Структурно-функциональные нарушения щитовидной железы и компоненты метаболического синдрома в Сибири: клинико-популяционное исследование тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.03, кандидат медицинских наук Мустафина, Светлана Владимировна

• Мустафина, Светлана Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мустафина, Светлана Владимировна

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Распространенность патологии щитовидной железы в популяции.

1.2. Эпидемиология йододефицита.

1.3. Компоненты метаболического синдрома и состояние щитовидной железы.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ПОТРЕБЛЕНИЕ ЙОДА И УРОВЕНЬ ЙОДУРИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ НОВОСИБИРСКА, СВЯЗЬ С ПАТОЛОГИЕЙ ЩЖ.

3.1. Потребление продуктов и препаратов, содержащих йод.

3.2. Йодообеспеченность взрослой популяции г. Новосибирска в возрастной группе 45-69 лет.

ГЛАВА 4. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ И СТРУКТУРНОЕ СОСТОЯНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

4.1. Функциональное состояние щитовидной железы.

4.1.1. Показатели ТТГ и Т4 в популяционной подвыборке мужчин и женщин 45-69 лет; у лиц без очаговой, функциональной и диффузной патологии; референсные значения ТТГ.

4.1.2. Распространенность функциональной патологии по данным скрининга у мужчин и женщин 45-69 лет.

4.2. Диффузная и очаговая патология в структуре заболеваний ЩЖ. у мужчин и женщин 45-69 лет по данным физикального и ультразвукового обследования.

4.2.1. Распространенность диффузного и узлового зоба у мужчин и женщин 45-69 лет по данным физикального и ультразвукового обследования.

4.2.2. Особенности функции ЩЖ при очаговой и диффузной патологии

ГЛАВА 5. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЩЖ У ЛИЦ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ, ВЗАИМОСВЯЗЬ С ОТДЕЛЬНЫМИ КОМПОНЕНТАМИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА.

5.1. Распространенность диффузного и диффузно-узлового зоба по данным пальпации ЩЖ у обследованных с метаболическим синдромом и без метаболического синдрома.

5.2. Показатели ТТГ, Т4 при МС у мужчин и женщин 45 - 69 лет.

5.3. Связь показателей ТТГ, Т4 и объема щитовидной железы с компонентами метаболического синдрома.

5.3.1 Окружность талии и показатели ТТГ, Т4, объема щитовидной железы.

5.3.2. Артериальная гипертензия и показатели ТТГ, Т4, объема щитовидной железы.

5.3.4. Уровни липидов крови и показатели ТТГ, Т4 и структурное состояние щитовидной железы.

5.3.5. Показатели глюкозы плазмы крови и значения ТТГ, Т4, объем щитовидной железы.

5.4. Компоненты метаболического синдрома у женщин с уровнем.

ТТГ > 4,05 мЕд/л.

5.5. ТТГ и компоненты метаболического синдрома.

ГЛАВА 6 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ:.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Структурно-функциональные нарушения щитовидной железы и компоненты метаболического синдрома в Сибири: клинико-популяционное исследование»

Актуальность темы

В настоящее время заболевания щитовидной железы (ЩЖ) по своей распространенности занимают первое место среди эндокринной патологии [68,190]. По результатам наиболее крупных эпидемиологических исследований распространенность гипотиреоза у женщин составляет 4 -21% и 3 - 16% у мужчин [157,166]. У женщин субклинический гипотиреоз встречается в 2 - 2,5 раза чаще, чем у мужчин [103]. В старшей возрастной группе распространенность субклинического гипотиреоза составляет 10 - 16%, [70,130,174]. Распространенность субклинического тиреотоксикоза, по данным различных исследований, варьирует от 0,6% до 3,9%, в зависимости от чувствительности метода, используемого для определения ТТГ, и йодного обеспечения региона [136,157,166]. Распространенность диффузно-токсического зоба в общей популяции относительно высока и достигает 1 - 2% [35,81].

Эпидемиологические работы, изучающие структуру тиреоидной патологии у взрослых людей, имеют большой научный и практический интерес. Сопоставление результатов эпидемиологических исследований позволяет раскрыть закономерности развития и прогрессирования большинства заболеваний ЩЖ и выявить их взаимосвязь с другой соматической патологией [161,167].

Опубликованные на сегодняшний день исследования, оценивающие распространенность тиреоидной патологии у взрослого населения, значительно отличаются по дизайну. В такие работы включались как репрезентативные выборки, так и клинические группы, например, пациенты, госпитализированные в специализированный стационар [62,68]. В связи с этим в литературе представлены разные данные по распространенности патологии щитовидной железы, что определяет актуальность эпидемиологических исследований.

При том, что Новосибирская область и Новосибирск ранее не относились к очагам зобной эндемии, в 1996 году появились сообщения о том, что у 47% школьников Новосибирска имеется увеличение ЩЖ. У 40% детей препубертатного возраста выявлен йододефицит различной степени выраженности [53]. В рамках международной программы ВОЗ «МОНИКА» (Изучение тенденций и основных определяющих факторов сердечно - сосудистых заболеваний - руководитель академик Ю.П. Никитин) сотрудниками НИИ терапии СО РАМН в 1995 году было проведено эпидемиологическое исследование с целью определения распространенности патологии щитовидной железы у жителей молодого возраста г. Новосибирска. У 83% жителей молодого возраста (25 - 34 лет) Новосибирска выявлен йододефицит, в основном легкой и умеренной степени тяжести. По результатам гормональных исследований у 3% обследованных выявлены функциональные нарушения щитовидной железы [52]. Остается актуальным продолжение эпидемиологических исследований распространенности патологии ЩЖ в старших возрастных группах.

Распространенность метаболического синдрома во всем мире колеблется от 25% до 35% [172]. Взаимоотношения различных составляющих метаболического синдрома и функции щитовидной железы неоднозначны. С одной стороны, имеются многочисленные исследования, подтверждающие взаимосвязь гипотиреоза с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца (ИБС) и нарушениями липидного обмена, с другой - нарушения углеводного обмена и гиперсимпатикотония тесно коррелирует с гипертиреозом. При этом инсулинорезистентность встречается как при гипо-, так и при гипертиреозе [61,68]. Учитывая высокую распространенность патологии ЩЖ и метаболического синдрома в популяции, изучение связи этих заболеваний является актуальным в целях улучшения диагностики и лечения.

Цель работы:

Изучить распространенность структурно - функциональных нарушений щитовидной железы у взрослого городского населения Западной Сибири на примере г. Новосибирска и их взаимосвязи с основными компонентами метаболического синдрома. Задачи исследования:

1. Изучить частоту потребления йодированной соли и уровень йодурии в популяционной выборке мужчин и женщин 45-69 лет г. Новосибирска.

