Совершенствование организации высокотехнологичной онконейрохирургической помощи в мегаполисе (на примере Санкт-Петербурга) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, доктор медицинских наук Щербук, Александр Юрьевич

• Щербук, Александр Юрьевич
• доктор медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Щербук, Александр Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Организационно-управленческие и финансово-экономические аспекты оказания высокотехнологичной нейрохирургической помощи

1.2. Клинические аспекты оказания высокотехнологичной онконейро-хирургической помощи

1.3. Проблемы восстановительного лечения больных, перенесших онконейрохирургические вмешательства

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ

2.1 Материалы и методики клинико-статистических исследований

2.2. Материалы и методики клинических исследований

2.2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2.2. Методики обследования больных с опухолями гипофиза

2.2.3. Техническое и инструментальное обеспечение малоинвазивных трансназосфеноидальных хирургических вмешательств при опухолях гипофиза

2.3. Методики статистической обработки

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ НЕЙРООНКО ЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В МИРЕ, РОССИИ И САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, НАБЛЮДАЕМАЯ И ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ НЕЙРООНКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

3.1 Эпидемиология нейроонкологических заболеваний в мире, России и Санкт-Петербурге

3.2 Популяционное исследование злокачественных новообразований нервной системы в мире, России и Санкт-Петербурге

3.3 Популяционное исследование доброкачественных новообразований нервной системы в Санкт-Петербурге

ГЛАВА 4. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ УВЕЛИЧЕНИЯ ОБЪЕМОВ И ПОВЫШЕНИЯ ДОСТУПНОСТИ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ ОНКОНЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ МЕГАПОЛИСА (НА ПРИМЕРЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА)

4.1 Характеристика количественных параметров организации оказания высокотехнологичной нейрохирургической помощи в мегаполисах Российской Федерации

4.2. Анализ федеральных нормативных правовых и распорядительных документов, регламентирующих оказание высокотехнологичной нейрохирургической помощи населению Санкт-Петербурга в 2008-2011 гг.

4.3. Анализ нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации - Санкт-Петербурга по организации оказания высокотехнологичной нейрохирургической помощи населению мегаполиса в 2008-2011 гг.

4.4. Анализ эффективности использования средств, выполнения нормативов финансовых затрат, а также организации учета стоимости оказания населению Санкт-Петербурга высокотехнологичной нейрохирургической помощи в 2008-2011 гг.

4.5. Анализ формирования и исполнения государственного задания на оказание высокотехнологичной нейрохирургической помощи населению Санкт-Петербурга в 2008-2011 гг.

4.6. Материально-техническое и кадровое обеспечение высокотехнологичной нейрохирургической помощи в Санкт-Петербурге в 2008-2011 гг.

4.7. Организация учета, отчетности и мониторинга оказания высокотехнологичной медицинской нейрохирургической помощи населению Санкт-Петербурга в 2008-2011 гг.

4.8. Обоснование и внедрение системы мотивации и материального стимулирования медицинского персонала, выполняющего высокотехнологичные нейрохирургические операции в лечебных учреждениях, подведомственных Комитету по здравоохранению Санкт-Петербурга

ГЛАВА 5. РАЗРАБОТКА, ВНЕДРЕНИЕ И МОНИТОРИНГ

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ СТАНДАРТОВ

В ЦЕЛЯХ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ ОНКОНЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В САНКТ

ПЕТЕРБУРГЕ

5.1. Стандартизация медицинской помощи в целях управления качеством высокотехнологичной онконейрохирургической помощи в Санкт-Петербурге

5.2. Анализ выполнения медико-экономического стандарта «Доброкачественные новообразования черепа, головного мозга и его оболочек, позвоночника, спинного мозга и его оболочек»

5.3. Анализ выполнения медико-экономического стандарта «Злокачественные новообразования черепа, головного мозга и его оболочек, позвоночника, спинного мозга и его оболочек»

5.4 Анализ выполнения медико-экономического стандарта «Консервативное лечение при злокачественных новообразованиях черепа, головного мозга и его оболочек, позвоночника, спинного мозга и его оболочек»

ГЛАВА 6. ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

ОНКОНЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (НА ПРИМЕРЕ ЛЕЧЕНИЯ

ОПУХОЛЕЙ ГИПОФИЗА)

6.1. Трансназальное удаление аденом гипофиза с использованием различных оперативных доступов и технического оснащения

6.1.1. Транссептально-сфеноидальное удаление аденом гипофиза с использованием интраоперационного эндовидеомониторинга

6.1.2. Трансназосфеноидальное бипортальное удаление опухолей гипофиза с сохранением перегородки носа и применением видеоэндоскопической, лазерной техники, высокооборотных моторных систем, компьютерной безрамной нейронавигации и электрофизиологического мониторинга зрительных вызванных потенциалов

6.2. Сравнительная характеристика результатов хирургического лечения аденом гипофиза с использованием различных оперативных доступов и технического оснащения

ГЛАВА 7. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ

СИСТЕМЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ,

ПЕРЕНЕСШИХ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫЕ ОНКОНЕЙРОХИРУР

ГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

7.1. Организация восстановительного лечения больных онконейро-хирургического профиля в условиях мегаполиса

7.1.1. Разработка и применение медико-экономических стандартов восстановительного лечения больных онконейрохирургического профиля в Санкт-Петербурге

7.1.2. Тарификация медико-экономических стандартов восстановительного лечения больных онконейрохирургического профиля

7.2. Организация восстановительного лечения больных онконейрохирургического профиля на этапах оказания медицинской помощи

7.2.1. Восстановительное лечение больных онконейрохирургического профиля в специализированном реабилитационном отделении стационара

7.2.2. Восстановительное лечение больных онконейрохирургического профиля в условиях санатория

7.2.3. Восстановительное лечение больных онконейрохирургического профиля в амбулаторно-поликлиническом учреждении

7.3. Оценка эффективности стандартизованного этапного восстановительного лечения больных онконейрохирургического профиля

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование организации высокотехнологичной онконейрохирургической помощи в мегаполисе (на примере Санкт-Петербурга)»

Инновационное развитие медицинской и фармацевтической науки в РФ значительно расширило возможности современных технологий лечения многих заболеваний. Однако при этом повсеместно отмечен рост стоимости медицинских услуг, что при ограниченности финансовых, материальных ресурсов и недостаточной эффективности их использования усугубило проблему доступности весьма востребованной ВМП (Стародубов В.И., 2006, 2007, 2009; Фабрика Е.С., 2008; Хальфин P.A., Кузнецов П.П., 2008; Перхов В.И., 2009; Рыбальченко И.Е., 2007, 2008, 2010; Вишняков Н.И., 2010).

Главными направлениями развития отечественного здравоохранения на сегодня остаются: создание его ресурсосберегающей и высокотехнологичной модели, достижение положительных результатов доступности и качества медицинской помощи, повышение эффективности работы ЛПУ и, в итоге, -улучшение состояния здоровья населения (Стародубов В.И. с соавт., 2005; Щепин О.П. с соавт., 2006; Стародубов В.И., Флек В.О., 2007; Хальфин P.A., Кузнецов П.П., 2008; Стародубов В.И., 2006, 2007, 2009; Филатов В.Н. с соавт., 2009; Рыбальченко И.Е., 2007, 2008, 2010; Перхов В.И., 2009, 2010; Вишняков Н.И., 2010).

Система здравоохранения даже экономически развитых государств не всегда в состоянии в полном объеме удовлетворить потребности населения этих стран в ВМП, прежде всего, по причине её высокой стоимости (Гриненко O.A., 2008; Хальфин P.A., Кузнецов П.П., 2008; Стародубов В.И.,

2006, 2007, 2009; Рыбальченко И.Е., 2007, 2008, 2010; Перхов В.И., 2009, 2010).

В РФ высокотехнологичные виды медицинской помощи в последние годы развиваются, прежде всего, за счет реализации Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. В рамках этой правительственной инициативы предполагается добиться увеличения финансирования ВМП с 10% до 45% с созданием новых федеральных медицинских организаций и модернизации уже существующих (Хальфин P.A., Кузнецов П.П., 2008; Солодкий В.А. с соавт., 2006, 2009).

Использование новых хирургических технологий в лечебном процессе сопровождается значительными затратами ресурсов и, соответственно, финансовыми издержками. По своей финансово-экономической составляющей затраты на хирургическое лечение в разных системах оказания медицинских услуг не могут быть равнозначными. В большинстве случаев издержки на хирургические технологии в лечебном процессе в системе ОМС не выходят за рамки средств, затрачиваемых в целом на случай лечения пациента. Однако, в практической деятельности при оказании медицинской помощи некоторым контингентам пациентов с нейрохирургическими заболеваниями, затраты на лечение значительно превышают среднестатистические. Эти виды хирургической деятельности, ранее официально определяемые как дорогостоящие, в настоящее время, по причине использования современных технологий, относятся к высокотехнологичным видам оказания медицинской помощи. Анализ результатов использования ВМП показывает, что представления о ее структуре и объемах, затрачиваемых на неё средствах, постоянно подвергаются коррекции (Багненко С.Ф. с соавт., 2002; Гриненко O.A., 2008; Хальфин P.A., Кузнецов П.П., 2008; Солодкий В.А.с соавт., 2006, 2009; Стародубов В.И., 2006, 2007, 2009; Перхов В.И. 2009, 2010).

Становление рыночной экономики, развитие конкурентных отношений между медицинскими организациями различных форм собственности, с одной стороны, стимулирует внедрение новых технологий, обеспечивая конкурентные преимущества и способствуя привлечению потока пациентов, а, следовательно, и увеличению объема поступающих финансовых средств, а с другой стороны, усугубляет имеющееся неравенство в уровнях оказания медицинской помощи в различных видах медицинских учреждений и организаций и в разных регионах страны (Пивень Д.В., Дудин П.Е., 2007; Пивень Д.В. с соавт., 2007; Гриненко O.A., 2008; Фабрика Е.С., 2008; Перхов В.И., 2009, 2010).

Одним из направлений деятельности государственной системы здравоохранения является оказание населению ВМП, объемы и виды которой в соответствии с Указом Президента РФ от 26.09.1992 № 1137 являются предметом дополнительного целевого финансирования из средств федерального бюджета. Постановлением Правительства РФ от 11.09.1998 № 1096 установлено, что объемы и виды ВМП входят в состав Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

Увеличение доступности и качества ВМП для населения РФ является в настоящее время одной из основных задач государственной политики в сфере здравоохранения, осуществляемой Минздравсоцразвития России, а также одним из направлений Приоритетного национального проекта «Здоровье». Основные объемы ВМП, предоставляемой населению РФ за счет средств федерального бюджета, выполняются ФМУ. С 2009 года государственное задание по реализации ВМП стали выполнять и ГМУ ряда региональных центров и мегаполисов.

В соответствии с Законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 № 323-ф3 Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, в ней также предусматриваются условия оказания медицинской помощи, критерии ее качества и доступности.

Оказание В МП населению в пределах Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи является деятельностью по оказанию государственных услуг. Согласно постановлению Правительства РФ от 15.05.2007 №286, ВМП оказывается за счет средств федерального бюджета в специализированных медицинских организациях в соответствии с установленным государственным заданием.

С 1 января 2009 г. в соответствии с Федеральным законом от 26.04.2007 № 63-ФЗ государственное задание используется при составлении проектов бюджетов для планирования бюджетных ассигнований на оказание государственными учреждениями государственных услуг физическим и (или) юридическим лицам. Таким образом, согласно действующему бюджетному законодательству, с 1 января 2009 г. главные распорядители бюджетных средств обязаны бюджетные ассигнования, предназначенные для финансирования деятельности по оказанию населению медицинских услуг (включая высокотехнологичные), доводить до подведомственных бюджетных учреждений путем установления государственного задания.

Следует отметить, что доведение государственного задания до бюджетного учреждения не является размещением заказа для государственных нужд, порядок его формирования не регулируется и не детализируется нормами гражданского законодательства, а также законодательством о размещении заказов. В сфере здравоохранения отсутствуют нормативные акты, содержащие порядок формирования государственного задания для ФМУ на оказание высокотехнологичных медицинских услуг.

Особый интерес составляет вопрос о доступности высокотехнологичных видов хирургической помощи населению с учетом развитости инфраструктуры органов здравоохранения по месту проживания граждан. Для жителей столичных мегаполисов и региональных административных центров организация ВМП, в достаточной степени, уже определена - как правило, подобные виды медицинской помощи осуществляются в ЛПУ федерального и регионального уровня, расположенных непосредственно в больших городах.

По мнению ряда авторов неадекватная система финансирования приводит к отсутствию стимулов у ЛПУ и отдельных работников к широкому внедрению современных методов диагностики и лечения, хотя именно внедрение новых медицинских технологий в лечебно-диагностический процесс в значительной степени способствует улучшению качества медицинской помощи (Воробьев П.А. с соавт., 2008; Гриненко O.A., 2008; Фабрика Е.С., 2008; Кадыров Ф.Н., 2001, 2007, 2009; Солодкий В.А. с соавт., 2006, 2009; Стародубов В.И., 2006, 2007, 2009; Перхов В.И., 2009, 2010).

Вместе с тем, в утверждаемой ежегодно Правительством РФ Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи нормативы объема ВМП, нормативы финансовых затрат на единицу объема ВМП, оказываемой в федеральных и региональных медицинских учреждениях, отсутствуют, не определены также условия оказания ВМП, критерии её качества и доступности. Несмотря на принятие ряда нормативных актов по оказанию ВМП, проблемы продолжают сохраняться, и лишь небольшое число научных исследований посвящено их осмыслению и анализу (Махорт А.Г., 2006; Гриненко O.A., 2008; Фабрика Е.С., 2008; Рыбальченко И.Е., 2007, 2008, 2010; Перхов В.И., 2009, 2010).

Научные исследования, направленные на создание организационных условий для наиболее полного исполнения федеральными и региональными медицинскими учреждениями плановых показателей государственного задания на оказание ВМП, в том числе ВОНхП, в РФ весьма ограничены, а в отношении реализации государственного задания в ГМУ мегаполисов -ранее не проводились.

ВОНхП является важнейшим разделом ВМП, использующим дорогостоящие инновационные методы диагностики и лечения. Сложнейшие нейрохирургические вмешательства по удалению опухолей головного и спинного мозга требуют комплексного использования различных современных компьютерных нейронавигационных, видеоэндоскопических, лазерных, электрофизиологических и других технологий, обеспечивающих высокое качество лечения. Классическим примером сочетанного применения передовых интраоперационных методик в нейроонкологии является хирургическое лечение новообразований хиазмально-селлярной области с использованием бипортальных трансназальных доступов и современных компьютерных нейронавигационных, видеоэндоскопических и электрофизиологических технологий. Все эти обстоятельства определили актуальность и стали убедительным поводом для проведения данного диссертационного исследования.

Цель исследования

Разработать комплекс мероприятий, направленных на повышение качества и увеличение эффективности высокотехнологичной онконейро-хирургической помощи населению мегаполиса (на примере Санкт-Петербурга), на основе применения новых научно обоснованных методов совершенствования системы управления здравоохранением и современных интраоперационных нейрохирургических технологий.

Задачи исследования

1. Изучить заболеваемость населения злокачественными и доброкачественными новообразованиями центральной нервной системы по материалам Санкт-Петербурга по всем трехзначным рубрикам (С70-С72; БЗЗ) с учетом четвертого знака по Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 10 пересмотра, а также провести анализ показателей наблюдаемой и относительной 1-летней, 3-летней и 5-летней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями головного мозга (С71) и его оболочек (С70) в Санкт-Петербурге в целом и с учетом гистологической структуры опухоли.

2. Обосновать создание высокотехнологичной, ресурсосберегающей модели здравоохранения Санкт-Петербурга путем использования новых научно обоснованных методов совершенствования системы управления здравоохранением и совместного выполнения федеральными и городскими медицинскими учреждениями государственного задания на оказание высокотехнологичной онконейрохирургической помощи населению мегаполиса.

3. Обосновать возможность дополнительного финансового обеспечения высокотехнологичной онконейрохирургической помощи населению Санкт-Петербурга за счет средств системы обязательного медицинского страхования, федерального и регионального бюджетов, внедрения современных медико-экономических стандартов и совершенствования тарифной политики.

4. Разработать и внедрить систему мотивации и материального стимулирования медицинского персонала, выполняющего высокотехнологичные онконейрохирургические операции в городских медицинских учреждениях Санкт-Петербурга.

5. Оценить эффективность комплексного применения современных интраоперационных технологий (видеоэндоскопия, компьютерная безрамная нейронавигация, электрофизиологический мониторинг зрительных вызванных потенциалов, лазерная техника, высокооборотные моторные системы) при удалении опухолей головного мозга (на примере оперативного лечения аденом гипофиза).

6. Научно обосновать и реализовать в условиях мегаполиса систему организации этапного стандартизованного восстановительного лечения, включающую этап санаторно-курортной реабилитации больных, перенесших высокотехнологичные онконейрохирургические вмешательства.

