Совершенствование системы информационного обеспечения оценки и анализа смертности населения на уровне субъекта Российской Федерации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Вайсман, Давид Шуневич

  • Вайсман, Давид Шуневич
  • кандидат науккандидат наук
  • 2015, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.02.03
  • Количество страниц 241
Вайсман, Давид Шуневич. Совершенствование системы информационного обеспечения оценки и анализа смертности населения на уровне субъекта Российской Федерации: дис. кандидат наук: 14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение. Москва. 2015. 241 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Вайсман, Давид Шуневич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Система сбора и учета первичной медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти в России и за рубежом

1.1. Первичная медицинская документация, удостоверяющая случаи рождения и смерти, используемая в России

1.2. Автоматизированные системы в России и за рубежом

1.2.1. Общие требования, предъявляемые к автоматизированным системам

1.2.2. Зарубежные автоматизированные системы

1.2.3. Российская автоматизированная система

1.3. Рекомендации ВОЗ по регистрации актов гражданского состояния о смерти

1.4. Система регистрации рождаемости и смертности в России

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1.Информационная база исследований

2.2. Проблемы регистрации смерти

2.2.1. Методические проблемы

2.2.2. Организационные проблемы

2.2.3. Системные проблемы

2.3. Основные этапы разработки и внедрения системы

2.4. Корректировка алгоритмов работы системы и ее русификация . 57 Глава 3. Роль МКБ-10 в достоверности статистической

информации о заболеваемости и смертности

3.1. МКБ-10 и ее использование в Российской Федерации

3.2. Анализ международной сопоставимости статистических данных о заболеваемости и смертности

Глава 4. Множественные причины смерти

4.1. Роль международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра в формировании базы данных множественных причин смерти

4.2. Методические аспекты множественных причин смерти

4.2.1. Значение множественных причин смерти для анализа статистики смертности

4.2.2. Проблемы получения данных по множественным причинам смерти

4.2.3. Терминология множественных состояний

4.3. Анализ смертности по множественным причинам

4.3.1. Алгоритм анализа смертности по множественным причинам

4.3.2. Этапы проведения анализа смертности по множественным причинам

4.4. Анализ по множественными причинам смерти отдельных баз данных

4.4.1. Анализ базы данных, содержащий Свидетельства умерших от острых нарушений мозгового кровообращения (160-164), класс IX «Болезни системы кровообращения»

4.4.2. Анализ базы данных, содержащий Свидетельства умерших от болезней мочеполовой системы

4.4.3. Анализ базы данных, содержащий Свидетельства умерших от инфарктов миокарда (121-122), класс IX «Болезни системы кровообращения»

4.4.4. Анализ базы данных, содержащий Свидетельства умерших от транспортных несчастных случаев

4.4.5. Анализ базы данных, содержащий Свидетельства умерших от сахарного диабета (Е10-Е14)

4.5. Достоверность статистики смертности от сахарного диабета (Е10-Е14)

4.6. Моделирование базы данных по смертности

Глава 5 Система подготовки врачей, медицинских статистиков и кодировщиков по использованию МКБ-10

5.1. Обучение врачей Тульской области по МКБ-10

5.2. Примерный учебный план и программа обучения

5.3. Тестирование врачей и медицинских статистиков с использованием учебной компьютерной программы

5.4. Анализ влияния обучения врачей на достоверность показателей смертности

Глава 6. Опыт внедрения системы сбора, учета и анализа первичной медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти в субъекте Российской Федерации

6.1. Использование электронных форм первичной медицинской документации

6.2. Автоматизированная система регистрации рождаемости и смертности как часть медицинской информационной системы медицинской организации

6.3. Анализ баз данных о смертности по стандартным и гибким запросам

6.4. Анализ качества прижизненной и посмертной диагностики

6.5. Использование автоматизированной системы для анализа летальных исходов ревматологических пациентов

6.5.1. Анализ динамики показателей смертности от хронических ревматических болезней сердца (ХРБС)

6.5.2. Сравнительная динамика показателей заболеваемости и смертности от болезней костно-мышечной системы у населения Тульской области

6.5.3. Анализ динамики показателей смертности от ревматоидных артритов (М05-М08) по множественным причинам смерти

6.5.4. Анализ динамики показателей смертности от системных

заболеваний (М30-М36) по множественным причинам смерти

6.6. Смертность от управляемых причин

6.7. Анализ качества оформления Свидетельств по вопроснику ВОЗ

6.8. Анализ статистики смертности

6.9. Перспективы внедрения и использования автоматизированной системы регистрации рождаемости и смертности в практике

ВЫВОДЫ

ПРЕДЛОЖЕНИЯ

ЛИТЕРАТУРА

ПРИЛОЖЕНИЯ

Термины и сокращения, использованные в исследовании

ACME - блок автоматического выбора 1111С;

АСР - автоматизированная система регистрации смертности;

БД - база данных;

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения;

ККМПС - коэффициент кратности множественных причин смерти, представляет собой отношение множественных причин к первоначальной, при правильном оформлении Свидетельств > 2,6;

МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра;

Моделирование базы данных по смертности - создание модели БД по выборке из первичной медицинской документации, осуществляемой экспертным путем;

МПС - множественные причины смерти;

Множественные состояния (терминология) - изложены в главе 4;

ОНМК - острые нарушения мозгового кровообращения;

ППС - первоначальная причина смерти;

РФ - Российская Федерация;

Рубрифицированный диагноз - диагноз, разбитый на определенные разделы: основной с осложнениями, фоновый, конкурирующий, сопутствующие заболевания;

Свидетельство - медицинское свидетельство о смерти;

Туластат - территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Тульской области;

ФГБУ «ЦНИИОИЗ» - Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава РФ;

ХРБС - хронические ревматические болезни сердца;

«Шаблонные» диагнозы - одинаковый набор диагностических формулировок, указанных в качестве причин смерти в нескольких Свидетельствах одним и тем же врачом (фельдшером);

Prevalence - распространенность заболевания, или общая заболеваемость населения;

SDR (standardised death rate) - стандартизованный показатель смертности.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование системы информационного обеспечения оценки и анализа смертности населения на уровне субъекта Российской Федерации»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Реализованная в Российской Федерации в 2011-2013 годах Программа модернизация здравоохранения включала реформирование всей системы здравоохранения: укрепление материально-технической базы с вводом в строй современного медицинского оборудования, переподготовку медицинского персонала, внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности медицинской помощи на амбулаторном этапе.

Одной из важнейших задач, которые необходимо было решить в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения - это изменение неблагоприятных тенденций в заболеваемости и смертности, которые играют большую роль в существующей демографической ситуации.

Исходя из этих тенденций, определены приоритеты здравоохранения: улучшение состояния здоровья матерей и детей, а также организация системы оказания медицинской помощи при заболеваниях, являющихся ведущими причинами заболеваемости и смертности населения в России.

Демографический кризис, начавшийся в России в 1992 году, продолжается и в настоящее время, хотя его неблагоприятные тенденции, касающиеся показателей смертности, идут на убыль. Анализу демографической ситуации в России посвящено много работ (Бедный М.С., 1979; Хальфин P.A., 1995; Ермаков С.П., 1996; Стародубов В.И., Иванова А.Е., Семенова В.Г., 2003; Михайлова Ю.В., 2003; Медков В.М., 2004 и др.; Иванова А.Е., 2006; Куликова Т.В., 2009; КакоринаЕ.П. и др., 2010).

Изучение показателей смертности, как наиболее достоверных показателей состояния здоровья населения, имеет большое значение в улучшении демографической ситуации. С целью повышения достоверности информации о смертности в последние годы в систему регистрации случаев смерти внесены изменения.

Министерством здравоохранения Российской Федерации утверждены новые бланки документов, удостоверяющих случаи рождения и смерти (приказ Минздравсоцразвития России от 26.12.2008 г. № 782н «Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти»). Выпущены рекомендации «О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти» (письмо Минздравсоцразвития России от 19.01.2009 г. № 14-6/10/2178).

Во все регионы направлены рекомендации: «Об особенностях кодирования некоторых заболеваний класса IX МКБ-10» (письмо Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 г. № 14-9/10/2-4150) и «Об особенностях кодирования травм при дорожно-транспортных происшествиях в соответствии с МКБ-10» (письмо Минздравсоцразвития России от 30.09.2011 г. № 14-9/10/2-9696).

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России подготовил и выпустил: «Руководство по статистическому кодированию заболеваемости по данным обращаемости», «Руководство по кодированию причин смерти», методические рекомендации «Порядок статистического учета и кодирования состояний, связанных с употреблением психоактивных веществ, в соответствии с МКБ-10»; «Порядок оформления «Медицинских свидетельств о смерти» в случаях смерти от некоторых болезней системы кровообращения»; «Порядок оформления «Медицинских свидетельств о смерти» в случаях смерти от транспортных несчастных случаев, включая ДТП, в соответствии с МКБ-10».

В 2000 году в Тульской области в рамках международного проекта «Усовершенствование сбора и использования статистических данных о смертности населения в Российской Федерации» по инициативе ФГБУ «Научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава РФ (ЦНИИОИЗ), поддержанного фондом

Сороса и Национальным центром статистики здравоохранения США (ЫСНБ), была разработана и внедрена автоматизированная информационная система мониторинга демографических процессов и налажен демографический мониторинг, позволяющий получать различную информацию о смертности в разрезе территорий, организаций, с возможностью детализации структуры смертности и ее динамики.

