Тактика индивидуального подхода при повторном протезировании пожилых пациентов с полным отсутствием зубов и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Алсынбаев Гайса Таярович

  • Алсынбаев Гайса Таярович
  • кандидат науккандидат наук
  • 2016, ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • Специальность ВАК РФ14.01.14
  • Количество страниц 154
Алсынбаев Гайса Таярович. Тактика индивидуального подхода при повторном протезировании пожилых пациентов с полным отсутствием зубов и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава: дис. кандидат наук: 14.01.14 - Стоматология. ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016. 154 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Алсынбаев Гайса Таярович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1.Особенности зубочелюстной системы у лиц пожилого и старческого возраста

1.2.Состояние височно-нижнечелюстного сустава этиология функциональных его нарушений у лиц пожилого и старческого возраста

1.3.Методы лечения функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава у лиц пожилого и старческого возраста

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Объем исследования и общая характеристика материала

2.2. Стоматологическое обследование больных

2.2.1. Клинические методы

2.2.2. Антропометрия лица

2.2.3. Оценка состояния височно-нижнечелюстного сустава (короткое Гамбургское обследование)

2.2.4. Лучевая диагностика (ОПТГ, КТ)

2.2.5. Функциональные методы исследования

2.2.5.1. Изучение окклюзии с полными съемными протезами (окклюзография), исследование с помощью электронного аппарата T-Scan (сканография)

2.2.5.2. Электромиография собственно-жевательных и височных мышц. Оценка жевательной эффективности

2.2.5.3. Стереогнозия для оценки адаптационной способности пациента

2.3. Оценка качества жизни

2.4. Лечебные и профилактические мероприятия при оказании

ортопедической помощи пожилым пациентам с полным отсутствием зубов и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава при повторном протезировании

2.5. Статистические методы исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Оценка стоматологического статуса пожилых пациентов с полным отсутствием зубов, обратившихся на повторное протезирование

3.1.1. Результаты клинических исследований

3.1.2. Состояние височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с полным отсутствием зубов. Характеристика параметров рентгенологических исследований височно-нижнечелюстного сустава

3.1.3. Состояние собственно-жевательных и височных мышц у пациентов с полным отсутствием зубов по данным электромиографии до повторного протезирования

3.1.4. Оценка жевательной эффективности и окклюзии с ранее изготовленным протезом у пациентов с полным отсутствием зубов

3.2. Особенности и результаты повторного лечения пожилых пациентов с полным отсутствием зубов и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава

3.2.1. Лечение и профилактические мероприятия для предупреждения функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава при повторном протезировании (разработка алгоритма лечения)

3.2.2. Клиническая оценка результатов повторного лечения пожилых пациентов с полным отсутствием зубов и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава

3.2.3. Функциональная оценка достигнутых результатов лечения по данным электромиографии собственно-жевательных и височных мышц и окклюзографии

3.2.4. Оценка эффективности ортопедического лечения пожилых пациентов с полным отсутствием зубов и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава по данным показателей качества жизни и дополнительного анкетирования

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений

Список литературы

ВВЕДЕНИЕ

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Стоматология», 14.01.14 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тактика индивидуального подхода при повторном протезировании пожилых пациентов с полным отсутствием зубов и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава»

Актуальность темы исследования

Оказание стоматологической помощи пациентам пожилого возраста приобретает особое значение вследствие демографических изменений в возрастном составе населения большинства стран, в том числе и России (Алимский В.А., 2015). Согласно данным ВОЗ, доля лиц пожилого и преклонного возраста во всем мире постоянно увеличивается. В настоящее время она составляет в ряде стран около 40-45 % от общей численности населения. В России удельный вес лиц в возрасте 60 лет и старше в настоящее время превышает 25-30 % (Алимский В.А., 2015).

Более 150 лет традиционным и наиболее распространенным способом восстановления беззубых челюстей считается изготовление съемных пластиночных протезов. Однако в литературе приводятся данные о значительном числе пациентов, которые не пользуются зубными протезами по разным причинам (Садыков М.И., 2004; Воронов А.П., 2009; Лебеденко И.Ю. и др., 2011). Несмотря на накопленный опыт, до настоящего времени допускается множество ошибок при протезировании полными съемными протезами, в результате чего, значительное количество пациентов не могут полноценно пользоваться ими (Жолудев С.Е., 2007; Ушаков Р.В. и др., 2011).

Нерациональное восстановление зубочелюстной системы при полном отсутствии зубов ортопедическими методами является одним из пусковых механизмов развития болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и жевательных мышц. Во многом функциональные и эстетические свойства зубных протезов зависят от того, как полно учтены индивидуальные анатомо-функциональные особенности всех элементов зубочелюстной системы при лечении каждого пациента (Рединов И.С., Метелица С.И., 2012).

У пожилых пациентов с полным отсутствием зубов практически невозможно исключить явления дисфункции височно-нижнечелюстного

сустава (ВНЧС), наступающие вследствие структурных изменений в суставах и нарушения адаптации на измененные условия их функционирования (Изатулин В.Г., 2011). Авторы указывают, что появление первых клинических признаков дисфункции ВНЧС свидетельствует о срыве адаптивно-компенсаторных возможностей организма и наступлении стадии декомпенсации, что требует проведения лечебных мероприятий с предварительной коррекцией возникших нарушений.

Отсутствие специфического алгоритма диагностики и лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, систематизация всех признаков в более ранних сроках возникновения осложнений при полном отсутствии зубов у пожилых пациентов, создание новых методов диагностики и лечения определяет актуальность настоящего исследования.

Цель исследования. Разработка тактики индивидуальных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на повышение эффективности повторного ортопедического лечения пожилых пациентов с полным отсутствием зубов и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

Задачи исследования:

1. Обследовать пожилых пациентов с полным отсутствием зубов, обратившихся на повторное протезирование, изучить у них состояние ВНЧС и положение нижней челюсти.

2. Разработать алгоритм диагностики дисфункции ВНЧС у пожилых пациентов с полным отсутствием зубов, повторно обратившихся с целью зубного протезирования.

3. Усовершенствовать методы экспресс-диагностики начальных симптомов дисфункции ВНЧС и факторов риска, а также методы их коррекции перед повторным протезированием пожилых пациентов с полным отсутствием зубов с целью предупреждения осложнений.

4. Оценить эффективность проведенных лечебно-профилактических мероприятий при осложнениях со стороны ВНЧС перед окончательным протезированием пожилых пациентов с полным отсутствием зубов функциональными методами исследования и по показателям качества жизни.

5. На основании полученных результатов разработать и предложить практические рекомендации и алгоритм лечения пожилых пациентов с полным отсутствием зубов и дисфункцией ВНЧС с учетом индивидуальных особенностей.

Научная новизна исследования.

1. Изучено состояние ВНЧС у пожилых пациентов с полным отсутствием зубов, повторно обратившихся с целью зубного протезирования. Выявлена высокая частота функциональных нарушений со стороны ВНЧС, особенно при боковых смещениях нижней челюсти, являющихся причиной дисфункции и заболеваний ВНЧС у пожилых пациентов с полным отсутствием зубов.

2. Доказана эффективность применения диагностического набора устройств по антропометрии лица1 для первичной диагностики смещений нижней челюсти в пространстве черепа (челюстно-лицевого комплекса), а также контроля ее положения при определении центрального соотношения челюстей на этапах изготовления новых протезов.

3. Предложен алгоритм лечения и рекомендованы приспособления для предварительной подготовки с перестройкой миотатического рефлекса для ускорения адаптации к новым протезам, устранению и предотвращению функциональных нарушений со стороны ВНЧС. Изучена динамика изменения биоэлектрической активности жевательных мышц в процессе адаптации к новым протезам после коррекции положения нижней челюсти (ее центрации). Определена методом стереогнозии индивидуальная адаптационная

1Патент РФ № 108275 от 26.04.2011 г.

способность пациентов, что использовалось при планировании подготовительного этапа лечения.

Практическая значимость. Разработанный алгоритм диагностики смещений нижней челюсти и дисфункции ВНЧС будет способствовать определению начальных признаков нарушений и их устранению у пожилых пациентов с полным отсутствием зубов, индивидуальному подходу к каждому больному при планировании лечения, предотвращению развития выраженных нарушений и заболеваний ВНЧС.

Разработан и внедрен в клиническую практику «набор устройств по антропометрии», позволяющий определить степень и направление смещения нижней челюсти в челюстно-лицевом комплексе, центрировать нижнюю челюсть на этапах протезирования беззубых пациентов.

Разработан и внедрен трейнер-моноблок2 для перестройки миотатического рефлекса при перепрограммировании работы группы жевательных мышц во время устранения вторичных смещений при повторном протезировании.

