Сравнительная оценка вибрационно-пластического массажа и микротоковой терапии в коррекции инволюционных изменений кожи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Имаева, Наталия Александровна

• Имаева, Наталия Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Имаева, Наталия Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРДТУРЫ.

1.1. Старение кожи. Общее состояние проблемы.

1.2. Современные методы оценки морфофункционального состояния кожи.

1.3. Методы коррекции возрастных изменений кожи.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.

2.1.Характеристика пациентов, включенных в исследование.

2.2.Методы исследования.

2.2.1. Себуметрия.

2.2.2. Корнеометрия.

2.2.3. рН- метрия.

2.2.4. Измерение трансэпидермальной потери воды.

2.2.5. Кутометрия.

2.2.6. Мексаметрия.

2.2.7. Лазерная допплеровская флоуметрия.

2.2.8. Ультразвуковое исследование кожи.

2.2.9. Визиосканирование.

2.3. Методы коррекции возрастных изменений кожи.

2.3.1. Микротоковая терапия.

2.3.2.Вибрационно-пластический массаж.

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.

3.1. Оценка морфофункционального состояния кожи пациентов в зависимости от типов старения.

3.1.1. Визуальная оценка исходного состояния кожи.

3.1.2. Оценка функционального состояния в зависимости от типа старения кожи.

3.1.3. Результаты оценки состояния микроциркуляции в зависимости от типа старения кожи.

3.1.4. Оценка морфологического состояния в зависимости от типа старения кожи.

I *

3.2. Эффективность коррекции инволюционных изменений кожи методом микротоковой терапии.

3.2.1. Динамика визуальной оценки инволюционных изменений кожи под влиянием микротоковой терапии.

3.2.2. Результаты влияния микротоковой терапии на функциональное состояние кожи в зависимости от типа старения.

3.2.3. Результаты влияния микротоковой терапии на показатели микроциркуляции кожи в зависимости от типа старения.

3.2.4. Результаты влияния микротоковой терапии на морфологическое состояние кожи в зависимости от типа старения.

3.3. Эффективность коррекции инволюционных изменений кожи методом вибрационно-пластического массажа.

3.3.1. Динамика визуальной оценки инволюционных изменений кожи под влиянием вибрационно-пластического массажа.

3.3.2. Результаты влияния вибрационно-пластического массажа на функциональное состояние кожи в зависимости от типа старения.89.

3.3.3. Динамика визуальной оценки инволюционных изменений кожи под влиянием вибрационно-пластического массажа.

3.3.4. Результаты влияния вибрационно-пластического массажа на морфологическое состояние кожи в зависимости от типа старения.

3.4. Эффективность коррекции инволюционных изменений кожи в группе получавшей сочетанное воздействие микротоковой терапии и вибрационно-пластического массажа.

3.4.1. Динамика визуальной оценки инволюционных изменений кожи под влиянием сочетания микротоковой терапии и вибрационнопластического массажа.

3.4.2 Результаты влияния сочетания микротоковой терапии и вибрационно-пластического массажа на функциональное состояние кожи в зависимости от типа старения.

3.4.3. Результаты влияния сочетания микротоковой терапии и вибрационно-пластического массажа на показатели микроциркуляции кожи в зависимости от типа старения.

3.4.4. Результаты влияния сочетания микротоковой терапии на морфологическое состояние кожи в зависимости от типа старения.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка вибрационно-пластического массажа и микротоковой терапии в коррекции инволюционных изменений кожи»

Актуальность проблемы.

Старение кожи является одной из актуальных проблем современной дерматологии и косметологии, составляя неотъемлемую часть старения организма, в целом. В отличие от внутренних органов, старение которых происходит неявно, признаки этого процесса на коже всегда очевидны [Ахтямов С.Н., Бутов Ю.С., 2003].

Основными ' теориями старения, позволяющими выработать конкретную программу патогенетически обусловленных косметологических мероприятий коррекции возрастных изменений кожи, следует считать теорию инволюции репродуктивной системы, свободнорадикальную теорию и теорию нарушения тромбоцитарно-эндотелиального взаимодействия. Состояние эндокринной системы является важным эндогенным фактором старения кожи. Гормоны, прежде всего половые (эстрогены и андрогены), влияют на митотическую активность эпидермиса и дермы, состояние сальных желез и волосяных фолликулов [Alexander Н., Miller D.L. 1979]. В частности, женские половые гормоны (эстрогены) стимулируют деление базальных клеток эпидермиса, усиливают синтез фибробластами коллагеновых, эластических волокон и гиалуроновой кислоты, тем самым, способствуя упругости и эластичности кожного покрова. Начиная уже примерно с 35 лет, продукция эстрогенов постепенно снижается, что сразу же отражается на состоянии кожи: она становится более сухой, тонкой, появляются морщинки, кожа легко повреждается и медленнее восстанавливается [Марголина А., Эрнандес Е., Зайкина О., 2002].

