Совершенствование организационных форм работы общих врачебных практик в условиях города тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Гаджиева, Лейла Адильгереевна
Гаджиева, Лейла Адильгереевна
кандидат наук
2017
- Специальность ВАК РФ14.02.03
- Количество страниц 201
Оглавление диссертации кандидат наук Гаджиева, Лейла Адильгереевна
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ В ПЕРИОД РЕФОРМИРОВАНИЯ
1.1 Первичная медико-санитарная помощь как основа охраны здоровья населения
1.2. Врач общей практики в системе первичной медико-санитарной помощи за рубежом
1.3 Общая врачебная практика как основа первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации
1.4. Анализ организационно-нормативной базы деятельности общей врачебной (семейной) практики
ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ХАРАКТЕРИСТИКА БАЗ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Программа и методы исследования
2.2. Характеристика баз исследования
ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, ОБЕСПЕЧЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИМИ КАДРАМИ И ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ПИЛОТНЫХ ТЕРРИТОРИЯХ
3.1. Обеспеченность врачами в Российской Федерации, субъектах РФ
и пилотных территориях
3.2. Анализ обеспеченности врачами общей практики (семейными врачами) в Российской Федерации и её субъектах
3.3. Обеспеченность медицинскими сестрами врача общей практики в Российской Федерации и её субъектах
3.4. Заболеваемость городского взрослого населения в пилотных субъектах Российской Федерации, Приволжском, Северо-Кавказском федеральных округах и Российской Федерации
3.4.1. Анализ заболеваемости городского взрослого населения в Республике Дагестан, СКФО и Буйнакском районе
3.4.2. Сравнительный анализ заболеваемости городского взрослого населения в Самарской области и Республике Дагестан 73 3.5 Сравнительный анализ основных показателей деятельности врачей первичного звена здравоохранения в РФ и пилотных субъектах: Республике Дагестан и Самарской области
ГЛАВА 4. РАСЧЕТНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ ВО ВРАЧАХ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ И ВРАЧАХ-СПЕЦИАЛИСТАХ ДЛЯ ГОРОДСКОГО ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
4.1. Ресурсная база и объемы работы врачей в пилотной территории (г. Буйнакск, Республика Дагестан)
4.2 Расчетная потребность во врачах общей практики и врачах-специалистах для городского взрослого населения
ГЛАВА 5. НОРМИРОВАНИЕ ТРУДА И РАСЧЕТ ПОТРЕБНОСТИ ВО ВРАЧАХ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ, ОБСЛУЖИВАЮЩИХ ГОРОДСКОЕ ВЗРОСЛОЕ НАСЕЛЕНИЕ
5.1. Реформирование работы врача общей практики в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях городскому взрослому населению (ГП № 1, г. Самара)
5.2. Нормирование труда и расчет потребности во врачах общей практики в условиях городской поликлиники
ГЛАВА 6. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ОСНОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И НОРМИРОВАНИЕ ТРУДА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ В ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ
6.1. Реформирование деятельности медицинских сестер врача общей практики в условиях городской поликлиники (ГП № 1, г. Самара)
6.2. Нормирование труда медицинской сестры врача общей практики в городской поликлинике
ГЛАВА 7. ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ОСНОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОБЩИХ ВРАЧЕБНЫХ ПРАКТИК В УСЛОВИЯХ ГОРОДА
Заключение
Выводы
Предложения
Список литературы
Приложения
Список сокращений
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК
Нормативное обеспечение деятельности врачей по оказанию первичной медико-санитарной помощи2019 год, доктор наук Люцко Василий Васильевич
Совершенствование обеспечения и организации оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи взрослому городскому населению2015 год, кандидат наук Дьячкова, Анна Сергеевна
Научное обоснование эффективности амбулаторнодополняющих технологий при оказании первичной медико-санитарной помощи2022 год, доктор наук Карайланов Михаил Георгиевич
Научное обоснование организационной модели деятельности сестринского персонала участковой педиатрической службы городской поликлиники2019 год, кандидат наук Мунтян Ирина Александровна
Совершенствование системы управления первичной медико-санитарной помощи в сельских территориях2022 год, доктор наук Баянова Наталья Александровна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование организационных форм работы общих врачебных практик в условиях города»
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Охрана здоровья населения нацелена на повсеместное развитие профилактики, раннее выявление заболеваний, повышение доступности качественной лечебно-профилактической помощи, более рациональным использованием ресурсов здравоохранения. Именно первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) отражает прогрессивную направленность и ориентацию всей системы охраны здоровья (Какорина Е.П., 2007; Михайлова Ю.В., Сон И.М., Дежурный Л.И., Халмуратов А.М., 2008; Хабриев Р.У., Линденбратен А.Л., Комаров Ю.М., 2014; Щепин О.П., Коротких Р.В., 2015; Карайланов М.Г., Русев Н.Т., Федоткина С.А., Прокин И.Г., 2016; Стародубов В.И., Калининская А.А., Сон И.М. и др., 2017).
Принимаемые сегодня государственные меры в здравоохранении должны обеспечить желаемую приоритетность ПМСП и создать у врачей первичного звена достаточные стимулы для повышения ответственности за охрану здоровья прикрепленного населения (Бальзамова Л.А., 2004; Стародубов В.И., Калининская А.А., Шляфер С.И., 2007; Леонов С.А., Сон И.М., Вайсман Д.Ш., 2014; Сон И.М., Купеева И.А., Несветайло Н.Я. и др., 2015).
Ключевой формой организации ПМСП является общая врачебная (семейная) практика (ОВП/СП), а основной фигурой в оказании ПМСП -врач общей практики (семейный врач) (ВОП/СВ), который ни в коем случае не может (и не должен) в полной мере заменить собой врачей-специалистов, в том числе терапевтов и педиатров (Денисов И.Н., Черниенко Е.И., 2008).
Внедрение ВОП/СВ не является разрушением сложившейся практики оказания ПМСП, напротив, благодаря внедрению ВОП/СВ авторитет и эффективность деятельности врачей узких специальностей должны значительно возрасти. В современных условиях повышается актуальность интегрированного решения проблем пациентов с самого первого контакта с системой охраны здоровья, поэтому альтернативы общей врачебной (семейной) практики в этом отношении фактически нет. Только ВОП/СВ
обладает достаточными знаниями и может решить медико-социальные проблемы пациента.
В нашей стране имеет место чрезмерная специализация амбулаторно-поликлинической помощи. Медленно осуществляется формирование института врача общей врачебной (семейной) практики (Коротков Ю.А., Манин Р.А., Мирошникова Ю.В., 2010; Стародубов В.И., Иванова М.А., Бантьева М.Н. и др., 2014; Щепин В.О., Расторгуева Т.И., Проклова Т.Н., Карпова О.Б., 2014).
Поскольку качество и доступность медицинской помощи во многом зависят от рациональной организации и эффективности труда медицинских работников, в том числе оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, одним из важнейших инструментов для решения этих сложных задач является расчет нормативов затрат рабочего времени и расчет потребности в медицинских кадрах с учётом внедрения ОВП/СП (Роговой М.А., 1979; Шипова В.М., Гайдаров Г.М., 2013; Калининская А.А., Чижикова Т.В., 2014; Сон И.М., Шипова В.М., Иванова М.А. и др., 2014).
В настоящее время проведено достаточно исследований, касающихся внедрения и организации работы общей врачебной (семейной) практики, но, учитывая современные тенденции развития экономической ситуации в здравоохранении, состояние здоровья населения и дефицит кадровых ресурсов в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (МОАУ) (далее поликлиники), организационно-нормативная база деятельности врача общей практики и медицинской сестры врача общей практики (МСВОП) требует совершенствования, кроме того, необходима разработка новых перспективных моделей ОВП/СП.
В законодательной документации используется дефиниция ВОП/СВ, однако в условиях города это, скорее врачи общей практики, на селе же они обслуживают всю семью, по сути, это семейные врачи. Поэтому в условиях города нами использована дефиниция врач общей практики.
Цель исследования. Научно обосновать и разработать организационные формы работы общих врачебных практик в условиях города.
Для достижения цели поставлены следующие задачи:
1. Провести анализ основных показателей деятельности ПМСП, обеспеченности врачами, в том числе ВОП/СВ и медицинскими сестрами врача общей практики в пилотных территориях и субъектах Российской Федерации.
2. Научно обосновать расчётные объемы работы врача общей практики и потребность в ВОП и врачах-специалистах для городского взрослого населения (г. Буйнакск).
3. Рассчитать и обосновать нормы затрат рабочего времени врача общей практики в условиях полного перехода городской поликлиники, обслуживающей взрослое население, на общую врачебную практику; рассчитать потребность в ВОП для городского взрослого населения (г. Самара).
4. Рассчитать и обосновать нормы затрат рабочего времени медицинской сестры врача общей практики для оказания медицинской помощи городскому взрослому населению в условиях реформирования её работы.
5. Разработать перспективные организационно-функциональные модели работы общих врачебных практик в условиях городской поликлиники.
Научная новизна исследования заключается в том, что:
- дан сравнительный анализ основных показателей деятельности ПМСП в пилотных территориях (Республика Дагестан, Самарская область) и Российской Федерации;
- проведён сравнительный анализ заболеваемости городского взрослого населения в Республике Дагестан и Самарской области;
- проанализирована обеспеченность врачами, в том числе врачами общей (семейной) практики в Российской Федерации и субъектах Российской Федерации, который подтвердил значительную дифференциацию развития института ВОП/СВ в территориях;
- рассчитаны экспертным путем объёмы работы врача общей практики и потребность в ВОП и врачах-специалистах для городского взрослого населения (г.Буйнакск, Республика Дагестан);
- рассчитаны нормы затрат рабочего времени и нагрузка врача общей практики с использованием фотохронометражных измерений, потребность в ВОП в условиях городской поликлиники, обслуживающей взрослое население при полном переходе ГП на общую врачебную практику (г.Самара);
- проведён анализ обеспеченности МСВОП в пилотных территориях, в РФ и субъектах РФ, рассчитано соотношение ВОП/СВ к МСВОП в пилотных территориях (РД, Самарская область) и РФ;
- проведено нормирование труда МСВОП, рассчитаны временные затраты работы МСВОП в городской поликлинике, обслуживающей городское взрослое население в условиях реформирования её деятельности;
- на основе результатов исследования предложены перспективные организационно-функциональные модели работы общих врачебных практик на базе городской поликлиники.
