Современные особенности смертности населения Республики Армения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, доктор медицинских наук Мартиросян, Манвел Мартинович

• Мартиросян, Манвел Мартинович
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Мартиросян, Манвел Мартинович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ КАК ВАЖНЕЙШИЙ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ, ТЕНДЕНЦИИ, ФАКТОРЫ (Обзор литературы).

1.1. Роль показателя смертности в системе критериальных оценок здоровья населения и его современные тенденции.

1.2. Характеристика некоторых региональных особенностей смертности населения.

1.3. Анализ уровня и динамики смертности от отдельных причин.

1.3.1. Болезни системы кровообращения.

1.3.2. Новообразования.

1.3.3. Внешние воздействия.

1.3.4. Другие причины смерти.

1.4.0сновные факторы, влияющие на здоровье населения и показатели смертности.

1.4.1. Социально-экономические условия.

1.4.2. Экологические условия.

1.4.3. Образ жизни.

1.5. Состояние проблемы детской и младенческой смертности на современном этапе.

1.6. Смертность населения и проблемы качества медицинской помощи.

ГЛАВА 2 ХАРАКТЕРИСТИКА БАЗЫ И МЕТОДИКИ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Особенности демографической ситуации в Республике Армения (РА).

2.2. Характеристика ресурсной базы здравоохранения Республики и показателей заболеваемости населения.

2.3. Методика исследования.

ГЛАВА 3 УРОВНИ И ДИНАМИКА СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ.

3.1. Анализ динамики общего показателя смертности.

3.2. Сопоставительная характеристика смертности городского и сельского населения.

3.3. Особенности смертности населения в отдельных субъектах Республики.

3.4. Уровень и динамика половозрастных показателей смертности.

3.5. Характеристика структуры и динамики смертности от отдельных причин.

АНАЛИЗ ОСНОВНЫХ ПРИЧИН СМЕРТНОСТИ И

ГЛАВА 4 СОЦИАЛЬНОЙ СТРУКТУРЫ УМЕРШИХ.

4.1. Сопоставительный анализ показателей смертности в Армении, России и ряде других стран ближнего и дальнего зарубежья.

4.2 Возрастно-половые особенности смертности и социально-демографическая характеристика умерших.

ГЛАВА 5 РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ СЛУЧАЕВ

СМЕРТИ.

5.1. Результаты экспертной оценки качества прижизненного ведения умерших в стационаре.

5.2. Результаты экспертной оценки случаев смерти на дому.

ГЛАВА 6 УРОВЕНЬ, ДИНАМИКА И ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ МЛАДЕНЧЕСКОЙ И ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ В РЕСПУБЛИКЕ АРМЕНИЯ.

6.1. Уровень и динамика младенческой смертности.

6.1.1. Территориальные различия смертности.

6.1.2. Тендерные различия смертности.

6.1.3. Характеристика структуры причин младенческой смертности.

6.1.4. Анализ отдельных компонентов младенческой смертности.

6.2. Некоторые особенности смертности детей в возрасте

0-4 лет.

6.3. Роль отдельных факторов в развитии летального исхода у детей.

6.3.1.Результаты социологического опроса женщин, потерявших детей.

6.3.2.Анализ данных, полученных по результатам изучения медицинской документации.

6.4. Качество прижизненного ведения умерших детей по данным экспертной оценки.

6.4.1 .Общая характеристика обследованной совокупности.

6.4.2. Анализ характера смерти детей.

6.4.3. Качество ведения детей на догоспитальном этапе.

6.4.3.1 .Участковая педиатрическая служба.

6.4.3.2. Скорая медицинская помощь.

6.4.4. Качество ведения детей в стационаре.

ГЛАВА 7 АНАЛИЗ СЛУЧАЕВ НАСИЛЬСТВЕННОЙ СМЕРТИ.

7.1. Характеристика возрастно-половой и социальной структуры погибших.

7.2. Основные причины наступления летального исхода.

7.3. Сезонность случаев насильственной смерти.

ГЛАВА 8 ОБОСНОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СНИЖЕНИЮ СМЕРТНОСТИ И УВЕЛИЧЕНИЮ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ АРМЕНИЯ.

8.1. Сущность системного подхода и его рассмотрение в контексте проблемы снижения смертности населения.

8.2. Основные направления программы снижения смертности и увеличения продолжительности жизни.

ВЫВОДЫ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные особенности смертности населения Республики Армения»

Актуальность темы. Конец XX - начало XXI в. во всех странах постсоветского пространства можно охарактеризовать как глубокий социально-экономический и демографический кризис, проявляющийся среди прочего небывало высоким ростом уровня смертности населения (Айрапетян А.К. 2001; Заратьянц О.В. и соавт., 2006; Стародубов В.И. и соавт., 2006; Щепин О.П. и соавт., 2007).

Особо настораживающей и имеющие долговременные последствия является тенденция к росту смертности трудоспособного (в первую очередь, мужского) населения. При определенной общности основных закономерностей демографических процессов (в т.ч. смертности) во многих странах постсоветского пространства имеются региональные отличия, которые требуют углубленного изучения и анализа (Москаленко В.Ф., 2007; Щавелева М.В., 2008).

Известно, что на показатели смертности населения влияет значительное число факторов, включая социально-экономические, экологические, образ жизни, генетические, а также состояние оказания медицинской помощи населению (Айриян А.П., Айрапетян А.К., 2000; Лисицин Ю.П.; Венедиктов. Д.Д, 2007; Brown Н., 2004; O'Neil Е., 2006). Причем согласно данным последних исследований в России все большую значимость с точки зрения предотвратимости летальных исходов имеет последний фактор, т.е. состояние организации и качество медицинской помощи (Какорина Е.П., Роговина Е.П., 2007).

Данные многочисленных исследований (Поляков И.В, и соавт. 2003; Кучеренко В.З. и соавт., 2005; Ковальский Г.Б. и соавт., 2006; Dimick et all, 2003; Suhrcke M.et all., 2008) свидетельствуют о значительных дефектах в оказании помощи больным при разных заболеваниях и на различных этапах лечения. В то же время лишь единичные работы, посвящены изучению качества прижизненного ведения пациентов на этапе, предшествующем развитию летального исхода (Петрова Н.Г., 2000; Мурзабекова М.М., 2004). В Республике Армения такие исследования не проводились.

В рамках общей проблемы смертности населения особое место принадлежит детской и младенческой смертности, которые в наибольшей степени являются как индикатором социального благополучия, так и критерием работы системы здравоохранения в целом (Ваганов H.H., 2000). И в России, и в других странах постсоветского пространства эти показатели значительно выше, чем в западноевропейских странах (Матиев Б.Г., 2004; Мухина Т.В., 2006; Окунев А.Ю., 2007). Указанное требует разработки комплексных мер, направленных на их оптимизацию.

