 2010. - № 4. - С. 17-21.

67. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, Г. А. Герасимов [и др.] // Проблемы эндокринологии. - 2003. - № 6. - С. 50-51.

68. Коваленко, А. Е. Современные подходы к диагностике и лечению злокачественных опухолей щитовидной железы / А. Е. Коваленко // Здоровье Украины. - 2006. - № 4. - С. 26-28.

69. Кононенко, С. Н. Ранняя диагностика и дифференцированное лечение рака щитовидной железы / С. Н. Кононенко // Хирургия. -2000.-№3.-С. 38-41.

70. Контроль качества оказания медицинской помощи в условиях медицинского страхования в ведущих странах мира : аналит. обзор по данным зарубеж. печати / В. В. Гришин, А. А. Киселев, В. JI. Кардашов [и др.]. - М., 1995.

71. Корецкий, В. JI. К развитию медицинской помощи населению города в новых экономических условиях / В. JI. Корецкий // Проблемы соц. гигиены и история медицины. - 1995. - № 6. - С. 45-46.

72. Кучеренко, В. 3. К оценке качества медицинской помощи в новых условиях хозяйствования / В. 3. Кучеренко, И. С. Мыльников // Здравоохранение Рос. Федерации. - 1991. - № 3. - С. 5-8.

73. Кучеренко, В. 3. Организационно-правовые формы экономической деятельности учреждений здравоохранения / В. 3. Кучеренко, В. Г. Корюкин, В. П. Морозов. - СПб., 1994. - 256 с.

74. Леонов, С. А. Особенности учета и отчетности в деятельности дневного стационара медицинской организации / С. А. Леонов, Н. М. Зайченко // Социальные аспекты здоровья населения [Электронный ресурс] : электрон, науч. журн. - 2010. - № 4. -Режим доступа : http://vestnik.mednet.ru/content/view/23 5/30/lang,ru/, свободный.

75. Лиденбратен, А. Л. Об оценке качества и эффективности медицинской помощи / А .Л. Линденбратен // Сов. здравоохранение. - 1990. -№ 3 - С. 20-22.

76. Лисицын, Ю. П. О научных основах стратегии медицины и здравоохранения / Ю. П. Лисицын // Теоретические и прикладные проблемы современного здравоохранения и медицинской науки. -М., 2001.-Т. 1.-С. 6-11.

77. Маколина, Н. П. Современная парадигма ведения больных с дифференцированным раком щитовидной железы / Н. П. Маколина, Н. М. Платонова // Клинич. и эксперим. тиреодология. - 2011. - № 3. -С. 8-21.

78. Маланьина, К. С. Частота рака щитовидной железы у пациентов с узловым зобом / К. С. Маланьина, Н. С. Сухая, Е. А. Юрганова // IV Всерос. тиреоидол. конгр. (Москва, 9-11 дек. 2007 г.). - М., 2007. -С. 100.

79. Медик, В. А. Прикладная статистика здоровья / В. А. Медик, Б. Б. Фишман, М. С. Токмачев. - М. : Медицина, 2001. - Т. 2. - 352 с.

80. Медик, В. А. Результаты изучения мнения городского населения об организации медицинской помощи и отношении к своему здоровью / В. А. Медик // Сов. здравоохранение. - 1991. - № 10.- С.20-23.

81. Мельниченко, Г. А. Алгоритмы диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы / Г. А. Мельниченко // Рус. мед. журн. - 2002. -Т. 10, № 17.-С. 751.

82. Нагорная, Т. Г. Внутрибольничная консультативная помощь и особенности ее организации в различных стационарах / Т. Г. Нагорная // Науч. тр. / Курск, гос. мед. ун-т. - Курск, 1999. - Вып. 2. - С. 227-229.

83. Нагорная, Т. Г. Качество консультативной помощи в многопрофильных больницах и пути его повышения / Т. Г. Нагорная // Актуальные вопросы научно-практической медицины : межобласт. науч.-практ. конф. - Орел, 1997. - С. 28-31.

84. Нагорная, Т. Г. Оптимизация консультативной помощи в терапевтических отделениях многопрофильной больницы в современных условиях : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.33 / Т. Г. Нагорная. - Курск, 2000. - 140 с.

85. Новгородцев, Г. А. О методике исследования по уточнению плановых нормативов потребности населения в медицинской помощи / Г. А. Новгородцев // Сов. здравоохранение. - 1975. - № 6. -С. 13-18.