Научная новизна результатов исследования

Автором впервые:

- проведена детальная разработка данных заболеваемости пациентов нейроонкологического профиля, достоверно изучена динамика заболеваемости населения мегаполиса-Санкт-Петербурга доброкачественными новообразованиями головного мозга и других отделов ЦНС (033) по МКБ-10.

Получены достоверные данные динамики наблюдаемой в городе-субъекте Федерации 1-летней, 3-летней и 5-летней повозрастной выживаемости больных со злокачественными новообразованиями головного мозга (С71) и его оболочек (С70);

- выполнено комплексное исследование показателей обеспеченности населения Санкт-Петербурга высокотехнологичной онконейрохирургической помощью, впервые разработана и реализована методология совершенствования ее организации путем совместного выполнения федеральными и городскими медицинскими учреждениями государственного задания за счет консолидации трех источников финансирования из системы ОМС, федерального и регионального бюджетов;

- проанализированы фактические затраты федеральных и городских медицинских учреждений на оказание высокотехнологичной онконейрохирургической помощи в расчете на 1-го больного по профилю «Онконейрохи-рургия»;

- рассчитаны и внедрены в практику современные медико-экономические стандарты оказания высокотехнологичной онконейрохирургической помощи и восстановительного лечения больных нейроонкологиче-ского профиля;

- создана и внедрена в практику научно обоснованная система мотивации и материального стимулирования медицинского персонала, оказывающего высокотехнологичную онконейрохирургическую помощь в городских медицинских учреждениях;

- доказаны высокая эффективность и улучшение результатов лечения больных с опухолями головного мозга на примере трансназосфеноидального бипортального удаления опухолей гипофиза с применением расширенных доступов и комплексным использованием на этапе хирургической коррекции видеоэндоскопической и лазерной техники, высокооборотных моторных систем, компьютерной безрамной нейронавигации и электрофизиологического мониторинга зрительных вызванных потенциалов;

- дано научное обоснование и внедрена усовершенствованная система этапного стандартизованного стационарного, амбулаторного и санаторно-курортного восстановительного лечения пациентов, перенесших высокотехнологичные онконейрохирургические вмешательства.

Практическая значимость исследования

Предложенные автором и реализованные в практике своевременная регистрация и полноценный учет больных со злокачественными и доброкачественными новообразованиями ЦНС повысили эффективность нейроонко-логической службы мегаполиса и создали базу для формирования в Санкт-Петербурге Популяционного нейроонкологического регистра, соответствующего международным стандартам.

Внедрение разработанных в ходе исследования положений и методик повысило обоснованность формирования государственного задания, позволило осуществлять рациональное планирование и прогнозирование потребности бюджетных расходов, сопоставлять объемы целевого бюджетного финансирования федеральных и городских медицинских учреждений с результатами его исполнения, использовать их для расчета объема субсидий из федерального бюджета региональным бюджетам, а также из регионального (городского) бюджета на цели софинансирования государственного задания на оказание высокотехнологичной онконейрохирургической помощи.

Внедрение в практику современных медико-экономических стандартов оказания высокотехнологичной онконейрохирургической помощи и восстановительного лечения больных нейроонкологического профиля привело тарифы ОМС в соответствие с реальными расходами медицинских учреждений.

Использование кадрового и материально-технического потенциала городских медицинских учреждений расширило в целом объемы оказания высокотехнологичной нейрохирургической помощи населению Санкт-Петербурга, повысило качество и увеличило эффективность высокотехнологичной онконейрохирургической помощи, а также привело к необходимости переоснащения лечебных учреждений новой лечебно-диагностической аппаратурой и тематического усовершенствования медицинского персонала.

Внедренная система мотивации и материального стимулирования привела к существенному повышению уровня оплаты труда медицинского персонала, оказывающего высокотехнологичную онконейрохирургическую помощь.

Комплексное интраоперационное использование методов компьютерной безрамной нейронавигации, видеоэндоскопии и электрофизиологического мониторинга зрительных вызванных потенциалов при трансназосфенои-дальном бипортальном удалении опухолей гипофиза существенно улучшило результаты лечения больных с этой тяжелой патологией.

Внедренная в условиях мегаполиса система комплексной этапной восстановительной терапии пациентов, перенесших высокотехнологичные онконейрохирургические вмешательства, существенно улучшила результаты их хирургического и реабилитационного лечения.

Благодаря внедрению результатов проведенного исследования, создана новая организационная ресурсосберегающая модель здравоохранения по оказанию высокотехнологичной онконейрохирургической помощи населению Санкт-Петербурга, которая может быть использована в других мегаполисах, федеральных округах и субъектах РФ.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями центральной нервной системы (С70-С72) в Санкт-Петербурге характеризуется преобладанием опухолей головного мозга и обратной корреляционной зависимостью между уровнем 1-летней, 3-летней и 5-летней наблюдаемой выживаемости и возрастом больных в зависимости от степени злокачественности новообразования. Наблюдаемая выживаемость пациентов со злокачественными опухолями головного мозга ежегодно повышается. Структура заболеваемости доброкачественными новообразованиями центральной нервной системы характеризуется преобладанием опухолей головного мозга и тенденцией к росту у лиц обоего пола.

2. Создание высокотехнологичной, ресурсосберегающей модели здравоохранения Санкт-Петербурга, обеспечивающей повышение качества и увеличение эффективности высокотехнологичной онконейрохирургической помощи и восстановительного лечения этой категории больных, основано на использовании четко функционирующей городской системы организации высокотехнологичной медицинской помощи, применяющей: а) новые организационные методики совместного выполнения федеральными и городскими нейрохирургическими клиниками государственного задания; б) многокомпонентное финансирование из средств системы обязательного медицинского страхования, федерального и регионального бюджетов, а также в) научно обоснованные медико-экономические стандарты лечения и современную тарифную политику.

3. Предложенная система мотивации и материального стимулирования медицинского персонала, выполняющего высокотехнологичные онконейро-хирургические операции в городских лечебных учреждениях, способствует повышению качества и увеличению эффективности этого вида высокотехнологичной медицинской помощи населению мегаполиса.

4. Повышение радикальности оперативных вмешательств и улучшение результатов лечения больных при трансназосфеноидальном удалении опухолей гипофиза достигается, благодаря одновременной интраоперационной интеграции современных технологий (видеоэндоскопия, компьютерная безрамная нейронавигация, электрофизиологический мониторинг зрительных вызванных потенциалов, лазерная техника, высокооборотные моторные системы).

5. Комплексная этапная стандартизованная восстановительная терапия, включающая санаторно-курортное лечение больных, перенесших высокотехнологичные онконейрохирургические вмешательства, достоверно улучшает их функциональное состояние.

Апробация работы Основные положения диссертации доложены и обсуждены на VII Международном симпозиуме «Новые технологии в нейрохирургии» (Санкт-Петербург, 2004); на Всероссийской конференции "Современные аспекты диагностики и лечения заболеваний нервной системы" (Саратов, 2004); на VI Дальневосточной международной конференции нейрохирургов и неврологов "Современные технологии в нейрохирургии" (Хабаровск, 2004); на Международной научно-практической конференции «Малоинвазивная нейрохирургия-Санкт-Петербург, 2006» (Санкт-Петербург, 2006); на заседании Санкт-Петербургской ассоциации нейрохирургов им. проф. И.С. Бабчина (Санкт-Петербург, 2009); на XII и XIII Всероссийских медико-биологических конференциях молодых исследователей «Фундаментальная наука и клиническая медицина» (Санкт-Петербург, 2009, 2010); на Международной научно-практической конференции «Развитие научных исследований и надзор за инфекционными заболеваниями» (Санкт-Петербург, 2010); на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Высокотехнологичные методы диагностики и лечения заболеваний сердца, крови и эндокринных органов» (Санкт-Петербург, 2010); на Научно-практической юбилейной конференции, посвященной 80-летию онкологической службы Свердловской области (Екатеринбург, 2010); на Научно-практической конференции с международным участием, посвященной 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова (Санкт-Петербург, 2010); на Всероссийском форуме «Пироговская хирургическая неделя» (Санкт-Петербург, 2010); на I ежегодной научной конференции молодых ученых и специалистов «Репродуктивная медицина: взгляд молодых» (Санкт-Петербург, 2010); на Юбилейной научно-практической конференции молодых ученых (Санкт-Петербург, 2010); на Всероссийских научно-практических конференциях «Поленовские чтения»

Санкт-Петербург, 2009, 2010, 2011), на IV, V и VI съездах нейрохирургов России (Москва, 2006; Уфа, 2009; Новосибирск - Сибирский международный нейрохирургический форум, 2012), на Международном научном конгрессе «Здравница-2012» (Москва, 2012), а также на заседаниях Правительства СПб (05.04.2011; 03.04.2012) и Коллегиях Комздрава СПб (18.03.2010; 17.03.2011; 01.03.2012).

Реализация и внедрение результатов исследования в практику Материалы исследования и его результаты реализованы:

- при подготовке и утверждении двух Законов Санкт-Петербурга «О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге» на 2011 г. и 2012 г. (от 22.12.2010 № 766-9; от 30.11.2011 № 800147);

- при подготовке и издании четырех постановлений Правительства СПб «О проекте закона Санкт-Петербурга «О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге» на 2011 г. и 2012 г. (от 07.12.2010 №1616; от 08.11.2011 № 1535); «О реализации закона Санкт-Петербурга «О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге» на 2011 г. и 2012 г. (от 05.04.2011 № 417; от 03.04.2012 № 283);

- при подготовке и издании восьми распоряжений Комздрава СПб (от 16.10.2006 № 438-р; от 09.11.2006 №468-р; от 11.06.2009 №355-р; от 19.04.2010 № 197-р; от 30.06.2010 №346-р; от 30.07.2010 №400-р; от 23.05.2011 № 233-р; от 04.07.2011 № 338-р).

- при выполнении плановой научно-исследовательской работы №012 «Научное обоснование формирования потоков пациентов для экстренной госпитализации в мегаполисе» в ГБУ «СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе (2009-2012 гг.).

Теоретические и практические результаты исследований используются в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения и кафедре неврологии и нейрохирургии ГБОУ ВПО «СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова», на кафедре организации здравоохранения и кафедре нейрохирургии и неврологии ФГБОУ ВПО «СПбГУ», на кафедре нейрохирургии ФГКВОУ ВПО «ВМедА им. С.М. Кирова»; на кафедре нейрохирургии и кафедре детской невропатологии и нейрохирургии ГБОУ ВПО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова», а также внедрены в работу ФГБУ «РНХИ им. проф. А.Л.Поленова», ГБУ «СПб НИИ СП им. И.И.Джанелидзе», СПб ГБУЗ «ГКОД», СПб ГБУЗ «КНпЦСВПМ(о)», СПб ГБУЗ «ГМБ № 2», СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница», ГБУЗ «ДГБ № 1», ЗАО Санаторий «Северная Ривьера».

Публикации.

По материалам диссертационного исследования опубликовано 73 печатных работы, в том числе 22 - в рецензируемых научных журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки РФ.

Личный вклад автора

Диссертационное исследование осуществлялось соискателем на протяжении 2004-2012 гг. Автором самостоятельно определены цели и сформулированы задачи исследования, изучены данные литературы, составлена программа исследования, выполнен сбор и обработка материалов, проведено их обобщение и осуществлен анализ результатов исследования. Вклад соискателя в сбор статистического материала - 95%, в проведение экспертной оценки - 90%, в обработку материала - 95%, в обобщение и анализ результатов исследования - 100%.

Соискателем лично проведено популяционное нейроэпидемиологиче-ское исследование с комплексным анализом структуры нейроонкологической заболеваемости, показателей наблюдаемой и относительной 1-летней, 3-летней и 5-летней выживаемости больных со ЗНО головного мозга и его оболочек в Санкт-Петербурге в целом и с учетом гистологической структуры опухоли.

Диссертантом самостоятельно проанализированы данные мониторинга по оказанию ВНхП 4548 больным, включая 1797 пациентов онконейрохирур-гического профиля, в 5 федеральных и 6 городских медицинских учреждениях Санкт-Петербурга в 2008-2011 гг. На основании этого, соискатель, будучи членом внештатной рабочей группы Комздрава СПб, лично разработал и предложил для организации оказания ВНхП населению мегаполиса современные технологии совместного выполнения государственного задания федеральными и городскими медицинскими учреждениями на основе консолидации федерального и регионального финансирования, а также использования средств системы ОМС, основанной на тарифах, соответствующих финансовым затратам медицинских учреждений.

Диссертант лично разработал и внедрил на опыте самостоятельного ведения 144 больных современные МЭС для оказания ВОНхП, а также разработал и предложил систему мотивации и материального стимулирования медицинского персонала, выполняющего высокотехнологичные онконейро-хирургические операции в городских медицинских учреждениях Санкт-Петербурга.

Из 187 больных с аденомами гипофиза 87 (47,0%), включая наиболее сложную группу пациентов с большими и гигантскими опухолями, у которых применялись расширенные трансназальные доступы, оперированы автором лично. Соискатель самостоятельно провел риноманометрическое обследование 40 больных, перенесших трансназальное удаление опухолей гипофиза.

Диссертант лично сформировал 14 клинико-статистических групп, разработал и применил МЭС на каждый этап восстановительного лечения больных, получивших ВОНхП. Автором самостоятельно дана оценка эффективности предложенной им системы стандартизованного этапного восстановительного лечения больных нейроонкологического профиля.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 412 страницах машинописного текста, состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, содержит 82 таблицы и 54 рисунка. Список литературы включает 565 источников, из которых 365 - отечественных и 200 - иностранных.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Щербук, Александр Юрьевич

340 ВЫВОДЫ

1. Комплексный анализ структуры нейроонкологической заболеваемости в мегаполисе - Санкт-Петербурге, проведенный по всем трехзначным рубрикам с учетом четвертого знака по МКБ-10, свидетельствует о существенном преобладании опухолей головного мозга (С71) среди злокачественных новообразований нервной системы. В 1994-2010 гг. в Санкт-Петербурге ежегодно регистрировалось злокачественных новообразований: головного мозга (С71) - 300-330, мозговых оболочек (С70) - 8-10, спинного мозга (С72) и других отделов ЦНС - 7-9 случаев.

Стандартизованный показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями головного и спинного мозга (С71,72) в 2010 г. в Санкт-Петербурге составил у мужчин и женщин соответственно 6,3°/оооо и 4,2°/оооо-Как у мужчин, так и у женщин, страдающих злокачественными опухолями головного мозга (С71), наблюдалась четкая обратная корреляционная зависимость между уровнем наблюдаемой 1-летней, 3-летней и 5-летней выживаемости и возрастом больных. С увеличением возраста существенно снижался показатель 5-летней наблюдаемой выживаемости.

Динамика показателей наблюдаемой и относительной 1-летней, 3-летней и 5-летней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями головного мозга (С71) в Санкт-Петербурге в 1994-2008 гг. свидетельствует о существенном положительном сдвиге показателя относительной выживаемости.

В 2000-2005 гг. наименьшими среди всех гистологических типов опухоли были показатели наблюдаемой 1-летней (38,5%), 3-летней (13,0%) и 5-летней (12,2%) выживаемости при глиобластомах головного мозга (G IV), а наибольшими (соответственно 76,9%, 61,5% и 56,4%) - при злокачественных опухолях оболочек мозга (G II-III).

В 2006-2009 гг. наблюдаемая 1 -летняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями головного мозга (С71) в Санкт-Петербурге увеличилась при всех гистологических типах опухоли с 52,2% до 62,2%.

При этом наблюдаемая 1-летняя выживаемость при глиобластомах головного мозга (в IV) возрасла с 38,5% до 45,6%>, а у пациентов с другими злокачественными нейроэктодермальными опухолями (в Ш-1У) с 60% до 88,9%>.

В 2005-2010 гг. в Санкт-Петербурге ежегодно регистрировалось 13001700 случаев доброкачественных новообразований головного мозга и других отделов центральной нервной системы (Б33.0; Б33.1; Б33.2; Б33.9) и 25-38 случаев ДНО спинного мозга (033.4). При этом уровень стандартизованных показателей заболеваемости доброкачественными опухолями головного мозга и других отделов ЦНС возрос у мужчин - с 29,3°/00оо (2007) до 40,5°/00оо (2010), а у женщин - с 19,1°/0ооо (2007) до 27,7°/00оо (2010). Отмечен неуклонный рост числа больных обоего пола на протяжении 6 лет наблюдения. Максимальное число заболевших мужчин было в возрасте от 45 до 59 лет, а женщин - в возрасте от 60 до 74 лет.

2. Разработка и внедрение в практику передовых организационных и клинических методик выполнения государственного задания на оказание высокотехнологичной онконейрохирургической помощи населению мегаполиса - неотъемлемое условие создания современной ресурсосберегающей модели здравоохранения, основанной на четко функционирующей городской системе организации высокотехнологичной медицинской помощи, строго контролируемой органом управления здравоохранением.

