Сравнительная характеристика межтканевых взаимоотношений в гистогенезе желчного пузыря при хронических холециститах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.15, кандидат медицинских наук Суворова, Галина Анатольевна

• Суворова, Галина Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Суворова, Галина Анатольевна

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. Основные этапы внутриутробного развития желчного пузыря 8 плодов человека.

2. Структурная организация стенки желчного пузыря в возрастном 10 аспекте в норме.

3. Некоторые вопросы этиологии, патогенеза и классификации 17 хронического некалькулезного и калькулезного холецистита, патоморфологические особенности.

4. Взаимосвязь морфологических форм хронического холецистита. 31 СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава I. Материал и методы исследования.

Глава II. Развитие желчного пузыря плодов человека.

2.1. Анализ морфологических закономерностей развития стенки 44 желчного пузыря плодов человека.

2.2. Гистометрическая характеристика оболочек стенки желчного 60 пузыря плодов человека во внутриутробном развитии.

Глава III. Анализ возрастной компенсаторно-приспособительной перестройки стенки желчного пузыря человека.

Глава IV. Морфогенез хронического некалькулезного и калькулезного холецистита у пациентов молодого возраста.

4.1. Морфологические изменения в стенке желчного пузыря при 79 хроническом некалькулезном холецистите у пациентов молодого возраста.

4.2. Морфологические изменения в стенке желчного пузыря при 94 хроническом калькулезном холецистите у пациентов молодого возраста.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная характеристика межтканевых взаимоотношений в гистогенезе желчного пузыря при хронических холециститах»

Актуальность темы. Проблема хронических холециститов и их осложнений является одной из актуальных в настоящее время, заболевание занимает ведущее второе место среди патологии желудочно-кишечного тракта [16, 22, 57, 75, 113, 116, 125, 140], в том числе и в неотложной абдоминальной хирургии [19, 21,48, 53,124,211].

В последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости хроническим холециститом во всем мире. По данным Э.В. Лучкевича (1999) хроническим калькулезным холециститом страдает до 10% населения планеты. Число больных с данной патологией среди взрослого населения в двадцати трех европейских странах вырос с 8 до 20% [57,116]. Рост заболеваемости населения холециститом отмечается и в России, по данным В.В. Виноградова (1977) им страдает до 10% населения. Темп роста носит по существу характер «тихой эпидемии» [113] и поднимается до уровня социально значимой патологии, относясь к важной проблеме современного общества, т.к. по частоте распространения и наносимому экономическому ущербу занимает ведущее место в структуре общей заболеваемости после сердечно-сосудистой патологии и сахарного диабета.

Немаловажная роль отводится и некалькулезному холециститу, который составляет от 4% до 30% всех хронических холециститов [7,10,105,172,174]. Некалькулезный холецистит, как самостоятельная форма патологии желчных путей, получил общее признание, но до сих пор существуют различные взгляды на морфогенез этого заболевания, во многом не выяснена его роль в возникновении и развитии желчнокаменной болезни. За последние годы частота патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей возросла в детском возрасте [10, 234], в том числе у детей первого года жизни, образование камней отмечено даже у плодов во внутриутробном периоде развития [121, 163, 195, 205].

Анализ специальной литературы показывает, что из поля зрения исследователей практически выпал вопрос о гистоструктуре желчного пузыря в фетальном гестационном сроке, структурной организации стенки желчного пузыря. Даже в наиболее полных руководствах по эмбриологии человека авторы ограничиваются рассмотрением только источника и времени закладки желчного пузыря и желчных путей [9, 14, 43, 49, 87, 107]. Сведения, касающиеся особенностей внутриутробного развития желчного пузыря, противоречивы, в основном освещены вопросы в области биологии и анатомии, мало внимания уделяется изучению гистологического строения стенки желчного пузыря, дифференцировке клеточных элементов. Не проводилась морфолого-математическая оценка динамики тканевых взаимоотношений в стенке желчного пузыря. Знание особенностей внутриутробного развития желчного пузыря является важным не только с теоретической, но и с практической точки зрения в силу высокой распространенности патологии желчного пузыря, когда все чаще применяется оперативное лечение по поводу хронического холецистита у пациентов молодого возраста.

Цель исследования. Установление особенностей гистогенеза желчного пузыря у человека и морфологии хронических холециститов у пациентов молодого возраста на основе гистологического, гистохимического, электронно-микроскопического и морфолого-математического анализа межтканевых взаимоотношений в стенке желчного пузыря.

Задачи исследования: 1) Изучить последовательность трансформаций гистологических структур в стенке желчного пузыря плодов человека;

2) Представить морфологическую характеристику процессов пролиферации и дифференцировки тканевых элементов, динамику межтканевых взаимоотношений в стенке желчного пузыря у плодов человека в фетальном гестационном сроке;

3) Исследовать строение и динамику эпителиально-мезенхимальных взаимоотношений в стенке желчного пузыря человека в различные возрастные периоды;

4) Выявить морфологическую картину патологических изменений, происходящих в стенке желчного пузыря при хроническом некалькулезном и калькулезном холециститах у пациентов молодого возраста;

5) Изучить гистометрические характеристики слоев стенки желчного пузыря плодов человека, в различные возрастные периоды постнатального онтогенеза и при хронических холециститах, провести морфолого-математический анализ полученных данных.

Научная НОВИЗНа. В работе впервые проведено комплексное гистологическое, гистохимическое и морфометрическое исследование развития желчного пузыря плодов человека в фетальном гестационном сроке. Установлены эпителиально-мезенхимальные взаимоотношения в стенке, последовательность трансформации гистологических структур стенки желчного пузыря, дана морфолого-математическая оценка процессов дифференцировки тканевых компонентов в стенке желчного пузыря в различные периоды внутриутробного развития плодов человека.

Выявлены характерные особенности морфологической картины воспаления при некалькулезном и калькулезном хронических холециститах, связанные с нарастанием объема соединительной ткани в стенке желчного пузыря, и их роль в патогенезе хронических холециститов.

Впервые проведен анализ структурной перестройки желчного пузыря при хроническом некалькулезном и калькулезном холециститах у пациентов молодого возраста с точки зрения динамики процессов пролиферации и дифференцировки тканей желчного пузыря в фетальном гестационном сроке. Установлено, что гиперпластические и гипертрофические процессы в стенке желчного пузыря являются характерными для постнатального онтогенеза и могут рассматриваться как фоновые процессы при воспалении.

Научно-практическая значимость исследования.

Полученные в работе сведения об эмбриональном развитии стенки желчного пузыря углубляют современные представления о гистогенезе органа и становлении межтканевых взаимоотношений в ходе формирования желчного пузыря у человека. Данные гистологических, гистохимических, гистометрических исследований о структурной организации стенки желчного пузыря в фетальном гестационном сроке могут быть использованы в качестве базовых в научно-практической работе.

Диагностическую таблицу морфологических признаков хронического холецистита и предложенную классификацию поражения стенки желчного пузыря соединительной тканью предлагается использовать в практической работе патологоанатомов при оценке степени тяжести воспаления и нарушения сократительной способности пузыря.

Результаты исследований целесообразно использовать в изложении соответствующих разделов общей и частной патологической анатомии, сравнительной и частной гистологии, эмбриологии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В фетальном гестационном сроке у плодов человека в стенке желчного пузыря происходит динамическая смена эпителиально-мезенхимальных взаимоотношений с уменьшением объема соединительной ткани, дифференцировкой мышечной ткани и формированием рельефа слизистой оболочки к моменту рождения плода. Погружные ходы, достигающие мышечной оболочки, присутствуют в стенке желчного пузыря уже с 20 недель внутриутробного развития.

