Судебно-медицинская оценка патоморфологических изменений сердца и биохимических показателей перикардиальной жидкости при смерти от различных причин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.24, доктор медицинских наук Резник, Алексей Геннадьевич

• Резник, Алексей Геннадьевич
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Резник, Алексей Геннадьевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Оценка макро- и микроскопических изменений сердца при различных причинах смерти.

1.2. Подходы к изучению патоморфологических изменений в сердце.

1.3. Современные возможности определения прижизненности и давности повреждений по морфологическим данным.

1.4. Особенности патоморфологии миокарда при ненасильственной смерти.

1.5. Использование биохимических методов в экспертной практике.

1.6. Характеристика прекращения сердечной деятельности.

1.7. Оценка патоморфологических процессов в миокарде при алкогольной интоксикации.

1.8. Морфологические особенности посмертной трансформации сердца.

1.9. Возможности компьютерной обработки изображения гистологических препаратов с последующей морфометрией.

1.10. Современные информационные технологии анализа статистических данных.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Анализ архивного материала.

3.2. Собственные наблюдения.

3.3. Макроскопическая оценка сердца.

3.4. Результаты световой и поляризационной микроскопии.

3.4.1. Микроскопические изменения артерий сердца.

3.4.2. Морфологические изменения кардиомиоцитов по данным световой микроскопии.

3.4.3. Морфологические изменения кардиомиоцитов по данным поляризационной микроскопии.

3.4.4. Микроскопические изменения межуточной ткани желудочков сердца.

3.4.5. Общая характеристика венозного и капиллярного русла.

3.5. Результаты морфометрического исследования миокарда.

3.6. Оценка гидратации левого и правого желудочков сердца.

3.7. Результаты биохимического исследования перикардиальной жидкости.

3.8. Сравнительная оценка умерших от внезапной коронарной смерти и острого отравления этанолом в возрасте старше 40 лет.

3.9. Информационные образы патоморфологических признаков сердца и показателей перикардиальной жидкости при различных причинах смерти.

3.10. Динамика развития посмертных изменений в миокарде экспериментальное исследование).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Судебно-медицинская оценка патоморфологических изменений сердца и биохимических показателей перикардиальной жидкости при смерти от различных причин»

Актуальность темы. Сердце - центральный орган сердечнососудистой системы человека. Его исследование один из важнейших этапов любой судебно-медицинской экспертизы. По информации Российского центра судебно-медицинской экспертизы в 2006 году в бюро страны было исследовано 654 432 трупа. Насильственная смерть установлена в 295 334 (45,1%) случаев, ненасильственная смерть - 329 740 (50,4%). В разряде насильственной смерти наибольшее количество исследований и экспертиз произведено в случаях механической травмы — 114 740 (38,9%). Смертельные случаи от отравлений составили 85 870 (21,9%) в том числе от отравлений этанолом погибло 43 789 (51,0%). От механической асфиксии погибло 64 720 человек (29,1% от общего количества насильственной смерти). Наиболее часто смерть наступала в случаях повешения - 39 711 (61,4%). Общее количество исследований в случаях ненасильственной смерти составило 329 740, из них 73,4% - умерло от заболеваний системы кровообращения, 9,2% - от патологии органов дыхания и 17,4% - приходится на заболевания других органов и систем [Капустин А.В., 2006; Клевно В.А. с соавт., 2007].

В настоящее время описано большое количество микроскопических признаков, встречающихся при различных патологических состояниях. Это изменения кардиомиоцитов, артерий и вен, нарушения реологических свойств крови. Изучены острые повреждения сердечных мышечных волокон, которые выявляются методом поляризационной микроскопии [Автандилов Г.Г., Шагылыджов К., 1978; Целлариус Ю.Г. с соавт., 1980, 1985; Калитеевский П.Ф., 1993; Непомнящих Л.М., 1996; Витер В.И., Пермяков А.В., 2000; Новоселов В.П. с соавт., 2002; Иванов И.Н. с соавт., 2003; Капустин А.В., 2000, 2004; Кактурский Л.В., 2007; Митрофанова Л.Б., Аминева Х.К., 2007; Рыбакова М.Г. с соавт., 2007; Shperlling I.D., 1978; Schnabel Р.А., 1990; Goldstein J.A., 2000]. В тоже время единого алгоритма, позволяющего проводить дифференциальную диагностику между различными причинами смерти и учитывающего весь комплекс патоморфологических изменений в сердце, не разработано.

Одновременно с миокардом в судебно-медицинской практике исследовали перикардиальную жидкость, которая представляет собой ультрафильтрат крови и межклеточной жидкости. Установлено, что в ней происходит повышение активности ряда ферментов (аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, креатинкиназы), низкомолекулярных белков (миоглобина, сердечного тропонина I) при ишемической болезни сердца (ИБС), механической асфиксии и тяжелых травмах [Мазуренко М.Д., Зимина Ю.В., 1998; Берестовская B.C. с соавт., 2000; Берестовская B.C., 2002; Luna A. et al., 1982, 1983; OsunaE. et al., 1998; Klaase J.M. et al., 1998; Collins J.N. et al., 2001; Perez-Carceles M.D. et al., 2004].

В перикардиальной жидкости можно обнаружить глюкозу, мочевину, общий белок и микроэлементы — натрий, калий, кальций и магний, отражающие состояние энергетического и белкового обменов, электролитного баланса миокарда. В отличие от активности ферментов, их концентрация при патологии миокарда изменяется быстрее [Дежинова Т. А. с соавт., 2001, 2003; Эделев Н.С. с соавт., 2005; Власова Н.В., 2008; Chakraborti S. et al., 2002; Zhu B.L. et al., 2005; Clanachan A.S., 2006; Luqman N. et al., 2007]. Однако сведения о взаимосвязи между происходящими в миокарде морфологическими процессами и биохимическими показателями перикардиальной жидкости при смерти от различных причин в литературе практически отсутствуют.

Несмотря на все разнообразие патологических изменений в сердце, основным механизмом его остановки является фибрилляция желудочков, морфологическими маркерами которой служат зоны диссоциации и трещин кардиомиоцитов. Реже встречается асистолия, микроскопические проявления которой до настоящего времени не определены [Тимофеев

И.В., 1997, 1999; Новоселов В.П. с соавт., 2002; Капустин А.В., 1999, 2005;

Aufderheide Т.Р., 1998].

До сегодняшнего момента до конца не выяснены морфологические предпосылки возникновения фибрилляции желудочков сердца при различных причинах смерти. При внезапной коронарной смерти (ВКС) пусковым механизмом фибрилляции желудочков сердца может послужить феномен реперфузии - возобновление кровообращения в ишемизированной ткани за счет коллатерального кровотока, после проведения тромболитической терапии [Кириченко А.А., 2002; Соколова Р.И., Жданов B.C., 2002; Кактурский Л.В., 2005; Aufderheide Т.Р., 1998]. Большую роль в патогенезе прекращения сердечной деятельности играют нарушения энергетического и электролитного баланса, прежне всего изменения концентрации натрия, калия, кальция и магния в миокарде [Тимофеев И.В., 1997, 1999; Соколова Р.И., Жданов B.C., 2002; Chakraborti S. et al., 2002; Ueshima K., 2005; Clanachan A.S., 2006; Hilgemann D. et al., 2006].

Одна из актуальных проблем судебной медицины - оценка патоморфологических изменений, вызванных посмертной трансформации миокарда. Сведения по его аутолизу в основном охватывают изменения сосудов и кардиомиоцитов, выявляемые при световой микроскопии в первые четверо суток посмертного периода. Они были получены на экспериментальном материале сердец животных без учета влияния температурного фактора. В тоже время изучение посмертной трансформации острых повреждений кардиомиоцитов, выявляемых методом поляризационной микроскопии миокарда с учетом влияния температурного фактора имеет как практическое, так и теоретическое значение [Лушников Е.Ф., Шапиро Н.А., 1974; Науменко В.Г., Митяева Н.А., 1980; Zollinger H.U., 1948; SinapiusD., 1958].

Исходя из вышесказанного, были определены цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования.

Разработать комплекс критериев оценки патоморфологических изменений сердца и биохимических показателей перикардиальной жидкости при изолированной черепно-мозговой травме с различным темпом наступления смерти, странгуляционной механической асфиксии, острой коронарной недостаточности, остром инфаркте миокарда в донекротической стадии, остром отравлении этиловым спиртом и пневмонии для решения вопросов судебно-медицинской экспертной практики.

Задачи исследования.

1. Установить взаимосвязь между патоморфологическими изменениями и водонасыщением миокарда с биохимическими показателями микроэлементного состава, глюкозы, мочевины и общего белка перикардиальной жидкости при различных причинах смерти и продолжительности премортального периода.

2. Дать характеристику фоновому влиянию этилового спирта на микроскопическую картину миокарда и биохимические показатели перикардиальной жидкости при различных причинах смерти.

3. Проанализировать патоморфологические изменения миокарда и биохимические показатели перикардиальной жидкости при остром отравлении этанолом у погибших различных возрастных групп.

