Сравнительная оценка методов реконструкции митрального клапана у пациентов с дегенеративными пороками сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Аминов Комрон Мирзокаримович

• Аминов Комрон Мирзокаримович
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Аминов Комрон Мирзокаримович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Анатомия митрального аппарата

1.2. Распространенность и этиология недостаточности митрального клапана

1.3. Предпосылки для..............применения реконструктивных вмешательств

на атриовентрикулярном клапане

1.4. Развитие клапаносохраняющей хирургии митральной регургитации дегенеративного генеза, виды реконструкции

1.5. Современные подходы к пластическим операциям на митральном клапане при недостаточности, обусловленной дегенеративной этиологией

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Характеристика пациентов первой и второй групп

2.2 Физикальное обследование

2.3 Лабораторные методы диагностики

2.4. Методы инструментальной оценки недостаточности митрального клапана при дегенеративных пороках

2.5. Методы статистической обработки результатов исследования

ГЛАВА 3. МЕТОДЫ ВЫПОЛНЕНИЯ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА МК ПРИ ЕГО ДЕГЕНЕРАТИВНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ВЕДЕНИЕ БЛИЖАЙШЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

3.1. Реконструкция МК с применением опорных колец

3.2. Оригинальная методика аннулопластики МК с использованием

АПП

3.3. Применения малоинвазивных методик при реконструкции МК

3.4. Ведение послеоперационного периода в ближайшем сроке наблюдения

ГЛАВА 4. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ АННУЛОПЛАСТИКИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АУТОПЕРИКАРДИАЛЬНОЙ ПОЛОСКОЙ И ОПОРНЫХ КОЛЕЦ

4.1. Оценка степени митральной регургитации после операции у пациентов с использованием АПП и ОК

4.2. Госпитальная летальность

ГЛАВА 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕКОНСТРУКЦИИ МК

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка методов реконструкции митрального клапана у пациентов с дегенеративными пороками сердца»

Актуальность проблемы

В 2010 году структура кардиохирургических вмешательств, направленных на коррекцию клапанной патологии, характеризовалась доминирующим фокусом на митральном клапане. Согласно статистическим данным, доля операций на митральном клапане составила 43,86% от общего объема кардиохирургических операций. В рамках этих вмешательств реконструктивные методы коррекции митрального клапана применялись в 20,6% случаев, что свидетельствует о их значимости в клинической практике. При анализе конкретных подходов к лечению дегенеративных изменений митрального клапана было установлено, что в 79% случаев предпочтение отдавалось пластическим операциям. Это подчеркивает высокую эффективность и предпочтительность данных методик в контексте патогенетического лечения данной патологии [8].

Если в прошлом в формирование митральной недостаточности лидирующее место занимала ревматическая болезнь, то в наше время, одной из основных причин данного порока являются дегенеративные изменения. Данное положение охарактеризуется при наличии нескольких морфологических и функциональных недостатков в функционирование митрально клапана, в результате которых формируется митральная регургитация. Эти нарушения могут быть определенно разнообразными и способны являться причиной целых ряд морфологических форм таких как: синдрома Барлоу, Марфана, Элерса-Данло и др., но в то же время имеют аналогичный ведущий клинический симптом, который чаще всего вызывает недостаточности митрального клапана [1, 12, 51].

Частая причина митральной недостаточности является миксоматозная дегенерация, и данная патология встречается у 5% населения земного шара [53, 90].

Из-за нарастания количество больных с дегенеративной митральной недостаточностью, актуальность ее реконструктивного хирургического лечения занимает более важную позицию в коррекции данного клапанного порока. В контексте выбора метода хирургического лечения дегенеративной митральной недостаточности, в последнее время преобладающей тенденцией стало предпочтение протезирования митрального клапана (МК) как метода коррекции данной патологии. Этот подход обусловлен стремлением к достижению прогнозируемых положительных результатов операции, а также вследствие недостаточного опыта и неудовлетворительных отдаленных исходов реконструктивных вмешательств, обусловленных ограниченным хирургическим мастерством и техническими возможностями. Однако, несмотря на очевидную эффективность протезирования МК в краткосрочной перспективе, вопрос о его влиянии на морфофункциональное состояние левого желудочка (ЛЖ) и риск развития специфических послеоперационных осложнений как в ближайшем, так и в отдаленном периоде остается открытым и требует дальнейшего изучения. В частности, необходимо оценить потенциальное негативное воздействие протезирования МК на структурно -функциональные характеристики ЛЖ, что может включать изменения в геометрии и сократительной функции миокарда. Кроме того, необходимо учитывать риск развития послеоперационных осложнений, таких как тромбоэмболии, инфекционные эндокардиты, структурная дегенерация протеза и необходимость повторных хирургических вмешательств. Эти аспекты требуют тщательного анализа и разработки комплексных стратегий профилактики и мониторинга, направленных на минимизацию потенциальных рисков и улучшение качества жизни пациентов после протезирования МК. Таким образом, несмотря на очевидные преимущества протезирования МК в контексте хирургического лечения дегенеративной митральной недостаточности, необходимо продолжать углубленное исследование его влияния на морфологическую и функциональную динамику ЛЖ, а также разрабатывать и внедрять инновационные подходы к снижению

послеоперационных рисков и улучшению отдаленных результатов лечения. [42, 168].

Пластические операции на клапанах сердца, как метод коррекции гемодинамически значимого порока, устойчиво вошли в кардиохирургическую практику. В последние годы были опубликованы результаты исследований, посвящённых реконструктивным операциям на атриовентрикулярных клапанах, которые проводились в ведущих кардиологических центрах мира [81]. Эти данные легли в основу современных стандартов и рекомендаций, которые подчёркивают важность сохранения клапана, а не его замены. Однако, согласно официальной статистике, в большинстве кардиохирургических центров мира доля реконструктивных операций составляет всего 10-20% [64]. В специализированных клиниках при лечении митральной недостаточности обусловленной мезенхимальной дисплазии, этот показатель может достигать 90% [76]. Основной причиной низкой частоты выполнения пластических операций на МК является то, что пациенты часто обращаются в клиники, где нет достаточного опыта проведения подобных операций [64]. В России оперативное лечение митрального порока проводится в 72 клиниках, при этом в 64 из них используется только протезирование клапана [8].

Получения достаточного хирургического опыта и развитие пластических методов стали причиной смешении хирургической коррекции дегенеративной митральной недостаточности в сторону клапансохраняющих операций [12, 31, 40].

Активное стремление к улучшению состояния при дегенеративной митральной недостаточности в сочетании с активным продвижением и постоянным развитием методов, направленных на сохранение клапана, делает пластическую коррекцию митральной недостаточности при дегенеративной этиологии более перспективной с точки зрения её влияния на морфологическую функцию левого желудочка и увеличения выживаемости в долгосрочной перспективе после операции. Однако стоит отметить, что

вопрос определения показаний для применения методов, направленных на сохранение клапана, и выбора оптимальной хирургической тактики при дегенеративной митральной недостаточности всё ещё остаётся предметом обсуждения.

Направления изучения проблемы

Ведущими кардиохирургами нашей страны вопрос дегенеративной митральной недостаточности постоянно изучается и ежегодно публикуются значительное количество научных работ по данной тематике.

В ГБУЗ НО «Научно-исследовательский институт-специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королёва» МЗ РФ (г. Нижний Новгород) ведущее место в изучению проблем приобретенных пороков сердца, особенно дегенеративной митральной недостаточностью занимаются А.Б. Гамзаев и С.А. Журко. Подавляющее большинство практической и научной деятельности названных кардиохирургов, направлено на развитие реконструктивных вмешательств по поводу дегенеративной митральной недостаточности.

В ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ, г. Москва, патологиями митрального клапана, в том числе вопросами хирургической коррекции дегенеративной митральной недостаточностью руководит Член-корреспондент РАН Скопин И.И. Стоит отдельно акцентировать внимание на научных работах Мироненко В.А. и диссертационную работу Данилова Г.В. «Реконструкция подклапанного аппарата при пролапсе митрального клапана с помощью создания множественных неохорд» (Москва, 2018), где можно ознакомится с современными клапансберегающими подходами в хирургическом лечении митральной регургитации.

Таким же образом В ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского» (г. Москва) изучением патологии

митрального клапана, в том числе дегенеративной митральной недостаточностью осуществляет Дземешкевич С.Л. Об этом свидетельствует монография «Болезни митрального клапана. Функция, диагностика, лечение» (2009) под его редакцией. В этом труде особое внимание уделено реконструктивной хирургии митрального клапана.

В клинике хирургии усовершенствования врачей им. П.А. Куприянова Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (г. Санкт-Петербург) изучением патологии митрального клапана, особенно его недостаточности, вызванной дегенеративными изменениями, патогенезом, и разнообразием методов клапансохраняюших вмешательств, являются заслугой академика РАН Г.Г. Хубулавы и профессора Н.Н. Шихвердиева. Результаты проведённых исследований отражены в монографии «Основы реконструктивной хирургии клапанов сердца» (2007) под редакцией Н.Н. Шихвердиева, в которой анализируется морфологические и физиологические аспекты пластической хирургии сердечных клапанов и обсуждаются реконструктивные операции на митральном клапане, в частности при его дегенеративных пороках.