86. О заболевании тиреоидной патологией на территории г. Курска (1997-2003 гг.) / Л. А. Жукова, Н. С. Андреева, Т. Ю. Лебедев, Ж. В. Савельева // Экология, окружающая среда и здоровье населения Центрального Черноземья : междунар. науч.-практ. конф. - Курск : Изд-во КГМУ, 2005. - С. 196-197.

87. О недостатках в организации оказания стационар-замещающих видов медицинской помощи в ЛПУ Тульской области : Письмо департамента здравоохранения Тульской области №552-09 МЦ от 9.11.2009 г. // Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тульской области [Электронный ресурс] : сайт. -Режим доступа : http://www.oinstula.ru/documents/territorial_ legislation/, свободный.

88. Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях : приказ Министерства здравоохранения РФ № 438 от 09.12.1999 г.

89. Объем, характер и экономический эффект деятельности стационара дневного пребывания городской больницы / А. А. Калининская, О. В. Шапекина, С. И. Шляфер, Н. Д. Дементьева // Здравоохранение Рос. Федерации. -2000. -№ 5.-С. 20-23.

90. Организация дневных стационаров в больничных учреждениях : метод, рекомендации №2000/166 (извлечение) / В. И. Стародубов, А. А. Калининская, Г. П. Сквирская [и др.] // Главврач. - 2002. - № 2. - С. 64-76.

91. Организация диагностики и лечебной помощи пациентам с заболеваниями щитовидной железы в регионе / Ю. Н. Федотов, А. Н.

Бубнов, Р. А. Черников [и др.] // Клинич. и эксперим. тиреодология. -2009. -№ 1.-С. 8-12.

92. Организация и анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования : учеб. пособие / под ред. В. 3. Кучеренко. - M., 1999. - 248 с.

93. Организация многоуровневой (многоэтапной) системы оказания медицинской помощи : метод, рекомендации. - Кемерово, 1999. - 8 с.

94. Организация многоэтапной медицинской помощи городскому населению : метод, материал / под ред. проф. Г. И. Чеченина. -Новокузнецк, 1999. - 89 с.

95. Орлова, Ю. А. Гипотиреоз и артериальная гипертония. / Ю. А. Орлова // Мед. вестн. - 2007. - № 28. - С. 182-189.

96. Особенности поражения периферической нервной системы у детей с врожденным гипотиреозом / H. Е. Слюсарева, М. Ю. Свинарев //IV Всерос. тиреоидол. конгр. (9-11 дек. 2007 г., Москва). - М., 2007. -С. 158.

97. Отдаленные результаты консервативного и хирургического лечения токсического зоба / В. В. Фадеев, H. Н. Бузиашвили, Н. А. Абрамова [и др.] // Проблемы эндокринологии. - 2004. - Т. 50, № 6. - С. 3-9.

98. Пачес, А. И. Опухоли головы и шеи / А. И. Пачес. - М. : Медицина, 1997.-479 с.

99. Пачес, А. И. Рак щитовидной железы / А. И. Пачес, Р. М. Пропп. -М. : Медицина, 1997. - 370 с.

100. Петрик, Г. Г. Показатели метаболизма и гемостаза у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и гипотиреозом / Г. Г. Петрик // Клинич. и эксперим. тиреодология. - 2011. - № 3. - С. 62-66.

101. Петунина, Н. А. Подходы к лечению функциональных нарушений щитовидной железы / Н. А. Петунина // Качество жизни. Медицина. - 2006. - Т. 14, № 3. - С. 22-33.

102. Петунина, Н. А. Узловой зоб - подходы к диагностике и лечению / Н. А. Петунина, М. И. Балаболкин // Качество жизни. Медицина. -2006. - Т. 14,№3.-С. 15-21.

103. Петунина, Н. А. Гипотиреодная кома / Н. А. Петунина // Рус. мед. журн. -2010.-Т. 18, № 14.-С. 900.

104. Петунина, Н. А. Особенности терапии заболеваний щитовидной железы у пациентов с кардиальной патологией / Н. А. Петунина // Современные концепции клинической эндокринологии : материалы Четвёртого Моск. гор. съезда эндокринологов (2-3 апр. 2004 г., Москва). -М., 2004. - С. 118-129.

105. Плавунов, Н. Ф. Совершенствование консультативно-диагностической службы в Москве / Н. Ф. Плавунов, JI. М. Манукян // Проблемы соц. гигиены и история медицины. - 1998. - № 1. — С. 31 -35.

