Способ оптимального хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук Федорищев, Алексей Петрович

• Федорищев, Алексей Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Федорищев, Алексей Петрович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы:

1.1. Анатомо-физиологические особенности акромиально-ключичного сочленения в норме и при повреждениях.

1.2. Классификации вывихов акромиального конца ключицы.

1.3. Способы лечения вывиха акромиального конца ключицы.

Глава 2. Объект и методы исследования:

2.1. Общая характеристика наблюдаемых больных.

2.2. Клинические методы обследования пациентов.

2.3. Рентгенологические методы обследования пациентов.

2.4. Статистическая обработка материалов.

2.5. Общая характеристика клинической картины у больных с вывихом акромиального конца ключицы.

Глава 3. Предлагаемый способ оперативного лечения больных с вывихом акромиального конца ключицы:

3.1. Дифференцированный подход к выбору способа оперативного лечения.

3.2. Показания и противопоказания к оперативному лечению.

3.3. Новый способ оперативного лечения травматического вывиха акромиального конца ключицы.

3.4. Реабилитация пациентов в послеоперационном периоде.

Глава 4. Анализ возможных ошибок при хирургическом лечении. Оценка отдаленных результатов восстановительного лечения:

4.1. Ошибки и осложнения.

4.2. Отдаленные результаты лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Способ оптимального хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы»

Количество повреждений акромиально-ключичного сочленения, согласно прогнозам ВОЗ, будет расти с увеличением интенсивности жизни и увеличением энергоемкости травм у трудоспособного контингента населения.

Одной из проблем, стоящих перед травматологами-ортопедами, являются повреждения акромиально-ключичного сочленения, частота которых составляет от 1,5% до 26% от всех вывихов (Фриландер М.О., 1954; Зулкарнеев P.A., 1984).

Часто такими пациентами занимаются и общие хирурги в ЦРБ, считая операцию по устранению вывиха акромиального конца ключицы легковыполнимой.

При травме акромиально-ключичного сочленения может повреждаться не только капсульно-связочный аппарат, но и мышцы плечевого пояса, а также ветви плечевого сплетения, что существенно снижает функцию верхней конечности. Характерны жалобы на боль в области плечевого сустава. При осмотре отмечают ступенеобразную деформацию надплечья - при надавливании на акромиальный конец ключицы она устраняется, но затем, если давление прекращается, вновь появляется симптом «клавиши». Движения верхней конечностью ограничены и болезненны. Нелеченный вывих ключицы приводит к ограничению движений в плечевом суставе, снижению их точности, болевому синдрому, косметическому дефекту.

Оптимизацией методов лечения данной патологии занимается множество исследователей. Большинство специалистов отказались от так называемого функционального лечения вывихов акромиального конца ключицы II-III степени по Tossy [156, 78, 32, 37, 40], при котором деформация не устраняется, а все усилия направлены на восстановление функции конечности. Они указывают на весьма серьезные недостатки консервативного метода и настоятельно рекомендуют оперативное лечение при вывихах акромиального конца ключицы II-III ст. по Tossy.

Сейчас лишь исторический интерес представляют мягкие повязки Сайера, Вельпо, лейкопластырные повязки Ванштейна В.Г. (1940), Jacobs В., Wade Р. (1966) и других, а также некоторые ременные повязки, не обеспечивающие достаточной для фиксации ключицы жесткости и вызывающие местные расстройства кровообращения и пролежни.

Однако свести все это разнообразие методик к 2-3 универсальным не представляется возможным, в связи с индивидуальными особенностями строения акромиально-ключичного сочленения. Кажущаяся простота проблемы вызвана на наш взгляд, неадекватной оценкой важности участия акромиально-ключичного сочленения в функции верхней конечности. Одним из главных результатов неадекватности этой оценки является развитие посттравматического деформирующего артроза акромиально-ключичного сочленения. В основном же пациенты с указанной патологией после оперативного лечения предъявляют жалобы на ограничение функции и боли в акромиально-юпочичном сочленении. Это связано в первую очередь с повреждением суставных поверхностей акромиально-ключичного сочленения и интраартикулярным проведением металлоконструкций.

Все методы оперативного лечения повреждений акромиально-ключичного сочленения II-III степени по Tossy можно с известной долей условности разделить на 3 группы: трансартикулярная фиксация вправленного акромиального конца ключицы (по Petracovy, по Ли, фиксация спицами и др.); внеочаговые методы (по Bosworthy, по Беннелю, по Бому и др.); смешанные (по Уоткинсу-Каплану и др.).

К достоинствам первой группы можно отнести прочность фиксации акромиально-ключичного сочленения, экономическая доступность, простоту технического исполнения и др. Основным недостатком является разрушение суставных поверхностей акромиально-юпочичного сочленения.

К достоинствам второй группы можно отнести отсутствие манипуляций в зоне акромиально-юпочичного сочленения, что способствует скорейшей репарации. Недостатками являются большая травматизация окружающих тканей, длительная послеоперационная иммобилизация, более высокая частота развития гнойных осложнений и рецидивов вывихов акромиального конца ключицы.

В третьей группе преобладающими являются не достоинства, а скорее недостатки первых двух групп.

В связи, с вышеизложенным представляется возможность сделать вывод о необходимости создания нового метода фиксации акромиального конца ключицы с помощью внеочагового жесткого устройства не требующего в исполнении больших экономических затрат и высококвалифицированного персонала.

Цель исследования - улучшение результатов оперативного лечения пациентов с вывихами акромиального конца ключицы II-III степени по Tossy путем разработки и внедрения в практику нового способа с применением фиксатора для акромиального конца ключицы.

Задачи исследования

1. Изучить результаты хирургического лечения пациентов с вывихом акромиального конца ключицы с использованием стандартных методов.

2. Разработать и внедрить в хирургическую практику фиксатор для акромиального конца ключицы после его вправления и способ оперативного лечения больных с вывихом акромиального конца ключицы с помощью фиксатора.

