Структура, клиническая характеристика и лабораторная диагностика заболеваний, возбудители которых передаются иксодовыми клещами, у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Самаров, Максим Николаевич

• Самаров, Максим Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Самаров, Максим Николаевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ОБ ИНФЕКЦИЯХ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ИКСОДОВЫМИ КЛЕЩАМИ, В

ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Медицинская география инфекций, передающихся иксодовыми клещами.

1.2. Природно-очаговые болезни, возбудители которых передаются иксодовыми клещами, у детей в Пермском крае.

1.3. Клиническая и лабораторная характеристика инфекций, передающихся иксодовыми клещами, у детей.

1.4. Серологическая диагностика заболеваний, возбудители которых передаются иксодовыми клещами.

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Объем исследований.

2.2. Характеристика группы обследованных детей.

2.3. Клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования.

2.4. Статистические методы.

ГЛАВА 3. СТРУКТУРА ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ИКСОДОВЫМИ КЛЕЩАМИ, У ДЕТЕЙ В ПЕРМСКОМ КРАЕ.

3.1 Структура заболеваний, возбудители которых передаются иксодовыми клещами.

3.2 Заболеваемость детей клещевым энцефалитом.

3.3 Краткая эпидемиологическая характеристика иксодовых клещевых боррелиозов в детском возрасте.

3.4 Заболеваемость детей новыми инфекциями: моноцитарным эрлихиозом человека и гранулоцитарным анаплазмозом человека.

3.5 Сравнительная характеристика заболеваемости КЭ, ИКБ, МЭЧ и ГАЧ у детей.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ С ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАЮЩИМИСЯ ИКСОДОВЫМИ КЛЕЩАМИ.

4.1 Результаты серологического обследования больных клещевым энцефалитом.

4.2 Показатели гуморального иммунитета больных иксодовыми клещевыми боррелиозами в разные сроки заболевания

4.3 Результаты серологического обследования больных гранулоцитарным анаплазмозом человека и моноцитарным эрлихиозом человека.

ГЛАВА 5. КЛИНИКА ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ИКСОДОВЫМИ КЛЕЩАМИ, У ДЕТЕЙ ПЕРМСКОГО КРАЯ.

5.1 Основные клинические проявления клещевого энцефалита.

5.2 Особенности клинических проявлений иксодовых клещевых боррелиозов.

5.3 Клиническое течение моноцитарного эрлихиоза человека.

5.4 Клиническая картина гранулоцитарного анаплазмоза человека.

5.5 Клиническая картина микст-заболеваний, возбудители которых передаются иксодовыми клещами.

5.6 Лечение моноцитарного эрлихиоза человека и гранулоцитарного анаплазмоза человека и их микст-инфекций (в сочетании с ИКБ) у детей.

5.7 Диспансеризация больных детей после перенесённого моноцитарного эрлихиоза человека и гранулоцитарного анаплазмоза человека.

5.8 Дифференциально-диагностический алгоритм инфекций, связанных с иксодовыми клещами, у детей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Структура, клиническая характеристика и лабораторная диагностика заболеваний, возбудители которых передаются иксодовыми клещами, у детей»

Актуальность темы.

Трансмиссивные инфекции, передающиеся иксодовыми клещами, встречаются во многих регионах России [41,47,66,81]. Пермский край является активным природным очагом клещевого энцефалита (КЭ) и иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ) [32,35,52,74]. Однако распространенность этих нозологий среди детского населения Пермского края, многолетняя и сезонная динамика заболеваемости, а также их клиническая характеристика и лабораторная диагностика остаются не остаточно изученными.

В течение последних 10-15 лет на территории США, Европы, а также России были зарегистрированы новые природно-очаговые инфекционные заболевания, ассоциированные с иксодовыми клещами - моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ) и гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ) [33,61,119,122,124]. Наличие их в Пермском крае впервые было установлено в конце XX - начале XXI веков [12,14,33,37]. Поэтому также представляется актуальным изучить МЭЧ и ГАЧ в структуре природно-очаговых трансмиссивных заболеваний, особенности их клинического течения и динамику лабораторной диагностики в детской популяции.

На сегодняшний день в научной печати остается практически не освещенным спектр клинических симптомов при микст-инфекциях КЭ, ИКБ, МЭЧ и ГАЧ [55,76,89,100].

Как в отечественной, так и в зарубежной литературе крайне скудно представлены данные, отражающие изменения гуморального иммунитета у детей в остром периоде заболевания, что не позволяет выделить диагностические параметры серологического подтверждения диагноза. Сегодня наиболее остро в России стоит вопрос о серологической диагностике у детей новых инфекций (МЭЧ, ГАЧ) из-за отсутствия опыта использования в педиатрической практике специфических ИФА тест-систем для выявления этих заболеваний.

Цель работы: совершенствование диагностики заболеваний, возбудители которых передаются иксодовыми клещами, на основе изучения клинических и лабораторных особенностей этих инфекций у детей в Пермском крае.

Задачи исследования: 1 .Изучить этиологическую структуру инфекций, передающихся иксодовыми клещами, у детей Пермского края.

2.Оценить возможности ранней диагностики заболеваний, возбудители которых передаются иксодовыми клещами, с помощью иммуноферментного анализа сывороток крови больных детей.

3.Исследовать клинико-лабораторные особенности клещевого энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов у детей в Пермском крае.

4.Определить особенности клинического течения и лабораторной диагностики новых заболеваний, возбудители которых передаются иксодовыми клещами - моноцитарного эрлихиоза человека, гранулоцитарного анаплазмоза человека.

Научная новизна исследования Наши исследования позволили дополнить этиологическую структуру природно-очаговых трансмиссивных инфекций у детей в Пермском крае. Она представлена ИКБ в 40,6%, КЭ - в 34,3% и новыми для детей заболеваниями: МЭЧ - в 1,2% и ГАЧ - в 3,2% случаев. Микст-инфекции зарегистрированы у 20,7% больных. Чаще всего они встречаются в виде сочетаний ИКБ и КЭ, ИКБ и ГАЧ.

Выявлены клинические особенности КЭ у детей. Заболевание протекает преимущественно в виде лихорадочных (58,1%) и менин-геальных (39,6%), реже очаговых форм (2,3%).

В структуре острого ИКБ преобладает безэритемная форма заболевания — 56,9%, при эритемной форме (43,1%о) наблюдается типичное поражение кожи в виде участка, чаще гомогенной, реже кольцевидной эритемы в месте присасывания клеща.

Впервые представлена клинико-лабораторная характеристика МЭЧ и ГАЧ у детей и определены особенности течения микст-инфекций: КЭ, ИКБ, МЭЧ и ГАЧ. Клиническими признаками МЭЧ у детей являются развитие общеинфекционного синдрома с функциональными изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы. Особенности течения ГАЧ характеризуются развитием общеинфекционного синдрома с преходящим нарушением функции печени, а также поражением нервной системы в виде неврита лицевого нерва.