Практическая значимость исследования.
- Апробированная методика расчета планируемых объемов работы и потребности в ВОП может быть использована в городских МОАУ.
- Научно обоснованные в условиях эксперимента организационные формы работы ВОП и МСВОП в городской поликлинике при полном переходе на ОВП могут быть рекомендованы в других территориях;
- Организационно-функциональная модель работы медицинской сестры общей врачебной практики с выделением ей самостоятельного приема пациентов апробирована в работе городских поликлиник г. Самары и
может быть рекомендована для внедрения в городских поликлиниках в других субъектах РФ;
- На основе результатов исследования предложены различные перспективные модели развития ОВП в условиях города.
Внедрение результатов в практику
Результаты исследования использованы:
- Министерством здравоохранения Республики Дагестан при разработке Плана мероприятий («дорожная карта») по расширению функций специалистов со средним медицинским образованием в связи с выполнением приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 309 от 25 июня 2014 г. (имеется Акт внедрения).
На основе результатов исследования разработаны, изданы и разосланы в городские медицинские организации РД информационные письма «Общая врачебная (семейная) практика: нормативно-правовая база», Махачкала, 2017 г. и «Новые перспективные модели организации общих врачебных практик в условиях города», Махачкала, 2017 г.
Материалы диссертационного исследования использованы:
- в практической работе органов управления здравоохранением: Минздравами Республик Дагестан, Северная Осетия-Алания, Самарской, Пензенской областей, Чеченской Республики;
- в педагогическом процессе по специальности «общественное здоровье и здравоохранение» в Республике Башкортостан, Кабардино-Балкарской и Чеченской Республиках (имеются Акты внедрения).
Апробация работы. Результаты исследования доложены и обсуждены на Научно-практической конференции «Вопросы образования и науки». Тамбов, 2014г.; VIII Международной конференции «Наука, образование, культура и информационно-просветительская деятельность - основы устойчивого развития горных территорий». Владикавказ, 2015 г.; II Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактической медицины и обеспечения санитарно-эпидемиологического
благополучия населения». Казань, 2016 г.; Всероссийской научно-практической конференции с международным участием МГМСУ им. А.И. Евдокимова «Инновационные здоровьесберегающие технологии в медицине и образовании». Москва, 2016 г.; Апробационном совете ФГБУ «ЦНИИОИЗ Минздрава России».
Личный вклад автора состоит в том, что самостоятельно проанализирована отечественная и зарубежная литература по изучаемой проблеме. Разработана программа исследования, составлен статистический инструментарий, проведен сбор и обработка статистического материала (98%). Автор организовала и возглавила работу экспертов, а также работу по нормированию труда врача общей практики и медицинской сестры врача общей врачебной практики, принимала участие в разработке организационных форм работы ВОП в пилотных медицинских организациях (80%). Сбор статистической информации выполнен автором на 100%. Доля участия автора в обработке статистической информации 100%. Анализ полученных данных, описание результатов исследования, формулировка выводов и разработка предложений по материалам исследования полностью выполнены автором (100%).
Степень обоснованности и достоверности научных положений, выводов и рекомендаций.
Исследование проводилось по специально разработанной автором программе. Для решения поставленных задач в работе использован комплекс социально-гигиенических методов исследования, сбора и обработки статистического материала. Анализу подлежали материалы государственной статистики Российской Федерации, Республики Дагестан и Самарской области, законодательные и нормативные документы федерального и регионального уровней, касающиеся системы организации ПМСП и общих врачебных (семейных) практик. Статистический инструментарий включал специально разработанные экспертные карты и карты хронометражных измерений. Достоверность и обоснованность научных результатов
исследования, выводов и рекомендаций обеспечены репрезентативностью объема первичного статистического материала.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Значительная разница обеспеченности ВОП/СВ и МСВОП в субъектах РФ свидетельствует о необходимости совершенствования организационно-нормативной базы деятельности института общей врачебной (семейной) практики и ее адаптации к условиям отдельных субъектов РФ и медицинских организаций.
2. Рассчитанные экспертным путём объемы работы и потребность в ВОП и врачах-специалистах для городского взрослого населения (г. Буйнакск).
3. Расчетные нормы затрат рабочего времени ВОП и потребность в ВОП фактически сложившиеся в условиях совершенствования деятельности МСВОП при полном переходе ГП на ОВП (г. Самара).
4. Расчетный норматив труда МСВОП в условиях реформирования ее работы в городской поликлинике установил нерациональные временные затраты на основную и вспомогательные виды деятельности. Разработаны предложения по совершенствованию работы МСВОП.
5. Перспективные функционально-организационные модели работы ОВП в условиях городских поликлиник.
Соответствие диссертации паспорту научной специальности:
научные положения диссертации соответствуют паспорту научной специальности 14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение, п. 1. 2. 3.
Публикации: по теме диссертации опубликовано 19 научных работ, включая 7 статей в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК при Минобрнауки России.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы «Методика и организации исследования.
Характеристика базы исследования», пяти глав собственных исследований, заключения, выводов, предложений, списка литературы, приложений. Список литературы включает 189 работ, из них 24 работы иностранных авторов. Диссертация изложена на 202 страницах, иллюстрирована 42 таблицами, 6 рисунками и 2 схемами.
ГЛАВА 1. ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ В ПЕРИОД РЕФОРМИРОВАНИЯ
1.1 Первичная медико-санитарная помощь как основа охраны здоровья населения
На сегодняшний день службы охраны общественного здоровья во многих странах действуют отдельно от медицинских учреждений, но в последние годы растет понимание, что они должны действовать совместно. Становится ясно, что охрана здоровья населения не может быть возложена только на органы здравоохранения. Это дело государства и общества в целом, и, тем не менее, здравоохранению в этом процессе должна принадлежать ведущая, объединяющая и координирующая роль (Buse K., Mays N., Walt G., 2005; Коршевер Н.Г., Сидельников С.А., 2015).
Россия, следуя общемировой тенденции, провозгласила в статье 41 Конституции право каждого на охрану здоровья (Конституция Российской Федерации, 1993).
На международном уровне - как в доктрине, так и на практике, -стандартное определение «охрана здоровья» отсутствует. Зарубежные специалисты, как правило, включают в это понятие не только врачебную помощь, но и профилактику заболеваний, патронаж, помощь, оказываемую людьми, не имеющими профессионального медицинского образования. Охрана здоровья в их представлении это целая система врачебных, организационных и иных мероприятий, направленных на обеспечение здоровья (Бойко Ю.П., 2005; Подвязникова М.В., 2015; Abel-Smith В., 1995; Diderichsen F., Varde E, Whiteead M, 1997; Brugha R., Varvasovszky Z., 2000; Arah O.A. et.al., 2003; Buse K., Mays N., Walt G., 2005; Ettelt S., 2009; Interprofessional Collaborative Practice in Primary Health Care, 2013).
В российском законодательстве понятие «охрана здоровья» в наибольшей степени отражает содержание основного права человека в этой области, то есть как систему конкретных мер по сохранению здоровья граждан, юридически гарантированную государством. В этой связи
содержащийся в Конституции РФ термин «право на охрану здоровья», устанавливающий данное право в современных политико-правовых условиях, наиболее предпочтителен (Гольдзильбер Э.М., Горбуль Ю.А, 2010; Горбуль, 2010; Воронцова Е.В., 2012; Жильская Л.В., Жильский Н.Н., 2012; Кременков А.Р., 2012; Муллаярова Р.Ф., 2015).
В России первичная медико-санитарная помощь определяется как базовое, доступное для всех, бесплатное лечение большинства распространенных заболеваний, травм, отравлений и других неотложных состояний, проведение санитарных и противоэпидемических мероприятий, медицинская профилактика большинства серьезных заболеваний, санитарное просвещение, меры по защите семьи, материнства, отцовства и детства, а также другие виды поддержки в плане охраны здоровья населения (Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ).
Важными ориентирами законодательства об охране здоровья граждан должны стать положения Европейской социальной хартии, в которой закреплено право каждого на пользование благами, позволяющими обеспечивать хорошее состояние здоровья. Несмотря на то, что в тексте Хартии при раскрытии права на охрану здоровья (ст.11) и права на медицинскую и социальную помощь (ст. 13) используются традиционные подходы к определению обязанностей государства (акцент делается на профилактику заболеваний, просветительскую деятельность, массовые противоэпидемические мероприятия, необходимость мер превентивного характера), сама формулировка «право на пользование благами, позволяющими обеспечить хорошее состояние здоровья» расширяет перечень правомочий, традиционно составляющих право на охрану здоровья. В частности, в формировании Европейской социальной хартии к благам, позволяющим обеспечить хорошее состояние здоровья, следует отнести и благоприятную окружающую среду (Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю.,
2004; Путило Н.В, 2010; WHO, 1986; Муравская Е.А., 2015; Короткова С.Д., Преликова Е.А., 2016).
Система охраны здоровья является функциональной системой со своим координирующим и управляющим органом. Фактически это все то, что создает систему жизнеобеспечения населения в каждом конкретном месте проживания людей по критерию здоровья. Различие понятий «медицинская помощь» и «охрана здоровья» подтверждается пунктом 1 статьи 41 Конституции РФ, где они обозначены раздельно (Конституция Российской Федерации, 1993).
Современный этап развития нашей страны характеризуется глобальными изменениями в экономике, идеологии, национальной политике, формах собственности, а также возросшей степенью социальной и духовной свободы и требует коренных преобразований социальной сферы, в том числе стратегии охраны общественного, популяционного и индивидуального здоровья.
Понятие «охрана здоровья граждан» раскрывается в ст. 1 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. № 5487-1 как совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.
Здравоохранение несет ответственность только за меры медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера. При этом система охраны здоровья может быть реализована только через первичную медико-санитарную помощь (Герасименко Н.Ф., Кадыров Ф.Н., 2004; Карайланов М.Г., Русев И.Т., Федоткина С.А. и др., 2014).
Коммерциализация системы здравоохранения не может служить моделью развития современной медицины. Такая модель не предполагает
целостного взгляда на вопросы охраны здоровья и не выходит за рамки узкой медицинской модели (Шрага М.Х., 2009; Снегирева Ю.Ю., Ломакина Н.А., Зудин А.Б., 2016).
