Современные диагностические технологии в формировании клинических групп и лечебной тактике при синдроме диабетической стопы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат наук Фатыхов, Руслан Ильгизарович

• Фатыхов, Руслан Ильгизарович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Фатыхов, Руслан Ильгизарович

Оглавление

стр

ВВЕДЕНИЕ. Актуальность проблемы 5

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Краткая историческая справка использования лучевых методов диагностики в изучении синдрома диабетической стопы

1.2. Синдром диабетической стопы - междисциплинарная проблема медицинской науки 18

1.3. Нерешенные проблемы диагностики нарушений периферического кровообращения при возможном развитии синдрома диабетической стопы и развернутой клинике патологии

1.4. Современные методы прогнозирования течения синдрома диабетической стопы 30 ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

44

2.1. Материал исследования

2.2. Организация и объем исследования 49

2.3. Методы исследования, использованные для прогнозирования ^ развития синдрома диабетической стопы

2.4. Модифицированная методика оценки состояния тканевой температуры и тканевого кровотока на нижней конечности 52

2.5. Статистическая обработка 64 ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Электротермометрическая и ультразвуковая эластометрическая картина мягких тканей нижней конечности в пределах физиологической нормы 67

3.2. Характеристика разработанных клинических групп пациентов с угрозой развития синдрома диабетической стопы и развернутой клиникой патологии

?

3.3. Рекомендации по формированию профилактической и лечебной программ пациентам 4-х клинических групп 98

3.4. Примеры формирования этапов диагностики 4-х клинических групп

Обсуждение полученных результатов 188

ВЫВОДЫ 196

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 198

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 199

Список сокращений

СД - сахарный диабет;

СДС - синдром диабетической стопы;

УЗДГ - ультразвуковая допплерография;

ЭКГ - электрокардиограмма;

УЗИ - ультразвуковое исследование;

КТ - компьютерная томография;

МРТ - магнитно-резонансная томография;

РКАГ - рентгеноконтрастная ангиография;

ЦНС - центральная нервная система; .

ИП - истинноположительный результат;

ИО - истинноотрицательный результат;

ЛП - ложноположительный результат;

JIO - ложноотрицательный результат;

ЛПВП - липопротеиды высокой плотности;

ЛПНП - липопротеиды низкой плотности;

ЛПОНП — липопротеиды очень низкой плотности;

ВОЗ - всемирная организация здравоохранения;

ЕД - единицы действия;

АКТГ - адренокортикотропный гормон;

АДГ - антидиуретический гормон.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные диагностические технологии в формировании клинических групп и лечебной тактике при синдроме диабетической стопы»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы

Сахарный диабет - комплексное заболевание, не позволяющее однозначно подойти к оценке всего симптомо-комплекса патологии. Пристальный взгляд врачей всех специальностей, принимающих участие в диагностическом и лечебном процессах у пациентов с сахарным диабетом, обращен к частому осложнению - синдрому диабетической стопы (Бурлева Е.П., 2003; Дедов И.И., Шестакова М.В., 2003; Анциферов М.Б., Калиниченко Е.Ю., 2005; Levin М., 2002). Это обстоятельство обусловлено латентно текущим клиническим синдромо-комплексом, с одной стороны, и неудовлетворенностью врачей - специалистов результатами диагностики и исходом лечения - с другой (Дедов И.И., Шестакова М.В., Аметов A.C., 2011; Плюта A.B., Полатов P.M., 2004; Стронгин Л.Г., Калинникова A.A., Петров A.B. и др., 2012; Knox R.C., Dutch W., Blume P., 2000).

Развитие гнойно-воспалительного процесса на фоне диабетической стопы более чем в 50-75% случаях приводит к выполнению травмирующих оперативных пособий, показатель летальности больных, перенесших высокую ампутацию в ближайшем послеоперационном периоде превышает 20%, а в течение последующих 5 лет достигает 68% (Галстян Г.Р., 2004; Золоев Г.К., 2004; Омаржанов O.A., 2004; Petkov R., Gavrailov М., Gavrailov N., 2004; Berenbaum F., 2011; Schramm Т., Gislason G., Vaag A., 2011).

Большая часть пациентов обращается за квалифицированной медицинской помощью только при развернутой клинике патологии, когда выполнение хирургической операции является крайней мерой. Эта категория пациентов составляет около 20%. Оставшаяся доля пациентов имеет доклиническую фазу заболевания — скрытую форму действительной картины, регистрация заболевания именно у данной категории является приоритетным направлением. Реализация идеи диагностики раннего развития патологии, адекватная коррекция патофизиологических изменений, снижающие риск выполнения «калечащего» оперативного пособия, повысят качество

медицинской помощи и пролонгируют жизнь пациента (Анциферов М.Б., Суркова Е.В., Майоров А.Ю., 2003; Абалмасов К.Г., Бузиашвили Ю.И., Морозов К.М., 2004; Захарова С.М., 2004; Шведова A.M., 2006; Суплотова J1.A., Бельчикова Л.Н., Брынза И.С., 2009).

Выполнение данного условия возможно при разработке методов, позволяющих оценить течение заболевания на уровне микроциркуляторного русла, где приоритетным является разработка лучевых методов исследования.

Методы точной оценки микроциркуляторных нарушений на нижних конечностях у пациентов с сахарным диабетом недостаточно освещены. Однако, именно ранняя и достоверная диагностика указанных изменений позволит не только определить уровень критической ишемии и выбрать оптимальный уровень ампутации, но также выявить начальную стадию нарушений кровообращения, что позволит сформировать дальнейшую терапию и прогноз заболевания (Филиппов С.И., Низовой К.А., Кирсанов В.М., 2005; Сунцов Ю.И., Болотская Л.Л., Маслова О.В. и др., 2011; Bansal V., Kalita J., Misra U., 2006).

Поэтапное совершенствование лучевой диагностики синдрома диабетической стопы формировалось в комплексе с развитием всей медицинской науки. Рентгенография - первый диагностический прием, позволяющий констатировать факт заболевания при развернутой клинике, а также наличие развившихся осложнений (Михалева Л.М., Горшунова Н.К., Андреева Н.В., 2009; Bansal V., Kalita J., Misra U., 2006; Beckman J.A., Creager M.A., Libby P., 2002). Данное исследование сохраняет свой приоритет и на современном этапе практической медицины, но его малая результативность не позволяет адекватно оценить патологию. Прогрессом в отрасли лучевых методик было использование контрастирующих агентов, что существенно расширило границы. Их введение в организм позволяет детально визуализировать изменения, происходящие в мягких тканях и костных структурах (Дедов И.И., Шестакова М.В., 2003; Dolan N.C., Liu К., Criqui

M.H., 2002). Однако данное исследование недостаточно предоставляет информацию об уровне тканевых изменений, происходящих на уровне микроциркуляторного русла, а именно эти данные позволяют оценить стадийность заболевания.

Отдельным видом лучевых методов диагностики является ультразвуковое исследование, где широко применяется эффект Допплера. Результат исследования нагляден, показателен, косвенно демонстрирует уровень микроциркуляторных изменений, протекающих в мягких тканях нижних конечностей (Павлов Ю.И., 2005; Leb I.S., Les M., Lee V.S., 2002). Следовательно, его использование позволяет получить сведения о течении заболевания только при клинически выраженном синдроме диабетической стопы, когда возникает необходимость выбора тактики хирургической коррекции.

Дополняет существующие диагностические подходы транскутанная оксиметрия и тепловизионное исследование. Результативность исследования зависит от выбора места регистрации параметров, однако стандартизация методик не приведет к повышению точности и чувствительности.

Исходя из сказанного, следует, что принципов ранней диагностики и угрозы возможного развития синдрома диабетической стопы не существует. Не определено место и значение современных методов исследования локальных микроциркуляторных изменений в мягких тканях нижних конечностей у пациентов с возможным развитием синдрома диабетической стопы и уже имеющейся патологией. Большая часть работ, посвященных данной проблеме, имеют лишь теоретическую направленность, но и в них особенностям локального кровоснабжения отдается недолжное внимание. Вопрос объективной оценки микроциркуляторных нарушений нижних конечностей является чрезвычайно актуальным в лечении пациентов с данной патологией, направленным на оправданное сохранение опорной функции стопы.

Возникает необходимость создания принципиально нового лучевого диагностического приема, сочетающего информативность биопсийного исследования и неинвазивность, а также возможность многократного динамического повторения манипуляции на этапе первичного звена и стационарного обследования. Соблюдение данных позиций, позволит оценить развитие осложнения сахарного диабета в виде синдрома диабетической стопы на ранних стадиях (Гольбрайх В.А., Старков C.B., 2003; Edmonds M., 2006; Rusavy Z., Cechurova D., Holubec L., 2002).

Современные лучевые диагностические приемы и основанные на них корригирующие подходы синдрома диабетической стопы направлены на выявление существующих изменений, лечение клинических проявлений и профилактические мероприятия, позволяющие приостановить прогрессирование заболевания. Воздействие на запустившийся каскад реакций минимально, в результате исход всей профилактики заключается не в изменении качества и продлении жизни пациента, а в отсрочивании выполнения калечащего хирургического пособия (Муравьёв A.B., Маркелов Е.М., 2004; Светухин A.M., Земляной А.Б., 2007; Nathan D.M., Buse J.B., Davison М.В., 2009; Schramm T., Gislason G., Vaag A., 2011).

Новым направлением современной лучевой диагностики является методика определения эластической плотности мягких тканей. Она нашла широкое применение в ранней и дифференциальной диагностике патологии паренхиматозных органов, позволяя объективно выделять начальные этапы. Однако, данное диагностическое исследование при оценке периферического микроциркуляторного русла в мягких тканях по анализу работ отечественных и зарубежных авторов не рассмотрено. Регистрация параметров плотности мягких тканей, в том числе и при синдроме диабетической стопы, прямолинейно связана со степенью кровоснабжения анатомической области. Следовательно, фиксация данного критерия позволит объективно судить о протекающей патологии.

Вариация кровоснабжения региона или сегмента отразится на температурных параметрах, однако их регистрация с применением тепловизора не позволяет анатомически точно выделить зону патологии, следовательно, возникает необходимость разработки методики точечного локального замера температуры (Бенсман В.М., Триандафилов К.Г., 2009; Kravitz S.R., McGuirc J.B., Sharma S., 2007).

Другая позиция на проблему профилактики и лечения синдрома диабетической стопы заключается в выявлении случаев угрожаемого по развитию осложнения, что минимизирует спектр используемых современных видов терапии, осуществит прогноз и уровень выполнения хирургического пособия (Брискин Б.С., Прошин A.B., Лебедев В.В. и др., 2007; Вербовой А.Ф., Барабанова H.A., 2009). Существующие корригирующие подходы не позволяют на ранней стадии уменьшить риск прогрессирования патологии из-за их несовершенности, что выражается в отсутствии четкого поэтапного комплексного построения индивидуальной программы терапии.

Таким образом, для качественного оказания медицинской помощи пациентам с угрозой развития или с развившимся осложнением сахарного диабета - синдром диабетической стопы необходима новая позиция оценки микроциркуляторных расстройств, включающая лучевые методики исследования, позволяющие определить уровень трофических изменений, протекающих в мягких тканях. Профилактические мероприятия и терапию необходимо формировать для каждого пациента индивидуально, но подходить при их создании с учетом этиопатологических нарушений, происходящих в мягких тканях нижних конечностей.

Все вышеизложенное и определило актуальность проблемы, цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования.

Определить возможности и значение современных методов медицинской визуализации (электротермометрия, ультразвуковая эластометрия) в оценке нарушений микроциркуляции тканей нижней

конечности при угрозе развития, развернутой клинике синдрома диабетической стопы с последующим выделением клинических групп больных, и рекомендаций по дальнейшему медицинскому обеспечению.