Другим агрессивным фактором, приводящим к дефекту ДНК, а следовательно к стимуляции процесса старения, являются свободные радикалы и другие активные формы кислорода (АФК) [Скулачев В.П. 1999, Скулачев.В.П. 2000].

Согласно теории Д.Хармана, предложенной в 1954г., АФК, образующиеся в организме, способны необратимо повреждать клетки и их генетический аппарат [Пассватер Р., 1982]. Действительно, подавляющее большинство клеток в организме аэробны и получают энергию, прежде всего, за счет окисления органических молекул. Особенно много агрессивных АФК образуется в клетках кожи, подвергнутых УФ-облучению [Fisher G.J., Datta S.С., Talwar H.S. et al., 1996., Fisher G.J., Wang Z.Q., Datta S.C. et. al., 1997, Rikans L.E., Hornbrook K.R., 1997]. Концентрация АФК также повышается при курении и злоупотреблении высококалорийной пищей [Dreher F., Maibach H., 2001].

Наконец, соединительнотканное перерождение органов и тканей, как правило, начинается со склероза сосудов, фибро-пластических процессов в сосудистой стенке. Одним из тригерных механизмов такой трансформации является застой крови, сладж-феномен, нарушение деформируемости эритроцитов, микротромбообразование и как следствие - тканевая гипоксия, которая приводит к появлению пигментных и сенильных пятен, развитию сенильных кератом и других новообразований [Должикова Э.М., Е.А.Шугинина., 2003].

В настоящее время существует значительный арсенал методов коррекции инволюционных процессов в коже, включающих различные физиотерапевтические методы, мануальную коррекцию, косметические и медикаментозные средства, а также инвазивные воздействия - введение ботулотоксина, мезотерапию, контурную пластику, хирургические методы.

Вместе с тем многие методики еще не имеют научно-доказательной базы, недостаточно изучены патогенетические механизмы применяемых методов.

Поиск новых научных доказательств эффективности методов, применяемых для коррекции инволюционных изменений кожи является весьма актуальным и, безусловно, служит стимулом для проведения данной работы.

Цель исследования:

Разработать подходы к дифференцированному применению вибрационно-пластического массажа и микротоковой терапии в коррекции инволюционных изменений кожи, а также сравнить их эффективность.

Задачи исследования.

1. Изучить морфофункциональные особенности кожи в зависимости от типа ее старения.

2. В сравнительном аспекте изучить влияние вибрационнопластического массажа, микротоковой терапии и их сочетания на морфофункциональное состояние кожи пациентов с инволюционными изменениями.

3. Выявить особенности влияния вибрационно-пластического массажа, микротоковой терапии и их сочетания на состояние микроциркуляции кожи у пациентов с различными типами старения.

4. Оценить эффективность применения вибрационно-пластического массажа, микротоковой терапии и их сочетания при различных типах старения кожи.

Научная новизна:

Впервые в сравнительном аспекте изучены механизмы коррекции инволюционных изменений кожи лица и шеи при воздействии МТТ, ВПМ и их сочетания.

Впервые установлено, что в основе формирования корригирующего эффекта у лиц с инволюционными изменениями кожи лежит устранение микроциркуляторных нарушений, ведущее к улучшению трофики тканей лица.

Впервые сравнительный анализ морфофункциональных изменений кожи под влиянием МТТ, ВПМ и их сочетания позволил определить дифференцированные подходы к их применению в зависимости от типа старения кожи.

Практическая значимость.

Впервые предложены научно-обоснованные дифференцированные подходы к применению техники ВПМ, МТТ и их сочетания, позволяющие достигать эффективной коррекции инволюционных изменений кожи.