Данная система используется в ряде субъектов Российской Федерации (Тульская область, Республика Башкирия, Тюменская область, Воронежская область, г. Екатеринбург, Республика Марий Эл, Ленинградская, Курганская, Челябинская области и др.).

Автоматизированная система позволяет проводить анализ смертности по первоначальной и множественным причинам, анализ качества прижизненной и посмертной диагностики, что важно для комплексной оценки состояния здоровья населения.

Все эти мероприятия являются условиями для повышения достоверности получаемой информации о смертности населения и позволят в дальнейшем планировать мероприятия по снижению смертности от управляемых причин с целью воздействия на демографический процесс.

База исследования, медицинские организации субъекта Российской Федерации - типичной области Центрального федерального округа.

Предмет исследования: факторы, влияющие на достоверность статистики смертности.

Объект исследования, показатели смертности населения Российской Федерации в целом, субъекта Российской Федерации и их сопоставление с международными данными.

Единица наблюдения: случай смерти жителя субъекта Российской Федерации.

Цель настоящего исследования:

Повышение достоверности показателей смертности на основе функционального моделирования с помощью автоматизированной системы сбора, учета и анализа случаев смерти населения.

Задачи исследования:

1. Изучить систему регистрации актов гражданского состояния о смерти и формирование статистики смертности в Российской Федерации и оценить достоверность предоставляемой информации о смерти.

2. Изучить влияние МКБ-10 с обновлениями ВОЗ на достоверность статистики смертности при международных сопоставлениях.

3. Разработать алгоритм проведения анализа по множественным причинам смерти с обоснованием необходимости его использования при анализе смертности.

4. Разработать и внедрить систему обучения врачей, медицинских статистиков и кодировщиков по оформлению документов, удостоверяющих случаи заболеваний и смертей, в том числе с помощью учебной и автоматизированной систем.

5. Разработать комплексный учебный план и программу цикла тематического усовершенствования врачей, медицинских статистиков и кодировщиков по практическому использованию МКБ-10.

6. Разработать функциональную модель анализа статистики смертности.

7. Доработать и апробировать автоматизированную систему сбора, учета и анализа смертности населения на уровне субъекта Российской Федерации.

Научная новизна исследования

Впервые:

1. Проведена оценка достоверности информации о смертности в системе регистрации актов гражданского состояния о смерти и формировании статистики смертности в Российской Федерации.

2. Показано влияние МКБ-10 с обновлениями ВОЗ 1996-2012 годов, инструктивных материалов и дефектов кодирования на достоверность статистики смертности.

3. Предложен алгоритм проведения анализа по множественным причинам смерти.

4. Разработан комплексный учебный план, программа цикла тематического усовершенствования и учебная компьютерная программа для проведения обучения и тестирования врачей, медицинских статистиков и кодировщиков.

5. Доработана и апробирована автоматизированная система сбора, учета и анализа смертности населения на уровне субъекта Российской Федерации.

6. Составлен перечень логических последовательностей патогенеза болезней при некоторых ревматологических заболеваниях, необходимый для разработки методов патогенетической терапии, и предложена таблица соответствия кодов внешних причин характеру травмы и отравления.

8. Предложена новая функциональная модель анализа статистики смертности.

Научно-практическая значимость

Внедренная на уровне субъекта Российской Федерации автоматизированная система регистрации смертности позволила:

- получить возможность оценки смертности населения на основе достоверной статистической информации;

- освободить врачей от функции кодирования и выбора первоначальной причины смерти;

- снизить более чем в 3 раза число ошибок при оформлении свидетельств о смерти (с 80,7% в 2000 году до 23,6% в 2012 году);

- определять долю вклада в смертность различных конкурирующих причин при проведении анализа по множественным причинам смерти;

- на основе анализа достоверных статистических данных формировать выводы и рекомендации для принятия управленческих решений;

- получать логические последовательности патогенеза болезней при различных заболеваниях для корректировки методов патогенетической терапии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Низкая достоверность предоставляемой медицинскими организациями информации о смерти при регистрации актов гражданского состояния о смерти и формировании статистики смертности.

2. Результаты влияния МКБ-10 с обновлениями ВОЗ на достоверность статистики смертности.

3. Результаты определения вклада в смертность различных конкурирующих причин при анализе баз данных по множественным причинам смерти.

4. Результаты внедрения системы обучения врачей, медицинских статистиков и кодировщиков по оформлению документов, удостоверяющих случаи смерти, в том числе с помощью автоматизированной системы регистрации, и их влияние на достоверность статистики смертности.

5. Повышение достоверности показателей смертности при использовании автоматизированной системы сбора, учета и анализа смертности населения на уровне субъекта Российской Федерации.

6. Функциональная модель анализа статистики смертности.

Внедрение результатов исследования в практику:

Подготовлены и использованы при внедрении в практику следующие руководства, пособия, методические рекомендации, компьютерные программы:

1. Вайсман, Д.Ш. Руководство по кодированию причин смерти /Погорелова Э.И., Секриеру Е.М., Вайсман Д.Ш., Антонюк В.В. //М.: ЦНИИОИЗ, 2008.-С.74.

2. Вайсман, Д.Ш. Руководство по статистическому кодированию заболеваемости по данным обращаемости /Секриеру Е.М., Погорелова Э.И., Вайсман Д.Ш., Моравская C.B. //М.: ЦНИИОИЗ, 2008. - С.74.

3. Вайсман, Д.Ш. Принципы кодирования ревматологических заболеваний и правила заполнения «Медицинского свидетельства о смерти»: Методическое пособие /Сороцкая В.Н., Вайсман Д.Ш. //Тула, 2005. - С.96.

4. Вайсман, Д.Ш. Порядок статистического учета и кодирования состояний, связанных с употреблением психоактивных веществ, в соответствии с МКБ-10. Методические рекомендации /Вайсман Д.Ш., Леонов С.А. //М.: ЦНИИОИЗ, 2013. - С.32.

5. Вайсман, Д.Ш. Порядок оформления «Медицинских свидетельств о смерти» в случаях смерти от транспортных несчастных случаев, включая ДТП, в соответствии с МКБ-10. Методические рекомендации /Вайсман Д.Ш., Леонов С.А. Ковалев A.B. //М.: ЦНИИОИЗ, 2013. - С.20.

6. Вайсман, Д.Ш. Порядок оформления «Медицинских свидетельств о смерти» в случаях смерти от некоторых болезней системы кровообращения. Методические рекомендации /Вайсман Д.Ш., Леонов С.А. //М.: ЦНИИОИЗ, 2013.-С.16.

Монографии:

1. Вайсман, Д.Ш. Использование международной классификации болезней в практике врача /Вайсман Д.Ш. //Монография. - Тула: Гриф и К, 2007.-С. 152.

2. Вайсман, Д.Ш. Рекомендации по использованию МКБ-10 в практике врача: лекция /Вайсман Д.Ш. //Самарский областной медицинский информационно-аналитический центр. Самара, 2012. - С. 126.

3. Вайсман, Д.Ш. Правила и примеры оформления медицинских свидетельств о смерти /Вайсман Д.Ш. //LAP LAMBERT Academic Publishing. 2013. - С.52. Электронная книга.

4. Вайсман, Д.Ш. Руководство по использованию Международной классификации болезней в практике врача: в 2-х томах, том 1-й. /Вайсман Д.Ш. //М.: РИО ЦНИИОИЗ, - 2013 г. - С.168.

Свидетельство о регистрации.

Вайсман, Д.Ш. Регистр смертности MedSS /Вайсман Д.Ш., Никитин C.B., Хромушин В.А. //Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ N2010612611. Зарегистрировано в Реестре программ для ЭВМ 15.04.2010 г. по заявке N2010610801 от 25.04.2010 г.

Учебная программа.

Создана учебная компьютерная программа, которая использовалась для отработки правильности оформления медицинских свидетельств о смерти на 58 тестовых примерах при проведении циклов повышения квалификации врачей по МКБ-10.

Апробация результатов исследования

Основные положения диссертации были доложены на:

IV съезде ревматологов России, Казань, 2005 г.

Научно-практической конференции «Демографическое развитие России в XXI веке», Москва, 2006

Конференции с международным участием «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии», Москва, 2006

Семинаре «Практика применения МКБ в системе здравоохранения России: новое развитие», Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья, 2012

VII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье населения - основа процветания России», г. Анапа, 2013

VI съезде ревматологов России, г. Москва, 2013

I съезде ревматологов ЦФО, г. Курск, 2014

Конференции «Опыт использования международной классификации болезней (МКБ-10) в условиях модернизации системы здравоохранения в Российской Федерации», Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья, 2014

Личный вклад автора

Автором самостоятельно проведен аналитический обзор литературы, разработаны программа и план исследования, проанализированы тенденции состояния заболеваемости и смертности в Тульской области. С помощью созданной автором в соавторстве с Никитиным C.B. и Хромушиным В.А. автоматизированной системы регистрации смертности (Свидетельство о государственной регистрации № 2010612611), автором самостоятельно разработан алгоритм анализа по множественным причинам смерти. Автором разработаны: комплексный учебный план, программа цикла тематического усовершенствования и учебная компьютерная программа для проведения обучения и тестирования врачей, медицинских статистиков и кодировщиков (последняя - в соавторстве с Никитиным C.B.).