Определены критерии выздоровления и хронического течения заболеваний при МЭЧ и ГАЧ.

Выявлено, что при ко-инфекциях ИКБ с КЭ, боррелиозы чаще протекают в безэритемной форме (93,3%). При микст-инфекции ГАЧ с ИКБ характерными симптомами служат развитие общеинфекционного синдрома с увеличением печени и повышением активности трансаминаз.

Установлены изменения уровня гуморального иммунитета в остром периоде инфекций, передающихся иксодовыми клещами, у детей в Пермском крае, что позволяет рекомендовать оптимальные сроки серологической верификации этих заболеваний ИФА-методом.

Практическая значимость

Разработана тактика клинико-серологической диагностики всего спектра известных клещевых инфекций. Определены оптимальные сроки для ранней лабораторной верификации новых инфекций МЭЧ и ГАЧ. Серологическое исследование для выявления специфических антител необходимо проводить в парных сыворотках в динамике заболевания. Первую сыворотку нужно получить в начале инфекционного процесса (в первые пять дней), вторую - на 11-15-й день заболевания.

Предложены диагностические параметры купирования инфекционного процесса при МЭЧ и ГАЧ, основанные на клинико-лабораторном обследовании детей, а также при диспансерном наблюдении. Критериями выздоровления являются отсутствие клинических проявлений, исчезновение иммуноглобулинов класса М и снижение титра иммуноглобулинов класса G через 30 дней после лечения. Полное исчезновение антител класса G через 6 месяцев говорит об отсутствии хронического течения.

Созданный алгоритм последовательности дифференциально-диагностических действий при инфекциях, передающихся иксодовыми клещами, позволит врачу-педиатру, инфекционисту, неврологу аргументировано поставить диагноз КЭ, ИКБ, МЭЧ, ГАЧ и их сочетаний.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Этиологическая структура природно-очаговых трансмиссивных инфекций у детей Пермского края представлена не только ИКБ, КЭ, но и новыми заболеваниями МЭЧ и ГАЧ и их сочетаниями.

2. Для ранней диагностики новых «клещевых» инфекций у детей, серологическое исследование больных МЭЧ и ГАЧ необходимо проводить на 1-5 дней заболевания, когда выявляется максимальное количество сывороток с IgM (титр >1:100) к возбудителям этих инфекций, на 11-15 день заболевания - в максимальном количестве сывороток отмечается четырехкратное нарастание титра IgG. Критериями выздоровления при МЭЧ и ГАЧ у детей являются отсутствие клинических проявлений, исчезновение иммуноглобулинов класса М и снижение титра иммуноглобулинов класса G через 30 дней после лечения заболевания. Полное исчезновение антител класса G через 6 месяцев, указывает на отсутствие хронического течения заболеваний.

3. Клиническая картина инфекций, передающихся иксодовыми клещами, у детей имеет свои особенности в зависимости от этиологии. При КЭ чаще регистрируются лихорадочная и менингеальная формы, очаговые встречаются реже, преобладает среднетяжелое и тяжелое течение. ИКБ у детей манифестирует преимущественно развитием безэритемной формы. При эритемной форме ИКБ наблюдается типичное поражение кожи в виде гомогенной, реже кольцевидной эритемы в месте присасывания клеща. МЭЧ и ГАЧ у детей протекают в виде острых лихорадочных заболеваний. При микст-инфекции (ИКБ и КЭ, ИКБ и ГАЧ) чаще и с большей выраженностью регистрируется общеинфекционный синдром.

Апробация работы Материалы диссертации представлены на Всероссийской научной конференции «Современные научные и прикладные аспекты клещевого энцефалита» (г. Москва, 2007), Российской конференции с международным участием «III Пичугинские чтения. Актуальные проблемы педиатрии и неврологии» (г. Пермь 2007), научных сессиях ПГМА (г. Пермь 2007, 2008), XII Конгрессе педиатров России (г. Москва, 2008), XV Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (г. Москва, 2008), Первом Объединенном научно-практическом форуме детских врачей (г. Орел, 2008), Краевой научно-практической конференции «Актуальные вопросы эпидемиологии, диагностики и клиники природно-очаговых инфекций и инвазий» (Пермь, 2008), Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы клещевых нейроинфекций» (г. Кемерово 2008), обществе неврологов г. Перми (г.Пермь, 2009), клинической конференции ПКДКБ (г.Пермь, 2009).

По теме диссертации издано 20 работ, из них 4 в журналах, рекомендованных ВАК.

Внедрение результатов исследования в практику В работу ГУЗ «Пермской краевой детской клинической больницы» (ПКДКБ), в центральные районные больницы Пермского края внедрен алгоритм диагностического поиска и распознавания у детей инфекций, передающихся иксодовыми клещами. В работу клинико-диагностической лаборатории ГУЗ «ПКДКБ» внедрены отечественные тест-системы «МЭЧ-ИФА-IgM и IgG», «ГАЧ-ИФА-IgM и IgG» (НТФ «Омникс», г. Санкт-Петербург) для диагностики новых заболеваний, возникающих у детей после присасывания клещей, — моноцитарного эрлихиоза человека и гранулоцитарного анаплазмоза человека.

Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры госпитальной педиатрии, инфекционных болезней ГОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава».

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 169 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы «Объем наблюдений и методы исследования», трех глав собственных исследований, заключения, выводов и указателя литературы, включающего 119 отечественных и 55 зарубежных источника. Диссертация иллюстрирована 21 таблицей, 38 рисунками и 8 клиническими примерами.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Самаров, Максим Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Структура природно-очаговых инфекций, передающихся иксодовыми клещами, у детей в Пермском крае представлена иксодовыми клещевыми боррелиозами (40,6%), клещевым энцефалитом (34,3%), моноцитарным эрлихиозом человека (1,2%) и гранулоцитарным анаплазмозом человека (3,2%). Микст-инфекции зарегистрированы у 20,7% больных, преобладает сочетание ИКБ и КЭ (57,8%), ИКБ и ГАЧ (23,1%).

2. Установлены диагностические критерии серологического подтверждения диагноза «клещевых» инфекций, распространенных в Пермском крае. Для выявления специфических антител класса IgM (титр > 1:100), сероконверсии, четырехкратного нарастания титра IgG в ИФА при КЭ, МЭЧ, ГАЧ первую сыворотку крови у пациентов необходимо брать в начале инфекционного процесса (в первые дни болезни), вторую на 2-3 неделе заболевания, при ИКБ — не ранее 26-30 дня.