Для реализации цели исследования были поставлены следующие Задачи:

1. Разработать методологию, технику оценки состояния температурного профиля и ультразвуковой упругости мягких тканей нижней конечности.

2. Изучить, описать картину кожной температуры и ультразвуковой упругости мягких тканей нижних конечностей при физиологической норме.

3. Оценить роль современных методов медицинской визуализации (электротермометрия, ультразвуковая эластометрия) в определении уровня трофических нарушений при возможном развитии синдрома диабетической стопы.

4. Определить закономерность изменений показателей электротермометрии и ультразвуковой эластометрии при синдроме диабетической стопы.

5. Основываясь на результатах оценки степени трофических нарушений на нижней конечности с использованием современных методов медицинской визуализации (электротермометрия, ультразвуковая эластометрия) и данных клинической картины, выделить клинические группы больных.

6. Провести оценку эффективности разработанных диагностических приемов при угрозе развития синдрома диабетической стопы и развернутой клинике патологии.

Научная новизна

Впервые применяя электротермометрию и ультразвуковую эластометрию предложенными нами способами, защищенные Патентами Российской Федерации («Способ электротермометрической диагностики тканевых изменений при синдроме диабетической стопы» (Патент №2465814), «Способ эластометрической диагностики тканевых изменений

при синдроме диабетической стопы» (Патент №2499544) определены параметры температурного профиля и состояния ультразвуковой упругости мягких тканей нижней конечности при физиологической норме, у больных сахарным диабетом 2 типа с возможным развитием и выраженной клиникой синдрома диабетической стопы.

Применение электротермометрии, ультразвуковой эластометрии с учетом клинико-лабораторных данных позволило установить основные признаки раннего развития синдрома диабетической стопы, определить уровень, протяженность трофических нарушений при выраженной картине патологии.

Впервые разработана классификация клинических групп пациентов с синдромом диабетической стопы с оценкой трофических нарушений при возможном развитии патологии и развернутой клинической картине заболевания.

Впервые разработаны рекомендации по медицинскому обеспечению пациентов с синдромом диабетической стопы, учитывающие данные расстройства микроциркуляции мягких тканей нижней конечности определяемых способами электротермометрии, ультразвуковой эластометрии, ангиографии.

Предложены мероприятия, позволяющие сформировать новую научную концепцию в разделе лучевой диагностики, основанную на выделении клинических групп и выбора тактики, в соответствии с данными микроциркуляции тканей нижней конечности при синдроме диабетической стопы.

Практическая значимость работы

Результаты исследования позволяют сформулировать новую диагностическую концепцию, дополняемую и развиваемую традиционный подход определения трофических нарушений при синдроме диабетической стопы, основанную на следующих позициях: регистрация количественных

параметров температурного и ультразвукового эластометрического профилей расширяет возможности существующих стандартных методов; разработанные способы медицинской визуализации позволяют дифференцировать течение синдрома диабетической стопы, подразделяя их на клинические группы.

Результат предложенной концепции позволит выработать своевременное и эффективное предупреждение развития синдрома диабетической стопы, что будет способствовать сокращению частоты развития осложнений, выполнения калечащих хирургических вмешательств, повысит качество жизни пациента.

Личное участие соискателя заключается в постановке целей и задач исследования, определении и разработке методов исследования. Автором лично составлен дизайн, проведен обзор, анализ и обобщение данных отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме. Разработка методики исследования, описание новой концепции диагностики изложенной в патентах и печатных работах выполнены автором самостоятельно. Основной объем клинических наблюдений и инструментальных методов диагностики выполнено непосредственно автором. Автор самостоятельно выделил основные клинические группы течения синдрома диабетической стопы. Формулировка положений, выносимых на защиту, выводов, практических рекомендаций принадлежат лично автору.

Основные положения, выносимые на защиту

Применение разработанных диагностических технологий (электротермометрия, ультразвуковая эластометрия) позволяют объективно судить о закономерностях патологических изменений микроциркуляторного русла на нижней конечности у пациентов при возможном развитии синдрома диабетической стопы и развернутой клинике заболевания.

Разработанные систематизированные электротермометрические (патент

№ 2465814) и ультразвуковые эластометрические (патент № 2499544) дифференциально-диагностические критерии нормы и патологии состояния микроциркуляторного русла на нижней конечности показывают высокую диагностическую ценность раннего определения динамики синдрома диабетической стопы.

Комплексная оценка клинической картины и методов медицинской визуализации с определением количественных параметров позволяют выделить группы и сформировать рекомендации профилактики, терапии синдрома диабетической стопы.

Внедрение результатов работы

Методика исследования внедрена в практическую деятельность кабинета ультразвуковой диагностики ГАУЗ «Городская поликлиника №18» г. Казани, ГАУЗ «Клиническая больница №2» г. Казани, отделения гнойной хирургии ГАУЗ «Городская больница №5» г. Казани, отделения хирургии Бюджетного учреждения Чувашской Республики «Козловская центральная районная больница им. И.Е. Виноградова» Минздравсоцразвития Чувашии. Материалы и результаты проведенного исследования используются в ходе преподавания на кафедре общей хирургии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Апробация работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на:

III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы диагностики и лечения синдрома диабетической стопы», Казань, 2011;

Всероссийской научно — практической конференции по клиническим разделам в трансфузиологии: «Трансфузиология XXI века: проблемы, задачи, перспективы развития», «День трансфузиолога», Казань, 2012;

Школе «Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики синдрома диабетической стопы», Казань, 22 ноября 2012;

Международном научно-практическом конгрессе, посвященном 40-летию отдела ран и раневых инфекций Института хирургии им. A.B. Вишневского «Сахарный диабет и хирургические инфекции» секция «Современное состояние хирургического лечения больных синдромом диабетической стопы», Москва, 14-17 октября 2013;

Школе «Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики синдрома диабетической стопы», Казань, 2013;

Международной научно-практической конференции по

организационным и клиническим разделам в трансфузиологии «Трансфузиология XXI века: проблемы, задачи, перспективы развития», «День трансфузиолога», Казань, 2013;

V Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 200-летию Казанского государственного медицинского университете «Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики синдрома диабетической стопы», Казань, 24-25 октября, 2013;

Первой всероссийской научно-практической конференции по организационным и клиническим разделам неотложной помощи: «Неотложная помощь в современной многопрофильной медицинской организации, проблемы, задачи, перспективы развития», Казань, 2013;

Секции «Медицинская промышленность» Научно-технического совета Министерства промышленности и торговли России по реализации мероприятий в области развития химической, медицинской и фармацевтической промышленности, а также биотехнологического комплекса России, Москва, 12 декабря 2013.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 55 печатных работ, в том числе 17 работ в ведущих рецензируемых научных журналах, определенных ВАК Министерства образования и науки, получены 2 патента.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Краткая историческая справка использования лучевых методов диагностики в изучении синдрома диабетической стопы

История изучения осложнения сахарного диабета - синдрома диабетической стопы ведет свое начало с 1987 года, хотя первые упоминания о данном заболевании отмечаются в ранних работах Томаса Уиллиса (1675 г.), высказавшем предположение о нарушении реологического состояния крови на развитие патологии (Лейтес Ю.Г., Галстян Г.Р., Марченко Е.В., 2007; Caballero А.Е., 2003).

Термин «диабетическая стопа» и первое определение данному заболеванию было разработано комиссией ВОЗ по сахарному диабету в 1987 году, состоявшемся в Женеве с 11 по 16 февраля. Доклад исследовательской группы отразил ключевые позиции диагностики сахарного диабета, возможные осложнения, методы и мероприятия по предупреждению их развития. Отметив, что «... осложнение диабетическая стопа приводит к нетравматическим ампутациям в 50% случаев, выражается в симптомо-комплексе: хроническая невропатия, атеросклеротическая обструкция артерий и бактериальный агент» (Баумгартнер Р., Ботта П., 2002; Александрова Е.С., 2009; Edmonds М., 2006).

Дальнейшее изучение синдрома диабетической стопы развивалось в двух направлениях: диагностика и лечение, а позднее определилась новая позиция — профилактика осложнений (Бокарев И.Н., Беликов Б.К., Шубина О.И., 2006).

Этапное развитие диагностических подходов формировалось с прогрессированием медицинской науки и техники. Первым приемом стало рентгенологическое исследование, продемонстрировавшее, что при диабетической остеоартропатии происходят выраженные изменения в костной ткани и нарушение баланса между органическими и минеральными

компонентами кости (Баркаган З.С., Момот А.П., 2008; Бурлеева Е.П., 2003; Зингеров З.Г., 2008).

Кроме выполнения рентгенографии, внедрялись методики контрастного исследования периферических и центральных артериальных, венозных и лимфатических сосудов с введением различного типа красителей. Построение карты трофики мягких тканей нижней конечности позволило высказать предположение о первичном нарушении крово- и лимфообращения при травмах, переломах и гнойно-воспалительных заболеваниях, в том числе и трофических язвах нижней конечности. Выделения этиологического фактора и его связи с прогрессированием клинической картины заболевания не проводилось. Данный исследовательский прием имел исключительно научный аспект и широкого практического применения не нашел, однако идея локальных трофических изменений послужила фундаментом создания новых методов диагностики (Дьячкова Г.В., Корабельников М.А., Михайлов Е.С., 2004; Павлова М.Г., Гусов Т.В., Лаврищева Н.В., 2006; Липин А.Н., 2009).

Параллельно для подтверждения постулата о первичном поражении периферического русла тканей нижней конечности при синдроме диабетической стопы был разработан метод капилляроскопии (в 1921-1922 годах), он указывал на функциональную неполноценность мелких сосудов, главного звена, где происходят обменные процессы между кровью и тканями. Данный диагностический метод демонстрировал важность трофических нарушений и позволил внести новое понимание развития и прогрессирования синдрома диабетической стопы (Лейтес Ю.Г., Галстян Г.Р., Марченко Е.В., 2007; Беляев А.Н., Рыгин Е.А., 2004; Обухова О.О., Трунов А.Н., Шваюк А.Б., 2007).

Обобщая ключевые подходы существующих методов диагностики и прогрессивной медицинской науки, приоритетным направлением стали ультразвуковые технологии. Данный исследовательский поиск разделился на два научных направления: ультразвуковая допплерография и лазерная

флоуметрия. Результаты обоих научных направлений дополняют друг друга, позволяя формировать более полную картину патологии - синдрома диабетической стопы (Гурьева И.В., 2001; Дероза Г., Рагонези П.Д., Муджеллини А., 2005; Bytzer Р., Talley N.J., Hammer J., 2002; Bolen S., Feldman L., Vassy J., 2007; Henderson E.A., 2007).

Диагностировать поражения костного аппарата при синдроме диабетической стопы не всегда легко удается. Допускаемые в клинической практике серьезные ошибки, особенно при отграничении этиологических факторов, создали необходимость переоценки применяемых методик и поисков новых путей к тщательному выявлению морфологических и функциональных изменений. Для решения данной проблемы был разработан радионуклидный метод диагностики. Преимущество сцинтиграфического исследования оказалось существенным, оно выражалось в раннем выявлении очагов воспаления, когда еще на рентгенограммах данный участок не визуализируется. Однако при расшифровке результатов врач всегда сталкивается с дилеммой выбора топического очага поражения, так как сцинтиграфические изменения обширны, что обусловлено активной транспортировкой радиофармпрепарата коллатеральной развитой сетью. Следовательно, адекватная трактовка результатов исследования резко снижена. Позднее применение данного метода диагностики стало выполняться только для дифференциальной диагностики различных форм остеомиелита (Дьячкова Г.В., Данилова И.М., Мальцева JI.B., 2002; Caballero А.Е., 2003; Kaaja R., Kujala S., Manhem K., 2007; Kutcher M.E., Pepper M.B., Morabito D. et al., 2011).