Таким образом, проблема изучения смертности населения с учетом возрастно-половых и региональных отличий в современных условиях и с анализом качества медицинской помощи является весьма важной для всех стран бывшего СССР (включая Республику Армения) и недостаточно изученной, что и определяет актуальность настоящего исследования.

Цель исследования: на основе изучения уровня и структуры смертности населения и качества ведения пациентов на последних этапах жизни разработать систему мероприятий, направленных на снижение смертности в республике Армения.

Задачи исследования.

1. Проанализировать данные литературы по вопросам смертности (в т.ч. младенческой) и факторов, на нее влияющих.

2. Изучить в динамике показатели смертности населения (в целом, а также с учетом пола, возраста, места жительства).

3. Изучить уровень, динамику, структуру и тенденции причин смертности.

4. Дать характеристику случаев детской и младенческой смертности с учетом состава матерей погибших детей и качества прижизненного ведения детей.

5. Проанализировать особенности случаев насильственной смерти.

6. Дать экспертную оценку качества диагностики и лечения в поликлинике и стационаре на последних этапах жизни больных.

7. Разработать систему мероприятий по снижению смертности населения.

Научная новизна исследования заключается в том, что: впервые за последнее десятилетие проведен подробный анализ возрастно-половых показателей смертности населения Республики Армения и их динамики; впервые изучены особенности причин смерти среди разных групп населения и с учетом места смерти; впервые в Республике изучены детская и младенческая смертность, дана медико-демографическая и социологическая характеристика женщин, потерявших детей в возрасте до года; дана развернутая характеристика случаев насильственной смерти; впервые проведена экспертиза качества прижизненного ведения умерших больных на амбулаторном и стационарном этапах.

Практическая значимость настоящего исследования заключается в том, что приведенные в нем данные являются основой для научного обоснования системы мероприятий, направленных на снижение смертности населения Республики Армения: как в целом, так и дифференцированно (с учетом региональных отличий, а также демографических и социальных особенностей). Представленная методология системного подхода позволяет конкретизировать задачи и мероприятие, которые должны реализовывать актуальные структуры (органы государственного управления, отдельные ведомства, учреждения, организации). Кроме того, данная методология может быть использована и при разработке других целевых демографических программ.

Данные по анализу и оценке качества медицинской помощи необходим для её совершенствования с целью предотвратимости младенческой смертности лиц трудоспособного и старше трудоспособного возраста.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты данного исследования используются в деятельности Министерства здравоохранения Республики Армения, Управления здравоохранения и социального обеспечения Ширакской области, ряде медицинских колледжей, ряде лечебно-профилактических учреждений Республики Армения, а также Комитета по здравоохранению Правительства Ленинградской области и ряде лечебно-профилактических учреждений Санкт-Петербурга. Некоторые положения работы используются при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургского университета им. акад.И.П.Павлова, при чтении лекций врачам, проходящим последипломную подготовку в «Институте реформ здравоохранения» (Санкт-Петербург).

Апробация работы. Основные результаты исследования были доложены и обсуждены на:

Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье и безопасность жизнедеятельности молодежи: проблемы и пути решения» (Уфа, 2007 г.);

IV научно-практической межвузовской конференции «Здоровье и образование» (СПб., 2007 г.);

VII Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке: концепции болезней цивилизации» (Москва, 2007 г.);

Всероссийской научно-практической конференции «Общественное здоровье, управление здравоохранением и подготовка кадров» (Москва, 2007 г.); международной научно-практической конференции, посвященной 60-летию ВОЗ (Киев, 2008 г.);

Всероссийской научно-практической конференции «Макроэкономика: качество жизни» (СПб., 2007);

IV научно-практической межвузовской конференции «Здоровье и образование» (СПб., 2007 г.);

У международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2008 г.); международной конференции, посвященной 85-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения НМУ им. A.A. Богомольца (Киев, 2009 г.); международной научно-практической конференции «Здоровье и охрана здоровья в XXI веке: проблемы и пути решения» (Киев, январь 2009 г.); международной научно-практической конференции, посвященной Всемирному дню здоровья в 2009 г. (Киев, апрель 2009 г.).

X международном конгрессе "Здоровье и образование в XXI веке". Инновационные технологии в биологии и медицине (Москва, ноябрь 2009).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Динамика смертности населения РА имеет неблагоприятные долговременные тенденции.

2. Уровень и структура причин смерти имеют отличие в Республике и в других странах постсоветского пространства, а также дифференцированы среди лиц разных возрастно-половых, социальных групп, проживающих в отдельных регионах страны.

3. Важным фактором, влияющим на показатели смертности, является качество оказания медицинской помощи, которое требует существенного улучшения.

4. Показатель младенческой смертности в Республике сравнительно высок, что обусловлено как недостаточной медицинской грамотностью населения, так и дефектами в организации медицинской помощи.

5. Существующая структура случаев насильственной смертности свидетельствует о возможности ее предотвратимости во многих случаях.

6. Достижение эффективности мер по снижению смертности возможно только при согласовании методологии системного подхода.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Мартиросян, Манвел Мартинович

ВЫВОДЫ

1. Демографическая ситуация в Республике Армения является достаточно напряженной и имеет неблагоприятные тенденции. Численность населения Республики и доля детей в его структуре в динамике сокращается. Имеет место тенденция к усилению половой диспропорции и постарению населения, сокращению уровня брачности и росту разводимости. Высок уровень миграционной активности (с преобладанием эмиграции). Снижается уровень рождаемости, суммарный коэффициент воспроизводства не обеспечивает простое воспроизводство населения. Устойчива тенденция к росту заболеваемости населения. В этих условиях снижение смертности является приоритетной задачей в системе мер демографической политики.

2. В 2006 г. показатель смертности населения Республики Армения составил 8,5%о. За период с 1991 г. он увеличился на 30,8%. Начиная с 1995 г., более высоким является уровень смертности городского населения, темпы роста смертности которого выше, чем среди сельского. Между долей городского населения и показателями смертности установлена умеренная прямая корреляционная связь (коэффициент ранговой корреляции + 0,44). Уровень смертности значительно дифференцирован в отдельных субъектах Республики (отличаясь от среднереспубликанского на 11-15,9%).

3. Во всех возрастных группах смертность мужчин превышает смертность женщин. Наиболее высокие (более чем трехкратные) различия имеют место в возрастных группах от 15 до 29 лет. В динамике указанные различия сохраняются, а в возрасте 25-39, 50-69, 75-79 лет -дажеусиливаются. Показатель смертности увеличивается в каждой последующей возрастной группе; максимальный его прирост отмечается при переходе от возрастной группы 55-59 к возрасту 60-64 года.

Коэффициент ранговой корреляции между показателемобщей смертности и долей лиц 60 лет и старше составляет +0,9. За период с 1990 по 2005 г. наибольшее увеличение уровня смертности имеет место в возрасте 50-59 (в первую очередь, у мужчин) и старше 70 лет (преимущественно у женщин: среди женщин - в 45-49 и старше 70 лет.