2. Изучить распространенность зоба и очаговых изменений щитовидной железы у мужчин и женщин в возрасте 45-69 лет по данным физикального и ультразвукового исследования.

3. Оценить основные гормональные показатели и частоту функциональных нарушений щитовидной железы по данным гормональных исследований в мужской и женской подвыборках 45-69 лет.

4. Изучить связь уровня тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4) с основными компонентами метаболического синдрома: окружностью талии, артериальной гипертензией, уровнями липидов крови, содержанием глюкозы плазмы крови.

Научная новизна:

1. Впервые в Сибири проведено одномоментное клинико-эпидемиологическое исследование распространенности структурной и функциональной патологии щитовидной железы в подвыборке у мужчин и женщин 45-69 лет.

2. Проведена оценка потребления йодированной соли и показатели экскреции йода с мочой у взрослого населения 45-69 лет.

3. Определены референсные значения ТТГ в изучаемой подвыборке, представлена распространенность гипотиреоза и тиреотоксикоза, диффузного и узлового зобов.

4. Выделена группа с высоконормальными уровнями ТТГ, в которой имеются повышение отдельных компонентов метаболического синдрома, требующие определенного немедикаментозного или медикаментозного вмешательства.

5. Впервые проведена оценка показателей ТТГ, Т4 относительно метаболического синдрома и его компонентов в выборке мужчин и женщин в возрасте 45-69 лет.

Положения, выносимые на защиту:

1. Уровень потребления йодированной соли мужчинами и женщинами 45-69 лет г. Новосибирска ниже рекомендуемого популяционного критерия для профилактики йододефицита. Показатели йодурии свидетельствуют о наличии у 46% обследованных лиц йодной недостаточности легкой и средней тяжести.

2. Распространенность структурной и функциональной патологии щитовидной железы в г.Новосибирске соответствует региону с легким йодо дефицитом.

3. Диапазон значений ТТГ у городского населения Новосибирска в возрасте 45-69 лет без диффузной и очаговой патологии щитовидной железы не выходит за пределы рекомендуемых международных нормативов.

4. При наличии метаболического синдрома по критериям NCEP ATP III (2004), ВНОК (2008) средний уровень ТТГ выше, чем у людей того же возраста без признаков метаболического синдрома, в значениях Т4 достоверных различий не выявлено.

Практическая значимость полученных результатов: Проведена оценка потребления йодированной соли взрослым населением в возрасте 45-69 лет. Получены показатели распространенности структурной и функциональной патологии щитовидной железы. Результаты проведенного клинико-эпидемиологического исследования могут служить исходными данными, необходимыми для последующего мониторинга за состоянием йодной обеспеченности населения и для контроля эффективности реализации профилактических программ. Выделена группа с высоко-нормальным уровнем ТТГ, у которой, нередко, уже имеются отдельные компоненты нарушенного метаболизма.

Практическое внедрение результатов исследования:

Основные фрагменты работы используются в учебном процессе на кафедре терапии ФПК и ППВ и кафедре эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний Новосибирского государственного медицинского университета, в повседневной практике эндокринологов и терапевтов поликлиник города.

Апробация диссертации состоялась 12.12.08. на межлабораторном семинаре с участием сотрудников лаборатории клинико-популяционных и профилактических исследований терапевтических и эндокринных заболеваний и лаборатории этиопатогенеза и клиники внутренних болезней НИИ Терапии СО РАМН.

Основные материалы диссертации доложены на II Сибирском конкурсе молодых ученых на « I Съезде терапевтов Сибири и Дальнего Востока» (Новосибирск, 2005); на VI Всероссийской конференции молодых ученых в рамках 13 Международного конгресса по приполярной медицине (Новосибирск, 2006); на врачебных конференциях в Городском эндокринном центре и городском обществе эндокринологов (Новосибирск, 2006); на 3-ей Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Фундаментальные аспекты компенсаторно-приспособительных процессов» (Новосибирск, 2007); на конкурсе молодых ученых в рамках российской конференции «Профилактика сердечнососудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения» (Новосибирск, 2008).

Публикации: По теме диссертации опубликовано 5 статей, из них 3 в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации материалов диссертационных работ, 7 тезисов, в сборниках одно методическое пособие для врачей.

Заключение диссертации по теме «Эндокринология», Мустафина, Светлана Владимировна

ВЫВОДЫ:

1. Уровень потребления йодированной соли (мужчинами и женщинами 45-69 лет) в Новосибирске составляет 33%, и не достигает рекомендуемого популяционного 90% критерия для профилактики о йододефицита. Иододефицит выявлен у 46% обследованных, медиана йодурии - 106,8 мкг/л.

2. По результатам физикального обследования взрослого населения распространенность диффузного зоба - 25%, диффузно-узлового -3%; распространенность структурной патологии ЩЖ по данным УЗИ следующая: диффузно-очаговая патология - 15%, очаговая патология - 32%, в том числе фокальные изменения - 18%, узловые образования - 14%.

3. Референсные значения уровня ТТГ в популяционной подвыборке находятся в диапазоне 0,4 - 3,5 мЕд/л. Распространенность гипотиреоза у мужчин и женщин 45 - 69 лет - 7%, тиреотоксикоза -1%.

4. При наличии отдельных компонентов метаболического синдрома: глюкозы плазмы крови >5,6 ммоль/л или ТГ >1,7 ммоль/л уровень ТТГ достоверно выше, чем в группах, имеющих более низкие значения этих компонентов.

5. При высоко-нормальных значениях ТТГ в диапазоне 1,71 - 4,05 мЕд/л липидный спектр крови характеризуется более высокими значениями ТГ, ОХС, ХС-ЛНП по сравнению с низконормальным уровнем ТТГ - 0,17 - 0,47 мЕд/л.

6. У лиц с признаками метаболического синдрома по критериям NCEP ATP III, (2004), ВНОК (2008) средний уровень ТТГ выше, чем у людей того же возраста при отсутствии метаболического синдрома.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Проведена оценка потребления йодированной соли взрослым населением в возрасте 45-69 лет и сделано заключение, что у значительной части сохраняется легкий йододефицит. С целью увеличения количества семей, потребляющих йодированную соль и общей информированности населения необходимо освещение проблемы в средствах массовой информации местной администрации.

2. Целесообразно выделение группы с высоко-нормальными уровнями ТТГ, у которой, нередко, уже имеются отдельные компоненты нарушенного метаболизма. В этих случаях обоснованы определенные немедикаментозные и медикаментозные вмешательства, диспансерный контроль за лицами с высоконормальными значениями ТТГ, особенно при наличии нескольких компонентов метаболического синдрома.

