Стресс-повреждения верхних отделов желудочно-кишечного тракта как компонент мультиорганной дисфункции у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Рабухин, Петр Павлович

• Рабухин, Петр Павлович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рабухин, Петр Павлович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Характер мультиорганной дифункции и частота развития стресс -повреждений верхнего отдела пищеварительного тракта при тяжелой черепно-мозговой травме.

1.2. Интенсивная терапия мультиорганной дисфункции при тяжелой черепно-мозговой травме и нерешенные проблемы лечения стресс-повреждений верхнего отдела пищеварительного тракта.

1.3. Современное состояние проблемы профилактики и лечения стресс повреждений верхнего отдела пищеварительного тракта при тяжелой черепно-мозговой травме.

Глава 2. Материал и методы исследования.

Глава 3. Общая характеристика мультиорганной дисфункции при тяжелой черепно-мозговой травме.

3.1 Общая характеристика органной дисфункции при тяжелой черепно -мозговой травме и частота развития стресс повреждений верхних отделов желудочно- кишечного тракта.

3.2. Структура органной дисфункции у выживших пациентов.

3.3. Структура органной дисфункции умерших пациентов.

3.4. Оценка степени тяжести МОД у пациентов с ТЧМТ.

Глава 4. Характер повреждений слизистой оболочки желудка при тяжелой черепно-мозговой травме и пути улучшения результатов лечения стресс-повреждений верхних отделов желудочнокишечного тракта.

4.1 Эндоскопическая и морфологическая картина повреждений слизистой ВОЖКТ у больных с ТЧМТ.

4.2. Изменение иммунологических показателей при стресс- язвах у больных тяжелой черепно - мозговой травмой основной и контрольной групп.

4.3. Гормональные статус у больных основной и контрольной групп.

Глава 5. Анализ ближайших и отдаленных результатов лечения сресс повреждений желудочно - кишечного тракта у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Стресс-повреждения верхних отделов желудочно-кишечного тракта как компонент мультиорганной дисфункции у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой»

Актуальность темы. Во всех развитых странах мира наблюдается тенденция к росту травматизма, которая обусловлена бурным развитием автомобильного транспорта, механизацией трудовых процессов в промышленности и сельском хозяйстве. По данным ВОЗ, смертность от черепно-мозговой травмы третья по частоте после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, причем гибнут главным образом люди молодого работоспособного возраста - от 25 до 40 лет. До 45 лет тяжелая черепно-мозговая травма (ТЧМТ) занимает 1-е место среди других причин летальности. В Европе летальность достигает 12-14 %. Вместе с тем, особенностью современной экстренной нейрохирургии является рост тяжелых видов повреждений, приводящих к увеличению летальности и инвалидности (Furlan A.J. et al., 1979; Broderick J.P. et al.1992, 1993, 1999).

Современный период жизни характеризуется большими промышленными и экологическими катастрофами со значительными человеческими жертвами и массовым поступлением пораженных. Настоящее состояние здравоохранения характеризуется диссонансом между уровнем развития отдельных служб и их реальными возможностями в чрезвычайных обстоятельствах (Золотокрылина Е.С., 1996). Помощь при массовых поражениях часто оказывается врачами не специализированного профиля и в условиях недостатка времени, при неполном обследовании. Исходы лечения пострадавших в подобных ситуациях зависят не только от тяжести и характера поражения, быстроты и качества оказания первой помощи на разных этапах, но и от правильно выбранной тактики лечения (Лихтерман Л.Б., 1994).

В то же время катастрофы на транспорте, производстве, сопровождающиеся взрывами горючих смесей, имеют во многом общую картину поражения, характеризующуюся преобладанием ожогов тела и дыхательных путей, отравлением продуктами сгорания в сочетании с механической травмой (Насонова Н.П., 1999). В нашей стране экономический ущерб от дорожно-транспортного травматизма, львиную долю в котором составляют больные с поражением центральной нервной системы, составляет около 1,5 млрд. руб. в год (Волков М.В., Любощиц Н.А., 1999). Тяжелая черепно-мозговая и комбинированная травма нередко осложняется профузным гастродуоденальным кровотечением (Галеев Ф.С., 1995).

Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки выявляют у 75% (от 40 до 100%) больных в первые часы пребывания в ОИТ (Raynard В., Nitenberg G., 1999; Fennerty М.В., 2002). Этиологическая взаимосвязь и последовательность развития нарушений: повреждение целостности слизистой оболочки (стресс-гастрит —> стресс-язвы), нарушение моторики, отёк слизистой (гипоальбуминемия), позволяет объединить их в синдром острого повреждения желудка (СОПЖ) (Гельфанд Б.Р. и соавт., 2004).

Проблема профилактики стресс-повреждений ЖКТ обсуждалась на 31-ом Конгрессе Общества Критической Медицины (Сан-Диего, 2002), Всероссийском конгрессе анестезиологов-реаниматологов (Омск, 2002), Пленуме Российской ассоциации специалистов по хирургической инфекции (РАСХИ) (Иматра, 2003), заседании Московского научного общества анестезиологов-реаниматологов (МНОАР) (Москва, 2003), Съезде анестезиологов-реаниматологов Южного Федерального округа России (май, 2004), что свидетельствует о её актуальности.

Присоединение к тяжелой черепно-мозговой травме мультиорганной дисфункции в значительной степени утяжеляет прогноз заболевания (ЛейдерманИ. Н., 1999).

Особый интерес представляет интенсивная терапия больных с тяжелой формой черепно-мозговой травмы, немаловажное значение в патогенезе которой играют нередко встречающиеся острые изъязвления с желудочно-кишечными кровотечениями резко ухудшающие прогноз (Guldvog J., 1990; Fogelman и Garvey, 1967). Этим определяется актуальность выбранной темы.

Цель работы - определить основные закономерности развития синдрома мультиорганной дисфункции и проанализировать эффективность методов профилактики и лечения синдрома острого повреждения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой.

В соответствии с этим были сформулированы следующие задачи:

1. Уточнить последовательность развития мультиорганной дисфункции у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой и исследовать частоту развития стресс - язв при данной патологии.

2. Исследовать закономерности развития стрессовых повреждений желудочно-кишечного тракта при тяжелой черепно-мозговой травме, и выявить основные факторы риска возникновения стресс-повреждений слизистой оболочки желудка

3. Изучить эндоскопическую, морфологичесую картину слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а также состояние иммунного статуса и гормонов стресса в различные сроки течения тяжелой черепно-мозговой травмы.

4. Разработать комплексную программу профилактики и лечения стресс -повреждений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта при мультиорганной дисфункции у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой.

5. Изучить влияние разработанного комплекса на ближайшие и отдаленные результаты лечения, при развитии мультиорганной дисфункции у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой.

Научная новизна

1. Впервые показано, что основными доминирующими синдромами органной дисфункции у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой являются синдром острого легочного повреждения, синдром острого повреждения верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а синдром печеночной дисфункции и синдром почечной дисфункции, встречаются существенно реже.