4. В структуре причин смерти преобладают болезни системы кровообращения (55,3%), новообразования (17,4%), болезни эндокринной системы (6,1%), органов дыхания (5,6%), травмы и отравления (4,2%), заболевания органов пищеварения (4,1%). В динамике имеет место тенденция к росту доли болезней системы кровообращения, новообразований, травм и болезней эндокринной системы, органов пищеварения. Частота отдельных причин смерти существенно отличается в отдельных субъектах Республики.

5. Стандартизованный показатель смертности в Республике Армения в 1,51,8 раз выше чем в развитых странах Европы и США (однако достоверно, р<0,05, ниже, чем в России). Наибольшее превышение стандартизированного показателя смертности в Республике (по сравнению со всеми европейскими странами, США, странами постсоветского пространства) отмечается по классу болезней эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ. Темп прироста показателя смертности в Республике в ХХ1в. является наиболее высоким из всех стран постсоветского пространства.

6. В структуре умерших преобладают (составляя 53,5%) мужчины; лица 70 лет и старше (60,5%), имеющие среднее (34,6%) и более низкое (40,1%) образование). Возрастной состав умерших является более «молодым» среди мужчин. Из общего числа умерших 17,2% умерли в стационаре; 78,3% - дома; 4,5% - в другом месте. Возрастно-половая и нозологическая структура умерших отличаются в зависимости от места смерти.

У большинства (61,9%) умерших имеет место множественная патология (наличие одного и более сопутствующих заболеваний).

На характер и причину смерти влияет социальный статус. В частности, среди умерших в возрасте максимальной трудоспособности (30-59 лет) более трети составляют неработающие; достоверно (р<0,05) выше среди них (по сравнению с другими возрастными группами) доля умерших от внешних воздействий.

7. В структуре умерших от насильственных причин смерти 73,1% составляют мужчины. В возрастной структуре наибольшую часть (37,2%) составляют лица 60 лет и старше. Почти половина (46,1%) погибших - неработающие. Среди обстоятельств насильственной смерти преобладают самоубийства (33,3%), несчастные случаи (26,9%), дорожно-транспортные происшествия (21,8%>). Среди женщин выше доля несчастных случаев, среди мужчин - самоубийств. Основными причинами смерти являются механическая асфиксия (33,1%), тупые травмы грудной клетки и живота (21,1%), черепно-мозговые травмы (16,7%>), отравления (12,8%). Структура обстоятельств и причин смерти отличается среди лиц разных возрастных и социальных групп. У 23,0% погибших имелось алкогольное опьянение (наибольшим является показатель при самоубийствах и дорожно-транспортных происшествиях) имеет место сезонность смертности (в целом и по отдельным обстоятельствам) от данного класса патологии.

8. Имеют место дефекты оказания медицинской помощи больным на последних этапах их жизни. Каждый пятый (15,1%) умерший на дому не наблюдался врачами в течение последнего месяца жизни. Средний балл прижизненного наблюдения в поликлинике составил 3,5±0,2. 5,4% летальных исходов на дому является предотвратимыми (при эндокринной патологии - 9,9%). Подавляющее большинство (96,2%) умерших в стационаре были госпитализированы в экстренном порядке (из них 18,2%о - через сутки и позже от начала заболевания). Процент полного совпадения диагнозов направления и приемного покоя - 63,2%; клинического и патологоанатомического диагнозов - 48,2%. Согласно данным экспертной оценки средний балл прижизненного наблюдения в стацитонаре (по разным составляющим) колеблется от 4,2 до 4,8. Наиболее низкими являются оценки качества ведения пациентов 30-39 лет, больных с хронической ишемической болезнью сердца, хроническими заболеваниями органов дыхания. Об отсутствии четкого представления врачей о механизмах танатогенеза в ряде случаев свидетельствуют разные подходы к формированию заключительного диагноза (формулировка основной и непосредственной причины смерти) во врачебном свидетельстве о смерти.

9. Несмотря на тенденцию к снижению, показатель младенческой смертности (13,9%о) в Республике Армения более чем в два раза выше по сравнению с западноевропейскими странами, а также с общероссийским показателемю Более высок уровень младенческой смертности среди городского населения. В отдельных субъектах Республики он отличается более чем вдвое. Уровень смертности мальчиков на 8,3% - 55,6% (за отдельные годы) превышает уровень смертности девочек. Причинами младенческой смертности является болезни перинатального периода (53,7%), врожденные аномалии (20,4%>), болезни органов дыхания (10,7%), инфекционные и паразитарные болезни (6,7%). В динамике увеличивается частота и доля случаев смерти от перинатальных причин и врожденных аномалий. Неблагоприятной является тенденция к росту уровня мертворождаемости. В целом имеет место тенденция к снижению смертности детей в возрасте до 4-х лет, хотя с 2005 г. показатель увеличивается.

10. Важными факторами младенческой и детской смертности являются уровень жизни, медицинская грамотность родителей. Среди женщин, потерявших детей в возрасте до года, у 45,2% имелись проблемы и трудности материально-бытового характера (а среди женщин моложе 20 лет - у 64,7%). У трети отцов имели место вредные привычки (в т.ч. курение в присутствии беременной жены). Более трети (34,8%) данной совокупности женщин не наблюдались женской консультацией в ходе беременности, а среди наблюдавшихся 52,2% встали на учет при сроке более 12 недель. 28,6% опрошенных женщин считали неудовлетворительными свои навыки ухода за ребенком.

11. Имеют место дефекты в организации медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, новорожденным детям. 20,0% опрошенных женщин оценили работу женской консультации на удовлетворительно», 21,1% высказали различные замечания по ее работе; по работе родильного дома замечания имелись у 13,8% женщин. Информацию по уходу за ребенком в женской консультации получили 29,7% респондентов; в родильном доме - 33,3%; в детской поликлинике - 21,4%; считали ее полной - соответственно 11,8%; 16,7%; 14,1%. Большинство женщин оценили организацию наблюдения за ребенком врачами детской поликлиники как неудовлетворительную (36,8%) и удовлетворительную (45,5%). 47,2% респондентов считали, что летальный исход можно было предотвратить. Замечания и пожелания по улучшению работы всех перечисленных медицинских учреждений высказали 81,8%) опрошенных.

По данным экспертной оценки лишь 35,7% случаев летальных исходов являлись прогнозируемыми. Средний балл оценки прижизненного ведения ребенка участковым педиатром (по разным критериям) колеблется от 2,2 до 3,2; врачами скорой помощи - от 3,3 до 4,1; в стационаре - от 3,1 до 4,0. Большинство (79,1%) летальных исходов было признано предотвратимыми.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Программа снижения смертности населения должна строиться на принципах системного подхода, включающего: рассмотрение задачи снижения смертности в контексте общей проблемы улучшения здоровья населения; взаимодействие всех структур, участвующих в охране здоровья населения и всех учреждений внутри системы здравоохранения; предусмотрение четкой системы коммуникации и обратной связи; рассмотрение здравоохранения как системообразующего фактора в решении задач снижения смертности. баланс цели (задач), сроков их реализации и необходимых ресурсов (материальных, кадровых, финансовых, информационных и других); использование в системе всех средств контроля за ходом исполнения программы; учет взаимосвязи и взаимодействия индивидуального и общественного здоровья, биологической и социальной сущности человека; иерархичность системы (декомпозиция цели по уровню управления, временному и функциональному признаку).