Параллельно осуществлялся поиск оптимального лучевого метода диагностики изменений в мягких и костных тканях нижних конечностей при синдроме диабетической стопы. Для реализации данной цели была апробирована и внедрена компьютерная томография, а позднее магнитно-резонансная томография. Метод компьютерной томографии в качестве рентгенологического метода, обладающего высокой разрешающей

способностью и лишенного эффекта суммации изображения, предоставляет с большей точностью информацию о протяженности места деструкции костной ткани, вовлеченности окружающих мягких тканей, без конкретизации происхождения диагностированных изменений. IIa данный момент применяется комплекс компьютерная томография и введение рентгеноконтрасного препарата - методика, позволяющая определить степень проходимости кровеносной системы (Тарбаев С.Д., Курыгин С.Д., Майстренко H.A. и др., 2007; Griesdale D.E., de Souza R.J., van Dam R.M., 2009; Masajtis-Zagajewska A., Majer J., Nowicki M., 2010; Szarka L., Camilleri M., 2010).

Последовательное совершенствование диагностических приемов свидетельствует о заинтересованности научной и практической медицины в определении уровня трофических нарушений при синдроме диабетической стопы (Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М., 2000; Гостищев В.К., Афанасьев А.Н., 2001; Бондарь И.А., Пащина С.Н., 2005; Armstrong D.G., Frykberg R.G., 2003; Shaper N.C., 2004; Falanga V., 2005; Zgonis Т., Roukis T.S., 2005).

1.2. Синдром диабетической стопы — междисциплинарная проблема медицинской науки

Для амбулаторных, поликлинических, стационарных хирургов и эндокринологов проблема сахарного диабета и возможность развития трофических нарушений на нижней конечности, присоединение хирургической инфекции, необходимость выполнения травматической операции остаются злободневными. Данное обстоятельство сохраняет свою силу в виду целого ряда причин: увеличение числа пациентов с клиническими признаками сахарного диабета, снижение продолжительности и качества их жизни, склонность лиц данной категории к возможному развитию вялотекущих гнойных и/или гнойно-некротических процессов, молниеносной трансформации патологии в тяжелое септическое течение, возникновение

феномена «взаимного отягощения» (Авдовенко А.Л., Сажин В.П., Емкужеви В.II. др., 2001; Трусов В.В., Аксенов К.В., Черемискина И.Б., 2004; Жуков Б.П., Мусиенко С.М., Ыасыров М.В. и др., 2005; Светлакова И.А., 2007; Sibbert S., 2003; Vinik A.I., Vinik E., 2003; Armstrong D.G., Lavery L.A., 2005).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Фатыхов, Руслан Ильгизарович, 2014 год

Список литературы

1. Абалмасов, К.Г. Качество жизни больных с хронической ишемией нижних конечностей / К.Г. Абалмасов, Ю.И. Бузиашвили, К.М.Морозов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2004. - Т. 10. - №2. - С.8-12.

2. Авдовенко, A.JI. Дифференцированный подход к лечению диабетической стопы / A.JI. Авдовенко, В.П. Сажин, В.Н. Емкужеви [ и др.] // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии. - М., 2001. - С.72-73.

3. Александров, Н.Н. Методы исследования микроциркуляции / Н.Н. Александров, Д.А. Еникеев. - Уфа: Изд. «Диалог», 2004. -302 с.

4. Александров, А.А. Сахарный диабет: болезнь «взрывающихся» бляшек // Consilium medicinum. - 2001. - № 10. - С.464-468.

5. Александрова, Е.С. Эффективность различных вариантов коррекции гемодинамики у пациентов с нереконстуируемым поражением артерий нижних конечностей по данным ультразвукового дуплексного сканирования: автореф. ... канд. мед. наук : 14.00.19, 14.00.44 / Александрова Екатерина Сергеевна. - М. - 2009. - 30с.

6. Алехин, Д.И. Комбинированное лечение больных с синдромом диабетической стопы / Д.И. Алехин, Ал.Ан. Фокин, О.А. Балтрушевич [и др.] // «Новые технологии в здравоохранении». Городская научно- практическая конференция, посвященная 75 -летию Горздравотдела г. Челябинска, -Челябинск, 2003.-С.61.

7. Алехин, Д.И. Комплексный дифференцированный подход к лечению больных с поражением магистральных артерий при синдроме диабетической стопы / Д.И. Алехин, Ал.Ан. Фокин, О.А. Балтрушевич [и др.] // Иероглиф. Сборник научных работ «Традиционные и новые направления сосудистой хирургии и ангиологии. - Челябинск, 2002. - С. 104.

8. Алехин, Д.И. Новый метод лечения хронической ишемии конечностей с преимущественным поражением дистального артериального русла (экспериментально-клиническое исследование) / Д.И. Алехин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2004. - Т. 163. - №4. - С.24-28.

9. Алехин, Д.И. Применение вазапростана в комплексной терапии трофических язв различного генеза (первый опыт) / Д.И.Алехин, А.А.Фокин, О.А.Михайлова, Б.Г. Яровинский // Врач. - 2006. - №2. - С. 1 -4.

10. Амирасланов, Ю.А. Сахарный диабет и хирургическая инфекция / Ю.А. Амирасланов, А.Б. Земляной // Избранный курс лекций по гнойной хирургии. - М., 2007. - С.137-152.

11. Антонюк, С.М. Особенности хирургического лечения пациентов с осложненными формами синдрома диабетическая стопа / С.М. Антонюк, Н.В. Свиридов, А.Г. Попондопало // Клинич. хирургия. - 2005. - №10. - С.36-39.

12. Анциферов, М.Б. Методы диагностики и лечения диабетической макроангиопатии / М.Б. Анциферов, Д.Н. Староверова // Русский мед. журнал. - 2003. - Т. 11. - №27. - С.25-29.

13. Анциферов, М.Б. Синдром диабетической стопы: современные направления в лечении и профилактике / М.Б. Анциферов, Е.Ю. Калиниченко // Русский мед. журнал. - 2005. - Т. 13. - №6. - С.367 -370.

14. Атанов, Ю.П. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей / Ю.П. Атанов, A.A. Шамычкова // Российской мед. журнал. - 2001. - №5. — С.12-16.

15. Базылев В.В. Статистическая обработка данных в систематических обзорах по хирургии /В.В. Базылев, Ю.В. Белов// Хирургия. - 2008. - №4. — С.48-54.

16. Балаболкин, М.И. Патогенез и механизм развития ангиопатий при сахарном диабете / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская // Кардиология. - 2000. - Т.40. - №10. - С.74-87.

17. Балаболкин, М.И. Роль окислительного стресса в патогенезе диабетической нейропатии и возможность его коррекции препаратами а-липоевой кислоты / М.И. Балаболкин, В.М. Креминская, Е.М. Клебанова // Пробл. эндокринологии. - 2005. - Т. 51. - №3. - С.22-33.

18. Балаболкин, М.И. Роль окислительного стресса в патогенезе сосудистых осложнений сахарного диабета / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова // Пробл. эндокринологии. - 2000. - Т. 46. - №6. - С.29-34.

19. Балуда, В.П. Физиология системы гемостаза / В.П. Балуда, М.В. Балуда, И.И. Деянов [и др.] [Под ред. В.П. Балуды]. - М.: Медицина, 1995. -243с.

20. Бальтер, С.А. Ультразвуковая диагностика: нормативные материалы и методические рекомендации / С.А. Бальтер. -М.: Интерпракс, 1990. - 528с.

21. Баркаган, З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза / З.С. Баркаган, А.П. Момот. [3-е издание]. - М.: Ныодиамед, 2008. - 292с.

22. Баркаган, З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии / З.С. Баркаган. - М.: Ньюдиамед, 2000. - 142с.

23. Баумгартнер, Р. Ампутация и протезирование нижних конечностей [пер. с нем.] / Р. Баумгартнер, П. Ботта. - М.: Медицина, 2002. - 504с.

24. Беляев, А.Н. Диабетическая ангиопатия конечностей: новые технологии лечения / А.Н. Беляев, Е.А. Рыгин. - Саранск: Изд-во Морд, унта, 2004. - С.14-21.

25. Бенсман, В.М. Дискуссионные вопросы классификации синдрома диабетической стопы / В.М. Бенсман, К.Г. Триандафилов // Хирургия. — 2009. -№4. -С.37-41.

26. Бенсман, В.М. Классификация и хирургическое лечение осложненного синдрома диабетической стопы (СДС) / В.М. Бенсман, К.Г. Триандафилов, Д.Г. Тарасов, П.Г. Безлуцкий // Международный симпозиум «Диабетическая стопа»: материалы симп. - М., 2005. - С.60.

27. Бенсман, В.М. Предотвращение ампутаций конечностей у больных с осложнением «диабетической стопы» / В.М. Бенсман, П.А. Галенко-Ярошевский, С.К. Мехта // Хирургия. - 1999. - № 10. - С.49-52.

28. Блашенцева, С.А Ультразвуковые и рентгенологические методы в диагностике острых гнойных абсцессов легких / С.А. Блашенцева // Медицинская визуализация. - 2001. - № 2. - С.34.

29. Бокарев, И.Н. Сахарный диабет / И.Н. Бокарев, Б.К. Беликов, О.И. Шубина. - М.: МИА, 2006. - 400с.

30. Боклин, A.A. Выбор объема операции при диабетической гангрене первого пальца стопы / A.A. Боклин, В.В. Замятин, М.В. Котиков // Международный симпозиум «Диабетическая стопа»: материалы симп. — М., 2005.-С.62.

31. Болтенков, В.К. Значение ранней реабилитации больных с диабетической нейроангиопатией нижних конечностей / В.К. Болтенков, А.Н. Куликов, С.Н. Тетюшкин // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2003. - №2. - С.27-28.

32. Бондарь, И.А. Этапы оказания помощи больным с синдромом диабетической стопы / И.А. Бондарь, С.Н. Пащина // Актуальные проблемы современной эндокринологии: тез. докл. науч. - практ. межрегион, конф. — Новосибирск. - 2005. - С. 35-40.

33. Бреговский, В.Б. Возможности лечения трофических язв стоп в амбулаторных условиях кабинета «Диабетическая стопа» / В.Б. Бреговский, И.А. Карпова // Международный симпозиум «Диабетическая стопа»: материалы симп. - М., 2005. - С.11.

34. Бреговский, В.Б. Помощь пациентам с синдромом диабетической стопы в Санкт-Петербурге: проблемы и пути их решения / В.Б. Бреговский // Сахарный диабет. - 2009. - №1(42). - С.22-24.

35. Бреговский, В.Б. Поражение нижних конечностей при сахарном диабете / В.Б. Бреговский, A.A. Зайцев, А.Г. Залевская [и др.]. - СПб: ДИЛЯ. -2004.-263с.

36. Брискин, Б.С. Антибактериальная терапия в комплексном лечении гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы / Б.С. Брискин,

A.B. Прошин, M.B. Полянский [и др.] // Consilium Medicum. - 2006. - №1. -С. 16-20.

37. Брискин, Б.С. Ультразвуковая кавитация в лечении гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы / Б.С. Брискин, М.В. Полянский, A.B. Прошин [и др.] // Инфекции в хирургии. - 2007. - Т.5. -№3.-С. 33-39.