4. Разработать алгоритм дифференциальной диагностики различных причин смерти на основе количественного макро- и микроскопического, морфометрического, физико-химического и биохимического исследования сердца.

5. Изучить особенности поляризационной микроскопической картины посмертной трансформации миокарда.

Научная новизна.

В результате комплексного количественного макро- и микроскопического, морфометрического, физико-химического, биохимического исследования сердца и показателей перикардиальной жидкости сформированы информационные образы патологических состояний — совокупности признаков, характеризующих каждую причину смерти. На их основе разработан алгоритм, позволяющий проводить дифференциальную диагностику времени посттравматического периода при изолированной- черепно-мозговой травме, а также осуществлять диагностический поиск между странгуляционной механической асфиксией, острой коронарной недостаточностью,: острым инфарктом миокарда в донекротической стадии и острым отравлением этиловым спиртом. Дана характеристика патоморфологических изменений в сердце и показателей перикардиальной жидкости при пневмонии.

Установлены общие закономерности фонового влияния алкоголя на морфологические изменения в миокарде в слз^чаях изолированной черепно-мозговой травмы, странгуляционной механической асфиксии, острой коронарной недостаточности, остром инфаркте миокарда в донекротической стадии и пневмонии.

Доказана взаимосвязь между патоморфологическими изменениями в сердце и показателями перикардиальной жидкости при различных причинах смерти.

Дана сравнительная оценка морфологическим предпосылкам возникновения фибрилляции желудочков сердца центрального, кардиального и смешанного генеза.

Изучена динамика посмертной трансформации сердца методом поляризационной микроскопии.

Практическая значимость.

В результате исследования разработан способ судебно-медицинской диагностики мгновенной смерти от черепно-мозговой травмы (патент на изобретение Российской Федерации № 2326590); способ судебно-медицинской диагностики смерти от странгуляционной механической асфиксии (патент на изобретение Российской Федерации № 2326591). Написана компьютерная «Программа дифференциальной диагностики странгуляционной механической асфиксии, внезапной коронарной смерти, острого отравления этиловым спиртом по гистологическому исследованию сердца» (Diagnostic) (свидетельство о государственной регистрации программы № 2008610668).

Получены, данные о фоновом воздействии алкоголя на венозное и микроциркуляторное русло сердца, которое не оказывает статистически значимого влияния на поляризационную картину миокарда обоих желудочков и биохимические показатели перикардиальной жидкости при различных причинах смерти.

Подтверждено значение биохимических показателей перикардиальной жидкости в плане дифференциальной диагностики различных причин смерти. Показана возможность диагностики патоморфологических изменений при посмертной трансформации сердца.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Поляризационную картину микроскопических изменений левого и правого желудочков сердца определяют причина смерти и продолжительность премортального периода.

2. Изменение концентрации натрия, калия, кальция, магния, глюкозы, мочевины и общего белка в перикардиальной жидкости отражает характер морфологических процессов в миокарде при различных причинах смерти.

3. Присутствие в крови этанола оказывает влияние на венозное и микроциркуляторное русло сердца, но в целом не препятствует объективной оценке микроскопической картины миокарда.

4. Острые повреждения кардиомиоцигов обладают различной устойчивостью к посмертной трансформации миокарда.

Внедрение результатов работы.

Начиная с 2005 года, материалы настоящего исследования внедрены в экспертную практику через учебный процесс на циклах специализации и усовершенствования, проводимых кафедрой судебной медицины Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. С 2006 года результаты исследования применяются в практике ГУЗ «Волгоградское областное бюро судебно-медицинской экспертизы». /

Апробация работы.

Материалы диссертации неоднократно обсуждались на заседаниях кафедр судебной медицины и патологической анатомии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. Результаты научной работы, были доложены на международном конгрессе судебных медиков Medicina Legalis Baltica (06 - 09 октября 2004 года, Санкт-Петербург), на 596, 605, 613 и 621 пленарных заседаниях Петербургского научного общества судебных медиков в 2005-2008 гг., методическом совете ГУЗ «Волгоградское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» (09 марта 2006 года, Волгоград).

Апробация работы осуществлена на совместном заседании кафедр судебной медицины с курсом вещественных доказательств Санкт-Петербургской медицинской академий последипломного образования и кафедры судебной медицины и правоведения Санкт-Петербургского медицинского университета им. акад. И.П. Павлова 14 мая 2009 года. Публикации.

По теме диссертации опубликовано 18 научных работ, в том числе 7 в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Диссертация выполнена в соответствии с планом научной работы Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (№ гос. регистрации 01.20.0 603529).

Автор выражает глубокую признательность научному консультанту доктору медицинских наук профессору Игорю Николаевичу Иванову.

13

Заключение диссертации по теме «Судебная медицина», Резник, Алексей Геннадьевич

выводы

1. У погибших от изолированной черепно-мозговой травмы в премортальном периоде быстрый темп наступления смерти характеризуется равномерным чередованием анизотропных дисков в кардиомиоцитах. Увеличение посттравматического периода до 10 минут -1 часа сопровождается преобладанием очаговых субсегментарных контрактур. Независимо от темпа наступления смерти остановка сердечной деятельности происходит от фибрилляции желудочков сердца центрального генеза, водонасыщение сердечной мышцы остается в пределах нормы, а информационно значимым показателем перикардиальной жидкости является содержание натрия.

2. У умерших от острой коронарной недостаточности и острого инфаркта миокарда в донекротической стадии участки ишемического повреждения и релаксации миокарда представляют собой морфологические предпосылки возникновения фибрилляции желудочков кардиального генеза, которая сопровождается танатологически значимым отеком II степени левого и I степени правого желудочков сердца.

Острая коронарная недостаточность проявляется сегментарными контрактурными повреждениями кардиомиоцитов левого желудочка Ш степени и информационно значимым увеличением концентрации глюкозы, калия, кальция, магния и общего белка. При остром инфаркте миокарда в донекротической стадии превалирует глыбчатый распад миофибрилл левого желудочка, наиболее информативно повышение в перикардиальной жидкости содержания калия, кальция, магния, общего белка.

3. Смерть от странгуляционной механической асфиксии, острого отравления этиловым спиртом и пневмонии наступает от фибрилляции желудочков сердца смешанного генеза, морфологическими предпосылками которой являются зоны гиперсокращения и релаксации миокарда.

Для скончавшихся от пневмонии характерно полнокровие артерий левого желудочка, которое сопровождается отеком I степени миокарда правого желудочка, информационно значимым снижением в перикардиальной жидкости концентрации натрия, повышением содержания магния, мочевины и общего белка.

При странгуляционной механической асфиксии отмечаются распространенные субсегментарные контрактуры кардиомиоцитов в левом и правом желудочках. Им сопутствует отек миокарда I степени правого желудочка, информационно значимое повышение в перикардиальной жидкости концентрации глюкозы, магния и общего белка.

В случаях острого отравления этанолом доминируют внутриклеточный миоцитолиз, слабо различимая сарколемма кардиомиоцитов правого желудочка, которые сопровождаются танатологически значимым отеком II степени правого и I степени левого желудочков. В перикардиальной жидкости наиболее информативно повышение концентрации калия и магния.

4. Системное влияние этилового спирта у погибших от различных причин смерти проявляется формированием венозно-капиллярного полнокровия со стазом крови и сладж-феноменом, повышением проницаемости стенок сосудов. Наличие алкоголя в крови умерших не влияет на поляризационную картину миокарда обоих желудочков и биохимические показатели перикардиальной жидкости.

5. Посмертная трансформация острых повреждений кардиомиоцитов, на примере острой коронарной недостаточности и острого инфаркта миокарда в донекротической стадии складывается из трех последовательных этапов. В первую очередь аутолизу повергаются трещины кардиомиоцитов и контрактуры I и II степени. Затем аутолизируются участки релаксации, диссоциации, глыбчатого распада и внутриклеточного миоцитолиза. Завершается процесс разрушением контрактур Ш степени.

6. Алгоритм дифференциальной диагностики, на основе информационных образов патологических состояний, позволяет верифицировать внезапную коронарную смерть, странгуляционную механическую асфиксию, острое отравление этанолом, а также определять время премортального периода в случаях изолированной черепно-мозговой травмы.

Практические рекомендации

Для судебно-медицинской оценки патоморфологических изменений сердца и перикардиальной жидкости при смерти от различных причин целесообразно:

1. Забор материала для гистологического исследования по унифицированной методике из пяти топографических областей левого желудочка.

2. После фиксации материала в 10% растворе нейтрального формалина, заливки в парафин, окрашивать гистологические срезы гематоксилином и эозином, хромотропом 2В водным голубым по методу Слинченко Н.З. (1964) с изменениями, принятыми кафедрой Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. Для исследования микропрепаратов в поляризационном свете неокрашенные срезы просветлять и заключать в канадский бальзам под покровное стекло.

3. Пробы перикардиальной жидкости исследовать на содержание глюкозы, мочевины, натрия, калия, кальция и магния.

4. Определить степень гидратации миокарда левого желудочка из пяти топографических областей.

5. Провести морфометрию миокарда левого желудочка и определить толщину кардиомиоцитов, площадь их ядер и межмышечное расстояние.