Для построения дерева целей целесообразно выделение следующих подцелей:

А. Предупреждение заболеваний, сохранение здоровья здоровых в т.ч.: улучшение социально-экономических условий; оздоровление окружающей среды; предупреждение травматизма; формирование санологического поведения населения; предупреждение развития и распространения разных инфекционных заболевний; укрепление брачно-семейных отношений; создание возможностей для реализации превентивных мер.

Б. Своевременное выявление и адекватное лечение острых и хронических заболеваний за счет: рациональной организации предварительных, периодических, целевых профилактических осмотров; формирования адаптированных к реальным условиям алгоритмов обследования и лечения пациентов при разных заболеваниях; создания условий для полного обследования и лечения; обеспечения преемственности в работе разных медицинских учреждений; высокого уровня квалификации медицинского персонала; введеняе комплексной системы контроля качества медицинской помощи.

В. Снижение уровня риска смерти больных при наличии хронических заболеваний, повышение качества их жизни путем: диспансеризации больных; создания условий для восстановительного лечения, реабилитации, полноценного ухода; улучшения качества жизни больных с неизлечимыми заболеваниями на последнем этапе их жизни.

Последующее ранжирование (декомпозиция) целей может осуществляться с выделением более «узких» направлений (конкретных задач) или по уровням управления (государственный, региональный, ведомственный, индивидуальный).

Кроме того, возможно (в целях эксперимента, при ограниченности ресурсов) поэтапное построение программы с выделением разных функциональных блоков (снижение материнской; младенческой; детской смертности; смертности от травматизма — в целом или по отдельным его видам; от заболеваний системы кровообращения и т.д.). При этом могут быть использованы разработанные нами проекты (макеты) данных программ.

При оценке эффективности выполнения программ может быть использована разработанная методика комплексного анализа смертности и контроля качества медицинской помощи (в т.ч. карты экспертной оценки, социологического опроса).

224

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Мартиросян, Манвел Мартинович, 2010 год

1. Абанин A.M. Научное обоснование укрепления здоровья школьников на основе формирования здорового образа жизни: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.07; 14.00.33. Н. Новгород, 2004. - 23 с.

2. Азизова Б.Г. Отношение руководителей здравоохранения к проблемам управления качеством медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. - №4. - с. 38-40.

3. Айрапетян А.К. Изучение смертности населения Республики Армения и ее социально-гигиеническая оценка: Автореф. дисс. докт. мед. наук: 14.00.17. Ереван, 2001. - 39с.

4. Айриян А.П., Айрапетян А.К. Смертность как интегральный показатель состояния здоровья населения // Мат. IX Всерос. Съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 2001. - с. 72-76.

5. Айриян А.П., Айрапетян А.Н. Наши подходы по изучению социально-экономического аспекта заболеваемости и смертности населения Республики Армения // Экология человека. 2000. - №3. - с.76-77.

6. Аксель Е.М., Давыдов М.И. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000г. М., 2002. - с.85-106.

7. Альмитов P.A. Прогнозирование туберкулеза легких по медико -социальным факторам риска и пути совершенствования его профилактики: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. Казань, 2005.-20 с.

8. Аскарова З.Ф. Динамика смертности от онкологических заболеваний населения республики Башкортостан //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - № 1. - с. 7-10.

9. Аскарова З.Ф., Хуснутдинова З.А. Современные тенденции смертности населения от внешних причин в республике Башкортостан //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - № 2.-с. 23-25.

10. Ю.Багненко С.Ф. (ред.) Дорожно-транспортный травматизм: Алгоритмы и стандарты оказания скорой медицинской помощи пострадавшим вследствие ДТП (догоспитальный этап). СПб.: Невский диалект, 2006. -320 с.

11. П.Багненко С.Ф., Стожаров В.В., Мирошниченко А.Т. Дорожно-транспортный травматизм. Алгоритмы и стандарты оказания скорой медицинской помощи пострадавшим вследствие ДТП (догоспитальный этап). СПб: Невский Диалект, 2006. - 320 с.

12. Балыгин М.М. Смертность населения Российской Федерации от сердечно-сосудистых заболеваний //Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. /Под ред. проф. Н.И.Вишнякова. Вып. 12. СПб., 2007. - с. 32-35.

13. З.Беликов Е.С. Анализ практики патологоанатомической экспертизы //Библиотека патологоанатома. 2006. - № 68. - с. 52-59.

14. И.Бобровский И.Н. Социально-гигиеническое исследование особенностей организации выявления и течения туберкулеза у мужчин: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33.-М., 2005.-27 с.

15. Бойнич В.Д., Вишняков Н.И., Гончар Н.Т. и др. Состояние здоровья населения Северо-Западного Федерального округа России и проблемы реформирования здравоохранения. Череповец: Полиграфист, 2000. — 160с.

16. Бостриков Е.Б. Научное обоснование мероприятий по оптимизации системы охраны здоровья городских мужчин: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. Иваново, 1999. - 19 с.

17. Брацлавский В.Б. Научное обоснование работы отделения анестезиологии и реанимации городской многопрофильной больницы в современных условиях: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. -СПб., 2007. 16с.

18. Быховская O.A. Дефекты оказания медицинской помощи в условиях крупного города и их судебно-медицинская оценка: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33; 14.00.24. СПб., 2002. - 18 с.

19. Ваганов H.H. Организационные проблемы совершенствования системы охраны здоровья матери и ребенка на рубеже века // Педиатрия на рубеже веков: Сб. докладов. Ч. 1. СПб., 2000. -с.81-83.

20. Вартанлы Г.С. Экология России. Т. 1. -М.: ЗАО «Геоинформ», 2000. -300 с.

21. Васильева Т.П., Тюрина О.В., Бостриков Е.В. и др. Оценка результатов деятельности участкового врача-терапевта //Актуальные проблемы здоровья семьи: сб. науч. тр. Иваново, 2000. - с. 375-378.

22. Вялков А.И. Управление качеством в здравоохранении// Проблемы управления здравоохранением. 2003. - № 1.-е 3-6.

23. Вялков А.И., Гундиров И.А., Полесский В.А. Методология оценки общественного здоровья: определение, показатели, индикаторы, мониторинг //Проблемы управления здравоохранением. 2006. - № 1. — с. 5-9.

24. Ваганова-Наймушина JI.A. Медико-социальные проблемы совершенствования системы охраны здоровья матери и ребенка в сельской местности: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. — СПб., 2001.-20 с.

25. Вишнякова O.K. Информированность пациентов о факторах риска //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2007.-№4.-с. 43-46.

