Совершенствование организационно-экономического обеспечения услуг по родовспоможению тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.05, кандидат наук Боенко, Елена Александровна

• Боенко, Елена Александровна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Боенко, Елена Александровна

СОДЕРЖАНИЕ

Стр.

Введение

Глава 1. Теоретико-методологические основы экономического и 13 организационного обеспечения услуг по родовспоможению

1.1 Сущность услуг по родовспоможению

1.2 Организационно-экономические основы предоставления услуг по 31 родовспоможению в России

1.3 Зарубежный опыт организационно-экономического обеспечения

услуг по родовспоможению

Глава 2. Состояние и перспективы совершенствования 78 организационно-экономического механизма предоставления услуг

по родовспоможению

2.1 Анализ современного состояния предоставления услуг по 78 родовспоможению в Российской Федерации

2.2 Нормативно-правовые, финансовые, кадровые, инфраструктурные 106 проблемы оказания услуг по родовспоможению и необходимость совершенствования

2.3 Возможности и пути совершенствования организационно-

экономического обеспечения родовспоможения

Заключение

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование организационно-экономического обеспечения услуг по родовспоможению»

Введение

Актуальность темы исследования

Неблагоприятная демографическая ситуация, сложившаяся в России на протяжении последних лет, связана, в том числе, со снижением рождаемости, высоким уровнем материнской и младенческой смертности, ухудшением здоровья беременных женщин и рождающегося потомства. В условиях демографического кризиса проблема народосбережения приобрела особую остроту и стала главной в ряду проблем современного российского общества. В связи с этим, стабилизация численности населения Российской Федерации с последующим демографическим ростом определена как одна из важнейших стратегических целей социальной и экономической политики государства на ближайшие годы.

Особое внимание в социальной политике государства в этой сфере в последние годы уделяется экономическим механизмам стимулирования рождаемости. С началом реализации национального проекта «Здоровье» в 2006 году предприняты меры по экономической поддержке материнства и детства в виде родового сертификата и выплаты «материнского капитала». Эти меры позволили обеспечить своевременное обращение женщин в женские консультации, предоставить выбор места рождения ребенка, создали определённую заинтересованность в рождении второго ребёнка.

Отметим, что мероприятия приоритетного национального проекта «Здоровье» направлены на совершенствование медицинского компонента родовспоможения, а предназначение «материнского капитала» и нормативно обеспеченные направления и механизмы его расходования связаны с семьёй. Эти меры следует определить как начальный этап государственной политики в регулировании рождаемости.

Вместе с тем, проблемы родовспоможения обусловлены не только предоставлением медицинских услуг беременным женщинам и новорожденным, но и другими услугами. В частности, во время беременности необходимы квалифицированные услуги по подготовке женщин к рождению и начальному этапу ухода за новорожденным. В послеродовом периоде зачастую невозможно обойтись без услуг по обеспечению искусственного вскармливания. Кроме того требуются услуги по производству и реализации продуктов детского питания, а в некоторых

случаях услуги социального патронажа и надзора в отношении матерей и детей групп социального риска.

Таким образом, существует необходимость изучения расширенного представления о родовспоможении как о комплексной многокомпонентной услуге предоставляемой женщине во время беременности, родов, в послеродовом периоде и детям в период от зачатия до достижения возраста одного года.

Вышесказанное обусловливает актуальность диссертационного исследования и определяет необходимость научного изучения родовспоможения как комплексной услуги, организационно-экономического обеспечения предоставления этой услуги, разработки предложений по совершенствованию деятельности учреждений здравоохранения с учетом предлагаемых подходов к оказанию комплексной услуги по родовспоможению.

Степень научной разработанности проблемы.

Изучение литературы по проблеме диссертационного исследования позволяет говорить о ее разработанности по следующим вопросам.

Проблемы экономики социальной сферы и предоставления услуг населению в России и за рубежом изучались в работах Бабича A.M., Балалаевой О.Н., Волгина H.A., Головниной Н.В., Жильцова E.H., Кадомцевой С.В., Комарова Ю.М., Лисицына Ю.П., Храпылиной Л.П., и зарубежных авторов Грег Л., Зайтамл В., Лавлок К, Макконелл K.P., Наварро В., Парасураман А., Салтман Р., Хсияо У.и др.

Значительный вклад в раскрытие понятий «медицинская услуга», «рынок услуг» внесли такие авторы как Богаченко П.В., Восколович H.A., Кадыров Ф.Н., Корьева Е.Н, Моргунов Г.Н., Пирогов М.В., Светличная Т.Г., Шейман И.М.

Исследованием организационно-экономического обеспечения функционирования и развития услуг в здравоохранении занимались отечественные ученые: Астахов И.К., Власов В.В., Вялков А.И., Гусева Е.В., Колосицына М.Г., Кучеренко В.З., Носырева О.Н., Перхов В.И., Пиддэ А.Л., Радзинский В.Е., Саркисян А.Г., Стародубов В.И., Шамшурина Н.Г., Шевченко Ю.Л., Щепин О.П., Ямщиков A.C., а так же зарубежные авторы Абель-Смит Б., Gazier В, МсКее М., Одье Ф., Райе Д., Энсор Т. Саймон Р.Б.

Влияние факторов в экономической и социальной сферах на медико-демографические процессы в стране, состояние здоровья матерей и детей входит в круг исследований Беляевой М.А., Ваганова H.H., Решетникова A.B., Римашевской Н.М., Рыбаковского Л.Л., Талалаева А.Г., Татарникова М.А., Флек В.О., Широковой В.И., а также зарубежных ученых I.Chalmers, E.Heising, M. Keller, M.J.Kierse, G.Krebs, R. Saadeh и др.