Автором разработаны и предложены также: функциональная модель анализа статистики смертности с помощью автоматизированной системы, таблица соответствия кодов внешних причин характеру травмы и отравления, перечень логических последовательностей патогенеза болезней при некоторых ревматологических заболеваниях, необходимый для корректировки методов патогенетической терапии.

Глава 1. Система сбора и учета первичной медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти в России и за рубежом.

1.1. Первичная медицинская документация, удостоверяющая случаи рождения и смерти, используемая в России

Первичными медицинскими документами, удостоверяющими случаи рождения и смерти являются следующие учетные формы:

- «Медицинское свидетельство о рождении» (учетная форма № 103/у-

08);

- «Медицинское свидетельство о смерти» (учетная форма № 106/у-08);

- «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» (учетная форма № 106-2/у-08).

Все эти документы были утверждены приказами Минздравсоцразвития России:

- от 26.12.2008 года № 782н «Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти»;

- от 27.12.2011 года № 1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи».

Для оформления этих документов, как основа, используются следующие учетные формы:

- учетная форма № 103/у-08 «Медицинское свидетельство о рождении» выдается на основании «Истории родов» (форма № 096/у) и «Истории развития новорожденного» (форма № 097/у);

- учетная форма № 106-2/у-08 «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» выдается на основании «Истории развития новорожденного» (форма № 097/у), «Протокола (карты) патолого-анатомического исследования» (форма № 013/у), «Акта судебно-медицинского исследования трупа» (форма № 171 /у);

- учетная форма № 106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти» выдается на основании «Медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (форма № 025/у), «Истории развития ребенка» (форма № 112/у), «Истории развития новорожденного» (форма № 097/у), «Истории родов» (форма № 096/у), «Медицинской карты стационарного больного» (форма № 003/у), «Протокола (карты) патологоанатомического исследования» (форма № 013/у), «Акта судебно-медицинского исследования трупа» (форма № 171/у).

1.2. Автоматизированные системы в России и за рубежом

1.2.1. Общие требования, предъявляемые к автоматизированным системам

Для повышения достоверности статистики смертности и минимизации ошибок при оформлении Свидетельств во многих странах давно применяют автоматизированные системы.

Регистрация случаев смерти невозможна без применения новых компьютерных технологий (Кольба А.Н., Берташ С.А., Рахманова З.Б., Юров В.А., 1999; Шиф А.А., Баканова Е.А., Гусев С.Г., Русакевич Л.И., Легостаев Д.В., 2012).

Автоматизированная система регистрации смертности для выполнения своих целей и задач должна удовлетворять определенным требованиям. Это:

- функциональное единство;

- соответствие Свидетельству;

- наличие справочников на национальном языке;

- возможность автоматизированного кодирования;

- автоматический выбор 1111С;

- наличие блока замены строк;

- наличие блока проверки ошибок;

- возможность оценки качества диагностики;

- возможность получения достоверных статистических данных для

проведения анализа по ППС и МПС.

Автоматизированная система регистрации смертности должна представлять собой единую функциональную систему, включающую всю цепочку регистрации смертности - от первичного ввода и кодирования всей введенной информации до выдачи Свидетельства и получения необходимых статистических данных для анализа.

Все блоки системы должны быть взаимосвязаны. Так, например, правильное кодирование требует наличия пополняемого национального справочника клинических формулировок, блоки ввода и кодирования обязательно требуют тестирования для выявления ошибок, блок статистического анализа требует наличия верифицированной базы данных и т.д.

Система должна использоваться любой медицинской организацией для проведения регистрации смерти различными путями ввода информации: из первичной медицинской документации (медицинская карта пациента и др.) или из копий Свидетельств, заполненных ручным способом.

Система должна соответствовать утвержденному первичному учетному документу - «Медицинскому свидетельству о смерти» (учетная форма № 106/у-08, утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 26.12.08 г. №782н). Для облегчения работы пользователей система должна давать возможность автоматизированного ввода данных путем выбора из имеющихся справочников, за исключением, персонифицированных данных (фамилия, имя, отчество и адрес и др.).

Блок справочников должен включать, прежде всего, справочник клинических формулировок диагнозов заболеваний и состояний на языке пользователя. Кодирование всех записанных в Свидетельство состояний, расширяет возможности системы и позволяет проводить анализ не только по первоначальной, но и по МПС. При отсутствии в справочнике нужного термина, должна быть предусмотрена возможность ручного ввода с последующим, желательно централизованным, пополнением справочника.

Автоматический выбор ППС смерти позволит устранить субъективную трактовку «правил выбора» специалистом в этом процессе, так как при ручном выборе и различной подготовке врачей ошибки неизбежны. Наличие такой возможности освободит врачей от функции кодирования и повысит достоверность статистической информации о смерти. После проведения автоматического выбора ППС должно оставаться не более 5-10% записей, которые обрабатываются вручную подготовленным специалистом на уровне субъекта Российской Федерации.

В случае несоблюдения врачом логической последовательности при оформлении Свидетельства программа автоматически, по алгоритму (правило 2 МКБ-10), выбирает первое записанное состояние, далеко не всегда являющееся ППС. Поэтому система должна предусматривать блок «замены строк», помогающий восстановить логическую цепочку (правильное заполнение Свидетельства) и тем самым повысить достоверность статистической информации.

Так как ввод данных обычно осуществляется не врачом, а специально обученным кодировщиком, то система также должна иметь возможность тестирования введенных данных на наличие ошибок с возможностью их исправления.

После заполнения всех строк и проверки введенных данных, система должна давать возможность распечатки Свидетельства на принтере на защищенном бланке с последующей выдачей его родственникам.

Свидетельства, находящиеся в базе данных, после верификации должны быть использованы для проведения статистического анализа по стандартным и гибким запросам, с получением различных форматов предоставления статистических данных (таблицы, графики, диаграммы, в том числе и в относительных показателях) за любые периоды времени в разрезе классов МКБ-10, отдельных нозологических единиц или по специальным перечням в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Система должна иметь возможность получения данных для анализа

качества прижизненной и посмертной диагностики по числу неуточненных диагнозов (по любому коду или диапазону кодов МКБ-10 в разрезе медицинских организаций или территории).

Система должна быть рассчитана на несколько уровней пользователей, иметь понятный и удобный интерфейс, иметь возможность обработки больших массивов, ввода дополнительных данных и быть совместима с другими медицинскими информационными системами.

Для работы с системой потребуется дополнительная подготовка врачей, кодировщиков и руководителей органов здравоохранения и медицинских организаций. Система существенно облегчит работу врачей: им не обязательно знать коды заболеваний и состояний, вызвавших смерть, они могут не знать правила выбора и модификации ППС: это будет сделано системой, но они должны знать, какая необходима информация о смерти, как и где она должна быть записана в Свидетельстве. Поэтому работа врачей по оформлению Свидетельств будет сокращена, подготовка - упрощена, а достоверность - повышена.

Кодировщики, подготавливаемые к работе с системой, обязаны:

осуществлять ввод данных, включая автоматизированное кодирование всех введенных состояний;

- автоматически выбирать ППС;

- тестировать базу данных;

- производить распечатку Свидетельств;

- работать с базами данных;

- выводить статистические данные в различных форматах для получения различных выборок.

В каждой медицинской организации должен быть подготовленный кодировщик, желательно из числа среднего медицинского персонала для работы с системой по обеспечению автоматизированной регистрации случаев смерти.

Организаторы здравоохранения, врачи-статистики, врачи-специалисты

должны знать, какую статистическую информацию и в каком объеме они смогут получать после внедрения системы (с помощью кодировщика или самостоятельно). Это, прежде всего, статистические разработки по специальным перечням (кратким, отобранным, местным), рекомендуемым МКБ-10, статистические таблицы для международного сопоставления.

1.2.2. Зарубежные автоматизированные системы

Зарубежные автоматизированные системы регистрации смертности имеют полувековую историю, широко используются разными странами и имеют свои национальные особенности. Самый большой опыт использования автоматизированной системы имеют США.

Американская система MMDS (Mortality Medical Data System) была разработана в 1967 году и включает 4 компонента (Harry М. Rosenberg, 1999):

- блок автоматизированной обработки ввода данных и медицинских причин смерти (SuperMICAR),

- блок автоматизированного кодирования МПС с присвоением кодов каждой записи (M1CAR),

- блок автоматического выбора ППС (ACME)

- блок получения данных по МПС (TRANSAX).

Американская автоматизированная система MMDS используется в США, Канаде, Великобритании и Австралии по сегодняшний день с небольшими изменениями и дополнениями, хотя, к сожалению, эта система не удовлетворяет всем необходимым требованиям: она имеет обезличенный ввод, при котором вводится только часть информации из Свидетельства; справочник медицинских терминов на английском языке, не позволяющий его использовать в неанглоязычных странах; данные из Свидетельства, в том числе диагнозы, набираются вручную кодировщиком, а не выбираются из справочника; система не имеет встроенного блока статистического анализа.