106. Подзолков, А. В. Клинические рекомендации американской тиреодологической ассоциации по диагностике и лечению узлового зоба / А. В. Подзолков, В. В. Фадеев // Клинич. и эксперим. тиреодология. - 2006. - Т. 2, № 1. - С. 9-15.

107. Поспелова, В. Н. Научное обоснование организации консультативно-диагностических центров про многопрофильных стационарах : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.33 / В. Н. Поспелова. -СПб., 2001,- 157 с.

108. Потемкин, В. В. Злокачественные новообразования щитовидной железы / В. В. Потемкин // Врач. - 1999. - № 7. - С. 14-15.

109. Потемкин, В. В. Эндокринология : учеб. для студентов мед. вузов / В. В. Потемкин. - М. : Медицина, 1999. - 340 с.

110. Преображенская, В. С. Стандарты медицинской помощи в современном здравоохранении / В. С. Преображенский, Н. В. Данилов, Т. Н. Гиматулин // Проблемы соц. гигиены и история медицины. - 1997. - № 2. - С. 18-20.

111. Профилактика йодцефицитных заболеваний у подростков / Е. А. Трошина, Н. М. Платонова, Ф. М. Абдулхабирова [и др.] // Клинич. и эксперим. тиреодология. - 2009. - Т. 5, № 2. - С. 3-6.

112. Пути усовершенствования деятельности ведомственных учреждений здравоохранения в современных экономических условиях / В. И. Стародубов, В. Л. Гончаренко, Д. Р. Шиляев [и др.] // Здравоохранение. - 2000. - № 3. - С. 5-10.

113. Развитие стационарозамещающих форм организации медицинской помощи в РФ и потребность в их коечном фонде дневных стационаров / В. И. Стародубов, А. А. Калининская, Э. Н. Матвеев [и др.] // Главврач. - 2002. -№ 2. - С. 2-5.

114. Распространенность тиреотоксикоза среди взрослого населения Нижегородской области за период 1999-2006 гг. / Н. И. Тарасова, Л. Г. Стронгин, Т. А. Некрасова [и др.] // IV Всерос. тиреоидол. конгр. (Москва, 9-11 дек. 2007 г.). -М., 2007. - С. 167.

115. Решетников, Е. А. Диагностика и лечение рака щитовидной железы / Е. А. Решетников, С. В. Гаранин // Клинич. вестн. - 1997. -№ 3. - С. 21-23.

116. Романчишен, А. Ф. Решение актуальных проблем диагностики и лечения болезни Грейвса и рака щитовидной железы в разичных регионах мира / А. Ф. Романчишен, К. В. Вабалайте, Г. О. Багатурия // Клинич. и эксперим. тиреодология. - 2012. - № 1. - С. 19-27.

117. Савельева, Ж. В. Потребность в консультативной помощи больных с заболеваниями щитовидной железы : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.33 / Ж. В. Савельева. - Курск, 2007.-214 с.

118. Сахно, А. В. Объем и характер лечебно-диагностических мероприятий, проведенных экстренно госпитализированным больным гинекологического профиля / А. В. Сахно // Вестн. С.-Петерб. гос. мед. акад. им. И. И. Мечникова. - 2005. - № 1. - С. 3638.

119. Семиков, В. А. Современные принципы лечения больных с узловым зобом / В. А. Семиков // Врач. - 2000. - № 7. - С. 7-12.

120. Соболев, В. А. Потребность в консультативной помощи госпитализированных больных хирургического профиля : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.33 / В. А. Соболев.-М., 2003.- 161 с.

121. Соболева, Н. П. Концепция реформирования консультативно-диагностической службы / Н. П. Соболева, Н. Ф. Плавунов, Jl. М. Манукян//Экономика здравоохранения. - 1998.-№3.-С. 15-19.

122. Современное состояние и оценка эффективности использования стационарзамещающих технологий при оказании медицинской помощи населению / В. О. Флек, Н. Ф. Шильникова, А. Н. Сенижук [и др.] // Менеджер здравоохранения. - 2006. - № 2. - С. 57-59.

123. Спорные вопросы лечения дифференцированного рака щитовидной железы / Г. А. Мельниченко, Е. А. Трошина, В. Э. Ванушко [и др.] // Проблемы эндокринологии. - 2008. - Т. 54, № 2. -С. 14-22.

124. Старкова, Н. Т. Руководство по клинической эндокринологии / Н. Т. Старкова. - М. : Медицина, 1996. - 368 с.

125. Стародубов, В. И. Стационаро-замещающие формы организации медицинской помощи / В. И. Стародубов, А. А. Калининская, С. И. Шляфер. -М. : Медицина, 2001. -212 с.