Проблемы экономики и организации предоставления услуг матерям и детям в зарубежных странах изучены в работах Алексеева В.А., Борисова К.Н., Данишевского К.Д., Зинковского С., Крутовой И.Н., Комарова Ю.М., Петровой Н.Г, Шведовой H.A., Шлегель Е.

Изучению организационно-управленческих технологий в сфере охраны здоровья матерей и детей посвящены работы Андреевой О.В., Байбариной Е.Н, Баранова A.A., Барашнева Ю.И., Засыпкина М.Ю., Кулакова В.И., Скляр М.С., Филиппова О.С., Фроловой О.Г., Шараповой О.В.

Оценку нормативно-правовой базы, закрепляющей основы деятельности в сфере организационно-экономического обеспечения оказания медицинской помощи и медицинских услуг населению, в том числе, матерям и детям, проводили Дроздова A.B., Ковалевский М.А., Лапин Ю.Е., Найговзина Н.Б., Пиддэ А.Л., Сергеев Ю.Д., Тихомиров Ю.А.

Внимание ученых, занимающихся разработкой вопросов предоставления услуг матерям и детям, сосредоточено, в основном, на изучении проблем деятельности медицинских учреждений, организации и финансирования системы охраны здоровья матери и ребенка в целом.

Вместе с тем, работы, посвященные организационно-экономическому обеспечению услуг, не в полной мере отражают и предлагают пути решения проблем, связанных с комплексными (многокомпонентными) услугами. Недостаточно изучены проблемы предоставления комплексных услуг и возможности их решения в рамках одного из новых видов экономической деятельности.

В целом состояние научной разработанности проблемы показывает, что проблема совершенствования родовспоможения как комплексной многокомпонентной услуги за счет улучшения организационно-экономического обеспечения её предоставления является новой для отечественной экономической науки.

Актуальность проблемы, её сложность, дискуссионность, и недостаточная комплексная проработанность обусловили выбор цели, задач, объекта и предмета настоящего исследования.

Целью настоящего исследования является анализ организационного и экономического обеспечения услуг по родовспоможению для обоснования необходимости упорядочения их содержания и совершенствования предоставления.

Поставленная цель предполагает решение следующих задач:

- исследовать и систематизировать научные представления о сущности услуги по родовспоможению;

- проанализировать организационно-экономические основы оказания услуг по родовспоможению в России, необходимость возможность и условия их совершенствования.

- изучить зарубежный опыт предоставления услуг родовспоможения, оценить перспективы его использования в российских условиях;

- проанализировать современное состояние предоставления услуг по родовспоможению в Российской Федерации для выявления проблем их организационно-экономического обеспечения;

- обосновать возможности, предложить пути и практические рекомендации совершенствования экономических механизмов оказания услуг матерям и детям.

Объектом исследования является комплексная многокомпонентная услуга по родовспоможению предоставляемая матерям - женщинам во время беременности, родов, послеродовом периоде и детям - в возрасте от зачатия до года жизни.

Предметом исследования выступают экономические, организационные и социальные отношения, складывающиеся в процессе оказания услуг по родовспоможению.

Теоретическую и методологическую базу диссертационной работы составляют положения экономической теории, структурно-функциональный подход, методы системного анализа, социальной экономики, статистический, анализа данных. Исследование основывается на трудах ведущих отечественных и зарубежных ученых, статистических данных федерального и республиканского уровней, законодательных и иных нормативных актах,

статьях, материалах научных конференций и семинаров, раскрывающих основы и проблемы организационно-экономического обеспечения предоставления услуг.

Научные выводы и практические результаты исследования основываются на теоретических положениях экономики, управления, социальной политики.

В ходе диссертационной работы автор использовал теоретические выкладки и понятийный аппарат, разработанные отечественными и зарубежными учеными по вопросам управления, экономики сферы услуг, экономики и организации здравоохранения.

Документальной и эмпирической базой выдвинутых в исследовании теоретических утверждений послужили Конституция Российской Федерации, Гражданский, Налоговый, Трудовой кодексы Российской Федерации, законодательные акты Российской Федерации, СССР, РСФСР, Республики Татарстан по проблемам экономики и организации медицинской помощи и услуг матерям и детям за период с 1990 по 2012 годы; нормативно-правовые документы органов государственного управления РФ, РТ, РСФСР по здравоохранению, принятые с 1991 по 2012 год, статистические материалы Росстата, Госкомстата РФ, статистические сборники Министерства здравоохранения РФ и Республики Татарстан, Министерства финансов РФ, Министерства экономического развития РФ и РТ, Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Территориального фонда ОМС РТ, законодательные акты зарубежных стран.

Основные результаты, полученные лично автором, и их научная новизна заключаются в том, что:

- осуществлена систематизация научных взглядов, теоретических подходов и положений, рассматривающих сущность услуг по родовспоможению. По мнению автора - родовспоможение - это деятельность по предоставлению услуг, связанных с вынашиванием плода, родами, послеродовым наблюдением за матерью и новорожденным в течение первого года жизни.

- определен и уточнен комплексный характер услуги по родовспоможению. Комплекс включает в себя: услуги образовательного характера, предоставляемые в период беременности и подготовки к родам;

медицинские услуги матери и новорожденному во время родов и в ближайший послеродовый период (3-4 суток); услуги по изготовлению и предоставлению специализированного детского питания и искусственного вскармливания (в случае необходимости); услуги по обеспечению психологического благополучия матери и новорожденного; услуги социального патронажа и надзора в отношении матерей и детей групп социального риска.

