Старческая преастения: клинические варианты и профилактика гериатрического каскада тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, доктор наук Титарева Людмила Викторовна
Титарева Людмила Викторовна
доктор наук
2025
- Специальность ВАК РФ00.00.00
- Количество страниц 210
Оглавление диссертации доктор наук Титарева Людмила Викторовна
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ФЕНОМЕН СИНДРОМА СТАРЧЕСКОЙ ПРЕАСТЕНИИ КАК ПРЕДИКТОР НЕГАТИВИЗАЦИИ ГЕРИАТРИЧЕСКОГО СТАТУСА В ДОЛГОСРОЧНОЙ ПЕРСПЕКТИВЕ
1.1 Синдром старческой астении и его гериатрический каскад как ведущая концепция современной гериатрии
1.2 Локдаун, связанный с пандемией СОУГО-19, как модель негативизации гериатрического статуса - перехода синдрома старческой преастении в астению в долгосрочной перспективе
1.3 Существующие стратегии лечебно-профилактических мероприятия для предупреждения развития синдромов старческой преастении, астении и
негативизации гериатрического статуса
Заключение к главе
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 База исследования
2.2 Общая характеристика пациентов исследования
2.3 Дизайн исследования
2.3.1 Первое направление исследования
2.3.2 Второе направление исследования
2.3.3 Третье направление исследования
2.3.4 Четвертое направление исследования
2.4 Статистическая обработка данных исследования
Заключение к главе
ГЛАВА 3 СТАРЧЕСКАЯ ПРЕАСТЕНИЯ И КРАТКОСРОЧНОЕ ПРЕБЫВАНИЕ
В ГИПОМОБИЛЬНОЙ СРЕДЕ
3.1 Анализ гериатрического статуса после краткосрочного пребывания в гипомобильной среде
3.2 Анализ основных показателей гериатрического статуса после краткосрочного пребывания в гипомобильной среде
3.2.1 Анализ когнитивного функционирования после краткосрочного пребывания в гипомобильной среде
3.2.2 Анализ психологического благополучия после краткосрочного пребывания в гипомобильной среде
3.2.3 Анализ динамики суммарного показателя кистевой динамометрии после краткосрочного пребывания в гипомобильной среде
3.2.4 Анализ динамики статуса питания после краткосрочного пребывания в гипомобильной среде
3.3 Анализ изменений в двигательной сфере после краткосрочного пребывания
в гипомобильной среде
3.4 Анализ корреляций в двигательной сфере после краткосрочного пребывания в гипомобильной среде
3.5 Анализ динамики показателей теста с 6-минутной ходьбой после краткосрочного пребывания в гипомобильной среде
3.6 Итоговый анализ краткосрочного пребывания в гипомобильной среде
Заключение к главе
ГЛАВА 4 СТАРЧЕСКАЯ ПРЕАСТЕНИЯ И ДОЛГОСРОЧНОЕ ПРЕБЫВАНИЕ В ГИПОМОБИЛЬНОЙ СРЕДЕ
4.1 Анализ гериатрического статуса после долгосрочного пребывания в гипомобильной среде
4.2 Анализ корреляций между показателями соматического статуса и наличием синдрома старческой преастении после долгосрочного пребывания в гипомобильной среде
4.3 Анализ динамики основных показателей гериатрического статуса после
долгосрочного пребывания в гипомобильной среде
Заключение к главе
ГЛАВА 5 КЛИНИКО-ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ГИПОМОБИЛЬНОЙ СРЕДЫ
5.1 Агрегационные кривые у пациентов, перенесших длительное пребывание в гипомобильной среде
5.2 Показатели действия различных веществ для повышения продукции синтеза оксида азота у пациентов, перенесших длительное пребывание в гипомобильной среде
Заключение к главе
ГЛАВА 6 РАЗРАБОТКА И ВНЕДРЕНИЕ ПРОГРАММЫ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕДСТВИЙ ДЛИТЕЛЬНОГО ПРЕБЫВАНИЯ В ГИПОМОБИЛЬНОЙ СРЕДЕ
6.1 Разработка программы гериатрической профилактики последствий длительного пребывания в гипомобильной среде
6.2 Внедрение программы гериатрической профилактики последствий длительного пребывания в гипомобильной среде
6.3 Итоговые тезисы гериатрической профилактики последствий длительного пребывания в гипомобильной среде
Заключение к главе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ПРИЛОЖЕНИЕ А. Программа для ЭВМ по оптимизации ухода в гериатрии в зависимости от степени старческой астении на основе представления результатов
специализированного гериатрического осмотра
ПРИЛОЖЕНИЕ Б. Опросник SARC-F для скрининга саркопении
ПРИЛОЖЕНИЕ В. Показатели для расчета прогностической шкалы успешности реализации программы профилактики негативизации гериатрического статуса
ВВЕДЕНИЕ
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Другие cпециальности», 00.00.00 шифр ВАК
"Распространенность и структура гериатрических синдромов у пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений г. Москвы"2017 год, кандидат наук Остапенко Валентина Сергеевна
Острый коронарный синдром у пациентов, страдающих старческой астенией: диагностика и лечение.2017 год, доктор наук Седова Екатерина Викторовна
Синдром старческой астении как гетерогенное клиническое состояние2020 год, доктор наук Хаммад Екатерина Викторовна
Современная кардиотропная терапия в лечении и профилактике прогрессирования старческой астении2014 год, кандидат наук Поляков, Владислав Иванович
Профилактика острого функционального дефицита в периоперационном периоде у пациентов пожилого и старческого возраста2025 год, кандидат наук Милютина Елена Валерьевна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Старческая преастения: клинические варианты и профилактика гериатрического каскада»
Актуальность темы исследования
Настоящий период развития здравоохранения Российской Федерации характеризуется увеличением средней ожидаемой продолжительности жизни, о чем заявила Министр здравоохранения Российской Федерации, академик РАН В.И. Скворцова. В 2017 г., в частности, была зарегистрирована максимальная за весь период наблюдений продолжительность жизни, которая составила 73 года, и этот показатель будет увеличиваться. В условиях прогрессирующего старения населения все более актуальной проблемой становится организация медицинской помощи (МП) старшему населению [4, 119].
На протяжении последних лет ведущей концепцией развития гериатрии является изучение синдрома старческой астении (ССА). ССА - это особая, связанная с возрастом патология, характеризующаяся снижением физической и функциональной активности, дефицитом адаптационных и восстановительных возможностей пациента [41, 82, 111].
К типичным клиническим проявлениям относят недостаточность питания и мышечной массы, склонность к падениям, снижение двигательной активности, когнитивные расстройства различной степени выраженности. В диагностике ведущую роль отводят специальному гериатрическому исследованию, индексу старческой астении. Считается, что в основе лечения лежит нормализация рациона и борьба с синдромом мальнутриции, обеспечение необходимых объемов физической активности, улучшение системного метаболизма и симптоматическая терапия. ССА - широко распространенное состояние среди людей пожилого и старческого возраста. Общая заболеваемость в популяции находится в пределах от 4 до 58 на 100 000 человек. Среди населения в возрасте 65 лет и старше патология наблюдается у 10-13%. Среди лиц, возраст которых превышает 85 лет, СА выявляют у 85% от общего числа людей. У пожилых людей, пребывающих в домах
престарелых, показатель заболеваемости выше - от 50 до 55%. Наличие ССА -неблагоприятный прогностический критерий. Согласно данным статистики, на стадии преастении риск смерти в течение следующих 5 лет составляет 20%, в то время как при выраженном ССА может достигать 45% [76, 80].
В то же время предшествующему ему состоянию - старческой преастении (СПА), в литературе и в практической деятельности не уделяется должного внимания. Вместе с тем, преастения обнаруживается более чем у 48% представителей возрастной категории 65 лет и старше, что позволяет актуализировать изучение данного синдрома и поиск путей профилактики перехода СПА в СА. Зачастую без своевременной коррекции преастения уже спустя 3-5 лет трансформируется в развернутый ССА [53, 67, 237, 238]. Однако события последних лет, связанные с пандемией СОУГО-19, показали высокую уязвимость пациентов пожилого и старческого возраста без явных признаков СА в связи со значительным увеличением частоты и тяжести гериатрических синдромов на фоне проводимых противоэпидемических мероприятий (локдаун, социальная изоляция, дистанцирование и пр.) [8, 90, 92, 99].
В связи с этим, актуальным представляется изучение клинических вариантов синдрома старческой преастении для создания программ профилактики развития гериатрического каскада.
Степень изученности темы
В литературе, преимущественно зарубежной, встречаются нечастые исследования в области изучения старческой преастении. В них признается, что признаки предрасположенности к старческой преастении отличаются неспецифичностью, многомерностью и обладают кумулятивными эффектами. Проводятся исследования в области социально-демографические характеристик, сопутствующей патологии, психологии, изучаются лабораторные и клинические маркеры. Отмечается, что с клинической точки зрения процесс развития старческой астении имеет неяркий, а порой и скрытый характер, что затрудняет его выявление и ведение в клинической практике. Признается, что необходимы
дальнейшие исследования, которые бы носили системный характер и дали клиницистам прогностический научно обоснованный инструментарий для ведения таких пациентов [200, 245].
Цель исследования
Цель исследования - выделить, обосновать и описать клинические варианты синдрома старческой преастении и на основе полученных данных разработать модель профилактики ее прогрессирования.
Задачи исследования
1. Изучить течение старческой преастении в модели краткосрочного пребывания в гипомобильной среде.
2. Изучить течение старческой преастении в модели долгосрочного пребывания в гипомобильной среде.
3. Выделить клинические варианты старческой преастении.
4. Определить факторы риска неблагоприятного течения старческой преастении.
5. Дать клинико-патофизиологическое обоснование процессам негативизации гериатрического статуса у пациентов со старческой преастенией.
6. Разработать и обосновать модель профилактики негативизации гериатрического статуса у пациентов со старческой преастенией.
7. Внедрить модель профилактики негативизации гериатрического статуса у пациентов со старческой преастенией в клиническую практику и оценить эффективность ее внедрения.
Научная новизна исследования
Впервые в отечественной геронтологии и гериатрии проведено комплексное исследование синдрома старческой преастении. Впервые в качестве клинических моделей старческой преастении использованы: госпитализация в инфекционный стационар как модель краткосрочного пребывания в краткосрочной
гипомобильной среде; локдаун при пандемии СОУГО-19 как модель долгосрочного пребывания в гипомобильной среде.
Показано, что краткосрочное пребывание в гипомобильной среде не меняет структуру гериатрического статуса в долгосрочной динамике среди пациентов старших возрастных групп. Однако отмечено, что даже краткосрочное пребывание в гипомобильной среде несет определенные риски для пациентов со старческой преастенией в виде ухудшение психологического состояния до уровня умеренной депрессии, нарастанию динапенических явлений, проявляющихся в виде достоверного снижения показателей кистевой динамометрии (ПКД) и показателя абсолютного максимального момента силы большинства групп мышц нижних конечностей до значений, ближе к умеренным нарушений двигательной активности. Доказано, что выход из краткосрочного пребывания в гипомобильной среде улучшает показатели мышечного функционирования до исходного уровня, однако полностью динапенические явления при этом не преодолеваются. Обосновано, что у пациентов со старческой преастенией существуют саногенетические ресурсы для компенсации нарушений гериатрического статуса, возникающих после краткосрочного пребывания в гипомобильной среде.
Показано, что длительное пребывание в гипомобильной среде в шестимесячной динамике ухудшает структуру тяжести гериатрического статуса, при этом не менее чем у пятой части пациентов старческая преастения прогрессирует до уровня старческой астении. Обосновано, что старческая преастения сама по себе является фактором риска негативизации гериатрического статуса в условиях длительного пребывания в гипомобильной среде.
Получены научно обоснованные данные о том, что патогенетической основой неблагоприятного варианта течения старческой преастении можно считать повреждение эпителия сосудов с депрессией выработки N0 и редукцией его регуляторного ангиопротекторного влияния на сердечно-сосудистую систему (ССС) с одновременным формированием механизмов депрессии антитромботической защиты. Научно обоснована целесообразность назначения таргетных в отношении эндотелия и повышении продукции оксида азота
аддитивов у пациентов со старческой преастенией, длительно пребывающих в гипомобильной среде. Получены патенты на изобретения «Способ фармакологической коррекции ишемии конечности, в том числе при L-NAME индуцированном дефиците оксида азота» (в соавт.) (номер государственной регистрации RU 2426174 С1, 10.08.2011. Заявка № 2010112037/14 от 29.03.2010), «Способ коррекции L-NAME индуцированного дефицита оксида азота Ь-норвалином в эксперименте» (в соавт.) (номер государственной регистрации RU 2449783 С2, 10.05.2012. Заявка № 2010132488/15 от 02.08.2010), «Способ коррекции эндотелиальной дисфункции препаратом «Этоксидол» при L-NAME индуцированном дефиците оксида азота (в соавт.) (номер госудаственной регистрации RU 2433486 С1, 10.11.2011. Заявка № 2010110900/14 от 22.03.2010), «Способ фармакологической коррекции показателей выживаемости ишемизированных тканей в условиях редуцированного кровообращения» (в соавт. (патент на изобретение RU 2438190 С1, 27.12.2011. Заявка № 2010121672/14 от 27.05.2010), «Способ коррекции ишемии (в соавт.) (Номер государственной регистрации ^и 2438192 С1, 27.12.2011. Заявка № 2010121671/14 от 27.05.2010), «Способ коррекции гипергомоцистеин-индуцированного дефицита оксида азота L-норвалином в эксперименте» (в соавт. (номер государственной регистрации RU 2453001 С1, 10.06.2012. Заявка № 2010142632/14 от 18.10.2010).
