Сравнительная оценка эффективности методов хирургического лечения аденом гипофиза, инфильтрирующих кавернозный синус тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Кутин, Максим Александрович

• Кутин, Максим Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кутин, Максим Александрович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1 Критерии отбора пациентов.

2.2 Характеристика группы пациентов:.

2.3 Методы диагностики.

2.4 Варианты операций при аденомах гипофиза врастающих в кавернозный синус.

2.5 Методика оценки эффективности хирургического лечения.

2.6 Методика оценки результата операции.

2.7 Тяжесть течения послеоперационного периода.

2.8 Радикальность удаления опухоли.

2.9 Сравнение результатов хирургического лечения в различных группах пациентов.

Глава 3 Транскраниальное интрадуральное удаление аденом гипофиза врастающих в кавернозный синус.

3.1 Методика проведения операций.

Радикальность удаления.

3.2 Характеристика группы.

3.3 Послеоперационная динамика основных клинических синдромов.

3.4 Осложнения послеоперационного периода.

3.5 Послеоперационная летальность.

3.6 Эффективность лечения.

3.7 Динамика работоспособности.

3.8 Сравнение результатов применения транскраниального интрадурального доступа у первичных и повторных больных.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка эффективности методов хирургического лечения аденом гипофиза, инфильтрирующих кавернозный синус»

Доброкачественные опухоли гипофиза - аденомы составляют примерно 10% от всех внутричерепных новообразований. Одна треть аденом имеет инфильтративный характер роста. Распространение аденомы гипофиза в кавернозный синус - один из возможных вариантов роста опухоли. До настоящего времени активно использовались в различных модификациях два основных хирургических метода удаления подобных опухолей: транскраниальный интрадуральный и транссфеноидальный, в большинстве случаев не обеспечивающие радикального удаления из кавернозного синуса. Активное исследование анатомии и хирургии кавернозного синуса, по сути, началось с 60х годов 20 века с работ М.А. Барона и Б.Г.Егорова [14] и D.Parkinson (цитировано по [74] ) и было продолжено A.Hakuba [93], T.Fukushima [63], L.Sekhar [150,151], H.van Loveren [170], V.Dolenc [74,75], применявшими экстрадуральный доступ к кавернозному синусу. Параллельно активно совершенствовалась транссфеноидальная хирургия аденом гипофиза - внедрение эндоскопической технологии позволило улучшить условия удаления опухоли из полости кавернозного синуса. До настоящего времени ни в мире, ни в НИИ Нейрохирургии им.акад.Н.Н.Бурденко РАМН не проводилось крупных исследований, посвященных одновременному анализу результатов различных вариантов хирургического лечения аденом гипофиза, врастающих в кавернозный синус.

Цель исследования

Повышение качества хирургического лечения за счет оптимизации показаний к применению транссфеноидального и транскраниального методов, в том числе и экстрадурального, при различных по локализации и особенностям роста аденомах гипофиза, инвазирующих кавернозный синус.

Задачи исследования:

1. Освоение и внедрение в практику клиники НИИ нейрохирургии им.акад. Н.Н.Бурденко РАМН методики экстрадурального удаления аденом гипофиза.

2. Сравнение полученных результатов экстрадуральных операций с группами больных, оперированных ранее освоенными методами -транскраниальным интрадуральным, транссфеноидальным и двуэтапным (транскраниальным + транссфеноидальным) методом.

3. Оптимизация показаний к применению перечисленных хирургических методик на основании сравнения полученных результатов.

Новизна исследования

Впервые сравнительному анализу будут подвергнуты результаты применения различных современных методик в хирургии аденом гипофиза, врастающих в кавернозный синус.

Практическая ценность

Результаты исследования позволят, уточнив показания к применению различных методов хирургического лечения аденом гипофиза, врастающих в кавернозный синус, улучшить результаты лечения пациентов с данной патологией (повысить радикальность удаления опухоли, уменьшить число осложнений и сократить количество рецидивов).

Публикации

Материал и результаты работы были представлены на 9 научно-практических конференциях и симпозиумах. Подготовлены к публикации две научные статьи.

Объем работы

Работа представлена на 188 страницах, состоит из введения, 6 глав, заключения и выводов. Практический материал представлен на 81 рисунках и 23 таблицах. Список литературы, использованной в работе, состоит из 37 отечественных и 145 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Кутин, Максим Александрович

Практические рекомендации

При выборе варианта хирургического лечения пациентов обычно достаточно данных стандартного рентгенологического обследования - боковой краниографии и МРТ, позволяющих получить исчерпывающую информацию о размерах и распространении опухоли, наличии вторичных узлов опухоли и отношении магистральных сосудов к опухоли, особенно о расположении интракавернозного сегмента внутренней сонной артерии в опухоли.