В северо-западном регионе страны, в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» МЗ РФ города Санкт-Петербурга, Гордеев М.Л. и соавт., активно занимаются проблемами приобретенных пороков сердца и имеют богатый хирургический опыт в лечении митральной недостаточности реконструктивными методами.

В ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр» (г. Казань), Джорджикия Р.К и соавт. занимаются научно-практическими вопросами коррекции митральной регургитации, в том числе и при его дегенеративной патологии. Об этом свидетельствует такие научные статьи, как «Использование функционального метода определения длины неохорд при реконструктивных операциях по поводу дегенеративной митральной недостаточности» и «Современное состояние проблемы хирургического лечения митральной недостаточности».

Состояние проблемы в настоящее время

Зарубежные и отечественные научные исследования, которые направлены на изучение современных проблем митральной недостаточности дегенеративного генеза, не дают возможность дать комплексную клиническую концепцию названной патологии.

Это выражается не только в сложной специфической проблематики дегенеративной митральной недостаточности, а также существенным многообразием клинических подходов и отсутствием единого мнения по этому поводу.

Активное изучение митральной недостаточности дегенеративного генеза специалистами других клинических, диагностических (функциональная диагностика, лучевая диагностика) и фундаментальных (патоморфология, патофизиология, эмбриология) специальностей и непрерывное увеличение многочисленных экспериментальных исследований свидетельствует о положительной тенденции изучение данной проблемы.

На основании вышеизложенного, несмотря на интенсивную научную и практическую разработку проблематики формирования, развития митральной недостаточности дегенеративной этиологии, а также предложенных методик оптимальной хирургической коррекции, исследование данного вопроса требует дальнейшего изучения.

Об актуальности и научной значимости данного исследования свидетельствуют вышеназванные аспекты.

Цель исследования

Разработать и внедрить в клиническую практику многокомпонентную пластику митрального клапана с использованием полоски из аутоперикарда у пациентов с дегенеративной митральной недостаточностью и провести её сравнительную оценку с применением опорных колец.

Задачи исследования

1. Разработать технологию многокомпонентной пластики митрального клапана с использованием полоски из аутоперикарда у пациентов с дегенеративной митральной недостаточностью.

2. Изучить ближайшие и отдаленные результаты оригинального метода пластики с применением полоски из аутоперикарда индивидуальной длины для стабилизации фиброзного кольца митрального клапана в комплексном восстановлении замыкательной функции митрального клапана у пациентов с дегенеративной митральной недостаточностью.

3. Провести сравнительную оценку непосредственных и отдаленных результатов пластики митрального клапана с использованием оригинальной методики и классической технологии с применением опорного кольца у пациентов с дегенеративными пороками митрального клапана.

Научная новизна

1. Впервые предложена оригинальная методика аннулопластики МК с использованием АПП индивидуальной длины (патент RU2774033C1 от 14.06.2022) для коррекции митральной недостаточности при дегенеративных пороках.

2. Изучены непосредственные и отдаленные результаты проведенных операций по реконструкции МК, с использованием оригинальной методики.

3. Проведён сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов коррекции недостаточности МК, как с использованием опорного кольца (по A. Carpentier), так и предложенной нами оригинальной методики в комплексном восстановлении замыкательной функции МК.

Объект исследования

Были проанализированы результаты оперативного лечения 105

пациентов с дегенеративными пороками митрального клапана, оперированных в ГБУЗ НО «НИИ-СККБ им. академика Б.А. Королёва» за период с мая 2010 по январь 2020 гг. Всем пациентам, включенным в исследование, была выполнена аннулопластика МК с использованием различных методик. В зависимости от метода выполнения аннулопластики митрального клапана, пациенты были разделены на две группы. Первую группу составили 53 пациента, которым аннулопластика МК выполнялась АПП. Во вторую группу вошли 52 пациента, которым аннулопластика выполнялась каркасным ОК.

Практическая значимость

1. Разработана и внедрена в повседневную практику оригинальная методика использования аутоперикарда для аннулопластики МК при дегенеративных пороках, позволяющая обеспечить адекватную функцию клапана, исходя из анатомических характеристик.

2. Проведена работа, по сравнительной оценке, непосредственных и отдаленных результатов, между группами пациентов, которая показало безопасность эффективность и воспроизводимость оригинальной методики аннулопластики МК аутоперикардиальной полоской в сравнение со стандартной методикой аннулосластики опорным кольцом.

3. Полученные результаты дают возможность выполнить оперативное лечение исходя из анатомических особенностей конкретного пациента, что позволяет улучшить эффективность лечения, минимизировать хирургические риски, отказаться от использования импланта (опорного кольца) и избежать дополнительных расходов.

Положения, выносимые на защиту

1. Реконструкция митрального клапана с применением полоски из

аутоперикарда индивидуальной длины является эффективным и безопасным методом коррекции митральной недостаточности дегенеративного генеза.

2. Основным преимуществом реконструктивной коррекции митральной недостаточности с применением аутоперикардиальной полоски является сохранение нативной структуры и восстановление естественной запирательной функции митрального клапана.

3. Аннулопластика митрального клапана аутоперикардиальной полоской индивидуальной длины показала сопоставимые клинические и гемодинамические результаты по сравнению с использованием опорного кольца в госпитальном и отдаленном периоде наблюдения.

Внедрение результатов исследования в практику

Основные положения проведённого исследования используются в практической работе во 2-ом и 3-ем кардиохирургических отделениях ГБУЗ НО «Научно-исследовательский институт - Специализированная кардиохирургическая клиническая больница им. академика Б.А. Королёва», а также используется в учебных пособиях ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России.

На основании выполненной научной работы доказана надёжность и эффективность применения аутоперикардиальной полоски (АПП) по типу «мягкого опорного кольца» для коррекции дегенеративной митральной недостаточности.

Полученные результаты исследования способствуют улучшению результатов реконструкции дегенеративной митральной недостаточности.

Апробация работы и публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 3 работы в центральных медицинских журналах России по перечню ВАК, патент на изобретение (2774033 О,

14.06.2022. Заявка № 2021131320 от 26.10.2021). Основные положения диссертации были представлены на следующих научных мероприятиях: VIII Всероссийской межвузовской научно-практической конференции молодых ученых с международным участием (Тверь, 2021 г.), XXVII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2021 г.), XXVIII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2022 г.).

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Научные положения диссертационной работы соответствуют паспорту специальности 3.1.15 — «сердечно-сосудистая хирургия» (медицинские науки), конкретно пунктам 5 («Клиническая, инструментальная, лабораторная диагностика заболеваний сердца, артериальной, венозной и лимфатической систем») и 7 («Хирургическое, включая эндоваскулярное, лечение заболеваний сердца, артериальной, венозной и лимфатической систем»).

Вклад автора диссертационной работы

Автор диссертационного исследования лично принимал участие на всех этапах исследования, что включало в себя: сбор анамнеза заболевания, изучение зарубежных и отечественных литературных данных, отбор пациентов на оперативном лечение, клиническое обследование и включение в работу пациентов с дегенеративной митральной недостаточностью. Составил электронную базу данных исследуемых пациентов. Осуществлял предоперационную подготовку пациентов. Автор исследования непосредственно принимал участие в качестве оперирующего хирурга, первого или второго ассистента на реконструктивных вмешательствах на митральном клапане при пороках дегенеративной этиологии. Занимался наблюдением и лечением пациентов в до- и в послеоперационном периоде. Проводил статистический анализ данных обследования и результатов лечения

исследуемых пациентов и интерпретировал полученные данные. Непосредственное участие автора в получении научных результатов, представленных в данной диссертации, подтверждается авторством и соавторством в патентных исследованиях и научных публикациях по теме диссертации.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы и четырех глав собственных исследований, заключение, выводов и практических рекомендаций. Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста. Указатель литературы содержит 52 отечественных и 123 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 13 таблицами и 25 рисунками.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Анатомия митрального аппарата

С позиций современной кардиологии и анатомии, митральный клапан следует рассматривать как сложную морфофункциональную единицу, состоящую из четырёх ключевых компонентов: створок, фиброзного кольца, сухожильных хорд и папиллярных мышц. Эти элементы, взаимодействуя между собой, обеспечивают регуляцию кровотока между левым предсердием и левым желудочком, что является фундаментальным аспектом нормальной гемодинамики.

Для глубокого понимания механизмов функционирования митрального клапана необходимо комплексно учитывать анатомические и геометрические особенности левого предсердия (ЛП) и левого желудочка. В рамках современных научных исследований митральный клапан, ЛП, ЛЖ рассматриваются как единый гемодинамический комплекс, функционирование которого определяется сложными взаимосвязями между анатомическими структурами, механическими свойствами тканей и биологическими процессами.