Разработанный алгоритм лечения пожилых пациентов с полным отсутствием зубов при осложнениях со стороны мышц и ВНЧС позволяет индивидуально планировать лечебно-профилактические мероприятия при повторном протезировании, что будет способствовать предотвращению тяжелых осложнений со стороны ВНЧС.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Высокая частота встречаемости дисфункции ВНЧС у пожилых пациентов с полным отсутствием зубов (77,02%) часто связана со смещением нижней челюсти в боковых направлениях, снижением высоты нижнего отдела лица (ВНОЛ) или их сочетанием в силу утраты опоры нижней челюсти после полной потери зубов, ошибочным определением центрального

2Патент РФ № 2565842 от 20.10.2015г.

соотношения и конструирования окклюзии в изготовленных ранее зубных протезах.

2. Эффективность предложенного алгоритма диагностики функциональных нарушений и их коррекции для предупреждения осложнений со стороны ВНЧС, обосновано путем функциональных исследований и определением показателей качества жизни в динамике до-, в процессе и после изготовления новых протезов.

3. Разработанный индивидуальный подход к планированию повторного протезирования по предложенному алгоритму лечения, определение степени выраженности и направления смещения нижней челюсти, проведение предварительной подготовки для центрации положения нижней челюсти с перестройкой миотатического рефлекса перед окончательным протезированием и ортопедической реабилитации пожилых пациентов с полным отсутствием зубов обеспечивает комфортные условия функционирования и более стабильные результаты.

Личный вклад диссертантом в выполнении исследования. Все клинические и функциональные исследования, их анализ и статистическая обработка материала выполнены автором самостоятельно. Лечение и динамическое наблюдение пациентов при повторном протезировании с полным отсутствием зубов и дисфункцией ВНЧС, осуществлены лично диссертантом.

Внедрение результатов исследования. Основные теоретические положения и методологические подходы проведенного диссертационного исследования используются в учебном процессе кафедры ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России (ректор - д.м.н., профессор В.Н. Павлов). Основные результаты научного исследования внедрены в практику врачей ортопедического отделения в клинической стоматологической поликлинике БГМУ (главный врач к.м.н., А.В. Гончаров), АУЗ «Республиканская

стоматологическая поликлиника» г.Уфы (главный врач д.м.н., Р.Т. Буляков) и ГБУЗ РБ Стоматологическая поликлиника г. Стерлитамак (главный врач Р.Р. Шакиров).

Апробация работы. Материалы и основные положения диссертации доложены и обсуждены: на заседании кафедры ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России (протокол № 6 от 10.11.2015г., г.Уфа ); на заседании проблемной комиссии ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России (протокол № 1 от 24.12.2015г., г.Уфа); на Республиканской научно-практической конференции «Профилактика основных стоматологических заболеваний» (Уфа, 2011); на Всероссийской конференции «Актуальные вопросы стоматологии» (Уфа, 2012, 2015); на ежегодных Республиканских конференциях стоматологов «Актуальные вопросы современной стоматологии» (Уфа, 2010; 2012; 2013; 2014; 2015).

Публикации. По теме диссертации опубликованы 12 научных статей, в том числе 6 статей в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России. Получены 2 патента на полезную модель и приоритетная справка на изобретение.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 154 листах компьютерной верстки, иллюстрирована 37 рисунками и содержит 22 таблицы. Диссертация состоит из введения, глав «Обзор литературы», «Материал и методы исследования», «Результаты собственных исследований», заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложении. Библиографический список содержит 192 источников, из которых 150 отечественные и 42 иностранные.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Особенности зубочелюстной системы у лиц пожилого и старческого возраста

Полное отсутствие зубов является преобладающим стоматологическим диагнозом у пациентов пожилого возраста [4,31]. По данным социологических исследований, в последние годы в мире наблюдается резкое постарение населения [134]. Если процесс старения будет идти такими же темпами и дальше, то по прогнозам социологов к середине текущего столетия доля людей пожилого (60-69 лет), старческого возраста (70— 89 лет) и долгожителей (90 лет и старше) превысит в нашей стране 50 % [134].

Частота встречаемости полного отсутствия зубов составляет 25-40% пациентов старше 55 лет [113].

В этой связи чрезвычайно актуальным становится вопрос сохранения здоровья, и в том числе стоматологического, у значительной части населения Российской Федерации. Важной составляющей его, естественно, является улучшение показателей ортопедического стоматологического статуса у лиц пожилого и старческого возраста [12]. Отсюда понятен интерес исследователей к данной проблеме, особенно проявившийся в последние годы [9, 73].

Жизнь человека, как единый процесс, может быть разделена на плавно переходящие друг в друга фазы с пиком 45 лет, когда начинается процесс старения[11]. Хронологически различают периоды: старения - 45-59 лет; пожилого возраста - 60-74 года; преклонного (старческого) возраста - 75-89 лет; очень преклонного возраста (долгожители) - с 90 лет. В 1980году, по решению ООН, возраст 60 лет стали рассматривать как границу, когда население переходит в группу пожилых [4, 12]. Несовпадение хронологического возраста с биологическим не требует особого разъяснения. Термин «пожилой человек» используется, когда речь идет о возрастном

периоде с 60 лет, независимо от того, работает пациент или нет, без учета состояния здоровья и других биологических аспектов.

Для экономически развитых стран характерно повсеместное увеличение численности лиц пожилого и старческого возраста [84]. В России наблюдается устойчивый рост доли граждан старшего поколения, причем как городского, так и сельского. В нашей стране в настоящее время удельный вес возрастных групп 60 лет и старше превышает 25-30% [14, 132]. С 1982 г. ежегодный прирост группы лиц пожилого и старческого возраста составляет от 1 до 1,8%.

Считается, что чем больше продолжительность жизни, тем больше человеко-лет население живет с плохим здоровьем (ВОЗ, 1986). Эта закономерность распространяется и на состояние полости рта.

Как показала работа А.В. Лисуренко (2002), изменение демографической ситуации ставит новые задачи перед органами здравоохранения и социального обеспечения, так как одновременно с увеличением числа пожилых людей будет увеличиваться количество лиц с хроническими заболеваниями, которые становятся основными причинами инвалидности и смертности. При этом одной из наиболее важных проблем является ухудшение их стоматологического здоровья [1].

С организацией в 1983 году «Международной ассоциации по геронтологии» (IAG) стало шире применяться понятие «геростоматология», по которому наука о зубоврачевании людей, имеющих значительный возраст, рассматривается в первую очередь как дисциплина стоматологии, а не специальная часть геронтологии [4].

Проблеме стоматологической реабилитации больных с полным отсутствием зубов уделяется все больше внимания в исследованиях отечественных и зарубежных ученых [9, 31, 48, 58, 62, 105, 111, 115, 174, 184].

Частота данной патологии увеличивается с возрастом: в 40—49 лет, по разным сведениям, она составляет 1—8%, в 50—59 лет — 12—20%, а у людей старше 60 лет — более 25% [100].

Демографический кризис, продолжающийся в России на протяжении последних двух десятилетий, привел к увеличению удельного веса пожилых людей. В настоящий момент в общей структуре населения доля лиц пожилого возраста (старше 65 лет) составляет 13%, что по критериям ООН может быть отнесено к демографически старому населению [40]. Это соответствующим образом будет сказываться на числе лиц с полным отсутствием зубов, нуждающихся в ортопедическом стоматологическом лечении [57, 65, 71].

Опыт развитых стран [14, 177] показывает, что распространение хронических заболеваний и высокий уровень инвалидности среди пожилых можно уменьшить путем адекватных лечебно-профилактических мероприятий, предложенных для улучшения качества жизни. Стоматологическое здоровье человека является одной из важнейших составных частей общего здоровья, что обусловливает необходимость создания и внедрения специальных программ для пожилых людей [164].

Для планирования геронтостоматологического обслуживания необходимо проведение эпидемиологических исследований с целью определения стоматологического статуса людей старших возрастов, их потребности в лечении, протезировании в связи с потерей зубов[189], учитывая их медико-социальный статус.

В психологическом статусе больных с полным отсутствием зубов, особенно среднего возраста, преобладают склонность к интроверсии, настороженности, стремление к строгому контролю над собой [9, 15, 62,70]. Их психологическая и социальная адаптация находится в прямой зависимости от эстетического и функционального результатов ортопедического лечения [143, 98,113,139].

В то же время, хорошо известно, что в старших возрастных группах значительно выше не только заболеваемость, но и количество заболеваний внутренних органов у каждого пациента. В среднем, при обследовании больных пожилого и старческого возраста, определяется 3-5 болезней [117]. Патологические и адаптационные процессы в полости рта у лиц гериатрического профиля имеют ряд особенностей. В силу этого, стоматологический статус, отягощенный хроническими заболеваниями внутренних органов и, особенно, их сочетанием - коморбидностью, остается недостаточно изученным.

Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия) остается в наши дни одной из широко распространенных патологий зубочелюстной системы. По данным литературы, как в России, так и в ряде стран Западной Европы потребность населения в стоматологической ортопедической помощи варьирует в пределах 30-55% от числа обследованного пожилого возраста [19, 40, 50].