2. Частота синдрома мультиорганной дисфункции (МОД) составляет 84,6%.

Наиболее частым является сочетание синдрома острого легочного повреждения и синдрома острого повреждения верхних отделов желудочно-кишечного тракта. На втором месте по частоте было сочетание синдрома острого легочного повреждения и синдрома острого повреждения верхних отделов желудочно-кишечного тракта и синдрома печеночной дисфункции.

3. Для группы умерших пациентов характерна определенная структура органной дисфункции: сочетание синдрома острого легочного повреждения и синдрома острого повреждения верхних отделов желудочно-ишечного тракта и синдрома печеночной дисфункции и сочетание синдрома острого легочного повреждения, синдрома острого повреждения верхних отделов желудочно-кишечного тракта, синдрома печеночной дисфункции и синдром почечной дисфункции.

4. Получены новые данные о закономерностях развития стрессовых изменений и синдрома острого повреждения желудочно-кишечного тракта у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой и мультиорганной дисфункцией. У умерших, изменения в гипофизарнонадпочечниковой системе (относительная гиперпродукция адренокортикотропного гормона и кортизола) сопровождались выраженными воспалительными изменениями со стороны слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. У выживших, относительный дефицит адренокортикотропного гормона и кортизола приводил к существенно меньшей патологической реакции слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

5. Впервые установлено, что на фоне тяжелой черепно-мозговой травмы развивается иммуносупрессия, сопровождающаяся острыми воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой желудка и активацией условно-патогенной микрофлоры, в том числе Helicobacter pylori.

6. Впервые разработана оригинальная система профилактики развития стресс - повреждений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой, которая позволяет значительно улучшить ближайшие результаты лечения.

Практическая значимость

1. Обоснована необходимость клинической оценки структуры МОД при тяжелой черепно-мозговой травме. Сочетание СОЛП и СПвЬжКТ является наиболее неблагоприятным и частовстречающимся варианнтом развития МОД при тЧМТ.

2. Выявлены и внедрены в клиническую практику прогностические факторы развития стрессовых повреждений верхних отделов ЖЕСТ.

3. Новые методы профилактики и лечения СПВОЖКТ (применение блокаторов протонной помпы, пробиотиков и церулоплазмина) позволили повысить эффективность комплексного лечения данной категории больных.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Основными доминирующими синдромами мультиорганной дисфункции у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой являются синдром острого легочного повреждения, синдром острого повреждения верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Синдром острого повреждения верхних отделов желудочно-кишечного тракта является неотьемлимой частью мультиорганной дисфункции у наиболее тяжелой категории больных.

2. Факторами риска развития синдрома острого повреждения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных с ТЧМТ являются низкий индекс оксигенации (250±6,3), высокий уровень креатинина (0,315±0,05), средний возраст более 64,6±6,3 лет и показатель тяжести состояния по шкале LOD 12,5±1,2 баллов и более.

3. У больных ТЧМТ при развитии МОД целесообразно проведение ФЭГДС с целью ранней диагностики патологических стрессовых изменений в слизистой оболочке желудка, которые заключаются в повышении активности воспалительного процесса, атрофии эпителия, кишечной метаплазии на фоне увеличения обсемененности слизистой бактериальной флорой (Helicobacter pylory).

4. Комплексный подход к лечению больных ТЧМТ, включающий оценку структуры МОД, эндоскопической картины слизистой верхних отделов ЖКТ, а также мероприятия по профилактике и лечению стресс-повреждений верхних отделов желудочнокишечного тракта, включающие блокаторы протонной помпы, коррекцию микробиоценоза, антиксидантную терапию, дает возможность существенно улучшить ближайшие и отдаленные результаты лечения.

Апробация диссертации.

Основные положения диссертации представлены на 68-й Республиканской итоговой научно- практической конференции студентов и молодых ученых РБ с международным участием (Уфа, 2003), 7-м Московском Международном конгрессе по эндоскопической хирургии (Москва, 2001), на Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 2003) и проблемной комиссии "Основные хирургические заболевания" (Уфа, 2005) и заседании проблемной комиссии по анестезиологии и реаниматологии Уральской Государственой Медицинской Академии (Екатеринбург, 2005). Публикации.

По теме диссертации опубликовано 7 работ. Структура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, изложена на 115 страницах машинописи. В работе содержится 35 таблиц, 2 схемы и 4 рисунка. Указатель литературы включает 234 источника (195 отечественных и 39 иностранных).

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Рабухин, Петр Павлович

ВЫВОДЫ

1. Последовательность формирования синдрома мультиорганной дисфункции выглядит следующим образом: СОЛП => СОПЖКТ=> СПечД => СПД. Присоединение к СОЛП синдрома стресс повреждений верхних отделов желудочно-кишечного тракта служит крайне неблагоприятным прогностическим признаком. Характер поражения желудочно-кишечного тракта оказывает влияние на развитие мультиорганной дисфункции и ее исход.

2. Стресс-повреждения верхинх отделов желудочно-кишечного тракта при тяжелой черепно-мозговой травме, возникают на фоне синдрома острого повреждения легких, при наличии тяжелой сопутствующей патологии, возрасте больных старше 64 лет и индексе оксигенации менее 250.

3. При тяжелой черепно-мозговой травме эндоскопическая картина слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуется выраженными атрофическими, воспалительными явлениями, морфологически - активацией хеликобактерной и условно-патогенной микрофлоры. Происходит депрессия иммунитета, наиболее выраженная на 3-й сутки от момента поступления. Определяется дисбаланс в гипофизарно-надопочечниковой оси регуляции.

4. В комплексную интенсивную терапию мультиорганной дисфункции при стресс-повреждениях верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных тяжелой черепно- мозговой травмой необходимо включение блокаторов протонной помпы, современных антиоксидантов обладающих эпиелиотропным эффектом и для профилактики активации эндогенной микрофлоры - пробиотиков.

5. Использование предложенной схемы лечения в ранние сроки у больных тяжелой черепно-мозговой травмой способствуют повышению эффективности комплексного лечения и на 4,8% уменьшает количество летальных исходов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Интенсивная терапия у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой должна строиться по опережающему принципу с учетом закономерностей формирования мультиорганной дисфункции и с учетом тяжести каждого конкретного синдрома.

2. Для адекватного прогнозирования характера течения тяжелой черепно-мозговой травмы, помимо стандартных оценочных шкал необходимо учитывать исходное состояние желудочно-кишечного тракта, в том числе сопутсвующую патологию, возраст больных старше 64 лет и индекс оксигенации менее 250.

3. При наличии 3 и более факторов риска с целью повышения эффективности лечения больных тяжелой черепно-мозговой травмой и профилактики развития СОПВОЖКТ рекомендуем:

A. Блокаторы протонной помпы.

B. Назначение в раннем послеоперационном периоде «Церулоплазмина», по 1 флакону в сутки, на 200 мл 5% раствора глюкозы, внутривенно со скоростью 30 капель в минуту, курс лечения от 5 до 10 дней в зависимости от тяжести течения ТЧМТ.