38. Буланов, АЛО. Влияние различных типов коллоидных объемозамещающих растворов на измененную систему гемостаза / А.Ю. Буланов, В.М. Городецкий [и др.] // Анестезиол. и реаниматол. - 2004. - №2. - С.25-29.

39. Бурлева, Е.П. Диабетическая стопа: организационные и клинические подходы / Е.П. Бурлева // Хирургия. - 2003. - №8. - С. 52-55.

40. Бурлева, Е.П. Критическая ишемия нижних конечностей:

современные клинические и управленческие подходы : автореф.....д-ра мед.

наук : 14.00.44, 14.00.33 / Елена Павловна Бурлева. - М., 2003. - 43с.

41. Бурлева, Е.П. Организация медицинской помощи больным с синдромами диабетической стопы / Е.П. Бурлева, Н.Ю. Трельская, М.Ф. Бахтин // Уральский медицинский журнал. - 2004. - № 1. - С.40-43.

42. Бурлева, Е.П. Состояние и тенденции развития амбулаторной ангиологии в крупном городе России / Е.П. Бурлева // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2006. - Т. 12. - №3. - С. 11 -15.

43. Быков, А.Ю. Особенности комплексного хирургического лечения больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Быков Алексей Юрьевич. -Омск, 2006,- 18с.

44. Вахитов Ш.М. Медицинская статистика: учеб. пособие / Ш.М. Вахитов, М.В. Блохина, А.Н. Галиуллин. - Казань: КГМУ, 2003. - 89с.

45. Вербовой, А.Ф. Фармакоэпидемиологический анализ терапии сахарного диабета 2-го типа в амбулаторной практике / А.Ф. Вербовой, H.A. Барабанова // Пробл. эндокринол. - 2009. - Т.55. - №4. - С.3-5.

46. Гавриленко, A.B. Опыт хирургического лечения критической ишемии нижних конечностей у больных сахарным диабетом / A.B. Гавриленко, С.И. Скрылев, A.B. Куклин // Международный симпозиум «Диабетическая стопа»: материалы симп. - М., 2005. - С.89.

47. Галстян, Г.Р. Современные принципы ведения больных с синдромом диабетической стопы / Г.Р. Галстян, А.О. Токмакова // Врач. -2006. -№11.- С.42-48.

48. Галстян, Г.Р. Хронические осложнения сахарного диабета: этиопатогенез, клиника, лечение / Г.Р. Галстян // Русский мед. журнал. -2004. - Т. 12. - № 23. - С.51 -54.

49. Герасимов А.Н. Медицинская информатика: учебное пособие /А.Н. Герасимов. - М.:МИА, 2008. - 324с.

50. Гиляровский, С.Р. Современная тактика снижения риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний с помощью применения метформина / С.Р. Гиляровский, И.М. Кузьмина // Лечащий врач. — 2010. — №4. - С.92-94.

51. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц; пер. с англ. - М.: Практика, 1998. - 459с.

52. Гольбрайх, В.А. Перспективы лечения больных с синдромом диабетической стопы / В.А. Гольбрайх, C.B. Старков // Вестн. хирургии. -2003. - № 4. - С.113-116.

53. Горюнов, C.B. Гнойная хирургия [Атлас] / C.B. Горюнов, Д.В. Ромашов, H.A. Бутивщенко. - М.:«Бином». - 2004. - 556с.

54. Гостищев, В.К. Стандарты лечебно-диагностических мероприятий у больных диабетической остеоартропатией и гнойно-некротическими поражениями стоп / В.К. Гостищев, А.Н. Афанасьев // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии. - М., 2001. - С. 107-112.

55. Грачева, O.A. Поражения периферических сосудов у больных сахарным диабетом / O.A. Грачева, О.И. Смирнова, Е.М. Носенко // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2003. - №1. - С.36-40.

56. Грекова, H.M. Хирургия диабетической стопы / Н.М. Грекова, В.Н. Бордуновский. - М.: ИД «Медпрактика-М». - 2009. - 188с.

57. Гурьева, И.В. Профилактика, лечение, медико-социальная реабилитация и организация междисциплинарной помощи больным с синдромом диабетической стопы: автореф. дис. ...д-ра мед. наук : 14.00.03 / Гурьева Ирина Владимировна. - М., 2001. - 29с.

58. Дедов, И.И. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 3 издание дополненное / И.И. Дедов, М.В. Шестакова. - М.: «Медиа Сфера». - 2011. - 112с.

59. Дедов, И.И. Диабетическая стопа / И.И. Дедов, О.В. Удовиченко, Г.Р. Галстян. — М.: Практическая медицина, 2005. - 175с.

60. Дедов, И.И. Проект «Консенсус совета экспертов Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ) по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии сахарного диабета 2 типа» / И.И. Дедов, М.В. Шестакова, A.C. Аметов // Сахарный диабет. -2011. - С. 198-208.

61. Дедов, И.И. Сахарный диабет: руководство для врачей / И.И. Дедов, М.В. Шестакова. -М.:Универсум Паблишинг, 2003. - 455с.

62. Дедов, И.И. Эпидемиология сахарного диабета / И.И. Дедов, Ю.И. Сунцов, C.B. Кудрякова // Сахарный диабет: Руководство для врачей. — М.: Универсум паблишинг, 2003. - С.75-93.

63. Дероза, Г. Влияние телмисартана и эпросартана па обмен глюкозы и липидный профиль у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом и артериальной гипертонией / Г. Дероза, П.Д. Рагонези, А. Муджеллини // Лечение артериальной гипертонии и метаболических нарушений: новые данные. -М., Практика. -2005. - С.36-41.

64. Дибиров, М.Д. Хирургическое лечение осложнений диабетической ангиопатии / М.Д. Дибиров, Б.С. Брискин. - М.: Советский писатель. - 2001. -338с.

65. Дивеева, Г.Д. Морфологическая характеристика тканей ампутированной нижней конечности при диабетической гангрене: автореф.

дис. ... канд. мед. наук : 14.00.15 / Дивеева Гульнара Дамировна. - Ульяновск. -2007.-24с.

66. Дуванский, В.А. Методики оценки микроциркуляторных нарушений у больных с синдромом диабетической стопы / В.А. Дуванский, Д.В. Терешкин // Международный симпозиум «Диабетическая стопа»: материалы симп.-М., 2005.-С.90.

67. Дуванский, В.А. Оценка микроциркуляции у больных с синдромом диабетической стопы / В.А. Дуванский, Н.С. Дзагнидзе // Сборник материалов VII Всеармейской международной конференции «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и терапии хирургической инфекции». М. - 2007. - С.83.

68. Дьячкова, Г. В. Возможности современных методов визуализации ягодичных мышц у больных с деформирующим коксартрозом / Г.В. Дьячкова, М.А. Корабельников, Е.С. Михайлов // Новые технологии в лечении и реабилитации больных с патологией суставов: материалы всерос. науч. - практ. конф. - Курган, 2004. - С. 98-100.

69. Дьячкова, Г. В. Возможности ультразвуковой диагностики в решении тактических вопросов чрескостного остеосинтеза / Г.В. Дьячкова, И.М. Данилова, JI.B. Мальцева // VII съезд травматологов-ортопедов России : тез. докл. - Новосибирск, 2002. - С. 212-213.

70. Ерошкин, И.А. Применение эндоваскулярных технологий в лечении язвенно-некротических поражений стоп у больных сахарным диабетом / И.А. Ерошкин, A.B. Ерошепко, Ю.Г. Васильев [и др.] // Сборник материалов VII Всеармейской международной конференции «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и терапии хирургической инфекции». - М., 2007. -С.95.

71. Жуков, Б.Н. Комплексная терапия диабетических ангиопатий / Б.Н. Жуков, С.М. Мусиенко, М.В. Насыров [и др.] // Международный симпозиум «Диабетическая стопа»: материалы симп. - М., 2005. - С.115.

72. Жуков, Б.Н. Лазерное излучение в комплексном лечении больных диабетическими ангиопатиями нижних конечностей / Б.Н. Жуков, Г.В. Яровенко, С.М. Мусиенко [и др.] // Международный симпозиум «Диабетическая стопа»: материалы симп. - М., 2005. - С.116.

73. Захарова, С.М. Медико-социальное обоснование первичной профилактики сахарного диабета типа 2: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.33 / Захарова Светлана Михайловна. - СПб, 2004. - 16с.

74. Зеленина, Т.А. Ампутации нижних конечностей у больных гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы / Т.А. Зеленина, Н.В. Ворохобина, O.E. Короткова // Международный симпозиум «Диабетическая стопа»: материалы симп. - СПб, 2008. - С.74.

75. Земляной, А.Б. Гнойно-некротические формы синдрома диабетической стопы. Патогенез, диагностика, клиника, лечение: автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.27 / Земляной Александр Борисович. - М., 2003. -45с.

76. Земляной, А.Б. Комплексное хирургическое лечение гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы (часть 1) / А.Б. Земляной, А.О. Жуков, С.А. Оруджева // Инфекции в хирургии. - 2008. - Т.6. — №4. - С.5-13

77. Земляной, А.Б. Состояние иммунитета у больных сахарным диабетом с гнойно-некротическим поражением нижних конечностей / А.Б. Земляной, A.A. Пальцын, A.M. Светухин // Хирургия. - 2002. - № 1. - С.34-35.

78. Зеньков, A.A. Нарушения регионарного кровообращения нижних конечностей и их коррекция у больных с синдромом диабетической стопы / A.A. Зеньков // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - Витебск, 2004. - Т.З. - № 4. - С.27-40.

79. Зингеров, З.Г. Коррекция микроциркуляторных нарушений у больных пожилого и старческого возраста с хронической ишемией нижних

конечностей: автореф. дисс. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Зингеров Заур Ганилаевич. - Москва, 2008. - С. 18.

80. Золоев, Г.К. Облитерирующие заболевания артерий. Хирургическое лечение и реабилитация больных с утратой конечности / Г.К. Золоев. - М.: Медицина. - 2004. - 431 с.

81. Иванцова, Т.М. Профилактика ранних сосудистых осложнений при микрохирургических операциях на конечностях / Т.М. Иванцова- СПб, 2001. - 156с.

82. Калинин, А.П. Неврологические расстройства при эндокринных заболеваниях: руководство для врачей. 2-е изд. перераб. и доп. / А.П. Калинин, C.B. Котов, И.Г. Рудакова. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. - С.242-266.

83. Каримов, Ш.И. Оптимизация хирургических вмешательств при гнойно-некротических поражениях стопы у больных сахарным диабетом / Ш.И. Каримов, Б.А. Бабаджанов, М.С. Исламов [и др.]. - Хирургия. - 2001. -№9. - С.78-82.

84. Кинзерский, А.Ю. Первый опыт применения ультразвуковой эластографии сдвиговой волной в диагностике грыж межпозвонковых дисков / А.Ю. Кинзерский, С.А. Кинзерский, A.A. Кинзерский [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2013. - № 5. - С. 134-142.

85. Клюшкин, И.В. Количественная оценка ультразвукового изображения / И.В. Клюшкин, А.Ю. Кинзерский, М.А. Кинзерская [и др.] // Казанский медицинский журнал. - 2005. - Т.86. - №3. - С.237-240.

86. Клюшкин, И.В. Ультрасонография патологических состояний костно-мышечной системы / И.В. Клюшкин, Д.В. Пасынков, В.А. Тихонов [и др.]. // Казанский медицинский журнал. - Казань, 2001. - Т.82. - №4. - С.260-265.

87. Клюшкина, Ю.А. Допплерография в оценке микроциркуляции мягких тканей в зоне репарации при переломах предплечья / Ю.А.

Клюшкина, С.И. Клюшкин, М.А. Колесников // Эхография. - 2003. - Т.4. -№3. - С.321.

