Сравнительная оценка отдаленных результатов использования пар трения керамика – полиэтилен и металл – полиэтилен в эндопротезировании тазобедренного сустава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Тураходжаев Фаррух Азимович

  • Тураходжаев Фаррух Азимович
  • кандидат науккандидат наук
  • 2018, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
  • Специальность ВАК РФ14.01.15
  • Количество страниц 122
Тураходжаев Фаррух Азимович. Сравнительная оценка отдаленных результатов использования пар трения керамика – полиэтилен и металл – полиэтилен в эндопротезировании тазобедренного сустава: дис. кандидат наук: 14.01.15 - Травматология и ортопедия. ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов». 2018. 122 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Тураходжаев Фаррух Азимович

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Характеристики полиэтилена

1.1.2. Результаты применения головок из оксиниума в паре с чашками из

ХПЭ и обычного полиэтилена (РЕ)

1.2. Трибологические свойства керамики

1.3. Трибологические свойства металла

Глава 2. Характеристика клинического материала и методов

исследования

2.1 Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клиническое исследование

2.2.2. Рентгенологическое исследование

2.2.3. Биомеханический метод исследования тазобедренного

сустава

2.2.4. Лабораторные методы исследования

2.2.5. Эмиссионно-спектральное исследование

Глава 3. Эндопротезирование тазобедренного сустава с применением пар

терния керамика - полиэтилен и металл полиэтилен

3.1. Показания и противопоказания к оперативному вмешательству

3.2. Предоперационная подготовка

3.3. Планирование операции

3.4. Выбор пары керамика - полиэтилен или металл - полиэтилен

3.5. Техника эндопротезирования тазобедренного сустава с применением

пар трения керамика - полиэтилен и металл - полиэтилен

3.6. Реабилитация после операции эндопротезирования тазобедренного сустава

Глава 4. Результаты эндопротезирования тазобедренного сустава с

применением пар трения керамика - полиэтилен и металл

полиэтилен

4.1. Результаты оценки клинического исследования

4.2. Рентгенологическая оценка отдаленных результатов

4.3. Результаты оценки биомеханического исследования

4.4. Результаты исследования методом эмиссионной спектрометрии

4.5. Осложнения

Заключение

Выводы

Список сокращений

Список литературы

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Травматология и ортопедия», 14.01.15 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка отдаленных результатов использования пар трения керамика – полиэтилен и металл – полиэтилен в эндопротезировании тазобедренного сустава»

Введение

Актуальность работы. Сегодня эндопротезирование крупных суставов являясь самостоятельным, большим разделом современной ортопедии, развивается быстрыми темпами. С каждым годом количество пациентов, которые нуждаются в замене тазобедренного сустава, увеличивается. Заболевания тазобедренного сустава быстро ведет к инвалидности и потере работоспособности. Пациентам с асептическим некрозом головки бедренной кости (АНГБК), операцией выбора является эндопротезировании тазобедренного сустава (ЭПТС) [11; 25].

Важно отметить, что «золотой сердцевиной» эндопротеза тазобедренного сустава, является узел трения [11]. Минимальный износ «золотой середины», является гарантом положительных отдаленных результатов службы эндопротеза. Первым разработчиком низкофрикционной артропластики был английский ортопед сэр J. Chamley, который внедрил в практику оптимальную пару трения. Наличие различных пар трения (металл - металл, металл - полиэтилен, керамика - керамика, керамика - полиэтилен) дает права избирательного подхода и выбора той или иной пары трения. Правильно выбранная пара трения является залогом длительной службы эндопротеза. В нашей стране до настоящего времени не проводился анализ десятилетних отдаленных результатов эндопротезирования тазобедренного сустава с парами трения керамика - полиэтилен. Это свидетельствует о несомненной актуальности избранной темы настоящего исследования, его теоретической и практической значимости.

В связи с этим, нашим научным интересом стал анализ трибологических характеристик двух групп пациентов с парами трения керамика - полиэтилен и металл - полиэтилен. Важно также определить круг пациентов, для которых пара трения керамика - полиэтилен является парой трения выбора при эндопротезировании тазобедренного сустава. В ЭПТС за последние 10 лет отмечаются революционные успехи, что напрямую связано как с совершенствованием хирургической техники, так и с развитием

материаловедения и технологии создания искусственных суставов. Наличие большого количества пациентов после ЭПТС, сделали доступным изучение отдаленных результатов лечения. Инертность компонентов эндопротеза увеличивает срок его службы, что дает нам возможность проследить положительную динамику хирургического лечения.

Цель работы - изучить отдаленные результаты использования керамических головок в паре с полиэтиленом при эндопротезировании тазобедренного сустава.

Задачи исследования:

1) определить круг пациентов, для которых пара трения керамика -полиэтилен является наиболее оптимальной;

2) изучить биомеханические характеристики и функцию нижних конечностей после использования керамика - полиэтиленовой пары трения;

3) сопоставить анализы тканей АЭС и определить допустимую норму ионов металлов в исследуемых парах трения;

4) сравнить рентгенологические особенности тазобедренного сустава после его эндопротезирования с использованием различных пар трения (керамика -полиэтилен и металл - полиэтилен).

Научная новизна работы:

1. На основе изучения скорости износа полиэтилена определена группа пациентов, для которых пара трения керамика - полиэтилен в эндопротезировании тазобедренного сустава является наиболее оптимальной парой.

2. У пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием пары трения металл - полиэтилен отмечаются незначительные следы ионов металла в крови и волосах, не превышающие допустимых норм.

3. У пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустав с использованием пары трения керамика - полиэтилен следы ионов металла в крови и волосах не отмечаются.

Практическое значение результатов. Внедрение в клиническую практику предложенных диагностических и лечебных методик позволяет улучшить результаты хирургического лечения пациентов с коксартрозом. Разработанная тактика восстановительного лечения пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава с применением пар трения керамика - полиэтилен и металл - полиэтилен позволяет улучшить функциональные исходы. Даны практические рекомендации по выбору оптимальной пары трения для различных групп пациентов. В группе металл - полиэтилен в первые 6-12 месяцев после операции эндопротезирования тазобедренного сустава отмечается незначительное повышение ионов металла в волосах и крови пациентов. В группе керамика -полиэтилен следы ионов металла в крови и волосах пациентов не отмечаются.

Область применения результатов. Предложенная схема рекомендаций по применению пар трения керамика - полиэтилен и металл - полиэтилен в эндопротезах тазобедренного сустава внедрена и успешно применяется ГБУЗ ГКБ № 13, 12, 31 ДЗМ, являющихся клиническими базами кафедры травматологии и ортопедии Российского университета дружбы народов. Результаты этих исследований используются в процессе обучения врачей-интернов, клинических ординаторов, аспирантов, а также врачей травматологов-ортопедов г. Москвы, Московской области, других регионов России и зарубежья. Исследование выполнено на кафедре травматологии и ортопедии Российского университета дружбы народов, под руководством заведующего кафедрой, доктора медицинских наук, профессора, заслуженного деятеля науки РФ, члена - корреспондента РАН Н. В. Загороднего.

Методология и методы исследования. В данной работе выполнен анализ отдаленных результатов эндопротезирования тазобедренного сустава больных, оперированных с 2005 года. Для исследования были созданы две группы пациентов, у которых в эндопротезах использовались пары трения керамика -полиэтилен (158 человек) и металл - полиэтилен (187 человек). Всего было прооперированно 345 пациентов, из них прослежено 242 (115 с парой трения керамика - полиэтилен и 127 с парой трения металл - полиэтилен). Обе группы

пациентов были проанализированы и сопоставлены на предмет статистически достоверных отличий.

Список публикаций. По теме диссертации опубликовано две научные работы в ведущих рецензируемых научных журналах определенными ВАК.

Клинический вестник. Кремлевская медицина, 2015 год, глава № 4, страницы 34-39.

Вестник РНЦРР, 2016 год, том 16, №3, страницы 1-14, две тезиса в различных сборниках научных трудов.

Одно выступление на научной конференции - III Конгресс травматологов и ортопедов. Травматология и ортопедия столицы. Время перемен. Москва, 5-6 февраля 2016 года.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, списка использованной литературы, приложения. Работа содержит 122 страниц текста, 72 рисунка, 24 таблицы. Библиографический список использованной литературы включает 189 источник, из них 35 отечественных и 154 иностранных авторов.

Глава 1. Сравнительная оценка отдаленных результатов эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием пар трения

керамика - полиэтилен и металл - полиэтилен (Обзор литературы)

Виды материалов, применяемых в эндопротезировании

Наличие различных видов эндопротезов по материалу и способу фиксации дает право выбора и индивидуального подбора необходимого протеза определенному пациенту, как по клиническим, так и по экономическим аспектам [151; 39]. С целью улучшения качества имплантатов, таких как повышенная износоустойчивость, низкий коэффициент трения, биосовместимость -используют сплавы металлов, отличающихся друг от друга по структуре, трибологии и химическому составу [151; 166]. В основном применяются титановые сплавы (титан - алюминий - ванадий, TÍ6A14V); сплав кобальта и хрома; полиэтилен (сверхвысокомолекулярный полиэтилен - СВМПЭ) и полиэтилен с поперечными связями, а также керамика (алюминиевая, циркониевая, композитная) [11].