126. Стационарная медицинская помощь: Основы организации / под ред. А. Г. Сафонова, Е. А. Логиновой. - М. : Медицина, 1989. - 350 с.

127. Стационарозамещающие формы медицинской помощи в Тверской области и их экономический эффект / А. А. Калинская,

A. Н. Злобин, С. И. Шляфер [и др.] // Здравоохранение. - 2000. -№ 3. - С. 73-76.

128. Трошина, Е. А. Консервативное лечение узлового зоба / Е. А. Трошина // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы : материалы Второй Всерос. тиреодол. конгр. (Москва, 20-21 нояб. 2002 г.).-М, 2002.-С. 61-65.

129. Трошина, Е. А. Центр по йододефицитным заболеваниям МЗ РФ / Е. А. Трошина // Клинич. тиреодология. - 2003. - Т. 1, № 2. - С. 24.

130. Фадеев, В. В. Верхний референсный уровень ТТГ - достаточно ли аргументов для его изменения? / В. В. Фадеев // Проблемы эндокринологии. - 2008. - Т. 54, № 1. - С. 46-51.

131. Фадеев, В. В. Гипотиреоз : рук. для врачей / В. В. Фадеев, Г. А. Мельниченко. - М., 2002. - 216 с.

132. Фадеев, В. В. Клинические аспекты заболеваний щитовидной железы у лиц пожилого возраста / В. В. Фадеев // Thyroid International. - 2007. - № 3. - С. 3-14.

133. Фадеев, В. В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению узлового зоба / В. В. Фадеев // Проблемы эндокринологии. - 2005. - Т. 51, № 5. - С. 43-46.

134. Фадеев, В. В. Лечение эутиреоидного зоба / В. В. Фадеев // Клиницист. - 2007. - № 3. - С. 59-64.

135. Фадеев, В. В. Многоузловой эутиреоидный зоб / В. В. Фадеев, С. М. Захарова, С. П. Паша // Клинич. тиреодология. - 2004. - Т. 2, № 7.-С. 15-26.

136. Фадеев, В. В. Патогенетическая терапия эутиреоидного зоба / В.

B. Фадеев // Consilium medicum. - 2002. - Т. 4, № 10. - С. 516-520.

137. Фадеев, В. В. Перспективы создания проекта клинических рекомендаций по диагностике и лечению узлового зоба (лекция) / В. В. Фадеев // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы : материалы Второго Всерос. тиреодол. конгр. (Москва, 20-21 нояб. 2002 г.). - М., 2002. - С. 82-89.

138. Фадеев, В. В. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых / В. В. Фадеева // Проблемы эндокринологии. - 2004. - Т. 50, № 2. - С. 22-24.

139. Фадеев, В. В. Узловые образования щитовидной железы, международные алгоритмы и отечественная клиническая практика / В. В. Фадеев//Врач.-2002. - № 7. - С. 12-16.

140. Фадеева, Н. И. Влияние состояния щитовидной железы на репродуктивный прогноз у женщин с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников / Н. И. Фадеева // Материалы VII Рос. форума «Мать и дитя» : тез. докл. -М., 2005.-С. 107-109.

141. Фолликулярная неоплазия щитовидной железы / Е. А. Трошина, Н. В. Мазурина, Н. А. Абесадзе [и др.] // Проблемы эндокринологии. - 2006. - Т 52, № 1. - С. 22-25.

142. Хазиев, В. В. Распространенность рака щитовидной железы и факторы, влияющие на ее динамику / В. В. Хазиев, С. А. Штандель, Ю. И. Караченцев // Проблемы эндокринологии. - 2008. - Т. 54, № 4. -С. 18-21.

143. Хайкина, И. А. Узловой коллоидный зоб: результаты проспективных контролируемых исследований / И. А. Хайкина, В.

B. Фадеев // Клинич. и эксперим. тиреодология. - 2008. - Т. 4, № 2. -

C. 24-32.

144. Чайкина, Н. Н. Научное обоснование медико-социальной помощи лицам старше 60 лет в условиях городской поликлиники :

автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.33 / Н. Н. Чайкина ; Рязан. гос. мед. ун-т им. И. П. Павлова. - Рязань, 2001. - 26 с.

145. Черниенко, Е. Г. Стационарзамещающие технологии (дневные стационары) в общей врачебной (семейной) практике / Е. Г. Черниенко, Г. М. Лаврищева // Врач. - 2006. - № 1. - С. 12-14.