3. Изучить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения больных с вывихом акромиального конца ключицы, с применением предложенного нами способа.

4. Провести сравнительный анализ результатов в контрольной и основной группах пациентов и оценить эффективность предложенного способа.

Научная новизна исследований

1. Разработан и внедрен в практику фиксатор для акромиального конца ключицы во вправленном состоянии, патент на изобретение №2349281 от 21 июня 2007 года.

2. Разработан способ оперативного лечения больных с вывихом акромиального конца ключицы с помощью фиксатора, рацпредложение №1014 от 14 декабря 2010 года.

3. Определены показания для малоинвазивного оперативного вмешательства с использованием предложенного нами фиксатора.

4. На основании анализа результатов оперативного лечения пациентов с вывихами акромиального конца ключицы разработаны рекомендации для практических врачей.

Реализация результатов работы

Разработанный метод хирургического лечения больных с повреждением акромиально-ключичного сочленения внедрен в практическое использование в общехирургических, травматологических и ортопедических отделениях ГУЗ ВОКБ№1 г. Воронеж; ГКБСМП №9 г. Воронеж; МУЗ «Алексеевская ЦРБ» Белгородская область; МУЗ «Семилукская ЦРБ им. А.В.Гончарова» Воронежская область; МУЗ «Верхнехавская ЦРБ » Воронежская область.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на расширенном межкафедральном совещании кафедр травматологии и ортопедии, общей хирургии, госпитальной хирургии, факультетской хирургии, анестезиологии и реаниматологии, оперативной хирургии с топографической анатомией ВГМА им. Н.Н.Бурденко (г.Воронеж, 2011), на заседании областного общества травматологов-ортопедов (г. Воронеж, 2008), на II Международной научной конференции молодых ученых-медиков, (г. Курск, 2008), III Всероссийской конференции молодых ученых (г. Курск, 2009), на заседании экспертного совета (г. Воронеж, 2009г), на конференции посвященной 35-летию кафедры травматологии и ортопедии (г. Воронеж, 2009).

Основные положения и выводы представлены в виде 8 печатных работ по теме диссертации, из них 2 - в журнале, зарегистрированном в ВАК.

По результатам проведенного исследования получены патент на изобретение №2349281 от 21.06.2007г., рационализаторское предложение №1014 от 14 декабря 2010 года.

Практическая значимость

Научно-теоретический эффект: разработан новый метод хирургического лечения пациентов с вывихом акромиального конца ключицы.

Медико-социальный эффект:

1. Снижение частоты послеоперационных осложнений: инфекционные осложнения, развитие деформирующего артроза акромиально-ключичного сочленения, рецидивов вывихов.

2. Сокращение сроков лечения и времени нетрудоспособности пациентов.

3. Уменьшение частоты инвалидизации пациентов при данной патологии.

Экономический эффект: предложенная методика позволяет снизить частоту послеоперационных осложнений, сократить сроки лечения и времени нетрудоспособности, уменьшить частоту инвалидизации пациентов, в связи, с чем значительно снижаются расходы на лечение пациентов с данной патологией.

Объем и структура работы

Работа изложена на 95 страницах и состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной материалам и методам исследований, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 180 источников, из которых 103 отечественных и 77 зарубежных.

Демонстрационный материал оформлен в виде 7 таблиц, представлен 25 рисунками.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Разработанный метод позволяет улучшить результаты хирургического лечения больных с вывихами акромиального конца ключицы II-III степени по Tossy.

2. Применение предложенного метода лечения вывиха акромиального конца ключицы II-III степени по Tossy значительно снижает количество послеоперационных осложнений и сокращает сроки реабилитации и нетрудоспособности пациентов.

3. Анализ полученных результатов демонстрирует значительную эффективность предлагаемого метода хирургического лечения вывиха акромиального конца ключицы II-III степени по Tossy в сравнении со стандартными методами лечения.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Федорищев, Алексей Петрович

Выводы

1. При изучении результатов хирургического лечения пациентов с вывихом акромиального конца ключицы с использованием стандартных методов был выявлен ряд недостатков: ненадежность фиксатора, его трансартикулярное прохождение, длительная послеоперационная иммобилизация.

2. Разработан и внедрен в хирургическую практику способ оперативного лечения (удостоверение на рационализаторское предложение №1014 от 14 декабря 20 Юг) больных с вывихом акромиального конца ключицы, с помощью разработанного нами фиксатора (патент №2349281), который позволяет с высокой степенью надежности удерживать акромиальный конец ключицы после ее вправления и дающий хороший косметический эффект, а так же позволяющий проводить раннюю функциональную реабилитацию пациентов.

3. При изучении непосредственных и отдаленных результатов лечения больных предложенным нами способом демонстрирует высокую эффективность хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы: больные с первого дня выполняют движения в оперированной конечности, что связано с минимальной интраоперационной травмой тканей и отсутствием послеоперационной иммобилизации.

4. При анализе результатов лечения больных с вывихом акромиального конца ключицы в двух группах доказано уменьшение длительности в основной группе: оперативного вмешательства в 2,6 раза, сроков стационарного лечения в 1,4 раза, нетрудоспособности в 3,5 раза. Эти показатели говорят о высокой эффективности разработанного метода.

Практические рекомендации

1. Данный метод хирургического лечения необходимо применять во всех случаях повреждения акромиально - ключичного сочленения (свежие, несвежие и застарелые).

2. Оперативное лечение может проводиться как в условиях хирургического стационара, так и амбулаторно при наличии необходимого оборудования и соответствующей квалификации персонала.

3. Предложенный способ не предусматривает пластики клювовидно-ключичной связки.

4. Не требуется дополнительная иммобилизация конечности.

5. С целью улучшения результатов лечения больных необходимо применять раннюю функциональную реабилитацию.