- в научный оборот введено понятие «комплексная многокомпонентная услуга по родовспоможению», определяемая автором как «услуга, предоставляемая специально подготовленным персоналом на определенном этапе существования эюенщинам в период беременности, родов, и детям в течение первого года эюизни, включающая образовательную деятельность, медицинскую деятельность, деятельность, связанную с профилактическим наблюдением за здоровьем матери и плода, деятельность по производству и подбору питания для детей разного возраста, деятельность по обеспечению психологического благополучия матери, деятельность по уходу за младенцем».

обоснована возможность и необходимость использования зарубежного опыта ресурсного обеспечения родовспоможения в части: расширения обязанностей специально подготовленного среднего медицинского персонала; привлечения дополнительных инфраструктурных объектов (органы соцзащиты, полиции, опеки и попечительства); расширения финансирования предоставления услуг по родовспоможению за счет их включения в стандартный пакет социального страхования. Доказана необходимость совершенствования финансового наполнения родового сертификата, имеющего комплексной характер и использующегося на всех этапах родовспоможения (при наблюдении женщины во время беременности, во время родов и при наблюдении за ребенком в течение первого года жизни).

- разработана, обоснована и предложена для использования модель структуры и стоимости родового сертификата, предусматривающего расширение стандартного набора услуг, в том числе: распространение образовательного компонента на первобеременных женщин из-за отсутствия знаний по выхаживанию ребенка и опыта вынашивания беременности;

обеспечение надзора за родовспоможением у матерей с девиантным поведением; увеличение рождений недоношенных детей из-за законодательного введения сроков регистрации живорождения недоношенных детей с 22 недель беременности и весом 500 граммов; выбор метода кесарева сечения при родах.

- обоснована необходимость включения родового сертификата в систему организационно-экономического обеспечения оказания услуг по родовспоможению вне зависимости от программ приоритетного национального проекта «Здоровье».

Теоретическая и практическая значимость исследования.

Диссертационное исследование направлено на разработку теоретических и практических аспектов совершенствования услуг по родовспоможению, изучение организации и экономических механизмов их предоставления и развития, обоснование путей и способов совершенствования методов управления и государственного регулирования, совершенствование понятийно-категорийного аппарата.

Практическая значимость работы состоит в предложении практических рекомендаций улучшения организационно-экономического обеспечения услуг по родовспоможению, обосновании путей и способов их реализации в современных условиях.

Материалы диссертационного исследования могут быть использованы при проведении теоретических и практических занятий по специальности «Экономика, организация здравоохранения и общественное здоровье», «Менеджмент в сфере здравоохранения», при подготовке студентов и слушателей на циклах последипломного образования и курсах переподготовки на кафедре труда и социальной политики Российской академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации, а также в законотворческой деятельности при внесении поправок в нормативно-правовое обеспечение услуг, при стандартизации предоставления услуг.

Апробация работы

Отдельные результаты и выводы, полученные в ходе исследования, использовались:

- при разработке базового тарифа стоимости койко-дня в отделении реанимации новорожденных при формировании Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Республики Татарстан;

- при расчетах тарифа стоимости услуг на койках профиля «для беременных и рожениц» при переходе к способу оплаты стационарных услуг в акушерстве «по законченному случаю»;

- при подготовке предложений по ресурсному обеспечению услуг матерям и детям, изложенных в программе "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2012 годы»;

- в процессе совершенствования деятельности муниципального здравоохранения города Набережные Челны в период 2006-2012 гг.

Основные положения диссертации содержатся в 4-х научных публикациях общим объемом 1,1 п. л., в том числе, в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.

Материалы диссертации обсуждены на 2-х международных научно-практических конференциях в г. Киеве и г. Львове, 2008 г. и 2009 г.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, двух глав по три параграфа каждая, заключения, списка литературы. Полный объем работы: 155 страниц машинописного текста, включая 5 рисунков, 20 таблиц.

Глава 1. Теоретико-методологические основы экономического и организационного обеспечения услуг по родовспоможению

1.1. Сущность услуг по родоеспомоэ/сению

В основе успешного решения вопросов развития услуг по родовспоможению лежит изучение сущности услуг в социальной сфере, выявление, анализ и оценка организационно-экономических механизмов их оказания, а также способов повышения своевременности, качества и доступности услуг, расширения их профилактического содержания.

Предоставление услуг по родовспоможению рассчитано на такие категории населения, как женщины во время беременности, родов, послеродовом периоде (далее - матери) и их дети в возрасте от зачатия до года (далее - дети).

Сформировалось мнение1, что эффективное управление здоровьем матерей и детей должно учитывать современные особенности внедрения элементов рыночной экономики в здравоохранение. В частности, коммерциализацию здравоохранения и растущую угрозу снижения доступности квалифицированной медицинской помощи широким слоям населения. Эти факторы во многом определяют то, что в настоящее время вектор государственного регулирования направлен на обеспечение гарантированной бесплатной медицинской помощью наиболее социально уязвимых по доходам групп населения - женщин и детей.

На сегодняшний день органы государственной власти и местного самоуправления вкладывают ресурсы в развитие высокотехнологичной медицинской помощи беременным и новорожденным, а именно - в создание перинатальных центров и оснащение учреждений здравоохранения дорогостоящей медицинской аппаратурой. Это происходит ввиду традиционного использования показателей материнской и младенческой смертности и заболеваемости для оценки деятельности по оказанию услуг матерям и детям. Вместе с тем, стабильные положительные медико-демографические показатели экономически развитых стран3 указывают на то,

' Экономика здравоохранения: Учебное пособие. 2-е изд./ Под ред. A.B. Решетникова.-М.:ГЭОТАР-Медиа,

2007. - С.40-41.