C. Энтеральное введение «Бактиспорина» через назогастральный зонд по 1 дозе три раза в сутки.

4. У больных с мультиорганной дисфункцией при тяжелой черепно-мозговой травме, на ранних этапах лечения, в комплекс диагностики целесообразно включение эндоскопического исследования желудочно-кишечного тракта, с целью исключения острого повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рабухин, Петр Павлович, 2005 год

1. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему : Обзор литературы. Ч. 1. / Б.Р.Гельфанд, С.З.Бурневич, В.Е.Гиткович и др.//Вестн. интенсив. Терапии.- 1996. N4. С. 29-35.

2. Аджмал М.Х. Роль андрогенов, их рецепторов в патогенезе acne vulgaris и лечение роаккутаном: Дисс. .канд. мед. Наук:14.00.11 / Центр, н.-и. кожновенерол. ин-т.- М. 1996. С. 128.

3. Багдатьев В. Е., Гологорский В. А., Гельфанд Б. Р. Респираторный дистресс-синдром взрослых. Ч. 1./ В.Е.Багдатьев, В.А.Гологорский, Б.Р.Гельфанд//Вестн. интенсив. Терапии.- 1996. N4. С. 9-14.

4. Мониторинг расстройств ЦНС у больных с синдромом полиорганной недостаточности в хирургии/ С.А.Румянцева, А.А.Гринберг, И.Е.Гридчик и др.//Вестн. интенсив. Терапии.- 1998. N4. С. 14-15.

5. Бардахчьян Э. А.Ультраструктурные основы полиорганной недостаточности в патогенезе эндотоксинового шока/ Э.А.Бардахчьян, Н.Г.Харланова, Ю.М.Ломов // Патол. физиология и эксперим. Терапия.-1999. N3. С. 22-25.

6. Белобородова Н. В. Гомеостаз малых молекул микробного происхождения и его роль во взаимоотношениях микроорганизмов с организмом хозяина/ Н.В.Белобородова, Г.А.Осипов//Вестн. Рос. АМН.- 1999. N 7. С. 25-31.

7. Бичун А.Б. Коррекция нарушений функций мембран эритроцитов при эндогенной интоксикации и синдроме полиорганной недостаточности: Дисс. .канд. мед. Наук: 14.00.37 / С.-Петерб. мед. акад. последиплом. Образования,-СПб. 1999. С. 106.

8. Ю.Блинков С.М. Смещения и деформации головного мозга/ С.М.Блинков, Н.А.Смирнов// Морфология и клиника. «Медицина», Ленинградское отделение. 1967- 202с.

9. П.Брискин Б. С. Полиорганная недостаточность или полиорганная несостоятельность как проявление системной реакции организма : По поводу статьи И. А. Ерюхина "Синдром полиорганной недостаточности.

10. Сущность понятия и корректность обозначения"/Б.С.Брискин// Вестн. XHp.-2000.-N4.-C. 12-19.

11. Бунятян А.А., Маневич А.З., Рябов Г.А. Анестезиология и реаниматология, Изд. 2, доп., М., с. 394 397, 1984.

12. И.Ватазин А. В. Возможности гемофильтрации ГФ. в коррекции волемических и метаболических нарушений при синдроме полиорганной недостаточности [СПОН] у больных перитонитом/ А.В.Ватазин,

13. A.М.Фомин, А.В.Михеев// Вторая Всероссийская конференция "Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии", 20-21 апр. 2000 года, Москва : Сб. материалов.- М. 2000. С. 9.

14. И.Ватазин А.В. Фильтрационные и комбинированные методы экстракорпоральной детоксикации при синдроме полиорганной недостаточности у больных перитонитом: Дисс. .д-ра мед. Наук: 14.00.27 / Рос. гос. мед. ун-т,- М. 1994. С. 406.

15. Викторов В.В. Синдром полиорганной недостаточности при распространенных формах аппендикулярного перитонита у детей: Дисс. .канд. мед. Наук: 14.00.35 /Башк. гос. мед. ун-т.- Уфа. 1996. С. 100.

16. Влияние глутамина на ферментативную активность кишечника в условиях энтеральной коррекции на фоне кровопотери/ Т.Ш.Тамазашвили, Г.Г.Татишвили, А.Л.Исакадзе и др.// Мед. новости Грузии.- 1999. N 10. С.78-82.

17. Внепочечное очищение крови у больных с полиорганной недостаточностью: Результаты, прогностические критерии/ Ю.В.Никифоров, Р.Н.Лебедева, И.Е.Чудаков и др.//Анестезиология и реаниматология.- 1997. N3. С. 42-45.

18. Возможности антиоксидантной терапии в лечении хирургического эндотоксикоза/ В.Н.Кохно, Б.А.Мартынов, С.Н.Струков и др.// Новые технологии в хирургии : Тез. докл.- Новосибирск. 1999. С. 129-131.

19. Вялова В. Н. Биохимический мониторинг тканевой гипоксии как фактор профилактики полиорганной недостаточности у тяжелопораженных/

20. B.Н.Вялова, А.Б.Муллов, Л.Г.Херингсон//Первая клиническая здравоохранению России : Материалы Всерос. юбил. науч.-практ. конф., посвящ. 70-лет. юбилею Гор. клинич. больницы N 1 г. Новокузнецка, 2526 нояб. 1999 г.-Новокузнецк. 1999. С. 66-67.

21. Галеев Ф.С. Оценка тяжести состояния, прогноз и выбор анестезии у пострадавших с комбинированной ожоговой травмой Дисс. . д.м.н.: 14.00.37/БГМИ. Уфа, 1995.-С.272.

22. Галушка С. В., Мороз В. В., Власенко А. В. Кислородный долг как критерий прогноза у больных с полиорганной недостаточностью/

23. С.В.Галушка, В.В.Мороз, А.В.Власенко// Анестезиология и реаниматология.-2001. N6. С. 9-12.

24. Гельфанд Б.Р. Абдоминальный сепсис: интегральная оценка тяжести состояния больных и полиорганной дисфункции/ Е.Б.Гельфанд,

25. B.А.Гологорский, Б.Р.Гельфанд// Анестезиология и реаниматология.-2000. N3. С. 29-33.

26. Гизатуллин Р.Х. Лечебно-профилактическое использование препарата иммуноглобулинов у детей с мультиорганной дисфункцией: Дисс. .канд. мед. Наук: 14.00.36, 14.00.37 / Башк. гос. мед. ун-т, Гор. клинич. больница N17 г. Уфы.-Уфа. 1999. С. 152.

27. Горобец Е. С.Синдром системной воспалительной реакции, сепсис и полиорганная недостаточность у онкологических больных/ Е.С.Горобец,

28. C.П.Свиридова// Вестн. Онкол. науч. центра им. Н. Н. Блохина.-1998. N 3. С. 15-21.

29. Григоренко А.П. Интенсивная терапия и реанимация энцефалопатий, обусловленных тяжелыми формами гестозов: Дисс. .д-ра мед. Наук: 14.00.37 / Белгор. гос. ун-т.- М. 1999. С. 256.