Особого внимания заслуживает американский блок автоматического выбора ППС (ACME), который работает только с кодами МКБ-10 и поэтому

может применяться всеми странами, независимо от языка страны. Этот блок используется в системах различных стран, например, во французской системе Styx, шведской MIKADO и системах других стран.

Национальный центр статистики здравоохранения США (NCHS) поддерживает и периодически обновляет этот блок с привлечением группы международных экспертов. Таким образом, данный блок является de facto международным стандартом и используется всеми странами, имеющими автоматизированные системы кодирования смертности, включая Россию.

Общим для всех стран, применяющих национальные автоматизированные системы регистрации смертности, является тот факт, что все они используют американский блок ACME, который позволяет автоматически определять ППС по единому алгоритму МКБ-10. Данное обстоятельство повышает достоверность статистических данных по смертности и делает эту информацию международно сопоставимой.

Похожие диссертационные работы по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Вайсман, Давид Шуневич, 2015 год

ЛИТЕРАТУРА:

1. Автандилов Г.Г., Заратьянц О.В., Кактурский Л.В. Оформление диагноза: Учебное пособие. - М.: Медицина, 2004. - 304 с.

2. Акопов В.И., Сем В.В., Подгирная A.M., Зурнаджиева Ю.Э. Анализ медицинских свидетельств о смерти, выданных сотрудниками ЛПУ Ростовской области в случаях насильственной смерти // Проблемы экспертизы в медицине, 2006, т. 06, № 22-2, с. 5-7

3. Бедный М.С. Демографические факторы здоровья. - М.: Финансы и статистика, 1984. - 246 с.

4. Бедный М.С. Смертность//Народонаселение стран мира. - М.: Статистика, 1979. - С. 160-184.

5. Борохов Д.З. К вопросу о влиянии смертности от болезней системы кровообращения на основные демографические показатели//Советское здравоохранение, - 1975. -№7. - С. 16-20.

6. Боярский А.Я. Население и методы его изучения. -М.: Статистика, 1975. -263с.

7. Бруй Б.П., Королева И.А. О смертности населения России от неестественных причин.//Здравоохранение Российской Федерации. - 1993. -№7. - С.23-24.

8. Быстрова В.А. Множественные причины смерти и их международная сопоставимость//Вопросы санитарной и медицинской статистики, - М.: Статистика, 1971. - С.45-57.

9. Быстрова В.А. О степени точности врачебной регистрации смерти// Здравоохранение Российской Федерации. - 1963. -№9. -С.33-37.

10. Быстрова В.А., Русакова В.П. Методические вопросы изучения множественных причин смерти//Советское здравоохранение, - 1966. - №9. — С.12-16.

11. Вайсман Д.Ш., Погорелова Э.И., Хромушин В.А. О создании автоматизированной комплексной системы сбора, обработки и анализа информации о рождаемости и смертности в Тульской области//Вестник новых медицинских технологий. Тула. - 2001. - №4. - С.80-81.

12. Вайсман Д.Ш. Демографический мониторинг в Тульской области// Компьютерные технологии в науке, производстве, социальных и экономических процессах: Материалы II Международной научно-практической конференции 25 ноября 2001 г. - Новочеркасск, 2001. - С. 14-15.

13. Веселкова И.Н., Землянова Е.В. О необходимости учета множественных причин смерти // Совершенствование статистики здоровья и здравоохранения в Российской Федерации: Материалы 6-ой ежегодной Российской науч.-практич. Конфер. НПО «МедСоцЭкономИнформ». -М, 1999. -С.194-195.

14. Вишневский А., Школьников В. Смертность в России: главные группы риска и приоритеты действия. - М. - (Научные доклады / Московский Центр Карнеги; Вып. 19). - 84 с.

15. Гаспарян С. А. Концепция создания государственной системы мониторинга здоровья населения России//Информатизация здравоохранения России. Всероссийский сборник научных трудов. - М. - 1991. - С.38-65.

16. Глоссарий основных понятий и терминов системы счетов Российского здравоохранения. Словарь современной медико-экономической науки. -М.: РИО ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2004. -126с.

17. Григорьев Ю.А., Дмитриев В.И., Ермаков С.П., Коверный И.И. Прикладной статистический анализ множественных причин смерти и его роль в разработке показателей качества здоровья населения//Моделирование в

управлении здравоохранением: Peen. сб. науч. тр./Второй Моск. Гос.мед.ин-т им. Н.И.Пирогова/Под ред. С.А.Гаспаряна. - М. - 1990.-С.51-58.

18. Гусева И.С. Демографическая статистика. - М. - 1977. - 84 с.

19. Демографический понятийный словарь. /Под ред. Проф. JI.JI. Рыбаковского. -М.: ЦСП, 2003. - 352с.

20. Дмитриев В.И., Никольский A.B. К вопросу изучения множественных причин смерти // Здравоохранение Российской Федерации. - 1980. - № 9. - С. 2227.

21. Дмитриев В.И., Соломонов А.Д., Балыгин М.М. Изучение множественных причин смерти - важный шаг к пониманию современного состояния смертности населения // Здравоохранение Российской Федерации. -2006,-№2.-С. 17-21.

22. Ермаков С.П. Метод построения обобщенных показателей для управления здравоохранения. Автореферат канд. дисс. Новосибирск, - 1980. - 23 с.

23. Ермаков С.П. Современные возможности интегральной оценки медико-демографических процессов. Медицина-М., -1980. - 197 с.

24. Ермаков С.П. Смертность и ее вклад в сокращение численности населения России // Депопуляция в России: причины, тенденции, последствия и пути выхода. Всероссийская научная конференция. - М, 1996. - С. 4-25.

25. Ермаков С.П., Царьков А.О., Антонюк В.В. Оценка тенденций и общая характеристика показателей глобального бремени болезней Российского населения за 1965-2002 гг. (предварительные результаты). -М.: ЦНИИОИЗ, ИСПИ РАН, 2004. -96с.

26. Журавлев С.М., Теодоракис К.А. Причины смертности населения от травм// Ортопедия, травматология и протезирование. - 1993. - №1. - С.42-44.

27. Журавлева К.И. Статистика в здравоохранении. М.: Медицина, 1979,

176 с.

28. Иванова А.Е. Будущее российской смертности. //Социальная и демографическая политика. 2006. - №1. - С.65-81.

29. Иванова А.Е. Маргинализация российской смертности Электронная версия.//Демоскоп Weekly № 181-182 (6-19 декабря 2004) URL: http://demoscope.ru/weekly/2004/0181/tema01.php (дата обращения: 20.03.2013 г.)

30. Иванова А.Е., Семенова В.Г. Новые явления российской смертности //Народонаселение. М.: 2004. № 3. - С. 85-93.

31. Использование Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) в практике отечественной медицины // Информационно-методическое письмо НИИ соц. Гигиены им. H.A. Семашко. - М., 2002. - 41 с.

32. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы. /Под ред. В.И. Стародубова, Ю.В. Михайловой, А.Е. Ивановой. -М.: Медицина, 2003. - 288с.

33. Какорина Е. П., Ефимов Д. М., Чемякина С.-Д.Н. Современные аспекты смертности населения Российской Федерации от болезней органов дыхания //Проблемы соц. гиг., здравоохранения и истории медицины. 2010. - № 1. -С. 3-9.

34. Какорина Е.П, Роговина А.Г., Чемякина С.Н. Проблемы медицинского обеспечения пожилых в России // Проб. соц. гиг. и история мед. 2006. - № 2.-С. 32-37.

35. Какорина Е.П. Современная медико-демографическая ситуация в Российской Федерации // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. 2007. - № 2. - С. 9-11.

36. Какорина Е.П., Ефимов Д.М., Чемякина С.Н. Тендерные особенности смертности населения трудоспособного возраста//Здравоохранение. 2010. -№2,-С. 15-28.

37. Какорина Е.П., Роговина А.Г. Особенности возрастной структуры смертности, населения России // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. М.,2001. - №3. - С. 24-31.

38.Каманин Е.И., Гринев A.B., Микулич В.Е. Современный демографический кризис - кризис смертности, здоровья взрослого,

преимущественно мужского населения трудоспособного возраста. - Смоленск, 2000.- 176 с.

39. Киселев A.C. Медицинская статистика - какой ей быть?// Здравоохранение Российской Федерации, - 1996. - №2. - С.35-36.

40. Киселев A.C. Мониторинг здоровья населения - что это значит?// Информатизация здравоохранения России. Всероссийский сборник научных трудов. - М.: 1996. - С. 65-69.

41. Кольба А.Н., Берташ С.А., Рахманова З.Б., Юров В.А. О некоторых необходимых условиях создания системы демографического мониторинга// Совершенствование статистики здоровья и здравоохранения в Российской Федерации: Материалы 6-ой ежегодной Российской науч.-практич. конфер. НПО «МедСоцЭкономИнформ». - М, 1999. - С. 216-223.

42. Комаров • Ю.М. Концептуальные основы совершенствования медицинской статистики в стране // Совершенствование статистики здоровья и здравоохранения в Российской Федерации: Материалы 6-ой ежегодной Российской науч.-практич. конфер. НПО «МедСоцЭкономИнформ». - М, 1999. -С. 16-25.

43. Кричагин В.И., Вельская О.Б. Мониторинг здоровья населения: Что это такое?//Главный врач. - М., - 1996. - №3. - С.33-39.

