Совершенствование системы оказания стоматологической ортопедической помощи сельскому населению (на примере Омской области) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Ерошенко Роман Эдуардович

• Ерошенко Роман Эдуардович
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Ерошенко Роман Эдуардович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ

ОРТОПЕДИЧЕСКОЙСЛУЖБЫ СЕЛЬСКИХ РАЙОНОВ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

3.1. Анализ кадрового состава стоматологической ортопедической службы сельских районов Омской области

3.2. Анализ динамики количественных показателей работы стоматологической ортопедической службы сельских районов Омской области

3.3. Анализ материально-технического оснащения стоматологической ортопедической службы сельских районов Омской области

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ОЦЕНКА ПОТРЕБНОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ СЕЛЬСКИХ РАЙОНОВ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

4.1. Анализ распространенности стоматологических заболеваний, требующих стоматологического ортопедического лечения

4.2. Анализ потребности и обеспеченности взрослого населения в стоматологической ортопедической помощи

ГЛАВА 5. СОЦИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОРГАНИЗАЦИИ, ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В

СЕЛЬСКИХ РАЙОНАХ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

5.1. Оценка доступности и качества оказания стоматологической ортопедической помощи сельскому населению Омской области

5.2. Оценка состояния стоматологической ортопедической службы сельских районов Омской области специалистами стоматологического ортопедического профиля

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование системы оказания стоматологической ортопедической помощи сельскому населению (на примере Омской области)»

Актуальность работы

Потребность населения Российской Федерации в протезировании зубов, по данным проведенных исследований, достаточно высока и достигает 63% в старших возрастных группах [97].

Основополагающими факторами, определяющими состояние стоматологической ортопедической помощи, являются доступность ее получения и удовлетворенность населения качеством предоставляемых услуг [39,43,59,90,109]. В связи с этим, последние десятилетия характеризуются активизацией изучения организационных аспектов оказания стоматологической помощи [13]. Среди таковых следует отметить анализ кадрового состава [25,18,36,98,105] и материально-технического оснащения медицинских организаций [14,22,88,106,110], оценку распространенности стоматологической патологии и потребности в ортопедическом лечении [46,15,17,19,20,21,23,45,46,63,70,73,75,84,86,91,95,97,100,101,104,112], изучение мнения населения и специалистов [43,59,93,105].

В своей основе подобные исследования акцентированы на городском населении, тогда как проблемы оказания стоматологической ортопедической помощи сельскому населению остаются малоизученными и представлены единичными работами [107,108,109].

До настоящего времени не во всех российских регионах проводится изучение организации помощи по зубному протезированию сельскому населению. К таковым относится и Омская область, где вопросы эпидемиологии стоматологических заболеваний, требующих ортопедического лечения, обеспеченности зубными протезами и потребности в них, удовлетворенности населения качеством предоставляемых услуг остаются недостаточно изученными.

Таким образом, анализ текущей ситуации послужил поводом для проведения комплексного клинического социально-гигиенического исследования распространенности стоматологических заболеваний у сельского населения Омской области, оценки состояния стоматологической ортопедической помощи и научному обоснованию ее совершенствования в современных условиях.

Степень разработанности темы исследования

Отсутствие реального долгосрочного планирования деятельности стоматологической службы на государственном уровне в результате перехода к рыночным отношениям, привело к актуализации организационных исследований. В нашей стране активно изучаются вопросы оснащения стоматологических медицинских организаций, квалификации кадрового состава, нормирования труда врачей. При этом усилия исследователей в своей основе направлены на решение проблем городского здравоохранения, тогда как сельским медицинским организациям, оказывающим стоматологическую ортопедическую помощь, посвящены единичные работы (А. А. Черников, Н. В. Тегза, 2016).

Планирование мероприятий, направленных на совершенствование системы оказания стоматологической помощи, невозможно без учета региональных особенностей: распространенности стоматологических заболеваний, состояния сети стоматологических организаций и т.д. (А.В. Алимский, 2012).

Малая разработанность проблемы доступности и качества стоматологической ортопедической помощи на территории Омской области, а также отсутствие данных о потребности жителей сельских районов в протезировании зубов, определяют актуальность проведенного исследования.

Цель исследования

Обеспечение доступности и улучшение качества оказания стоматологической ортопедической помощи сельскому населению Омской области.

Задачи исследования

1. Изучить состояние стоматологической ортопедической службы Омской области.

2. Изучить распространенность стоматологических заболеваний, требующих ортопедического лечения, и потребность в протезировании среди сельского населения Омской области.

3. Провести сравнительный анализ результатов оценки доступности и удовлетворенности качеством оказания стоматологической ортопедической помощи сельским населением и специалистами стоматологического профиля.

4. Разработать комплекс мер по совершенствованию системы оказания стоматологической ортопедической помощи сельскому населению Омской области.

Научная новизна

1. На основе анализа кадрового обеспечения и материально -технического оснащения муниципальных медицинских организаций впервые выявлены основные проблемы в системе оказания стоматологической ортопедической помощи сельскому населению Омской области, включающие ее доступность и качество.

2. Впервые выявлены особенности распространенности стоматологических заболеваний, требующих ортопедического лечения, среди сельского населения Омской области.

3. Впервые установлена обеспеченность зубными протезами и потребность в стоматологической ортопедической реабилитации для сельского населения Омского региона.

Теоретическая и практическая значимость

Выявленные данные о высокой распространенности стоматологических заболеваний, требующих ортопедического лечения, являются необходимой основой для планирования и учета региональных особенностей при

совершенствовании оказания помощи сельскому населению. Кроме того, полученные показатели могут быть использованы в качестве регионального банка данных.

Разработана система управления оказания стоматологической ортопедической помощи сельскому населению Омской области.

Разработан комплекс мер по совершенствованию оказания стоматологической ортопедической помощи жителям сельских районов Омской области.

Методология и методы исследования

Исследование выполнено в соответствии принципами и правилами доказательной медицины. Для обследования населения сельских районов Омской области и выявления проблем при оказании стоматологической ортопедической помощи применялись современные методы: эпидемиологические, клинические, социологические и статистические.

Объектом исследования являлись 1247 человек, проживающих в сельских районах (Горьковском, Кормиловском, Крутинском, Любинском, Марьяновском, Муромцевском, Нововаршавском, Одесском, Павлоградском, Полтавском, Русско-Полянском, Тарском) Омской области в возрасте от 18 до 87 лет, а также 15 врачей - стоматологов-ортопедов и 18 зубных техников.

Научные положения, выносимые на защиту:

1. Оказание стоматологической ортопедической помощи населению сельских районов Омской области, характеризующегося высокой степенью потребности в зубном протезировании, проводится в условиях недостаточного уровня материально-технического обеспечения и неполной укомплектованности муниципальных медицинских организаций врачами-стоматологами-ортопедами и зубными техниками.

2. Разработанный и научно обоснованный комплекс мер позволяет наиболее эффективно организовать работу стоматологической ортопедической

службы и повысить доступность и качество получения данного вида помощи для сельского населения Омской области.

Степень достоверности и апробация диссертации

Степень достоверности определяется достаточным количеством обследованных пациентов (1247 человек) и статистической обработкой данных. Добровольное участие пациентов в исследовании подтверждалось их письменным согласием.

Основные результаты исследования доложены и обсуждены на Международных научно-практических семинарах-выставках «Новые материалы и оборудование, технологии их применения в стоматологической практике» (Омск, 2016, 2017, 2018), Научно-практических конференциях молодых ученых «Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» (Москва, 2016, 2017), на совместном заседании кафедр ортопедической, терапевтической, хирургической, детской стоматологии, ортодонтии и стоматологии ДПО ФГБУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России (Омск, 2017).

Апробация диссертации состоялась 6 июля 2018 г. на заседании Проблемной комиссии №3 «Стоматологические заболевания населения Сибири и Севера» ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Внедрение результатов исследования

Материалы диссертационного исследования внедрены в учебный процесс профильных кафедр стоматологического факультета ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России. Изданы и одобрены Министерством здравоохранения Омской области методические рекомендации «Совершенствование системы оказания стоматологической ортопедической помощи жителям сельских районов Омской области».

Публикации

По материалам диссертационного исследования опубликовано 8 печатных работ: 1 методические рекомендации и 7 статей, из них: 5 в журналах рекомендуемых ВАК Минобрнауки РФ, в том числе 4 статьи в журналах, индексируемых Scopus.