2. В постнатальном онтогенезе взрослого человека, при хроническом некалькулезном и калькулезном холециститах в стенке желчного пузыря характерны гипертрофические и гиперпластические процессы, что позволяет их рассматривать как фоновые процессы при воспалении. б

3. В основе функционально-морфологических изменений стенки желчного пузыря при хронических некалькулезных и калькулезных холециститах у лиц молодого возраста лежит замещение структурных элементов стенки соединительной тканью. Динамика нарастания объема соединительной ткани выражается экспоненциальным уравнением.

4. Внедрение в практику патологоанатомического исследования диагностической таблицы изменений стенки желчного пузыря у молодых людей позволяет устанавливать степень тяжести воспаления и нарушения сократительной способности пузыря при некалькулезных и калькулезных хронических холециститах.

Внедрение результатов исследования. Внедрена в работу патологоанатомических отделений Самары и Самарской области методика оценки степени тяжести хронического воспаления и дифференциально-диагностическая таблица морфологических изменений в стенке желчного пузыря при хронических холециститах у лиц молодого возраста.

В учебный процесс кафедр гистологии и эмбриологии, патологической анатомии ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава» внедрены учебные модули по разделам эмбриологии и частной патологической анатомии.

Морфолого-математическая оценка гистометрических параметров стенки желчного пузыря человека в различные возрастные периоды используется при проведении научных исследований в Центральной научно-исследовательской лаборатории СамГМУ.

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Суворова, Галина Анатольевна

выводы

1. В гистогенезе желчного пузыря плодов человека тканевые компоненты претерпевают следующие трансформации: с 20 недель внутриутробного развития эпителий из многорядного становится цилиндрическим, и формируется рельеф слизистой оболочки желчного пузыря, из окружающей мезенхимы образуются гладкие миоциты; в 25 недель внутриутробного развития стенка желчного пузыря представлена тремя оболочками — слизистой, мышечной и соединительнотканной. В слизистой оболочке отсутствует собственно мышечная пластика, во всей стенке — эластические волокна, за исключением входящих в структуру сосудов желчного пузыря.

2. В процессе внутриутробного развития плода происходит перестройка количественного взаимоотношения эпителиальной, соединительной и мышечной тканей: объем соединительной ткани значительно снижается, а объем эпителиальной - возрастает. Математическая модель изменения скорости эпителиально-мезенхимальных трансформаций представлена экспоненциальными уравнениями, значения коэффициентов которых подтверждают тесную взаимосвязь тканей в ходе гистогенеза, указывают на структурообразовательную функцию соединительной ткани, под действием которой идет перестройка эпителиальной выстилки слизистой оболочки, формируется ее рельеф, дифференцируется мышечная оболочка.

3. В стенке желчного пузыря плодов обнаружены погружные ходы, выстланные цилиндрическим эпителием, отмечено образование желез слизистой оболочки, а в эпителиальной выстилке желчного пузыря -единичные бокаловидные клетки. В постнатальном онтогенезе степень пролиферации железистого эпителия, слизеобразования, количества и глубины погружных ходов, гипертрофии гладкомышечного слоя нарастает вплоть до 40-45 летнего возраста.

4. Морфологическая картина при хроническом некалькулезном и калькулезном холециститах у лиц молодого возраста складывается из гиперпластических (аденоматоз, аденомиоматоз, полипоз, наличие глубоких погружных ходов в стенке желчного пузыря) и атрофических процессов (уплощение рельефа слизистой, истончение мышечной оболочки). Период пролиферации оболочек и утолщения стенки желчного пузыря к 17-21 годам сменяется постепенным истончением слизистой и мышечной оболочек при нарастании объема соединительной ткани.

5. Структурной основой функциональных нарушений сократительной способности желчного пузыря является степень замещения соединительной тканью всех слоев стенки желчного пузыря, что играет важную роль в морфогенезе хронических холециститов у пациентов молодого возраста.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Морфологические изменения стенки желчного пузыря при хронических холециститах в диагностической таблице систематизированы на фоновые процессы, такие как гиперпластические и атрофические изменения, собственно признаки воспаления и процессы, нарушающие сократительную способность желчного пузыря. В практической работе патологоанатомов с операционным материалом таблица может использоваться для трактовки обнаруженных изменений.

2. Выраженность при хронических холециститах замещения стенки желчного пузыря соединительной тканью (4 степени) может быть использована для оценки нарушения сократительной функции желчного пузыря и позволит хирургам с большей степенью объективности определить тактику лечения при данной патологии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Суворова, Галина Анатольевна, 2006 год

1.Г. Патологоанатомическое заключение о причине смерти / Г.Г.Автандилов // Архив патологии . 1993. - № 4. - С. 83-84.

2. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. / Г.Г.Автандилов. М.; Медицина, 1990. - 384 с.

3. Автандилов Г.Г. Основы патологоанатомической практики./ Г.Г.Автандилов. -М.; РМАПО, 1994. 512 с.

4. Аруин Л.И. Апоптоз при патологических процессах в органах пищеварения / Л.И.Аруин // Клиническая медицина. 2000. - Т.78, № 1. — С. 5-10.

5. Аруин Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. / Л.И.Аруин, Л.Л.Капуллер, В.А.Исаков. М.; Триада-Х, 1998. -456 с.

6. Афанасьев Ю.И. Гистология. / Ю.И.Афанасьев, Н.А.Юдина М.; Медицина, 1999,- С.607-608.

7. Бабушкина Г.Д. Хронический бескаменный холецистит с рецидивирующим течением и его лечение: Автореф. дис.к.м.н. /Г.Д.Бабушкина; Казан, мед. ин-т-Казань, 1985, -23 с.

8. Байбеков И.М. О холестерозе желчного пузыря / И.М.Байбеков, В.А.Ворожейкин // Архив патологии. 1985. - № 6. - С.44-46.

9. Белоусов А.В. Основы общей эмбриологии. / А.В.Белоусов. М.; МГУ, 1993,- 184 с.

10. Бескаменные холециститы у детей. / Я.Б.Юдин, Ю.Д.Прокопенко, Е.С.Ковальчук, О.А.Тараскин // Хирургия. 1996. - № 4. - С.15-17.11 • Богдарин Ю.А. Механизмы формирования желчнокаменной болезни

11. Ю.А.Богдарин, О.В.Винницкая, Д.В.Бундин // Педиатрия. 1997. - № 1. -С. 27-29.

12. Болгов Н.А Сущность общих процессов морфогенеза / Н.А. Болгов // Врачебное дело. 1983. - № 2. - С. 5-8.

13. Виноградов В.В. Некоторые вопросы морфогенеза холецистита / В.В.Виноградов, С.И.Левина // Хирургия. 1989. - № 2. - С.7-12.

14. Волкова О.В. Эмбриогенез и возрастная гистология внутренних органов человека. / О.В.Волкова, М.И.Пекарский. М.; Медицина, 1976,1. С. 155-157.

15. Волянский Ю.Л. Молекулярные механизмы программированной клеточной гибели / Н.Л.Волянский, Т.Ю.Колотова, Н.В.Васильев

16. Успехи современной биологии. 1994. - Т.114, вып. 6. - С.679-692.

17. Галкин В.А. Хронический калькулезный холецистит. / В.А.Галкин. М.; Медицина, 1986, - 142 с.

18. Герасимова Е.Н. Саморегуляция функционального состояния липидов высокой плотности и нарушение ее при гипоальфахолестеримии

19. Е.Н.Герасимова, Н.В.Перова // Вопросы химии. 1985. - № 1. - С.32-40.