2

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-Ф3 статья 52 // "Собрание законодательства РФ", 28.11.201 1, N 48, ст. 6724

3 Электронный ресурс vvvvw.who.org

что укрепление и поддержание уровня здоровья достигается не только путем внедрения высокозатратных технологий перинатальной медицины. Успехи в области сохранения здоровья матерей и детей обусловлены также использованием научных подходов, основанных на понимании важности взаимосвязей между протеканием беременности, родов, послеродового периода и предоставлением услуг на этих этапах.

Отсутствие методологии определения понятия «услуга по родовспоможению» в контексте её предоставления матери и ребенку является одной из причин того, что в России государственные приоритеты в социальной сфере практически не акцентированы на совершенствовании предоставления услуг данным категориям населения. Современные подходы в изучении механизмов оказания услуг не всегда и не в полной мере учитывают наличие особого временного периода, когда мать и ребенок целостны, неотделимы и нуждаются в специальной совместной услуге, когда их здоровье является результатом деятельности, обладающей экономическими характеристиками.

Такой период включает у женщин стадии: беременности, родов и послеродовый период, у ребенка - этапы внутриутробного развития, рождения и период до достижения им одного года.

Авторы4 солидарны в том, что беременность и ее логическое завершение - роды - это не заболевание, а обычный процесс для женского организма и у всех женщин состоит из одинаковых этапов. С понятием «роды» связаны понятия: «беременные женщины», «роженицы», «родильницы», «новорожденные», к ним не применяются термины «пациенты» или «больные». В этом аспекте к ним применяются не методы лечения болезни, а медицинские пособия или специальные действия, с помощью которых специально обученный персонал помогает ребенку родиться.

Нормы, регулирующие предоставление услуг матери и ребенку в данный период, нашли отражение в международном и российском законодательстве.

Бодяжина В. И., Жмакин К. Н., Акушерство, М., 1970: Большая медицинская энциклопедия под ред. акад. Петровского Б.В., том 29.

Российское законодательство об охране здоровья граждан в 2011 году закрепило такие категории, как, «рождение ребенка» - «отделение плода от организма матери посредством родов», и «права беременных женщин и матерей в период беременности, родов, после родов».3

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), участником которой является Россия, разработала и приняла «Рекомендации по технологии

6 7

родовспоможения» и «Рекомендации по грудному вскармливанию» . По мнению ВОЗ, для достижения положительных результатов в области сохранения здоровья матерей и детей государство должно обеспечить функционирование и развитие «системы обслуживания в предродовом, родовом, и послеродовом периодах... в домашних условиях и в стационаре», которая направлена на «обеспечение психологического благополучия матери», «электронный контроль за плодом во время беременности и родов», «наблюдение за здоровьем новорожденного», содействие «кормлению грудью», «медицинское обслуживание после рождения ребенка», обучение родителей и медицинских работников навыкам и активному участию «в процессе ухода за ребенком».

В Конвенции о правах ребенка, ратифицированной Россией, внимание государств концентрируется на «предоставлении матерям надлежащих услуг по охране здоровья в дородовой и послеродовой периоды». 8 Мировое сообщество, представленное в ООН, считает, что подобная деятельность представляет собой услуги «в области профилактической медицинской помощи», «развитие просветительной работы», «обеспечение осведомленности родителей и детей о здоровье и питании детей, преимуществах грудного кормления, гигиене, санитарии среды обитания ребенка и предупреждении несчастных случаев».9

Специфический набор указанных действий и пособий обусловлен потребностью матери и ребенка получать именно такую комплексную услугу, особый состав которой обеспечивает благополучное выживание и

3 Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.201 1 N 323-

ФЗ статья 52, 53 // "Собрание законодательства РФ", 28.П.2011, N 48, ст. 6724.

6 Chalmers 1., Enkin M. & Kierse M.J.N.L. (eds) (1989) Effective Care during Pregnancy and Birth, Vol I & II,

Oxford University Press, Oxford.

7 Helsing E., Saadeh R. Breastfeeding trends in a global perspective. //NU Nytt om Ulandshalsovaakd. - 1994. -3/91 .-5.-P.4-9.

8 Конвенция о правах ребенка Статья 24. [Электронный ресурс]. Режим доступа: www.iin.org, свободный.

9 См. там же.

сохранение их здоровья на протяжении беременности, родов, после родов и которую можно назвать «услуга по родовспоможению» или «родовспоможение».

В научных источниках10 термин «родовспоможение» интерпретируется как: «раздел охраны материнства и детства»; «медицинская помощь»; «комплекс медико-социальных, лечебно-профилактических мероприятий»; «государственная система оказания медицинской помощи». Современные определения данного понятия в совокупности:

-определяют задачу родовспоможения - охрана здоровья матери и плода;

-устанавливают потенциального адресата мероприятий по родовспоможению: беременные женщины, роженицы, родильницы, дети;

-обозначают периоды жизни матери и ребенка, характерные для родовспоможения;

-называют структурные компоненты родовспоможения: профилактика, патронаж, диагностика, лечение;

-регламентируют этапы предоставления родовспоможения: этап женской консультации, родильный дом, на дому; номенклатуру медицинских организаций.

Вместе с тем, на наш взгляд, в указанных определениях не раскрыта сущность родовспоможения как услуги.

По мнению автора, услуга по родовспомолсению должна быть определена как «комплексная многокомпонентная услуга, предоставляемая специально подготовленным персоналом на определенном этапе существования э/сенщинам в период беременности, родов, и детям в течение первого года жизни, включающая образовательную деятельность, медицинскую деятельность, деятельность, связанную с профилактическим наблюдением за здоровьем матери и плода, деятельность по производству и подбору питания для детей разного возраста, деятельность по обеспечению психологического благополучия матери, деятельность по уходу за младенцем».