Личный вклад автора

Автором проведен анализ отечественной и зарубежной литературы, разработана методика данного научного исследования. Диссертант провел осмотр и анкетирование 1247 пациентов в 12 сельских районах Омской области, анкетирование врачей стоматологов-ортопедов и зубных техников, разработал методический подход и алгоритм обработки полученных в ходе исследования результатов, проводил статистическую обработку данных, а также их анализ, обобщение и подготовку публикаций. На основании полученных результатов исследования сформулирован комплекс мер по совершенствованию оказания стоматологической ортопедической помощи сельскому населению.

Диссертационное исследование выполнялось в соответствии с планом ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава Российской Федерации с 2015 по 2018 гг.

ГЛАВА 1

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ (обзор литературы)

Оказание качественной и доступной медицинской помощи является одним из основных приоритетных направлений социальной политики Российской Федерации в области здравоохранения [79, 80]. Стоматологическая помощь при этом является одним из социально важных видов медицинской помощи и характеризуется высокой востребованностью среди населения: 20-25% всех обращений в медицинские организации происходит по поводу стоматологических заболеваний [16]. В связи с этим, последние годы характеризуются активизацией изучения организационных аспектов оказания стоматологической помощи [1313].

Усилия исследователей в своей основе направлены на изучение распространенности стоматологических заболеваний [4, 10, 17, 20, 21, 33, 38, 41, 45, 46, 49, 61, 72, 73, 84, 95, 97, 101, 104, 113, 114, 119, 122, 129], кадрового [ 2, 5, 18, 33, 36, 98, 105, 126, 131] и материально-технического обеспечения [14, 22, 88, 106, 110], нуждаемости и потребности в протезировании [6, 19, 23, 33, 34, 57, 63, 67, 70, 85, 86, 91, 92, 97, 100, 112], мнения пациентов и специалистов стоматологического профиля [14, 29, 33, 39, 43, 59, 77, 90], системы обязательного медицинского страхования (ОМС) [24, 47], экономических и финансовых особенностей функционирования стоматологической службы [3, 96]. При этом принятие эффективных организационных мер в сфере оказания стоматологического ортопедического лечения невозможно без всестороннего анализа сложившейся ситуации [11, 25, 26, 28, 29, 30, 32, 40, 58, 74, 76, 83, 11125].

Получение данных о территориальных особенностях стоматологической заболеваемости населения позволяет рационально использовать кадровый и материально-технический ресурсы при совершенствовании системы оказания стоматологической помощи населению. Учет стоматологической заболеваемости,

характеризуя возрастные аспекты той или иной патологии, в целом и по нозологическим формам, позволяет выявлять возрастно-половые особенности потребления стоматологических услуг. Такие данные важны для понимания необходимых объемов стоматологической помощи. Кроме того, наличие данных о потребности населения в стоматологическом ортопедическом лечении способно решить проблему обоснованного формирования размеров финансовых средств, выделяемых на льготное зубное протезирование [6366].

Высокий уровень стоматологической заболеваемости, не имеющий тенденции к снижению, низкий уровень санитарной культуры населения, недостаточная профилактическая направленность работы характеризуют актуальное состояние стоматологической помощи [1, 100, 111, 114, 115, 119].

По данным Всемирной организации здравоохранения практически 100% взрослого населения имеют зубной кариес, кроме того, около 30% населения к 65-74 годам утрачивают естественные зубы. Все это указывает на высокую потребность взрослого населения в получении стоматологической помощи [130].

Второе национальное эпидемиологическое стоматологическое обследование, в ходе которого было осмотрено 55 391 детей и взрослых, проживающих в 47 регионах Российской Федерации, показало, что распространенность кариеса зубов в возрастной группе 35-44 лет составляет 99%, а у лиц 65 лет и старше достигает 100%. Для этих же возрастных групп установлена и высокая потребность в ортопедическом лечении - 55% и 63% соответственно [97].

Согласно эпидемиологическому исследованию (А.К. Мхитарян, Н.В. Агранович, 2015), проведенному среди трудоспособного и пожилого населения Ставропольского края, пораженность твердых тканей зубов составила практически 100%. Дефекты твердых тканей зубов, частичное и полное отсутствие зубов, повышенная стираемость зубов являются ведущими среди пожилого населения и выявляются в 9 из 10 случаев. В этой связи авторами подчеркивается высокая потребность указанных групп населения и в стоматологической ортопедической реабилитации [72, 73].

Изучению распространенности стоматологических заболеваний, требующих ортопедического лечения, уделяется большое внимание и за пределами нашей страны. В исследовании (Ж.Д. Ашымов, 2016), участниками которого стали 2188 жителей г. Бишкек, установлено, что основу стоматологической патологии составляют частичное отсутствие зубов (70,6±0,2%), патология пародонта (62,9±0,3%) и дефекты твердых тканей зубов (61,3±0,4%). Деформации зубных рядов выявлены у 32,9±0,2% пациентов, патологическая стираемость, заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и полное отсутствие зубов характерны для 26,9±0,8%, 23,1±0,2% и 10,4±0,1% соответственно. В возрасте до 40 лет основу патологии составляют дефекты твердых тканей зубов, к 50 годам первостепенное значение приобретают частичное отсутствие зубов, деформации зубных рядов и заболевания ВНЧС. В возрастной группе 51-60 лет преобладает частичная адентия и патология пародонта, а для лиц старше 60 лет актуально также полное отсутствие зубов [17].

Согласно данным исследования, проведенного среди взрослого населения в возрасте 35—44 лет, проживающего в Республике Северная Осетия—Алания, частота зубочелюстных аномалий составляет 42,25 ± 0,37%. Деформации зубных рядов характерны для 21,7 ± 0,85% от общего числа осмотренных. Наиболее часто зафиксировано развитие вторичной деформации на нижней челюсти (9,67 ± 0,46%), на верхних челюстях — 6,42 ± 0,54%, на обеих челюстях — 5,18 ± 0,2%. Кроме того, выявлены определенные различия между показателями сельских районов и городских поселений [4].

Результаты эпидемиологического обследования, проведенного Бекасовым В.С. (2016), с участием 1578 жителей Камчатского края установлена практически 100% распространенность кариеса зубов во всех возрастных группах. Наименьшее значение показателя 99,18±0,6% отмечено в возрастной группе 18-25 лет, максимальное значение, составившее 99,75±0,2%, характерно для возрастных групп 46-55 и 56-60 лет [20].

Потребность в стоматологической ортопедической помощи неразрывно связана с распространённостью стоматологических заболеваний, уровнем организации специализированной помощи, медико-географическими, социальными и демографическими факторами [17, 21, 46].

Стоматологическое обследование 209 работников промышленного предприятия Сибирском региона (Олесов Е.Е., Глазкова Е.В., Шаипова З.А., 2017), проведенное согласно методике ВОЗ, выявило высокую потребность в профилактике стоматологических заболеваний, лечении, зубном протезировании и диспансеризации. Потребность в ортопедическом лечении составила 62,2%: в изготовлении искусственных коронок - 29,2%, мостовидных протезов - 53,1%; съемных протезов - 5,1% [75].

Исследование, проведенное Возным А.В. (2009) на основе результатов осмотра 1277 жителей Тюменской области, показало высокую нуждаемость в ортопедическом лечении 92,4±0,05% [33].

С.К. Сабуров (2014) при анализе ортопедического стоматологического статуса у 413 больных, имеющих сопутствующую соматическую патологию и нуждающихся в изготовлении протезов, проводил оценку состояния дефектов зубного ряда. Согласно полученным автором данных, для лиц с диагностированным неблагоприятным соматическим фоном характерна более высокая распространённость включённых окклюзионных дефектов (35,6±1,44%), нежели концевых (28,4±0,93%) и полных (5,9±0,04%) дефектов зубного ряда. Анализ потребности пациентов, имеющих сопутствующую соматическую патологию, в ортопедической стоматологической помощи выявил достаточно высокий уровень их нуждаемости в соответствующем виде помощи. Также установлено, что лицам с неблагоприятным соматическим фоном наиболее часто требуется изготовление мостовидных зубных протезов [86].

Проведенное стоматологическое обследование (Д.А. Бронштейн, 2016) работников предприятия атомной промышленности в Сибирском регионе с наличием общесоматических заболеваний выявило высокую потребность в стоматологическом ортопедическом лечении. Изготовление литой культевой

штифтовой вкладки требуется 18,7% обследованных, штифтовой вкладки и коронки — 20,1%. Потребность в имплантации среди работников предприятия составила 58,2%. Обязательное диспансерное наблюдение раз в полгода у стоматолога требуется 38,1% обследованных в связи с пародонтитом и другой патологией [23].