20. Гончарик И.И. Заболевания желчного пузыря и литогенность желчи /И.И.Гончарик,В.Д.Лукашевич, Ю.Х.Мараховский // Клиническая медицина. 1984. - № 8. - С.67.

21. Гринев М.В. Острый бескаменный холецистит как хирургическая проблема / М.В.Гринев // Хирургия 1989. - № 1. - С. 15-20.

22. Данилов Р.К. Гистогенетические основы нервно-мышечных взаимоотношений. / Р.К.Данилов. СПб., 1996, - 132 с.

23. Дедерер Ю.М. Хирургическая тактика и летальность при остром холецистите / Ю.М.Дедерер, В.И.Прохоров // Хирургия. 1981. - № 1. -С.109-112.

24. Дедерер Ю.М. О возникновении желчных камней / Ю.М.Дедерер, Г.Г.Устинов, И.В.Лузгина // Клиническая медицина. 1983. - № 10. - С. 1922.

25. Дедерер Ю.М. Желчнокаменная болезнь / Ю.М.Дедерер, Н.Н.Крылова, Г.Г.Устинов, М.; Медицина, 1983, - 172 с.

26. Дерижанова И.С. Изменения эпителия желчного пузыря при холециститах. / И.С.Дерижанова, Архив патологии, - 1968. - Т.30, № 10. -С.52-57.

27. Дерижанова И.С. Об изменении клеточного состава эпителия желчного пузыря при холециститах. /И.С.Дерижанова. Ростов-на-Дону. — 1966. — ч.1. — С. 79-81.

28. Диагностика и лечение при полиповидных образованиях желчного пузыря. / А.С.Ермолов, Э.П.Рудин, Л.В.Упырев, М.Г.Ефанов // Хирургия. 2002. - № 12.-С.4-8.

29. Доценко А.П. Бескаменный холецистит. / А.П.Доценко, Е.И.Гинченко. -Киев, Здоровье, 1990, 109 с.

30. Дронова Т. А. Ранняя диагностика гормонального дисбаланса и коррекции при патологии гепатобилиарной системы / Т.А.Дронова, Н.В.Юдина

31. Впервые в мед. 1995. - № 2-3. - С. 5-7.

32. Дружинина Э.Н. Дискенезии желчных путей у детей / Э.И.Дружинина // Педиатрия 1085. - № 10. - С. 65-69.

33. Дыбан П. А. Материалы к изучению физиологической и репаративной регенерации эпителия желчного пузыря: Автореф. дис. к. м. н.

34. П.А. Дыбан; Лен. мед. акад. Л., 1972.- 18 с.

35. Елисеев В.Г. Гистология. / В.Г.Елисеев, Ю.И.Афанасьев, Н.А.Юдина. -М.; Медицина, 1983, С. 485-486.

36. Заводя Н.В. Особенности липоидного спектра плазмы крови у больных холециститом /Н.В.Заводя // Здравоохранение. Минск. — 1998. № 3,- С.20-23.

37. Зайцев В.Т. Острый холецистит у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. № 1. - С.31-33.

38. Зайцев В.Т. Желчнокаменная болезнь. / В.Т.Зайцев, З.А.Гуревич,

39. B.Г.Погенцов-Харьков, Вища школа, 1976, 167 с.

40. Иванченкова Р.А. Современный взгляд на патогенез желчнокаменной болезни / Р.А.Иванченкова, А.В.Свиридов // Клиническая медицина. 1999. - № 5. -С.8-11.

41. Иванченкова Р.А. Патогенез холестероза желчного пузыря

42. Р.А.Иванченкова, А.В.Свиридов, Е.В.Грачев // Клиническая медицина. -2002.-№2.- С.14-18.

43. Иванченкова Р.А. Холестероз желчного пузыря / Р.А.Иванченкова, Т.Ф.Измайлова, В.В.Метельская // Клиническая медицина. 1997. - № 5.1. C.46-52.

44. Иммуноморфологическое выявление отдельных антигенных детермининт апопротеина в стенке желчного пузыря при холестерозе и желчнокаменной болезни. / Р.А.Иванченкова, А.В.Свиридов, Н.А.Кузнецов, С.А.Дадвани и др. // Хирургия. -2001. № 12. - С. 19-24.

45. Изменение литогенности желчи и метаболизма соединительной ткани при хроническом холецистите / М.А.Осадчук, А.В.Коньков, Т.Е.Липатова, Л.А.Конькова // Клиническая медицина. 2002. - № 12. - С.42-44.

46. Кавцевич М.Л. Фосфолиполитическая активность и свободные жирные кислоты желчи у больных хроническим некалькулезным холециститом

47. М.Л.Кавцевич // Тез. докл. юбил. конф. посвящ. 125-летию образ. Белорус, науч. общ. терап. Минск,- 1992 С. 183-184.

48. Кавцевич М.JI. Активность фосфолипозы А2 и содержание свободных жирных кислот в желчи при холецистопатиях / М.И.Кавцевич, И.Э.Захарова, И. А.Размерова // Механизмы регуляции гемостаза организма. Витеб. мед. ин-т. Витебск, 1994. - С.97-100.

49. Карлсон Б. Основы эмбриологии по Пэттену. / Б.Карлсон. Пер. с англ. М.; Мир, 1983, - 423 с.

50. Котельников Г.П. Доказательная медицина / Г.П.Котельников, А.С.Шпигель. Изд-во Самара-Перспектива, 2001.-312 с.

51. Кернесюк Н.Л. Мышечно-соединительные соотношения в стенках желудка и тонкой кишки. / Н.Л.Корнесюк, Л.Ф.Сысоева, Ж.А.Лернер, А.В.Гетманова и др. // Морфология. 1996. - № 2. - С.59.

52. Кизименко Н.Н. Оценка функционального состояния желчного пузыря при холецистите / Н.Н.Киземенко, А.В.Федорченко, Л.Г.Зубовский

53. Вестник рентгенологии и радиологии. 1998. - № 3. - с. 50-53.

54. Климов А.Н. Липиды, липопротеиды и атеросклероз. / А.Н. Климов, Н.Г.Никульчева // СПб., 1995. - 298 с.

55. Клинико морфологические аспекты в современной хирургии хронического калькулезного холецистита у детей / Ф.Ф.Антоненков, Е.А.Порицкий, А.М.Приходько, С.В.Иванова// Тихоокеанский медицинский журнал. — 2000. Т.43., спец.вып. - С.61-62.

56. Кнорре А.Г. Краткий очерк эмбриологии / А.Г.Кнорре. Ленинград; Медиз., - 1967.

57. Кнорре А.Г. Эмбриональные гистогенез. / А.Г.Кнорре. JL; Медицина, 1971.-154 с.

58. Козловский И.В. Некоторые механизмы формирования желчных конкрементов / И.В.Козловский // Мех-мы регуляции гомеостаза орг-ма. Витеб. мед. ин-т. Витебск, 1994. С. 100-103.

59. Круцяк В.Н. Внутриутробное развитие желчного пузыря человека /

60. B.Н. Круцяк. Автореферат диссертации к.м.н. Рига, - 1964.

61. Кузнецов Н.А. Диагностика и тактика лечения различных форм острого холецистита / Н.А.Кузнецов, Е.К.Бабайкова, Т.Ф.Иваненко // Клинический Вестник.-1997.-№3.- С.10-11.

62. Куликова Н.Г. Морфология хронического холецистита в возрастном аспекте: Дис. к. м. н. / Н.Г.Куликова; Куйб. мед. ин-т. Куйбышев, 1986. — 211 с.