Оптимальным методом удаления аденом гипофиза является транссфеноидальный. Однако этот метод имеет ряд ограничений в случаях с врастанием опухоли в кавернозный синус. Основными противопоказаниями являются наличие вторичных узлов опухоли и смещение интракавернозного сегмента внутренней сонной артерии медиально. В указанной ситуации удаление опухоли возможно транскраниальным доступом.

Удаление вторичных узлов и супраселлярных отделов опухоли возможно транскраниальным интрадуральным доступом. Попытки удаления опухоли из кавернозного синуса при интрадуральном доступе не обеспечивают желаемой полноты удаления опухоли из кавернозного синуса.

Наиболее адекватным способом удаления опухоли из кавернозного синуса является применение экстрадурального доступа.

В случаях одновременно выраженного распространения опухоли интракраниально и в структуры основания черепа наиболее адекватным способом удаления является двуэтапный. Во время первого - транскраниального этапа производится удаление интракраниальных отделов опухоли - супраселлярных отделов опухоли, ее вторичных узлов и опухоли из кавернозного синуса. Во время второго - транссфеноидального этапа удаляется опухоль из структур основания черепа.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кутин, Максим Александрович, 2003 год

1. Акшулаков С. К., Серова Н.К. Аденомы гипофиза, врастающие в орбиту. Вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко 1986. N 4. С. 36-39

2. Банин А.В, Благовещенская Н.С., Виноградова И.Н. О транссфеноидальном методе удаления опухолей гипофиза. Опухоли хиазмально-селлярной области. М., 1976, с 28 36.

3. Барон М.А. Реактивные структуры внутренних оболочек. М.1949.

4. Барон М.А., Майорова Н.А. Функциональная стерео-морфология мозговых оболочек. МЛ 982.

5. Беков Л.Б.; Михайлов С.С. Атлас артерий и вен головного мозга человека. Медицина. Медицина. МЛ 979.

6. Беличенко О. И., Дедов И. И., Марова Е. И., Зенкова Т. С., Шария М. А. Магнитно-резонансная томография с усиленным контрастированием в диагностике аденом гипофиза. Пробл. Эндокринологии 1996. 42. N 3. С. 15-19.

7. Благовещенская Н.С., Федоров С.Н., Лебедев А.Н., Соколов А.Ф. Опухоли гипофиза, прорастающие в нос, Журнал Вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко. М. 1984 N4. с. 7-13.

8. Борзяк Э.И. и др. Анатомия человека. Медицина. Москва. 1986.

9. Вакс В.В. Дисертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Клинические особенности и гипоталамо-гипофизарные взаимоотношения при "неактивных" аденомах гипофиза. М. 1994. с. 147.

10. Егоров Б.Г., Барон М.А., Салазкин М.А. Анатомическое обоснование техники энуклеации аденом гипофиза. Сборник трудов всесоюзной конференции нейрохирургов 1962г. М.1963 с.26 55.

11. Заргарова О. П., Коннов Б. А., Мельников JI. А. Протонная терапия соматотропином. Актуальные вопросы медицинской радиологии : Материалы межрегион, конф., 23-25 апр. Челябинск. 1997. С. 95-96.

12. Илиас М.А. Сравнительная оценка субфронталышх доступов в хирургии аденома гипофиза с выраженным экстраселлярным распространением. Автореферат дис.на соиск.учен.степени канд.мед.наук JI.1985.

13. Кадашев Б. А., Трунин Ю. К., Корниенко В. И., Калинин П. JI. Поэтапное применение транскраниального и транссфеноидального хирургических доступов в лечении аденом гипофиза. Вопр. нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко М. 1996. N 4. С. 6-10.

14. Кадашев Б. А., Федоров С. Н., Акшулаков С. К. Топографоанатомическая классификация аденом гипофиза. Вопр. нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко М. 1989. N 5. С. 7-10.

15. Кадашев Б.А. Показания к различным методам лечения аденом гипофиза. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва. 1992.

16. Кадашев Б.А., Розенфельд Б.И., Шифрин М.А. Информационная карта больного аденомой гипофиза. М. 1985.

17. Кадашев Б.А., Соколов А.Ф. Опыт транскраниальных операций при аденомах гипофиза Журнал Вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко. М. 1989 5 с.13-16.

18. Кадашев Б.А., Соколов А.Ф. Микрохируругическая техника удаления больших и гигантских аденом гипофиза транскраниальным доступом. Вопросы оперативной микрохирургии и микрохирургической анатомии. Тезисы конференции. Оренбург 1997 с.84.

19. Кадашев Б.А., Трунини Ю.К., Соколов А.Ф. и др. Современные подходы к диагностике и комбинированному лечению аденом гипофиза. 2й съезд нейрохирургов России. СПб 1998 с.115.

20. Калинин П.Л. Поэтапное применение транскраниального и транссфеноидального хирургических доступов в лечении аденом гипофиза. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва. 1995. С. 182.