Для детальной оценки морфофункционального состояния инволюционно-измененной кожи и оценки эффективности проводимой коррекции предложено использование комплекса современных неинвазивных методов исследования (себуметрия, корнеометрия, рН-метрия, измерение трансэпидермальной потери воды, кутометрия, мексаметрия, лазерная допплеровская флоуметрия, визиосканирование, ультразвуковое дермасканирование). Положения, выносимые на защиту.

1. Старение кожи сопровождается морфофункциональными изменениями характеризующими различные типы старения. Для мелкоморщинистого типа старения наиболее характерны изменения барьерных свойств кожи: выраженная сухость кожи, повышение трансэпидермальной потери воды, снижение сальности кожи, нарушение микроциркуляции по спастическому типу; при деформационном типе старения наблюдаются изменения, касающиеся эластических свойств кожи, атонический тип микроциркуляции, при позднем типе старения происходят наиболее выраженные изменения морфофункционального состояния кожи, наблюдаются изменения во всех звеньях микроциркуляторного русла.

2. В основе эффективности применения методов микротоковой терапии, вибрационно-пластического массажа, а также их сочетания при старении лежит коррекция микроциркуляторных нарушений в коже.

3. Для мелкоморщинистого типа среднего старения кожи при монотерапии методом выбора является микротоковая терапия, а при деформационном типе среднего старения - вибрационно-пластический массаж. Коррекция инволюционных изменений кожи с помощью сочетанного применения микротоковой терапии и вибрационно-пластического массажа является наиболее эффективным методом для среднего и позднего типов старения кожи.

4. У всех пациентов под воздействием микротоковой терапии, вибрационно-пластического массажа и их сочетания наблюдается положительная динамика показателей морфофункционального состояния кожи.

Внедрение в практику.

Полученные данные позволили разработать метод коррекции инволюционных изменений кожи лица на основе вибрационнопластического массажа и микротоковой терапии, и внедрить его в клинике

ФГУ «РНЦВМ и К Росздрава», клинических базах лаборатории по изучению репаративных процессов в коже НИИ молекулярной медицины ММА им. И.М. Сеченова, ЗАО Косметологическая лечебница «Институт красоты». По теме диссертации утверждена медицинская технология «Вибрационно-пластический массаж лица» регистрационное удостоверение № ФС-2007/ 167-У.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Имаева, Наталия Александровна

выводы

1. Мелкоморщинистый тип среднего старения кожи характеризуется выраженным снижением влажности (37,6±2,5 усл.ед) и сальности кожи (58,5+2,7 мкг/см2), увеличением трансэпидермальной потери л воды по сравнению с деформационным типом среднего старения кожи, для которого более характерны изменения эластических свойств кожи: показатели кутометрии составляют: 115-0,67±0,03, Б16-0,70±0,07, Я7-0,38±0,04. Поздний тип старения кожи характеризуется наиболее значимыми изменениями показателей морфофункционального состояния кожи.

2. При дермасканировании у пациентов с деформационным типом среднего старения дермо-эпидермальная толщина составила 1,53±0,6, площадь гипоэхогенных зон 10,5+1,5, при мелкоморщинистом типе старения уровни этих показателей составляют 1,43±0,2 и 7,6±0,9 соответственно. При позднем типе старения дермо-эпидермальная толщина была наименьшей среди всех групп обследованных (1,4+0,4 мм.).

3. У пациентов с мелкоморщинистым типом среднего старения кожи при монотерапии методом выбора является микротоковая терапия, под воздействием которой показатели морфофункционального состояния кожи нормализовались. Пациентам с деформационным типом среднего старения показан вибрационно-пластический массаж, при котором отмечалась наибольшая положительная динамика показателей влажности кожи, о чем свидетельствует увеличение показателей корнеометрии на 32,3 %, достоверно отличаясь от таковых при мелкоморщинистом типе старения кожи (23,1 %). При позднем типе старения кожи положительная динамика этого показателя не достигла статистической значимости (10,4%, р>0,05).

4. Использование микротоковой терапии у обследованных с мелкоморщинистым типом старения привело к увеличению индекса эффективности микроциркуляции в 2,2 раза (р<0,01). У пациентов с деформационным типом среднего старения этот показатель увеличился в 2,5 раза под влиянием вибрационно-пластического массажа (р<0,01). Сочетанная терапия оказала наиболее выраженное действие на все группы обследованных.