3. Наличие в городских медицинских учреждениях специализированных нейрохирургических отделений, отвечающих критериям профессионального отбора, позволяет использовать их совместно с федеральными медицинскими учреждениями для выполнения государственного задания, что способствует повышению качества и увеличению эффективности высокотехнологичной онконейрохирургической помощи населению мегаполиса.

4. Многокомпонентное финансирование государственного задания, основанное на использовании финансовых средств системы обязательного медицинского страхования, федерального и регионального бюджетов, современных медико-экономических стандартах лечения и усовершенствованных тарифах, позволяет повысить качество и увеличить эффективность высокотехнологичной онконейрохирургической помощи и этапного восстановительного лечения больных в мегаполисе.

5. Создание, практическое применение и мониторинг предварительных медико-экономических стандартов оказания высокотехнологичной онконейрохирургической помощи с использованием автоматизированной информационно-аналитической системы персонифицированного учета позволяет объективно оценить их выполнение в реальной клинической практике, выявить организационные недостатки документирования диагностических и лечебных назначений, выполнения услуг сестринского ухода, а также медицинских услуг с применением лекарственных средств, включенных в стандарты. При этом становится возможным объективный анализ частоты назначения услуг, не включенных в стандарт. Результаты мониторинга предварительных медико-экономических стандартов позволяют разработать критерии для перевода пациентов, оперированных по поводу новообразований нервной системы, на этап восстановительного лечения, создают условия для планирования и проведения мероприятий по непрерывному управлению качеством высокотехнологичной онконейрохирургической помощи на основе медико-экономических стандартов.

6. Научно-обоснованная система мотивации и материального стимулирования медицинского персонала, выполняющего высокотехнологичные онконейрохирургические операции в городских лечебных учреждениях, -важнейший фактор повышения качества и увеличения эффективности высокотехнологичной онконейрохирургической помощи населению мегаполиса.

7. Интраоперационное использование видеоэндоскопической и лазерной техники, высокооборотных моторных систем, компьютерной безрамной нейронавигации и мониторинга зрительных вызванных потенциалов, благодаря одновременной интеграции нескольких малоинвазивных технологий и источников визуальной информации, подтверждает обоснованность их сочетанного применения в ходе трансназосфеноидальных бипортальных доступов при удалении опухолей гипофиза.

8. Комплексное интраоперационное применение видеоэндоскопической и лазерной техники, высокооборотных моторных систем, компьютерной безрамной нейронавигации и электрофизиологического мониторинга зрительных вызванных потенциалов позволяет объективизировать топографо-анатомические взаимоотношения новообразования и прилежащих к нему важнейших нервно-сосудистых анатомических структур, повысить прецизионность и радикальность хирургического вмешательства, а также улучшить результаты лечения и качество жизни больных с опухолями гипофиза.

9. Использование интраоперационного эндовидеомониторинга и компьютерной безрамной нейронавигации подтвердило наибольшую обоснованность их сочетанного применения в ходе выполнения трансназальных расширенных чрезбугоркового-чрезплощадочного и транскливального доступов при удалении больших и гигантских опухолей гипофиза.

10. Внедрение медико-экономических стандартов стационарного, санаторного и амбулаторного восстановительного лечения больных онконей-рохирургического профиля позволяет не только обеспечить преемственность их ведения, но и осуществлять адекватное планирование и оценку эффективности финансовых затрат на обследование и лечение пациентов. Включение восстановительной терапии в комплексное лечение больных с нейроонколо-гической патологией достоверно улучшает функциональное состояние не только пациентов, прошедших этапную стандартизованную реабилитацию, но и получивших лечение в поликлинике по месту жительства. При этом результаты, полученные у больных, прошедших этапное стандартизованное восстановительное лечение, достоверно лучше, чем в группе пациентов, получивших лечение только в поликлинике.

11. Включение санаторно-курортного этапа в комплексное этапное стандартизованное восстановительное лечение нейроонкологических больных способствует улучшению общего состояния пациентов, более быстрому восстановлению нарушенных функциональных показателей, повышению их работоспособности и может быть рекомендовано больным онконейрохирур-гического профиля. Предложенная организация этапного стандартизованного восстановительного лечения больных онконейрохирургического профиля, обеспечивающая высокую преемственность лечебных процессов на каждом этапе реабилитации, является весьма эффективной в условиях мегаполиса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для обеспечения эффективной деятельности органа управления здравоохранением, а также слаженной лечебно-диагностической работы государственных федеральных и региональных медицинских учреждений разной ведомственной принадлежности по решению задач, связанных с обеспечением населения высокотехнологичной онконейрохирургической помощью, в городах-мегаполисах Российской Федерации целесообразно создание Популяционного нейроонкологического регистра, осуществляющего онкоэпидемиологические исследования и динамический анализ заболеваемости и выживаемости больных со злокачественными и доброкачественными новообразованиями нервной системы по международным стандартам. Ведение оперативной отчетности и систематическая углубленная разработка базы данных Популяционного нейроонкологического регистра позволяют создать эффективную систему планирования объемов высокотехнологичной онконейрохирургической помощи, предоставляемой населению за счет средств обязательного медицинского страхования, федерального и регионального бюджетов. В городах-мегаполисах Российской Федерации наиболее целесообразно создание Популяционного нейроонкологического регистра на базе Городского медицинского информационно-аналитического центра со сложившейся четко функционирующей системой сбора, учета, хранения и анализа данных, использующей передовые информационные компьютерные технологии.

2. При выполнении государственного задания на объемы высокотехнологичной онконейрохирургической помощи, оказываемой в государственных федеральных медицинских учреждениях, органам управления здравоохранением необходимо учитывать наличие в городах-мегаполисах Российской Федерации государственных региональных медицинских учреждений, обеспеченных современной медицинской техникой и высококвалифицированными нейрохирургическими кадрами. Межведомственное объединение профессионального потенциала этих учреждений в условиях консолидации финансовых средств системы обязательного медицинского страхования, федерального и регионального бюджетов позволяет существенно повысить качество и увеличить эффективность высокотехнологичной онконейрохирур-гической помощи населению мегаполиса.

3. В каждом медицинском учреждении, предоставляющем высокотехнологичную онконейрохирургическую помощь, необходимо использовать современные медико-экономические стандарты и осуществлять тщательный мониторинг их выполнения с помощью автоматизированной информационно-аналитической системы персонифицированного учета. Это позволяет существенно оптимизировать организационно-управленческую, лечебно-диагностическую и финансово-экономическую деятельность учреждения. .

4. В практической деятельности при оказании высокотехнологичной онконейрохирургической помощи населению городов-мегаполисов Российской Федерации целесообразно использовать адекватные тарифы, рассчитанные врачами-организаторами, нейрохирургами-онкологами и специалистами по экономике здравоохранения. При этом оптимальным источником финансирования является система обязательного медицинского страхования, основанная на использовании тарифов, соответствующих финансовым затратам медицинского учреждения.

5. В каждом медицинском учреждении при выполнении государственного задания необходимо использовать систему мотивации и материального стимулирования медицинских работников, способствующую повышению качества и увеличению эффективности высокотехнологичной онконейрохирургической помощи населению городов-мегаполисов.

6. При выполнении всех этапов трансназосфеноидального удаления опухолей гипофиза рекомендуется использование интраоперационного эндоскопического видеомониторинга с помощью жестких диагностических эндоскопов с диаметром тубуса 2,7 мм и 4 мм и углами направления наблюдения 0°, 30° и 45° , имеющих широкий боковой угол обзора, и эндоскопа с углом направления наблюдения 70°, имеющим боковой и ретроградный угол обзора, обеспечивающий эффект «рыбьего глаза» ("fisheye effect").

7. При трансназальном удалении опухолей гипофиза для оптимизации хирургического доступа и точного нахождения патологического очага с целью снижения риска повреждения функционально значимых анатомических структур головного мозга при любых размерах новообразований целесообразно использовать компьютерную безрамную нейронавигацию в сочетании с интраоперационным эндовидеомониторингом. Благодаря интеграции этих технологий уменьшаются технические трудности в ходе расширенных трансназальных доступов при удалении больших и гигантских макроаденом, повышается прецизионность и радикальность хирургического вмешательства.

8. В клинической практике в ходе выполнения трансназального доступа для эффективного гемостаза при отслаивании слизистой оболочки полости носа и клиновидной пазухи целесообразно использовать лазерную технику, а для остановки кровотечения из ветвей клиновидно-небной артерии -эндоназальную биполярную коагуляцию. При работе на слизистой оболочке полости носа, воздухоносных пазух, а также костных образованиях основания черепа необходимо использовать моторные системы: шейвер-микродебридер (5 ООО оборотов в минуту) с набором зубчатых лезвий, высокоскоростную дрель (60 ООО оборотов в минуту) с изогнутыми наконечниками и набором алмазных боров. Для ликвидации интраоперационной ликво-реи целесообразно осуществлять поэтажную пластику ликворной фистулы пластинами «ТахоКомб» с использованием костных фрагментов и биологического клея. На завершающем этапе операции в случае продолжающегося кровотечения показано применение гемостатических средств «Серджисел-Фибрилляр» и «ТахоКомб», а также вводимых эндоназально в раневой канал раздувающихся баллон-катетеров. С целью сохранения адекватного носового дыхания, удержания перегородки носа в срединном положении и профилактики развития синехий целесообразно устанавливать эндоназальные силиконовые сплинты (Breathe-Easy™ Splint).

9. При удалении эндоэкстраселлярных опухолей гипофиза с целью интраоперационного клинического анализа нейрофизиологической дозволенности хирургических манипуляций необходимо осуществлять мониторинг зрительных вызванных потенциалов. Благоприятным прогнозом в отношении сохранения зрительных функций при завершении операции следует считать нормализацию амплитудно-временных параметров пика Р100 с предшествующим ей снижением латентности, а затем возрастанием амплитуды. Признаками вероятного ухудшения зрения после операции являются патологические изменения амплитудно-временных параметров пика Р100, зарегистрированные на завершающем этапе хирургического вмешательства. Признаками грубой ишемии зрительных нервов и хиазмы являются резкое снижение амплитуды и нормализация латентности Р100.

10. Для оценки носового дыхания через 3-6 месяцев после операции целесообразно проводить осмотр оториноларингологом и осуществлять риноманометрию для определения затрудненности носового дыхания, измерения разницы давления и определения потока дыхания посредством диафрагмального спиросептора. Дальнейшую лечебную тактику следует определять индивидуально по результатам риноманометрии и повторного осмотра оториноларингологом и нейрохирургом.

11. Обязательным компонентом системы комплексного лечения больных, перенесших высокотехнологичные онконейрохирургические операции, должно стать стандартизованное восстановительное лечение, которое целесообразно осуществлять на стационарном, амбулаторном и санаторном этапах. Восстановительному лечению в условиях санатория подлежат больные после удаления опухолей нервной системы, обладающие достаточным уровнем физических, умственных и психических возможностей и реабилитационным потенциалом для восстановления способности к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, а также соответствующим положительным прогнозом восстановления трудоспособности. Сроки перевода больных на восстановительное лечение зависят от клинической картины и определяются индивидуально, но не ранее 7-10 суток после операции. Направление на этап санаторной реабилитации допускается для нейро-онкологических больных, прошедших радикальное противоопухолевое лечение и полностью его закончивших. На восстановительное лечение в санаторий направляются больные, характеризующиеся на момент перевода общим удовлетворительным состоянием, стабилизацией показателей центральной и церебральной гемодинамики, отсутствием нарушений сознания, общемозговых и менингеальных симптомов в соответствии со следующим классификатором медико-экономических стандартов санаторно-курортного восстановительного лечения: 1) состояние после удаления злокачественного новообразования головного мозга с умеренно выраженными двигательными и/или речевыми нарушениями; 2) состояние после удаления доброкачественного новообразования головного мозга с умеренно выраженными двигательными и/или речевыми нарушениями; 3) состояние после удаления злокачественного новообразования спинного мозга с умеренно выраженными двигательными нарушениями; 4) состояние после удаления доброкачественного новообразования спинного мозга с умеренно выраженными двигательными нарушениями; 5) состояние после удаления новообразования периферических нервов и 6) состояние после удаления невриномы VIII черепного нерва. После санаторно-курортного лечения пациент подлежит осмотру нейрохирургом-онкологом 1 раз в 3 месяца. Противопоказанием для санаторно-курортного лечения следует считать неблагоприятный индивидуальный прогноз течения опухолевого процесса.

350

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Щербук, Александр Юрьевич, 2012 год

1. Авксентьева M.B. Методологические основы организации, проведения и применения клинико-экономических исследований в управлении качеством медицинской помощи: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2003. -39 с.

2. Авксентьева М.В., Омельяновский В.В. Международный опыт оценки технологий в здравоохранении // Мед. технологии. Оценка и выбор. -2010.-№ 1.-С. 52-58.

3. Авоян K.M., Муратова С.М. Характеристика больных, признанных инвалидами вследствие доброкачественных новообразований головного и спинного мозга // Мед. помощь. 2006. - № 3. - С. 8-10.

4. Адикаева Ж.А. Распространенность и особенности клинического течения опухолей головного мозга в Астраханской области: автореф. дис. канд. мед. наук. Астрахань, 2001. - 22 с.

5. Акопян A.C., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Экономические проблемы здравоохранения. М.: ИНФРА-М, 2000. - 190 с.

6. Аксис И.А., Свержицкис Р., Валейнис Э. и др. Результаты применения системы нейронавигации в интракраниальной нейрохирургии // Нейрохирургия. 2003. -№ 3. - С. 16-19.

7. Александров Н.Ю. Вызванные потенциалы в диагностике поражений нервной системы: учеб.-метод. пособие СПб.: РНИИ Электростандарт, 2001. -64 с.

8. Алексеев А.Г., ВахитовШ.М., Данилов В.И. Заболеваемость первичными опухолями ЦНС у работников различных отраслей экономики // Казан, мед. журн. 2003. - Т. 84, № 3. - С. 225-226.

9. Алексеев А.Г. Первичные опухоли центральной нервной системы в Республике Татарстан (клинич. эпидемиология и орг. мед. помощи): автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2005. - 21 с.

10. Алексеев Г.К., Бредихин В.В. Поликлиника центральный этапвосстановительного лечения // Воен.-мед. журн. 1995. - № 8. - С. 9-13.

11. Алексеев H.A., Батина Н.П. Использование медико-экономических стандартов в деятельности стационара многопрофильной больницы // Здравоохранение Рос. Федерации. № 1. - 2003. - С. 13-16.

12. Аникин С.А. Эффективность интраоперационного мониторинга зрительных вызванных потенциалов в хирургии опухолей хиазмально-селлярной области: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2009. - 24 с.

13. Антонов Г.И, Миклашевич Э.Р., Мельничук C.B. Опыт применения навигационной системы при удалении глубинно расположенных образований головного мозга // IV съезд нейрохирургов России: материалы съезда. М., 2006. - С. 143.

14. Антропов В.В. Здравоохранение и медицинское страхование в Швеции // Пробл. упр. здравоохранением. 2006. - № 1. - С. 43-48.

15. Артюхов И.П., Волков Ю.М., ШульминА.В. Оценка эффективности инвестиций в здравоохранение на примере применения высоких медицинских технологий в хирургии // Экономика здравоохранения. 2003. -№ 7.-С. 25-30.

16. Ахадов Т.А. Магнитно-резонансная томография головного мозга при опухолях. М.: Наука, 2003. - 330 с.

17. Багненко С.Ф., Архипов В.В., Перегудов С.И., Рухляда Н.О. Анализ медико-экономической эффективности в оценке новых медицинских технологий // Экономика здравоохранения. 2002. - № 4. - С. 12-14.

18. Бажанов С.П. Отдаленные результаты комплексного лечения больных со злокачественными глиомами супратенториальной локализации: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2010. - 22 с.

19. Балязин В.А., Сафонова H.A., Ялтырев М.С., Терещенко А.Ю. Частота распространения первичных опухолей головного мозга среди населения г. Ростова-на-Дону // Проблемы нейрохирургии: (сб. науч. тр). СПб.: Изд-во МАЛО, 2000. - С.70-73.

20. Барлас Т.В. Особенности социально-психологической адаптациипри психосоматических и невротических нарушениях // Психол. журн. -1994. Т.15, № 6. - С. 116-120.

21. Барон М.А., Майорова H.A. Функциональная стереоморфология мозговых оболочек: Атлас. М.: Медицина, 1982. - 350 с.

22. Белова А.Н. Нейрореабилитация: рук. для врачей. 2-е изд., пере-раб. и доп. - М.: Антидор, 2002. - 736 с.

23. Бикбов М.М., Сафин Ш.М., Муслимова З.Р. и др. Анализ зрительных функций у больных с опухолями хиазмально-селлярной области в послеоперационном периоде // V съезд нейрохирургов России: материалы съезда. Уфа, 2009. - С. 253.

24. Бойченко Ю.Я. Научное обоснование потребности в высокотехнологичных видах медицинской помощи в субъектах Российской Федерации: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005. - 24 с.