6. Удаление фиксатора необходимо производить через 2 до 3 месяца, что достаточно для сращения связочного аппарата и предотвращает перелом фиксатора в более поздние сроки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Федорищев, Алексей Петрович, 2013 год

1. A.c. 1123670. СССР:\. МКИ 3. А 61. В 17/18. Аппарат для лечения вывиха акромиального конца ключицы / A.A. Девятов, Т.П. Губасарян // Бюл. -1984. - Вып.47.

2. A.c. 971297 .СССР. МКИ ЗА 61В 17/18. Фиксатор ключицы / B.C. Старых //Бюл. -1982. -№39.

3. А.с.239499. СССР. МКИ 3 А 61В19/00. Способ лечения вывихов акромиального конца ключицы / Б.Л. Жуков, А.Г. Кехтер // Бюл. 1969. -№ 43.

4. Абельдяев В.Д. Лечение вывихов акромиального конца ключицы / В.Д. Абельдяев // Военно-медицинский журнал. 1995. -№ 3. - С. 51.

5. Анкин Л.И. Фиксация акромиальио-юпочичного сочленения методом 8-образного серкляжа / Л.И. Анкин // Практика остеосинтеза и протезирования. -Киев, 1994.-С. 132- 134.

6. Ас. 1132931. СССР. МКИ 3. А61В17/58 Устройство для лечения вывихов акромиального конца ключицы / В.В. Коптюх и др. // Бюл. 1985. -№44.

7. Бабич Б.К. Травматические вывихи и переломы / Б.К. Бабич. Киев: Госмедиздат УССР, 1968. - С. 84-94.

8. Баскаков Х.Д. К биомеханике акромиально-ключичного сустава в нормальных и патологических условиях / Х.Д. Баскаков // Труды Саратовского медицинского института. 1971, -Т. 92. - С. 405 - 411.

9. Безгодков Ю.А. Хирургическое лечение пациентов с повреждениями ключицы / Ю.А. Безгодков, Г.Л. Плотников, В.Б. Брагин // Материалы Российского национального конгресса «Человек и его здоровье». СПб., 2000. - С. 123 -124.

10. Ю.Бен Абделазиз Б.Р. Оперативное лечение вывихов и переломов акромиального конца ключицы : дис. . канд. мед. наук / Б.Р. Бен Абделазиз. -М., 2003. 110 с.

11. П.Борзяк Э.И. Анатомия человека: в двух томах / Э.И. Борзяк / под. ред. М.Р. Сапина. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1993. - Т. 1. -543 с.

12. Боровый К.Х. Свойства нитинола- сплава с памятью формы. Размышления и применения в медицине / К.Х. Боровый , Г. Бенсманн // 2 Международный конгресс имплантаты с памятью формы в травматологии и ортопедии. -Новокузнецк, 1993.-С 17.

13. Братин В.Б. Сравнительная оценка способов лечения вывихов ключицы / В.Б. Братин, Ю.А. Безгодков // Вестник хирургии им. Грекова. 2002. -№4. -С. 33 -36.

14. Булычев Г.И. Выбор способа хирургического лечения больных с вывихами акромиального конца ключицы / Г.И. Булычев, Г.А. Блувштейн //Гений ортопедии. -2002. -№3.-С. 46-48.

15. Виноградова Т.Д. Лечение вывихов акромиального конца ключицы / Т.Д.Виноградова, А.Ю. Кулевич // Воен. мед. журн. -1982. - № 8. -С. 25 -28.

16. Войтович В.В. Оперативное лечение вывихов акромиального конца ключицы / В.В. Войтович, A.B. Войтович, Г.Н. Парфенов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. -№4. -С. 46 -47.

17. Воробьев A.B. Оперативное лечение вывихов акромиального конца ключицы : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В.Воробьев. Горький, 1988. -22 с.

18. Ганиев М.Х. Лечение вывихов акромиального конца ключицы : автореф. дис. канд. мед. наук/М.Х. Ганиев. -Махачкала, 2001. 18 с.

19. Гонгальский В.И. Хирургическое лечение вывиха акромиального конца ключицы 2, 3 степени / В.И. Гонгальский, В.П. Кваша // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. -№11. -С. 66- 67.

20. Гончаренко B.B. Метод чрескостного остеосинтеза при переломах и вывихах ключицы / В.В. Гончаренко, В.Ю. Юрченко, К.С. Сергеев // Медицинская наука и образование Урала. 2007. - Т. 8, № 3. - С. 8-12.

21. Гориневская В.В. Вывихи ключицы / В.В. Гориневская // Основы травматологии. Медицина. - 1953. - Т. 2. -С. 785 - 791.

22. Городилов В.З. Остеосинтез фиксаторами из сплавов с термомеханической памятью при несросшихся переломах и ложных суставах костей конечностей : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.З.Городилов. Кемерово, 2000. - 18 с.

23. Двухпучковая фиксация акромиального конца ключицы / H.A. Ефименко и др. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. -2010. Т. 9, № 3. - С. 679-686.

24. Девин И.В., Ширяев В.Н. Устройство для вправления акромиальных вывихов ключицы. Ас. 1171024 СССР: МКИ ЗА 61В 17/58. 1985. -Бюл. 41.

25. Единак А.П. Устройство для лечения вывихов акромиального конца ключицы / А.П. Единак // Ортопедия, травматология и протезирование. -1980,-№6. -С 52- 54.

26. Елисеев А.Т. Гетеропластика связок акромиально-ключичного сочленения : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Т. Елисеев. -Караганда, 1970.- 18 с.

27. Иванов Г.А. Стабильная фиксация и функциональное раннее лечение вывихов и переломовывихов акромиального конца ключицы : автореф. дис. канд. мед. наук/Г.А. Иванов. -Горький, 1980. -18 с.

28. Кавалерский Г.М. Восстановительное лечение переломов и вывихов акромиального конца ключицы / Г.М. Кавалерский, JI.JI. Силин, A.A. Сорокин // Вестник восстановительной медицины. 2008. - № 2. - С. 78-82.