26. Власова М.М. Анализ онкологической заболеваемости и смертности населения в Санкт-Петербурге //Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. Вып. 11./Под ред. проф. Н.И.Вишнякова. СПб., 2006. - с. 44-47.

27. Воробьев С.А., Чибисов В.Н. Теория и практика клинико-анатомического анализа неблагоприятных последствий медицинской деятельности //Библиотека патологоанатома. 2006. - № 68. - с. 42-52.

28. Воскобой Э.В. Медико-демографический анализ различий в смертности городского и сельского населения Саратовской области и факторов, ее определяющих: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. — М., 1997. -23 с;

29. Вялков А.И. Управление качеством в здравоохранении // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - №1. - с.3-6.

30. Гегева О.П., Федорова Г.В. Медико-социальная значимость хронических неспецифических заболеваний легких //Проблемы реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ: Мат. всеросс. конф.-М., 1997.-с. 140-142.

31. Гончаренко В.Л. Развитие научного обеспечения государственного управления системой охраны здоровья населения в современных условиях. М., 1999. - 156 с.

32. Гриненко А.Л., Окунев А.Ю., Петрова Н.Г., Пуринь В.И. О некоторых сезонных особенностях смертности детей, проживающих в сельской местности // Экология человека. 2006. - №1. — с. 15-17.

33. Груничева Т.П. Научные основы обеспечения санэпидблагополучия населения региона с особым геополитическим положением (на примере Калининградской области): Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.07; 14.00.33. СПб., 2001. - 23 с.

34. Губин В.Г. Здоровье населения и здравоохранение крупного города в период коренных социально-экономических реформ: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. СПб., 2005. - 40 с.

35. Губин В.Г. Об основных тенденциях показателей здоровья населения крупного города // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. Вып. 9./ Под ред. проф. Н.И. Вишнякова. СПб., 2004. - с.428-430.

36. Денисов В.Н. Стратегия управления охраной здоровья населения Сибири1 228

37. Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 4. - с. 3-6.

38. Дмитриев В.И., Соломонов А.Д., Балыгин М.М. Изучение множественных причин смерти важный шаг к понижению современного состояния смертности населения //Здравоохранение РФ. -2006. — № 1. — с. 17-21.

39. Доклад о глобальной эпидемии СПИДа: Исполнительное резюме. -ЮНЕЙДС, 2006.-21с.

40. Дюкарева A.M. Онкологическая помощь населению г. Краснодара за период с 2003 по 2005 годы. // Проблемы городского здравоохранения. Вып. П.: Сб. науч. тр. / Под ред. проф. Н.И. Вишнякова. СПб., 2008. -с.126-130.

41. Дюкарева A.M., Кузин А.И., Ленгин Ю.Г. Пищевые предпочтения у населения, проживающего в экологически неблагоприятной среде обитания //Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. /Под ред. проф. Н.И.Вишнякова. Вып. 11. СПб., 2006. - с. 53-58.

42. Европейское региональное бюро ВОЗ: Отчет о смертности детей 1-5 лет в странах Восточной и Западной Европы. ВОЗ, ЕРБ, Копенгаген, 2000. -53с.

43. Ефименко С.А. Влияние образа жизни на здоровье //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - № 1. — с. 8-14.

44. Защитим здоровье от изменений климата / Практическое руководство для организаторов мероприятий. Всемирный день здоровья 2008г. ВОЗ, 2008.-33с.

45. Иванов А.Г. Комплексная медико-социальная оценка репродуктивного потенциала современной молодежи (на модели Тверской области): Автореф. дисс. . д-ра мед. наук: 14.00.33. Тверь, 2005. - 35 с.

46. Какорина Е.П., Роговина А.Г. Некоторые аспекты деятельности патологоанатомической службы //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - № 1.-е. 40-42.

47. Калинин А.Г. Современные тенденции и транскультурные особенности алкоголизации населения европейского Севера России и Севера Норвегии: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук: 14.00.33. СПб., 2002. - 34 с.

48. Кальченко Е.И. Охрана здоровья населения в наследии профессора Г.В.Хлопина и современность //Вестник СПбГМА им. И.И.Мечникова. — 2001.-№ 1.-е. 86-90.

49. Касымова Г.П., Тажиева А.Е. Компоненты фетоинфантильных потерь как критерии оценки промышленной среды //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2007. № 3. - с. 44-46.

50. Кибель O.A. Научное обоснование мер профилактики нарушения репродуктивного здоровья девочек подростков Краснодарского края: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. М., 2006. - 25 с.

51. Киприянова Н.С. Злокачественные новообразования у населения республики Саха (Якутия) и их последствия //Здравоохранение РФ. — 2007.-№2.-с. 38-40.

52. Клименко Г.Я., Косолапов В.П., Чопоров О.Н. Медико-биологические и социально-гигиенические факторы риска перинатальной и младенческой смертности на муниципальном уровне // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - №2. - с. 15-18.

53. Климова Е.В., Резванцев М.В. Медико-социальные аспекты качества медицинской помощи // Проблемы городского здравоохранения. Вып. 11: Сб. науч. тр. / Под ред. проф. H.H. Вишнякова. СПб., 2006. - с. 178-181.

54. Ковальский Г.Б., Рыбакова М.Г., Грантынь В.А. и др. Структурная составляющая качества прижизненной диагностики в стационаре и амбулаторно-поликлинических учреждениях Санкт-Петербурга за 2005 год.-СПб., 2006.-31 с.

55. Корчагина A.B. Динамика и причины смертности детей в возрасте 0-4 года в крупном промышленном центре: (Комплексное клинико-социальное исследование по материалам г. Казань): Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33 Казань, 1994. - 17с.

56. Красильников A.B. Онкологическая заболеваемость населения Архангельской области и пути совершенствования онкологической помощи в крупной области СЗФО РФ: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук: 14.00.33. СПб., 2005. - 40 с.

57. Кулаков В.Н., Голованов A.B., Коваленко Д.А. и др. Влияние экстремальных природно-климатических условий на состояние здоровья населения региона //Донозология 2005: Мат. 1-й межд. науч. конф. -СПб., 2005. - с. 246-247.

58. Куриленко Э.В. Научное обоснование путей оптимизации деятельности областного онкологического центра в условиях Кольского Севера: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. СПб., 2006. - 18 с.

59. Курс на оздоровление. Европейская стратегия профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями. ВОЗ. ЕРБ, Копенгаген, 2006. - 32с.

60. Кучеренко В.З., Татарников М.А., Шамшурина Н.П. Основные направления реформирования Российского здравоохранения на современном этапе // Экономика здравоохранения. 2005. - №8 (96). -с.11-19.

61. Лаптева Л.В. Факторы риска и основные причины детской смертности в Эвенкии. Структура, распространенность, предотвратимость: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.09. Красноярск, 1998. - 18с.