10 Ожегов С. И., Шведова Н. Ю. Толковый словарь русского языка. М., 1999. - 944с; Большая советская энциклопедия [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://slovari.yandex.ru/dict/bse. свободный; Большой энциклопедический словарь. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://slovari.299.ru/enc. свободный

Анализ современного толкования понятия «услуга» в экономической науке позволяет выявить как ряд общих признаков, характерных для услуг," которые присущи родовспоможению, и целый ряд его особенностей.

Отметим такое свойство услуги как «разнородность и комплексность». Это свойство заключается в том, что услуги, оказываемые матери и ребенку в комплексе, как правило, разнородны и не являются комплексными по природе, другими словами, могут оказываться отдельно друг от друга. В момент беременности и родов они на время объединяются и применяются совместно, для чего внедряются единым блоком в специальную систему родовспоможения, которая уже имеет комплексный характер.

Услуга, в отличие от товара, неотделима от своего источника, а производство и потребление, как правило, осуществляются одновременно. Производителями услуги по родовспоможению являются медицинский персонал, причем срок начала, окончания услуги, длительность ее предоставления должны совпадать по времени с определенным периодом существования матери и ребенка. Услуга по родовспоможению нужна не постоянно, однако персонал должен быть готов оказать ее в любой момент. Если услугу не выполнить или предоставить несвоевременно, то неизбежно возникнут неблагоприятные социально-экономические последствия, для устранения которых потребуются значительные организационные и финансовые затраты.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Боенко, Елена Александровна, 2013 год

Список литературы

Нормативно-правовые акты

1. "Конституция Российской Федерации" (принята всенародным голосованием 12.12.1993) // "Российская газета", N 7, 21.01.2009.

2. Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31.07.1998 N 145-ФЗ // «Собрание законодательства РФ», 03.08.1998, N 31, ст. 3823.

3. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26.01.1996 N 14-ФЗ // «Собрание законодательства РФ», 29.01.1996, N 5, ст. 410.

4. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 N 197-ФЗ // "Российская газета", N256,31.12.2001.

5. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ф3 // "Собрание законодательства РФ", 28.11.2011, N48, ст. 6724.

6. Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 N 326-ф3 // "Российская газета", N274, 03.12.2010.

7. Федеральный закон «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 N ЗИ-ФЗ // "Российская газета", N274, 03.12.2010.

8. Федеральный закон "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений" от 08.05.2010 N 83-Ф3 // "Собрание законодательства РФ", 10.05.2010, N 19, ст. 2291.

9. Федеральный закон «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ» N 131-Ф3 от 06.10.2003 // «Собрание законодательства РФ», 06.10.2003, N40, ст.3822.

10. Федеральный закон "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" от

04.07.2003 N 95-ФЗ // "Собрание законодательства РФ", 07.07.2003, N 27 (ч. 2), ст. 2709.

11. Федеральный закон «О бюджетной классификации Российской Федерации» от 15.08.1996 г. №115-ФЗ // "Собрание законодательства РФ", 07.08.2000, N 32, ст. 3338. Документ утратил силу с 1 января 2008 года в связи с принятием Федерального закона от 26.04.2007 N 63-Ф3.

12. Указ Президента РФ "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года" от 09.10.2007 N 1351 //"Собрание законодательства РФ", 15.10.2007, N 42, ст. 5009.

13. Послание Президента РФ Федеральному Собранию от 26.05.2004 "Послание Президента России Владимира Путина Федеральному Собранию РФ" // "Российская газета", N 109, 27.05.2004.

14. Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 года N 1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» // "Собрание законодательства РФ", 08.10.2012, N41, ст. 5628.

15. Постановление Правительства РФ от 21.10.2011 N 856 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год" // "Российская газета", N 243, 28.10.2011.

16. Постановление Правительства РФ от 30.12.2005 N 852 "О порядке финансирования в 2006 г. расходов, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов // "Собрание законодательства РФ", 09.01.2006, N 2, ст. 215.

17. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 14.09.2006 N 662 «Об утверждении стандарта медицинской помощи женщинам с нормальным течением беременности"//"Здравоохранение", N 3, 2007.

18. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 19.01.2007 N 50 "О Порядке и условиях расходования средств, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии -медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской

помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни" // "Российская газета", N 44, 02.03.2007.

19. Приказ Минздравсоцразвития России от 28.11.2005 N 701 "О родовом сертификате" // "Российская газета", N 10, 20.01.2006.

20. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.10.2005 N 627 "Об утверждении Единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения" //"Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти", N 42, 17.10.2005.

21. Приказ Минздрава РФ от 05.11.1998 N 323 "Об Отраслевых стандартах объемов акушерско-гинекологической помощи" // "Здравоохранение", N 3, 1999 (начало).

22. Приказ Минздрава РФ от 27.05.1997 N 170 "О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра" // "Здравоохранение", N 7, 1997.

23. Приказ-постановление Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации и Госкомстата Российской Федерации № 380/190 от 04.12.92 «О переходе на рекомендованные всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения и мертворождения».

24. Информационное письмо Минздравсоцразвития России от 22.12.2011 N 20-2/10/1-8234 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год". Документ опубликован не был.

25. Методическое письмо. Об итогах реализации программы "Родовый сертификат" в Российской Федерации в 2006 - 2008 годах (утв. Минздравсоцразвития РФ 23.09.2009 N 15-4/2328-07). Документ опубликован не был.

26. «Номенклатура работ и услуг в здравоохранении» (утв. Минздравсоцразвития РФ 12.07.2004) // М., Издательство "Ньюдиамед", 2004.