3. Целесообразно обсуждение вопроса о пересмотре нормативов ТТГ в сторону снижения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мустафина, Светлана Владимировна, 2009 год

1. Алмазов, В А. Этапы изучения гипертонической болезни / В. А. Алмазов, С.В. Жиховский, A.B. Козленок // Артериальная гипертензия. -2000.-Т. 6. -№2. С. 7 - 12.

2. Анализ современных рекомендаций и критериев Всемирной Организации Здравоохранения по оценке йоддефицитных состояний / Э.П. Касаткина, Д.Е. Шилин, Г.В. Ибрагимов и др. // Проблемы эндокринологии. 1997а. - №4. - С. 3 - 6.

3. Ануфриенко, Е.В. Особенности взаимосвязей морфофункционального состояния щитовидной железы и сердечно-сосудистого метаболического синдрома у мужчин: автореферат дис. канд.мед.наук / Е.В. Ануфриенко. -Новосибирск, 2003. 23с.

4. Балаболкин, М.И. Современные подходы к лечению диффузного токсического зоба / М.И. Балаболкин// Терапевтический Архив. 1995. - № Ю. - С. 15 - 18.

5. Беккет Г. Оценка функции щитовидной железы и референсные пределы / Г. Беккет / // Клиническая и экспериментальная тиреодология. 2006. - №2. - Т.2. - С. 56 - 58.

6. Божко, А.П. Значение тиреоидных гормонов в предупреждении нарушений сократительной функции сердца и антиоксидантной активности миокарда при тепловом стрессе / А.П. Божко, И.В. Городецкая //Российский физиологический журнал. 1998. - № 3. - С. 226 - 232.

7. Бриттов, А.Н. Состояние некоторых гормональных систем у мужчин с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом / А.Н. Бритов, A.M. Инарокова, М.А. Уметов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. - № 5 (3). - С. 61 - 67.

8. Будневский, A.B. Гипотиреоз и сердечно-сосудистая патология / A.B. Будневский, В.Т. Бурлачук, Т.И. Грекова // текст статьи доступен в медицинском научном и учебно-методическом журнале medic-21vek.ru 01.06. 2007

9. Быстрова, Т.В. Состояние сердечно-сосудистой системы при субклиническом тиреотоксикозе / Т.В. Быстрова, Е.А. Трошина, Ф.М. Абдулхабирова // Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов. 2006.3,-С. 51-54.

10. Бююль, A. SPSS / А. Бююль, П. Цефель. М: Диа. Софт., 2002. -325с.

11. Варварина, Г.Н. Роль дисфункции щитовидной железы в формировании метаболического синдрома у женщин после родов / Г.Н. Варварина, JI.B. Майорова, О.В. Леденцова // Материалы IV всероссийского тиреодологического конгресса — Москва, 2007. С. 31.

12. Гаркунова, Л.В. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных гипотиреозом в пожилом возрасте / Л.В. Гаркунова, A.C. Аметов // Терапевтический архив. 2004. - Т. 77. - № 12. - С. 97 - 99.

13. Гемодинамика и ее регуляция у больных тиреотоксикозом и у здоровых лиц по данным проб с анаприлином и дозированное физической нагрузкой / Е.И. Соколов, А.П. Заев, Р.П. Ольха и др. // Кардиология. -1990. № 6. - С. 26 - 30.

14. Герасимов, Г.А. Всеобщее йодирование пищевой поваренной соли для профилактики йоддефицитных заболеваний: преимущества, значительно превышающие риск / Г.А. Герасимов // Проблемы эндокринологии. 2001. - №3. - С. 22 - 26.

15. Герасимов, Г.А. Иоддефицитные заболевания, диагностика, методы профилактики и лечения / Г.А. Герасимов, Н.Ю. Свириденко // Терапевтический архив. 1997. - №10. - С. 17 - 19.

16. Герасимов, Г.А. Иодирование соли эффективный путь ликвидации йоддефицитных заболеваний в России / Г.А. Герасимов // Проблемы эндокринологии. - 2002. - Т. 48. - №6. - С. 7 - 10.

17. Герасимов, Г.А. Йодный дефицит в странах восточной Европы и центральной Азии состояние проблемы в 2003 году / Г.А. Герасимов // Клиническая и экспериментальная тиреодология. - 2003. - Т. 1. - № 3. - С. 5 - 12.

18. Герасимов, Г.А. Методы изучения йоддефицитных заболеваний и мониторинг их устранения: руководство для менеджеров программ, второе издание / Г.А. Герасимов Москва, 2003. - 47 с.

19. Герасимов, Г.А. Эпидемиология, профилактика и лечение йододефицитных заболеваний в Российской Федерации / Г.А. Герасимов. //

20. Тироид M., 1997. - С. 39 - 40.

21. Голдырева, Т.П. Особенности течения йоддефицитного зоба в экологически неблагополучной местности: Автореферат дис. . канд. мед. наук / Т.П. Голдырева. Самара, 1998 — 28 с.

22. Дедов, И.И. Клинические критерии, гормональные и биохимические маркеры в диагностике и лечении эндокринопатий. / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко // Современная лаборатория глазами клиницистов. Москва, 1995.-С. 48-70.

23. Дедов, И.И. Диагностика заболеваний щитовидной железы. / И.И. Дедов и др. // Эндокринный научный центр РАМН. М., ВИДАР - М, 2001. - 128 с.

24. Дедов, И.И. Стратегия ликвидации йоддефицитных заболеваний в РФ / И.И. Дедов, И.Ю. Свириденко // Проблемы эндокринологии. 2001. -Т. 47.-№6.-С. 3- 12.

25. Дедов, И.И. Иоддефицитные заболевания в Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, профилактика) / И.И. Дедов, Г.А. Герасимов, И.Ю. Свириденко. Москва, 2003. ~ 29 с.

26. Деланж, Ф. Йодный дефицит в Европе состояние на 2002 год / Ф. Деланж // Thyroid International. - 2002. - № 5. - С. 3 - 18.

27. Дунтас, JT. Щитовидная железа и липиды: современные представления / JI. Дунтас // Thyroid international. 2004. - №1. - С. 3 - 12

28. Заболевания щитовидной железы у жительниц Горной Шории репродуктивного возраста / JI.B. Квиткова, Г.А. Ушакова, Е.В. Щетинина и др. // Терапевтический архив. 2005. - № 1. - С. 31 - 34.