146. Чеченин, Г. И. Многоэтапность оказания медицинской помощи: достоинства, проблемы и недостатки / Г. И. Чеченин // Муниципальное здравоохранение в переходный период : сб. тр. -Новокузнецк, 2000. - С. 41-43.

147. Чухраев, А. М. Новые медицинские технологии как оптимальная управляющая стратегия в различных социально-экономических условиях / А. М. Чухраев // Проблемы управления здравоохранением. -2001. -№ 1 (1).-С. 55-57.

148. Шарабчиев, Ю. Т. Доступность и качество медицинской помощи: слагаемые успеха / Ю. Т. Шарабчиев, Т. В. Дудина // Мед. новости. -2009.-№ 12.-С. 6-12.

149. Шведова, А. Е. Новости мировой тиреодологии / А. Е. Шведова // Клинич. и эксперим. тиреодология. - 2008. - Т. 4, № 2. - С. 33-35.

150. Шевченко, Ю. Л. Здравоохранение Российской Федерации на рубеже веков / Ю. Л. Шевченко // Материалы IV Всерос. Пироговского съезда врачей. - СПб., 2002. - С. 24-42.

151. Шлехте, Д. А. Новое в эндокринологии / Д. А. Шлехте // Международ, журн. мед. практики. - 1999. -№ 2. - С. 54-61.

152. Шлумбергер, М. Наследственные формы рака щитовидной железы / М. Шлумбергер // Thyroid International. - 2000. - № 4. - С. 3-14.

153. Шпилянский, Э. М. Реализация стационарозамещающих технологий в муниципальном учреждении здравоохранения / Э. М.

Шпилянский, JI. М. Иванова, В. В. Костров // Бюл. НИИСГЭУЗ им. Н. А. Семашко.-М., 2000. - Вып. 3. - С. 111-114.

154. Шулутко, А. М. Онкологические аспекты многоузлового зоба / А. М. Шулутко, В. И. Семиков // Рос. мед. журн. - 2001. - № 6. - С. 317.

155. Эндемический зоб. Проблемы и решения / И. И. Дедов, О. Н. Юденич, Г. А. Герасимов, Н. П. Смирнова // Проблемы эндокринологии. - 1992. - Т. 38, № 3. - С. 6-15.

156. Aghini-Lombaroli, F. The spectrum of thyroid disorders in an iodine-deficiens community : the Pescopagano survey / F. Aghini-Lombaroli, L. Antonangeli // Clin. Endocrinol. Metabol. - 1999. - Vol. 84, N 2. - P. 561-566.

157. Azizi, F. Thyroid volumes in schoolchildren of Tehran: comparison with European schoolchildren / F. Azizi, H. Delshad, Y. Mehrabi // J. Endocrinol. Invest. - 2001. - N 10. - P. 756-62

158. Bauer, D. C. Risk for fracture in women with low serum levels of thyroid-stimulating hormone / D. C. Bauer, B. Ettinger, M. C. Nevitt // Ann. Intern. Med. - 2001. - Vol. 134. - P. 561 -568.

159. Belfiore, A. Cancer risk in patients with cold thyroid nodules: relevance of iodine intake, sex, age, and multinodularity / A. Belfiore, G. La Rosa // Am. J. Med. - 1992. - Vol. 64, N 6. - P. 330-335.

160. Belfiore, A. Fine-needle aspiration biopsy of the thyroid / A. Belfiore, G. L. La Rosa // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. - 2001. - Vol. 30. -P. 361-400.

161. Bemben, D. A. Thyroid disease in the elderly / D. A. Bemben, R. M. Hamm, L. Morgan // J. Fam. Pract. - 1994. - N 38. - P. 583-588.

162. Bennedbaek, F. N. Diagnosis and treatment of the solitary thyroid nodule / F. N. Bennedbaek, H. Perrid, L. Hedegus // Clin. Endocrinol. -1999.-N3.-P. 357-363.

163. Braverman, L. Adequate iodine intake: the good far outweighs the bad /L. Braverman//Eur. J. Endocrinol. - 1998.-Vol. 39, N l.-P. 14-15.

164. Burch, H. B. Evaluation and management of solid thyroid nodule / H. B. Burch // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. - 1995. - № 24. - P. 663-705.

165. Canaris, G. J. The Colorado thyroid disease prevalense study / G. J. Canaris, N. K. Manowitz, E. C. Ridgway // Arch. Intern. Med. - 2000. -Vol. 160.-P. 526-534.