3. Клещевой энцефалит у детей наблюдается, преимущественно, в виде лихорадочной (58,1%) и менингеальной (39,6%), реже очаговой (2,3%) форм. Лихорадочная форма характеризуется среднетяжелым, очаговая -тяжелым течением. При менингеальной форме у трети больных отмечается двухволновый вариант заболевания.

В структуре острого ИКБ преобладает безэритемная форма (56,9%) с выраженным общеинфекционным синдромом, преимущественным поражением нервной системы и нарушениями со стороны сердца, печени.

Моноцитарный эрлихиоз человека и гранулоцитарный анаплазмоз у детей проявляются в виде острых лихорадочных заболеваний с благоприятным исходом.

4.Критериями выздоровления при МЭЧ и ГАЧ у детей являются отсутствие клинических проявлений, исчезновение иммуноглобулинов класса М и снижение титра иммуноглобулинов класса G через 30 дней после лечения заболевания. Полное исчезновение антител класса G через 6 месяцев, указывает на отсутствие хронического течения.

5. Отсутствие патогномоничных симптомов при инфекциях, передающихся иксодовыми клещами (за исключением мигрирующей эритемы), определяет необходимость их серологической верификации иммуноферментным методом с антигенами всех возбудителей заболеваний, которые встречаются в Пермском крае.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Все дети с клиническими проявлениями, развившимися после присасывания клеща, нуждаются в ранней серологической диагностике на клещевой энцефалит, иксодовые клещевые боррелиозы и новые инфекции - моноцитарный эрлихиоз человека и гранулоцитарный анаплазмоз человека.

2. Для серологической верификации моноцитарного эрлихиоза человека и гранулоцитарного анаплазмоза человека необходимо соблюдать оптимальные сроки обследования. Первую сыворотку крови нужно получить в начале инфекционного процесса (1-5-й день), при поступлении в стационар, вторую - на 11-15-й день заболевания. Отсутствие иммуноглобулинов класса М и снижение титра иммуноглобулинов класса G через 30 дней после лечения говорит о выздоровлении пациентов. Полное исчезновение антител класса G через 6 месяцев усазывает на отсутствие хронического течения заболевания.

3. Новые инфекции, передающиеся иксодовыми клещами, следует учитывать в перечне заболеваний, входящих в алгоритм последовательности дифференциально-диагностических действий, который необходимо использовать в практической работе педиатра, инфекциониста, невролога.

150

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Самаров, Максим Николаевич, 2009 год

1. Аитов, К.А. Клинические варианты течения клещевого боррелиоза в Восточной Сибири / К. А. Аитов, И. В. Малое, В. И. Злобин и др. II Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2003. - № 4. - С. 93-95.

2. Аитов, К.А. Природно-очаговые клещевые инфекции Прибайкалья / К.А. Аитов II Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Иркутск, 2005. - 32с.

3. Аитов, К.А. Современные аспекты клиники клещевого энцефалита / К. А. Аитов, А.К. Тарбеев, В.А. Борисов и др. II Вопр. вирусол. 2007. - № 5. - С.33-37.

4. Алексеев, А.Н. Борреллии как вероятные антагонисты вируса клещевого энцефалита: паразитологический и клинический аспекты проблемы / А.Н. Алексеев, Е.В.Дубииина, М.А. Вашукова и др. // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 2001. - №3. - С. 18-20.

5. Алексеев, А.Н. Диагностически и клинически важные аспекты смешанных клещевых инфекций / А.Н.Алексеев И Тез. VI Российского съезда врачей-инфекционистов. СПб, 2003. - С. 80-81.

6. Алексеев, А.Н. Современное состояние знаний о переносчиках клещевого энцефалита / А. Н. Алексеев II Вопр. вирусологии. 2007. -№ 5. - С. 21-26.

7. Алешковская, Е.С. Иксодовый клещевой боррелиоз и гранулоцитарный анаплазмоз человека в Ярославской области / Е. С. Алешковская, Н.А. Благов, Е.В. Шалепо II Вестник Российской военно-медицинской академии.- 2008.- №2 (22). Прил. Ч. 2. - С.602-603.

8. Алешковская, Е.С. Клещевые микст-инфекции (иксодовый клещевой боррелиоз и гранулоцитарный эрлихиоз человека) в Ярославскойобласти / Е.С. Алешковская, Н.А. Благов, Т.А. Дружинина и др. II Эпид. и инф. бол.- 2008.- №2.- С.6-8.

9. Ананьева, Л.П. Лайм-боррелиоз или иксодовые клещевые боррелиозы. I часть: этиология, клиника, диагностика / Л. П. Ананьева II Инфекции и антимикроб, терапия. 2002. - № 2. - С. 4245.

10. Ананьева, Л. П. Иксодовые клещевые боррелиозы (болезнь Лайма) в практике терапевта / Л. П. Ананьева II Рос. мед. журн. 2007. - № 1. -С. 37-41.

11. Афанасьева, М.В. Гранулоцитарный анаплазмоз человека на территории России / М.В. Афанасьева, Н.Н.Воробьева, Э.И. Коренберг II Узловые вопросы борьбы с инфекцией. Тез. докл. российская научно-практическая конференция. СПб. 2004. - С. 14 -15.

12. Афанасьева, М.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика гранулоцитарного анаплазмоза человека в России (на примере Пермского края) / М.В.Афанасьева II Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, - 2006. - 24 с.

13. Боброва, JI.B. Клиника и течение болезни Лайма у детей города Красноярска. /Л.В.Боброва, Т.Н. Базипевская II Мед. паразитология и паразитар. болезни. 1999. №1. - С. 13-15.

14. Бондаренко, А.Л. Клинико-иммунологическая характеристика микст-инфекций клещевого энцефалита и боррелиоза I А.Л. Бондаренко, И.В. Зыкова, Н.Ю. Быстрых II Тез. VI Россиского съезда врачей-инфекционистов. СПб. - 2003. - С. 19-21.

15. Бондаренко, А.Л. Клинико-иммунологическая характеристика раннего периода иксодовых клещевых боррелиозов / А.Л. Бондаренко, С. В. Аббасова // Инфекц. болезни. 2004. - №2 . - С. 2834.

16. Бондаренко, А.Л. Клинико-иммуногенетическая характеристика острого периода микст-инфекции клещевого энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов I А. Л. Бондаренко, И. В. Зыкова, С. В. Аббасова И Инфекц. болезни. 2007. - № 3. - С. 32-38.

17. Борисов, В.А. Особенности клещевого энцефалита в различных регионах / В.А. Борисов, Н.Д. Ющук, И.В. Малое и др. II Эпидемиология и инфекц. болезни. 2000. - № 1. - С. 43-47.

18. Борисов, В.А. Клещевой энцефалит / В.А. Борисов, И.В. Малое. Н.Д. Ющук II Новосибирск,: Наука. Сиб. Отделение, 2002. - С. 48-60.