Еще в 1970 году керамика была разработана и введена в практику учеными Франции, Boutin P. и Blanquaert D. [54]. Керамике свойственна высокая биоинертность и износоустойчивость, благодаря чему ее широко применяют в узле трения вместе с высокомолекулярным полиэтиленом. Оксидная алюминиевая (A12O3) керамика обладает такими свойствами как низкий коэффициент трения, биосовместимость с окружающими тканями, более того по наблюдениям in vivo, керамика не утрачивает свои трибологические свойства [71; 100].

В 2003 году немецкой фирмой CeramTec (Плохинген, Германия) был разработан новый высокоэффективный биокомпозитный керамический материал Biolox Delta. Входящий в состав цирконий имеет мелкую величину зерна и превосходит в прочности алюминий в два раза, обладает сверхвысокой твердостью, стойкостью к образованию трещин. Структура окиси циркония сравнима по механизму действия с подушками безопасности и поглощает

энергию внешних сил; плоская форма кристаллов тормозит развитие трещин, что и даёт прочность материалу. Гладкая поверхность покрытия достигается за счёт уменьшенного размера зёрен и равномерного их распределения [88]. Такие виды керамики как нитридная, силикон-карбидная, силикон-нитридная не нашли широкого применения в клинической практике по причине отсутствия отдаленных результатов их использования.

1.1. Характеристики полиэтилена

Сверхвысокомолекулярный полиэтилен (СВМПЭ) в паре с керамикой и металлическими головками широко применяется в эндопротезировании ТБС. С введением низкофрикционной теории английским хирургом I. Charnley в 1962 году [188; 153] началось широкое применение полиэтилена. Имеются 35-45-летние результаты его применения. По данным В.М. Wroblewski е! а1. (2007) [181], «выживаемость эндопротеза Чанли в среднем за 31 год наблюдения составила 95%». «Средняя линейная пенетрация головки в полиэтилен составила 0,019 мм/год» [119]. Обработка полиэтилена у-лучами сопровождается образованием свободных радикалов, которые связывались с кислородом и увеличивали износ материала (Рисунок 1).

UHMWPE ими

да

да

Free Radicals

ммм

Chain Scission & Free Radicals

m

+н2 +о2 jjljjj

% Carbon • Hydrogen • Free radical

ф Oxygen ф Carbon • Hydrogen 5 Free radical

А)

Б)

Рисунок 1 - А) у-облучение в кислородной среде, Б) длительное хранение с

быстрым разрушением

С целью улучшения качества полиэтилена «проводили стерилизацию СВМПЭ в герметически закрытом помещении, из которого удаляли воздух с заменой на чистый азот. Методом у-облучения образовавшиеся радикалы

соединялись между собой, образуя поперечные связи между полимерными цепями» [74] (Рисунок 2).

Рисунок 2 - у-облучение в замкнутом пространстве + длительное хранение

Молекулы поперечно-связанного полиэтилена повышают его плотность, тем самым увеличивают износоустойчивость. Износ полиэтилена с поперечными связями уменьшается с 97 до 42% [81; 93, 177].

Анализ более 40 научных публикаций о сравнении степени износа обычного полиэтилена и полиэтилена с поперечными связями проведенного Steven M. Kurtz (2011) [97] показал, что пенетрация головки в чашке изготовленной из поперечно-связанного полиэтилена в среднем составила 0,042 мм/год, а пенетрация головки в обычном полиэтилене - 0,137 мм/год. Снижение скорости износа полиэтилена напрямую влияет на уменьшение такого грозного осложнения, как остеолиз. Проведенные КТ исследования показали, что остеолизис был обнаружен у 24% пациентов с обычным полиэтиленом, и у 2% с поперечно-связанным полиэтиленом [165].

В свою очередь Steven M. Kurtz с соавторами (2011) [97] приводят данные своего исследования с поперечно-связанным полиэтиленом, где снижении остеолиза произошло на 87%. Shikita, Oonishi и Igaki в 1970 году усовершенствовали полиэтилен методом обработки у-излучением в дозе 100 Mrad с целью увеличения устойчивости поперечно-связанного полиэтилена к износу. Отдаленные наблюдения в сроки до 30 лет показали отличные результаты [102; 154]. Таким образом, были получены данные, где «износ полиэтилена с у-излучением в дозе 100 Mrad был намного ниже (0,003-0,01 мм/год), что составило в целом 3-10% от износа обычного полиэтилена» [179].

Но поперечно-связанный полиэтилен имеет и свои недостатки, такие как быстрое образование трещин [147; 67]. Износостойкость у ХПЭ конструктивна с образованием поперечных связей, но в то же время при этом снижается пластичность и устойчивость к растяжению, что делает полиэтилен уязвимым к ударам и впоследствии приводит к образованию трещин (Рисунок 3). Сравнительные данные о степени износа, образования трещин поперечно-связанного полиэтилена и обычного полиэтилена были опубликованы David T. Schroder et al. (2011) [147]. Авторы исследовали и сравнили головки диаметром 28 мм в паре с обычным полиэтиленом и головки диаметром 32 мм в паре с полиэтиленом с поперечными связями. Результаты степени износа имели незначительную разницу, где повреждения, трещины, царапины составили 13% у пациентов с поперечно связанным полиэтиленом против 3% с обычным полиэтиленом. В связи с отсутствием четкой корреляции авторы не связывают данные повреждения полиэтилена с диаметром головок.

Рисунок 3 - Перелом и износ поперечно-связанного полиэтилена

Свободные радикалы в сверхвысокомолекулярном полиэтилене с поперечно-связанными молекулами (ХПЭ) можно устранить при помощи двух методов: Remelting (переплавление) и Annealing (нагревание). Последнее оказывает лишь незначительное воздействие на кристаллическую структуру СВМПЭ, поскольку во время процесса нагревания полимера не достигается температуры его плавления. В результате остается лишь небольшое количество свободных радикалов. Это требует проведение долговременных клинических

исследований, чтобы дать истинную оценку износостойкости ХПЭ. С этой точки зрения очень интересным является рандомизированное исследование, проведенное Гриммом и Филипп Массен в 2012 году, где авторы показали незначительную степень износа и остеолиза в случае использования ХПЭ, обработанного методом нагревания (Annealing), в течение первых 13 лет после имплантации. Цитц в 2012 году и Muratoglu O.K. в 2001 году [114] подробно описали и показали, что есть основания полагать, что ХПЭ удачно сочетается с большими головками, несмотря на то, что при исследовании на симуляторе циклов движения по сравнению с головками диаметром 28 мм степень износа была выше. Однако, согласно результатам, полученным Бекком и др., это различие исчезало в случае высокой плотности поперечно-связанных молекул. Во всяком случае, показатели степени износа головок диаметром 36 и 44 мм в комбинации со ХПЭ были значительно ниже показателей, наблюдавшихся в комбинации с традиционными СВМПЭ. При использовании головок большего диаметра толщину вкладышей приходится уменьшать, поэтому необходимо дождаться ответа на вопрос о том, существует ли риск для механической прочности и для износостойких свойств полимера при применении их in vivo. С целью улучшить свойства полиэтилена к нему были добавлены антиоксиданты, которые также связывали свободные радикалы и улучшали механические свойства полиэтилена. Как описали Коста с соавторами в 2007 году, существуют различные технологии, позволяющие добавлять к СВМПЭ, витамин Е, в качестве присадки. С учетом того, что витамин Е связывает свободные радикалы и, таким образом, ограничивает степень плотности прошивки, Трейнор с соавторами в 2008 году предложили альтернативный метод. Во время добавления витамина Е к порошку СВМПЭ, данную смесь подвергали воздействию определенной дозы облучения. После этого, для устранения оставшихся свободных радикалов, осуществляли нагревание данной смеси. Полученный таким образом ХПЭ обладает долговременной окислительной устойчивостью и, в то же время, сохраняет хорошие механические свойства.

Исследования на симуляторе (in vitro) показали, что размер частиц износа поперечно-связанного полиэтилена прямо пропорционально уменьшается по отношению к объёму износа, хотя «фактическое число генерируемых частиц износа может и не уменьшаться» [151]. Такие факторы как размер, форма и сумма частиц износа по-разному влияют на остеолизис вокруг эндопротеза.

В последнее время установлено, что износ является результатом трения суставных поверхностей, и он менее выражен в поперечно связанном полиэтилене. При соударении (импиджменте) шейки бедренного компонента о край полиэтиленовой чашки, было установлено, что увеличение износа было выше в чашках с ХПЭ, чем с обычным полиэтиленом. Таким образом, полиэтилен с поперечными связями хуже переносит соударения в отличии от обычного полиэтилена. Поперечносвязанный полиэтилен устойчив к износу, но неустойчив к резким ударам и соударению.

Соударение (импиджмент) компонентов ведет к вывиху головки эндопротеза ТБС, следовательно, для профилактики этого осложнения применяются головки большого диаметра. Для профилактики важно было проследить степень износа ХПЭ с таким головками [115; 114; 65]. Вскоре появились данные, в которых авторы высказывали однозначное мнение: ХПЭ в паре с головками большого диаметра in vitro изнашивается незначительно. При сравнении обычного полиэтилена в паре трения с большими головками происходит повышенный износ, по сравнению с головками маленького диаметра [75].