Доказано, что факторами благоприятного варианта течения старческой преастении являются эффективный контроль за целевыми значениями функционирования сердечно-сосудистой системы и метаболического статуса, высокий уровень когнитивного функционирования, отсутствие депрессии, сохраненная сила верхних конечностей, отсутствие риска синдрома мальнутриции, хорошие показатели sniff-теста. Обосновано, что факторами неблагоприятного варианта течения старческой преастении являются неэффективный контроль за целевыми значениями функционирования сердечнососудистой системы и метаболического статуса, латентный дефицит железа и цинка, снижение уровня когнитивного функционирования, наличие субдепрессии,
сниженная сила верхних конечностей, наличие риска синдрома мальнутриции, сниженные показатели sniff-теста.
Теоретическая и практическая значимость исследования
Впервые выделены два варианта течения старческой преастении: благоприятный (в данном варианте выделено два типа - старческая преастения со стабильным течением, старческая преастения с обратным развитием) и неблагоприятный (старческая преастения с трансформацией в старческую астению). При этом в последнем варианте выделено три типа трансформации: с преобладанием нарушений в когнитивном и психологическом доменах жизнеспособности, с преобладанием нарушений в двигательном и нутритивном доменах жизнеспособности, смешанный.
Впервые разработана модель профилактики негативизации гериатрического статуса у пациентов со старческой преастенией. Она включает в себя коррекцию гериатрических факторов риска, в частности, риска развития синдрома мальнутриции с сапплементацией нутриентами, обеспечивающими NO-индукцию, когнитивного дефицита, синдрома динапении, синдрома депрессии (при этом впервые для коррекции психологического статуса применен депрескрайбинг), коррекцию сомато-клинических факторов на основе достижения целевых параметров функционирования.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
1. Локдаун может служить клинической моделью синдрома старческой преастении, так как показывает гетерогенность этого клинического состояния и позволяет изучить влияние превентивных программ негативизации гериатрического статуса.
2. При долгосрочном пребывании в гипомобильной среде у пациентов со старческой преастенией уязвимыми являются двигательный, психологический, когнитивный и нутритивный домены индивидуальной жизнеспособности, при этом в отличие от краткосрочного пребывания в гипомобильной среде и в отличие
от пациентов с хорошим уровнем здоровья у пациентов со старческой астенией отсутствуют саногенетические механизмы восстановления индивидуальной жизнеспособности.
3. Патогенетической основой неблагоприятного варианта течения старческой преастении является повреждение эпителия сосудов с депрессией выработки оксида азота и редукцией его регуляторного ангиопротекторного влияния на сердечно-сосудистые системы с одновременным формированием механизмов депрессии антитромботической защиты.
4. С клинической точки зрения имеет место два варианта течения старческой преастении: благоприятный (с двумя подтипами - старческая преастения со стабильным течением, старческая преастения с обратным развитием) и неблагоприятный (старческая преастения с трансформацией в старческую астению, с тремя подтипами - с преобладанием нарушенией в когнитивном и психологическом доменах жизнеспособности, с преобладанием нарушений в двигательном и нутритивном доменах жизнеспособности, смешанный).
5. Факторами неблагоприятного варианта течения старческой преастении являются неэффективный контроль за целевыми значениями функционирования сердечно-сосудистой системы и метаболического статуса, снижение уровня когнитивного функционирования, наличие исходных психологических нарушений на уровне субдепрессии и выше, наличие динапенических явлений в виде сниженной сила верхних конечностей, наличие риска синдрома мальнутриции, сниженные показатели sniff-теста, латентный дефицит железа и цинка.
6. Модель профилактики негативизации гериатрического статуса при синдроме старческой преастении включает в себя коррекцию гериатрических факторов риска, а именно: снижение риска развития синдрома мальнутриции путем сапплементации нутриентами, обеспечивающими КО-индукцию и ликвидацию латентного дефицита железа и цинка, коррекцию когнитивного дефицита, синдрома динапении, синдрома депрессии (с одновременным
применением депрескрайбинга), коррекцию сомато-клинических факторов на основе достижения целевых параметров функционирования.
Степень достоверности и апробация результатов диссертации
Достоверность научных положений определяется достаточным объемом проведенных исследований, применяемыми современными информативными методами исследования, статистической достоверностью полученных данных, использованием критериев доказательной медицины.
Результаты исследований, включенных в диссертацию, доложены и обсуждены на следующих съездах и конференциях: Всероссийской научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни», (Москва, 2018); Конгрессах Европейского бюро Международной ассоциации геронтологии и гериатрии (Швеция, Гётеборг, 2019); Конгрессах Европейского общества гериатрической медицины (Польша, Краков, 2019); Международных академических геронтологических чтениях к 80-летию академика Е.Ф. Конопли (Беларусь, Минск, 2019); IV Медицинском форуме «Актуальные вопросы медицины. Соловьиный край», (Курск, 2019); III Международном круглом столе «Взаимодействие инфекционных и неинфекционных заболеваний: влияние на прогноз и качество жизни пациентов», (Москва, 2023);
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты исследования используются в учебно-педагогическом процессе кафедры терапии, гериатрии и антивозрастной медицины Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России (г. Москва), в клинической работе областного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная клиническая инфекционная больница имени Н.А. Семашко» (г. Курск), Областного бюджетного учреждения здравоохранения «Октябрьская центральная районная больница» (Курская область, Прямицыно пгт), Областного бюджетного учреждения здравоохранения «Госпиталь для ветеранов войн» (г. Курск).
Личный вклад автора
Автором лично определены цель и задачи исследования, проанализированы литературные данные по изучаемой проблеме, разработан дизайн исследования, методические подходы. Автор непосредственно сам производил сбор данных, статистическую обработку и обобщение полученных материалов, подготовку основных публикаций по выполненной работе.
Связь темы с планами соответствующих отраслей науки и народного хозяйства
Тематика диссертационной работы согласуется с реализацией принципов государственной социальной политики в отношении граждан старшего поколения и соответствует «Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года», утверждённой распоряжением Правительства Российской Федерации от 5 февраля 2016 г. № 164-р. Согласно которой профилактика старческой астении определена как самостоятельный приоритет геронтологической помощи и исследований в области геронтологии и гериатрии. Научные результаты, полученные в ходе диссертационного исследования, имеют существенное значение в реализации новых порядков оказания гериатрической помощи по профилю «Гериатрия» (Приказ от 29 января 2016 года № 38н об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Гериатрия») в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения. Также результаты диссертационной работы целесообразно использовать в учебно-педагогическом на кафедрах геронтологии и гериатрии, терапии.
Связь с научно-исследовательской работой института
Диссертационная работа является темой, выполняемой по основному плану ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет».
14
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 29 работ, из них 3 статьи в Scopus, 17 - в журналах из перечня ВАК Минобразования РФ, 3 тезисов докладов, 6 авторских свидетельств (патенты на изобретение).
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 210 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, программы и методики исследования, 4-х глав материалов собственного исследования, выводов, заключения, практических рекомендаций, перспектив дальнейшей разработки темы, приложений. Список литературы содержит 295 источник, в том числе 171 работа зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 13 рисунками и 14 таблицами.
ГЛАВА 1 ФЕНОМЕН СИНДРОМА СТАРЧЕСКОЙ ПРЕАСТЕНИИ КАК ПРЕДИКТОР НЕГАТИВИЗАЦИИ ГЕРИАТРИЧЕСКОГО СТАТУСА
В ДОЛГОСРОЧНОЙ ПЕРСПЕКТИВЕ
1.1 Синдром старческой астении и его гериатрический каскад как ведущая концепция современной гериатрии
Во всем мире доля и абсолютное число лиц старше 60 лет в общей численности населения растет: в 2019 году их было 1 миллиард, ожидается, что к 2030 году они составят 1,4 миллиарда, а к 2050 году - 2,1 миллиарда, причем в развивающихся странах этот рост будет более заметным. Дегенеративные и неинфекционные заболевания становятся все более распространенными с возрастом, что означает, что они могут стать основной проблемой для стран. Долгосрочный уход представляет финансовые риски для отдельных лиц/семей и правительств. Это требует срочной корректировки политики и структуры систем здравоохранения, чтобы учесть возможные изменения в потребностях в области здравоохранения и сделать их общество более чувствительным к возрасту. Директивным органам необходимо начать смещать акценты с традиционных моделей оказания медицинской помощи и уделять больше внимания уходу за престарелыми, а также создавать отдельные программы для пожилых людей. Существует необходимость в переориентации медицинских работников на выявление и комплексное лечение, включая паллиативную помощь, с учетом культурных особенностей, на суть перехода от модели оказания неотложной помощи к модели оказания хронической помощи, а также на предоставление услуг людям в определенных зонах охвата [37-41, 284]. Переход к такому понятию, как ССА, для биологического определения границ действия гериатрической медицины, вероятно, будет способствовать модернизации старого способа врачебной практики.
На протяжении последних лет ведущей концепцией развития гериатрии является изучение ССА [36]. В современной гериатрии принято выделять
следующие состояния здоровья - хорошее (удовлетворительное) здоровье, развитие ССПА и далее переход в ССА [34, 257]. Однако в литературе до сих пор недостаточно работ по этому вопросу, что требует дальнейшего изучения.
ССА является важным клиническим синдромом, характеризующимся возрастным снижением физиологических резервов и повышенной уязвимостью перед процессами старения и болезнями. У пожилых людей слабость приводит к прогрессирующему мультисистемному упадку сил и увеличению числа неблагоприятных клинических исходов. Предполагается, что патофизиология CCA обусловлена нарушением регуляции нейроэндокринных, воспалительных и метаболических процессов [125, 255]. В клинической практике необходимо проводить скрининг ССА, выявления случаев заболевания и лечения, как данного состояния, так и отдельных гериатрических синдромов. Нужны вмешательства системы здравоохранения по борьбе с ССА [287]. В гериатрии большинство ученых и клиницистов выступают за переход к индивидуально подобранным вмешательствам, то есть персонифицированному подходу для каждого пациента. Это изменение может быть устранено путем факторов риска перехода ССПА в ССА, усугубления течения гериатрических синдромов, дальнейшего совершенствования методов лечения, основанных на фактических данных, и определения экономически эффективных стратегий оказания МП [170].
CCA является распространенным состоянием у пожилых людей. Однако имеющиеся эпидемиологические данные в основном основаны на фенотипе физической слабости. В обширной литературе высказываются предположения о том, что CCA следует выявлять с использованием многомерного подхода. Основываясь на этих рекомендациях, в исследованиях оценивались распространенность ^A и CCnA среди пожилых людей, используя многомерный прогностический индекс, распространенный инструмент для определения многомерности CCA. Из 177 работ по данным литературы, которые были первоначально отобраны, мы включили 57 исследований, в которых приняли участие в общей сложности 56 407 пожилых людей. Средний возраст составил 78,6 лет, с небольшим преобладанием женщин (58%). Общая
распространенность многомерного CCA составила 26,8% (95%ДИ: 22,1-31,5), причем она была выше в условиях домов престарелых (51,5%) и ниже в популяционных исследованиях (13,3%). Распространенность CCnA составила 36,4% (95%ДИ: 33,1-39,7), причем она была выше в условиях стационара (39,3%) и ниже в домах престарелых (20%) [199]. В заключение хотелось бы отметить, что, согласно многомерному определению, CCA и CCnA часто встречаются у пожилых людей, поражая, соответственно, одного человека старше 79 лет и одного старше 77 лет. Проведенные исследования еще раз подчеркивают важность выявления CCA и CCnA у пожилых людей с использованием многоаспектного подхода. [247].
ССПА и ССА признаны краеугольным камнем гериатрической медицины. [295]. В последние несколько десятилетий ССА привлекает все большее внимание ученых. Обычно считается, что ССА - это состояние, вызванным накопленным возрастным дефицитом. В многочисленных исследованиях было показано, что пациентов с ССПА и ССА предрасположены к различным негативным последствиям для здоровья, таким как падения, переломы, госпитализация, помещение в дом престарелых, инвалидность, низкое качество жизни (КЖ) и развитие деменции [260].