6. Для диагностики мгновенной смерти от изолированной черепно-мозговой травмы необходимо исследовать неокрашенные микропрепараты в поляризованном свете. При быстром наступлении смерти в микропрепаратах из миокарда левого желудочка преобладает равномерное чередование анизотропных диском в количестве от 64,9 до 90,4%. С увеличением посттравматического периода от 10 минут до 1 часа при поляризационной микроскопии количество сегментарных контрактур I степени должно находится в интервале 52,9 - 81,3%, а очаговых субсегментарных контрактур от 36,3 до 68,5%.

7. Дифференциальную диагностику между странгуляционной механической асфиксией, внезапной коронарной смертью и острым отравлением этиловым спиртом проводить с помощью компьютерной «Программы дифференциальной диагностики странгуляционной механической асфиксии, внезапной коронарной смерти, острого отравления этиловым спиртом по гистологическому исследованию сердца» (Diagnostic) (№ 2008610668 от 07 февраля 2008 г).

305

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Резник, Алексей Геннадьевич, 2009 год

1. Автандилов Г.Г. Динамика атеросклеротического процесса (вопросы морфогенеза и патогенеза) / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 1970.-208 с.

2. Автандилов Г.Г. Патологоанатомическая диагностика ишемической болезни сердца. Методические рекомендации / Г.Г. Автандилов, К. Шагылыджов. -М., 1978. — 35 с.

3. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия / Г.Г. Автандилов. — М.: Медицина, 1990.-382 с.

4. Автандилов Г.Г. Основы количественной патологической анатомии / Г.Г. Автандилов. -М.: Медицина, 2002. — 240 с.

5. Амелюшкина В.А. Биохимические маркеры пораженного миокарда /В.А. Амелюшкина, Т.И. Коткина, В.Н. Титов //Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - № 7. - С. 25-32.

6. Аминева Х.К. Номенклатура и атлас гистопатологии миокарда / Х.К. Аминева, Л.Б. Митрофанова. СПб.: ГПАБ, 1994. - 8 с.

7. Бабаханян Р.В. Принципы посмертной диагностики острых отравлений. Пособие для врачей / Р.В. Бабаханян, Л.В. Петров; под ред. проф: Г.Б. Ковальского. СПб.: ГПАБ, 2003. - Вып. 47. - 48 с.

8. Бадмаева Л.Н. Биохимические показатели при установлении причины и давности возникновения внутричерепных кровоизлияний / Л.Н. Бадмаева, А.Ф. Кинле, В.Н. Гужеедов // Суд. мед. эксперт. - 2004. - № 1. — С. 10-12.

9. Белянин В.Л. Морфологическая диагностика причин и сроковдавности воспалительного процесса при инфекциях. Пособие для врачей / Л.В. Белянин; под ред. проф. Г.Б. Ковальского. — СПб.: ГТ1АБ, 1998. — Вып. 13.-36 с.

10. Белянин В. Л. Диагностика воспалительных процессов в биопсийном, операционном и аутопсийном материале / В.Л. Белянин. — СПб МАЛО, 1998а.-20 с.

11. Берестовская B.C. Перикардиальная жидкость как объект исследования сердечных маркеров при внезапной сердечной смерти: Автореф. дис. . канд. мед. наук/B.C. Берестовская. СПб., 2002. — 21 с.

12. Богомолов Д.В. Патоморфологические проявления различных форм алкогольной болезни / Д.В. Богомолов, Ю.И. Пиголкин, И.А. Пешкова и др. // Суд. мед. эксперт. - 2003. - № 4. - С. 28-32.

13. Бойко Ю.А. Анализ случаев скоропостижной смерти от различных форм ишемической болезни сердца / Ю.А. Бойко // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Новосибирск, 2000. -Вып. 5.-С. 32-35.

14. Бонитенко Ю.Ю. Острые отравления алкоголем и его суррогатамипатогенез, клиника, диагностика и лечение) / Ю.Ю. Бонитенко Г.А. Ливанов, Е.Ю. Бонитенко, М.Л. Калмансон. СПб.: Ланб. - 2000. - 112 с.

15. Ботезату Г.А. Динамика содержания сахара в перикардиальной жидкости и крови при смерти от черепно-мозговой травмы / Г.А. Ботезату // Современная диагностика в судебной медицине. Кишинев: Штиинца, 1981.-С. 3-5.

16. Ботезату Г.А. Диагностика давности смерти в судебной медицине /Г.А. Ботезату, В.В. Тетерчев, С.В. Унгурян. — Кишинев: Штиинца, 1987. -136 с.

17. Бувальцев В.И. Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний / В.И. Бувальцев // Международный Медицинский Журнал. 2001. - № 3. - С. 2234.

18. Бугаев К. А. О возможности установления давности возникновения ушиба мозга / К.А. Бугаев, А.Е. Сафрай // Патоморфологические критерии давности механической травмы и некоторых патологических процессов. СПб., 1996. - С. 12-16.

19. Витер В.И. Судебно-медицинская гистология / В.И. Витер, А.В. Пермяков. Ижевск, 1998.-228 с.23.' Витер В.И. Судебно-медицинские аспекты скоропостижной смерти / В.И. Витер, А.В. Пермяков. Ижевск, 1999. - 149 с.

20. Витер В.И. Судебно-медицинские аспекты скоропостижной смерти / В.И. Витер, А.В. Пермяков. Ижевск, 2000. - 151 с.

21. Власова Н.В. Комплексная дифференциальная диагностика ишемической болезни сердца и алкогольной кардиомиопатии: Автореферат дисс. .канд. мед. наук /Н.В. Власова. -М., 2008.-20 с.

22. Генкин А.А. Метод бинарных отношений: новые возможности решения исследовательской и дифференциальной диагностики / А.А. Генкин, B.JI. Эммануэль // Клиническая лабораторная диагностика. — 1995. -№5.-С. 41-45.

23. Генкин А.А. Интерактивные системы проблемы человеко-компьютерного взаимодействия / А.А. Генкин // Тезисы докладов 2-й международной научно-технической конференции. — Ульяновск, 1997. Ч. 2.-С. 12-14.

24. Генкин. А.А. О последовательной байесовской стратегии и механизме принятия решений в интеллектуальной системе ОМИС // Клиническая лабораторная диагностика. 1998. - № 4. - С. 42-49.

25. Генкин А.А. Новая информационная технология анализа медицинских данных: Программный комплекс ОМИС / А.А. Генкин. -СПб.: Политехника, 1999.-319 с.

26. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. / С. Гланц. -М.: Практика, 1999. -459 с.

27. Горощеня Ю.Б. Миокард человека и некоторых экспериментальных животных в случаях смерти от механической асфиксии: Автореф. дис. . канд. мед. наук/Ю.Б. Горощеня. Л., 1968. -21 с.

28. Грацианский Н.А. Нестабильная стенокардия острый коронарный синдром. Некоторые новые факты о патогенезе и их значение для лечения / Н.А. Грицианский // Кардиология. - 1996. - № 11. — С. 4-11.

29. Гублер Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е.В. Гублер, А.А. Генкин. JL: Медицина, 1973. - 141 с.

30. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е.В. Гублер. JL: Медицина, 1978. - 296 с.

31. Гублер Е.В. Информатика.в патологии, клинической медицине и педиатрии / Е.В. Гублер. JL: Медицина, 1990. - 175 с.

32. Гуцол А.А. Практическая морфометрия органов и тканей / А.А. Гуцол. Томск: Изд-во ун-та, 1988. - 134 с.

33. Давыдова Н.Г. Судебно-медицинская оценка интактных легких при быстро наступившей смерти от ранений острыми предметами: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Н.Г. Давыдова. СПб., 2005. — 20 с.

34. Дежинова Т.А. Биохимические методы исследования в практике судебно-медицинский экспертизы / Т.А. Дежинова, Е.В. Краевский, B.JI. Попов и др. // Библиотека судебно-медицинского эксперта. СПб.: Изд-во НИИХ СПбГУ, 2001. - Вып. 5. - 59 с.

35. Дежинова Т.А. Судебная биохимия — теория и практика,/ Т.А. Дежинова, Г.И. Заславский, B.JI. Попов // Альманах судебной медицины. -СПБ.: ЛОБСМЭ, 2003. Вып. 6. - С. 7-18.

36. Дементьева Н.М. Скоропостижная смерть от атеросклероза венечных артерий / Н.М. Дементьева М.: Медицина, 1974. - 203 с.

37. Долгов В.В. Лабораторная энзимология / В.В. Долгов, А.В. Козлов, С.С. Раков. СПб.: «Витал Диагностике СПб», 2002. - 160 с.

38. Забусов Ю.Г. Мониторинг и судебно-медицинские аспекты насильственной и внезапной смерти в республике Татарстан / Ю.Г. Забусов, Ю.П. Калинин, В.А. Спиридонов и др. Казань, 2000. - 107 с.

39. Затешцикова А.А. Кардиоспецифический тропонин Т в диагностике повреждений- миокарда / А.А. Затейщикова, Д.А. Затейщиков // Кардиология. 1997. - № 6. - С. 53-57.