29. Захаренко, Р.В. Оценка йодной обеспеченности и частота зобной болезни среди детей и подростков промышленных центров Хабаровского края / Р.В. Захаренко // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. -2003.-№15. С. 58-61.

30. Захаренко, Р.В. Йоддефицитные заболевания в Хабаровском крае, эпидемиология, клинико-морфологическая структура тиреоидной патологии различных возрастных группах: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Р.В. Захаренко. Хабаровск, 2004. - 48с.

31. Значение сердечнососудистых и других неинфекционных заболеваний для здоровья населения России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова, С.Я. Шальнова и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002. - №2. - С. 3 - 7.

32. Исламбеков, Р.К. Вклад ученых эндокринологического научного центра РАМН в изучение, профилактику и лечение йоддефицитных заболеваний / Р.К. Исламбеков // Проблемы эндокринологии. 2005. — Т. 51.- №5. -С. 7-8.

33. Йододефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы / Г.А. Герасимов, В.В. Фадеев, Н.Ю. Свириденко и др.. М.: Адамантъ, 2002а. - 168 с.

34. Йодированная соль в Российской Федерации: обзор и ситуационный анализ / Б. Апанасенко, Г.А. Герасимов, В. Колтунов. Москва, - 2002. Документ доступен на региональной веб странице МСКЙДЗ: www. webiodine. com.

35. Касаткина, Э.П. Йоддефицитные заболевания у детей и подростков / Э.П. Касаткина // Проблемы эндокринологии. 1997. - Т. 43. - №3. - С. 3 -7.

36. Киовато, J1. Лечение гипертиреоза: / Л. Киовато, Ф. Сантини, А. Линкера // Тироид. 1997. - С. 27 - 38.

37. Клинико-морфологические особенности непальпируемых очаговых изменений ткани щитовидной железы / И.Т. Мартиросян, Е.А. Трошина, Н.В. Мазурина и др. // Клиническая и эксперементальная тиреодология. -2006-Т. 2. №3 - С. 31 -38.

38. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко В.В. Фадеев и др. // Проблемы эндокринологии. 2005. - №5. - С. 40 - 42.

39. Контроль программы профилактики заболеваний, обусловленных дефицитом йода, путем всеобщего йодирования соли: метод, указания МУ 2.3.7. 1064-01. / Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, -Москва, 2001.-С. 64.

40. Крылов, A.A. К проблеме сочетаемости заболеваний / A.A. Крылов // Клиническая медицина. 2000. - № 1. - С. 56 - 58.

41. Левина, Л.И. Сердце при эндокринных заболеваниях / Л.И. Левина, -М.: Медицина 1989. - 78с.

42. Мониторинг йоддефицитных заболеваний в республике Тыва на фоне йодной профилактики / Н.Ю. Свириденко, A.A. Шишкина, Н.М. Платонова и др. // Проблемы эндокринологии. 2002. - Т. 48, № 5. - С. 29 -33.

43. Мычка В.Б. Артериальная гипертония при заболеваниях щитовидной железы / В.Б. Мычка, И.Е.Чазова // Системные гипертензии. — 2008. №1. -С. 60-63.

44. Нарушение липидного обмена при субклиническом гипотиреозе / Ю.П. Сыч, В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко и др. // Проблемы эндокринологии. 2004. - Т. 50. - № 3. - С. 48 - 51.

45. Огапов, Р.Г. Первичная профилактика ишемической болезни сердца / Р.Г. Оганов. М.: Медицина, 1990. - 160с.

46. Оганов, Р.Г. Диагностика и лечение атерогенных дислипидэмий / Р.Г. Оганов. М.: Медицина, 1996. - 44с.

47. Осокина, И.В. Йоддефицитные заболевания в республике Хакасия / И.В. Осокина, В.Т. Манчук // Проблемы эндокринологии. 2003. - Т. 49. -№ 3. - С. 22 - 24.

48. Петунина, H.A. Сердечно-сосудистая система при заболеваниях щитовидной железы / H.A. Петунина // Сердце. 2002. - Т. 2. - № 6. - С. 272 -279.

49. Просяник, В.И. Роль перикесного окисления липидов и некоторых цитокинов крови в развитии миокардиодистрофии при гипер- и гипотиреозе: Автореф. дис. . канд.мед.наук / В.И. Просяник. Чита, 2005. -20с.

50. Профилактика и лечение йододефицитных заболеваний в группах повышенного риска / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Т.А.Трошина и др..- Москва, 2004. 56 с.

51. Роль йодного обеспечения в неонатальной адаптации в тиреоидной системе / Э.П. Касаткина. Д.Е. Шилин, JI.M. Петрова и др. // Терапевтический архив. 2001. - С. 10 - 15.

52. Рымар, О.Д. Распространенность патологии щитовидной железы и связь с некоторыми факторами риска хронических неинфекционных заболеваний у жителей молодого возраста г. Новосибирска: Автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Д. Рымар. Новосибирск, 1999. - 24 с.

53. Савченко, М.Ф. Йод и здоровье населения Сибири / М.Ф. Савченков, В.Г. Селятицкая, С.И. Колесников. Н.: Наука, 2002. - 286 с.

54. Селиванова, Г.Б. Особенности патогенеза течения и фармакотерапии артериальной гипертензии при гипо- и тиреотоксикозе: Автореф. дис. . доктора мед. наук. / Г.В. Селиванова Москва, 2005. - 36 с.

55. Селятицкая, В.Г. Мониторинг йодной обеспеченности у школьников пубертатного возраста в Мирнинском Улусе республики Саха (Якутия) /

56. B.Г. Селятицкая, H.A. Пальчикова // Проблемы эндокринологии. 2003. -Т. 49 - № 3. - С. 24-26.

57. Селятицкая, В.Г. Клиническая и лабораторная диагностика / В.Г. Селятицкая, H.A. Пальчикова, П.С. Галкин // Новосибирск. 1996. - № 5.1. C. 22 24.

58. Славина, JI.C. Поражение сердечно-сосудистой системы при токсическом зобе и первичном гипотиреозе / JLC. Славина // Терапевтический архив. 1989. - Т. 61 - № 10. - С. 87 - 93.

59. Содержание тиреоидных гормонов в крови при метаболическом синдроме / Т.Н. Маркова, И.В. Мадянов, М.В. Будылина и др. // Материалы IV всероссийского тиреодологического конгресса — Москва 2007- 101 с.

60. Старкова, Н.Т. Руководство по клинической эндокринологии. 2-е изд. / Н.Т. Старкова, Питер, 1996. - 544 с.

61. Суплотова, JI.A. Эпидемиология йоддефицитных заболеваний в различных климатогеографических районах Западной Сибири: Автореферат дис. . д-ра мед. наук. / JLA. Суплотова Москва, 1997. - 36 с.