Ответственность за систему охраны здоровья населения (научно-методическое обеспечение, целевые программы, выравнивающие и контрольные функции, взаимодействие министерств и ведомств) должны нести органы государственной и муниципальной власти. Важно отметить, что именно на муниципальном уровне создаются повседневные условия жизни населения (Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Самородская И.В., 2002; Калининская А.А., Евсюков А.А., Дзугаев А.К., 2009; Живлова О.В., 2015; Марковский С.О., 2016).
Неслучайно расходы на здравоохранение в развитых странах существенно превышают расходы на все остальные сферы деятельности (образование, оборону и др.), а профессия врача является одной из самых престижных (Гадаборшев М.И, Левкович М.М., Рудлицкая Н.В., 2013; Хурцилава О.Г., Лучкевич В.С., Авдеева М.В. и др., 2015; Гордеева В., 2015; Никитенко О.С., 2016).
На данном этапе возникла принципиально новая целевая установка -сделать здравоохранение более дешевым, но в тоже время более доступным, однако качество медицинской помощи при этом должно не снижаться, а повышаться. Противоречия в этой установке кажущиеся, поскольку практически в любой системе здравоохранения (государственной, национальной, страховой, частной, смешанной) имеется множество внутренних резервов и возможностей в полной мере не использованных ни в одной стране мира. (Гадаборшев М.И., Левкович М.М., Рудлицкая Н.В., 2013; Гриднев О.В., Абрамов А.Ю., 2014; Щепин О.П., Коротких Р.В., 2015; Беседин А.Л., Петрушина М.В., 2016).
В соответствии с Международной конвенцией «О защите прав человека и основных свобод» от 4 ноября 1950 г. «государства несут ответственность за здоровье своих народов, и эта ответственность требует проведения
соответствующих мероприятий социального характера в области здравоохранения». Таким образом, основная задача государства -обеспечение финансовой устойчивости системы здравоохранения, что позволит снабдить население высококачественной медицинской помощью и гарантировать равный доступ к ней лицам с разными доходами (Figueras J., Mehabde N., Basse R., 2005; Gilson L., 2003; Jacobs P., Rapoport J., 2004; Smith P.C., Mossialos E., Papanicoals I., 2008; Максимова Л.В., Омельяновский В.В., Сура М.В., 2014; Калева Н.Г., Калев О.Ф., 2016).
Национальные системы здравоохранения должны финансироваться таким образом, чтобы «все люди имели доступ к медико-санитарным услугам и при этом не испытывали затруднений при их оплате» (Финансовые аспекты реформирования отраслей социальной сферы, 2003; Омельяновский В.В., Максимова Л.В., Татаринов А.П., 2014).
По мнению Генерального директора ВОЗ М. Чен (2008), при проведении правильной политики в области здравоохранения любая страна, при любом уровне расходов, может увеличить охват различных слоев граждан медицинскими услугами и обеспечить защиту от финансовых рисков. Впрочем, наличие достаточного финансирования не гарантирует всеобщей доступности медицинской помощи. Даже в высокоразвитых странах не все граждане получают необходимую медицинскую помощь, так в США 32 млн. человек не имеют полисов (World Health Report, 2008; Ettelt S., 2009; Thomson S., Foubistar Th., Mossialos E., 2010; Журавлева Л.В., Кораблева О.В., Буранкова М.А., 2015; Бикмухаметов И.А., 2016).
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает первичную медико-санитарную помощь в качестве одного из ведущих инструментов достижения стратегии здоровье для всех.
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) предполагала целостный взгляд на вопросы охраны здоровья, выходящие за рамки узкой медицинской модели. При этом признавалось, что многие причины ухудшения здоровья и заболеваний не поддаются контролю со стороны
сектора здравоохранения. Следовательно, для их устранения необходим широкий подход с участием всего общества. Это могло бы способствовать решению нескольких задач: улучшение здоровья, снижение заболеваемости и повышение эффективности работы здравоохранения даже в самых развитых странах (Михайлова Ю.В., Сон И.М. и др., 2008; Щепин О.П., Медик В.А., 2010; Хабриев Р.У., Линденбратен А.Л., Комаров Ю.М., 2014; Габуева Л.А., 2015; WHO; 2008).
В Алма-Атинской декларации ВОЗ представлен широкий спектр медико-санитарных проблем, подлежащих решению именно на этом уровне системы охраны здоровья, от рационального питания и доброкачественного водоснабжения до лечения, восстановления здоровья и трудоспособности. Такая широкая деятельность характеризует систему охраны здоровья и отличается от традиционного здравоохранения, которое занимается, в основном, медицинской деятельностью (ВОЗ, 1979).
ПМСП, по определению ВОЗ, является основным видом медицинской помощи, которая доступна населению любой страны по стоимости и оказывается научно-обоснованными и социально-приемлемыми методами. Каждый член общества должен иметь к ней доступ и принимать в ней участие. Помимо сектора здравоохранения в оказании ПМСП должны участвовать и другие, связанные со здравоохранением секторы. (WHO, 1998, 2003, 2005, 2007, 2008, ВОЗ, 2007, 2008; Groenvold V., Johensen A.T. Stromgen, Hoster M. et al., 2006; Бальзамова Л.А., 2014).
Первичная медицинская помощь (Primary Medical Care) в странах бывшего Советского Союза воспринимается как первичная доврачебная помощь, которая может оказываться медицинскими сестрами, фельдшерами, акушерками и другими парамедиками. Этот вид медицинской помощи является одним из этапов в системе здравоохранения и может носить как самостоятельный характер, так и выполнять функцию подготовки к врачебному осмотру. Средний медицинский персонал должен владеть
навыками ургентной помощи (WHO, 2003; Safran D.G., 2004; Алексеева Е.Е., 2014; Пауткин Ю.Ф., Кузнецов В.И., 2014).
Для преодоления кризиса в здравоохранении в России был реализован приоритетный национальный проект «Здоровье», первоочередными задачами которого были развитие первичной медицинской помощи и ее профилактического направления, а также обеспечение населения высокотехнологической медицинской помощью.
К позитивным результатам приоритетного национального проекта «Здоровье» относятся улучшение оснащенности и состояния автотранспорта, укомплектованности лечебных учреждений персоналом, врачами и медицинскими сестрами; повышение уровня подготовки врачей и среднего медицинского персонала (Какорина Е.П., 2007; Голикова Т.А., 2007; Мартынчик С.А., 2007; Кадыров Ф.Н., 2009; Лаврищева Г.А., Черниенко Е.И., 2011; Орлов А.Е., Павлов В.В., Лисица Д.Н., 2014; Валькович О.Н., Эдиев Р.Р., 2015).
Реформирование системы оказания ПМСП должно осуществляться с учетом ее взаимосвязи с другими службами здравоохранения. Это предполагает не уничтожение уже имеющихся институтов здравоохранения, а изменение их функций, методов работы, систем финансирования, взаимоотношений и т.д. (Петросов С.Н., Першина Т.Л., Соловьев В.В., Ласский И.А., 2015; Saltman R.B., Bankkauskaite V., Vranbaek K., 2007; Dionne S. Kringos et al., 2015).
1.2. Врач общей практики в системе первичной медико-санитарной помощи за рубежом
Зарубежная практика и первые результаты экспериментов в нашей стране показали, что общая врачебная/семейная практика (ОВП/СП) -эффективная форма организации ПМСП (Сквирская Г.П., 1999; Денисов И.Н., 2010; Галь И.Г., 2014; Дьячкова А.С., 2014; Бримкулов Н.Н., 2015; Андреева Е.А., Похазникова М.А., Кузнецова О.Ю. и др., 2016; Калининская А.А., Гаджиева Л.А., Бальзамова Л.А.,2015).
Похожие диссертационные работы по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК
Совершенствование организации первичной медико-санитарной помощи патронажным маломобильным пациентам2021 год, кандидат наук Атаева Нино Бежановна
Совершенствование организации первичной медико-санитарной помощи на дому2017 год, кандидат наук Журавлев, Алексей Владимирович
Совершенствование первичной медико-санитарной помощи населению сельского муниципального района2010 год, кандидат медицинских наук Чижикова, Татьяна Викторовна
Совершенствование первичной медицинской помощи сельскому населению2004 год, кандидат медицинских наук Ганина, Алла Владимировна
Совершенствование организационных форм оказания медицинской помощи по ортопедической стоматологии в амбулаторных условиях2019 год, кандидат наук Бездетко Георгий Игоревич
Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гаджиева, Лейла Адильгереевна, 2017 год
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Алексеева, Е.Е. Подготовка и профессиональная реализация специалистов со средним медицинским образованием при оказании первичной медико-санитарной помощи / Е.Е. Алексеева // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2014. - Т. 4. - № 10. - С. 1097.
2. Андреева, Е.А. Уроки исследования «респект»: опыт международных исследований в области общей врачебной практики / Е.А. Андреева, М.А. Похазникова, О.Ю. Кузнецова, А.К. Лебедев, И.Е. Моисеева, В.В. Попов, Я.М. Дегриз // Российский семейный врач. - 2016. - Т. 20. - С. 89.
3. Андреева, М.В. Экономическое обоснование целесообразности перехода организации первичной медико-санитарной помощи на модель семейной медицины / М.В. Андреева // Управление и экономика в условиях экономической нестабильности: проблемы и перспективы: Материалы научно-практической конференции. - Вологодский филиал РАНХИГС. -2014. - С. 259-262.
4. Антонов, О.В. Новые организационные формы оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению / О.В. Антонов // Здравоохранение РФ. - 2007. - № 2. - С. 2.
5. Апанасенко, Б.Г. Определение и научное содержание понятий «скорая медицинская помощь» и «неотложная медицинская помощь» / Б.Г. Апанасенко, И.Г. Киршпок // Здравоохранение Российской Федерации. -1992. - №6.- С.10-12.
6. Балашова, М.Е. Значение центра общей врачебной практики в профилактике заболеваний / М.Е.Балашова, Г.Н.Шеметова, Г.В.Карачурина // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2014. - Т. 4, № 10. - С. 1056-1059.
7. Бальзамова, Л.А. Организация первичной медико-санитарной помощи в РФ / Л.А. Бальзамова // Правовые вопросы в здравоохранении. -2014. - № 1. - С. 28-33.
8. Бальзамова, Л.А. Эффективность использования ресурсов здравоохранения в амбулаторно-поликлинических учреждениях: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.00.33 / Бальзамова Лидия Алексеевна. - М., 2004. -26 с.