29. Кавалерский Г.М. Применение крючковидной пластины при лечении вывихов акромиального конца ключицы / Г.М. Кавалерский, JI.JI. Силин, A.A. Сорокин // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. -2007. -№ 4. -С. 58-61.

30. Казанцев А.Б. Оперативное лечение повреждений акромиально-ключичного сочленения с применением устройств с памятью формы : автореф. дис. канд. мед. наук / А.Б.Казанцев. Кемерово, 1995. - 20 с.

31. Каплан A.B. Закрытые повреждения костей и суставов / А.В.Каплан. 2-е изд. -М.: Медицина, 1976. -С. 120- 124.

32. Каплан A.B. Лечение вывихов и переломо-вывихов акромиального конца ключицы / А.В.Каплан // Ортопедия, травматология и протезирование. -1979. №4. - С.59 - 60.

33. Каплан М.Б Лечение повреждений акромиального конца ключицы аппаратом внешней фиксации / М.Б. Каплап // Аппараты и методы внешней фиксации в травматологии и ортопедии. -Рига, 1985. -С. 172173.

34. Кашкаров К. Модификация лечения вывихов ключицы / К. Кашкаров // Труды Ленинградского НИИТО. Л.: Медгиз., 1998. -С. 298 -301.

35. Клинико-электромиографическая характеристика травматической плечевой плексопатии / Э.Т. Афина и др. // Бюллетень Сибирской медицины. -2010. -Т. 9, №4. С. 23-27.

36. Ключевский В.В. Хирургия повреждений / В.В.Ключевский // Руководство для фельдшеров, хирургов и травматологов районных больниц. -Ярославль: ДИА пресс, 1999. С. 352 - 357.

37. Колесников Ю.П. Вывихи и переломы ключицы / Ю.П. Колесников, А.И. Свиридов, Г.М. Дубровин. Воронеж, 1992. - 143 с.

38. Колесников Ю.П. О лечении вывихов акромиального конца ключицы / Ю.П. Колесников, Г.М. Дубровин, А.И. Свиридов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. —№12. -С. 41-42.

39. Колесников Ю.П. Способ лечения вывихов акромиалыюго конца ключицы / Ю.П. Колесников, A.A. Черкашин // Ортопедия, травматология и протезирование. -1983.-№ 3. С. 46.

40. Ли А.Д. О новом хирургическом методе лечения вывиха акромиального конца ключицы / А.Д. Ли // Ортопедия, травматология и протезирование. 1961. -№9. - С. 81.

41. Мальцев А.И. Восстановление повреждений связочного аппарата ключично-акромиального сочленения новым способом / А.И. Мальцев // Вестник хирургии им. Грекова. -1962. -Т.88, № 3. -С. 112 114.

42. Миграция спицы в заднее средостение после остеосинтеза акромиально-ключичного сочленения / В.В. Сиротко и др. // Новости хирургии. -2010. -Т. 18,№2. -С. 133-136.

43. Мизин А.П. Оперативное лечение вывиха акромиального конца ключицы с применением 8-образного погружного трансосального шва : автореф. дис. канд. мед. наук / А.П. Мизин. Днепропетровск, 1969. - 20 с.

44. Михельсон Э.Р. Оперативное лечение вывихов акромиального конца ключицы / Э.Р. Михельсон, И.А.Чайка // Ортопедия, травматология и протезирование. -1987. -№6. С. 42-43.

45. Мовшович И.А. Операции при вывихах акромиального конца ключицы / И.А.Мовшович, В.Я Виленский // Оперативная ортопедия. М.: Медицина, 1994. -С. 92-94.

46. Мовшович И.А. Полимеры в травматологии и ортопедии / И.А. Мовшович, В.Я. Виленский. М.: Медицина, 1978. - 320 с.

47. Мюллер М.Е. Руководство по внутреннему остеосинтезу / М.Е. Мюллер // Методика, рекоменданная группой АО (Швейцария). М.: Ad Marginem, 1996. -750 с.

48. Никитин Г.Д. Аллотендопластика при повреждении связок ключицы / Г.Д. Никитин, Н.В. Корнилов, A.A. Линник // Аллотендопластика при лечении повреждений мышц, сухожилий и связок. СПб, 1994. -С. 45 -51.

49. Пат. 2417060 Российская Федерация, МПК А61В17/56. Способ лечения неполного вывиха акромиального конца ключицы / Гусев А.И. ; патентообладатель Гусев А.И. № 2009145051/14 ; заявл. 30.11.2009 ; опубл. 27.04.2011.

50. Пат. 2421164 Российская Федерация, МПК А61В17/00. Способ операционного лечения при застарелом вывихе акромиального конца ключицы / Старых B.C., Федоров A.C. ; патентообладатель Федоров A.C. № 2010100281/14 ; заявл. 11.01.2010 ; опубл. 20.06.2011.

51. Пат. 2421174 Российская Федерация, МПК А61В17/56, А61В17/00. Способ хирургического лечения закрытых вывихов акромиального конца ключицы / Букреев А.П. ; патентообладатель Букреев А.П. № 2010104287/14 ; заявл. 08.02.2010 ; опубл. 20.06.2011.

52. Пат. 2422108 Российская Федерация, МПК А61В17/56. Способ хирургического лечения при вывихе акромиального конца ключицы / Старых B.C., Фудоров A.C. ; патентообладатель Фудоров A.C. № 2009144637/14 ; заявл. 01.12.2009 ; опубл. 27.06.2011.

53. Пат. 98119384, Российская Федерация, МПК А61В17/56. Способ реконструкции акромиона / Шевцов В.И., Попков A.B. -№ 98119384/14 : заявл. 27.10.1998 ; опубл. 20.08.2000.

54. Писарев B.B. Оперативное лечение вывихов акромиального конца ключицы (клинико-функциональные исследования) : дис. . канд. мед. наук / В.В. Писарев. Н. Новгород, 2006. - 145 с.