Наиболее популярным операциональным инструментом для скрининга ССА является «фенотип синдрома старческой астении» Fried L.P. и др. [181]: ССА описывается как биологический синдром со специфическими фенотипическими проявлениями и определяется как три или более физических компонентов из пяти: 1) непреднамеренная потеря веса, 2) истощение, о котором сообщают сами, 3) слабость, 40 медленная скорость ходьбы, 5) низкая физическая активность. Фенотип ССА является хорошо подтвержденным и наиболее часто используемым показателем в исследованиях и клинической практике. Но это определение критиковали за то, что оно имеет узкую направленность, и не включает потенциально важные компоненты развития ССПА и ССА (например, когнитивные нарушения). Напротив, концепция определения ССА заключается в том, что ССА - это состояние, вызванное накоплением недостатков здоровья в
течение жизни, чем больше у человека недостатков, тем больше вероятность развития у него ССА и ССПА. Дефицитами могут быть симптомы, заболевания, инвалидность, лабораторные, рентгенологические или электрокардиографические отклонения и социальные характеристики [18, 33, 222, 264, 265].
ССА является сильным предиктором смертности, как было показано в предыдущих систематических обзорах. В двух из этих обзоров систематически собраны исследования, в которых использовались различные определения ССА и продемонстрировано, что наличие ССА последовательно увеличивает риск смерти в большинстве исследований, поэтому важно проводить скрининг факторов, приводящих к развитию ССА, то есть выявления ССПА и разработке путей его профилактики [136, 295].
ССА - гетерогенное состояние и зависит от множества факторов. В частности, на негативизацию гериатрического статуса в виде перехода ССПА в ССА влияет развития гериатрических синдромов, декомпенсация соматических заболеваний, а также развития дефицитов микроэлементов и развития инфламейджинга [290]. У пожилых людей развитие ССПА и ССА приводит к прогрессирующему мультисистемному снижению и увеличению числа неблагоприятных клинических исходов. Предполагается, что патофизиология данных состояний обусловлена нарушением регуляции нейроэндокринных, воспалительных и метаболических путей. Также в некоторых работах из данных литературы наблюдались различия в распространенности ССА в зависимости от пола, в большем количестве ССА встречался у женщин, однако это требует проведения более масштабных исследований. Лечебные мероприятия гериатрической помощи могут быть применены к уходу за пожилыми женщинами с учетом этих различий. По мере появления дополнительных данных, касающихся различий в развитии ССА в зависимости от пола, результаты исследований должны включать разработку инструментов скрининга и терапевтических вмешательств, которые оптимизируют имеющиеся подходы [176, 231, 270].
Похожие диссертационные работы по специальности «Другие cпециальности», 00.00.00 шифр ВАК
Особенности прогнозирования исходов инфаркта миокарда у пациентов с синдромом старческой астении на фоне артериальной гипертензии2022 год, кандидат наук Коломиец Всеволод Игоревич
Падения в пожилом и старческом возрасте: факторы риска, клиническое значение и профилактика2023 год, доктор наук Ховасова Наталья Олеговна
Профилактика послеоперационного делирия при синдроме старческой астении у пациентов с абдоминальной хирургической патологией2022 год, кандидат наук Кудрявцев Олег Игоревич
Оптимизация гериатрической помощи при патологии почек2020 год, доктор наук Селиванов Андрей Николаевич
Прогнозирование течения хронической сердечной недостаточности при старческой астении2024 год, кандидат наук Подобед Иван Владимирович
Список литературы диссертационного исследования доктор наук Титарева Людмила Викторовна, 2025 год
- 71 с.
32. Зборовская, И.А. Антиоксидантная система организма, ее значение в метаболизме. Клинические аспекты / И.А. Зборовская, М.В. Банникова // Вестник РАМН. - 1995. - № 6. - С. 53-60.
33. Зенков, Н.К. Окислительный стресс. Биохимические и патофизиологические аспекты / Н.К. Зенков, В.З. Ланкин, Е.Б. Меньшикова. - М.: Наука, 2001. - 340 с.
34. Ивашкин, В.Т. Пропедевтика внутренних болезней: кардиология: учебное пособие / В.Т. Ивашкин, О.М. Драпкина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. -272 с.
35. Ивчатов, А.Л. Микробиология: Монография / А.Л. Ивчатов. - М.: АСВ, 2013. - 120 с.
36. Ильницкий, А.Н. Вопросы организации этапной медицинской реабилитации больных терапевтического профиля / А.Н. Ильницкий // Здравоохранение. - 2003. - № 3. - С. 18-20.
37. Ильницкий, А.Н. Логистические подходы в формировании системы этапной медицинской реабилитации / А.Н. Ильницкий // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2003. - № 4. - С. 51-53.
38. Ильницкий, А.Н. Основы антивозрастной медицины / А.Н. Ильницкий, К.И. Прощаев, Е.И. Коршун. - М.: ИПК ФМБА, 2016. - 102 с.
39. Ильницкий, А.Н. Синдром преждевременного старения в клинической практике / А.Н. Ильницкий, Л.А. Гизатулина, К.И. Прощаев. - М.: Институт повышения квалификации ФМБА, 2015. - 67 с.
40. Ильницкий, А.Н. Специализированный гериатрический осмотр / А.Н. Ильницкий, К.И. Прощаев // Геронтологический журнал им. В.Ф.Купревича. - 2012. - № 4-5. - С. 66-84.
41. Ильницкий, А.Н. Старческая астения (Frailty) как концепция современной геронтологии / А.Н. Ильницкий, К.И. Прощаев // Геронтология. -2013. -Т. 1, № 1. - С. 408-412.
42. Иммунопатология застойной сердечной недостаточности: роль цитокинов / Е.Л. Насонов [и др.] // Кардиология. - 1999. - Т. 3, № 3. - С. 66-73.
43. Исмаилов, С.И. Коронавирусная инфекция COVID-19 и эндокринные заболевания / С.И. Исмаилов, Т.С. Саатов, З.М. Шамансурова // Новый день в медицине. - 2020. - № 2 (30). - С. 108-114.
44. Исследование эффективности пирибедила в лечении умеренных когнитивных рассройств у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза / Н.С. Акимова [и др.] // Фундаментальные исследования. -2013. - № 9. - С. 567-571.
45. Карпов, Ю.А. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: новые ориентиры / Ю.А. Карпов, Е.В. Сорокин // Русский медицинский журнал. - 2002. - Т. 10, № 19. - С. 10-11.
46. Качество жизни как критерий успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью / Р.А. Либис [и др.] // Русский медицинский журнал. - 1999. - Т. 7, № 2. - С. 84-87.
47. Качество жизни пожилых: монография / Ю.С. Пименов [и др.]. -Самара: Изд-во Самар. науч. центра РАН, 2009. - 140 с.
48. Кветная Т.В. Мелатонин - нейроиммуноэндокринный маркер возрастной патологии / Т.В. Кветная, И.В. Князькин, И.М. Кветной. - Санкт-Петербург: ДЕАН, 2005. - 142 с.
49. Кветной, И.М. APUD-система (структурно-функциональная организация, биологическое значение в норме и патологии) / И.М. Кветной // Успехи физиол. наук, 1987. - Т. 18, № 1. - С. 84-102.
50. Кветной, И.М. Нейроиммуноэндокринные механизмы старения и возрастной патологии / И.М. Кветной, М.А. Пальцев. - Санкт-Петербург: Наука, 2012. - 462 с.
51. Кения, М.В. Роль низкомолекулярных антиоксидантов при окислительном стрессе / М.В. Кения, А.И. Лукаш, Е.П. Гуськов // Успехи современной биологии. - 1993. - № 4. - С. 456-470.
52. Классификация заболеваний внутренних органов и методики терапевтических исследований: Рук-во для студентов медицинских вузов и практических врачей / Н. В. Беляев [и др.]; Под ред. проф. В.Ю. Голофеевского. -Санкт-Петербург: ООО «Изд-во Фолиант», 2006. - 291 с.
53. Когнитивный домен индивидуальной жизнеспособности у больных пожилого возраста с артериальной гипертензией / О.Н. Белоусова [и др.] // Врач. -2021. - № 9. - С. 85-88.
54. Когнитивные расстройства и состояние серого вещества головного мозга при ХСН на фоне ИБС / Н.С. Акимова [и др.] // Сердечная недостаточность. - 2011. - № 5. - С. 282-285
55. Коркушко, О.В. Эндотелиальная дисфункция: клинич. аспекты проблемы / О.В. Коркушко, В.Ю. Лишневская // Кровооб^ та гемостаз. - 2003. -№ 2. - С. 4-15.
56. Косарев, В.В. Миокардиальные цитопротекторы: клинико-фармакологические подходы к применению при ишемической болезни сердца / В.В. Косарев, С.А. Бабанов // Consilium Medicum. - 2013. - № 10. - С. 34-39.
57. Кратно, А.Е. Роль нейтрофилов в патогенезе ишемической болезни сердца / А.Е. Кратнов // Клинико-лабораторный консилиум. - 2013. - № 2-3. - С. 39-44.
58. Кривошапова, К.Е. Феномен старческой астении у пациентов кардиохирургической клиники / К.Е. Кривошапова, Е.А. Вегнер, О.Л. Барбараш // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2020. - Т. 13, № 1. - С. 48-55.
59. Кузьмин, В.В. Лекции по современным методам лечения болевых синдромов / В.В. Кузьмин, В.А. Бабаев, В.М. Егоров. - Екатеринбург, 2001. - 123 с.
60. Курбатова, О.А. Клинический патоморфоз депрессивных расстройств у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) / О.А. Курбатова // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - 2013. - № 7. - С. 59-65.
61. Курмаев, Д.П. Синдром старческой астении и саркопения у женщин пожилого и старческого возраста с хронической болезнью почек / Д.П. Курмаев // Аспирантские чтения - 2021: молодые ученые - медицине. Сб. Матер. Всероссийской науч.-практ. конф. с междунар. участием / Под ред. А.В. Колсанова и Г.П. Котельникова. г. Самара, 13-14 окт. 2021. - Самара, 2021. - С. 110-112.
62. Лабораторные маркеры риска развития старческой астении у пациентов пожилого и старческого возраста / Е.В. Милютина [и др.] // Актуальные вопросы совершенствования медицинской помощи и профессионального медицинского образования: Сб. тез. V Междисциплинарного медицинского форума с междунар. участием / Под ред. В.Ф. Куликовского, О.А. Ефремовой. - Белгород, 2020. - С. 88-89.
63. Лазебник, Л.Б. Полиморбидность у пожилых / Л.Б. Лазебник // Сердце. - 2007. - № 7. - С. 25-27.
64. Ларева, Н.В. Гендерные особенности эндотелиальной дисфункции у лиц пожилого возраста, страдающих артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца / Н.В. Ларева, Т.В. Валова // Забайкальский медицинский вестник. - 2012. - № 1. - С. 67-70.
65. Лилли, Л. Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы / Л. Лилли. - 2-е изд., испр. - М.: БИНОМ: Лаборатория знаний. - 2007. - 598 с.
66. Макарова, И.Н. Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / И.Н. Макарова; под ред. И.Н. Макаровой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -304 с.
67. Малютина, Е.С. Преждевременное старение женщин зрелого возраста: биологические основы концепта и его операционализация в геронтопрофилактике: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.30 / Е.С. Малютина. - Белгород, 2021. - 27 с.
68. Марков, В.В. Основы здорового образа жизни и профилактика болезней: Учебное пособие / В.В. Марков.- М.: Академия, 2000. - 320 с.
69. Марков, Х.М. Молекулярные механизмы дисфункции сосудистого эндотелия / Х.М. Марков // Кардиология. - 2005. - Т. 45, № 12. - С. 62-72.
70. Мартынов, А.И. Внутренние болезни / А.И. Мартынов. В 2-х т. - М.: ГЭОТАР Медицина, 2004. - 600 с.
71. Мачехина, Л.В. Дефицит витамина D у пожилых лиц с синдромом старческой астении / Л.В. Мачехина, Е.Н. Дудинская, О.Н. Ткачева // Профилактическая медицина. - 2019. - Т. 22, № 5. - С. 118-124.
72. Метелица, В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств / В.И. Метелица. - 2-е изд., перераб. и доп. -М.: Изд-во БИНОМ, 2002. - 926 с.
73. Михайлова З.Д. Цитокины и мелатонин при остром коронарном синдроме / З.Д. Михайлова, М.А. Шаленкова, Э.Т. Манюкова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Спец. выпуск. Матер. III междунар. форума кардиологов и терапевтов. - 2014. - Т. 13, № 52. - С. 75-76.