21. Касумова С. Ю. Аденомы гипофиза. Патологическая анатомия хирургических заболеваний нервной системы. Сб. науч. тр. СПб. 1991. С. 157-166.

22. Касумова С. Ю., Акшулаков С. К. Патоморфология аденом гипофиза. Вопр. нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко М. 1989. N 5. С. 10-12.

23. Касумова С. Ю., Вакс В. В., Кадашев Б. А., Марова Е. И. Клинические и морфологические особенности "неактивных" аденом гипофиза: ретроспективный анализ 95 случаев. Пробл. Эндокринологии. М. 1997. 43. N 6. С. 26-30.

24. Касумова С.Ю. Проблемы классификации аденом гипофиза. Журнал Вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко. М. 1978 5 с.47-55.

25. Корниенко В. Н., Туркин А. М., Трунин Ю. К. Новое в диагностике аденом гипофиза опыт применения рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Вопр. Нейрохирургии 1990. N 2. С. 24-27.

26. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнито-резонансная томография в нейрохирургии. Видар. Москва. 1997.

27. Коновалов А.Н., Федоров С.Н., Соколов А.Ф. Микрохирургическая техника удаления опухолей гипофиза. Материалы второго всесоюзного съезда нейрохирургов. Москва. 16-19.11.1976.

28. Озолиньш Я.А. Микрохирургия аденом гипофиза и менингиом параселлярной области. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 1986. Рига. 196.

29. Сербиненко Ф.А. Хирургическое лечение артериовенозных соустий в кавернозном синусе. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва. 1975.

30. Тиглиев Г.С. и др. Хирургия аденом гипофиза со значительным экстраселлярным ростом. Методические рекомендации. НИИ нейрохируг им.А.Л.Поленова СПб. 1994 с.9.

31. Фениш.Х. Карманный атлас анатомии человека. Вышейшая школа.Минск. 1998.

32. Шкарубо А.Н. Эндоскопическая техника при транссфеноидальной хирургии. Матералы 2 съезда нейрохирургов России СПб 1998 с.320.

33. Щербук Ю. А., Черебилло В. Ю., Полежаев А. В., Кандыба Д. В. Интраоперационная эндовидеоскопия при транссфеноидальном удалении аденом гипофиза. Тезисы докладов Международного учебного семинара, 23-26 июня 1998 г., Финляндия. СПб. 1998. С. 176-177.

34. Abe Т, Тага LA, Lbdecke DK. Growth hormone-secreting pituitary adenomas in childhood and adolescence: features and results of transnasal surgery. Neurosurgery 1999; 45: 1-10.

35. Abecassis JP, Bonnin A. Imaging of pituitary adenoma. Rev. Prat. 1996; 46: 1504-1508.

36. Aleksandrov I. Anaplastic adenomas of the pituitary gland. Zh. Nevropatol. Psikhiatr. Im S. S. Korsakova 1992; 92: 64-66.

37. Alleyne CHJ, Barrow DL, Oyesiku NM. Combined transsphenoidal and pterional craniotomy approach to giant pituitary tumors. Surg Neurol 2002. Jun. 57: 380-390.

38. Antic В, Tadic R, Markovic L, Tavcar I. Surgical treatment of hypophyseal adenoma using the pterional approach. Vojnosanit. Pregl. 2000; 57: 171-174.

39. Arita K, Kurisu K, Tominaga A, Kawamoto H, Iida K, Mizoue T, Pant B, Uozumi T. Trans-sellar color Doppler ultrasonography during transsphenoidal surgery. Neurosurgery 1998; 42: 81-85.

40. Arita N. Pituitary adenoma, pituitary carcinoma. Ryoikibetsu. Shokogun. Shirizu. 2000. 224-230.

41. Auer LM, Clarici G. The first 100 transsphenoidally operated pituitary adenomas in a non-specialised centre: surgical results and tumour-recurrence. Neurol Res 1985. Sep. 7: 153-160.

42. Barrou Z, Abecassis JP, Guilhaume B, Thomopoulos P, Bertagna X, Derome P, Bonnin A, Luton JP. Magnetic resonance imaging in Cushing disease. Prediction of surgical results. Presse Med. 1997; 26: 7-11.

43. Blevins LS, Jr., Christy JH, Khajavi M, Tindall GT. Outcomes of therapy for Cushing's disease due to adrenocorticotropin- secreting pituitary macroadenomas. J. Clin. Endocrinol. Metab 1998; 83: 63-67.

44. Candrina R, Gasparotti R, Galli G, Rukggeri G, Bollati A. Comparison between computed tomography and magnetic resonance imaging in the postoperative evaluation of acromegalic patients. Recenti Prog. Med. 1991; 82: 509-513.

45. Cattin F, Bonneville JF. MRI study of the hypophysis. J. Neuroradiol. 1996; 23: 133-138.

46. Chang CZ, Huang YH, Howng SL. Follow-up of invasive pituitary macroadenoma in 56 patients within a duration of 5 years. Kaohsiung. J Med Sci. 2000. Jul. 16: 339-344.