55. Писарев В.В. Способ оперативного лечения вывихов акромиального конца ключицы / В.В. Писарев, С.Е. Львов // Травматология и ортопедия России. -2008. -№ 3. С. 54-57.

56. Пластина с крючком для ключицы SYNTES // Бюллетень Margo anterior. -1999. —№5. С.8.

57. Плоткин Г.Л. Десять лет опыта применения конструкций с памятью формы в травматологии и ортопедии / Г.Л. Плотко, A.A. Редько // 6 Съезд травматологов и ортопедов России. Н.Новгород, 1997. - 439 с.

58. Привес М.Г. Анатомия человека / М.Г.Привес. М.: Гиппократ, 2001. -638 с.

59. Решетников П.В. К вопросу об оперативном лечении вывихов акромиального конца ключицы / П.В.Решетников // Труды госпиталя дважды Краснознаменного Балтийского флота. Калининград, 1971. - С . 123-125.

60. Руководство по остеосинтезу фиксаторами с термомеханической памятью /под ред. В.В. Котенкова. Новокузнец: ВНШГЙПФ, 1996. -Ч. 1. - С. 2630.

61. Свердлов Ю.М. Травматологические вывихи и их лечение / Ю.М. Свердлов// Неотложная помощь. -М.: Медицина, 1978. -С. 10-17.

62. Сиваш K.M. Лечение полных вывихов акромиального конца ключицы повязкой "портупея-Дезо"/ K.M. Сиваш, В.П. Сальников, Р.К. Краснобаева //Военно-медицинский журнал. -1974. -№2. -С. 24-26.

63. Синило М.И. Атлас травматических вывихов / М.И. Синило. Киев: Здоровья, 1979.-С. 152.

64. Скоблин А.П. Переломы и вывихи ключицы / А.П. Скоблин, К.Б. Бом, А.Ф.Грабовой. Киев: Здоровья, 1973. - 128 с.

65. Сорокин A.A. Тактика хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы : дис. . канд. мед. наук / A.A. Сорокин. М., 2008. - 124 с.

66. Старых B.C. Хирургический фиксатор ключицы / В.С.Старых // II Международный конгресс имплантатов с памятью формы в травматологии и ортопедии. -Новокузнецк, 1993. -С. 99-100.

67. Стуколов B.C. Восстановительное лечение вывихов акромиального конца ключицы : автореф. дис. . канд. мед. наук / B.C. Стуколов. Самара, 2003. - 3*1 с.

68. Ступаченко О. Н. Миграция отломка металлической спицы после остеосинтеза правой ключицы // Ортопедия, травматология и протезирование. -1981. -№11. С. 35-36.

69. Сушко Г.С. Аппарат для лечения вывихов акромиального конца ключицы / Г.С. Сушко // Ортопедия, травматология и протезирование. -1983. -№1. -47-48.

70. Ткаченко С.К. К методике оперативного лечения травматических вывихов акромиального конца ключицы / С.К. Ткаченко, В.Н. Янчур // Вестник хирургии им. Грекова. -1982. -Т.89, №12. -С. 67-70.

71. Ткаченко С.К. Сравнительная оценка методов, лечения вывиха акромиального конца ключицы / С.К. Ткаченко, В.Н. Янчур // Ортопедия, травматология и протезирование. -1961. -№9. -С. 81.

72. Уразгильдеев Р.З. Стабильно-функциональный остеосинтез аппаратами наружной фиксации при вывихах и переломовывихах акромиального конца ключицы : автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.З. Уразгильдеев. -М., 1997. -20 с.

73. Уразгильдеев Р.З. Стабильно-функциональный остеосинтез аппаратами наружной фиксации при вывихах и переломовывихах акромиального конца ключицы / Р.З. Уразгильдеев // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 1998. -№4. -С. 44-48.

74. Файтельсон A.B. Классификация вывихов акромиального конца ключицы / A.B. Файтельсон // Человек и его здоровье. 1998. - Т. 1. -С. 91 - 92.

75. Файтельсон A.B. Раннее восстановление функции плечевого сустава при вывихах акромиального конца ключицы /A.B. Файтельсон, Г.М. Дубровин, Н. Тихоненко //Коленный и плечевой сустав XXI век : материалы всероссийского симпозиума. - 2000. - С. 294 - 205.

76. Файтельсон A.B. Уздечный погружной шов при вывихе акромиального конца ключицы / A.B. Файтельсон, Г.М. Дубровин, Р.И. Жигулина // Человек и его здоровье.-2000.-Т.3. -С. 140-142.

77. Фиксаторы с памятью формы, применяемые в медицине // Тезисы докладов 6 съезда травматологов и ортопедов России / И.Ю.Баранов и др. -Н.Новгород, 1997. 763с.

78. Фомичев М.В. Оптимизация лечения повреждений ключицы с использованием фиксаторов с термомеханической памятью : автореф. дис. . канд. мед. наук/М.В. Фомичев. Пермь, 2011.-22 с.

79. Хирургическое лечение субакромиального синдрома плечевого сустава / И.П. Ардашев и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. -2007. -№4. С. 53-57.

80. Цих О.И. Консервативное лечение вывихов акромиального конца ключицы :автореф. дис. канд. мед. наук / О.И. Цих. Новосибирск, 1979. - 18 с.

81. Чаклин В.Д. Вывихи ключицы / В.Д.Чаклин // Основы оперативной ортопедии и травматологии. М.: Медицина, 1964. - С. 300-302.

82. Черемухин О.И. Погружное шинирование ключично-лопаточного сочленения металлоконструкциями с памятью формы : автореф. дис. . кан. мед. наук / О.И.Черемухин. -М., 2001. 17 с.

83. Черепанова И.С. Комплексное социально-гигиеническое и клиническое исследование бытового травматизма / И.С. Черепанова, И.А. Редько //

84. Вестник Медицинского стоматологического института. -2009. -№1. -С. 28-31.