30. Давыдов А.Ю. Оценка эффективности интра- и экстракорпоральных методов детоксикации в лечении общего гнойного перитонита: Дисс. .канд. мед. Наук: 14.00.27 / Яросл. гос. мед. Акад.- Ярославль. 1997. С. 157.

31. Давыдов Ю.А. Лечение общего гнойного перитонита с синдромом полиорганной недостаточности : Клинич. пособие для студентов, ординаторов-хирургов./ Ю.А.Давыдов, А.В.Волков//СЕРИЯ: Клиника общей хирургии : Опыт, теория, практика.-Ярославль. 1994. С. 100 с.

32. Ерюхин И. А. "Синдром полиорганной недостаточности". Сущность понятия и корректность обозначения/И.А.Ерюхин//Вестн. хирургии им. И. И. Грекова.-2000. 159. N4. С. 12-19.

33. Ефименко Н. А. Эндогенная интоксикация при моделировании полиорганной недостаточности в эксперименте/ Н.А.Ефименко, Н.К.Мамучишвили, О.Н.Эргашев//Мед. новости Грузии.- 1999. N 1. С. 912.

34. Золотарев А.В. Коррекция синдрома системного воспаления при критических состояниях в хирургической практике:Дисс. . канд. мед. Наук: 14.00.37/НГМУНовосибирск. 1998. - С. 113.

35. Золотухин К.Н. Мультиорганная дисфункция у пациентов с абдоминальным сепсисом : Факторы риска, оценка тяжести и прогноз: Дисс. .мед. Наук: 14.00.37/ Башк. гос. мед. ун-т, Респ. клинич. больница им. Г. Г. Куватова, г. Уфа.- Екатеринбург. 2000. С. 131.

36. Ивашкин В.Т. Инфекция Helicobacter pylori.: современное состояние проблемы/ В.Т.Ивашкин, Т.Л.Лапина //Русский медицинский журнал. -1996. Т.3-4. - С.149-150.

37. Идов И. Э. Использование внутрисосудистой озонотерапии в комплексной интенсивной терапии критических состояний, осложненных полиорганной недостаточностью/И.Э.Идов//Здравоохр. Башкортостана : Спец. Вып.1999. N4. С. 64-71.

38. Искусственная вентиляция легких в терапии полиорганной недостаточности у детей с гнойно-септическими заболеваниями/ П.И.Миропов, И.З.Латыпов, А.В.Бирюков и др.// Казан, мед. Журн.- 1996. 77. N5. С. 331-333.

39. Ишемия легких как одна из причин полиорганной недостаточности в хирургии открытого сердца/ П.А.Дубикайтис, Д.Н.Дойников, К.Ю.Сенчик и др.// Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии : Сб. науч. тр.-СПб. 1997. 4.1. С. 39-40.

40. Кассиль В. Л.Полиорганная недостаточность/В.Л.Кассиль//Пробл. гематологии и переливания крови.-1995. N 2. С. 45-49.

41. Касумова С.Ю. Патологическая анатомия черепно-мозговой травмы // В книге «Клиническое руководство по черепно-мозговой травме», под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова, «Антидор», Москва, 1998, т.1, с. 169-225;

42. Кембель В.Р. Программированная релапаротомия в лечении разлитого перитонита: Дисс. .канд. мед. Наук: 14.00.27/ Краснояр. гос. мед. ин-т.-Красноярск. 1992. С. 114.

43. Кинетика мочевины и креатинина при постонной гемофильтрации у больных с полиорганной недостаточностью/ В.С.Тимохов, И.И.Яковлева, Е.И.Ипатьева и др.//Вестн. Рос. АМН.-1997. N 10. С. 47-49.

44. Кинетика фактора некроза опухоли альфа при заместительной почечной терапии у пациентов сепсисом и с полиорганной недостаточностью/В.С. Тимохов, И.И.Яковлева, Е.А.Калашникова и др. //Терапевт. Арх.- 1997. 69. N 11. С. 38-39.

45. Комбинированная экстракорпоральная гемокоррекция в комплексе лечения хирургического эндотоксикоза/ В.Н.Кохно, И.П.Верещагин,

46. А.Н.Шмаков и др.// Новые технологии в хирургии : Тез. докл.-Новосибирск. 1999. С. 127-129.

47. Компартмент-синдром у пациентов с хирургической патологией/ Г.И.Назаренко, А.Б.Канючевский, А.М.Минасян и др.// Вест, травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова.- 1999. N 3. С. 3-11.

48. Коновалов А.Н., Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии, Видар, Москва, 1997.

49. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Доброхотова Т.А. Классификация черепно-мозговой травмы // Сб. науч. тр. НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, М., 1992, с. 28-49;

50. Корниенко В.Н., Васин Н.Я., Кузьменко В.А. Компьютерная томография в диагностике черепно-мозговой травмы. М., 1987, С. 177-197.

51. Косенко А. Ф. Влияние электрического раздражения гипоталамуса на секрецию желудка//Бюллетень эксп. биологии и медицины,-1963.N9.-C.21.

52. Косенко А.Ф., Кушнир В.Е. Обменно-эндокринные нарушения в крови и моче при экспериментальной язве желудка и двенадцатиперстной кишки //Врач, дел о.- 1971.-N2.-C.89-93.

53. Косенко А.Ф. Нервные и гуморальные пути передачи гипоталамических влияний на процессы образования язв желудка и двенадцатиперстной кишки.//В кн.: Фундаментальные проблемы гастроэнтерологии. Тез. докладов. Киев.1981.-с.127-128.

54. Косенко А.Ф. Роль гипоталамуса в регуляции секреторной деятельности желудка. Киев, 1977.

55. Костюченко А. Л. По поводу статьи И. А. Ерюхина "Синдром полиорганной недостаточности". Сущность понятия и корректность обозначения/ А.Л.Костюченко// Вестн. хирургии Армении.- 2000. 159. N 6. С. 78-80.

56. Кохно В.Н. Комбинированная экстракорпоральная гемокоррекция полиорганной недостаточности у больных с хирургическим эндотоксикозом: Дисс. .д-ра мед. Наук: 14.00.37 / Новосиб. мед. ин-т.-Новосибирск. 1997. С. 37.

57. Крамарчук Р.С. Выбор метода экстракорпоральной гемокоррекции при синдроме полиорганной недостаточности у больных перитонитом: Дисс. .канд. мед. Наук: 14.00.27 / Моск. обл. н.-и. клинич. ин-т им. М. Ф. Владимирского.-М. 1998. С. 142.

58. Кузйн М. И., Дадвани С. А., Сорокина М. И. Лечение распространенного гнойного перитонита с полиорганной недостаточностью/ М.И.Кузин, С.А.Дадвани, М.И.Сорокина //Первый Московский международный конгресс хирургов.-М. 1995. С. 6-7.

59. Кузьменко В.А., Компьютерная томография в диагностике острой черепно-мозговой травмы // Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., 1984, 16 с.