Состояние полости рта у людей старших возрастных групп определено отсутствием значительного числа зубов. Не следует забывать, что общее состояние здоровья характеризуют множественность, отягощенность и сочетанность соматических заболеваний. Взаимообусловленность патологических и возрастных изменений снижает физическую, социальную и адаптационную возможности организма, обеспечивая при этом преимущественно хроническое течение болезней. Кроме того, общее состояние здоровья людей пожилого и старческого возраста определяет еще ряд особенностей, которые осложняют течение имеющихся болезней, способствуя прогрессированию патологических и возрастных изменений: уменьшающаяся с возрастом физическая нагрузка, прием значительного количества лекарственных средств, несбалансированный по составу рацион питания, длительно существующие вредные привычки. В этой связи

представляют интерес выявление и изучение факторов, наиболее интенсивно меняющих состояние полости рта населения старшего возраста. Совместные усилия врачей гериатров и геронтостоматологов помогут людям пожилого и старческого возраста сохранить собственные зубы до глубокой старости, что, несомненно, улучшит качество жизни лиц данной возрастной категории.

Более того, на сегодняшний день традиционные съемные зубные протезы уже не удовлетворяют пациентов пожилого и старческого возраста. Они полагают, что это заставляет их чувствовать свою неполноценность, оказывают отрицательное моральное воздействие, что существенно снижает уровень качества жизни [6, 10, 14, 16].

При разработке научных направлений дентальной имплантации пациенты старше 60 лет рассматриваются со стандартной точки зрения, как правило, без акцента на эту возрастную категорию. Вместе с тем, у лиц пожилого и старческого возраста имеются специфические возрастные особенности и связанные с этим факторы риска, которые существенно осложняют применение метода дентальной имплантации, а в некоторых случаях полностью исключают возможность его применения у этой категории больных. Следовательно, необходимо уделить особое внимание адекватному построению алгоритма лечебной тактики и разработать комплексный методический подход к функциональной и эстетической реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста с различными формами адентии, которые могут реально сократить риски осложнений и неблагоприятных исходов и способствовать адекватному зубному протезированию и повышению качества жизни лиц старших возрастных групп.

1.2. Состояние височно-нижнечелюстного сустава и этиология функциональных его нарушений у лиц пожилого и старческого возраста

Кроме того, одной из актуальных проблем ортопедической стоматологии на сегодняшний день является лечение больных с патологией височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС), в которой особое место занимает синдром дисфункции ВНЧС. Исследователи, характеризуя синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сочленения, определяют его как патологическое состояние, которое проявляется в виде различных нарушений функции ВНЧС, не имея при этом явных морфологических признаков. Интерес исследователей к функциональным нарушениям височно-нижнечелюстного сочленения обоснован, прежде всего, значительным количеством таких больных, недостаточной изученностью этого вопроса и противоречивостью результатов исследований.

Больные с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава составляют от 78,3% до 95,3% пациентов с функционально обусловленными формами патологии сустава [17, 118].

Наибольшую группу по распространенности заболеваний сустава от 54 до 80% составляют внутренние нарушения височно-нижнечелюстного сустава [9, 30, 56, 63, 80, 93, 97], которые относятся к невоспалительным заболеваниям и связаны с изменением положения и структуры суставного диска, а также связочно-капсулярного аппарата.

Из-за значительной распространенности, подчас чрезвычайно сложной, многообразной клинической картины и симптоматики, а также трудностей, с которыми приходиться сталкиваться клиницистам при диагностике и лечении больных с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сочленения, возможного развития осложнений, имеющих место при функциональных нарушениях ВНЧС, данную патологию относят к заболеваниям, имеющим медико-социальное значение, и ставят в ряд важных проблем здоровья населения.

Уточнению этиологических факторов, патофизиологических механизмов, диагностике и лечению данной дисфункции посвящено много публикаций в отечественной и зарубежной литературе [16, 55, 124, 187]. Некоторые авторы подчёркивают, что отсутствие четких диагностических критериев, полноты обследования, одинаковых подходов к оценке, контролируемых экспериментов затрудняют понимание этиологии и патогенеза процесса [143].

Несмотря на широкую распространенность заболеваний ВНЧС, до сих пор не разработана классификация, в которой учитывались бы патологические процессы, развивающиеся не только в костно-хрящевых, но и мягкотканных структурах [144]. В связи с отсутствием единой концепции «причины» заболевания, существуют проблемы с диагностикой и патогенетическим лечением. Взгляды на возникновение синдрома дисфункции ВНЧС охватывают все стороны жизни человека, где многие из неблагоприятных факторов могут являться пусковым механизмом заболевания. Получение «многоаспектовой» информации о состоянии сустава имеет большое клиническое значение для постановки правильного диагноза и определения лечебной тактики.

В последние годы все больше исследователей склоняются к мысли о ведущей роли в патогенезе данного синдрома поражений центральной нервной системы. Однако, представления о механизмах этих нарушений различны и нередко противоречивы [78].

Ряд авторов первостепенное значение в возникновении заболеваний ВНЧС придают психогенным факторам [76, 78, 91, 112]. Результаты исследований свидетельствуют о том, что нарушения функции ВНЧС связаны не столько с окклюзионными и нейромышечными нарушениями, сколько с эмоциональными расстройствами и обусловлены их сочетанием [60, 89, 140].

Анализ литературных данных указывает на полиэтиологический характер синдрома дисфункции ВНЧС. К развитию этого заболевания имеют непосредственное отношение состояние мышечного аппарата, окклюзия зубных рядов, высота нижнего отдела лица и межальвеолярное расстояние, расстройства нейроэндокринной регуляции и эмоциональной сферы. Дисбаланс во взаимоотношениях одного или нескольких из этих состояний приводит к появлению болевого синдрома дисфункции ВНЧС.

По мнению многих исследователей, весомое значение в возникновении функциональных нарушений в височно-нижнечелюстном комплексе имеют окклюзионные нарушения, среди которых особое значение имеют преждевременные контакты зубов, деформации зубных рядов, частичное отсутствие зубов. Частичное отсутствие зубов, снижение высоты нижнего отдела лица и дистальная окклюзия приводят к различным, тесно взаимосвязанным между собой и образующим единый патогенетический комплекс, функциональным и морфологическим изменениям во всех элементах зубочелюстной системы. Синдром дисфункции ВНЧС при полном отсутствии зубов затрудняет проведение необходимого ортопедического лечения и существенно снижает его эффективность. Диагностика и лечение синдрома дисфункции ВНЧС, обусловленного частичным отсутствием зубов, затруднены тем, что имеющийся симптомокомплекс часто напоминает таковой при других заболеваниях зубочелюстной системы.

Окклюзионные соотношения и взаимоположение в пространстве элементов височно-нижнечелюстного сустава при его дисфункциональных суставных нарушениях нельзя рассматривать отдельно друг от друга [141].

Еще в 30-е годы прошлого столетия Г. Костен предложил теорию, в основу которой положил комплекс симптомов, связанных со снижением межальвеолярной высоты. Многие авторы и сегодня утверждают, что в комплексе причин синдрома болевой дисфункции ВНЧС имеет место

изменение межальвеолярной высоты. Так, А.Я. Вязьминым (1999) с помощью визуализации ВНЧС методами КТ и МРТ был выявлен строгий параллелизм между снижением окклюзионной высоты и смещением головок нижней челюсти назад и вверх. По мнению В.В. Газинского и Ю.М. Подкорытова (2002), снижение окклюзионной высоты создает предпосылки для нарушения гармонии взаимоотношений элементов зубочелюстной системы и становится причиной развития синдрома дисфункции ВНЧС.

1.3.Методы лечения функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава у лиц пожилого возраста со снижением нижнего отдела лица

Более 150 лет традиционным и наиболее распространенным способом восстановления беззубых челюстей считается изготовление съемных пластиночных протезов. Однако в литературе приводятся данные о значительном числе пациентов, которые не пользуются зубными протезами по разным причинам [72, 61, 85, 86, 90]. Около 25% от общего количества съемных протезов, изготавливаемых в зуботехнических лабораториях, составляют полные съемные пластиночные протезы. Большой удельный вес указанных конструкций свидетельствует о том, что пациенты с полным отсутствием зубов зачастую неоднократно обращаются для повторного протезирования из-за неудовлетворительного качества протезов [177]. 20-28% пациентов не пользуются полными съемными протезами, а 53% - используют только с эстетической целью [115].

Похожие диссертационные работы по специальности «Стоматология», 14.01.14 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Алсынбаев Гайса Таярович, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдуллаева, К.А. Клинико-социальные аспекты стоматологического здоровья лиц пожилого и старческого возраста, обращающихся за терапевтической стоматологической помощью в муниципальную поликлинику / К.А. Абдуллаева, В.М. Гринин // Клиническая стоматология. - 2012. - № 2 (62). - С. 70-72.