85. Черкес-Заде Д.И. Чрезсуставная фиксация спицами Киршнера при свежих и застарелых переломах и переломо-вывихах / Д.И. Черкес Заде // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1973. -№2. - С. 5-10.

86. Чернов А.П. Новый способ лечения застарелых разрывов ключично-акромиального сочленения / А.П.Чернов, В.С.Стуколов // Анналы травматологии и ортопедии. 2001. - С. 32 - 33.

87. Шимбарецкий А.Н. О выборе метода лечения акромиальных вывихов ключицы / А.Н. Шимбарецкий // Материалы научной сессии ин-тов травматологии и ортопедии Минздрава РСФСР. 1965. -С. 72 -74.

88. Щедрин Л.И. Отдаленные результаты лечения вывихов акромиального конца ключицы / Л.И.Щедрин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1975. -№ 7 . - С. 65 - 67.

89. Юмашев Г.С. К вопросу о вывихах в акромиально-ключичном сочленении / Г.С. Юмашев // Вопросы неотложной хирургии. М.: Медицина, 1959.-С. 310-315.

90. Юхин Л.С. Консервативное лечение вывиха акромиального конца ключицы / Л.С.Юхин // Вестник хирургии им. Грекова. 1964. - Т.93, № 11. -С. 104-106.

91. Acromioclavicular and coracoclavicular cerclage reconstruction for acute acromioclavicular joint dislocations / A. Ladermann et al. // J. Shoulder Elbow Surg. 2011. - Vol. 20, N 3. - P. 401-408.

92. Acromioclavicular and sternoclavicular injuries and clavicular, glenoid, and scapular fractures / M.S. Bahk et al. // Instr. Course Lect. 2010. - Vol. 59.-P. 209-226.

93. Acromioclavicular dislocation after arthroscopic distal clavicle resection: a case report / J.D. Labson et al. // J. Shoulder Elbow Surg. 2011. - Vol. 20, N2.-P. 10-12.

94. Acromioclavicular joint injuries: indications for treatment and treatment options / J.A. Johansen et al. // J. Shoulder Elbow Surg. 2011. - Vol. 20, N 2, Suppl.-P. 70-82.

95. Acromioclavicular motion after surgical reconstruction / P. Motta et al. // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2011. - N 8. - P. 3.

96. Acute grade III and IV acromioclavicular dislocations: outcomes and pitfalls of reconstruction procedures using a synthetic ligament / O. Mares et al. // Orthop. Traumatol. Surg. Res. -2010. Vol. 96, N 7. - P. 721-726.

97. Alman F.D. Fracture and ligamentum injuries of the clavicle and its articulation / F.D. Alman // J. Bone Jt. Surg. 1967. - Vol. 49A, N 4. - P. 774 - 784.

98. AO clavicular hook plate for the treatment of fresh Tossy type III acromioclavicular joint dislocation in 28 patients / N. Li et al. // Zhongguo Gu Shang. 2011. - Vol. 24, N 3. - P. 205-207.

99. Application of endobutton in the treatment of acute acromioclavicular joint dislocation / M.M. Chen et al. // Zhongguo Gu Shang. 2011. - Vol. 24,N3.-P. 189-191.

100. Argintar E. Bipolar clavicular dislocation / E. Argintar, M. Holzman, S. Gunther // Orthopedics. 2011. - Vol. 34, N 7. - P. 316-319.

101. Arthroscopic stabilization of acute acromioclavicular joint dislocation / C. Gerhardt et al. // Orthopade. 2011. - Vol. 40, N 1. - P. 61-69.

102. Arthroscopically assisted 2-bundle anatomical reduction of acute acromioclavicular joint separations / G.M. Salzmann et al. // Am. J. Sports Med.-2010.-Vol. 38, N6.-P. 1179-1187.

103. Arthroscopically assisted stabilization of acute high-grade acromioclavicular joint separations / M. Scheibel et al. // Am. J. Sports Med. -2011.-Vol. 39, N7.-P. 1507-1516.

104. Assaghir Y.M. Outcome of exact anatomic repair and coracoclavicular cortical lag screw in acute acromioclavicular dislocations / Y.M. Assaghir // J. Trauma.-2011.-Vol. 71, N3.-P. 50-54.

105. Basu S.H. Radiology of acute shoulder injuries / S. Basu, S.H. Khan // Br. J. Hosp. Med. (Lond). 2010. - Vol. 71, N 8. - P. 118-120.

106. Basyoni Y. Acromioclavicular joint reconstruction using anchor sutures: surgical technique and preliminary results / Y. Basyoni, A.E. El-Ganainy, M. Aboul-Saad // Acta Orthop. Belg. 2010. - Vol. 76, N 3. - P. 307-311.

107. Biomechanical comparison of coracoclavicular reconstructive techniques / K. Thomas et al. // Am. J. Sports Med. 2011. - Vol. 39, N 4. - P. 804-810.

108. Bontempo N.A. Biomechanics and treatment of acromioclavicular and sternoclavicular joint injuries / N.A. Bontempo, A.D. Mazzocca // Br. J. Sports Med. 2010. - Vol. 44, N 5. - P. 361 -369.

109. Bosworth B. Acromioclavicular dislocation; end result of screw suspension treatment/ B. Bosworth //Ann. Surg. 1948. - Vol. 127. - P . 98111.

110. Clavicle and acromioclavicular joint injuries: a review of imaging, treatment, and complications / Y. Melenevsky et al. // Skeletal Radiol. -2011.-Vol. 40, N7.-P. 831-842.

111. Comparative analysis of modified Dewar method versus arthroscopic double Endobutton fixation technique for the treatment of acute acromioclavicular joint dislocation / L.L. Zhao et al. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi.- 2011. -Vol. 91, N23.-P. 1587-1590.