Оскольский Г.И. (2013) оценивал в сравнении состояние зубных протезов у местного и пришлого населения Хабаровского края в различных возрастных группах, с целью разработки научно обоснованных рекомендаций по увеличению эффективности стоматологической ортопедической помощи. В рамках проведенного исследования установлено, что мужчины и женщины в равной степени нуждаются в протезировании, причем потребность в данном виде помощи увеличивается с возрастом как у местного, так и у пришлого населения. Потребность в протезировании достоверно выше у местного населения (50,64 ± 1,47 %), чем у пришлого (35,6 ± 1,15 %). Наряду с увеличением количества лиц, нуждающихся в ортопедической помощи, возрастает и ее объем, который больше у местного населения в среднем в 1,17 раза, чем у пришлого. Оценка состояния протезов выявила более низкое их качество у пришлого населения по сравнению с местным. Определено, что средняя продолжительность годности съемных протезов - 2-3 года, мостовидных - до 5 лет, одиночных коронок - до 8 лет. Установлено, что оптимальное число врачей-ортопедов на 10000 населения, определенное по формуле И.И. Розенфельда, составляет для местных жителей 4,81, а для пришлых - 3,29. Полученные данные позволят организовать специализированную стоматологическую помощь населению с учетом региональных особенностей [78].

Саркисян М.С. (2013) для анализа потребности в стоматологическом ортопедическом лечении обследовал 246 пациентов (159 женщин, 87 мужчин). Средний возраст участников исследования составил: женщины 50,06 ± 7,46 лет, мужчины 52,87 ± 7,50 лет (в среднем 51,05 ± 7,50 лет). Все пациенты получали стоматологическую помощь в частных стоматологических медицинских организациях г. Москвы. Автором проанализированы основные демографические

(возрастно-половые) особенности пациентов, получающих стоматологическую помощь на основе дентальной имплантации в условиях частных стоматологических медицинских организаций. Наибольшую потребность имели пациенты старшего возраста - возрастные группы 55-64 лет, 65 лет и старше. В данной возрастной когорте, в отличие от более младших возрастных групп, отмечено численное преобладание мужчин (76,5% против 23,5%), что свидетельствует о большем внимании женщин к своему здоровью - они раньше по возрасту получают дентальную имплантацию, не дожидаясь, как мужчины, такого пожилого возраста. Очевидно, это может говорить о дифференцированном потреблении населения в зависимости от возраста стоматологической помощи на основе дентальной имплантации, а также подтвердить влияние основных демографических различий обращаемости разных возрастно-половых групп населения на объём оказываемой стоматологической помощи. Немаловажным является финансово-экономический анализ, ограничивающий потребление данного вида помощи социально бедными слоями населения (у них значительно ограничивается получение ими объёма стоматологической помощи, сопутствующей дентальной имплантации) [91].

И.А. Лемберг (2010) проводил эпидемиологическое обследование группы лиц, обратившихся за комплексной стоматологической помощью в течение 20062008 гг. в стоматологическую клинику (г. Раменское Московской области). Группу обследования составили 367 лиц, относящиеся к 5 возрастным группам (от 20-29 лет и до 60 лет и старше). Все обследованные родились и постоянно проживали в данном городе. В среднем, потребность в данном виде стоматологической помощи была установлена более чем у половины обследованных (55,3%). При этом потребность в ортопедическом лечении существенно возрастала с возрастом: с 20,7% в возрасте 20-29 лет до 78,0% - в возрасте 60 лет и старше. Анализ структуры выявленной потребности в ортопедическом лечении показал следующее. 28,3% из числа обратившихся ранее не получали никакой ортопедической помощи, хотя имели различные дефекты зубных рядов (включая концевые). 7,6% из числа обследованных имели во рту

ранее изготовленные зубные протезы, признанные качественными на момент обследования, но одновременно нуждались в дополнительном ортопедическом лечении, потребность в котором возникла уже после ранее проведенного протезирования. У 19,4% лиц имелись зубные протезы, признанные некачественными на момент их осмотра. При этом доля пациентов, пользующихся неадекватными протезами, среди общего числа лиц, нуждавшихся в ортопедической помощи, имела отчетливую тенденцию к росту с возрастом: с 10,5% в возрастной группе 20-29 лет до 20,5% - в возрастной группе 60 лет и старше. Менее половины (44,7%) из числа обследованных не нуждалось в ортопедической стоматологической помощи на момент обследования. В том числе, 31,3% обследованных не имели дефектов зубных рядов или имели незначительные дефекты, а 13,4% обследованных были полностью обеспечены качественными зубными протезами. Средний срок эксплуатации несъемных конструкции зубных протезов, признанных качественными на момент обследования, составил немногим более 2-х лет назад. Еще меньше оказались сроки эксплуатации признанных качественными частичных съемных зубных протезов. Средний срок использования основных видов зубных протезов, признанных некачественными на момент обследования, оказался значительно дольше и составил более 9 лет, а для полных съемных протезов даже превысил 15 лет [67].

Стоматологического обследования взрослого населения Алтайского края, проведенное Баландиной А.С. (2009), продемонстрировало большое количество отсутствующих зубов у жителей разного возраста, что свидетельствует о высокой нуждаемости населения в протезировании, в том числе, съемном. Часто встречаемым видом зубочелюстной патологии согласно данным исследования являются концевые дефекты. Несмотря на увеличение доли ортопедических конструкций, опирающихся на имплантаты, наиболее востребованными у населения старших возрастных групп остаются съемные пластиночные протезы. Сделан вывод о необходимости совершенствования технологии изготовления

зубных конструкций и мотивации пациентов к своевременному лечению с целью предупреждения развития сложной зубочелюстной патологии [19].

Как свидетельствует анализ специальной литературы, лечение и профилактика заболеваний полости рта остается актуальной проблемой стоматологии. Особенно высокая стоматологическая заболеваемость отмечается в возрастных группах старше 60 лет. Результаты многочисленных отечественных исследований показывают, что у большинства пожилых пациентов состояние зубов и слизистой оболочки полости рта находится в неудовлетворительном состоянии. А.И. Грудянов (2007) отмечает, что нуждаемость во всех видах терапевтической, пародонтологической и ортопедической стоматологической помощи достигает 100%. Характерно, что при увеличении количества стоматологических клиник доступность стоматологических услуг для большей части населения остается низкой [45].

По мнению А.В. Алимского (2010) обеспеченность населения стоматологической помощью зависит, в первую очередь, от ее организации и отношения врачей к своей работе. С этой целью было проведено клинико-эпидемиологическое обследование 731 пациента в гг. Лобня и Москва. Согласно полученным данным показатели санации в г. Лобня оказались достоверно лучше, чем у жителей г. Москвы, при меньшей обеспеченности врачебными кадрами на 10000 взрослого населения. В связи с этим автором предлагается повышение мотивации специалистов к производительности труда и заинтересованности в конечных результатах [10].

Успех в решении вопросов управления качеством медицинской помощи, по мнению Тайницкой Э.В. (2010), определяется кадровой составляющей, ведущими характеристиками которой являются обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом, четкая постановка целей и оценка достижения результата, мотивация, квалификация и взаимодействие медицинских кадров [98].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ерошенко Роман Эдуардович, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакаров, С. И. Обеспечение региональных программ профилактики стоматологических заболеваний в период рыночной экономики / С. И. Абакаров, Г. С. Тумасян, В. М. Гринин и др. // Институт стоматологии. - 2012. - Т. 2. - №55. - С. 12-13.

2. Абакаров, С. И. Ресурсное обеспечение врачебной численности стоматологической службы в период рыночных отношений (обзор литературы) / С. И. Абакаров, Г. С. Тумасян, В. М. Гринин, и др. // Институт стоматологии. -2011. - Т. 4. - №53. - С. 8.

3. Абакаров, С. И. Функционирование и финансирование стоматологической службы - два взаимосвязанных механизма её существования в период рыночных отношений/ С. И. Абакаров, Г. С. Тумасян, В. М. Гринин и др. // Институт стоматологии. - 2011. - Т. 4, № 53. - С. 12-13.

4. Аликова, З. Р. Распространенность зубочелюстных аномалий среди взрослого населения Республики Северная Осетия-Алания / З. Р. Аликова, О. А. Фарниева, И. Т. Кусова // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. - 2016. - Т. 18. - №1. - С. 190-193.

5. Алимский, А. В. Дефицит кадрового обеспечения медицинских стоматологических организаций / А.В. Алимский // Экономика и менеджмент в стоматологии. - 2016. - № 1 (48). - С.19 - 21.