44. Кузин Ф.А. Диссертация: Методика написания. Правила оформления. Порядок защиты. Практическое пособие для докторантов, аспирантов и магистрантов. - М., - 2000. - 320 с.

45. Куликова Т.В. Некоторые вопросы оценки Российской государственной системы статистики смертности населения по причинам смерти с позиций соответствия международным требованиям. // Проблемы управления здравоохранением, 2009 №6 (49)

46. Куликова Т.В. Оценка российской государственной системы статистики смертности населения по причинам смерти с позиций соответствия международным требованиям. М.: ИСПИ РАН, 2009. - 46 с.

47. Куликова T.B., Хальфин P.A. Межтерриториальные сравнения, как средство оценки качества российских данных по причинам смерти населения. М.: ИСПИ РАН, 2009. - 98 с.

48. Лакин В.В., Ким В.М., Гаспарян С.А. Некоторые аспекты концепции создания единой системы мониторинга здоровья населения России.//Информатизация здравоохранения России. Всероссийский сборник научных трудов. -М., 1966. - С. 154-161.

49. Леонов С.А. Динамические системы слежения за состоянием здоровья населения и моделирование деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений (теоретическое обоснование, методические подходы и экспериментальное внедрение). Автореф. докт. дисс. -Л., 1991. - 45 с.

50. Леонов С.А., Киселев A.C., Иванова А.Е., Магнитский В.А., Ермаков С.П. Особенности инвалидизации населения России // Здравоохранение Российской Федерации. - 1996. -№ 1. - С. 26-29.

51. Лисицин Ю.П., Акопян A.C. Панорама охраны здоровья. Реструктуризация медицинской помощи и нерешенные вопросы приватизации в здравоохранении. - М., 1998. - 288 с.

52. Лопаков К.В. Оценка достоверности кодирования причин смерти (по материалам пилотного исследования) // Социальные аспекты здоровья населения. 2011. Т. 11. №2. С. 16

53. Лопаков К.В. Влияние обучающих программ на качество диагностики и кодирования причин смерти // Здравоохранение Российской Федерации, №3, 2012, с. 21-26

54. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования (руководство для врачей). Таганрог. - Издательство «Сфинкс», 1997.-432 с.

55. Медик В.А. Комплексное социально-гигиеническое исследование динамики здоровья населения и обоснование концептуальной модели реформы здравоохранения на региональном уровне: Автореф. дисс. докт. мед. наук. -М., 1996.-63с.

56. Медик В.А., Токмачев М.С., Фишман Б.Б. Статистика в медицине и биологии. Tl. - М. «Медицина», 2000. - 412 с.

57. Медик В.А., Токмачев М.С., Фишман Б.Б. Статистика в медицине и биологии. Т2. - М. «Медицина», 2000. - 352 с.

58. Медков В.М. Демография. - М: Инфра-М, 2004. - 576 с.

59. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем; 10-й пересмотр: В 3 т./ ВОЗ. - Женева, 1995-1998. -Т.1-3.

60. Мелянченко Н.Б. Общие методологические подходы к организации общественного здравоохранения в переходный период. -Новосибирск, СО РАМН, 2003. -162с.

61. Мерков A.M. Здоровье населения и методы его изучения. Статистика, -М.,-1979.-232 с.

62. Мерков A.M. Оценка достоверности результатов статистического исследования//Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. -М.: Медицина. - 1974. - С 128-136.

63. Мерков A.M., Поляков J1.E. Санитарная статистика. - J1. «Медицина», 1974.-384 с.

64. Население России 2001 Девятый ежегодный демографический доклад/Под ред. А.Г. Вишневского. - М.: Книжный дом «Университет», 2002. -216 с.

65. Никольский A.B. Определение степени точности диагностики причин смерти//Здравоохранение Российской Федерации, - 1979. - №10. - С. 17-23.

66. Нотцон Ф.К., Комаров Ю.М., Ермаков С.П., Савиных А.И., Хансон М.Б., Алберторио X. Статистика здоровья и здравоохранения: Российская Федерация и Соединенные Штаты Америки, избранные годы 1985-2000//Статистика здоровья и здравоохранения. - Национальный центр статистики здоровья США. - 2003. - № 11 (5). - С. 1-13

67. Овчаров В.К. Критерии и показатели здоровья населения// Региональные проблемы здоровья населения России. -М.: ВИНИТИ, 1993. с. 7789.

68. Овчаров В.К., Тишук Е.А., Поспелов В.П., Афонина С.Ф., Соловьева Н.В. К проблеме достоверности статистики причин смерти населения// Проблемы социальной гигиены и история медицины, - 1994, № 2, - С. 19-22.

69. Овчаров В.К., Тишук Е.А., Афонина С.Ф., Соловьева Н.В. К проблеме множественных причин смерти.//Проблемы социальной гигиены и история медицины, - 1994, № 3, - С. 7-10.

70. Овчаров В.К., Тишук Е.А. Медико-статистические стандарты множественных причин смерти.//Проблемы социальной гигиены и история медицины, - 1994, № 4, - С. 20-25.

71. Овчаров В.К., Тишук Е.А. Сезонность и смертность населения//Проблемы социальной гигиены и история медицины, - 1994, № 5, - С. 19-23.

72. О демографических процессах в Российской Федерации//Аналитический вестник №13. - М. - 2000. - С. 4-21.

73. Паевский В.В. Вопросы демографической и медицинской статистики. -М.: Статистика, 1970. -467с.

74. Петрова Н.Г. О некоторых подходах к анализу смертности населения/ЛТроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2000. - №5. - С. 19-22.

75. Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.04.2011 №14-9/10/2-4150 «Об особенностях кодирования некоторых заболеваний из класса IX МКБ-10».

76. Письмо Минздравсоцразвития РФ от 19.01.2009 № 14-6/10/2-178 «О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти».

77. Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.09.2011 №14-9/10/2-9696 «Об особенностях кодирования травм при дорожно-транспортных происшествиях в соответствии с МКБ-10».

78. Погорелова Э.И. Научное обоснование системы мероприятий повышения достоверности статистики смертности населения. Автореф. канд. дисс. - М., 2004. - 24 с.

79. Погорелова Э.И. Об основных направлениях развития информатизации здравоохранения РФ//Информатизация в деятельности медицинских служб. Сб. науч. тр. М., - 1992. - С. 31-37.

80. Погорелова Э.И. Основные направления совершенствования информации по вопросам здоровья и здравоохранения в России//Совершенствование статистики здоровья и здравоохранения в Российской Федерации: Материалы 6-ой ежегодной Российской научно-практической конференции НПО «МедСоцЭкономИнформ». - М, 1999. - С. 2631.

81. Погорелова Э.И. Современные проблемы совершенствования системы медицинской статистики//Информатизация процессов охраны здоровья населения. Темат. сб. - М. - 1995. - С.36-39.

82. Погорелова Э.И. О формировании показателя смертности от туберкулеза в России. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. М. 2010. №2 с. 3-6

83. Погорелова Э.И., Орлова Г.Г., Поддубская Е.А. Статистический анализ заболеваемости и смертности населения России в связи с болезнями системы кровообращения//Проблемы территориального здравоохранения. Сб. научных трудов, вып.5 ЦНИИОИЗ МЗ РФ. - М. - 2003. - С. 181-185.

84. Погорелова Э.И., Секриеру Е.М. Использование международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем//Главврач №7 ММП. - 2002. - С. 22-33.

85. Погорелова Э.И., Секриеру Е.М. Использование между народной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем//Главврач №8 ММП. - 2002. - С. 34-45.

86. Погорелова Э.И., Секриеру Е.М. Усовершенствование сбора и использования статистических данных о смертности населения в Российской

Федерации//3аключительный научный доклад, ЦНИИОИЗ МЗ РФ. - М., 2002. -59 с.

87. Погорелова Э.И., Цыбульский В.Б. Правовое обеспечение перехода на МКБ-Х//Совершенствование статистики здоровья и здравоохранения в Российской Федерации: Материалы 6-ой ежегодной Российской научно-практической конференции НПО «МедСоцЭкономИнформ». - М, 1999. - С. 241243.

88. Предотвратимая смертность в России и пути ее снижения. Под научной редакцией Ю.В. Михайловой и А.Е. Ивановой, М, ЦНИИОИЗ, - 2006, - 312 с.

89. Д.О. Рощин, Т.П. Сабгайда, Г.Н.Евдокушкина // Проблема учета наличия сахарного диабета при диагностике причин смерти // Социальные аспекты здоровья населения. 2012. №5 (27). [Электронный научный журнал] 2012; 5 (27). URL: littp://vestnik.mednet.ni/content/view/430/30/lang.ni/ (Дата обращения 27.04.2013)

90. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. В 2 т./ Под ред. Н.А.Виноградова; Т. 1. - М. - 1974. - 400 с.

91. Русских И.П. Медико-демографические особенности коренного населения автономных республик Сибири. Автореф. канд. дисс. - М., 1998. - 23 с.

92. Русских И.П. Некоторые вопросы по изучению множественных причин смерти коренного населения Восточной Сибири//Проблемы медицинской демографии: Материалы докл. Всесоюз.конфер. - Новокузнецк. - 1991. - С. 7072.