2. Абдуллаева, К.А. Половые и социальные различия стоматологической заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста / К.А. Абдуллаева, В.М. Гринин // Клиническая стоматология. - 2012. - № 3 (63). - С. 50-52.

3. Аболмасов, Н.Н. Избирательное пришлифовывание зубов / Н.Н. Аболмасов, П.Н. Телегин. - Смоленск, 2010. - 160 с.

4. Алимский, А.В. Геронтостоматология (эпидемиологические, социальные и организационные аспекты) / А.В. Алимский. - М., 2012. - 374 с.

5. Алимский, А.В. Оптимизация режима работы стоматологических медицинских организаций для улучшения доступности стоматологической помощи населению / А.В. Алимский, А.В. Гуськов, С.И. Морозова // Клиническая стоматология. - 2015. - № 1. - С. 60-62.

6. Амирян, М.Г. Психологическое обоснование тактики лечения стоматологических больных пожилого возраста с использованием съемных зубных протезов / М.Г. Амирян, Д.И. Грачев // Dental Forum. - 2013. - № 3 (49). - С. 13.

7. Анатомические предпосылки возникновения дисфункций височно-нижнечелюстного сустава в различные возрастные периоды у взрослого человека / И.В. Гайворонский, А.К. Иорданишвили, М.Г. Гайворонская, А.А. Сериков // Medline.ru. - 2012. - Т. 13, № 3. - С. 780-790.

8. Артёмова, А.В. Анкетирование больных челюстно-лицевого и неврологического отделений / А.В. Артёмова, А.А. Дикусар, Л.А. Щекина // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2014. - Т. 4, № 5. - С. 749.

9. Арутюнов, С.Д. Медикопсихологическая тактика лечения больных пожилого возраста с полным отсутствием зубов / С.Д. Арутюнов, М.Г. Амирян, М.Е. Остренкова // Российский стоматологический журнал. -2014. - № 1. - С. 41-46.

10. Арьева, Г.Т. Индексовые показатели качества стоматологического здоровья в гериатрии / Г.Т. Арьева // Успехи геронтологии. - 2013. - Т. 26, № 4. - С. 735-740.

11. Арьева, Г.Т. Старение и заболевания пародонта (обзор) / Г.Т. Арьева, А.Л. Арьев // Успехи геронтологии. - 2014. - Т. 27, № 4. - С. 771-775.

12. Арьева, Г.Т. Стоматологический статус, стоматологическое здоровье и качество жизни у пациентов пожилого и старческого возраста (часть 1) / Г.Т. Арьева // Пародонтология. - 2013. - Т. 18, № 2. - С. 63-68.

13. Арьева, Г.Т. Стоматологический статус, стоматологическое здоровье и качество жизни у пациентов пожилого и старческого возраста (часть 2) / Г.Т. Арьева, А.Л. Арьев // Пародонтология. - 2013. - Т. 18, № 3 (68). - С. 15-18.

14. Арьева, Г.Т. Стоматологическое тестирование в гериатрии с использованием специализированных опросников: состояние вопроса / Г.Т. Арьева // Российский семейный врач. - 2013. - Т. 17, № 3. - С. 50-52.

15. Бабич, В.В. Реабилитационный потенциал организма у больных пожилого и старческого возраста с проявлениями болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / В.В. Бабич, А.К. Иорданишвили, Г.А. Рыжак // Клиническая геронтология. - 2014. - Т. 20, № 7-8. - С. 35-37.

16. Бабич, В.В. Трактовка некоторых физиологических показателей гомеостаза у больных пожилого и старческого возраста с проявлениями

дисфункции височно-нижнечелюстных суставов / В.В. Бабич, Г.А. Рыжак, А.К. Иорданишвили // Успехи геронтологии. - 2014. - Т. 27, № 3. - С. 575-577.

17. Балуева, Е.С. Анализ региональных особенностей динамики объемов стационарной стоматологической помощи, оказанной населению старше трудоспособного возраста / Е.С. Балуева // Аспирантский вестник Поволжья. - 2013. - № 5-6. - С. 167-169.

18. Балуева, Е.С. Медицинские и социальные аспекты ортопедической стоматологической помощи, оказанной населению старше трудоспособного возраста (на примере ГБУЗ СОКСП) / Е.С. Балуева // Аспирантский вестник Поволжья. - 2013. - № 1-2. - С. 140-142.

19. Балуева, Е.С. Социологическая оценка врачами организации стоматологической помощи пожилым в форме геронтостоматологического отделения / Е.С. Балуева // Аспирантский вестник Поволжья. - 2014. - № 5-6. -С. 60-61.

20. Балуева, Е.С. Сравнительный анализ стоматологического здоровья пожилых жителей самарской области, находящихся в разных социальных условиях / Е.С. Балуева // Аспирантский вестник Поволжья. -2012. - № 1-2. - С. 67-69.

21. Балуева, Е.С. Сравнительный анализ уровня стоматологической помощи, оказываемой пожилым жителям самарской области, находящимся в разных социальных условиях / Е.С. Балуева // Аспирантский вестник Поволжья. - 2014. - № 1-2. - С. 189-190.

22. Белоклицкая, Ф. Пародонтологический статус людей пожилого и старческого возраста / Ф. Белоклицкая, Э.М. Павленко // Современная стоматология. - 2013. - № 2 (66). - С. 117.

23. Бернадский, Ю.И. Воспали-тельные заболевания челюстно-лицевой области у лиц по-жилого и старческого возраста / Ю.И. Бернадский, М.Л. Заксон, В.Г. Бургонский. - Киев: Здоровье, 1987. - 103 с.

24. Бойко, В.В. Стандарты в стоматологии: пределы разумного (приглашение к дискуссии) / В.В. Бойко, А.А. Кураскуа // Dent. Art. - 2011. -№ 1. - С. 15—20.

25. Боровский, Е.В. Стандарты в стоматологии - дело разумное / Е.В. Боровский, К. С. Суворов // Стоматология. - 2012. - Т. 91, № 4. - С. 63-65.

26. Брокар, Д. Бруксизм / Д. Брокар, Ж.-Ф. Лалюк, К. Кнеллесен. -М.: Издательский Дом Азбука, 2009. - 89 с.

27. Булгакова, А.И. Клиническая эффективность лечения малоимущих лиц с учетом качества жизни / А.И. Булгакова, Р.М. Дюмеев // Стоматология для всех. - 2013. - № 2. - С. 40-42.

28. Веденева, Е.В. Роль стоматологического лечения в улучшении качества жизни пациентов: автореф. дис. ... канд. Мед. наук. - М., 2010. - 23 с.

29. Влияние метода фиксации полных съемных протезов на эффективность пользования и психофизиологический статус людей пожилого и старческого возраста / А.К. Иорданишвили, Е.А. Веретенко, Л.Н. Солдатова [и др.] // Институт стоматологии. - 2014. - № 4 (65). - С. 28-34.

30. Возможности компьютерной томографии и 3D-реконструкций в оценке состояния височно-нижнечелюстного сустава у пациентов со вторично сниженным прикусом / Т.Н. Трофимова, А.В. Цимбалистов, Т.А. Лопушанская [и др.] // Стоматология. - 2011. - № 2. - С. 10-14.

31. Воронов, А.П. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов / А.П. Воронов, И.Ю. Лебеденко, И.А. Воронов. - 2-е изд., перераб. и доп. - М., 2009. - 344 с.

32. Гаврилов, Е.И. Ортопедическая стоматология / Е.И. Гаврилов, А.С. Щербаков. - М.: Медицина, 1984. - 576 с.

33. Газинский, В.В. Оценка качества жизни больных с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава : дис. ... канд. Мед. наук / В.В. Газинский. - Иркутск, 2005.

34. Гончаров, А.В. Оценка степени риска и индивидуальное прогнозирование результатов ортопедического лечения при дефектах зубных рядов несъемными протезами / А.В. Гончаров, Ф.Ф. Маннанова. - Уфа, 2011.

- 188 с.

35. Гринин, В.М. Основные аспекты диспансерной стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста с позиции взаимодействия специалистов / В.М. Гринин, З.М. Абаев, С.С. Афанасьева // Стоматология. - 2014. - Т. 93, № 6. - С. 13-19.

36. Гуревич, К.Г. Здоровье. Качество жизни в стоматологии / К.Г. Гуревич, Е.Г. Фабрикант // Зубной протез и здоровье: сборник научных работ по материалам научно-практической конференции. - М.: МГМСУ, 2004. - С. 20.

37. Дамбегова, В.В. Влияние стоматологического здоровья на качество жизни пожилых пациентов (на основании анкетных данных) / В.В. Дамбегова, Р.В. Золоев // Владикавказский медико-биологический вестник. -2012. - Т. XV, № 23. - С. 77-81.

38. Дамбегова, В.В. Распространенность основных стоматологических заболеваний среди пожилого населения республики северная осетия-алания / В.В. Дамбегова, Р.В. Золоев // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - Т. 19, № 2. - С. 51-53.