47. Chang YC, Liu HM, Huang KM, Wang TC, Hsu JC. Computed tomography of the brain in patients with serum prolactin levels over 200 ng/ml. J. Formos. Med. Assoc. 1991; 90: 146-152.

48. Comtois R, Beauregard H, Somma M, Serri O, Aris-Jilwan N, Hardy J. The clinical and endocrine outcome to trans-sphenoidal microsurgery of nonsecreting pituitary adenomas. Cancer 1991. Aug. 15. 68: 860-866.

49. Cottier JP, Destrieux C, Brunereau L, Bertrand P, Moreau L, Jan M, Herbreteau D. Cavernous sinus invasion by pituitary adenoma: MR imaging. Radiology 2000; 215: 463-469.

50. Cusimano MD, Sekhar LN, Sen CN, Pomonis S, Wright DC, Biglan AW, Jannetta PJ. The results of surgery for benign tumors of the cavernous sinus. Neurosurgery 1995; 37: 1-9.

51. Damiani D, Aguiar CH, Crivellaro CE, Galvro JA, Dichtchekenian V, Setian N. Pituitary macroadenoma and Cushing's disease in pediatric patients: patient report and review of the literature. J. Pediatr. Endocrinol. Metab 1998; 11: 665-669.

52. Davies HT, Neil DG, Evans ВТ, Lees PD. The zygomatico-temporal approach to the skull base: a critical review of 11 patients. Br. J. Neurosurg. 1992; 6: 305-312.

53. Davis DH, Laws ERJ, Ilstrup DM, Speed JK, Caruso M, Shaw EG, Abboud CF, Scheithauer BW, Root LM, Schleck C. Results of surgical treatment for growth hormone-secreting pituitary adenomas. J Neurosurg 1993. Jul. 79: 7075.

54. Day JD, Giannotta SL, Fukushima T. Extradural temporopolar approach to lesions of the upper basilar artery and infrachiasmatic region. J. Neurosurg. 1994;81:230-235.

55. Destrieux С, Какой MK, Velut S, Lefrancq T, Jan M. Microanatomy of the hypophyseal fossa boundaries. J. Neurosurg. 1998; 88: 743-752.

56. Digre KB. Neuroanatomy of the cavernous and sphenoid sinus. 16th annual North American Neuro-Ophtalmology society meeting 1990.

57. Dolenc V. Direct microsurgical repair of intracavernous vascular lesions. J Neurosurg 1983. Jun. 58: 824-831.

58. Dolenc V, Tivada I, Skaric I, Lamovec Z, Cerk M. Direct microsurgical intraarterial procedures on 1С A and MCA. Neurosurg Rev 1983. 6: 7-12.

59. Dolenc VV. A combined epi- and subdural direct approach to carotid-ophthalmic artery aneurysms. J Neurosurg 1985. May. 62: 667-672.

60. Dolenc VV. A combined transorbital-transclinoid and transsylvian approach to carotid-ophthalmic aneurysms without retraction of the brain. Acta Neurochir Suppl (Wien) 1999. 72: 89-97.

61. Dolenc VV. Extradural approach to intracavernous ICA aneurysms. Acta Neurochir Suppl (Wien) 1999. 72: 99-106.

62. Dolenc VV. Frontotemporal epidural approach to trigeminal neurinomas. Acta Neurochir (Wien) 1994. 130: 55-65.

63. Dolenc VV. Surgery of vascular lesions of the cavernous sinus. Clin Neurosurg 1990. 36: 240-255.

64. Dolenc VV. Transcranial epidural approach to pituitary tumors extending beyond the sella. Neurosurgery 1997. Sep. 41: 542-550.

65. Dolenc VV. The Cavernous Sinus. A multidisciplinary approach to vascular and tumorous lessions. Wien New York: Springer-Verlag; 1987.

66. Dolenc VV. Anatomy and Surgery of the Cavernous Sinus. Wien New York: Springer-Verlag; 1989.

67. Dolenc VV, Lipovsek M, Slokan S. Traumatic aneurysm and carotid-cavernous fistula following transsphenoidal approach to a pituitary adenoma: treatment by transcranial operation. Br J Neurosurg 1999. Apr. 13: 185-188.

68. Dolenc VV, Lipovsek M, Slokan S. Traumatic aneurysm and carotid-cavernous fistula following transsphenoidal approach to a pituitary adenoma: treatment by transcranial operation. Br. J. Neurosurg. 1999; 13: 185-188.

69. Dolenc VV, Skrap M, Sustersic J, Skrbec M, Morina A. A transcavernous-transsellar approach to the basilar tip aneurysms. Br J Neurosurg 1987. 1: 251259.