19. Брокер, М. Профилактика после укуса клеща в эндемичных по клещевому энцефалиту регионах: современные подходы в постэкспозиционной профилактике. / М. Брокер, Г. Колларич II Медицина Кузбасса. 2008 - №5 - С. 29-36.

20. Васильева, Ю.П. Клиникоиммунологические критерии хронизации иксодового клещевого боррелиоза у детей /Ю.П. Васильева: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СП6.-2003.- 21 с.

21. Велъгин, С.О. Клинические варианты микстинфекций (клещевой энцефалит и Лайм-боррелиоз) / С.О. Велъгин, В. В. Щерба, С. А. Дракина и др. И Эпид. и инф. бол. 2007. - № 3. - С. 38-41.

22. Волкова, Л.И. Динамика и особенности специфического иммунного ответа при остром клещевой энцефалите и его значение / Л.И. Волкова, З.И. Соколова // Вестник первой областной клинической больницы. 2002. - №2 - С. 36-39.

23. Волкова, Л.И. Клиническая картина острого клещевого энцефалита на Среднем Урале / Л.И. Волкова, Р.Г. Образцова II Клещевой энцефалит. Владивосток, 2002. - С. 88-99.

24. Воробьева, М.С. Современное состояние заболеваемости и специфической профилактики клещевого энцефалита в России / М.С. Воробьева, Г.М. Воронкова, М.Н. Расщепкина и др. II Биопрепараты. -2005.-№3.-С. 20-25.

25. Воробьева, М.С. Вакцины, иммуноглобулины и тест-системы для профилактики и диагностики клещевого, энцефалита / М.С. Воробьева М.Н. Расщепкина, И.П. Ладыженская II Вопр. вирусологии. 2007. - № 6. - С. 30-36.

26. Воробьева, Н.Н. Клиника, лечение и профилактика иксодовых клещевых боррелиозов / Н.Н. Воробьева //. Пермь, 1998. - 132с.

27. Воробьева, Н.Н. Иксодовые клещевые боррелиозы / Н.Н. Воробьева/7 Российский медицинский журнал. 2000. - №6. - С. 33 - 38.

28. Воробьева, Н.Н. Стандарты диагностики и лечения больных клещевым энцефалитом и иксодовыми клещевыми боррелиозами / Н.Н. Воробьева, И. А. Главатских, О. К. Мышкина и др.// Рос. мед. журн. 2000. - №4. - С. 22-24.

29. Воробьева, Н.Н. Эрлихиоз в России / Н.Н. Воробьева, Е.В.Григорян, Э.И. Коренберг // Инфекционные болезни. Диагностика, лечение, профилактика. Тез. докл. Росс.-итал. науч. конф. СПб., 2000. - С.55

30. Воробьева, Н.Н. Клинические варианты иксодовых клещевых боррелиозов в остром периоде заболевания / Н.Н. Воробьева, О.Н. Сумливая II Мед. паразитология и паразитар. болезни. 2003. - №3. -С. 15-18.

31. Воробьева, Н.Н. Эпидемиологическая характеристика «клещевых» инфекций у детей в Пермском крае. / Воробьева Н.Н., Мерзлова Н.Б., Девяткин М.Ю. и др./ Вес. рос. воен.-мед. акад. 2008. - Т.22. - №2 -С 596.

32. Григорян, Е.В. Первые данные о клиническом течении моноцитарного эрлихиоза в России / Е.В. Григорян, Э.И. Коренберг, Н.Н. Воробьева II Эпидемиология и инфекц. болезни. 2000. №6. - С. 20-23.

33. Григорян, Е.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика моноцитарного эрлихиоза человека в России: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. - 20 с.

34. Девятков, М.Ю. Значение акарицидных обработок в профилактике клещевого энцефалита / М. Ю. Девятков, И. В. Фельдблюм, Л. Я. Горбань II Эпидемиология и инфекц. болезни. 2006. - № 1. - С. 3236.

35. Доскин, В.А. Морфофункциональные константы детского организма: Справочник. М.: Медицина, 1997. - 288с.

36. Егорова, Т.В. Клиника и иммнологическая характеристика болезни Лайма у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ижевск, 1998. -21с.

37. Злобин, В.И. Клещевой энцефалит в Восточной Сибири / В.И. Злобин, В.А. Борисов, М.М. Верхозина и dp. II Иркутск: РИО ВСНЦ СО РАМН, -2002. -184с.

38. Злобин, В.И. Клещевой энцефалит в Российской Федерации: современное состояние проблемы и стратегия профилактики / В. И. Злобин II Вопр. вирусол. 2005. - N 3. - С.26-32.

39. Злобин, В.И. Молекулярная эпидемиология клещевого энцефалита / В. И. Злобин, М. М. Верхозина, Т.В. Демина и др.П Вопр. вирусол. -2007.-№6.-С.4-13.

40. Злобин, В.И. Современная эпидемиологическая обстановка и стратегия профилактики клещевого энцефалита / В.И. Злобин, Д.К. Львов II Современ. научные и прикладные аспекты клещевого энцефалита. Тез. докл. всероссийская науч. конф. М., 2007. - С. 4648.

41. Ибатуллин, Р. А. Клинико-эпидемиологическая характеристика клещевого энцефалита боррелиоза в Республике Башкортостан: автореферат дис. . канд. мед. наук: Уфа, 2007. - 22 с.

42. Иерусалимский, А.П. Клещевой энцефалит // Руководство для врачей. Новосибирск, Новосиб. гос. мед. академия, 2001. 360 с.

43. Иксодовые клещевые боррелиозы (этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика): метод, рекомендации для врачей / Ю. В. Лобзин, А.Г. Рахманова, B.C. Антонов и др. М. : ВУНМЦ, 2007. - 45 с.

44. Иксодовый клещевой боррелиоз и схожие с ним эритемы у детей. / ■ Оберт А. С., Егорова Т.В., Новикова А.И. и др. Омск, 2000. - 100с.

45. Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов/ В.Н. Тимченко. 2-е изд., испр. и доп. - СПб: СпецЛит, 2006. - 576 с.

46. Караваева, М.О. Течение менингеальной формы клещевого энцефалита у детей. / М.О. Караваева, О.В. Обидина // Медицина Кузбасса. 2008. - №5 - С. 79-82.

47. Карнаухова, Т.В. Клиника и диагностика иксодовых клещевых боррелиозов у детей / Т.В. Карнаухова II Автореферат дис. . канд. мед . наук., Пермь, 2001. 22 с.

48. Кветкова, Э.А. Иммуногенез и морфогенез инфекционного и вакцинального процессов при клещевом энцефалите: Пособие для врачей / Э.А. Кветкова. Омск, 2004. - 32 с.