9. Беседин, А.Л. Модернизация российского здравоохранения: гармонизация модели, системы управления и программно-целевого механизма развития / А.Л. Беседин, М.В. Петрушина // Клиническая медицина и фармакология. - 2016. - Т. 2, № 1. - С. 2-15.
10. Бикмухаметов, И.А. Зарубежная система здравоохранения США / И.А. Бикмухаметов // NovaInfo.Ru. - 2016. - Т. 4, № 47. - С. 308-311
11. Бойко, Ю.П. Концептуальные подходы к реформированию систем охраны здоровья в мире / Ю.П.Бойко // Проблемы управления здравоохранением. - 2005. - № 2. - С. 5-14.
12. Бокерия, Л.А. Современные аспекты эффективного управления медицинским учреждением /Л.А. Бокерия, И.Н. Ступаков, И.В. Самородская// Экономика здравоохранения. - 2002. - № 9. - С. 5-6
13. Более безопасное будущее. Глобальная безопасность в области общественного здравоохранения в XXI веке: Доклад о состоянии здравоохранения в мире. - ВОЗ. - 2007 г.
14. Бримкулов, Н.Н. Семейная медицина: прошлое, настоящее и будущее (по материалам 1 -го съезда врачей общей практики и семейных врачей Кыргызстана, Бишкек, 29-30 октября 2015 года)/ Н.Н. Бримкулов // Российский семейный врач. - 2015. - Т. 19, № 3. - С. 33-36.
15. Будаев, Б.С. Деятельность врачей общей практики в г. Улан-Удэ / Б.С. Будаев, Н.Ц. Иванова, Н.Н. Маркакова // Бюл. Национального НИИ общественного здоровья. - 2005. - Вып. 5. - С. 21-24.
16. Валькович, О.Н. Оценка результатов реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» / О.Н. Валькович, Р.Р. Эдиев // Современные тенденции развития науки и технологий. - 2015. - № 5-3. - С. 101-104.
17. Волнухин, А. В. Стационарозамещающие технологии в работе врача общей практики (семейного врача): организационно-экономические аспекты: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.02.03/ Волнухин Артем Витальевич. - М., 2010 г. - 31с.
18. Воронцова, Е.В. Содержание понятия «Охрана здоровья в доктринальных и нормативных источниках /Е.В. Воронцова //Известия Юго-Западного университета. - Курск. - 2012. - № 5. (44) - Ч. 1. - С. 33-40.
19. Габуева, Л.А. Понятие эффективности работы системы здравоохранения как сочетания медицинской, социальной и экономической результативности / Габуева Л.А. // Здравоохранение. - 2015. - № 6. - С. 52-59.
20. Гадаборшев, М.И. Организация оценки эффективности и результативности оказания медицинской помощи. / М.И. Гадаборшев, М.М. Левкович, Н.В. Рудлицкая. М.:НИЦ Инфра-М, 2013. - 424с.
21. Галкин, Р.А. Современная реформа здравоохранения Самарской области / Р.А. Галкин, В.В. Павлов, С.И. Кузнецов, А.С. Демин // Сборник научно-практической конференции, посвященной 90-летию Самарской областной клинической больницы им. М.И. Калинина. - Самара, 1998. - С.15-22.
22. Галь, И.Г. Исторический и международный опыт развития семейной медицины. Земский врач как прообраз семейного врача в России / И.Г. Галь // Клинический опыт Двадцатки. - 2014. - № 2 (22). - С. 77-83.
23. Герасименко, Н.Ф. Новое в российском законодательстве в сфере охраны здоровья / Н.Ф. Герасименко, О.Ю. Александрова // Экономика здравоохранения. - 2004. - № 11-12 (89). - С.5-16.
24. Герасименко, Н.Ф. Актуальные вопросы правового регулирования экономических аспектов деятельности учреждений здравоохранения / Н.Ф. Герасименко, Ф.Ф. Кадыров // Здравоохранение РФ. - 2004. - № 1. - С. 24-28.
25. Голикова, Т.А. О предварительных итогах реализации ПНП «Здоровье» В 2006-2007 годах, мероприятиях и параметрах проекта и
демографической политики в 2008 году, а также направлениях работы на долгосрочную перспективу. / Т.А.Голикова. - М. - 2007. - 10 с.
26. Гольдзильбер, Э.М. Законодательство Российской Федерации об охране здоровья граждан: проблемы и тенденции развития /Э.М.Гольдзильбер, Ю.А.Горбуль // Вестник Кемеровского государственного университета. - 2010. - № 1. - С. 130-134.
27. Горбуль, Ю.А. Законодательство Российской Федерации об охране здоровья граждан: проблемы и тенденции развития / Ю.А. Горбуль // Вестник Кемеровского государственного университета. - 2010. - № 1. - С. 130-134.
28. Гордеева, В. Сопоставительный анализ эффективности систем здравоохранения в некоторых странах мира с различными типами источников финансирования / В. Гордеева // РИСК: ресурсы, информация, снабжение, конкуренция. - 2015. - № 02. - С. 159-162.
29. Гридасов, Г.Н. Особенности финансирования общей врачебной практики. Опыт Самарской области / Г.Н. Гридасов, И.А. Гехт, В.И. Купаев // Менеджер здравоохранения. - 2015. - № 1. - С. 23-27.
30. Гриднев, О.В. Основные направления повышения доступности первичной медико-санитарной помощи / О.В. Гриднев, А.Ю. Абрамов // Клинический опыт Двадцатки. - 2014. - № 1 (21). - С. 72-76.
31. Гусарова, Г.И. Опыт работы врачей общей практики в Самарской области /Г.И. Гусарова, Г.П. Котельников, Р.А. Галкин, В.В. Павлов, С.И. Кузнецов // Первый всероссийский съезд врачей общей практики. - Самара. -2000. - С.18-23.
32. Гусарова, Г.И. Экономика здравоохранения региона на примере Самарской области. /Г.И. Гусарова, В.В. Павлов, Р.А. Галкин, С.И. Кузнецов, Н.М. Скуратова. - Самара. - 2003. - 130с.
33. Денисов, И.Н. Виды медицинской помощи и принципы взаимодействия семейного врача с другими специалистами /И.Н.Денисов, И.А.Иванов //Семейная медицина. - 1998. - № 2. - С. 6-9.
34. Денисов, И.Н. Развитие общей врачебной практики в России: состояние, проблемы и перспективы /И.Н. Денисов //Здравоохранение. -2010. - № 9. - С. 155-164.
35. Денисов, И.Н. Развитие семейной медицины - основа реорганизации первичной медико-санитарной помощи населению России / И.Н. Денисов //Здравоохранение. - 2010. - №5. - С.151-164
36. Денисов, И.Н. Совершенствование организации первичного звена здравоохранения: Методические рекомендации /И.Н. Денисов, Е.И. Черниенко//Справочник врача общей практики. - 2008.- № 1. -С. 13-46.
37. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе. Здоровье и системы здравоохранения. - ВОЗ. - 2009 г.
38. Доклад о состоянии здравоохранения в мире за 2003 год: формирование будущего. - ВОЗ. - 2003 г.
39. Доклад о состоянии здравоохранения в мире. Не оставим без внимания каждую мать, каждого ребенка. - ВОЗ. - 2005 г.
40. Доклад о состоянии здравоохранения в мире. Первичная медико-санитарная помощь: сегодня актуальнее, чем когда-либо. - ВОЗ - 2008 г.
41. Доклад о состоянии здравоохранения в мире. Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда. - ВОЗ. - 2001 г.
42. Доклад о состоянии здравоохранения в мире. Финансирование систем здравоохранения. - ВОЗ. - 2010 г.
43. Дорогова, И.В. Развитие общей врачебной практики в Пензенской области / И.В.Дорогова, Л.Ф.Бартош, Е.С.Панина // Справочник врача общей практики. - 2014. - № 1. - С. 49-52
44. Дьячкова, А.С. История становления и развития первичной специализированной медико-санитарной помощи в России и за рубежом / А.С. Дьячкова // История науки и техники. - 2014. - № 6. - С. 54-63.
45. Ецко, К. Качество- главная ценность в менеджменте семейной медицины / К. Ецко, Л. Гома, Н. Глоба, Н. Зарбаилов, Г. Томаш // modern features of development of biological scienceas factors of solution of pressing
problems of human survival and the natural environment Peer-reviewed materials digest (collective monograph) published following the results of the CXIII International Research and Practice Conference and III stage of the Championship in Medicine and Pharmaceutics, Biology, Veterinary Medicine and Agriculture. -2015. - С. 50-53.
46. Живлова, О.В. Вопросы полномочий органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья, оказания медицинской помощи и социальной поддержки населения / О.В. Живлова // День юриста: материалы Межвузовской научно-практической конференции с международным участием. - Российский университет дружбы народов. - 2015. - С. 64-74.
47. Жизнь в 21-м столетии - что нас ожидает (Доклад Генерального директора ВОЗ) // Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 1998 г. -Женева: ВОЗ, 1998. - 273 с.
48. Жильская, Л.В. Социальная политика по охране и укреплению здоровья населения Российской Федерации / Л.В. Жильская, Н.Н. Жильский // Мир политики и социологии. - 2012. - № 9. - С. 97-102.
49. Журавлева, Л.В. Повышение доступности и качества услуг здравоохранения в зарубежных странах / Л.В. Журавлева, О.В. Кораблева, М.А. Буранкова // Национальные интересы: приоритеты и безопасность. -2015. - № 5 (290). - С. 33-44.
50. Захарова, Т.Г. Развитие общей врачебной практики (семейной медицины) в Красноярском крае / Т.Г. Захарова, М.М. Петрова, Г.Н. Захаров// Справочник врача общей практики. - 2014. - № 9. - С. 75-78.
51. Иванов, В.Г. Совершенствование организации общей врачебной (семейной) практики: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.02.03 / Иванов Виталий Геннадьевич. - Красноярск, 2012 г. - 21с.
52. Иванов, Е.Г. Зачем надо знать опыт Нидерландов или почему в России почти нет офисов врачей семейной практики? / Е.Г. Иванов // Управление качеством медицинской помощи и системой непрерывного
образования медицинских работников: Сборник тезисов (III общероссийский конгресс). - М. - 2011. - С.69-75
53. Кадыров, Ф.Н. Основные направления реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2009 г. и на период до 2012 г. / Ф.Н. Кадыров // Менеджер здравоохранения. - 2009. - № 5. - С. 66-69.