60. Лапшихин А.П. Многокомпонентная антиоксидантная терапия при разлитом перитоните как профилактика полиорганной недостаточности:

61. Дисс. .канд. мед. Наук: 14.00.37, 14.00.27/Моск. медико-стоматол. ун-т. -М. 2001. С. 121.

62. Ларичев А. Б. Клинико-лабораторная характеристика полиорганной недостаточности у больных общим гнойным перитонитом/ А.Б.Ларичев, А.Ю.Давыдов//Неотложная хирургия : Науч. альманах.- Ярославль. 1999. Вып. 2. С. 133-138.

63. Лебедев В.В., Иоффе Ю.С., Сарибекян А.С. Острый дислокационный синдром и его лечение у больных с внутричерепными кровоизлияниями травматического генеза // В книге «III Всесоюзный съезд нейрохирургов», М., 1982, с. 62—63.

64. Лебедева Р. Н. Некоторые аспекты патогенеза и лечения полиорганной недостаточности/ Р.Н.Лебедева, Т.В.Полуторнова// Анестезиология и реаниматология.- 1995. N2. С. 83-88.

65. Лейдерман И. Н. Синдром полиорганной недостаточности ПОН. Метаболические основы. [Лекция. Ч. 1]/ И.Н.Лейдерман// Вестн. интенсив. Терапии.- 1999. N2. С. 8-13.

66. Лейдерман И.Н. Ранняя диагностика и методы коррекции синдрома гиперметаболизма у больных с полиорганной недостаточностью:Дисс. .канд. мед. Наук: 14.00.37/УГМА.-Екатеринбург. 1997. С. 143.

67. Лейкинферон в лечении септических больных с синдромом полиорганной недостаточности/ В.П.Кузнецов, Е.В.Маркелова, Г.А.Смирнов и др.// Антибиотики и химиотерапия.-2002. 47. N5. С. 3-7.

68. Лихтерман Л.Б., Корниенко В.Н., Потапов А.А. и др. Черепно-мозговая травма: прогноз течения и исходов // «Книга ЛТД», Москва, 1993, 299 с.

69. Лихтерман Л.Б. Нейротравматология/Л.Б.Лихтерман- справочник- ИПЦ «Вазар-Ферро».-М., 1994.-С.84-85.

70. Лихтерман Л.Б., Потапов А.А. Классификация черепно-мозговой травмы // В книге «Клиническое руководство по черепно-мозговой травме», под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова, «Антидор», Москва, 1998, т.1, с. 47—123;

71. Макаренко С.В. Клинические проявления отравлений спиртосодержащими жидкостями: Дисс. .канд. мед. Наук: 14.00.05/ С.-Петерб. гос. мед. акад. им. И. И. Мечникова.- СПб. 1996. С. 117.

72. Малов В. А., Пак С. Г. Эволюция взгляда на роль бактериальных липополисахаридов в патологии человека/ В.А.Малов, С.Г.Пак// Вестн. Рос. АМН.-1997. N8. С. 33-38.

73. Малопоточная мембранная оксигенация крови в лечении больных с перитонитом/ А.И.Лобаков, А.В.Ватазин, Ю.В.Васин и др.// Хирургия.-1998. N 1. С. 30-31.

74. Мальцев В.В. Интенсивная терапия полиорганной недостаточности : Стандарт действий./ В.В.Мальцев//Лекции Семинара повышения квалификации анестезиологов и реаниматологов, 14-16 окт. 1995 г : Сб. ст.-Петрозаводск. 1995. Вып. 2. С. 86-87.

75. Мамиствалов Ш.И. Объективизация оценки тяжести острого панкреатита: Дисс. .канд. мед. Наук: 14.00.27 / Моск. мед. стоматол. ин-т. 1995. С. 154.

76. Маневич А.З., Потапов А.А., Брагина Н.Н. Патоморфологические основы интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы // Вестник АМН СССР, 1986, N6, с. 60-64.;

77. Мардганиева Э.А. Респираторная и эфферентная терапия в лечении хирургической инфекции с органной дисфункцией у детей: Дисс. .канд. мед. Наук: 14.00.35 / Башк. гос. мед. ун-т.- Уфа. 1997. С. 102.

78. Медвинский И. Д. Концепция развития полиорганной недостаточности на модели гестоза/ И.Д.Медвинский, Б.Д.Зислин, Л.Н.Юрченко// Анестезиология и реаниматология.-2000. N 3. С. 48-52.

79. Метаболические и иммунологические изменения при аппендикулярном перитоните у детей, осложненном полиорганной недостаточностью/ А.А.Гумеров, П.И.Миронов, В.В.Викторов и др.// Вестн. хирургии им. И. И. Грекова.- 1997. 156. N5. С. 61-64.

80. Миронов П. И. Патогенез синдрома мультиорганной дисфункции при хирургическом сепсисе у детей и интенсивная терапия/П.И.Миронов//Дет. Хирургия.-2000. N2. С. 31-35.

81. Миронов П.И. Закономерности формирования и интенсивная терапия мультиорганной дисфункции при хирургической инфекции у детей: Дисс. .д-ра мед. Наук: 14.00.35, 14.00.37 / Башк. гос. мед. ун-т.- Уфа. 1998. С. 250.

82. Мониторинг расстройств ЦНС у больных с синдромом полиорганной недостаточности в хирургии/ С.А.Румянцева, А.А.Гринберг И.Е.Гридчик и др.//Вестн. интенсив. Терапии,- 1998. N4. С. 14-15.

83. Мусселиус С.Г. Полиорганная недостаточность при деструкции мягких тканей/С.Г.Мусселиус, А.С.Ермолов//Хирургия.-1998. N10. С. 41-45.

84. Мухамеджанов X. Внутричерепная гипертензия в остром периоде тяжелой ЧМТ. Автореферат дисс. канд.мед. наук, Москва, стр. 25, 1987.

85. Мухоедова Т.В. Варианты плазмафереза при полиорганной недостаточности у больных приобретенными пороками сердца в послеоперационном периоде: Дисс. .канд. мед. Наук: 14.00.37 / Новосиб. НИИ патологии кровообращения.-Новосибирск. 1997. С. 178.

86. Насекин В.А. Профилактика геморрагических и легочных осложнений при экстракорпоральной детоксикации у больных в критических состояниях: Дисс. .канд. мед. Наук: 14.00.37 / Сарат. гос. мед. ун-т.-Саратов. 1999. С. 128.

87. Насонова Н. П. Комплексный подход в интенсивной терапии травматического шока основа профилактики синдрома полиорганной дисфункции/ Н.П.Насонова. // Мед. и техника.- 1999. N 3. С. 8-9.

88. Никифоров Ю. В. Газообменная функция легких у больных с полиорганной недостаточностью при проведении гемофильтрации/ Ю.В.Никифоров//Анестезиология и реаниматология.- 1997. N5. С. 39-41.

89. Николаевский Е.Н. Клиника, дигностика и прогноз инфекционного эндокардита: Дисс. .канд. мед. Наук: 14.00.06:/ Воен.-мед. Акад.- СПб.1998. С. 175.