49. Клещевой энцефалит / А.Д. Аммосов. Кольцово, 2006. - 115с.

50. Клещевой энцефалит у детей (патогенез, клиника, диагностика, лечение). Пособие для врачей / Н.В. Скрипченко, Г.ГТ. Иванова, Н.В. Моргацкий и др. СПб., 2005. - 62 с.

51. Клещевые боррелиозы (болезнь Лайма) / И.Н. Манзенюк, О.Ю. Манзенюк. Кольцово, 2005. - 85с.

52. Ковтун, О.П. Клиника, патогенез, пути оптимизации лечения и прогноза природно-очаговых инфекций у детей (клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз): Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. -Екатеринбург, 1997. 80с.

53. Козлов, С.С. Всероссийская конференция "клещевые боррелиозы" / С. С. Козлов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2003. - № 4. - С. 122-123

54. Коренберг, Э.И. Эрлихиозы новая для России проблема инфекционной патологии/ Э.И. Коренберг!I Мед. паразитол. - 1999. -№4. - С. 10- 16.

55. Коренберг, Э.И. Основные черты экоэпидемиологии клещевого энцефалита / Э.И. Коренберг, Ю.В. Ковалевский!7 II Проблемы клещевых и паразитарных заболеваний. СПб., 2000.-С. 13-20.

56. Коренберг, Э.И. Изучение и профилактика микст-инфекций, передающихся иксодовыми клещами / Э. И. Коренберг II Вестн. Рос. АМН.- 2001.-№ 11.-С. 41-45.

57. Коренберг, Э.И. Боррелиозы (инфекции группы лайм-боррелиоза) / Э.И. Коренберг IIII Частная эпидемиология. -2002. -Т. 2.-С. 20-24.

58. Коренберг, Э.И. Клещевой энцефалит / Э.И. Коренберг II Частная эпидемиология. 2002. - Т.2. - С.49-57.

59. Коренберг, Э.И. Комплексный подход к изучению и профилактике инфекций, передающихся иксодовыми клещами / Э.И Коренберг// II Вестник Российской Академии Естественных Наук. 2002.- № 3. - С. 19-23.

60. Косых, Н.Г. Клещевой боррелиоз: эпидемиология, клиника и патогенез / Н.Г.Косых II Автореф. дисс. канд. мед. наук. Иркутск, -2001. 19с.

61. Кравчук, Л.Н. Периферический нейромоторный аппарат у больных клещевым нейроборрелиозом (болезнью Лайма) / Л.Н. Кравчук, Н.В. Булава II Неврол. и психиатр. 1993; №4 - С. 14-8.

62. Леонова, Г.Н Диагностика клещевых микст-инфекций в Приморском крае / Г.Н. Леонова, С.С. Якушева, В.А. Иванис и др. II Эпидемиол. и инфекц. бол. — 2005. — №4. -С. 25-31.

63. Лобзин, Ю.В. Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые боррелиозы) / Ю. В. Лобзин, А. Н. У сков, С. С. Козлов. СПб.: Фолиант, 2000. - 160 с.

64. Лобзин, Ю.В. Дифференциальная диагностика поражений кожи при иксодовых клещевых боррелиозах / Ю.В. Лобзин, В.Ф. Крумголъц, А.Н. Усков и др. II Эпидемиология и инфекц. болезни. -2002. № 5. - С. 53-57.

65. Локтев, В.Б. Молекулярно-генетическая характеристика вируса клещевого энцефалита / В. Б. Локтев. II Вопр. вирусол.: Медицина, -2007.-N 5.-С. 10-16.

66. Малеев, В.В. Инфекционные болезни в России: Проблемы и пути их решения / В. В. Малеев, В. И. Покровский II Терапевтический архив. -2004. №4. - С. 5-9.

67. Мамунц, А.Х. Особенности клещевого энцефалита в детском возрасте: Авореф. дис. докт. мед. наук. М., 1997. - 39с.

68. Матущенко, Е.В. Совершенствование лабораторной верификации клещевых инфекций в условиях сочетанности природных очагов: автореферат дис. . канд. мед. наук : Омск, 2006. - 22 с.

69. Моргацкий, Н.В. Клинические особенности спорадического клещевого энцефалита у детей на территории Северо-западного региона / Н.В. Моргацкий, Н.В. Скрипченко, Г.П. Иванова и др.// Детские инфекции. 2006. - Т. 5, № 1. - С. 24-29.

70. Надеждина, М.В. Иммуноглобулин в лечении острых форм клещевого энцефалита / М.В. Надеждина И Лечение нервных болезней М., 2001. - Т.2, №2. - С. 22-24.

71. Нафеев, А.А. Эколого-паразитологические предпосылки распространения иксодовых клещевых боррелиозов в очагах сразличной ландшафтной приуроченностью / А. А. Нафеев И Мед. паразитология и паразитар. болезни. 2007. - № 2. - С.46-49 .

72. О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита// Приказ Министерства здравоохранения СССР № 141 от 9 апреля 1989 г. М., 1989. - 70 с.

73. Оберт, А. С. Иксодовые клещевые боррелиозы / А. С. Оберт II Дет. инфекции. 2005. - № 3. - С. 61-66.

74. Онищенко, Г.Г. Организация надзора за клещевым вирусным энцефалитом и меры по его профилактике в Российской Федерации / Г. Г. Онищенко, Ю. М. Федоров, Н. Д. Пакскина II Вопр. вирусол.2007.-№5.-С.8-10.

75. Павленко, Е.В. Анализ заболеваемости клещевым энцефалитом в Приморском крае за период с 1990-2000 годы / Е.В. Павленко, Г.Н. Леонова, А.Я. Яковлев и др. // Клещевой энцефалит. Владивосток, 2002.-С. 15-25.

76. Пиневич, О. С. Результаты серологического обследования детей с острыми клещевыми инфекциями / О.С. Пиневич, Т.В. Попонникова, Т.Н. Вахрамеева и др.// Медицина в Кузбассе. 2008. - №5. - С. 116117.

77. Погодина, В.В. Эволюция клещевого энцефалита и проблема эволюции возбудителя / В.В. Погодин Л.С. Каранъ, Н.М. Калясникова и др. II Вопр. вирусол. 2007. - № 5. - С. 16-21.

78. Поздеева, О.С. Клинические особенности вирусного клещевого энцефалита у детей на территории Удмуртской республики / О.С. Поздеева, А.В. Чуракова, О.Г. Мохова и др. // Медицина Кузбасса.2008.-№5-С. 118-120.

79. Помогаева, А.П. Варианты течения острого периода, ближайшие и отдаленные последствия менингеальной формы клещевого энцефалита у детей / А. П. Помогаева, М. О. Караваева, О. В. Обидина II Инфекц. болезни. 2006. № 4. - С. 5-7.