112. Controlled clinical trials on different surgical methods for the treatment of acromioclavicular dislocation / J.H. Sun et al. // Zhongguo Gu Shang. -2011.- Vol. 24, N 3. P. 208-211.

113. Coracoclavicular ligament repair and screw fixation in acromioclavicular dislocations / C.Z. Esenyel et al. // Acta Orthop. Traumatol. Turc. 2010. -Vol. 44, N3.-P. 194-198.

114. Defoort S. Functional and radiological outcome after arthroscopic and open acromioclavicular stabilization using a double-button fixation system / S. Defoort, O. Verborgt // Acta Orthop. Belg. 2010. - Vol. 76, N 5. - P. 585591.

115. Design and clinical application of the drilling guide in the treatment of acromioclavicular joint dislocation with closed reduction and Kirschner fixation / S. Zhou et al. // Zhongguo Gu Shang. 2011. - Vol. 24, N 3. - P. 186-188.

116. Dewar F.The treatment of chronic acromioclavicular dislocation / F. Dewar//J. Bone. J. Surg. 1965. - Vol.47, N 1. -P. 32-35.

117. Dynamic radiologic evaluation of horizontal instability in acute acromioclavicular joint dislocations / M. Tauber et al. // Am. J. Sports Med. -2010.-Vol. 38, N6.-P. 1188-1195.

118. El Shewy M.T. Suture repair using loop technique in cases of acute complete acromioclavicular joint dislocation / M.T. El Shewy, H. El Azizi // J. Orthop. Traumatol.-2011.-Vol. 12, N l.-P. 29-35.

119. Endoscopically assisted reconstruction of acute acromioclavicular joint dislocation using a synthetic ligament. Outcomes at 12 months / G. Cohen et al. // Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2011. - N 5. - P. 11-21.

120. Experience of improved Dewar procedure and clavicular hook plate for the treatment of acromioclavicular joint dislocation of type III of Tossy / F.R. Chinese // Zhongguo Gu Shang. 2010. - Vol. 23, N 9. -P. 713-714.

121. Fucentese S.F. Posterior approach to the shoulder / S.F. Fucentese, B. Jost // Oper. Orthop. Traumatol. 2010. - Vol. 22, N 2. - P. 188-195.

122. Goodship A.The development of tissue around various prosthetic implants used as replace for ligaments and tendons/ A. Goodship // Clin. Orthop. -1985. -Vol.196.-P.61-68.

123. Grade III acromioclavicular dislocation treated with a minimally invasive approach / J.R. Algarin et al. // Acta Ortop. Mex. 2010. - Vol. 24, N5.-P. 317-323.

124. Heated discussion and calm thinking about treatment of acromioclavicular joint dislocation / Y. Zhao et al. // Zhongguo Gu Shang. -2011.-Vol. 24,N3.-P. 183-185.

125. Imatani R. Acute, complete acromioclavicular separation /R. Imatani, J. Havlon, J. Cad // J. Bone Jt. Surg. (Am.). 1975. - Vol. 57-A, N 3. - P. 328 - 332.

126. Improvement technique of double endobutton plate for the treatment of type III acromioclavicular joint dislocation / J.W. Lu et al. // Zhongguo Gu Shang.-2010.-Vol. 23, N 11.-P. 865-867.

127. Intramedullary acromioclavicular ligament reconstruction strengthens isolated coracoclavicular ligament reconstruction in acromioclavicular dislocations / G. Gonzalez-Lomas et al. // Am. J. Sports Med. 2010. - Vol. 38, N 10. -P. 2113-2122.

128. Jettoo P. Base of coracoid process fracture with acromioclavicular dislocation in a child / P. Jettoo, G. de Kiewiet, S. England // J. Orthop. Surg. Res. 2010. - Vol. 18, N 5. - P. 77.

129. Kapparkas J. Repair of Acromioclavicular separation Using A DacronProsthesis Graft / J. Kapparkas // Clin. Orthop. 1978. -Vol. 131. - P 247 -251 .

130. Lavelle W.F. Scapulothoracic dissociation / W.F.'Lavelle, R. Uhl // Orthopedics.-2010.-Vol. 33, N6.-P. 417-421.

131. Lizaur A. Long-term results of the surgical treatment of type III acromioclavicular dislocations: an update of a previous report / A. Lizaur et al. // J. Bone Joint Surg. Br. 2011. - Vol. 93, N 8. - P. 1088-1092.

132. Marchie A. A modified surgical technique for reconstruction of an acute acromioclavicular joint dislocation / A. Marchie, A. Kumar, M. Catre // Int. J. Shoulder Surg. 2009. - Vol. 3, N 3. - P. 66-68.

133. Meeder P. Die operative Behandlung der frischen acromioclavicularen Luxation (Tossy HI) durch Naht der Ligemente und Kirshner Drahtzzurtuny/ P. Meeder //Langenbecks Arch. Chir. 1980. -Bd. 350, N 3 . -S. 169 - 173.

134. Mid-term results after operative treatment of rockwood grade III-V acromioclavicular joint dislocations with an AC-hook-plate / B. Kienast et al. // Eur. J. Med. Res. 2011. - Vol. 16, N 2. - P. 52-56.

135. Minimally invasive treatment for fresh acromioclavicular dislocation and the distal clavicle fracture / Z. Zhang et al. // Zhongguo Gu Shang. 2011. -Vol. 24, N3.-P. 192-194.

136. Moslener M.D. Ice hockey: a team physician's perspective / M.D. Moslener, L.T. Wadsvvorth // Curr. Sports Med. Rep. 2010. - Vol. 9, N 3. -P. 134-138.

137. Neviaser J. Acromioclavicular dislocation treated by transfertns of the coracoacromial ligament. A long-term follow-up a series of 112 cases / J. Neviaser//Clm. Orthop. 1968. - Vol.58. -P. 57 - 68.