39. Денисова, Е.И. К проблеме оказания стоматологической ортопедической помощи лицам пожилого и старческого возраста / Е.И. Денисова, О.А. Козаченко, Н.Б. Соловьева // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2012. - № 1.

- С. 41-44.

40. Денисова, Е.И. Организация стоматологической помощи в условиях демографического старения населения российской федерации / Е.И. Денисова, Б.Н. Хубутия. - М., 2012.

41. Джонсон, Т. Методики изготовления полных съёмных протезов: пер. с англ. / Т. Джонсон, Д.Дж. Вуд. - Львов: Галдент, 2013. - 136 с.

42. Емельянова, Т.В. Клиническая оценка качества несъемных зубных протезов у пациентов пожилого и старческого возраста, обратившихся за стоматологической помощью в различные лечебные учреждения г. Москвы / Т.В. Емельянова, И.Ю. Лебеденко // Российский стоматологический журнал. - 2013. - № 5. - С. 23-26.

43. Жолудев, С.Е. Адгезивные средства в ортопедической стоматологии / С.Е. Жолудев. - М.: Стоматология, 2007. - 112 с.

44. Жолудев, С.Е. Анализ ошибок и осложнений, допущенных при изготовлении съемных конструкций зубных протезов, по данным консультативного профессорского приема / С.Е. Жолудев // Уральский медицинский журнал. - 2014. - № 5. - С. 54-61.

45. Жолудев, С.Е. Особенности протезирования полными съемными протезами и адаптации к ним у лиц пожилого и старческого возраста / С.Е. Жолудев // Уральский медицинский журнал. - 2012. - № 8. - С. 31-35.

46. Жолудев, С.Е. Способы улучшения адаптации у лиц с проблемами непереносимости материалов съемных зубных протезов / С.Е. Жолудев // Маэстро стоматологии. - 2005. - № 19. - С. 6-11.

47. Заболеваемость и потребность в стоматологическом лечении пожилого населения / О.Р. Курбанов, З.О. Курбанов, Р.Т. Магдиев, Д.М. Кудаев // Юг России: экология, развитие. - 2015. - № 2 (35). - С. 184-191.

48. Значение адаптационно-приспособительных реакций органов полости рта и свободного пространства для языка при лечении пациентов с

полным отсутствием зубов / И.С. Рединов, С.И. Метелица, Н.А. Шевкунова [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 7-1. - С. 165-169.

49. Значение анатомических ориентиров в антропометрическом методе определения межальвеолярной высоты / Ш.Х. Саакян, О.А. Гурова, А.Д. Жарикова, М.А. Зеленская // Здоровье и образование в 21 век. - 2012. - № 1. - С. 21-25.

50. Золотарева, О.В. Вопросы организации стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста, госпитализированным в многопрофильные стационары / О.В. Золотарева, И.В. Духанина // Справочник врача общей практики. - 2014. - № 3. - С. 23-27.

51. Зорян, Е.В. Современный подход к обоснованию выбора местноанестезирущего препарата для пациентов группы риска / Е.В. Зорян, С.А. Рабинович, Т.Д. Бабич // Медицинский алфавит. - 2015. - Т. 1, № 1. - С. 20-24.

52. Изготовление полносъемных протезов по методу Славичека / G. Cuman, R. Masnata, C. Nannini, M. Baldin. - М.: ООО "Медицинская пресса", 2009. - 138 c.

53. Изучение распространенности и ранней диагностики основных стоматологических заболеваний у лиц пожилого возраста (на примере г. Магаса) / А.К. Мхитарян, Н.В. Агранович, Х.А. Зурабова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 1. - С. 1334.

54. Иорданишвили, А.К. Адентия в различные возрастные периоды у взрослого человека / А.К. Иорданишвили, В.В. Самсонов, В.В. Лобейко // Medline.ru. - 2013. - Т. 14, № 2. - С. 188-192.

55. Иорданишвили, А.К. Возрастные особенности этиологии и клинического течения повышенной стираемостии твёрдых тканей зубов у взрослого человека / А.К. Иорданишвили, В.В. Янковский, А.А. Сериков // Человек и его здоровье. - 2014. - № 2. - С. 33-40.

56. Иорданишвили, А.К. Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц у людей пожилого и старческого возраста / А.К. Иорданишвили, Л.Н. Солдатова, Г.А. Рыжак. -СПб.: Нордмедиздат, 2011. - 132 с.

57. Иорданишвили, А.К. Клиническая ортопедическая стоматология / А.К.Иорданишвили. - СПб.: Медпресс-информ, 2009. - 248 с.

58. Иорданишвили, А.К. Оценка эффективности стоматологической реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста с полной утратой зубов / А.К. Иорданишвили, Е.А. Веретенко, Д.В. Балин // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2014. - № 4 (48). - С. 123-126.

59. Исхаков, И.Р. Вторичные смещения нижней челюсти - один из основных факторов риска развития дисфункциональных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава / И.Р. Исхаков, Ф.Ф. Маннанова // Практическая медицина. - 2012. - № 56. - С. 110-112.

60. Клинеберг, Дж. Окклюзия и клиническая практика /Дж. Клинеберг. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 200 с.

61. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы / И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнов, М.М. Антоник, А.А. Ступников. - М.: «Медпресс -информ», 2008. - 112 с.

62. Комплексная реабилитация пациентов с полным отсутствием зубов / Р.В. Ушаков, А.А. Ляхович, А.Р. Ушаков, В.В. Коркин // Российский медицинский журнал. - 2011. - № 1. - С. 34-37.

63. Комплексное лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у людей старших возрастных групп / А.К. Иорданишвили, В.В. Самсонов, Л.Н. Солдатова, А.А. Поленс // Институт стоматологии. - 2012. - Т. 1. № 54. - С. 76-78.

64. Кондрашин, С.Ю. Закономерности морфофункциональных изменений в височно-нижнечелюстном суставе при частичном и полном отсутствии зубов: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Иркутск, 2007. - 20 с.

65. Копейкин, В.Н. Ортопедическая стоматология / В.Н. Копейкин.

— М., 1988. - 389 с.

66. Кочубей, А.В. Стандарты оказания медицинской помощи: что обязательно, а что рекомендовано? / А.В. Кочубей // Здравоохранение. - 2013.

- № 5. - С. 52-59.

67. Кузнецов, С.В. Анализ контроля качества и доступности медицинской помощи в рамках комплексной стоматологической реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста / С.В. Кузнецов // Вестник Росздравнадзора. - 2014. - № 2. - С. 22-26.

68. Кузнецов, С.В. Анализ медико-социальной характеристики пациентов пожилого и старческого возраста, нуждающихся в комплексной стоматологической реабилитации / С.В. Кузнецов // Справочник врача общей практики. - 2014. - № 2. - С. 72-75.

69. Кузнецов, С.В. Комплексная оценка клинического, клинико-организационного и клинико-экономического эффекта от использования мониторируемой седации у пациентов пожилого и старческого возраста в процессе стоматологической имплантации / С.В. Кузнецов // Врач-аспирант. -2014. - Т. 62, № 1.4. - С. 484-488.

70. Кузнецов, С.В. Проблемы контроля качества и доступности медицинской помощи в рамках комплексной стоматологической реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста / С.В. Кузнецов // Врач-аспирант. - 2014. - Т. 62, № 1.3. - С. 373-377.

71. Лапина, Н.В. Ортопедическое лечение больных с сопутствующими заболеваниями при смещениях нижней челюсти / Н.В. Лапина // Казанский медицинский журнал. - 2011. - № 6. - С. 855-857.

72. Лебеденко, И.Ю. Инструментальная функциональная диагностика зубочелюстной системы / И.Ю. Лебеденко. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 112с.

73. Лебеденко, И.Ю. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы / И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнов, М.М. Антоник, А.А. Ступников. - М.: «Медпресс -информ», 2008. - 112 с.

74. Лобко, В.А. Способ изготовления полного съемного протеза челюсти / В.А. Лобко, С.В. Прялкин. М.С. Трояновская // Современная стоматология. - 2013. - № 2. - С. 33-37.

75. Манрикян, М.Е. Оценка стоматологического уровня здоровья у взрослого и пожилого населения республики армения / М.Е. Манрикян // Институт стоматологии. - 2012. - Т. 3, № 56. - С. 24-27.

76. Маркскорс, Р. Психосоматика в стоматологии / Р. Маркскорс. -М.: Newdent, 2008.

77. Маругина, Т.Л. Особенности оказания хирургической стоматологической помощи больным пожилого и старческого возраста с сопутствующей соматической патологией / Т.Л. Маругина, П.В. Божененко, К.П. Аникин // Современные исследования социальных проблем. - 2015. - № 1 (45). - С. 555-562.