Таким образом, анализ работы митрального клапана невозможен без детального изучения морфологии и функциональных характеристик левого предсердия и левого желудочка, что позволяет более полно раскрыть механизмы их синергетического взаимодействия в обеспечении нормальной гемодинамики [21, 22].

Фиброзное кольцо

Фиброзное кольцо митрального клапана (ФКМК) представляет собой ключевой элемент фиброзного скелета сердца, обеспечивающий структурную целостность и функциональную стабильность митрального клапана. Эта структура обладает уникальной архитектурой, схожей с гиперболическим параболоидом, обладающим двумя взаимно перпендикулярными изгибами. В

анатомо-функциональном аспекте ФКМК демонстрирует сложное пространственное распределение: краниальный полюс, расположенный в верхней части, направлен к центральной зоне передней и задней створок митрального клапана; каудальный полюс, находящийся в нижней части, ориентирован к комиссурам, соединительным элементам створок.С точки зрения морфологии, в сагиттальной плоскости, ФКМК имеет седловидную конфигурацию, что подтверждается результатами многочисленных исследований, включая гистологические и визуализационные методы. Эта седловидная форма играет важную роль в обеспечении герметичности и координированной работы митрального клапана [21, 22, 31].

Правый и левый фиброзные треугольники формируются за счет фиброзных тканей, которые продолжаются от митрально-аортального фиброзного контакта к центральному фиброзному телу сердца. Эти структуры играют ключевую роль в обеспечении структурной целостности и функциональной стабильности митрального клапана, а также в поддержании гемодинамической эффективности сердца в целом. Схема седловидной формы фиброзного кольца представлена на рисунке 1.1.

псмк

зсмк

Рисунок 1.1 - Схема седловидной формы фиброзного кольца МК

(Крылов В.В., 2021)

Примечание: ПСМК-передняя створка митрального клапана, ЗСМК-задняя створка митрального клапана, С1 -переднелатеральная комиссура, С2-заднемедиальная комиссура.

Правый фиброзный треугольник имеет больше значения из-за, близкого расположения, к нему, атриовентрикулярного узла и пучка Гиса. В этой же этой области проходит огибающая артерии. Кроме этого, в области фиброзных треугольников (правого и левого) отличают подклапанный участок аортожелудочковой мембраны. Подклапанный участок аортожелудочковой мембраны соединяется с ЛЖ (в нижних отделах), основание митральных створок (в верхних отделах) и образует зону фиксации для ЛП [12].

ФКМК в зоне задней створки приобретает более четкую форму, разделяет ЛП от ЛЖ и максимальную толщину имеет в области фиброзных треугольников (1 мм).

Створки митрального клапана

В структуре митрального клапана отличают переднюю и заднюю створки. По сравнению задней створки передняя створка имеет большую площадь, а её форма похожа на прямоугольник [12, 31, 40, 81, 100, 102, 114, 124]. Створки МК имея тонкую структуру состоятся из трёх слоёв. Верхний слой створок МК непосредственно берет начало из эндокарда ЛП. Наружный и внутренний слоя створок соединяет тонкий губчатый слой. Область присоединения митральных створок к фиброзному кольцу по сравнению другими зонами МК достаточно хорошо выражена. В зоне соединение фиброзного кольца, створки МК имеют тонкую, гладкую поверхность и в этой области хорд отсутствуют. Имеется разделение на шероховатую и гладкую зоны. Передняя створка МК непосредственно соединяется с аортальным клапаном (АК), образует границы выводного отдела ЛЖ. Комиссура между коронарными синусами АК располагается над центральной частью передней створки. По сравнению с передней створки, задняя створка МК имеет шероховатую, гладкую зоны и базальную, которые располагаются недалеко от фиброзного кольца, и получает хорды от трабекул ЛЖ. В систолическом сердечном цикле разница размеров створок МК почти приближается к нулю благодаря уменьшению дуги задней части фиброзного кольца [61, 114]. На каждой из створок МК отличают три сегмента. Передняя створка состоит из

сегментов А1, А2, А3, а задняя створка из Р1, Р2, Р3. Сегменты А1 и Р1 представляют собой переднелатеральные отделы створок, А2 и Р2 — средние, и А3 и Р3 — заднемедиальные отделы [84, 119, 136] (рисунок 1.2).

Рисунок 1.2 - Сегменты створок МК (Carpentier's reconstructive valve surgery, 2010)

В период диастолы, когда сердечная мышца находится в состоянии релаксации между систолическими сокращениями, створки митрального клапана формируют воронкообразную структуру. Эта структура простирается от зоны соединения предсердия и желудочка до свободных краев створок, создавая уникальную анатомо-функциональную конфигурацию. Задняя створка митрального клапана (ЗСМК) и задняя стенка ЛЖ расположены в строго параллельной ориентации, что обеспечивает их синхронное движение в процессе функционирования клапана. Передняя створка митрального клапана (ПСМК), в свою очередь, примыкает к межжелудочковой перегородке (МЖП), создавая дополнительный анатомический ориентир для понимания структурной организации митрального клапана. Эти особенности строения отчетливо визуализируются на рисунке 1.3 А, который демонстрирует детализированную анатомию митрального клапана, позволяя провести всесторонний анализ его морфологии и функциональных характеристик.

В закрытом состоянии створки митрального клапана полностью соприкасаются своими шероховатыми поверхностями, образуя дугообразную

С1

С2

Р2

конфигурацию, которая формирует зону коаптации клапана. С точки зрения анатомии ЛП, эта зона коаптации визуально напоминает улыбку, что иллюстрируется на рисунке 1.3 Б.

Рисунок 1.3 - Створок МК в разных периодах сердечного цикла (Carpentier's reconstructive valve surgery, 2010)

Расстояние между плоскостью фиброзного кольца митрального клапана и точкой соприкосновения его створок (коаптация) является критически значимым параметром, определяющим функциональную эффективность запирательного механизма данного клапана. Этот параметр напрямую влияет на способность створок обеспечивать герметичное смыкание, предотвращая обратный ток крови в левое предсердие. Увеличение данного расстояния коррелирует с ослаблением запирательной функции митрального клапана, что может привести к развитию недостаточности клапана [6, 28, 78, 119, 139, 140, 141, 171].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Аминов Комрон Мирзокаримович, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеева Л. А. Дисплазия клапанов сердца как причина клапанной недостаточности в кардиохирургии (клинико-морфологические сопоставления) / Л. А. Алексеева, С. Л. Дземешкевич, Г. Ф. Шереметьева // Вестн. АМН СССР. — 1990. — № 10. — С. 13-17.

2. Амосов, Н.М. Протезирование при многоклапанных ревматических пороках сердца / Н.М. Амосов, Л.С. Якимец, Г.В. Кнышев [и др.] // Грудная хирургия. - 1972. - № 1. - С. 3-8.

3. Андерсон Р.Г., Спайсер Д.Е., Хлавачек Э.М., Кук Г.Э., Бейкер К.Л. Хирургическая анатомия сердца по Уилкоксу; пер. с англ. / Под ред. Г.Э. Фальковского, С.П. Глянцева, Ю.С. Глянцевой. — Москва: Логосфера, 2015. — 452 с.: цв. ил.

4. Барбараш, О.Л. Современные тенденции в организации помощи пациентам с приобретенными пороками сердца / Барбараш О.Л., Ляпина И.Н. // Кардиологический вестник. - 2024 - Т. 19, № 4. - С. 5-12.

5. Богачев-Прокофьев, А.В. Патология митрального клапана при дисплазии соединительной ткани / А.В. Богачев-Прокофьев, А.В. Афанасьев, И.Ю.Журавлева // Российский кардиологический журнал. — 2016. — Т. 11, №139. — С. 81-86.

6. Бокерия Л.А., Беришвили И.И. Анатомия сердца человека: атлас. — Москва: НЦССХ им. А.Н. Бакулева М3 РФ, 2012. — 90 с.: цв. ил.

7. Бокерия, Л.А. К вопросу анатомии сосочковых мышц и хорд митрального клапана / Л.А. Бокерия, И.И. Скопин, М.А. Сазоненков // Клиническая физиология кровообращения. — 2007. — № 2. — С. 21-26.

8. Бокерия, Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова / НЦССХ. - М.: Б.и., 2013.

9. Брович, К. Н. Оценка результатов аннулопластики МК в зависимости от метода коррекции и этиологии порока при помощи ЗД ЭХОКГ / К. Н.

Брович, Т. И. Косарев, В. А. Мироненко, Г. В. Данилов // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. -2017. - Т. 18, № 6. - С. 46.

10. Гамзаев, А.Б. Место пластических коррекций в хирургии сочетанных стенозов аортального, митрального и трехстворчатого клапана / А.Б. Гамзаев, С.С. Добротин, В.В. Пичугин [и др.] // Бюл. науч. центра сердеч.

- сосуд. Хирургии. - 2006. - Т. 7, № 5. - С. 22.