88. Клюшкина, Ю.А. Роль допплерографии в оценке микроциркуляции мягких тканей коленного сустава / Ю.А. Клюшкина, М.А. Колесников, С.И. Клюшкин // Эхография. - 2003. - Т.4. - №3. - С.322.

89. Козлов, В.И. Гистофизиология системы микроциркуляции / В.И. Козлов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - СПб. - 2003. -№2. - С.79-85.

90. Колесников, М.А. Оценка состояния микроциркуляции в мягких тканях в области коленного сустава / М.А. Колесников [рук-ль И.В. Клюшкин] // 77-я Всероссийская студенческая научная конференция, посвященная 125-летию со дня рождения профессора М.Н. Чебоксарова. -Казань.-2003.-С.51.

91. Кошкин, В.М. Антиоксидантная и метаболическая терапия хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей / В.М. Кошкин, С.В. Муравьев, JI.B. Дадова // Ангиология и сосудистая хирургия, 2006. - Т. 12. - №3. - С.29-31.

92. Кошкина, И.В. Нарушение кровообращения в нижних конечностях у больных сахарным диабетом 2 типа: автореф. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Кошкина Ирина Валерьевна. - М., 2006. - С. 127.

93. Кузнецов, Н.А. Щадящие хирургические вмешательства и интерактивные повязки в лечении инфицированных ран / Н.А. Кузнецов, В.Г. Никитин // Раны и раневая инфекция. -2006. -Т.8. -№2. - С. 14-16.

94. Лейтес, Ю.Г. Гастроэнтерологические осложнения сахарного диабета / Ю.Г. Лейтес, Г.Р. Галстян, Е.В. Марченко // Consilium Medicum. — 2007.-№2.-С. 224-238.

95. Липин, А.Н. Совершенствование диагностики и лечения, больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы: автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.27 / Липин Александр Николаевич. - СПб., 2009. - 36с.

96. Лисицын, C.B. Диабетическая стопа / C.B. Лисицин, А.Д. Прямиков, В.В. Латонов // РМЖ, 2003 - №2 - С.48-53.

97. Лосев, Р.З. Оценка состояния микроциркуляции у пожилых больных с трофическими венозными язвами / Р.З. Лосев, Ю.А. Буров, Н.Г. Микульская [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. -2005. - Т. 11. - №1. - С.65-72.

98. Мартемьянов, C.B. Оценка качества жизни в отдаленном периоде после реконструктивной операции на артериях нижних конечностей / C.B. Мартемьянов, Е.А. Уваров, О.В. Сафонова // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2004. - Т. 10. - №2. - С. 129-135.

99. Марущак, Е.А. Ультразвуковая диагностика интервенционных флеботромбозов системы нижней полой вены / Е.А. Марущак, А.Р. Зубарев // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2011. - №6. - С.26-28.

ЮО.Мехта, С.К. Циркуляторные нарушения и пути снижения послеоперационных осложнений у больных синдромом диабетической стопы: автореф. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Мехта Сантош Кумар. -Краснодар. - 2003. - С. 18.

101.Митьков, В.В. Количественная оценка эластичности миометрия в норме / В.В. Митьков, С.А. Хуако, С.Э. Саркисов [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2011.- №5. - С. 14-19.

102. Митьков, В.В. Оценка воспроизводимости результатов количественной ультразвуковой эластографии / В.В. Митьков, С.А. Хуако, Э.Р. Ампилогова [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2011.-№2.-С.115-120.

103.Михалева, Л.М. Диабетическая микроангиопатия в пожилом и старческом возрасте: Клинико-морфологическая диагностика и лечение / Л.М. Михалева, Н.К. Горшунова, Н.В. Андреева. - М.: ООО «Мед. информац. агенство». - 2009. - 176с.

Ю4.Мкртумян, A.M. Основной подход к фармакотерапии метаболического синдрома / A.M. Мкртумян, Е.В. Бирюкова // Consilium medicum. - 2006. - T. 8. - №5. - С.54-57.

105.Муравьев, A.B. Хирургическая тактика в лечении гнойных ран и некротических поражений стоп при сахарном диабете / A.B. Муравьёв, Е.М. Маркелов // Актуальные вопросы клинической эндокринологии. - Ярославль. -2004.-С.68.

Юб.Мыскина, H.A. Процесс репарации трофических язв у больных сахарным диабетом / H.A. Мыскина, А.Ю. Токманова, М.Б. Анциферов // Проблемы эндокринологии. - 2004. - №2. - С.34-38.

107.Нигматуллин, P.A. Результаты лечения гнойно-некротических проявлений синдрома диабетической стопы / P.A. Нигматуллин, С.С. Нигмагзянов, Р.Ш. Сакаев [и др.] // Здравоохранение Башкортостана, [спец. выпуск]. - 2004. -№3. - С. 134-135.

108.Обухова, О.О. Принцип формирования нормативных значений иммунологических показателей / О.О. Обухова, А.Н. Трунов, А.Б. Шваюк // Пробл. клин, медицины. -2007. - №4. -С.98-101.

Ю9.0маржанов, O.A. Выбор тактики хирургического лечения больных с хронической ишемией нижних конечностей на основе данных состояния микроциркуляции: автореф. ... канд. мед. наук : 14.00.44 / Омаржанов Омаржан Арбуханович. - М. - 2004. - С. 16.

1 Ю.Островский, Н.В. Проводниковая анестезия конечностей / Н.В. Островский, А.Ф. Тараскин, В.О. Поляев [и др.]. - М.: Практ. медицина, 2007.-50с.

111 .Павелкин, А.Г. Оценка эффективности тромболитической терапии при осложненных формах диабетической стопы / А.Г. Павелкин, А.Н. Беляев // Медицинский альманах. - Н.Новгород: ООО «Юнион Принт». - 2012. -№4(23). - С.88-91

112.Павлов, Ю.И. Распространенность гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы и преимущества специализированной помощи / Ю.И. Павлов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.-2005.-С. 19-23.

113.Павлов, Ю.И. Совершенствование методов диспансеризации, профилактики и хирургического лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы: автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.27 / Павлов Юрий Икарович. - Челябинск, 2005. - 42с.

114.Павлов, Ю.И. Характеристика параметров кровотока при различных формах синдрома диабетической стопы / Ю.И. Павлов // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2005. -№3. - С.21-25.

115.Павлова, М.Г. Синдром диабетической стопы / М.Г. Павлова, Т.В. Гусов, Н.В. Лаврищева // Трудный пациент. - 2006. - №1. - С.25-28.

116.Плюта, A.B. Возможности снижения уровня ампутации у больных с синдромом диабетической стопы при «критической» ишемии / A.B. Плюта, P.M. Полатов // Актуальные вопросы клинической эндокринологии. -Ярославль, 2004. - С.79.

117.Покровский, A.B. Диабетические микроангиопатии / A.B. Покровский, В.Н. Дал, A.B. Чупин [и др.] // Врач. - 2002. - № 5. - С.7-10.

118.Покровский, A.B. Вазапростан (простагландин El) в комплексном лечении больных с ишемической диабетической стопой / A.B. Покровский,

B.Н. Дан, A.B. Чупин [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2000. -Т.6, №2. - С. 19-26.

119.Приписнова, С.Г. Современные возможности ультрасонографии в хирургии кисти: тез. науч.-практ. конф., современные технологии диагностики, лечения и реабилитации повреждений и заболеваний кисти /

C.Г. Приписнова. - М., 2005. - С.373-375.

120.Редькин, Ю.А. Синдром диабетической стопы: диагностика, лечение, профилактика / Ю.А. Редькин, И.В. Бахарев // Качество жизни. - М., Медицина, 2003. - С.33-41.

121.Роверда, Ж. А. Хирургическое лечение инфицированной диабетической стопы / Ж. А. Роверда // Ангиология и сосудистая хирургия. -2004. -Т.10.-№1.-С.116-121.

122.Рогачев, В.И. Применение ретардных форм пентоксифиллина у стационарных больных осложненными формами Синдрома диабетической стопы / В.И. Рогачев // Международный симпозиум «Диабетическая стопа»: материалы симп. - М., 2005. - С. 101.

123.Сапожников, Ю.В. Комплексное лечение пациентов с хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей в центре амбулаторной хирургии: автореф. дис. ... канд.мед.наук : 14.00.27 / Сапожников Юрий Владимирович. - Ярославль, 2003. - 23с.

124.Светлакова, И.А. Клинико-иммунологические особенности гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы: автореф. дис... канд. мед. наук : 14.00.36 / Светлакова Ирина Александровна. - Челябинск, -2007.- 16с.

125.Светухин, A.M. Вопросы патогенеза и тактики комплексного хирургического лечения гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы / A.M. Светухин, А.Б. Земляной. В.Г. Истратов // Хирургия. - 2003. - №3. - С.85-89.

126. Светухин, A.M. Комлексное хирургическое лечение гнойно-некротических форм диабетической стопы / A.M. Светухин, А.Б. Земляной // Избранный курс лекций по гнойной хирургии. - М., 2007. - С. 153-171.

127.Светухин, A.M. Реконструктивные и пластические операции в гнойной хирургии: избранный курс лекций по гнойной хирургии / A.M. Светухин, В.А. Митиш, Ю.А. Амирасланов [под ред. A.M. Светухина, В.Д. Федорова]. - М.: Миклош, 2005. - 364с.

128.Светухин, A.M. Синдром диабетической стопы хирургическое лечение: ближайшие и отдаленные результаты / A.M. Светухин, А.Б. Земляной, В.А. Колтунов // Сборник материалов VII Всеармейской международной конференции «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и терапии хирургической инфекции». - М., 2007. - С.119.

129.Светухин, A.M. Отдаленные результаты лечения больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы / A.M. Светухин, А.Б. Земляной, В.А. Колтунов // Хирургия. - 2008. - №7. - С.810.

130. Семенова, И.В. Влияние гликозаминогликанов на течение диабетической нефропатии на стадии микроальбуминурии у больных сахарным диабетом 2 типа / И.В. Семенова, JI.A. Чугунова, A.B. Ильин [и др.] // Сахарный диабет. - 2010. - №2. - С.34-39.

131.Сергеева-Кондраченко, М.Ю. Диабетическая нейропатия / М.Ю. Сергеева-Кондраченко // Ремедиум-Поволжье. - М., 2012. - С. 17-25

132. Слободской, А.Б. Комплексное лечение гнойно-некротических поражений стоп / А.Б. Слободской, Е.Ю. Осинцев, А.Ю. Попов // Тезисы IV-й всеармейской международной конференции «Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций». - М., 2004. - С.58.

133.Смирнов, O.A. Нереконструктивные хирургические методы лечения хронической критической ишемией нижних конечностей: автореф. дисс. ... канд. мед. наук : 14.00.27, 14.00.44 / Смирнов Олег Анатольевич. -Екатеринбург, 2004. - 29с.

134.Стешин, A.B. Лечение больных с гнойно-некротическими процессами при синдроме диабетической стопы с использованием внутривенного лазерного облучения крови (405 нм): автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17/ Стешин Алексей Валерьевич. - М., 2011. - 22с.

135.Столяров, Е.А. Заживление гнойных ран мягких тканей при местном лечении / Е.А. Столяров, В.Д. Иванов, А.Д. Колсанов // Хирургия, 2003. -№9. - С.28-30.

136.Строков, И.А. Поздние осложнения сахарного диабета: новые возможности диагностики и лечения / И.А. Строков, И.В. Гурьева, Циглер Дан // Вестник семейной медицины. — 2010. - С.34-39.