54. Какорина, Е.П. Итоги реализации в 2006 году приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и его особенности в 2007 году. / Е.П. Какорина. - М. - 2007. - 28с.
55. Калева, Н.Г. Справедливость - ключевой принцип гуманитарной модели управления качеством системы здравоохранения с позиций социологии медицины / Н.Г. Калева, О.Ф. Калев // Социология медицины. -2016. - Т. 15, № 1. - С. 41-47.
56. Калининская, А.А. Две модели общих врачебных практик / А.А. Калининская, Ю.А. Коротков, Т.В. Чижикова // Медико-организационные аспекты медицинской помощи в новых экономических условиях: Материалы научной конференции с международным участием, посвященной 105-летию со дня рождения академика АМН СССР, профессора А.А. Минха. - Часть I.-28 августа 2009 г. - С.18-20.
57. Калининская, А.А. Целевое планирование больничной помощи // А.А. Калининская, Л.А. Бальзамова / Международный журнал экспериментального образования. Материалы международной конференции «Актуальные вопросы науки и образования. - № 6. - 2012. - 44 с.
58. Калининская, А.А. Модель финансирования в условиях полного перехода городской поликлиники на общую врачебную практику и фондодержание первичного звена / А.А.Калининская, Л.А.Гаджиева, Л.А.Бальзамова // Справочник врача общей практики. - 2015. - №7. - С.3-8.
59. Калининская, А.А. Первичная медицинская помощь - механизмы совершенствования / А.А.Калининская, С.И.Кузнецов, А.Ф.Стукалов // Ремедиум. - 2008. - №1. - С.11-14.
60. Калининская, А.А. Общеврачебная практика в Самарской области / А.А.Калининская, С.И. Кузнецов, С.И.Шляфер, Э.Н. Матвеев, Л.А.Бальзамова // Врач. - 2002. - № 10. - С. 45-46.
61. Калининская, А.А. Модель реформирования первичной медицинской помощи / А.А.Калининская, И.М.Сон, С.Л.Гусева, А.Ф.Стукалов // Здравоохранение Российской Федерации. - 2008. - № 5. - С. 6-10.
62. Калининская, А.А. Анализ деятельности общих врачебных практик в условиях села / А.А. Калининская, А.К. Дзугаев, Т.В. Чижикова //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2012. - № 2. - С.35-39.
63. Калининская, А.А. Потребность во врачах общей практики на селе/ А.А. Калининская, А.К. Дзугаев, Т.В. Чижикова // Справочник врача общей практики. - № 4. - 2012. - С. 11-16.
64. Калининская, А.А. Реформа местного самоуправления и ее влияние на развитие муниципального здравоохранения /А.А.Калининская, А.А.Евсюков, А.К.Дзугаев// Материалы научно-практической конференции по проблемам медико-социальной экспертизы в Уральском Федеральном округе. - Ханты- Мансийск. - 2009. - С.201-203.
65. Калининская, А.А. Общая врачебная практика на селе / А.А.Калининская, Т.В.Чижикова // Глав. врач. - 2014. - № 11. - С.20-21
66. Карайланов, М.Г. Эффективность первичной медико-санитарной помощи на современном этапе / М.Г.Карайланов, И.Т.Русев //Научная дискуссия: вопросы медицины. - 2016. - № 8-9 (39). - С. 43-51.
67. Карайланов, М.Г. Исторические аспекты реформирования первичной медико-санитарной помощи в России / М.Г.Карайланов, И.Т.Русев, С.А.Федоткина, И.Г.Прокин // Социальные аспекты здоровья населения. - 2016. - Т. 49. - № 3. С. 4.
68. Карайланов, М.Г. Первичная медико-санитарная помощь в основе современной системы здравоохранения / М.Г.Карайланов, И.Т.Русев,
С.А.Федоткина, И.Г.Прокин, Д.Н.Борисов // Экономика, менеджмент и маркетинг в военном и гражданском здравоохранении: Материалы Всероссийской конференции. - 2014. - С. 119-121.
69. Карайланов, М.Г. Организационно-методический подход к оценке эффективности первичной медико-санитарной помощи на современном этапе / М.Г.Карайланов, С.А.Федоткина, Е.А.Маликова // В мире научных открытий. - 2016. - № 8 (80). - С. 63-80.
70. Карташев, В.Н. Поэтапная реорганизация первичной медико-санитарной помощи и переход к системе врача общей практики в условиях сельского муниципального района / В.Н.Карташев, С.И.Трибунский, В.Б.Колядо, Е.В.Колядо, В.А.Лещенко // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2015. - Т. 136, № 5.- С. 88-91.
71. Комаров, Ю.М. Опыт здравоохранения отдельных стран: что может быть полезно для России? /Ю.М. Комаров [электронный ресурс]. Режим доступа: http\www. viperson, 2012
72. Комаров, Ю.М. Первичная медико-санитарная помощь: какой она должна быть? /Ю.М. Комаров //Здравоохранение. - 2008. - № 5. - С. 19-28.
73. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с поправками от 30 декабря 2008 г., 5 февраля, 21 июля 2014 г.). URL: http://docs.cntd.ru/document/konstitucija-rossijskoj-federacii- [Дата обращения: 12.09.2016].
74. Коротков, Ю.А. Концептуальные подходы к совершенствованию первичной медицинской помощи населению на основе развития общей врачебной (семейной) практики: автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.02.03/ Коротков Юрий Александрович. - М., 2000. - 46с.
75. Коротков, Ю.А. Кадровое обеспечение лечебно-профилактических учреждений в условиях структурных преобразований в здравоохранении России / Ю.А.Коротков, Р.А.Манин, Ю.В.Мирошникова Ю.В. // Социальные аспекты здоровья населения. - 2010. - Т. 13, № 1. - С. 7.
76. Короткова, С.Д. Экологическое сознание как основа охраны окружающей среды и сохранения здоровья населения / С.Д.Короткова, Е.А.Преликова // Актуальные проблемы экологии и охраны труда сборник статей VIII Международной научно-практической конференции: в 2 частях. -2016. - С. 263-267.
77. Коршевер, Н.Г. Охрана здоровья населения: заинтересованные секторы и детерминанты / Н.Г.Коршевер, С.А.Сидельников // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2015. - № 3. - С. 58-62.
78. Кременков, А.Р. Функционально-правовые аспекты реализации законодательства первичной медико-санитарной в Российской Федерации: автореф. дис. ...канд. мед. наук: /А.Р. Кременков. - М. - 2012. - 25 с
79. Крючкова, О.Н. Опыт подготовки специалистов общей врачебной практики (семейной медицины) в Республике Крым / О.Н.Крючкова, Е.А.Костюкова, Е.А.Ицкова // О некоторых вопросах и проблемах психологии и педагогики /Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. - 2015. - С. 95-97.
80. Кузнецова, О.Ю. Семейная медицина. 20 лет спустя / О.Ю.Кузнецова, Ж.В.Плешанова, Ю.А.Зернюк, Д.Л.Мотовилов, Р.И.Дремов // Российский семейный врач. - 2016. - Т. 20, № 2. - С. 35-42.
81. Курдиль, Н.В. Государственно-частное партнерство в первичной медико-санитарной помощи: предоставление услуг на основе контрактирования / Н.В.Курдиль, А.Г.Луценко //Семейная медицина. - 2014. - № 3 (53). - С. 15.
82. Лаврищева, Г.А. Внедрение общей врачебной практики в первичное звено здравоохранения муниципального образования /Г.А. Лаврищева, Е.И. Черниенко//Здравоохранение.-2011. - № 1. - С. 149-160.
83. Леонов, С.А. Основные тенденции заболеваемости населения Российской Федерации в 2012-2013 годах / С.А.Леонов, И.М.Сон, Д.Ш.Вайсман // Менеджер здравоохранения. - 2014. - № 9. - С. 6-19.
84. Логинова, Е.А. К вопросу изучения потребности населения в различных видах специализированной медицинской помощи // Социальная гигиена, организация здравоохранения и история медицины. - Таллин, 1973. - С. 20-22.
85. Максимова, Л.В. Анализ систем здравоохранения ведущих зарубежных стран / Л.В.Максимова, В.В.Омельяновский, М.В.Сура // Медицинские технологии. Оценка и выбор. - 2014. - № 1 (15). - С. 37-45.
86. Марковский, С.О. К проблеме обеспечения повышения роли субъектов Российской Федерации в развитии здравоохранения/ С.О. Марковский // Модели участия граждан в социально-экономической жизни российского общества: X Никулинские чтения. - 2016. - С. 92-95.
87. Мартынчик, С.А. Организационные основы мониторинга и оценки эффективности деятельности ЛПУ на территориальном уровне /С.А. Мартынчик// Экономика здравоохранения. - 2007. - №11. - С.77-84.
88. Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 288 с.
89. Мерков, А.М. Общая теория и методика санитарно-статистических исследований / А.М. Мерков - Москва, 1969 - 223с.
90. Мерков, А.М. Санитарная статистика (пособие для врачей). / А.М. Мерков, Л.Е. Поляков // - Л.: Медицина, 1974. - 384 с.
91. Методика разработки норм времени и нагрузки медицинского персонала. М.: ЦНИИОИЗ М3 РФ, - 2013 г., -28 с.
92. Миралиев, С. Р. Медико-социальные проблемы внедрения и совершенствования деятельности общей врачебной (семейной) практики (на примере Республики Таджикистан): автореф. дис. ...докт. мед. наук: 14.00.33/ Миралиев Салохидип Раджабович. - Казань, 2009. - 35с.
93. Михайлова, Ю.В. Принципы создания и функционирования системы первой помощи в России / Ю.В.Михайлова, И.М.Сон,
Л.И.Дежурный, А.М.Халмуратов // Менеджер здравоохранения. - 2008.- №3. - С.6-9.
94. Михайлова, Ю.В. Реформы системы здравоохранения. Предпосылки и основные принципы / Ю.В.Михайлова, И.М.Сон, С.А.Леонов // Социальные аспекты здоровья населения. - 2008. - Т. 7. - № 3. - С. 1.