11. Двадцатов, И.В. Непосредственные клинические результаты применения нового биологического опорного кольца для коррекции митральной недостаточности / И.В. Двадцатов, А.В. Евтушенко, А.Н. Стасев, [и др.] //Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. - 2021 -Т.4, №10. - С.88-95.

12. Дземешкевич С.Л. Болезни митрального клапана. Функция, диагностика, лечение, 2-е изд., доп. / Под ред. С.Л. Дземешкевича, Л.У. Стивенсона. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 352 с.: ил.

13. Железнев, С.И. Реконструктивная хирургия митрального клапана у больных с приобретенными пороками сердца / С.И. Железнев, В.М. Назаров, М.В. Исаян [и др.] // Сибирский медицинский журнал (Томск). -2009. - Т. 24. №1. - С.63-64.

14. Земцовский, Э.В. Клапанные пороки сердца. В книге: Кардиология. Национальное руководство. / Э.В. Земцовский, М.Л. Гордеев, Э.Г Малев. //Москва, - 2015. - С. 582-604.

15. Иванов, В.А. Структура и динамика госпитальной летальности в хирургии клапанных пороков сердца. / В.А. Иванов, Л.Н. Иванова, Е.П. Евсеев, [и др.] //Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2022. -Т.15, №3 - С. 277-284.

16. Идов, Э.М. Протезирование хорд митрального клапана у больных с различными видами митрального порока /Э.М. Идов, Д.А. Милованкин, А.В. Михайлов // Актуальные проблемы сердечно-сосудистой патологии.

- Кемерово, 2006. - С. 37.

17. Идов, Э.М. Реконструктивные операции на митральном клапане с протезированием хорд / Э.М. Идов, Д.А. Милованкин, А.В. Михайлов // Тез. докл. 12 Всерос. съезда сердечно-сосудистых хирургов. - М., 2006. -С. 36.

18. Караськов, А.М. Результаты хирургической коррекции пороков митрального клапана с атриомегалией / А.М. Караськов, С.И. Железнев,

B.М. Назаров и др. // Бюл. науч. центра сердеч.-сосудистой хирургии. -М, 2006. - Т. 7, № 5. - С. 24.

19. Кахцян, П.В. Безимплантационная техника реконструктивных операций при митральной недостаточности: дисс. ... канд.мед.наук: 14:00:44 / Кахцян Павел Вараздатович. - М., 2004.

20. Климчук Игорь Ярославович. - М., Результаты и особенности выполнения аннулопластики митрального клапана при хирургическом лечении фибрилляции предсердий: дисс. канд.мед.наук. 2017.

21. Комаров, Р.Н. Анатомия митрального клапана в аспекте реконструктивной хирургии. / Р.Н. Комаров, В.Н. Николенко, С.С. Дыдыкин, [и др.] // Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал/ - 2022. - Т.6, №4. - 24-30.

22. Комаров, Р.Н Анатомия митрального клапана во время аутопсии в сравнении с данными прижизненной эхокардиографии / Р. Н. Комаров, С.

C. Дыдыкин, С. В. Чернявский [и др.] // Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). - 2023. - Т. 7, № 3. - С. 19-27. - Б01 10.17116/орегЫгш^2023703119. - ББК ЬУОИОО.

23. Комаров, Р.Н. Митральная хирургия из мини- и традиционного доступов. / Р.Н. Комаров, Д.А. Мацуганов, М.Д. Нуждин, [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2024 - Т. 4 - С. 69-74.

24. Комаров, Р.Н. Миниинвазивная аутоперикардиальная неокуспидизация с торакоскопическим забором перикарда / Р. Н. Комаров, О. О. Огнев, А. М. Исмаилбаев [и др.] // Кардиологический вестник. - 2023. - Т. 18, № 21. - С. 43-49.

25. Королев, Б.А. Хирургическое лечение недостаточности митрального клапана / Б.А. Королев, С.С. Добротин, В.А. Чигинев [и др.] // Кардиология. - 1981. - Т. 21, № 11. - С. 29-33.

26. Косарева, Т.И. Трехмерная реконструкция митрального клапана в выборе тактики хирургической коррекции порока / Т. И. Косарева, В. Н. Макаренко, В. А. Мироненко [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2018. - Т. 60, № 4. - С. 342-351. - DOI: 10.24022/0236-2791201860-4-342-351.

27. Костюченок Б.М., Пороки трикуспидального клапана. - М: Медицина, 1977.

28. Котович, Д.С. Анатомия митрального клапанного аппарата в норме и при дилатационной кардиомиопатии / Д.С. Котович, И.Н. Стакан // Военная медицина. — 2010. — Т.2, №15. — С. 58-61.

29. Лищук, А.Н. Применение аутоперикарда в лечении митральной регургитации / А. Н. Лищук, А. И. Сидики, А. Г. Файбушевич [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. - 2019. - Т. 26, № 4. - С. 24-28.

30. Марченко, С.П. Реконструктивная хирургия атриовентрикулярных клапанов сердца: Автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. - СПб., 2008. - 49 с.

31. Марченко, С.П. Хирургическая анатомия митрального клапана / С.П. Марченко, Н.Н. Шихвердиев, Д.А. Старчик // Грудная и сердечнососудистая хирургия. — 2005. — Т.5. — С. 11-15.

32. Мироненко, М. Ю. Морфология митрального клапана до и после реконструктивной хирургии у пациентов с пролапсом митрального клапана и тяжелой митральной недостаточностью: чреспищеводное трехмерное эхокардиографическое исследование / М. Ю. Мироненко, В. А. Мироненко, Т. И. Косарева [и др.] // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. - 2021. - Т. 22, № 3. - С. 104.

33. Миронов А.А. Пластика митрального клапана полоской из аутоперикарда. Конечно-элементное моделирование / А. А. Миронов, М.

B. Рязанов, В. А. Кикеев, Д. Д. Жильцов // Российский журнал биомеханики. - 2024. - Т. 28, № 2. - С. 76-84. - Б01 10.15593/К2ЬВюшеЬ/2024.2.06.

34. Муратов, Р.М. Результаты хирургического лечения активного инфекционного эндокардита митрального клапана / Р.М. Муратов, Г.А. Шамсиев, С.И. Бабенко [и др.] // Анналы Хирургии. - 2005. - Т.2. - С. 3238.

35. Мухарямов, М. Н. Модифицированный способ пластики митрального клапана по Альфиери с имплантацией неохорд как метод резерва при реконструкции дегенеративного порока / М. Н. Мухарямов, Р. К. Джорджикия, И. И. Вагизов, И. В. Абдульянов // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. - 2014. - Т. 15, № 6. - С. 27.

36. Мухарямов, Н. Использование функционального метода определения длины неохорд при реконструктивных операциях по поводу дегенеративной митральной недостаточности. / Н. Мухарямов, Р. К. Джорджикия, И. В. Абдульянов, [и др.] // Казанский медицинский журнал. - 2012. - Т.93, №5. - С. 712-716.

37. Назаров, В.М. Коррекция митральной недостаточности с помощью опорных колец при дисплазии соединительной ткани / В.М.Назаров,

C.И.Железнев, Ю.В.Желтовский, [и др.] // Сибирский медицинский журнал. - Т. 8. - 2013. - С. 31-38.

38. Назаров, В.М. Пластическая коррекция клапанных пороков с использованием опорных колец «МедИнж» / В.М. Назаров, С.И. Железнев, А.В. Богачев-Прокофьев [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2006. - Т.1. - С.8-14.

39. Новиков, В.И. Клапанные пороки сердца / В.И. Новиков, Т.Н. Новикова. /-С-Петербург: СпецЛит, 2015. - 88 с.

40. Островский Ю.П. Хирургия сердца. - М.: Медицинская литература, 2007. - 576 с.

41. Прелатов, В.А. Влияние хирургической коррекции порока митрального клапана на течение относительной трикуспидальной недостаточности / В.А. Прелатов, И.А. Глушач // Бюл. науч. центра сердеч.-сосудистой хирургии. - 2006. - Т. 7, № 5. - С. 27.

42. Рогулина Н.В. Левые отделы сердца после коррекции митрального порока протезами «МИКО», «МЕДИНЖ-2», «КемКор», «ПериКор» // Российский кардиологический журнал. — 2013. — Т.5. — С. 35-39.

43. Сазоненков, М.А. Анатомо-физиологическое обоснование биопротезироваия и реконструктивных операций клапанов сердца: дисс. ... докт.мед.наук: 2010.

44. Сидики, А. И. Аннулопластика на опорном кольце при реконструкции митрального клапана: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Сидики Абубакари Ибн, 2022. - 137 с.

45. Скопин И.И. Многокомпонентные реконструктивные операции на митральном клапане: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М.; 1992.

46. Скопин, И.И. Повторные вмешательства после реконструктивных операций на митральном клапане / И.И. Скопин, В.А. Мироненко, Ш.М. Алиев // Бюл. науч. центра сердеч. - сосудистой хирургии. - 2005. - Т. 6, № 6. - С. 47-52.