40. Зербино Д.Д. «Атеросклероз» конкретная патология артерий илиунифицированное» групповое определение? Поиск причин атеросклероза: экологическая концепция / Д.Д. Зербино, Т.Н. Соломенчук // Арх. пат. — 2006.-№. 4.-С. 49-53.

41. Зороаетров О.М. Критерии диагностики острого отравления этиловым алкоголем как причины смерти / О.М. Зороаетров // Суд. — мед. эксперт. 2005. - № 2. - С. 16-18.

42. Иванов И.Н. Микроморфологйя миокарда при диагностике непосредственной причины скоропостижной смерти от ишемической болезни сердца / И.Н. Иванов, М.Д. Мазуренко, А.Г. Резник // Проблемы экспертизы в медицине. 2003. — № 2. — С. 13-17.

43. Иванов И.Н. Патоморфология неповрежденных легких при острой кровопотере и тампонаде перикарда / И.Н. Иванов, Н.Г. Давыдова. СПб.: МАЛО, 2006.-39 с.

44. Исхизова JI.H. Установление причины смерти и темпа смерти в судебно-медицинской практике / JI.H. Исхизова, Д.В. Богомолов, И.Н. Богомолова, О.В. Должанский // Суд. мед. эксперт. - 2005. - № 2. - С. 812.

45. Кактурский JI.B. Внезапная сердечная смерть / JI.B. Кактурский. -М.: 2000. 127 с.

46. Кактурский JI.B. Внезапная сердечная смерть: современное состояние проблемы / JI.B. Кактурский // Арх. пат. 2005. - № 3. - С. 8-11.

47. Кактурский JI.B. Клиническая морфология острого коронарного синдрома / JI.B. Кактурский // Арх. пат. 2007. - № 4. - С. 16-19.

48. Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов / П.Ф. Калитеевский М.: Миклош,1993.-384 с.

49. Капустин А.В. О зависимости некоторых морфологических и биохимических изменений миокарда от продолжительности посмертного периода / А.В. Капустин, Д.И. Бельченко, JI.A. Антонова и др. // Суд. мед. эксперт. - 1976. -№ 3. - С. 31-33.

50. Капустин А.В. О морфологическом признаке фибрилляции желудочков сердца / А.В. Капустин // Суд. мед. эксперт. - 1999. - № 4. -С. 10-12.

51. Капустин А.В. Диагностическое значение острых микроскопических изменений в миокарде / А.В. Капустин // Суд. мед. эксперт. - 2000. - № 1. - С. 7-11.

52. Капустин А.В. Оценка значения уровня алкоголемии для диагностики смерти от острого отравления алкоголем / А.В. Капустин, О.А. Панфиленко, В.Г. Серебрякова // Суд. мед. эксперт. - 2002. - № 3. - С. 35.

53. Капустин А.В. О вариантах признаков смерти от острого отравления алкоголем, обусловленных различными особенностями танатогенеза / А.В. Капустин, JI.C. Зомбковская, О.А. Панфиленко, В.Г. Серебрякова // Суд. мед. эксперт. - 2003. - № 6. - С. 25-28.

54. Капустин А.В. О морфологических особенностях расслабления кардиомиоцитов и их значении для судебно-медицинской диагностики / А.В. Капустин // Суд. мед. эксперт. - 2004. - № 5. - С. 15-18.

55. Капустин А.В. Морфологические признаки нарушения проведения возбуждения в миокарде / А.В. Капустин // Суд. мед. эксперт. - 2005. - № 3. - С. 6-8.

56. Капустин А.В. Микроскопические изменения миокарда и их значение для судебно-медицинской диагностики / А.В. Капустин // Суд. -мед. эксперт. 2006. - № 6. - С. 3-6.

57. Кириченко А.А. Стенокардия и острый коронарный синдром / А.А. Кириченко // Международный медицинский журнал. 2002. — № 2.1. С. 11-13.

58. Клевно В.А. Актуальные и наиболее перспективные научные направления судебной медицины / В.А. Клевно, С.С. Абрамов, Д.В. Богомолов и др. // Суд. мед. эксперт. - 2007. — № 1. — С. 3-8.

59. Клочков Н.Д. Танатологические аспекты теории болезни / Н.Д. Клочков // Избранные лекции по частной патологической анатомии. -СПб., 1992.-С. 138-143.

60. Коровин А.А. Комплексная оценка морфологических и биофизических изменений тканей и органов трупа при судебно-медицинской диагностике давности наступления смерти: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук/А.А. Коровин. -М., 2000.-41 с.

61. Коржевский Д.Э. Гистологические методы окраски, применяемые в судебной медицине / Д.Э. Коржевский, И.Н. Иванов. СПб.: СПб МАЛО, 2003.-35 с.

62. Крюков В.Н. Судебная медицина / В.Н. Крюков, Л.М. Бедрин, В.В. Томилин и др. М.: Медицина, 1990. - 448 с.

63. Кузнецова И.Ю. Мнение о значении и состоянии биохимических исследований в судебной медицине / И.Ю. Кузнецова // Альманах судебной медицины. СПБ.: ЛОБСМЭ, 2003. - Вып. 6. - С. 79-82.

64. Кульбак С. Теория информации и статистика / Пер. с англ.; Под. ред. А.Н. Колмогорова. -М.: Наука, 1967. 408 с.

65. Кушаковский М.С. Аритмии и блокады сердца / М.С. Кушаковский, Н.Б. Журавлева. Л.: Медицина, 1983, - 340 с.

66. Лакин Г.Ф. Биометрия / Г.Ф. Лакин. М.: Высш. шк., 1990. — 352с.

67. Ластед Л. Введение в проблему принятия решений в медицине / пер. с англ.; под ред. М. Л. Быховского.- М.: Мир, 1971. 284 с.

68. Липовецкий Б.М. Внезапная сердечная смерть / Б.М. Липовецкий //Тер. архив. 1992. - № 12. - С. 108-112.

69. Лузин А.В. Определение механизма наступления смерти при странгуляционной механической асфиксии морфологическими методами / А.В. Лузин, Д.В. Богомолов, И.Н. Богомолова и др. // Суд. мед. эксперт. — 2005. -№ 1.-С. 3-7.

70. Лушников Е.Ф. Аутолиз (Морфология и механизмы развития) / Е.Ф. Лушников, Н.А. Шапиро. -М.: Медицина, 1974. 199 с.

71. Лысова Н.Л. Патологическая анатомия нестабильной атеросклеротической бляшки при ишемической болезни сердца / Н.Л. Лысова, О.А. Трусов, А.И. Щеголев и др. // Арх. пат. 2007. - № 4. - С. 2225.

72. Мазур Н.А. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца / Н.А. Мазур. М.: Медицина, 1985. - 198 с.

73. Мазур НА. Острый коронарный синдром / Н.А. Мазур // Тер. архив. 1999. - № 12. - С. 5-8.

74. Мальцев С.В. Применение формулы Байеса. в судебно-медицинской диагностике / С.В. Мальцев, С.Х. Бариков // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Новосибирск, 1995.-Вып. l.-C. 140-141.

75. Марри Р. Биохимия человека: В 2-х томах. Т. 1. Пер. с англ. / Р. Марри, Д. Греннер, П. Мейес и др. М.: Мир, 1993. - 384 с.

76. Марри Р. Биохимия человека: В 2-х томах. Т. 2. Пер. с англ. / Р. Марри, Д. Греннер, П. Мейес и др. М.: Мир, 1993. - 415 с.

77. Марьянович А.Т. Новая Эрратология, или Как получить ученую степень / А.Т. Марьянович, И.В. Князышн. СПб.: ДЕАН, 2005. - 352 с.

78. Меерсон Ф.З. Феномен адаптационной стабилизации структур и защита сердца / Ф.З. Меерсон, И.Ю. Малышев. -М.: Наука, 1993. 158 с.

79. Мельников Ю.Л. Судебно-медицинское определение времени наступления смерти / Ю.Л. Мельников, В.В. Жаров. М.: Медицина, 1978. -168 с.

80. Мешков А.П. Аритмии сердца: диагностика и лечение / А.П. Мешков. -Н. Новгород: НГМА, 1998. 134 с.

81. Микроскопическая техника: Руководство / Под. ред. Д.С. Саркисова, Ю.Л. Перова. М.: Медицина, 1996. - 544 с.

82. Митяева Н.А. Микроскопическая диагностика различных форм механической асфиксии по состоянию гемодинамики / Н.А. Митяева, Г.К Герсамия // Суд. мед. эксперт. - 1994. - № 4. - С. 14-17.

83. Митрофанова Л.Б. Макроскопический и органометрический анализ сердца в патологии. Пособие для врачей / Л.Б. Митрофанова, Х.К. Аминева. СПб.: ГПАБ, 1998. - Вып. 21. - 50 с.

84. Митрофанова Л.Б. Ишемическая болезнь сердца (рабочие стандарты патологоанатомического исследования) / Л.Б. Митрофанова, Х.К. Аминева; под ред. проф. Г.Б. Ковальского. СПб.: ГПАБ, 2007. - Вып. 84.-64 с.