95. Муллаярова, Р.Ф. Проблемы реализации конституционного права на охрану здоровья населения в Российской Федерации / Р.Ф. Муллаярова // Правозащитная деятельность в современной России: проблемы и их решение: Сборник научных трудов Международной научно-практической конференции. - Санкт-Петербургский университет управления и экономики. -2015. - С. 222-227.
96. Муравская, Е.А. Соотношение права на медицинскую помощь и права на охрану здоровья / Е.А.Муравская // Актуальные проблемы российского законодательства. - 2015. - № 11. - С. 77-86.
97. Никитенко, О.С. Рейтинг России по уровню развития здравоохранения / О.С. Никитенко // В сборнике: Актуальные проблемы управления: теория и практика: Материалы III Международной научно -практической заочной конференции. - М-во образования и науки РФ, ФГБОУ ВО "Твер. гос. Ун-т ;редкол.: Н. Н. Беденко, д.э.н., проф., [и др.]. 2016. - С. 212-218.
98. Обрезан, А.Г. Семейная медицина /А.Г.Обрезан,
A.А.Стрельников, О.Б.Крысюк, Л.В.Кочорова. - Санкт-Петербург. - 2010. -463 с.
99. Одринский, В.А. Оценка пациентами врачей общей практики как инструмент повышения качества первичной медико-санитарной помощи /
B.А. Одринский // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. - 2014. - № 4. - С. 68-73.
100. Омельяновский, В.В. Зарубежный опыт: модели финансирования и организации систем здравоохранения / В.В.Омельяновский,
Л.В.Максимова, А.П.Татаринов / Научно-исследовательский финансовый институт. // Финансовый журнал. - 2014. - № 3 (21).- С. 22-34.
101. Опыт организации самостоятельной работы медицинских сестер врачей общей практики/ Сайт «Здрав.ру» - портал информационной поддержки специалистов ЛПУ. https://www.zdrav.ru/articles/76385-opyt-orgaшzatsп-samostoyatelnoy-raboty-meditsmskih-sester-vrachey-obshchey-praktiki
102. Орлов, А.Е. Задачи организационного процесса перехода к осуществлению национального проекта «Здоровье»: смена парадигмы развития системы здравоохранения РФ / А.Е.Орлов, В.В.Павлов, Д.Н.Лисица // Система управления качеством организации работы с персоналом лечебных учреждений (на примере крупной поликлиники и многопрофильного стационара). - Самара, 2014. - С. 168-175.
103. Пауткин, Ю.Ф. Первая доврачебная медицинская помощь / Ю.Ф.Пауткин, В.И.Кузнецов - Москва, 2014. - Издательство: Российский университет дружбы народов (Издание 5-е). - 163 с.
104. Петросов, С.Н. Обоснование необходимости разработки модели деятельности медицинской организации в современных экономических условиях / С.Н.Петросов, Т.Л.Першина, В.В.Соловьёв, И.А.Ласский // Социальные аспекты здоровья населения. - 2015. - Т. 42, № 2. - С. 11.
105. Пирогов, М.В. Новые подходы к расчету подушевых нормативов финансирования общих врачебных практик / М.В. Пирогов // Справочник врача общей практики. - 2015. - № 1. - С. 51-61.
106. Плетинский, В.И. Семейная медицина - фундамент стратегического развития здравоохранения РФ /В.И. Плетинский //Рос. семейный врач. - 2000. - Т. 4, № 3. - С. 108-115.
107. Подвязникова, М.В. Международное сотрудничество в сфере охраны здоровья населения и взаимообусловленность национальных систем права социального обеспечения / М.В. Подвязникова // Право и политика. -2015. - № 3. - С. 351-356.
108. Попов, Г.А. Вопросы теории и методики планирования здравоохранения. / Г.А.Попов. - Москва: Медицина. - 1967. - 368с.
109. Постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 851 «О порядке финансового обеспечения расходов и учета средств на выполнение в 2006 году учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии -соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи».
110. Постановление Правительства РФ от 15.04.2014 № 294 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения».
111. Постановление Правительства РФ от 29.12.2009 № 1110 (ред. от 04.09.2012) «О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)» (вместе с «Правилами предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)»).
112. Приказ Минздрава России от 06.08.2013 № 529н «Об утверждении номенклатуры медицинских организаций» (Зарегистрировано в Минюсте России 13.09.2013 № 29950).
113. Приказ Минздрава России от 20.11.2002 № 350 (ред. от
18.05.2012) «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации» (вместе с «Положением об организации деятельности медицинской сестры врача общей практики»).
114. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.08.2007 № 526 (ред. от 02.08.2011) «Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей медицинских и фармацевтических работников» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 27.09.2007 № 10190).
115. Приказ Минздрава России от 29.12.2012 № 1706 (ред. от
13.02.2013) «Об утверждении методических рекомендаций по разработке органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации планов мероприятий («дорожных карт»). Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в субъекте Российской Федерации».
116. Приказ Минздрава РФ от 2.06.2015 № 290н «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача акушера-гинеколога».
117. Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 № 112 «О штатных нормативах центра, отделения общей врачебной (семейной) практики».
118. Приказ Минздрава РФ от 26.08.1992 № 237 «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)» (вместе с положениями «О враче общей практики (семейном враче)», «О медицинской сестре общей практики», квалификационными характеристиками «Врача общей практики (семейного врача)», «Медицинской сестры общей практики»).
119. Приказ Минздрава РФ от 30.12.1999 № 463 «Об отраслевой программе "Общая врачебная (семейная) практика».
120. Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (Зарегистрировано в Минюсте России 27.06.2012 № 24726).
121. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.01.2005 № 84 «О Порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)»
122. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения».
123. Приказ Минздрава РФ от 28.06.2013 № 421 «Об утверждении Методических рекомендаций по разработке органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления показателей эффективности деятельности подведомственных государственных (муниципальных) учреждений, их руководителей и работников по видам учреждений и основным категориям работников».
124. Прозорова, Г.Г. Изменение качества первичной медицинской помощи на фоне непрерывного последипломного образования врачей общей практики / Г.Г.Прозорова, О.Д.Алёхина, В.Т.Бурлачук, Л.В.Трибунцева, М.Ю.Юрьева // Инновации в науке. - 2014. - № 40. - С. 138-144.
125. Путило, Н.В. Законодательство Российской Федерации об охране здоровья граждан: на пороге перемен /Н.В. Путило//Журнал российского права. - 2010. - №10. - С.36-45.
126. Рабцун, Е.А. Результаты внедрения предпринимательской модели развития общей врачебной практики на территории Томской области / Е.А.Рабцун, И.В.Виблая, В.В.Захаренков // Проблемы общественного здоровья и совершенствование организации здравоохранения на современном этапе: материалы 51 -й научно-практической конференции с международным участием. ФГБНУ «Научно-исследовательский институт
комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний». - 2016. -С. 213-216.
127. Роговой, М.А. Изучение затрат рабочего времени работников учреждений здравоохранения в целях нормирования. / М.А. Роговой // -Методические указания МЗ СССР, ВНИИ СГиОЗ им. Н.А. Семашко, 1979. -41 с.
128. Роговой, М.А. Опыт изучения труда медицинских работников. /М.А. Роговой - М.: Медицина, 1971. - 108 с.
129. Сердюков, А.Г. Основы организации первичной медико-санитарной помощи /А.Г. Сердюков, В.Н. Кульков. - Астрахань. -2006. - 38с.
130. Сквирская, Г.П. Развитие общей врачебной/семейной практики в России. Пути активизации и совершенствования ее деятельности (социально-гигиеническое исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Сквирская Галина Петровна. - М., 1999. - 27 с.
131. Снегирева, Ю.Ю. Перспективы развития рынка платных медицинских услуг в российской системе здравоохранения / Ю.Ю.Снегирева, Н.А.Ломакина, А.Б.Зудин // Труд и социальные отношения. - 2016. - № 2. - С. 3-20.
132. Сон, И.М. Российские и региональные показатели обеспеченности врачами общей практики / И.М.Сон, М.Н.Бантьева // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2014. - № 1. - С. 28-42.
133. Сон, И.М. Результаты фотохронометражных исследований рабочего процесса врачей амбулаторно-поликлинической помощи с учетом возрастных характеристик специалистов / И.М.Сон, М.А.Иванова, О.В.Армашевская, В.В.Люцко, А.В.Гажева, Т.А.Соколовская // Здравоохранение. - 2014. - № 11. - С. 56-61.
134. Сон, И.М. Нормирование труда врачей амбулаторного приема при оказании первичной медицинской помощи / И.М.Сон, В.М.Шипова, М.А.Иванова, О.В.Армашевская, М.Н.Бантьева, В.В.Люцко,
Т.А.Соколовская, А.В.Гажева, С.А.Леонов // Здравоохранение. - 2014. - № 7. -С. 76-85.
135. Сон, И.М. Роль финансового обеспечения в решении кадрового вопроса в здравоохранении / И.М.Сон, О.В.Обухова, Е.А.Носова // Социальные аспекты здоровья населения. - 2010. - Т. 13. - № 1. - С. 8.
136. Сон, И.М. Регламентация деятельности и нормирование труда врача общей практики в Российской Федерации / И.М.Сон, М.А.Иванова, О.В.Армашевская, М.Н.Бантьева // Менеджер здравоохранения. - 2014. - № 7. - С. 6-14.
137. Сон, И.М. Подходы к расчету потребности системы здравоохранения Российской Федерации во врачебных кадрах / И.М.Сон, И.А.Купеева, Н.Я.Несветайло, С.А.Леонов, А.В.Гажева //Здравоохранение. 2015. № 1. С. 44-51.
138. Стародубов, В.И. Затраты рабочего времени врачей амбулаторного звена по данным фотохронометражных исследований / В.И.Стародубов, И.М.Сон, М.А.Иванова, В.В.Люцко, М.Н.Бантьева, О.В.Армашевская // Менеджер здравоохранения. - 2014. - № 8. - С. 18-22.
139. Стародубов, В.И. Проблемы здравоохранения села / В.И.Стародубов, А.А.Калининская, А.К.Дзугаев, В.В.Стрючков. - Москва. -2012. - 208 с.
140. Стародубов, В.И. Деятельность и обеспеченность специалистами первичного звена / В.И.Стародубов, М.А.Иванова, М.Н.Бантьева, Т.А.Соколовская, О.В.Армашевская // Российский медицинский журнал. -2014. - № 6. - С. 4-7.