47. Соловьев, Г.М. Эволюция и актуальные проблемы реконструктивной хирургии клапанов сердца / Г.М. Соловьев // Кардиология. - 1985. - Т. 25, № 10. - С. 19-24.

48. Суханов, С.Г. О целесообразности реконструктивных операций на трикуспидальном клапане у больных с митральными и/или аортальными поражениями при умеренной степени недостаточности / С.Г. Суханов, А.А. Долганов, О.Р. Арусланова / Бюл. науч. центра сердеч. - сосуд. хирургии. - 2006. - Т. 7, № 5. - С. 30.

49. Хубулава, Г.Г. Современные стандарты в хирургическом лечении инфекционного эндокардита / Г.Г. Хубулава, Н.Н. Шихвердиев, С.П.

Марченко [и др.] // Актуальные проблемы хирургии сердца и сосудов. -СПб., 2003. - С. 211-212.

50. Цукерман, Г.И. Пластические операции при приобретенных пороках сердца / Г.И. Цукерман, А.И. Малашенков, И.И. Скопин [и др.] // Грудная хирургия. - 1985. - № 1. - С. 12-18.

51. Шихвердиев, Н. Н. Основы реконструктивной хирургии клапанов сердца. / Н. Н. Шихвердиев, С. П. Марченко / — СПб: Дитон, 2007. — 211 с.

52. Щербатюк, К.В. Мини-торакотомия в хирургии митрального клапана. / К.В. Щербатюк, Р.Н. Комаров, О.Ю. Пиданов //Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2019. - T.12 - C.121-125.

53. Adams, D.H. Degenerative mitral valve regurgitation: best practice revolution / D.H. Adams, R. Rosenhek, V. Falk // European heart journal. - 2010. - Vol. 31. - P.1958-1967.

54. Agricola, E. Ischemic mitral regurgitation: mechanisms and echocardiography classification / E. Agricola, M. Oppizzi, F. Maisano [et al] // European Journal of Echocardiography. — 2007. — №9. — P. 207-221. — DOI: 10.1016/j.euje.2007.03.034.

55. Agricola, E. First-in-man MitraClip implantation to treat late postoperative systolic anterior motion: rare cause of tardive mitral repair failure / E. Agricola, M. Taramasso, C. Montorfano [et al.] // Circ Cardiovasc Interv. - 2014. - Vol. 7. - № 6. - P. 860-862.

56. Alfieri, O. Novel suture device or beating heart mitral leaflet approximation / Alfieri O, Elefteriades JA, Chapolini RJ, [et al] // Ann ThoracSurg. - 2002. -Vol.74 - P. 1488 -93.

57. Alfieri, O. The double-orificetechnique in mitral valve repair: a simple solution for complex problems / O. Alfieri, F. Maisano, M. De Bonis, [et al.] // J ThoracCardiovascSurg - 2001. -Vol.122 - P. 674-81.

58. Altarabsheh, S.E. Meta-Analysis of Usefulness of Concomitant Mitral Valve Repair or Replacement for Moderate Ischemic Mitral Regurgitation with Coronary Artery Bypass Grafting / S.E. Altarabsheh, S.V. Deo, S.M. Dunlay

[et al.] // The American Journal of Cardiology. - 2017. - Vol. 119, №5. - P. 734-741 - DOI: 10.1016/j.amjcard.2016.11.024.

59. Antunes, M.J. Minimally invasive valve surgery: reality, dream or utopia? / M.J. Antunes // J. Heart Valve Dis. - 1988. - Vol. 7, № 4. - P. 358-359.

60. Arya, A. Assessment of untreated fresh autologous pericardium as material for construction of heart valve: Result at 5 years. / A. Arya, N.K. Srivastava, S. Pande, [et al.] // Ann Card Anaesth. - 2019. - Vol.22, №3. - P. 273-277. doi: 10.4103/aca.ACA_50_18

61. Bach, D. S. Improvement following correction of secondary mitral regurgitation in end-stage cardiomyopathy with mitral annuloplasty / D. S. Bach, S. F. Bolling // Am. J. Cardiol. - 1996. - Vol. 78. - P. 966.

62. Bakhshandeh, A.R. Autologous rings vs flexible prosthetic ring for ischemic mitral regurgitation / A.R. Bakhshandeh, M. Salehi, H. Radmehr, [et al] // Asian Cardiovasc Thorac Ann. - 2010. - Vol. 18. - P.127-130.

63. Barlow, J.B. Billowing, floppy, prolapsed or flail mitral valves? / J.B. Barlow, W. W. Pocock // Amer. J. Cardiol. - 1985. - Vol. 55, № 4. - P. 501-502.

64. Baumgartner, H. ESC Scientific Document Group. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease / H. Baumgartner, V. Falk, J.J. Bax // European Heart Journal - Vol. 38, № 21 - P. 2739 - 2791.

65. Bezon, E. Homemade expanded-polytetrafluoroethylene flexible mitral annuloplasty ring / E. Bezon, A.I. Khalifa, J.N. Choplain, J.A. Barra // Eur J Cardiothorac Surg. - 2006. - Vol. 29. - P.251-252.

66. Bothe, W. How do annuloplasty rings affect mitral leaflet dynamic motion? / W. Bothe, J.-P.E. Kvitting // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2010. - Vol. 38 - P. 340-9. DOI: 10.1016/j.ejcts.2010.02.011.

67. Braun, J. Restrictive mitral annuloplasty cures ischemic mitral regurgitation and heart failure. / J. Braun, N.R. van de Veire, R.J. Klautz [et al.] // Ann Thorac Surg - 2008. - Vol.85. - P.430—436.

68. Brown, M.L. Results of mitral valve annuloplasty with a standardsized posterior band: is measuring important? / M.L. Brown, H.V. Schaff, Z. Li [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2009. - Vol.138 - P. 886-91.

69. Burkhart, H.M. Complicated mitral valve repairs / H.M. Burkhart, T.A.Orszulak //Cardiol Rev - 2001. - Vol.9 - P. 106 -11.

70. Calafiore, A.M. Overreduction of the posterior annulus in surgical treatment of degenerative mitral regurgitation / A.M. Calafiore, M. Di Mauro, A.L. Iaco [et al.] //Ann. Thorac. Surg. - 2006. - Vol. 81 - P. 1310-6.

71. Cao, C. A metaanalysis of minimally invasive versus conventional mitral valve repair for patients with degenerative mitral valve disease / C. Cao, S. Gupta, D. Chandrakumar [et al.] // Ann. Cardiothorac. Surg. - 2013. - Vol. 2, N 6. - P. 693-703.

72. Caradonna, E. Implantation of a new mitral ring, adjustable during follow-up: a simplified technique / E. Caradonna, N. Testa, C.M. De Filippo, [et al] // Interact. Cardiovasc. And Thorac. Surg. - 2012. - Vol. 15. - P.578-579.

73. Carpentier, A. Biological factors affecting long-term results of valvularheterografts / A. Carpentier [et al.] // J. thorac. cardiovasc. surg. - 1969. - Vol. 58. - № 4. - P. 467-483.

74. Carpentier, A. Cardiac valve surgery - the "French correction" / A. Carpentier // J Thorac Cardiovasc Surg. - 1983. - Vol. 863. - P.23-37.

75. Carpentier, A. Open heart operation under videosurgery and minithoracotomy. First case (mitral valvuloplasty) operated with success / A. Carpentier, D. Loulmet, A. Carpentier [et al.] // C. R. Acad. Sci. III. - 1996. - Vol. 319. - P. 219-223.

76. Carpentier, A. Reconstructive surgery of mitral valve incompetence: ten-year appraisal / A. Carpentier, S. Chauvaud, J.N. Fabiani, [et al.] // J Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1980. - Vol. 79. - P.338-348.

77. Carpentier, A. The "Physio-Ring" an advanced concept in mitral valve annuloplasty / A. Carpentier, A. Lessana, J.Y.M. Relland, [et al.] // Ann Thorac Surg. - 1995. - Vol. 60. - P.1177-1186.

78. Carpentier's reconstructive valve surgery / Alain Carpentier, David H. Adams, Farzan Filsoufi; illustrations by A. Carpentier and M. Williams. — Maryland Heights, Missouri: Elsevier Saunders, 2010. — 368 p.: cm.

79. Casselman, F.P. Endoscopic mitral valve repair feasible, reproducible and durable / F.P. Casselman, S. Van Slycke, H. Dom [et al]. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2003. - Vol. 125. - P. 273-282.

80. Chan, V. When Should the Mitral Valve Be Repaired or Replaced in Patients with Ischemic Mitral Regurgitation? / V. Chan, O. Levac-Martinho, B. Sohmer [et al.] // The Annals of Thoracic Surgery. — 2016. — Vol. 103, №3 — P.742-7 DOI: 10.1016/j.athoracsur.2016.07.002.

81. Chauvaud, S. Reconstructive surgery in congenital mitral valve insufficiency (Carpentier's techniques): Long-term results / S. Chauvaud, J.F. Fuzellier, R. Houel [et al.] // J Thorac Cardiovasc Surg. — 1998. —Vol. 115. — P. 84-93.