62. Стаут, Р.У. Гормоны и атеросклероз / Р.У. Стаут. М.: Медицина, 1985.-240 с.

63. Таранов, А.Г. Диагностические тест системы. Радиоиммунный и иммуноферментный методы диагностики / А.Г. Таранов. Н. - 2000. - 153с.

64. Телкова, И.Л. Роль тиреоидных гормонов в регуляции сердечной деятельности / И.Л. Телкова, P.C. Карпов // Клиническая медицина. 2004. -№ 1.-С. 12-18.

65. Терещенко, И.В. Состояние сердца у больных гипотиреозом по результатам эхокардиографии / И.В. Терещенко, Т.П. Голдырева, // Клиническая медицина 2000. - №1. - С. 28 - 30.

66. Терещенко, И.В. Вегетативные нарушения при эндемическом зобе / И.В. Терещенко, Т.П. Голдырева, Е.А. Сандакова. // Клиническая медицина. -2002. -№3.- С. 52-57.

67. УЗИ диагностика заболеваний щитовидной железы. /А.Ф. Цыб, B.C. Паршин, Г.В. Нестайко и др. М.: Медицина, 1997. - 329 с.

68. Фадеев, В.В. Гипотиреоз / В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко М., РКИ Северо - пресс, 2004. - 286 с.

69. Фадеев, В.В. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йододефицита: эпидемиология, диагностика лечение /В.В. Фадеев М.: Видар, 2005. - 238 с.

70. Фадеев, В.В. Йододефицитные и аутоиммунные заболевания щитовидной железы в регионе легкого йододефицита: Автореферат дис. . д-ра мед. наук / В.В. Фадеев Москва 2004. - 40 с.

71. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа Сфера, 1998. -352с.

72. Чазова, И.Е. Метаболический синдром / И.Е. Чазова, В.Б. Мычка -М.: Медиа Медика, 2004. 168 с.

73. Чернявская, Е.Ю. Влияние патологии щитовидной железы на становление репродуктивного здоровья девочек подростков, жительниц йододефицитного региона (горная шория): Автореф. дис. . канд. мед. наук /.Е.Ю. Чернявская. Барнаул, 2004. - 24 с.

74. Черноярова, Н.Н. Предварительные данные о зобе среди населения г. Хабаровска / Н.Н. Черноярова // 18 научная сессия Хабаровского гос. мед. института.: тез. докл. - Хабаровск, -1960. - С. 128 - 129.

75. Чин, У. Болезни щитовидной железы: Монография (пер. с англ. В.И. Кандрора, Т.О. Черновой; под ред. Л.И. Бравермана, Д.С. Саркисова) / У. Чин Медицина, 2000. - 432 с.

76. Шевченко, О.П., Метаболический синдром / О.П. Шевченко^ Е.А. Праскурничий, А.О. Шевченко М.; Реафарм, 2004. - 141 с.

77. Шилин, Д.Е. Диффузный токсический зоб у детей: анализ заболеваемости на йоддефицитных территориях российской федерации / Д.Е. Шилин // Проблемы эндокринологии. 2001. Т. 47. - № 6. - С. 19 - 22.

78. Шустов, С.Б. Особенности гемодинамики при нарушениях функции щитовидной железы / С.Б. Шустов, В.А. Яковлев, В.В. Яковлев // Клиническая медицина. 2000. - № 8. - С. 61 - 65.

79. Эндемический зоб. Проблемы и решение / И.И. Дедов, О.Н. Юденич, Г.А. Герасимов и др. // Проблемы эндокринологии. 1992. - Т. 38. - № 3. -С. 6- 15.

80. Эндокринология / И.И. Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В. Фадеев и др. М.: Медицина, 2000. - 630 с.

81. Эпидемиологические методы изучения сердечно-сосудистых заболеваний: ВОЗ. Серия монографий № 56: Пер. с англ. / Дж. Роуз (Rose G.), Г. Блэкберн (Blackburn Н.), Р.Ф. Гиллум (Gillum R.F) и др.. Женева, 1984.-223 с.

82. Эффективность профилактики йодной недостаточности в Москве, на примере Юго-Западного административного округа / Г.Ф. Осминян., Л.Н.

83. Самсонова, М.И. Пыков и др. // Проблемы эндокринологии. 2003. - Т. 49.-№4.-С. 33-36.

84. Abrams, J.J. Cholesterol metabolism in hypothyroidism and hyperthyroidism in man / J.J. Abrams, S.M. Grundy // J. Lipid, research. 1981. -Vol. 22.-P. 323 -338.

85. American thyroid association guidelines for detection of thyroid dysfunction / P.W. Landerson, P.A. Singer, B.K. Ain et al. // Arch. Intern. Med. 2000. - Vol. 160. - P. 1573 - 1575.

86. Arinchin, A. Goiter prevalence and urinary iodine excretion in Belarus children born after the Chernobyl accident / A. Arinchin // IDD Newsletter. -2000. P. 7 - 9.

87. Bennet, J.M. The heart and hypothyroidism / J.M. Bennet, A.F. Steyn // Air. Clin. Endocrinol. 1983. - Vol. 5. - № 63. - P. 564 - 565.

88. Bland M. An introduction tu medical statistics, 3 rd / M. Bland. Oxford, Oxford University Press Oxford, 2005. - 265 p.

89. Burch, H.B. Evaluation and management of solid thyroid nodule // Endocrinol. Metab. Clin. 1995. - Vol. 24. - P. 663 - 703.

90. Burgi, H. Iodine deficiency diseases in Switzerland one Hundred years after Theodor Koher,s survey: A Historical refiw with some new goiter prevalence data / H. Burgi, Z. Supersaxo, D. Selz // Acta Endocrinol. 1990. -Vol. 123.-P. 577-590.

91. Carroll, B.A. Asymptomatic thyroid nodules: incidental sonographic detection // Am J. Roentgenol 1982. - Vol. 138. - P. 499 - 501.

92. Cooper, D.S. Subclinical thyroid disease: a clinicians perspective / D.S. Cooper// Ann. Intern. Med. 1998. - Vol. 129. - P. 135 - 138.

93. Cooper D.S. Subclinical thyroid disease: consensus or conundrum? / D.S. Cooper // Clin. Endocrinol. 2004. - Vol. 60. - P. 2 - 410.

94. Decrease in serum levels of thyroid hormone in patients with coronary heart disease / S. Miura, M. litaka, S. Suzuki et al. // J. Endocr. 1996. - Vol. 43.-P. 657-663.