90. Новые возможности профилактики и коррекции послеоперационных гнойно-септических осложнений и полиорганной недостаточности в онкохирургии/ Н.В.Эделева, Н.А.Осипова, Е.Р.Немцова и др.//Анестезиология и реаниматология.- 1997. N3. С. 36-41.

91. О терминальной фазе перитонита/ А.И.Лобаков, А.В.Ватазин, А.М.Фомин и др.// Неотложная хирургия : Науч. альманах.-Ярославль.1999. Вып. 2. С. 138-141.

92. Онищенко Н.А. Недостаточность функции жизненно важных органов как проявление иммунной дисрегуляции восстановительных процессов в них : Аналитический обзор./ Н.А.Онищенко// Вестн. трансплантологии и искусств. Органов.-1999. N4. С. 44-48.

93. Опыт применения трансплантационной фетальной терапии в экстренной хирургии/ А.В.Зонов, Д.М.Самарин, А.И.Думан и др.// Бюл. эксперим. биологии и медицины.- 1998. ИПрил. 1. С. 130-131.

94. Осипов И. С. Повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта у раненых и пострадавших с множественной и сочетанной травмой: Дисс. .д-ра мед. Наук: 14.00.27/ Гос. ин-тусоверш. врачей МО Рос. Федерации.- 1998. С. 201

95. Осложнения современного инфекционного эндокардита/ С.Л.Окунев, В.К.Ушаков, Н.Г.Якимовец и др.// Материалы Юбилейной конференции, посвященной 200-летию Российской военно-медицинской академии : Сб. ст.- Томск. 1999. Вып. 7, т. 2. С. 403-405.

96. Особенности транспорта кортизола и тироксина при гемодиафильтрации у больных с сепсисом и полиорганной недостаточностью/ И.И.Яковлева, В.С.Тимохов, Г.В.Ляликова и др.// Анестезиология и реаниматология.-2000. N6. С. 10-13.

97. Панов В. П. Полиамин в системе современных препаратов для парентерального питания/ В.П.Панов// Вестн. службы крови России.-2000. N1. С. 28-33.

98. Патологическая анатомия миоренального синдрома/ Л.Н.Зимина, М.В.Звездина, С.Г.Мусселиус//Арх. Патологии.- 1995. 57. N2. С. 29-35.

99. Плазмаферез в комплексном лечении полиорганной недостаточности при септических состояниях у детей/ А.А.Баранов, М.В.Николаев, Н.Л.Столярова и др. //Вопросы детской хирургии и пограничных областей

100. Материалы Межрегион, науч.-практ. конф., посвящ. 40-летию дет. хирург, службы Удмуртии,-Ижевск. 1998. С. 102-103.

101. Повзун С.А. Роль недостаточности основных систем жизнеобеспечения при инфекционно-воспалительном эндотоксикозе/ С.А.Повзун//Клинич. медицина и патофизиология.- 1995. N2. С. 57-62.

102. Полиорганная недостаточность как проявление иммунной дисрегуляции репаративных процессов в органах при критических состояниях : Обзор. / Н.А.Онищенко, В.С.Сускова, А.Б.Цыпин и др.// Анестезиология и реаниматология. 2001. N3. С. 54-58.

103. Полиорганная патология при септическом шоке у больных с гемобластозами/ Г.М.Галстян, В.М.Городецкий, Е.М.Шулутко и др.// Анестезиология и реаниматология.- 2000. N 2. С. 36-40.

104. Попова JI. М. Развитие нейрореаниматологии/ Л.М.Попова Л. М.//Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.- 1996. 96. N 1. С. 34-36.

105. Потапов А.А. Патогенез и дифференцированное лечение очаговых и диффузных повреждений головного мозга. Автореферат докт.мед.наук, Москва, 1989, стр. 54.

106. Потапов А.А., Гайтур Э.И. Биомеханика и основные звенья патогенеза черепно-мозговой травмы // В книге «Клиническое руководство по черепно-мозговой травме», под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана,

107. A.А. Потапова. «Антидор», Москва, 1998, т.1, с. 152-165;

108. Потапов А.А., Гайтур Э.И., Мухамеджанов X., и др. Тяжелая черепно-мозговая травма, сопровождающаяся гипоксией и гипотензией у взрослых и детей. В книге: Неотложная хирургия детского возраста, Москва, Медицина 1996.

109. Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Касумова С.Ю. и др. Диффузные аксональные повреждения головного мозга // Вопросы нейрохир.,1990, №2, с. 3—7;

110. Применение рекомбинантных цитокинов в лечении больных с полиорганной недостаточностью/ А.С.Шаронов, Г.А.Смирнов,

111. Прогностическое значение различных критериев кислородного баланса у больных с синдромом системного воспалительного ответа и полиорганной недостаточностью/ В.К.Неверин, С.В.Галушка,

112. А.В.Власенко и др.// Бюл. эксперим. биологии и медицины.-2000. N Прил., 2. С. 94-97.

113. Профилактика стресс- повреждений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у больных в критических состояниях: Методические рекомендации /Б.Р.Гельфанд, А.Н.Мартынов, В.А.Гурьянов и др. -Москва,- 2004.-c.18.

114. Рахметов Н. Р. Коррекция морфофункциональных нарушений печени при механической желтухе в стадии полиорганной недостаточности/ Н.Р.Рахметов, А.Д.Жетимкаримова, Н.М.Рахимжанов//Мед. журн. Казахстана.-1998. N2. С. 27-29.

115. Роль нарушений углеводного обмена в патогенезе полиорганной недостаточности у больных перитонитом/ Д.В.Матвеев, Б.Р.Гельфанд, Н.А.Сергеева и др.// Анналы хирургии.- 1996. N4. С. 24-29.

116. Роль энтерального питания в профилактике и лечении полиорганной недостаточности при перитоните/ А.Е.Шестопалов, Т.С.Попова, И.И.Ушаков и др.// Первый Московский международный конгресс хирургов.-М. 1995. С. 28-29.

117. Руднов В. А. Органная дисфункция при инфекционных осложнениях в акушерстве и гинекологии/ В.А.Руднов. //Современные аспекты неотложной помощи в акушерстве и гинекологии : Сб. науч. тр.-Екатеринбург. 1996. С. 45-49.

118. Руднов В. А., Лабрусс Ж., Николаев Э. К. К обоснованию применения добутрекса в лечении сепсиса с органной дисфункцией и септическогошока/ В.А.Руднов, Ж.Лабрусс, Э.К.Николаев//Вестн. интенсив. Терапии.1996. N1. С. 41-43.

119. Руднов В.А. Пути оптимизации диагностики, прогноза и интенсивной терапии сепсиса с органной дисфункцией: Дисс. .д-ра мед. Наук: 14.00.37/Урал. гос. мед. ин-т Екатеринбург. - 1995. - С.327.

120. Румянцева С.А. Неврологические расстройства при синдроме полиорганной недостаточности/С.А.Румянцева, А.И.Федин-М.: РКИ Соверо пресс,2002.-252с.