70. Doppman JL, Miller DL, Patronas NJ, Oldfield EH, Merriam GR, Frank SJ, Flack MR, Weintraub BD, Gorden P. The diagnosis of acromegaly: value of inferior petrosal sinus sampling. AJR Am. J. Roentgenol. 1990; 154: 10751077.

71. Doppman JL, Ram Z, Shawker TH, Oldfield EH. Intraoperative US of the pituitary gland. Work in progress. Radiology 1994; 192: 111-115.

72. Eisenberg MB, A1 Mefty O, DeMonte F, Burson GT. Benign nonmeningeal tumors of the cavernous sinus. Neurosurgery 1999; 44: 949-954.

73. Fahlbusch R, Buchfelder M. Transsphenoidal surgery of parasellar pituitary adenomas. Acta Neurochir (Wien) 1988. 92: 93-99.

74. Fahlbusch R, Thapar K. New developments in pituitary surgical techniques. Baillieres Best. Pract. Res Clin Endocrinol Metab 1999. Oct. 13: 471-484.

75. Feigenbaum SL, Downey DE, Wilson CB, Jaffe RB. Transsphenoidal pituitary resection for preoperative diagnosis of prolactin-secreting pituitary adenoma in women: long term follow-up. J Clin Endocrinol Metab 1996. May. 81: 17111719.

76. Finelli DA, Kaufman B. Varied microcirculation of pituitary adenomas at rapid, dynamic, contrast-enhanced MR imaging see comments. Radiology 1993; 189: 205-210.

77. Fraioli B, Esposito V, Santoro A, Iannetti G, Giuffrn R, Cantore G. Transmaxillosphenoidal approach to tumors invading the medial compartment of the cavernous sinus. J. Neurosurg. 1995; 82: 63-69.

78. Goel A, Nadkarni T. Medial compartment of the cavernous sinus letter. J. Neurosurg. 1995; 83: 763-764.

79. Goel A, Nadkarni T. Surgical management of giant pituitary tumours~a review of 30 cases. Acta Neurochir. (Wien.) 1996; 138: 1042-1049.

80. Greenberg MS. Handbook of neurosurgery. Fourth edition.Greenberg Grafics inc.Florida. 1997.

81. Hakuba A, Tanaka K, Suzuki T, Nishimura S. A combined orbitozygomatic infratemporal epidural and subdural approach for lesions involving the entire cavernous sinus. J. Neurosurg. 1989. Nov. 71: 699-704.

82. Harris FS, Rhoton AL. Anatomy of the cavernous sinus: a microsurgical study. J. Neurosurg. 1976; 45: 169-180.

83. Hashimoto N, Yamashita J, Yamagami T, Kojima M, Handa H. Clinical analysis of large and/or invasive pituitary adenomas. No Shinkei Geka 1985. Dec. 13: 1299-1303.

84. Ikeda H, Jokura H, Yoshimoto T. Gamma knife radiosurgery for pituitary adenomas: usefulness of combined transsphenoidal and gamma knife radiosurgery for adenomas invading the cavernous sinus. Radiat. Oncol. Investig. 1998; 6: 26-34.

85. Inoue HK, Kohga H, Hirato M, Sasaki T, Ishihara J, Shibazaki T, Ohye C, Andou Y. Pituitary adenomas treated by microsurgery with or without Gamma Knife surgery: experience in 122 cases. Stereotact. Funct. Neurosurg. 1999; 72 Suppl 1: 125-131.

86. Inoue T, Rhoton AL, Theele D, et all. Surgical approaches to the cavernous sinus: a microsurgical study. Neurosurgery 1990; 26: 903-932.

87. Ip TP, Chan FL, Kung AW, Lam KS. Giant growth-hormone secreting pituitary tumour with extracranial extension. Australas. Radiol. 1996; 40: 8890.

88. Jackson IM, Noren G. Gamma knife radiosurgery for pituitary tumours. Baillieres Best. Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab 1999; 13: 461-469.

89. Jackson IM, Norftn G. Role of gamma knife therapy in the management of pituitary tumors. Endocrinol. Metab Clin. North Am. 19°9; 28: 133-142.

90. Jho HD, Carrau RL. Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery: experience with 50 patients. J. Neurosurg. 1997; 87: 44-51.

91. Jho HD, Carrau RL, Ко Y, Daly MA. Endoscopic pituitary surgery: an early experience. Surg. Neurol. 1997; 47: 213-222.

92. Kawase T, van Loveren HR, et all. Meningeal architecture of the cavernous sinus: clinical and surgical implications. Neurosurgery 1996; 39: 527-535.

93. Kinjo T, Mukawa J, Mekaru S, Koga H. Cranio-orbital zygomatic extradural approach for cavernous sinus or Meckel's cave tumors. No Shinkei Geka 1996; 24:523-528.

94. Kiris T, Sankhla SK, Lawton MT, Zabramski JM, Spetzler RF. Microsurgical anatomy of the cavernous sinus. BNI Quarterly 1996; 12 No.2: 4-14.