82. Chauvaud, S. Valve extension with glutaraldehyde - preserved autologous pericardium. Results in mitral valve repair / S. Chauvaud, V Jebara, J.C. Chachques [et al.]. // J. thorac. cardiovasc. surg. - 1991. - Vol. 102. - P. 171178.

83. Cheea, T. Is a flexible mitral annuloplasty ring superior to a semi-rigid or rigid ring in terms of improvement in symptoms and survival? / T. Cheea, R.Haston, A. Togo, Sh. Raja // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. — 2008. — Vol.7. — P. 477-84. — DOI: 10.1510/ icvts.2007.174243.

84. Chen, F. Y. Mitral Valve Repair / F. Y. Chen, L. H. Cohn // New York: McGrawHill, — 2008. — P. 1013-1030.

85. Cheng, D.C.H. Minimally invasive versus conventional open mitral valve surgery / D.C.H. Cheng, J. Martin, A. Lal [et al.] // Innovations (Phila.). — 2011. — Vol. 6, N 2. — P. 84-103.

86. Chikwe, J. State of the Art: Degenerative Mitral Valve Disease / J. Chikwe, D.H. Adams // Heart, Lung and Circulation. - 2009. - Vol. 18. - P.319-329.

87. Craver, J.M. Case-matched comparison of mitral valve replacement and repair. / J.M. Craver, C. Cohen, W.S. Weintraub //Ann ThoracSurg. - 1990. - Vol.49.

- P. 964-9.

88. David, T.E. Long-term results of mitral valve repair for myxomatous disease with and without chordal replacement with expanded polytetrafluoroethylene sutures / T.E. David, A. Omran, S. Armstrong, [et al.] // J Thorac Cardiovasc Surg. - 1998. - Vol. 115. - P.1279-1283.

89. Degen, H. Percutaneous mitral valve annuloplasty with the carillon mitral contour system by cardiac dimensions. A minimally invasive therapeutic option for the treatment of severe functional mitral valve regurgitation. / H. Degen, T. Lickfeld, C. Stoepel, M. Haude //Herz - 2009. - Vol. 34, №6. - P. 451—457.

90. Delgado, V. Degenerative mitral regurgitation. / V. Delgado, N. Ajmone Marsan, R.O. Bonow, [et al.] //Nat Rev Dis Primers. - 2023. - Vol.9, №1. -P.70.

91. Denti, P. Systolic anterior motion after mitral valve repair: a predictive computational model / P. Denti, A. Pozzoli, A. Geretto [et al.] // Interact CardioVasc Thorac Surg. - 2017. - Vol. 25. - № 4. - P. 513-520.

92. Dillon, J. A stitch too far: The circumflex artery in jeopardy during mitral valve repair. / J. Dillon // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2017. - Vol. 154. - P. 16213. - DOI: 10.1016/j.jtcvs.2017.06.056.

93. Dillon, J. Comparative long-term results of mitral valve repair in adults with chronic rheumatic disease and degenerative disease: Is repair for "burnt-out" rheumatic disease still inferior to repair for degenerative disease in the current era? / J. Dillon, M.A. Yakub, P.K. Kong, [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.

- 2015. - Vol. 149 - P. 771-9. - DOI: 10.1016/j.jtcvs. 2014.08.066.

94. Doherty, JU ACC/AATS/AHA/ASE/ASNC/HRS/SCAI/SCCT/SCMR/STS 2017 Appropriate Use Criteria for Multimodality Imaging in Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology Appropriate Use Criteria Task Force, American Association for Thoracic Surgery, American Heart Association, American Society of Echocardiography, American Society

of Nuclear Cardiology, Heart Rhythm Society, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Computed Tomography, Society for Cardiovascular Magnetic Resonance, and Society of Thoracic Surgeons./ J.U. Doherty, S. Kort, R. Mehran, [et al.] //J Am Soc Echocardiogr. - 2018. - Vol. 31, №4 - P. 381- 404.

95. Downs, E.A. Minimally invasive mitral valve surgery provides excellent outcomes without increased cost: a multi-institutional analysis / E.A. Downs, L.E. Johnston, D.J. LaPar [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2016. - Vol. 102, N 1. - P. 14-21.

96. Dreyfus, GD Repair of anterior leaflet prolapse by papillary muscle repositioning: a new surgical option. / GD Dreyfus, T Bahrami, N Alayle, [et al.] //Ann ThoracSurg. - 2001. - Vol.71. - P. 1464-70.

97. Duran, C.M. Surgical techniques for the repair of anterior mitral leaflet prolapse. / C.M. Duran // Card Surg - 1999. - Vol.14 - P. 471- 81.

98. Duran, C.M. Valve repair in rheumatic mitral disease / C.M. Duran, B. Gometza, E.B. De Vol // Circulation. - 1991. - Vol. 84. - Suppl. 5. - P. III125-132.

99. Estes, E.H. The anatomy and blood supply of the papillary muscles of the left ventricle / E.H. Estes, F.M. Dalton, M.L. Entman [et al.] // American Heart Journal. — 1966. — Vol. 71, № 3. — P. 356-362. — DOI: 10.1016/0002-8703(66)90475-3.

100. Fann, J. I. Pathophysiology of Mitral Valve Disease / J. I. Fann, N. B. Jr. Ingels, D. C. Miller // New York: McGraw-Hill - 2008. - P. 973-1012.

101. Fedak, P.W.M. Evolving Concepts and Technologies in Mitral Valve Repair / P.W.M. Fedak, P.M. McCarthy, R.O Bonow // Circulation. - 2008. - Vol. 117. - P.963-974.

102. Feigenbaum, H. Feigenbaum's Echocardiography / H. Feigenbaum, W. F. Armstrong, T. Ryan // 6th edition, 2005 by Lippincott Williams & Wilkins. P. 72-77.

103. Feindel, C.M. Mitralvalve surgery in patients with extensive calcification of the mitral annulus / C.M. Feindel, Z. Tufail, T.E. David, [et al.] // J ThoracCardiovascSurg - 2003. - Vol.126 - P.777- 82.

104. Filova, E. Modification of human pericardium by chemical crosslinking. / E. Filova, L. Stankova, A. Eckhardt, [et al.] // Physiol Res. - 2020. - Vol.69, №1 -P. 49-59. doi:10.33549/physiolres.934335

105. Flameng, W., Durability of mitral valve repair in Barlow disease versus fibroelastic deficiency / W. Flameng, B. Meuris, P. Herijgers, M. Herregods // J Thorac Cardiovasc Surg. - 2008. - Vol. 135. - P.274-282.

106. Fukunaga, N. Mitral valve repair with glutaraldehyde-treated autologous pericardium for active infective endocarditis./ N. Fukunaga, N. Tamura // Gen Thorac Cardiovasc Surg. - 2022. - Vol. 70, №7. - P. 683-684.

107. Fukunaga, N. Reoperative analysis after mitral valve repair with glutaraldehyde-treated autologous pericardium. / N. Fukunaga, R. Sakata, T. Koyama // Interact Cardiovasc Thorac Surg. - 2017. - Vol.25, №6. - P. 912917. doi:10.1093/icvts/ivx195

108. Galloway, A.C. Evolving techniques for mitral valve reconstruction / Galloway A.C., Grossi E.A., Bizekis C.S., [et al.] // AnnSurg. - 2002. - Vol. 236. - P.288-294.

109. Gillinov, A.M. Durability of mitral valve repair for degenerative disease. / A.M. Gillinov, D.M. Cosgrove, E.H. Blackstone, [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1998. - Vol. 116 - P. 734-43. - DOI: 10.1016/S0022-5223(98)00450-4.

110. Gillinov, A.M. Mitral valve repair for degenerative disease. / A.M. Gillinov, D.M. Cosgrove. // J Heart Valve Dis - 2002. - Vol.11 Suppl 1. - P.15-20.

111. Gillinov, A.M. Reoperation for failure of mitral valve repair. / A.M. Gillinov, D.M. Cosgrove, B.W. Lytle, [et al.] // J ThoracCardiovascSurg - 1997. -Vol.113 - P.467-73.

112. Gillinov, A.M. Repair versus replacement for degenerative mitral valve disease with coexisting ischemic heart disease. / A.M. Gillinov, C. Faber, P.L.

Houghtaling, [et al.] // J Thorac Cardiovasc Surg. - 2003. - Vol. 125 - P.1350-1362.

113. Gorman, J.H. III Annuloplasty ring selection for chronic ischemic mitral regurgitation: lessons from the ovine model / J.H. Gorman III, R.C. Gorman, B.M. Jackson, [et al.] // Ann ThoracSurg. - 2003. - Vol. 76. - P.1556-1563.

114. Grande-Allen, K. J. Mitral valve stiffening in end-stage heart failure: Evidence of an organic contribution to functional mitral regurgitation / K. J. GrandeAllen, J.E. Barber, K.M. Klatka [et al.] // J 10 Thorac Cardiovasc Surg. - 2005. - Vol. 130. - P. 783-790.