80. Помогаева, А.П. Влияние антибактериальной терапии на клинико-лабораторные показатели детей, больных клещевым боррелиозом / А. П. Помогаева, О.В. Обидина, М. О. Караваева И Педиатр, фармакология. 2006. - № 5. - С. 14-16.

81. Попонникова, Т.В. Патогенетические аспекты микст-инфекции клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза у детей / Т.В. Попонникова, О.С. Пиневич II Медицина в Кузбассе. 2005. - № 3.-С. 72-75.

82. Попонникова, Т.В. Особенности терапии в остром периоде клещевых микст-инфекций с поражением нервной системы у детей и подростков / Т. В. Попонникова, О. С. Пиневич, Т. Ю. Бедарева и др. И Сиб. консилиум. 2007. - № 8 - Вып. 4. - С. 11-15.

83. Романова, А.Н. Клещевой энцефалит у детей на Южном Урале / Романова А.Н., Богайчук В.Н. //Медицина Кузбасса. 2008. - №5 - С. 126-128.

84. Рудакова, С.А. Иксодовые клещевые боррелиозы в сочетанных природных очагах трансмисионных инфекций Западной Сибири: автореф. дис. . д-ра мед. наук : Омск, 2007. - 38 с.

85. Садовникова, Т.Ю. Клещевой энцефалит у детей жителей Хабаровского края. / Т.Ю. Садовникова, Т.А. Захарычева, Г.М Воронкова II Медицина Кузбасса. - 2008. - №5 - С. 136-137.

86. Сиделъников, Ю.Н. Клинико-лабораторная характеристика гранулоцитарного эрлихиоза человека на юге Дальнего Востока России / Ю.Н. Сиделъников, О.Ю. Медянников, Л.Н. Иванов и др. II Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. - № 2. - С.28-31.

87. Сиделъников, Ю.Н. Первый случай гранулоцитарного эрлихиоза на Дальнем Востоке Российской Федерации / Ю.Н. Сиделъников, О.Ю. Медянников, Л.И. Иванов и др. И Клиническая медицина. 2003. - № 2. - С.67-68.

88. Скачков, М.В. Роль различных видов иксодовых клещей как переносчиков возбудителей клещевого энцефалита и боррелиозов в Оренбургской области / М. В. Скачков и др. II Мед. паразитология и паразитар. болезни. 2007. - № 3. - С.27-30.

89. Скрипченко, Н.В. Клещевой энцефалит у детей: клинико-эпидемиологические особенности / Н.В. Скрипченко, Н.В. Моргацкий, Г.П. Иванова И IX Всероссийский съезд неврологов: Материалы съезда. Ярославль., 2006. - С. 201.

90. Скрипченко, Н.В. Энцефалиты, вызванные вирусом клещевого энцефалита и боррелиями, у детей / Н. В. Скрипченко, Г.П. Иванова, Н.В. Моргацкий и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2006.-№3,-С. 36-41.

91. Скрипченко, Н.В. Клещевые инфекции у детей : рук. для врачей / Н. В. Скрипченко, Г. П. Иванова. М. : Медицина, 2008. - 422 с

92. Тарбеев, А.К Клинико-эпидемиологические особенности лайм-боррелиоза в Иркутской области и оценка эффективности его лабораторной диагностики: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.К. Тарбеев ; Иркут. гос. мед. ун-т. Иркутск, 2004. - 19 с.

93. У сков, А. Н. Иксодовые клещевые боррелиозы в Северо-Западном регионе России / А. Н. У сков, Ю.В. Лобзин // Мед. академ. журн. -2002. -№3.- С. 104-114.

94. Устинова, О.Ю. Клинико-эпидемиологические особенности клещевого энцефалита в Пермской области / О.Ю. Устинова, Г.М. Волегова, М.Ю.Девятков, А.И.Гусманова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1997. - №3. - С. 33 - 36.

95. Утенкова, Е.О. Клещевой энцефалит у детей. / Е.О. Утенкова, АЛ.Бондаренко, Н.А. Седельникова //Педиатрия. 2003. №6.- С. 1-5.

96. Утенкова, Е.О. Эпидемиология иксодового клещевого боррелиоза на севере Волго-Вятского региона / Е.О. Утенкова, В.К Ястребов, А.Л. Бондаренко и др. II Мед. паразитология и паразитар. болезни. 2004. - № 2. - С.7-9.

97. Фризен, В.И. Место заболеваний, передающихся иксодовыми клещами, в инфекционной патологии Пермской области /В.И Фризен, М.В. Афанасьева, Э.И. Коренберг и dp. II Эпидемиол. и вакцинопроф. 2004. №2. С.27-29.

98. Холмогорова, Г.Н. Вопросы эпидемиологии и дифференциальной диагностики природно-очаговых трансмиссивных клещевыхинфекций юга Восточной Сибири: Автореф. дис. . канд. Мед. наук. Иркутск, 2002. - 21с.

99. Черницына, Л. О. Клещевой энцефалит: гуморальный иммунный ответ при различных формах и вариантах течения нейроинфекции / Черницына Л.О. И Бюллетень СО РАМН № 6 (134) - 2008. - С. 5260.

100. Шаповал, А.Н. Клещевой энцефалит / А.Н. Шаповал Л.: «Медицина», 1980. - 375с.

101. Шелкова, Е.С. Клинические особенности течения клещевого энцефалита у детей в период массовой иммунизации / Е.С. Шелкова, О.П.Ковтун И Материалы Первого Балтийского Конгресса по детской неврологи.- СПб.: ОО «Человек и его здоровье», 2007.-С.193-194.

102. Шелкова, Е.С. Клинико-эпидемиологические особенности течения " КЭ у детей Свердловской области и оценка формирования специфического иммунитета у здоровых детей, привитых против КЭ

103. Е.С. Шелкова, О.П.Ковтун И Госпитальный вестник: 2007. -№1(14).- С.20-24.

104. Шетекаури, С.А. Выявление новых клинических форм клещевых инфекций в Красноярском крае / С.А. Шетекаури, И. А. Ольховский, Н. М. Марьина и др.И Неврологический журнал. 2005. - № 3. - С.10-13.

105. Шпынов, С.Н. Новые данные о выявлении эрлихий и анаплазм в иксодовых клещах в России и Казахстане / С.Н. Шпынов, Н.В. Рудаков, В.К. Ястребов и др. II Мед. паразитол. и паразитарн. бол. -2004. №2. -С. 10-14.

106. Шпынов, С.Н. Эколого-эпидемиологические и молекулярно-генетические аспекты изучения природных очагов риккетсиозов и эрлихиозов в России: автореф. дис. . д-ра мед. наук : Омск, 2004. -42 с.