5. В результате анализа совокупности полученных данных исследований морфофункциональных характристик и показателей микроциркуляции в динамике установлено, что при сочетании вибрационно-пластического массажа и микротоковой терапии отмечается более выраженный регресс инволюционных изменений кожи по сравнению с монотерапией, не зависимо от типа старения кожи.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для оценки эффективности коррекции инволюционно измененной кожи рекомендуется использовать комплекс современных неинвазивных методов исследования (себуметрия, корнеометрия, рН-метрия, измерение трансэпидермальной потери воды, кутометрия, мексаметрия, лазерная допплеровская флоуметрия, визиосканирование, ультразвуковое дермасканирование).

2. При мелкоморщинистом типе среднего старения кожи рекомендуется коррекция методом микротоковой терапии, при деформационном типе методом выбора является вибрационно-пластический массаж, при позднем типе старения рекомендуется сочетание микротоковой терапии и вибрационно-пластического массажа.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Имаева, Наталия Александровна, 2008 год

1. Акилов О., Патогенетические аспекты мезотерапии: Сборник научных трудов Международного Форума по пластической хирургии и дерматокосметологии. М.:2003, С 48

2. Алексеев О.В. Морфология кровеносной системы кожи.// В кн.: Кожа. Под ред. A.M. Чернуха, Е.П. Фролова М. Медицина, 1982 - стр. 59 -75.,

3. Альбанова В.И., Гетлинг З.М. Ультраструктура микроциркуляторного русла сосочкового слоя дермы человека. //Вестн. Дерматологии и венерологии. 1985 - №1 - стр. 33 - 37.,

4. Ахабадзе А.Ф., В.Я. Арутюнов. Практическое пособие для медицинских сестер косметичек- массажисток.-1991.С. 179-180.

5. Ахтямов С.Н., Ю.С.Бутов Практическая дерматокосметология: Учебное пособие.- М.: Медицина 2003 С.44-47 .

6. Ахтямов С.Н., Ю.С.Бутов Практическая дерматокосметология: Учебное пособие.- М.: Медицина 2003 С.221-224 .

7. Гетлинг 3. М. К вопросу об ультраструктуре кровеносных капилляров и нервов нормальной кожи человека. // Вестник дерматологии 1969 -№12-стр. 22-26.,

8. Горбунов Г.А.,Анализируя препараты для иньекционной контурной коррекции лица.Вчера. Сегодня. Завтра. : Сборник научнычныхтрудов Международного Форума по пластической хирургии идерматокосметологии-М. :2003., С48-49

9. Денисов.И.Н. "Медико-социальные аспекты" Экспериментальная и клиническая дерматокосметология М., 2003, №1, С. 2.

10. Должикова Э.М., Е.А.Шугинина., Патогенетические аспекты старения: Сборник научных трудов Международного Форума по пластической хирургии и дерматокосметологии.- М.:2003 С 21-22

11. Забненкова.О.В Вестник эстетической медицины№5 т.1 2004 С15-17

12. Кольгуненко.И.И. Профилактика и лечение старческих изменений лица и шеи. Диссертация, МД970 с15

13. Кубанова A.A., О.С.Панова, Ю.А.Бритун, Е.А.Санчес " Токсин ботулизма в коррекции инволюционно-измененной кожи" Экспериментальная и клиническая дерматокосметология М., 2003, №1, С. 43-45.

14. Лучаков Ю.И., Морозов Г.Б., Иванов К.П. Влияние скорости кровотока на теплоотдачу крови в сосудистом русле кожи. //Физиол. ж. им. И.М. Сеченова 1995-Т. 81 -№10-стр. 78-82.,

15. Марголина А., Эрнандес Е., Зайкина О. Новая косметология.М.: Косметика и медицина, 2002

16. Мареева.В.Б., Особенности кожной патологии в пожилом и старческом возрасте. Клиническая геронтология,4,1995 с. 36-37.)

17. Мареева.В.Б., Особенности кожной патологии в пожилом и старческом возрасте. Клиническая геронтология,4,1995 с. 36-37

18. Озерская.О.С. Мезотерапия в дерматокосметологии., СПб.: ГИППП. 2003. С 206-208.

19. Орехова.Э.М., Кончугова. Т.В., Васильева.М.С. Магнитотерапия // Les nouvelles esthrtiques. -2000.-№ 3. -С. 32-34.