27. Общероссийский классификатор видов экономической деятельности (утв. приказом Ростехрегулирования от 22.11.2007 № 329-ст) (введен в действие 01.01.2011 на период до 01.01.2013 без отмены ОК 029-2001 (КДЕСРед. 1))).

28. Общероссийский классификатор услуг населению ОК 002-93 (ОКУН)/ утв. Постановлением Госстандарта РФ от 28.06.1993 N 163. М.: Издательство стандартов, 1994.

29. Постановление от 6 ноября 2001 г. N 454-ст «О принятии и введении в действие ОКВЭД» (Введен в действие 01.01.2003, в период с 01.01.2008 по 01.01.2013 также применяется Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК 029-2007 (КДЕС Ред. 1.1)). Документ опубликован не был.

30. Приказ МЗ РТ от 18.01.2012 N 31 "Об уровнях медицинских организаций, участвующих в реализации ТП ОМС РТ" // Бюллетень "Нормативно-правовые документы по здравоохранению", 2012, N 1.

31. Постановление КМ РТ от 10.03.2011 года N 179 «Об утверждении программы «Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011 -2012 годы»; «Порядок реализации мероприятий Программы «Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011 -2012 годы» и расходования на территории РТ средств на указанную программу» утв. Постановлением КМ РТ от 31.03.2011 года N 245.

32. Приказ МЗ РТ от 22.06.2009 N 820 "Об утверждении и введении в действие нормативов длительности медико-экономических стандартов". Документ опубликован не был.

33. Приказ МЗ РТ от 17.05.2005 N 433 «О порядке ведомственного контроля за качеством медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан» // Бюллетень "Нормативно-правовые документы по здравоохранению", 2005, N 5.

34. "Тарифное соглашение об установлении тарифов и порядка оплаты медицинской помощи через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования на 2012 год" (утв. решением Комиссии по тарифам на

оплату медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями в рамках реализации преимущественно одноканального финансирования через систему обязательного медицинского страхования от 27.04.2012). Документ опубликован не был.

Литература на русском языке Монографии и публикации:

35. Акопян A.C., Райсберг Б.А., Шиленко Ю.В. Экономические проблемы здравоохранения. -М.:ИНФРА-М, 2000.

36. Андреева О.В., Флек В.О., Соковикова Н.Ф. Аудит эффективности, использования государственных ресурсов в здравоохранении в РФ: Анализ и результат / Под ред. В.П. Горегляда. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.-608 с.

37. Бабич, A.M.Основы экономики сферы услуг. М.: ОАО «Михайловская типография», 2010.

38. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. Акушерство. М., 1970.

39. Большая медицинская энциклопедия / гл. редактор академик Б.В.Петровский. - 3-е изд. - М.: Советская энциклопедия, 1985. - Т.26. -476 с.

40. Власов В.В. Медицина в условиях дефицита ресурсов: монография / В.В. Власов [и др.]. - М.: Триумф, 2000. - 448 с.

41. Волгин H.A., Кушлин В.И. Экономическая и социальная политика: учебно - методический комплекс для подготовки магистров. Часть II.

42. Вялков А. И., Райзберг Б. А., Шиленко Ю. В. Управление и экономика здравоохранения: Учебное пособие / Под. ред. А. И. Вялкова. - М.: ГЭОТ АР - МЕД, 2002. - 328 с.

43. Гусева Е.В., Александрова Г.А. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации / Е.В. Гусева, Г. А. Александрова, В.И. Широкова, Л.А. Михайлова. - М.: ЦНИИОИЗ, 2011. - 190 с.

44. Данишевский К.Д. Наиболее известные системы здравоохранения развитых стран. - М.: Управление здравоохранением Московской Медицинской Академии имени И.М. Сеченова, 1999.

45. Демографический энциклопедический словарь / Редкол.: Валентей Д.И. (гл.ред.) и др. - М.: Советская энциклопедия, 1985. - 608с., ил.

46. Заблудовский П.Е. Медицина в России в период капитализма. Развитие гигиены. Вопросы общественной медицины. -М.: Медгиз, 1956. - 150с.

47. Здравоохранение в России. 2012: Стат.сб./Росстат. - М., 2012. - 326 с.

48. Колосницына М.Г., Шейман И.М., Шишкин С.В. Экономика здравоохранения / Под науч. ред. М. Г. Колосницыной, И. М. Шеймана, С. В. Шишкина. М.: ГУ-ВШЭ, 2009. - 479 с.

49. Комаров Ю.М. Здравоохранение США: уроки для России. - М., 2008.

50. Костин И.Н. «Акушерская агрессия. Причины. Последствия. Пути преодоления», [Текст] / Мат. конференции «Социальное посредничество: поддержка гражданских инициатив по достойному устроению». - Арзамас, 2009.

51. Лукашев A.M., Хайруллин Р.Н., Шиленко Ю.В. Управление индустрией здоровья: системный подход. Словарь-справочник. Под ред. Сидорова Н.И. - М.: Оверлей, 2009. - 552 с.

52. Макконелл K.P., Брю C.JI. Экономикс: принципы, проблемы и политика.

B.2.т., Пер с англ. Т.2. - Баку, Издательство «Азербайджан», 1992. -

C.398.

53. Ожегов С. И., Шведова Н. Ю. Толковый словарь русского языка. М., 1999. - 944с.

54. Основные тенденции здоровья и медицинского обеспечения детского населения Республики Татарстан. Информационный бюллетень. Казань, 2012.

55. Пиддэ А.Д., Астахов И.К. Организационно-экономическое обеспечение функционирования и развития инфраструктуры здравоохранения в современной России. М..: Изд-во Знание,2006.С.60.