63. Кялян Г.П. Реактивность звеньев гемомикроциркуляторного русла желчного пузыря в эксперименте / Г.П.Кялян, А.С.Канаян // Морфология. -1996. Т. 109. -№ 1. - С.36-39.

64. Левина С.И. Патологическая анатомия и некоторые вопросы патогенеза хронического калькулезного холецистита / С.И.Левина. Автореферат диссертации на соиск. уч.степ. д.м.н. -М., 1971. - 22 с.

65. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. / У.Лейшнер // М.; ГЭОТАР мед, 2001,- 146 с.

66. Липопротеиды сыворотки крови в желчи при холестерозе желчного пузыря. / Р.А.Иванченкова, Т.Ф.Измайлова, О.Е.Мелькига, М.Н.Соколова и др. // Журнал гастроэнтерологии, гепатологии, проктологии. 1994. - № 4.1. C.53-57.

67. Лидский А.Т. Желчнокаменная болезнь как проблема геронтологии и гериатрии. / А.Т.Лидский. Хирургия. 1968. - № 8. - С.32-36.

68. Логинов А.С. Клиническая морфология печени. / А.С.Логинов, Л.И.Аруин М.; Медицина, 1985, - 240 с.

69. Лушников Е.Ф. Гибель клетки. / Е.Ф.Лушников, А.Ю.Абросимов, М.; Медицина, 2001,- 120 с.

70. Максимов В.А. Дуоденальное исследование. / В.А.Максимов, А.Л.Чернышев, К.М.Тарасов. -М.; Медицина, 1998, 73 с.

71. Матвеенко М.К. О метаплазии слизистой оболочки желчного пузыря при хронических холециститах и причинах ее возникновения. /М.К.Матвеенко, Д.Н.Лигман // Архив патологии. 1982. - № 9. - С.44-47.

72. Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий патологического процесса в желчном пузыре

73. Ю.Х.Мараховский // Журнал гастроэнтерологии, гепатологии, проктологии. 1994. - № 4. - С. 6-19.

74. МаресинВ.М. Пространственная организация эмбриогенеза. / В.М.Маресин., М.; Наука, 1990, - 166 с.

75. Масевич В.Г. Значение протеолитической агрессии в патогенезе холециститов / В.Г.Масевич, Н.Ж.Игнатова, Н.И.Родионова

76. Терапевтический архив. 1982. - Т.54, № 2. - С.73-76.

77. Метельская В А. Гетерогенность липопротеидов плазмы крови: роль в атерогенезе: Автореф. дис. д-ра биол. наук / В.А.Метельская; Москва, 1994, 19 с.

78. Микрофлора желчного пузыря при хроническом холецистите.

79. А.В.Луорт, П.О.Богомолов, В.М.Луфт, М.В.Рогачев // Клинико-физиологические аспекты медицинской реабилитации летного состава: Тез. докл. науч. практ. конф. Гатчина, 1996. С.81.

80. Мирошниченко В.П. Желчные кислоты и холестерин в желчи при заболеваниях желчевыводящих путей / В.П.Мирошниченко, В.Н.Гайдай // Врачебное дело. 1984. - № 7. - С.27-29.

81. Михайлов С.С. Международная анатомическая номенклатура / Под ред. С.С.Михайлова., М.: Медицина. 1980. - С81.

82. Молжавская А.А. Структурные преобразования производных пищеварительной трубки на этапах пренатального и раннего постнатального онтогенеза человека. / А.А.Молжавская. Астрахань, -1999,-212 с.

83. Мотвеенко М.К. О метаплазии слизистой оболочки желчного пузыря при хронических холециститах и причинах ее возникновения

84. М.К.Мотвеенко, Д.Н.Лигман // Архив патологии, 1982. - № 9. - С.44-47.

85. Нечаев Б.С. Состояние внутриклеточных компонентов микробицидной системы нейтрофилов больных холециститом / Б.С.Нечаев, Л.Б.Кандалиев, Т.Н.Межчихов // Клиническая лабораторная диагностика. 1997. - № 4. — С.6.

86. О роли липопротеидов и триглицеридов в холестериновом литогенезе. / Х.Х.Мансуров, Ф.Х.Мансурова, Р.И.Молчагина, Л.И.Борщева

87. Клиническая медицина, 1994. - № 5. - С.31-39.

88. Осадчук М.А. Хронический холецистит некоторые аспекты литогенеза / М.А.Осадчук, Т.В.Гераськина // Терапевтический архив. - 1998. - № 2. — С.27-30.

89. Острый бескаменный холецистит (этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение). Метод, рекомендации./ Москов. мед. стомат. ин-т им.Н.А.Семашко, сост. Ю.И.Грибков. Москва; 1991. - 34 с.

90. Острый бескаменный холецистит. Метод. Рекомендации. / Ленингр. НИИ скорой помощи им. проф. И.И.Джанилидзе , Сост. В.А.Опушнев. Л.; 1988, -8 с.

91. О холестерозе желчного пузыря. / И.М.Байбеков, В.М.Ворожейкин, Б.К.Литиев, В.А.Хорошаев // Архив патологии. 1985. - № 6. - С.44-46.

92. Падишина Л.Г. Острый холецистит у лиц пожилого и старческого возраста / Л.Г.Падишина, А.И.Набегаев, И.С.Морозов // Новые технологии в хирур. Гепатологии. 1995. - С.453-456.

93. Пальцев М.А. Патологическая анатомия. / М.А.пальцев, Н.М.Аничков. — М.; Медицина. 2001, Т2. - С. 687-689.

94. Пелещук А.Н. Факторы риска при желчнокаменной болезни и воспалительных заболеваниях желчных путей / А.Н.Пелещук // Врачебное дело. 1983. - № 1. - С.72-75.

95. Пермяков Н.К. Холестероз желчного пузыря. / Н.К.Пермяков,

96. A.Е.Подольский.-М.; Медицина, 1969, 103 с.

97. Позднякова В.М. Некоторые показатели биохимизма желчи в возрастном аспекте при патологии желчевыводящих путей / В.М.Позднякова,

98. B.О.Мосин // Здравоохранение Казахстана. 1986. - № 6. - С. 49-51.

99. Привес М.Г. Анатомия человека. / М.Г.Привес, Н.К.Лысенков, В.И.Бушкович. СПб.; Гиппократ, 1998, - 284 с.

100. Прима А.В. Некоторые свойства желчи при холецистопатиях

101. А.В.Прима, М.В.Курик, А.П.Полещук // Врачебное дело . 1986. - № 9. -С.59.

102. Программированная клеточная гибель. / Под ред. проф. В.С.Новикова. -СПб.; Казань, 1996. 276 с.

103. Пэттен Б.М. Эмбриология человека / Б.М.Пэттен. М.; Медгиз. - 1959.

104. Родионов К.С. Динамика изменений формы, размеров и объема желчного пузыря на этапах пренатального онтогенеза человека / К.С.Родионов // Биомедицинские и биосоциальные проблемы интегративной антропологии : Сб. матер, конф-ции. СПб., 1998, № 2. - С.326.

105. Рыбаков В.П. Клеточно-популяционные механизмы тканевого гемостаза / В.П.Рыбаков //Морфология. 1993. - Т. 105. - № 9. - С. 143.

106. Саркисов Д.С. Общая патология человека. / Д.С.Саркисов, М.А.Пальцев, Н.К.Хитров. -М.; Медицина, 1995, 270 с.

107. Саркисов Д.С. Очерки истории общей патологии. / Д.С.Саркисов. М.; Медицина, 1999, - 510 с.

108. Саркисов Д.С. Микроскопическая техника: Руководство./ Д.С.Саркисов, Ю.Л.Перов. — М.; Медицина. 1996.- 286 с.