166. Carpi, A. The thyroid nodule: diagnostic strategy / A. Carpi, M. G. Toni // Thyreodology. - 1991. - Vol. 3, N 1. - P. 17-23.

167. Castro, M. R. Thyroid nodules and cancer: when to wait and watch, when to refer / M. R. Castro, H. Gharib // Postgrad. Med. - 2000. - Vol. 107, N l.-P. 113-124.

168. Cognitive functioning and well-being in euthyroid patients on thyroxine replacement therapy for primary hypothyroidism / E. M. Wekking, B. C. Appelhof, E. Fliers [et al.] // Eur. J. Endocrinol. - 2005. -Vol. 153.-P. 747-753.

169. Culyer, A. G. Perspectives on the future of Health Care in Europe: Univ. of York / A. G. Culyer, A. Mills // Centre for health Economics, Health Economics Consortium. - 1989, May. - P. 150.

170. Delange, F. Iodine deficiency as a cause of brain damage / F. Delange // Postgrad. Med. J. - 2001. - Vol. 77, N 906. - P. 217-220.

171. Delange, F. Iodine deficiency in Europe / F. Delange // Thyroid International. - 1994. -N 3. - P. 1-20.

172. Epidemiology of subtypes of hypothyroidism in Denmark / A. Carle, P. Laurberg, I. B. Pedersen [et al.] // Eur. J. Endocrinol. - 2006. - Vol. 154.-P. 21-28.

173. Evidence for a major role of heredity in Graves' disease: A population-based study of two Danish twin cohorts / T. N. Brix, K. O.

Kyvik, K. Christensen // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2001. - Vol. 86. -P. 930-934.

174. Frost, L. Hyperthyroidism and risk of atrial fibrillation or flutter: a population- based study / L. Frost, P. Vestergaard, L. Mosekide // Arch. Intern. Med.-2005.-Vol. 164.-P. 1675-1678.

175. Gastel, B. Hospitals: evolution together / B. Gastel // Hospitals. -1993.-Vol. 67, N 10. - P. 64.

176. Georg, J. Milde Formen der schilddrüsenfehlfunktion: Ursachen, Diagnostik, Vorgehen Subclinical hyperthyroidism / J. Gtorg // Deutsches Drzteblatt. - 2006. - N 10. - S. 159-161.

177. Grimshaw, I. M. Effect of clinical guidelines on medical practice: a systematic review of regorous evaluations /1. M. Grimshaw, I. T. Rüssel //Lancet. - 1993.-Vol. 342.-P. 1317-1322.

178. Hay, I. D. Papillari thyroid microcarcinoma: a study of 535 cases observed in a 50-year period / I. D. Hay, C. S. Grant, Y. R. Goollner // Surgery.-1992.-P. 112-1139.

179. Hollowell, J. G. Serum TSH, T4 and thyreoid antibodies in the United States population (1988 to 1994) / J. G. Hollowell, N. W. Staehling, W. D. Flandery // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2002. - Vol. 87. - P. 489499.

180. Hubert, Y. P. Occult papillari carcinoma of the thyroid / Y. P. Hubert, P. D. Kierman, O. H. Beahrs // Arh. Surg. - 1990. - P. 115-394.

181. Intellectual and motor development of young adults with congenital hypothyroidism diagnosed by neonatal screening / M. J. E. Kempers, L. van der Sluils, M. W. G. Nijhuis-van der Sanden [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2006. - Vol. 91. - P. 418-424.

182. Iodine deficiency in the world: where do we stand at the turn of the century / F. Delange, B. de Benoist, E. Pretell, J. T. Dunn // Thyroid. -2001.-Vol. 11.-P. 437-447.

183. Kahaly, G. J. Cost estimation thyreoid disorders in Germany / G. J. Kahaly, M. Dietlein // Thyreoid. - 2002. - Vol. 12. - P. 909-914.

184. Klein, I. Thyroid hormone and the cardiovascular system / 1. Klein, K. Ojarnaa // N. Engl. J. Med. - 2001. - Vol. 344. - P. 501-509.

185. Koutras, D. A. Subclinical Hyperthyroidism / D. A. Koutras // Thyroid. - 1999. - Vol. 9. - P. 311-315.

186. Ladenson, P. W. Thyrotoxicosis and the heart: something old and something new / P. W Ladenson // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1993. -Vol. 77.-P. 332-333.