Затем появились данные клинических исследований, где было установлено, что головки большого диаметра в паре с ХПЭ имеют меньший износ по сравнению с головками малого диаметра [39; 114; 147]. Доктор Феофил Карахалиос (2012), работая над проблемой износа в различных парах трения: обычный полиэтилен (ПЭ) и поперечно-связанном ПЭ (ХПЭ) с металлом и керамикой - отметил отсутствие долгосрочных результатов клинических исследований по данной проблеме. Он отметил, что в результате исследования

новых материалов возникают новые биологические проблемы, которые, в первую очередь, будут обсуждаться в связи с заменой пар трения.

На износ ПЭ влияет степень окисления его в организме: чем выше окисление, тем быстрее он изнашивается. Степень окисления зависит от наличия свободных радикалов.

Barbara H. Currier с соавторами исследовали окисление in vivo 120 эксплантированных чашек из ХПЭ. Авторы установили, что окисление удаленных вкладышей произошло как в «переплавленных», так и в «подогретых» ХПЭ. Поэтому исследователи пришли к выводу о необходимости анализа всех удаленных чашек, изготовленных из ХПЭ. Согласно результатам исследования, in vivo окисление произошло в 50% удаленных ХПЭ-компонентов. Исследователи определили концентрацию свободных радикалов среди удаленных вкладышей обоих типов.

Доктор Кристиан Бьёргул (2012) (Норвегия) предоставил данные 7-летних наблюдений за 396 цементными эндопротезами с парами трения Ке/ПЭ, Me/ПЭ и Me/Me (с высоким содержанием углерода) с диаметром головки 28 мм. В парах трения Ке/ПЭ применялась головка из алюмооксидной керамики. Спустя 7 лет было проведено 10 ревизий, из них 6 в группе Me/Me (3 - из-за инфекции, 2 - из-за асептического расшатывания, 1 - из-за септического расшатывания), 3 в группе Ме/ПЭ (инфекция, вывих, боль) и 1 в группе Ке/ПЭ (инфекция). Рентгенологические исследования были проведены у 335 пациентов. Пери-ацетабулярный краевой остеолиз, составлявший более 1 мм, был обнаружен в 19 из 110 эндопротезов с парой трения Me/Me и у 5 из 112 эндопротезов с парой трения Ке/ПЭ, но ни в одном из случаев в группе Me/ПЭ. Лишь в группе с парой трения Me/Me 2 пациента подверглись ревизионной операции из-за расшатывания чашки. Автор пришел к выводу, что за группой Me/Me нужно тщательно наблюдать на предмет развития признаков асептического расшатывания.

1.1.2 Результаты применения головок из оксиниума в паре с чашками из ХПЭ и обычного полиэтилена (PE)

Оксиниум представляет собой хром-кобальтовый сплав с нанесенным на него сплава ниобий-циркония толщиной 5 мкм. Как показали результаты, при применении этого материала в комбинации с ХПЭ происходит значительное уменьшение износа по сравнению с обычным ПЭ [68]. На конгрессе AAOS в 2011 году Richard W. McCalden [180] с соавторами представили результаты рандомизированного контрольного исследования, в котором сравнили комохромовые головки с покрытием из оксиниума и обычными комохромовыми головками в парах трения с обычным PE и ХПЭ. В исследовании приняли участие 40 пациентов с идентичными эндопротезами ТБС (по 10 пациентов в группе). Пенетрация головок обоих видов в паре трения с обычным PE было сильнее, чем в паре трения с ХПЭ. Авторы сделали вывод о том, что ХПЭ по сравнению с PE существенно снижает объем износа, однако применение головок из оксиниума не обладает явным преимуществом по сравнению с применением металлических комохромовых головок.

Таким образом, широкое применение полиэтилена заставило производителей улучшить его свойства с целью уменьшения скорости износа, что дало свои результаты. Однако, поперечносвязанный полиэтилен является низкопластичным материалом со слабыми свойствами сопротивления на растяжение, что плохо сказывается при жестких ударах о чашку при импиджменте шейки с бедренным компонентом. В большинстве случаях, соударение является результатом большой амплитуды движения в ТБС. Нивелируют данную проблему при помощи применения головок большего диаметра в паре с поперечно-связанным полиэтиленом: устраняется причина соударения, увеличивается объём движения и снижается износ поперечно-связанного полиэтилена.

1.2. Трибологические свойства керамики

Керамика была введена в практику эндопротезирования ТБС как альтернатива металлу. Металл в паре с полиэтиленом имеет большое количество осложнений в виде остеолиза, что сокращает сроки службы эндопротеза [129]. Поиск новых более износоустойчивых материалов привел к использованию керамики. В 1970 году французский ортопед P. Boutin первым разработал и применил в клинике эндопротез тазобедренного сустава с керамической парой трения [29]. Ниже мы приводим основные свойства керамики, которые выгодно отличают ее от металла.

Биоинертность

Еще в 1977 году Willert H.G. установил, что причиной асептической нестабильности эндопротезов является локальная реакция макрофагов на дебрис (металл, полиэтилен). Для того чтобы проследить за реакцией макрофагов в случаях, где применялась керамика, выполняли биопсию мягких тканей вокруг стабильного тазобедренного сустава. Исследования показали, что реакция макрофагов на частицы оксида алюминия повышается в незначительной степени. При нестабильности компонентов эндопротеза отмечено, что воспалительная реакция с участием керамики, в узле трения, менее агрессивна в отличие от реакции с парой трения металл - полиэтилен [76; 83; 112]. Воспалительная реакция местного характера на частицы керамики зависит от концентрации и размера частиц: чем больше размер частиц (более 2 цш), тем больше разрушение макрофагоцитов [83]. Частицы керамического дебриса нерастворимы в биологических средах, в следствии чего реакция воспаления менее выражена [106; 29].

Твердость. Алюминиевая керамика весьма устойчива к высокой температуре [45; 11], а твердость ее более 2000 HB, что не скажешь даже о твердости титана и комохрома, которая менее 500 НВ. Данные характеристические свойства керамики уменьшают износ в разы. Износостойкость зависит от плотности и размера зёрен; чем меньше размер зёрен, тем ниже износ керамики. Керамика хорошо поддаётся лазерной гравировке.

Гладкость поверхности. Гладкая поверхность керамики обеспечивает хорошую смачиваемость. Угол смачиваемости равен 45°. При контакте оксида алюминия с внутрисуставной жидкостью образуются вандерваальсовы силы (силы межмолекулярного (и межатомного) взаимодействия с энергией 10-20 кДж/моль), которые обеспечивают смачиваемость поверхности и уменьшают износ, а также повышают устойчивость к коррозии [103; 117]. Начиная с 1970 года керамика, которая применялась в эндопротезах, постоянно совершенствовалась.

Таблица 1 - Свойства керамики различных поколений [34]

Свойства Год

1970 1980 1990

Предел прочности при изгибе, МПа 400 500 500

Прочность при сжапш, МПа > 4000 > 4000 > 4000

Ударная прочность, МПа т1А 4 4 4

Мнкротвёрдостъ (по Уккегь) 1SOO 1900 2000

Угол смачиваемости, град.(°) < 50° < 50° < 50°

Размер зерна, мкм 4.5 32 1.8

Твердость. г\м2 3.94 3.96 3.98

Модуль Юнга, ГПа 380 3S0 3S0

Лазерная обработка нет да да

Горячее прессование нет нет да

По анализу Таблицы 1 видно, как керамика совершенствовалась за счёт повышения микротвёрдости, прочности на изгиб и уменьшения величины зерна. Промышленно ее научились подвергать лазерной обработке.

Износ керамической головки первого поколения, по сообщениям Boutin P., Blanquaert D., составлял 9 мкм/год и 6 мкм/год для керамического вкладыша [44]. Керамики второго поколения, по данным I. A.Walter et al. [175], «износ 1,8 мкм/год для керамической головки и 2,1 мкм/год для керамического вкладыша». «За 18 лет выживаемость керамики второго поколения, составила от 45-63%» [62;

44] до 87-95% [42]. «При использовании керамики третьего поколения износ составил около 0,013 мм/год» (Philippe Hernigou et al. (2003) [94]). Износостойкость керамических эндопротезов значительно увеличилась и колебалась от 72,4% [27] до 95-99% [140; 43] до 15 лет наблюдения.

На износ керамических компонентов, влияет позиционирование чашки эндопротеза [148; 132; 138]. В последние годы часто прибегают к помощи компьютерной навигации, которая позволяет более точно позиционировать вертлужный компонент. Sugano с соавторами провели исследование, в котором изучали положение чашек в двух группах пациентов: в одной группе чашки были установлены с помощью компьютерной навигации, а во второй - без нее.

Рисунок 4 - Разброс угла инклинации и антеверсии при ориентации вертлужного компонента

Данной диаграммой Lewinnek et а1. [72] показал, что чашки эндопротезов установленные при помощи компьютерной навигации попадают в «безопасную зону». Антеверсия вертлужного компонента также влияет на износ керамики [138]. Ученые показали, что максимальный износ приходит тогда, когда антеверсия вертлужного компонента задана недостаточно. Следовательно, с углом антеверсии менее 15° средний износ керамической головки составил 1,2 мм3/год, а износ - с углом антеверсии более 15° составил 0,01 мм3/год. Своего рода специфическим недостатком керамического материала является риск перелома и скрип. Перелом керамики может зависеть от ее качества, «правильности установки компонентов, дизайна эндопротеза, поведения пациента

Похожие диссертационные работы по специальности «Травматология и ортопедия», 14.01.15 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Тураходжаев Фаррух Азимович, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абельцев, В. П. Диспластический коксартроз: спираль развития его лечения / Абельцев В.П., Переярченко П.В., Крымзлов В.Г., Мохирев А.А. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2015. № 4. С. 9-15.