109. Серов В.В. Соединительная ткань. /В.В.Серов, А.В.Шехтер. М.; Медицина, 1981, - 312 с.

110. Серов В.В. Воспаление. / В.В.Серов, В.С.Пауков. М.; Медицина, 1995, -639 с.

111. Серов В .В. Общепатологические подходы познания болезни. / В.В.Серов. -М.; Медицина, 1999. 303 с.

112. Скрипченко Д.Ф. Калькулезный холецистит. / Д.Ф.Скрипченко. Киев; Здоров'я , 1985,- 109 с.

113. Скуя Н.А. Желчнокаменная болезнь патогенез, профилактика и лечение / Н.А.Скуя // Современные аспекты практической гастроэнтерологии: Сб. науч. тр. - Рига., 1983, - С.100-103.

114. Сливка О.Я. Состав холатов желчи у больных холестерозом

115. О.Я.Сливки, А.Я.Фищенко // Лабораторное дело. 1981. - № 11. - С. 633656.

116. Структурные преобразования внутриорганного сосудистого рисунка легких и пищеварительной трубки на этапах пренатального и ранненого постнатального литогенеза / И.Асфанзияров, А.Е.Лозоко, М.В.Лазоко

117. Морфология. 1998. - Т.113, № з. - С. 19.

118. Токин В.П. Общая эмбриология / В.П.Токин. Общая эмбриология /В.П.Токин. - Ленинград.; Изд. Лен.ун-та. - 1966.

119. Томпсон Г.Г. Руководство по гиперлипедимии. / Г.Г.Томпсон. Лондон.; 1991.-201 с.

120. Ультрастуктурная организация клеток мезенхимы в эмбриогенезе человека / И.И.Бобрик, Е.А.Шевченко, В.Г.Черкасов, Е.В.Концер //Морфология. 1996. -Т.109, № 2, - С.36.

121. Федорина Т.А. Комплексный подход к оценке погрешностей, возникающих при использовании методов количественного анализа гистологических исследованиях / Т.А.Федорина, Г.В.Недугов. Самара: Содружестов - Плюс, 2004., 47 с.

122. Хронический бескаменный холецистит (патогенез, клиника, диагностика). Метод, указания для студентов. / Пермский мед. ин-т. Сост. Я.С.Циммерман. Пермь; 1980 - 11 с.

123. Хнох Л.И. Холестероз желчного пузыря. / Л.И.Хнох, Т.П.Ильина // Хирургия. 1986. - № 7. - С.26-27.

124. Хем А. Гистология. / А.Хем, Д.Кормак. М.; Мир, пер. с англ., 1983, Т. IV, -С. 197-201.

125. Циммерман Я.С. Биохимия и литогенные свойства желчи при билиарной патологии / Я.С.Циммерман, О.Д.Бондарь, А.П.Щекотова // Клиническая медицина. 1981. - № 4. -С.48-51.

126. Циммерман Я.С. Классификация важнейших внутренних болезней и комментарии к ним. / Я.С. Циммерман. — Пермь.; Изд-во Пермского ун-та; 1994,- 178 е.

127. Цыпленкова В.Г. Апоптоз. / В.Г.Цыпленкова, Н.Н.Бескровнова // Архив патологии. 1996. - Т.58, - № 5. - С. 71-74.1.l- Червяк П.И. Морфологические особенности каменного холецистита / П.И.Червяк, С.В.Дейнека // Клиническая хирургия. 1983. - № 9. -С.23-24.

128. Шампанская М.А. Метаболиты соединительной ткани в оценке обострения и ремиссии хронического холецистита: Автореф. дис. к. м. н. / М.А.Шампанская; Куйб. мед. ин-т, Куйбышев, 1986 - 174 с.

129. Шапошников А.В. Холецистит. Патогенез, диагностика и хирургическое лечение. / А.В.Шапошников. Ростов.; изд-во Ростовского ун-та, 1984, -198 с.

130. Шарашидзе Т.Г. Морфологические изменения в стенке желчного пузыря при различных формах хронического холецистита / Т.Г.Шарашидзе

131. Медицина Грузии. 2000, - № 4. - С. 9-11.

132. Шарашидзе Т.Г. Морфофуенкциональные и коагуляционные сдвиги при калькулезном и некалькулезном холецистите: Автореф, дис. к. м. н.

133. Т.Г.Шарашидзе; Тбилис. мед. ун-т. Тб, 1993. - 25 с.

134. Шерлок Ш. Заболевания печени и желчных путей / Ш.Шерлок, Дж.Дули. М, ГОЭТАР, Медицина, 1999, - 864 с.

135. Шехтер А.В. Грануляционная ткань: воспаление и регенерация

136. А.Б.Шехтер, Г.Н.Бергелко, А.В.Николаев // Архив патологии. 1983. -№ 6. - С.20-28.

137. Шубникова Е.А. Эпителиальные ткани. / Е.А.Шубникова. М.; Изд-во ун-та, 1999, - 135 с.

138. Яковлев Х.З. Холецистит в его клинико-морфологическом сопоставлении: Автореф. дис. кан. мед. наук / Х.З.Яковлев. Хабар, мед. ун-т. Хабаровск., 1995.- 17 с.

139. Ярилин А.А. Апоптоз. Природа феномена и его роль в целостном организме // Пат. физиол. 1998. - № 2. - С.38-40.

140. Agnifili A. Fetal biliary lithiasis: ultrasonographic diagnosis and clinical interpretation. / A.Agnifili, A.Carducci, G.Biasini // Radiol Med 1997. -V.93. -p. 401-404.

141. Agnifili Al. Biliary lithiasis in childhood./ A.Agnifili, P.Gola, M.Marino, G.Carducci, E.Mancini //Min. Pediatr.- 1998. -V.50. P. 127-136.

142. Ahmed R. In vitro responses of gallbladder muscle from patients with acalculous biliary pain./ R.Ahmed, N.Bird, W.Thomas, // Digestion.-2000. -V.61. -p.140-144.

143. Almeida J. Acalculous cholecystitis: the use of diagnostic laparoscopy.

144. J.Almeida, D.Sleeman, J.Sosa // J Laparoendosc Surg. — 1995. V.5. - p.227-231.

145. Amigo L. Risk factors and pathogenesis of cholesterol gallstones: state of the art. / L.Amigo, S.Zanlungo, H.Mendoza // Eur Rev Med Pharmacol Sci. 1999. - V.3. -P.241-246.

146. An extractable nar musin glycoprotein concenteon in gallbladder be li of cholesterol gallstore palients / Y. Berghold, W.Swolodnik, A.Wenk // Scand / Y.Gastroent. 1994.- Vol.29. -№ 12.- P. 1135-1139.

147. Aschoff Z. Bemerkungen zur pathologisehen anatomie der cholelitiasis und cholecystitus / Z. Aschoff. Verh. dtach path . -Ges. 1905. - Bd.9. - P. 41-48.

148. Arianoff A. Zes cholecystoses. / A. Arianoff. Paris : Maloine. - 1966. -P. 89-112.

149. Bandettini L. Etiopathogenic, diagnostic and therapeutic problems apropos of 2 observations of acute acalculous cholecystitis./ L.Bandettini, L.Magrini, S.Nesi // Ann Ital Chir.- 1997.- V.68.- p.361-374.

150. Barker D. Telal origins of adulf disease./ D.Barker // J.Pathol. 1997. - V.182. - P.45.

151. Bassler R. Results of onorphometric studies of the musculature of the gallblader in cholelitiasis and cholecystitia. / R.Bassler, P.Kleahaus // Pathologe. 1981. — V.2. -P.165-171.