121. Сизов Д. Н., Костюченко А. Л., Вельских А. Н. Синдром последовательных органных повреждений у пациентов в критических состояниях/ Сизов Д. Н., Костюченко А. Л., Вельских А. Н. // Анестезиология и реаниматология.- 1998. N2. С. 22-25.

122. Силла М. Аутоиммунные аспекты полиорганной патологии при эндометриозе/ М.Силла, Л.Я.Супрун//Актуальные вопросы акушерства и гинекологии : Сб. науч. тр.-Минск. 1998. С. 135-137.

123. Синдром гиперметаболизма универсальное звено патогенеза критических состояний/ И.Н.Лейдерман, В.А.Руднов, А.В.Клейн и др.//Вестн. интенсив. Терапии.- 1997. N3. С. 17-23.

124. Синдром полиорганной недостаточности при некоторых урологических заболеваниях/ В.И.Вощула, Н.И.Доста, Т.С.Тарендь и др.//Мед. Новости1997. N6. С. 24-26.

125. Система комплемента при гемофильтрации у больных с полиорганной недостаточностью/ И.И.Яковлева, В.С.Тимохов, Г.В.Ляликова и др.// Анестезиология и реаниматология.- 1999. N1. С. 23-26.

126. Слепушкин В. Д., Васильев С. В. Оптимизация метаболизма у больных в критических состояниях/ В.Д.Слепушкин, С.В.Васильев //Вестн. Рос. АМН.-1997. N 10. С. 59-61.

127. Современные принципы лечения острого панкреатита/ М.П.Павловский, А.А. Переяслов, С.Н.Чуклин и др.//Междунар. мед. Журн.- 1997. 3. N4. С. 21-24.

128. Состояние барьерной функции брюшины и желудочно-кишечного тракта при распространенном перитоните/ М.И.Филимонов, Б.Р.Гельфанд,

129. A.В.Каралкин и др.// Анналы хирургии.- 1997. N5. С. 29-32.

130. Сравнение действия лазерного и светодиодного облучения крови при лечении эндогенной интоксикации/ Н.К.Пастухова, В.В.Чаленко,

131. B.Ф.Жемков и др.// Лазер. Медицина.-1997. 1. N 2. С. 32-33.

132. Старченко А.А. Клиническая нейроиммунология хирургических заболеваний гловного мозга/А.А.Старченко.-в 2-х частях. Санкт-Петербургское медицинское изд-во,2001.-228

133. Суханов С.Г. Хирургическое лечение и реабилитация больных с мультифокальными поражениями при заболеваниях аорты и магистральных артерий/ Дисс. .д-ра мед. Наук: 14.00.27, 14.00.44 / Перм. гос. мед. ин-т.-Пермь. 1993. С. 337.

134. Сычов М.Д. Огнестрельные ранения живота, огнестрельный перитонит, особенности течения, диагностики и тактики хирургического лечения: Дисс. .д-ра мед. Наук: 14.00.27 / Тбил. гос. мед. ун-т.- Тбилиси. 1994. С. 247.

135. Тютиков В. В., Нагорный М. М., Перязева Е. В. Сочетанная деконтаминация желудочно-кишечного тракта в комплексном лечении больных с острыми токсикозами/ В.В.Тютиков, М.М.Нагорный, Е.В.Перязева// Эфферент. Терапия.-1995. 1. N3. С. 77-79.

136. Тютиков В.В. Эфферентная детоксикация при полиорганной недостаточности в условиях острого экзо- и эндотоксикоза: Дисс. . .д-ра мед. Наук: 14.00.16/ Рос. АМН. Сиб. отд-ние. НИИ регион, патологии и патоморфологии.-Новосибирск. 1997. С. 297.

137. Тяжелый сепсис и полиорганная недостаточность у хирургических пациентов отделения реанимации онкологического профиля/ Е.С.Горобец,1.l

138. С.П.Свиридова, Е.Г.Громова и др.// Анестезиология и реаниматология.-1997. N3. С. 30-33.

139. Федосеев А.В. Экстракорпоральные методы детоксикации в лечении хирургического эндотоксикоза: Дисс. .д-ра мед. Наук: 14.00.27 / Рязан. гос. мед. ун-т им. И. П. Павлова.- Рязань. 1998. С. 319.

140. Фибронектин крови и фагоцитарная функция печени у больных перитонитом/ Н.А.Федоров, Д.В.Матвеев, А.В.Каралкин и др//Вестн. хирургии им. Грекова.- 1995. 154. N 1. С. 12-17.

141. Цыбуляк Г.Н., Самохвалов И. М. Полиорганная недостаточность при тяжелой хирургической патологии: Обзор, литературы // Вестн. хирургии.- 1987.- Т. 138, № 4.- С. 137- 142.

142. Чаленко В. В. Классификация острых нарушений функций органов и систем при синдроме полиорганной недостаточности/ В.В.Чаленко// Анестезиология и реаниматология.- 1998. N 2. С. 25-30.

143. Шанин В.Ю. Патогенез респираторного дистресс-синдрома как осложнения военно-травматического шока и острого периода тяжелой раневой болезни/ В.Ю.Шанин//Клинич. медицина и патофизиология.-1997. N 1. С. 13-23.

144. Шипаков В.Е. Профилактика синдрома полиорганной недостаточности у больных с декомпенсированным течением циркуляторного шока: Дисс. .Д-ра мед. Наук: 14.00.37/ Сиб. гос. мед. ун-т.- Томск. 2000. С. 268.

145. Шкала оценки полиорганной дисфункции у хирургических больных/ А.Л.Левит, М.И.Прудков, О.В.Коркин и др.// Анестезиология и реаниматология. 2000. N 3. С. 26-28.

146. Яковлева И.И. Патогенез и лечение респираторного дистресс-синдрома взрослых у больных с полиорганной недостаточностью : Обзор. /

147. И.И.Яковлева, В.С.Тимохов// Анестезиология и реаниматология.- 1996. N 1. С. 75-81.

148. Яковлева И.И. Постоянная гемофильтрация в комплексном лечении больных с полиорганной недостаточностью: Дисс. .канд. мед. Наук: 14.00.37 / Моск. мед. стоматол. ин-т.- М. 1997. С. 157.

149. Ямпольский А. Ф. Лигандизирующие свойства альбумина и уровень кортизола у больных с почечной и полиорганной недостаточностью. Сообщение 2/ А.Ф.Ямпольский//Вестн. интенсив. Терапии.- 1999. N 5-6. С. 125-128.

150. Ямпольский А.Ф. Современные мембранные технологии в оптимизации интенсивной и заместительной терапии почечной и полиорганной недостаточности: Дисс. .д-ра мед. Наук: 14.00.37/ Кубан. гос. мед. Акад.- М. 2001. С. 374.

151. Яхонтов Д.А. Артериальная гипертензия у мужчин молодого возраста : Патогенез, клиника, подходы к коррекции: Дисс. .д-ра мед. Наук: 14.00.06/Новосиб. мед. ин-т.- Новосибирск. 1995. С. 458.