25. Большакова Т.С. Совершенствование системы финансирования здравоохранения федерального подчинения в связи с проблемой повышения эффективности планирования и использования ресурсов // Экономика здравоохранения. 2001.-№ 1.-С. 14-16.

26. Ботнарь Ю.М. Клинико-экономические и организационные основы оказания кардиохирургической помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Российской Федерации: автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 2009. 49 с.

27. Вагнер Р.И., Мерабишвили В.М. (Ред.) Злокачественные новообразования в Ленинграде: сб. науч. тр. / под ред. Р.И. Вагнера, В.М. Мерабишвили.-СПб.: Б.и., 1991.- 158 с.

28. Вакуловская Е.Г., Шенталь В.В., Кувшинов Ю.П., Поддубный В.К. Фотодинамическая терапия у больных с опухолями головы и шеи // Вестн.

29. РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. 2003. - Т. 14, № 2. - С. 46-49.

30. Василевская Н.С. О квотах на высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных специализированных медицинских учреждениях // Здравоохранение. 2007. - № 6. - С. 159-163.

31. Виганд М.Э., Иро X. Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух и переднего отдела основания черепа: пер. с англ.- М.: Мед. лит., 2010. 296 с.

32. Вихерт Т.М., Касумова С.Ю. (Сост.) Международная гистологическая классификация опухолей центральной нервной системы: (метод, рек.) /сост. Т.М. Вихерт, С.Ю. Касумова-М.: Б.и., 1983.-25 с.

33. Вишняков Н.И. Научное обоснование организации и финансово-экономической деятельности системы стационарной помощи населению многомиллионного города в период экономических реформ в здравоохранении: автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1993. - 33 с.

34. Вишняков Н.И. (Ред.) Проблемы городского здравоохранения: сб. науч. тр. / под ред. Н.И. Вишнякова. СПб.: Изд-во «ВВМ», 2010. - Вып. 15. -425 с.

35. Власов В.В. Медицина в условиях дефицита ресурсов. М.: Триумф, 2000. - 447 с.

36. Власов В.В. Введение в доказательную медицину, или как использовать биомедицинскую литературу для усовершенствования своей практики и исследований. М.: Медиасфера, 2001. - 392 с.

37. Воробьев П.А., Авксентьева М.В., Борисенко О.В. и др. Клинико-экономический анализ. 3-е изд., доп. с прил. - М.: Ньюдиамед, 2008. - 778 с.

38. Вялков А.И., Кучеренко В.З. (Ред.) Клинический менеджмент / под. ред. А.И. Вялкова, В.З. Кучеренко. М.: Медицина, 2006. - 304 с.

39. Гайворонский А.И. Анатомическое обоснование оперативных вмешательств на структурах задней черепной ямки с использованием эндо-видеомониторинга: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2006. - 20 с.

40. Гайдаенко К.П. Выбор оптимальной тактики химиотерапии больных злокачественными глиомами полушарий большого мозга: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2011. - 26 с.

41. Гайдар Б.В. (Ред.) Практическая нейрохирургия: Рук. для врачей / под ред. Б.В. Гайдара. СПб.: Гиппократ, 2002. - 648 с.

42. Гайдар Б.В., Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е., Парфенов В.Е. Лучевая диагностика опухолей головного и спинного мозга. СПб.: Фолиант, 2006.-335 с.

43. Ганиев Д.Р. Об обеспечении высокотехнологичной медицинской помощью онкологических больных отдаленных территорий // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2009. - № 3. - С. 34-37.

44. Ганцев Ш.Х., Рейдбах П.Е., Пухов А.Г., Артемьев И.Н. Обоснование медицинской реабилитации в онкологии // Материалы юбил. конф., посвящ. 55-летию онкологической службы Тюменской области. Тюмень, 2001.-С. 181-182.

45. Гасников В.К. Совершенствование управления здравоохранения региона на основе развития методологических подходов и информационных технологий: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2001. - 48 с.

46. Гвоздев П.Б. Стереотаксический метод в хирургическом лечении образований головного мозга глубинной локализации // Журн. Вопр. нейрохирургии. 2005. - № 1. - С. 17-20.

47. Гимадеев Ш.М., Латыпов А.И., Радченко C.B. Интеграция источников медицинской информации: цели и методология // Врач и информ. технологии. 2006.-№ 6. - С. 10-15.

48. Гнездицкий, В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике. М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 264 с.

49. Гольбин Д.А. Эндоскопическая ассистенция в хирургии опухолей краниофациального распространения: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2010.-25 с.

50. Горелышев С.К. Опухоли хиазмы и дна III желудочка: автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 2001. 26 с.

51. Горенштейн А.Е. Эпидемиологические аспекты первичных опухолей головного мозга и вопросы организации нейроонкологической помощи в

52. Калининградской области: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2009 - 23 с.

53. ГОСТ Р 52600-2006 «Протоколы ведения больных. Общие положения» // ИУС "Национальные стандарты". 2009. - № 2.

54. ГОСТ Р 52623-2006 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие положения» // ИУС "Национальные стандарты". 2009. -№2.

55. Гофман В.Р., Лебедев К.А., Усанов Е.И., Шустов С.Б. О тактике хирургии опухолей турецкого седла. СПб.: Оргтехиздат, 1995. - 169 с.

56. Григорьев А.Ю. Нейрохирургическое лечение пациентов с болезнью Иценко-Кушинга и акромегалией: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2011.-43 с.

57. Григорьев С.Г., Иванов В.В., Мизерене Р.В. и др. Многомерные математико-статистические модели классификации в медицине // СПб.: ВМедА, 2005. 142 с.

58. Григорьева В.Н., Камаев И.К., Голод М.С. Совершенствование работы амбулаторных отделений медицинской реабилитации // Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. - № 4. - С. 28-32.

59. Григорьева В.Н., Мочалов А.Д., Куликова O.A. Восстановление после острого повреждения головного мозга. Н. Новгород: Изд-во НижГМА, 2008.- 103 с.

60. Григорян М.В. Атипические и анапластические внутричерепные менингиомы (особенности диагностики и лечения): автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2011 - 23 с.

61. Гринберг М.С. Нейрохирургия: пер с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2010.- 1008 с.

62. Гриненко O.A. Научное обоснование совершенствования организации оказания высокотехнологичных видов хирургической помощи взрослому населению, проживающему вне административных центров регионов: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2008. - 39 с.

63. Гринзайд М.И., Гринзайд Ю.М., Евсеева С.Н. и др. Иммуномоду-лирующие эффекты физических факторов: пособие для врачей. Пятигорск: Б.и., 1996.-52 с.

64. Гришина М.В. Научно-методическое обоснование оптимизации доступности населения к кардиохирургическим видам помощи: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. - 26 с.

65. Гуляев Д.А. Хирургия опухолей основания задней черепной ямки: автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2011. - 41 с.

66. Данилов В.И., Алексеев А.Г., Габидуллин А.Ф. и др. Применение высокотехнологичных методов при лечении больных с опухолями головного мозга // V съезд нейрохирургов России: материалы съезда. Уфа, 2009. -С. 263.

67. Демиденко Т.Д., Ермакова Н.Г. Основы реабилитации неврологических больных. СПб.: Фолиант, 2004. - 204 с.

68. Долженко Д.А. Применение современной видеоэндоскопической техники для оптимизации лечения нейрохирургических больных: автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 2003. -39 с.

69. Донин В.М., Лунин Ю.В., Омельяновский В.В. Медицинская помощь или медицинское обслуживание? Ментальные стереотипы отношения к общественному здравоохранению // Менеджер здравоохранения. 2007. -№ 11. - С. 22-28.

70. Древаль О.Н, Лазарев В.А., Добровольский Г.Ф. и др. Использование эндоскопии при нейрохирургической патологии труднодоступной локализации // V съезд нейрохирургов России: материалы съезда. Уфа, 2009.-С. 263.

71. Дредж Р., Шейман И.М., Макарова Т.Н. Методические материалыпо реформе здравоохранения Великобритании. Программа Здравреформ. Отчет по гранту. Департамент здравоохранения и окружающей среды Агентства по международному развитию США. М., 1996. - 93 с.

72. Дубикайтис Ю.В., Дубикайтис В.В. Очерки клинической электроэнцефалографии. СПб.: Терция, 2004. - 150 с.

73. Дюсембеков Е.К. Распространенность злокачественных новообразований головного мозга в Республике Казахстан // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2009. - № 2. - С. 52-54.

74. Евзиков Г.Ю. Метастатическое поражение головного мозга. Современные подходы к диагностике и лечению // Неврол. журн. 2006. -Т. 11, №5.-С. 4-8.

75. Евсеев Н.Ф. Клинико-экспертная характеристика нарушенных функций нервной системы в аспекте реабилитации и трудоспособности // Проблемы неврологии и нейрохирургии. Иваново: Б.и., 1994. - С. 120-129.

76. Ермошина Т.В. О необходимости внедрения и форме заявления пациента о направлении на лечение в медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств федерального бюджета // Мед. право. 2008. - № 3. - С. 19-22.

77. Закон Санкт-Петербурга от 13.11.2007 № 534-107 (с изменениями) «О бюджете Санкт-Петербурга на 2008 г. и на плановый период 2009 и 2010годов» // Информ. бюл. Администрации Санкт-Петербурга. 2007. - № 46/1.

78. Закон Санкт-Петербурга от 01.12.2008 №730-129 «О бюджете Санкт-Петербурга на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов» // Вестн. Законодательного Собрания Санкт-Петербурга. 2008. - № 40.

79. Закон Санкт-Петербурга от 25.11.2009 № 605-104 «О бюджете Санкт-Петербурга на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов» // Вестн. Законодательного Собрания Санкт-Петербурга. 2009. -№31.

80. Закон Санкт-Петербурга от 24.11.2010 № 651-144 «О бюджете Санкт-Петербурга на 2011 г. и на плановый период 2012 и 2013 годов» // Вестн. Законодательного Собрания Санкт-Петербурга. 2010. - № 39.

81. Зарубина Т.В. Целевое использование информационных технологий неотъемлемое условие эффективного здравоохранения // Врач и информ. технологии. - 2005. - № 3. - С. 10-14.

82. Захматова Т.В. Смертность населения Санкт-Петербурга от заболеваний, требующих нейрохирургической помощи: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2000. - 24 с.

83. Зенков JI.P., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 488 с.

84. Ибатуллин М.М. Магнитно-резонансная диагностика опухолей и многоочаговых поражений головного мозга на томографах среднего поля: автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2002. - 32 с.

85. Иванов В.В. Методология и практика разработки автоматизированных информационных систем медицинской службы Вооруженных сил: дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2004. - 275 л.

86. Иванов Е.М., Эндакова Э.А. Принципы и этапность медицинской реабилитации // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. -1996,-№2.-С. 40-44.

87. Ильянов С.Р. Стереотаксическая радиохирургия внутримозговых метастазов рака с применением установки "Leksell Gamma Knife" // Журн. Вопр. нейрохирургии. 2007. - № 3. - С. 47-53.

88. Иова A.C., Гармашов Ю.А., ФольтцГ. и др. Минимально инвазив-ная нейрохирургия детского возраста (принципы, возрастные особенности и портативные технологии // III съезд нейрохирургов России: материалы съезда. СПб., 2002. - С. 565.

89. Исанова В.А. Система реабилитации при неврологических двигательных нарушениях: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Иваново, 1996. - 32 с.

90. Исанова В.А., Цукурова JI.A. Нейрореабилитация: метод, пособие. Казань: Оста, 2011. - 304 с.

91. Юб.Кадашев Б.А. (Ред.) Аденомы гипофиза: клиника, диагностика и лечение / под ред. Б.А. Кадашева. М. - Тверь: Триада, 2007. - 368 с.

92. Кадашев Б.А., Калинин П.Л., Шкарубо А.Н. и др. Аденомы гипофиза // Современные технологии и клинические исследования в нейрохирургии / под ред А.Н. Коновалова. М., 2012. - Т. 2. - С. 139-170.

93. Кадыков A.C., Черникова J1.A., Шахпаронова Н.В. Реабилитация неврологических больных. 2-е изд. -М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 554 с.

94. Кадыров Ф.Н. Ценообразование медицинских и сервисных услуг учреждений здравоохранения. М.: Грантъ. - 2001. - 422 с.

95. Кадыров Ф.Н. Экономические методы оценки эффективности деятельности медицинских учреждений. М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2007.-458 с.

96. Калинин П.Л. Эндоскопическая транссфеноидальная хирургия аденом гипофиза и других опухолей околоселлярной локализации: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2009. - 48 с.

97. Калиниченко В.И., Валькович В.П. Автоматизированный расчетстоимости медицинских услуг // Менеджер здравоохранения. 2006. - № 3. -С. 43-49.

98. Калиниченко В.И. Экономические аспекты управления медицинской помощью на основе стандартов медицинских услуг // Менеджер здравоохранения. 2011. - № 9. - С. 22-25.

99. Камаева О.В. Проблемно-ориентированная физическая реабилитация неврологических больных // Учен. зап. С.-Петерб. мед. ун-та им. акад. И.П. Павлова. 2000. - № 3. - С. 69-73.

100. Каплунов О.А Об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с позиции регионального практика // Менеджер здравоохранения. 2010. - № 11. - С. 42-45.

101. Карахан В.Б. Диагностическая и оперативная внутричерепная эндоскопия (клинико-эксперим. исслед.): автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1989.-36 с.

102. Карахан В.Б. Сопряженная эндомикрохирургическая технология при удалении краниобазальных опухолей // Междунар. науч.-практ. конф. «Малоинвазивная нейрохирургия Санкт-Петербург, 2006»: сб. тр. - СПб., 2006.-С. 22-29.

103. Карахан В.Б. Роль эндоскопии в хирургии внутричерепных опухолей // Современные проблемы нейроонкологии: науч. конф., посвящ. созданию нейрохирург, (онкол.) отделения. М.: Изд. группа РОНЦ; Практ. медицина, 2007.-С. 37-44.

104. Карпухин Е.В., Данилов В.И., Иванов B.C. и др. Новые медицинские технологии в нейроонкологии детского возраста // Казан, мед. журн. -2003.-Т. 84, № 1.-С. 5-8.

105. Козлов A.B. Наследственные заболевания в нейроонкологии // Журн. Вопр. нейрохирургии. 2003. -№ 3. - С. 33-35.

106. Козлов A.B. История хирургии парасагиттальных менингиом // Журн. Вопр. нейрохирургии. 2007. - № 1. - С. 48-53.

107. Комарова Л.А., Егорова Г.И. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнеотеплолечения. СПб.: Изд-во МАПО, 1994. - 222 с.

108. Конгсведт П.Р. Управление медицинской помощью: практ. рук.: пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Медицина, 2000. - 743 с.

109. Коновалов А.Н., Блинков С.М., Пуцилло М.В. Атлас нейрохирургической анатомии. М.: Медицина, 1990. - 335 с.

110. Коновалов А.Н., Козлов A.B., ЧерекаевВ.А. и др. Опухоли центральной нервной системы // Энциклопедия клинической онкологии: рук. для практ. врачей / гл. ред. М.И. Давыдов. М., 2004. - С. 533-581.

111. Коновалов А.Н., Пицхелаури Д.И., Колычева М.В. Коллоидные кисты III желудочка // Современные технологии и клинические исследования в нейрохирургии / под ред А.Н. Коновалова. М., 2012. - Т. 1. - С. 79-86.

112. Коновалов А.Н., Пицхелаури Д.И., Кобяков Г.Л., Голанов A.B. Опухоли пинеальной области:принципы лечения // Современные технологии и клинические исследования в нейрохирургии / под ред А.Н. Коновалова. -М., 2012.-Т. 2.-С. 101-122.

113. Коновалов А.Н., Потапов A.A., Гаврилов А.Г и др. Современные технологии в нейрохирургии // Современные технологии и клинические исследования в нейрохирургии / под ред. А.Н. Коновалова. М., 2012. - Т. 2. -С. 55-111.

114. Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. М.: Андреева Т.М., 2006. - 1327 с.

115. Корниенко В.Н., Пронин И.Н., Арутюнов Н.В. и др. Нейрорадиология. Современное состояние и перспективы развития // Современные технологии и клинические исследования в нейрохирургии / под ред. А.Н. Коновалова. М., 2012. - Т. 1. - С. 113-157.

116. Кравец Л.Я., Никитин Д.А. Особенности нейрохирургических операций при использовании нейронавигации // Рос. нейрохирург, журн.-2011. Т. 3, спец. вып.: «Поленовские чтения»: материалы X юбил. науч.-практ. конф. - С. 317.

117. Кривошапкин А.Л., Семин П.А., Мелиди Е.Г., Каныгин В.В. Ней-ронавигация в малоинвазивной хирургии опухолей головного мозга // III съезд нейрохирургов России: материалы съезда. СПб., 2002. - С. 119.

118. Кривошеев A.A. Топографическое картирование зрительных вызванных потенциалов в диагностике заболеваний зрительного пути: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2008. - 24 с.