107. Ястребов, В.К. Современные нозоареалы клещевого энцефалита и клещевого риккетсиоза в Сибири / В.К. Ястребов И Бюл. сиб. мед. -2006. Т. 5. - Приложение I. - С. 131-136.

108. Aguero-Rosenfeld, M.E. Diagnosis of human granulocytic ehrlichiosis: state of the art. / M.E. Aguero-Rosenfeld И Vector Borne Zoonotic Dis.-2002 Vol. 2(4): P. 233-239.

109. Aguero-Rosenfeld, M.E. Laboratory aspects of tick-borne diseases: lyme, human granulocytic ehrlichiosis and babesiosis. / M.E. Aguero-Rosenfeld.// Mt. Sinai. J. Med. 2003. - Vol. 70(3): - P. 197-206.

110. Arnez, M. Causes of febrile illnesses after a tick bite in Slovenian children. / M. Arnez, T. Luznik-Bufon, T. Avsic-Zupanc et a/. // Pediatr. Infect. Dis. J. 2003 - Vol. 22(12) - P. 1078-1083.

111. Arnez, M. First European pediatric case of human granulocytic ehrlichiosis. / M. Arnez , M. Petrovec , S. Lotric-Furlan et al. // J. Clin .Microbiol. 2001 - Vol.39(12): - P. 4591-4592.

112. Bakken, J.S. Ehrlichiosis / J.S. Bakken, J.S. Dumler, B.A. Cunha et al. // Tick-borne infectious diseases, New York: Marcel Dekker. 2000. - P. 139 - 158.

113. Bakken, J.S. Human granulocytic ehrlichiosis/ J.S. Bakken, J.S. Dumler// Clinical Infectious Diseases. 2000. - Vol. 31. - P. 554 - 560.

114. Bakken, J.S. Serial measurements of hematological counts during the active phase of human granulocytic ehrlichiosis / J.S. Bakken, M.E. Aguero-Rosenfeld, R.L. Tilden et al. // Clin. Infect. Dis. 2000. - №3. - P. 304.

115. Barlough, J.E. Ehrlichia phagocytophila genogroup rickettsia in Ixodid ticks from California collected in 1995 and 1996/ J.E. Barlough, J.E. Madigan, V.L. Kramer, et al.fl J. Clin. Microbiol. 1997. Vol. 35. - P. 2018-2021.

116. Barlough, J.E. Ehrlichia phagocytophila genogroup rickettsia in Ixodid ticks from California collected in 1995 and 1996/ J.E. Barlough, J.E. Madigan, V.L. Kramer et al./l J. Clin. Microbiol. 1997. - Vol. 35. - P. 2018-2021.

117. Barton, L.L. Infection with Ehrlichia in childhood/ L.L. Barton, M.H. Rathore, J.E. Dawson!/ J. Pediatr. 1992. - Vol. 120. - P. 998 - 1001.

118. Blanco, J.R. Human granulocytic ehrlichiosis in Europe / J.R. Blanco, J.A. Oteo //Clin. Microbiol. Infect.- 2002 -Vol.8 P.763.

119. Broker, M. New foci of tickborne encephalitis virus in Europe: consequences for travellers from abroad / M. Broker, D. Gniel 'llTravel Med. Infect. Dis. 2003. - Vol.l. - P. 181-184.

120. Buller, R. Ehrlichia ewingil, a newly recognized agent of human ehrlichiosis / R. Buller, M. Arens, S. Hmiel et al.// N. Engl. J. Med. 1999. -Vol. 341.-P. 148- 155.

121. Bunikis, J. Sequence typing reveals extensive strain diversity of the Lyme borreliosis agents Borrelia burgdorferi in North America and Borrelia afzelii in Europe / J. Bunikis, U. Garpmo, J. Tsao et al.ll Microbiology -2004.-Vol.150-P.1741-1755.

122. Cerar, T. Validation of Cultivation and PCR Methods for Diagnosis of Lyme Neuroborreliosis. / T. Cerar, K. Ogrinc, J. Cimperman et al.// J. Clin. Microbiol 2008. - Vol. 46. - P.3375-3379.

123. Cizman, M. Seroprevalence of ehrlichiosis, Lyme borreliosis and tick-borne encephalitis infections in children and young adults in Slovenia. / M. Cizman, T. Avsic-Zupanc, M Petrovec et al. И Wien Klin Wochenschr 2000 - Vol.l 12 (19) - P.842-845.

124. Dumler, J.S. Ehrlichial diseases of humans: emerging tick-borne infections/ J.S. Dumler, J.S. Bakken/I Clin. Infect. Dis. 1995. - Vol. 20. -P. 1102- 1110.

125. Dumler, J.S. Serum cytokine responses during acute human granulocytic ehrlichiosis/ J.S. Dumler, E.R. Trigiani, J.S. Bakken, et al.// Clin. Diagn. Lab. Immunol. 2000. - Vol. 7. - P. 6 - 8.

126. Dumler, J.S. Tick-borne ehrlichioses/ J.S. Dumler, D.H. WalkerU Lancet Infectious Diseases. April. 2001. - P. 21 - 28.

127. Ecklund, K. Features of Lyme Arthritis in Children / K. Ecklund, S. Vargas, D. Zurakowski et al. //Am. J. Roentgenol. 2005. - Vol.184 - P. 1904-1909.

128. Ellerman, A. Pseudo tumor cerebri caused by Lyme Borreliosis / A. Ellerman, K. Hjelt II Ugeskr. Laeger. 1995. - Vol. 157. - № 7. - P. 901.

129. Feder, H.M.Jr. Lyme disease in children. / Feder H.M.Jr. II Infect. Dis. Clin. North Am. 2008. - Vol.22. - №2. - P.315-326.

130. Fishbein, D.B. Human ehrliciosis in the United States, 1985 to 1990 I D.B. Fishbein, J.E. Dawson, L.E. Robinson!I Ann. Infern. Med. 1994. - Vol. 120. - P. 736-743.

131. Gongora-Biachi, R.A. First case of human ehrlichiosis in Mexico / R.A. Gongora-Biachi, J. Zavala-Velazquez, C.J. Castro-Sansores et al. II Emerg Infect Dis 1999.- Vol.5 - P. 481.

132. Guillaume, B. Seroprevalence of human granulocytic ehrlichiosis infection in Belgium / B. Guillaume, P. Heyman, S. Lafontaine et al. II Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2002. - Vol. 21(5) - P. 397-400.

133. Heppertz, H.I. Lyme arthritis in European children and adolescents / Heppertz H.I. et al. II Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1999. - Vol. 18. - P. 679-703.

134. Hurley, R.A. Acute and Chronic Lyme Disease: Controversies for Neuropsychiatry / R.A. Hurley, K.H. Taber //J. Neuropsychiatry Clin. Neurosi. 2008. - Vol. 20. - P. 6.