115. Handa, K. Long-term outcome of extensive mitral valve reconstruction with autologous pericardium and artificial chordae for treatment of destructive active infective endocarditis of the mitral valve. / K. Handa, T. Masai, T. Ohata, [et al.] // J Cardiothorac Surg. - 2022. - Vol.17, №1 - P.97.

116. Harnek, J Transcatheter implantation of the MONARC coronary sinus device for mitral regurgitation: 1-year results from the EVOLUTION phase I study (Clinical Evaluation of the Edwards Lifesciences Percutaneous Mitral Annuloplasty System for the Treatment of Mitral Regurgitation). / J. Harnek, J.G. Webb, K.H. Kuck [et al.] // J Am Coll Cardiol Intv - 2011. - Vol. 4 - P. 115—122.

117. Hennein, H.A. Comparative assessment of chordal preservation versus chordal resection during mitral valve replacement. / H.A. Hennein, J.A. Swain, C.L. McIntosh, [et al.] // J ThoracCardiovascSurg - 1990. - Vol. 99. - P. 828 -36.

118. Hetzer, R. Surgical Techniques and Long-Term Outcome of Mitral Valve Reconstruction in 111 Children. / R. Hetzer, E. B. M. D. Walter, M. Hübler, [et al.] // The Annals of Thoracic Surgery. - 2008. - Vol. 86, №2. - P. 604-613.

119. Ho, S.Y. Anatomy of the mitral valve / S.Y. Ho // Heart (British Cardiac Society). — 2002. — Vol. 88. — Suppl. 4. — P. 5-10. — DOI: 10.1136/heart.88. suppl_4.iv5.

120. Hofferberth, S.C. Mechanical Properties of Autologous Pericardium Change With Fixation Time: Implications for Valve Reconstruction./ S.C. Hofferberth,

C.W. Baird, D.M. Hoganson, [et al.] //Semin Thorac Cardiovasc Surg. - 2019. - Vol. 31, №4. - P. 852-854. doi:10.1053/j.semtcvs.2019.03.001

121. Horskotte, D. The effect of chordal preservation on late outcome after mitral valve replacement: a randomized study. / D. Horskotte, H.D. Schulte, W. Bircks, B.E. Strauer // J Heart Valve Dis - 1993. - Vol.2 - P.150-8.

122. Jassar, A.S. Regional annular geometry in patients with mitral regurgitation: Implications for annuloplasty ring selection. / A.S. Jassar, M. Vergnat, B.M. Jackson, [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2014. - Vol. 97. - P. 64-70. - DOI: 10.1016/j.athoracsur.2013.07.048.

123. Kasegawa, H. Long-term echocardiography results of mitral valve repair for mitral valve prolapsed / H. Kasegawa, T. Shimokawa, T. Horai [et al.] // J. heart valve dis. - 2008. - Vol. 17, № 2. - P. 162-167.

124. Kouchoukos, N. T. Kirklin/Barratt-Boyes cardiac surgery: morphology, diagnostic criteria, natural history, techniques, results, and indications / N. T. Kouchoukos, J.W. Kirklin, B.G. Barratt-Boyes [et al.] // 2003. Elsevier Science (USA). P. 2021.

125. Lancellotti, P. European Association of Echocardiography recommendations for the assessment of valvular regurgitation. Part 2: mitral and tricuspid regurgitation (native valve disease) / P. Lancellotti, L. Moura, L.A. Pierard [et al.] // Eur. J. Echocardiogr. - 2010. - Vol. 11, № 4. - P. 307-332.

126. Lancellotti, P. Recommendations for the echocardiographic assessment of native valvular regurgitation: an executive summary from the European Association of Cardiovascular Imaging / P. Lancellotti, C. Tribouilloy, A. Hagendorff, [et al.] // Eur Heart J Cardiovasc Imaging. - 2013. - Vol.14, №7-P. 625-636.

127. Lange, R. Right minithoracotomy versus full sternotomy for mitral valve repair: a propensity matched comparison / R. Lange, B. Voss, V. Kehl [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2017. - Vol. 103, № 2. - P. 573-579.

128. Lee, A.P-W. Quantification of mitral valve morphology with three-dimensional echocardiography. Can measurement lead to better management? / A.P-W.

Lee, F. Fang, C-N. Jin, [et al.] // Circ. J. - 2014. - Vol.78, № 5. - P. 1029-37. - DOI: 10.1253/circj.CJ-14-0373.

129. Li, B. Mitral valve annuloplasty versus replacement for severe ischemic mitral regurgitation / B. Li, S. Chen, H. Sun, [et al.] // Scientific Reports. — 2018. — Vol. 8, №1. — P. 1537. — DOI: 10.1038/s41598- 018-19909-7.

130. Ljubacev, A. Mitral Regurgitation and Coronary Artery Bypass Surgery: Comparison of Mitral Valve Repair and Replacement / A. Ljubacev, I. Medved, M. Ostrik [et al.] // Acta Chirurgica Belgica. — 2013. — Vol. 113, №3. — P. 187-191. — DOI: 10.1080/00015458.2013.11680909.

131. Mahmood, F. Changes in mitral valve annular geometry after repair: saddleshaped versus flat annuloplasty rings / F. Mahmood, J.H.III Gorman, B. Subramaniam, [et al]. // Ann Thorac. Surg. - 2010. - Vol. 90. - P.1212-1220.

132. Mandinov, L. Early insight into Mitralign direct annuloplasty for treatment of functional mitral regurgitation. / L. Mandinov, L. Bullesfeld, K.H. Kuck, E. Grube // Intervent Cardiol Rev - 2011. - Vol. 6. - P. 170—172.

133. Mann, D.L. Braunwald's Heart Disease. / D.L. Mann, D.P. Zipes, P. Libby [et al.]; -A Textbook of Cardiovascular Medicine; Elsevier Health Sciences, 2014, 2136 p.

134. Masson, JB Percutaneous treatment of mitral regurgitation. / Masson JB, Webb JG. // Circ Cardiovasc Intervent. - 2009. - Vol. 2. - P.140—146.

135. Mihaljevic, T. One thousand minimally invasive valve operations: early and late results / T. Mihaljevic, L.H. Cohn, D. Unic, [et al.] // Ann. Surg. - 2004. -Vol. 240. - P. 529-534. - DOI: https:// doi.org/10.1097/01.sla.0000137141.55267.47.

136. Mill, M. R. Surgical Anatomy of the Heart / M. R. Mill, B. R. Wilcox, R. H. Anderson // New York: McGraw-Hill - 2003. - P. 31-52.

137. Miura, T. Very long-term outcomes of twisted auto-pericardial mitral annuloplasty / T. Miura, K. Obase, I. Matsumaru [et al.] // Gen Thorac Cardiovasc Surg. - 2020. - Vol. 68. - № 10. - P. 1113-1118.

138. Mohty, D. The long-term outcome of mitral valve repair for mitral valve prolapse. / D. Mohty, M. Enriquez-Sarano // CurrCardiol Rep - 2002. - Vol.4. - P. 104-10.

139. Moorjani, N. Anatomy and Physiology of the Mitral Valve / N. Moorjani, B.S. Rana, F.C. Wells / In book: Operative Mitral and Tricuspid Valve Surgery, 2018. — DOI: 10.1007/978-1-4471-4204-1_1.

140. Moorjani, N. Key Questions in Cardiac Surgery./ N. Moorjani, N. Viola, S.K. Ohri / Harley: tfm Publishing Limited, 2011. — First Edition. — 502 p.: cm.

141. Muresian H. The clinical anatomy of the mitral valve / H. Muresian // Clinical Anatomy. — 2009. — Vol. 22, №1. — P. 85-98. — DOI: 10.1002/ca.20692.

142. Nicoara, A. Guidelines for the Use of Transesophageal Echocardiography to Assist with Surgical Decision-Making in the Operating Room: A Surgery-Based Approach: From the American Society of Echocardiography in Collaboration with the Society of Cardiovascular Anesthesiologists and the Society of Thoracic Surgeons. / A.Nicoara, N. Skubas N, N. Ad, [et al.] // J Am Soc Echocardiogr. - 2020. - Vol.33, №6 - P. 692- 734.

143. Nishimura, R.A. ACC Guideline for the Management of Patients with Valvular Heart Disease /R. A. Nishimura, C. M. Otto, [et al.] //Executive Summary. -2014. - P. 2455-2457.

144. Okamoto, C. Prognostic comparison of atrial and ventricular functional mitral regurgitation / C. Okamoto, A. Okada, K. Nishimura [et. al.] //Open Heart. — 2021. —Vol. 8, №1. — P. e001574- e001583. — DOI: 10.1136/openhrt-2021 -001574.

145. Otto, C.M. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines / C.M. Otto, R.A. Nishimura, R.O. Bonow, [et al.] //Circulation. - 2021. - Vol.143, № 5 - P.e228. doi: 10.1161/CIR.0000000000000960.]