152. Bertomeu A. Apolipoprotein E polymorphism and gallstones./A.Bertomeu, E.Rros, D.Zambon// Gastroenterology. 1996. - V.l 11. - P. 1603-1610.

153. Blazer S. Nonvisualization of the fetal gallbladder in early pregnancy: comparison with clinical outcome. / S.Blazer, E.Zimmer, M.Bronshtein // Radiology. 2002/ - V. 224. - P.379-382.

154. Boyer J. Bole Duct epithelium: frantiers in transport physiology./ J.Boyer // J.Phisiol. — 1997.-V.270.-P. 1-5.

155. Bonchier Y. The formation of galstones. / Y.Bonchier // Reio Y.Med.- 1992.-V.41.-P. 1-5.

156. Brasca A. Morphological and demographic associations of biliary symptoms in subjects with gallstones./ A.Brasca, D.Berli, S.Pezzotto // Dig Liver Dis.- 2002. -V.34. P.77-81.

157. Busch N. A new subgroup of lectin-bound biliary proteins binds to cholesterol crystals, modifies crystal morphology, and inhibits cholesterol crystallization. / N.Busch, F.Lammert, H.Marschall // J Clin Invest.- 1995.- V.96. -P.3009-3015.

158. Busch N. Biliary secretory immunoglobulin A is a major constituent of the new group of cholesterol crystal-binding proteins./ N.Busch, F.Lammert, S.Matern // Gastroenterology. 1998. - V.l 15.- P. 129-138.

159. Carrella M. Evolving concepts in the pathophysiology of biliary lipid secretion. / M.Carrella, E.Roda // Ital J Gastroenterol Hepatol. 1999.- V.31. - P.643-648.

160. Carey M. Pathogenesis of gallstones./ M.Carey // Am. Y.Surg. 1993.-V. 165. -P.410-419.

161. Carey M.A. Biliary transport of cholesterol on vesieles, micells and liguid

162. M.A. Carey. D.E.Cohen // Bi le Aciclis and the liver. Ed. G. Poumgart ner et al. Lancoster. - 1987. - P. 287-300.

163. Caselli M. Cholisterd vesioles in areas of gostric metaplasia of gallbladder epithelium./ M.Casell, A.Allotti // J.Submicrise. Cytol. and Pathol. 1996. -V.28. - P.251-253.

164. Cetta F. The classification of biliary calculi and the clinico-therapeutic implications./ F.Cetta // Ann Ital Chir.- 1998. V. 69. - P.701-708.

165. Chan L. Fetal gallbladder growth and development during gestation / L.Chan, B.Rao, VJing//J Ultrasound Med. 1995.-V.14. - P.:421-425.

166. Chang H. Gallstone formation and gallbladder mucosal changes in mice fed a lithogenic diet./ H.Chang, J.Suh, S.Kwon // J Korean Med Sci. 1999. - V.14. -P.286-292.

167. Chebli J. Microcrystals and biliary sludge: pathogenesis and clinical significance. / J.Chebli, E.Martins, A.Gaburri, G.Ferreira, J.Gil // Arq Gastroenter. 1996. - V.33. - P.232-243.

168. Chen P. The clinical diagnosis of chronic acalculous cholecystitis / P.Chen, A.Nimeri, Q.Pham// Surgery.- 2001.- V.130.- P.578-581.

169. Corradini S. Recent studies on the pathogenesis of cholelithiasis: the role of the gallbladder epithelium / S.Corradini, F.Liguori // Recen. Prog Med.- 2001. -V.92.-P.471-476.

170. Corradini S. Impaired human gallbladder lipid absorption in cholesterol gallstone disease and its effect on cholesterol solubility in bile. / S.Corradini, W.Elisei, L.Giovannelli // Gastroenterology.- 2000.- V.l 18. P.912-920.

171. Costa A. Quantification of the intrahepatic biliary tree during human fetal development./ A.Costa, A. Monte // Anat. Rec. 1998. - V 251/ - P.297-302.

172. Croteau D. Acalculous cholecystitis in a two year old. / D.Croteau, R.Signer, M.Chaet // JSLS.- 2001. — V.5.- P.183-185.

173. Dadan H. Lithogenecity of bile in the pathogenesis of cholelithiasis./ H.Dadan, Z.Kamocki // Rocz Akad Med Bialymst. 1997. - V.42. - P.5-12.

174. Dowling R. Review: pathogenesis of gallstones./ R.Dowling // Aliment Pharmacol Ther. 2000. -V. 14. - P.39-47.

175. Eglitis Y. A. Free surpace of the gallbladder epithelium with the lightmicroscope / Y.A.Eglitis, E.R. Hayes. Anat. Rec. 1961. - V.140. № 1. - P. 61-70.

176. Fracchia M. Biliary lipid composition in cholesterol microlithiasis./ M.Fracchia, S.Pellegrino, P.Secreto // Gut.- 2001. V.48. - P.702-706.

177. Gantz D. Cryoelectron microscopy of a nucleating model bile in vitreous ice: formation of primordial vesicles./ D.Gantz, D.Wang, M.Carey, D.Small

178. Biophys. 1999. - V.76. - P. 1436-1451.

179. Giloteoux J. Ultestructural aspects of human gallbladder apithelial calls in cholelithiases production of anionic mucus./ J.Giloteoux, S.Karkare

180. Microsc. Res. and Fechn. 1997. - V38. - P 643-659.

181. Gilloteaux J. Ultrastructural aspects of human cystic duct epithelium as a result of cholelithiasis and cholesterolosis./ J.Gilloteaux, W.Hawkins, J. Jasso, T.Kelly // Microsc Res Tech. 1997. - V.39. - P.22-38.

182. Ginanni Corradini SI. Lamellar bodies coexist with vesicles and micelles in human gallbladder bile. / S.Ginanni Corradini, G.Arancia, A.Calcabrini // J Hepatol.- 1995.- V.22. P.642-657.

183. Giloteoux J. Introduction to the biliary tract the gallbladder, and gallstones / J.Giloteoux // Microsc. Res. and techn. 1997. - V.38. - P.547-551.

184. Giloteoux J. Apical excrescences in the gollbladder epithelium of the female Syrian Hamster in response to medroxyprogesterone. / J.Giloteoux,, S.Karkare, T.Kelly // Anat. Rec. 1993. - V. 236. - P.479-485.

185. Godlewski G. Comparison of the liver and biliary duct development in man and in the rat at the end of the embryonic period. / G.Godlewski, R.Gaubert-Cristol // Morphologie. 1998. - V.82. - P.l 1-14.

186. Greenholz S. Biliary obstruction in infants with cystic fibrosis requiring Kasai portoenterostomy./ S.Greenholz, B.Krishnadasan, C.Marr // J Pediatr Surg. -1997. V.32. — P.175-179.

187. Haffajee M. The fetal gallbladder: morphology and morphometry by microdissection. / M.Haffajee //Surg Radiol Anat. 2000. - V.22. - P.261-270.

188. Hakala T.Microangiopathy in acute acalculous cholecystitis./ T.Hakala, P.Nuutinen, E.Ruokonen // Br J Surg.- 1997.- V.84.- P.1249-1252.

189. Harris P.Cholelithiasis in children: a clinical and morphological study.

190. P.Harris, B.Chateau, Y.Miquel // Rev Med Chil. 2003. - V. 131.- P.37-45.

191. Hasse C. Influence of ceruletid on gallbladder contraction: a possible prophylaxis of acute acalculous cholecystitis in intensive care patients? / C.Hasse, A.Zielke, C.Nies // Digestion.- 1995. V.56. - P.389-394.