74. Михайлова, З.Д. Значимость иммуновоспалительных реакций в прогнозировании течения госпитального периода при острых формах ишемической болезни сердца / З.Д. Михайлова, М.А. Шаленкова, Э.Т. Мухаметова // Медицинский вестник Башкортостана. - 2013. - № 3. - С. 58-62.
75. Насонов, Е.Л. С-реактивный белок маркер воспаления при атеросклерозе (новые данные) / Е.Л. Насонов, Е.В. Панюкова, Е.Н. Александрова // Кардиология. - 2002. - Т. 42, № 7. - С. 53-62.
76. Нейроиммуноэндокринные механизмы формирования неблагоприятного гериатрического статуса у больных с острым коронарным /
Е.В. Седова [и др.] // Альманах клиической медицины. - 2017. - № 45 (3). - С. 225-233.
77. Неверов, И.В. Место антиоксидантов в комплексной терапии пожилых больных / И.В. Неверов // Рус. Мед. Журнал. - 2001. - № 18. - С. 767-769.
78. Окислительный стресс. Проантиоксиданты и антиоксиданты / Е.Б. Меньщикова [и др.]. - М.: Слово, 2006. - 556 с.
79. Определение предикторов развития старческой астении у мужчин пожилого и старческого возраста на фоне полиморбидности / Д.П. Курмаев [и др.] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики [Электронный ресурс]. - 2020. - № 3. - С. 442-461. - Режим доступа: Шр://Ьеа1ШргоЬ1ет.ги/та§а7тев?1ех1=516.
80. Основные клинические синдромы в гериатрической практике / С.Г. Горелик [и др.] // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Сер. Медицина. Фармация. - 2011. - № 16/1. - С. 102-106.
81. Особенности клинического осмотра пациента пожилого и старческого возраста / К.И. Прощаев [и др.] // Успехи геронтологии. - 2013. - № 3. - С. 79-82.
82. Остапенко В.С. Распространенность и структура гериатрических синдромов у пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений г. Москвы: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.30 / В.С. Остапенко. - М., 2017. - 24 с.
83. Петренко, В.В. Программа для оценки риска развития старческой астении у пациентов пожилого и старческого возраста с полиморбидной патологией / В.В. Петренко, С.В. Булгакова, Д.П. Курмаев // Св-во о регистр. программы для ЭВМ 2022610746, 14.01.2022. Заявка № 2021682480 от 26.12.2021.
84. Побочные действия лекарств в пожилом и старческом возрасте / А.П. Викторов [и др.] // Здоровье Украины. - 2009. - № 2. - С. 14-21.
85. Полиморбидность в пожилом возрасте. Часть 2. Проблема полиморбидности в контексте преждевременного старения / К.И. Прощаев [и др.] // Владикавказский медико-биологический вестник. - 2011. - Т. 12, № 19. - С. 159-162.
86. Полякова, Э.С. Клиническая оценка ангиогенеза и маркеров сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.06 / Э. С. Полякова. - М., 2004. - 117 с.
87. Предикторы неблагоприятного прогноза у пациентов с COVID19 / Е.З. Голухова [и др.] // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечнососудистые заболевания. - 2021. - Т. 22, № 2. - С. 205-212.
88. Преображенский, Д.В. Хроническая сердечная недостаточность у лиц пожилого возраста: особенности этиопатогенеза и медикаментозного лечения / Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко, Е.В. Тарыкина // Consilium medicum. -2005. - Т. 7, № 12. - С. 1022-1030.
89. Просеков, А.Ю. Общая биология и микробиология: Учебное пособие / А.Ю. Просеков. - Санкт-Петербург: Просп. Науки, 2012. - 320 с.
90. Прощаев, К.И. Избранные лекции по гериатрии / К.И Прощаев, А.Н. Ильницкий, С.С. Коновалов. - Санкт-Петербург: Прайм-ЕВРОЗНАК, 2008. -778 с.
91. Прощаев, К.И. Новое в профилактике: резилиенс-гимнастика / К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, И.С. Носкова // Геронтология: научно-практический журнал [Электронный ресурс]. - 2020. - Т. 8, № 2. - Режим доступа: http://gerontology. su/files/pdf/291 -pdf.pdf
92. Прощаев, К.И. Синдром старческой астении (Frailty) в клинической практике / К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, Т.В. Павлова; Белгор. гос. нац. исслед. ун-т, International association of gerontology and geriatrics. - Белгород: Белгород НИУ «БелГУ», 2013. - 87 с.
93. Проявления синдрома старческой астении у пациентов с инфарктом миокарда старческого возраста / Н.С. Трушникова [и др.] // Вятский медицинский вестник. - 2022. - № 1 (73). - С. 27-34.
94. Пушкова, Э.С. Нормативно-правовая база медико-социальной помощи пожилым в России: состояние и перспективы развития / Э.С. Пушкова, А.А. Беридзе // Клиническая геронтология. - 2000. - № 5-6. - С. 52-56.
95. Роль генов антиоксидантной системы в формировании клинических фенотипов ишемической болезни сердца / А.А. Подольская [и др.] // Казанский медицинский журнал. - 2013. - № 2. - С. 228-234.
96. Роль современной диагностики в гериатрии с позиций таргетности / В.А. Крулевский [и др.] // Клин. геронтология. - 2015. - Т. 3, № 2. - С. 44-51.
97. Роль цитокинов в патогенезе ишемической болезни сердца / Ф.Н. Палеев [и др.] // Креативная кардиология. - 2011. - № 1. - С. 75-80.
98. Рубина, Е.А. Микробиология, физиология питания, санитария: Учебное пособие / Е.А. Рубина, В.Ф. Малыгина. - М.: Форум, НИЦ ИНФРА-М, 2013. - 240 с.
99. Рукавишникова, С.А. Индивидуальная и групповая вариабельность лабораторных показателей в прогнозировании резистентности человека к факторам, вызывающим ускоренное старение : автореф. дис. ... д-ра биол. наук : 14.01.30 / С.А. Рукавишникова. - Санкт-Петербург, 2012. - 48 с.
100. Руководство по геронтологии / А.В. Алимский [и др.]: под ред. В.Н. Шабалина; М-во здравоохр. и соц. развития РФ. - М.: «Цитадель-Трейд», 2005. - 796 с.
101. Руководство по геронтологии и гериатрии: в 4-х т. / Под ред. акад. РАМН, проф. В.Н. Ярыгина, проф. А.С. Мелентьева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Т.Ш. Клиническая гериатрия. - С. 419-425.
102. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная терапия / В.К. Казимирко [и др.]. - К.: Морион, 2004. - 160 с.
103. Сигнальные молекулы: место и роль в персонифицированной диагностике, лечении и профилактике социально значимых заболеваний / М.А. Пальцев [и др.] // Молекулярная медицина. - 2012. - № 5. - С. 3-8.
104. Симаненков, В.И. Клиническая фармакология лекарственных средств у пожилых / В.И. Симаненков, Н.В. Федорова // Российский семейный врач. -2003. - № 4. - С. 36-40.
105. Синдром старческой астении как гетерогенное клиническое состояние / О.М. Кузьминов [и др.] // Клин. геронтология. - 2019. - Т. 25, № 7-8. - С. 25-32.
106. Содержание провоспалительных цитокинов и С -реактивного белка у больных хронической сердечной недостаточностью с систолической и диастолической дисфункцией левого желудочка сердца / К.Ф. Макконен [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 7-1. - С. 123-127.
107. Специфичность систем антиоксидантной защиты органов и тканей -основа дифференцированной фармакотерапии антиоксидантами / В.Н. Бобырев [и др.] // Эксперим. и клиническая фармакология. - 1994. - Т. 57, № 1. - С. 47-54.
108. Старческая астения (frailty): оксидативные и нейроиммуноэндокринные изменения / А.Н. Ильницкий // Медицина и здравоохранение. - 2013. - № 3 (17). -С. 37-39.
109. Тарасов, А.А. Маркеры повреждения сосудистой стенки в ранней диагностике сердечно-сосудистой патологии / А.А. Тарасов, Е.А. Резникова, О.А. Захарьина // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета - 2014. - № 1 (49). - С. 135-139.
110. Темникова, Е.А. Новая медицинская технология лечения амбулаторных пациентов старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью / Е.А. Темникова, Г.И. Нечаева // Современные проблемы науки и образования. -2012 [Электронный ресурс]. - № 2. - С. 49-49. - Режим доступа: http://healthproblem.ru/magazines?text=929.
111. Фролова, Е.В. Нарушение когнитивных функций в пожилом возрасте: руководство для врачей / Е.В. Фролова, А.Ю. Емелин, В.Ю. Лобзин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 208 с.
112. Фролькис, В.В. Старение и увеличение продолжительности жизни / В.В. Фролькис; АН СССР; отв. ред. Д.Ф. Чеботарев. - Ленинград: Наука, 1988. - 239 с.
113. Хальфин, Р.А. О развитии геронтологии в Российской Федерации / Р.А. Хальфин // Клиническая геронтология. - 2003. - Т. 9, № 12. - С. 3-9.
114. Храмов, И.С. Инвалидность лиц пожилого возраста, закономерности ее формирования и стратегия развития комплексной реабилитации в Российской Федерации: автореф. ... д-ра мед. наук: 14.00.33 / И.С. Храмов. - М., 2003. - 52 с.
115. Цепелева, С.А. Кардио- и эндотелиопротективные эффекты ингибитора аргиназы L-норвалина при моделировании L-NAME индуцированного дефицита оксида азота / С.А. Цепелева [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. -2011 - № 4 (127) - с. 185-188.
116. Частоедова, Е.В. Исследование проявлений старческой астении, депрессии и инсомнии у лиц пожилого и старческого возраста / Е.В. Частоедова // Современные медицинские исследования: Сб. докл. студентов, аспирантов и професс.-преподав. состава по результатам XXXVIII Междунар. науч. мед. конф., г. Кемерово, 30 сент. 2019 г. - Кемерово: Издат. дом «Плутон» 2019. - С. 4-6.
117. Чукаева, И.И. Возраст-ассоциированные состояния (гериатрические синдромы) в практике врача-терапевта поликлиники / И.И. Чукаева, В.Н. Ларина // Лечебное дело. - 2017. - № 1. - С. 6-15.
118. Шабалин, В.Н. Организация работы гериатрической службы в условиях прогрессирующего демографического старения населения Российской Федерации / В.Н. Шабалин // Успехи геронтологии. - 2009.- Т. 22, № 1.- С. 185-196.
119. Шабалин, В.Н. Роль старения в эволюционном развитии человека / В.Н. Шабалин, С.Н. Шатохина // Вест. РАН. - 2020. - Т. 90, № 12. - С. 1119-1127.
120. Шаленкова, М.А. Роль маркеров некроза и воспаления в прогнозировании острых форм ишемической болезни сердца / М.А. Шаленкова, Э.Т. Мухаметова // Клиническая медицина. - 2013. -№ 11. - С. 14-20.
121. Шамсиддинова, А.С. Маркеры иммунного воспаления при остром коронарном синдроме / А.С. Шамсиддинова, М.А. Хужамбердиев, Т.Б. Рахматиллаев // Медицина: вызовы сегодняшнего дня: матер. II Междунар. науч. конф., декабрь 2013. - М.: Буки-Веди, 2013. - С. 51-54.
122. Шмыкова, М.В. Возрастные особенности первичной инвалидности взрослого населения вследствие болезней системы кровообращения в Российской Федерации / М.В. Шмыкова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2008. - № 4. - С. 23-24.
123. Яровова, Е.С. Влияние иммунного воспаления на прогрессирование хронической сердечной недостаточности ишемического генеза / Е.С Яровова,
A.А. Кастанаян, И.В. Иванов // Современные проблемы науки и образования. -2012. - № 4. - С. 27-27.
124. Яшин, Я.И. Природные антиоксиданты. Содержание в пищевых продуктах и влияние их на здоровье и старение человека / Я.И. Яшин,
B.Ю. Рыжнев, А.Я. Яшин. - М.: ТрансЛит, 2009. - 212 с.
125. A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people / K. Rockwood [et al.] // Can. Study Health & Aging, Revised. - 2008. - № 173 (5). -P. 489-495.
126. A new mouse model of frailty: the Cu/Zn superoxide dismutase knockout mouse / S.S. Deepa [et al.] // Geroscience. - 2017. - № 39 (2). - P. 187-198.
127. Abacilar, F. The changes and effects of the plasma levels of tumor necrosis factor after coronary artery bypass surgery with cardiopulmonary bypass / F. Abacilar, O. Dogan, U. Duman // Heart Surg. Forum. - 2015. - № 9 (4). - P. 703-709.
128. Abel, G.A. Frailty and the management of hematologic malignancies /
G.A. Abel, H.D. Klepin // Blood. - 2018. - № 131 (5). - P. 515-524.