119. Кувакин В.И., Иванов В.В. (Ред.). Информационные технологии в военно-медицинской науке и образовании / под ред. В.И. Кувакина, В.В. Иванова. СПб.: Знание, 2007. - 320 с.

120. Кудрявцев A.A. Менеджмент в здравоохранении: Медико-экономические стандарты и методы их анализа. СПб.: Изд-во СПбГУ, 2004. -172 с.

121. Кузнецов П.П. Информационно-аналитическое обеспечение управления ресурсами здравоохранения: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2003. -48 с.

122. Кузнецов П.П., Столбов А.П. Информационно-аналитическое обеспечение организации предоставления населению высокотехнологичной медицинской помощи // Менеджер здравоохранения. 2007. - № 9. - С. 44-48.

123. Кулагина Э.В., Разумовский A.B., Полина H.A. Экономическая оценка эффективности при применении новых медицинских технологий в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 2009. - № 7. - С. 25-29.

124. Курамшин А.Ф. Оптимизация диагностики метастазов в головной мозг у онкологических больных: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2000.-20 с.

125. Кухтинова Л.Г. Экономический механизм управления сферой социальных услуг (теория и практика): автореф. дис. . д-ра экон. наук. Самара,2007.-46 с.

126. Кучеренко В.3., Мартынчик С.А., Хомяков С.М. Приоритетные проблемы планирования государственного заказа и оплаты высокотехнологичной медицинской помощи онкологического профиля // Экономика здравоохранения. 2010. - № 9/10. - С. 61-70.

127. Лавров А.Ю. Современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения опухолей центральной нервной системы // Неврол. журн. 2004. -Т. 9, № 6. - С. 49-56.

128. Лапшин P.A. Интраоперационная навигация в хирургическом лечении опухолей головного мозга: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2006.-24 с.

129. Лещинский A.B., Лещинский В.Г., Сакович В.П. Применение нейронавигации в транссфеноидальной хирургии больших и гигантских аденом гипофиза // V съезд нейрохирургов России: материалы съезда. Уфа,2009.-С. 279.

130. Лосев Ю.А. Эпидемиология первичных опухолей головного мозга в сельской местности (на модели Ленинградской области): дис. . канд. мед. наук. СПб., 2004. - 186 л.

131. Лошаков В.А., Пицхелаури Д.И., Кобяков Г.Л. и др. Глиомы // Современные технологии и клинические исследования в нейрохирургии / под ред А.Н. Коновалова. М., 2012. - Т. 2. - С. 15-38.

132. Лошаков В.А., Кобяков Г.Л. Голанов A.B. и др. Метастатическое поражение головного мозга // Современные технологии и клинические исследования в нейрохирургии / под ред. А.Н. Коновалова. М., 2012. - Т. 2. -С. 321-341.

133. Мадьянова В.В. Стандарты медицинской организации. Научное обоснование основ формирования и принципов разработки // Актуальные вопросы организации здравоохранения: сб. науч. тр. М: Менеджер здравоохранения, 2008. - С. 82-89.

134. Мартынчик С.А., ОсокинаО.В. Краткий обзор систем оценки эффективности программ медицинской помощи в условиях программно -целевого управления // Менеджер здравоохранения. 2010. - № 1. - С. 20-27.

135. Махорт А.Г. Научное обоснование модели управления организацией высокотехнологичных диагностических исследований (на примере компьютерной томографии): автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2006. - 26 с.

136. Мацко Д.Е., Коршунов А.Г. Атлас опухолей центральной нервной системы (гистол. строение). СПб.: РНХИ. - 1998. - 197 с.

137. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. МКБ 10. Десятый пересмотр / ВОЗ. - М.: Медицина, 1995. - Т. 1, ч. 1. - 698 с.

138. Меликян А.Г., Кушель Ю.В. Frameless нейронавигация критический анализ 7-ми лет использования // IV съезд нейрохирургов России: материалы съезда. - М., 2006. - С. 196.

139. Меликян А.Г., Коршунов А.Е., Кушель Ю.В. Гидроцефалия и церебральные кисты // Современные технологии и клинические исследования в нейрохирургии / под ред. А.Н. Коновалова. М., 2012. - Т. 3. - С. 53-67.

140. Мелькишев В.Ф., Олюшин В.Е., Улитин А.Ю. Диагностика и лечение аденом гипофиза. Оценка и выбор хирургических и нехирургических методов. СПб., 2003. - 64 с.

141. Мерабишвили В.М. Выживаемость онкологических больных. -СПб.: КОСТА, 2006. 438 с.

142. Мерабишвили В.М., Щербук Ю.А. Онкологическая служба в Санкт-Петербурге и районах города в 2008 году (заболеваемость, смертность, выживаемость). Ежегодник ПРР. СПб.: КОСТА, 2009. - 240 с.

143. Мерабишвили В.М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии): рук. для врачей: ч. I. СПб.: КОСТА, 2011.-224 с.

144. Миняев В.А., Вишняков Н.И., Пенюгина E.H., Лобжанидзе В.А. Деятельность больниц интенсивного лечения в современных условиях // Проблемы городского здравоохранения: сб. науч. тр. СПб.: СПбГМУ, 2007. -Вып. 12.-С. 49-50.

145. Миняев В.А., Вишняков H.H., Пенюгина E.H. Современные проблемы организации стационарной медицинской помощи населению крупного города. СПб., 2008. - 225 с.

146. Миняев В.А., Вишняков Н.И. (Ред.) Общественное здоровье и здравоохранение. 5 изд., перераб. и доп. / под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. - М.: МЕД пресс-информ, 2009. - 655 с.

147. Михайлов В.Ф., Филатов В.Н. Методика расчета тарифа на медицинские услуги в стационарах // Экономика здравоохранения. 2000. - № 2/3. -С. 23-30.

148. Могучая О.В. Пути оптимизации эффективности и качества нейрохирургической помощи: автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1998. - 45 с.

149. Можаев C.B. Хирургия менингиом верхнего сагиттального синуса (реваскуляризирующие и реконструктивные операции): дис. . д-ра мед. наук.-СПб., 1993.-340 л.

150. Можейко P.A. Клиническая эпидемиология первичных опухолей головного мозга в Ставропольском крае: автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб. 2004. - 24 с.

151. Морфология новообразований // Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. МКБ 10. Десятый пересмотр / ВОЗ. - М.: Медицина, 1995. - Т. 1, ч. 2. - С. 577-599.

152. Моссиалос Э., Диксон А., Фигейрас Ж., Кутцин Дж. (Ред.) Финансирование здравоохранения: альтернативы для Европы: пер. с англ. / под ред. Э. Моссиалоса, А. Диксона, Ж. Фигейраса, Дж. Кутцина. М.: Изд-во «Весь мир», 2002. - 352 с.

153. Муртазин З.Я., Мухамадиев Р.Г., Шустерман И.Л. Оптимизация лечебно-диагностического процесса лечебно-профилактического учреждения с использованием информационно-управляющих систем // Врач и информ. технологии. 2006. - № 5. - С. 12-16.

154. Найговзина Н.Б. Виды медицинской помощи, типы организаций здравоохранения, источники финансирования. Разграничение полномочий по уровням власти // Менеджер здравоохранения. 2005. - № 8. - С. 4-12.

155. Одинцова В.В. Использование программно-целевого метода планирования и управления при решении приоритетных задач здравоохранения: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2008. - 33 с.

156. Олесов А.Е. Методологические основы управления социально-экономической эффективностью подсистем государственного здравоохранения: автореф. дис. . д-ра экон. наук. СПб., 2009. - 36 с.

157. Олюшин В.Е., Вайнштейнер Л.Г., Меркин В.М. Интраопераци-онный контроль функционального состояния зрительных нервов при удалении опухолей хиазмально-селлярной области: метод, рек. Л., 1989. - 15 с.

158. Олюшин В.Е., Кондаков Д.А., Фадеева Т.Н. Вызванные зрительные потенциалы в хирургии опухолей хиазмально-селлярной области // Поленовские чтения. СПб., 2005. - С. 286-287.

159. Олюшин В.Е., Улитин А.Ю., Сафаров Б.И. и др. Лечение метастазов в головной мозг // Журн. Вопр. нейрохирургии. 2006. - № 4. - С. 438-442.

160. Олюшин В.Е., Гурчин А.Ф., Гайдаенко К.П. Перспективы направленной химиотерапии злокачественных глиом головного мозга // Неврол. вестн. 2007. - Т. 39, № 2. - С. 106-110.

161. Орел В.И. Медико-социальные и организационные проблемы формирования здоровья детей в современных условиях: автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1998. - 49 с.

162. Острейко Л.М. Особенности нейрофизиологического интраопера-ционного мониторинга при удалении опухолей головного мозга: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 2000. - 27 с.

163. Ошарин В.В., СемакИ.А., ЖуковецА.Г. Безрамочная стерео-таксическая навигация в нейроонкологии // Рос. нейрохирург, журн. 2011. -Т. 3, спец. вып.: «Поленовские чтения»: материалы X юбил. науч.-практ. конф.-С. 328.

164. Парфенов В.Е., Свистов Д.В. (Ред.) Сборник лекций по актуальным вопросам нейрохирургии / под ред. В.Е. Парфенова, Д.В. Свистова. -СПб.: Элби, 2008.-454 с.

165. Перхов В.И. Обеспеченность населения Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощью // Здравоохранение. 2007. -№ 7.-С. 25-33.

166. Перхов В.И. Научно-организационное обоснование повышения доступности для населения Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в федеральных медицинских учреждениях: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2009. - 45 с.

167. Перхов В.И. Современные аспекты обеспечения населения Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощью // Здравоохранение. 2010.-№ 2. - С. 29-38.

168. Петрова Н.Г., Фабрика Е.С. Результаты экспертной оценки качества ведения больных, получивших высокотехнологичные виды медицинской помощи // Проблемы городского здравоохранения. СПб., 2008. - Вып. 13. -С. 184-187.

169. Пивень Д.В., Дудин П.Е., Купцевич A.C. О необходимости критериев дорогостоящей и высокотехнологичной медицинской помощи // Менеджер здравоохранения. 2007. - № 1. - С. 20-23.

170. Пивень Д.В., Дудин П.Е. О формировании регионального компонента организации оказания дорогостоящей и высокотехнологичной медицинской помощи // Менеджер здравоохранения. 2007. - № 5. - С. 29-34.

171. Плешанов A.B., Марченков Н.С., Симпсон Д. Среднесрочные национальные стратегии разработки и внедрения новых высоких технологий в здравоохранении: международные сравнения и анализ // Здравоохранение. 2007. -№ 4. - С. 33-49.

172. Полежаев A.B. Эндоскопический трансназосфеноидальный доступ в хирургии аденом гипофиза: автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1999. - 23 с.

173. Пономаренко Г.Н. (Ред.) Физиотерапия: национальное рук. / под. ред. Г.Н. Пономаренко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 864 с.

174. Постановление Правительства Российской Федерации от 11.09.1998 № 1096 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи» // Собрание законодательства РФ. 1998.-№38.-Ст. 4811.

175. Постановление Правительства Российской Федерации от 20.03.2006 №139 «О строительстве федеральных центров высоких медицинских технологий» // Собрание законодательства РФ. 2006. - № 13. - Ст. 1392.

176. Постановление Правительства Российской Федерации от0210.2009 № 811 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год» // Собрание законодательства РФ. 2009. - № 43. - Ст. 5062.

177. Постановление Правительства Российской Федерации от0410.2010 № 782 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год» // Собрание законодательства РФ. 2010. - № 41. - Ст. 5239.

178. Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 02.03.2004 № 294 «О целевой подготовке специалистов с высшим и средним профессиональным образованием» // Вестн. Администрации Санкт-Петербурга. -2004.-№5.

179. Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 12.03.2010 № 229 «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30.12.2009 № 1152» // Вестн. Администрации Санкт1. Петербурга. 2010. - № 4.

180. Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 07.04.2011 № 435 «О мерах по реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 29.12.2010 № 1187» // Вестн. Администрации Санкт-Петербурга. 2011. - № 5.

181. Приказ Минздрава России, РАМН от 28.02.2000 № 70/14 «О повышении эффективности использования финансовых средств в учреждениях здравоохранения федерального подчинения» // Здравоохранение. 2000. -№8.

182. Приказ Минздравсоцразвития России от 15.02.2006 №85 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с новообразованием гипофиза» Электронный ресурс. Доступ из справ.-правовой системы «Консул ьтантПлюс» .

183. Приказ Минздравсоцразвития России от 30.05.2006 №427 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием обонятельного нерва» Электронный ресурс. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

184. Приказ Минздравсоцразвития России от 02.06.2006 № 447 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями оболочек головного мозга» Электронный ресурс. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

185. Приказ Минздравсоцразвития России от 02.06.2006 №448 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием мозжечка, ствола мозга» Электронный ресурс. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

186. Приказ Минздравсоцразвития России от 02.06.2006 №451 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с доброкачественным новообразованием оболочек головного мозга» Электронный ресурс. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

187. Приказ Минздравсоцразвития России от 14.06.2006 № 488 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с злокачественным новообразованием костей черепа и лица» Электронный ресурс. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

188. Приказ Минздравсоцразвития России от 10.07.2006 № 533 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с доброкачественным новообразованием черепных нервов» Электронный ресурс. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

189. Приказ Минздравсоцразвития России от 28.12.2007 №812 «О государственном задании на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета в 2008 году» // Здравоохранение. 2008. - № 5.

190. Приказ Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 № 944н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях» // Рос. газ. 2009. - № 245.

191. Пухов А.Г. Функциональная и эстетическая реабилитация больных на основе современных хирургических и малоинвазивных технологий (клини-ко-экспериментальное исследование): автореф. дис. . д-ра мед. наук. Уфа, 2001.-50 с.

192. Радзиевский Г.П. Принципы создания единой информационнойсистемы в сфере здравоохранения и социального развития (ЕИС) // Врач и информ. технологии. 2006. - № 4. - С. 3-8.

193. Разумовский A.B. Научное обоснование организационно-экономической модели управления многопрофильным стационаром с применением новых информационных технологий: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2006. - 50 с.

194. Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 21.05.2007 № 238-р «О медицинской помощи, предоставляемой за счет средств бюджета Санкт-Петербурга» Электронный ресурс. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

195. Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 27.10.2008 № 618-р «О внесении изменений в распоряжение Комитета по здравоохранению от 29.11.2006 № 492-р» Электронный ресурс. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

196. Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 11.06.2009 № 355-р «Об утверждении предварительных медико-экономических стандартов» Электронный ресурс. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

197. Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 26.02.2010 № 76-р «О медицинской помощи, предоставляемой за счет средств бюджета Санкт-Петербурга» Электронный ресурс. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

198. Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 30.06.2010 № 346-р «Об утверждении предварительных медико-экономических стандартов» Электронный ресурс. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

199. Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 08.07.2010 № 363-р «Об организации высокотехнологичной помощи в Санкт-Петербурге» Электронный ресурс. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

200. Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 30.07.2010 № 400-р «Об утверждении предварительных медико-экономических стандартов» Электронный ресурс. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

201. Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 20.05.2011 № 228-р «О порядке организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи в Санкт-Петербурге» Электронный ресурс. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

202. Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 23.05.2011 № 233-р «Об утверждении медико-экономических стандартов».

203. Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 07.06.2011 № 228-р «О порядке организации высокотехнологичной медицинской помощи в Санкт-Петербурге» Электронный ресурс. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

204. Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 04.07.2011 № 338-р «Об утверждении медико-экономических стандартов».

205. Розуменко В.Д., Хорошун А.П. Глиомы головного мозга: комплексная восстановительная терапия в ранний послеоперационный период // Укр. нейрох1рург. журн. 2004. - № 1. - С. 34-41.

206. Розуменко В.Д., Розуменко A.B. Применение мультимодальной нейронавигации в хирургии опухолей головного мозга // Укр. Heftpoxipypr. журн. -2010,-№4. -С. 51-56.

207. Рот Г.З., Фихман М.И., Шульман Е.И. Медицинские информационные системы. Новосибирск: НГТУ, 2005. - 69 с.

208. Рыбальченко И.Е. О критериях высокотехнологичных медицинских услуг // Менеджер здравоохранения. 2007. - № 10. - С. 23-28.

209. Рыбальченко И.Е. Формирование организационно-экономического механизма оказания высокотехнологичных медицинских услуг: автореф. дис. . канд. экон. наук. СПб., 2008. - 20 с.

210. Рыбальченко И.Е. Резервы развития высокотехнологичной медицинской помощи в ведомственном и негосударственном здравоохранении // Мед. технологии. Оценка и выбор. 2010. - № 1. - С. 32-36.

211. Савченко Ю.Н., Савченко А.Ю. Опыт медицинской реабилитации в неврологии и нейрохирургии. Омск: Омский Дом печати, 2001. - 190 с.

212. Салтман Р.Б., Фигейрас Дж. Реформы системы здравоохранения в Европе: Анализ соврем, стратегий: пер. с англ. М.: Гэотар Медицина,2000.-431 с.