192. Havranek E. The role of fibrinolytic system proteins in cholesterolgollstone farmation./E.Havranek, S.Tierney // .Scand. J. Gartroenterol. 1999. - V.34 -P.516-619

193. Hoffmann A. Bile acid secretion, bile fiow biliary lipid secretion in humans. / A.Hoffmann // Hepatology. 1990.- V.12. - P. 17.

194. Imamoglu M. Acute acalculous cholecystitis in children: Diagnosis and treatment. / M.Imamoglu, H.Sarihan, A.Sari // J Pediatr Surg. 2002. - V.3. -P.36-39.

195. Jagannath S. A long-term cohort study of outcome after cholecystectomy for chronic acalculous cholecystitis. / S.Jagannath, V.Singh, M.Cruz-Correa // Am J Surg.- 2003. V. 185. -P.91-95.

196. Jacuna M. Yneraction between gallblade and mucosa bile and muasa: relevance to gall formation / M. Jacuna. Gub. 1990. - Vol. 31. - P. 568-570.

197. Jessurun J. Diffuse lymphoplasmacytic acalculous cholecystitis: a distinctive form of chronic cholecystitis associated with primary sclerosing cholangitis.

198. J.Jessurun, A.Bolio-Solis, J.Manivel // Hum Pathol. -1998. -V.29.- p.512-517.

199. Jirsa M. Role of biliary proteins and non-protein factors in kinetics of cholesterol crystallisation and gallstone growth. / M.Jirsa, A.Groen // Fr. Biochim.- 2001. V.l. -P. 154-167.

200. Jirsa M Vesicular and pronuclear glycoproteins in the pathogenesis of cholesterol lithiasis./ M.Jirsa, F.Smid, Z.Marecek. // Cas Lek Cesk. 1998. -V.137. -P.48-51.

201. Jungst D. Mucin and phospholipids determine viscosity of gallbladder bile in patients with gallstones./ D Jungst, A.Niemeyer, I.Muller // J Gastroenter.- 2001. -V.7. P.203-207.

202. Juvonek T. Apolipoproteins and gallstone disease. / T.Juvonek, M.Savdainen, J.Markku // Ann. Med. 1995. - V.27. - P. 507-508.

203. Kalliafas S. Acute acalculous cholecystitis: incidence, risk factors, diagnosis, and outcome./ S.Kalliafas, D.Ziegler, L.Flancbaum // Am Surg. 1998.-V.64. — P.471-475.

204. Ker C. Morphology of intrahepatic duct in surgical treatment of hepatolithiasis. / C.Ker, K.Kuo, H.Chen // Hepatogastroenterology.- 1997.- V.44. -P.317-321.

205. Kiserud T. Echogenic material in the fetal gallbladder and fetal disease.

206. T.Kiserud, K.Gjelland, H.Bogno // Ultrasound Obstet Gynecol.- 1997. V.10 -P.103-106.

207. Kleiner O. A comparative study of gallstones from children and adults using FTIR spectroscopy and fluorescence microscopy./ O.Kleiner, J.Ramesh, M.Huleihel // BMC Gastroenterol.- 2002. V.2.- P.3.

208. Kliewer M. Nonvisualization of the fetal gallbladder: frequency and prognostic importance. /M.Kliewer, C.Maynor //Radiology.- 1996. -V. 199. P. 679-682.

209. Laitio M. Ultrastructure of endocrine cells in metaplastie epithelium of human gallbladder /M.Laitio.- J.Anat. 1975.- V.120.№ 2.-P. 219-225.

210. Laitio M. Goblet cells, enterachromoffm cells, superficial gastric type epithelium and antrul — tupe glanels in the galldladder / M.Laitio. Beitrage zur Pathologie/ - 1975. - V. 156.-P. 343-358.

211. Laitio M. Yntestinal, gastric body and antral type muscosal metaplasia in the gallbladder / M.Laitio. Beitr. path. Anat. - 1976. - V.159. - P. 271-279.

212. Laitio M. Morphology and histochemistry of nar-tumorous gallbladder epithelium. / M. Laitio. A series of 103 cases. Pathol. Res. Pract. - 1980. — V.167 (2-4).-P. 335-345.

213. Landi K. Cholesterol crystal morphology in acalculous gallbladder disease. / K.Landi, J.Sinard, J.Crawford, M.Topazian// J Clin Gastroenterol.- 2003. — V.36.- P.364-366.

214. Lee S. Gallstone formation. Local factors./ S.Lee // Gastroenterol Clin North Am.- 1999. V.28. -P.99-115.

215. Lee S.P. Role of gollblader mucus hypersection on the evolution of cholesterol gallstones: studies in prairie dog / S.P.Lee, Y.T. La Mont, M.C.Carey // Y. clin. Yntest - 1981.-V. 67.-P. 1712-1723.

216. Leung J. Bacteriologic analyses of bile and brown pigment stones in patients with acute. / J.Leung, Y.Liu, G.Lau // Cholangitis. Gastrointest Endosc. — 2001. — V.54. P.340-345.

217. Lesma A. Monoconjugated bilirubin as a possible factor in cholesterol gallstone pathogenesis./ A.Lesma, D.Monti, M.Mezzabotta // Minerva Chir. 1997. -V.52. - P.771-775.

218. Lin S. Choledochal cyst associated with acute acalculous cholecystitis./ S.Lin, K.Shan// J Pediatr Gastroenterol Nutr.- 2000. V.31. - P.307-308.

219. Lipsett PI. Biliary nonmucin glycoproteins in patients with and withoutgallstones. / P.Lipsett, S.Falconer, M.Tam // J Surg Res. 1995. - V.58. - P.386-390.

220. Lu W. Immunohistochemical distribution of laminin-5 gamma2 chain and its developmental change in human embryonic and foetal tissues. / W.Lu , K.Miyazaki, H.Mizushima // Histochem J. 2001. - V.33. - P.629-637.

221. Madrid J. Characterization of glycoproteins in the epithelial cells of human and other mammalian gallbladder. / J.Madrid, F.Hernandez, J.Ballesta // Microsc Res Tech.- 1997. V.38. -P.616-630.

222. Marecek Z. Pronuclear and antinuclear factors in the pathogenesis ofcholesterol cholelithiasis./ Z.Marecek, G.Entlicher,M. Jirsa // Cas Lek Cesk.-2000. V.39. - P.22-26.

223. Mendez-Sanchez N1. Lack of association between Helicobacter spcolonization and gallstone disease. / N.Mendez-Sanchez, R.Pichardo, J.Gonzalez //J Clin Gastroenterol.- 2001. -V.32. P. 138-141.

224. Merg A.Mechanisms of impaired gallbladder contractile response in chronic acalculous Cholecystitis./ A.Merg, S.Kalinowski, M.Hinkhouse //

225. J Gastrointest Surg.- 2002. V.6. - P.432-437.

226. Mittal B. Genetics of gallstone disease. / B.Mittal, D.Mittal // J Postgrad Med. -2002.- V.48. -P.149-152.

227. Moldavsky M. Xanthogranulomatus cholicystitus./ M.Moldavsky, A.Hadary, H.Turani // Acta cytol. 1998. - V.42. - P. 1050-1051.

228. Muller R Fetal gallbladder and gallstones./ R.Muller, S.Dohmann, U.Kordts // Ult. Med. 2000. - V.21. - P. 142-144.

229. Nakai K. Does bilirubin play a role in the pathogenesis of both cholesterol and pigment gallstone formation? Direct and indirect influences of bilirubin on bile lithogenicity. / K.Nakai, S.Tazuma, H.Ochi // Biochim Biophys Acta.- 2001. -V.30. -P.1534.