187. Lalonde, M. Hospitals or health centers? / M. Lalonde // Wed. hosp. -1989.-Vol. 25, N 1.-P. 31-35.

188. Lazarus, J. H. Antenatal thyroid screening and childhood cognitive function / J. H. Lazarus, J. P. Bestwick, S. Channon // N. Engl. J. Med. -2012.-Vol. 6.-P. 493-501.

189. Lieutaud, H. Pregnancy and the thyroid gland / H. Lieutaud // Ann. Med. Interne (Paris). - 1999. - Vol. 150, N 150. - P. 397-407.

190. Management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer / D. S. Cooper, G. M. Doherty, B. R. Haugen [etal.]//Thyroid.-2006.-N 16.-P. 1-33.

191. Meier, C. TSH-controlled L-thyroxine therapy reduces cholesterol levels and clinical symptoms in subclinical hypothyroidism: a double blind, placebo-controlled trial (Basel Thyroid Study). / C. Meier, J. J. Staub, C. B. Roth // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2001. - Vol. 86, N 10. -P. 4860^1866.

192. Monaco, F. Classification of thyroid diseases: suggestions for a revision / F. Monaco // J. Clin. Endocrinol. Metabol. - 2003. - Vol. 88. -P. 3633-3636.

193. Mortality after treatment of hyperthyroidism with radioactive iodine / J. A. Franklyn, P. Maisonneuve, M. S. Shepperd [et al.] // N. Engl. J. Med.-2005.-Vol. 338.-P. 712-719.

194. Parity and the risk of autoimmune thyroid disease: a community-based study / J. P. Walsh, A. P. Bremner, M. K. Bulsara [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2005. - Vol. 90. - P. 5309-5312.

195. Parle, J. V. Prediction of all-caus and cardiovascular mortality in elderly people from one iow serum thyrotropin result: a 10-year cohort study / J. V. Parle // Lancet. - 2001. - Vol. 358. - P. 861 -865.

196. Paschke, R. Diagnostik des Schilddriisenknotens / R. Paschke // Deutsches Drzteblatt. - 2001. - N 3. - S. 55-64.

197. Risk of thyroid cancer after exposure to 1311 in Childhood / E. Cardis, A. Kesminiene, V. Ivanov [et al.] // J. Natl Cancer Inst. - 2005. - Vol. 97, N10.-P. 724-732.

198. Sabatino, F. Home health diagnostic centers / F. Sabatino // Hospitals. - 1991.-Vol. 65, N l.-P. 27-29.

199. Sabatino, F. Hospitals challenged to become health centers / F. Sabatino // Hospitals. - 1989. - Vol. 63, N 15. - P. 24.

200. Sanders, L. E. Occult well differentiated thyroid presenting as cervical node disease / L. E. Sanders, R. L. Rossi // World. J. Surg. - 1995. - P. 19-642.

201. Sawin, C. T. The aging thyroid: relationship between elevated thyrotropin leves and tyroid antibodes in elderly patiens / C. T. Sawin, S. T. Bigos, S. Land // Amer. J. Med. - 1995. - Vol. 79. - P. 591-595.

202. Schultz, M. Cardiovaskular events in thyroid disease: a population based, prospective study / M. Schultz, C. Kistorp, I. Raymond // Horm. Metabol. Res. - 2011. - Vol. 43. - P. 653-659.

203. Shmidt, H. G. What makes a tutor effective? A structuraleducations modeling approach to learning in problem based curricula / H. G Shmidt, J. H. Moust//Acad. Med. - 1995,- Vol. 70, N 8.-P. 708-714.

204. Smyth, P. P. The thyroid, iodine and breast cancer / P. P. Smyth // Breast Cancer Rest. - 2003. - Vol. 5. - P. 235-238.

205. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: the Rotterdam Study / A. E. Flak, H. A. Pols, T. J. Visseretal [et al.] // Ann. Intern. Med. - 2000. - Vol. 132, N 4. - P. 270-278.

206. Szobols, I. Comparative screening for thyroid disorders in old age in areas of iodine deficiency, cong-term iodine prophylaxis and abundant iodine intake. / I. Szobols, J. Podoba, J. Feldkamp // Clin. Endocrinol. -2006.-N54.-P. 21-28.

207. Tan, G. H. Thyroid incidentalomas: management of nonpalpable nodules discovered incidentally on thyroid imaging. / G. H. Tan, H. Gharib // Arch Internat. Med. - 1997. - Vol. 126. - P. 226-231.

208. The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Whickham Survey / M. Vanderpump, W. Tunbridge, J. M. French [et al.] // Clin. Endocrinol. - 1995. - Vol. 43. - P. 55-68.