152. Bell В.А., е.a., Bell В.А., Smith М.А., Keen D.M., et al. Brain water measured by magnetic resonance imaging: correlation with direct estimation and change following man-nitol and dexamethasone. Lancet, 1: 66 — 69, 1987.

153. Bruce D.A., Alavi A., Bilaniuk L. et al. Diffuse Cerebral Swelling Following Head Injuries in Children: The Syndrome of Malignant Brain Oedema. Journal of Neurosurgery, 54: 170-178, 1981;

154. Bullock R., Golek J., Blake G. Traumatic intracerebral hematoma — which patients should undergo surgical evacuation? CT scan features and ICP monitoring as a basis for decision making. Surg. Neural. 1989; 32:181-187;

155. Carter L.P., Weinand M.E., Oommen IC.J. Cerebral blood flow CBF. monitoring in intensive care by thermal diffusion. Acta Neurochirurgica [Suppl], 59, 43 — 46, 1993;

156. Chan K.H., Dearden N.M., Miller J.D., Midgley S., Piper I.R. Transcranial Doppler waveform differences in hyperemic and nonhyperemic patients after severe head injury. Surg Neural, 38 6.: 433 436, 1992;

157. Changaris D.G., McGraw C.P., Richardson J.D. et al. Correlation of cerebral perfu-sion pressure and Glasgow Coma Scale to outcome. Journal of Trauma, 27:1007- 1013,1987;

158. Chesnut R.M., Marshall L.F., Klauber M.R., et al. The role of secondary brain injury in determining outcome from severe head injury. J Trauma 34:216222,1993;

159. Chesnut R.M., Marshall S.B., Pick J., et al. Early and late systemic hypotension as a frequent and fundamental source of cerebral ischemiafollowing severe brain injury in the Traumatic Coma Data Bank. Acta Neurochir Suppl Wien. 59:121-125, 1993;

160. Chesnut R.M. Medical complications of the head-injured patient. In Cooper P.R. ed.: Head Injury. 3d ed. Baltimore. Williams&Wilkins, 459, 1993;

161. Chieregato A., Targa L, Zatelli R. Limitations of jugular bulb oxyhemoglobin saturation without intracranial pressure monitoring in subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg Anesthesiol, 8: 21—25, 1996;

162. Clifton G.L., Allen S., Barrodale P. et al. Enhanced specificity of prognosis in severe head injury. J Neurotrauma, 10: 263 — 271, 1993;

163. Cockings J.G.L., Webb R.K., Klepper l.D. et al. Blood pressure monitoring — applications and limitations: an analysis of 2000 incident reports. Anaesthesia and Intensive Care, 21, 565-569, 1993;

164. Crooks D. The pathological concept of diffuse axonal injury: Its pathogenesis and the assessment of severity // J. Pathol. 165, 1991, p. 5

165. Cruz J., Miner M.E., Allen S.J., et al. Continuous monitoring of cerebral oxygenation in acute brain injury: injection of mannitol during hyperventilation. J Neurosurg 73:725—730, 1990;

166. Fortune J.B., Feustel P.J., Weigle C.G.M., et al. Continuous measurement of jugular venous oxygen saturation in response to transient elevations of blood pressure in head-injured patients. J Neurosurg 80:461—468, 1994;

167. Gentleman D., Jennett B. Audit of transfer of unconscious head-injured patients to a neurosurgical unit. Lancet 335:330—334, 1990;

168. Goraj В., Rifkinson-Mann S., Leslie D.R., Lansen T.A., Kasoff S.S., Tenner M.S. Correlation of intracranial pressure and tran-scranial Doppler resistive index after head trauma. Am J Neuroradiol., 15: 7, 1333-1339, 1994;

169. Guidelines for the Management of severe head injury, Brain Trauma Foundation, 86 pp., 1995.

170. Jennett В., Teasdale G., Galbraith S. et al. Severe head injures in three countries. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 40: 291 298, 1977.

171. ITarders A., Kakarieka A., Braakman R., and German tSAH Study Group: Traumatic subarachnoid hemorrhage and its treatment with nimodipine.J.Neurosurg.85:82—89, 1996;

172. Kakarieka A. Traumatic Subarachnoid Haemorrhage. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 109 p., 1997;

173. Kelly D.F., Doberstein C., Becker D.P. General principles of head injury management. Neurotrauma eds. Narayan R.K., Wilbergen J.E., Povlishock J.T., McGraw-Hill.: 71 101, 1996;

174. Langfitt T.W., Obrist W.D., Alavi A. et al. Computerized tomography, magnetic resonance imaging and positron emission tomography in the study of brain trauma. Journal of Neurosurgery, 64: 760 767, 1986;

175. Lee E.J., Chio C.C., Chang C.H., Chen H.H. Prognostic significance of altered cerebral blood flow velocity in acute head trauma. J Formos Med Assoc, 96: 15—12, 1998

176. Management and Prognosis of Severe Traumatic Brain Injury, 155 c. Trauma Foundation, 2000;

177. Marion D.W., Obrist W.D., Carlier P.M., et al. The use of moderate therapeutic hypothermia for patients with severe head injuries: A preliminary report. J. Neurosurg 79: 354-362, 1993;

178. Marmarou A., Anderson R.L., Ward J.D., et al. Impact of ICP instability and hypotension on outcome in patients with severe head trauma. J Neurosurg 75:S59—S66, 1991;

179. Marshall L.F., Gautille Т., KlauberM.R. et al. The outcome of severe closed injury. Journal of Neurosurgery, 75: S28 S3 6, 1991;

180. Mendelow A.D., Crawford P.J. Primary and secondary brain injury. In Head Injury: ed. Reilly P. and Bullock R. Chapman&Hall Medical, pp. 71-89, 1997

181. Miller J.D. Head injury. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 56: 440—447, 1993;

182. O'Sullivan M.G., Statham P.P., Jones P.A. et al. Role of intracranial pressure monitoring in severely head-injury patients without signs of intracranial hypertension on initial computerized tomography. Journal of Neurosurgery, 80, 46-50, 1994;

183. Pickard J.D., Czosnyka M. Management of raised of intracranial pressure. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 56, 845-858, 1993;

184. Pigula F.A., Wald S.L., Shackford S.R, et al. The effect of hypotension and hypoxia on children with severe head injuries. J Pediatr Surg 28:310-314; discussion 315-316, 1993;

185. Price D.J., Murray A. The influence of hypoxia and hypotension on recovery from head injury. Injury 3: 218-224, 1972;

186. Taneda M., Kataoka K., Akai F., Asai Т., Sakata I. Traumatic subarachnoid hemorrhage as predictable indicator of delayed ischemic symptoms. J. Neurosurg. 84 5.: 762—768, 1969;

187. Tcasdale G., Jennett В., Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet, Jul, 13; 2 7872.:81 84, 1974

188. Hcmofiltration in multiple organ failure / Guest eds: H. P. Kierdorf et al. Kidney International. SupplementN 72ISSN 0085-2538.- Maiden. Blackwell science. 1999. C. 103 p.