6. Алимский, А. В. Методические подходы к изучению динамики нуждаемости населения в ортопедической стоматологической помощи в новых экономических условиях / А. В. Алимский, В. А. Немерюк // Стоматология. -2016. - Т. 95. - №6-2. - С. 116-117.

7. Алимский, А. В. Новые подходы к организации работы современных зуботехнических лабораторий - основного звена ортопедической

стоматологической службы / А. В. Алимский, М. А. Абдуллатипов // Стоматология для всех. - 2011. - №1. - С. 38-40.

8. Алимский, А. В. Основные конкурентные преимущества конкретных стоматологических медицинских организаций, которые привлекают пациентов при обращении за стоматологической помощью / А. В. Алимский, А. М. Клюев // Институт стоматологии. - 2015. - № 1 (66). - С. 26-29.

9. Алимский, А. В. Перспективы и возможные направления трансформирования государственной стоматологической службы страны / А. В. Алимский // Экономика и менеджмент в стоматологии. - 2010. - № 3 (32). -С. 17-22.

10. Алимский, А. В. Показатели санации в городах с разной обеспеченностью врачебными кадрами стоматологического профиля / А. В. Алимский, З. З. Кушхабиев // Стоматология для всех. - 2010. - №1. -С. 26-29.

11. Алимский, А.В. Предлагаемая модель организации стоматологической помощи населению Российской Федерации / А. В. Алимский // Экономика и менеджмент в стоматологии. - 2010. - № 30. - С. 44 - 50.

12. Алимский, А. В. Роль рыночных отношений в повышении качества оказываемой населению стоматологической ортопедической помощи/ А. В. Алимский, В. А. Немерюк // Стоматология. - 2015. - Т. 94. - № 6-2. - С. 48.

13. Алимский, А. В. Состояние и динамика научных исследований по организации стоматологической помощи / А. В. Алимский, И. С. Селахов // Стоматология для всех. - 2012. - №2. - С. 48-50.

14. Алимский, А. В. Участие врачей в обеспечении своих рабочих мест современными материалами (результаты анкетирования стоматологов) / А. В. Алимский, Я. Г. Щербаков, М. Г. Рыбакова и др. // Вестник Медицинского стоматологического института. - 2012. - № 4 (21). - С. 19-25.

15. Арутюнов, А. С. Причины возникновения челюстно-лицевых дефектов и потребности больных в ортопедической реабилитации /

А. С. Арутюнов, И. С. Кицул, И. Ю. Лебеденко и др. // Российский стоматологический журнал. - 2010. -№6. - С. 39-42.

16. Асланова, С. Х. Социальная политика: сущность, современное состояние, проблемы и совершенствование отдельных сфер на уровне региона / С. Х. Асланова, Ф. М.-Г. Топсахалова, А. Ю. Лайпанов // Фундаментальные исследования. - 2016. - №3-1. - С. 113-117.

17. Ашымов, Ж. Д. Распространенность стоматологических заболеваний, требующих ортопедического лечения в г. Бишкек / Ж. Д. Ашымов // Вестник Казахского Национального медицинского университета. - 2016. - №1. -С. 280-282.

18. Бакшеева, С. Л. Анализ кадрового потенциала стоматологической службы северных территорий Красноярского края (на примере Эвенкии) / С. Л. Бакшеева // Современные исследования социальных проблем (электронный научный журнал). - 2013. - №12 (32). - С. 6.

19. Баландина, А. С. Потребность в съемном зубном протезировании жителей Алтайского края / А. С. Баландина, Е. А. Языкова, Л. Н. Тупикова // Бе^аШогиш. - 2009. - №3. - С. 22-24.

20. Бекасов, В. С. Распространенность кариеса зубов и заболеваний пародонта среди взрослого населения Камчатского края и информированность об основных стоматологических заболеваниях / В. С. Бекасов // Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. - 2016. -№ 1. - С. 5.

21. Борисенко, Л. Г. Распространенность кариеса зубов и болезней периодонта, нуждаемость в стоматологической помощи пожилого населения Республики Беларусь / Л. Г. Борисенко // Медицинский журнал. - 2005. -№2 (12). - С. 28-30.

22. Бочковский, И. С. Совершенствование материально-технического обеспечения технологий ортопедического лечения стоматологических больных :

автореф. дис. ... канд. мед. наук / И. С. Бочковский ; КазГМУ - Казань, 2010. -19 с.

23. Бронштейн, Д. А. Потребность в стоматологической профилактике, лечении и протезировании работников промышленного предприятия с отягощенным соматическим статусом / Д. А. Бронштейн, С. А. Заславский, Е. Е. Олесов и др. // Стоматология для всех. - 2016. - №3. - С. 56-57.

24. Бутова, В. Г. Формирование объема медицинской помощи в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при стоматологических заболеваниях / В. Г. Бутова, М. И. Бойков, М. В. Зуев // Евразийский союз ученых. - 2015. - № 1-2 (18). -С. 26-29.

25. Вагнер, В. Д. Законодательная основа и нормативное правовое обеспечение организации стоматологической помощи / В. Д. Вагнер, Р. А. Салеев, Е. О. Данилов и др. // Стоматология для всех. -2014. - № 1. - С. 50-53.

26. Вагнер, В. Д. Качество стоматологической помощи: характеристики и критерии / В. Д. Вагнер, Е. А. Булычева // Стоматология. - 2017. - №1. - С. 23-24.

27. Вагнер, В. Д. Организационно-правовое состояние стоматологической службы в Рязанской области / В. Д. Вагнер, А. В. Гуськов, С. И. Морозова и др. // Стоматология. - 2015. - Т. 94. - № 3. - С. 73-74.

28. Вагнер, В. Д. Пути совершенствования стоматологической службы / В. Д. Вагнер, Б. Ц. Нимаев, Е. А. Ахметов // Стоматология для всех. - 2006. -№1 (34). - С. 4 - 5.

29. Вагнер, В. Д. Пути совершенствования стоматологической помощи по мнению врачей-стоматологов / В. Д. Вагнер, В. К. Леонтьев // Стоматология. Спец. выпуск. матер. съезда врачей СТаР , М. - 1998. - С. 8.

30. Викторов, В. Н. Анализ эффективности оптимизации системы оказания стоматологической помощи населению на уровне городского округа / В. Н. Викторов, Р. С. Матвеев / Врач-аспирант. - 2013. - Т. 58. - № 3. - С. 31-36.

31. Викторов, В. Н. Опыт формирования государственной стоматологической службы в региональном центре / В. Н. Викторов // Менеджер здравоохранения. - 2017. - №1. - С. 8-20.

32. Викторов, В. Н. Развитие стоматологической службы за рубежом / В. Н. Викторов, Н. Е. Козлова, Т. Г. Денисова и др. // Здравоохранение Чувашии. - 2013. - №3 (35). - С. 92-97.

33. Возный, А. В. Научное обоснование совершенствования организации стоматологической ортопедической помощи населению (на примере Тюменской области) : автореф. дис. ... док. мед. наук / А.В. Возный; ГОУВПО «Московская медицинская академия» - Москва, 2008. - 42 с.

34. Володин, А.И. Обеспеченность зубными протезами и нуждаемость в ортопедической стоматологической помощи жителей Южного федерального округа Российской Федерации / А. И. Володин, А. К. Иорданишвили,

A. Ф. Спесивец // Вестник Российской военно-медицинской академии. -2017. -№ 2 (58). -С. 73-77.

35. Гильфанов, И. Р. Медицинская карта стоматологического больного: проблемы надлежащего оформления / И. Р. Гильфанов, Р. А. Салеев,

B. А. Спиридонов // Современная стоматология : сб. науч. тр., посвящ. 125-летию основателя каф.ортопед. стом. КГМУ проф. И. М. Оксмана. - Казань, 2017. -

C. 108-112.

36. Гринин, В. М. Анализ врачебного состава ведомственной стоматологической поликлиники федерального подчинения / В. М. Гринин, А. А. Агаджанян // Стоматология для всех. - 2012. - №3. - С. 32-33.

37. Гринин, В. М. Обращаемость населения за стоматологической помощью в государственные и частные медицинские организации в современных условиях / В. М. Гринин, И. М. Ерканян, М. С. Саркисян и др. // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2014. -Т. 9. - №2. - С. 72-74.

38. Гринин, В. М. Особенности стоматологической заболеваемости и обращаемости пациентов за стоматологической помощью в городскую многопрофильную поликлинику / В. М. Гринин, З. Ю. Амиров // Стоматология для всех. - 2014. - № 1. - С. 46-48.