2. Абельцев, В. П. Ультразвуковая диагностика осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава / В. П. Абельцев. - М. : Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2015. № 4. С. 119-123.

3. Агзамов, Д. С. Эндопротезирование тазобедренного сустава у больных ревматическими заболеваниями : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.22 / Агзамов Джахангир Салимович. - М., 2007. - 174 с.

4. Биомеханическое обследование в оценке функционального статуса пациентов после эндопротезирования крупных суставов / Киреев В.С., Ромакина Н.А, Погорелова Ю.С. // Всероссийской конференции молодых ученых с международным участием. - 2015. - С. 30-32.

5. Биомеханика ходьбы больных коксартрозом : учебно-методическое пособие / А. А. Жиляев, Н. В. Загородний. - М : РУДН, 2000. - 40 с.

6. Гаврюшенко Н.С. Влиние угла инклинации на износ полиэтиленовых вкладышей в эксперементальном модуле эндопротеза тазлобеждренного сустава. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова / Колесник А.И., Булгаков В.Г., Фролов Е.Б.. - 2016. № 4- С. 60-65.

7. Гурьев, В. В. Коксартроз начальных стадий у лиц молодого и зрелого возраста (клиника, диагностика, лечение) : дисс. ... д-ра мед. наук : 12.00.05 / Гурьев Владимир Васильевич. - М., 2011. - 191 с.

8. Долганова, Т. И. Приспособительные стереотипы опорных реакций стоп у больных с коксартрозом после эндопротезирования тазобедренного сустава / Т. И. Долганова, Е. А. Волокишина, Н. В. Сазонова [и др.] // Гений ортопедии. - 2009. - № 3. - С. 34-40.

9. Даниляк В.В. Факторы риска вывихов тотальных эндопротезов тазобедренного сустава / Молодов М.А., Ключевский В.В., Гильфанов С.И.,

Ключевский В.В., Вергай А.А. Травматология и ортопедия России. 2013. № 2 (68). С. 23-30.

10. Загородний, Н.В. Эндопротезирование при повреждениях и заболеваниях тазобедренного сустава: дисс. ... д-ра мед. наук: 14.00.22 / Загородний Николай Васильевич. - М., 1998. - 406 с.

11. Загородний, Н. В. Эндопротезирование тазобедренного сустава. Основы и практика: руководство / Н. В. Загородний. - М. : ГЕОТАР-Медиа, 2011. - 696 с.

12. Загородний, Н. В. Отдаленные результаты примения пар трения керамика-полиэтилен и металл-полиэтилен в эндопротезировании тазобедренного сустава. / Тезисы Международного конгресса «Травматология и ортопедия столицы. Время перемен». - М., 2016. - С. 78.

13. Зиновченков В.А. Современные технологии лечения дегеративно-дистрофических заболеваний крупных суставов. / Зиновченков В.А., Глухов А.В., Синеокий Д.А., Гребенщиков В.А. Главный врач Юга России. 2014. № 2 (39). С. 40-42.

14. Калашников, С. А. Тотальная артропластика тазобедренного сустава с использованием низкофрикционной комохромовой парой трения : дис. ... канд. мед. наук: 14.00.22 / Калашников Станислав Анатольевич. - М., 2004. -195 с.

15. Канаев, А. С. Разработка оптимальных подходов к эндопротезированию крупных суставов у больных старших возрастных групп : дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.30 / Канаев Алексей Семенович. - М., 2012, 199 с.

16. Коршунов А.А. Сравнительное исследование адгезионной составляющей трения эндопротезах тазобедренного сустава. Минасов Б.Ш., Якупов Р.Р., Шустер Л.Ш., Чертовских С.В., Емаев И.И., Филимонов Г.Н., Хаиров Т.Э. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2016. № 1. С. 71-75.

17. Лёвин, В. В. Применение биокомпозиционного остеопластического материала с целью замещения костных дефектов при эндопротезировании

тазобедренного сустава : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.15 / Лёвин Виталий Викторович. - М., 2012. - 93 с.

18. Летов, А. С. Тотальное эндопротезирование при анкилозе тазобедренного сустава : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.15 / Летов Артем Сергеевич. - Саратов, 2013. - 184 с.

19. Магомедов, Х.М. Эндопротезирование тазобедренного сустава у больных с протрузией вертлужной впадины: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.41, 14.00.22 / Магомедов Халит Муртазалиевич. - М., 1999. - 163 с.

20. Малютин, А. П. Эндопротезирование тазобедренного сустава при дефектах вертлужной впадины : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22 / Малютин Алексей Павлович. - Саратов, 2008. - 139 с.

21. Мамонтов, В.Д. Клиника, диагностика и лечение инфекционных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.22 / Мамонтов Виктор Дмитриевич. - СПб., 2000. - 147 с.

22. Маркс, В. О. Ортопедическая диагностика (руководство- справочник) / В. О. Маркс / Мн.: Наука и техника, 1978. - 512 с.

23. Мицкевия, В.А., Биомеханика ходьбы до и после эндопротезирования тазобедренных суставов по поводу коксартроза / В.А. Мицкевия, А.А. Жиляев // Симпозиум с международным участием «Эндопротезирования крупных суставов». М., 2000. С 69-72.

24. Митрошин А.Н. Новый материалы пары трения эндопротезов крупных суставов человека. / Кибиткин А.С., Ксенофонтов М.А // Актуальные проблемы медицинской науки и образования 2015. С. 154-155..

25. Николенко, В. К. / Эндопротезирование при ранениях, повреждениях и заболеваниях тазобедренного сустава. Лечение врожденных высоких вывихов бедра / Крайнюков П.Е., Супрун В.А. / Вестник физиотерапии и курортологии. 2015. Т. 21. № 2. С. 144а-144.

26. Сазанов, Н. В. Диагностические критерии подографии и динамометрии у пациентов с остеоартрозами / Н. В. Сазанов, В. А. Щуров, Т. И. Долганова // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2007.- № 6.- С. 119-122.

27. Скворцов, Д.В. Диагностика двигательной патологии инструментальными методами: анализ походки, стабилометрия / Д.В. Скворцов // М., 2007. - С. 618

28. Скипенко, Т. О. Отдаленные результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с керамика-керамической парой трения : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.15 / Скипенко Тимофей Олегович. - М., 2014. - 65 с.

29. Суамодай В. Г. Совершенствование эндопротеза тазобедренного сустава. Варфоломеев Д.И / Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2016. № 65. С. 51-57.

30. Тихилов, P. M. Обеспечивают ли новые и более дорогие импланты лучший резкльтат эндопротезирования тазобедренного сусава? / Р. М. Тахилов, Коваленко А.Н / Травматология и ортопедия России. 2015. № 1 (75). С. 5-20.

31. Тихилов, Р. М. Философия стабильности имплантата при эндопротезировании / Р. М. Тихилов, В. М. Шаповалов. - URL: http://medbe.ru/materials/endoprotezirovanie/filosofiya-stabilnosti-implantata-pri-endoprotezirovanii/.

32. Тихилов, Р. М. Хирургические доступы к тазобедренному суставу при эндопротезировании / Р. М. Тихилов, В. М. Шаповалов. - URL: http://medbe.ru/materials/endoprotezirovanie/khirurgicheskie-dostupy-k-tazobedrennomu-sustavu-pri-endoprotezirovanii/

33. Черный В.Н. Критерии оценки при выборе вида фиксации импланта для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Москальков А.П., Малышев В.В., Головаха М.Л. / Запорожский медицинский журнал. 2013. № 1 (76). С. 050-052 с.

34. Шерматов, К. Р. Комплексный подход в выборе пары трения эндопротеза тазобедренного сустава молодым и активным пациентам: дис. ... канд. мед. наук : 14.01.15 / Шерматов Кымбатбек Рустанбекович. - М., 2012. -107 с.

35. Эндопротезирование тазобедренного сустава эндопротезами нового поколения / Н. В. Загородний, В. А. Дирин, Х. М. Магомедов [и др.]. - URL:

http://www.nedug.ru/library/n0Bpe^geHHa_H_3a60neBaHHa_K0CTeH_Ta3a_H_HH^HH

x_KOHeHHOCTeH/3HgonpoTe3HpoBaHHe-Ta3o6egpeHHoro-cycTaBa^HgonpoTe3aMH-

HOBoro#.WSqqzUdSBhE

36. A comparative joint simulatorstudy of the wear of metal-on-metal and alternative material combinations in hipreplacements / A.A. Goldsmith, D. Dowson, G.H. Isaac, J.G. Lancaster // Proc Inst Mech Eng H. - 2000. - P. 39-47.

37. A hip joint simulator study of the performance of metal-on-metal joints. Part II: design / D. Dowson, C. Hardaker, M. Flett, G.H. Isaac // J Arthroplasty. - 2004. -P. 124.

38. A randomised prospective evaluation of ceramic-on-ceramic and ceramic-on-highly cross-linked polyethylene bearings in the same patients with primary cementless total hip arthroplasty. / Young-Hoo Kim, Jang-Won Park, Sourabh S. Kulkarni, and Yoon-Hong Kim Int Orthop. 2013 Nov; 37(11): 2131-2137.