95. Knosp E, Steiner E, Kitz K, Matula C. Pituitary adenomas with invasion of the cavernous sinus space: a magnetic resonance imaging classification compared with surgical findings see comments. Neurosurgery 1993; 33: 610-617.

96. Kumon Y, Sakaki S, Kohno K, Ohta S, Ohue S, Oka Y. Asymptomatic, unruptured carotid-ophthalmic artery aneurysms: angiographical differentiation of each type, operative results, and indications. Surg. Neurol. 1997; 48: 465-472.

97. Kupersmith MJ. Vascular anatomy of the cavernous sinus and involved cranial nerves. 16th annual North American Neuro-Ophtalmology society meeting 1990.

98. Lacroix A. Cushing's disease. A challenge of size (editorial). Presse Med. 1997; 26:4-6.

99. Lim YJ, Leem W, Park JT, Kim TS, Rhee В A, Kim GK. Cerebral infarction with ICA occlusion after Gamma Knife radiosurgery for pituitary adenoma: A case report. Stereotact. Funct. Neurosurg. 1999; 72 Suppl 1: 132-139.

100. Lundin P, Bergstrum K, Thuomas KA, Lundberg PO, Muhr C. Comparison of MR imaging and CT in pituitary macroadenomas. Acta Radiol. 1991; 32: 189196.

101. Luo CB, Teng MM, Chen SS, Lirng JF, Chang FC, Guo WY, Chang CY. Imaging of invasiveness of pituitary adenomas. Kao Hsiung I. Hsueh Ко Hsueh Tsa Chih 2000; 16: 26-31.

102. Lbdecke DK. Value of transcavernous surgery in the treatment of pituitary adenomas comment. Eur. J. Endocrinol. 1995; 133: 147-148.

103. Maeder P, Gudinchet F, Rillet B, Theintz G, Meuli R. Cushing's disease due to a giant pituitary adenoma in early infancy: CT and MRI features. Pediatr. Radiol. 1996; 26: 48-50.

104. Mastronardi L, Guiducci A, Spera C, Puzzilli F, Liberati F, Ruggeri A, Peciarolo A. Adrenocorticotropic hormone secreting pituitary adenomas: analysis of growth fraction using the MIB-l antibody. Tumori 2000; 86: 229232.

105. Matsuno A, Sasaki T, Saito N, Mochizuki T, Fujimaki T, Kirino T, Takakura K. Transcavernous surgery; an effective treatment for pituitary macroadenomas see comments. Eur. J. Endocrinol. 1995; 133: 156-165.

106. McConachie NS, Jacobson I. Bilateral aneurysms of the cavernous internal carotid arteries following yttrium-90 implantation. Neuroradiology 1994; 36: 611-613.

107. Molitch ME. Clinical review 65. Evaluation and treatment of the patient with a pituitary incidentaloma. J. Clin. Endocrinol. Metab 1995; 80: 3-6.

108. Molitch ME. Approach to the incidentally discovered pituitary mass. Cancer Treat. Res. 1997; 89: 73-90.

109. Molitch ME. Pituitary incidentalomas. Endocrinol. Metab Clin. North Am. 1997; 26: 725-740.

110. Morange R, I, Regis J, Dufour H, Andrieu JM, Grisoli F, Jaquet P, Peragut JC. Gamma-knife surgery for secreting pituitary adenomas. Acta Neurochir. (Wien.) 1998; 140: 437-443.

111. Morard M, Tcherecayev V, De Tribolet N. The superior orbital fissure: a microanatomical study. Neurosurgery 1994; 35 No.6: 1087-1093.

112. Moreau L, Cottier JP, Bertrand P, Destrieux C, Jan M, Sonier CB, Herbreteau D, Rouleau P. MRI diagnosis of sinus cavernous invasion by pituitary adenomas. J. Radiol. 1998; 79: 241-246.

113. Motti ED, Losa M, Pieralli S, Zecchinelli A, Longobardi B, Giugni E, Ventrella L. Stereotactic radiosurgery of pituitary adenomas. Metabolism 1996; 45: 111-114.

114. Nakase H, Ohnishi H, Matsuyama T, Morimoto T, Sakaki T. Two-stage skull base surgery for tumours extending to the sub- and epidural spaces. Acta Neurochir. (Wien.) 1998; 140: 891-898.

115. Nakasu Y, Itoh R, Nakasu S, Nioka H, Kidooka M, Handa J. Postoperative sella: evaluation with fast spin echo T2- weighted high-resolution imaging. Neurosurgery 1998; 43: 440-446.

116. Newman S. Management of invasive tumors of the parasellar-cavernous sinus region. 16th annual North American Neuro-Ophtalmology society meeting 1990.