95. Decreased activity of lecithin: acyltransferase and hepatic lipase in chronic hypothyroid rats: implications for reverse cholesterol transport / M. Franco, C. Castro, L. Romero, et al. // Mol. Cell. Biochem. 2003. - Vol.246.-P. 51 56.

96. Decreased basal and stimulated thyrotropin secretion in healthy elderly men / A. Van Coevorden, E. Laurent, C. Decoster, et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1989. - Vol. 69, - P. 177 - 185.

97. Decreased HDL cholesterol in subclinikal hypothyroidism: the effect of L thyroxine therapy / P. Caron, C. Calazel, H.J. Parra et al. // J. Clin. Endocrinol. - 1990. - Vol. 33. - P. 519 - 523.

98. Dunn, J. T. Frits van der Haar. A practical guide to the correction of iodine deficiency. International Council for Control of iodine deficiency disorders / J.T. Dunn ISBN 90-70785-05-6.

99. Duntas, L.H. Thyroid disease and lipids / L.H. Duntas // Thyroid.2002.-Vol. 12.-P. 287-293.

100. Duntas, L.H. Lipoprotein (a) and apolipoprotein(a) isoform size in thyroid disease: the quest for the golden fleece. / L.H. Duntas // Thyroid.2003. Vol. 13.-P. 345-346.

101. Duntas, L.H. Circulating levels of oxidized low-density lipoprotein in overt and mild hypothyroidism / L.H. Duntas, E. Mantzou, D.A. Koutras // Thyroid. -2002. Vol. 12. - P. 1003 - 1007.

102. Enhancement of vascular endothelial function by recombinant human thyrotropin / R. Napoli, V. Cuardasole, B. Biondi et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2008. - Vol. 93. - № 9. - P. 1959 - 1963.

103. Estimation of tissue hypothyroidism by a new clinical score:evaluation of patients with various grades of hypothyroidism and controls / H. Zulewski, B. Muller, P. Exer et al. // J. of Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol. 82. - № 3. -P. 771 -776.

104. Evaluation, by nonir methods, of the effects of acute loss of thyroid hormoi the heart / S. Frazio, B. Biondi, G. Lupoly et al. // Angiology. 1992. -Vol. 43.-№4.-P. 287-293.

105. Friedwald, D.S. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma without use of the preparative centrifuge / D.S. Friedwald, R.J. Levy , D.S. Fredrickson // Clin. Chem. 1972. - V. 18. - P. 499 -502.

106. Gupta, A. Echocardiographic changes and alterations in lipid profile in cases of subclinical and overt hypothyroidism /A. Gupta, R.S Sinha // J. Assoc. Physicians India. 1996. - Vol. 44. - P. 546, 551 - 553.

107. Gutecunst, R. Requirement for goiter surveys and the determination of thyroid size / R. Gutecunst, M. Teicher. // In: Iodine deficiency in Europe. A continuing Concern. New York., 1993. - P. 109 - 118.

108. Henefeld, M. Das metabolische Syndrome. Deutsch /M. Henefeld, W. Leonhardt// Ges. Wes. 1980. - Vol. 36. - P. 545 - 551.

109. Helfand, M., Screening for thyroid disease: an update / M. Helfand, C.C. Redfern // Ann. Intern. Med. 1998. - Vol. 129. - P. 144 - 158.

110. Hepatic lipogenesis and cholesterol synthesis in hyperthyroid patients. / A. Cachefo, P. Boucher, C. Vidon, et al. // J Clin Endocrinol Metab. 2001. -Vol. 86.-P. 5353 - 5357.

111. Hetzel, B.S. The iodine deficiency disorders: nature, pathogenesis and epidemiology / B.S. Hetzel // World Review of Nutrition and Dietetics. 1990. -Vol. 62. - P. 59 - 68.

112. Igbal, A. Blood pressure in relation to serum thyrotropin: the Tromsostudy / A. Igbal, Y. Figenschau, R. Jorde // J. Hum. Hypertens. 2006. Vol. 20. -P. 932 - 936.

113. Bastemir, M. / Obesity is associated with increased serum TSH level, independent of thyroid function / M. Bastemir, F. Akin, E. Alkis, et al. // Med. Wkly. 2007. - Vol. 137. - P. 4 - 431.

114. Importance of Thyroid abnormalities detected at US screening: a 5-year follow-up / A. Brander, V.P. Viikinkoski, J.I. Nickels et al. // Radiology. -2000.-Vol. 215.-P. 801 806.

115. International thyroid testing guidelines. National academy of clinical biochemistry. Los Angeles, www.nacb.org.

116. Iodine induced thyrotoxicosis / L. Chiovato, P. Vitti, A. Pinchera et al. // Thyroid diseases; clinical gundamentals and therapy. CRC Press, Boca Raton., - 1993. - P. 91 -98.

117. Kabadi, M.U. Role of thyrotropin in triiodothyronine generation in hypothyroidism / M.U. Kabadi // Thyroidology. 1993. - Vol. 5. - P. 41 - 47.

118. Kahaly, G.J. Cardiovascular and atherogenetic aspects of subclinical hypothyroidism / G.J. Kahaly // Thyroid 2000. - Vol. 10 (8) - P. 665 - 679.

119. Kaiser, F.E. Variability of response to thyroid-releasing hormone in normal elderly / F.E. Kaiser // Age Aging. 1987. - Vol. 16. - P. 345 - 354

120. Kaplan, N.M. The deadly quartet: upper-body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension / Kaplan, N.M // Arch. Intern. Med. 1989. -V.149. -P. 1514-1520.

121. Klein, I. Thyroid hormone. Targeting the vascular smooth muscle cell / I. Klein, K. Ojamaa // Circ Res. 2001. - Vol. 88. - P. 260 - 263.

122. Komorowski, J. Effects of Gn RH, TRH, and CRF administration on plasma leptin levels in lean and obese women / J. Komorowski, J. Jankiewicz-Wika, H. Stepieri //Neuropeptides. - 2000. - Vol. 34. P. 89 - 97.

123. Kozlowska, L. Leptin, thyrotropin, and thyroid hormones inobese/overweight women before and after two levels of energy deficit // L. Kozlowska, D. Rosolowska // Endocrine. 2004. - Vol. 24. - P. 53 - 147.

124. Kung, A.W. Elevated serum lipoprotein (a) in subclinical hypothyroidism / A.W. Kung, R.W.C. Pang, E.D. Janus // Clin. Endocrnol. 1995. - Vol. 43. - P. 445 - 449.

125. Lazarus, J.H. Thyroid disorders an update / J.H. Lazarus, K. Obuobie // Postgr. Med. J. - 2000. - Vol. 76. - P. 529 - 536.