209. Thyroid disorders in mild iodine deficiency / P. Laurberg, S. B. Nyhr, K. M. Pedersen [et al.] //Thyroid. - 2000. - Vol. 10. - P. 951-963.

210. Toft, A. D. Subclinical hyperthyroidism / A. D. Toft // N. Engl. J. Med. - 2001. - Vol. 345. - P. 512-516.

211. Treatment for congenital hypothyroidism: thyroxine alone or thyroxine plus triiodothyronine? / A. Cassio, E. Cacciari, A. Cicognani [et al.] // Pediatrics. - 2003. - Vol. 86. - P. 2009-2014.

212. Valeix, M. Iodine deficiency in France / M. Valeix // Lancet. - 1999. -Vol. 353.-P. 1766-1767.

213. Vanderpump, M. P. The incidence of thyroid disorders in the community: a twenthy-year follow-up of the Whickham survey / M. P. Vanderpump, W. M. Tunbrige, J. M. French // Clin. Endocrinol. - 1995. -Vol. 43.-P. 55-68.

214. Vestergaard, P. Hyperthyroidism, bone mineral and fracture risk - a metaanalysis / P. Vestergaard, L. Mosekilde // Thyroid. - 2003. - Vol. 13.-P. 585-593.

215. Volzke, H. The prevalence of undiagnosed thyroid disorders in a previously iodinedeticient area / H. Volzke, J. Ludemann, D. M. Robinson//Thyroid.-2003.-Vol. 13.-P. 803-810.

216. Weetman, A. P. Graves disease / A. P. Weetman // N. Engl. J. Med. -2000. - Vol. 343. - P. 1236-1242.

217. Weinstein, M. C. Principles of cost-effective resource allocation in health care organization / M. C. Weinstein // Int. J. Techno!. Assess. Health Care. - 1990. - Vol. 6. - P. 93-103.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ

1. Бурякова, Ю. В. Анализ причин госпитализации и длительности стационарного лечения пациентов с заболеваниями щитовидной железы / Ю. В. Бурякова // Альманах современной науки и образования. - 2011. - № 12. - С. 70-72.

2. Бурякова, Ю. В. Зависимость фактического объема фармако-терапевтической помощи госпитализированным больным с тиреоидной патологией от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний / Ю. В. Бурякова // Альманах современной науки и образования.-2012.-№4.-С. 55- 57.

3. Бурякова, Ю. В. Клинико-нозологические особенности госпитализированных больных с тиреоидной патологией / Ю. В. Бурякова, С. А. Прилепа // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 7. - С. 5861.

4. Бурякова, Ю. В. Медико-демографическая и клиническая характеристика госпитализированных больных с тиреопатиями / Ю. В. Бурякова // Вестник Медицинского стоматологического института. - 2011. - № 4. - С. 8-10.

5. Бурякова, Ю. В. Медико-демографическая характеристика и тактика ведения пациентов с узловым зобом в Тульской области / Ю. В. Бурякова, С. А. Прилепа // Вестник новых медицинских технологий. — 2012. -№ 2. - С. 76-78.

6. Бурякова, Ю. В. Особенности гипотензивной терапии у пациентов с эссенциальной и симптоматической артериальной гипертонией / Ю. В. Бурякова // Альманах современной науки и образования. - 2012. -№4.-С. 57- 59.

7. Бурякова, Ю. В. Оценка целесообразного объема фармако-терапевтических мероприятий у госпитализированных с

тиреопатиями / Ю. В. Бурякова // Альманах современной науки и образования. - 2011. - № 12. - С. 72-73.

8. Бурякова, Ю. В. Потребность в фармакотерапевтических мероприятиях у госпитализированных больных с тиреоидной патологией / Ю. В. Бурякова // Вестник новых медицинских технологий [Электронный ресурс]. - 2012. - № 1. - Режим доступа : http://medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2012-l/3680.pdf, свободный.

9. Бурякова, Ю. В. Распространенность осложнений и сопутствующих заболеваний у госпитализированных больных с патологией щитовидной железы в Тульской области / Ю. В. Бурякова // Вестник новых медицинских технологий. - 2011. - № 4. - С. 220-222.

10. Бурякова, Ю. В. Факторы, влияющие на потребность в фармакотерапевтических мероприятиях у госпитализированных больных с тиреоидной патологией / Ю. В. Бурякова // Современные проблемы науки и образования [Электронный ресурс]. - 2012.-№2.- Режим доступа: http://www.science-education.ru/102-5917, свободный.

275