62. Лижский В.Е. Медико-социальная оценка факторов риска возникновения онкологических заболеваний у детей и обоснование организационных форм их профилактики: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук: 14.00.33. — М., 2005.-43 с.

63. Линденбратен А.Л. Современные очерки об общественном здоровье и здравоохранении. М.: Медицина, 2003. - 64с.

64. Лосев Ю.А. Эпидемиология первичных опухолей головного мозга в сельской местности (на модели Ленинградской области): Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.28; 14.00.33. СПб., 2003. - 18 с.

65. Максимова Т.М., Белов В.Б., Роговина А.Б. Динамика смертности населения трудоспособного возраста в странах СНГ //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № З.-с. 3-7.

66. Максимова Т.М., Белов В.Б., Роговина А.Б. Убийства и самоубийства как проблема общественного здоровья //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № l.-c. 11-14.

67. Матиев Б.Г. Младенческая смертность в республике Ингушетия: тенденции, причины, региональные особенности (медицинские и социальные аспекты): Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. М., 2004. - 23 с.

68. Мещеряков В.В. Заболеваемость и смертность детей в сельской местности //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - № 4. - с. 14-17.

69. Милосердов В.П. Научное обоснование организации стационарной специализированной помощи населению региона и пути повышения ееэффективности и качества в современных условиях: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук: 14.00.33. СПб., 2005. - 44 с.

70. Минасян A.M., Галстян С.Г., Хачатрян С.А. Смертность и социально-экономический статус населения г. Еревана // Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней: Мат. науч. — практ. конф. -Ереван, 2005.-е. 59-61.

71. Михайлов Ю.М. Организация оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33; 14.00.37. СПб., 2007. - 20 с.

72. Можейко Р. А. Клиническая эпидемиология первичных опухолей головного мозга в Ставропольском крае: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.28; 14.00.33. СПб., 2004. - 23 с.

73. Мурзабекова М.М. Смертность и средняя продолжительность предстоящей жизни населения Санкт-Петербурга: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. СПб., 2004. - 18с.

74. Мухина Т.В. Некоторые проблемы снижения детской смертности // Здравоохранение РФ. 2006. - № 1. - с. 23-29.

75. Назарова И.Б. Причины изменения в состоянии здоровья жителей России за годы реформ (субъективная оценка) //Здравоохранение РФ. 2006. -№2.-с. 25-27.

76. Новикова И.И. Гигиеническая оценка потерь здоровья населения в связи с детской смертностью в крупном промышленном центре: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Омск, 2000. - 19 с.

77. Сорокина С.Э. Акушерские аспекты перинатальной смертности: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук: 14.00.01; 14.00.33. СПб., 2006.-40 с.90.0нищенко Г.Г. Окружающая среда и здоровье населения //Гигиена и санитария. 2001. - № 3. - с. 9-10.

78. Панфилова Е.В., Малаховская М.В., Ленская Л.Г. Оценка здоровья населения Томской области //Здравоохранение РФ. 2007. - № 2. — с. 40-43.

79. Перепанова Л.С. Фактор риска младенческой смертности в республике Бурятия //Здравоохранение РФ. 2007. - № 2. - с. 35-38.

80. Перепелкина Н.Ю. Характеристика основных показателей здоровья населения Оренбургской области // Проблемы городского здравоохранения. Вып. П.: Сб. науч. тр. / Под ред. проф. Н.И. Вишнякова. СПб., 2008. - с.31-34.

81. Петрова Н.Г. Смертность как показатель здоровья населения и критерий качества медицинской помощи: Автореф. дисс. докт. мед. наук: 14.00.33: 14.00.15. Спб., 2000. - 38с.

82. Пирцхелава Т.Л. Медико-социальное исследование состояния здоровьяноворожденных детей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33; 14.00.09. СПб., 2001. - 18 с.

83. Пительникова О.М. Пути совершенствования первичной медицинской помощи молодежи, занятой в промышленном производстве: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. Рязань, 2005.-24 с.

84. Погорелова Э.И. Об ошибках при заполнении медицинского свидетельства о смерти //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - № 1.-е. 43-47.

85. Потапов А.И., Ястребов Г.Г. Проблемы гигиены на рубеже третьего тысячелетия //Гигиена на рубеже XXI века: Мат. науч. практ. конф. -Воронеж, 2000. ч. 1. - с. 36-40.

86. Проблема невынашивания беременности и ее решение в Московской области // Главврач. 2004. - №3. - с. 64.

87. Протасов В.Ф. Экология, здоровье и охрана окружающей среды в России. М.: «Финансы и статистика», 2000. - 672 с.

88. Пушкарева М.В., Кирьянов Д.А., Пушкарева A.A. Динамика и структура перинатальной смертности в Пермской области // Здоровье семьи XXI век: Мат. межд. конф. - Пермь - Мармарис, 2001. - с. 50-51.

89. Радкевич Н.В. Социально-психологические аспекты табакокурения среди студентов медицинских и немедицинских ВУЗов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33.-М., 2005.-24 с.

90. Разумный Н.В. Характеристика погибших в результате дорожно-транспортных происшествий //Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. Вып. 12. /Под ред. проф. Н.И.Вишнякова.- СПб., 2007. с. 94.

91. Редько И. А. Проблемы бытового травматизма //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. — № 6.-е. 15-21.

92. Роговина А.Г. Динамика преждевременной и предотвращенной смертности в Российской Федерации //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. — № 6. - с. 10-15.

93. Романенко О.П. Состояние и пути оптимизации медико-генетической помощи населению в условиях мегаполиса: Автореф. дисс. докт. мед. наук: 14.00.33; 14.00.09. СПб., 2002. - 44с.

94. Салахов Э.Р., Какорина Е.П. Травмы и отравления в России и за рубежом //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 12. - с. 13-20.

95. Санников A.JL, Варяжина Ж.Л., Магомедов М.Г. и др. Транспортные травмы как одна из важнейших причин смертности населения РФ и европейского Севера России //Экология человека. — 2004.4.-с. 38-39.

96. Сквирская Г.П. Медико-организационные аспекты совершенствования охраны здоровья работающих и развитие профпатологической службы в современных экономических условиях //Медицина труда и промышленная экология. 2001. - № 9. - с. 1-6.

97. Симонова И.А. Эпидемиология позвоночной и спинно-мозговой травмы и организация медицинской помощи пострадавшим: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.28; 14.00.33. СПб., 2003.-24 с.

98. Стажадзе Л.Л., Лукьянин Э.М., Некрасов Д.К. и др. Санитарная авиация в условиях Московского региона //Медицина катастроф. 1999. - № 2. — с. 23-25.

99. Степаненко Т.А. Научные подходы к оптимизации оказания медицинской помощи больным пульмонологического профиля в крупном городе: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. СПб., 2000. - 19 с.

100. Татаринцева Е.П. Оценка качества оказания акушерско-гинекологической помощи беременным // Проблемы городского здравоохранения. Вып. 7: Сб. науч. тр. / Под ред. проф. Н.И. Вишнякова. -СПб., 2002.-с. 145-146.