141. Стародубов, В.И. Влияние способа оплаты медицинской помощи на показатели деятельности лечебно-профилактического учреждения /В.И. Стародубов, В.Е. Зенков, Е.И. Дубынина // Экономика здравоохранения. -1998. - №7. - С.33-35.
142. Стародубов, В.И. О ходе выполнения отраслевой программы «Общая врачебная (семейная) практика /В.И. Стародубов //Первый всероссийский съезд врачей общей практики. - Самара. - 2000. - С.254-258.
143. Стародубов, В.И. Первичная медицинская помощь: состояние и перспективы развития /В.И.Стародубов, А.А.Калининская, С.И.Шляфер. - М. - 2007. - 264 с.
144. Стародубов, В.И. Эффективность использования финансовых ресурсов при оказании медицинской помощи населению Российской Федерации /В.И. Стародубов. - М. - 2006. - 191 с.
145. Стародубов, В.И. Первичная медико-санитарная помощь: механизмы совершенствования. / В.И. Стародубов, А.А.Калининская, И.М.Сон, В.О.Щепин, Л.М.Маликова, Л.А.Бальзамова, Л.А.Гаджиева, Н.Х.Шарафутдинова, Т.Т.Аликова, О.И.Орлов, В.М.Леванов, Д.В.Мерекин, К.В. Шматов // Монография - Vienna: "East West" Association for Advanced Studies and Higher Education GmbH. - 2017. - 118 с.
146. Тур, Е.Ю. Общая врачебная практика в Бельгии: взгляд изнутри // Российский семейный врач. - 2014. - Т. 18. № 2. - С. 47-50.
147. Федеральный закон Российской Федерации № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». URL: http://docs.cntd.ru/document/902312609 - [Дата обращения: 15.05.2017].
148. Федосеева, Л.С. Роль первичной медико-санитарной помощи в решении задач высокотехнологической медицинской помощи / Л.С.Федосеева, И.М.Назаркина // Успех - инновации, помноженные на профессионализм: Сборник научных работ научно-практической конференции. - Самара, 2015. - С. 3-4.
149. Хабриев, Р.У. Стратегия охраны здоровья населения как основа социальной политики государства / Р.У.Хабриев, А.Л.Линденбратен, Ю.М.Комаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2014. - № 3. - С. 3-5.
150. Хурцилава, О.Г. Общемировые и российские тенденции развития кадровой политики в сфере здравоохранения / О.Г.Хурцилава, В.С.Лучкевич, М.В.Авдеева, В.Н.Филатов, И.Л.Самодова // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. - 2015. -Т. 7. № 2. - С. 123-132.
151. Чен, М. Первичная медико-санитарная помощь. Сегодня главнее, чем когда-либо /М. Чен // Послание Генерального директора ВОЗ. - 2008.-16с.
152. Черниенко, Е.И. Научное обоснование рациональных форм медицинской помощи населению на основе внедрения общей врачебной практики: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.00.33 / Черниенко Елена Ивановна. - М. - 1996. - 24 с.
153. Чижикова, Т.В. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи населению сельского муниципального района: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.33 / Чижикова Татьяна Викторовна. - М., 2010 г. - 27с.
154. Швецова, Р.С. Функциональная модель общей врачебной практики на региональном уровне (на примере Новгородской области): автореф. дис. .канд. мед.наук: /Р.С. Швецова. - Великий Новгород. - 2009. -24 с.
155. Шейман, И.М. Кадровая политика в здравоохранении: сравнительный анализ российской и международной практики / И.М.Шейман, В.И.Шевский // Вопросы государственного и муниципального управления. - 2015. - № 1. - С. 143-167.
156. Шиган, Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях. / Е.Н. Шиган - М.: Медицина, 1986. - 207 с.
157. Шипова, В.М. Нормирование труда медицинского персонала. / В.М. Шипова - М., 1997. - 158 с.
158. Шипова, В.М. Основы нормирования труда в здравоохранении (учебное пособие). Под редакцией академика РАМН О.П.Щепина:/ В.М. Шипова - М.: Издательство ГРАНТЪ, 1998. - 320 с.
159. Шипова, В.М. Правовое регулирование нормирования труда в сфере здравоохранения / Под редакцией академика РАМН Р.У. Хабриева /
B.М. Шипова, Г.М. Гайдаров - Иркутск: НЦ РВХ СО РАМН, 2013. - 368с.
160. Шипова, В.М. Планово-нормативные и финансовые показатели первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях на 2015 год / В.М.Шипова, Т.Н.Воронцов // Заместитель главного врача. - 2015. - № 3. -
C. 16-29
161. Шрага, М.Х. Социальная безопасность и теория здоровья /М.Х. Шрага. - Архангельск. - 2009. - 304 с.
162. Щепин, В.О. Исторический контекст изучения проблемы управления человеческими ресурсами в здравоохранении/ В.О.Щепин, Т.И.Расторгуева, Т.Н.Проклова, О.Б.Карпова // История науки и техники. -2014. - № 11. - С. 63-72.
163. Щепин, О.П. Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения // О.П. Щепин, В.А. Медик. - Москва, «ГЭОТАР-Медиа». 2010. 376 с.
164. Щепин, О.П. Перспективы развития здравоохранения Российской Федерации / О.П.Щепин, Р.В.Коротких // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2015. - Т. 23. № 6. - С. 3-6.
165. Щепин, О.П. Общественное здоровье и здравоохранение /О.П.Щепин, В.А. Медик. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -586с.
166. Abel-Smith, B. There form sof the British National Health Service/ B. Abel-Smith // Eurohealth. - October. - 1995.
167. Arah, O.A. Conceptualframeworksforhealthsystemsperformance: aquestforeffectiveness, qualityandimprovement /О.А. Arahet // International Journal for Quality in Health Care. - 2003. - Vol. 15, N 5. - P. 377-398.
168. Besanquet. N. Family doctors and innovation in general practice /N. Besanquet. B. Leese // Brit. Med. J. - 1988. - Vol. 296, N 6636.- P. 1576-1580.
169. Blumenbach-Ostermann, К. Konkurrenzoder Chance for Vertragserzte / К. Blumenbach-Ostermann // Deutsches Erzteblatt online. - 20 December 2004. -P.1-8.
170. Brugha, R. Stakeholder analysis: a review. /R. Brugha, Z. Varvasovszky // Health Policy Plan. - 2000. - Sep; 15(3): 239-246.
171. Buse, K. Making Health Policy / K. Buse, N.Mays, G. Walt // Oxford: Open University Press, 2005. - 206 p.
172. Diderichsen, F. Resource allocation to health authorities: the quest for an equitable formula in Britain and Sweden. /F. Diderichsen, E. Varde, M. Whiteead // Dritish Medical Journal. -1997. - 315. - 875-878.
173. Dionne, S. Building primary care in a changing Europe: case studies/ Dionne S. Kringos, Wienke G.W. Boerma, Allen Hutchinson, Richard B. Saltman // WHO Regional Office for Europe / European Observatory for Health Systems and Policies, 2015, 304 p.
174. Ettelt, S. Основы политики. Планирование оказания медицинской помощи: обзор международного опыта. /S. Ettelt //Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения - М. - 2009. - 62 с.
175. Figueras, J. The road to reform /J. Figueras, N. Mehabde, R. Basse// British Medical Journal. - 2005. - 331 - 169-170.
176. Gilson, L. Trust and the development of health care as a social institution / L. Gilson // Social Science and Medicine. - 2003. - 56:1453-1468.
177. Groenvold, M. On the Front Lines of Care: Primary Care Doctor's Office Systems, Experiences, and Views in Seven Countries /М. Groenvold, А.Т. Johensen, Stromgren,M. Hosteter et al. - November. - 2006. - Vol.57. - 35 p.
178. Interprofessional Collaborative Practice in Primary Health Care: Nursing and Midwifery Perspectives / World Health Organization. - Geneva, 2013, 24 p.
179. Jacobs P., Rapoport J. The Economics of Health and Medical Care. -Sudbury, Massachusetts: Jones and Bartlett Publishers. 2004. 438 p.
180. Mierzecki, A. The family doctors and health promotions. /А. Mierzecki,J.Gasiorowski, Н. Pilavska // European J of general Pract. - 2000. -Vol.6. - P. 57-61.
181. Safran, D.G. Defining Primary Care. /D.G. Safran//Paper prepared for the Committee on the Future of Primary Care. - Institute of Medicine. - 2004. -P.3-8.
182. Saltman, R.B. Decentralization in Health Care /R.B. Saltman, V.Bankauskaite, К. Vrangbaek// Strategies and outcomes. - Oxford: Open University Press, 2007. - 298 p.
183. Smith, P.C. Оценка эффективности реформирования системы здравоохранения: опыт, проблема и перспективы /Р.С. Smith, Е. Mossialos, I.Papanicoals// Справочный документ (Европейская министерская конференция ВОЗ по системам здравоохранения «Системы здравоохранения-Здоровье-Благосостояние», Таллин, Эстония, 25-27 июня 2008 года). -Копенгаген, 2008. -22 с.
184. Suhrcke, M.On behalf of the European /М. Suhrcke, L.Rocco, Mc Kee et.al. // Observatory on Health Systems and Policies Economic consequences of no communicable diseases and injuries in the Russian Federation. - 2007. - WHO; 89.
185. Suhrcke, M. Экономические последствия неинфекционных заболеваний и травм в Российской Федерации. /М. Suhrcke, L.Roccoet.al.// Копенгаген: ВОЗ. Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения. - 2008. - 83с.
186. Thomson, S. Финансирование здравоохранения в Европейском союзе. Проблемы и стратегические решения. /S. Thomson, Th. Foubistar, Е. Mossialos// Исследования Обсерватории по системам и политике здравоохранения. - 2010. - Вып.17. http//www. Euro who int./data/fssets/pdf_file/0016/126025/e 92469R.pdf.2010
187. Willard, K. Committee. Meeting the Challenge of family Practice /K. Willard // Amer. Med. Ass. - 2006. - P.26-28.
188. World Health Organization. Ottawa Charter for Health Promotion. Geneva: WHO. 1986.
189. World Health Statistics 2008. - Geneva, WHO, 2008. - 110 p.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН
М7МЮ. I. Мшчкиа. )Л. Л* ««хром. 10. 1М.: • (Я"«! 1>?-*|«». фим: Л - -«0-"Ч>, г-имН: 1»«т/г<1 л маН.га
Результаты лиссертаинониого исследования Гаджневой Л.А. на тему «Совершенствование организационных форм работы общих врачебных практик в условиях города» используются Министерством здравоохранения Республики Дагестан при разработке Плана мероприятий («дорожная карта») по расширению функций специалистов со средним медицинским образованием в связи с выполнением приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 309 от 25 июня 2014 г.