20. Панова О.С., Ю.А.Бритун., Ю.В.Скрипкин и соавт., Роль дерматохирургических методов в дерматокосметологии: Сборник научных трудов Международного Форума по пластической хирургии и дерматокосметологии-М.: 2003 С 26-27

21. Пассватер Р. Свободнорадикальная теория старения: Интервью с Д.Харманом. Часть1. Как все начиналось // Косм., мед. 1998.- №2. -С. 7-13.

22. Петрищев H.H. Кровообращение в коже. // Актуальные вопросы физиологии кровообращения Симферополь - 1980 - стр. 123 - 127.,

23. Подколзин.А.А., Крутько В.Н., Донцов В.И. «Количественная оценка показателей смертности, старения, продолжительности жизни и биологического возраста» Профилактика старения Выпуск 2,1999 М, cl.

24. Пономаренко.Г.Н. Физиотерапия в косметологии.-2002,- С. 620.

25. Сатюкова Г.С. Макро микроскопическое исследование локальных особенностей кровеносного русла кожи // Архив анат., гистол. И эмбриол. - 1964 - №9 - стр. 49 - 60.,

26. Сидоркина З.И., Ангелова B.C. Изменение биоэлектрической активности клеток коры головного мозга, при косметическом массаже // Вестник дерматологии и венерологии.; 1973.-№2- С. 35-38.

27. Скулачев В.П. Феноптоз: запрограмированная смерть организма // Биохимия.-1999-Т.64.- С. 1679-1688.

28. Скулачев.В.П. Кислород и явления запрограмированной смерти / М.: ИБМХ РАМН, 2000.

29. Соколова.Е.В. «Микротоковая терапия в практике дерматокосметолога» Les Nouvelles esthetiques Украина, 2002, №5(15), С. 34-37.

30. Сухомудренко А. Г., Шныров B.JI. Причина возрастных изменений в коллагене. Киев, 1981, стр. 157-158.

31. Хугаева В.К., Ардасенов А.В., Ткаченко С.Б., Потекаева Н.Н. Анатомо-физиологические особенности крово- и лимфообращения кожи// Журнал «Экспериментальная и клиническая дерматокосметология» №2 2003 - стр. 4 - 10.,

32. Ясногородский.В.Г Электротерапия. -1989.- С. 356.

33. Agache P., Leveque J-L, De Rigal J et al: Biomechanical properties of human skin in vivo and aging. J Bioeng Skin 1980; 2:20-30.

34. Alexander H., Miller D.L. Determining skin thickness with pulsed ultrasound // J. Invest. Dermatol. 1979 - Vol. 72 - p. 17 -19.

35. Altmeyer P., Hoffmann K., Stucker M., Goertz S. and el-Gammal. General S. Phenomena of Ultrasound in Dermatology. 1992 - p. 55 — 79.

36. Altmeyer P., Hoffmann K., Stucker M., Goertz S. and el-Gammal. General S. Phenomena of Ultrasound in Dermatology. 1992 - p. 55 - 79.

37. Alvarez O.M., Mertz.P.M., Swerbeck R.V. The healing of superficial skin wounds is stimulated by external electrical current// Journal of investigative Dermatology, 1983. №81. P.144-148.

38. Balin A.K., Kligman A.M., Aging and the Skin, edited by Raven Press, New York © 1989. Vol. 1(2) p. 20 - 24.,

39. Batisse D., Bazin R. Et al. influence of age on the wrinkling capacilites of scin// Scin restechnal.-2000-8(3). -P. 148.,

40. Baumann L. Cosmetic dermatology. New York: McGraw-Hill., 2002

41. Becker R.O. The body electric. New York. 1985.

42. Benedetto A.V. The environment and skin aging // Clin. Dermatol.-1998.-Vol.16.-P. 129-139.

43. Bentley J.P. Aging of collagen // J. Invest. Dermatol. 1979 - Vol. 73 - p.80 83.

44. Berardesca E., Farinelli N., Rabbiosi G., Maibach H.: skin bioengineering in the non invasive assessment of cutaneous ageing. Dermatológica 1991; 182:1-6.