126. LDL / HDL-changes in subclinical hypothyroidism: possible risk factors for coronary artery disease / B.U. Althaus, J.J. Staub, A.R. De Luche, et al. // Clin. Endocrinol. 1988. - Vol. 28. - P. 157 - 163.

127. Left ventricular diastolic dysfunction in patients with subclinical hypothyroidism / B. Biondi, S. Fazio, E.A. Palmier et al. // J. Clin. Endocronol. Metabol. 1999. - Vol. 84. - P. 2064 - 2067.

128. Lerch, M. Is there a need for treatment in subclinical hypo- and hyperthyroidism / Meier C, Staub J. J. // Ther. Umsch. 1999. - Vol. 56. - P. 369-373.

129. Low density lipoprotein cholesterol in subclinical hypothyroidism / H. Vierhapper, A. Nardi, P. Grosser et al. // Thyroid. 2000. - Vol. 10. -P. 981 - 984.

130. Low serum thyrotropin concentrations as a risk factor for atrial fibrillation in older persons / C.T. Sawin, A. Geller, P.A. Wolf et al. // New Engl. J. Med. -1994-Vol. 331.-P. 1249-52.

131. Markou, K. Iodine Deficiency in Azerbaijan after the discontinuation of iodine prophylaxis program: reassessment of iodine intake and goiter prevalence in schoolchildren / K. Markou // Thyroid. 2001. - Vol. 11. - № 2. - P. 1141 -1146.

132. Merke, F. History and iconography of endemic goiter and cretinism / F. Merke // Bern. Hans Huber. 1984. - P. 1 - 339.

133. Methods for measuring iodine in urine / ICCIDD.UNICEF.WHO. I.T.

134. Dunn et al. // The Netherlands, ICCIDD, 1993. 26 p.

135. Mya, M.M. Subclinical hypothyroidism is associated with coronary arterial disease in older persons / M.M. Mya, W.S. Aronow, J. Gerontol et al. // Sci. Med. Sci. 2002. - Vol. 57. - P. 658 - 659.

136. Nikolaeva, A.V. Lipid metabolism and functional status of the kidney in hypothyroid patients depending on the phase of disease / A.V. Nikolaeva, L.T. Pimenov // Ter. Arch. 2002. - Vol. 74. - P. 20 - 23.

137. Obesity is associated with increased serum TSH level, independent of thyroid function / M. Bastemir, F. Akin, E. Alkis, et al. / Swiss. Med. Wkly. -2007.-Vol. 137.-P. 29-30.

138. Orgiazzi, N.J. Hypotheroidism / N.J. Orgiazzi // Thyroid International. -1996.-№3-P. 3-24.

139. Pirich, C. Prevalence and relevance of thyroid dysfunction in 1.922 cholesterol screening participants / C. Pirich, M. Mullner, H. Sinzinger // J. Clin. Epidemiol. 2000. - Vol. 53. - P. 623 - 629.

140. Plasma norepinephrine kinetics, dopamine-b-hydroxylase, and chromogranin-A in hypothyroid patients before and following replacement therapy / R. Polikar, B. Kennedy, M. Ziegler et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1990 -Vol. 70-P.-277-281.

141. Prevalence of incidental thyroid disease in a relatively low iodine intake area / E. Timimori, F. Pedrinola, H. Cavalieri et al. // Thyroid. 1995. - Vol. 5.-P. 2-6.

142. Prevalence and correction of hypothyroidism in a large cohort of patients refered for dyslipidemia / T. Diekman, P.J. Lansberg, J.J. Kastelein et al. // Arch. Intern. Med. 1995. - Vol. 155. - № 14. - P. 1490 - 1495.

143. Prevalence of thyroid nodules in 40 years-old or old women / T.W. Furlanetto, S. Peccin, M.A. Schneider et al. // Rev. Assoc. Med. Bras. 2000. -Vol. 46.-P. 331 -334.

144. Relevance of hepatic lipase to the metabolism of triacylglycerol rich lipoproteins / A. Zambon, S. Bertocco, N. Vitturi, et al. // Biochem. Soc. Trans-2003.-Vol. 31.-P. 1070- 1074.

145. Reaven, G.M. Role of insulin resistance in human disease / G.M. Reaven // Diabetes 1988. - Vol. 37. - P. 1595 - 1607.

146. Risk factors for benign thyroid disease / A. Belfiore., G.L. La Rosa, G. Padova et al. // Cancer 1987 - Vol. 60. - P. 3096 - 3102.

147. Risk factors for goiter and thyroid nodules / N. Knudsen, P. Laurberg, H. Perrild et al. // Thyroid. 2002. - Vol. 12. - № 10. - P. 879 - 888.

148. Sawin, C.T. Subclinical hyperthyroidism and atrialfibrillation / C.T. Sawin // Thyroid. 2002. - Vol. 12. - P. 501 - 503.

149. Screening for mild thyroid failure at the periodic health examination: a decision and cost-effectiveness analysis / M.D. Danese, N.R. Powe, C.T. Sanin, et al. // JAMA. 1996. - Vol. 276. - P. 285 - 292.

150. Screening for thyroid disease at the menopausal clinic / M. Faughnan, R. Lepage, P. Fugere et al. // Clin. Invest. Med. 1995. - Vol. 18. - № 1. - P. 11 -18.

151. Small differences in thyroid function may be important for body mass index and the occurrence of obesity in the population // N. Knudsen, P. Laurberg, L.B. Rasmussen et al. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2005. - Vol. 90. -P. 4019-24.

152. Specificity of sensitive assays of thyrotropin (TSH) used to screen for thyroid disease in hospitalized patients / C. Spencer, A. Eigen, D. Shen et al. // Clinical Chemistry 1987. - Vol. 33. - № 8. - P. 1391 - 1396.

153. Stimulation of hepatic P-hydroxy-methyl-glu-taryl Coenzyme A reductase activity in hypophysectomized rats by L-triiodothyronine / G.C. Ness, RE. Dugan, M.R. Lakshmanan et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA 1973. - Vol. 70-P. 3839-3842.

154. Subclinical hyperthyroidism: clinical features and treatment options / B. Biondi, E.A. Palmieri, M. Klain et al. // Eur. J. Endocrinol 2005. - Vol. 152.-P. 1-9.

155. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women the Rotterdam study / A.E. Hak, H. Pols, T.J. Visser et al. // Ann. Intern. Med. 2000. - Vol. 132. -№ 4. - P. 270 - 278.