137.Стронгин, Л.Г. Влияние сахарного диабета 2-го типа на выраженность суставного синдрома у больных гонартрозом / Л.Г. Стронгин,

К.Д. Климова, Е.А. Грунина [и др.] // Проблемы эндокринологии. - 2011. -№4.-С. 17-20.

138.Стронгин, Л.Г. Опыт анализа региональной практики лечения больных сахарным диабетом 2-го типа / Л.Г. Стронгин, A.A. Калинникова, A.B. Петров [и др.] // Медицинский альманах. - Н. Новгород: ООО «Юнион Принт», 2012. - №4 (23). - С.77-80

139.Ступин, В.А. Принципы хирургического лечения гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы / В.А. Ступин, C.B. Горюнов, A.A. Ульянина [и др.] // Международный симпозиум «Диабетическая стопа»: материалы симп. — М., 2005. — С.76-77.

140.Сунцов, Ю.И. Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации / Ю.И. Сунцов, Л.Л. Болотская, О.В. Маслова, И.В. Казаков // Сахарный диабет. - 2011. - № 1. - С. 15-19.

141.Суплотова, Л.А. Реализация программы «Сахарный диабет» в Тюменской области / Л.А. Суплотова, Л.Н. Бельчикова, Н.С. Брынза // Сахарный диабет. - 2009. -№1. - С.33-35.

142. Супрун, К.С. Влияние нарушений микроциркуляции на хирургическую тактику лечения синдрома диабетической стопы: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Супрун Кирилл Сергеевич. - СПб., 2009. -18с.

143.Тарасов, А.И. Биоэнергетическая цифровая рентгенография /А.И. Тарасов // Мед. визуализация. - 2005. - №2. - С. 134-137.

144.Тарбаев, С.Д. Избранные лекции по курсу факультетской хирургии / С.Д. Тарбаев, Ал.А. Курыгин, H.A. Майстренко [и др.]; под ред. H.A. Майстренко, Ал.А. Курыгина. - СПб.: ЭЛБИ - СПб, 2007 - 221с.

145.Терновой, С.К Новые технологии лучевой диагностики / С.К. Терновой // Врач. - 2008. - №4. - С.28-31.

146.Ткачева, О.Н. Диабетическая автономная нейропатия: руководство для врачей / О.Н. Ткачева, А.Л. Верткий. - М., 2009.

147. Токмакова, АЛО. Анти коагулянты в терапии диабетической микроангиопатии / A.IO. Токмакова, Д.Н. Староверова, М.Б. Анциферов // Consilium medicum, 2002. - Т.4. - №10. - С.535-536.

148. Токмакова, A.IO. Медикаментозная терапия ишемии нижних конечностей у больных сахарным диабетом 2 типа / АЛО. Токмакова, М.Б. Анциферов, И.И. Дедов // Сахарный диабет. - 1999. - №1. - С.39-42

149. Токмакова, АЛО. Оценка состояния костной ткани у больных с синдромом диабетической стопы. Эндокринологический научный центр РАМН, Москва / А.Ю. Токмакова, П.В. Юшков, И.Н. Ульянова // Проблемы эндокринологии, 2002. - Т.48. - №4. - С.31 -35

150. Токмакова, А.Ю. Современные методы ранней диагностики диабетической микроангиопатии / А.Ю. Токмакова, Д.Н. Староверова // Пробл. эндокринологии. - 2005. - Т.51. - №3. - С.39-44.

151.Трусов, В.В. Нарушение микроциркуляции у больных сахарным диабетом типа 1 с нефропатией и пути их коррекции / В.В. Трусов, К.В. Аксенов, И.Б. Черемискина // Проблемы эндокринологии. — 2004. - Т.50. -№5. - С.24-27.

152.Труфанов, Т.Е. Лучевая диагностика сосудистых мальформаций и артериальных аневризм головного мозга: рук. для врачей / Г.Е. Труфанов, Т.Е. Рамешвили, В.А. Фокин [и др.]. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006. - 223с.

153. Удовиченко, О.В. Диабетическая микроангиопатия в генезе синдрома диабетической стопы / О.В. Удовиченко, А.Ю. Токмакова // Сахарный диабет. - 2001. - №2. - С. 14-18.

154. Удовиченко, О.В. Резистентность к антибиотикам возбудителей раневой инфекции при синдроме диабетической стопы на современном этапе / О.В. Удовиченко, Н.И. Почкина, Е.В. Бублик [и др.] // Сахарный диабет. -2007. - №3. - С.4-9.

155.Фаттахов, В.В. Комплексная лучевая диагностика некоторых механизмов повреждений и нарушений кровоснабжения шейного отдела

позвоночника и спинного мозга у детей в родах: автореф. ... докт. мед. наук : 14.00.19 / Фаттахов Василь Валиевич. - Казань. - 1999. - 48с.

156. Филиппов, С.И. Сравнительная оценка результатов лечения больных с синдромом диабетической стопы / С.И. Филиппов, К.А. Низовой,

B.М. Кирсанов // Международный симпозиум «Диабетическая стопа»: материалы симп. - М., 2005. - С.79-81.

157.Чур, H.H. Этиология, патогенез, классификация и хирургическое лечение синдрома диабетической стопы / H.H. Чур, H.H. Гришин, A.A. Козловский // Хирургия. - 2003. - №4. - С.42-46.

158. Шведова, A.M. Фармакоэпидемиологическая и фармакоэкономическая оценка пероральной сахароснижающей терапии сахарного диабета 2 типа в амбулаторной практике: автореф. ... канд. мед. наук : 14.00.25 / Шведова Анна Михайловна. - М. - 2006. - 23с.

159.Шестакова, М.В. Сахарный диабет глобальная медико-социальная проблема / М.В. Шестакова // Участковый терапевт. - 2009. — №5. — С. 1-2.

160.Шиховцова, C.B. Значение допплерографии в ранней диагностике фиброзных изменений в печени / C.B. Шиховцова, Ю.В. Казанков, Т.В. Ижутова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2002. — №2. -

C.218-219.

161.Шор, П.А. Реваскуляризация нижних конечностей при ишемической форме диабетической стопы с гнойно-некротическими поражениями тканей / H.A. Шор, Ю.Ф. Чумак, В.П. Реука [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2004 . - Т. 10. - №4. - С.85-89.

162.Щупакова, А.Н. Клиническая ультразвуковая диагностика: учеб. пособие для студентов вузов по спец. «Лечебное дело» / А.Н. Щупакова, A.M. Литвяков. - Минск: Книжный дом, 2004. - 365с.

163.Aldridge, К.Е. Bacteremia due to Bacteroides fragilis group: distribution of species, 3-lactamase production and antimicrobial susceptibility patterns / K.E. Aldridge, D. Ashcraft, M.O'Brien [et al.] // Antimicrob. Agents Chemother. -2003.-№47.-P.l48-153.

164. Altindas, M. Promoting primary healing after ray amputations in the diabetic foot: the plantar dermo-fat pad flap / M. Altindas, C. Cinar // Plast. Reconstr. Surg. (Turkey), 2005. - Vol.116. - № 4. - P. 1029-1034.

165.Altland, O.D. Low-intensity ultrasound increases endothelial cell nitric oxide syntase activity and nitric oxide synthesis / O.D. Altland // J. Thromb Haemost. -2004.- Vol.2 -P.637-643.

166.Arai, K. Present status of sulfonylurea treatment for type 2 diabetes in Japan: second report of a cross-sectional survey of 15,652 patients / K. Arai, K. Matoba, K. Hirao // Endocr. J. - 2010. - №57(6). - P.499-507.

167.Arden, N. Osteoarthritis: Epidemiology / N. Arden, M.C. Nevitt // Best Practice & Research Clinical Rheumatology, 2006 . - №20(1). - P.23-25.

168. Armstrong, D.G. Classifying diabetic foot surgery: toward a rational definition / D.G. Armstrong, R.G. Frykberg // Diabet. Med. - 2003. - №20. -P.329-331.

169.Armstrong, D.G. Negative Pressure Wound after parcial diabetic amputation: a multicentere, randomized controlled trial / D.G. Armstrong, L.A. Lavery // The Lancet. - 2005. - Vol. 366. - P. 1704-1710.

170. Armstrong, D.G. Topical negative pressure: management of complex diabetic foot wounds / D.G. Armstrong, A.M. Boulton, P.E. Banwell // The Oxford Wound Healing Society. - 2004. - P.20.

171. Armstrong, D.G. Validation of diabeticwould classification system. The contribution of depth, infection, andischemia to risk of amputation / D.G. Armstrong, L.A. Lavety, L.B. Harkless / Diabetes Care. - 2004. - Vol.21. - P.855-859.

172.Arora, S. Cutaneous microcirculation in the neuropathic diabetic foot improves significantly but not completely after successful lower extremity revascularization / S. Arora, F. Pomposelli, F.W. LoGerfo // J. Vase. Surg., 2002. -Vol.35. -№3.-P.501-505.

173.Attinger, C.E. The role of intrinsic muscle flaps of the foot for bone coverage in foot and ankle defects in diabetic and nondiabetic patients / C.E.

Attinger, I. Ducic, P. Cooper // J. Plast. Reconstr. Surg. - 2003. - Vol. 110. - №4. -P. 1047-1054.

174.Bansal, V. Diabetic neuropathy / V. Bansal, J. Kalita, U. Misra // Postgrad. Med. J. - 2006. - №82. - P.95-100.

175.Barbato, J.E. Nitric oxide modulates vascular inflammation and intimal hyperplasia in insulin resistance and metabolic syndrome / J.E. Barbato, B.S. Zuckerbraun, M. Overbaus // J. Physiol. Heart. Circ. - 2005. - P.228-236.

176.Baron, J.F. A new Hydroxyethyl Starch: HES 130/0.4, Voluven / J.F. Baron // Tranfus. Alternat. Transfus. Med. - 2000. - №2(2). - P. 13-21.

177.Baumeister, S. The role of plastic and reconstructive surgery within an interdisciplinary treatment concept for diabetic ulcers of the foot / S. Baumeister, A. Dragu, A. Jester // Dtsch. Med. Wochenschr. - 2004. - Vol. 26. - № 129(13). -P.676-680.

178.Beckman, J.A. Diabetes and atherosclerosis: epidemiology, pathophysiology and management / J.A. Beckman, M.A. Creager, P. Libby // JAMA. - 2002. - Vol. 287. - №19. - P.2570-2581.

179.Berenbaum, F. Diabetes-induced osteoarthritis: from a new paradigm to a new phenotype / F. Berenbaum // Annals of the Rheumatic Diseases. — 2011. — №70(8).-P. 1354-1356.

180.Berenbaum, F. Diabetes-induced Osteoarthritis: Human Experimental Data / F. Berenbaum // Postgraduate Medical Journal. - 2012. - №88(1038). -P.240-242.

181.Bode, B. Ultrasound-guided fine needle aspirations of PET-CT findings during staging of malignancies / B. Bode // Ultrasound in Medicine and Biology. -2011. - Vol. 37. - №8S, - SS28.04.

182.Boldt, J. New light on intravascular volume replacement regimens: what did we learn from the past three years? / J. Boldt // Anesth. Analg. - 2003. - №97. -P. 1595-1604.

183.Bolen, S. Systematic Review: Comparative effectiveness and safety of oral medications for type 2 diabetes mellitus / S. Bolen, L. Feldman, J. Yassy // Ann. Intern. Med. - 2007. - № 147. - P.386-399.

184.Bota, S. The usefulness of liver and spleen stiffness evaluated by means of acoustic radiation force impulse elastography for the prediction of esophageal varices in cirrhotic patients / S. Bota, I. Sporea, R. Sirli [et al.] // Ultrasound in Medicine and Biology. - 2011. - Vol.37. - № 8S. - SS 29.04.