45. Berardesca E., Maibach H.I. Transepidermal water loss and skin surface hydratation in the non invasive assessment of stratum corneum function// Derm. Beruf. Umwelt. 1995 - Vol. 38 (2) - p. 50 - 53

46. Boij L.H. Neuromuscular transmission and its pharmacological blockade. Part 1: neuromuscular transmission and general aspects of its blockade // Pharm. World Sci.- 1997. Vol. 19. - P. 1-12.,

47. Braverman J.M. Ultrastructure and organization of the cutaneous microvasculare in normal and pathologic states (Review)// J. Invest. Dermatol.- 1989-Vol.93 (Suppl.) -p.2s-9s.,

48. Breitbart T. W., Mohr P. Sonographic structure of bening skin tumors // Ultrasound in Dermatology. 1992 - p. 171 - 180.,

49. Brincat M. P. Hormone replacement therapy and the skin// Maturitas -2000-Vol.35-p. 107-112.,

50. Brody.H.J. Chemical Peeling/ Ed. HJ.Brody.- St. Louis: Mosby,1996.,

51. Bruk K. Thermoregulation in man in relation to age // Prog/ Biometeorol.-1974.-1part 1B.-434-446, 687-689;

52. Chang N. The effect of electeic current on ATP generation, protein synthesis and membrane transport in rat skin. Clin. Orthop., 1982 № 171. P 264-272.

53. Corcuff P, de Lacharriere O, Leveque JL. Extension-induced changes in the microrelief of the human volar forearm: variations with age. : J Gerontol. 1991 Nov;46(6):M223-7.

54. Cua AB, Wilhelm KP, Maibach HI. Elastic properties of human skin: relation to age, sex, and anatomical region. Arch Dermatol Res. 1990; 282(5):283-8.

55. Daly C.H., Odiund G.F. Age-related changes in the mechanical properties of human skin // J. Invest. Dermatol. 1979 - Vol. 73 - p.84 - 87.

56. Denda M., Koyama J., Hori J. Et al. Age- and Sex-dependent change in stratum corneum sphingolipids// Arch/Dermatol. Res.- 1993; 285:415-417

57. Dreher F., Maibach H. Protectiv effects of topical antioxidants in humans // Curr/Probl. Dermatol. 2001. 29.- P. 157-164.

58. Dzubov L.M. Cosmetic dermatologic surgery/ Ed. L.M. dzubov.-New York: Lippincott-Raven, 1998.

59. Elias P.M., Ghadially R. The aged epidermal permeability barrier: basis for functional abnormalities//Clin.Geriatr.Med. -2002; 18:103-120.

60. Eisner P, Wilhelm D. Maibach HI., Mechanical properties of human forearm and vulvar skin. Br J Dermatol. 1990 May; 122(5): 607-14

61. Escoffier C, de Rigal J, Rochefort A, Vasselet R, Leveque JL,Agache PG. Age-related mechanical properties of human skin: an in vivo study.: J Invest Dermatol. 1989 Sep; 93(3):353-7.

62. Evans R., Cowdry E. and Nielson P. Aging of human skin// Anal. Rec. -1943-Vol. 86-p. 545-550.

63. Fisher G.J., Datta S.C., Talwar H.S. et al. Molecular basis of sun-induced premature skin ageing and retinoid antogonism // Nature. 1996. — Vol. 379.-P. 335-340.

64. Fisher G.J., Wang Z.Q., Datta S.C. et. al. Pathophysiology of premature skin aging induced by ultraviolet light // N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 337.- P. 1419-1425.

65. Gerstein A.D., Phillips T.G., Rogers G.S.,Gilchrest B.A. Wound Healing and aging//Dermatol. Clin.-l993; 11:749-757. Sunderkotter C., Kalden H., Luger T.A. Aging and the skin immune system// Arch.-1997; 133: 12561262. Dermatol

66. Ghadially R., Brown B.E., Sequeira Martin S.M. et. al. The aged epidermal permeability barrier: Structure, functional and lipid biochemical abnormalities in human and a sensescent murine model// J. Clin. Invest. —1995 Vol.95 - p. 2281 - 2286.

67. Ghadially R.,Broun B.E., Sequeira-Martin S.M. et al. The aged epidermal permeability barrier. Structural, functional and lipid biochemical abnormalities in humans and a senescent murine model// J. Clin. Invest.-1995; 95: 2281-2290.

68. Gichrest B.A., Vrabel M.A., Flynn E., Szabo G. Selective cultivation of human melanocytes from newborn and adult epidermis // J. Invest. Dermatol. -1984;83: 370-376

69. Gilchrest B, Blog F, Szabo G. Effects of aging and chronic sun exposure on melanocytes in human skin. J Invest Dermatol 1979. Vol. - 73. p. 141-3.