56. Райсберг Б.А. Лозовский Л.Ш., Стародубцева Е.Б. Современный экономический словарь. - 3-е изд, перераб. и доп. - М.: ИНФРА-М 2001. -480с.

57. Рейн Г. Е., Родовспоможение в России, СПб, 1906.

58. Состояние здоровья населения и деятельность учреждений здравоохранения Республики Татарстан в 2005-2009 годы: материалы к итоговой коллегии. - Казань, 2012.-128с.

59. Состояние здоровья населения и деятельность учреждений здравоохранения Республики Татарстан в 1999-2003 годы. Материалы к итоговой коллегии.- Казань, 2004,-186с.

60. Социальная политика: Учебник. Изд.2-е перераб. и доп. / под общей

ред.Н.А. Волгина. - М..: Изд-во РАГС, 2008. - 408 с.

61. Суринов А.Е., Збарская И.А. Демографический ежегодник России / А.Е.

Суринов, И.А. Збарская. 2010: Стат. сб. / Росстат. - М., 2010. - 525 с.

62. Тихомиров А.В. Организационные начала публичного регулирования рынка медицинских услуг. М.: Статут, 2001. 256 с.

63. Шевчук С.С. Правовое регулирование возмездного оказания медицинских услуг: реалии. - Ставрополь: Сев.-Кавк. гос. техн. ун-т. Ставропольсервисшкола, 2001.

64. Шишкин С.В. Экономика и организация здравоохранения. - М.: Государственный университет - Высшая школа экономики, 2002. - С. 19.

65. Шишкин С.В. Экономика социальной сферы: учебное пособие. -М.: ГУ ВШЭ, 2003.-367с.

66. Экономика здравоохранения: учебное пособие. 2-е изд./под ред.А.В. Решетникова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 272 с.

67. Энциклопедия управления в России в 2-х т./Под общ. ред. В.К.Егорова. т.1., М.:РАГС, 2008.-511 с.

Литература на иностранных языках

68. America's Children: Key National Indicators of Well-Being .Wash.,2007.

69. Chalmers I., Enkin M. & Kierse M.J.N.L. (eds) (1989) Effective Care during Pregnancy and Birth, Vol I & II, Oxford University Press, Oxford.

70. Helsing E., Saadeh R. Breastfeeding trends in a global perspective. // NU Nytt om Ulandshalsovaakd. - 1994. - 3/91.-5.

71. Krebs G. Maternity medical case management: a study of employer attitudes // Presentation before the National Managed Health Care Congress, Dec. 9, 1993. - 1993.

Публикации

72. Алексеев В.А., Борисов К.Н., Рожецкая С.В., Сафонова М.Ю. Здравоохранение в Израиле // Здравоохранение. - 2010. - № 11.

73. Баранов A.A. Перинатальный региональный центр: структура и функции / A.A. Баранов, Ю.И. Барашнев // Акушерство и гинекология. 1990. - №5.

74. Боенко Е.А. Проблемы финансирования родовспоможения в условиях перехода на критерии живорождения ВОЗ // Восточноевропейский журнал общественного здоровья. - 2010. - №1(9).

75. Головнина Н.В. Экономические модели национальных систем здравоохранения // Муниципальная экономика. - 2001. - №3.

76. Данишевский К.Д., Кучеренко В.З., Наиболее известные системы здравоохранения развитых стран // Экономика здравоохранения. - 2000.

77. Дроздова A.B. Понятие медицинской услуги как гражданско-правовой категории // Сибирский Юридический Вестник. - 2004. - №3.

78. Еременко Е. Родовспоможение в Германии // Беременность. - 2005.

79. Зайратьянц О.В., Катурский JI.B. Медико-демографические показатели России за столетие (1907-2007)// Здравоохранение. - 2009. - №12.

80. Засыпкин М.Ю. Стандартизация экономических критериев оказания стационарной акушерско-гинекологической помощи на региональном уровне // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2000. - №4.

81. Зинковский С. Родовспоможение в Норвегии // Беременность. - 2005, апрель.

82. Ковалевский М.А. Правовые проблемы оказания платной медицинской помощи // Кодекс-Info. - 2002. - № 9.

83. Комаров Ю.М. Что оказывают медицинские учреждения: медицинские услуги или медицинскую помощь? // Здравоохранение - 2009. -№5.

84. Корабельникова О. Роль национальных проектов в экономическом развитии государства // Социальная политика и социальное партнерство. -2010. -№08.

85. Крутова И.Н. Акимова С.Н., Жесткова Е.С. Финансирование здравоохранения в Российской Федерации и странах Организации экономического сотрудничества // Главный врач. - 2009. - №6.

86. Перхов В.И. О проблемах нормирования объемов больничной помощи в Российской Федерации [Текст] // Здравоохранение. - 2010. - № 4.

87. Пиддэ A.JI. Организационно-правовые и экономические основы модернизации здравоохранения в современной России: проблемы и возможности // Экономист лечебного учреждения. - 2009. - №4.

88. Саркисян А.Г., Пиддэ A.JI., Злодеева Е.Б. Приоритетный национальный проект «Здоровье» - важный шаг к реформе здравоохранения // Здравоохранение. - 2007. - №2.

89. Стародубов В.И. Современная стратегия повышения эффективности здравоохранения // Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения. Научные труды республиканской Научно-практической конференции. Москва. 28-29 мая, 2002.

90. Талалаев А.Г., Самсыгина Г.А. Перспективы снижения перинатальной смертности. //Педиатрия. - 1992., №1.