138. Operative versus non-operative management following Rockwood grade III acromioclavicular separation: a meta-analysis of the current evidence base / T.O. Smith et al. // J. Orthop. Traumatol. 2011. - Vol. 12, N 1. - P. 19-27.

139. Outcome of conjoined tendon and coracoacromial ligament transfer for the treatment of chronic type V acromioclavicular joint separation / S.H. Kim et al. // Injury. 2011. - N 2. - P. 20-27.

140. Outcome of distal clavicular fracture separations and dislocations in immature skeleton / S.P. Nenopoulos et al. // Injury. 2011. - Vol. 42, N 4. -P. 376-380.

141. Pasa L. Dislocation of the clavicle: case report / L. Pasa, S. Kalandra // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 2011. - Vol. 78, N 2. - P. 165-168.

142. Rigo J. Acute acromioclavicular dislocations/ J. Rigo // Acta Ortho. Beig. 1971.-Vol.65, N 4.-P . 393-403.

143. Roper B. The surgical treatment of acromioclavicular dislocations / B. Roper, B. Levak //J.BoneJt. Sum. -1982. -Vol.64B,N5. -P. 597- 599.

144. Rosenorm M.Comparison between conservative and operative treatment of acute acromioclavicular dislocation / M. Rosenorm // Acta Orthop. Scand. -1974.-P. 50-59.

145. Rushton P.R. A simple and safe technique for reconstruction of the acromioclavicular joint / P.R. Rushton, J.M. Gray, T. Cresswell // Int. J. Shoulder Surg. 2010. - Vol. 4, N 1. - P. 15-17.

146. Shenoy R. Lateral clavicular autograft for repair of reverse hill-sachs defect / R. Shenoy, S. Kamineni // Open Orthop. J. 2011. - Vol. 16, N 5. - P. 49-51.

147. Shoulder girdle: patterns of trauma and associated injuries / H.P. Gottschalk et al. // J. Orthop. Trauma. 2011. - Vol. 25, N 5. - P. 266-271.

148. Stewart M. Dislocations / M. Stewart // Campbeirs operative Orthopedics / ed. A.H. Crenshaw. St. Lois: c.V.Mosby, 1971. - P. 425 -426.

149. Surgical normalization of the shoulder joint in obstetric brachial plexus injury / R.K. Nath et al. // Ann. Plast. Surg. 2010. - Vol. 65, N 4. - P. 411417.

150. Surgical treatment of acromioclavicular dislocations. Long-term follow-up study / B. Vandelcerckove et al. // Acta orthopedic. Belg. -1985. -Vol.51,N 1. -P. 66- 79.

151. Surgical treatment of acute acromioclavicular joint injuries using a modified Weaver-Dunn procedure and clavicular hook plate / H.H. Liu et al. //Orthopedics.-2010.-Vol. 33, N 8.-P. 11-13.

152. Surgical treatment of chronic acromioclavicular dislocation: comparison between two surgical procedures for anatomic reconstruction / G. Fraschini et al. //Injury. -2010. -Vol. 41, N 11.-P. 1103-1106.

153. Surgical treatment of chronic acromioclavicular dislocations: a comparative study of Weaver-Dunn augmented with PDS-braid or hook plate / W.H.A. Bostrom etal.//J. Shoulder Elbow Surg. 2010. - Vol. 19, N7.-P. 1040-1048.

154. Surgical versus conservative interventions for treating acromioclavicular dislocation of the shoulder in adults / M.J. Tamaoki et al. // Cochrane Database Syst. Rev. 2010. - Vol. 4, N 8. - P. 74-79.

155. Suture rupture in acromioclavicular joint dislocations treated with flip buttons / P. Motta et al. // Arthroscopy. 2011. - Vol. 27, N 2. - P. 294-298.

156. Takase K. The coracoclavicular ligaments: an anatomic study / K. Takase // Surg. Radiol. Anat. 2010. - Vol. 32, N 7. -P. 683-688.

157. The surgical treatment outcomes of acromio-clavicular joint dislocation healing with closed reposition and Kirschners' wires stabilization / L. Kawik et al. // Przegl. Lek. 2010. - Vol. 67, N 5. - P. 386-368.

158. Treatment of acromioclavicular injuries, especially complete acromioclavicular separations / K. Jame et al. //J. Bone Jt. Surg. 1972. -Vol. 541, N6. -P. 1187.

159. Triple endobuttton technique for the treatment of acute complete acromioclavicular joint dislocations: preliminary results / H.F. Wei et al. // Int. Orthop.-2011.-Vol. 35, N4.-P. 555-559.

160. Urist M.R. Follow-up notes to articles proviosly published in the jornal. Complete dislocation of the acromioclavicular joint / M.R. Urist //J. Bone Jt. Surg. -1963. -Vol.45, N8. -P. 1750-1753.

161. Warren-Smith C. Operation for acromioclavicular dislocation / C. Warren-Smith//J. Bone Jr. Surg. -1987.-Vol.69 B, N 5. -P. 715-718.

162. Wellmann M. Update on shoulder surgery 2010: current treatment strategies for traumatic lesions of the shoulder / M. Wellmann, P. Habermeyer // Unfallchirurg. 2010. - Vol. 113, N 6. - P. 481-490.

163. Wood T.A. Preliminary results of the 'Surgilig' synthetic ligament in the management of chronic acromioclavicular joint disruption / T.A. Wood et al. // J. R. Army Med. Corps. 2009. - Vol. 155, N 3. - P. 191-193.

164. Zaricznvi B. Pate reconstruction of the ligaments following acromioclavicular separation / B. Zaricznvi // J. Bone Joint Surg Am. 1976. -Vol. 58 ,N6.-P. P. 792- 795.

165. Zhang J.W. Treatment of complex scapular body fractures by locking reconstructive plates / J.W. Zhang, J.Y. Hou, M.Q. Yang // Zhongguo Gu Shang. 2011. - Vol. 24, N 3. - P. 253-255.