146. Pierce, E.L. Mitral annuloplasty ring suture forces: Impact of surgeon, ring, and use conditions. / E.L. Pierce, C.H. Bloodworth IV, A.W. Siefert, [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2018. - Vol. 155, №1. - P. 1319e3. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2018.06.036.

147. Pouch, A.M. Statistical assessment of normal mitral annular geometry using automated three-dimensional echocardiography analysis. / A.M. Pouch, M. Vergnat, J.R. McGarvey, [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2014. - Vol. 97. - P. 71-7. - DOI: 10.1016/j.athoracsur.2013.07.096.

148. Qiu, Z.B. Efficacy of mitral valve repair versus replacement in severe ischemic mitral regurgitation / Z.B. Qiu, X. Chen, M. Xu [et al.] // Zhonghua Wai Ke Za Zhi [Chinese journal of Surgery]. — 2017. — Vol. 97, №22. — P. 17051709. — DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.22.006.

149. Quinn, R.W. Long-term Performance of Fresh Autologous Pericardium for Mitral Valve Leaflet Repair. / R.W. Quinn, L. Wang, N. Foster, [et al.] //Ann Thorac Surg. - 2020. - Vol. 109, № 1 - P. 36-41.

150. Rabbah, J.M. Mitral valve annuloplasty and anterior leaflet augmentation for functional ischemic mitral regurgitation: Quantitative comparison of coaptation and subvalvular tethering. / J.M. Rabbah, A.W. Siefert, S.F. Bolling, A.P Yoganathan // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2014. - Vol. 148. - P. 1688-93.

151. Roberts, W. Mitral valvular disease. A clinicopathologic survey of the conditions causing the mitral valve to function abnormally / W. Roberts, J. Perloff // Ann. Intern. Med. - 1972. - Vol. 77, № 8. - P. 939-975.

152. Rozich, J.D. Mitral valve replacement with and without chordal preservation in patients with chronic mitral regurgitation: mechanisms for differences in postoperative ejection performance. / J.D. Rozich, B.A. Carabello, B.W. Usher [et al.] //Circulation - 1992. - Vol.86. - P.1718-26.

153. Ryan, L.P. The influence of a annuloplasty geometry on mitral leaflet curvature/ L.P. Ryan, B.M. Jackson, H. Hamamoto, [et al.] // Ann Thorac Surg. - 2008. - Vol. 86. - P.749-760.

154. Ryomoto, M. Is physiologic annular dynamics preserved after mitral valve repair with rigid or semirigid ring? / M. Ryomoto, M. Mitsuno, M. Yamamura [et al.] // Ann Thorac Surg. - 2014. - Vol. 97, № 2. - P. 492-497.

155. Salgo, I.S. Effect of annular shape on leaflet curvature in reducing mitral leaflet stress./ I.S. Salgo, J.H. Gorman III, R.C. Gorman, [et al.] // Circulation. - 2002.

- Vol. 106. - P. 711-7. - DOI: 10.1161/01. CIR.0000025426. 39426.83.

156. Salvador, L. Mitral valve repair using autologous pericardium annuloplasty: eighteen-years experience in 490 patients / L. Salvador // Circulation. - 2008.

- Vol. 118. - P. 789.

157. Sharma, A. Surgical Treatment of Ischemic Mitral Regurgitation: Valve Repair Versus Replacement / A. Sharma, S. Agrawal, S. Goel [et al.] // Current Cardiology Reports. — 2017. — Vol. 19, №1. — DOI: 10.1007/s11886-017-0813-6.

158. Siminiak T, Wu JC, Haude M et al. Treatment of functional mitral regurgitation by percutaneous annuloplasty: results of the TITAN Trial. / T. Siminiak, J.C. Wu, C. Haude [et al.] // Eur J Heart Fail. - 2012. - Vol.14. - P. 931—938.

159. Siminiak, T Percutaneous direct mitral annuloplasty using the Mitralign Bident system: Description of the method and a case report. / T. Siminiak, R. Dankowski, A. Baszko [et al.] // Kardiol Pol - 2013. - Vol. 71. - P. 1287— 1292.

160. Sonal, C. Characterisation of degenerative mitral valve disease using morphologic analysis of real-time three-dimensional echocardiographic images. Objective insight into complexity and planning of mitral valve repair. / C. Sonal, S.S.Ivan , S.Lissa , [et al.]. // Circ Cardiovasc Imaging. - 2011. -Vol.4. - P. 24-32. - DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.109.924332.

161. Spratt, J.R. Strength comparison of mitral annuloplasty ring and suturing combinations: An in-vitro study./ J.R. Spratt, J.A. Spratt, V. Beachley, Q. Kang //J. Heart Valve Dis. - 2012. - Vol. 21. - P. 286-92.

162. Suri, R.M. Triangular resection for repair of mitral regurgitation due to degenerative disease. / Suri R.M., Orszulak T.A. //Oper. Tech. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2005. - Vol. 10. - P. 194-9.

163. Tischler, M.D. Mitral valve replacement versus mitral valve repair: a Doppler and quantitative stress echocardiography study. / M.D. Tischler, K.A. Cooper, M. Rowen, M.M. LeWinter // Circulation. - 1994. - Vol.89. - P. 132-7.

164. Tops, L.F. Noninvasive evaluation of coronary sinus anatomy and its relation to the mitral valve annulus: implications for percutaneous mitral annuloplasty. / L.F. Tops, N.R. van de Veire, J.D. Schuij f [et al.] // Circulation - 2007. -Vol. 115. - P.1426—1432.

165. Unger-Graeber, B. Doppler echocardiographic comparison of the Carpentier and Duran anuloplasty rings versus no ring after mitral valve repair for mitral regurgitation / B. Unger-Graeber, R.T. Lee, M.S. Sutton, [et al.] // Am J Cardiol. - 1991. - Vol. 67. - P.517-519.

166. Varghese, R. Management of systolic anterior motion after mitral valve repair: an algorithm / R. Varghese, A.C. Anyanwu, S. Itagaki S [et al.] // J Thorac Cardiovasc Surg. - 2012. - Vol. 143, № 4. - P. 2-7.

167. Vergnat, M. The influence of saddle-shaped annuloplasty on leaflet curvature in patients with ischemic mitral regurgitation / M. Vergnat, M.M. Levack, A.S. Jassar, [et al.] // Eur J Cardiothorac Surg. - 2012. - Vol. 42. - P.493-499.

168. Virk, S. A meta-analysis of mitral valve repair versus replacement for ischemic mitral regurgitation / S. Virk, A. Sriravindrarajah, D. Dunn [et al.] // The Annals of Cardiothoracic Surgery. — 2015. — Vol. 4, №5. — P. 400-410. — DOI: 10.3978/j.issn.2225-319X.2015.09.06.

169. Vural, K.M. Why Does Prosthetic Replacement Seemingly Have Higher Perioperative Mortality Than Valve Repair in Ischemic Mitral Regurgitation? / K.M. Vural // The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. — 2017. — Vol. 65, №6. — P. 445-446. — DOI: 10.1055/s-0037-1599097.

170. Wang, Y. Repair or replace ischemic mitral regurgitation during coronary artery bypass grafting? A meta-analysis / Y. Wang, X. Shi, M. Wen [et al.] //

Journal of Cardiothoracic Surgery. — 2016. — Vol. 11, №1. — P. 141 — DOI: 10.1186/s13019-016-0536-6.

171. Xiaodong, Z. Surgical Atlas of Cardiac Anatomy. — Dordrecht: Springer Science+Business Media Dordrecht and People's Medical Publishing House, 2015. — 458 p.: cm.

172. Yankah, C.A. Rheumatic mitral valve repair: 22-year clinical results./ C.A. Yankah, H. Siniawski, C. Detschades, [et al.] //J Heart Valve Dis. — 2011. — Vol. 20. — P. 257-64.

173. Yun-Dan, D. Comparison of Outcomes following Mitral Valve Repair versus Replacement for Chronic Ischemic Mitral Regurgitation: A Meta-Analysis / D. Yun-Dan, D. Wen-Jing, X. Xi-Jun // Thoracic and Cardiovascular Surgery. — 2017. — Vol. 65, №6. — P. 432-441. — DOI: 10.1055/s-0036- 1580603.

174. Zoghbi, W.A. ASE GUIDELINES AND STANDARDS Recommendations for Noninvasive Evaluation of Native Valvular Regurgitation A Report from the American Society of Echocardiography Developed in Collaboration with the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance / W. A. Zoghbi, D. Adams, R. O. Bonow, [et al.] // Journal of the American Society of Echocardiography. -2017. - Vol. 30, №4. - P. 303-363.

175. Zoghbi, W.A. Recommendations for Noninvasive Evaluation of Native Valvular Regurgitation: A Report from the American Society of Echocardiography Developed in Collaboration with the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. / W.A. Zoghbi, D. Adams, R.O. Bonow, [et al.]// J Am Soc Echocardiogr. — 2017. — Vol.30, №4 — P. 303-371.