129. Acute myocarditis associated with COVID19 vaccination / A. Dr. Imran [et al.] // New Day in Medicine. - 2022. - № 5 (43). - С. 13-18.
130. Age-dependent acceleration of ischemic injury in endothelial nitric oxide synthase-deficient mice: potential role of impaired VEGF receptor 2 expression /
H.S. Qian [et al.] // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 2006. - Vol. 47, № 4. - Р. 587-593.
131. Age-related modifications of the corneal endothelium in adults / A.M. Roszkowska [et al.] // Int. Ophthalmol. - 2004. - Vol. 25, № 3. - Р. 163-166.
132. Ahmed, N. Frailty: an emerging geriatric syndrome / N. Ahmed, R. Mandel, M. Fain // Am. J. Med. - 2007. - № 120 (9). - P. 748-753.
133. Antioxidant and Oxidative Stress: A Mutual Interplay in Age-Related Diseases / B.L. Tan [et al.] // Front. Pharmacol. - 2018. - Vol. 16, № 9. - P. 11-62.
134. Antitumor necrosis factor therapy improves insulin resistance, beta cell function and insulin signaling in active rheumatoid arthritis patients with high insulin resistance / I. Stagakis [et al.] // Arthr. Res. Ther. - 2012. - № 14. - Р. 141.
135. Arai, H. Cognitive Frailty in Geriatrics / H. Arai, S. Satake, K. Kozaki // Clin. Geriatr. Med. - 2018. - № 34 (4). - P. 667-675.
136. Association of low vitamin D levels with the frailty syndrome in men and women / M. Shardell [et al.] // J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. - 2009. - № 64 (1). -P. 69-75.
137. Bales Nutritional Vulnerability in Older Adults: A Continuum of Concerns / N. Kathryn [et al.] // Curr. Nutr. Rep. - 2015. - № 5. - P. 67-69.
138. Battistoni, A. Repurposing cardio-metabolic drugs to fight COVID19 / A. Battistoni, M. Volpe // High Blood Pressure and Cardiovascular Prevention. - 2021. - Vol. 28, № 5. - P. 419-423.
139. Benefits and safety of dietary protein for bone health-an expert consensus paper endorsed by the European Society for Clinical and Economical Aspects of Osteopororosis, Osteoarthritis, and Musculoskeletal Diseases and by the International Osteoporosis Foundation / R. Rizzoli [et al.] // Osteoporos Int. - 2018. - № 8. -P. 213-219.
140. Bessa, B. Social frailty dimensions and frailty models over time / B. Bessa, T. Coelho, O. Ribeiro // Arch. Gerontol. Geriatr. - 2021. - № 97. - P. 104515.
141. Better Nutritional Status Is Positively Associated with mRNA Expression of SIRT1 in Community-Dwelling Older Adults in the Toledo Study for Healthy Aging / M. El Assar [et al.] // J. Nutr. - 2018. - № 148 (9). - P. 1408-1414.
142. Bhagat, K. Infection, inflammation and infarction: does acute endothelial dysfunction provide a link? / K. Bhagat, P. Vallance // Lancet. - 1997. - № 349. - P. 1391-1392.
143. Biological Processes and Biomarkers Related to Frailty in Older Adults: A State-of-the-Science Literature Review / J. Wang [et al.] // Biol. Res. Nurs. - 2019 - № 21(1). - P. 80-106.
144. Black, H.R. Risk stratification of older patients / H.R. Black // Am. J. Hypertens. - 2002. - № 15 (7 Pt 2). - P. 77S-81S.
145. B-type natriuretic peptide and clinical judgment in emergency diagnois of heart failure: analysis from Breathing №t Properly (BNP) Multinational Study / P. McCullough [et al.] // Circulation. - 2012. - Vol. 106, № 4. - P. 416-422.
146. Cardiovascular Health Study. Frailty and activation of the inflammation and coagulation systems with and without clinical comorbidities: results from the Cardiovascular Health Study / J. Walston [et al.] // Arch. Intern. Med. - 2007. - № 162 (20). - P. 2333-2341.
147. Carvalho, M.H. Cytokines, endothelial dysfunction, and insulin resistance / M.H. Carvalho, A.L. Colaco, Z.B. Fortes // Arq. Bras. Endocrin. Metabol. - 2006. - № 50 (2). - P. 304-312.
148. Cesari, M. Frailty in Older Persons / M. Cesari, R. Calvani, E. Marzetti // Clin. Geriatr. Med. - 2017. - № 33(3). - P. 293-303.
149. Changes in a Frailty Index and Association with Mortality / S.M. Shi [et al.] // J. Am. Geriatr. Soc. - 2021. - № 69 (4). - P. 1057-1062.
150. Clara-Rahola, J. An empirical model for the spread and reduction of the COVID19 pandemic / J. Clara-Rahola // Estudios de Economía Aplicada. - 2020. - Vol. 38, № 2. - P. 33.
151. Comparison of the effects of desflurane and propofol anesthesia on the inflammatory response and s100p protein during coronary artery bypass grafting / E. Baki [et al.] // Inflammation. - 2013. - № 36 (6). - P. 1327-1333.
152. Composition, variability, and temporal stability of the intestinal microbiota of the elderly / M.J. Claesson [et al.] // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. - 2011. - № 108. -P. 4586-4591.
153. Corapi, K.M. Screening for frailty among seniors in clinical practice / K.M. Corapi, H.M. McGee, M. Barker // Nat. Clin. Pract. Rheumatol. - 2006. - № 2. - P. 476-480.
154. Cormier, Y. Adiposity affects human response to inhaled organic dust / Y. Cormier, E. Israel-Assayag // Am. J. Ind. Med. - 2006. - № 49 (4). - P. 281-285.
155. COVID19 drug repository: text-mining the literature in search of putative COVID19 therapeutics / D. Tworowski [et al.] // Nucleic Acids Research. - 2021. -Vol. 49, № D1. - C. D1113-D1121.
156. COVID19 infection in health care professionals: risks, work-safety and psychological issues / Y.G. Dabholkar [et al.] // Indian J. Otolaryngology and Head & Neck Surgery. - 2020. - Vol. 72, № 4. - P. 468-473.
157. Daily intake of antioxidants in relation to survival among adult patients diag №sed with malignant glioma / G.N. Delorenze [et al.] // BMC Cancer. - 2010. - Vol. 10. - P. 215.
158. Davinelli, S. Frailty syndrome: A target for functional nutrients? / S. Davinelli, G. Corbi, G. Scapagnini // Mech. Ageing Dev. - 2021. - № 195. - P. 111-141.
159. Decreased levels of angiogenic growth factors in intracranial atherosclerotic disease despite severity-related increase in endothelial progenitor cell counts / A. Massot [et al.] // Cerebrovasc. Dis. - 2013. - № 35 (1) - P. 81-88.
160. Determinants of frailty / R. Gobbens [et al.] // JAMDA. - 2010. - № 5. -P. 356-364.
161. Development of the COVID-19 perinatal perception questionnaire (COVID19-PPQ) / L.P. Hulsbosch [et al.] // J. of Psychopathology and Behavioral Assessment. - 2021. - Vol. 43, № 4. - P. 735-744.
162. Díaz-Toro, F. Frailty in patients admitted to hospital with acute decompensated heart failure / F. Díaz-Toro, C. Nazzal Nazal, H. Verdejo // Rev. Med. Chil. - 2017. - № 145 (2). - P. 164-171.
163. Diet-induced metabolic improvements in a hamster model of hypercholesterolemia are strongly linked to alterations of the gut microbiota / I. Martenez [et al.] // Appl. Environ. Microbiol. - 2009. - № 75. - P. 4175-4184.
164. Different Cognitive Frailty Models and Health- and Cognitive-related Outcomes in Older Age: From Epidemiology to Prevention / F. Panza [et al.] // J. Alzheimers Dis. - 2018. - № 62 (3). - P. 993-1012.
165. DiMaria-Ghalili, R.A. Inflammation, functional status, and weight loss during recovery from cardiac surgery in older adults: a pilot study / R.A. DiMaria-Ghalili, E.M. Sullivan-Marx // Biol. Res. Nurs. - 2014. - № 16 (3). - P. 344-352.
166. Distributed and scalable platform architecture for smart cities complex events data collection: COVID19 pandemic use case / W. Basmi [et al.] // J. of Ambient Intelligence and Humanized Computing. - 2021. - Vol. 12, № 1. - P. 75-83.
167. Dodson, J.A. Geriatric conditions in heart failure / J.A. Dodson, S.I. Chaudhry // Current cardiovascular risk reports. - 2012. - № 6 (5). - P. 404-410.
168. Drubbel, I. Identifying frailty: do the Frailty Index and Groningen Frailty Indicator cover different clinical perspectives? A cross-sectional study / I. Drubbel, N. Bleijenberg, G. Kranenburg // BMC Family Practice. - 2013. - № 7. - P. 14-16.
169. Dyck, D.J. The role of adipokines as regulators of skeletal muscle fatty acid metabolism and insulin sensitivity / D.J. Dyck, G.J. Heigenhauser, C.R. Bruce // Acta Physiol. - 2006. - № 186 (1). - P. 5-16.
170. Ectopic Fat and Insulin Resistance: Pathophysiology and Effect of Diet and Lifestyle Interventions / M. Snel [et al.] // Intern. J. Endocrinol. - 2012. - № 2. - P. 1-18.
171. Elevated serum IL-6 and adiponectin levels are associated with frailty and physical function in Chinese older adults / L. Ma [et al.] // Clin. Interv. Aging. - 2018. - № 13. - P. 21-47.
172. Espinoza, S. Frailty in older adults: insights and interventions / S. Espinoza, J.D. Walston // Cleveland Clinic J. of Medicine. - 2005. - № 72 (12). - P. 1105-1112.
173. Fedarko, N. The biology of aging and frailty / N. Fedarko // Clin. Geriatr. Med. - 2011. - № 27 (1). - P. 27-37.
174. Ferrucci, L. Inflammageing: chronic inflammation in ageing, cardiovascular disease, and frailty / L. Ferrucci, E. Fabbri // Nat. Rev. Cardiol. - 2018. - № 15 (9). -P. 505-522.
175. Fisher, A.L. Just what defines frailty? / A.L. Fisher // J. of the Am. Geriatrics Society. - 2007. - № 53 (12). - P. 2229-2230.
176. Frailty and impaired cardiac auto №mic control: new insights from principal components aggregation of traditional heart rate variability indices / R. Varadhan [et al.] // J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Science. - 2009. - № 64 (6). - P. 682-689.
177. Frailty and solid-organ transplant candidates: a scoping review / J. Kao [et al.] // BMC Geriatr. - 2022. - № 22 (1). - P. 864.
178. Frailty as a predictor of surgical outcomes in older patients / M.A. Makary [et al.] // J. Am. Coll. Surg. - 2010. - № 210 (6). - P. 901-908.
179. Frailty assessment in the cardiovascular care of older adults / J. Afilalo [et al.] // J. of the Am. College of Cardiology. - 2014. - № 63 (8). - P. 747-762.
180. Frailty assessment in the geriatric outpatient clinic / H. Kim [et al.] // Geriatrics and Gerontology Int. - 2013. - № 4. - P. 14-20.
181. Frailty in older adults: evidence for a phenotype / L.P. Fried [et al.] // J. Geront. Med. Sci. - 2001. - Vol. 56, № 3. - P. 146-156.
182. Frailty in surgical patients / S.J.G. Richards [et al.] // Int. J. Colorectal. Dis. - 2018. - № 33 (12). - P. 1657-1666.
183. Frailty index as a biomarker of lifespan and healthspan: Focus on pharmacological interventions / D.L. Palliyaguru [et al.] // Mech. Ageing Dev. - 2019. -№ 180. - P. 42-48.
184. Frailty syndrome is associated with altered circulating redox balance and increased markers of oxidative stress / G. Serviddio [et al.] // Int. J. Immunopathol. Pharmacol. - 2009. - № 22 (3). - P. 819-827.
185. Frailty, lifestyle, genetics and dementia risk / D.D. Ward [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2022. - № 93 (4). - P. 343-350.
186. Frailty: A Multidimensional Biopsychosocial Syndrome / C.I. Cohen [et al.] // Med. Clin. North Am. - 2023. - № 107(1). - P. 183-197.
187. Frailty: implications for clinical practice and public health / E.O. Hoogendijk [et al.] // Lancet. - 2019. - № 394 (10206). - P. 1365-1375.
188. Gharagozloo, P. The role of sperm oxidative stress in male infertility and the significance of oral antioxidant therapy / P. Gharagozloo, R.J. Aitken // Hum. Reprod -2011. - № 26 (7). - P. 1628-1640.