39. Гринин, В. М. Сервисные и клинические составляющие оценки удовлетворенности пациентов, получавших стоматологическую помощь на основе дентальной имплантации в частных стоматологических организациях / В. М. Гринин, М. С. Саркисян, Н. К. Кузнецова, и др. // Стоматология. - 2016. - Т. 95. -№6-2. - С. 123-124.

40. Гринин, В. М. Системные вопросы оценки качества оказания стоматологической помощи населению / В. М. Гринин, В. Т. Караханян,

B. А. Адилханян // Российский стоматологический журнал. - 2011. - №4. -

C. 35-37.

41. Гринин, В. М. Состояние стоматологического здоровья жителей Республики Калмыкия / В. М. Гринин, В. А. Хонгоров // Институт стоматологии. - 2011. - Т. 3. - №52. - С. 26-27.

42. Гринин, В. М. Состояние стоматологической службы в Республике Башкортостан. Перспективы развития / В. М. Гринин, Р. Т. Буляков // Российская стоматология. - 2011. - Т. 4. - №6. - С. 24-27.

43. Гринин, В. М. Удовлетворенность пациентов, получавших стоматологическую помощь на основе дентальной имплантации в частных стоматологических организациях / В. М. Гринин, М. С. Саркисян, И. М. Ерканян // Стоматология. - 2016. - Т. 95. - №6-2. - С. 122-123.

44. Гринин, В. М. Эффективность оказания стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста / В. М. Гринин, З. М. Абаев, С. С. Афанасьева // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2015. - Т. 10. - №3. - С. 60-65.

45. Грудянов, А. И. Состояние тканей зубов и пародонта у лиц пожилого и старческого возраста в зависимости от доступности стоматологической

помощи / А. И. Грудянов, Н. Б. Найговзина, В. А. Овсянников // Пародонтология. - 2007. - №4. - С. 71-75.

46. Дамбегова, В. В. Распространенность основных стоматологических заболеваний среди пожилого населения Республики Северная Осетия-Алания /

B. В. Дамбегова, Р. В. Золоев // Вестник новых медицинских технологий. -2012. - Т. 19. - №2. - С. 51-53.

47. Данилов, Е. О. Проблемы организации стоматологической помощи в системе ОМС / Е.О. Данилов // Институт стоматологии. - 2008. - № 3 (40). -

C. 22-23.

48. Денисова, Е. И. К проблеме оказания стоматологической ортопедической помощи лицам пожилого и старческого возраста / Е. И. Денисова, О. А. Козаченко, Н. Б. Соловьева // Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2012. - №1. - С. 41-44.

49. Драчев, С. Н. Стоматологические аспекты здоровья взрослого населения, проживающего на территориях экологического риска / С. Н. Драчев, Т. Н. Юшманова, О. Н. Ипатов // Экология человека. - 2008. - №2. - С. 14-16.

50. Ерошенко, Р.Э. Анализ материально-технического оснащения ортопедических кабинетов и зуботехнических лабораторий в муниципальных стоматологических медицинских организациях сельских районов Омской области / Р. Э. Ерошенко, А. А. Стафеев, А. И. Матешук // Стоматология. - 2016. - Т. 95, №6-2. - С. 124-125.

51. Ерошенко, Р. Э. Анализ потребности и обеспеченности взрослого сельского населения Омской области в стоматологической ортопедической помощи // Материалы XXIV Международного юбилейного симпозиума «Инновационные технологии в стоматологии», посвященного 60-летию стоматологического факультета Омского государственного медицинского университета: сб. ст. / отв. ред. Г. И. Скрипкина. - Омск: Издательский центр КАН, 2017. - С. 158-161.

52. Ерошенко, Р.Э. Анализ распространенности стоматологических заболеваний, требующих ортопедического лечения, среди сельского населения Омской области / Р. Э. Ерошенко, А. А. Стафеев // Стоматология. - 2018. - Т. 97, №1. - С. 9-15.

53. Ерошенко, Р.Э. Изучение мнения сельского населения Омской области о доступности и качестве оказания стоматологической ортопедической помощи / Р.Э. Ерошенко // Стоматология. - 2016. - Т. 95, №3. - С. 84-84.

54. Ерошенко, Р.Э. Оценка доступности и качества оказания стоматологической ортопедической помощи сельскому населению Омской области / Р.Э. Ерошенко // Стоматология. - 2017. - Т. 96, №3.- С. 91-92.

55. Ерошенко, Р. Э. Оценка состояния стоматологической ортопедической службы Омской области / Р. Э. Ерошенко, А. А. Стафеев, И. В. Боровский и др. // Российский стоматологический журнал. - 2016. - №1 (20).

- С. 48-51.

56. Ерошенко, Р.Э. Ретроспективный анализ кадрового состава стоматологической ортопедической службы Омской области / Р. Э. Ерошенко, А. А. Стафеев, А. И. Матешук // Стоматологическое здоровье ребенка : материалы международ. научн.-практ. конф., к 40-летию каф. детской стоматологии ОмГМУ.

- Омск, 2016. - С. 79-82.

57. Жангереев, А. Т. Нуждаемость пенсионеров в ортопедической стоматологической помощи / А. Т. Жангереев // Клиническая Медицина Казахстана. - 2012. - №2 (25). - С. 65-67.

58. Караханян, В. Т. Изучение эффективности деятельности негосударственных стоматологических учреждений с позиций организации и управления кадровым составом : дис. ... канд. мед. наук / В. Т. Караханян ; МГМСУ. - Москва, 2005. - 125 с.

59. Каялов, Р. М. Удовлетворенность пациентов стоматологической помощью, оказанной врачами-стоматологами различной квалификации / Р. М. Каялов, С. И. Абакаров, В. М. Гринин и др. // Стоматология. - 2017. -№6-2. - С. 108-109.

60. Киреев, М. Ю. Планирование стоматологических услуг с применением методов маркетинга / М. Ю. Киреев, Г. З. Ахметзянова, Р. А. Салеев // Казанский медицинский журнал. - 2012. - Т. 93. - №2. - С. 324326.

61. Киселёва, E. A. Аналитическая эпидемиология основных стоматологических заболеваний в крупном промышленном регионе Западной Сибири / E. A. Киселёва, И. A. Тё, E. A. Тё // Институт стоматологии. - 2009. -Т. 3. - №44. - С. 22-23.

62. Кицул, И. С. Опыт использования принципов процессного подхода в управлении качеством ортопедической стоматологической помощи / И. С. Кицул, С. Д. Арутюнов, А. А. Геворкян // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). -2007. - Т. 73. - №6. - С. 59-64.

63. Кицул, И. С. Прогнозирование потребности населения российской федерации в ортопедическом стоматологическом лечении полного отсутствия зубов / И. С. Кицул, И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнов и др. // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2010. - №1. - С. 113-117.

64. Ковалева, Л. С. Современные исследования по оценке влияния стоматологической патологии на качество жизни больных. Обзор литературы / Л. С. Ковалева, З. М. Абаев, И. М. Ерканян и др. // Стоматология для всех. -2014. - №3. - С. 40-45.

65. Лапина, А. К. Оценка качества заполнения медицинской документации в медицинских стоматологических организациях Казани / А. К. Лапина, Р. А. Салеев, В. Д. Вагнер и др. // Казанский медицинский журнал. -2018. - №1. - С. 101-109.

66. Леванов, В.М. Особенности кадрового обеспечения стоматологической службы Нижегородской области / В.М. Леванов, И.А. Гафиатуллин, Н.А. Шичкина // Актуальные проблемы управления здоровьем населения : юб. сб. науч. трудов. - Нижний Новгород, 2017. - С.178-181.

67. Лемберг, И. А. Изучение потребности в комплексной стоматологической помощи среди городского населения / И. А. Лемберг // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2010. - №1. - С. 53-56.

68. Леонтьев, В. К. О качестве оказания стоматологической помощи /

B. К. Леонтьев, А. В. Конарев // Стоматология для всех. - 2017. - №1. - С. 6-10.

69. Лучкевич, В. С. Основы социальной медицины и управления здравоохранением: Учебное пособие / В. С. Лучкевич. — СПб : СПбГМА, 1997. — 184 с.

70. Макеев, Г. Г. Потребность населения в съемном протезировании на частном примере / Г. Г. Макеев, Г. А. Макеев, А. А. Вильчик // Университетская клиника. - 2014. - Т. 10. - № 1. - С. 89-90.

71. Муртазина, М. А. О структуре стоматологической ортопедической помощи, оказываемой в крупном промышленном городе / М. А. Муртазина, Т. И. Карпунина, Н. Б. Асташина, Т. Г. Метелева // Проблемы стоматологии. -

2014. - №2. - С. 57-59.