39. Adaptivefinite element modeling of long-term polyethylene wear in total hip arthroplasty / T.A. Maxian, T.D. Brown, D.R. Pedersen, J.J. Callaghan // J Orthop Res. - 1996. - P. 668-675.

40. Adverse reactions to metal debris occur with all types of hip replacement not just metal-on-metal hips: a retrospective observational study of 3340 revisions for adverse reactions to metal debris from the National Joint Registry for England, Wales, Northern Ireland and the Isle of Man / Gulraj S. Matharu, Hemant G. Pandit, David W. Murray, Andrew Judge. BMC Musculoskelet Disord. 2016; 17: 495.

41. Alumina-on-alumina hip arthroplasty in patients younger than 30 years old / R. Nizard, D. Pourreyron, A. Raould, D. Hannouche, L. Sedel // Clin Orthop Relat Res. - 2008. - P. 317-323.

42. Alumina-on-aluminatotal hip prosthesis in patients 40 years or younger / P. Bizot, L. Banallec, L. Sedel, R. Nizard // Clin Orthop Relat Res. - 2000. - V. 379. -P. 68-76.

43. Alumina-on-alumina Total Hip Arthroplasty in Young Patients Diagnosis is More Important than Age / Eduardo Garcia-Rey, EBOT, Ana Cruz-Pardos, Eduardo Garcia-Cimbrelo // Clin Orthop Relat Res. - 2009. - P. 2281-2289.

44. Alumina-on-alumina total hip arthroplasty: a minimum 18.5-year follow-up study / M. Hamadouche, P. Boutin, J. Daussange, M.E. Bolander, L. Sedel // J Bone Joint Surg Am. - 2002. - P. 69-77.

45. Alumina ceramic bearings for total hip arthroplasty: five-year results of a prospective randomized study / J. D'Antonio, W. Capello, M. Manley, M. Naughton, K. Sutton // Clin Orthop Relat Res. - 2005. - P. 164-171.

46. Alumina ceramic-on-ceramic total hip replacement with a layered acetabular component / M.A. Hasegawa Sudo, A. Uchida // J Bone Joint Surg [Br]. - 2006.- B. 8. - P. 877-882.

47. Amustutz, H. C. History of Metal-on-Metal Articulations including Surface Arthroplasty of the Hip // Word Tribology Forum in Arthroplasty. - 2001. - P. 113 -123.

48. Analysis of 118 second-generation metal-on-metal retrieved hip implants / H.-P. Sieber, C B. Rieker, P. Kottig // J Bone Joint Surg [Br]. - 1998. - P.46-50.

49. Anatomy & Biomechanics of the Hip / P. Damien, Byrne, J. Kevin, Mulhall, F. Joseph // The Open Sports Medicine Journal. - 2010. - V. 4. - P. 51-57.

50. Bearing surfaces in hip replacement - Evolution and likely future / Narinder Kumar, Col,a, Gen N.C. Arora, Maj, VSM, and Barun Datta, Colc Med J Armed Forces India. 2014 Oct; 70(4): 371-376.

51. Black, J. Metal on metal bearings. A practical alternative? / J.Black // Clin. Orthop. - 1996. - S. 329. - P. 244-255.

52. Briggs Chromosomal Aberrations in the Peripheral Blood of Patients with Metal-on-Metal Hip Bearings / E.D. Dunstan, Ladon, P. Whittingham-Jones, R. Carrington, and T.W.R. // J Bone Joint Surg Am. - 2008. V. - 90. - P. 517-22.

53. Biomechanics of large femoral heads: what they do and don't do. / R.D. Crowninshield, W.J. Maloney, D.H. Wentz, S.M. Humphrey, C.R. Blanchard // Clin Orthop Relat Res. - 2004. - P.102.

54. Boutin, P. Le frottement alumine-alumine en chirurgie de la hanche. 1205 arthroplasties totales: avril 1970-juin 1980. / P. Boitin, D. Blanquaert // Rev. chir. orthop. - 1981. - P. 279-287.

55. Baek, S.H. Cementless total hip arthroplasty with alumina bearings in patients younger than fifty with femoral head osteonecrosis / S.H. Baek, S.Y. Kim. // J Bone Joint Surg Am. - 2008. - V. 90. - P. 1314-1320.

56. Clinical performance of a Durasul highly cross-linked polyethylene acetabular liner for total hip arthroplasty at five years / L.D. Dorr, Z. Wan, C. Shahrdar, L. Sirianni, M. Boutary, A. Yun // J Bone Joint Surg Am. - 2005. - V. 87. - P. 1816-1821.

57. Clinical results of the wear performance of cross-linked polyethylene in total hip arthroplasty: prospective randomized trial / K. Ise, K. Kawanabe, J. Tamura, H. Akiyama, K. Goto, T. Nakamura // J Arthroplasty. - 2009. - P. 1216-1220.

58. Clarke, I. C. Role of ceramic implants. Design and clinical success with total hip prosthetic ceramic-to-ceramic bearings. / I.C. Clarke // Clin. Orthop. - 1992. -P.19-30.

59. Ceramic Failure After Total Hip Arthroplasty with an Alumina-on-Alumina Bearing / Y.-S. Park, S.-K. Hwang, W.-S. Choy, Y.-S. Kim, Y.-W. Moon, S.-J. Lim // J Bone Joint Surg Am. - 2006. - P. 780-787. Doi: 10.2106/JBJS.E.00618.

60. Ceramic-on-Alumina Ceramic Articulation in Primary THA. Prospective, Randomized FDA-IDE Study and Retrieval Analysis Adolph V / R. Keith, E. Brian, C. Ian, B. Joanne, Jr. Lombardi // Clin Orthop Relat Res. - 2010. - P. 367-374.

61. Ceramic-on-Ceramic Total Hip Arthroplasty: Minimum of Six-Year Follow-up Study. / Won-Sik Choy, Kap Jung Kim, Sang Ki Lee, Kyoung Wan Bae, Yoon Sub Hwang, Chang Kyu Park. Clin Orthop Surg. 2013 Sep; 5(3): 174-179.

62. Ceramic hip prostheses in young patients: a retrospective study of 74 patients / J. Fenollosa, P. Seminario, C. Montijano // Clin Orthop Relat Res. - 2000. - P. 5567.

63. Ceramics in total hip replacement / D. Hannouche, M. Hamadouche, R. Nizard, P. Bizot, A. Meunier, L. Sedel // Clin Orthop Relat Res. - 2005. - P. 62-71.

64. Characterization of long-term femoral-head-penetration rates: association with and prediction of osteolysis / J.E. Dowd, C.J. Sychterz, A.M. Young, C.A. Engh // J Bone Joint Surg Am. - 2000. - P. 1102-1107.

65. Comparative Effectiveness of Ceramic-on-Ceramic Implants in Stemmed Hip Replacement. A Multinational Study of Six National and Regional Registries. // Data on 11,096 patients from the Danish Hip Arthroplasty Registry. Acta Orthop. 2015 Aug; 86(4).

66. Comparison of the risk of revision in cementless total hip arthroplasty with ceramic-on-ceramic and metal-on-polyethylene bearings. / J.J. Jacobs, J.L. Gilbert, R.M. Urban // J Bone Joint Surg [Am]. - 1998. - P. 268-282.

67. Cross-linked versus conventional polyethylene for total hip replacement. A Meta-analisis of randomized controlled trials / P.R. Kuzyk, M. Saccone, S. Sprague, N. Simunovic, M. Bhandari, E. H. Schemitsch J Bone Joint Surg [Br]. - 2011. - P. 593-600.

68. Current Concepts Review Metal-on-Metal Total Hip Arthroplasty J Bone Joint Surg Am / Ajay Malviya, Jayasree Ramaskandhan, P. James, Holland, and Elizabeth A. Lingard.- 2010. - P. 83.

69. Current status of zirconia used in total hip implants / J.C. Clarke, M. Manaka, D.D. Green [et al.] // J Bone Joint Surg [Am]. - 2003. - P. 73-84.

70. Davidson, J.A. Characteristics of metal and ceramic total hip bearing surfaces and their effect on long-term ultra high molecular weight polyethylene wear / J.A. Davidson // Clin Orthop Relat Res. - 1993. - P.361-378.

71. De Lee J.G., Charnley J. Radiological demarcation of cemented socket in total hip replacement. Clin. orthop. - 1976. - № 121. - P.20-32.

72. Dislocations aftertotal hip-replacement arthroplasties / G.E. Lewinnek, J.L. Lewis, R. Tarr, C.L. Compere, J.R. Zimmerman // J Bone Joint Surg [Am]. - 1978. -P. 217-220.

73. Do different types of bearings and noise from total hip arthroplasty influence hip-related pain, function, and quality of life postoperatively? // A cross-sectional study from the Danish Hip Arthroplasty Registry Acta Orthop. 2016 Dec; 87(6): 567-574.

74. Early Diagnosis of Ceramic Liner Fracture / T. Aldo, T. Francesco, S. Susanna, S. Alessandra, V. Manuela, B. Barbara, S. Stefano // Guidelines based on a twelve-year clinical experience. J Bone Joint Surg Am. - 2006. - V. 88. - P. 55-63.

75. Effect of femoral head size on wear of the polyethylene acetabular component / J. Livermore, D. Ilstrup, B. Morrey // J Bone Joint Surg Am. - 1990.- P.518-528.

76. Effects of particles on fibroblasts proliferation and bone resorption in vitro / A.S. Shanbhag, J.J. Jacobs, J. Black [et al.] // Clin Orthop. - 1997. - P. 205-217.