189. Glass, C.K. Inflammation and lipid signaling in the etiology of insulin resistance / C.K. Glass, J.M. Olefsky // Cell. Metabol. - 2012. - № 15. - P. 635-645.
190. Gorelik, S. The Effect of a Frailty Management Program on the Rehabilitation of Elderly Patients after Surgical Treatment / S. Gorelik, V. Lutsenko, K. Prashchayeu // Re. J. Pharm., Biol. and Chem. Sci. - 2015. - № 6 (4). - P. 183.
191. Gurina, N.A. A roadmap of aging in Russia: the prevalence of frailty in community-dwelling older adults in the St. Petersburg district--the «Crystal» study / N.A. Gurina, E.V. Frolova, J.M. Degryse // J. Am. Geriatr Soc. - 2011. - № 59 (6). -P. 980-988.
192. Heistad, D. Oxidative stress and vascular disease / D. Heistad // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. - 2006. - Vol. 26, № 4. - P. 689-695.
193. Hotamisligil, G.S. Endoplasmic Reticulum Stress and the Inflammatory Basis of Metabolic Disease / G.S. Hotamisligil // Cell. - 2010. - № 6. - P. 900-917.
194. Huifen, L. Frailty, Inflammation, and Immunity / L. Huifen, M. Bhavish, Sean X. Leng // Division of Geriatric Medicine and Gerontology. - 2011. - № 2 (6). -P. 466-469.
195. Ikokkoris, P. Obesity and endocrine disease / P. Ikokkoris, F.X. Pi-Sunyer // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. - 2003. - Vol. 32 (4). - P. 895-914.
196. Increased plasma concentrations of N-terminal pro-brain natriuretic peptide reflect the presence of mildly reduced left ventricular diastolic function in hypertension / T., Furumoto [et al.] // Coron. Artery. - 2006. - Vol. 17 (1). - P. 45-50.
197. Inducible nitric oxide synthase deficiency protects the heart from systolic overload-induced ventricular hypertrophy and congestive heart failure / P. Zhang [et al.] // Circ. Res. - 2007. - Vol. 100, № 7. - P. 1089-1098.
198. Inflammatory Mediators and Clinical Outcome in Patients With Advanced Heart Failure Receiving Cardiac Resynchronization Therapy / J. Belperio [et al.] // Am. J.Cardiol. - 2016 - Vol. 117 (4). - P. 617-625.
199. Instruments for the detection of frailty syndrome in older adults: A systematic review / J.W. Faller [et al.] // PLoS One. - 2019. - № 14(4). - e0216166.
200. Instruments to assess frailty in community dwelling older adults: A systematic review / J. Rasiah [et al.] // Int. J. Nurs. Stud. - 2022. - №134. - P. 104316.
201. Insulin resistance and adipogenesis: Role of transcription and secreted factors / D.N. Penkov [et al.] // Biochemistry. - 2013. - Vol. 78, № 1. - P. 8-18.
202. IOT: A revolutionizing step for pharmaceutical supply chain management during and after COVID19 / A.V. Pargaien [et al.] // Lecture notes in Networks and Systems. - 2022. - Vol. 213. - P. 349-360.
203. Katzung, B.G. Katzung & Trevor's pharmacology : examination&board review / B.G. Katzung, A.J. Trevor, S.B. Masters. - New York: Lange Medical Books / McGraw-Hill, Medical Publishing Division. - 2005. - 645 p.
204. Kehler, D.S. The impact of physical activity and sedentary behaviors on frailty levels / D.S. Kehler, O. Theou // Mech. Ageing Dev.- 2019.- № 180.- P. 29-41.
205. Kelly, J. Dealing with metabolic syndrome and frailty syndrome / J. Kelly // Primary Care Geriatrics - 2015. - № 5. - P. 12-16.
206. Kojima, G. Frailty index as a predictor of mortality: a systematic review and meta-analysis / G. Kojima, S. Iliffe, K. Walters // Age Ageing. - 2018. - № 47 (2). -P. 193-200.
207. Kupffer cell activation is a causal factor for hepatic insulin resistance / N. Lanthier [et al.] // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. - 2010. - № 298. -P. 107-116.
208. Lee, J.Y. The modulation of inflammatory gene expression by lipids: mediation through Toll-like receptors / J.Y. Lee, D.H. Hwang // Mol. Cells. - 2006. -Vol. 21, № 2. - P. 174-185.
209. Lee, L. Frailty: Identifying elderly patients at high risk of poor outcomes / L. Lee, G. Heckman, F.J. Molnar // Can. Fam. Physician. - 2015. - № 61 (3). - P. 227-231.
210. Lee, T.S. The role of interleukin-12 in the development of atherosclerosis in ApoE-deficient mice / T.S. Lee, H.S. Yen // Atheroscl. Thromb. Vasc. Biol. - 1999. -№ 19. - P. 734-742.
211. Leng, S.X. Pathophysiology of frailty: inflammatory, immune, or endocrine? / S.X. Leng, X.P. Tian, T. Qu // J. of General Med. - 2008. - № 20. - P. 27-32.
212. Ley, R.E. Obesity and the human microbiome / R.E. Ley // Curr. Opin. Gastroenterol. - 2010. - № 26. - P. 5-11.
213. Life-space constriction, development of frailty, and the competing risk of mortality: the Women's Health And Aging Study I / Q.L. Xue [et al.] // Am. J. Epidemiol. - 2008. - № 167 (2). - P. 240-248.
214. Linking long-term dietary patterns with gut microbial enterotypes / G.D. Wu [et al.] // Science. - 2011. - № 334. - P. 105-108.
215. Lipid peroxidation is not increased in heart failure patients on modern pharmacological therapy / E. Tingberg [et al.] // Int. J. Cardiol. - 2006. - Vol. 112, № 3. - P. 275-281.
216. Lipid-induced insulin resistance mediated by the proinflammatory receptor TLR4 requires saturated fatty acid-induced ceramide biosynthesis in mice / W.L. Holland [et al.] // J. Clin. Invest. - 2011. - № 121. - P. 1858-1870.
217. Lipopolysaccharide activates an innate immune system response in human adipose tissue in obesity and type 2 diabetes / S. Creely [et al.] // Am. J. Phys. Endocrinol. Metabol. - 2007. - № 292. - P. 740-747.
218. Littarru, G.P. Bioenergetic and antioxidant properties of coenzyme Q10: recent developments / G.P. Littarru, L. Tiano // Mol. Biotechnol. - 2007. - Vol. 37, № 1. - P. 31-37.
219. Loecker, C. Frailty in Young and Middle-Aged Adults: An Integrative Review / C. Loecker, M. Schmaderer, L. Zimmerman // J. Frailty Aging. - 2021. - № 10 (4). - P. 327-333.
220. Lovell, M. Caring for the elderly: changing perceptions and attitudes / M. Lovell // J. Vasc. Nurs. - 2006. - Vol. 24, № 1. - P. 22-26.
221. Lovren, F. Evolving role of microparticles in the pathophysiology of endothelial dysfunction / F. Lovren, S. Verma // Clin. Chem. - 2013. - Vol. 59 (8). -P. 1166-1174.
222. Maliukova, N.G. Interrelation between lipid peroxidation and indices of hemocoagulation in patients with chronic heart failure resulted from ischemic heart disease / N. G. Maliukova // Lik. Sprava. - 2007. - № 1-2. - P. 32-35.
223. Management of frailty: opportunities, challenges, and future directions /
E. Dent [et al.] // Lancet. - 2019. - № 394 (10206). - P. 1376-1386.
224. Martinez, M.E. Primary prevention of colorectal cancer: lifestyle, nutrition, exercise / M.E. Martinez // Recent Results Cancer Resp. - 2009. - № 7. - P. 78-80.
225. Mauk, K.L. Financial gerontology and the rehabilitation nurse / K.L. Mauk, J.M. Mauk // Rehabil. Nurs. - 2006. - Vol. 31, № 2. - P. 58-62.
226. McDermid, R.C. Frailty in the critically ill: a novel concept / R.C. McDermid, H.T. Stelfox, S.M. Bagshaw // Crit. Care. - 2011. - № 15 (1). - 301 p.
227. McIsaac, D.I. Frailty for Perioperative Clinicians: A Narrative Review / D.I. McIsaac, D.B. MacDonald, S.D. Aucoin // Anesth. Analg. - 2020. - № 130 (6). -P. 1450-1460.
228. Microbial ecology: human gut microbes associated with obesity / R.E. Ley [et al.] // Nature - 2006. - № 444. - P. 1022-1023.
229. Miller, M.A. Endotoxin and metabolic syndrome / M.A. Miller,
F.P. Cappuccio // Atherosclerosis. - 2009. - № 206. - P. 37.
230. Morley, J.E. Geriatric Nutrition / J.E. Morley, D.R. Thomas. - New York: CRC Press, 2015. - 600 p.
231. Multidomain Frailty as a Therapeutic Target in Elderly Patients with Heart Failure / T. Sunayama [et al.] // Int. Heart. J. - 2022. - № 63 (1). - P. 1-7.
232. Murakami, T. Equivalence of the acute cytokine surge and myocardial injury after coronary artery bypass grafting with and without a novel extracorporeal circulation system / T. Murakami, H. Iwagaki, S. Saito // J. Int. Med. Res. - 2015. - № 33 (2). - P. 133-149.
233. Murali-Krishnan, R. Impact of frailty on outcomes after percutaneous coronary intervention: a prospective cohort study / R. Murali-Krishnan, J. Iqbal, R. Rowe // Open Heart - 2015. - №2 (1). - P. 294-302.
234. Musso, G. Interactions between gut microbiota and host metabolism predisposing to obesity and diabetes / G. Musso, R. Gambi, M. Cassader // Ann. Rev. Med. - 2011. - № 62. - P. 361-380.
235. Outcome instruments to measure frailty: a systematic review / N.M. Vries [et al.] // Ageing Research Reviews. - 2011. - № 10 (1). - P. 104-114.
236. Oxidants, nitric oxide and prostanoids in the developing ocular vasculature: a basis for ischemic retinopathy / P. Hardy [et al.] // Cardiovasc. Res. - 2000. - Vol. 47. - P. 489-509.
237. Oxidative stress of myosin contributes to skeletal muscle dysfunction in rats with chronic heart failure / C. Coirault [et al.] // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. -2007. - Vol. 292, № 2. - P. 1009-1017.
238. Oxidative stress, aging, and diseases / I. Liguori [et al.] // Clin. Interv. Aging. - 2018. - № 13. - P. 757-772.
239. Pandey, A. Frailty Is Intertwined With Heart Failure: Mechanisms, Prevalence, Prognosis, Assessment, and Management / A. Pandey, D. Kitzman, G. Reeves // JACC Heart Fail. - 2019. - № 7 (12). - P. 1001-1011.
240. Park, C. The Science of Frailty: Sex Differences / C. Park, F.C. Ko // Clin. Geriatr. Med. - 2021. - № 37 (4). - P. 625-638.
241. Parker, B.A. Age and flow-mediated dilation: a comparison of dilatory responsiveness in the brachial and popliteal arteries/ B.A. Parker, S.J. Ridout, D.N. Proctor // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. - 2006. - Vol. 291, № 6. - P. H3043-3049.
242. Peripheral Endothelial Function and Cardiovascular Events in High Risk Patients / Y. Matsuzawa [et al.] // J. Am. Heart Association: Cardiovascular and Cerebrovascular Disease. - 2013. - Vol. 2, № 6. - P.3789-3797.
243. Pollock, L. Frailty for neurologists: a practical guide / L. Pollock, M. Smith // Pract. Neurol. - 2021. - № 21 (6). - P. 468-474.
244. Preadipocytes mediate lipopolysaccharide-induced inflammation and insulin resistance in primary cultures of newly differentiated human adipocytes / S. Chung [et al.] // Endocrinogy. - 2006. - № 147. - P. 5340-5351.
245. Pre-frailty factors in community-dwelling 40-75 year olds: opportunities for successful ageing / S. J. Gordon [et al.] // BMC Geriatrics. - 2020. - Vol. 20. № 96. -P. 1-13.
246. Prevalence of multidimensional frailty and pre-frailty in older people in different settings: A systematic review and meta-analysis / N. Veronese [et al.] // Ageing Res. Rev. - 2021. - № 72. - P. 101498.
247. Probiotic improves symptomatic and viral clearance in COVID19 outpatients: a randomized, quadruple-blinded, placebo-controlled trial / P. Gutiérrez-Castrellón [et al.] // Gut. Microbes. - 2022. - Vol. 14, № 1. - P. 2018899.
248. Prognostic Value of Geriatric Conditions Beyond Age After Acute Coronary Syndrome / J. Sanchis [et al.] // Mayo Clin. Proc. - 2017. - № 4. - P. 25-28.