101. Файзуллин И.Г. Новый подход к решению проблемы дорожно-транспортного травматизма в сельскохозяйственных работах //Воен.-мед. журн. 2001. - т. 82, № 5. - с. 396-397.

102. Фархатов А.З. Дорожно-транспортный травматизм как медико-социальная проблема: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. -Уфа, 2000. 22 с.

103. Филатов В.Б., Коротких Р.В., Растегаев В.В. Актуальные проблемы организации медицинской комиссии сельскому населению //Проблемысоциальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 4.-с. 40-45.

104. Халамов Е.А., Дурнов Г.А., Михайлов A.C. Проблемы ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий и пути решения //Проблемы безопасности при чрезвычайных ситуациях. 2004. - № 6. -с. 30-33.

105. Хасанова А.И. Заболеваемость и отношение к здоровью работающей молодежи: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. -СПб., 2005.-18 с.

106. Хачатрян С.А. Динамика изменений показателя общей смертности населения г. Еревана за период исследования: Мат. науч. конф. ЕрГМУ им. М. Гераци.- Ереван, 2007. с. 179-180.

107. Хлапов A.JL, Камаев И. А. Динамика уровня и структуры фетоинфантильных потерь //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - № 4. — с. 12-14.

108. Худолей В.В., Дятченко О.Т., Мерабишвили В.М. и др. Экологическая обстановка, демография и злокачественные новообразования в Санкт-Петербурге //Вопросы онкологии. 1998. - т. 44, №3.-с. 265-273.

109. Цинзерлинг В.А. Перинатальная и детская патология в Санкт-Петербурге в 2000 г. СПб., 2001. - 39 с.

110. Черба А.П., Денисов А.П., Бабенко А.И. Реализация Национального проекта «Здоровье» и качество амбулаторно-поликлинической помощи детям раннего возраста // Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья. 2008. - Вып. 2.-е. 139

111. Чибисов В.Н. Оптимизация организационных форм патологоанатомической службы (опыт областного патологоанатомического бюро): Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.15; 14.00.33. СПб., 2003. - 22 с.

112. Чумаков A.C., Левтеев В.Е. Анализ состояния удовлетворенности населения медицинской помощью по данным обращаемости // Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья. — 2008. — Вып. 4. — с. 121125.

113. Шевырева М.П. О поэтапном развитии системы социально-гигиенического мониторинга //Медицина труда и промышленная экология. 2001. - № 3. - с. 1-5.

114. Шендо Г.Л., Жданова И.Г., Рябинин В.П. и др. Особенности демографических процессов в Астраханской области //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - № 4.-с. 7-12.

115. Шестопалов Н.В. Научные основы совершенствования деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ в современных условиях: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1997.-43 с.

116. Шилова Ж.Г., Никанорова Н.Я. Влияние образа жизни и состояния здоровья молодых женщин на развитие потомства //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. — № 4. - с. 24-27.

117. Шилова О.В. Исследование и прогнозирование эпидемиологических показателей туберкулезного процесса: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33. -М., 2004. 24 с.

118. Шишкина Е.А. Социально-филосовские и нравственно-эстетические аспекты здоровья человека и окружающей среды:

119. Гигиенические методы исследований в медицине: состояние и перспективы: Сб. нучн. статей. Саратов, 2007. - с. 211-219.

120. Шкарин В.В. Тенденции в состоянии здоровья населения Приволжского федерального округа // Нижегородский медицинский журнал,- 2001. -№ 1.-с. 23-39.

121. Шомахов А.О., Матиев Б.Г. Изучение факторов риска младенческой смертности в республике Ингушетия //Проблемы территориального здравоохранения: Сб. науч. тр. М., 2003 - с. 146-151.

122. Шуршуков Ю.Ю. Научное обоснование мониторинга состояния здоровья взрослого сельского населения на региональном уровне // Проблемы городского здравоохранения. Вып. 11: Сб. науч. тр. / Под редакцией проф. Н.И. Вишнякова. СПб., 2006. - с.34-42.

123. Шуршуков Ю.Ю. Научное обоснование перспективного развития сельского здравоохранения на основе мониторинга состояния здоровья взрослого населения: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук: 14.00.33. СПб., 2007.-36 с.

124. Щепин В.О., Тишук Т.А. Аналитический обзор региональных особенностей здоровья населения России // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 2. - с. 3-11.

125. Щепин О.П. Задачи общероссийской общественной организации «Российское общество по организации здравоохранения и общественного здоровья» //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 6. - с. 3-6.

126. Щепин О.П., Белов В.Б. Роль здравоохранения в формировании общественного здоровья //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. -№ 1.-е. 3-5.

127. Щепин О.П., Белов В.Б., Роговина А.Г. Европейско-азиатская дифференциация детерминированности смертности россиян //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 5.-е. 3-7.

128. Щепин О.П., Белов К.Б., Щепин В.О. Особенности динамики смертности населения Российской Федерации //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. -№ 6. — с. 6-10.

129. Щепин О.П., Медик В. А. Комплексное изучение здоровья населения Новгородской области: методология, основные результаты и перспективы //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - № 4. - с. 3-7.

130. Щепин О.П., Стародубов В.В., Линденбратен А.Л., Гаменова Г.М. Методические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. М., 2002. - 176 с.

131. Экология и здоровье детей /Под ред. М.Л.Студенининой, А.А.Ефимовой. М.: Медицина, 1998. - 384 с.

132. Юшковский В.О. Судебно-медицинская и медико-социальная характеристика самоубийств в Ленинградской области: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33; 14.00.24. СПб., 2003. - 17 с.

133. Юрьев В.И., Волкова Т.А. Травматизм как медико-социальная проблема сельского здравоохранения //Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. Вып. 11. /Под ред. проф. Н.И.Вишнякова.-СПб., 2006.-е. 130-133.

134. Юрьев В.К., Эрман Л.В., Пирцхелава Т.А. Эффективность программно-целевого подхода к снижению младенческой смертности //Ремедиум Северо-Запад. 2001. - № 1-2. - с. 78-79.

135. Ashworth A. Effects of intrauterine growth retardation on mortality and morbidity in infant and young children // Eur. J. Clin. Nutr. 1998. - vol. 52suppl.), №1. p. 34-42

136. Averina M., Nilsen O., Brenn T. e.a. Alcohol consumption and risk factors for coronary heart diseases in Russian population. The Archangelsk study 2000 //Norse Epidemiology. 2001. - vol. 11. - p. 26.

137. Baldock A., Foley P., Breff S. The impact of organizational change on outcome in an intensive care unit in the United Kingdom //Intensive Care Med. 2001. - vol. 27. - p. 867-872.

138. Battaglia F.C., Thwreen P.J. Nutrition of the fetal and premature infant // Nutrition. 1997. - vol. 13, № 10. - p. 903-936.