213. Сафонова И.А. Эпидемиология первичных опухолей головного мозга среди населения Ростовской области и пути совершенствования системы профилактики и ранней догоспитальной диагностики данной патологии: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 23 с.

214. Сборник стандартов оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи. М.: Агар, 2006. - Т. 1. - 1287 с.

215. Сборник стандартов оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи. М.: Агар, 2006. - Т. 2. - 832 с.

216. Сборник стандартов оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи. М.: Агар, 2006. - Т. 3. - 976 с.

217. Семенов В.Ю. Способы оплаты медицинских услуг. М.: ММА.,2001.-44 с.

218. Семин П.А. Безрамочная компьютерная навигация в хирургии объемных образований головного мозга: дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2005. - 136 л.

219. Серова Н.К. Нейроофтальмологические синдромы у больных после удаления краниофарингиом: автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1993. -25 с.

220. Солодкий В.А., Ступаков И.Н., Перхов В.И., Самородская И.В. Дорогостоящая (высокотехнологичная) медицинская помощь: зарубежный и отечественный опыт организации оказания // Менеджер здравоохранения. -2006.-№ 1.-С. 59-68.

221. Солодкий В.А., Перхов В.И., Самородская И.В. Международныйопыт отбора новых и дорогостоящих медицинских технологий для их последующего финансирования из общественных ресурсов // Рос. онкол. журн. -2009. -№3.- С. 35-38.

222. Сорокина Е.И. Особенности реабилитации инвалидов и пути реализации программы реабилитации с применением санаторно-курортных методов лечения // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1995.-№ 5.-с. 35.

223. Стародубов В.И., ХальфинР.А., КакоринаЕ.П. О задачах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения // Здравоохранение. 2005. - № 12. - С. 91-95.

224. Стародубов В.И. Национальный проект «Здоровье» дает нам шанс вывести уровень оказания медицинской помощи на новые параметры // Менеджер здравоохранения. 2006. - № 10. - С. 4-11.

225. Стародубов В.И. Итоги и перспективы развития приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения // Менеджер здравоохранения. -2007. -№1. С. 4-9.

226. Стародубов В.И., Пивень Д.В. (Ред.) Управление здравоохранением на современном этапе. Проблемы, их причины и возможные пути решения / под ред. В.И. Стародубова, Д.В. Пивеня. М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2007.- 128 с.

227. Стародубов В.И., Флек В.О. Финансирование медицинской помощи населению Российской Федерации, нацеленное на результат. М.: МЦФЭР, 2007.-400 с.

228. Стародубов В.И. (Ред.) Управление ЛПУ в современных условиях: 2009 2010 гг. / под ред. В.И. Стародубова. - М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2009.-416 с.

229. Стожаров В.В., Багненко С.Ф., Вишняков Н.И., ПенюгинаЕ.Н. Перспективы использования стандартов медицинской помощи: организационно-экономические аспекты // Экономика здравоохранения. 2008. - № 1. -С. 16-24.

230. Столбов А.П., Кузнецов П.П., КакоринаЕ.П. Информационное обеспечение организации высокотехнологичной медицинской помощи населению. М.: МЦФЭР, 2007. - 221 с.

231. Субботин Е.Е. Аккредитация и обоснование путей совершенствования организации нейрохирургической службы крупного города (на модели Санкт-Петербурга): дис. . канд. мед. наук. СПб., 2004. - 213 л.

232. Сунгатов Р.Ш. Влияние информационно-аналитических систем управления на эффективность функционирования системы здравоохранения // Пробл. упр. здравоохранением. 2006, № 2. - С. 30-38.

233. Суфианов A.A. Эндоскопическая диагностика и хирургическое лечение заболеваний головного и спинного мозга у детей: автореф. дис. . д ра мед. наук. - СПб., 2000. - 49 с.

234. Тастанбеков М.М. Клиника, диагностика и хирургическое лечение менингиом площадки клиновидной кости: автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб., 1995.-24 с.

235. Тиглиев Г.С., Кондратьев А.Н, Олюшин В.Е. Внутричерепные менингиомы. СПб.: Изд-во РНХИ, 2001. - 556 с.

236. Трофимова Т.Н. Лучевая диагностика очаговых поражений головного мозга: автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1998. - 43 с.

237. Труфанов Г.Е. Магнитно-резонансная и ретгеновская компьютерная томография в комплексной лучевой диагностике объемных патологических образований задней черепной ямки и основания черепа: автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1999. - 42 с.

238. Труфанов Г.Е., Рамешвили Т.Е., Дергунова Н.И., Бойков ИВ. Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография (ПЭТ-КТ) в диагностике опухолей головного мозга. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. - 93 с.

239. Указ Президента РФ от 26.09.1992 № 1137 «О мерах по развитию здравоохранения в Российской Федерации» // Собрание актов Президента и Правительства РФ. 1992. - № 14. - Ст. 1088.

240. Улитин А.Ю., ОлюшинВ.Е., Поляков И.В. Эпидемиология первичных опухолей головного мозга в Санкт-Петербурге // Журн. Вопр. нейрохирургии. 2005. - № 1. - С. 6-12.

241. Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать: научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года». М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 592 с.

242. Фабрика Е.С. Научное обоснование оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в крупном многопрофильном стационаре: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2008. - 20 с.

243. Фадеев Б.П., Жабина P.M. Комбинированное лечение глиальных и метастатических опухолей головного мозга // Вестн. хирургии. 2005. -Т. 164, № 1.-С. 80-82.

244. Фадеева Т.Н. Электрофизиологический контроль в хирургии внутричерепных экстрацеребральных опухолей: автореф. дис. . канд. мед. наук.-СПб., 1997.-25 с.

245. Фадеева Т.Н., Улитин А.Ю., Олюшин В.Е. и др. Клинико-физио-логический мониторинг в хирургии опухолей хиазмально-селлярной области // Нейрохирургия. 2005. - № 4. - С. 48-56.

246. Файзуллаев Р.Б. Гигантские аденомы гипофиза (клиника, диагностика, хирургическое лечение): автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 2009. -40 с.

247. Федеральный закон от 29.12.2006 № 258-ФЗ «О внесении изменений в отдельные Законодательные акты Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ. 2007. - № 1. - Ст. 21

248. Федеральный закон от 24.11.2008 № 204-ФЗ (с изменениями) «О федеральном бюджете на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов» // Собрание законодательства РФ. 2008. - № 48. - Ст. 5499.

249. Федеральный закон от 13.12.2010 № 357-Ф3 «О федеральном бюджете на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов» // Собрание законодательства РФ. 2010. - № 51. - Ст. 6809.

250. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ.-2011.-№48.-Ст. 6724.

251. Филатов В.Н., Мазур З.М., Павлов Ю.В., Кадыров Ф.Н. Исполнение федерального бюджета по расходам на финансирование здравоохранения. СПб.: Изд-во СПбМАПО, 2009. - 36 с.

252. Хальфин P.A., Кузнецов П.П. Высокотехнологичная медицинская помощь: проблемы организации и учета. М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2008. - 192 с.

253. Хилько В.А., Скоромец A.A., Хачатрян В.А. и др. Опухоли ствола головного мозга. СПб.: Гиппократ, 2005. - 503 с.

254. Холин A.B. Магнитная резонансная томография при заболеванияхцентральной нервной системы. СПб.: Гиппократ, 1999. - 191 с.

255. Царегородцев А.Д. Оптимизация работы учреждения здравоохранения федерального подчинения // Экономика здравоохранения. 2001. - № 1.- С. 28-29.

256. Цветкова Л.С. Восстановление высших психических функций (после поражения головного мозга). -М.: Акад. проект, 2004. 384 с.

257. Ченских Н.Л. Опыт применения индивидуальной лечебной физкультуры // 2-й Междунар. конгресс вертеброневрологов. Казань. М., 1992.-С. 140-141.

258. Черебилло В.Ю. Трансназосфеноидальная эндоскопическая хирургия в комплексном лечении аденом гипофиза: автореф. дис. . д-ра мед. наук.-СПб., 2007.-50 с.

259. Черникова Л.А. Современное состояние проблемы физической нейрореабилитации и перспективы ее развития // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2003. - № 1. - С. 3-6.

260. Чиссов В.И., Старинский В.В., Гнатюк А.П. и др. Национальная онкологическая программа оказания специализированной медицинской помощи онкологическим больным и этапы ее реализации // Рос. онкол. журн.- 2009. № 6.-С. 48-60.

261. Шакиров P.P. Комплексное лечение больных глиальными опухолями головного мозга высокой степени злокачественности: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2009. - 25 с.

262. Шамшурина Н.Г. Методология и методика ценообразования в здравоохранении. М.: Междунар. ун-т, 2000. - 69 с.

263. Шамшурина Н.Г Методы ценообразования в здравоохранении // Здравоохранение. 2006. - № 2. - С. 161-171.

264. Шанько Ю.Г., Смеянович А.Ф. Эндоскопия в хирургии внемозго-вых опухолей задней черепной ямки // Укр. журн. малошвазив. та ендоскоп. xipyprii. 1999. - Т. 3, № 3. - С. 30.

265. Шанько Ю.Г., Журавлев В.А., Станкевич С.К. Модификация эндоскопической хирургии аденом гипофиза // Рос. нейрохирург, журн,- 2011. -Т. 3, спец. вып.: «Поленовские чтения»: материалы X юбил. науч.-практ. конф.-С. 344-345.

266. Шебзухова JT.M. Эпидемиология и диагностика опухолей головного мозга в Кабардино-Балкарии: автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб., 1995.-20 с.

267. Шебзухова JI.M. Оптимизация системы неврологической диагностики менингиом полушарий большого мозга: автореф. дис. . д-ра мед. наук. -СПб., 2008.-43 с.

268. ШифринМ.А. Создание единой информационной среды здравоохранения миссия медицинской информатики // Врач и информ. технологии.- 2004. № 1.-С. 18-22.

269. Шишкин C.B. Новые требования к системе финансирования медицинских учреждений федерального подчинения // Экономика здравоохранения.- 2001. № 1.-С. 26-27.

270. Шкарубо А.Н. Хирургия опухолей основания черепа с использованием трансназального и трансорального доступов с эндоскопическим контролем (аденомы гипофиза, краниофарингиомы, хордомы): автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2007. - 50 с.

271. Шкловский В.М., Визель Т.Г. Восстановление речевой функции у больных с разными формами афазии. М.: Ассоц. дефектологов, 2000. - 96 с.

272. Шляхто Е.В., Шевченко И.А. Проблемы качества медицинскойпомощи и информационного обеспечения профессиональной медицинской деятельности // Здравоохранение Рос. Федерации. 2004. - № 2 . - С. 27-29.

273. Щепин О.П., Какорина Е.П, Флек В.О. Эффективность использования стационарозамещающих технологий в системе здравоохранения. -М.: МЦФЭР, 2006.-416 с.

274. Щиголев Ю.С. Комплексное лечение метастазов злокачественных опухолей в головной мозг (хирургический аспект): автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М., 1996.-31 с.

275. Эльянов М.М. Медицинские информационные технологии. Каталог. Вып. 7. М.: Третья медицина, 2007. - 320 с.

276. Эрнандес Ойос Д.Х. Реабилитация больных с поражениями центральной нервной системы: пер. с исп. Тольятти: Обществ, орг. инв. "Фонд Дьячкова", 2000.-42 с.

277. Яковлев А.П., Столбов А.П., Бурмистрова М.И., КолгановС.Ю. Автоматизированные информационные системы в условиях многопрофильного стационара. М.: Вешние воды, 2000. - 176 с.

278. Adang Е.М., Wensing М. Economic barriers to implementation of innovations in health care: is the long run-short run efficiency discrepancy a paradox? // Health Policy. 2008. - Vol. 88, № 2/3. - P. 236-242.

279. Ahlbom A. A review of the epidermiologic literature on magnetic fields and cancer // Scand. J. Work Environ. Health. 1988. - Vol. 14, № 6. -P. 337-343.

280. Anderson J.R., Antoun N., Burnet N. et al. Neurology of the pituitary gland // J. Neurol. Neurosur. Psychiatry. 1999. - Vol. 66, № 6. - P. 703-721.

281. Apuzzo M.L.J., Heifetz M.D., Weiss M.H., Kurze T. Neurosurgical endoscopy using the sideviewing telescope // J. Neurosurg. 1977. - Vol. 46, № 3. -P. 398-400.

282. AritaK., Uozumi Т., YanoT. etal. Oral complication of sublabial transsphenoidal approach and advantage of endonasal transsphenoidal approach // No Shinkei Geka. 1994. - Vol. 22, № 2. - P. 119-124.

283. Bauer B.L., Hellwig D. iHTpaKpamajitHa Ta iHTpacnmajiLHa eHflocKo-nia // YKp. >KypH. MajroiHBa3iB. Ta eimocKon. xipyprii. 1997. - T. 1, № 1. -C. 13-25.

284. Bauman G., Lote K., Larson D. et al. Pretreatment factors predict overall survival for patients with low-grade glioma: a recursive partitioning analysis // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1999. - Vol. 45, № 4. - P. 923-929.

285. Bekar A., Bilgin H., Korfali G. et al. Minimally invasive awake craniotomy using Steiner Lindquist stereotactic laser guidance // Minim. Invasive Neurosurg. 2009. - Vol. 52, № 4. - P. 176-179.

286. Benveniste R.J., Germano I.M. Evaluation of factors predicting accurate resection of high-grade gliomas by using frameless image-guided stereotactic guidance // Neurosurg. Focus. 2003. - Vol. 14, № 2: Article 5.

287. Bero L.A., Jadad A.R. How consumers and policymakers can use systematic reviews for decisions making // Ann.Intern.Med. 1997. - Vol. 127, № 1. - P. 37-42.

288. Berrino F. (Ed.) The Eurocare Study: Strengths, limitations and perspectives of population-based comparative survival studies // Ed. F. Berrino. -Ann. Oncol. 2003. - Vol. 14 - Suppl. 5. - P. 9-13.

289. Bosnjak R., Benedicic M. Direct epidural electrical stimulation of the optic nerve of new method for intraoperative assessment of function // J. Neurosurg. -2008. Vol. 109, № 4. - P. 647-653.

290. Broggi G., Ferroli P., Franzini A. et al. CT-guided neurosurgery: preliminary experience // Acta Neurochir. Suppl. 2003. - Vol. 85. - P. 101-104.

291. Bumm K., Wurm J. Computer-aided surgery // Endoscopic surgery of the paranasal sinuses and anterior skull base. Stuttgart etc.: Thieme, 2008. -P. 86-88.

292. Burger P.C., Scheithauer B. Tumors of the central nervous system. AFIP Atlas of tumor pathology. Series 4. Fascicle 7. Washington, 2007. - 596 p.

293. Burton E.C., Prados M.D. Malignant gliomas // Curr. Treat. Options Oncol. 2000. - Vol. 1, № 5. - P. 459-468.

294. Butowski N., Lamborn K.R., Berger M.S. et al. Historical controls for phase II surgically based trials requiring gross total resection of glioblastoma multiforme // J. Neurooncol. 2007. - Vol. 85, № 1. - P. 87-94.

295. CabrajaM. Intraoperative monitoring in der Klinik fur Neurochirurgie. Berlin, 2005. - 518 S.

296. Cappabianca P. Endoscopic endonasal transsphenoidal approach // International Conference «Minimally Invasive Neurosurgery Saint-Petersburg, 2006» - Saint-Petersburg, 2006. - P. 14-21.

297. Carrau R.L., Kassam A.B., Snyderman C.H. et al. Complications of endoscopic endonasal skull base surgery // Practical endoscopic skull base surgery / Eds. V.R. Anand, T.H. Schwartz. San Diego etc.: Plural Publishing, 2007. -P. 203-212.

298. Carvi y Nievas M.N., Schneider H., Hollerhage H.G., Haas E. Minimal invasive neurosurgery of infiltrative tumours extending around the sellar region: advantage of combined methods // Minim. Invasive Neurosurg. 2003. - Vol. 46, № 5.-P. 284-288.

299. Cavallo L.M., de Divitiis O., Aydin S. et al. Extended endoscopic endonasal approach to the suprasellar area: anatomic considerations part 1 // Neurosurgery. - 2007. - Vol. 61, № 3, suppl. - P. 24-34; discussion. - P. 33-34.

300. Chan J.W. Electrophisiology of vision: clinical testing and applications // J. Neuroophthalmol. 2006. - Vol. 26, № 4. - P. 301.

301. Charalampaki P., Filippi R., Welschehold S. et al. Tumors of the lateral and third ventricle: removal under endoscope-assisted keyhole conditions // Neurosurgery. 2005. - Vol. 57, №4.-P. 302-311; discussion 302-311.

302. Chicani C.F., Miller N.R. Visual outcome in surgicali treated suprasellar meningiomas // J. Neuroophthalmol. 2003. - Vol. 23, №1. - P. 3-10.

303. Cinalli G., Cappabianca P., de Falco R. et al. Current state and future development of intracranial neuroendoscopic surgery // Expert. Rev. Med. Devices. 2005. - Vol. 2, № 3. - P. 351-373.