249. Proietti, M. Frailty: What Is It? / M. Proietti, M. Cesari // Adv. Exp. Med. Biol. - 2020. - № 1216. - P. 1-7.
250. Promoting access to in №vation for frail old persons / G. Berrut [et al.] // The J. Nutr. Health & Aging. - 2013. - Vol. 17, № 8. - P. 688-693.
251. Rate constants for quenching singlet oxygen and activities for inhibiting lipid peroxidation of carotenoids and alpha-tocopherol in liposomes / K. Fukuzawa [et al.] // Lipids. - 2017. - Vol. 33. - P. 751-756.
252. Reassurance on false negatives in the manchester COVID19 urgent eyecare service (cues) / E. Williams [et al.] // Eye (London, England). - 2022. - Vol. 36, № 1. -P. 12-14.
253. Relationship between depression and frailty in older adults: A systematic review and meta-analysis / P. Soysal [et al.] // Ageing Res. Rev. - 2017. - № 36. - P. 78-87.
254. Research agenda for frailty in older adults: toward a better understanding of physiology and etiology: summary from the American Geriatrics Society / National Institute on Aging Research Conference on Frailty in Older Adults / J. Walston [et al.] // J. Am. Geriatr. Soc. - 2016. - 54. - P. 991-1001.
255. Rockwood, K. Frailty in relation to the accumulation of deficits / K. Rockwood, A. Mitnitski // J. Geront. A Biol. Sci. Med .Sci. - 2007. - № 62 (7). - P. 722-727.
256. Rodríguez Mañas, L. Frailty, a perspective along the time / L. Mañas Rodríguez // Rev. Esp. Salud. Publica. - 2021. - Oct. 8. - P. 95.
257. Roe, D.A. Geriatric Nutrition / D.A. Roe // Clin. Geriatr. Med. - 2009. - № 1. - P. 6-11.
258. Role of senescence marker p16 INK4a measured in peripheral blood T-lymphocytes in predicting length of hospital stay after coronary artery bypass surgery in older adults / A. Pustavoitau [et al.] // Experim. Gerontology. - 2016. - № 74. - P. 29-36.
259. Rothenburger, M. The impact of the pro- and anti-inflammatory immune response on ventilation time after cardiac surgery / M. Rothenburger, T. Tjan, M. Schneider // Cytometry B. Clin. Cytom. - 2013. - № 53 (1). - P. 70-74.
260. Rusinova, K. Are you sure it's about «age»? / K. Rusinova, B. Guidet // Intensive Care Med. - 2014. - № 40 (1). - P. 114-116.
261. Ryan, A.S. Exercise in aging: its important role in mortality, obesity and insulin resistance / A.S. Ryan // Aging health. - 2010. - № 6 (5). - P. 551-563.
262. Safety and efficacy of everolimus- vs. sirolimus-eluting stents: a systematic review and meta-analysis of 11 randomized trials / K.W. Park [et al.] // Am. Heart. J. -2013. - № 165 (2). - P. 241-250.
263. Sioutas, G. Frailty assessment and postoperative outcomes among patients undergoing general surgery / G. Sioutas, G. Tsoulfas // Surgeon. - 2020. - № 18 (6). -P. e55-e66.
264. Soreide, K. Emergency surgery in the elderly: the balance between function, frailty, fatality and futility / K. Soreide, K.F. Desserud // Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. - 2015. - № 3 (23). - 10 p.
265. Spaczynski, R.Z. Tumor necrosis factor-alpha stimulates proliferation of rat ovarian theca-interstitial cells / R.Z. Spaczynski, A. Arici, A.J. Duleba // Biol. Reprod. - 1999. - Vol. 61 (4). - P. 993-998.
266. Sperm chromatin condensation in infertile men with varicocele before and after surgical repair / A. Sadek [et al.] // Fertil. Steril. - 2011. - № 95 (5). - P. 1705-1708.
267. Stahl, W. Antioxidant effects of carotenoids: implication in photoprotection in humans / W. Stahl, H. Sies // Cadenas, E.Handbook of anti-oxidants / E. Cadenas, L. Packer. - N.Y.: Marcel Dekker, 2002. - P. 223-233.
268. Stahl, W. Effects of carotenoids and retinoids on gap junctional communication / W. Stahl, H. Sies // Biofactors. - 2001. - Vol. 15. - P. 95-98.
269. Stanek, M.B. Insulin and insulin-like growth factor stimulation of vascular endothelial growth factor production by luteinized granulosa cells: comparison between polycystic ovarian syndrome (PCOS) and non-PCOS women / M.B. Stanek, S.M. Borman, T.A. Molskness // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2007. - Vol. 92, № 7. - P. 2726-2733.
270. Stimulus-response paradigm for characterizing the loss of resilience in homeostatic regulation associated with frailty / R. Varadhan [et al.] // Mech. Ageing Dev. - 2008. - № 129 (11). - P. 666-670.
271. STOPP (Screening Tool of Older Persons Prescriptions) and START (Screening Tool to Alert Doctors to Right Treatment): Consensus Validation / P. Gallagher [et al.] // Int. J. Clin. Farmacol. Ther. - 2008. - № 46 (2). - P. 72-83.
272. Stress management versus lifestyle modification on systolic hypertension and medication elimination: a randomized trial / J.A. Dusek [et al.] // J. Altern. Complement. Med. - 2008. - № 14. - P. 129-138.
273. Sundell, J. Resistance Training Is an Effective Tool against Metabolic and Frailty Syndromes / J. Sundell // Adv. in Preventive Medicine - 2011. - № 11. - 7 p.
274. Swedberg, K. What should we do about heart failure: challenges for 2009 / K. Swedberg // Eur. J. Heart Fail. - 2009. - Vol. 11, № 1. - P. 1-2.
275. Szerafin, T. Heat shock proteins 27, 60, 70, 90alpha, and 20S proteasome in on-pump versus off-pump coronary artery bypass graft patients / T. Szerafin, K. Hoetzenecker, S. Hacker // Ann. Thorac. Surg. - 2011 - № 85(1). - P. 80-87.
276. Teijeira, E. The -251A>T polymorphism of interleukin-8 is associated with longer mechanical ventilation and hospital staying after coronary surgery / E. Teijeira, B. Adrio // Cytokine. - 2010. - № 50 (3). - P. 268-272.
277. The carotenoid P-cryptoxanthin stimulates the repair of DNA oxidation damage in addition to acting as an antioxidant in human cells / Y. Lorenzo [et al.] // Carcinogenesis. - 2008. - Vol. 30. - P. 308-314.
278. The Efficacy of Electronic Health-Supported Home Exercise Interventions for Patients With Osteoarthritis of the Knee: Systematic Review / A.G.M. Schäfer [et al.] // J. Med. Internet. Res. - 2018. - № 26. - P. 152-159.
279. The endocannabinoid system links gut microbiota to adipogenesis / G.G. Muccioli [et al.] // Mol. Syst. Biol. - 2010. - № 6. - P. 392.
280. The impact of interventions on management of frailty in hospitalized frail older adults: a systematic review and meta-analysis / Z. Rezaei-Shahsavarloo [et al.] // BMC Geriatr. - 2020. - № 20 (1). - P. 526.
281. The influence of age on the effects of lifestyle modification and metformin in prevention of diabetes / J. Crandall [et al.] // J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. -2006. - № 61. - P. 1075-1081.
282. The lethal internal face of the coronaviruses: kidney tropism of the sars, mers, and COVID19 viruses / R. Motavalli [et al.] // IUBMB Life. - 2021. - Vol. 73, № 8. - P. 1005-1015.
283. The prevalence of frailty in heart failure: A systematic review and meta-analysis / Q.E. Denfeld [et al.] // Int. J. Cardiol. - 2017. - № 236. - P. 283-289.
284. The relationship between frailty and polypharmacy in older people: A systematic review / M. Gutiérrez-Valencia [et al.] // Br. J. Clin. Pharmacol. - 2018. - № 84 (7). - P. 1432-1444.
285. Towards a definition of frailty / T.E. Cederholm [et al.] // J. Am. Geriatr. Society. - 2009. - № 58 (10). - P. 18-19.
286. Unnikrishnan, R. Diabetes and COVID19: a bidirectional relationship / R. Unnikrishnan, A. Misra // Nutrition and Diabetes. - 2021. - Vol. 11, № 1. - C. 1-5.
287. Value of natriuretic peptides in assessment of patients with possible new heart failure in primary care / M. Cowie [et al.] // Lancet. - 1997. - Vol. 350, № 1. - P. 1349-1353.
288. Viña, J. A free radical theory of frailty / J. Viña, C. Borras, M.C. Gomez-Cabrera // Free Radic. Biol. Med. - 2018. - № 124. - P. 358-363.
289. Von der Thusen, J.H. Interleukins in atherosclerosis: molecular pathways and therapeutic potential / J.H. Von der Thusen, J. Kuiper // Pharmacol. Rev. - 2003. -№ 55. - P. 133-166.
290. Walley, A.J. The genetic contribution to non-syndromic human obesity / A.J. Walley, J.E. Asher, P. Froguel // Nat. Rev. Genet. - 2009. - № 10. - P. 431-442.
291. Walston, J. Frailty Screening and Interventions: Considerations for Clinical Practice / J. Walston, B. Buta, Q.L. Xue // Clin. Geriatr. Med. - 2018. - № 34 (1). - P. 25-38.
292. Wyrko, Z. Frailty at the front door / Z. Wyrko // Clin. Medicine. - 2015. -№ 15 (4). - P. 377-381.
293. Yarla, N.S. Effects of Olive Oil on TNF-a and IL-6 in Humans: Implication in Obesity and Frailty / N.S. Yarla, A. Polito, I. Peluso // Endocr. Metab. Immune Disord. Drug Targets. - 2018. - № 18 (1). - P. 63-74.
294. Zhang, N. Research advances on frailty and acute coronary syndrome in the elderly adults / N. Zhang, W. Zhu, X. Liu // Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. -2017. - № 45 (2). - P. 174-176.
295. Zugasti Murillo, A. Frailty syndrome and nutritional status: assessment, prevention and treatment / A. Zugasti Murillo, A. Casas Herrero // Nutr. Hosp. - 2019. - № 36 (Spec. № 2). - P. 26-37.
СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление АХ - ацетилхолин БА - бронхиальная астма
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ДАД - диастолическое артериальное давление ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ИАА - индекс агрегационной активности ИБС - ишемическая болезнь сердца ИВЛ - искусственная вентиляция легких ИМ - инфаркт миокарда ИМТ - индекс массы тела КЖ - качество жизни
КГО - комплексная гериатрическая оценка
ЛП - лекарственные препараты
МП - медицинская помощь
ЛЖД - левожелудочковое давление
ЛФК - лечебная физкультура
НП - нитропруссид натрия
ОИТ - отделение интенсивной терапии
ОКС - острый коронарный синдром
ПДДВГМУ - программа двигательных движений, разработанная УО «Витебский
государственный медицинский университет»
ПКД - показатель кистевой динамометрии
СА - старческая астения
САД - систолическое артериальное давление
СД - сахарный диабет
СМИ - средства массовой информации
СПА - старческая преастения
СРБ - C-реактивный белок
ССА - синдром старческой астении
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ССПА - синдром старческой преастении
ССС - сердечно-сосудистая система
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии
ЧСС - частота сердечные сокращений
ЭЗВ - эндотелийзависимая вазодилатация
ЭНЗВ - эндотелийнезависимая вазодилатация
BGS - Британское общество гериатрии (British Geriatrics Society)
HbAlc - гликированный гемоглобин
IL-6 - интерлейкин 6
MMSE - Mini Mental State Examination
MNA - Mini Nutritional Assessment
SARC-F - sarcopenia fast
ПРИЛОЖЕНИЕ А.
Программа для ЭВМ по оптимизации ухода в гериатрии в зависимости от степени старческой астении на основе представления результатов специализированного гериатрического осмотра
Оценка гериатрического статуса проводилась с помощью авторской «Программы для ЭВМ по оптимизации ухода в гериатрии в зависимости от степени старческой астении на основе представления результатов специализированного гериатрического осмотра», которая состояла из 5-ти шкал.
Шкала «Оценка двигательной активности у пожилых» («Functional mobility assessment in elderly patients»), состоит из 2 частей: определение общей устойчивости и параметров ходьбы. Применение данной шкалы позволило дать объективную оценку путем непосредственного измерения тех параметров двигательной активности, которые в наибольшей степени изменяются с возрастом, а именно: общая устойчивость и изменения походки.