85. Михайлов С.С. Клиническая анатомия сердца / С.С. Михайлов. -М.: Медицина, 1987.- 279 с.

86. Мишин Е.С. Прижизненное течение странгуляционной асфиксии при различных положениях петли: Экспериментальное исследование: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.С. Мишин. Л., 1975. - 22 с.

87. Молин Ю.А. Судебно-медицинская экспертиза повешения / Ю.А. Молин. СПб.: «Мир и семья-95», 1996. - 336 с.

88. Мурашко В.В. Электрокардиография / В.В. Мурашко, А.В. Струтынский. М.: Медицина, 1991. - 288 с.

89. Науменко В.Г. Гистологический и цитологический методы исследования в судебной медицине / В.Г. Науменко, Н.А. Митяева. М.: Медицина, 1980. - 304 с.

90. Нейротравмотология / под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б.

91. Лихтермана, А.А. Потапова. -М.: ИПЦ «Вазар-Ферро», 1994. 415 с.

92. Непомнящих Л.М. Морфогенез важнейших общепатологических процессов в сердце / Л.М. Непомнящих. Новосибирск: Наука, 1991. - 349 с.

93. Непомнящих Л.М. Основные формы острых повреждений кардиомиоцитов по данным поляризационной микроскопии миофибрилл / Л.М. Непомнящих // Бюл. экспер. биол. 1996. - № 1. - С. 4-13.

94. Николаев Б.С. О стандартизации в судебной медицине / Б. С. Николаев, А.А. Тхакахов // Суд. мед. эксперт. - 2004. - № 3. - С. 21-22.

95. Новиков П.И. К вопросу о диагностике давности смерти при исследовании гнилостно измененных трупов / П.И. Новиков // Материалы VIII Всероссийского пленума судебных медиков Москва-Астрахань, 1993г. -Ижевск: Экспертиза, 1994. С. 187-191.

96. Новоселов В.П. Патоморфология миокарда при ушибах сердца / В.П. Новоселов, С.В. Савченко, Е.А. Романова, В.Г. Циммерман. -Новосибирск: Наука, 2002. — 168 с.

97. Осипов А.И. Внезапная сердечная смерть (причины и профилактика): монография / А.И. Осипов, В.Ф. Байгингер, А.А. Сотников. Томск: Изд-во Томск, гос. ун-та систем управления и радиоэлектроники, 2004.-116 с.

98. Пермяков А.В., Витер В.И. Патоморфология и танатогенез алкогольной интоксикации. Ижевск.: Экспертиза, 2002. — 91 с.

99. ПиголкинЮ.И. Судебно-медицинские аспекты патоморфологии внутренних органов при алкогольной интоксикации / Ю.И. Пиголкин, Ю.Е. Морозов, Д.В. Богомолов и др. // Суд. мед. эксперт. - 2000. - № 3. - С. 3438.

100. Пиголкин Ю.И. Алгоритм судебно-гистологического исследования / Ю.И. Пиголкин, И.Н. Богомолова, Д.В. Богомолов // Суд. -мед. эксперт. 2004. — № 4. — С. 6-11.

101. Пиголкин Ю.И. Применение принципов доказательной медицины в качестве критериев полезности новых методов исследования в экспертной практике / Ю.И. Пиголкин, И.Н. Богомолова // Суд. мед. эксперт. - 2004. - № 6. - С. 3-6.

102. Повзун С.А. Медицинская диссертация / С.А. Повзун. СПб.: ЭРА, 2002.-224 с.

103. Попов В.Г. Роль спазма венечных артерий сердца в патогенезе острого инфаркта миокарда и в развитии внезапной коронарной смерти / В.Г. Попов, А.И. Мартынов, Г.А. Аксенова и др. // Тер. архив. 1999. - № 9.-С. 55-59.

104. Попов B.JI. Черепно-мозговая травма: Судебно-медицинские аспекты / B.JI. Попов. JL: Медицина, 1988. - 240 с.

105. Попов B.JI. Судебно-медицинская экспертиза / B.JI. Попов. -СПб.: Специальная литература, 1997. 330 с.

106. Резник А.Г. Микроскопическая и компьютерная диагностика изменений миокарда у трупов лиц, умерших скоропостижно / А.Г. Резник // Теория и практика судебной медицины: Труды Петербургского общества судебных медиков. СПб., 2003. - Вып.7. - С.94-96.

107. Резник А.Г. Морфологические проявления скоропостижной смерти от ишемической болезни сердца: Автореферат дисс. .канд. мед. наук / А.Г. Резник. СПб., 2004. - 20 с.

108. Руководство по судебной медицине / под ред. В.В. Томилина и Г.А. Пашиняна. -М.: Медицина, 2001. — 576 с.

109. Рыбакова М.Г. Внезапная сердечная смерть: Пособие для врачей /М.Г. Рыбакова; под ред. проф. Г.Б. Ковальского. СПб., 2000. - Вып. 34. -30 с.

110. Рыбакова. М.Г. Клиническая патоморфология критических состояний / М.Г. Рыбакова, К.П. Жидков, В.З. Клечиков // Арх. пат. — 2005. -№. 5.-С. 41-48.

111. Рыбакова М.Г. Морфологическая диагностика острого коронарного синдрома / М.Г. Рыбакова, И.А. Кузнецова, Э.А. Порсуков // Вестник педиатрической академии. 2007. - Вып. 7. - С. 87-89.

112. Севергина JI.O. Морфогенез нестабильной атеросклеротической бляшки и ее роль в развитии острого коронарного синдрома / JI.O. Севергина // Арх. пат. 2005. - №. 3. - С. 51-54.

113. Селье Г. Стресс и сердечно-сосудистые заболевания / Г. Селье // Актуальные проблемы сердечно-сосудистой патологии. М., 1967. - С. 127-136.

114. Слинченко Н.З. Быстрая и прочная окраска соединительной ткани, фибрина и фибриноидов / Н.З. Слинченко // Арх. пат. 1964. — № 6. -С. 84.

115. Соколова Р.И. Гибернация и станинг как проявление ишемической дисфункции миокарда / Р.И. Соколова, B.C. Жданов // Арх. пат. 2002. - № 1. - С. 50-54.

116. Соседко Ю.И. Внезапная смерть при травме рефлексогенных зон тела / Ю.И. Соседко. -М., 1996. 121 с.

117. Судебно-медицинское исследование трупа / под ред. А.П. Громова, А.В. Капустина. -М.: Медицина, 1991. 320 с.

118. Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии. Руководство / под ред. А.А. Матышева и В.И. Витера. JL: Медицина, 1993.-219 с.

119. Тимофеев И.В. Терминальные состояния (клинико-лабораторные, патофизиологические и патологоанатомические аспекты) / И.В. Тимофеев. — СПб.: Специальная литература, 1997. 221 с.

120. Тимофеев И.В. Патология лечения: Руководство для врачей / И.В. Тимофеев. СПб.: Северо-Запад, 1999. - 656 с.

121. Трофимова Т.Н. Соискателю ученой степени (аспиранту, докторанту, научному работнику) / Т.Н. Трофимова. СПб.: СПб МАЛО, 2002.-64 с.

122. Хасанянова С.В. Судебно-медицинское определение давности образования прижизненных кожных ран: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / С.В. Хасанянова. Ижевск, 2002. - 24 с.

123. Халфен Э.Ш. Роль анализа в диагностике поражения коронарных артерий у лиц с болями в области сердца / Э.Ш. Халфен, Н.Г. Алексеев, С.В. Штерн // Кардиология. 1986. - № 7. - С. 102-103.

124. Хиггинс К. Расшифровка клинических лабораторных анализов / К. Хиггинс; Пер с англ.; под ред. проф. B.JI. Эммануэля. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2006. - 376 с.

125. Целлариус Ю.Г. Гистопатология очаговых метаболических повреждений миокарда / Ю.Г. Целлариус, Л.А. Семенова. Новосибирск: Наука, 1972.-211 с.

126. Целлариус Ю.Г. Патологоанатомическая диагностика преднекротичеких изменений и инфаркта методом поляризационной микроскопии. Методические рекомендации / Ю.Г. Целлариус, Л.А. Семенова, Л.М. Непомнящих. М., 1979. -23 с.

127. Целлариус Ю.Г. Морфологические типы изменений миофибрилл мышечных клеток сердца / Ю.Г. Целлариус, Л.А. Семенова, Л.М. Непомнящих // Арх. пат. 1980. - № 12. - С. 3-13.

128. Целлариус Ю.Г. Клеточные основы сократительной недостаточности миокарда / Ю.Г. Целлариус, Л.А. Семенова, Л.М. Непомнящих // Сов. мед. 1985. - № 2. - С. 37-42.

129. Чернов С.А. Нестабильная стенокардия: особенности патогенеза и лечения / С.А. Чернов // Российский кардиологический журнал. 2002. -№ 1. - С. 5-8.