М
20 г
¿у/*?
Диссертационный совет ( Д 208.110.01),
Ф1 Ь> «Центральный НИИ ()р| л)и >апин м Информа(ишиим Здравоохранения* Миимрима России
Т. ИБРАГИМОВ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
(Минздрав Пензенской области)
ул. Пушкина, д 163. г. Пета, 440000. тел. (8412) 48-81-01. факс (8412) 48-80-58. e-mail: mzf@penn.nei ОКПО 27751446. ИНН 5836012921. КПП 583601001
_ X»__
В диссертационный совет Д 208. И 0.01
'v® -т--ФГБУ «Центральный научно-
исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России
Акт
внедрения результатов исследования
Результаты диссертационного исследования Л.А. Гаджиевой «Совершенствование организационных форм работы общих врачебных практик в условиях города», используются в организации работы общих врачебных (семейных) практик для городского населения Пензенской области.
В Диссертационный совет (Д 208.110.01), ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России
Акт внедрения результатов исследования
Результаты диссертационного исследования Л.А. Гаджиевой «Совершенствование организационных форм работы общих врачебных практик в условиях города», используются в организации работы общих врачебных (семейных) практик для городского взрослого населения Республики Северная Осетия - Алания.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
364031, г. Грочкый.ул Чехова, 4 тел факс: -7(8712)22-20-51. 22-38-13; Е-таИ:т/оп тнЫппуЬг т
17---- '■/: -** ---------
П 2016 г. Х° '"'О
В диссертационный совет Д208.110.01 ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России
Акт внедрения результатов исследования
Результаты диссертационного исследования Л.А. Гаджиевой «Совершенствование организационных форм работы общих врачебных практик в условиях города», используются в организации работы общих врачебных (семейных) практик для городского взрослого населения Чеченской Республики.
Э.А.Сулейманов
Министр
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ ■ БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ-
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 1ФГЮУ ВО БГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ I Р Лот. V I Уфк Распу&шп Ьмюртосгш Росовсш Фисрши ««ом
пя (М1)ХП-41-П.*а(ГМ7-5|
Утверждаю Проректор по учебной работеА.А. Цыглин
«V/» _2017
кпр. »»» ЬиАри. ксюшХМч
ото ои«$г огри 1«о»25»11V,
М ЯУТ^ГЖ?-Л/
.01.
В диссертационный совет Д 208.110.01 ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информации здравоохранения» Минздрава России
1. Наименование предложения для внедрения: Совершенствование организационных форм работы общих врачебных практик в условиях города;
2. Кем предложен: соискателем ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информации здравоохранения» Минздрава России Л.А. Гаджиевой;
3. Источники информации: материалы диссертационной работы;
4. Где и когда внедрено: 2016 год, кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИДПО ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России;
5. Эффективность внедрения: материалы используются в учебном процессе;
Акт о внедрении
Э.Ф.Кнреева
Н.Х. Шарафутдинов.
М.Ю.Павлова
«УТВЕРЖДАЮ»
В диссертационный совет Д.208.110.01 ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России
Лкт о внедрении
1. Наименование предложения для внедрения: «Совершенствование организационных форм работы общих врачебных практик в условиях города».
2. Кем предложен: соискателем ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России Л.А.Гаджиевой.
3. Источники информации: материалы диссертационной работы.
4. Где и когда внедрено: 2016 год, кафедра общей врачебной практики, геронтологии, общественного здоровья и здравоохранения медицинского факультета КБГУ.
5. Эффективность внедрения: материалы используются в учебном процессе.
6. Замечания: замечании нет.
Завкафедрой общей врачебной практики,геронтологии, общественного здоровья и здравоохранен и я, д.м.н., профессор
Завуч кафедры, доцент, к.м.н.
Ассистент кафедры
ПОДПИСЬ
закмв
ичщнхк /V
г.! 'а-: Г.ПГ- ff.fi.'
Ш'/хлсияа гл.'.гаап, правового к сь;,;,: Ш ^
\icra* КБГ У
А.М.Инарокова
И.К.Тхабисимова
И.Л.Семенова
¡.Наименование предложения для внедрения: «Совершенствование организационных форм работы общих врачебных практик в условиях города»
2. Кем предложен: соискателем ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России Л.А.Гаджиевой.
3. Источники информации: материалы диссертационной работы.
4. Где и когда внедрено: 2016 год, кафедра общественного здоровья и здравоохранения медицинского института ФГБОУ ВО «Чеченский государстве нный уни вере итет».
5. ЭффективностБ~вмбдрения: материалы используются в учебном процессе.
6. Замечаний: замечаний нег.
Зав. кафедрой общественного здоровья и ЗД]
лштщтттшвшшттшл^
, ПСрСЛИМ
ишщА
Су
Яхъяева З.И.
ФГБУ «ЦНИИОИЗ» МИНЗДРАВА РФ КАРТА ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ ОБОСНОВАННОСТИ ПОСЕЩЕНИЯ ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА
Город_Район_
ФИО пациента_
Амбулаторная карта №_, Дата посещения_
ОБЩИЕ И СПЕЦИАЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ПАЦИЕНТЕ
1. Возраст: 18-19 лет, 20-29; 30-39; 40-49; 50-59; 60-69; 70-79; 80-89; 90 и старше
2. Социальный статус: работающий; неработающий; пенсионер; военнослужащий, член семьи военнослужащего, бомж; другой (указать)_
3. Специальность врача, к которому выполнено посещение: терапевт, пульмонолог, кардиолог, инфекционист, хирурги, уролог, онколог, офтальмолог, оториноларинголог, эндокринолог
другая (указать)_
4. Цель посещения: профилактический осмотр; диспансерное наблюдение; консультация врача-специалиста; лечение; обследование; оформление документации, другая (указать)
5. Диагноз заболевания (состояния), установленный на приёме: основной_;
осложнения_
6. Сопутствующие заболевания_
7. Посещение по поводу основного заболевания: первичное; повторное
8. Состоит на диспансерном наблюдении по поводу:_
9. Проведённое лечение по поводу основного заболевания:
медикаментозная терапия: да (в/м инъекции, в/в инъекции, в/в инфузии; пероральная терапия) / нет
физиотерапевтические процедуры да/нет;
восстановительное лечение да (ЛФК, массаж, гидротерапия, ингаляции, другие - указать) / нет
оперативные вмешательства да/нет
10. Консультации врачей-специалистов по поводу основного заболевания
да (указать специалиста)_, нет
ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА.
11. Посещение врача данной специальности обосновано/не обосновано
12. Пациент мог лечиться по поводу данного заболевания у
врача-терапевта; врача общей практики/семейного врача; врача-специалиста: терапевт, пульмонолог, кардиолог, инфекционист, хирурги, уролог, онколог, офтальмолог, оториноларинголог, эндокринолог, другая (указать)_
наблюдательный лист врача общей практики
ФОТОХРОНОМЕТРАЖА №_
Время Начало_
работы Конец_
врача Продолжительность Дата_
Ф.И.О. Занимаемая Образование, Стаж работы Наблюдаемого__должность_ категория_ _
№ трудовой операции Время начала трудовой операции Продолжительность Наименование трудовой операции Признак завершенности Примечание
час мин сек
1 2 3 4 5 6 7 8
ИНСТРУКЦИЯ
по заполнению "Наблюдательного листа врача общей практики"
Паспортная часть заполняется предварительно до начала измерения затрат рабочего времени.
Фиксация временных точек проводится по часам с секундной стрелкой. В графе 2-4 указывается время начала операции (часы, мин, с), в графе 6 кратко описывается выполняемая работа, в графу 5 вносится продолжительность операции, представляющая собой разность между началом выполнения последующего элемента работы и предыдущего. В графе 8 наблюдатель делает пометки, которые следует принять к сведению, уточнить в последующем.
В графу 7 вносится номер истории болезни осматриваемого пациента (или присвоенный ему заранее порядковый номер). В конце наблюдатель подписывает наблюдательный лист и сдает ответственному лицу
Словарь видов деятельности и трудовых операций врача общей
практики
I Основная деятельность
Беседа с пациентом (сбор жалоб, анамнеза заболевания, назначения,
рекомендации и психологическая поддержка)
Общий осмотр
Осмотр кожных покровов
Осмотр видимых слизистых
Аускультация легких
Аускультация сердца
Пальпация лимфатических узлов
Пальпация живота
Пальпация поясничной области
Осмотр дренажа
Специальные исследования
Определение неврологического статуса
Отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки) Динамометрия (определение мышечной силы) Определение остроты слуха и зрения Манипуляции
Подготовка к проведению инъекции Проведение в/м инъекции Проведение ингаляции
Инструментальные (аппаратные) исследования
Измерение АД Подготовка к ЭКГ Снятие ЭКГ
Прочие виды основной деятельности
Определение ЧСС
Определение антропометрических данных Определение отеков на нижних конечностях Измерение температуры тела
II Вспомогательная деятельность
Переходы внутри помещения (при амбулаторном приеме) Переходы до пациента вне амбулатории (при обслуживании на дому) Переодевание Мытье рук
Подготовка/уборка рабочего места Укладывание и сбор медицинской сумки
III Работа с документацией Знакомство с медицинской документацией
Просмотр амбулаторной карты пациента
Просмотр результатов анализов и рекомендаций консультантов
Просмотр различных форм учета
Работа на компьютере
Просмотр и поиск данных
Заполнение базы данных
Расшифровка ЭКГ
Заполнение медицинской документации
Оформление дневника в амбулаторной карте Заполнение бланков направлений и справок Выписка рецепта
Заполнение учетно-отчетной документации
IV Служебные разговоры, в т.ч.
Врачебная конференция
Разговор с медицинскими работниками амбулатории Разговор с родственниками пациента Служебные телефонные разговоры
V Прочая деятельность Ожидание пациента
Поиск амбулаторных карт и др. документов
Вклеивание листов в амбулаторные карты, подклеивание результатов анализов
VI Личное необходимое время
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.