72. Мхитарян, А. К. Мониторирование стоматологической заболеваемости среди взрослого населения Ставропольского края / Мхитарян А. К., Агранович Н. В. // Медицинский вестник Северного Кавказа. -

2015. - Т. 10. -№ 3 (39). - С. 266-269.

73. Мхитарян, А. К. Распространенность основных стоматологических заболеваний среди трудоспособного и пожилого населения Ставропольского края / А. К. Мхитарян, Н. В. Агранович, О. В. Кузнецова и др. // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - №1-1. - С. 1334.

74. Олесов, Е. Е. Актуализация регламента взаимодействия стоматологической службы ведомственных медицинских учреждений и санаториев / Е. Е. Олесов, Т. Н. Новоземцева, А. В. Лесняк и др. // сб. всеросс. науч.-прак. конф. с междунар. участ., посвящ. 30-летию КГМУ. - Киров, 2017. -

C. 37-39.

75. Олесов, Е. Е. Актуальные показатели потребности в стоматологическом лечении и протезировании среди работающего населения / Е. Е. Олесов, Е. В. Глазкова, З. А. Шаипова // Современная стоматология : сб. науч. тр., посвящ. 125-летию основателя каф.ортопед. стом. КГМУ проф. И. М. Оксмана. - Казань, 2017. - С. 345-348.

76. Олесов, Е. Е. Недостатки планирования стоматологического лечения и протезирования и их причины на современном этапе / Е. Е. Олесов, Н. И. Шаймиева, А. В. Лесняк и др. // Кубанский научный медицинский вестник. -2013. - №6 (141). - С. 138-140.

77. Олесова, В. Н. Организационные аспекты работы стоматологической службы ФМБА России по результатам анкетирования врачей-стоматологов / В. Н. Олесова, В. В. Уйба, Е. Ю. Хавкина и др. // Медицина экстремальных ситуаций. - 2015. - №3 (53). -С. 20-23.

78. Оскольский, Г. И. Состояние протезов и нуждаемость в ортопедическом лечении населения Хабаровского края / Г. И. Оскольский, А. В. Юркевич, А. В. Щеглов и др. // Фундаментальные исследования. - 2013. -№7-2. - С. 370-374.

79. Официальный сайт Правительства РФ: Распоряжение Правительства Российской Федерации № 1662-р от 17.11.2008 г. «О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года» [Электронный ресурс]. - Режим доступа URL: http: //m.government.ru.

80. Официальный сайт Президента РФ: Указ Президента Российской федерации №204 от 07.05.2018 г. «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» [Электронный ресурс]. - Режим доступа URL: http: //kremlin.ru/acts/bank/43027.

81. Павлов, Н. Б. Обоснование стратегии организации стоматологической помощи взрослому населению на основе ее интеграции с системой здравоохранения на муниципальном уровне : автореф. дис. ... д-ра. мед. наук / Н. А. Павлов ; Московский гос. мед.-стом. ун-т - Москва, 2012. - 42 с.

82. Павлов, Н. Б. Организация стоматологической помощи взрослому населению, интегрированной в систему первичной медицинской помощи на муниципальном уровне (на примере Ханты-Мансийского автономного округа) / Н. Б. Павлов // Социальные аспекты здоровья населения. - 2011. - Т. 22. - № 6. -С. 4.

83. Павлов, Н. Б. Реконструкция стоматологической помощи населению ХМАО на основе медицинского аудита и SWOT-анализа / Н. Б. Павлов // Стоматология для всех. - 2012. - № 1. - С. 28-31.

84. Петерсен, П.Э. Распространенность стоматологических заболеваний. Факторы риска и здоровье полости рта. Основные проблемы общественного здравоохранения / П. Э. Петерсен, Э. М. Кузьмина // Бе^аШогит. - 2017. -№1 (64). - С. 2-11.

85. Прокудин, И. Н. Организация стоматологической помощи и потребность в ортопедическом лечении городского населения :автореф. дис. ... канд. мед. наук / И. Н. Прокудин ; Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены. - Москва, 2007. - 25 с.

86. Сабуров, С. К. Потребность больных с общесоматической патологией в ортопедической стоматологической помощи / С. К. Сабуров // Вестник Авиценны. - 2014. - № 4 (61). - С. 121-125.

87. Садовский, В.В. Медико-социальные основы организации стоматологической службы в современных условиях / В. В. Садовский, В. М. Гринин, А. В. Фёдоров, Д. А. Петраш // Институт стоматологии. - 2007. -Т. 1. - №34. - С. 14-17.

88. Салеев, Р. А. Оснащенность стоматологических учреждений как фактор технологического обновления / Р. А. Салеев // сб. науч.-прак. конф. стоматологов Республики Татарстан : материалы конф., посвящ. 50-летию Республиканской стоматологической поликлиники. - 2002. - С. 108-111.

89. Салеев, Р. А. Пути реформирования системы муниципальной ортопедической стоматологической помощи в крупном городе (клинико -

организационные и этико-правовые аспекты) :автореф. дис. ... д-ра. мед. наук / СалеевР.А. ; Казанский гос. мед. ун-т. - Казань, 2002. - 41 с.

90. Салеев, Р. А. Результаты анкетирования стоматологических пациентов / Р. А. Салеев, М. Ю. Абросимова // сб. Янтарный край России -Дентальная палитра-2002 : материалы Всероссийской научно - практической стоматологической конференции. - 2002. - С. 109-111.

91. Саркисян, М. С. Потребность населения мегаполиса в стоматологической помощи на основе дентальной имплантации / М. С. Саркисян,

B. М. Гринин, Р. В. Ушаков // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2013. - Т. 8. - №1. - С. 59-60.

92. Смердина, Ю. Г. Нуждаемость молодых людей в ортопедической стоматологической помощи и ортодонтическом лечении / Ю. Г. Смердина, Л. Н. Смердина // Успехи современного естествознания. - 2005. - №3. - С. 117.

93. Смирнова, Л. Е. Оценка качества организации и оказания стоматологической медицинской помощи пациентам в различных субъектах Российской Федерации / Л. Е. Смирнова // Стоматология. - 2018. - №2. - С. 14-21.

94. Соловьева, О. А. Особенности первичной и повторной обращаемости за стоматологической помощью в частные медицинские организации / О. А. Соловьева, В. М. Гринин, И. В. Черкесов и др. // Стоматология. - 2017. -№6-2. - С. 116-117.

95. Соломатина, Н. Н. Распространенность стоматологических заболеваний в г. Ульяновске и Ульяновской области. По результатам эпидемиологического обследования в 2015 году по программе ВОЗ / Н. Н. Соломатина, Г. Г. Физюкова // Год здравоохранения: перспективы развития отрасли : материалы 51-й межрегион. науч.-прак. мед. конф. - 2016. - С. 404-406.

96. Сохов, С. Т. Влияние уровня бюджетного финансирования медицинских учреждений на стоматологическую заболеваемость населения /

C. Т. Сохов, Н. Б. Павлов, А. Г. Турчиев // Социальные аспекты здоровья населения. - 2011. - Т. 20. - № 4. - С. 13.

97. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние твердых тканей зубов. Распространенность зубочелюстных аномалий. Потребность в протезировании / Под редакцией проф. Э. М. Кузьминой -Москва : МГМСУ, 2009. - 236 с.

98. Тайницкая, Э. В. Роль кадров в управлении качеством медицинской помощи / Э. В. Тайницкая // Социальные аспекты здоровья населения. - 2010. -Т. 16.- №4. - С. 20.

99. Тамазян, Н. Г. Обзор проблем в оказании стоматологической помощи и пути их решения / Н. Г. Тамазян // Международный студенческий научный вестник. - 2016. - №2. - С. 48.

100. Тимачева, Т. Б. Потребность городского населения крупного промышленного центра в дифференцированной стоматологической ортопедической помощи / Т. Б. Тимачева, В. Ю. Миликевич, В. И. Сабанов // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. - 1998. -№1 (4). - С. 27-28.

101. Тимачева, Т. Б. Эпидемиологическое обследование больных по системе ВОЗ для определения заболеваемости и нуждаемости в ортопедическом лечении / Т. Б. Тимачева // Актуальные вопросы стоматологии : сб. науч. тр. Волгоградской медицинской академии. - 1994. - С. 219-222.

102. Трезубов, В. В. Оценка качества подготовки больных к зубному и челюстному протезированию (часть I) / Трезубов В. В. // Институт стоматологии. - 2011. - Т. 4. - №53. - С. 32-33.