117. Orme SM, Lamb JT, Nelson M, Belchetz PE. Shrinkage of thyrotrophin secreting pituitary adenoma treated with octreotide. Postgrad. Med. J. 1991; 67: 466-468.

118. Parkinson D. Extradural neural axis compartment. J. Neurosurg. 2000; 92: 585-588.

119. Passagia JG, Gay E, Reyt E, Lebeau J, Favre JJ, Chirossel JP. Unusual approaches to hypophyseal adenomas. Neurochirurgie 1998; 44: 316-326.

120. Pernicone PJ, Scheithauer BW, Sebo TJ, Kovacs KT, Horvath E, Young WFJ, Lloyd RV, Davis DH, Guthrie BL, Schoene WC. Pituitary carcinoma: a clinicopathologic study of 15 cases. Cancer 1997. Feb. 15. 79: 804-812.

121. Pichard C, Gerber S, Laloi M, Kujas M, Clemenceau S, Ponvert D, Bruckert E, Turpin G. Pituitary carcinoma: report of an exceptional case and review of the literature. J Endocrinol Invest. 2002. Jan. 25: 65-72.

122. Pillay PK, Leo CW, Sethi DS. Computer-aided/image-guided and video-endoscopic resection of pituitary tumors. Stereotact. Funct. Neurosurg. 2000; 74: 203-209.

123. Piquemal R, Cottier JP, Arsime S, Lioret E, Rospars C, Herbreteau D, Jan M, Renard JP. Radiation-induced optic neuropathy 4 years after radiation: report of a case followed up with MRI. Neuroradiology 1998; 40: 439-441.

124. Raymond J, Hardy J, Czepko R, Roy D. Arterial injuries in transsphenoidal surgery for pituitary adenoma; the role of angiography and endovascular treatment. AJNR Am J Neuroradiol 1997. Apr. 18: 655-665.

125. Reddy K, Lesiuk H, West M, Fewer D. False aneurysm of the cavernous carotid artery: a complication of transsphenoidal surgery. Surg. Neurol. 1990; 33: 142-145.

126. Riche H, Chiara Y, Jaboulay JM. Pansinusitis of the face caused by Streptococcus milleri with cerebral thrombophlebitis after naso-sphenoid surgery of the pituitary gland. Minerva Anestesiol. 1992; 58: 135-137.

127. Rieger A, Rainov NG, Ebel H, Sanchin L, Shibib K, Helfrich C, Hoffmann O, Burkert W. Factors predicting pituitary adenoma invasiveness in acromegalic patients. Neurosurg. Rev. 1997; 20: 182-187.

128. RodrHguez O, Mateos B, de la PR, Villoria R, Hernando JI, Pastor A, Pomposo I, Aurrecoechea J. Postoperative follow-up of pituitary adenomas after trans- sphenoidal resection: MRI and clinical correlation. Neuroradiology 1996; 38: 747-754.

129. Roux FX, Obreja C, Moussa R, Devaux B, Nataf F, Turak B, Page P, Meder JF. Intracavernous extension of hypophyseal macroadenomas: infiltration or invagination?. Neurochirurgie 1998; 44: 344-351.

130. Saeki N, Iuchi T, Isono S, Eda M, Yamaura A. MRI of growth hormone-secreting pituitary adenomas: factors determining pretreatment hormone levels. Neuroradiology 1999; 41: 765-771.

131. Sanno N, Teramoto A, Osamura RY. Long-term surgical outcome in 16 patients with thyrotropin pituitary adenoma. J. Neurosurg. 2000; 93: 194-200.

132. Sato M, Kanai N, Kanai H, Sugase T, Hanada M, Hayakawa T, Saito Y, Oonishi T, Oda Y, Miyagawa J. TSH-secreting fibrous pituitary adenoma showing calcification: a case report. No Shinkei Geka 1995; 23: 259-263.

133. Sekhar LN, Burgess J, Akin O. Anatomical study of the cavernous sinus emphasizing operative approaches and related vascular and neural reconstruction. Neurosurgery 1987; 21: 806-816.

134. Sekhar LN, Sen CN, Jho HD, Janecka IP. Surgical treatment of intracavernous neoplasms: a four-year experience. Neurosurgery 1989. Jan. 24: 18-30.

135. Seo Y, Fukuoka S, Takanashi M, Sasaki T, Suematsu K, Nakamura J. Gamma knife surgery for Cushing's disease. Surg. Neurol. 1995; 43: 170-175.

136. Seoane E, Rhoton AL, de Oliveira E. Microsurgical anatomy of the dural collar (carotid collar) and rings around the clinoid segment of the internal carotid artery. Neurosurgery 1998; 42: 869-884.

137. Sepehrnia A, Samii M, Tatagiba M. Management of intracavernous tumours: an 11-year experience. Acta Neurochir. Suppl (Wien.) 1991; 53: 122-126.