78. Медико-социальный и психосоматический статус геронтостоматологических больных / А.С. Иванов, Н.И. Богдашева, В.В. Самсонов, А.К. Иорданишвили // Успехи геронтологии. - 2013. - Т. 26, № 4. -С. 714-716.

79. Мишнев, Л.М. Энциклопедия ортопедической стоматологии / Л.М. Мишнев, В.Н. Трезубов, О.Н. Сапронова. - М.: Фолиант, 2007. - 664 с.

80. Морфометрические и прочностные характеристики капсулы височно-нижнечелюстного сустава в различные возрастные периоды / И.В. Гайворонский, А.К. Иорданишвили, А.В. Колтунов [и др.] // Человек и его здоровье. - 2012. - № 4. - С. 5-9.

81. Муравьева, В.Н. Оценка нуждаемости в стоматологической помощи лиц пожилого и старческого возраста, находящихся в стационарных учреждениях системы социального обслуживания ставропольского края / В.Н. Муравьева, О.О. Хорева, В.В. Савченко // Социальные аспекты здоровья населения. - 2015. - Т. 44, № 4. - С. 14.

82. Насонов, Е.Л. Ревматология. Национальное руководство / Е.Л. Насонов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 737 с.

83. Никольский, В.Ю. Удовлетворенность пациентов старших возрастных групп качеством стоматологической помощи, как потребителей стоматологических услуг / В.Ю. Никольский, С.Ф. Гуляева, О.М. Садыкова // Современная медицина: актуальные вопросы. - 2015. - № 46-47. - С. 47-52.

84. Новик, А.А. Руководство по использованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова. - СПб.: ИД Нева; М.: ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир, 2002. - 320 с.

85. Оказание зубопротезной помощи пенсионерам Министерства обороны в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения / А.Б. Малых [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2012. - Т. 333, № 4. - С. 4-13.

86. Ортодонтическая подготовка перед протезированием при генерализованной повышенной стираемости зубов декомпенсированной формы / Ф.Ф. Маннанова, С.А. Аль-Саггаф, М.В. Галиуллина [и др.] // Проблемы стоматологии. - 2013. - № 4. - С. 42-47.

87. Ортопедическая стоматология. Факультетский курс / под ред. проф. В.Н. Трезубова. - СПб.: Фолиант, 2010. - 416 с.

88. Особенности ведения пациентов пожилого и старческого возраста с метаболическим синдромом на амбулаторном стоматологическом приеме (клинический случай) / С.В. Кузнецов, М.С. Маркина, О.С. Маламуж // Российская стоматология. - 2012. - Т. 5, № 4. - С. 17-20.

89. Особенности изготовления окклюзионных капп у пациентов с дисфункцией ВНЧС и декомпенсированной формой повышенного стирания зубов / Т.И. Ибрагимов, М.Г. Мирзоев, Р.Г. Карабеков [и др.] // Dental forum. -2011. - № 5. - С. 80-81.

90. Особенности эндодонтического лечения зубов у пожилых пациентов перед протезированием / М.В. Липунова, К.Г. Саввиди, И.Я. Пиекалнитс [и др.] // Эндодонтия Today. - 2012. - № 2. - С. 54-56.

91. Оценка восприятия боли пациентами пожилого возраста с различным психоэмоциональным статусом в послеоперационном периоде, проходившими амбулаторный хирургический стоматологический прием / А.В. Севбитов, Е.А. Скатова, А.Е. Дорофеев, Е.В. Золотова // Фарматека. -2013. - № S4. - С. 26-27.

92. Парфёнов, С.А. Терапия хронических форм верхушечного периодонтита в пожилом возрасте / С.А. Парфёнов // Успехи геронтологии. -2013. - Т. 26, № 3. - С. 553-557.

93. Петросов, Ю.А. Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава / Ю.А. Петросов. -Краснодар: Советская Кубань, 2007. - 304 с.

94. Пинелис, Ю.И. Резистентность полости рта у людей пожилого и старческого возраста / Ю.И. Пинелис // Забайкальский медицинский вестник. - 2014. - № 2. - С. 153-161.

95. Пинелис, Ю.И. Факторы защиты ротовой полости у людей пожилого и старческого возраста при стоматологических заболеваниях / Ю.И.

Пинелис, Б.И. Кузник // Забайкальский медицинский вестник. - 2013. - № 2. -С. 154-165.

96. Повышенная стираемость зубов у взрослых людей разных возрастных групп: ремарки к профилактике и лечению / А.К. Иорданишвили, В.В. Янковский, М.М. Дьяконов, В.Ф. Черныш // Пародонтология. - 2015. - Т. 2, № 75. - С. 73-80.

97. Применение биорегулирующей терапии в комплексном лечении заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у людей пожилого и старческого возраста / А.К. Иорданишвили, В.В. Самсонов, Л.Н. Солдатова [и др.] // Успехи геронтологии. - 2012. - Т. 25, № 1. - С. 181-186.

98. Причины утраты зубов у взрослых людей разных возрастных групп / А.К. Иорданишвили, А.Г. Слугина, Н.В. Лапина, А.А. Сериков // Кубанский научный медицинский вестник. - 2015. - № 4 (153). - С. 82-86.

99. Профилактика стресса и боли на хирургическом стоматологическом приеме у пациентов пожилого и старческого возраста / А.В. Севбитов, Е.А. Скатова, А.Е. Дорофеев, К.А. Ершов // Dental Forum. -2015. - № 4. - С. 81.

100. Рабухина, Н.А. Рентгендиагностика в стоматологии / Н.А. Рабухина, А.П. Аржанцев. - М.: МИА, 1999 - 452 с.

101. Распространенность некариозных поражений твердых тканей зубов у взрослого человека в разные возрастные периоды / А.К. Иорданишвили, Д.А. Чёрный, В.В. Янковский [и др.] // Успехи геронтологии. - 2015. - Т. 28, № 2. - С. 393-398.

102. Распространенность основных стоматологических заболеваний среди трудоспособного и пожилого населения ставропольского края / А.К. Мхитарян, Н.В. Агранович, О.В. Кузнецова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 1. - С. 1335.

103. Распространенность стоматологической заболеваемости у малоимущих лиц пожилого возраста в г. Уфа / А.И. Булгакова, И.В. Валеев, Р.М. Дюмеев, Л.Б. Валиуллина // Международный журнал экспериментального образования. - 2013. - № 3. - С. 123-125.

104. Распространенность, особенности строения и состава твёрдых тканей зубов у взрослых людей разных возрастных групп, страдающих повышенной стираемостью / А.К. Иорданишвили, О.Л. Пихур, В.В. Янковский, А.А. Сериков // Институт стоматологии. - 2014. - № 2 (63). - С. 5153.

105. Рединов, И.С. Значение размеров языка, функции глотания и состояния слюнных желез при лечении повторно протезируемых пациентов с полным отсутствием зубов / И.С. Рединов, С.И. Метелица // Врач-аспирант. -2012. - № 5 (54). - С. 55-61.

106. Рединов, И.С. Повышение эффективности повторного лечения пациентов при полном отсутствии зубов нижней челюсти/ И.С. Рединов, С.И. Метелица, О.О. Страх // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 10-2. -С. 356-359.

107. Родина, Т.С. Особенности стоматологической патологии у лиц старших возрастных групп / Т.С. Родина // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. - 2015. - № 3. - С. 140-147.

108. Родина, Т.С. Особенности стоматологической патологии у лиц старших возрастных групп / Т.С. Родина // Клинический опыт Двадцатки. -2015. - № 2 (26). - С. 92-98.

109. Розалиева, Ю.Ю. Использование миостабилизации для улучшения фиксации и стабилизации полных съемных протезов / Ю.Ю. Розалиева // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2012. - Т. 2, № 11. - С. 940.

110. Руководство по ортопедической стоматологии / В.Н. Копейкин, М.Г. Бушан, А.П. Воронов [и др.]. - М.: Медицина, 1993. - 496 с.

111. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна, Т.И. Ибрагимова, Е.А. Брагина. - М.: ООО»МИА», 2011. -448 с.

112. Русинова, О.В. Психологические аспекты стоматологического приема у лиц пожилого и старческого возраста / О.В. Русинова, Н.В. Тарасова, В.В. Алямовский // В мире научных открытий. - 2013. - № 11.4 (47). - С. 307-316.

113. Ряховский, А.Н. Компьютерное проектирование искусственных зубных рядов полных съемных протезов / А.Н. Ряховский, М.В. Полякова // Стоматология. - 2011. - № 2. - С. 65-70.

114. Садулаева, А.С. Социально-гигиенические аспекты формирования стоматологического статуса у лиц пожилого и старческого возраста в якутии / А.С. Садулаева, И.Д. Ушницкий, С.А. Трифонов // Якутский медицинский журнал. - 2012. - № 2 (38). - С. 27-30.

115. Садыков, М.И. Успехи и неудачи при реабилитации больных с полным отсутствием зубов / М.И. Садыков. - Самара, 2004. — 168 с.