103. Трезубов, В. В. Оценка качества подготовки больных к зубному и челюстному протезированию (часть II) / В. В. Трезубов // Институт стоматологии. - 2012. - Т. 1. - №54. - С. 24-25.

104. Фарниева, О. А. Распространенность стоматологических заболеваний в различных экологических зонах Северной Осетии и потребность в ортопедическом лечении взрослого населения : автореф. дис. ... канд. мед. наук /

О. А. Фарниева ; Московский гос. мед.-стом. ун-т им. А.И. Евдокимова - Москва, 2013. - 25 с.

105. Федчишин, Н. О. К вопросу о профессиональных компетенциях зубных техников / Н. О. Федчишин // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2014. - Т. 130. - № 7. - С. 139-141.

106. Ходжаян, А. Б. Уровень организации материально-технического обеспечения стоматологических кабинетов в медицинских организациях Ставропольского края различных форм собственности / А. Б. Ходжаян, С. В. Сирак, Р. А. Аванесян // Фундаментальные исследования. - 2013. - №9-3. -С. 501-504.

107. Черников, А. А. Организационно-клинические особенности оказания ортопедической стоматологической помощи сельским жителям / А. А. Черников, Н. В. Тегза, П. Б. Панов // Вестник Российской военно-медицинской академии. -2016. - №4 (56). - С. 158-163.

108. Черников, А. А. Обоснование приоритетных организационных мероприятий по совершенствованию ортопедической стоматологической помощи населению, проживающему в отдаленной сельской местности / А. А. Черников, Н. В. Тегза // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2016. - №4 (56). - С. 170-174.

109. Черников, А. А. Увеличение доступности ортопедической стоматологической помощи населению, проживающему вне административных центров / А. А. Черников, Н. В. Тегза, В. А. Майдан // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2015. - №3 (51). - С. 173-176.

110. Щербаков, Я. Г. Изучение уровня обеспечения стоматологических учреждений новым оборудованием и материалами и разработка предложений по его совершенствованию : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Я. Г. Щербаков ; ЦНИИС и ЧЛХ - Москва, 2013. - 25 с.

111. Янушевич, О.О. Современные организационные подходы к обеспечению качества стоматологической помощи / О. О. Янушевич, В. М. Гринин // Российская стоматология. - 2009. - Т. 2. - №1. - С. 5-8.

112. Янушевич, О.О. Современные подходы к определению потребности населения в стоматологической помощи / О.О. Янушевич, Э.М. Кузьмина. - М., 2010. - 84 с.

113. Adekoya, S. M. Oral health of adults in northern Norway - a pilot study / S. M. Adekoya, M. Brustad // Norsk Epidemiology. - 2012. - Vol.22. - №1. - P.31-38.

114. Advancing oral health in America // Washington, DC : The National Academies Press, 2011. - 248 p.

115. Baadoudi, F. Improving oral healthcare: towards measurement? / F. Baadoudi, N. Maskrey, S. Listl [et al.] // British Dental Journal. - 2016. -Vol.221. -№9 - P.547-548.

116. Bailit, H. State case studies: Improving access to dental care for the underserved / H.Bailit, J. D'Adamo // J. Public Health Dentistry. - 2012. - №3. -Vol.72. - P.221-234.

117. Bonehill, J. A. Managing health and safety in the dental practice: a practical guide / J. A. Bonehill // Chichester, West Sussex: Blackwell Pub., 2010. - 264 p.

118. Celeste, R.K. Trends in socioeconomic disparities in oral health in Brazil and Sweden / R.K. Celeste, P. Nadanovsky, J. Fritzell // Community Dent Oral Epidemiol. - 2010. - Vol.39. - P.204-212.

119. Chattopadhyay, A. Oral health disparities in the United States / A. Chattopadhyay // Dental Clinics of North America. - 2008. - Vol. 52. - № 2. - P. 297-318.

120. Chen, M. Comparing oral health care systems. A second international collaborative study / M. Chen, M.R. Andersen, D.E. Barmes. - WHO., Geneva, 1997. -350p.

121. Commissioning NHS dentistry in England: Issues for decision-makers managing the new contract with finite resources / R. D. Holmes [et. al.] // Health Policy. - 2009. - Vol. 91. - №1. - P. 79-88.

122. Garcia, I. A view of the future: Dentistry and oral health in America / I. Garcia, L.A. Tabak // Journal of the American Dental Association. - 2009. -Vol. 140, Suppl. 1. - P. 44S-48S.

123. Guarnizo-Herreno C.C. Socioeconomic inequalities in oral health in different European welfare state regimes / C.C. Guarnizo-Herreno, R.G. Watt, H. Pikhart [et al.] // J. Epidemiol Community Health. - 2013. - Vol.67. - P.728-735.

124. Ikenwilo, D. A difference-in-differences analysis of the effect of free dental check-ups in Scotland / D. Ikenwilo // Social Science & Medicine. - 2013. - Vol. 83. -P. 10-18.

125. Kirchberger, S. Health care technology in the Federal Republic of Germany / S. Kirchberger // Health policy. - 2004. - Vol. 30, № 1. - P. 163-205.

126. Malkiewicz, K. The healthcare system and the provision of oral healthcare in European Union Member States. Part 6: Poland / K. Malkiewicz, E. Malkiewicz, K. A. Eaton [et al.] // British Dental Journal. - 2016. -Vol.221. - №8 - P.501-507.

127. Scambler, S. Defining patient-centred care in dentistry? A systematic review of the dental literature / S. Scambler, M. Delgado, K. Asimakopoulou // British Dental Journal. - 2016. - Vol.221. - №8 - P.477-484.

128. Sischo, L. Oral health - related quality of life: what, why, how and future implications / L. Sischo, H.L. Broder // J. Dent. Res. - 2011. - vol.90., №11. - P.64-70.

129. Vigild, M. Dental health status and use of dental health services among adults in Denmark // Danish Dent. J. - 1996. - Vol.100. - P.215-222.

130. World Health Organization. The WHO Report 2003: Global Oral health Programme. - Geneva, 2003. - 130p.

131. Yamalik, N. Dentist - patient relationship and quality care / N. Yamalik // International Dental Journal. - 2010. - Vol.55, № 4. - P. 254-256.

123

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1.

КАРТА ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА.

1. Ф.И.О.:

2. Возраст:

3. Пол:М/Ж

4. Место жительства:

5. Образование:

6. Зубная формула:

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

В/Ч Н/Ч

В/Ч Н/Ч

Стоматологический ортопедический статус:

1. Нет протезов

2. Одиночные коронки

3. Мостовидный протез

4. Более одного мостовидного протеза

5. Частичный съемный протез

6. Съемные и несъемные протезы

7. Полный съемный протез

Патология твердых тканей зубов кариозного происхождения, подлежащая ортопедическому лечению (культевая вкладка, искусственная коронка):

1. Отсутствует

2. Один зуб

3. Два, три зуба

4. Системное поражение зубов кариесом Патология твердых тканей зубов некариозного происхождения, подлежащая ортопедическому лечению (культевая вкладка, искусственная коронка):

1. Отсутствует

2. Флюороз

3. Гипоплазия

4. Клиновидный дефект

5. Травматические повреждения Повышенная стираемость зубов:

1. Отсутствует Вид 2. Горизонтальная

3. Вертикальная

4. Смешанная Форма 1. Локализованная

2. Генерализованная без снижения окклюзионной высоты

3. Генерализованная со снижением окклюзионной высоты

10. Оценка ВНЧС:

Симптомы 1. Отсутствуют 2. Проявляются

В/Ч Н/Ч

Признаки 1. Звуковые явления

2. Болезненность жевательных мышц

3. Ограничение открывания рта

11. Деформации зубных рядов:

1. Отсутствуют

2. Вертикальное зубоальвеолярное удлинение верхних зубов

3. Вертикальное зубоальвеолярное удлинение нижних зубов

4. Медиальное / дистальное перемещение верхних зубов

5. Медиальное / дистальное перемещение нижних зубов

6. Взаимное вертикальное зубоальвеолярное удлинение

7. Язычное, щечное, небное смещение зубов

8. Веерообразное расхождение

12. Потребность в ортопедическом лечении:

1. Отсутствует

2. Потребность в несъемных протезах

3. Потребность в частичных съемных протезах

4. Потребность в комбинированном протезировании (несъемные и съемные протезы)

5. Потребность в полных съемных протезах

В/Ч Н/Ч

Приложение 2. Анкета для пациента.

Уважаемый пациент!