77. Effect of size, concentration, surface area, and volume of polymethylmethacrylate particles on human macrophages in vitro / O. Gonzalez, R.L. Smith, S.B. Goodman // J Biomed Mater Res. - 1996. - P. 463-473.

78. Examination of surface and materialproperties of explanted zirconia femoral heads / E.M. Santos, S. Vohra, S.A. Catledge [et al.] // J Arthroplasty. - 2004. - P. 30.

79. Failure Analysis of a Ceramic Bearing Acetabular Component / R.A. Poggie, , T. R. Turgeon, R.D. Coutts //J Bone Joint Surg Am. - 2007. - P. 367-375.

80. Femoral Head Size Does Not Affect Ion Values in Metal-on-Metal Total Hips / M. Bernstein, A. Walsh, A. Petit, D.J. Zukor, J. Antoniou //Clin Orthop Relat Res. -2011. - P.1642-1650.

81. Femoral head size and wear of highly cross-linked polyethylene at 5 to 8 years / P.F. Lachiewicz, D.S. Heckman, E.S. Soileau, J. Mangla, J.M. Martell // Clin Orthop Relat Res. - 2009. - P. 3290-3296.

82. Femoral head technologies to reduce polyethylene wear in total hip arthroplasty / J.M. Cuckler, J. Bearcroft, C.M. Asgian // Clin Orthop Relat Res. -1995. - P. 57-62

83. Flow cytometric anaysis of macrophage response to ceramic and polyethylene particles: Effects of size, concentration, and composition. / I. Catelas, O.L. Huk , A. Petit, D.J. Zukor [et al] // J Biomed Mater Res. - 1998. - V. 41. - P. 600-607.

84. Fracture of Ceramic Bearing Surfaces following Total Hip Replacement: A Systematic Review. F. Traina, M.De Fine, A.Di Martino. // Biomed Res Int. 2013; 157247.

85. Free radicals, metals and antioxidants in oxidative stress-induced cancer / M. Valko, C.J. Rhodes, J. Moncol, M. Izakovic, M. Mazur // Chem Biol Interact. -2006. - P. 40.

86. Fritsch, E.W. Ceramic femoral head fractures in total hip arthroplasty / E.W. Fritisch, M. Gleitz // Clin Orthop. - 1996. - 328 p.

87. Five-year experience with Crossfire highly cross-linked polyethylene / J.A. Antonio, M.T. Manley, W.N. Capello, B.E. Bierbaum, R. Ramakrishnan, M. Naughton, K. Sutton // Clin Orthop Relat Res. - 2005.- P. 143-150.

88. Gamma Inert Sterilization: A Solution to Polyethylene Oxidation? / J.Medel Francisco, M. K. Steven, William J.Hozack, Javad Parvizi, James J. Purtill, Peter F. Sharkey, DanielMacDonald, J. K. Matthew, V. Goldberg, C.M. Rimnac // J Bone Joint Surg Am. - 2009. - P. 839-849.

89. Gekeler, F. Preoperative Planning for the Plasmacup-Bicontact Hip Implant System Giving Special Consideration to Leg Length. The Bicontact Hip Implant System. Georg Thieme Verlag. / F.Gekeler-New York.: Stuttgart. - 1998. - P.13-20.

90. Growth resistance of alumina, zirconia and zirconia toughened alumina ceramics for joint prostheses / A.H. De Aza, J. Chevalier, G. Fantozzi, M. Schehl, R.C. Torrecillas // Biomaterials. - 2002. - V. 23. - P. 937-945.

91. Guttler, T. Experience with BIOLOX option revision heads. In: Benazzo F., Falez F., Dietrich M., editors. Bioceramics and alternative bearings in joint arthroplasty / T. G'uttler, F. Benazzo, M. Dietrich // 11th BIOLOX Symposium. -Rome, 2006. - P. 149-54.

92. Haraguchi, K. Phase transformation of a zirconia ceramic head after total hip arthroplasty / K. Haragichi, N. Sugano, T. Nishii [et al.] // J Bone Joint Surg [Br]. -2001. - B. 83. - P. 996-1000.

93. Heisel, C. Short-term in vivo wear of cross-linked polyethylene / C. Heisel, M. Silva, M.A. dela Rosa, T.P. Schmalzried // J Bone Joint Surg Am. - 2004. - P. 748-751.

94. Hernigou, P. Alumina ceramics in comparison with stainless-steel heads: polyethylene wear after a minimum ten-year follow-up // P. Hernigou, T. Bahrami, Zirconia // J Bone Joint Surg Br. - 2003. - P. 504-509.

95. High incidence of squeaking in THAs with alumina ceramic-on-ceramic bearings / J.C. Keurentjes, R.M. Kuipers, D.J. Wever, B.W. Schreurs // Clin Orthop Relat Res. - 2008. - P. 1438-1443.

96. Hip Squeaking after Ceramic-on-ceramic Total Hip Arthroplasty. / Guo-Liang Wu, Wei Zhu, Yan Zhao, Qi Ma, and Xi-Sheng Weng. // Chin Med J (Engl). 2016 Aug 5; 129.

97. History and Systematic Review of Wear and Osteolysis Outcomes for Firstgeneration Highly Crosslinked Polyethylene / M. Steven, A. Heather, M.S. Gawel D. Jasmine // Clin Orthop Relat Res. - 2011. - P. 2262-2277.

98. How Have Alternative Bearings and Modularity Affected Revision Rates in Total Hip Arthroplasty? // William M. Mihalko, MD, PhD, Markus A. Wimmer, PhD, Carol A. Pacione, BS, Michel P. Laurent, PhD, Robert F. Murphy, MD, and Carson Rider, BS Clin Orthop Relat Res. 2014 Dec; 472(12).

99. Is there a risk inplacing a ceramic head on a previously implanted trunion? / D. Hannouche, J. Delambre, F. Zadegan, L. Sedel, R. Nizard // Clin Orthop Relat Res. - 2010. - 468 p.

100. Incidence and Factors Associated with Squeaking in Alumina-on-Alumina THA / Choi Yong Il, Yee-Suk Kim, Kyu-Tae Hwang, Young-Ho Kim // Clin Orthop Relat Res. - 2010. - P. 3234-3239.

101. Incidence of 'squeaking' after ceramic-on-ceramic total hip arthroplasty / K. Mai, C. Verioti, K.A. Ezzet, S.N. Copp, R.H. Walker, C.W. Colwell // Clin Orthop Relat Res. - 2010. - P.413-417.

102. In vivo quantitative analysis of highly crosslinked polyethylene particles in total hip replacements / H. Iwaki, Y. Minoda, A. Kobayashi, Y. Kadoya, H. Ohashi, H. Oonishi, Y. Yamano // J Bone Joint Surg Br. - 2004. - 405 p.

103. Increased risk of revision of cementless stemmed total hip arthroplasty with metal-on-metal bearings. Data from the Nordic Arthroplasty Register Association. C. Varnum, A.B Pedersen. // Acta Orthop. 2015 Aug; 86(4): 491-497.

104. Isolated Fracture of the Ceramic Head After Third-Generation Alumina-on-Alumina Total Hip Arthroplasty // Kyung-Hoi Koo, Yong-Chan Ha, MD, Woon Hwa Jung, Sang-Rim Kim, MD, Jeong Joon Yoo, Hee Joong Kim //J Bone Joint Surg Am. - 2008. - P. 329-336.

105. Isolated fracture of the ceramic head after third-generation alumina-on-alumina total hip arthroplasty / K.H. Koo, Y.C. Ha, W.H. Jung, S.R. Kim, J.J. Yoo, H.J. Kim // J Bone Joint Surg Am. - 2008. - P. 329-336.

106. Ito, A. In-vitro evaluation of the cytocompatibility of. Wear particles generated by UHMWPE zirconia friction // A. Ito, T. Tateishi, S. Niwa [et al.] Clin Mater. - 1993. - P. 203-209.

107. Kim, Y.H Intermediate results of simultaneous alumina-on-alumina bearing and alumina-on-highlycross-linked polyethylene bearing total hip arthroplasties / Y.H. Kim, J.S. Kim, Y.W. Choi, O.R. Kwon // J Arthroplasty. - 2009. - P. 885-891.

108. Kim, Y.H. A comparison of polyethylene wear in hips with cobalt-chrome or zirconia heads: a prospective, randomised study / Y.H. Kim, J.S. Kim, S. Cho //

J Bone Joint Surg [Br]. - 2001. - B. 83. - P. 742-750.

109. Kim, Y.-H. Tribological and material analyses of retrieved alumina and zirconia ceramic heads correlated with polyethylene wear after total hip replacement / Y.-H. Kim, Kim J.-S. // J Bone Joint Surg [Br] 2008. - P. 731-737.

110. Kochler, S. Distintive Aspects of Total Hip Arthroplasty in the Treatment of Hip Displasia. The Bicontact Hip Implant System. Georg Thieme Verlag. / S. Kochler, C. Flindt, V. Schoche, H. Rataysky. - Stuttgart, New York. - 1998. - P.37-50.

111. Kohn, D. Extensive intrapelvic granuloma formation caused by ceramic fragments after revision total hip arthroplasty / D. Kohn, D. Pape // J Arthroplasty. -2007. - P. 293-296.