135. Kaiser, R. Tick-dorne encephalitis in southern Germany / R. Kaiser II Lancet. 1995. - №345. - P. 133-140.

136. Krause, P.J. Successful treatment of human granulocytic ehrlichiosis in children using rifampin / P.J. Krause, C.L. Corrow, J.S. Bakken II Pediatrics 2003. - Vol. 112 - P.252.

137. Lantos, P. Ehrlichiosis in children / P. Lantos, P.J. Krause II Semin Pediatr. Infect. Dis. 2002 - Vol. 13(4) - P.249-256.

138. Little, S. E. Detection of Ehrlichia chaffeensis in a white-tailed deer from 1985 / S. E. Little, E. W. Howerth //Journal of Wildlife Diseases 1999. -Vol.35(3) - P. 596-599.

139. Lopez, M.D. Acute ataxia in a 4-year-old boy: a case of Lyme disease neuroborreliosis. / M.D. Lopez, C. Wise II Am. J. Emerg. Med. 2008. -Vol. 26(9) - P. 5-6.

140. Lotric-Furlan, S. Human granulocytic ehrlichiosis in central Europe/ S. Lotric-Furlan, M. Petrovec, T. Avsic-Zupanc et al.ll Wien Klin Wochenschr. 1998. - Vol. 110. - P. 894 - 897.

141. Martinez, M.C. Ehrlichia chaffeensis in Child, Venezuela. / M.C. Martinez, C.N. Gutierrez, F. Monger et al.// Infect. Dis. 2008. - Vol. 14(3)-P.519-520.

142. Morgenstern, K. In vitro susceptibility of Borrelia spielmanii to antimicrobial agents commonly used for treatment of Lyme disease. / K. Morgenstern, G. Baljer, D.E. Norris et al. II Antimicrob Agents Chemother. 2009. -Vol. 53(3) - P. 1281-1284.

143. Naik, M. Lyme carditis. / M. Naik, D. Kim, F. O'Brien et al. II Circulation. 2008. -Vol. 118 - №18 - P.1881-1884.

144. Ogden, N. Granulocytic Ehrlichia infection in ticks and mammals in woodlands and uplands of the U. К./ N. Ogden, K. Bown, B. Horrocks, et al.// Med. & Vet. Entomol. 1998. - Vol. 12. - №4. - P. - 423 - 429.

145. Oschmann, P.Ed. Clinical cymptoms. In: Lyme borreliosis and tick-Borne encephalitis / P.Ed. Oschmann, P. Kraiczy, J. Halperin et al. IIUNI-MED 1999.-P. 57-66.

146. Petrovec, M. Human disease in Europe caused by a granulocytic Ehrlichia species/ M. Petrovec, S. Lotric Furlan, T. Avsic Zupanc, et al.// J. Clin. Microbiol. 1997. - Vol. 35. - P. 1556 - 1559.

147. Raveche, E.S. Evidence of Borrelia Autoimmunity-Induced Component of Lyme Carditis and Arthritis / E.S. Raveche, S.E. Schutzer, H. Fernandes et al. //J. Clin. Microbiol. 2005. - Vol. 43 - P. 850-856.

148. Ravyn, M.D. Immunodiagnosis of human granulocytic ehrlichiosis by using culture-derived human isolates / M.D. Ravyn, J.L. Goodman, C.B. Kodner etal./l J. Clin. Microbiol. 1998. - Vol. 36. - P. 1480 - 1488.

149. Ravyn, M.D. Isolation of the etiologic agent of human granulosytic ehrlichiosis from the white-footed mouse (Peromyscus leucopus)/ M.D. ■ Ravyn, C.B. Kodnerll J. Clin. Microbiol. 2001. - Vol.39. - №1. - P. 335 -338.

150. Saulsbury, F.T. Lyme Arthritis Presenting as Transient Synovitis of the Hip. IF.T. Saulsbury II Clin. Pediatr. 2008. - Vol. 47- P.833-835.

151. Schondorf, I. Tick-born encephalitis vaccination: applying the most suitable vaccination schedule / I. Schondorf, J. Beran, V. Ciskova et al. //Vaccine. 2006. - Vol.25. - P. 1470-1475.

152. Schutze, G.E. Human monocytic ehrlichiosis in children. / G.E. Schutze, S.C. Buckingham, G.S. Marshall et all I Pediatr. Infect. Dis. J. 2007. -Vol. 26. - №6. - P. 475-479.

153. Skogman, B.H. Lyme neuroborreliosis in children: a prospective study of clinical features, prognosis, and outcome. / B.H. Skogman, S. Croner, M. Nordwall et al. II Pediatr. Infect. Dis. J. 2008. - Vol. 27. - №12. - P. 1089-1094.

154. Steere, A.C. Lyme disease / A.C. Steere II N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 345.-P.115-124.

155. Strle, F. Human granulocytic ehrlichiosis in Europe / F. Strle II Int. J. Med. Microbiol. 2004. - Vol. 293. - P.37.

156. Telford III, S.R. Выявление в России природных очагов бабезиоза и гранулоцитарного эрлихиоза / S.R. Telford III, Э.И. Коренберг, Goethert и др./l Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2002. - №6. - С. 21 - 25.

157. Tibbies, С. D. Does This Patient Have Erythema Migrans? / C.D. Tibbies, J.A. Edlow II JAMA 2007. - Vol. 297. - P. 2617-2627.

158. Varela, A.S. Primary and secondary infection with Ehrlichia chaffeensis in white-tailed deer (Odocoileus virginianus) / A.S. Varela, D.E. Stallknecht, M.J. Yabsley et all I Vector Borne Zoonotic Dis. 2005. - Vol. 5. - 1. - P. 48-57.

159. Wilske, B. Microbiological diagnosis in Lyme borreliosis / B. Wilske II Intern. J. Med. Microbiol. 2002.- Vol.291. - Suppl. № 33. - P. 314-319.

160. Wilske, B. Microbiological and serological diagnosis of Lyme borreliosis. / B. Wilske, V. Fingerle, U. Schulte-Spechtel II FEMS Immunol. Med. Microbiol. -2007. Vol.49.-№1. -PI3-21.

161. Zeman, P. Antibodies to granulocytic Ehrlichiae in the population of the western and central part of the Czech Republic. / P. Zeman, P. Pazdiora, К Rebl et al.// Epidemiol. Mikrobiol. Imunol. 2002. - Vol.51. - №1. -P.13-18.

162. Zhang, L. Nosocomial Transmission of Human Granulocytic Anaplasmosis in China / L. Zhang, Y. Liu, D. N, II JAMA 2008. - Vol. 300. - P.2263-2270.