В целях улучшения оказания стоматологической ортопедической помощи нами проводится изучение мнения населения. В связи с этим просим Вас максимально объективно ответить на поставленные вопросы. Анкетирование анонимно!

1. Пол: М / Ж

2. Возраст:_

3. Постоянное место жительства:

□ г. Омск

□ районный центр

□ село (деревня)

4. Образование:

□ высшее

□ среднее профессиональное

□ начальное профессиональное

□ основное общее

5. Когда Вы последний раз обращались в учреждение здравоохранения за стоматологической помощью?

□ не обращался

□ в течение последнего года

□ 1-2 года назад

□ 3-5 лет назад

□ 6-10 лет назад

□ более 10 лет назад

6. Когда Вы последний раз обращались за помощью к стоматологу-ортопеду?

□ не обращался

□ в течение последнего года

□ 1-2 года назад

□ 3-5 лет назад

□ 6-10 лет назад

□ более 10 лет назад

7. В каком медицинском учреждении Вы получали помощь по протезированию зубов?

□ государственном □ в своем сельском районе

□ частном в соседнем сельском районе

в г. Омске

□ за пределами Омской области

8. Есть ли у Вас жалобы на ранее проведенное протезирование зубов?

□ полностью удовлетворен (а) протезированием

□ не устраивает внешний вид протезов (эстетика)

□ протезы не устраивают в функциональном отношении (мешают, давят, трут, плохо держатся)

□ протезы пришли в негодность в течение первого года эксплуатации (сломались, потеряли эстетичный вид)

9. Всегда ли, по Вашему мнению, во время приема врач - стоматолог-ортопед тратил достаточно времени на работу с Вами и уделял Вам достаточно внимания?

□ да

□ нет

10. Разъяснил ли Вам врач о необходимых мероприятиях по проведению гигиены полости рта при наличии зубных протезов?

□ да

□ нет

11. Получали ли Вы от врача-стоматолога информацию о необходимости протезирования зубов?

□ да

□ нет

12. По Вашему мнению, нуждаетесь ли Вы на данный момент в протезировании зубов?

□ да

□ нет

13. Как давно Вы нуждаетесь в ортопедической помощи (протезировании зубов)?

□ менее 1 года

□ 1-3 года

□ 4-5 лет

□ более 5 лет

14. Есть ли причины, которые в настоящее время препятствуют полному и своевременному протезированию зубов:

□ нет

□ да, недостаток финансовых средств

□ да, отсутствие специалиста (отсутствие специалиста, которому я доверяю)

□ да, недостаток времени

□ да, нежелание терпеть неудобства и страх перед процедурой

□ да, не считаю нужным протезирование зубов

15. Для протезирования зубов Вы обратитесь за помощью к врачу:

□ в своем сельском районе, потому что:

□ удобно (не нужно выезжать за пределы района)

□ есть стоматолог-ортопед, которому доверяю

□ другая причина_

□ в соседнем сельском районе, потому что:

□ в своем сельском районе недостаточно стоматологов-ортопедов

□ есть стоматолог-ортопед, которому доверяю

□ другая причина_

□ в г. Омске, потому что:

□ лучше оснащение стоматологических ортопедических кабинетов

□ более квалифицированные специалисты

□ больше возможностей для протезирования (протезирование более современными видами протезов)

□ другая причина_

16. Относитесь ли Вы к категории граждан, имеющих льготы при протезировании зубов?

□ нет льгот

□ не знаю

□ да, я являюсь _

17. Доступно ли для Вас получение положенных льгот на протезирование зубов?

□ да

□ нет, потому что_

18. Ваши пожелания и рекомендации по повышению доступности и качества протезирования зубов_

Благодарим за сотрудничество!

Приложение 3.

ГБОУ ВПО «ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МЗ РФ

Уважаемый коллега!

Нами проводится комплексное исследование состояния стоматологической ортопедической помощи Омской области. В связи с этим, просим Вас ответить на поставленные вопросы и быть максимально объективным. Внимательно прочитайте вопрос и возможные варианты ответа на него. Выбирайте только те ответы, которые в наибольшей степени соответствуют Вашему мнению, и отмечайте их любым удобным для себя способом. Мы рассчитываем на Ваше понимание и заинтересованность в улучшении работы стоматологической ортопедической службы региона.

Пол: М / Ж Возраст:_

Стаж работы по специальности:_

Квалификационная категория:

□ отсутствует

□ вторая

□ первая

□ высшая

Анкета для врачей - стоматологов-ортопедов.

1. На Ваш взгляд, имеющихся у Вас профессиональных знаний и умений:

□ вполне достаточно

□ не достаточно

□ затрудняюсь ответить

2. Оцените, пожалуйста, степень Вашей личной заинтересованности в:

заинтересован не заинтересован

... освоении новых методик и технологий изготовления протезов

.получении новых знаний по зубопротезированию

. посещении мастер-классов

. участии в семинарах, конференциях

3. Укажите, пожалуйста, удовлетворенность различными аспектами Вашей работы:

удовлетворен не удовлетворен затрудняюсь ответить

Материально-

техническая база

медицинской

организации

Взаимоотношения

с коллегами по

работе

Отношение к Вам

руководства

медицинской

организации

Система

материального и

морального

стимулирования

4. Укажите, какими технологиями ортопедического лечения стоматологических больных Вы владеете:

□ протезирование керамическими вкладками

□ протезирование литыми культевыми штифтовыми вкладками

□ протезирование штампованными искусственными коронками / штампованно-паяными мостовидными протезами

□ протезирование цельнолитыми искусственными коронками / мостовидными протезами

□ протезирование металлокерамическими искусственными коронками / мостовидными протезами

□ протезирование цельнокерамическими искусственными коронками / мостовидными протезами

□ протезирование искусственными коронками / мостовидными протезами на основе диоксида циркония

□ протезирование искусственными коронками / мостовидными протезами с опорой на имплантаты

□ протезирование винирами

□ протезирование с использованием цифровых технологий (CAD/CAM)

□ протезирование съемными пластиночными протезами с кламмерной фиксацией при частичной потере зубов

□ бюгельное протезирование

□ ортопедическое лечение съемными протезами с замковой системой крепления

□ ортопедическое лечение съемными протезами с балочной системой крепления

□ ортопедическое лечение съемными протезами с телескопической системой фиксации

□ ортопедическое лечение нейлоновыми протезами

□ съемное протезирование при полной потере зубов

□ сложное челюстно-лицевое протезирование

5. Укажите, какие технологии ортопедического лечения стоматологических больных Вы применяете в своей медицинской организации:

□ протезирование керамическими вкладками

□ протезирование литыми культевыми штифтовыми вкладками

□ протезирование штампованными искусственными коронками / штампованно-паяными мостовидными протезами

□ протезирование цельнолитыми искусственными коронками / мостовидными протезами

□ протезирование металлокерамическими искусственными коронками / мостовидными протезами

□ протезирование цельнокерамическими искусственными коронками / мостовидными протезами

□ протезирование искусственными коронками / мостовидными протезами на основе диоксида циркония

□ протезирование искусственными коронками / мостовидными протезами с опорой на имплантаты

□ протезирование винирами

□ протезирование с использованием цифровых технологий (CAD/CAM)

□ протезирование съемными пластиночными протезами с кламмерной фиксацией при частичной потере зубов

□ бюгельное протезирование

□ ортопедическое лечение съемными протезами с замковой системой крепления

□ ортопедическое лечение съемными протезами с балочной системой крепления

□ ортопедическое лечение съемными протезами с телескопической системой фиксации

□ ортопедическое лечение нейлоновыми протезами

□ съемное протезирование при полной потере зубов

□ сложное челюстно-лицевое протезирование

6. Какие средства коммуникации с зубным техником Вы используете в своей работе?

□ непосредственный контакт с зубным техником

□ передача информации посредством цифровых фотографий

□ передача информации с помощью сети интернет

□ передача информации по почте / через курьера

7. Возникают ли у Вас сложности при взаимодействии с зубным техником?

□ нет

□ да (укажите причины)_

8. Считаете ли Вы оптимальным уровень Вашей загруженности работой?

□ да

□ нет, слишком много работы

□ нет, хотелось бы больше нарядов

9. Считаете ли Вы целесообразным увеличение численности специалистов стоматологической ортопедической службы в Вашем муниципальном районе?

□ нет

□ да

□ да, но только за счет увеличения зубных техников

□ да, но только за счет увеличения врачей

10. На Ваш взгляд, является ли доступным протезирование зубов для всех нуждающихся жителей Вашего муниципального района?

□ да

□ нет, по причине недостатка финансовых средств