91. Филиппов О.С., Флек В.О., Гусева Е.В. Уровень исполнения территориальных программ государственных гарантий и работа службы родовспоможения // Здравоохранение. - 2008. - №9.

92. Фролова О.Г. Юсупова А.Н. Опыт работы и задачи перинатальных центров по снижению перинатальной и материнской смертности // Регионализация перинатальной помощи. Материалы международной научно-практической конференции. Тверь. - 2010.

93. Шарапова О.В., Баклаенко Н.Г. Состояние и перспективы развития акушерско-гинекологической помощи в Российской Федерации // Здравоохранение. - 2005. - №3.

94. Шведова H.A. Охрана здоровья матери и ребенка в США: состояние и актуальные проблемы // США-Канада. Экономика - политика -культура. - 2008. - №3.

95. Широкова В.И., Филиппов О.С., Гусева Е.В. Состояние здоровья женщин и основные направления развития службы родовспоможения в Российской Федерации // Здравоохранение. - 2009.

96. Шлегель Е. Родовспоможение в Германии: цифры, факты, достижения, гарантии // Лечение в Германии. - 2011. - №5, октябрь.

Электронные ресурсы

97. Беляева М.А. Осмысление содержания понятия «медико-социальная работа» [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://iournals.uspu.ru.

98. Данные опроса Фонда защиты детей США. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.childrensdefense.org/site/, свободный.

99. Доклад о ходе реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2011 году. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr, свободный.

100. Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения. Европейская база данных ЗДВ. [Электронный ресурс] Режим доступа: http ://data. euro .who. i nt/hfadb /, свободный.

101. Информационно-аналитический портал. [Электронный ресурс]. Режим доступа: www.remedium.ru, свободный.

102. Конвенция о правах ребенка. Статья 24. Официальные отчеты Генеральной Ассамблеи, 44 сессия, Дополнение №49 (А/44/49). [Электронный ресурс]. Режим доступа: www.un.org, свободный.

103. Медико-демографические показатели в странах мира. [Электронный ресурс]. Режим доступа: www.who.org, свободный.

104. Независимый институт социальной политики. [Электронный ресурс]. Режим доступа: www.socpol.ru, свободный.

105. Обязательное государственное медицинское страхование в ФРГ. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://bono-esse.ru/bIizzard/RPP/M/ORGZDRAV/oms 01 .html, свободный.

106. Основные положения Стратегии охраны здоровья населения РФ на период 2013-2020гг. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://nasledie.ru/?q-node/l 194, свободный.

107. Портал информационной поддержки медицинских руководителей. [Электронный ресурс] Режим доступа: http://www.zdrav.ru, свободный.

108. Приоритетные национальные проекты. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.rost.ru/news/2009/01/231645 16041.shtml

109. Российский статистический ежегодник. 2012:Стат.Сб./Росстат-М., 2011.795 с. Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.gks.ru, свободный.

110. Сайт федерального фонда обязательного медицинского страхования. [Электронный ресурс]. Режим доступа: www.ffoms.ru, свободный.

111. Сайт Министерства финансов РФ. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://info.minfin.ru/foms.php свободный.

112. Словари Яндекс. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://slovari.yandex.ru/, свободный.

113. Современное здравоохранение. Нормативная база приоритетного национального проекта «Здоровье». [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.rost.ru/proiects/health/p05/docs.shtml, свободный.

114. Система здравоохранения в Израиле. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.iewishagency.org/JewishAgency/ свободный.

115. Скандинавские стандарты системы здравоохранения Норвегии. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.norge.ru , свободный.

116. Широкова В.И., Филиппов О.С., Чумакова О.В., Гусева Е.В., Усаматова Г.З. Об итогах реализации программы «Родовый сертификат» в Российской Федерации в 2006-2008 годах. [Электронный ресурс] Режим доступа: http://www.mcfr.ru/journals/30/258, свободный.

117. The Norwegian Public Health Act. http://www.regieringen.no/upload/HOD/Hoeringer%20FHA_FQS/123.pdf

Диссертации

118. Данилишина Е.И. Развитие отечественного акушерства: дисс. ... д-ра мед. наук. - М., 2007.

119. Златкин М.Г.Развитие коммерческих отношений в сфере медицинских услуг на основе формирования корпоративных структур управления, дисс.... на соискание уч. степ, к.э.н., М., 2005.

120. Кадомцева C.B. Экономические основы системы социальной защиты: дисс. ... д-ра экон. наук. - М., 1997.

121. Кораблев A.B. Оптимизация стационарной помощи детям первого года с перинатальной патологией как резерв снижения младенческой смертности и детской инвалидности: автореф. дисс... канд. мед. наук. -Спб., 2006.

122. Кушхов К.А. Организационно-экономическое обеспечение модернизации здравоохранения с использованием технологии контроллинга: автореф. дис... канд. экон. наук.-М., 2012.

123. Моргунов Г.Н. Реформа управления медицинским обслуживанием населения при переходе к рынку: дис.... канд. экон. наук / Моргунов, Г.Н.;РАУ, Центр проблем рыночной экономики. - М.,1992.

124. Носырева О.М. Управление услугами здравоохранения городских территориальных формирований: дис. ... канд. экон. наук. - М., 2007.

125.Пиддэ A.JI. Социально-экономические основы и механизмы институционных преобразований здравоохранения в современной России: дис. ...д-ра экон. наук. - М., 2003.

126. Шамшурина Н.Г.Развитие системы экономических отношений в здравоохранении, ориентированных на улучшение здоровья населения: дис. ... д-ра экон. наук. - М., 2002.

127. Ямщиков A.C. Совершенствование организационно-экономических механизмов системы здравоохранения крупного города: дис. ... д-ра экон. наук. М., 2007.