93. Сабгайда Т. П., Рощин Д.О., Секриеру Э.М., Никитина С. Ю. Качество кодирования причин смерти от сахарного диабета в России // Здравоохранение Российской Федерации. - 2013. - №1. - С. 11-15.

94. Сабирова З.Ф. Оценка смертности населения в регионах нефтехимии/Ддравоохранение Российской Федерации. - 2000. - №2. - С. 39-41.

95. Семенова В.Г., Антонова О.И. Достоверность статистики смертности (на примере смертности от травм и отравлений в Москве) // Социальные аспекты здоровья населения. 2007. Т. 2. №2. С. 3

96. Случанко И.С. Методика санитарно-статистического исследования. -М,- 1974.-С. 73.

97. Соломонов А.Д. Научные основы мониторинга здоровья населения на региональном уровне (на примере Ставропольского края). Дисс. докт. мед. наук: 14.00.33 / Ставропольская гос.мед.академия. - Ставрополь, 1998. - 301 с.

98. Стародубов В.И., Галанова Г.И., Мартыненко В.Ф., и др. Информатизация процессов охраны здоровья населения /Уровень лечебно-профилактических учреждений//Под ред. А.И.Целкова, - М.: ВНИИ ПВТИ, 1999. -164 с.

99. Стародубов В.И., Иванова А.Е., Семенова В.Г. Тенденции смертности в России в 1980-1990-х годах (федеральный уровень)//Здравоохранение Российской Федерации. - 2003. - №3. - С. 13-17.

100. Стародубов В.И., Иванова А.Е., Семенова В.Г. Тенденции смертности в России в 1980-1990-х годах (региональный уровень)//Здравоохранение Российской Федерации. - 2003. - №4. - С. 23-28.

101. Статистические методы и вычислительная техника в социально-гигиенических исследованиях. Под ред. E.H. Шигана. - М. - 1977. - 278 с.

102. Тишук Е.А. Медико-статистические аспекты действия алкоголя как причины смерти населения//Здравоохранение Российской Федерации. - М. -1997. -№2.-С. 34-36.

103. Улучшение качества и использования информации о рождении, смерти и причинах смерти: руководство для стандартизованного анализа ситуации в странах / ВОЗ. Европейское региональное бюро. 2012

104. Федеральный Закон «Об актах гражданского состояния» от 15.11.97 г. № 143-РФ.

105. Фильрозе Э. Очерк потенциальной демографии. - М.: Статистика, -1975.-216 с.

106. Хальфин P.A. Медико-демографический анализ смертности населения и его использование для определения приоритетов развития здравоохранения

региона. Дисс. канд. мед. наук: 14.00.33 / НПО «Медсоцэкономинформ». - М., 1995. - 158 с.

107. Хальфин P.A., Ермаков С.П., Грибанова Т.Н., Волков С.Н. Совершенствование системы здравоохранения с использованием мониторинга здоровья населения. Екатеринбург. - 1997. - 99 с.

108. Хальфин Р. А., Игнатьева Р.К., КакоринаЕ. П., Мадьянова В.В. Стандартизация удостоверения и кодирования причин смерти населения в соответствии с Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 го пересмотра (МКБ-10) // Проблемы стандартизации в здравоохранении, 2010, № 1-2, с. 4-10

109. Хромушин В.А., Вайсман Д.Ш. Мониторинг смертности с международной сопоставимостью// Современные инфокоммуникационные технологии в системе охраны здоровья: Тез.докл.Hayчно-практич.конф. 13-14 ноября 2003 г. - Московская обл., 2003. - С. 122.

110. Шиф A.A., Баканова Е.А., Гусев С.Г., Русакевич Л.И., Легостаев Д.В. Возможности автоматизированной информационной системы в предупреждении ошибок при заполнении медицинских свидетельств о смерти. □ Фундаментальные исследования №3,2012, с. 149-153

111. Школьников В.М., Милле Ф. Эпидемиологический кризис и смертность в России//Рос. демографический журнал. -1996. -№1. -с. 46-62.

112. Школьников В.М., Милле Ф., Валлен Ж. Ожидаемая продолжительность жизни и смертность населения России в 1970-1993 годах: анализ и прогноз. М: Фонд «Здоровье и Окружающая среда». - 1995. - 126 с.

113. Щепин В.О. Структурные преобразования в здравоохранении. Монография. -М.: ТОО «Рарогъ», 1997. -224с.

114. Baikau В, Jougla Е, Papoz L. European study of the certification and coding of causes of death of six clinical case histories of diabetic patients. EURODIAB Subarea С Study Group. Int J Epidemiol. 1993 Feb;22(l):l 16-26.

115. Broderick, J. В. Classification of multiple causes of death. - Dublin: Journal of the Statistical and Social Inquiry Society of Ireland, Vol. XXIX, Part III, 1954/1955, ppl 59-182

116. Bu stamante-Montes, Lilia Patricia et al. Aplicabilidad del análisis por causa múltiple de muerte para el cáncer cervicouterino: la experiencia en México. Ciénc. saúde coletiva, Die 2011, vol.16, no.12, p.4815-4822

117. Catlin Gary. Issues and Challenges. Proceedings of the 2nd ICE on Automating Mortality Statistics, Hyattsville, Maryland, 2001, p. 193.

118. Causes of Death, Australia, 2011. LATEST ISSUE. Australian Bureau of Statistics. URL: http://www.abs.gov.au/ausstats/abs@,.nsf/ Latestproducts/ 8256D3D46DE903ABCA257B2E000D756C?opendocument (Дата обращения 20.04.2013)

119. Coding of causes of death in European Community. Final Report, June 1998. URL: http://www.cepidc.vesinet.inserm.fir/inserm/htm1/pdf/Eurostat Rapportl.pdf Шата обращения 20.04.2013)

120. Donovan John. Impact of Automated Coding in Australia. Proceedings of the 1st ICE on Automating Mortality Statistics, Hyattsville, Maryland, 1999, p. 13-1.

121. Elena Demuru, Aline Désesquelles, Viviana Egidi, France Meslé, Marilena Pappagallo, Luisa Frova, Michele Antonio Salvatore. Cause-specific mortality analysis: is the underlying cause of death sufficient? // URL: http//www.uclouvain.be/cps/uc1/doc/demo/documents/Desequellesetal.pdf (Дата обращения 20.04.2013).

122. Geran Leslie. The use of automated coding systems (ACS) for multiple cause-of-death data / OSI conference "Automated coding systems for mortality data". Prague, Czech Republic June 3-5. 2004

123. Green D. Preliminary Findings on Study of the Rules for Underlying Cause of Death, Meeting of the Head of WHO Collaborating Centres for Classification of Diseases, World Health Organization. ICD/C/82.16, Caracas, Venezuela, December 714,1982.

124.Halliburton CS, Mannino DM, Olney RS, "Cystic Fibrosis Deaths in the United States from 1979 through 1991", An analysis Using Multiple-Cause Mortality Data, " Arch.Pediatr.Adolesc Med, Vol. 150, November 1996, pp. 1181 -1186.

125. Hoyert Donna L. Marian F. MacDorman and Harry Rosenberg, "Effect of Changes in Death Certificate Format on Cause-Specific Mortality Trends, United States 1979-92, WHO HST/ICD/C/97.57.Meeting of Heads of WHO Collaborating Centres for the Classification of Diseases, Copenhagen, Denmark, 14-20 October, 1997.

126. Hoyert Donna L. et al. "Deaths: Final Data for 1999, National Vital Statistics Reports, Vol. 49, Num 8, 21 September, 2001.

127. Israel RA, Rosenberg HM, Curtin LR. Analytical potential for multiple cause-of-death data. American Journal of Epidemiology 124(2): 161-179. 1986.

128. Iwao M. Moriyama, Ph.D., Ruth M. Loy, MBE, A.H.T. Robb-Smith, M.D.// History of the statistical classification of diseases and causes of death// Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2011

129. Kircher T, Nelson J, Burdo H. The autopsy as a measure of accuracy of the death certificate. N Engl J Med 313:1263-69. 1985.

130. Lanska DJ, Peterson PM, "Geographic Variation in Reporting of Stroke Deaths to Underlying or Contributing Causes in the United States," Stroke, Vol 26 No. 11, November 1995, pp. 1999-2003.

131. Luisa Frova, Michele Antonio Salvatore, Marilena Pappagallo, Viviana Egidi. The multiple cause of death approach to analyse mortality patterns, GENUS, LXV (No. 1), 1-21. URL: http://scistat.cilea.it/index.php/genus/article/view/10/12 (Дата обращения 27.04.2013)

132. M an ton KG. Recent Trends in Mortality Analysis. London: Academic Press, 1984.

133. Matthew D. Redelings, Matthew Wise, Frank Sorvillo Using Multiple Cause-of-Death Data to Investigate Associations and Causality between Conditions Listed on the Death Certificate American Journal of Epidemiology, Vol. 166, No. 1, p.

104-108. URL: http://aie.oxfordiournals.Org/content/166/l/104 (Дата обращения 18.04.2013).

134. Melanie M Wall, Jinzhou Huang, John Oswald and Diane McCullen. Factors associated with reporting multiple causes of death. BMC Medical Research Methodology 2005,5:4 URL: http://www.biomedcentral.com/1471 -2288/5/4/ (Дата обращения: 18.04.2013).