156. Tan, K.C. Plasma cholesterol ester transfer protein activity in hyper- and hypothyroidism / K.C. Tan, S.W. Shiu, A.W. Kung // J. Clin. Endocrinol. Metab. -1998.-Vol. 83.-P. 109-112.

157. The aging thyroid. Thyroid deficiency in the Framingham Study / C.T. Sawin, W.P. Castelli, J.M. Hershman et al. // Arch. Intern. Med. 1985. - Vol. 145.-P. 1386- 1388.

158. The Colorado thyroid disease prevalence study / G.J. Canaris, N.R. Manowitz, G. Mayor et al. // Arch. Intern. Med. 2000. - Vol. 160. - P. 32 -526.

159. The development of ischemic heart disease in relation to autoimmune thyroid disease in a 20-year follow-up study of a English community / M.P. Vanderpump, W.M. Tunbridge, J.M. French et al. // Thyroid. 1996. - Vol. 6. - P. 155- 160.

160. The direct vasomotor effect of thyroid hormones on rat skeletal muscle resistance arteries / K.W. Park, H.B. Dai, K. Ojamaa et al. // Anesth. Analg -2002.-Vol. 85.-P. 734-738.

161. The effects of different doses of oral iodized oil on goiter size, urinary iodine, and thyroid related hormones / B. Elnagar, M. Eltom, F.A. Karlsson, et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1995. - Vol. 36. - P. 3 - 21.

162. The Health and Nutrition Status of children and women in Armenia / F. Branca, L. Coclite, A. Napoletano et al. // Rome: National Institute of Nutrition - 1998.-52 p.

163. The incidence of thjl raid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Whickham Survey / M.P. Vanderpump, W.M.G. Tunbridge, J.M. French et al. // Clin. Endocrinol. 1995. - Vol. 43. - P. 55 - 68.

164. The increasing prevalence of metabolic syndrome among Finnish men and women over a decade / G. Hu*, J. Lindström, P. Jousilahti et al. // Clinical Endocrinology & Metabolism. 2007. - Vol. 10. - P. 1210 - 1883.

165. The metabolic syndrome influences the risk of chronic complications in patients with type II diabetes / B. Isomaa, M. Henricsson, P. Almgren et al. // Diabetologia. 2001. - Vol. 44. № 9. - 54 - 1148.

166. The prevalence of subclinical hypothyroidism at different total plasma cholesterol levels in mid aged men and women: a need for case find / A.J. Bindeis, R.G. Westendorp, M. Frölich, et al. // Clin. Endocrinol. 1999. -Vol. 50. - P. 217-220.

167. The relationship between thyrotropin and low density lipoprotein cholesterol is modified by insulin sensitivity in euthyroid subjects / S.J. Bakker,

168. J.C. Maaten, C. Popp-Snijders et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001. - ' ' ' ' Vol. 86.-P. 1206- 1211.

169. The thyroid and Environment: European Thyroid Symposium. // Budapet. 2000. - 383 p.

170. Thyroid disorders in mild iodine deficiency / P. Lauberg, S.B. Nohr, K.M. Pedersen et al. // Thyroid. 1999. - Vol. 10. - № 11. - p. 951 - 963.

171. Thyroid Function Is Associated with Components of the Metabolic Syndrome in Euthyroid Subjects / A. Roos, J. Stephan, L Bakker // J. of Clin. Endocrin. & Metabolism. 2007. - Vol. 92. - №. 2. - P 491-496.

172. Thyroid structure and size and two year follow-up of solitary cold nodules in an unselect-ed population with borderline iodine deficiency / N. Knudsen, H. Perrild, E. Christiansen et al. // Eur. J. Endocrinol. 2000. - Vol. 142. - P. 224 -230.

173. Thyroid gland: US screening in middle-aged women with no previous thyroid disease / A. Brander, P. Viikikoski, J. Nickels et al. // Radiology. 1989. -Vol. 173.-P. 507-510.

174. Thyroid gland: US screening in a random adult population / A. Brander, P. Viikmkoski, J. Nickels et al. //Radiology. 1991. - Vol. 181. -P. 7-683.

175. Thyroid function tests in elderly patients with and without an acute illness / P. Finucane, T. Rudra, H. Church et al. // Age Ageing. 1989. - Vol. 18. - P.398 402.

176. Thyroid Status, Cardiovascular Risk, and" Mortality in Older Adults / A.R. Cappola, L.P. Fried, A.M. Arnold et al. // JAMA. 2006. - Vol. 295. - P. 1033- 1041.

177. Thyrotropin Levels and Risk of Fatal Coronary Heart Disease: The HUNT Study / B.O. Asvold, T. Bjoro, T.I.L. Nilsen // Arch Intern Med. 2008. - Vol. 168. №8.-P. 855 - 860*.

178. Tunbridge, W.M.G. The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Whickham Survey / W.M.G. Tunbridge, J.M. French, M.P. Vanderpump et al. // Clin. Endocrinol. 1998. - Vol. 43. - P. 55 -68.

179. Two simple methods for measuring iodine in urine / J.T. Dunn, H.E. Crutchfield, R. Gutekunst et al. // Thyroid. 1993. - Vol. 3. - P. 23 - 119.

180. Valeur de l'echografie pour la mesure des volumes de la glande thyroide et de ses lesions / J.S. Azagra, N. Frederic, N. Demeester-Mirkine et al. // Jornal De Radiologie. 1990. - Vol. 71. - P. 109 - 111.

181. Vanderpump, M.P. Epidemiology and prevention of clinical and subclinical hypothyroidism / M.P. Vanderpump, W.M. Tunbridge // Thyroid.- 2002. Vol. 12.-P. 839-847.

182. Volumetric der Schilddrussenlappen mittels Real-time -Sonographie / J. Brunn, U. Blok, J. Ruf, et al. // Dtsch. Med. Wschr. 1981. - Vol. 106, № 41. - P. 1338 - 1340.

183. Weetman, A.P. Hypothyroidism: screening and subclinical disease / A.P. Weetman//BMJ. 1997. -Vol. 314. -№7088. -P. 1175 - 1178.

184. WHO. UNICEF and ICCIDD. Progress towards the elimination if iodine Deficiency Disorders (IDD) // WHO / Euro / NUT / 1999. - 67p.

185. Wiersinga W.M. Subclinical hypothyroidism and hyperthyroidism. I. Prevalence and clinical relevalence / W.M. Wiersinga // Neth. J. Med. -1995. Vol. 46. - P. 197 - 204.

186. Wawschinek, O. Bestimmung der Hamjodausscheidung mittels einer modifizierten Cer Arsenitmethode / O. Wawschinek, O. Eber, V. Petek // Ber. OGKC - 1985. - № 8. - P. 13 - 15.