130. Чвалун А.В. Лабораторная диагностика острого расстройства мозгового кровообращения при сдавлении шеи петлей / А.В. Чвалун // Вопросы судебно-медицинской экспертизы й криминалистики. — Горький, 1974. Вып.5. - С. 288-289;

131. Чвалун А.В. Лабораторная диагностика прижизненных сдавлений шеи петлей / А.В. Чвалун // Всесоюзный съезд судебных медиков, 1-й: Тезисы докладов. Ставрополь, 1976. - С. 131-132.

132. Швец О.И. Сердечный тропонин I у больных с нестабильной стенокардией, сравнение с данными, полученными при инфаркте миокарда без зубца Q / О.И. Швец, Н.А. Мазур // Кардиология 1999. - № 11. - С. 3841.

133. Шестов Д.Б. Эпидемиология внезапной сердечной смерти / Д.Б. Шестов, С.И. Плавинская, Н.А. Мухина и др. // 1-ая Северо-Западная научно-практическая конференция по проблемам внезапной сердечной смерти. СПб., 1996. - С. 11-12.

134. Шлычкова Т.П. Основные типы нестабильных атеросклеротических бляшек и их распространенность в коронарных артериях при остром инфаркте миокарда / Т.П. Шлычкова, B.C. Жданов, Ю.А. Карпов, П.В. Чумаченко // Арх. пат. 2005. - №. 3. - С. 24-28.

135. Шор Г.В. О смерти человека (введение в танатологию) / Г.В. Шор. Л.: Кубуч, 1925.-258 с.

136. Alexandru Е. Role of morphological evidence in the prediction of risk of coronary sudden death / E. Alexandru, G. Scripcaru //• Rev. Med. Chir. (RSR). 1978. - Vol. 82, № 4. - P. 649-951.

137. Agus M.S. Cardiovascular action of magnesium /M.S. Agus, Z.S. Agus // Crit. Care Clin.-2001.-Vol. 17, № l.-P. 175-186.

138. Aufderheide T.P. Arrhythmias associated with acute myocardial infarction and thrombolysis / T.P. Aufderheide // Emerg. Med. Clin. North. Am. 1998. - Vol. 16, № 3. - P. 583-600.

139. Bangham J.A. Image and signal processing with mathematical morphology / J.A. Bangham, S. Marshall // Electronics & communication engineering journal. 1998. - Vol. 6« № l.-P. 117-128.

140. Barry W.H. Na "Fuzzy space": does it exist, and is it important in ischemic injury? W.H. Barry // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2006. — Vol. 17, № l.-P. 43-46. '

141. Bayes-Genis A. Pregnancy-associated plasma protein A as a marker of acute coronary syndromes / A. Bayes-Genis, C.A. Conover, M.T. Overgaard // N. Engl. J. Med. -2001. Vol. 345, № 14. -P. 1022-1029.

142. Bolli R. Molecular and cellular mechanisms of myocardial stunning / R. Bolli, E. Marban // Physoil. Rev. 1999. - Vol. 79, № 2. - P. 609-634.

143. Brandt A. Coronary artery disease relevance of total coronary revasculazation on incidence of malignant arrhymias / A. Brandt, D.C. Gulba // Herzschrittmacherther. Elekrophysiol. - 2006. - Vol. 17, № 4. - P. 211-217.

144. Budibger G.R. Hibernation during hypixia in cardiomyocytes. Role of mitochondria as the sensssor / G.R. Budibger, J. Duranteau, N.S. Chandelet al. //J. Biol. Chem. 1998. - Vol. 273, № 6. - P. 3320-3326.

145. Bums J. Necropsy study of association between sudden death and cardiac enzymes / J. Burns, C. Milroy, B. Hulewiez // J. Clin. Pathol. 1992. -Vol. 45, №3.-P. 217-220.

146. Cardoso J.A. Morphometry of human myocardium in senile individuals / J.A. Cardoso, A.E. Toscano, T. Tashiro // Arq. Bras. Cardiol. -2006. Vol. 86, № 5. - P. 374-377.

147. Chakraborti S. Protective role of magnesium in cardiovascular diseases: a review / S. Chakraborti, T. Chakraborti, M. Mandal et al. // Mol. Cell. Biochem. 2002. - Vol. 238, № 1. - P: 163-179.

148. Chen F.C. Decline of contractility during ischemia-reperfusion injury: actin glutathionylat and its effect on allosteric interaction with tropomyosin / F.C. Chen, O. Ogut // Am. J. Physiol. Cell. Physiol. 2006. - Vol. 290, №3.-P. 719-727.

149. Cina S.J. Serum concentration of cardiac troponin I in sudden death: a pilot study / S.J. Cina, D.J. Li, D.W. Chan // Am. J. For. Med. Path. 1998. -Vol. 19, №4.-P. 324-328.

150. Christenson R.H. Evidence based approach to practice guides and decision thresholds for cardiac markers / R.H. Christenson, S.H. Dull // Scand. J. Clin. Lab. Invest. 1999. - Vol. 59, № 230. - P. 90-120.

151. Clanachan A.S. Contribution of protons to post-ischemic Na(+) and Ca(2+) overload and left ventricular mechanical dysfunction /A.S. Clanachan // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2006. - Vol. 17, № 1. - P. 141-148.

152. Collins J.N. The usefulness of serum troponin levels in evaluating cardiac / J.N. Collins, F.J. Cole, L.J. Weireter et al. // Am. Surgeon. 2001. -Vol. 67, №9.-P. 821-826.

153. Combs A.B. Toxic mechanisms of the heart: a review / A.B. Comds, D. Acosta // Toxicol. Pathol. 1990. - Vol. 18, № 4 (Pt. 1). - P. 586-596.

154. Dai D.Z. Induced ion currents and the endothelin pathway as targets for anti-arrhythmic agents / D.Z. Dai, Y. Dai // Curr. Opin. Investig. Drugs. -2008. Vol. 9, № 9. -P. 1001-1008.

155. David H. Submikroskopische Strukturveranderungen der Skelettmuskulatur wahrend der postmortal en Autolyse / H. David, S. David // Acta boil. med. germ. 1965. - Bd. 14. - S. 423-435

156. Deussen A. Metabolic ashects of myocardial ischemia / A. Deussen,

157. R. Loncar // Z. Kardiol. 1998. - Vol. 87, № 2. - P. 37-40.

158. Dhein S. Cardiac ischemia and uncoupling: gap junctions in ischemia and infarction / S. Dhein // Adv. Cardiol. 2006. - Vol. 41, № 2. - P. 198-212.

159. Dressier J. Troponin T in legal medicine / J. Dressier, D. Felscher, R. Koch et al. //Lancet. 1998. - Vol. 352, № 9121. -P. 38.

160. Duclohier H. Neuronal sodium channels in ventricular hearts cell are localized near T-tubular openings / H. Duclohier // Biochem. Biophys. Res. Commun. 2005. - Vol. 334, № 4. - P. 1135-1140.

161. Edouard A.R. Circulating cardiac troponin I in trauma patients without cardiac contusi / A.R. Edouard, J.F. Benoist, C. Cosson // Intensive Care Med. 1998. - Vol. 24, № 6. - P. 569-573.

162. Egashira K. Evidence of impaired endothelium-dependent coronary vasodilatation in patients with angina pectoris and normal coronary angiograms K. Egashira, T. Inou, Y. Hirooka et al. // New Engl. J. Med. 1993. - Vol. 328, №23.-P. 1659-1664.

163. Endoh M. Magnesiun and cardiovasvular regulatory factor / M. Endoh // Clin. Calcium. 2005. - Vol. 15, № 2. - P. 162-174.

164. Evangelista V. TxA2-mediated myocardial ischemia as a consequence of an acuta lung inflammatory in the rabbit / V. Evangelista, G. Dellelba, A. Celardo et al. // J. Thromb. Haemoost. 2003. - Vol. 1, № 2. - P. 314-319.

165. Feng G. JPEG compressed image retrieval via statistics features Pattern Recognition / G. Feng, J. Jiang // Elsevier. 2002. - Vol. 36, № 4. - P. 977-985.

166. Garcia S.C. Independency of myocardial stunning of endothelial stunning? / S.C. Garcia, V. Pomblum, E. Gams et al. // Basic. Res. Cardiol. -2007. Vol. 102, № 4. - P. 359-367.

167. Gerchardt W. Can troponin T replace CK-Mbmass as «gold standart» fo acute myocardial infarction (AMI)? / W. Gerchardt, G. Nordin, L. Ljungdahl // Scand. J. Clin. Lab. Invest. 1999. - Vol. 59, № 230. - P. 83-89.

168. Gok S. The role of ATP sesitive K+ channels and of nitric oxide synthase on miocardial ischemia/reperfusion-induced apoptosis / S. Gok, S. Vatansever, K. Vural et al. // Acta Histochem. 2006. - Vol. 108, № 2. - P. 95104.

169. Goldstein J.A. Multiple complex coronary plaques in patients with acute myocardial infarction / J.A. Goldstein, D. Demetrion, C.L. Grines et al. / N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 343, № 13. -P. 915-922.

170. Griffiths E.J. Calcium handling and cell contraction in rat cardiomyocytes depleted intracellular magnesium / E.J. Griffiths // Cardiovasc. Res. 2000. - Vol. 47, № 1. - P. 116-123.