70. Gilchrest B, Murphy G, Soter N. Effect of chronologic aging and ultraviolet irradiation on Langerhans cells in human epidermis. J. Invest. Dermatol. 1982. Vol. 79 - p. 85-8.

71. Gilchrest B, Stoff J, Soter N. Chronologic aging alters the response to ultraviolet-induced inflamation in human skin. J. Invest. Dermatol. 1982; 79. p. 11-15

72. Goday J J., Gonzales-Guemes M., Yanguas I., Ilardia R. J Eur Acad Derm Venerol, 1998.-Vol 2.-Suppl 2. P.85-93

73. Guyuron B., Huddleston S.W. Aestetic indication for botulinum toxin injection //Plast. Reconstr. Surg. -1994.- Vol. 93. P. 913-918.,

74. Hall D.A. The Aging of Connective Tissue // Academic Press, New York 1976.,

75. Harland C.C., Bamber J.C., Guesterson B.A., Mortimer P.S. High frequency, high resolution ultrasound in the assessment of skin tumors // Br. J. Dermatol. 1993 - Vol. 128 - p. 525 - 32.

76. Heinrich U, Tronnier H, Stahl W. Beiot M. Maurette JM. Antioxidant supplements improve parameters related to skin structure in humans.: Skin Pharmacol Physiol. 2006;19i4):224-31. Epub 2006 May 4

77. Henry F, Pierard-Franchimont C, Cauwenbergh G, Pierard GE. Age-related changes in facial skin contours and rheology. J Am Geriatr Soc. 1997 Feb;45(2):220-2.

78. Huang. W., Foster J.A., Rogachevski A.S. Pharmacology of botulinum toxin // J. Amer. Acad. Dermatol. 2000.- Vol. 43.- P. 249-259.,

79. Hunyor S., Ludbrook J., Shaw J., Mc Grath M. The peripheral circulation // Amsterdam Excepta Medica - 1984.

80. Huttner W.B. Cell Biology. Snappy exotoxins // Nature . 1993.- Vol. 365.-P. 104-105.

81. Ishikawa T, Ishikawa O, Miyachi Y. Measurement of skin elastic'properties with a new suction device (I): Relationship to age, sex and the degree of obesity in normal individuals. J Dermatol. 1995 Oct; 22(10):713-7.

82. Jones G, Ishii K, Kaneko M, and Ulbrechi H.J. Factors affecting ml% density and thickness of subcutaneous tat // Am. J. Clin. Nutr. 1969 -Vol.22-p. 1175-1189.,

83. Kelly RI. Pearse R, Bull RH, Leveque JL, de Rigal J, Mortimer PS. The effects of aging on the cutaneous microvasculature. J Am Acad Dermatol. 1995 Nov;33(5 Pt l):749-56

84. Kligman L.H. Photoaging. Manifestations, prevention and treatment // Clin. Geriatr. Med.-1989; 5: 235-251

85. Kligman L.H. The ultraviolet irradiated hairless mouse: a model for photoaging// J. Amer. Acad. Dermatol. - 1989 - Vol. 21 - p. 623 - 631.

86. Kligman L.H., Akin F.J., Kligman A.M. Sunscreens promote repair of ultraviolet radiation induced dermal damage// J. Invest. Dermatol. — 1983 -Vol. 81-p. 98-102.

87. Lavker R., Sun T. Heterogeneity in epidermal basal keratinocytes: morphological and functional correlations, 1982., Montanga W.

88. Morphology of the aging skin. Oxford: Pergamon Press — 1965 Vol. 6 -p.1-16.

89. Lavker R.M. Cutaneous aging: Chronologic versus photoaging.-In. Gilchrest B.A., ed. Photodamage.- Cambridge: Blackwell Science, 1995.

90. Li L, Mac-Mary S, Marsaut D, Sainthillier JM, Nouveau S, Gharbi T, de Lacharriere , Humbert P. Age-related changes in skin topography and microcirculation. Arch Dermatol Res. 2006 Mar; 297(9):412-6. Epub 2005 Dec 3.

91. MacLean A.B., Nicol.L.A., Hodgins M.B. Immunohistochemical localization of estrogen receptors in the vulva and vagina // J. Reprod. Med. 1990.-Vol.35.-P. 1015 - 1022.