Состояние общей устойчивости по данной шкале оценивалось по следующим позициям: сидя, при попытке встать, устойчивость сразу после вставания в течение 5 секунд, длительность стояния в течение 1 минуты, вставание из положения лежа, устойчивость при толчке в грудь, стояние с закрытыми глазами, поворот на 360 градусов (переступания, устойчивость), стояние на одной ноге в течение 5 секунд (правой, левой), наклоны назад, дотягивания вверх, наклон вниз, присаживания на стул. Каждой позиции соответствует от 0 до 2 баллов, при этом 0 баллов свидетельствует о грубом нарушении, 1 - умеренном, 2 балла - норма; степень нарушения устойчивости определялась по сумме баллов. Диапазон от 0 до 10 баллов соответствует значительной степени нарушений, от 11 до 21 балла - умеренной, от 21 до 22 -легкой и 23-24 балла - нормальной устойчивости.
Состояние походки оценивается следующим образом: начало движения, симметричность шага, непрерывность ходьбы, длина шага (левая нога, правая нога), отклонение от линии движения, устойчивость при ходьбе, степень
покачивания туловища, повороты, произвольное увеличение скорости ходьбы, высота шага (правая нога, левая нога). Применение этой шкалы также проводилось на 13 сутки госпитализации, через 1 и 6 месяцев, так как до этого пациентам был рекомендован строгий постельный режим. Каждой позиции соответствовало от 0 до 2 баллов, при этом 0 баллов свидетельствовало о грубом нарушении, 1 - умеренном, 2 балла - норма; степень нарушения устойчивости определялась по сумме баллов. Степень нарушения походки оценивалась: 0-10 баллов - значительная степень, 11-13 баллов - умеренная, 14-15 баллов - легкая, 16 баллов - норма.
По окончании опроса суммировались баллы, полученные по двум субшкалам, при этом общий суммарный балл может быть в диапазоне от 0 до 40, где 0-20 баллов - значительная степень нарушения общей двигательной активности, 21-33 балла - умеренная, 34-38 баллов - легкая, 39-40 баллов - норма.
При выявлении степени нарушения питания (синдрома мальнутриции) был применен опросник «Mini nutritional assessment» (MNA), состоящий из 2-х частей.
Первая часть позволила получить информацию о физикальных данных, изменяющихся при синдроме мальнутриции или ему сопутствующим заболеваниям: чувство аппетита на протяжении последних трех месяцев; снижение массы тела на протяжении месяца, предшествующего опросу, состояние мобильности, наличие психологических стрессов на протяжении последних трех месяцев, наличие нейропсихических проблем (деменции), ИМТ.
Часть первая включала вопросы: имеется ли у Вас снижение аппетита? (0 -выраженное снижение, 1 - умеренное снижение, 2 - нет снижения); отмечалось ли у Вас снижение массы тела на протяжении последнего месяца? (0 - более 2 кг, 1 - не знаю, 2 - в пределах 1-2 кг, 3 - стабильная масса тела); степень мобильности (0 - прикован к постели, 1 - передвижения в пределах квартиры, 2 -нет ограничений); наличие психологического стресса в течение последних трех месяцев (0 - наличие стресса, 1 - отсутствие стресса); наличие психологических проблем (0 - тяжелая депрессия, деменция, 1 - умеренная депрессия, 2 -отсутствие проблем); величина ИМТ (0 баллов - меньше 19; 1 балл - 19-21; 2
балла - 21-23; 3 балла - больше 23). При интерпретации учитывалось, что риск развития синдрома мальнутриции имеет место при суммарной величине баллов менее 11, нормальный показатель статуса питания соответствует 12 баллам и более, максимально возможное количество баллов - 14.
Вторая часть позволила дать оценку регулярности и качеству питания, факторам, которые могут влиять на пищевое поведение: условия проживания, употребление медикаментов и их количество, количество ежедневно употребляемых блюд, ориентировочное количество белковой пищи в рационе, употребление овощей, зелени, жидкости, степень самостоятельности при приеме пищи, объем живота и бедер.
Часть вторая включала вопросы: проживание дома (0 - нет, 1 - да); прием свыше трех препаратов ежедневно (0 - да, 1 - нет); наличие пролежней (0 - да, 1 -нет); количество основных блюд в течение дня (0 - 1 блюдо, 1 - 2 блюда, 2 - 3 блюда); прием белков (0 - до одного раза в день, 0,5 балла - два раза в день, 1 балл - 3 раза в день, прием овощей и фруктов в течение дня (0 - нет, 1 - да); прием жидкости (0 - менее трех стаканов; 0,5 баллов - 3-5 стакана, 1 - более 5 стаканов); степень независимости при приеме пищи (0 - с посторонней помощью, 1 - самостоятельно, но с трудом, 2 - полностью самостоятельно); собственная оценка статуса питания (0 - имеются проблемы, 1 - недостаточный, 2 - нет проблем питания); собственная оценка состояния здоровья (0 - плохое, 0,5 балла
- не знаю, 1 - хорошее, 2 - отличное); средний диаметр живота (0 - менее 21 см, 0,5 балла - 21-22 см, 1 - больше 22 см); средний диаметр бедер (0 - менее 31 см, 1
- 31 см и выше). При оценке результатов второй части опросника принималось во внимание, что максимальное значение соответствует 16 баллам.
Оценка морального статуса проводилась по опроснику «Philadelphia geriatric morale scale», позволяющего определить наличие у пациентов пожилого и старческого возраста удовлетворения собой, чувства, что они достигли чего-то в этой жизни, что они нужны, а также субъективного соответствия между личными потребностями и их удовлетворением со стороны внешнего мира, внутреннего примирения с неизбежным, как, например, с тем фактом, что они состарились.
Шкала включает в себя 17 позиций: в течение года у меня значительно ухудшилось состояние; не могу спать; у меня есть боязнь многих вещей; приходится расставаться со многими привычными вещами; у меня возникает много проблем; я с трудом достигаю состояния моральной уравновешенности; мне становится все хуже по мере увеличения возраста; у меня постоянное чувство одиночества; человеку все сложнее приспосабливаться к жизни по мере увеличения его возраста; Вы удовлетворены своим нынешним состоянием?; по мере увеличения возраста мое состояние становится хуже чем то, что я ожидал(а); я менее счастлив(а) по сравнению с молодыми годами; чувствуете ли Вы себя одиноким?; я могу встречаться с большим числом друзей и родственников; иногда меня посещает мысль, что с такой жизнью, как у меня, незачем жить; жить мне становится все тяжелее и тяжелее; у меня много причин для плохого настроения. Оценка позиций опросника осуществлялась по 5-балльной системе, при этом более высокий балл соответствовал более плохому моральному состоянию испытуемого. Оценка результатов: максимальное количество баллов -85, хорошее моральное состояние - менее 50 баллов, удовлетворительное - 51-67, плохое - 68 и более.
Когнитивные способности исследуемых были оценены при помощи опросника «Мини-исследование умственного состояния» (тест мини-ментал или Mini-mental state examination), являющегося широко распространенной методикой для скрининга и оценки тяжести деменции. Данный опросник включал в себя оценку следующих показателей: ориентация (требуется назвать дату, местонахождение) - до 5 баллов; восприятие (запоминание трех слов и их воспроизведение) - до 3 баллов; внимание и счет (вычесть из 100 число 7, затем из остатка вычесть 7 и так пять раз) - до 5 баллов; память (припомнить три слова из задания № 2) - до 3 баллов; речь, чтение и письмо (назвать два предмета, повторить «никаких если, но или нет», выполнение трехэтапной моторной команды) - до 3 баллов; прочесть и выполнить написанное на бумаге задание «закройте глаза» - 1 балл; написать предложение - 1 балл; срисовать рисунок -1 балл. Оценка результатов: максимальное количество баллов - 33, норма - 25
баллов и более, легкие нарушения когнитивной сферы - 21-24 балла, умеренные - 10-20, тяжелые - 9 и менее.
Индекс Активностей Повседневной Жизни (Barthel activities of daily living (ADL) index, Barthel ADL index) был определен по шкале Бартела, которая включала в себя следующие вопросы:
A. Прием пищи: не нуждаюсь в помощи, способен самостоятельно пользоваться всеми необходимыми столовыми приборами (10); частично нуждаюсь в помощи, например, при разрезании пищи (5); полностью зависим от окружающих, например, необходимо кормление с посторонней помощью (0).
Б. Персональный туалет: умывание лица, причесывание, чистка зубов, бритье (10); не нуждаюсь в помощи (5); нуждаюсь в помощи (0).
B. Одевание: не нуждаюсь в посторонней помощи (10); частично нуждаюсь в помощи, например, при одевании обуви, застегивании пуговиц и т.д. (5); полностью нуждаюсь в посторонней помощи (0).
Г. Прием ванны: принимаю ванну без посторонней помощи (5); нуждаюсь в посторонней помощи (0).
Д. Контроль тазовых функций (мочеиспускание, дефекация): не нуждаюсь в помощи (20); частично нуждаюсь в помощи (при использовании клизмы, свечей, катетера) (10); постоянно нуждаюсь в помощи в связи с грубым нарушением тазовых функций (0).
Е. Посещение туалета: не нуждаюсь в помощи (10); частично нуждаюсь в помощи (удержание равновесия, использование туалетной бумаги, снятие и одевание брюк и т.д.) (5); нуждаюсь в использовании судна, утки (0).
Ж. Вставание с постели: не нуждаюсь в помощи (15); нуждаюсь в наблюдении или минимальной поддержке (10); могу сесть в постели, но для того, чтобы встать, нужна существенная поддержка (5); не способен встать с постели даже с посторонней помощью (0).
З. Передвижение: могу без посторонней помощи передвигаться на расстояния до 500 м (15); могу передвигаться с посторонней помощью в пределах
500 м (10); могу передвигаться с помощью инвалидной коляски (5); не способен к передвижению (0).
И. Подъем по лестнице: не нуждаюсь в помощи (10); нуждаюсь в наблюдении или поддержке (5); не способен подниматься по лестнице даже с поддержкой (0).
Степень выполняемости больным ежедневных функций самоухода оценивается в баллах и колеблется от 0 до 20. Суммарная оценка варьирует от 0 до 100 баллов. Суммарный балл от 0 до 20 соответствует полной зависимости больного, от 21 до 60 - выраженной зависимости, от 61 до 90 - умеренной зависимости, от 91 до 99 - легкой зависимости, 100 баллов - полной независимости в повседневной деятельности.
ПРИЛОЖЕНИЕ Б. Опросник SARC-F для скрининга саркопении
Перечень вопросов с вариантами ответов с различной балльной оценкой каждого из них представлены в таблице. По сумме баллов определялась вероятность саркопении у пациента.
Составляющая Вопрос Баллы
Сила Насколько тяжело для Вас поднять и удерживать порядка 4-5 кг Совсем не тяжело = 0 Немного тяжело = 1 Очень тяжело или не могу встать без посторонней помощи = 2
Помощь при ходьбе Насколько тяжело для Вас пройти по комнате? Совсем не тяжело = 0 Немного тяжело = 1 Очень тяжело, приходится использовать вспомогательные средства или не могу пройти = 2
Подьем со стула Насколько тяжело для Вас подняться со стула или кровати? Совсем не тяжело = 0 Немного тяжело = 1 Очень тяжело или не могу встать без посторонней помощи = 2
Подьем по лестнице Насколько тяжело для Вас пройти лестничный пролет в 10 ступеней Совсем не тяжело = 0 Немного тяжело = 1 Очень тяжело или не могу пройти = 2
Падения Сколько раз вы упали за последний год? Ни разу = 0 1 -3 падения = 1 4 и более падений = 2
Ключ (интерпретация):
0-3 балла: нет саркопении
> 4 баллов: вероятная саркопения
ПРИЛОЖЕНИЕ В. Показатели для расчета прогностической шкалы успешности реализации программы профилактики негативизации гериатрического статуса
Домен индивидуальной жизнеспособности Критерий Оценка в баллах (А:) Весовой коэффициент (К;) Прогностический балл
Двигательный Физическая активность в соответствии с Глобальными рекомендациями ВОЗ по физической активности для всех возрастов (ВОЗ, 2010, 2011) 4 2,0 для каждого пункта
Дыхательная гимнастика 1
Когнитивный Нефармакологическая резилиенс-стимуляция с применением резилиенс-гимнастики 3 1,0 для каждого Пункта
Мероприятия по преодолению социальной изоляции (путем применения интернет-активности) 2
Психологический Индивидуальное и/или групповое психологическое консультирование 3 1,0 для каждого пункта
Депрескрайбинг с целью исключения приема ЛП, потенцирующих развитие депрессии 2
Нутритивный Сапплементация аргинином 3 1,0 для каждого пункта
Сапплементация железом 1
Сапплементация цинком 1
Соматический Достижение целевых значений АД 2 2,0 для каждого пункта
Достижение целевых значений ЧСС 1
Достижение целевых значений содержания НЬА1 с в сыворотке крови 2
Всего: интервал возможных значений: тах=35,0; тт=0; прогностический балл стабилизации гериатрического статуса=25,0; прогностический балл улучшения гериатрического статуса=30,0;
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.