171. Gumina R.J. KATP channel knockout worsens myocardial calcium stress load in vivo and impairs recovery in stunned heart / R.J. Gumina, D.F. O'Cochlain, C.E. Kurtz // Am. J. Physiol. Heart. Circ. Physiol. 2007. - Vol. 292, №4.-P. 1706-1713.

172. Hacker T.A. The role of glucosr metabolism in a pig heart of short-term hibernation / T.A. Hacker, B. Renstrom, S.H. Nellis et al. // Mol. Cell. Biochem. 1998. - Vol. 180, № 1. - P. 75-83.

173. Haider K.H. Cardiac myofibrillar proteins: biochemical markers to estimate myocardial injury / K.H. Haider, W.H. Stimson // Mol. Cell. Biochem. -1999.-Vol. 194, №2.-P. 31-39.

174. Heidenreich P.A. The prognostic value of troponin in patients with non-ST elevation acute coronary syndromes: a meta-analysis /Р.А. Heidenreich, T. Alloqqiamenio, K. Melsop et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol. 38, № 2.-P. 478-485.

175. Herrmann J. Biochemical markers of ischemic and non-ischemic myocardial damage / J. Herrmann, L. Volbracht, M. Haude et al. // Med. Klin. -2001.-Vol. 96, №3.-P. 144-156.

176. Hilgemann D. Molecular control of cardiac sodium homeostasis in health and disease / D. Hilqemann, A. Yaradanakul, Y. Wang, D. Fuster // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2006. -Bd. 17, Ht. 1. - S. 47-56.

177. Heusch G. Features of short-term myocardial hibernation / G. Heusch,R. Schulz//Mol. Cell. Biochem. 1998.-Vol. 186,№1.-P. 185-193. •

178. Hougen H. Sudden cardiac death: a comparative study of morphological, histochemical and biochemical methods / H. Hougen, A. Valenzuela, E. Lachica et al. // For. Sci. Int. 1992. - Vol. 52, № 2. - P. 161169.

179. Iten P.X. Beta-hydroxybutyric acid in indicator for an alcoholic ketoacidosis as cause of death in deceased alcohol abusers / P.X. Iten, M. Meier // J. Forensic. Sci. 2000. - Vol. 45, № 3. P. 624-632.

180. Kaski J.C. «Normal» coronary arteriograms, «abnormal» haemodynamics / J.C. Kaski // Lancet. 2002. - Vol. 359, № 9318. - P. 16311632.

181. Kaski J.C. Cardiac syndrome X. Diagnosis, pathogenesis and management / J.C. Kaski, G. Aldama, J. Cosun-Sales // Am. J. Cardiovasc. Drugs. 2004. - Vol. 4, № 3. - P. 179-194.

182. Kern M.J. Evaluation of the culprit plaque and the physiological significance of coronary atherosclerotic narrowings / M.J. Kern, B. Meier // Circulation. -2001. Vol. 103, № 25. -P. 3142-3149.

183. Klaase J.M. The elevation of serum creatine kinase MB level in trauma patients: myocardial damage / J.M. Klaase, J.C. Swaanenburg, K.W. Zimmerman//Ned. T. Geneesk. 1998. - Vol. 142, № 17. - P. 962-965.

184. Koch A. Capillary endothelia and cardiomyocytes differ in vulnerabitily to ischemia/reperfusion during clinical heart transplantation / A. Koch, T.M. Bingold, J. Oberlander et al. // Eur. Cardiothorac. Surg. 2001. -Vol. 20, №5.-P. 996-1001.

185. Korge P. K+-dependent regulation of matrix volume improves mitochondrial function under conditions mimicking ischemia-reperfusion / P.

186. Korge, H.M. Honda, J.N. Weiss // Am. J. Physiol. Heart. Circ. Physiol. 2005. -Vol. 289, № l.-P. 66-77.

187. Kulke M. Interaction between PEVK-titin and actin filaments: origin of a viscous for component in cardiac myofibrils / M. Kulke, S. Fujita-Becker, E. Rostkova et al. // Circ. Res. 2001. - Vol. 89, № 10. - P. 874-881.

188. Laky D. Myocardial stunning. Morphological studies in acute experimental ischemia and intraoperatory myocardial biopsies / D. Laky, L. Parascan, V. Cryndea // Rom. J. Morphol. Embryol. 2008. - Vol. 49, № 2. - P. 153-158.

189. Lazerroni E. Dilated cardiomyopathy with regional hypoperfusion in Becker's muscular dystrophy / E. Lazerroni, L. Favaro, G. Botti // Int. J. Cardiol. 1989. - Vol. 22, № l.-P. 126-129.

190. Leyssens A. The relatioship between mitochondrial state, ATP hydrolysis, Mg2+.i and [Ca2+] studied rat cardiomyocytes / A. Leyssens, A.V. Nowicky, L, Patterson et al. // J. Physiol. -1996. Vol. 496, № 1. - p. 111-128.

191. Libby P. Current concepts of the pathogenesis of the acute coronary syndromes / P. Libby // Circulation. 2001. - Vol. 104, № 3. - P. 365-372.

192. Licata A. Frequency dependent effects on Cai transients and cell shortening in myocytes that survive in the infarcted heart / A. Licata, R. Aggarwal, R.B. Robinson, P. Boyden // Cardiovasc. Res. 1997. - Vol. 33, № 2. -P. 341-350.

193. Lindahl B. Therapeutic implication of the use of cardiac markers in acute coronary syndromes / B. Lindahl // Scand. J. Lab. Invest. 1999. - Vol. 59, №230.-P. 43-49.

194. Liron B. Purified endogenous inhibitor of the Na/Ca exchanger can enhancer cardiomyocytes contractility and calcium trasients / B. Liron, H. Reuben, S. Beni et al. // Biochem. Biophys. Res. Commun. 2006. - Vol. 346, № 3. — P. 1100-1107.

195. Luqman N. Myocardial ischemia and ventricular fibrillation: pathophysiology and clinical implications / N. Luqman, R. Sung, C. Wang et al.1.t. J. Cardiol. -2007. Vol. 31, № 3. -P. 283-290.

196. Luna A. The determination of CK, LDH and isoenzymes in pericardial fluid and its applications to the post-mortem diagnosis of myocardial infarction / A. Luna, E. Vilanueva, M. Castellano et al. // For. Sci. Int. 1982. -Vol. 19, № l.-P. 85-91.

197. Luna A. The postmortem determination of CK, isoenzymes in pericardial fluid in causes of death / A. Luna, A. Carmona, E. Vilanueva // For. Sci. Int. 1983. - Vol.' 22, № l.-P. 23-30.

198. Manju L. Magnesium deficiency augments myocardial response to reactive oxygen species / L. Manju, R.R. Nair // Can. J. Physiol. Pharmacol. -2006. Vol. 84, № 6. - P. 617-624.

199. Meredith J.T. Role of endothelium in ishemic coronary syndromes / I.T. Meredith, A.C. Yeung, T.J. Anderson et al. // Am. J. Caidiol. 1993. - Vol. 72, №8.-P. 27-31.

200. Minamisawa S. Sarcoplasmic reticulum function and heart fialure: a novel therapeutic target for heart failure / S. Minamisawa, Y. Ikeda // Clin Caicium. -2006. Vol. 16, № 1. - P. 37-44.

201. Mosca S. Cardio protective effects of stretch are mediated by activation of sarcolemmal, not mitochondtial, ATP-sensitive potassium channels- / S. Mosca // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2007. - Vol. 293, № 2. - P. 1007-1012.

202. Musher D.M. The association betwenn pneumococcal pneumonia and acute cardiac events / D.M. Musher, A.M. Rueda, A.S. Kaka, S.M. Марата // Clin. Infect. Dis. -2007. Vol. 15, № 45 (Pt. *2). - P. 158-165.

203. Naghavi M. From vulnerable plaque to vulnerable patient: a call for new definitions and riskassessment strategies: Part I. / M. Naghavi, P. Libby, E. Falk et al. // Circulation. 2003. - Vol. 108, № 14. - P: 1664-1672.

204. Nakamura M. Myocardial ischemia / M. Nakamura // Jap. Circulation. 1998. - Vol. 49, № 1. -P. 1-12.

205. Narolska N.A. Impaired diastolic function after exchange ofendogenous troponin I with C-terminal truncated troponin I in human cardiac muscle / N.A. Narolska, N. Piroddi, A. Belus et al. // Circ. Res. 2006. - Vol. 99, №9.-P. 1012-1020.

206. Ni C.Y. Cardiac troponin I: a biomarker for detection and risk stratification of minor myocardial damage / C.Y. Ni // Clin. Lab. 2001. - Vol. 47, №9.-P. 483-492.

207. Nozynsky J. Cardiocyte nucleus shape as an in indicator of heart graft aging / J. Nozynsky, M. Zakliczynski, E. Zembala-Nozynska et al. // Transplant. Proc. 2007. - Vol. 39, № 9. - P. 2846-2849.