139. Bener A. Strategy to improve road safety in developing countries //Canad. Med. J. 2003. - vol. 24. - p. 447-452.

140. Blomstedt Y. Self-reported health among immigrants from the Former Soviet Union. Stockholm: Karolinska Instituted, 2007. - 69 p.

141. Brown H. Looking to the future in Latria //Lancet. 2004. - vol. 364. -p. 2083-2086.

142. Brown V., Grootjans J., Ritcha J.E.A. Sustainability and health supporting global ecological integrity in public health: Earth scans publications. 2003. - vol. 5. - p. 1115-1120.

143. Colombari P., Banatvala N., Zaleskis R. et all/ Европейская базовая стратегия снижения ТБ/ВИЧ. ВОЗ, Копенгаген, 2003. - 34с.

144. Conrad P. Worksite health promotion. The social text //Soc. Sci. Med. -1998.-vol. 28, №5.-p. 185-489.

145. Daries L. Suicide: conflicts of autonomy and beneficent for the practitioner // Assignment. 1997. - vol. 314. - p. 3-8.

146. Dimide J., Pronovost P., Lipseff P. Hospital and ICU organizational structure and quality of care for surgical patients //Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine. 2003. - p. 933-944.

147. Ferri J.E., Shipley M. J., Breeze E. e.a. Socioeconomic gradients in cardiorespiratory disease and diabetes in the 1990 //Newscientist. 2006. -vol. 120, №8.-p. 685-695.

148. Infant Rivald C. Childhood asthma and indoor environmental risk factors //Amer J. of Epidemiology. 1993. - vol. 137. - p. 834-844.

149. Khachatryan S.A. Changes in Mortality Rates of Old and Elderly Population of Yerevan During 1987 2003 yy. rd International congress for the Third and Fourth Age, Yerevan. - Armenia, 2005. - p. 15-16.

150. Lyone R.A. Delahunty A.M., Heaven M. e.a. Incidence of childhood fractures in affluent and deprived areas: population based study //BMJ. 2000. -vol. 320.-p. 149-155.

151. Mackenbach J.P., Cowelaars A.E., Kernst A.E. e.a. Socioeconomic inequality in cardiovascular disease mortality //Eur. Heart J. — 2000. vol. 21. -p. 1141-1151.

152. Мс. Kee М., Jacobson В. Public health in Europe //Lancet. 2000. -vol. 356.-p. 665-670.

153. Mirray C.J., Lopez A.D. The global burden of disease: a comprehensive assessment of mortality and disability from diseases, injuries and risk factors in 1990 and projected to 2020. Boston: Harvard School of Public Health,1996.-346 p.

154. Москаленко В.Ф., Грузева T.JI. Всесвггня Оргашзащя охорони здоров'я: 60 роюв на сторояа громадского здоров'я // Науковий вюник нацюнального медичного ушверситету iM. О.О. Богомольця. 2008. - №1 (16).-с. 13-21.

155. Москаленко В.Ф., Грузева Т.С., Гал1енко JT.I. Сучасш тенденцн; проблеми i стратепя развитку громадского здоров'я в Украт// Науковий вюник нацюнального медичного ушверситету iM. О.О. Богомольця. -2008.-№1 (16).-с. 63-77.

156. O'Neii Е. A wake ring hippociates: A primer a health poverty and global sevia//Chicago Ann. Medial Ass., 2006.-502 p.

157. Orhein O. Preliminary suggestion for a joint Russian-Norwegian environmental monitoring station in the Pechora delta //Город в Заполярье и окружающая среда: Тез. II межд. конф. Нарьян Map., Сыктывкар, 1998. - с. 353-355.

158. Peden М., Мс Gee К., Sharma G. The injure chart book: a graphical overview of the global burden of injuries. Geneva: WHO, 2002. — 315 p.185. ' Premature death in the new independent states. — Washington, D.C. 1997.-404 p.

159. Racioppi F. Дорожно-транспортный травматизм в Европейском регионе ВОЗ: наиболее уязвимые группы населения и страны. Женева: ВОЗ, 2004. - 50 с.

160. Rau R., Doblhammer G. Innovative research methods in health and mortality seasonal mortality in Denmark: the role of sex and age // European Population Conference. Book of abstracts. Warsaw, 2003. - p. 85.

161. Recent demographic developments in Europe //Council of Europe Publishing, Strasbourg, 2003. p. 150-180.

162. Reenan S. Intensive care unit admission has impact on long-term mortality //Crit. Care Med. 2002. - vol. 30, suppl. 3. - p. 501-507.

163. Sharing the Future. The World Health Report. 2003. WHO, Geneva, 2003. - 193 p.j

164. Shutikova N. Smoking of tobacco among medical students //Abstract 3 European Conference on Tobacco or Health. Warsaw, 2002. — p. 17.

165. Smith D. Geography and social induce. Oxfort, 1994. - 325 p.

166. Staikiwiene E., Kalediene R., Petiauskiene O. Epidemic of suicide by handing in Lithuania: Does sociodemographic status matter? //Nonscientist. -2006. vol. 120, № 8. - p. 769-775.

167. Steinnes E. Contamination of pristine areas with pot extant from long range atmospheric transport //Город в Заполярье и окружающая среда: Тез. II межд. конф. Нарьян Map, Сактывкар, 1998. - с. 340-348.

168. Stroll В.J. The global imposed of neonatal inspection //Clinics in Gerontology. 2004. - vol. 24, № 1. - p. 1-21.

169. Suhrcke M., Rocco L., McKee M. Инвестиции в здоровье: ключевое условие успешного экономического развития Восточной Европы и Центральной Азии: ВОЗ, Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения, 2007. 274с.

170. Sungurova Y., Johansson S.-E., Sundguist О. East-west health divide and east-west migration: Self-reported health of immigrants from Eastern Europe and the Former Soviet Union in Sweden //Scand. J. of Publ. Health. -2006.-vol. 34.-p. 217-221.

171. The demographic Handbook of Armenia. Yerevan, 2007. - 105c.

172. The World health report 2007: a safer future: global public health security in the 21 st century. -WHO, 2006. 72p.

173. Westman J., Hasselstrom J., Johansson S.E. et all. The influences of place of birth and socioeconomic factors on attempted suicide in a definedpopulation of 4,5 million people // Archives of General Psychiatry. 2003. -vol. 60.-p. 409-414.

174. Westman J., Sundquist J., Johansson L.M. e.a. Country of birth and suicide: a follow-up study of a national cohort in Sweden // Archives of Suicide Research. 2006. - vol. 10. - p. 239-248.

175. Woodhouse T. Preventive medicine: can conflicts be prevented? The audience suggest that conflict prevention can world // BMJ. 1999. - vol. 14, №319.-p. 396-397.1. Карта изучения умершего1. ФИО умершего Шифр2. Пол: м ж- 3. Возраст 1

176. Социальное положение 5. Образование 2

177. Место наступления смерти 347. Дата летального исхода 5

178. Причина смерти: Основное заболевание 67