304. Claus E.B., Horlacher A., Hsu L. et al. Survival rates in patients with low-grade glioma after intraoperative magnetic resonance image guidance // Cancer. 2005. - Vol. 103, № 6. - P. 1227-1233.

305. Cohen A.R. Ventriculoscopic surgery // Clin. Neurosurg. 1994. -Vol. 41, №2.-P. 546-562.

306. Colin D., Cooper R., Mauguire F. et al. Clinical neurophisiology: EMG, nerve conduction and evoked potentials: Vol. 1. S.l.: Elsevier Health Sciences, 2004. - 656 p.

307. Collins V.P. Brain tumours: classification and genes // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2004. - Vol. 75, suppl. 2. - P. 2-11.

308. Cooke R.S., Jones R.A. Experience with the direct transnasal transsphenoidal approach to the pituitary fossa // Br. J. Neurosurg. 1994. - Vol. 8, №2.-P. 193-196.

309. Couldwell W.T., Simard M.F., Weiss M.H. Pituitary tumors // Principl. neurosurg. Philadelphia: Lippincott Raven Publisher, 1999. - P. 533558.

310. Cuccurullo S.J. (Ed.) Physical medicine and rehabilitation: board review / Ed. S.J. Cuccurullo. New York: Demos, 2004. - 881 p.

311. Curado M.P., Edwards B., Shin H.R. et al. (Eds.) Cancer incidence in Five Continents: Vol. 9 / Eds. M.P. Curado, B. Edwards, H.R. Shin et al. Lion: Int. Agency for Res. On Cancer, 2007. - 781 p. (IARC Scientific Publications; № 160).

312. D'Arrigo C., Landolt A.M. Fibrin sealing of mucoperichondrial flaps in endonasal transsphenoidal pituitary surgery: technical note // Neurosurgery. -1994. Vol. 35, № 3. - P. 529-532.

313. Daumas-Duport C., Scheithauer B., O'Fallon J. et al. Grading of astrocytomas. A simple and reproducible method // Cancer. 1988. - Vol. 62,10.-P. 2152-2165.

314. Daumas-Duport C. Histological grading of gliomas // Curr. Opin. Neurol. Neurosurg. 1992. - Vol. 5, № 6. - P. 924-931.

315. Davis F.S. Epidemiology of brain tumors // Expert Rev. Anticancer Ther. 2007. - Vol. 7, № 12, suppl. - P. S3-S6.

316. De Divitiis E., Cappabianca P. (Eds.) Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery / Eds. E. De Divitiis, P. Cappabianca. Wien; New York: Springer -Verlag, 2003. - 198 p.

317. De Divitiis E., CavalloL.M., Cappabianca P., Esposito F. Extended endoscopic endonasal transsphenoidal approach for the removal of suprasellar tumors: pt 2 // Neurosurgery. 2007. - Vol. 60, № 1. - P. 46-59.

318. Delisa J.A. (Ed.) Physical medicine and rehabilitation. Principles and practice / Ed. J.A. Delisa. Philadelphia: Lippincott; Williams a. Wilkins, 2005. -870 p.

319. Dimick J.B., Chen S.L., Taheri P.A. et al. Hospital costs associated with surgical complications: a report from the private-sector National Surgical Quality Improvement Program // J. Am. Coll. Surg. 2004. - Vol. 199, № 4. - P. 531-537.

320. Dorward N.L., Alberti O., Velani B. et al. Postimaging brain distortion: magnitude, correlates, and impact on neuronavigation // J. Neurosurg. 1998. -Vol. 88, №4. -P. 656-662.

321. Drabycz S., Roldan G., de Robles P. et al. An analysis of image texture, tumor location, and MGMT promoter methylation in glioblastoma using magnetic resonance imaging // Neuroimage. 2010. - Vol. 49, № 2. - P. 13981405.

322. Drummond M., Mc Guire A. (Eds.) Economic evaluation in health care. Merging theory with practice // Eds. M. Drummond, A. Mc Guire. Oxford: Oxford

323. University Press. 2001. - 286 p.

324. Du G., Zhou L., Mao Y. Neuronavigator-guided glioma surgery // Chin. Med. J. 2003. - Vol. 116, № 10. - P. 1484-1487.

325. Ecke U., Maurer J., Boor S. et al. Fehlerquellen der navigation in der lateralen Schädelbasis Chirurgie Darstellung von Einflussfaktoren in der Praxis // HNO.-2003.-Bd. 51, № 5.-S. 386-393.

326. Egemen N., Gökalp H.Z., Culcuoglu A. et al. Visual evoked potentials in evaluation and management of pituitary adenomas // Turk. Neurosurgery -1991.-Vol. 2, №2.-P. 64-67.

327. Eisner W., Burtscher J., Bale R. Use of neuronavigation and electro-physiology in surgery of subcortically located lesions in the sensorimotor strip // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2002. - Vol. 72, № 3. - P. 378-381.

328. Enchev Y. Neuronavigation: geneology, reality, and prospects // Neurosusg. Focus. 2009. - Vol. 27, № 3. - P. 11.

329. Ericson K., Hakanson S. Computed tomography of epidural hematomas. Association with intracranial lesions and clinical correlations // Acta Radiol. 1981.-Vol. 22, № 5.-P. 513-519.

330. Fabregas N., CraenR.A. Endoscopic and stereotactic neurosurgery // Curr. Opin. Anaesthesiol. 2004. - Vol. 17, № 5. - P. 377-382.

331. Fahlbusch R., Ganslandt O., Buchfelder M. et al. Intraoperative magnetic resonance imaging during transsphenoidal surgery // J. Neurosurg. 2001. -Vol. 95, №3,-P. 381-390.

332. Fainardi E., Di Biase F., Borrelli M. et al. Potential role of CT perfusion parameters in the identification of solitary intra-axial brain tumor grading // Acta Neurochir. Suppl. 2010. - Vol. 106. - P. 283-297.

333. Ferrer E., Santamarta D., Garcia-Fructuoso G., Rumia J. Neuroendo-scopic management of pineal region tumours // Acta Neurochir. 1997. - Vol. 139, № l.-P. 12-20; discussion P. 20-21.

334. Fisher R.S., Raudzens P., NunemacherM. Efficacy of intraoperative neurophysiologic monitoring // J. Clin. Neurophysiol. 1995. - Vol. 12, № 1.1. P. 97-109.

335. Fox D.M. Evidence of evidence-based health policy: the politics of systematic reviews in coverage decisions // Health Aff. (Millwood). 2005. - Vol. 24, № l.-P. 114-122.

336. Frank G., Pasquini E. Endoscopic endonasal approaches to the cavernous sinus: surgical approaches // Neurosurgery. 2002. - Vol. 50, № 3. - P. 675.

337. Fries G., Perneczky A. Intracranial endoscopy // Adv. Tech. Stand. Neurosurg. 1999. - Vol. 25. - P. 21-60.

338. Gaab M.R., Schroeder H.W. Neuroendoskopie und endoscopische neurochirurgia // Nervenarzt. 1997. - Bd. 68, № 6. - S. 459-465.

339. Ganslandt O. Neuronavigation: concept, techniques and applications / O. Ganslandt, S. Behari, J. Gralla et al. // Neurol. India. 2002. - Vol. 50, № 3. -P. 244-255.

340. Gerrard G.E., Franks K.N. Overview of the diagnosis and management of brain, spine, and meningeal metastases // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. -2004. Vol. 75, suppl. 2. - P. 37-42.

341. Giesinger J.M., Golser M., Erharter A. et al. Do neurooncological patients and their significant others agree on quality of life ratings? // Health Qual. Life Outcomes. 2009. - Vol. 9, № 7. p. 87.

342. Golby A.J., Kindlmann G., Norton I. et al. Interactive diffusion tensor tractography visualization for neurosurgical planning // Neurosurgery. 2011. -Vol. 68, №2.-P. 496-505.

343. Gonzalez-Darder J.M., Gonzalez-Lypez P., Talamantes F. Multimodal navigation in the functional microsurgical resection of intrinsic brain tumors located in eloquent motor areas: role of tractography // Neurosurg. Focus. 2010. -Vol. 28, №2.-P. 5.

344. Gottret P., Schieber G. Health financing revisited: a practioner s guide. -Washington: International Bank for Reconstruction and Development, 2006. 340 p.

345. Gralla J. Guzman R., Brekenfeld C. et al. High-resolution three-dimensional T2-weighted sequence for neuronavigation: a new setup and clinical trial // J. Neurosurg. 2005. - Vol. 102, № 4. - P. 658-663.

346. Grant R. Overview: Brain tumour diagnosis and management / Royal college of physicians guidelines // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2004. - Vol. 75, suppl. 2.-P. 18-23.

347. Greenfield J.P., Cobb W.S., Tsouris A.J., Schwartz T.H. Stereotactic minimally invasive tubular retractor system for deep brain lesions // Neurosurgery. 2008. - Vol. 63, № 4, suppl. 2. - P. 334-339.

348. Griffith H.B. Endoneurosurgery: Endoscopic intracranial surgery // Adv. Techn. Stand. Neurosurg. 1986. - Vol. 14. - P. 2-24.

349. Griffith H.B., Veerapen R. A direct transnasal approach to the sphenoid sinus. Technical note // J. Neurosurg. 1987. - Vol. 66, №1. - P. 140-142.

350. Grill E., Ewert T., Chatterji S. et al. ICFCare Set development for the acute hospital and early post-acute rehabilitation facilities // Disabil. Rehabil. -2005. Vol. 27, № 7/8. - P. 361-366.

351. Gross P.A. Implementing evidence-based recommendations for health care: a roundtable comparing European and American experiences // It. Comm. J. Qual. Improv. 2000. - Vol. 26, № 9. - P. 547-553.

352. Grotenhuis J.A. Endoscope-assisted microneurosurgery. A consice guidebook. -Nijmegen: Machaon, 1998.-256p.

353. Grundy B.L. Electrophysiologic monitoring: electroencephalography and evoked potentials // Neuroanaesthesia: Handbook of clinical and physiologic essentials / Eds. P. Newfield, J.E. Cottrell. Boston etc.: MA Little Brown, 1991. -P. 30-58.

354. Grunert P., Perneczky A., Resch K. Endoscopic procedures through the foramen of Monroe under stereotactical conditions // Minim. Invas. Neurosurg. -1994.-Vol. 37, № l.-P. 2-8.

355. Grunert P., Muller-Forell W., Darabi K. et al. Basic principles and clinical applications of neuronavigation and intraoperative computed tomography // Comput. Aided. Surg. 1998. - Vol. 3, № 4. - P. 166-173.

356. Guerit J.M. Evoked potentials in severe brain injury // Prog. Brain Res. 2005. - Vol. 150. - P. 415-426.

357. Haberland N., Ebmeier K., Hliscs R. et al. Neuronavigation in surgery of intracranial and spinal tumors // J. Cancer Res. Clin. Oncol. 2000. - Vol. 126, №9.-P. 529-541.

358. Hamberger C.A., Hammer G., Norlen G. et al. Transsphenoidal hypophysectomy // Arch. Otolaryngol. 1961. - Vol. 74, № 1. - P. 2-8.

359. Hardy J. Neuronavigation in pituitary surgery // Surg. Neurology. -1999. Vol. 52, № 6. - P. 648-657.

360. Harper C.M. Intraoperative cranial nerve monitoring // Muscle Nerve. -2004.-Vol. 29, №3.-P. 339-351.

361. Heilman C.B., Shucart W.A., Rebeiz E.E. Endoscopic sphenoidotomy approach to the sella // Neurosurgery. 1997. - Vol. 41, № 3. - P. 602-607.

362. Hellwig D., Bauer B.L. (Eds.) Minimally invasive techniques for neurosurgery: Current status and future perspectives / Eds. D. Hellwig, B.L. Bauer. Berlin; Heidelberg: Springer-Verlag, 1998. - 302 p.

363. Higlmass U., Kulldorff M., Wahlqvist Y., Lannering B. Increased incidence rates but no spare-time clustering brain tumors // Cancer. 1999. -Vol.85, №. 9.-P. 2077-2090.

364. Hirschberg H., Samset E., Hoi P.K. et al. Impact of intraoperative MRI on the surgical results for high-grade gliomas // Minim. Invasive Neurosurg. -2005. Vol. 48, № 2. - P. 77-84.

365. Hodges L.C., Smith J.L., Garrett A., Tate S. Prevalence of glioblastoma multiforme in subjects with prior therapeutic radiation // J. Neurosci. Nurs. 1992. - Vol. 24, № 2. - P. 79-83.

366. Hor F., Desgeorges M., Rosseau G.L. Tumour resection by stereotactic laser endoscopy // Acta Neurochir. Suppl. 1992. - Vol. 54. - P. 77-82.

367. Huang V.S., Krakauer J.W. Robotic neurorehabilitation: a computational motor learning perspective // J. Neuroeng. Rehabil. 2009. - Vol. 6, № 5. -P. 13.

368. Jankowski R., Auque J., Simon C. et al. Endoscopic pituitary tumor surgery // Laryngoscope. 1992. - Vol. 102, № 2. - P. 198-202.

369. Jho H.-D., Lee S.-H. Endoscope-assisted transsphenoidal surgery // Atlas of neurosurgical techniques. Brain / Eds. L.N. Sekhar, R.G. Fessler. New York; Stuttgart: Thieme, 2007. - P. 1030-1040.

370. Johnson P.H. (Ed.) Physical Therapists Clinical Comparion / Ed. P.H. Johnson. Springhouse Corporation, 2000. - 463 p.

371. Jost S.C., Collins L., Travers S. et al. Measuring brain tumor growth: combined bioluminescence imaging-magnetic resonance imaging strategy // Mol. Imaging. 2009. - Vol. 8, № 5. - P. 245-253.

372. Kamada K., Todo T., Masutani Y. et al. Combined use of tractography-integrated functional neuronavigation and direct fiber stimulation // J. Neurosurg. -2005. Vol. 102, № 4. - P. 664-672.

373. Kassam A.B., Mintz A.N., Snydermann C.H. et al. Expanded endonasal approach to the sella and anterior skull base // Neurosurgical operative atlas / Ed. B. Badie. New York: Thieme, 2007. - P. 21-30.

374. Kassam A.B., Prevedello D.M., Carrau R.L. et al. Endoscopic endonasal skull base surgery: analysis of complications in the authors initial 800 patients//J. Neurosurg.-2011.-Vol. 114, №6.-P. 1544-1568.

375. Klein M. Health-related quality of life aspects in patients with low-grade glioma // Adv. Tech. Stand. Neurosurg. 2010. - Vol. 35. - P. 213235.

376. Kleinpeter G., Lothaller C. Frameless neuronavigation using the ISG-system in practice: from craniotomy to delineation of lesion // Minim. Invasive Neurosurg. 2003. - Vol. 46, № 5. - P. 257-264.

377. Kondziolka D., Flickinger J.C., Bissonette D.J. et al. Survival benefit of stereotactic radiosurgery for patients with malignant glial neoplasms // Neurosurgery. 1997. - Vol. 41, № 4. - P. 776-783.

378. Kong D F., Eisenstein E. L, Sketch M H. et al. Economic Impact of drug-eluting stents on hospital systems: A disease-state model // Am. Heart J. 2004. -Vol. 147, № 3. - P. 449-456.

379. Kunwar S. Endoscopic adjuncts to intraventricular surgery // Neuro-surg. Clin. North Am. 2003. - Vol. 14, № 4. - P. 547-557.

380. Kurtsoy A., Menku A., Tucer B. et al. Neuronavigation in skull base tumors // Minim. Invasive Neurosurg. 2005. - Vol. 48, № 1. - P. 7-12.

381. Kuukasjarvi P., Rasanen P., Malmivaara A. et al. Economic evaluation of drug-eluting stents: A systematic literature review and model-based costutility analysis // Int. J. Technol. Assess. Health Care. 2007. - Vol. 23, № 4. - P. 473479.

382. Kvale E.A., Murthy R., Taylor R. et al. Distress and quality of life in primary high-grade brain tumor patients // Support Care Cancer. 2009. - Vol. 17, №7.-P. 793-799.

383. Lacerda S., Law M. Magnetic resonance perfusion and permeability imaging in brain tumors // Neuroimag. Clin. North Am. 2009. - Vol. 19, № 4. -P. 527-557.

384. Lakicevic G., Splavski B., Brekalo Z. The value of stereotactic biopsy in improving survival and quality of life for malignant brain glioma patients //

385. Coll. Antropol. 2010. - Vol. 34, suppl. 1. - P. 93-97.

386. All. Lamborn K.R., Chang S.M., Prados M.D. Prognostic factors for survival of patients with glioblastoma: recursive partitioning analysis // Neuro-oncol. 2004. - Vol. 6, № 3. - P. 227-235.

387. Laws E.R., Lanzino G. Transsphenoidal surgery. Philadelphia.: Saunders Elsevier, 2010. - 336 p.

388. Leape L.L., Weissman J.S., Schneider E.C et al. Adherence to practice guidelines: The role of specialty society guidelines // Am. Heart J. 2003. - Vol. 145, №1. - P. 19-26.