208. Obata T. Blocking cardiac ATP-sensitive K+ channels reduces hydroxyl radicals caused potassium chloride-induced depolarization in the rat myocardium / T. Obata // Anal. Biochem. 2006. - Vol. 356, № 1. - p. 59-65.

209. Oberholzer M. Morphometrie in der klinischen Pathology: allgemeine Crundlagen / M. Oberholzer Berlin: Springer Varlag, 1983. -251 s.

210. Ooi D.S. Correlation of Antemortem serum Creatine Kinase, Creatine Kinase-MB, Troponin I, and Troponin T with Cardiac Pathology / D.S. Ooi, P.A. Isotalo, J.P. Veinot // Clin. Chem. 2000. - Vol. 46, № 3. - P. 338-344.

211. Osuna E. Distribution of Biochemical Markers in Biologic Application to the Postmortem Diagnosis of Myocardial Infarction / E. Osuna, M.D. Perez-Carceles, A. Luna // Am. J. For. Med. 1998. - Vol. 19, № 2. - P. 123-128.

212. Osuna E. Cardiac troponin (cTnl) and the postmortem diagnosis ofmyocardial infarction / E. Osuna, M.D. Perez-Carceles, M.V. Alvares // Int. J. Legal. Med.-1998a.-Vol. Ill, №4. -P. 173-176.

213. Perez-Carceles M.D. Biochemical assessment of acute myocardial ischemia / M.D. Perez-Carceles, E. Osuna, D.N. Vieira // J. Clin. Pathol. 1995. -Vol. 48, №2.-P. 124-128.

214. Perez-Carceles M.D. Diagnostic efficacy of biochemical markers in diagnosis postmortem of ischaemic heart disease / M.D. Perez-Carceles, J. Noguera, J.L. Jimenez et al. // Forensic. Sci. Int. 2004. - Vol. 142, № 1. - P. 17.

215. Pijls N. Coronary pressure measurement and fractional flow reserve / N. Pijls, de B. Bruyne // Heart. 1998. - Vol. 80, № 6. - P. 539-542.

216. Pijls N. Coronary pressure measurement to assess the hemodynamic significance of serial stenoses within one coronary artery / N. Pijls, de B. Bruyne, G. Bech et al. // Circulation. 2000. - Vol. 102, № 19. - P. 2371-2377.

217. Prunier F. Prevention of ventricular arrhythmias with sarcoplasmic reticulum Ca2+ ATPase pump overexpression in a porcine model of ischemia reperfusion / F. Prunier, Y. Kawase, D. Gianni // Circulation. 2008. - Vol. 118, №6.-P. 614-624.

218. Qahwaji R. Detection of Closed in Digital Images / R. Qahwaji, R. Green // Int. J. of Computers and Their Applications. 2001. - Vol. 8, № 4. - P. 202-207.

219. Rathi S.S. Mechanisms of low Na+-induced increase in intracellular calcium in KCI-depolarized rat cardiomyocytes / S.S. Rathi, H.K. Saini, Y.J. Xu et al. //Mol. Cell. Biochem. 2004. - Vol. 263, № 1. - p. 151-162.

220. Ravens U. Role of potassium currents in cardiac arrhythmias / U. Ravens, E. Cerbai // Europace. 2008. - Vol. 10, № 10. - P. 1133-1137.

221. Rey J.M. Cardiac troponin I and minor cardiac damage: biochemical markers in a clinical model of myocardial lesions / J.M. Rey, A.H. Madrid, A.H. Valino et al. // Clin. Chem. 1998. - Vol. 44, № 11. - P. 2270-2276.

222. Sharp J. Aseptic autolysis in rabbit and bovine muscle during storageЛat 37° // J. Sci. Food Agric. 1963. - Vol. 14, № 1. - P. 468.

223. Saini H.K. Modification of intracellular calcium concentration in cardiomyocytes by inhibition of sarcolemmal Na+/H+ exchanger / H.K. Saini, N.S. Dhalla // Am. J. Physiol. Heart. Circ. Physiol. 2006. - Vol. 291, № 6. - P. 2790-2800.

224. Serio G. The structural organization of the human myocardium: the interrelation betw myocardial fibres and interstitial connective tissue / G. Serio, G. Caruso, R. Serio et al. // Cardiologia. 1991. - Vol. 37, № 7. - P. 541-548.

225. Sinapius D. Die friihen leichenerscheinungen des Gefapendothels / D. Sinapius //Arch. Path. Anat. 1958. -Bd. 331, Ht. 2. -S. 138-158.

226. Schnabel P.A. Occurrence and prevention of contraction bands in Purkihje fibres, transitional cells and working myocardium during ishaemia / P.A. Schnabel, A. Schmiedl, B. Ramsauer et al. // Virchows Arch. А. 1990. -Bd. 417, Ht. 6.-S. 463-471.

227. Schulz O. Cardiac troponin I: a potential marker of exercise intolerance in patients with moderate heart failure / O. Schulz, A. Kromer // Am. Heart J. 2002. - Vol. 144, № 2. - P. 351-358.

228. Shperlling I.D. The relaxation of sarcomeres in ishemic injury of myocardium / I.D. Shperlling // Virchows Arch. А. 1978. - Vol. 380, № 2. -P. 149-154.

229. Steward R. Postmortem diagnosis of myocardial disease by enzyme analysis of pericardial fluid / R. Steward, E. Zumwalt, C. Hirschetal // Am. J. Clin. Pathol. 1984. - Vol. 82, № 3. - P. 411-417.

230. Swaanenburg J.C. Troponin T, troponin I, CKMB-activity and CKMB-mass as markers for myocardial contusion in patient who experienced blunt trauma / J.C. Swaanenburg, J.M. Klaase, de M.J. Jongste // Clin. Chim. Acta. 1998. - Vol. 272, № 2. -P. 171-181.

231. Szentesi P. Sarcoplasmic reticulum Ca refilling controls recovery from Ca2+"induced Ca2+ release refractoriness in heart muscle / P. Szentesi, C. Pignier, M. Egger // Circ. Res. 2004. - Vol. 95, № 8. - P. 807-813.

232. Testai L. Cardiac ATP-sensitive potassium channels: a potential target for an anti-ischaemic pharmacological strategy / L. Testai, S. Rapposelli, V. Calderone // Cardiovasc. Hematol. Agents. Med. Chem. 2007. - Vol. 5, № 1. - P. 79-90.

233. Ueshima K. Magnesium and ischemic heart disease: a review of epidemiological, experimental, and clinical evidences / K. Ueshima // Magnes. Res. 2005. - Vol. 18, № 4. - P. 275-284.

234. Virmani R. Vulnerable plaque: the pathology of unstable coronary lesions / R. Virmani, A.P. Burke, F.D. Kolodgie, A. Farb // J. Interv. Cardiol. -2002. Vol. 15, № 6. - P. 439-446.

235. Virmani R. Pathology of the thin-cap fibroatheroma: a type of vulnerable plaque / R. Virmani, A.P. Burke, F.D. Kolodgie, A. Farb // J. Interv. Cardiol. 2003. - Vol. 16, № 3. - P. 267-272.

236. Woodcock E.A. Cardiomyocytes structure, function and associated pathologies / E.A. Woodcock, S.J. Matkovich // Int. J. Biochem Cell. Biol. -2005. Vol. 37, № 9. -P. 1746-1751.

237. Yamamoto S. On the nature of cell death during remodeling of hypertrophied human myocardium / S. Yamamoto, K. Sawada, H. Shimomura et al. //J. Mol. Cell. Cardiol. -2000. Vol. 32, № 1. - P. 161-175.

238. Zeiher A.M. Impaired endothelium-dependent vasodilation of coronary resistance vessels is associated with exercise-induced myocardial ischemia / A.M. Zeiher, T. Krause, V. Schachinger // Circulation. 1995. - Vol. 91, № l.-P. 2345-2352.

239. Zhou L. Mechanistic model of cardiac energy metabolism predicts localization of glycolis to cytosolic subdomian during ischemia / L. Zhou, J.E. Salem, G.M. Saidel et al. // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2005. - Vol. 288, №5.-P. 2400-2411.

240. Zhu B.L. Evaluation of postmorten serum calcium and magnesium levels in relatoin to causes of death in forensic autopsy / B.L. Zhu, T. Ishikama, L. Quan et al. // Forensic. Sci. Int. 2005. - Vol. 155, № 1 - P. 18-23.

241. Zhu B.L. Postmortem cardiac troponin T levels in the blood and pericardial fluid. Part 1. Analysis with special regard to traumatic causes of death / B.L. Zhu, T. Ishikama, T. Michiue et al. // Leg. Med. 2006. - Vol. 8, № 2 - P. 86-93.

242. Zhu B.L. Postmortem cardiac troponin I and creatine kinase MB levels in the blood- and pericardial fluid as myocardial damage in medicolegal autopsy / B.L. Zhu // Leg. Med. 2007. - Vol. 9, № 5 - P. 241-250.

243. Zollinger H.U. Cytologic stadies with phase microscope // Am. J. Path. 1948. - Vol. 24, № 2. - P. 1039-1053.