112. Kubo, T Histiocyte reaction in rabbit femurs to UHMWPE, metal, and ceramic particles in different sizes / T. Kubo, K. Sawada, K. Hirakawa [et al.] // J Biomed Mater Res. - 1999. - P. 363-369.

113. Large head metal-on-metal cementless total hip arthroplasty versus 28 mm metal-on-polyethylene cementless total hip arthroplasty: design of a randomized controlled trial / W.P. Zijlstra, Nanne Bos, Jos JAM van Raaij // BMC Musculoskeletal Disorders. - 2008. - P. 136.

114. Larger diameter femoral heads used in conjunction with a highly cross-linked ultra-high molecular weight polyethylene: a new concept. / O.K. Muratoglu, C.R. Bragdon, D. O'Connor, R.S. Perinchief, D.M. Estok 2nd, M. Jasty, W.H. Harris // J Arthroplasty. - 2001. - P. 24-30.

115. Long-term results of uncemented alumina acetabular implants / M. Boehler, K. Knahr, H. Jr. Plenk. // J Bone Joint Surg [Br]. - 1994. - B. 76. P. - 9.

116. Long-Term Results With Metal/Metal Pairing in Artificial Hip Joints / M. Semlitsch, R.M. Streicher, H. Weber // Technical Principles, Design and Safety of Joint Implants. - Seattle, Hogrefe & Huber Publishers. - 1994. - P.62-67.

117. Long-term wear of HIPed alumina on alumina bearings for THR under microseparation conditions / T.D. Stewart, J.L. Tipper, R.M. Streicher, E. Ingham, J. Fisher // JMater SciMaterMed. - 2001. - P. 1053-1056.

118. Loughead, J. M. Comparison of offset in Birmingham hip resurfacing and hybrid total hip arthroplasty / J.M. Loughead, D. Chesney, J.P. Holland, A.W. McCaskie //J Bone Joint Surg [Br]. - 2005. - P.163-166.

119. Low-friction arthroplasty of the hip using alumina ceramic and cross-linked polyethylene. A 17-year follow-up report / B.M. Wroblewski, P.D. Siney, P.A. Fleming // J Bone Joint Surg [Br]. - 2005. - 1220 p.

120. Masson, B. Emergence of the alumina matrix composite in total hip arthroplasty. / Int Orthop. - 2009. - P. 359-363.

121. Matziolis, G. Massive metallosis after revision of a fractured ceramic head onto a metal head / G. Matziolis, C. Perka, A. Disch // Arch Orthop Trauma Surg. -2003. - P. 48-50.

122. Medley J.B., Bobyn J.D. Elastohydrodynamic Lubrication & Wear of Metal on Metal Hip Implants. World Tribology Forum in Arthroplasty. - 2001. - P.125-136.

123. «Modes of failure» of cemented stem-type femoral components. A radiographic analysis of loosening / T.A. Gruen, G.M. Mc Neice, H.C. Amstutz // Clin. orthop. - 1979. - № 141. - P.17-27.

124. MacDonald, S.J. Can a safe level for metal ions in patients with metal-on-metal total hip arthroplasties be determined? / S.J. MacDonald // J Arthroplasty. -2004. - P. 71-77.

125. MacDonald, S.J. A consensus paper onmetal ions inmetal-on-metal hip arthroplasties / S.J. MacDonald, W. Brodner, J.J. Jacobs // J Arthroplasty. - 2004. P. 12-16.

126. Macrophage/particle interactions: effect of size, composition and surface area / A.S. Shanbhag, J.J. Jacobs, J. Black, J.O. Galante, T.T. Glant // J Biomed Mater Res. - 1994. - P. 81-90.

127. Malignant Tumors at the Site of Total Hip Prosthesis. Analytic Review of 46 Cases / T. Visuri, P. Pulkkinen, P. Paavolainen // J Arthroplasty. - 2006. - 311 p.

128. Metal on-metal articulation for artificial hip joints: laboratory study and clinical results / R.M. Streicher, M. Semlitsch, R. Schoen, H.Weber, C. Rieker // Proc Inst Mech Eng. - 1996. - P. 223-232.

129. Metal-on-metal bearings and hypersensitivity in patients with artificial hip joints. A clinical and histomorphological study // H.G. Willert, G.H. Buchhorn, A. Fayyazi A [et al.] // J Bone Joint Surg Am. - 2005. - P. 28-36.

130. Metals, toxicity and oxidative stress / M. Valko, H. Morris, M.T. Cronin // Curr Med Chem. - 2005. - P. 208.

131. Microseparation of the centers of alumina-alumina artificial hip joints during simulator testing produces clinically relevant wear rates and patterns / J. Nevelos, E. Ingham, C. Doyle, R. Streicher, A. Nevelos, W. Walter, J. Fisher, D. Eng // J Arthroplasty. - 2000. - P. 793-795.

132. Mid-term results of 3 total hip replacement using a ceramic-on-ceramic bearing with and without computer navigation/ N. Sugano, T. Nishii, H. Miki, H. Yoshikawa, Y. Sato, S. Tamura // J Bone Joint Surg [Br]. - 2007. - P. 455-460.

133. Muller, M.E. The benefits of metal-on-metal total hip replacements / M.E. Muller // Clin. Orthop. №311. - 1995. - P.54-59.

134. Martell, J.M. Clinical performance of a highly cross-linked polyethylene at two years in total hip arthroplasty: a randomized prospective trial / J.M. Martell, J.J. Verner, S.J. Incavo // J Arthroplasty. - 2003. - P. 55-59.

135. New bearning surfaces in total hip replacement / C.R. Schwartsmann, L.C. Boschin, Rev Bras Ortop. 2015 Mar-Apr; 47(2).

136. Ning, J. The role of reduced glutathione and glutathione reductase in the cytotoxicity of chromium (VI) in osteoblasts / J. Ning, M.H. Grant // Toxicology in Vitro. - 2000. - P. 329-335.

137. Onega, T. Cancer after total joint arthroplasty: a meta-analysis / T. Onega, J. Baron, T. MacKenzie // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. - 2006. - P. 1532-1537.

138. Orientation and wear of the acetabular component in third generation alumina-on-alumina ceramic bearings. An analysis of 33 retrievals / P.J. Lusty, A. Watson, M. A. Tuke, W. L. Walter, W. K. Walter, B. Zicat // J Bone Joint Surg [Br]. - 2007. - P. 1158-1164.

139. Pauwels, F. Biomechanics of the normal and diseased hip. / F. Pauwels /, Springer. - Berlin, 1976.

140. Perry J. Gait analisis. Normal and pathological function-SLACK Incorpoated / J. Perry. - 1992.- 524 p.

141. Postel, M. The McKee-Merle d'Aubigne Prosthesis / M. Postel, M. Kerboul, J. Evrard, J.P. Courpied // Total Hip Replacement. Berlin. - Springer. - 1987. - P.7-9.

142. Predictive rol of the lambda ratio in the evaluation of metal-on-metal total hip replacement / S. Affatato, M. Spinelli, M. Zavalloni, W. Leardini, M. Viceconti // Proc Inst Mech Eng H. - 2008. - V. 222. - P. 617-28.

143. Prognosis of dislocation aftertotal hip arthroplasty / A. Joshi, C.M. Lee, L. Markovic, G. Vlatis, J.C. Murphy // J Arthroplasty. - 1998. - P. 17-21.

144. Reaction of Bone to Methacrylate after Hip Arthroplast / H.-G. Willert, J. Ludwig, M. Semlitsch // J. Bone Joint Surg. Am. - 2005,-P. 18-27. Doi: 10.2106. Epub 2005 Jan.

145. Reduced Wear of Cross-linked UHMWPE Using Magnesia-stabilized Zirconia Femoral Heads in a Hip Simulator / E. Marcel, L.A. Whiteside, M.E. Magill, B.J. Katerberg // Clin Orthop Relat Res. - 2011. - P. 2337-2345.

146. Revisiontotal hip arthroplasty performed after fracture of a ceramic femoral head / J. Allain, F. Roudot-Thoraval, J. Delecrin, P. Anract, H. Migaud, D. Goutallier // A multicenter survivorship study. J Bone Joint Surg Am. - 2003. - P. 25-30.

147. Retrieved Highly Crosslinked UHMWPE Acetabular Liners Have Similar Wear Damage as Conventional UHMWPE / T. David, H. Natalie, B.S. Kelly, M. Timothy, L. Michael // Clin Orthop Relat Res. - 2011. P. 387-394.

148. Prevention of wear and osteolysis: alumina-on-alumina bearing. / P. Bizot, R. Nizard, M. Hamadouche, D. Hannouche, L. Sedel // Clin Orthop Relat Res. -2001. - V. 393. - P.85-93.

149. Resurfacing arthroplasty of the hip / P. Roberts, P. Grigoris, H. Bosch, N. Talwaker // Curr Orthopaedics. - 2005. - 263 p.

150. Rostoker, W. Contact pressure dependence of wear rates of ultra high molecular weight polyethylene / W. Rostoker, J.O. Galante // J Biomed Mater Res. -1979. - P. 957-964.

151. Ries, M.D. Relationship between gravimetric wear and particle generation in hip simulators: conventional compared with crosslinked polyethylene / M.D. Ries, M.L. Scott, S. Jani // J Bone Joint Surg Am. - 2001. - P.116-122.

152. Steady-state penetration rates of electron beamirradiated, highly cross-linked polyethylene at an average 45-month follow-up / C.R. Bragdo, S. Barrett, J

J.M. Martell, M.E. Greene, H. Malchau, W.H. Harris // J Arthroplasty. - 2006. -P. 935-943.