92. Marks R.: Methods for assessment of cutaneous aging. Int J Cosmet Sci 1990; 12:153-163.

93. Mayrovitz HN, Groseclose EE, Markov M, Pilla AA. Effects of permanent magnets on resting skin blood perfusion in healthy persons assessed by laser Doppler flowmetry and imaging. : Bioelectromagnetics. 2001 Oct;22(7) :494-502.

94. Melhuish JM, Krishnamoorthv L, Bethaves T, Clark M, Williams RJ. Harding KG. Measurement of the skin microcirculation through intactbandages using laser Doppler Med Biol Eng Comput. 2004 Mar;42(2):259-63 .flowmetry.

95. Michelsen S., Plewing G. Alpha hydroxy acids in acne therapy // Hautarzt, 1996.- Vol.47.-P.311-312., Smith W. Hydroxy acids and skin aging // Soap Cosm. Chem. Spec.- 1993.- Vol.9.- P.55-76.,

96. MinaYaar, Mark S. Eller, and Barbara A. Gilchrest Fifty Years of Skin Aging // JID Symposium Proceedings 2002. 7 - P. 51 - 58

97. Miyauchi S., Miki Y.: Normal human scin echogram. Arch Dermatol Res 1983; 275:345-349.

98. Pierard GE, Hemy F, Castelli D, Ries G. Aging and rheological properties of facial skin in women., Gerontology. 1998; 44 (3): 159-61.

99. Rendel M. S., Milliken B. K., Mclntyre S.F. et. al. The effect of aging on skin blood flow in the Wistar — Kyotorat// Compar Biochem. And Physiol. 1995-Vol. Ill—N-3-p. 511-518.

100. Rikans L.E., Hornbrook K.R. Lipid piroxidation, antioxidant protection and aging // Biochim. Biophis. Acta. 1997. - Vol. 116. - P. 1362 - 1371.

101. Ruan T. Cutaneous circulation// Physiology, Biochemistry and Molecular Biology of the skin/ Ed. L. A.Gold smth New York : Oxford University Press,, 1991 - p. 1019-1083.

102. Sadby-Moler J., WultH.Ch. Ultrasonographic subepidermal low-ecnogenic band, dependence of age and body site// Scin restechnal. 2004-10(l).-P.57.

103. Sauermann K, Clemann S. Jaspers S, Gambichler T. Altmever P, Hoffmann K, Ennen J. Age related changes of human skin investigated with histometric measurements by confocal laser scanning microscopy in vivo. Skin Res Technol. 2002 Feb;8(l):52-6

104. Scharffetter Kochanek K., Brenneisen P., Wenk S. et. al. Photoaging of the skin from phenotype to mechanisms // Exp. Gerontol. - 2000 - Vol. 35 -p. 307-311.).

105. Shimocata H.,Kuzuya F. Two- point discrimination test of the skin as an index of sensory aging // Gerontology.-1995; 41:267-272.)

106. Sondergaard J., Serup J., Tikjob G.: Ultrasonic A- and B-Scanning in clinical and experimental dermatology. Acta Derm Venerol (Stockh) 1985;(suppl 120):76-82.

107. Tikjob G., Kassis V., Sondergaard J.: Ultrasonic B-Scanning of the human scin. An introduction of a new ultrasonic skin-scanner. Acta Derm Venerol (Stockh) 1984; 64:67-90.

108. Van Scott E.J., Yu R.J. Alpha hydroxy acids: scince and therapeutical use // Cosmetic Dermatol.- 1994.- Vol.7.(Suppl.lO).- P.12S-20S.

109. Vogel HC: Age dependence of mechanical and biochemical properties of human skin. II. Hysteresis, relaxation, creep and repeated strain experiments. J Bioeng Skin 1987; 3: 141-176.

110. Vogt M., Ermert H., Development and evaluation of a high-frequency ultrasound-based system for in vivo strain imaging of the skin. IEEE Trans Ultrason Ferroelectr Freq Control 2005 Aug; 52(3): 375-385.

111. Wagner G.A., Robinson S., Tzanko.S.P., Marino R.P. Heat tolerance and acclimatization to working the heat in relation to age // J. Appl. Phyziol. -1972; 33:616-622.

112. Windsor R.E., Lester J.P., Herring S.A. « Electrical stimulation in clinical practice » Physician and sportmedicine. 1993.№21. P85-93.

113. Yaar M. Oncogenes and tumor suppressor genes. In: Freinkel R.K., Woodley D.T. eds. The Biology of skin.- New York: The parthenon Group, 2001:365-385c/