116. Сапронова, О.Н. Качество жизни пациентов старших возрастных групп, пользующихся съемными зубными протезами (обзор литературы) / О.Н. Сапронова // Успехи геронтологии. - 2012. - Т. 25, № 3. - С. 535-539.

117. Сапронова, О.Н. Особенности соматического и стоматологического статуса пациентов старших возрастных групп / О.Н. Сапронова // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. - 2012. - Т. 20, № 22-2 (141). - С. 69-73.

118. Семкин, В.А. Патология височно-нижнечелюстных суставов / В.А. Семкин, Н.А. Рабухина, С.И. Волков. - М.: Практическая медицина, 2011. - 199 с.

119. Силантьева, Е.Н. Динамическая электронейростимуляция в лечении пациентов с болевой дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава / Е.Н. Силантьева // Казанский медицинский журнал. - 2011. - Т. 92, № 2. - С.170-172.

120. Скорикова, Л.А. Комплексное ортопедическое лечение больных с заболеваниями пародонта / Л.А. Скорикова, Н.В. Лапина // Кубанский научный медицинский вестник. - 2011. - № 6. - С. 154-157.

121. Скорикова, Л.А. Электромиостимуляция жевательных мышц в комплексе лечения лиц с ревматоидным артритом височно-нижнечелюсных суставов / Л.А. Скорикова, Н.В. Лапина, В.Ю. Скориков // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2015. - № 3. - С. 680-683.

122. Славичек, Р. Жевательный орган / Р. Славичек. - М.: Азбука, 2008. - 456 с.

123. Совершенствование диагностики генерализованной повышенной стираемости зубов декомпенсированной формы / Ф.Ф. Маннанова, С.А. Аль-Саггаф, И.Р. Исхаков [и др.] // Уральский медицинский журнал. - 2013. - № 5. - С. 32-36.

124. Солдатова, Л.Н. Ортодонтическое лечение людей старших возрастных групп / Л.Н. Солдатова, А.К. Иорданишвили, Г.А. Рыжак // Medline.ru. - 2013. - Т. 14, № 2. - С. 200-209.

125. Состав и свойства смешанной слюны у лиц пожилого и старческого возраста, проживающих в высоких широтах / И.Д. Ушницкий,

А.С. Рогалева, Е.А. Бельчусова [и др.] // Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова. - 2013. - Т. 10, № 3. - С. 127131.

126. Состояние полости рта и нуждаемость в стоматологическом лечении пожилого и старческого населения республики дагестан / О.Р. Курбанов, А.И. Абдурахманов, З.О. Курбанов [и др.] // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. - 2013. - № 4 (9). - С. 43-47.

127. Состояние стоматологического здоровья граждан пожилого возраста, проживающих в геронтологических учреждениях социальной защиты населения ставропольского края / О.О. Хорева, В.Н. Муравьева, И.И. Ульянченко, В.В. Савченко // Медицинский вестник Северного Кавказа. -2014. - Т. 9, № 4 (36). - С. 366-368.

128. Сравнительная характеристика способов конструирования полных съемных зубных протезов, критерии и коррекция процессов адаптации / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, И.А. Адаева [и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2010. - № 4. - С. 24-28.

129. Стоматологическое здоровье в критериях качества жизни / Е.С. Гилева, В.А. Садилова, Ю.А. Пленкина, Д.В. Хохрин // Медицинский вестник Башкортостана. - 2011. - № 3. - С. 6-11.

130. Трезубов, В.Н. Исследование особенностей личности пациентов с расстройствами височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), осложненными парафункциями жевательных мышц / В.Н. Трезубов // Институт стоматологии. - 2006. - Т. 3, № 32. - С. 30-31.

131. Уровень стоматологической грамотности пациентов пожилого возраста / А.Н. Дуж, О.Р. Соколова, О.Ю. Новикова [и др.] Тихоокеанский медицинский журнал. - 2014. - № 3. - С. 91-93.

132. Ушницкий, И.Д. Клиническая характеристика состояния органов и тканей полости рта у лиц пожилого возраста республики Саха (якутия) /

И.Д. Ушницкий, А.С. Рогалева, Ю.В. Чижов // Клиническая геронтология. -2013. - Т. 19, № 1-2. - С. 48-52.

133. Фадеев, Р.А. Функциональная диагностика жевательно-речевого аппарата и лечение дисфункций ВНЧС и парафункции жевательных мышц с использованием аппаратного комплекса MYOTRONICS K7+J5 / Р.А. Фадеев, И.В. Мартынов, С.Б. Нечкин // Институт Стоматологии. - 2013. - № 60.

134. Федотова, А.В. Успешное старение - основная социальная задача стоматологии / А.В. Федотова, Л.Н. Тупикова, И.М. Хадыкин // Институт стоматологии. - 2012. - Т. 1, № 54. - С. 38-41.

135. Фирсова, И.В. Значение биоэтики в реализации геронтологического подхода в стоматологии / И.В. Фирсова, С.В. Крайнов, А.Н. Попова // Биоэтика. - 2013. - № 2 (12). - С. 21-25.

136. Функциональная анатомия и гистоструктура височно-нижнечелюстного сустава / В.Г. Изатулин, А.Я. Вязьмин, Е.В. Шеломенцев, А.А. Луценко // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - № 4-2. - С. 314.

137. Функциональная морфология барьерно-защитных комплексов полости рта / Х.И. Ирсалиев, Х.Ш. Рахманов, Д.А. Ханизаров, И.М. Бойбеков. - Ташкент, 2001. - 335 с.

138. Функциональная характеристика жевательных и височных мышц у больных с дефектами зубных рядов после изменения высоты прикуса / Г.И. Оскольский, А.В. Юркевич, А.В. Шеглов, Н.М. Машина // Дальневосточный медицинский журнал. - 2013. - № 3. - С. 77-80.

139. Хватова, В.А. Клиническая гнатология / В.А. Хватова. - М.: Медицина, 2005. - 296 с.

140. Хватова, В.А. Окклюзионные шины (современное состояние проблемы) / В.А. Хватова, С.О. Чикунов. - М.: МИГ «Медицинская книга», 2010. - 56 с.

141. Ховат, А.П. Окклюзия и патология окклюзии: Цветной атлас: пер. с англ. / А.П. Ховат, Н.Д. Канн, Н.В.Д. Барретт. - М.: Мед. Информ. Агенство, 2005. - 235 с.

142. Хорева, О.О. Клинико-социальные факторы стоматологического здоровья граждан пожилого возраста, проживающих в геронтологических учреждениях социальной защиты населения ставропольского края / О.О. Хорева, В.Н. Муравьева // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 10-10.

- С. 1990-1993.

143. Чуйкин, С.В. Влияние возрастных изменений критериев стоматологического здоровья на качество жизни пациентов пожилого и старческого возраста / С.В. Чуйкин, М.И. Штанько // Институт стоматологии.

- 2013. - № 2 (59). - С. 18-19.

144. Чуйкин, С.В. Особенности клинического течения заболеваний полости рта и уровень стоматологического здоровья пациентов пожилого и старческого возраста / С.В. Чуйкин, М.И. Штанько // Dental Forum. - 2013. - № 4 (50). - С. 36-38.

145. Чуйкин, С.В. Оценка эффективности применения жевательного фитосубстрата в комплексной профилактике и лечении стоматологических заболеваний у пациентов пожилого возраста / С.В. Чуйкин, М.И. Штанько // Пародонтология. - 2014. - Т. 19, № 1. - С. 48-51.

146. Чуйкин, С.В. Патогенетическое обоснование применения фитотерапии с полиэкстрактом листьев боярышника кроваво-красного у пациентов пожилого и старческого возраста / С.В. Чуйкин, М.И. Штанько // Практическая медицина. - 2013. - № 4 (72). - С. 94-96.

147. Чуйко, А.Н. Об особенностях биомеханики нижней челюсти в процессе жевания / А.Н.Чуйко // Пародонтология. - 2006. - № 1. - С. 40-47.

148. Шамсиев, Х.Н. Жевательная проба и ее модификация / Х.Н. Шамсиев // Основные стоматологические заболевания. - Ташкент, 1976. -Вып. 2. - С. 257-259.

149. Шатров, И.М. Особенности планирования геометрических параметров реставраций бокового отдела зубного ряда / И.М. Шатров / Проблемы стоматологии. - 2012. - № 4. - С. 66-71.

150. Шестаков, В.Т. Основные направления развития стоматологической службы России (Проект Концепции) / В.Т. Шестаков, О.О. Янушевич, В.К. Леонтьев. - М.: Медицинская книга, 2008. - 200 с.

151. Calignano, F. A morphological methodology for three-dimensional human soft-tissue landmarks extraction: a preliminary study / F. Calignano, Е. Vezzetti // Aesthetic Plast. Surg. - 2011. - Vol. 35, № 3. - P. 289-302.