230. Nakeeb A. Gallstones: genetics versus environment./ A.Nakeeb, A.Comuzzie, L.Martin // Ann Surg.- 2002. V.235. - P.842-849.

231. Nishi T. Ultrasonographic diagnosis of fetal cholelithiasis. / T.Nishi // J Obstet Gynaecol Res. 1997.- V.23.-P. 251-254.

232. Ohtane O. Organization of the blood and lymphatic microvasculature of teh gallbladder in the guinea pig: A scaning electron microscopic study./ O. Ohtane // Microsc. Res. and. Techn. 1997. - V.38 - P. 660-666.

233. Oldham-Ott C. Comparative morphology of the gallbladder and biliary tract in vertebrates: variation in structure, homology in function and gallstones.

234. C.Oldham-Ott, J.Gilloteaux //. Microsc Res Tech.- 1997. V.38. - P.571-597.

235. Pampaloni F. Primary acute acalculous cholecystitis in childhood: a report of2 clinical cases. / F.Pampaloni, B.Noccioli, R.Mattei // Pediatr Med Chir.- 1997.-V.19.-P. 205-210.

236. Pomata M. Primary acute acalculous cholecystitis. / M.Pomata, G.Pisano // G Chir.- 1995.- V.16. P. 43-47.

237. Portincasa P, Minerva F, Moschetta A, et al. Review article: in vitro studies of gall-bladder smooth muscle function. Relevance in cholesterol gallstone disease. / P.Portincasa, F.Minerva, A.Moschetta // Alim. Pharmacol Ther. 2000. — V.14. - P.19-26.

238. Procacciante F. Diagnostic problems and results of laparoscopic cholecystectomy in chronic acalculous cholecystitis./ F.Procacciante, P.Picozzi, G.Diamantini // Chir Ital.- 2000. V.52. - P.379-384.

239. Qi-Wei Xu. The protential site of impaired gallbladdes contractility in animal model of cholesterol galstone disease./ Qi-Wei Xu, A.Shaffer // Gastroenterology. 1996.- V. 110. -P.251-257.

240. Rege R. The role of biliary calcium in gallstone pathogenesis./ R.Rege // Front Biosci.-2002. V.I.-P.15-25.

241. Rubin M. Microstructural analysis of bile: relevance to cholesterol gallstone pathogenesis./ M.Rubin, R.Pakula, F.Konikoff// Histol Histopathol.- 2000 . -V.15.- P.761-770.

242. Rubin E. Essential Pathology. / E.Rubin // 3-ed Philadelphia: Zippincott Williams and Wilkins. 2001. - 786 p.

243. Sahlin S. Cholesterol metabolism in liver and gallbladder mucosa of patients with cholesterolosos./ S.Sahlin, D.Stahllerg, K.Einarsson // Hepatology. — 1995.-V.21. — P.1269-1275.

244. Schweizer P. Pathogenesis and symptomatology of cholelithiasis in childhood / P.Schweizer, M.Lenz, H.Kirschner // Dig Surg. 2000. - V.17. - P.:459-467.

245. Secknus R. Role of biliary proteins in pathogenesis of cholesterol gallstones. / R.Secknus, R.Holzbach // Gastroenter.- 1997.- V.35. P.41-46.

246. Sepulveda W. Echogenic material in the fetal gallbladder in a surviving monochorionic twin. / W.Sepulveda, K.Stagiannis // Pediatr Radiol. 1996. -V.26. — P.129-130.

247. Staniscia G. Gallbladder agenesis in the laparoscopic era: report of a case. / G.Staniscia, A.Sardellone, S.Cericola // Ann Ital Chir. 1999/ - V. 70. -P 767- 769.

248. Stringer M. Fetal gallstones. / M.Stringer, P.Lim, M.Cave // J Pediatr Surg. -1996/-V.31.-P.1589-1591.

249. Stewart L. Pigment gallstone pathogenesis: slime production by biliary bacteria is more important than beta-glucuronidase production. / L.Stewart, R.Ponce, A.Oesterle // J Gastrointest Surg. 2000. - V.4. - P.547-553.

250. Stewart L. Pathogenesis of pigment gallstones in Western societies: the central role of Bacteria./ L.Stewart, A.Oesterle, I.Erdan // J Gastrointest Surg.- 2002. -V.6. -P.:891-903.

251. Swidsinski A. The role of bacteria in gallstone pathogenesis./ A.Swidsinski, S.Lee // Fr. Biochim.- 2001.- V.l. -P.93-103.

252. Talmage E. Junervation of the gallbledder: Structure, neurochamical coding, and physiological properties of gunca pig gallbladder ganglia. / E.Talmage

253. Microsc. Res. and techn. 1997. - V.39. - P. 1-13.

254. Tanaka Y. Is there a human fetal gallbladder contractility during pregnancy? / Y.Tanaka, D.Senoh, T.Hata // Hum Reprod. 2000. - V.15. - P.1400-1402.

255. Tsakayannis D. Acalculous cholecystitis in children./ D.Tsakayannis, H.Kozakewich, C.Lillehei// J Pediatr Surg. 1996. - V.31.- P.127-130.

256. Tudyka J. The relation between biliary lipids, nucleation time, and number of gallbladder stones after percutanecus gallbladder puncture. / J.Tudyka, W.Kratzer // J.Gastroenterol. 1994. - V.29. - P.844-848.

257. Tudyka J. Solitary versus multiple gallstones: the importance of total biliary protein concentration and other factors. / J.Tudyka, W.Kratzer, K.Kuhn

258. Hepatogastroenterology.- 1995. V.42. - P.63 8-644.

259. Tzardinoglou E. Hanging noncalculous gallbladder. / E.Tzardinoglou, J.Prousalidis // HPB Surg. 1996. - V.9. -P.137-139.

260. Vitek L. New aspects of the pathogenesis of cholesterol cholelithiasis./ L.Vitek // Cas Lek Cesk.- 2002. V.141. -P.595-600.

261. Warren B. Acute acalculous cholecystitis a clinical-pathological disease spectrum. / Warren В., C.Carstens, V.Falck// S Afr J Surg.- 1999. -V.37. P.99-104.

262. Watanbe F. Ynereased acyl-CoA-cholesterolester — acyltransferase activityin gallbladder mucosa in patients with cholesterolosis./ F.Watanbe, H.Hanai, E.Kaneko // Am.Y. Gastroenterol. 1998. - V.93.- P.1518-2337.

263. Wesdorp I. Clinical presentations and predisposing factors of cholelithiasis and sludge in Children. /1.Wesdorp, D.Bosman, D.Aronson // J Pediatr Gastroenterol Nutr.- 2000. V.31. - P.411 -417.

264. Yacuna M. Ynteraction between gallbladderbile and mucosa;relevance to gall formation. / M.Yacuna // Ybid. 1990. - V.31. - P. 568-570.

265. Yamaga K. Morfological and histochemical aspects of secretion in the gallbladder epithelium of the guinec / K. Yamaga. Anat. Rec. 1962. - V.144.-P.l 17-127.

266. Yerdel M. The fate of intraperitoneally retained gallstones with different morphologic and microbiologic characteristics: an experimental study./

267. M.Yerdel, I.Alacayir, U.Malkoc // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 1997. — V.7.- P.87-94.

268. Yo C. Biliary sludge./ C.Yo, J.Sekijima, S.Lee // An. Yntern. Med.- 1999. -V.130.-P.301-311.

269. Zar F. Histologic proof of acalculous cholecystitis due to Cyclospora cayetanensis. / F.Zar, E.Bayoumi, M.Yungbluth // Clin Infect Dis.- 2001. — V.15.-P.140-141.