135. National Center for Health Statistics. Vital statistics, ICD-9 ACME decision tables for classifying underlying causes of death. NCHS instruction manual, part 2c. Hyattsville, Maryland: Public Health Service. Published annually.

136. National Center for Health Statistics. Vital statistics, instructions for classifying multiple causes of death. NCHS instruction manual, part 2b. Hyattsville, Maryland: Public Health Service. Published annually.

137. National Center for Health Statistics, R. F. Chamblee and M.C. Evans: TRANSAX, the NCHS system for producing multiple cause-of-death statistics, 196878. Vital and Health Statistics Series I, No. 20. DHHS Pub. No. (PHS) 86-1322. Public Health Service. Washington. U.S. Government Printing Office. June 1986.

138. National Center for Health Statistics. Vital statistics, ICD-9 TRANSAX disease reference tables for classifying multiple causes of death. NCHS instruction manual, part 2f. Hyattsville, Maryland: Public Health Service. Published annually.

139. National Center for Health Statistics: Multiple causes of death in the United States. Monthly Vital Statistics Report. Vol. 32, No. 10, Supp.(2) DHHS Pub. No. (PHS) 84-1120. Public Health Service, Hyattsville, Maryland, Feb. 17, 1984.

140. National Center for Health Statistics. Public use data file documentation: Multiple causes of death for ICD-9 1996 data. Public Health Service, Hyattsville, Maryland, August, 1998.

141. Pavillon Gérard. Final Report of Automated Coding System in Europe. Proceedings of the 2nd ICE on Automating Mortality Statistics, Hyattsville, Maryland, 2001, p. 13.

142. Pavillon Gérard, Jougla Eric, Maguin Paulette. Multiple causes of death analysis: proposition of routine data publication / MEETING ON MULTIPLE CAUSES OF MORBIDITY AND MORTALITY / London 26-28 April 1994, p. 6

143. Rosenberg Harry M. International Collaborative Effort on Automatic Mortality Statistics: Background and Issues. Proceedings of the 1st ICE on Automating Mortality Statistics, v.l, Hyattsville, Maryland, 1999, p. 1-1.

144. Rosenberg Harry M. Overview of the National Center for Health Statistics Systems // Proceedings of the 2nd ICE on Automating Mortality Statistics, Hyattaville, Maryland, 2001, p. 11.

145. Ruy Laurenti. Multiple Causes of Death: Definitions and Coding Rules. Proceedings of the 3d ICE on Automating Mortality Statistics, v.3, Hyattsville, Maryland, 2006, p. 46-47.

146. Sullivan D. A single index of mortality and morbidity. HSMHA Health Reports, 1971, vol.86, N. 4,p.347-354.

147. Treurniet H.F., Boshuizen H.C., Harteloh P.P.M. Avoidable mortality in Europe (1980-1997): a comparison of trends //J. Epid. Comm. Health. - 2004. - Vol. 58. P. 290-295.

148. U.S. Department of Health, Education and Welfare. Vital Statistics of the United States, 1955, Supplement: Mortality Data, Multiple Causes of Death. Washington, D.C.: U.S. Government Printing Office, 1965.

149. World Health Organization. Manual of the International Statistical Classification of Diseases, Injuries, and Causes of Death (International Classification of Diseases, Based on the Recommendations of the Ninth Revision Conference, 1975, and Adopted by the Twenty-ninth World Health Assembly). Geneva: World Health Organization. 1978.

Приложение 1 Добавленные и исключенные рубрики и под рубрики ( в соответствии с обновлениями ВОЗ 1996-2012 г.г.,

русский перевод)

Коды по МКБ-10 Названия рубрик и подрубрик

Добавленные рубрики и подрубрикн

А09.0 Другой и неуточненный гастроэнтерит и колит инфекционного происхождения

А09.9 Гастроэнтерит и колит неуточненного происхождения

В33.4 Хантавирусный (кардио)-пульмональный синдром (HPS)

С79.9 Вторичное злокачественное новообразование неуточненной локализации

С80.0 Злокачественное новообразование неизвестной первичной локализации, так обозначенное

С80.9 Злокачественное новообразование неуточненное

С81.4 Классическая лимфома Ходжкина богатая лимфоцитами

С82.3 Фолликулярная лимфома Ша степени

С82.4 Фолликулярная лимфома Illb степени

С82.5 Диффузная центрофолликулярная лимфома

С82.6 Кожная центрофолликулярная лимфома

С84.6 Анапластическая крупноклеточная лимфома, ALK-позитивная

С84.7 Анапластическая крупноклеточная лимфома, ALK-негативная

С84.8 Кожная Т-клеточная лимфома неуточненная

С84.9 Зрелая T/NK-клеточная лимфома неуточненная

С85.2 Средостенная (тимусная) большая В-клеточная лимфома

С86 Другие уточненные типы T/NK-клеточной лимфомы

С86.0 Экстранодальная T/NK-клеточная лимфома, назальный тип

С86.1 Печеночно-селезеночная Т-клеточная лимфома

С86.2 Т-клеточная лимфома энтеропатического (кишечного) типа

С86.3 Подкожная панникулитоподобная Т-клеточная лимфома

С86.4 Бластическая NK-клеточная лимфома

С86.5 Ангиоиммунобластическая Т-клеточная лимфома

С86.6 Первичные кожные СОЗО-позитивные Т-клеточные пролиферации

С88.4 Экстранодальная В-клеточная лимфома краевой зоны, ассоциированная с лимфоидной тканыо слизистой оболочки

С90.3 Одиночная плазмоцитома

С91.6 Пролимфоцитарная лейкемия Т-клеточного типа

С91.8 Зрелая В-клеточная лейкемия типа Беркитта

С92.6 Острая миелоидная лейкемия с аномалиями 1 lq23

С92.8 Острая миелоидная лейкемия с мультилинеарной дисплазией

С93.3 Юношеская миеломоноцитарная лейкемия

С94.6 Миелодиспластическое и миелопролиферативное заболевание, не классифицированное в других рубриках

С96.4 Саркома из дендритных (вспомогательных) клеток

С96.5 Многоочаговый и односистемный гистиоцитоз из клеток Лангерганса

С96.6 Одноочаговый гистиоцитоз из клеток Лангерганса

С96.8 Гистиоцитарная саркома

Б46.5 Рефрактерная анемия с мультилинейной дисплазией

Б46.6 Миелодиспластический синдром с изолированной del(5q) хромосомной аномалией

Б47.4 Остеомиелофиброз

Б47.5 Хроническая эозинофильная лейкемия (гиперэозинофильный синдром)

Б68.5 Первичная тромбофилия

Б68.6 Другая тромбофилия

Б89.3 Синдром иммунной реконструкции

Е16.4 Патологическая секреция гастрина

Е88.3 Синдром распада опухоли

014 Постполиомиелитный синдром

С21.4 Сосудистый паркинсонизм

С90.4 Автономная дизрефлексия

Н54.9 Ухудшение зрения обоих глаз неуточненное

127.2 Другая вторичная легочная гипертензия

148.0 Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий

148.1 Постоянная форма фибрилляции предсердий

148.2 Хроническая форма фибрилляции предсердий

148.3 Типичная форма трепетания предсердий

148.4 Атипичная форма трепетания предсердий

148.9 Фибрилляция и трепетание предсердий неуточненное

172.5 Аневризма и расслоение других прецеребральных артерий

172.6 Аневризма и расслоение позвоночной артерии

109 Грипп, вызванный определенным идентифицированным вирусом гриппа

Л2.3 Пневмония, вызванная метапневмовирусом человека

121.1 Острый бронхиолит, вызванный метапневмовирусом человека

К02.5 Кариес с вскрытием пульпы

К12.3 Воспаление слизистой оболочки рта (язвенное)