389. Liu R., Solheim K., Polley M.Y. et al. Quality of life in low-grade glioma patients receiving temozolomide // Neuro-oncol. 2009. - Vol. 11, №1. -P. 59-68.

390. Locke D.E., Cerhan J.H., Wu W. et al. Cognitive rehabilitation and problem-solving to improve quality of life of patients with primary brain tumors: a pilot study // J. Support Oncol. 2008. - Vol. 6, № 8. - P. 383-391.

391. Lote K., Egeland T., Hager B. et al. Survival, prognostic factors, and therapeutic efficacy in low-grade glioma: a retrospective study in 379 patients // J. Clin. Oncol. 1997.-Vol. 15, №9.-P. 3129-3140.

392. Louis D.N., Ohgaki H., Wistler O.D. et al. The 2007 WHO classification of tumors central nervous system // Acta Neuropathol. 2007. - Vol. 114, №2.-P. 97-109.

393. Mc Dermott M.W., Binder D., Kunwar S. et al. Surgical navigation systems for the resection of intracranial gliomas // Computer-assisted neurosurgery / Eds. G.H. Barnett, R.J. Maciunas, D.W. Roberts. N.Y.: Taylor and Francis, 2006. - P. 179-194.

394. Mc Kinney P.A. Brain tumours: incidence, survival, and aetiology // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2004. - Vol. 75, suppl 2. - P. 12-17.

395. Maddern G.J. Surgery and evidence-based medicine // Med. J. Aust. -1998. Vol. 169, № 7. - P. 348-349.

396. Magnan J., Sanna M. Endoscopy in neuro-otology. Stuttgart; New

397. York: Thieme, 1999. 119 p.

398. Mahaley M.S., Dudka L. The role of anticonvulsant medications in the management of patients with anaplastic gliomas // Surg. Neurol. 1981. - Vol. 16, №6.-P. 399-401.

399. Marchal-Crespo L., Reinkensmeyer D.J. Review of control strategies for robotic movement training after neurologic injury // J. Neuroeng. Rehabil. -2009.-Vol. 6, №20.-P. 15.

400. Martellia F., La Torrea G., Ghionnoa E.D. et al. Health technology assessment agencies: An international overview of organizational aspects // Int. J. Technol. Assess. Health Care. 2007. - Vol. 23, № 6. - P. 414-424.

401. Mathiesen T., KihlstromL. Visual outcome of tuberculum sellae meningiomas after estradural optic nerve decompression // Neurosurgery. 2006. -Vol. 59, №3,-P. 570-576.

402. Mehdorn N.M. Neuronavigation ten years // Acta Neurochir. (Wien). -2004.-Vol. 64.-P. 54-58.

403. Meier U., Grawe A., Schonherr B. The importance of neuronavigation in endoscopic neurosurgery // Book of abstracts: 11 th European Congress of Neurosurgery. Copenhagen, September 19-24, 1999. - P. 33.

404. Muzuno M., Yoshida J. Gene therapy for glioma // Nippon Rinsho. -2005. Vol. 63, suppl. 12. - P. 562-565.

405. Nakasato N., Yoshimoto T. Somatosensory, auditory, and visual evoked vagnetic fields in patients with brain diseases // J. Clin. Neurophisiol. -2000.-Vol. 17, №2.-P. 201-211.

406. Nelson S.J. Magnetic resonance spectroscopic imaging. Evaluating responses to therapy for gliomas // IEEE Eng. Med. Biol. Mag. 2004. - Vol. 23, №5.-P. 30-39.

407. Nimsky C., Ganslandt O., Buchfelder M., Fahlbusch R. Intraoperative visualization for resection of gliomas: the role of functional neuronavigation and intraoperative 1.5 T MRI // Neurol. Res. 2006. - Vol. 28, № 5. - P. 482-487.

408. Novak Z., Chrastina J. Neuroendoscopie. Jessenius: Maxdorf, 2005. - 137 p.

409. Oh D.S., Black P.M. A low-field intraoperative MRI system for glioma surgery: is it worthwhile? // Neurosurg. Clin. North Am. 2005. - Vol. 16, № l.-P. 135-141.

410. Ostertag C.B., Warnke P.C. Neuronavigation computerassistierte Neurochirurgie //Nervenarzt. 1999. - Bd. 70, № 6. - S. 517-521.

411. Ownsworth T., Hawkes A., Steginga S. et al. A biopsychosocial perspective on adjustment and quality of life following brain tumor: a systematic evaluation of the literature // Disabil. Rehabil. 2009. - Vol. 31, № 13. - P. 10381055.

412. Park C.K., Jung H.W., Yang S.Y. et al. Surgical treated tuberculum sellae and diaphragm sellae meningiomas: the importance of short term visual outcome // Neurosurgery. 2006. - Vol. 59, № 2. - P. 238-243.

413. Parkin D. M., Muir C. S., Whelan S.L. et al. (Eds.) Cancer incidence in Five Continents: Vol. 6 // Eds. D.M. Parkin, C.S. Muir, S.L. Whelan et al. Lion: Int. Agency for Res. On Cancer, 1992. - 1033 p. (IARC Scientific Publications; № 120).

414. Parkin D. M., Whelan S.L., Ferlay J. et al. () Cancer incidence in Five Continents: Vol. 8 // Eds. D.M. Parkin, S.L. Whelan, J. Ferlay et al. Lion: Int. Agency for Res. On Cancer, 2002. - 781 p. (IARC Scientific Publications; № 155).

415. Perneczky A., Tschabitscher M., Resch K.D.M. Endoscopic anatomy for neurosurgery. Stuttgart; New York: Thieme, 1993. - 352 p.

416. Perneczky A., Fries G. Endoscope-assisted brain surgery: part 1 -evolution, basic concept and current technique // J. Neurosurg. 1998. - Vol. 42,

417. P. 219-224; discussion P. 224-225.

418. Petruson K., Jakobson K.-E., Petruson B. et al. Transsphenoidal adenomectomy in cushing's disease via a lateral rhinotomy approach // Surg. Neurol. 1997. - Vol. 48, № 1. - P. 37-45.

419. Porzsolt F., Schreyogg J. Die wissenschaftliche Evidenz und der Preis fur Innovationen im Gesundheitssystem // Med. Klin. (Munich). 2009. - Bd. 104, № 8. - S. 622-630.

420. Posner J.B. Brain metastases // J. Neurooncol. 1996. - Vol. 27, № 3. -P. 287-293.

421. Price S.J. Advances in imaging low-grade gliomas // Adv. Tech. Stand. Neurosurg. 2010. - Vol. 35. - P. 1-34.

422. Punt J. Neuroendoscopy // Tumor neurosurgery. Principles and practice / Eds. A.J. Moore, D.W. Newell London: Springer-Verlag, 2006. -P. 107-121.

423. Ram Z., Hadani M. Intraoperative imaging MRI // Acta Neurochir. Suppl. - 2003. - Vol. 88. - P. 1-4.

424. Rampling R., James A., Papanastassiou V. The present and future management of malignant brain tumours: surgery, radiotherapy, chemotherapy // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2004. - Vol. 75, suppl. 2. - P. 24-30.

425. Reinges M.H., Nguyen H.H., Krings T. et al. Course of brain shift during microsurgical resection of supratentorial cerebral lesions: limits of conventional neuronavigation // Acta Neurochir. (Wien) 2004. - Vol. 146, № 4. -P. 369-377.

426. Reisch R., Fries G., Patonay L., Perneczky A. A praepontin cizternäk biportalis neuroendosköpiäja // Ideggyogy Sz. 2003. - Köt. 56, № 3/4. - Old. 76-81.

427. Robinson S., Cohen A.R. The role of neuroendoscopy in the treatment of pineal region tumors // Surg. Neurol. 1997. - Vol. 48, № 4. - P. 360-365; discussion. - P. 365-367.

428. Saltman R.B. The changing environment of healh care services. Status and international trends in health care systems: Is the past prologue? // Appraisal of instruments in health infrastructure / Ed. M. Garcia-Barbero. Barcelona, 1999. -P. 49-65.

429. Sanna M., Saleh E., Panizza B. et al. Atlas acoustic neurinoma microsurgery. Stuttgart; New York: Thieme, 1998. - 211 p.

430. Sant M., Alleman C, Santaquilani M. et al. Eurocare-4. Survival of cancer patients diagnosed in 1995-1999. Results and commentary // Eur. J. Cancer. 2009. - Vol.45, № 6. - P. 931-991.

431. Sawaya R., Bindal R.K. Metastatic brain tumors // Brain tumors: An encyclopedic approach / Eds. A.H. Kaye, E.R. Laws. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1995. - P. 923-946.

432. Schmitt J.M. Medical technologies at the dawn of the German healthcare reform // Med. Device Technol. 2003. - Vol. 14, № 4. - P. 36-37.

433. Schneider J.P., Trantakis C., Rubach M. et al. Intraoperative MRI to guide the resection of primary supratentorial glioblastoma multiforme a quantitative radiological analysis // Neuroradiology. - 2005. - Vol. 47, № 7. -P. 489-500.

434. Scholz M., Fricke B., Tombrock S. Virtual image navigation: a new method to control intraoperative bleeding in neuroendoscopic surgery // J. Neurosurg. 2000. - Vol. 93, №2. - P. 342-350.

435. Schroeder H.W., Wagner W., Tschiltschke W., Gaab M.R. Frameless neuronavigation in intracranial endoscopic neurosurgery // J. Neurosurg. 2001. -Vol. 94, № l.-P. 72-79.

436. SchulderM., Liang D., Carmel P.W. Cranial surgery navigation aided by a compact intraoperative magnetic resonance imager // J. Neurosurg. 2001. -Vol. 94, №6.-P. 936-945.

437. Sculpher M., Drummond M., O'Brien B. Effectiveness, efficiency, and NICE // BMJ. 2001. - Vol. 322, № 7292. - P. 943-944.

438. Seeger W. Endoscopic anatomy of the third ventricle. Microsurgical and endoscopic approaches. Wien; New York: Springer -Verlag, 2006. - 117 p.

439. Sethi D.S., Pillay P.K. Endoscopic management of lesions of the sella turcica // J. Laryngol. Otol. 1995. - Vol. 109, № 10. - P. 956-962.

440. Shikani A.H., Kelly J.H. Endoscopic debulking of a pituitary tumor // Am. J. Otolaryngol. 1993. - Vol. 14, № 4. - P. 254-256.

441. Smith-Rooker J.L., Garrett A., Hodges L.C., Shue V. Prevalence of glioblastoma multiforme subjects with prior herbicide exposure // J. Neurosci. Nurs. 1992. - Vol. 24, № 5. - P. 260-264.

442. Stamm A.C., Pignatari S.S.N. Transnasal endoscopic surgical approaches to the posterior fossa // Practical endoscopic skull base surgery /

443. Eds. V.R.Anand, Т.Н. Schwartz. San Diego etc.: Plural Publishing, 2007. — 155162.

444. Stewart L.A. Chemotherapy in adult high-grade glioma: a systematic review and meta-analysis of individual patient data from 12 randomised trials // Lancet. 2002. - Vol. 359, № 9311. - P. 1011-1018.

445. Stieber V.W. Low-grade gliomas // Curr. Treat. Options Oncol. 2001. -Vol. 2, №6.-P. 495-506.

446. Stimac D., Sekhar L.N., Rak R. Endoscope-assisted microsurgery of aneurysms and tumors // Atlas of neurosurgical nechniques. Brain / Eds. L.N. Sekhar, R.G. Fessler. New York; Stuttgart: Tieme, 2006. - P. 1016-1022.

447. Stippich C. Prachirurgische funktionelle Magnetresonanztomographie // Radiologe. 2010. - Bd. 50, № 2. - S. 110-122.

448. Stupp R., Mason W.P., van den Bent M.J. et al. Radioterapy plus concomitant and aduvant temozolomide for glioblastoma // N. Engl. J. Med. -2005.-Vol. 352, № 10.-P. 987-996.

449. Suess O., Kombos Т., Hoell T. A new cortical electrode for neuronavi-gation-guided intraoperative neurophysiological monitoring: technical note // Acta Neurochir. (Wien). 2000. - Vol. 142, № 3. - P. 329-332.

450. Tabaee A., Schwartz Т.Н., Anand V.R. Image Guidance in endoscopic skull base surgery // Practical endoscopic skull base surgery / Eds. V.R.Anand, Т.Н. Schwartz. San Diego etc.: Plural Publishing, 2007. - P. 57-69.

451. Tanovic E. Influence of early kinesitherapy on rehabilitation postoperative recovery in case of low extremity operations // Med. Arh. 2009. - Vol. 63, № 1. - P. 38-41.

452. Thomson S., FoubisterT., MossialosE. Финансирование здравоохранения в Европейском союзе. Проблемы и стратегические решения. (Сер. исслед. обсерватории. Вып. 17). - Копенгаген: ВОЗ, 2010.-241 с.

453. Toms S.A., Ferson D.Z., Sawaya R. Basic surgical techniques in the resection of malignant gliomas // J. Neurooncol. 1999. - Vol. 42, № 3. - P. 215-226.

454. Trantakis C., Winkler D., Lindner D. et al. Clinical results in MRguided therapy for malignant gliomas // Acta Neurochir. Suppl. 2003. - Vol. 85. -P. 65-71.

455. Tuominen J., Yrjana S.K., Katisko J.P. et al. Intraoperative imaging in a comprehensive neuronavigation environment for minimally invasive brain tumour surgery // Acta Neurochir. Suppl. 2003. - Vol. 85. - P. 115-120.

456. Turtz A.R., Hugnes W.B., Goldman H.W. Endoscopic treatment of a symptomatic pineal cyst: technical case report // Neurosurgery 1995. - Vol. 37, №5.-P. 1013-1014; discussion. - P. 1014-1015.

457. Unsgaard G., Ommedal S., Muller T. et al. Neuronavigation by intraoperative three-dimensional ultrasound: initial experience during brain tumor resection // Neurosurgery. 2002. - Vol. 50, № 4. - P. 804-812.

458. Unsgaard G., Selbekk T., Muller T. B. et al. Ability of navigated 3D ultrasound to delineate gliomas and metastases comparison of image interpretations with histopathology // Acta Neurochir. (Wien) - 2005. - Vol. 147, № 12. - P. 1259-1269.

459. Veto F., Horvath Z., Doszi T. Biportal endoscopic management of third ventricle tumors in patients with occlusive hydrocephalus: technical note // Neurosurgery. 1997. - Vol. 40, № 4. - P. 871-875; discussion. - P. 875-877.

460. Waldman A.D. Magnetic resonance imaging of brain tumors time to quantify // Discov. Med. - 2010. - Vol. 9, № 44. - P. 7-12.

461. Walker D.G., Kaye A.H. Low grade glial neoplasms: Rev. // J. Clin. Neurosci.-2003.-Vol. 10, № 1. P. 1-13.

462. Walsh P., Kane N., Butler S. The clinical role of evoked potentials // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2005. - Vol. 76, suppl. 2. - P. 16-22.

463. Whittle I.R. The dilemma of low grade glioma // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2004. - Vol. 75, suppl. 2. - P. 31-36.

464. Wu J.S., Zhou L.F., Hong X.N. et al. Role of diffusion tensor imaging in neuronavigation surgery of brain tumors involving pyramidal tracts // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2003. - Vol. 41, № 9. - P. 662-666.

465. Wu J.S., Zhou L.F., Gao G.J. et al. Integrating functional magnetic resonance imaging in neuronavigation surgery of brain tumors involving motor cortex // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2004. - Vol. 84, № 8. - P. 632-636.

466. Wurm J., Bumm K., Steinhart H. et al. Endonasale Entfernung eines ausgedehnten Kraniopharyngeomrezidivs mit Hilfe der intraoperativen Navigation //HNO.-2005.-Bd. 53, № 11. — S. 973-977.

467. Yurtseven T., ErsahinY., DemirtasE., MutluerS. Neuroendoscopic biopsy for intraventricular tumors // Minim. Invasive Neurosurg. 2003. - Vol. 46, №5.-P. 293-299.

468. Zamorano L., Chavantes C., Dujovny M. et al. Stereotactic endoscopic intervention in cystic and intraventricular brain lesions // Acta Neurochir. Suppl. -1992.-Vol. 54.-P. 69-76.

469. Zhang X., Zhang J., Fei Z. etal. Neuronavigator-guided microsurgery for resection of brain tumors // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2002. - Vol. 82, № 4. -P. 219-221.

470. Zhu T., Shen C., Yang S. Neuronavigation-assisted resection of gliomas near eloquent regions // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2001. - Vol. 39, № 12.-P. 935-936.

471. Zotta D., Di Rienzo A., Scogna A. et al. Supratentorial cavernomas in eloquent brain areas: application of neuronavigation and functional MRI in operative planning // J. Neurosurg. Sei. 2005. - Vol. 49, № 1. - P. 13-19.