185.Boulton, A.J. High prevalence of risk factors for ulceations in type 2 diabetic patients: a population based study / A.J. Boulton // Diabetologia. - 2003. -№35. -P.8-10.

186.Brunkhorst, F.M. Intensive insulin therapy and pentastarch resuscitation in severe sepsis / F.M. Brunkhorst, C. Engel, F. Bloos // Engl. J. Med. - 2008. -P.125-139.

187.Bui, T.D. Comparison of CT and catheter arteriography for evaluation of peripheral arterial disease / T.D. Bui, D. Gelfand, S. Whipple [et al.] // Vase Endovascular Surg. - 2005. - Vol.6. - №39. - P.481 -490.

188.Bytzer, P. G1 symptoms in diabetes mellitus are associated with both poor glycemic control and diabetic complications / P. Bytzer, N.J. Talley, J. Hammer // J. Gastroenterol. - 2002. - №97(3). - P.604-611.

189.Caballero, A.E. Endothelial dysfunction in obesity and insulin resistance: a road to diabetes and heart disease / A.E. Caballero // Obes. Res. - 2003. -№11. -P.1278-1289.

190.Camilleri, M. Clinical practice. Diabetic gastroparesis / M. Camilleri // N. Engl. J. Med. - 2007. - P.820-829.

191.Correas, J. Quantitative shear wave elastrography for prostate lesion evaluation / J. Correas, A. Khairoune, A. Tissier [et al.] // Ultrasound in Medicine and Biology. - 2011. - Vol.37. - №8S. - SS25.02.

192.Creutzing, A. Meta-analysis of randomized controlled prostaglandin E 1 studies in peripheral arterial occlusive disease stages III and IV / A. Creutzing // Vasa. - 2004. - №33. - P. 137-144.

193.De, S.K. Wound treatment with human skin equivalent / S.K. De, E.D. Reis, M.D. Kerstein // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. - 2002. - Vol.92. - №1. - P.19-23.

194.Dellinger, R.P. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock / R.P. Dellinger, M. Levy, J. Carlet // Intensive Care Med. - 2008. - №34( 1). - P. 17-60.

195.Demirtas, Y. Distally based lateral and medial leg adipofascial fleps: need for caution with old diabetic patients / Y. Demirtas, S. Ayhan Y. Sariguney // Plast. Reconstr. Surg. - 2006. - Vol. 117. - №1. - P.272-276.

196.Dolan, N.C. Peripheral artery disease, diabetes, and reduced lower extremity functioning / N.C. Dolan, K. Liu, M.H. Criqui // J. Diabetes. Care. -2002. - Vol.25. - №1. - P. 113-120.

197.Drazan, L. Microsurgery in the diabetic foot / L. Drazan, J. Vesely, J. Leypold // J. Acta. Chir. Plast. - 2001. - Vol.43. - №1. - P. 11-15.

198.Dudea, S.M. Computer-Assisted measurement of sonoelastographic phantom images: is iteliable for future clinical use? / S.M. Dudea, S. Nedevschi, S. Bolboaca [et al.]// Ultrasound in Medicine and Biology. - 2011. - Vol.37. - №8S. - S48-49.

199.Edmonds, M. Diabetic foot ulcers: practical treatment recommendations / M. Edmonds // Drugs. - 2006. - Vol. 66. - №7. - P.913-929.

200.Ennis, W.J. Ultrasound therapy for recalcitrant diabetic foot ulcers: results of a randomized, double-blind, controlled, multi-center study. MIST Ultrasound Diabetic Study Group / W.J. Ennis, P. Foremann // Ostomy Wound Manage. - 2005. -Vol.51.-№8.-P.24-39.

201.Epstein, D. Surgical perspective in treatment of diabetic foot ulcers / D. Epstein, J. Corson // Wounds. - 2001. - Vol.13. - №2. - P.59-65.

202.Falanga, V. The chronic wound: impaired healing and solutions in the context of wound bed preparation / V. Falanga // Blood Cells Mol. Dis. - 2004. -№32. - P.88-94.

203.Falanga, V. Wound healing and its impairment in the diabetic foot / V. Falanga // Lanset. - 2005. - №12. - P. 736-1743.

204.Faller, J. Construction of a pulsatile echophantom which can be used for validation of volumetry with 3D-Realtime-Echocardiography (RT-3DE) / Faller J., Klebach C., Trier H.G. [et al.] // Ultrasound in Medicine and Biology. - 2011. -Vol. 37. - №8S. - S.48.

205.Foster, T. Efficacy and safety of alpha-lipoic acid supplementation in the treatment of symptomatic diabetic neuropathy / T. Foster // Diabetes Educ. — 2007. -№33.-P. 111-117.

206.Frykberg, R.G. Diabetic foot ulcers: pathogenesis and management / R.G. Frykberg // Am. Fam. Physician. - 2002. - Vol.66. - №9. - P. 1655-1662.

207.GessIein, M. Diabetic foot syndrome. Classification helps in optimal wound care / M. Gesslein, S. Schrinner // MMW Fortschr. Med. - 2006. - Vol. 148.-№24.-P. 16.

208.Greenhalgh, D.G. Wound healing and diabetes mellitus / D.G. Greenhalgh // J. Clin. Plast. Surg. - 2003. - Vol. 30. - №1. - P.37-45.

209.Griesdale, D.E. Intensive insulin therapy and mortality among critically ill patients: a meta-analysis including NICE-SUGAR study data / D.E. Griesdale, R.J. de Souza, R.M. van Dam // CMAJ. - 2009. - P.821-827.

210.Haisch, G. Influence of new hydroxyethyl starch preparation (HES 130/0.4) on coagulation in cardiac surgical patients / G. Haisch, J. Boldt, C. Krebs // J. Cardiothorac. Vase. Anesth. - 2001. - № 15(3). - P.316-321.

211.Henderson, E.A. Role of diabetic microvascular disease in the development of foot wounds / E.A. Henderson // Wound Care. - 2007. - Vol.16, №6. - P.275-278.

212.Howard, R. Combat fluid resuscitation: introduction and overview of conferences / R. Howard // J. Trauma. - 2003. - №54. - P.7-12.

213.Hunt, D. Foot ulcers and amputations in diabetes / D. Hunt // Clin. Evid. - 2005. - Vol. 14. - P.455-462.

214.FIyett, B. Delayed radionucleotide gastric emptying studies predict morbidity in diabetics with symptoms of gastroparesis / B. Hyett, F. Martinez, B. Gill // Gastroenterology. - 2009. -№137(2). - P.445-452.

215.Jeffcoate, W.J. Amputation as a marker of the quality care in diabetes / W.J. Jeffcoat, W.H. van Houtum // Diabetologia. - 2004. - Vol.47. - №12. -P.2051-2058.

216. Jorgensen, C. Effects of oral glucose-lowering drugs on long term outcomes in patients with diabetes mellitus following myocardial infarction not treated with emergent percutaneous coronary intervention a retrospective nationwide cohort study / C. Jorgensen, G. Gislason, C. Andersson // Cardiovasc. Diabetol.-2010.-P.54.

217.Kaaja, R. Effects of sympatholytic therapy on insulin sensitivity indices in hypertensive postmenopausal women / R. Kaaja, S. Kujala, K. Manhem // Int. J. Clin. Pharmacol. - 2007. - №45. - P.394-401.

218.Kim, S.Y. Diagnostic accuracy of preoperative MG, US, MRI, and physical examination for predicting axillary lymph node metastasis / S.Y. Kim, E.Y. Ko, B. Han [et al.] / Ultrasound in Medicine and Biology. - 2011. - Vol.37. -№8S. - SS.30.09.

219.Knox, R.C. Diabetic Foot Disease / R.C. Knox, W. Dutch, P. Blume // Int. J. Angiol. - 2000. - №9. - P. 1 -6.

220.Kravitz, S.R. The treatment of diabetic foot ulcers: reviewing the literature and a surgical algorithm / S.R. Kravitz, J.B. McGuirc, S. Sharma // Adv. Skin Wound Care. - 2007. - №4. - P.227-237.

221.Kutcher, M.E. Finding the sweet spot: identification of optimal glucose levels in critically injured patients / M.E. Kutcher, M.B. Pepper, D. Morabito [et al.] // J. Trauma. - 2011. - №71 (5). - P. 1108-1114.

222.Lang, W. Distal extremity reconstruction for limb salvage in diabetic foot ulsers with pedal bypass / W. Lang, R.E. Horch // Zentral bl. CHIR. - 2006. -Vol.131.-P.S. 146-150.

223.Lavery, L.A. Classification of diabetic foot wounds / L.A. Lavery, D.G. Armstrong, L.B. Harkless // J. Foot. Ankle. Surg. - 2003. - Vol. 35. - P.528-531.

224.Leb, I.S. Lower extremity amputation. Incidence, risk factors and mortality in the Oklahoma Indian. Diabetes study / I.S. Leb, M.Les, V.S. Lee // Diabetes. - 2002. - №42. - P.876-892.

225.Leung, P.C. Diabetic foot ulcers a comprehensive review / P.C. Leung // Surgeon. - 2007. - Vol.5. - №4. - P.219-231.

226.Levin, M. Management of diabetic foot: preventing amputation / M. Levin // South Med. J. - 2002. - Vol. 95. - № 1. - P. 10-20.

227.Lipsky, B.A. Diagnosis and treatment of diabetic foot infections / B.A. Lipsky, A.R. Berendt, [et al.] //Plast. Reconstr. Surg. - 2006. - №7. - P.212-238.

228.Loredo, R.A. Medical imaging of the diabetic foot / R.A. Loredo, G. Garcia, S. Chhaya // Clin. Podiatr. Med. Surg. - 2007. - №3. - P.397-424.

229.Lorenzen, FI.P. The diabetic foot syndrome therapy / H.P. Lorenzen, L.I. Schunkert // Dtsch. Med. Wochenschr. - 2004. - Vol. 129. - №14. - P.74-79.

230.Margolis, D.J. Diabetic neuropathic foot ulcers. The association of wound size, wound duration, and wound grade on healing / D.J. Margolis, O. I-Ioffstad, L. Allen-Taylor // Diabetes Care. - 2002. - Vol.25. - №10. - P.1835-1839.

231.Marik, P.E. Toward understanding tight glycemic control in the ICU: a systematic review and metaanalysis / P.E. Marik, J.C. Preiser // Chest. - 2010. -№137(3).-P.544-551.

232.Masajtis-Zagajewska, A. Effect of moxonidine and amlodipine on serum YKL-40, plasma lipids and insulin sensitivity in insulin-resistant hypertensive patients randomized, crossover trial / A. Masajtis-Zagajewska, J. Majer, M. Nowicki // Hypertens. Res. - 2010. -№33. - P.348-353.

233.McCarty, M. Wound debridement with 25 kHz ultrasound / M. McCarty // Advances in skin and wound care. - 2005. - Vol. 18. - №9. - P.484-490.

234.MÍ, Q. Agent-based model of inflammation end wound healing: insights into diabetic foot ulser pathology and the role of transforming growth factor-beta 1

/ Q. Mi, B. Rivinre, G. Clarmont // Wound Repair Regen. - 2007. - Vol. 15. - №5. - P.671-682.

235.Mijnhout, G. Alpha lipoic acid for neuropathic pain in diabetes / G. Mijnhout, A. Alkhalaf, N. Kleefstra // The Netherlands J. Medicine. - 2010. -№68(4).-P. 158-162.

236.Missuri, A. Predictive value of transcutaneous oximetry for selection of the amputation level / A. Missuri // The J. of Cardiovascular Surgery. - 2000. -№41. -P.83-87.