152. Clinical and computerized evaluation in study of temporomandibular joint intracapsular disease / D. Ciavarella, M. Mastrovincenzo, A. Sabatucci [et al.] // Minerva Stomatol. - 2010. - Vol. 59, № 3. - P. 89-101.

153. Comparisn of patient satisfaction, quality of life, and bite force between elderly edentulous patients wearing mandibular two implant-supported overdentures and conventional complete dentures after 4 years / O. Geckili, H. Bilhan, E. Mumcu [et al.] // Spec. Care Dentistry. - 2012. - Vol. 32, № 4. - P. 13641.

154. Comparison of the OHIP-14 and GOHAI as measures of oral health among elderly in Lebanon / N. El Osta, S. Tubert-Jeannin, M. Hennequin [et al.] // Health Qual. Life Outcomes. - 2012. - № 10. - P. 131.

155. Critchlow, S.B. Prognostic indicators for conventional complete denture therapy: A review of the literature / S.B. Critchlow, J.S. Ellis // J. Dent. -2010. - Vol. 38, № 1. - P. 2-9.

156. Daly, B. Promoting good dental health in older people: role of the community nurse / B. Daly, K. Smith // Brit. J. Commun. Nurs. - 2015. - Vol. 20, № 9. - P. 431-6.

157. Dawson, P.E. Evaluation, Diagnosis, and Treatment of Occlusal Problems / P.E. Dawson. - 2nd ed. - St Louis, Mo: Mosby, 1989.

158. Dawson, PE. Functional Occlusion: From TMJ to Smile Design / P.E. Dawson. - St. Louis, Mo: Mosby, 2007.

159. Fries, M.D. Nanostructured diamond film deposition on curved surfaces of metallic temporomandibular joint implant / M.D. Fries, Y.K. Vohra // J. Phys. D: Applied Physics. - 2002. - Vol. 35, № 20. - P. L105-L107.

160. Fundamentals of Fixed Prosthodontics / H.T. Shillingburg Jr., S. Hobo, L.D. Whitsett [et al.]. - 3rd ed. - Chicago, Ill: Quintessence Publishing 1997.

161. Grunert, I. Пациент с полной адентией - что делать? / I. Grunert // Новое в стоматологии. - 2013. - № 2. - С. 2-9.

162. Hyde, S. Dentistry for the Ages: Part II / S. Hyde, D. Gregory // J. California Dent. Assoc. - 2015. - Vol. 43, № 8. - P. 426-7.

163. Innovations in dental care delivery for the older adult / L.A. Bethel, E.E. Kim, C.M. Seitz, B.J. Swann // Dent. Clin. N. Amer. - 2014. - Vol. 58, № 4. -P. 845-55.

164. Kowar, J. Fixed implant-supported prostheses in elderly patients: a 5-year retrospective comparison between partially and completely edentulous patients aged 80 years or older at implant surgery / J. Kowar, A. Eriksson, T. Jemt // Clin. Impl. Dent. Relat. Res. - 2013. - Vol. 15, № 1. - P. 37-46.

165. Lequien, V. Monitoring the oral health of the elderly / V. Lequien // Soins. Gerontologie. - 2015. - Vol. 113, № 6.

166. MacEntee, M.I. Age and Frailty in Prosthodontics / M.I. MacEntee // Int. J. Prosthodontics. - 2015. - Vol. 28, № 5. - P. 461-2.

167. MacEntee, M.I. Confronting dental uncertainty in old age / M.I. MacEntee, KR. Mathu-Muju // Gerodontology. - 2014. - Vol. 31, Suppl. 1. - P. 37-43.

168. Measurement properties of a multicultural weight-specific quality-of-life instrument for children and adolescents / L.S. Morales, T.C. Edwards, Y. Flores [et al.] // Qual. Life Res. - 2011. - Vol. 20, № 2. - P. 215-224.

169. Minimal intervention dentistry and older patients part 2: minimally invasive operative intervention / M. Hayes, E. Allen, C. da Mata [et al.] // Dental Update. - 2014. - Vol. 41, № 6. - P. 500-5.

170. Molete, M.P. Oral health needs and barriers to accessing care among the elderly in Johannesburg / M.P. Molete, V. Yengopal, J. Moorman // SADJ. -2014. - Vol. 69, № 8. - P. 354-7.

171. Niesten, D. The impact of frailty on the oral care behaviour and dental service use of elderly people / D. Niesten, W.J. van der Sanden, A.E. Gerritsen // Ned. Tijdschr. Tandheelkunde. - 2015. - Bd. 122, № 4. - S. 210-6.

172. Okeson, J.P. Management of Temporomandibular Disorders and occlusion / J.P. Okeson. - St. Louis, Missouri: Mosby - Elsevier, 2008. - 631 p.

173. Pirnay, P. Dental care for dependent elderly people / P. Pirnay, M. Folliguet // Soins. Gerontologie. - 2013. - № 104. - P. 16-9.

174. Poor oral health, a potential new geriatric syndrome / G.J. van der Putten, C. de Baat, L. De Visschere, J. Schols // Gerodontology. - 2014. - Vol. 31, Suppl. 1. - P. 17-24.

175. Registration of 3-Dimensional Facial Photographs for Clinical / J.J. Thomas [et al.] // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2010. - Vol. 68. - P. 2391-2401.

176. Relationship between impacts of complete denture treatment on daily living, satisfaction and personality profiles / R.O. Hantash, M.K. AL-Omiri, M.A. Yunis [et al.] // J. Contemp. Dent. Pract. - 2011. - № 12. - P. 200-207.

177. Relationships between higher-level functional capacity and dental health behaviors in community-dwelling older adults / S. Moriya, K. Tei, Y. Yamazaki [et al.] // Gerodontology. - 2013. - Vol. 30, № 2. - P. 133-40.

178. Saliva secretion rate and acidity in a group of physically disabled older care home residents / G.J. van der Putten, H.S. Brand, L.M. De Visschere [et al.] // Odontology. - 2015. - Vol. 101, № 1. - P. 108-15.

179. Schubert, C. Oral health in the elderly / C. Schubert // Rev. Med. Suisse. - 2013. - № 9 (371). - P. 246.

180. Sener, S. Self-reported data on sleep quality and psychologic characteristics in patients with myofascial pain and disc displacement versus asymptomatic controls / S. Sener, O. Guler // Int. J. Prosthodont. - 2011. - Vol. 25, № 4. - P. 348-352.

181. Siegmund, T. Orthodontic diagnostics and treatment planning in adults with temporomandibular disorders a case report / T. Siegmund, W. Harzer // J. Orofac. Orthop. - 2002. - Vol. 63, № 5. - P. 435-445.

182. Skaar, D.D. Use of the Beers criteria to identify potentially inappropriate drug use by community-dwelling older dental patients / D.D. Skaar, H.L. O'Connor // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. - 2012. - Vol. 113, № 6. - P. 714-21.

183. Slade, G.D. Derivation and validation of a short-form oral health impact profile / G.D. Slade // Comm. Dent. Oral Epidemiol. - 1997. - Vol. 25. - P. 284-290.

184. Swennen, C. Three - dimensional cephalometry. A color atlas and manual / C. Swennen, F. Shutyser, Y.-E. Hausamen. - Berlin; Heidelberg; N. Y.: Springer Verlag, 2006. - 367 p.

185. Tavares, M. Systemic diseases and oral health / M. Tavares, K.A. Lindefjeld Calabi, L. San Martin // Dent. Clin. N. Amer. - 2014. - Vol. 58, № 4. -P. 797-814, 2014 Oct.

186. The elderly as a market—challenges to evidence / R.P. Ellwood // Gerodontology. - 2014. - Vol. 31, Suppl. 1. - P. 67-71.

187. Thompson, L.A. Geriatric dentistry / L.A. Thompson, L.J. Brennan // Dent. Clin. N. Amer. - 2014. - Vol. 58, № 4. - P. xi-xiii.

188. Three-dimensional anthropometric analysis of Chinese faces and its application in evaluating facial deformity / Y. Dong [et al.] // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2011. - Vol. 69, № 4. - P. 1195-1206.

189. United Nations. Problems of the Elderly and the Aged. Draft Program and Arrangements for the World Assembly on the Elderly: Report of the Secretary-General. — N. Y., 1980.

190. Wolff, M.S. Delivering the evidence—skill mix and education for elder care / M.S. Wolff, A.B. Schenkel, K.L. Allen // Gerodontology. - 2014. - Vol. 31, Suppl. 1. - P. 60-6.

191. Zarb, G. On Fifty-Plus Shades of graying Patients and Their Needs for Special Dentists / G. Zarb // Int. J. Prosthodont. - 2015. - Vol. 28, № 5. - P. 460.

192. Zheng, W. Evaluate the occlusal splint therapy temporomandibular disorders of the elderly people / W. Zheng, Q. Cai, X. Lv // Chin. J. Geriatr. Dent. -2012. - № 5. - P. 011.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.