138. Shen CC, Wang YC, Hua WS, Chang CS, Sun MH. Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery for pituitary tumors. Chung Hua I. Hsueh Tsa Chih (Taipei) 2000; 63:301-310.

139. Sims E, Doughty D, Macaulay E, Royle N, Wraith C, Darlison R, Plowman PN. Stereotactically delivered cranial radiation therapy: a ten-year experience of linac-based radiosurgery in the UK. Clin. Oncol. (R. Coll. Radiol.) 1999; 11:303-320.

140. Steiner E, Math G, Knosp E, Mostbeck G, Kramer J, Herold CJ. MR-appearance of the pituitary gland before and after resection of pituitary macroadenomas. Clin. Radiol. 1994; 49: 524-530.

141. Tachibana E, Saito K, Yoshida J. Preoperative short-term administration of octreotide for facilitating transsphenoidal removal of invasive growth hormone-secreting macroadenomas. Neurol. Med. Chir (Tokyo) 1999; 39: 496-499.

142. Takakura K, Teramoto A. Management of huge pituitary adenomas. Acta Neurochir Suppl (Wien) 1996. 65: 13-15.

143. Tamaki N, Yonezawa K. Prolactin producing adenoma. Nippon Rinsho 1993; 51: 2685-2690.

144. Tamiya T, Ono Y, Date I, Kawauchi M, Matsumoto K, Ohmoto T. Extradural temporopolar approach for giant pituitary adenomas invading the cavernous sinus and parasellar regions. No Shinkei Geka 1998; 26: 803-811.

145. Tran DH. Cavernous branches of the internal carotid artery: anatomy and nomenclature. Neurosurgery 1987; 20: 205-210.

146. Ueyama T, Tamaki N, Kondoh T, Kurata H. Large and invasive silent corticotroph-cell adenoma with elevated serum ACTH: a case report. Surg. Neurol. 1998; 50: 30-31.

147. Umansky F, Elidan J, et all. Dorello's canal: a microanatomical study. J. Neurosurgery 1991; 75: 294-298.

148. Umansky F, Nathan H. The lateral wall of the cavernous sinus. J. Neurosurgery 1982; 56: 228-234.

149. Umansky F, Valarezo A, Elidan J. The superior wall of the cavernous sinus: a microanatomical study. J. Neurosurgery 1994; 81: 914-920.

150. Umemura A, Suzuka T, Isomura K, Ito M, Mukodaka H. Simultaneous transcranial and endoscopic transnasal approach for recurrent huge pituitary adenoma. Acta Neurochir. (Wien.) 1999; 141: 1359-1360.

151. Vaphiades MS, Krisht A, Husain M, Archer RL, Faas F. Comment on extrapituitary parasellar macroadenoma in Cushing's disease letter. J. Clin. Endocrinol. Metab 2000; 85: 2082.

152. Watanobe H, Tamura T, Habu S, Kakizaki Y, Kohsaka A, Suda T. Measurement of cytokines in the cavernous sinus plasma from patients with Cushing's disease. Neuropeptides 1998; 32: 119-123.

153. Weir B. Pituitary tumors and aneurysms: case report and review of the literature. Neurosurgery 1992; 30: 585-591.

154. Weninger WJ, Muller GB. The parasellar region of human infants: cavernous sinus topography and surgical approaches. Neurosurgical focus January. 1999.

155. Wilson CB, Mindermann T, Tyrrell JB. Extrasellar, intracavernous sinus adrenocorticotropin-releasing adenoma causing Cushing's disease see comments. J. Clin. Endocrinol. Metab 1995; 80: 1774-1777.

156. Wolffenbuttel BH, Kitz K, Beuls EM. Beneficial gamma-knife radiosurgery in a patient with Nelson's syndrome. Clin. Neurol. Neurosurg. 1998; 100: 60-63.

157. Yamada S, Takada K, Ozawa Y, Shimizu T, Sawano S, Shishiba Y, Sano T, Usui M. The results of transsphenoidal surgery for 44 consecutive acromegalic patients. Endocr. J. 1997; 44: 395-402.

158. Yasargil MG. Microneurosurgery. IVb. Thieme. New-York. 1996. 2003.

159. Yonekawa Y, Ogata N, Imhof HG, Olivecrona M, Strommer K, Kwak ТЕ, Roth P, Groscurth P. Selective extradural anterior clinoidectomy for supra-and parasellar processes. Technical note. J. Neurosurg. 1997; 87: 636-642.

160. Zhang X, Li A, Yi S, Zhang Z, Fei Z, Zhang J, Fu L, Liu W, Chen Y. Transsphenoidal microsurgical removal of large pituitary adenomas. Chin. Med J (Engl. ) 1998. Nov. Ill: 963-967.

161. Zhao K, Zuo H, Zhang X, Zhang L. Direct transsphenoidal pituitary adenoma resection under endoscope. Zhonghua Wai Ke Za Zhi 2002. Feb. 40: 84-86.