237.Miwa, T. Novel tissue elasticity imaging by 3D low-frequency vibration wave measurement / T. Miwa, R.K. Parajuli, Y. Yamakoshi // Ultrasound in Medicine and Biology. - 2011. - Vol.37. - №8S. - SS24.07.

238.Mizisin, A.P. Comparative neuropathology and diabetic autonomic neuropathy / A.P. Mizisin // Am. J. Pathol. - 2003. - Vol.163. - №5. - P. 17031706.

239.Mizisin, A.P. Neurological complications associated with spontaneously occurring feline diabetes mellitus / A.P. Mizisin, , G.D. Shelton, M.L. Burgers [et al.] // J. Neuropathol. Exp. Neurol. - 2002. - Vol. 61. - №10. - P.872-884.

240.Moldovan, C. Gastroparesis in diabetes mellitus: an ultrasonographic study / C. Moldovan, D.L. Dumitrascu, L. Demian // Rom. J. Gastroenterol. -2005.-№14(1).-P. 19-22.

241.Monami, M. Three-year mortality in diabetic patients treated with different combinations of insulin secretagogues and metformin / M. Monami, C. Luzzi, C. Lamanna // Diabetes. Metab. Res. Rev. - 2006. - №22(6). - P.477-482.

242.Motomura, H. Aggressive conservative therapy for refractory ulcer with diabetes and/or arteriosclerosis / H. Motomura, N. Ohashi, T. Harada // J. Dermatol. - 2006. - Vol.33. - №5. - P.353-359.

243.Nathan, D.M. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy: a consensus statement from the american diabetes association and the european association for

the study of diabetes / D.M. Nathan, J.B. Buse, M.B. Davison // Diabetes. Care. -2006. - Vol.29. - №8. - P. 1963-1972.

244.Nathan, D.M. Medical management of hyperglycaemia in type 2 diabetes mellitus: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy: a consensus statement from the American Diabetes Association and the European Association for the study of diabetes / D.M. Nathan, J.B. Buse, M.B. Davison // Diabetologia. - 2009. - Vol.52, №1. - P. 17-30.

245.0rlandi D. Sonoelastography of plantar fascia: comparison among healthy subjects and patients affected by plantar fasciitis / D. Orlandi, L. Sconfíenza, C. Martini [et al.] // ECR, 2011. Book of abstracts. - Vol.2. - Supp.l. - B-372.

246.Panfilova, E.A. Sonoelastography in differentiation of benign and malignant prostate disease / E.A. Panfilova, N.K. Sazonova, N.A. Fyodorova [et al.] // Ultrasound in Medicine and Biology. - 2011. - Vol.37. - №8S. - SS25.03.

247.Papanas, N. The diabetic foot: established and emerging treatments / N. Papanas, E. Maltezos // Acta Clin. Belg. - 2007. - Vol.62. - №4. - P.230-238.

248.Partsch, H. Indication for compression therapy in venous and lymphatic disease / H. Partsch // Int. Angiol. - 2008. - №27. - P. 193-219.

249.Petkov, R. Surgical treatment of the diabetic septic foot / R. Petkov, M. Gavrailov, N. Gavrailov // Khirurgiia (Sofiia). - 2004. - Vol.60. - №32. - P.22-24.

250.Piaggesi, A. Semiquantitative analysis of the histopathological features of the neuropathic foot ulcer: effects of pressure relief / A. Piaggesi, P. Viacava, L. Rizzo // Diabetes Care. - 2003. - №26. - P.3123-3128.

251 .Pinzur, M.S. Development of a nurse-provided health system strategy for diabetic foot care / M.S. Pinzur, D. Kernan-Schroeder, N.V. Emanuele // Foot Ankle Int. - 2001. - Vol. 22. - №9. - P.744-746.

252.Pliescu, V. Complex microsurgical reconstruction of diabetic foot / V. Pliescu, L.P. Jiga // Chirupgia (Bucur). - 2005. - Vol. 100. - №2. - P. 181 -186.

253.Priollet, P. Management of obliterating adenopathy of the lower limbs in the diabetic patient / P. Priollet // Rev. Prat. - 2005. - Vol.55. - №11. - P. 11931194.

254.Reiber, G.E. The epidemiology of the diabetic foot problems / G.E. Reiber // Diabetic Medicin. - 2003. - Suppl. 13. - P. 1 -7.

255.Ricardo, G.B. Glycemic control and insulin therapy in sepsis and critical illness / G.B. Ricardo, R.C. Tasker, P.C. Ramos Garcia [et al.] // J. Pediatr. - 2007. -№83.-P. 128-136.

256.Rodbard, H.W. Statement by an american association of clinical endocrinologists / H.W. Rodbard, P.S. Jellinger, J.A. Davidson // American college of endocrinology consensus panel on type 2 diabetes mellitus: an algorithm for glycemic control. Endocr Pract. - 2009. - Vol. 15. - №6. - P.540-559.

257.Roukis, T.S. Modifications of the great toe fibular flap for diabetic forefoot and toe reconstruction / T.S. Roukis, T. Zgonis // Ostomy. Wound Manage (USA). - 2005. - P.30-32.

258.Rudnicka, J. Infections in the diabetic foot / J. Rudnicka, M.M. Krajevsska, M. Luczak // Clin. Microbiol. Infect., 2000. - Vol.6 (Suppl. 1). - P.48.

259.Rumeck, C.M. Diagnostic Ultrasound / C.M. Rumeck, S.R. Wilson, J.W. Chartboneau // Assoc. editor Jo-Ann M. Johnson. - 3nd ed. - Philliadelphiya etc.: Elsevier Mosby, 2005. - P.540-546.

260.Rusavy, Z. Treatment of diabetic neuropathic defect at the surgery department and at the center for diabetic foot care / Z. Rusavy, D. Cechurova, L. Holubec // J. Vnitr. Lek. - 2002. - Vol. 48. - №4. - P.285-289.

261.Saap, L.J. Management of large soft-tissue defects in a diabetic patient / L.J. Saap, V. Falanga // Wound Repair Regen. - 2002. - Vol.10. - №6. - P.354-363.

262. Sadikot, S. Risk of coronary artery disease associated with initial sulphonylurea treatment of patients with type 2 diabetes: a matched case-control study / S. Sadikot, C. Mogensen // Diabetes Res. Clin. Pract. - 2008. - №82(3). -P.391.

263.Sadler, J. Development of a practical nonlinear imaging technique for transcranial visualization of blood vessels / J. Sadler, E. Malyarenko, R. G. Maev // Ultrasound in Medicine and Biology. - 2011. - Vol. 37. - №8S. - SS27.10.

264.Schaper, N.C. Diabetic foot ulcer classification system for research puiposes: a progress report on criteria for including patients in research studies / N.C. Schaper // Diabetes Metab. Res. Rev. - 2004. - Vol.20. - №1. - P.90-95.

265.Schernthaner, G. Guide study: double-blind comparison of once-daily gliclazide MR and glimepiride in type 2 diabetic patients / G. Schernthaner, A. Grimaldi, U. Di Mario // European J. of Clinical Investigation. - 2004. - №3. -P.535-542.

266. Schramm, T. Mortality and cardiovascular risk associated with different insulin secretagogues compared with metformin in type 2 diabetes, with or without a previous myocardial infarction: a nation-wide study / T. Schramm, G. Gislason, A. Vaag // Eur. Heart J. - 2011. - № 10. - P. 1093.

267. Seabrook, G.R. Management of foot lesions in the diabetic patient / G.R. Seabrook, J.B. Towne // Vascular surgery, 5th ed. - 2005. - P. 1093-1101.

268.Shaper, N.C. Diabetic foot ulcers classification system for research purposes: a progress report on criteria for including patients in research studies / N.C. Shaper // Diabetes Metabolism. Res. Rev. - 2004. - №20. - P.90-95.

269.Sibbert, S. Amputation of the lower extremity in diabetes / S. Sibbert // Diabetes. - 2003. - №4. - P.297-319.

270.Sigala, P. Transluminal angioplasty of isolated crural arterial lesions in diabetics with critical limb ischemia / P. Sigala, C. Menenakos, P. Sigalas [et al.] // Vasa, 2005. - Vol.34. - №3. - P.186-191.

271. Singh, U. Alpha-lipoic acid supplementation and diabetes / U. Singh, I. Jialal // Nutr Rev. - 2008. - № 66(11). - P.646-657.

272.Springett, K. The impact of diabetes on wound management / K. Springett // Nurse Stand. - 2002. - Vol.16. - №30. - P.72-76.

273.Szarka, L. Stomach dysfunction in diabetes / L. Szarka, M. Camilleri // J. Diabetes. Sci. Technol.-2010.- №4( 1). - P. 180-189.

274.Tessarolo, M. Elastosonography: a possible new tool for diagnosis of adenomyosis? / M. Tessarolo, L. Bonino, M. Camanni [et al.] // Eur. Radiol. -2011. - Vol.21. -№ 7. - P. 1546-1552.

275.Trautner, C. Amputation and diabetes: a case-control study / C. Trautner, B. Haastert, G. Giani // Diabet. Med. - 2002. - Vol. 19. - P.860-864.

276.Uhlemann, C. Therapeutic ultrasound in lower extremity wound management / C. Uhlemann, B. Heinig, U. Wollina // Int. J. Lower Extremity Wounds. - 2003. - Vol.2. - №3. - P. 152-157.

277. Van den Berghe, G. Intensive insulin therapy in the medical ICU / G. Van den Berghe, A. Wilmer, G. Hermans // Engl. J. Med. - 2006. - P.449-461.

278. Van Zwieten, P.A. Background and treatment of metabolic syndrome: a therapeutic challenge / P.A. Van Zwieten, G. Mancia // Semin. Cardiothorac. Vase Anesth. - 2006. -№10. - P.206-214.

279.Vinik, A.I. Prevention of the complications of diabetes / A.I. Vinik, E. Vinik // Am. Manag Care. - 2003. - Vol.9. - №3. - P.63-80.

280. Vinik, A.l. Diabetic autonomic neuropathy / A.l. Vinik, R.E. Maser, B.D. Mitchell / Diabetes Care. - 2003. - №26. - P. 1895.

281.Wu, S.C. Foot ulcers in the diabetic patient, prevention and treatment / S.C. Wu, V.R. Driver, J.S. Wrobel [et al.] // Vase Health Risk Manag. - 2007. -Vol.3.-№l.-P.65-76.

282.Yadlapalli, N.G. Conservative management of diabetic foot ulcers complicated by osteomyelitis / N.G. Yadlapalli, A. Vaishnav, P. Sheehan // Wounds. - 2002. - Vol. 14. - № 1. - P.31 -35.

283.Zammitt, N. Hypoglycemia in type 2 diabetes. Pathophysiology, frequency and effects of different treatment modalities / N. Zammitt, B. Frier // Diabetes care. - 2005. - №28(12). - P.2948-2961.

284.Zgonis, T. A systematic approach to diabetic foot infections / T. Zgonis, T.S. Roukis // Adv Ther.(USA). - 2005. - Vol.22. - №3. - P.244-262.

285.Zoumpoulis, P.S. Shear wave elastography for the evaluation of diffuse liver disease: determining normal and pathological values in kPa / P.S.

Zoumpoulis, E. Mastorakou, I. Theotokas [et al.] // Ultrasound in Medicine and Biology. - 2011. - Vol.37. - №8S, - SS29.07.

286.Zuccarel, H.F. Activation de la pompe musculaire du mollet par electrostimulation / H.F. Zuccarel, J. Launay, J. Le Magrex // Veinoplus. Angeologie. - 2005. - №57. - P.48-54.