К22.7 Пищевод Баррета

КЗ 1.7 Полип желудка и двенадцатиперстной кишки

К35.2 ■ Острый аппендицит с генерализованным перщ-онитом

К35.3 Острый аппендицит с ограниченным перитонитом

К35.8 , Острый аппендицит другой и неуточенный

К43.2 Инцизионная грыжа без непроходимости или гангрены

К43.3 Грыжа около стомы с непроходимостью без гангрены

К43.4 Грыжа около стомы с гангреной

К43.5 Грыжа около стомы без непроходимости или гангрены

К43.7 Другая и неуточненная грыжа передней брюшной стенки с гангреной

К52.3 Неопределенный колит

К63.5 Полип ободочной кишки

К64 Геморрой и перианальный венозный тромбоз

К64.0 Геморрой первой степени

К64.1 Геморрой второй степени

К64.2 Геморрои третьей степени

К64.3 Геморрой четвертой степени

К64.4 Остаточные геморроидальные кожные бахромки

К64.5 Перианальный венозный тромбоз

К64.8 Другой уточненный геморрой

К64.9 Геморрой неуточненный

К75.4 Аутоиммунный гепатит

К85.0 Острый идиопатический панкреатит

К85.1 Острый билиарный панкреатит

К85.2 Острый панкреатит алкогольной этиологии

К85.3 Острый панкреатит лекарственной этиологии

К85.8 Другой острый панкреатит

К85.9 Острый панкреатит неуточненный

Ь89.0 Стадия I декубитальной язвы и области давления

Ь89.1 Стадия П декубитальной язвы

Ь89.2 Стадия П1 декубитальной язвы

1.89.3 Стадия IV декубитальной язвы

1.89.9 Декубитальная язва и область давления, неуточненные

М31.7 Микроскопический полиангиит

М72.6 Некротизирующий фасциит

М79.7 Фибромиалгия

N18.1 Хроническая болезнь почки, стадия 1

N18.2 Хроническая болезнь почки, стадия 2

N18.3 Хроническая болезнь почки, стадия 3

N18.4 Хроническая болезнь почки, стадия 4

N18.5 Хроническая болезнь почки, стадия 5

N18.9 Хроническая болезнь почки неуточненная

N42.3 Дисплазия предстательной железы

N48.6 Пластическая индурация полового члена

043.2 Патологическое прикрепление плаценты

ОбО.О Преждевременные роды без родоразрешения

060.1 Преждевременные самопроизвольные роды с преждевременным родоразрешением

060.2 Преждевременные самопроизвольные роды со своевременным родоразрешением

ОбО.З Преждевременное родоразрешение без самопроизвольных родов

094 Последствия осложнения беременности, деторождения и послеродового периода

096.0 Смерть от прямой акушерской причины

096.1 Смерть от непрямой акушерской причины

096.9 Смерть от неуточненной акушерской причины

097.0 Смерть от последствий прямой акушерской причины

097.1 Смерть от последствий непрямой акушерской причины

097.9 Смерть от последствий акушерской причины, неуточненных

098.7 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], осложняющая беременность, деторождение и послеродовой период

Р91.6 Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденного

031.5 Врожденная ларингомаляция

1126.3 Неподвижность

1129.6 Склонность к падению, не классифицированная в других

рубриках

1150.2 Лихорадка, вызванная действием лекарственного средства

1150.8 Другая уточненная лихорадка

1150 9 Лихорадка неуточненная

1157 2 Септический шок

1163.6 Недостаточный прием пищи и воды вследствие пренебрежительного отношения к себе

1165 Синдром системного воспалительного ответа

1165.0 Синдром системного воспалительного ответа инфекционного происхождения без органического нарушения

1165.1 Синдром системного воспалительного ответа инфекционного происхождения с органическим нарушением

1165.2 Синдром системного воспалительного ответа неинфекционного происхождения без органического нарушения

1165.3 Синдром системного воспалительного ответа неинфекционного происхождения с органическим нарушением

1165.9 Синдром системного воспалительного ответа неуточненный

1195.0 Синдром внезапной смерти младенца с упоминанием о вскрытии

11.95.9 Синдром внезапной смерти младенца без упоминания о вскрытии

\У46 Контакт с иглой для подкожной инъекции

Х34.0 Жертва разрушительных действий земной коры, вызванных землетрясением

Х34.1 Жертва цунами

Х34.8 Жертва других уточненных последствий землетрясения

Х34.9 Жертва последствия землетрясения неуточненного

Х59.0 Воздействие неуточненного фактора, вызывающего перелом

Х59.9 Воздействие неуточненного фактора, вызывающего другую и неуточненную травму

Ъ99А Зависимость от искусственного сердца

1104 Тяжелый острый респираторный синдром

Исключенные рубрики и подрубрики

С14.1 Злокачественное новообразование гортаноглотки

С83.2 Смешанная мелко- и крупноклеточная (диффузная)

С83.4 Иммунобластная (диффузная)

С83.6 Недифференцированная (диффузная)

С84.2 Лимфома Т-зоны

С84.3 Лимфоэпителиоидная лимфома

С85.0 Лимфосаркома

С91.2 Подострый лимфоцитарный лейкоз

С93.2 Подострый моноцитарный лейкоз

С94.1 Хроническая эритремия

С94.5 Острый миелофиброз

С95.2 Подострый лейкоз неуточненного клеточного типа

С96 1 Злокачественный гистиоцитоз

С96.3 Истинная гистиоцитарная лимфома

184 Геморрой

184.0 Внутренний тромбированный геморрой

184.1 Внутренний геморрой с другими осложнениями

184.2 Внутренний геморрой без осложнений

184.3 Наружный тромбированный геморрой

184.4 Наружный геморрой с другими осложнениями

184.5 Наружный геморрой без осложнений

184.6 Остаточные геморроидальные кожные метки

184.7 Тромбированный геморрой неуточненный

184.8 Геморрой с другими осложнениями неуточненный

184.9 Геморрой без осложнений неуточненный

КЗ 5.0 Острый аппендицит с генерализованным перитонитом

К35.1 Острый аппендицит с перитонеальным абсцессом

К35.9 Острый аппендицит неуточненный

1А1.2 Лимфоматоидный папулез

М72.3 Узелковый фасциит

М72.5 Фасциит, не классифицированный в других рубриках

031.4 Врожденный стридор гортани

<535.0 Расщелина твердого неба двусторонняя

035.2 Расщелина мягкого неба двусторонняя

035.4 Расщелина твердого и мягкого неба двусторонняя

035.6 Срединная расщелина неба

035.8 Расщелина неба [волчья пасть] неуточненная двусторонняя

Я50.0 Лихорадка с ознобом

1150.1 Устойчивая лихорадка

Примеры заполнения п. 19 Свидетельства:

Пример 1

19. Причины смерти Приблизительный период времени между началом иатол. процесса и смертью Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

I а) инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти 6 час. I 6 3 • 3

б) гангрена патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причини 1 нед. К 0 2 • X

в) Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями первоначальная причина смерти указывается последней 2 года Е I 0 - 7

Г) внешняя причина при травмах и отравлениях

II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Хронический панкреатит Атеросклеротический кардиосклероз Гипертензнвная болезнь сердца с сердечной недостаточностью 3 года 10 лет 15 лет К86.1 125.1 111.0

Пример 2

19. Причины смерти Приблизительный период времени между началом па гол. процесса и смершо Код МКЬ-10 первоначальной и внешней причины смерти

I а) инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти 8 час. I 2 1 • 0

б) нефропатия патолошчсское состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины 6 мес. N 2 8 • 9

в) Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями первоначальная причина счерти указывается последней 3 года Ж I 0 - 7

Г) внешняя при<шна при травмах и отравлениях

II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Хронический панкреатит Камни желчного пузыря с хроническим холециститом Атеросклеротический кардиосклероз 3 года 5 лет 10 лет К86.1 К80.1 125.1

Пример 3

19. Причины смерти Приблизительный период времени между началом патан, процесса и смершо Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины с.чсрш

I а) кардиогенный шок болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерги 2 час. И 5 7 • 0

б) мерцание предсердий иатолошческое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанном причины 3 час. I 4 8 • 9

в) Острый инфаркт миокарда задней стенки первоначальная причина смерт указывается последней 2 сут. I 2 I - 2

г) внешняя ирнчина при травмах и отравлениях

II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Атеросклеротический кардиосклероз Гипертензивная болезнь сердца с сердечной недостаточностью 6 лет 10 лет 125.1 111.0

Пример 4

19. Причины смерти Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смершо Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

I а) кома болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерш 1 час И 4 0 • 2

б) внутричерепная травма с комой иатолошческое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины 2 часа £ 0 6 - 7

в) Перелом свода черепа первоначальная причина смерти указывается последней 2 часа Б 0 2 • 0

г) Пешеход, пострадавший при столкновении с легковым автомобилем, дорожный несчастный случай внешняя причина при травмах и отравлениях 2 часа V 0 3 • I

II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токапеских веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Перелом грудного отдела позвоночника Множественные переломы ребер Алкогольное опьянение острое (содерж. в крови 3%о) 2 часа 2 часа 5 час. 822.0 822.4 РЮ.О

Таблица соответствия кодов характера травм, отравлений

кодам внешних причин

Внешние причины

Поврежде-

№ п/п Причины смерти Коды характера травмы, отравления Несчастные случаи Самоповреждения Нападения (убийства) ния с неопределенными намерениями

W00-W59 Х60-Х84 X85-Y09 Y10-Y34

1. Поражение эл. током Т75.4 W85-W87 Х83 Y08 Y33

2. Замерзание Т69.9 Х31 Х83 Y08 Y33

3. Утопление Т75.1 W65-W74 Х71 Х92 Y21

4. Удушение, удавление, повешение Т71.Х W75-W77 Х70 Х91 Y20

5. Асфиксия рвотными массами Т17 W78 - - -

6. Асфиксия пищей Т17 W79 - - -

7. Асфиксия инородным телом Т17 W80 Х70 Х91 Y20

8. Огнестрельные ранения Коды ранений W32-W34 Х72-Х74 Х93-Х95 Y22-Y24

9. Ожоги Т20-Т30 Х00-Х19 Х76-Х77 Х97-Х98 Y26-Y27

10. Отравления:

10.1 этиловым спиртом Т51.0 Х45 Х65 Х85 Y15

10.2 окисью углерода Т58.Х Х47 Х67 Х88 Y17

10.3 кислотами НКДР Т54.2 Х49 Х69 Х86 Y19

10.4 медикаментами НКДР Т50.9 Х44 Х64 Х85 Y14

10.5 ядом НКДР Т65.9 Х49 Х69 Х90 Y19

10.6 наркотиком неуточненным Т40.6 Х42 Х62 Х85 Y12

Руководство пользователя

Автоматизированная "Система сбора, накопления и анализа данных о смертности"

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.