153. Stress Conditions Do Not Increase Wear of Thin Highly Crosslinked UHMWPE / N.H. Kelly, A.D. Rajadhyaksha, T.M. Wright, S.A. Maher, G.H. Westrich // High Clin Orthop Relat Res. - 2010. - P. 418-423.

154. Study of retrieved acetabular sockets made from high-dose, cross-linked polyethylene / H. Oonishi, I.C. Clarke, S. Masuda, H. Amino // J Arthroplasty. -2001. - P. 129-133.

155. Silva, M. Metal-on-metal total hip replacement / M. Silva, C. Heisel, T.P. Schmalzried // Clin Orthop Relat Res. - 2005. - P. 53-61.

156. Spotorno, L., Romagnoli S. II piano preoperatorio nelle protesi non cementale // L. Spotorno, S. Romagnoli // Protek. - Bern.: 1992.

157. The epidemiology and national trends of bearing surface usage in primary total hip arthroplasty in Korea. / Yoon PW, Yoo JJ, Kim Y, Yoo S, Lee S, Kim HJ. // Clin Orthop Surg. 2016;8:29-37.

158. Shikita, T. Wear and lubrication in total hip arthroplasty [in Japanese]. / T. Shikita // Saigaiigaku. - 1972. - P. 653-696.

159. Survivorship and Retrieval Analysis of Sikomet Metal-on-Metal Total Hip Replacements at a Mean of Seven Years / I. Milosev, R. Trebse, S. Kovac, A. Cor, V. Pisot // J Bone Joint Surg Am. - 2006. - P. 1173-1182.

160. Squeaking in ceramic-on-ceramic hips: the importance of acetabular component orientation / W.L. Walter, G.C. O'Toole, W.K. Walter, A. Ellis, B.A. Zicat // J Arthroplasty. - 2007. - P. 496-503.

161. Squeaking Hips / L. William, Walter, S. Tim. Waters, M. Gillies, S. Donohoo, S.M. Kurtz, A.S. Ranawat, W.J. Hozack, M.A. Tuke // J Bone Joint Surg Am. - 2008. - P. 102-111.

162. Shmidt M., Weber H., Schon R.. Cobalt Chromium Molybdenum metal combination for modular hip prostheses. Clin. Orthop. - №329S. - 1996. - P.35-47.

163. The Coventry Award. Modular tibial insert micro-motion. A concern with contemporary knee implants / N.L. Parks, G.A. Engh, L.D. Topoleski, J. Emperado. // Clin. Orthop. - 1998. - P. 10-15.

164. The effect of the diameter of metal-on-metal bearings on systemic exposure to cobalt and chromium / J. Daniel, H. Ziaee, A. Salama, C. Pradhan, D.J. McMinn // J BoneJoint Surg Br. - 2006. - 443 P.

165. The Incidence of Acetabular Osteolysis in Young Patients With Conventional versus Highly Crosslinked Polyethylene / N.A. Mall, R.M. Nunley, J.J. Zhu, W.J. Maloney, R.L. Barrack, J.C. Clohisy // Clin Orthop Relat Res. - 2011. - P. 372-381.

166. The damping effect of cement as a potential mitigation factor of squeaking in ceramic-on-ceramictotal hip arthroplasty. / F. J. Burgo, D. E. Mengelle, A. Ozols, C. Fernandez, C. M. Autorino. // Bone Joint Res. - 2016. - P. 93-95.

167. The nature and dissemination of UHMWPE wear debris retrieved from periprosthetic tissue of THR / A.P.D. Elfick, S.M. Green, S. Krikler, A. Unsworth // J Biomed Mater Res. - 2003. - V. 65. - P. 95-108.

168. Thin-layer activation of hip joint Prostheses for tribological tests / W. Neumann, W. Woelfli, P. Heimgartner, R.M. Streicher // Nuclear Instruments Methods in Physics Res. - №B50. - 1990. - P.57-61.

169. Third-body wear testing of a highly cross-linked acetabular liner: the effect of large femoral head size in the presence of particulate poly (methylmethacrylate) debris / C.R. Bragdon, M. Jasty, O.K. Muratoglu, W.H. Harris // J Arthroplasty. -2005. - V. 20. - P. 379-385.

170. Third-Generation Alumina-on-Alumina Ceramic Bearings in Cementless Total Hip Arthroplasty / P.J. Lusty, C.C. Tai, R.P. Sew-Hoy, W.L.Walter, W.K.Walter, B.A. Zicat // J Bone Joint Surg Am. - 2007. - P. 2676-2683.

171. Total hip replacement with a zirconium oxide ceramic femoral head: a randomised roentgen stereophotogrammetric study / T. von Schewelov, L. Sanzen, I. Onsten, A. Carlsson, J. Besjakov // J Bone Joint Surg Br. - 2005. - P. 1631-1635.

172. Tribology and Wear of Metal-on-Metal Hip Prostheses: Influence of Cup Angle andHead Position / S. Williams, I.Leslie, GrahamIsaac, Z. Jin, E.Ingham, J. Fisher // J Bone Joint Surg Am. - 2008. - P. 111-117.

173. THA With Delta Ceramic on Ceramic Results of a Multicenter Investigational Device Exemption Trial / G. William, M.D. Hamilton, J.P. McAuley, A.D. Douglas, J.A. Murphy, T.J. Blumenfeld, J. Politi // Clin Orthop Relat Res. -2010. - P. 358-366.

174. The predictive power of surface profile parameters on the amount of wear measured in vitro on metal-on-polyethyleneartificial hip joints/ S. Affatato, G. Bergaglia, Y. Junqiang, F. Traina, A. Toni, M. Viceconti // Proc Inst Mech Eng H. -2006. - P. 457-464.

175. Unusual prosthetic femoral head fracture in total hip arthroplasty: ceramic on polyethylene articulation. Damien Tucker and Mehool Acharya BMJ Case Rep. 2014.

176. Wear and range of motion of different femoral head sizes / E.M. Hammerberg, W. Zhinian, D. Manish, D.D. Lawrence // J Arthroplasty. - 2010. - V. 25. - P. 839-843.

177. Wear of highly cross-linked polyethylene acetabular cup in Japan / H. Oonishi, S.C. Kim, Y. Takao, M. Kyomoto, M. Iwamoto, M. Ueno // J Arthroplasty. - 2006. - P. 944-949.

178. Wear properties of alumina/zirconia composite ceramics for joint prostheses measured with an end-face apparatus / Y. Morita, K. Nakata, Y.H. Kim, T. Sekino, K. Niihara, K. Ikeuchi // Biomed Mater Eng. - 2004. - P. 263-270.

179. Wear of '100-Mrad' cross-linked polyethylene: effects of packaging after 30 years real-time shelf-aging / M. Kyomoto, M. Ueno, S.C. Kim, H. Oonishi, // J Biomat Sci Polym Ed. - 2007. - P. 59-70.

180. Wear Rate of Highly Cross-Linked Polyethylene in Total Hip Arthroplasty. A Randomized Controlled Trial / R.W. McCalden, M. Phil, S.J. MacDonald, C.H. Rorabeck, R.B. Bourne, D.G. Chess, K.D. Charron // J Bone Joint Surg Am. -2009. -773 p.

181. Wroblewski, B.M. Charnley low-friction arthroplasty SURVIVAL PATTERNS TO 38 YEARS // B.M. Wroblewski, P.D. Siney, P.A. Fleming // J Bone Joint Surg [Br]. - 2007. - P. 1015-1018.

182. Wroblewski, B.M. Charnley low-frictional torque arthroplasty FOLLOW-UP FOR 30 TO 40 YEARS/ B.M. Wroblewski, P.D. Siney, P.A. Fleming // J Bone Joint Surg [Br]. - 2009. - P. 447-450.

183. Wright, T. Implant wear in total joint replacement: clinical and biologic issues, material and design considerations / T. Wright, S. Goodman // Rosemount: American Academy of Orthopaedic Surgeons. - 2001. - P. 176-185.

184. Willmann, G. Ceramic femoral head retrieval data / G. Willmann / Clin Orthop. - 2000. - 379 p.

185. Weber, B.G. Total hip joint replacement using a CoCrMo metal-metal sliding pairing // B.G. Weber, M.F. Semlitsch, R.M. Streicher, Jpn. Orthop. Assoc. -№67. - 1993. - P. 391-398.

186. Willert, H.G. The biology of the loosening of hip implants. In: European Istructional Course Lectures / H.G. Willert, G.H. Buchhorn, R. Jacob, F. Horan // The British Society of Bone and Joint Surgery. - 1999. - V. 4. - P. 58-82.

187. Yamaguchi, M. Three-dimensional analysis of multiple wear vectors in retrieved acetabular cups / M. Yamaguchi, T.W. Bauer, Y. Hashimoto // J Bone Joint Surg. - 1997. - P.-44.

188. Yang, C.C. The squeaking hip: a cause for concern-disagrees. / C.C. Yang, R.H. Kim, D.A. Dennis // Orthopedics. - 2007. - P. 739-742

189. Ziaee, H. Transplacental transfer of cobalt and chromium in patients with metal-on-metal hip arthroplasty: a controlled study / H.Ziaee, J. Daniel, A.K. Datta, S. Blunt, D.J. McMinn // J Bone Joint Surg Br. - 2007. - P.301-305.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.